+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
Хозяева йоркширских терьеров часто могут сталкиваться с такой проблемой, как кашель. Он похож на кашель при удушье, с характерным похрюкиванием. Следует отметить, что данное явление не должно пугать хозяина собаки. Причиной этому является специфическое строение морды, которое и приводит к удушью, и приступам кашля, в то время как вам кажется, что пес подавился, и ему необходима помощь. Однако это не единственная причина, почему ваш йорк кашляет, и сегодня мы попытаемся подробнее разобраться в данном вопросе.
Первую причину мы уже описали: это расхожее с другими собаками строение мордочки. Теперь давайте обсудим остальные:
1. Попадание в дыхательные пути собаки постороннего предмета. Такой процесс сопровождается надрывным кашлем, с приступами рвоты.
2. Свойственный данной породе паралич верхних дыхательных путей.
3. Такое нередко встречающееся явление, как коллапс трахеи.
4.
Это важно знать! Чихание в обратную сторону очень распространено среди йорков, однако является совершенно безвредным явлением. Это может происходить из-за эмоционального всплеска или попадания шерсти в глотку.
Приступ кашля, спровоцированный данной причиной, проходит самостоятельно, единственное, что он может спровоцировать – это одноразовый позыв к рвоте.
Однако в том случае, если ваш питомец страдает частыми приступами кашля, его стоит срочно показать специалисту, то есть ветеринару. Только он сможет правильно установить причину и назначить подходящее лечение.
Читайте также: Какие существуют пушистые породы собак
Стоит сразу сказать, для того чтобы ваш пес был вашим другом долгие годы, за ним необходимо следить и ухаживать.
При возникновении приступов сильного кашля стоит немедленно обследовать пасть животного и измерять температуру тела. Также на развитие опасных для жизни пса болезней указывают такие симптомы:
• прослушивается шумное дыхание, на вдохе пес хрипит;
• просматривается активная работа мышц грудной клетки и живота во время совершения псом вдоха и выдоха;
• животное широко открывает пасть, чтобы совершить вдох и выдох;
• возникает повышение температуры тела;
• слизистые пасти и языка приобретают синеватый оттенок;
• лай собаки звучит по-другому.
Мы еще раз хотим напомнить вам, что самолечение может привести к опасным для жизни животного последствиям, поэтому это дело стоит доверить ветеринару. Только он после осмотра и выявления причины сможет назначить адекватное лечение.
Так, например, если причиной кашля является банальная простуда, то специалист назначит ему препараты, которые борются со всеми симптомами.
При правильно подобранной дозировке и соблюдении предписаний врача йорк почувствует улучшения очень скоро.
В случае если кашель спровоцирован попаданием постороннего предмета, ветеринар с легкостью извлечет его. Будьте осторожны, не проводите данную процедуру дома самостоятельно, иначе существует большая вероятность повреждения слизистых глотки.
Мы уже говорили, что причиной кашля могут быть патологии сердца, которые связаны с наличием паразитов в сердечной мышце. Выявить данное заболевание способно ультразвуковое исследование и дополнительные анализы.
Однако самой распространенной причиной является коллапс трахеи. Ведь в случае развития данной патологии невозможно избежать кашля и хрипов при дыхании. Если данное заболевание выявлено на ранних стадиях, то вашему питомцу назначат медикаментозное лечение, а вот при запущенных случаях помочь сможет только операционное вмешательство.
Мы собрали для вас ряд рекомендаций, которые помогут справиться с приступом физиологического кашля:
1.
Вам нужно спровоцировать собаку дышать через рот, для этого просто зажмите йорку нос.
2. При случившемся приступе кашля сделайте легкий массаж глотки. Это поможет мышцам расслабиться и дышать нормально.
3. В случае если кашель провоцируют какие-либо стрессы, успокойте пса специальными препаратами. Подбирать данные медикаменты необходимо строго под руководством ветеринара.
Мы надеемся, что наши советы будут вам полезны, и вы с легкостью будете справляться с приступами кашля своего йоркширского терьера. Однако помните: причинами этих приступов могут являться серьезные патологии и болезни. Поэтому обязательно покажите своего питомца ветеринару, и ни в коем случае не занимайтесь самолечением, ведь это способно стоить жизни вашему любимому песику.
Кашель у йоркширского терьера, бивера, чихуахуа, померанского шпица, причины кашля, лечение кашля Кашель у миниатюрных собачек явление нередкое. И если вдруг питомец стал приступами издавать отрывистые или глубокие гудящие звуки на выдохе, особенно изнурительные по ночам — это сигнал, что он серьезно болен. Кашлем может проявляться множество проблем со здоровьем.
Респираторным инфекциям подвержены чаще непривитые щенки и собаки со слабой иммунной защитой во время контактов, прежде всего на выставках. Иначе такой кашель называют питомниковым.
Главное – не запустить процесс и начать лечение вовремя.
Мелкие породы, такие как чихуахуа, йорк или той терьер, чрезвычайно возбудимы и могут рефлекторно отреагировать защитным кашлем на очередной «нервный срыв» или соседствующего курильщика.
Этот специфический хронический недуг наиболее распространен именно среди карликовых пород собак: шпицев, пуделей, йоршский терьеров. Но и такса может вдруг «загоготать по-гусиному» в состоянии перевозбуждения или когда натяжение поводка станет слишком сильным. Анатомическая деформация трахеи, выраженная в сужении ее просвета, является следствием размягчения хрящевых колец. Этот врожденный (генетический) дефект приводит к провисанию трахеальной мембраны на вдохе или выдохе (в зависимости от места коллапса – в грудной или шейной части трахеи), которая соприкасаясь со слизистой оболочкой, вызывает кашель. Такой диагноз выставляется ветеринаром после аппаратной диагностики. Часто данная патология не проявляется клинически всю жизнь и обнаруживается лишь после запуска синдрома вторичными побудительными факторами: заболеваниями верхних дыхательных путей, сердечной недостаточностью, перекармливанием.
Ши-тцу, пекинес, мопс – породы, относящиеся к группе брахицефалов, собак с укороченной формой черепа, имеют к нему природную предрасположенность. Их приплюснутая морда с коротким носом и является виновницей страданий храпом и специфическим кашлем, который может начаться с 3-4 месяцев. Кроме того, такой рефлекторный акт имеет тенденцию усиливаться в теплую влажную погоду.
Сердечный кашель как следствие дыхательной недостаточности может появиться у представителей мелких пород собак после шести лет. Животное закашливается, будто подавилась.
При выявлении каких-либо патологий нужно немедленно обращаться к врачу и проводить соответствующее лечение.
Кашель у йоркширского терьера, чихуахуа и померанского шпица — одно из распространенных заболеваний у собак. Если Вы не догадываетесь о причине кашля у Вашего любимца обратитесь к ветеринарному врачу. Поскольку, прежде чем начать лечение необходимо установить правильный диагноз. В ветеринарной клинике путем обследования и диагностики определят причину кашля.
Кашель у собак, зачастую, вызывают заболевания верхних или нижних дыхательных путей.
Коллапс, ларингит, ларинго — фарингит — это заболевания верхних дыхательных путей, вызывающих кашель у собак. Эти заболевания, помимо кашля у йоркширского терьера, бивера, померанского шпица, чихуахуа, вызывают потерю аппетита, ухудшение общего состояния организма, слабость, вялость, увеличением лимфатических узлов и потерей голоса.
К заболеваниям нижних дыхательных путей у собак относят: опухоли в легких; острые, аллергические и хронические бронхиты; пневмонии.
аденовирусная инфекция;
попадание инородного тела в глотку;
прием холодной пищи или воды;
в зимний период поедание снега;
частый и продолжительный лай, в случае, если проживает вместе большое количество собак;
тугой ошейник;
микоплазмоз — инфекционное заболевание, которое вызывается прокариотическими микроорганизмами.
Микоплазмы являются одними из составляющих постоянной флоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей у собак, а также половых путей, но при пониженном иммунитете микоплазмы вызывают системную инфекцию и становятся причиной кашля у щенков йорка, померанского шпица и чихуахуа.
Если у собаки кашель влажный и сильный, приступообразный, но при этом общее состояние организма не меняется, самочувствие Вашего любимца хорошее, а приступы кашля начинаются при заглатывании большого количества воздуха или во время пробуждения — это признаки острого бронхита. Острый бронхит очень часто сопровождается пневмонией.
Если у йоркширского терьера, чихуахуа или померанского шпица наблюдается сухой кашель, почти беззвучный, присутствует чмыхание и выделение небольшого количества жидкости из носа — признаки хронического бронхита. Хронический бронхит у собак может сопровождаться осложнениями: фиброз легких, эмфизема легких..
Если у Вашего любимца возник острый кашель после укола препарата или укуса насекомого — признак аллергического бронхита.
Если кашель сопровождается повышенной температурой, ухудшением самочувствия, потерей аппетита — признаки бронхопневмонии.
Частой причиной кашля у собак является попадание в бронхи инородных тел (семена растений, частички колосков). Если во время кашля не удается собаке извлечь инородное тело из дыхательных путей, то это может привести к хроническому бронхиту, поскольку, инородные частицы обрастают со временем клетками слизистой и кашель будет постоянной реакцией на данный раздражитель.
Как видно из выше написанного, кашель у собак может быть причиной множеств заболеваний дыхательной системы, но не всегда, иногда кашель может быть признаком сердечной недостаточности.
Прежде чем начать лечить от кашля йоркширского терьера, померанского шпица, бивера или чихуахуа, определите правильную его причину. Ведь правильный диагноз — первый шаг к выздоровлению Вашего питомца!
Йорк – маленькая собачка и даже небольшие проблемы со здоровьем может серьезнее отразиться на его организме, в отличие от крупного пса.
Это касается и такого симптома, как кашель.
Причиной кашля йорка может быть различного происхождения: от банального до тяжелых и смертельно опасных форм заболеваний бронхов и легких. Наиболее распространенной причиной кашля у йорка является инфекция. Кашель относится к ее первичным симптомам и может предвещать заражение такими вирусами, как герпесвирус собак, парагрипп, реовирус, а у не привитых щенком причиной кашля может стать и .
Подобные симптомы также провоцируют бактерии и микоплазмы. Не редкость и такое вирусное заболевание как «собачий кашель». Он часто передается от больных животных здоровым, когда йоркширские терьеры содержатся в условиях питомников по разведению или в приютах. При всех вирусных заболеваниях кроме кашля проявляются и другие симптомы. Чаще всего это потеря аппетита, лихорадка, при аденовирусной инфекции краснеет слизистая оболочка горла, и депрессия.
Легкие формы вирусных инфекций в специфическом лечении не нуждаются и через несколько дней проходят без применения лекарств.
Кашель может быть и . Он может сопровождаться повышением температуры тела, насморком, чиханием. Собака может быть вялой, отказываться от пищи и игр. В таком случае назначаются противокашлевые препараты, а также симптоматические лекарства: капли в нос от насморка, жаропонижающие средства.
При запущенной простуде или подозрении на бактериальную пневмонию и бронхопневмонию основным средством лечения становятся антибиотики или иные антимикробные лекарства. Кашель у йорка может быть и аллергической реакцией на раздражающие химические вещества. Зачастую она сопровождается также обильным насморком и чиханием.
Если есть подозрение на аллергическую реакцию, необходимо срочно прекратить воздействие аллергена на йорка, а также посоветоваться с ветеринаром о приеме антигистаминных лекарств. В любом случае, если кроме кашля у собаки есть какие-либо другие симптомы, чтобы облегчить состояние йорка и избежать осложнений, необходимо как можно быстрее обратиться к ветеринару за помощью.
Но кашель не всегда означает заболевание. Он может быть спровоцирован возбуждением или физической нагрузкой. В таком случае кашель довольно быстро проходит, собака не теряет аппетит и у нее не проявляется других симптомов.
Домашние животные кашляют по очень многим причинам. Некоторые из них очень незначительны, и некоторые из них опасны для жизни. Кашель может случится, например, как из-за попадания воды в гортань при питье, так и без внешних причин, если этот первый признак серьезных проблем с сердцем или легкими. Ниже приведены наиболее частые причины кашля у домашних животных, но не все.
Как ветеринар определяет причину кашля?
При расспрашивании владельцев о кашле их животного, разговор начинается с одних и тех же вопросов каждый раз. Врачи называют это анамнезом. Действительно ли собака кашляет? Какая порода собаки? Как долго животное кашляет? Какого возраста Ваше домашнее животное? Является ли кашель жестким и сухим, влажным и продуктивным с отхаркиванием мокроты? Когда животное кашляет больше всего, когда собака активна или кашель проявляется во время отдыха, лежа? Становится ли Ваше домашнее животное вялым или более подавленным, чем обычно? Имеет ли проблема сезонный характер? Чихает ли животное также и имеет истечения из носа? Когда последний раз собаку обследовали и что выявляли? Животное набирает вес или похудело? Любые другие изменения, которые Вы заметили в своем питомце?
Эти вопросы дают основание, чтобы начать расследование причин кашля.
Обследование десен позволяет выявить, являются ли они бледными или синеватыми или если есть язвы, кровоизлияния.
