+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно

Меню

Симптомы мочекаменной болезни у котов кастрированных: Чем опасна мочекаменная болезнь у котов — статьи на сайте интернет-магазина

Мочекаменная болезнь у котов: причины, симптомы, лечение


СОДЕРЖАНИЕ:

У домашних питомцев нередко возникают различные заболевания мочеполовой сферы и мочекаменная болезнь — одна из них. При этой патологии появляется песок и камни, локализация может быть различной, как и величина, а также структура образований. Носит хронический характер, требует комплексного лечения для поддержания здоровья кошки.

Особенности течения заболевания

Камни образуются в результате отклонений внутренней среды от нормы. При рН мочи большой кислотности и слишком высоком содержании кальция образуются рыхлые оксалаты. У них пористая структура и острые края. При ощелачивании — струвиты. Предпосылки к их образованию. — избыток в корме фосфора и магния. В обоих случаях нарушение имеет хронический характер, лечится консервативным и хирургических путем, требует постоянного наблюдения и коррекции терапии питомца для обеспечения его хорошего самочувствия.

Обострение

На ранних стадиях МКБ явных симптомов нет до момента, пока камни и песок не придут в движение. А это рано или поздно происходит. У котов дело осложняется тем, что пути выхода гораздо уже, чем у самок. Самый опасный период — осень, а также время с января по март. Образование, не зависимо от размеров, причиняет дикую боль, травмируя стенки выводящих каналов изнутри. Крупный камень может стать причиной обструкции, то есть закупорки мочевыводящих протоков. Последствиями становится непереносимое жжение, боль, внутренняя интоксикация. Без своевременной квалифицированной помощи животное может погибнуть.

Причины развития мочекаменной болезни

Выделить единую причину практические невозможно. Специалисты склоняются к тому, что болезнь провоцирует совокупность факторов. Часть из них относится к внешним:

  1. Несбалансированное питание, перекосы в сторону недостатка или переизбытка витаминов и микроэлементов ведет к нарушению состава мочи и как следствие, образованию камней.
    К такому же результату приводят некоторые корма эконом класса, в которых преобладают красители, стабилизаторы, усилители вкуса, крахмалистые соединения вместо полноценного мяса и субпродуктов.
  2. Нарушение питьевого режима и плохое качество воды одинаково пагубно действует на организм и человека, и животного. Если есть подозрения или подтвержденные факты о том, что обнаружены сторонние органические и неорганические примеси, не стоит рисковать здоровьем питомца. Вода дается фильтрованная и четко отслеживается уровень ее свежести.
  3. Климатические особенности также влияют на самочувствие. Если долго держится жара, то питомца нужно поить чаще, иначе выделения уменьшаются в объеме, но становятся более концентрированными, что повышает риск образования песка и камней.
  4. При недостатке витамина А снижается общая сопротивляемость организма и увеличивается период регенерации клеток.

Помимо внешних условий существуют и внутренние предпосылки для развития МКБ. Даже при самом высоком уровне заботы и ухода возможно развитие патологии, если есть наследственная предрасположенность, хронические заболевания, очаги воспаления, врожденные нарушения в развитии мочеполовой системы. Например, риск развития МКБ повышается при слишком длинном или изогнутом мочевыводящем канале. Сбои функционирования ЖКТ и малоподвижный образ жизни, провоцирующие ожирение, также опасны. Полностью защитить домашнего любимца не получится, но, зная особенности развития заболевания, можно свести предпосылки к минимуму.

Кто находится в группе риска

Замечены некоторые закономерности развития МКБ. Так, диагноз ставится чаще животным, живущим в жарком климате или в квартире с интенсивным отоплением. При повышенной температуре образование камней ускоряется на фоне более концентрированного состава мочи. Также склонность к МКБ наблюдается у длинношерстных особей на 4-6 году жизни, у кастрированных котов и нестерилизованных кошек. Генетическая склонность к уролитиазу проявляется у представителей персидской, бирманской, сиамской пород и мейн-кунов.

Насколько кастрация влияет на МКБ

Прямой взаимосвязи не найдено. Существует ряд предрасположенностей. Так, кастрированный кот более спокоен, он больше есть и меньше двигается, что создает риск набора лишнего веса, если вовремя не скорректировать рацион и величину порций. При этом недостаток активности провоцирует застои в работе выделительной системы.

Важно: меняется гормональный фон, что тоже может ускорить развитие патологии. Но это не обязательно. По статистика, кошки страдают от данной патологии реже, но ни одно животное не застраховано от формирования песка и камней в мочеполовой системе.

Этапы развития МКБ

Симптоматика меняется в зависимости от стадии заболевания. Стоит учесть, что ранняя диагностика затруднена из-за бессимптомного протекания болезни и владелец может даже не связывать изменения в поведении с развитием патологии. Так, можно удивляться и негодовать, почему прежде аккуратный питомец начал справлять нужду не в лотке, а в любой точке дома. При этом поза становится напряженной, из-за боли кошка мяукает, а потом долго вылизывается. В моче можно обнаружить крупинки песка, оттенок испражнений розоватый. Здесь явно проявляется патология и нужно не перевоспитывать питомца, а срочно везти к ветеринару. На этой стадии еще возможно консервативное лечение. Но, как правило, чаще владельцы упускают из виду этот этап.

Следующая стадия заболевания называется острой. В этот период наблюдается:

  • недержание мочи;
  • мокрые пятна на месте отдыха;
  • характерная поза для облегчения боли;
  • темный цвет мочи с капельками крови и резкий запах;
  • подавленное состояние;
  • уплотнение нижней части живота;
  • сильная потеря в весе.