Необходимо проверить миндалины домашнего животного. Увеличенные миндалины часто вызывают кашель. Воспаленные глаза и сухое, покрытое корками носовое зеркальце, часто сопровождают питомниковый кашель, массаж же трахеи животного, вызывает кашель при трахеитах, коллапсе трахеи, опухолях в области трахеи.
Проверка шеи животного позволит также выяснить, есть ли у него патологический пульс, присутствует ли он в яремной вене, также следует осмотреть брюшную полость домашнего животного, чтобы обнаружить жидкость, увеличенную печень или селезенку, что будет указывать на кашель, связанный с сердечной недостаточностью.
Используя стетоскоп, можно прослушать сердце и легкие. Сухое и жесткое дыхание часто, сопровождает инфекции верхнего респираторного тракта. Влажные застойные шумы в легких могут указать на пневмонию или скопление жидкости в легком из-за болезни сердца. Участки легочной ткани с уменьшенными дыхательными шумами могут указывать на пневмонию или застой жидкости в плевральной полости.
Также следует проверить поверхностные лимфатические узлы животного и замерить температуру животного. Наличие температуры четко указывает на инфекционное начало болезни (бактерии и вирусы), сопровождающиеся кашлем
Ниже представлены наиболее частые причины кашля у собак
Список не полон — но он покрывает большинство случаев.
Особенность породы
Собаки — брахицефалы с укороченными челюстями, которые часто храпят, нередко имеют кашель, связанный с удлиненным мягким небом в глубине ротовой полости. Это может вызвать кашель. Пекинесы, мопсы, бульдоги, лхаса апсо, ши-тцу попадают в эту категорию. В таких случаях, когда происходят серьезные внезапные обострения болезни, рекомендуется короткий курс кортикостероида и антибиотикотерапии. Также можно рассмотреть хирургическое решение проблемы.
Тонзиллит
Тонзиллит часто встречается среди мелких пород собак и щенков. Миндалины обычно лежат в глубоких складках.
С определенными инфекциями, такими как питомниковый кашель, миндалины увеличиваются, частично затрудняя дыхание домашнего животного.
Обычно воспаляются обе миндалины. Когда увеличенные миндалины воспаляются и мешают, животное может часами кашлять, пытаясь освободить дыхательные пути. В таких случаях животные, ощущая «инородный предмет» во рту пытаются удалить его лапой. Интенсивный кашель обычно заканчивается сильным раскрытием рта и срыгиванием пенистой мокроты. В большинстве случаев такое состояние приходится лечить двухнедельным курсом антибиотиков. При хроническом кашле есть смысл провести посев мокроты, и проверить чувствительность возбудителя к тем или иным антибиотикам. Один из часто назначаемых антибиотиков для лечения этой проблемы — триметоприм. Если тонзиллит часто возвращается, приходится прибегать к удалению миндалин. У многих мелких пород обнаруживаются увеличенные миндалины, но удаление их редко предотвращает кашель. У этих пород чаще встречается сужение трахея, которая является корнем проблемы.
Болезни зубов и инфекции ротовой полости
Маленькие породы собак, особенно карликовые пудели, йоркширские терьеры, померанские шпицы очень подвержены воспалению десен и поражению зубов с воспалением слизистой оболочки рта.
Это происходит частично в силу генетической предрасположенности, но часто также и из-за нарушений в кормлении. Эти инфекции ротовой полости часто приводят к воспалению зева, что также дает кашель. Такие воспалительные процессы зачастую усугубляются коллапсом трахеи, которая не проявляется при отсутствии первичного воспаления гортани и трахеи. Зубной камень и стоматит весьма опасны, так как инфекция часто мигрирует на клапаны сердца (митральный клапан), что повреждает сердце и нарушает сердечно-сосудистую систему.
У этих домашних животных должны быть удалены все патологически измененные зубы и зубной камень. После удаления источника инфекции рекомендуется провести курс антибиотиков. Также рекомендуются перемены в рационе.
Питомниковый кашель
Питомниковый кашель у собак, также названный инфекционным трахеобронхитом, является группой болезней, вызываемой группой возбудителей: Bordatella bronchiseptica, вируса парагриппа, аденовируса-2 и респираторный коронавирус. Часто две или три группы организмов идут в тандеме наряду с микоплазмой, вызывая кашель.
Чтобы заболеть, у Вашей собаки, должно быть контакт с больным или выздоравливающим домашним животным. Сухой кашель и чихание — два самых общих симптомов начала болезни. Они начинаются спустя 2-7 дней после того, как собака была подвергнута заражению. Некоторые собаки с этой проблемой кашляют только, когда они взволнованы. Питомниковый кашель является очень контагиозным (заразным) и переходит непосредственно от собаки к собаке в питомниках, в зоомагазинах, на собачьих площадках, выставках и др. Заразность этого заболевания такова, что, если животные вокруг вашей собаки не заболевают (или наоборот), то речь идет о чем-то другом, так как питомниковый кашель очень заразен.
Собаки с этой болезнью редко чувствуют себя больными, хотя они могут отказываться от пищи и из-за увеличенных миндалин и трахеального раздражения могут срыгивать пенистую мокроту. У здоровых собак кашель длится от семи дней до трех недель. Но это может сохраниться намного дольше у пород с узкими, склонными к спадению трахеями.
Питомниковый кашель редко подвергает жизнь собаки опасности, и, если собака серьезно больна, то вероятно у животного что-то другое. Не факт, что антибиотики заставят животное выздороветь быстрее, но большинству собак приходится назначать антибиотики в течение недели или двух в основном, потому что владельцы требуют более активного лечения из-за постоянного кашля.
Если кашель не слишком тяжел, то вполне достаточно комбинации отхаркивающих средств с противокашлевыми препаратами. Нельзя назначать противокашлевое средство без отхаркивающего из-за опасности застоя мокроты. Увлажнители воздуха также часто помогают слизистой оболочке горла, увлажняя ее, что облегчает дыхание собаки.
By Reuters Staff, Рейтер
НЬЮ-ЙОРК (Рейтер) — Хиллари Клинтон болеет пневмонией, сообщил лечащий врач кандидата в президенты США в воскресенье, менее чем за два месяца до выборов, другим фаворитом которых выступает республиканец Дональд Трамп.
Кандидат в президенты США от демократов Хиллари Клинтон кашляет в ходе речи перед избирателями в Кливленде, Огайо, 5 сентября 2016 года. Клинтон болеет пневмонией, сообщил лечащий врач кандидата в президенты США в воскресенье, менее чем за два месяца до выборов, другим фаворитом которых выступает республиканец Дональд Трамп. REUTERS/Brian Snyder
Клинтон, которой в октябре исполнится 69, покинула церемонию памяти жертв атак смертников на американские города, так как почувствовала недомогание, сообщил избирательный штаб демократов.
На опубликованных в соцсетях телевизионных кадрах видно, как подошедшую к микроавтобусу Клинтон поддерживают соратники и та едва не падает с ног, прежде чем ей помогают войти в салон.
Видео появилось на непроверенном твиттер-аккаунте пользователя Zdenek Gazda, который не ответил на просьбу о комментарии. Избирательный штаб Клинтон не ответил на неоднократные запросы по поводу подлинности видеосъемки.
Клинтон, в строгом темном брючном костюме с высоким воротником полтора часа провела на улице душным и жарким — около 26 тепла по Цельсию — утром полтора часа.
Она “перегрелась” и была доставлена в дом своей дочери Челси, и затем почувствовала себя “намного лучше”, сказал ранее представитель штаба Ник Меррил.
Спустя два часа Клинтон, в солнцезащитных очках, появилась перед камерами, помахав репортерам и сказал: “Я чувствую себя прекрасно”.
На воскресенье пришлась 15-летняя годовщина нападения смертников, захвативших пассажирские самолеты и направивших их на Нью-Йорк и Вашингтон. Атака, ответственность за которую взяла джихадистская сеть “аль-Каида”, унесла почти 3.000 жизней. В ответ США объявили глобальную войну с террором и начали военную операцию в Афганистане, оплоте радикальных исламистов.
Бывшая первая леди Америки в бытность президентом Билла Клинтона и госсекретарь в президентство Барака Обамы, лидирует в опросах предпочтений избирателей перед выборами 8 ноября, но ее конкурент Трамп сокращает отрыв, показало свежее исследование, проделанное Рейтер и социологической службой Ipsos.
ЗДОРОВЫЙ ИНТЕРЕС
Трамп, которому 70, не раз ставил под вопрос состояние здоровья Клинтон и ее физическую способность исполнять трудные обязанности главы государства.
Ранее в сентябре Клинтон отмахнулась от слухов о плохом состоянии здоровья и объяснила аллергией мучивший ее на предвыборном мероприятии в Огайо кашель.
Лечащий политика врач Лайза Бэрдэк опубликовала заявление, в котором сообщила, что Клинтон страдает от кашля, вызванного аллергией, и что обследование в прошлую пятницу обнаружило пневмонию.
“Она была на антибиотиках и ей советовали отдохнуть и сменить график. На церемонии сегодня утром она перегрелась и столкнулась с обезвоживанием. Я только что обследовала ее — она быстро восстанавливается”, — сообщила медик.
В понедельник Клинтон планировала отправиться в Калифорнию и в Неваду.
В декабре 2012-го Клинтон перенесла сотрясение мозга, а вскоре после этого в ее крови был найден тромб.
В июле врач обнародовала заключение, описав здоровье претендентки как “превосходное” и “позволяющее работать” в Белом доме.
На предыдущих выборах кандидаты были гораздо более откровенны по сравнению с Клинтон и Трампом, когда речь шла о здоровье.
Например, сенатор Джон Маккейн, который проиграл соревнование за право выдвинуться от республиканцев в 2008 году, предъявлял журналистам 1.173 страницы истории его болезней после того как прозвучали опасения насчет того, не болен ли он раком.
Трампа тоже давно призывают раскрыть детальную информацию о его здоровье и истории болезней. Вместо этого в прошлом декабре его доктор коротко написал, что кровяное давление и результаты анализов миллиардера “поразительно превосходные” и что в случае победы он стал бы “самым здоровым человеком, когда-либо избиравшимся в президенты”.
Бюро Рейтер в Нью-Йорке и Вашингтоне. Текст Дениса Дёмкина
Декоративные породы собак отличаются хрупким здоровьем. Потому многие владельцы заботятся о них, как о маленьких детях, и начинают паниковать, если их питомец вдруг издает отхаркивающие звуки, словно пытается что-то отрыгнуть.
Разберемся, что нужно делать, если йорк, мопс, чихуахуа или шпиц кашляет, как будто подавился, и с чем это может быть связано.
Постоянное отхаркивание, которое сопровождается хрюкающими звуками и выделением пены, может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно обратить внимание на признаки, которые сопутствуют кашлю.
Часто у шпицев, йорков, чихуахуа и мопсов наблюдаются такие дополнительные симптомы:
Также кашель у мопса, чихуахуа, шпица или йорка может сопровождаться увеличением лимфоузлов, повышением температуры, побледнением или кровоточивостью десен.
Кашель – это не заболевание, а симптом какого-то расстройства, при котором снижается проходимость дыхательных путей.
Он появляется по разным причинам и характерен для целого ряда патологий.
Потому если шпиц кашляет, как будто подавился, нужно выяснить, что стало толчком для развития этого тревожного симптома.
В этом случае кашель носит сезонный характер. Чаще всего он беспокоит собаку в весенне-летний период.
Причина такого кашля кроется в контакте с такими сильными аллергенами, как цветущие растения, продукты питания, пыль и химические вещества, которые обеспечивают защиту от блох и клещей.
Обычно он носит безостановочный характер и сопровождается целым рядом легко распознаваемых признаков. Аллергическому кашлю сопутствует:
Если мопс или чихуахуа кашляет, то нельзя исключать, что собака заражена гельминтами. Чаще всего этот симптом указывает на поражение токсокарой или анкилостомой.
Инфицированию ими подвержены псы, которые содержатся в антисанитарных условиях.
Заражение происходит при случайном проглатывании личинки или взрослого паразита.
Через кровоток гельминты переносятся в легкие, а когда их становится слишком много, у собаки начинается трахеобронхит или воспалительный процесс. Паразитарный кашель усиливается в лежачем положении и сопровождается:
Важно! У собаки, которая заражена сердечными паразитами, могут появиться судороги и развиться светобоязнь.
Причиной появления кашля может быть торопливое проглатывание пищи. Инородный предмет в дыхательных путях провоцирует раздражение слизистой оболочки.
Вследствие этого у собаки появляется давящий кашель, которому сопутствуют:
Похожий кашель может быть следствием туго затянутого ошейника, опухоли или скопления жидкости в дыхательных путях.
Еще одной причиной того, что мопс или йоркширский терьер кашляет, является питомниковый кашель,или вирусный ларинготрахеит. Это инфекция легочной системы, которая передается воздушно-капельным путем.
Кроме сухого, отрывистого кашля для нее характерны такие симптомы:
Появление первых симптомов происходит спустя 2-14 дней после заражения. В группе риска находятся щенки и возрастные собаки, которые тесно контактируют с другими животными.
Важно! Питомниковый кашель требует своевременного лечения. В противном случае он чреват развитием пневмонии.
Если йорк кашляет, будто подавился, но у него нет паразитов, аллергии или вируса, его нужно проверить на наличие других проблем со здоровьем.
Такой симптом может указывать на следующие патологии:
Собачий кашель – симптом какой-либо патологии, диагностировать которую может только опытный ветеринарный врач. Не следует делать выводы о состоянии здоровья питомца самостоятельно.
Для постановки диагноза ветеринар назначает комплекс необходимых анализов и собирает анамнез животного, в том числе узнает его возраст, пол, породу, спрашивает о перенесенных ранее заболеваниях, характере кашля и сопутствующих ему симптомах.
Схема лечения подбирается для каждой собаки индивидуально, поскольку методы терапии, подходящие одному животному, могут не помочь или даже навредить другому.
Для успешного лечения питомничьего кашля у собак необходимо использовать отхаркивающие и смягчающие препараты, в тяжелых случаях невозможно обойтись без применения антибиотиков широкого спектра. Однако из-за негативного влияния на организм собаки, их назначают только при обострении, грозящем перерасти в пневмонию.
Чтобы установить точную причину кашля собаки и подобрать эффективную терапию, ветеринар не только осмотрит питомца и опросит владельца, но и назначит дополнительные обследования:
После ознакомления с результатами и постановки окончательного диагноза специалист назначит соответствующее лечение.
Для того, чтобы вылечить кашель у питомца, необходимо выполнить следующие действия
Для того, чтобы защитить питомца от кашля, необходимо избавлять его от механических рывков за ошейник, следить, чтобы животное не глотало несъедобных предметов.
В том случае, если собака кашляет, необходимо придать этому максимальное значение и как можно скорее решить эту проблему.
Категорически возбраняется самостоятельно давать животному антигистаминные препараты или бронхолитики. Если причиной кашля является не простуда, а инородное тело в гортани, то прием антибиотиков будет не только бесполезным, но и окажет негативное влияние на иммунную систему пса.
Нельзя самостоятельно заниматься лечением простуды и воспаления горла у собаки. Неверно подобранный антибиотик приводит к развитию резистентности возбудителей, в результате чего болезнь трансформируется в хроническую форму.
Если йорк или мопс кашляет с пеной или кровью, нельзя медлить с визитом к ветеринару. Такой симптом указывает на отравление токсичными веществами или на повреждение дыхательных путей острым предметом.
Любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому следите за своим питомцем.
Лечение доставить массу проблем, не только физических, материальных, но и временных. Некоторые заболевания лечатся за месяц, а другие вылечить полностью невозможно до конца жизни питомца.
Следуйте общим рекомендациям по уходу и содержанию шпица, и проблем с его здоровьем не возникнет.
Обязательным является регулярный периодический осмотр на наличие различных признаков, которые характеризуют здоровье питомца:
Пушистый щенок
Важно! Если хотя бы один из показателей имеет отклонение от нормы, обращайтесь к ветеринару.
Периодически отвозите малыша на осмотр в ветеринарную клинику. Профилактическая диагностика должна быть регулярной, чтобы о заболевании можно было узнать на начальном этапе.
В ветеринарной клинике
Посещать ветеринарную больницу необходимо минимум два раза в год, а лучше — раз в каждый сезон.
Представители мелких пород вроде йорков, мопсов, чихуахуа и шпицев часто подвержены врожденным порокам органов дыхательной системы. Одной из причин кашля у мелких собак является коллапс трахеи. На раннем этапе патологию можно излечить приемом лекарств, которые улучшают состояние хрящевой ткани.
Если медикаментозная терапия не дала результата, собаку придется оперировать. Во время хирургического вмешательства животному произведут замену деформированных колец трахеи искусственными.
Если причина кашля у мопса или шпица не в коллапсе трахеи, то необходимо повторно проконсультироваться с ветеринаром. Возможно, собаке была назначена неверная дозировка лекарств или хозяин давал препараты по неправильной схеме.
Существует множество причин кашля у собак, в том числе:
Не все эти причины могут присутствовать у щенка, такие как застойная сердечная недостаточность, опухоли или хронический бронхит, которые наблюдаются у старых собак.
These examples may contain rude words based on your search.
These examples may contain colloquial words based on your search.
Unless I’m going to jail, and then I cough them up in a New York minute.
Of course he did make me cough them back up again for breakfast.
Suggest an example
Men love when I cough on them.
The dry air sucks moisture from each breath, and also makes them cough.
С каждым выдохом влага уходит в сухой воздух, это так же вызывает кашель.He wants them to cough up dirt on me.
Value bets keep people around and it gets them to cough up the cash.
Money is useless for living dead, so make them cough up the money.
The different types of cough include the croup cough, wet cough, dry cough, and whooping cough.
Not only are these effective against many different types of cough, they often attack the causes of cough and provide a certain level of cough prevention as well.
Не только эти эффективен против многих различных типов кашель, они часто атаковать причины кашля и обеспечивать определенный уровень кашель предупреждения также.Someone has given me a fantastic cold, I cough and cough and cough.
Maddie, I think your cough is related To your grandfather’s cough.
Мадди, я думаю, твой кашель имеет отношение к кашлю твоего дедушки.
One cough yes, two coughs no?
Cough It hurts when I cough.
Cough, cough, said the uncomfortable young person.
Кхе, кхе, сказала сконфуженная юная особа.«Cough cough,» says Artie and Claudia.
Inhaled lidocaine can be used as an antitussive (cough suppressor) acting peripherally to reduce the cough reflex.
Вдохнутый лидокайне можно использовать как антитуссиве (усмиритель кашля) действуя, что периферийно уменьшил отражение кашля.
There are different types of cough, which is why we should not expect cough treatment products to provide a universal remedy.
Существуют различные типы кашель, именно поэтому нам не следует ожидать кашель лечение продукция обеспечить универсальное средство.Not only is having a cough incredibly frustrating and disruptive throughout your day a persistent cough can be exhausting.
Не только оказывает кашель невероятно расстраивает и подрывной течение дня кашель может быть изнурительной.
By blocking your cough reflex, these cough-suppressant medications are going to keep you from hacking up a lung throughout the day.
You should not take it if you have a cough with mucus.
3 октября 1918 г.
Совершенную панику нагнала на меня испанская инфлюенция. До сих пор она для меня звучала как-то анекдотически с её состоянием прострации, хотя я о ней слышал ещё в Японии. Но сегодня в газетах — тысяча случаев в день в одном Нью-Йорке с 5-процентным смертным исходом. В Нью-Йорке ещё благодать, а в других городах повальная эпидемия. Разлететься из Большевизии в Нью-Йорк и скончаться от испанской инфлюенции! Какой сарказм! Говорят, если сразу лечь в постель и пролежать неделю, тогда ничего, и главное, не будет воспаления лёгких, от которого большинство смертных исходов.
12 октября 1918 г.
Продолжил Вальс. Из Danz’ы ничего не выходит. Я хочу во чтобы то ни стало доканать этот опус.
Инфлюенция достигла четырёх с половиной тысяч в день.
Побаиваюсь. Купил пульверизатор для носа и сосновое масло.
14 октября 1918 г.
(…)
Был у Сталя. Он кашляет как сумасшедший, но говорит, что температура нормальная и доктор сказал, что инфлюенции нет. Я нюхал камфору, чтобы дезинфицировать нос. Утром он ходил к своему портному — ночью умер от инфлюенции. Он к другому — и тот.
15 октября 1918 г.
Сталь лежит — инфлюенция. Я боюсь, что заразил меня.
(…)
Вечером в Метрополитен на первом симфоническом концерте сезона.
16 октября 1918 г.
Так и есть: температура 98,6F, т.е. по-нашему 37— немного повышенная. Кашель и болят ноги. Сидел дома. Если это инфлюенция, то ничего не поделаешь, надо терпеливо переболеть. Поэтому отношусь философски.
Кончил Гавот.
К вечеру температура нормальная.
17 октября 1918 г.
Утром чувствовал себя хорошо. Не инфлюенция.
18 октября 1918 г.
Сегодня опять повышенная температура и ужасный насморк. Сижу дома и промываю нос.
Кончил Danz’у. Немного скучно — нет предпочтения.
Звонил Обольскому, проектируя с ним эскападу.
У Сталя кризис: 104 по Фаренгейту. Вообще Фаренгейт в своих огромных числах очень импозантен.
В городе инфлюенция слабее.
(…)
21 октября 1918 г.
Простился с моей 109-й улицей и переехал в Hotel Wellington, лежащий довольно центрально. Отель спокойный, публика живёт помесячно, позволяют играть на фортепиано и вообще здесь довольно много артистов. У меня две хороших комнаты с ванной и двумя шкапными комнатами, в которых удобно прятать чужих жён, если будут ломиться разъярённые мужья. Но увы, пока романтическая сторона хромает. От насморков и опасения, что инфлюенция, выздоровел.
23 октября 1918 г.
Инфлюенция не уменьшается: вертится до четырёх-пяти тысяч в день и на восьмиста покойниках. Есть случаи скоротечного характера: в двенадцать часов готово дело.
Крест. Говорят, это разновидность лёгочной чумы. Нечего сказать, приятное развлечение!
Хотя у меня впечатление, что, приболев несколько дней назад, я перенёс параинфлюенцию, и теперь, возможно, застрахован от настоящей.
4 ноября 1918 г.
(…)
Инфлюенция, слава Богу, уходит из Нью-Йорка.
28 января 1919 г.
(…)
Инфлюенция ещё не стихла и триста случаев отмечаются каждый день. А сегодня ужасная пневмония в одни сутки скрутила бедную Mme Шиндлер, милую, здоровую, красивую женщину. Шиндлер убит, Больмы в слезах. Я очень им сочувствую, но не показываюсь к ним — боюсь заразы.
6 апреля — 6 июня 1919 г.
(…)
Собирался отправиться на два-три концерта в небольшой город, когда заболел. Концерты отменили. Думал, что испанская инфлюенция, и страшно испугался. Через Больмов была вызвана доктор Анна Ингерман. Вскоре выяснилось, что скарлатина, — я даже рад, что не инфлюенция. По законам Нью-Йорка меня должны были увезти куда-то в заразную больницу за город, но Ингерман как-то меня отстояла.
На двери была прикреплена записка, что я заразный больной, и ко мне была приставлена сестра.
После первого кризиса стало легче, но затем второй кризис с ревматизмом в руках и плечах, нарывами (один в горле, едва не задушивший меня). Настроение сначала было не такое плохое, много писем, на которые отвечал телеграммами, диктуя их через сестру и телефон, дабы избежать распространения заразы. Пытался по секрету от доктора продолжать либретто, пряча его под подушку. Но сдал во время кризиса и тогда настроение сделалось подавленным. Однако разрез нарывов и антидифтеритная сыворотка разрешили благополучно кризис и температура покинула 40 и 40,5. Много цветов, так как думали, что я умираю. Особенно замечательны были розы от Стеллы, огромные, на длинных стеблях. (…) В начале мая наступило поправление. Когда в первый раз встал, ноги отказались служить и я едва не упал. Событием было, когда в первый раз разрешили побриться, а то вид был ужасный.
Апельсины были прерваны в начале второй картины третьего акта на беготне первых скрипок в том месте, где Принц и Труффальдино крадутся к апельсинам.
Когда Ингерман первый раз разрешила сесть к роялю, то стало работаться так легко, что я в один присест написал почти всю сцену с Кухаркой. Но температура повысилась и рояль был опять запрещён. В один прекрасный солнечный день мне разрешили выйти на улицу. Я первым делом послал огромную корзину цветов Ингерманам. Лечили меня муж и жена: она — специалист по общим болезням, он — по носу и горлу. Она считает, что спасла мне жизнь, а он — что спас меня от глухоты, ибо скарлатина в одном из своих поворотов едва не пала мне на уши — покраснели барабанные перепонки.
Весеннее выздоровление было необычайно приятно, хотя ещё не все тени ушли от пережитой болезни.
Третья картина третьего акта сочинялась легко. Я учил Картинки с выставки Мусоргского — и как-то весна и выздоровление надолго соединились с одной из них — с Limoges, которая всегда потом вызывала в памяти это радостное состояние. (…)
(Сергей Прокофьев, “Дневник 1907–1933”, 2002)
BACK
The R.
S.V. всплеск, который наблюдался также в Европе, Южной Африке, Австралии и Новой Зеландии, вероятно, является результатом карантинных ограничений, которые привели к значительному увеличению популяции восприимчивых детей младшего возраста. Когорта младенцев, теперь малышей, была в значительной степени защищена от вируса, когда мало кто из нас был на улице. С тех пор родилась новая группа младенцев, что дало вирусу возможность заразить примерно в два раза больше уязвимых детей и создало больше векторов для его распространения среди детей старшего возраста и взрослых, у которых обычно более легкие симптомы.
Сью Хуанг, директор Национального центра Всемирной организации здравоохранения по гриппу в Институте экологических наук и исследований Новой Зеландии, заявила, что строгие ограничения в стране не только остановили Covid-19, но и уничтожили РСВ. а также грипп, открытие доктора Хуанга и его коллег, опубликованное в журнале Nature в феврале.
Но когда страна открыла свои границы для Австралии, случаи Р.
С.В. резко увеличился в течение нескольких недель, поскольку вирус поразил большую, чем обычно, группу восприимчивых детей, многие из которых были госпитализированы.