Кот демонстрирует беспокойство при движении песка по каналу, в отдельных случаях наблюдается гипертермия.

Самую тяжелую стадию можно определить по отсутствию мочи. При этом позывы сохраняются, но сходить в лоток животное не в состоянии. Застой жидкостей вызывает внутреннюю интоксикацию. Кот дрожит, в уголках пасти скапливается пенистая слюна, живот болезненный, притронутся к нему питомец не дает. Его нужно доставить в ветклинику в течение 1-1,5 суток с момента обнаружения подобного состояния. Когда начались судороги, шансы на спасение жизни животного крайне малы.

Диагностика

Звери разговаривать не умеют и вся надежда при заболевании на наблюдательность владельца, неравнодушного к состоянию питомца. Именно с его слов составляется карта здоровья и от того, насколько точно описаны симптомы и сроки развития недомогания, будет зависеть успех лечения. Чтобы оперативно и на ранней стадии выявить патологию, обращаться к ветеринару нужно при первых же тревожных признаках. Для постановки или уточнения диагноза используют:

  • УЗИ;
  • рентгенографию;
  • анализ осадка, полученного при выделениях.

Это позволит определить причину МКБ, тип и стадию заболевания, разработать индивидуальную схему лечения. Очень важно получить информацию о виде солевых кристаллов. Тогда можно скорректировать рацион таким образом, чтобы снизить риск обострения и поддерживать состояние питомца. Для проведения исследования применяют такие методы как световая микроскопия, Xray-дифракция. Многое удается выяснить по общему анализу крови. Желательно также перед визитом к специалисту записать все нюансы кормления, условия содержания, особенности поведения питомца, указывающие на ухудшение его здоровья и обозначить их примерные сроки.

Лечение

Оставлять животное без помощи нельзя, нарушение развивается быстро, переходя в тяжелую хроническую стадию. Чтобы сохранить его жизнь и здоровье, обеспечить годы активности без боли, нужно настроиться на длительный комплекс мероприятий. Начинается все с обеспечения проходимости мочеточника под местной или общей анестезией. Вычищается песок и удаляются жесткие кристаллы. Затем просвет уретры промывается антисептиком.

Консервативный метод направлен на растворение камней и вывод песка естественным способом. Для этого назначается особая диета, усиливающая диурез. Для обезболивания используются спазмолитики и анестетики. Дозировки подбираются исходя из возраста, состояния животного и степени развития нарушения.

Лазерная терапия относится к современным методам избавления от камней. Они дробятся и выводятся из организма кошки. Если вид кристалла не позволяет сделать это без вреда для внутренней системы, то без операции не обойтись.

Лекарственная терапия

Показана на начальной стадии. Назначаются:

  • диуретики;
  • спазмолитики;
  • курс антибиотиков;
  • препараты для восстановления кислотно-щелочного баланса.

По симптоматике могут быть добавлены и другие медикаментозные средства.

Для устранения продуктов распада используют катетер. Его устанавливают на несколько часов, в сложных ситуациях для очищения потребуется 2-3 дня.

Операционное лечение

При обнаружении крупных камней, не поддающихся дроблению, назначают уретростомию. Это формирование отверстия в уретре, достаточного для вывода кристаллов. Существует еще цистотомия, при которой вскрывается мочевой пузырь и новообразования удаляются напрямую. Процедура сложная, применяется в крайнем случае.

Очень важно определить причину формирования конгломератов. Для того проводится их детальный анализ и на основании результатов составляется список рекомендаций для владельца по кормлению, организации оптимальных условий, чтобы избежать повторного обострения. Нужно понимать, что угроза рецидива сохранится на весь период жизни питомца, поэтому требуется придерживаться разработанной схемы в деталях.

Народные рецепты

Полагаться только на них опрометчиво.

Для чистоты картины их вообще не рекомендуется применять до обследования. Позже допускается их использование в составе комплексной терапии под наблюдением специалиста. Самолечение исключено, оно может вызвать непредсказуемые осложнения.

Рацион в реабилитационный период

Пищевой режим будет зависеть от характера камней. Не важно, сухой корм или домашнее питание у кота, принципы будут одинаковыми. При оксалатном варианте важно поддерживать уровень pH в моче в пределах 6.8 — 7.2. Определение струвитов требует снижения количества магния. О сухих кормах

эконом класса придется забыть, интересы лежат в области холистиков премиум класса. Ветеринары советуют при оксалатах Роял Каннин Urinary S/O LP34 и ему подобные корма того же уровня. При струвитах — Purina Pro Plan Veterinary Diets UR и тому подобные варианты. Более точно подобрать вид поможет специалист с учетом вкусов домашнего любимца. Если в приоритете домашнее питание, то нужно составлять меню, опираясь на детально разработанные рекомендации ветеринара, приобретать только качественное мясо и субпродукты, не готовить сразу на несколько дней, а обеспечивать питомцу свежую порцию.

Стоит учесть, что при кормлении натуралкой необходимо добавить витамины А и В, при оксалатах сделать упор на морковь, вареные яйца, белую свеклу, а при струвитах на сыр, творог, мясо, рис. В любом случае из рациона, даже в виде лакомства, полностью убираются:

  • кислые, жирные, острые продукты;
  • свинина с сальной прослойкой;
  • курица;
  • колбасные изделия;
  • консервы;
  • субпродукты.

Для восстановления нормальной циркуляции жидкостей обеспечивается беспрепятственный доступ к воде. Желательно миски для кормления и поилку поставить в разных точках. После операции у кота наблюдается стресс, поэтому не стоит резко менять рацион, место для кормления. А вот лоток желательно поставить новый. Старый подсознательно вызывает воспоминание о боли и животное может отказываться от его посещения.