«Я не видел ничего подобного за 20 лет работы вирусологом», — сказал доктор Хуанг. «Обычно существует определенный иммунитет из-за предыдущей зимы. Когда у вас нет такой защиты, это немного похоже на лесной пожар. Огонь может просто продолжаться, и цепочка передачи продолжается».
В то время как врачи могут тестировать маленьких детей, чтобы подтвердить случай РСВ, и многие люди, у которых есть симптомы простуды, будут проверены, чтобы исключить Covid-19, большинство людей, вероятно, не будут знать конкретный респираторный вирус, вызывающий их симптомы.Кэтрин М. Эдвардс, профессор педиатрии Медицинского центра Университета Вандербильта.
«Мы снова видимся и делимся своими вирусами, и я думаю, что, возможно, мы все немного более восприимчивы к вирусам, которых раньше не видели», — сказал доктор Эдвардс.
«Трудно сказать, что именно есть у каждого человека. У взрослых симптомы в целом одинаковы, и вы не можете сказать, является ли это РСВ, риновирусом, парагриппом или другим вирусом простуды».
Сатья Дандекар, эксперт в области вирусных инфекций и иммунологии слизистых оболочек, сказал, что, хотя меры по изоляции не ослабили нашу иммунную систему, другие факторы, включая стресс, плохой сон и повышенное потребление алкоголя, могут играть роль в том, как индивидуальный иммунитет система реагирует на респираторный вирус.
См. листовку Центров по контролю и профилактике заболеваний о том, почему беременным женщинам нужна прививка от гриппа.
Мытье рук водой с мылом (или спиртосодержащим антисептиком) является наиболее важным методом предотвращения распространения инфекции. Вот почему вы увидите, как весь персонал моет руки до и после ухода за пациентами.Мы рекомендуем пациентам, семьям и посетителям также часто мыть руки.
Benylin DM ) можно использовать для облегчения сухого кашля
грамм. Отривин ) или оксиметазолин (например, Дристан) в течение максимум трех (3) дней. Длительное использование может усугубить заложенность.
Профилактика лучше, чем лечение!
Вы не должны полагаться на информацию на этом веб-сайте в качестве альтернативы медицинской консультации от своего врача или другого профессионального поставщика медицинских услуг.Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы по любому медицинскому вопросу, вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Если вы считаете, что можете страдать каким-либо заболеванием, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Вы никогда не должны откладывать обращение за медицинской помощью, пренебрегать медицинской консультацией или прекращать лечение из-за информации на этом веб-сайте.
Предупреждение Министерства здравоохранения № 29: Коклюш в Нью-Йорке (PDF)
Другие языки: ײִדיש
Коклюш, также известный как коклюш, является высококонтагиозным бактериальным заболеванием.Это вызывает кашель, который может длиться несколько недель, даже месяцев.
Люди могут заболеть коклюшем в любом возрасте. Дети, которые слишком малы для полной вакцинации, и те, кто не получил всех прививок, подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания. С 1980-х годов число зарегистрированных случаев коклюша в Соединенных Штатах постепенно увеличивалось. В 2014 г. было зарегистрировано более 28 000 случаев коклюша в США, что является самым высоким показателем с 1959 г. В период с 2008 по 2014 г.
в Нью-Йорке ежегодно в Департамент здравоохранения сообщалось о 200 случаях заболевания.
Коклюш обычно распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает, подвергая других воздействию инфицированной слизи или капель.
Коклюш обычно начинается с простудных симптомов. Эти ранние симптомы могут длиться от одной до двух недель и обычно включают:
Позже появляются традиционные симптомы коклюша.К ним относятся:
Приступы кашля могут продолжаться до 10 недель и более.
У подростков и взрослых, особенно у тех, кто был вакцинирован, «возгласа» часто не бывает, и инфекция, как правило, протекает менее тяжело.
Симптомы обычно появляются через 7-10 дней после контакта с инфицированным человеком, но могут проявиться и через шесть недель.
Люди наиболее заразны на ранней, «простудной» стадии. Человек заразен до трех недель после начала кашля или до пяти дней после начала лечения антибиотиками.
Нет — ни вакцинация, ни перенесенная инфекция коклюшем не гарантируют пожизненный иммунитет. Поскольку иммунитет снижается примерно через пять лет после введения последней дозы вакцины против коклюша, детям старшего возраста, подросткам и взрослым могут потребоваться дополнительные дозы вакцины.
Осложнения коклюша чаще всего встречаются у детей раннего возраста и могут включать пневмонию, ушные инфекции, судороги, проблемы с нервной системой и головным мозгом и смерть.
Около половины младенцев в возрасте до 1 года, заболевших этим заболеванием, госпитализируются.
Вакцину от коклюша вводят вместе с вакцинами от дифтерии и столбняка. Существует две вакцины для защиты от коклюша: одна для детей в возрасте до 7 лет (дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшная вакцина, или DTaP), а другая для людей в возрасте 7 лет и старше (столбнячно-дифтерийно-бесклеточная коклюшная вакцина, или Tdap).
Младенцы должны получать дозы DTaP в возрасте 2, 4 и 6 месяцев и четвертую дозу в возрасте от 15 до 18 месяцев. Дети должны получить пятую «бустерную» дозу в возрасте от 4 до 6 лет перед поступлением в школу. Если ребенок в возрасте от 7 до 10 лет не получил все рекомендуемые дозы вакцины DTaP, дозу Tdap следует ввести до осмотра ребенка в возрасте от 11 до 12 лет.
Подростки, посещающие шестой-двенадцатый классы, должны получить бустерную дозу Tdap, чтобы пойти в школу.
Взрослые также должны получить вакцину Tdap; это особенно важно для тех, кто находится в тесном контакте с младенцами в возрасте до 1 года, например, для родителей, опекунов и медицинских работников.
Беременные женщины также должны получить вакцину Tdap, предпочтительно в конце второго или третьего триместра (после 20 недель беременности и предпочтительно между 27 и 36 неделями). Вакцинация во время беременности помогает защитить ребенка до того, как он станет достаточно взрослым для вакцинации. Если мать не получила Tdap во время беременности, она должна получить ее сразу после родов.
Единственным наиболее эффективным способом профилактики коклюша является вакцинация как можно большего числа людей в сообществе.
Антибиотики могут сократить время заразности людей. Людям, больным коклюшем, следует держаться подальше от маленьких детей и младенцев до тех пор, пока они не будут вылечены. Людям, находящимся в тесном контакте с инфицированным человеком, могут потребоваться антибиотики (постконтактная профилактика), чтобы они не заболели и не распространили болезнь.
Для получения дополнительной информации о том, где вы или ваш ребенок можете пройти вакцинацию, звоните по номеру 311 .
Коклюш также называют коклюшем.Это серьезная инфекция легких, вызванная бактериями. Он также очень заразен и вызывает приступы кашля. Коклюш наиболее опасен для детей с очень маленькими дыхательными путями. Это может привести к смерти.
Симптомы обычно появляются через 7–10 дней после заражения. Но симптомы могут появиться от 4 до 21 дня после заражения человека. Это редко, но для появления симптомов может потребоваться до 6 недель. Некоторые люди имеют более легкие симптомы, особенно если они были вакцинированы.
Симптомы проявляются в 3 этапа:
Возглас означает, что человек пытается отдышаться. Иногда человек синеет и его рвет слизью или едой. У них также могут быть короткие периоды, когда они перестают дышать.Осложнения коклюша чаще встречаются у младенцев и детей младшего возраста. Они могут включать пневмонию, инфекцию среднего уха, потерю аппетита, нарушение сна, обморок, обезвоживание, судороги, изменение функции мозга (энцефалопатию), короткие периоды остановки дыхания и смерть.
Больной коклюшем может передать его другим, как только у него появятся симптомы простуды. Они также могут пройти через 3 недели после начала кашля. Если инфицированный человек принимает соответствующий антибиотик, он не будет распространять микроб после 5 полных дней лечения.
Антибиотики могут предотвращать и лечить коклюш. Рекомендуемые антибиотики включают азитромицин, эритромицин и кларитромицин.Можно также использовать триметоприм сульфаметоксазол.
Позвоните в местный отдел здравоохранения, врачу или в клинику за консультацией. Если у вас будет тесный контакт с инфицированным человеком, вам дадут те же лекарства, которые используются для лечения коклюша. Это поможет предотвратить заболевание вас и других людей.
Лучший способ предотвратить коклюш — сделать прививку.
Мы рекомендуем всем детям и взрослым пройти вакцинацию против коклюша.
Проконсультируйтесь с врачом. Подросток или взрослый, у которого нет документов о том, что он получил первичную серию не менее трех доз вакцин против столбняка и дифтерии (Td) в течение жизни, должен получить эту серию.
Первая доза должна быть Tdap. Оставшиеся две дозы должны быть составом для взрослых Td.
Коклюш все еще распространен в Соединенных Штатах и во многих других странах. Убедитесь, что вы и ваши дети полностью вакцинированы перед поездкой.
По просьбе фармацевтической компании дети узнают, как ученые разрабатывают лекарства.
Во-первых, они исследуют наилучшие условия для выращивания микроорганизмов, необходимых для производства активного ингредиента антибиотиков. Затем они изучают наиболее эффективный и действенный способ сбора активного ингредиента, в котором он выращивается, прежде чем думать об идеальной консистенции сиропа для введения.
Эти занятия объединяют цели обучения из учебной программы по естественным наукам верхнего уровня KS2 в контекст реальной жизни, что будет способствовать развитию научного капитала детей и поможет повысить их стремления.
Научная тема: Материалы
Тип запроса: Сравнительные/достоверные испытания
Ключевые слова: КС2, научная работа, научный капитал, микроорганизмы
Дети узнают, что некоторые лекарства, например антибиотики, производятся из микроорганизмов. Это связано с тем, что некоторые микроорганизмы естественным образом вырабатывают вещества, препятствующие росту некоторых вредных бактерий.
Эти микробы необходимо выращивать в достаточно больших количествах, чтобы можно было собрать достаточное количество этого «активного ингредиента».
В этом задании дети берут на себя роль ученых, работающих от имени фармацевтической компании. Они исследуют ряд источников пищи для выращивания дрожжей.
Научная тема: Материалы
Тип запроса: Сравнительные/достоверные испытания
Ключевые слова: КС2, научная работа, научный капитал, микроорганизмы
Узнав, зачем фармацевтическим компаниям нужно выращивать микробы, дети планируют собственные исследования, чтобы выяснить, какая оптимальная температура для выращивания микробов.
Научная тема: Материалы
Тип запроса: Сравнительные/справочные испытания
Ключевые слова: КС2, научная работа, научный капитал, фильтрация, фильтр
На следующем этапе развития медицины фармацевтическая компания просит детей протестировать несколько материалов, чтобы определить, какой из них является наиболее эффективным фильтром.
Им рекомендуется спланировать и провести честное испытание, чтобы определить, насколько эффективно различные материалы удаляют муку из смеси муки и воды, учитывая время, затраченное на фильтрацию жидкости, а также то, сколько муки было удалено из смеси. образец.
Научная тема: Материалы
Тип запроса: Сравнительные/честные испытания
Ключевые слова: KS2, научная работа, научный капитал, вязкость
Дети узнают, что важным аспектом создания некоторых лекарств является вязкость; ученые должны убедиться, что он не слишком толстый и не слишком тонкий. Затем они исследуют влияние изменения соотношения определенных ингредиентов на вязкость получаемых сиропов.Цель состоит в том, чтобы найти наилучшую консистенцию лекарства от кашля.
Биообщества. 2021; 16(2): 270–288.
, , 1 , 1 , 1 , 1 и 2 и 1 и 11 Департамент социологии, Университет Йорк, Йорк, YO10 5DD UK
1 Факультет социологии, Йоркский университет, Йорк, YO10 5DD UK
1 Факультет социологии, Йоркский университет, Йорк, YO10 5DD UK
2904 Манчестерская школа Архитектура, Манчестерский университет, Манчестер, M15 6BR UK
1 Факультет социологии, Йоркский университет, Йорк, YO10 5DD UK
1 Факультет социологии, Йоркский университет, Йорк, YO10 5DD UK
2 Манчестерская школа архитектуры, Манчестерский университет, Манчестер, M15 6BR UK
Автор, ответственный за переписку.
Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала.Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. С новообретенной актуальностью в контексте Covid-19 мы сосредоточимся на кашляющем теле, основываясь на углубленном качественном исследовании трех британских клиник по лечению легочных инфекций, лечащих людей с муковисцидозом.
Концептуально мы берем пример с Норберта Элиаса и того, как такая физиологически фундаментальная вещь, как кашель, становится центром этикета и техники, затрагивая также темы, центральные для антропологии загрязнения Мэри Дуглас. Это исследуется через четыре темы. Во-первых, мы показываем, как кашель становится вопросом биополитического гражданства, выраженного в этикетах, которые также переносят беспокойство о загрязнении окружающей среды. Во-вторых, кашель — это вопрос оказания помощи при кашле с помощью профессиональных навыков, вмешательств и приспособлений.В-третьих, кашель занимает центральное место в сонографическом звуковом ландшафте медицинской среды, благодаря чему люди учатся узнавать (а иногда и неправильно узнавать) друг друга по «звуку» кашля. Наконец, можно увидеть, что у правильного кашля есть «время и место», включая уход кашля из общественных мест в опасные замкнутые пространства. Наш вывод основан на том, как эти идеи проливают свет на аспекты жизни, которые до пандемии Covid-19 были в значительной степени скрыты.
Ключевые слова: Респираторные инфекции, Социальное дистанцирование, Этикет кашля, Границы тела заключается в том, что кашель становится центральной организующей социальной и телесной чертой жизни людей с респираторными заболеваниями.За некоторыми исключениями (Leslie 2006; Lowton 2004; Lawlor 2006; Parish 2011; Hansson 2019; Bailey 2008) в литературе, посвященной социологии и антропологии тела, очень мало исследований кашля. Мы исходим из Элиаса ([1939] 1994, стр. 117–125), согласно которому что-то физиологически фундаментальное становится вопросом надлежащего этикета и телесной техники (Mauss 1973), неизбежным физиологическим императивом, который, однако, необходимо усвоить, изучить и даже учил. Кашель также затрагивает центральные темы Дугласа ([1966] 2003) антропологии осквернения, трансгрессии и ритуализированного восстановления телесных границ.
Covid-19 открывает исторический момент, который придает новое и тревожное значение кашлю и кашлю. В этом документе сообщается о финансируемом Великобританией проекте качественных исследований под названием Пути, практики и архитектуры: сдерживание устойчивости к противомикробным препаратам (УПП) в клинике муковисцидоза (Браун и др.
, 2019). Здесь мы исследуем темы заражения в больничных респираторных клиниках, где лечат людей с муковисцидозом (МВ), генетическим заболеванием, характеризующимся множественными сопутствующими заболеваниями, включая хронические респираторные инфекции, сокращающие жизнь.Примерно с начала 1990-х годов было признано, что межличностные контакты и физическое взаимодействие между людьми с муковисцидозом приводили к перекрестному заражению, ведущему к эпидемиям респираторных инфекций среди населения мира с муковисцидозом (Conway 2008; Ashish et al. 2013). С тех пор снижение передачи стало зависеть от практики, которая теперь стала привычной для повседневной жизни во время пандемии. Это включало «изоляцию» и «физическое дистанцирование» от других людей с этим заболеванием, а также «самоизоляцию» во время сезона гриппа и «экранирование» для защиты себя или других членов семьи от потенциально опасных инфекций.Действительно, «правило шести футов» или «правило двух метров» впервые было придумано в связи с тем, что муковисцидоз стал, как мы покажем, глубоко воплощенной чертой жизни тех, кто склонен к опасным для жизни инфекциям легких (CF Foundation 2014).
В статье рассматриваются четыре взаимосвязанных аспекта кашля в жизни людей, живущих с хроническими респираторными инфекциями. Во-первых, мы показываем, как кашель становится вопросом ответственного «биополитического гражданства» (Роуз и Новас, 2004), физически и материально выражающегося через этикет кашля.И все же нас также интересует, как это переносит беспокойство о загрязнении на окружающие предметы, поверхности и людей. Во-вторых, кашель, в контексте муковисцидоза, также зависит от «правильного» кашля со стороны обученных специалистов, часто технически опосредованного дополнительной помощью устройств, используемых для «производства» жидкости из легких. В-третьих, кашель занимает центральное место в сонографическом звуковом ландшафте медицинской среды, благодаря чему люди с муковисцидозом учатся узнавать (а иногда и неправильно узнавать) друг друга по «звуку» кашля.Наконец, у правильного кашля можно увидеть и «время, и место», тщательно организованный случай, имеющий также надлежащий пространственный локус.
В контексте респираторной пандемии звуки, виды и опыт кашля и кашля стали частью общественной сценографии с далеко идущими социальными и биополитическими последствиями. Наша собственная работа с сообществом муковисцидоза напоминает несколько моментов, когда кашель привлекал внимание широкой общественности. Например, в октябре 2017 года пост бывшего премьер-министра Великобритании Терезы Мэй висела на волоске, когда она выступила с речью на конференции, которая могла, а возможно, и не спасти ее премьерство.Но ее решительные заявления о грубом здоровье британской экономики превратились в безжалостный кашель, который неуклонно усиливался, пока она мучительно упорствовала в своей речи. Заголовки следующего дня были безжалостны в том, чтобы увековечить глубоко гендерный акцент средств массовой информации на явном недостатке у Мэй женского тепла («ледяная королева», «морозный май», «майбот»), нарушенном непроизвольным приступом неконтролируемого кашля. Этот злосчастный эпизод стоит рассказать здесь из-за того, как он затрагивает темы, занимающие центральное место в этой статье.
Кашель ненадежно колеблется между произвольным и непроизвольным, хаотически спонтанным и, тем не менее, подчиняется культурным методам этикета и самоконтроля. Кашель — это сонографическое явление, разрушительные вспышки шума, но также имеющие значение. Без сомнения, у кашля есть свое время и место.
Мы концептуально обнаруживаем кашляющее тело в литературе о социально-материальных аспектах этикета, загрязнения и гигиены. Эссе Элиаса ([1939] 1994) «О сморкании» описывает социогенез воплощенного этикета стыда и отвращения, применяемого к носу.Ранние современные тексты предостерегают тех, кто испытывает искушение «высморкаться той же рукой, которой вы держите мясо» (117). Несколько позже употребление платка в XVI веке сопровождается указанием не «расстилать платок и всматриваться в него, как будто из головы выпали жемчуг и рубины» (119). Обсуждение носа, его выделений и выделений становится неуместным, расширяется «граница стыда» приличия, которая запрещает то, что раньше было возможно в компании других, но что теперь должно быть сделано наедине, в уединении и на виду.
Неизбежно естественные императивы, такие как дефекация, менструация, мочеиспускание, сон, отгораживаются от публичной сценографии. Бесчестие присуще тем, чей недостаток индивидуального контроля выражается в недисциплинированности носовой гигиены. Для Элиаса кажущийся тривиальным этикет носа является частью формирования современного суверенного субъекта, ограниченного телесного «я», личностей, дискретно отделимых друг от друга. Открытое и незавершенное тело становится замкнутым, изолируемым, интимным и личным, самообладанием, которое одновременно интернализируется и в то же время выражает другим свой престиж.Человек поддерживает целостность себя и своего места в мире, избегая тех, чьи телесные границы сообщают о распаде и утечке.
Кашель, как мы увидим, четко разделен между основополагающими категориями чистоты и опасности (Douglas [1966] 2003), между сакральными и профанными, символически-материальными категориями, обозначающими пространства и места воплощенной принадлежности и непринадлежности.
Важно отметить, что Дуглас выступал против упрощенно-медицинских материалистических и санитарных объяснений категории грязи.Кристева вторит этому, написав, что «… таким образом, не отсутствие чистоты или здоровья вызывает отвращение, а то, что нарушает идентичность, систему, порядок» (1982, с. 69). Но это не отрицает воплощенной висцеральности загрязнения. Как напоминает нам Кристева, осквернение — это повод избавиться от того, что противостоит, повод, который вызывает рвоту, рвоту и тошноту. Дуглас пишет о медицинском материализме в гораздо более «расширенном смысле» как об оправдании ритуальных практик «с точки зрения болей и болей, которые причинили бы [нам], если бы ритуалами пренебрегали» ([1966] 2003, с.40). Она также «осуждает» приписывание символического ритуала «примитивам» и клинической гигиены «современным», осуждая идею о том, что «наше мытье, мытье, изоляция и дезинфекция имеют лишь поверхностное сходство с ритуальным очищением… основанные на гигиене, они символичны. Мы убиваем микробы, они убивают духов» (там же).
Поэтому вся биомедицина символически заряжена и глубоко мифична.
Кашель — это вопрос специфической пространственной организации тела «внутри» определенных сфер или «сферологий» ассоциации и диссоциации (Sloterdijk 1998, 2004; Brown 2018), выражение гигиены и телесного порядка через последовательные исторические «политические геометрии». (Армстронг 1993; см. также Wakefield-Rann et al.2019). Для Армстронга первая такая геометрия находится в карантине, отделяющем больных от здоровых, чтобы быть запертыми во времени и месте на время угрозы. Арестованное движение больше зависит от классификации опасных мест. Последующий переход от карантина к санитарной науке сохранил акцент на месте, но теперь был разработан с учетом окружающей среды тела (почва, климат, воздух, солнечный свет). На рубеже девятнадцатого и двадцатого веков на смену санитарной науке приходит режим «личной гигиены», активный самоконтроль собственных телесных границ.Там, где санитарная наука занималась населением, личная гигиена выявляла «бесчисленные индивидуальности», их привычки, поведение и, в первую очередь, их «поведение» или «идиосинкразии».
Гигиенический режим фиксирует свой взор на взаимопроникновении тел, на общем отрицательном характере межтелесной передачи. Некогда болезнь своего состояния (бедность, антисанитария) новые опасности исходили от «тел других, от контакта с туберкулезным больным, который кашлял или плевался» (Армстронг 1993, с.404). Каждая из этих геометрий так или иначе вступила в игру как в нашем собственном более целенаправленном исследовании, так и теперь в более широком контексте чрезвычайной ситуации, связанной с пандемией. Однако, как мы покажем ниже, и CF, и Covid-19, несомненно, обращают внимание на непосредственное атмосферное окружение кашляющего тела, его «воздушный ореол» (Brown et al. 2020) и его сдерживание.
В этом документе изложены выводы двухлетнего исследования, проведенного в трех больничных клиниках по лечению кистозного фиброза и завершившегося в январе 2020 года, то есть непосредственно перед пандемией Covid-19.Наше исследование включало этнографическое наблюдение, личные и пешеходные интервью с 54 респондентами (34 сотрудника больницы, 15 пациентов, 2 члена семьи и 3 архитектора).
Планы архитектурной планировки клиник использовались в личных графических интервью с участниками, которым предлагалось аннотировать планы, используя различные цветовые маркеры, указывающие маршруты прогулок, «горячие точки» перекрестного заражения, конструктивные особенности и т. д. Мы провели 70 интервью, 45 графика и 25 «прогулочных интервью» с участниками, которые проводят нас по больничным зданиям, фотографируют пространства, объекты, вывески и используют застроенную среду в качестве темы для обсуждения.Беговые интервью следовали за обычными поездками по больничному пространству (включая входы, выходы, коридоры, процедурные кабинеты, зоны ожидания, палаты и т. д.). Этнографические наблюдения были проведены в поликлиниках и стационарных отделениях CF, оборудованных для «ad hoc» амбулаторных приемов. Случайные наблюдения проводились во время посещений каждого места в течение 9–10 месяцев, в дополнение к 72 часам «целевой этнографии» (Sage and Dainty 2012), включающей целенаправленные наблюдения за клиниками в те дни, когда люди с муковисцидозом лечились.
в больнице.Наш проект также включал архивные и исторические исследования дизайна больничных зданий (см. также Prior 1992; Brown et al. 2020), включая патентные заявки, связанные с респираторными устройствами и оборудованием для борьбы с инфекциями.
Все данные, как текстовые, так и визуальные, были проанализированы с использованием качественного аналитического программного обеспечения (NVivo), что привело к кодированию данных по широкому кругу тем и подтем. Это позволило создавать аналитические связи между различными типами текстовых и нетекстовых данных.Настоящая статья является результатом ряда более целенаправленных кодов и подкодов, связанных с кашлем и кашлем. Соответствующие данные были дополнительно проанализированы и обсуждены в серии аналитических сессий, проведенных авторами. Этическое одобрение нашего исследования было получено через Национальную службу здравоохранения Великобритании и Йоркский университет Великобритании. Имена всех участников и участвующих больниц заменены псевдонимами.
Кашель приходит и уходит, но у большинства людей с муковисцидозом сенсорное раздражение «кашлевых рецепторов» эпителиальной выстилки дыхательных путей является постоянным и постоянным.Таким образом, кашель может момент за моментом стать непроизвольной и неконтролируемой необходимостью, без которой можно было бы утонуть в слизи. «При муковисцидозе, — объясняет один пациент, — он может ударить вас из ниоткуда, так что у вас может даже не хватить времени, чтобы прикрыть рот и тому подобное» (Эбби — пациент). Действительно, время, проведенное с людьми с муковисцидозом в ходе нашего исследования, сводилось к частым паузам, чтобы вызвать кашель, ненадолго прерывать разговор, давая время для восстановления «хладнокровия» и возобновления интервью.В этих мгновенных интервалах есть взаимная и тщательно выверенная хореография, вежливо ритуальные корректировки позы, глотки воды, использование салфеток. Кашель может быть направлен в сторону и вниз к полу. Возможен деликатный обмен извинениями и выражением беспокойства.
Интервьюер может немного откинуться назад, сигнализируя об антракте, чтобы «взять передышку». Приступы непроизвольного кашля напоминают нам о том, что мы здесь должны исследовать вместе.