Профилактические меры

Важно не только прооперировать питомца, но и выходить его после хирургического вмешательства, а также выстроить его жизнь таким образом, чтобы не допустить повторного рецидива. Для этого необходимо:

  • питание, подобранное по показаниям, индивидуально;
  • контроль веса и уровня активности;
  • обеспечение доступа к воде, бутилированной или отфильтрованной, о влаге из-под крана придется забыть;
  • пристальное наблюдение за частотой посещение лотка и поведением животного при мочеиспускании;
  • контрольный осмотр ветеринара с проведением базовых анализов и УЗИ.

Желательно не допускать перегрева и переохлаждения кота, фитосборы применять можно, они улучшают диурез, но перед их использованием необходимо получить консультацию врача ветеринарной клиники.

При своевременно проведенном лечении и соблюдении рекомендаций по уходу и кормлению питомца в дальнейшем, прогноз по МКб благоприятный.

лечение мочекаменной болезни в Минске

 

Цистит- воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое влечет а собой воспаление стенки мочевого пузыря, нарушением его функции и изменение pH мочи.

 

 

Наши домашние животные могут страдать данным недугом, некоторые животные достаточно часто.

Самым частыми животными, у которых возникает воспаление мочевого пузыря- это коты. Цистит у кота достаточно серьезная проблема, требующая своевременного лечения.

Циститы можно разделить на первичные и вторичные, острый и хронический, инфекционный и неинфекционный.

Самые частые причины, при которых у котов и кошек может развиться данное заболевание:

  1. Самая частая причина возникновения цистита у котов и кошек- это мочекаменная болезнь (МКБ). В данной ситуации цистит будет вторичным заболеванием, т.к. при МКБ в полости мочевого пузыря образуется осадок (песок, сформированные конкременты (камни)), который при движении, при мочеиспускании царапает стенку мочевого и уретры. Трение приводит к воспалению. На данном этапе владельцы могут отмечать беспокойство животного, кошка часто посещает лоток, засиживается, капается, иногда мяучит и жалуется при мочеиспускании. Иногда можно заметить кровь. При обнаружении данных симптомов необходимо обратиться к врачу. Лечение мочекаменной болезни достаточно сложная процедура, требующая от владельца животного дисциплины. Есть медикаментозное лечение болезни (уместно применение антибактериальной терапии, спазмолитиков, обезболивающих препаратов,  специализированного питания). Но при частых рецидивах применяется и хирургическое лечение (у котов), которое заключается в укорочении и соответственно расширении мочевого канала у кота. Данная хирургическая операция носит название уретростомия. Так же отметим, что МКЮ может возникать как у кастрированных, так и не у кастрированных котов.
  1. Второй по встречаемости цистит у котов- идиопатический. Причины данного заболевания неизвестны. Чаще, когда говоря об идиопатическом цистите, подразумевают стрессы. Например: отсутствие лотка/ перемещение его в разные места/непривлекательный наполнитель. Появление дома гостей, новых членов семьи и прочие стрессовые факторы. Лечение в данном случае направлено на устранение стрессовой ситуации, возможно применение обезболивающих, успокоительных препаратов, ферамонов.
  1. Бактериальные циститы у кошек встречаются значительно реже, чем первые 2 вида циститов. В данном случае лечение заключение в грамотном подборе противобактериальной терапии.

 

Если говорить о собаках, то обращения хозяев с симптомами этой проблемы реже.  У собак не встречается такой проблемы, как идиопатический цистит, или вероятность данной причины очень мала. Так же как и переохлаждение.

Лечение любой болезни зависит от первопричины. Для диагностики в данной области используется: УЗИ, анализы мочи, БАК посев мочи, общий клинический и биохимический анализы крови, рентген диагностика.

Все этапы диагностики Вы со своим питомцем можете пройти у нас в клинике «Дай лапу» в Минске по предварительной записи или по живой очереди.

Уточнить цены и время приема можно у нас на сайте или позвонив по телефонам клиники.

Ветеринарная клиника «Дай лапу» г. Минска предлагает Вам квалифицированную помощь в лечении ваших питомцев. В штате ветеринарной клиники только опытные ветеринарные врачи-терапевты, которые всегда рады прийти на помощь Вашим четвероногим друзьям.

Мочекаменная болезнь котов

Мочекаменная болезнь — образование одиночных или множественных мочевых конкрементов (камней) в почках или мочевом пузыре — одна из самых распространенных болезней «городских» котов. Обычно, владельцы замечают, что их любимец начинает часто и безрезультатно присаживаться , иногда оставляя после себя небольшое количество темноокрашенной мочи, кровь. Животное часто беспокойно, мяукает при мочеиспускании, во время мочеиспускания принимает неестественную позу (горбится), подолгу задерживается в ней, возрастает частота пульса, дыхания, температура. Кошка испытывает боль, когда ее трогают за живот, чаще ходит в туалет (или, наоборот, может мочиться в любом месте), количество мочи уменьшается, моча может быть мутная или с примесью крови (гематурия), мочеиспускание затрудненное (или, наоборот, очень частое и болезненное) или может вовсе отсутствовать. Причинами болезни могут быть: неправильное кормление (избыток белков и недостаток углеводов, избыточное кормление рыбой, содержащей в большом количестве фосфаты и соли магния), нехватка витаминов А и D, малоподвижный образ жизни, дисбаланс кислотно-щелочного равновесия крови и лимфы, породная предрасположенность, избыточный вес, ранняя кастрация, отсутствие свободного доступа к питьевой воде (либо — плохое качество воды), а также инфекция мочевых путей (особенно стрептококковая и стафилококковая). Все эти факторы широко распространены в городе. Большинство указанных причин приводят к нарушениям обмена веществ, при которых наблюдается избыточное выделение с мочой различных продуктов обмена. У кошек таких пород, как персы (в особенности голубого, кремового и белого окрасов), имеется генетическая предрасположенность к мочекаменной болезни, более всего — к образованию трипельфосфатов. У кастрированных котов очень быстро образуются фосфатные камни. К оксалатному уролитиазу, который встречается у кошек примерно в 25% случаев заболевания мочекаменной болезнью, помимо персидских, наиболее предрасположены длинношерстные гималайские и бирманские кошки. В целом, мочекаменной болезнь выявляется примерно у 7% кошек, поступающих в ветклиники .