Воплощенное восстановление порядка (Goffman 1969), прерванное кашлем, принимает множество форм.Корректирующие стратегии сосредоточены, в частности, на руке и использовании руки (тыльная сторона ладони, сложенная чашечкой ладонь, запястье, сжатый кулак) для подавления или ограничения выброса капель слизистой оболочки в окружающий воздух. Старший врач МВ (Натан) продемонстрировал нам сложение рук и отворачивание головы от тех, кто может быть рядом, особенно он сказал, проходя по коридорам. Эбби (пациентка) описала, как она пыталась защитить «общую область», «пытаясь кашлять мне в руку… или в салфетку, или в джемпер, если у меня есть джемпер, просто чтобы защитить других людей».Тыльная сторона запястья, предплечье и сгиб локтя занимают видное место в этих дискуссиях о кашле. В контексте Covid-19 кашель в локоть, а не в руку, с тех пор стал повсеместно отражаться в рекомендациях общественного здравоохранения по «кашлевому этикету» (CDC 2007).
Кашель явно угрожает группе различий, священных для биомедикализированного субъекта, рефлекс, который одновременно непроизволен и все же необходим для соответствия правилам места, уединения и самосдерживания.Кашель стирает границы между контролем, разумом и рациональностью, с одной стороны, и бездумной непроизвольной спонтанностью, с другой. Кашель является одновременно источником символического загрязнения, а также угрозой заражения и распространения инфекции воздушно-капельным путем из самого видимого из наших отверстий, рта (см. Nettleton 1988). Кашель извергается из-за того, что ограниченное тело распыляется в окружающей среде, телесное действие, которое требуется для соответствия правилам самоуправления, но все же создает проблемы.«Правильный» кашель встроен в властные отношения, которые имеют «непосредственную власть» над телом, которые «…вкладывают в него, маркируют его, тренируют его, заставляют его выполнять задачи, совершать церемонии, издавать знаки» (Foucault 1991).
, стр. 25).
Направление на кашель «в» или «на» что-то иное, чем воздух, устраняет и все же перемещает тревогу загрязнения в непосредственную атмосферу тела, на другие поверхности, предметы, одежду, ткань, руки, материалы и носовые платки. В патентной заявке на «ловушку для кашля» (US 2014/0325738A1), впитывающую перчатку без пальцев, которую можно носить на руке, подчеркивается, что «ткани не всегда легко доступны, когда нужно кашлять» (1).В тексте отмечается, что методы борьбы с кашлем обычно могут включать использование салфеток, «предплечья, локтя или плеча». Хотя все лучше, чем использование рук, тем не менее существует риск последующей передачи патогенов «другим». Средство от кашля призвано устранить произвольную непредсказуемость внезапного «приступа кашля» с помощью надетой на руку перчатки с дезинфицирующим средством, закрывающей ладонь и верхнюю часть руки. «Метод может также включать снятие аппарата с руки человека после кашля, — продолжает он, — и утилизацию аппарата после снятия» (там же).
Другие патенты поданы на одноразовые носимые изделия, включая «рукав от кашля» (US 2012/0066816 A1), «одежда для подавления кашля», которую можно носить на шее (US 2013/0198934 A1), «манжету от кашля» (US 2013/0198934 A1). US 2011/0088132 A1), который носят на локте, последний цитирует рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) о том, что люди «сгибают руки и кашляют в сгиб локтя, а не в ладони». Патентная заявка на «устройство для сдерживания микробов от кашля» (US 2009/0270831 A1) делает еще один шаг вперед, позволяя пользователю кашлять в цилиндрическую трубку, оснащенную «газопроницаемым антибактериальным фильтром».В конструкцию входит шнурок для крепления устройства на шею. Мы поднимаем вопрос о звуке и сонографии кашля далее в этой статье, но еще одно применение «глушителя кашля» включает в себя «поглощающую массу», предназначенную для «приглушения непроизвольных звуков кашля… беспокоить окружающих или окружающих» лиц в тех случаях, когда может потребоваться тишина (US-690859864).
Таким образом, очень многое зависит от материальных средств, возможностей и методов, с помощью которых кашель сдерживается или нет, или передается дальше, передается и направляется из дыхательных путей в рот, в воздух или в другие части дыхательной системы. телу, тканям и окружающим поверхностям (см. также Mesman 2012).Людям с муковисцидозом рекомендуется не глотать мокроту, выделяющуюся из легких во время кашля, а вместо этого сплюнуть в одноразовый носовой платок или, что предпочтительнее, в герметичный «сосуд для мокроты». Беспокойство стало уделяться не только колонизации легких патогенами, но и колонизации проглоченной слизи, кишечного тракта и фекалий, что приводит к загрязнению окружающей среды. Изобель, пациентке чуть за 50, часто сталкивалась с конфликтами из-за того, что выплевывает или глотает свою мокроту:
… потому что она попадает вам в рот, и вы не можете сделать это там, потому что люди смотрят, и единственная альтернатива Дама дала мне, собирался в туалет, но тогда ты должен встать и двигаться, а он у тебя во рту, и ты не можешь пойти, так что я его глотаю, потому что достать его стыднее, а это не то, что вы должны делать (Изобель — пациент).
Непрекращающийся кашель может представлять собой стигматизирующее производство неприемлемых вещей, «мерзостей тела», как однажды выразился Гоффман (1963, стр. 4), выражение, которое близко предвосхищает собственное описание загрязнения Дугласом. Изобель чувствовала себя неловко, когда находилась в общей зоне ожидания больницы, иногда замечая, что другие «дергаются» или «действительно расстраиваются» из-за ее кашля. «Они физически отдаляются, — говорит она, — потому что ты все время кашляешь, и они волнуются, честно говоря… Они не знают, что не могут заразиться, но не хотят».Вторя замечанию Элиаса (1939) об уходе телесных процессов из общего пространства, Изобель чувствовала себя пристыженной и униженной этими внезапными респираторными высыпаниями и перспективой публично отхаркивать мокроту изо рта (см. также Turner 2003 и Shildrick 2015).
Кашель так же важен для жизни, как и само дыхание, реактивный «рефлекс», без которого наши «дыхательные пути» были бы забиты болезнетворными микроорганизмами и твердыми частицами.
Правильный кашель в контексте муковисцидоза также зависит от «индуцированного» «ослабления» необычно толстой дыхательной слизистой оболочки легких.Это обычно включает в себя помощь физиотерапевтов, обученных искусству кашля, и использование аппаратов «помощи от кашля», «трепетных устройств» и небулайзеров. Måseide (2011) аналогичным образом проследил «работу с телом» (Twigg et al., 2011) и методы (Mauss, 1973), с помощью которых проводятся респираторные обследования посредством коммуникативных инструкций, технического посредничества и сотрудничества обследуемого тела.
В контексте муковисцидоза кашель является решающим средством получения мокроты для бактериальной диагностики.Затем пациентов классифицируют и пространственно-временно «группируют» в соответствии с их инфекциями (резистентные и нерезистентные, эпидемические и неэпидемические и т. д.). Личности пациентов и их перемещение в пространстве (см. ниже) тесно переплетаются со штаммом инфекции, на который они дают положительный результат (см.
также Wakefield-Rann et al. 2019). Весь путь пациента начинается с бактериального диагноза, который зависит от правильного кашля для получения «хорошего образца». И физиотерапевты, и пациенты находятся под определенным давлением, поскольку правильный кашель может иметь серьезные последствия для разделения и безопасного сохранения дистанции между пациентами, которые не должны смешиваться.Кашель лежит в основе того, что Робинсон (Robinson, 2019) назвал «микробной перформативностью», когда экология патогенов формирует социально-техническую жизнь. Однако «ваша классификация», как сказал нам один физиотерапевт, «столь же хороша, как ваш последний образец» (Энн — физиотерапевт). Кашель становится предметом постоянной оценки пациентов, классифицируемых как «довольно хороший» или «плохой» кашель. Неправильный кашель и отсутствие выделения мокроты могут привести к тому, что вместо этого придется прибегнуть к «мазку от кашля… который менее точен» (Элли, консультант).Другой врач объясняет:
… мокрота выявит все инфекции… мазок от кашля… пропустил почти все… [у нас есть] взрослый, которому 19 лет, и за последние пять лет у него никогда не выделялась мокрота, только мазок от кашля, и он не дела идут очень хорошо, так что… сделаем бронхоскопию, поставим камеру… промываем легкие, и найдем cepacia , mycobacterium abscessus и все такое прочее (Люк – консультант).
Таким образом, кашель по команде не обязательно проходит легко даже при таком состоянии, как муковисцидоз, характеризующемся постоянным кашлем.Некоторые пожилые пациенты могут иметь больше опыта в «выработке» жидкости из легких в результате приобретенных навыков или просто из-за того, что они более перегружены. Пациенты начинают самоидентифицировать себя как хороших или плохих по своей «мокроте». Один молодой пациент мужского пола (Руперт) сказал: «У меня ужасное отношение к мокроте… если по большой вероятности я выделю мокроту, то буду бегать или играть в регби… я буду относиться к ней как к драгоценному камню, пока не приду… но я» я плохой больной муковисцидозом… мокроту не сдам, никогда ничего не поднимаю». Тот факт, что мокрота может таким образом стать «подобной драгоценному камню», указывает на сложную символическую связь, в которую вложены жидкости слизистой оболочки.
Выше мы уже отмечали смущение, связанное с актом отхаркивания. Но даже когда клинический персонал посещает в уединении процедурного кабинета, вероятность стыда может сохраняться.
Пациенты говорят, что им социально «некомфортно» выделять мокроту в компании клиницистов, а иногда просто «слишком тяжело». Люк (консультант) описывает проблему, с которой они сталкиваются с более молодыми пациентами: «Особенно молодые девушки [смеется] скажут… о, я никогда не выделяю мокроту». Но, продолжает он, «вы можете слышать грохот в их груди… иногда у них действительно очень сухо в груди, а иногда это психосоциальная проблема…быть счастливым, чтобы выкашлять это… не желая». Опять же, здесь мы находим биомедицински обоснованный мандат на отхаркивание мокроты, даже если он является частью чрезвычайно ритуализированной клинической рутины, в противоречии с символически заряженными и гендерно обусловленными категориями стыда и унижения (см. также Chapple et al. 2004). Таким образом, это проблема загрязнения, отмеченная различными способами, включая пол, возраст и место проживания.
Неизбежно, что столь пристальное внимание к тем, кто кашляет, переносит загрязнение от кашляющего человека к тем, кто ему помогает.
Хотя это в значительной степени безвредно для персонала, это потенциально подвергает других пациентов с муковисцидозом риску передачи инфекции. Работа в такой непосредственной близости является источником беспокойства для медицинского персонала, который может постоянно прикасаться к потенциально зараженным телам, поверхностям, объектам и перемещаться между пациентами, которые сами остаются разделенными:
… чтобы действительно максимизировать производство мокроты… мы’ ты в комнате с ними, когда они распыляют… выполняя упражнения и очищая дыхательные пути. … мы потенциально более опасны с точки зрения перекрестного заражения… мы находимся… в комнате, когда они выполняют опасные действия… поощряем их кашлять, очищаться… улучшаем их вентиляцию, мы используем оборудование … так что потенциально может стать риском для кого-то другого (Рэйчел – физиотерапевт).
Практикующие врачи начинают представлять себя переносчиками инфекции: «Если кто-то кашляет… в какой момент вы не заражены pseudomonas [бактериями]… было бы неплохо узнать» (Мэнди, физиотерапевт).
Профилактика перекрестного заражения выражается в требовательном наборе санитарных и символических практик, неудивительно, что они связаны с гигиеной рук (перчатки, мытье рук, дезинфицирующее средство), а также с необходимостью постоянно чистить оборудование и особенно дверные ручки. «Это грязные вещи, дверные ручки, — объясняет Ирэн, физиотерапевт, — они кашляли… они касаются дверной ручки, это очевидная точка переноса».Между пациентами и персоналом нечеткое разделение гигиенического труда отделяет использование дезинфицирующего средства для рук от мытья рук с мылом. Пациенты с муковисцидозом рассказали о том, как они иногда чувствовали отсутствие собственности на краны, раковины и мыло, которые имплицитно считались принадлежащими медицинскому персоналу (см. также Pink et al. 2014).
Ношение защитной одежды сильно различается в разных клиниках, практикующих врачах и различных видах практики. «Мы обычно не носим фартуки или перчатки, — сказала нам Мэнди (физиотерапевт), — мы просто моем руки».
Элли (врач) продемонстрировала надевание пластикового фартука, а затем, для наглядности, указала на все части своего тела и одежду, оставшиеся непокрытыми. Рэйчел (физиотерапевт) объяснила, что, хотя руководство рекомендует использовать защитную одежду, ее «интуитивное ощущение состоит в том, что фартуки довольно бесполезны… когда пациент кашляет, он распространяется повсюду… просто недостаточно веских доказательств». Айвор, больничный микробиолог, также указал на расхождение между доказательствами, рекомендациями и практикой. Фартуки носят, чтобы визуально символизировать соответствие руководству, в отсутствие «надежных» исследований и без обязательной уверенности носителя в их материальной эффективности:
… руководство … заключается в том, чтобы носить фартуки, перчатки, а также, возможно, маски. … если у вас есть кто-то, кто кашляет… и из него выходят маленькие шарики мокроты, и они ударяются о пластиковый фартук, который вы можете снять и положить в мусорное ведро… это теория… ищем веские доказательства того, что вы нарушили Цепь передачи окончательно, надев фартук, по сравнению с тем, что вы его не носите, трудно найти (Айвор).