Наиболее подвержены мочекаменной болезни самцы, поскольку мочеиспускательный канал у них длиннее и уже, чем у самок. При высоком содержании в рационе рыбы и молочных продуктов в моче выпадают кристаллы солей фосфора и кальция, что приводит к спазмам и задержке мочеотделения, с последующим возникновением инфекции мочевыводящих путей и развитием острой почечной недостаточности. При мочекаменной болезни в почках и мочевыводящих путях накапливаются различные трудно растворимые соли, что обеспечивает изменение показателя кислотности (рН) мочи. Это могут быть фосфаты кальция, карбонаты кальция, оксалаты кальция, ураты, а также струвиты (комплексные соли аммония, магния, фосфора и кальция). Ураты состоят в основном из солей мочевой кислоты (на поверхности этих камней имеются шипики, которые травмируют сосудистые стенки, способствуя воспалению), а фосфаты — из фосфорнокислых кальция и магния. Фосфатные и струвитные камни образуются в основном в щелочной моче и растут очень быстро. Самые твердые камни — оксалаты, они образуются из солей щавелевой кислоты и встречаются, как и ураты, в основном, в кислой моче. Вот почему нормализация рН мочи приводит к замедлению образования кристаллов и к растворению уже имеющихся. Карбонаты образуются из солей угольной кислоты, они мягкие, легко крошатся и составляют основную массу песка в моче.

Уролиты формируются путем агрегации (слипания, сращения) кристаллов минералов. А вот уретральные пробки состоят из протеинового матрикса (мукопротеина), который обычно содержит много минеральных кристаллов. Как уролиты, так и уретральные пробки могут привести к воспалению и обструкции  (закупорке) нижних мочевыделительных путей.

Нередко уролиты у кошек формируются в мочевом пузыре и могут повреждать слизистый слой мочевого пузыря. В зависимости от размера уролиты могут частично или полностью блокировать шейку мочевого пузыря. А уретру котов, которая гораздо уже, чем у кошек, могут блокировать как уролиты, так и уретральные пробки.

При тяжелом протекании мочекаменной болезни может наблюдаться урологический синдром кошек — наиболее частое заболевание нижних мочевыводящих путей у котов (коты более кошек предрасположены к этому заболеванию). У котов урологический синдром сопровождается непроходимостью уретры, которая закупоривается мочевыми камнями (уролитами), которые чаще всего представляют собой песок или мелкие кристаллы (чаще других встречаются струвиты), иногда с примесью кровяных сгустков и слизи. Как закупорка мочеиспускательного канала, так и повреждение его слизистой оболочки приводит к застою мочи и развитию вторичной восходящей инфекции мочевыводящих путей. В результате развивается катарально-гнойное воспаление мочевого пузыря (уроцистит) и почечной лоханки (пиелонефрит). Если обструкция уретры не устраняется в течение 2 суток, то кот может погибнуть от постренальной азотемии. В этих случаях необходима либо катетеризация, либо оперативное вмешательство, однако, несмотря на все усилия, обычно наблюдается гибель около 15-20% котов, а у прооперированных животных в большинстве случаев наблюдаются рецидивы заболевания (И.А.Тимофеев, В.М.Ушаков, 2001). Гибель происходит в основном вследствие резко развивающегося токсикоза или разрыва мочевого пузыря и стресса, связанного с болезненными ощущениями. В мочевом осадке таких животных обнаруживают мочевой песок, форменные элементы крови, гной, сгустки фибрина.

Лечение мочекаменной болезни и урологического синдрома сложное и должно быть начато ветеринарным врачом как можно скорее.  Облегчить состояние животного можно в первую очередь с помощью спазмолитиков, а в случае их неэффективности — катетеризацией мочевого пузыря или путем цистоцентеза, с последующим промыванием мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. В дальнейшем лечение должно быть направлено на устранение болевого синдрома,  повышение растворимости солей, разрыхление камней, предотвращение дальнейшего образования новых мочевых камней. Обязательно лечение сопутствующих инфекций антибиотиками, сульфаниламидами, противовоспалительная терапия. Существенно ускоряет лечебный процесс физиотерапия, применение лазерного излучения УВЧ, импульсного магнитного поля.

Хорошие результаты дает фитотерапия. Рекомендуются отвар листьев толокнянки (медвежьи ушки), настой пол-палы (эрва шерстистая), корневища петрушки, горец птичий, кресс-салат и др.  Кошкам нельзя применять медицинские препараты, содержащие глицерин и эфирные масла — уролесан, цистенал, пинобин, фитолизин, так как это может привести к летальному исходу. Можно применять ависан, цистон, однако дозировка этих препаратов рассчитана на человека, поэтому необходимо учитывать при этом не только вес кошки, но и  ее чувствительность к входящим в состав лекарств растениям.

Гомеопатическое лечение тоже нередко включается в лечебный комплекс и дает хороший стойкий эффект без побочных явлений. Назначается длительная терапия с применением препаратов берберис-гомаккорд, кантарис композитум, мукоза композитум, траумель и других простых и комплексных гомеопатических средств.

Диетотерапия — решающий фактор в успешном лечении и  профилактике мочекаменной болезни. Лечение  будет неэффективным без специального рациона, препятствующего перенасыщению солями кальция и фосфора.

Для профилактики и своевременного выявления заболевания стареющим кошкам и котам от 6 лет и старше необходимо 1 раз в 3 месяца сдавать мочу на анализ. Микроскопическое исследование осадка мочи позволит определить тип камней и назначить правильную диету.

Главный врач Калининской УВЛ Погребняк Г.А.

Кормление кастрированных котов | Ветклиника «Доктор Айболит» в Екатеринбурге

Кормление кастрированных котов

08.05.2020

Удаление семенников снижает выработку гормонов, активно участвующих в обмене веществ. Кроме того, питомец теряет интерес к противоположному полу. С учетом этих факторов хозяевам важно знать, что кормление кастрированных котов имеет свои особенности, таким животным требуется специфическая диета.

Определение дозировки

Суточную дозу корма следует снизить до минимальной границы нормы, после чего наблюдать за поведением и состоянием питомца. Если животное проявляется признаки голода, то дозировку можно постепенно увеличивать. В случае, когда питомец стал ленивее и спокойнее, стоит оставить кормление кастрированного кота на новом сниженном уровне.

Что должно быть в рационе

Диета, состоящая из натуральных продуктов, должна быть сбалансированной. Наполовину ее составляют из мясных продуктов – говядины, нежирной баранины, мяса кур и или субпродуктов. Вторая половина должна обеспечивать питомца углеводами – каши, овощи, кисломолочные продукты (сметана, творог, сыр).

Если животное питается сухим кормом, то стоит пересмотреть объем одной порции – снизить его до нижней границы нормы, как уже упоминалось ранее. Кормление кастрированного кота лучше разделить на 2 приема, а также следить за тем, чтобы у животного всегда была свежая вода. Кроме того, корма должны быть класса премиум или суперпремиум – это поможет защитить вашего любимца от ожирения, проблем с работой почек и мочеполовой системы.

Что запрещено включать в рацион

Первое, что необходимо избегать при кормлении кастрированного кота – рыба, в любом виде. В ней содержится большое количество магния и фосфора, а после кастрации избыток этих элементов способствует развитию мочекаменной болезни.

Второй продукт – молоко в чистом виде. Как уже упоминалось ранее, кормление кастрированных котов кисломолочными продуктами идет им на пользу, но молоко в необработанном виде приводит к расстройству ЖКТ.

И, наконец, важно исключить колбасные изделия, особенно копченые или соленые. Эти же продукты не стоит давать и некастрированным животным, т.к. они вредят кошачьему организму.

О клинике «Доктор Айболит»

Врачи нашей ветеринарной клиники в течение многих лет проводят успешные операции по удалению половых желез, а также работают с пациентами, диета которых привела к ухудшению состояния здоровья.

Опыт специалистов позволил сформировать действенный список рекомендаций по кормлению кастрированных котов, который выдается каждому владельцу домашнего питомца после проведения операции вместе с советами по конкретному пациенту.

Камни мочевого пузыря у кошек: симптомы, причины и лечение

Камни мочевого пузыря, также известные как «уролиты», представляют собой каменистые скопления минералов, кристаллов и органического материала, которые накапливаются в мочевом пузыре. Люди могут получить их, но и ваша кошка тоже. Они возникают в результате какого-то воспаления или заболевания. Эти камни могут оставаться маленькими у кошек или могут вырасти до нескольких миллиметров в диаметре или больше. Камни могут тереться о стенки мочевого пузыря, вызывая воспаление и боль.

Камни мочевого пузыря также могут закупорить мочеиспускательный канал и затруднить или даже сделать невозможным мочеиспускание вашей кошки. В зависимости от минералов, входящих в состав камня, его форма и размер будут различаться. Двумя наиболее распространенными типами камней мочевого пузыря являются струвитные и оксалатно-кальциевые камни.

Симптомы камней в мочевом пузыре у кошек

Не всегда легко определить, когда ваша кошка травмирована или больна. Кошки часто прячутся, когда им неудобно, потому что показывать слабость в дикой природе может быть опасно.Кошки — одинокие существа, поэтому демонстрация боли не принесет помощи от других, если они сами по себе. Вам нужно будет обратить внимание, чтобы определить, есть ли у вашей кошки камни в мочевом пузыре.

Обычных признаков, которые могут указывать на камни мочевого пузыря:

  • особенно у кобелей)
  • Разбрызгивание мочи
  • Мочеиспускание в необычных местах

Причины образования камней в мочевом пузыре у кошек

Нет двух абсолютно одинаковых кошек. Поскольку могут образовываться несколько различных типов камней мочевого пузыря, причины образования камней в мочевом пузыре у кошек могут быть разными. Некоторые из этих причин могут включать:

  • Неправильное питание
  • Обезвоживание
  • Инфекция или воспаление мочевыводящих путей
  • Избыток фосфатов, аммония или магния в моче моча
  • Врожденный шунт печени
  • Породная предрасположенность

Бывают ли у кошек камни в мочевом пузыре в определенном возрасте? У кошек могут появиться камни в мочевом пузыре в любом возрасте.Некоторые типы камней чаще образуются на разных этапах жизни. Например, риск образования камней из оксалата кальция увеличивается с возрастом вашей кошки. Они обычно появляются у кошек в возрасте от 5 до 14 лет.

Есть ли у некоторых кошек повышенный риск образования камней в мочевом пузыре? Распространено мнение, что кастрированные коты бирманских, персидских, сиамских и гималайских кошек могут быть генетически предрасположены к образованию камней из оксалата кальция, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования. У кошек с избыточным весом, кошек мужского пола и пожилых кошек также выше вероятность развития этих камней.