Все этикеты кашля, описанные выше, неизбежно приводят к избытку очень проблематичных материальных отходов, избытку оставшихся фартуков, перчаток, полотенец для рук, горшков для мокроты, салфеток и т. д., с которыми нужно обращаться и утилизировать ответственно. Но «избыток», производимый кашлем, не только материальный, но и сонографический.
Медицинские помещения представляют собой сильно акустическую среду, которая вызывает новую бдительность к последствиям «шумового загрязнения» для гигиены труда и благополучия пациентов.Больницы в нашем исследовании сотрясаются какофоническим гулом сирен, телевизионных мониторов, оповещений и сигналов тревоги, рингтонов, объявлений и уведомлений, шума уборки, городского движения, движущихся тележек и мебели, голосов, болтовни, а иногда и звуков дискомфорта. и боль (Rice 2003, 2013). В частности, кашель и кашель протыкают звуковые ландшафты здравоохранения, поднимаясь над «фоновым шумом» и становясь, в контексте респираторной помощи, явными и явными объектами беспокойства.
Действительно, кашель в палатах и вокруг процедурных кабинетов может быть «непрекращающимся» (полевые заметки, лето 2019 г.).Кашель обнаруживает тела в пространстве и служит диагностическими маркерами и семантическими сигналами, с помощью которых можно распознать, а иногда и неправильно распознать других людей с муковисцидозом.
Что касается вопросов об инфекционных заболеваниях, заражении и загрязнении, то есть что-то острое в том, что звук представляет собой форму «прикосновения», прямого контакта или физического взаимодействия на расстоянии. Кобуссен пишет о том, что шум обладает способностью «загрязнять» так, что он «влияет и заражает любую систему, любой порядок» (2005, с.30). Как говорит Гунаратнам (2009) в контексте звукового ландшафта паллиативной помощи, «…слышать — значит буквально прикасаться и переносить впечатления других в свое тело, нравится нам это или нет» (5). Материальная сила кашля физически приводит в движение воздух, путешествуя в пространстве, входя и проникая в тело слушателя, колеблясь и реверберируя слуховые ткани и нервные волокна.
Кашель — это «сономатериал». Несомненно, кашель — это «беспорядок» в той же мере, в какой он представляет собой «шум».Но кашель также является «со-движением» между телами. В этом смысле они являются непосредственно физическими, взаимопроникающими и межтелесными. Кашель сокращает расстояние между телами; в звуке кашля происходит смещение между слуховой, акустической и инфекционной инфекцией.
Для людей с муковисцидозом и тех, кто за ними ухаживает, кашель стал способом «слуховой работы», «научения слушать» тело с муковисцидозом и расположение тела в пространстве (см. также Maslen 2016). Один медицинский работник с муковисцидозом (Мэри) рассказала нам, что, ожидая прибытия пациентов, «на самом деле всегда нужно держать ухо открытым… Если я слышу кашель, я такой…! [оглядывается вокруг]».Такой сонографический труд является запоздало «недоизученным» аспектом исследований воплощения, не говоря уже о дыхании, дыхании и дыхательной жизни (Аллен-Коллинсон и Оутон, 2012; Робинсон, 2019).
В частности, такое слушание зависит от способности узнавать или не узнавать других людей с муковисцидозом. Для некоторых наших участников кашель представляет собой форму признания инсайдерской группы, секретный код среди тех, для кого кашель является разговорным диалектом, невербальной идиомой. В интервью с Тиной (пациенткой) она рассказала о том, что у людей с муковисцидозом часто бывает «соленая кожа», характерная черта состояния муковисцидоза, приводящая к необычно высокому уровню натрия, выделяемого с потом.Но вы не можете просто «лизнуть» чью-то кожу, чтобы увидеть, есть у него муковисцидоз или нет. Вместо этого «один контрольный признак» — это «постоянный кашель… немного похожий на мой… [у них] может быть муковисцидоз».
Руперт (пациент) подробно рассказал о том, что люди с муковисцидозом часто «выглядят вполне нормально», но как вы можете ориентировочно «определить по типу кашля, который есть у людей… если это настоящий мокротный кашель, то это классический муковисцидоз… звучит почти как кашель курильщика».
Лаура (пациентка) рассказала, что у нее есть «пара друзей, которые курят… вы можете это слышать», но у них «нет этого слизистого звука, это просто глубокий кашель».Изобель (пациентка) тоже стремилась отличить муковисцидоз от кашля курильщика и опасалась, что другие ошибочно примут ее за курильщицу. Лаура также рассказала о том, что может определить звук инфекционного кашля. «Если я слышу чей-то кашель, — объяснила она, — я знаю, переносит ли он инфекцию… это инфекционный кашель… Так что я могу распознать кашель, но я бы не сказала, что это человек с муковисцидозом».
Таким образом, у людей с муковисцидозом кашель является «звучным выражением лица» (Vannini et al.2010, с. 331) является неотъемлемой частью безопасной навигации в клинической среде. Независимо от того, является ли кашель кашлем человека с муковисцидозом, или кашлем курильщика, или различными видами инфекции, это выученная и воплощенная слуховая настройка на дыхательные тона, нюансы и сигналы себя и других. Лаура использовала слово «хрип», разговорная идиома, предполагающая хриплый хрип, чтобы отличить кашель инфицированного муковисцидоза от кашля «сухой» вирусной инфекции:
Это звук.
Однако расшифровка кашля — дело неопределенное, связанное с неточной интерпретацией зрительных и слуховых сигналов. Как выразился другой пациент, «это кашель при муковисцидозе. Иногда вы ошибаетесь, у кого-то просто сильный кашель, но это просто очень характерный кашель» (Индиго). Звук кашля становится поводом для более тщательного визуального осмотра, в том числе: «…у кого-то перевязан порт или… у него есть стационарная повязка, и он кашляет… скорее всего… у него муковисцидоз» (Элисон).
Если «кто-то кашляет», Эми «посмотрит на его руки, чтобы увидеть форму ногтей», ищет доказательства «барабанных палочек», отека кончиков пальцев в результате низкого уровня кислорода в крови и распространенного симптома. плохой функции легких. Научиться слушать и видеть таким образом — это тонкая телесная настройка на сонографию дыхания, слуховая эпистема «акустического знания» (Feld 1996) и «глубокого слушания» (Bull and Back 2003, стр. 3). .
Именно в этом смысле Райс (2003, 2013) пишет о «звучащих телах» и «теле как звуковом ландшафте», как о «воспринимаемых на слух» и о важности прослушивания посредством практики диагностической аускультации, роли слуховые аппараты, особенно стетоскоп.Точно так же, как люди с муковисцидозом используют кашель в качестве слуховой подсказки для дальнейшего изучения тел других людей, Райс документирует то, как звуковые ландшафты больниц сочетаются с «визуальным наблюдением», расширяя «паноптическую возможность» «акустически упорядоченного ощущения себя» ( 2003, стр.
8), в котором пациенты могут позиционировать себя в пространстве.
Кашель определяет геометрию частного и общественного, индивидуального и общественного, священного и мирского.Они придают биополитическое значение залам ожидания, коридорам, вестибюлям и процедурным кабинетам. Это значение распространяется на невидимое, на форму воздуха и на то, что «носится в воздухе». Кашель пронзает расстояние, отделяющее одно тело от другого. Такие моменты являются рефлекторными триггерами пространственной репозиции, переориентации в ближайшем окружении. Руперт описал свое острое осознание «… любого, кто кашляет, чихает или любого, кто выглядит нездоровым… Я вроде как делаю четыре шага… или беру салфетку и прикрываю рот».Дыхательная бдительность — это «так же просто, как смотреть в обе стороны, когда вы переходите дорогу», — сказал он.
Руперт, слишком знакомый теперь по жизни под Covid-19, продолжил описывать, как он задерживал дыхание в моменты, когда чувствовал респираторную угрозу, глубоко символическое средство закрытия границ тела, анонимная и ненаблюдаемая форма.
вывода. Это также форма ожидания («не задерживайте дыхание»), неизбежно ограниченная по времени пауза, позволяющая пройти угрозе:
… если бы я был в комнате и кто-то кашлял.. Я хотел бы выйти из комнаты. … если я в поезде или что-то в этом роде… кто-то кашляет, я задерживаю дыхание… Так же и с курильщиками, я задерживаю дыхание рядом с ними…. если люди кашляют… закрой рот… если я узнаю, что кто-то с муковисцидозом прошел мимо и закашлялся, я задержу дыхание! Так долго, как я могу. Я так делаю в супермаркете.
Руперт рассказал, как обнаружил, что у его университетского тренера по регби тоже муковисцидоз. «Если у него кашель, — сказал он, — … я, возможно, буду держаться подальше от круга и не буду вести командные переговоры».«Круг» и «схватка» в регби представляют собой экстремальные моменты интимного физического контакта, в которых сливаются «вязкоупругие тела» (Newman et al. 2016). Для Руперта регби — это что-то вроде метафоры его ненадежной навигации по биополитизированному пространству.
Какие бы меры вы ни принимали, говорит он, «вы все равно дышите одним и тем же воздухом». Во время учебы в университете «… насколько я знаю, я мог годами находиться в нескольких случайных классах с людьми с муковисцидозом и не знать об этом». Он продолжил: «Вы не можете поставить себя в пузырь, не так ли? Ты должен жить».В этом смысле пузыри самоизоляции не только сохраняют, но и угрожают жизни. Точно так же в автоэтнографии астмы Ханссон (2019) пишет о «критических местах», где физические риски противоречат социальным выгодам.
Кашляющее тело обычно представляется пространственной атмосферой как в непрофессиональном, так и в биомедицинском дискурсе. В некоторой литературе по микробиологии кашляющие тела метеорологически описываются как «облака» (Sherertz et al. 2001). Здесь облака превращают тело в пространственно трансгрессивный биоаэрозоль, что перекликается с недавними дебатами и неуверенностью в отношении воздуха как среды передачи коронавируса (Lewis 2020; Bourouiba 2020).
Границы кашляющего тела ограничены не кожей, а ее «атмосферным ореолом» (Brown et al. 2020).
Как уже отмечалось выше, базирующаяся в США организация CF Foundation (2014) рекомендует соблюдать «правило 6 футов» между людьми с муковисцидозом на минимальном расстоянии в шесть футов. Тщательные пространственные наблюдения такого рода распространены среди участников нашего исследования. Тина, например, особенно беспокоилась о залах ожидания в больницах. Она выбирала место как можно дальше от других и охраняла пространство, раскладывая свои личные вещи на соседних стульях, чтобы сохранить то, что она называла своим «личным пузырем».Для нее пузырь — это очерченный объем, в котором можно кашлять, не привлекая нежелательного внимания, и защищаться от кашля других. «Пузырь» — это глубоко сферологическая концепция биополитики (Sloterdijk 1998, 2004), которая теперь приобрела новое глобальное значение в кризисе Covid-19 (см. Rankin 2020). Вторя многим темам, центральным для Дугласа и Элиаса, Слотердейк диагностирует в современном периоде «пузырение» «соизолированных смежностей».
Пандемическую жизнь можно так удачно выразить как совокупность таких «микросфер… как отдельные пузырьки в пенной насыпи, которые структурированы один слой поверх/под другим, не будучи на самом деле доступными или отделимыми друг от друга» (2004, стр. п.59).
Как уже стало очевидно из приведенного выше обсуждения, немногие места считаются более опасными, чем процедурные кабинеты, в которых кашель сам по себе является частью лечения. Элли (консультант больницы) объяснила, что если палата снова используется и «они кашляли, есть вероятность распространения». Некоторые инфекции «задерживаются» дольше, чем другие. Натан, еще один консультант больницы, рассказал о работе 1990-х годов, продемонстрировавшей выживание бактерии pseudomonas в процедурных кабинетах в течение часа после того, как их освободили.Он рассказал о «массовой вспышке» резистентной pseudomonas , инфекции, которая стала эпидемически распространенной в глобальном сообществе CF. Он объяснил, что другие инфекции, такие как микобактерия абсцесса, могут сохраняться в течение 24 часов и более после кашля.
Айвор, больничный микробиолог, подчеркнул лежащую в основе неопределенность в отношении поведения патогенов после того, как они покидают легкие и попадают в пространственно-временную среду кашляющего тела:
Итак, если у вас есть ошибка… вы кашляете, где эта ошибка идущий? Теперь многие из этих жуков вполне могут плавать в каплях, аэрозольных частицах… большие могут просто под действием силы тяжести упасть на ближайшую поверхность и высохнуть… большинство из них ужасно долго не выживают на сухой чистой поверхности… но довольно много их будет плавать вокруг… 40, 45 минут для некоторых организмов.Это не очень хорошо изучено, и мы не знаем, как далеко они путешествуют и как долго они существуют…
Многие из наших дискуссий возвращаются к природе воздуха в процедурных кабинетах и, в частности, к наличию или отсутствию открываемых окон и их средства вентиляции. Айвор ссылался на «викторианские, большие открытые Соловьиные палаты» (Kisacky 2005). Возможно, признает он, они были «очень холодными и сквозняками» с пациентами, «…выкатывавшимися в вашей постели на балкон».