Диагностика камней мочевого пузыря у кошек

Существует два метода диагностики камней мочевого пузыря у кошек. Во-первых, если камень достаточно большой, ваш ветеринар может почувствовать его, надавив на живот вашей кошки. Большинство более мелких камней должны быть диагностированы с помощью ультразвука или рентгенограммы. Эти методы также помогают определить причину камней. Ваш ветеринар может начать с анализа мочи, который может указать на вероятность наличия камней или помочь определить вероятный тип камня.

Лечение камней мочевого пузыря у кошек

Лечение вашей кошки будет зависеть от типа образовавшегося камня. После осмотра камня ветеринар может назначить один или несколько видов лечения, включая:

  • Специальную диету для растворения и предотвращения образования камней
  • Улучшение гидратации
  • Промывание мочевого пузыря
  • Литотрипсию или разрушение камней с помощью ударных волн

Ветеринар может порекомендовать хирургическое удаление камня как для лечения закупорки, так и для определения того, из чего сделан камень. Иногда ветеринары также могут порекомендовать вам просто подождать и посмотреть, выходит ли у вашей кошки камень естественным путем. Женщины-кошки часто могут самостоятельно выделять более мелкие камни в мочевом пузыре.

Возможные осложнения камней в мочевом пузыре у кошек

Иногда камни в мочевом пузыре могут быть признаком серьезной проблемы со здоровьем у вашей кошки. И если камни мочевого пузыря не лечить, они могут вызвать и другие проблемы. Важно получить лечение, чтобы понять, что их вызвало, и убедиться, что они больше не вызывают проблем.

Камни мочевого пузыря без лечения. Камни мочевого пузыря без лечения могут привести к ряду проблем. Если камни в мочевом пузыре блокируют мочеиспускательный канал, ваша кошка может быть полностью не в состоянии мочиться. Это может привести к таким симптомам, как рвота, тошнота, потеря аппетита и вздутие живота. В этом случае моча может вернуться в почки. Полная непроходимость мочевыводящих путей является неотложной ситуацией и может привести к летальному исходу для вашей кошки, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Основные проблемы со здоровьем. Да, камни в мочевом пузыре связаны с другими проблемами со здоровьем. Они могут развиваться из-за гипертиреоза или диабета, оба из которых могут вызывать инфекции мочевыводящих путей и воспаление.

Профилактика образования камней в мочевом пузыре у кошек

После диагностики у вас будет лучшее представление о причинах образования камней в мочевом пузыре у вашей кошки. Обладая этими знаниями, вы можете работать над тем, чтобы предотвратить их возвращение. Обеспечьте постоянный доступ к свежей воде и проконсультируйтесь с ветеринаром о постоянном изменении рациона вашей кошки.

Ветеринар может порекомендовать регулярный анализ мочи на наличие новых камней не реже одного раза в три месяца. Они также, вероятно, порекомендуют регулярные частые рентгеновские снимки каждые 6–12 месяцев. Вы также можете поощрять кошку к физическим упражнениям, чтобы предотвратить образование новых камней.

Камни мочевого пузыря у кошек: типы, симптомы и лечение

Если вы делите свою жизнь с кошкой, вы, возможно, знаете, что проблемы с лотком не редкость. Тем не менее, конкретное заболевание камней в мочевом пузыре у кошек не получает должного внимания.Читайте дальше, чтобы узнать о наиболее распространенных типах камней в мочевом пузыре у кошек — оксалате кальция и струвите, а также о том, как их предотвратить и лечить.

Основные факты о камнях мочевого пузыря у кошек

Камни мочевого пузыря, или уролиты, представляют собой просто организованные скопления затвердевших минералов, обнаруживаемые в моче. Они могут возникать в любом месте мочевыводящих путей, от почек до уретры — узкой трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу.

Камни разных размеров. У вашей кошки может быть крошечный камень или камень размером с мочевой пузырь. Камни также различаются по форме и цвету. Они могут быть гладкими или иметь неровные края. Камни создают проблемы, потому что они могут повредить окружающие ткани, вызвать воспаление, образование рубцовой ткани и предрасполагать кошку к инфекции, особенно если они имеют шероховатые или неровные края.

Кристаллы против камней

Если вы слышали о кристаллах мочи, вам может быть интересно, чем они отличаются от камней мочевого пузыря.Согласно Ветеринарному руководству Merck, когда кристаллы слипаются и растут, становясь видимыми невооруженным глазом, результат называется камнем. Однако следует отметить, что кристаллы могут присутствовать в определенных средах мочи, что способствует образованию камней, но не является окончательным предшественником.

Клинические признаки камней мочевого пузыря у кошек

Признаки, которые проявляются у кошек с камнями мочевого пузыря, различаются в зависимости от того, где камни расположены в мочевыводящих путях.Часто кошки с камнями в мочевом пузыре вообще не проявляют никаких признаков. В других случаях камни могут вызывать раздражение мочевого пузыря или инфекции, которые могут проявляться частыми походами в лоток, частым мочеиспусканием, кровью в моче, пением во время мочеиспускания, нарушениями мочеиспускания и снижением мочеиспускания.

Если мочевой камень застревает, это может вызвать непроходимость мочевыводящих путей, также известную как закупорка уретры, поэтому кошка вообще не может мочиться. Это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного вмешательства.Чаще всего это наблюдается у кошек мужского пола. Если вы заметили, что ваша кошка пытается помочиться, но делает это безуспешно, вам следует немедленно обратиться к ветеринару. Также важно учитывать, что кошка с непроходимостью мочевыводящих путей может вести себя так, как будто у нее запор. Хотя поведение может выглядеть похожим, результаты могут быть радикальными — если вы заметили такое поведение, вероятно, стоит позвонить своему местному ветеринару, чтобы получить его рекомендацию.

Типы камней мочевого пузыря у кошек

Двумя наиболее распространенными типами камней мочевого пузыря у кошек являются струвитные камни и камни из оксалата кальция.По данным Американского колледжа ветеринарных хирургов, несмотря на то, что образование этих камней является сложным процессом, определенную роль может играть пища кошки. Они также редко образуются вторично при инфекциях мочевого пузыря у кошек.

Рентгенограммы и микроскопическое исследование осадка мочи могут дать представление о том, какой тип камня у вашей кошки. Однако идентичность камня не может быть определена, если он не собран и не проанализирован.

Камни из оксалата кальция

Согласно Ветеринарному руководству Merck,

камни из оксалата кальция являются наиболее распространенными мочевыми камнями у кошек.Они чаще всего наблюдаются у кошек среднего и старшего возраста. К породам, наиболее склонным к развитию камней из оксалата кальция, относятся рэгдолл, британская короткошерстная, экзотическая короткошерстная, гималайская, персидская и шотландская вислоухая. Камни из оксалата кальция могут образовываться в чрезмерно кислой моче. Их можно увидеть у кошек с повышенным уровнем кальция в крови и моче вследствие состояния, называемого идиопатической гиперкальциемией, или у кошек с хроническим заболеванием почек.

Этот тип камня требует хирургического удаления. Инфекции и сопутствующие заболевания также необходимо лечить.После того, как камни были удалены, перевод вашей кошки на терапевтический корм, составленный для снижения содержания минералов в моче и увеличения потребления воды — например, путем перевода их на влажный корм — может помочь предотвратить рецидив. Необходимо, чтобы ваша кошка придерживалась плана питания, рекомендованного вашим ветеринаром.

Струвитовые камни

Струвитные камни обычно обнаруживаются у кастрированных молодых кошек. В отличие от камней из оксалата кальция, струвитные камни у кошек имеют тенденцию образовываться в высококонцентрированной щелочной моче.В то время как любая порода может быть затронута, наиболее подвержены риску домашние короткошерстные, экзотические короткошерстные, рэгдоллы и гималайские. Кошки, которые потребляют большое количество магния, фосфора, кальция, хлоридов и клетчатки, также более склонны к развитию струвитных камней.

Специальное лечебное питание, такое как Hill’s Prescription Diet, может помочь растворить струвитные камни. Терапевтические продукты для мочеиспускания бывают разных вкусов и форм, и могут быть доступны лечебные лакомства, чтобы ваша кошка не была обделена.Во многих случаях струвитные камни можно быстро растворить. Одно исследование показало, что камни уменьшались в среднем на 50% всего за 2 недели, а среднее время полного растворения камней составляло около месяца. В большинстве случаев рекомендуется, чтобы кошка оставалась на лечебном питании, чтобы предотвратить возвращение камней. Это связано с тем, что у кошки, у которой больше нет симптомов проблем с мочеиспусканием, возможен рецидив, если кошка возобновит прием пищи, которая в первую очередь способствовала образованию камней. Корм для кошек, разработанный для здоровья мочевыводящих путей, может помочь увеличить время между проблемами с мочеиспусканием.

Хотя камни мочевого пузыря у кошек часто рецидивируют, их можно успешно лечить. Вместе вы и ваш ветеринар можете определить правильную терапию или комбинацию терапий, чтобы держать камни в страхе.

Биография автора

Доктор Лачи Шайбле

Доктор Лаци Шайбле — ветеринарный врач мелких животных, работающий в области технологий для домашних животных. Она является главой ветеринарной медицины в Rhapsody.vet.

У моей кошки камни в мочевом пузыре, что дальше?

Все мы знаем, что кошки стараются скрыть болезнь от своих хозяев.Если у кошки камни в мочевом пузыре, что мы должны ожидать? Домашние кошки, скорее всего, будут проводить больше времени в лотке. Они могут ходить часто с небольшими суммами. Они также могут мочиться вне ящика для мусора. Если моча нестандартная, может быть виден розовый оттенок или кровь. Вы можете заметить, что ваша кошка напрягается. Хотя эти симптомы не являются специфическими для камней мочевого пузыря у кошек, их не следует игнорировать.

Если у вас есть уличная кошка, это может быть сложнее. Возможно, вам придется быть очень наблюдательным, чтобы заметить изменения в мочеиспускании вашей кошки.Кошки с камнями в мочевом пузыре обычно легко проявляют эти признаки, даже если они находятся на улице. С вашей стороны потребуются сознательные усилия, чтобы наблюдать за поведением. Если вы заметили какие-либо из этих изменений, важно немедленно осмотреть вашего котенка.

Следующая информация поможет вам разобраться с камнями в мочевом пузыре у кошек.

Что такое камни мочевого пузыря?

Камни мочевого пузыря (уролиты или кистозные конкременты) представляют собой камневидные образования из минералов, которые развиваются в мочевом пузыре.Это может быть большой одиночный камень или набор камней размером от песчинок до гравия. Часто присутствует смесь как крупных, так и мелких камней.

Какие еще бывают камни?

Желчные камни образуются в желчном пузыре и содержат соли желчных кислот. Камни в почках – это минерализованные образования, которые развиваются в почках. Ни один из них не имеет прямого отношения к камням мочевого пузыря. Несмотря на то, что почки и мочевой пузырь являются частью мочевыводящей системы, образование камней в почках обычно не связано с образованием камней в мочевом пузыре.Все камни образуются из-за болезни или воспаления в пораженной структуре.