Но они гораздо эффективнее меняли воздух, чем многие современные больничные помещения.Открывая окно, «вы смываете воздух в своей комнате, как вы смываете унитаз, вы смываете все… рассеиваете». Управление рисками кашляющего тела при лечении муковисцидоза обычно зависит от возможности открывать окна. Однако в контексте современных зданий открываемые окна часто «предусмотрены» (Brown et al. 2020). Многие респонденты говорили об открытии дверей в процедурные кабинеты для рециркуляции воздуха, хотя другие участники исследования были так же обеспокоены открытыми дверями, позволяющими инфекциям переноситься по воздуху в соседние коридоры.
Другие стратегии включают, по возможности, «отдых» процедурных кабинетов между пациентами, что позволяет патогенам осесть и высохнуть. Здесь отсутствие места компенсируется заданным периодом времени, хотя оставление процедурных кабинетов бездействующими в оживленных клинических условиях оказалось трудно оправдать руководству больницы с прицелом на оптимизацию пропускной способности.
Сдерживание кашляющего тела муковисцидоза стало зависеть от группирования пациентов («когортинг») с одним и тем же патогеном, которые должны наблюдаться примерно в одно и то же время, что предотвращает перекрестное инфицирование различными патогенами.Это может распространяться на лечение пациентов с более серьезными инфекциями только после осмотра пациентов с менее серьезными инфекциями, таким образом тщательно «распределяя» назначения пациентов. Другой пространственно-временной стратегией является «карусель», когда пациентов проводят в один процедурный кабинет для посещения разными специалистами. Все эти стратегии в значительной степени зависят от часто беспорядочных колебаний пунктуальности в критической по времени хореографии респираторной помощи: «Если все они появляются в назначенное время, — объяснил один консультант больницы, — танец работает прекрасно… но, конечно, они не работают». ‘т”.
Лечебные кабинеты — это лишь одно из ряда помещений, в которых кашляющие тела ограничиваются или куда они уходят от более открытых общественных мест более широкой биополитической коммунитас (Brown 2018).
Кашель оказывается в ловушке между противоположными и противоречивыми биомедицинскими предписаниями и социальными обязательствами. Сохранение гражданского биополитического порядка зависит от ухода кашляющего тела в зоны интимной личной жизни, особенно те, которые санитарно связаны со скрытым управлением телесными жидкостями (см. также Twigg 1999, 2000).Как и в случае с процедурными кабинетами, туалеты часто имеют небольшой объем, имеют тесные размеры, но переполнены сантехникой. Индиго (пациент) выражал острую тревогу в связи с посещением общих туалетов:
То есть я всегда закрываю рот рукой, когда кашляю, так что сразу же у вас на руке микробы… прикоснитесь к двери туалета… я так кашляю много…. Если все остальные так делают… сливной кран, поручни, так что ты прикасаешься буквально ко всему…. вам нужно либо не думать об этом, либо вы просто дойдете до гиперэкстремальности, когда мы все будем парить в пластиковых пузырях.
Умывальники чаще всего не имеют окон и плохо проветриваются.
И, в отличие от процедурных кабинетов, сложнее контролировать одновременную и быструю смену тел, проходящих через пространства, в которых происходят интимные телесные процессы. Тем не менее, это также места, куда люди с муковисцидозом часто убегают, чтобы сдать мокроту, в отсутствие доступных процедурных кабинетов. Вторя темам стигмы, обсуждавшимся выше, некоторые пациенты чувствуют себя слишком заметными, выделяя мокроту перед медицинским персоналом, и вместо этого предпочитают идти в туалет.
Другие ограниченные «горячие точки» для кашляющего тела включают лифты, повсеместно характерные для зданий здравоохранения с высокой плотностью населения. Это опять-таки замкнутые безвоздушные пространства, через которые тела должны двигаться одновременно или в быстрой последовательности. Один пациент, Эбби (пациент), сказал: «…последнее, чего вы хотите, — это застрять в лифте с кем-то еще с муковисцидозом!». Управление лифтом также фокусирует тревогу на контактах и руках: «…очевидно, вы касаетесь кнопок… тогда вы касаетесь всех кнопок внутри.
Так вот… наиболее вероятный источник [заражения]… вы кашляете себе в руку, и вы нажали на кнопку, а затем на кнопку нажал другой человек». В дополнение к опасениям по поводу лифтов, Эбби выразил аналогичную озабоченность по поводу вращающихся или вращающихся дверей, заставляющих проходящих на мгновение делить один и тот же сегмент пространства. В ее больнице убрали вращающиеся двери, «кошмар для перекрестного заражения».
Наша полевая работа завершилась в январе 2020 года, когда пандемия Covid-19 начала распространяться по всему миру.С тех пор кашляющее тело привлекло всеобщее внимание невообразимым еще совсем недавно образом. Наша статья документирует личную и клиническую биополитику кашляющего тела в жизни людей с муковисцидозом. Однако это также отражает практики, которые теперь имеют гораздо более широкое значение в контексте пандемии. Как недавно было сказано в одном социологическом докладе о Covid-19, «наш нынешний опыт пандемии связан с дыханием… риски в простом акте дыхания» (Will 2020; см.
также Brown et al.2020).
Жизнь с муковисцидозом, как и сейчас во время пандемии Covid-19, также представляет собой сильно заряженную символическую и ритуализированную геометрию пространственного позиционирования, а также жестикуляции и телесного этикета. Здесь исследуются многие из таких практик, особенно те, которые связаны с социальным дистанцированием и телесным сдерживанием, но многие другие практики еще предстоит изучить. В то время, когда мы проводили наше исследование, мы не могли, например, предвидеть, до какой степени маски и покрытия для лица станут настолько запутанными в публичной сценографии пандемической жизни.Ограниченное пространство исключает дальнейшие исследования здесь; тем не менее, теперь мы остро осознали весьма спорный характер масок и двусмысленность их предполагаемой эффективности и их символизма как внешне видимых признаков как загрязнения, так и моральной солидарности. Пациенты в нашем исследовании говорили о том, что маски заставляли их чувствовать себя некомфортно: «на вас много смотрят», как выразилась одна пациентка (Эми).
Маски также являются тревожными объектами острой чувствительности в иногда хрупких отношениях между пациентами и персоналом больницы.Рэйчел (физиотерапевт) рассказала нам, как ее клиника «долго и упорно мучилась» из-за ношения масок, но «мы лечим людей», — продолжила она. Однако врач больницы рассказал о путешествии по Азии и о том, как «это действительно изменило мое мнение… Я всегда предполагал, что люди носят маски, потому что не хотят что-то подхватывать… но все наоборот; они не хотят давать вещи». Опять же, это предположение о том, что маски могут проявлять гражданскую ответственность, является глубоко пророческим в контексте мира Covid-19 (см. Wong 2020).
Covid-19 вывел на поверхность способы жизни и дыхания, которые до недавнего времени были скрыты от глаз, но подробно описаны здесь в контексте муковисцидоза. Это включает в себя этикет дыхания, необходимость сдерживать дыхание, заново закрывать открытую пористость тела. Сдерживание кашля перекликается с акцентом Месмана на «стерильности как продукте пространственного упорядочения» (2009), который теперь запечатлен в разметке на улицах и в торговых помещениях, указывая людям, где стоять в очереди.
В настоящее время кашель также стал представлять собой форму межличностной морали и «гигиенической осторожности» (Lowton and Gabe, 2006). Такая «иммунная мораль» (Браун и Нетлтон, 2017) помещает кашляющее тело в то, что Фокс (1997) назвал «схемами гигиены». Мы надеемся, что наша собственная работа здесь с людьми, страдающими муковисцидозом, и с теми, кто их лечит, станет частью нового социологического взаимодействия с биополитикой воздуха, инфекций и передачи.
Мы хотели бы выразить особую благодарность нашим трем партнерским клиникам муковисцидоза, художнику-графику Линн Чепмен и нашим коллегам-микробиологам проф.Крейг Уинстенли (Ливерпуль, Великобритания) и профессор Майк Брокхерст (Манчестер, Великобритания). Наше исследование финансировалось Советом по исследованиям в области искусства и гуманитарных наук Великобритании (AHRC), а также Йоркским университетом и Wellcome Trust, финансируемым Центром будущего здоровья (CFH).
— профессор наук и технологий (STS) Йоркского университета.
Его последняя монография была опубликована в 2018 году под названием Immunitary Life: A biopolitics of Immunity (Palgrave Macmillan).Он был главным исследователем исследовательских проектов, лежащих в основе этой статьи.
— профессор социологии здоровья и болезней (SHI) Йоркского университета. Она имеет стипендию Leverhulme (2020–2021) за свою работу над взаимосвязью архитектуры тела и здравоохранения.
— преподаватель кафедры социологии Йоркского университета. Основное внимание в ее работе уделяется «материалам для ухода» и особенно роли архитектуры и дизайна здравоохранения в контексте деменции и муковисцидоза.Она была ведущим полевым исследователем проектов, лежащих в основе этой статьи.
— преподаватель архитектуры в Манчестерском университете. Он провел обширные исследования в области дизайна медицинских учреждений для пожилых людей и людей с нарушениями зрения, уделяя особое внимание свету и дневному свету.
— старший преподаватель социологии Йоркского университета. Его работа в первую очередь связана с застроенной средой, городской географией и социологией архитектуры в конце жизни.
Это исследование было поддержано Советом по исследованиям в области искусства и гуманитарных наук Великобритании (Pathways, Practices and Architectures: Containing Antimicrobial Resistance in the Cystic Fibrosis Clinic, 2018–2020, AH/R002037/1) и Wellcome Trust/University of Йоркский центр здоровья будущего (Архитектуры постантибиотической эпохи: совместное проектирование выставки, 2018–2019 гг.).
Мы заявляем об отсутствии конфликтов интересов — интеллектуальных или финансовых — в исследовании, подробно описанном в рукописи.
Этическое одобрение Эта рукопись состоит из оригинального материала, который не рецензируется где-либо еще, и что исследование(я), на котором основано исследование, было подвергнуто соответствующей этической экспертизе.
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.
Турбулентные газовые облака и выбросы респираторных патогенов: потенциальные последствия для снижения передачи COVID-19. ДЖАМА. 2020;323(18):1837–1838. [PubMed] [Google Scholar]
[Google Scholar]
Микробы и кистозный фиброз: факты. Бетесда, Мэриленд: Фонд CF; 2014. [Google Scholar]
[Google Scholar]
Природа. 2020;580(7802):175. [PubMed] [Google Scholar]
Социология здоровья и болезни. 1988;10(2):156–169. [Google Scholar]
www.theguardian.com/world/2020/may/10/belgium-experiments-with-corona-bubbles-to-ease-social-restrictions. По состоянию на 18 мая 2020 г.
Журнал организации инженерных проектов. 2012;2(4):202–215. [Google Scholar]
Л., Нетлтон С. Концепция работы с телом в здравоохранении и социальной помощи. Социология здоровья и болезни. 2011;33(2):171–188. [PubMed] [Google Scholar]
Хронический кашель — это распространенное и часто чрезвычайно разрушительное состояние, которое может вызвать лишение сна, мышечную усталость и социальную тревогу. В течение многих лет мало что было известно об этой проблеме, и было проведено мало исследований.
Центр кашля Монтефиоре лидирует в лечении и исследовании хронического кашля. В Монтефиоре есть единственный кашлевой центр в штате Нью-Йорк, и он является одним из немногих в стране, предлагающих медицинские услуги исключительно при хроническом кашле. Мы предлагаем пациентам, страдающим кашлем, тщательное обследование в руках компетентных экспертов по кашлю и других специалистов по мере необходимости.
Во время первого визита пациента мы проводим тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр.Иногда нам может понадобиться рентген, компьютерная аксиальная томография (КТ) или другие исследования для точной диагностики состояния здоровья пациента.
Наш квалифицированный персонал ищет одну из основных причин хронического кашля, на долю которого приходится до 90 процентов всех случаев:
У небольшого числа пациентов хронический кашель вызван другими, иногда более редкими или серьезными состояниями.Монтефиоре может предоставить пациентам доступ к пульмонологам и другим специалистам.
Большинство заболеваний, вызывающих хронический кашель, легко диагностируются. Однако без специальных знаний и опыта можно легко не заметить некоторые ассоциации с кашлем. Специалисты по кашлю Montefiore предлагают нашим пациентам помощь в облегчении симптомов кашля.
Во многих случаях наши врачи могут определить источник проблемы только по симптомам, без диагностических тестов, и могут порекомендовать курс лечения при первом посещении пациента.
Когда у вас есть инфекция, вы очень перегружены, и вы можете слышать мокроту.И для меня, если у них есть мокрота, у них есть инфекция. И это звук, с которым я жил так долго, что вы просто знаете его… Я знаю, что если это простудный кашель, то он вирусный, потому что он просто другой, звук отличается от простудного кашля до инфекционного кашля. … Сухо…. и это другой кашель, чем у кого-то, у кого застойная слизь на груди… Когда они кашляют, это… просто более глубокий звук, и после него следует хрип, как будто им нужно откашляться, и им нужен хороший кашель, чтобы откашляться .