Каковы клинические признаки камней мочевого пузыря?

Наиболее распространенными симптомами камней мочевого пузыря у кошек являются гематурия (кровь в моче) и дизурия (напряжение при мочеиспускании). Гематурия возникает из-за того, что камни трутся о стенки мочевого пузыря, раздражая и повреждая ткани и вызывая кровотечение. Дизурия может возникнуть из-за воспаления и отека стенок мочевого пузыря или уретры, из-за мышечных спазмов или из-за физического препятствия оттоку мочи, вызванного наличием камней.Ветеринары предполагают, что это болезненное состояние, потому что люди с камнями в мочевом пузыре испытывают боль, а также потому, что многие клиенты отмечают, насколько активнее становится их кошка после хирургического удаления камней из мочевого пузыря.

Крупные камни могут действовать почти как клапан или запорный кран, вызывая прерывистую или частичную обструкцию шейки мочевого пузыря, места, где мочевой пузырь прикрепляется к уретре. Маленькие камни могут попасть с мочой в уретру, где они застревают и вызывают обструкцию.Эта проблема чаще возникает у кошек мужского пола из-за их анатомии.

При возникновении обструкции мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен. Это очень болезненно, особенно при надавливании на живот. Если обструкция не устранена, мочевой пузырь может разорваться. Полная непроходимость потенциально опасна для жизни и требует немедленного неотложного лечения.

Как у моей кошки появились камни в мочевом пузыре?

Существует несколько теорий образования камней в мочевом пузыре.Наиболее общепринятая теория образования камней называется теорией осаждения-кристаллизации. Эта теория утверждает, что одно или несколько камнеобразующих кристаллических соединений присутствуют в моче в повышенных количествах. Это может быть связано с отклонениями в питании или с каким-то предшествующим заболеванием мочевого пузыря. Когда количество этого соединения превышает пороговый уровень, моча становится насыщенной и больше не может удерживать это соединение. Уровень насыщения зависит от конкретных присутствующих минералов и рН мочи.Избыток осаждается из раствора и образует крошечные кристаллы. Острые кристаллы раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая выделение слизи. Кристаллы и слизь слипаются, образуя скопления, которые постепенно увеличиваются и затвердевают в камни. Это похоже на то, как формируется «леденец».

Как быстро могут образоваться камни в мочевом пузыре?

Камни мочевого пузыря могут образоваться в течение нескольких недель или могут занять месяцы. Скорость образования и роста уролитов варьируется в зависимости от таких факторов, как количество кристаллического материала в моче, рН мочи и т. д.

Как диагностируются камни мочевого пузыря?

Воспалительные заболевания мочевого пузыря часто встречаются у кошек и вызывают те же симптомы, что и камни в мочевом пузыре. Поэтому мы не предполагаем, что у кошки есть камни в мочевом пузыре, основываясь только на этих клинических признаках.

Некоторые камни мочевого пузыря можно пропальпировать или прощупать пальцами через брюшную стенку. Однако невозможность пальпировать камни мочевого пузыря при осмотре не исключает их, потому что многие из них слишком малы, чтобы их можно было обнаружить таким способом.

Большинство камней мочевого пузыря видны на рентгенограммах (рентгеновских снимках) или при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря. Эти методы диагностической визуализации следует применять у кошек с признаками болей в животе или с повторяющимися эпизодами гематурии или напряжения.

Некоторые камни мочевого пузыря рентгенопрозрачны или не видны на рентгенограммах, поскольку их минеральный состав не отражает рентгеновские лучи. Их можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования или с помощью «контрастной рентгенограммы» — специальной методики, в которой используется краситель или контрастное вещество для определения контуров камней в мочевом пузыре.

Как лечат камни мочевого пузыря?

Есть два варианта лечения. Самым быстрым решением является выполнение цистотомии или хирургическое вскрытие мочевого пузыря и удаление камней. Эта рутинная операция является наиболее распространенным выбором для большинства клиентов, и кошки обычно быстро восстанавливаются после операции. Кошки с полной обструкцией уретры, вызванной крупными камнями, требуют немедленного хирургического вмешательства. В некоторых случаях цистотомия может не понадобиться, если обструкцию можно устранить путем введения катетера, особенно если она вызвана мягкими пробками из кристаллов и слизи или уретральными спазмами.Хирургия — не лучший вариант для пациентов, у которых есть другие проблемы со здоровьем.

  • Второй вариант – растворение камня с помощью специальной диеты. Это позволяет избежать операции и может быть хорошим выбором для некоторых кошек. Однако у него есть три недостатка.
  • Подходит не для всех типов камней. Если из мочи нельзя собрать и проанализировать несколько камней размером с песок, невозможно узнать, имеет ли камень состав, который может раствориться.
  • Это медленно.Для растворения большого камня может потребоваться несколько недель или несколько месяцев, поэтому в течение этого времени у кошки могут продолжаться гематурия, дизурия и рецидивирующие инфекции. В процессе растворения присутствует риск опасной для жизни обструкции уретры.
  • Не все кошки будут есть специальную диету. Рацион не такой вкусный, как продукты, которыми кормят многих кошек. Если он не потребляется исключительно, он не будет работать.

Можно ли предотвратить образование камней в мочевом пузыре?

Предотвращение возможно во многих случаях.У кошек существует как минимум четыре типа камней в мочевом пузыре, каждый из которых зависит от их химического состава. Если камни мочевого пузыря удаляются хирургическим путем или небольшие камни выходят с мочой, их следует проанализировать на химический состав. Это позволит нам определить, подходит ли специальная диета или лекарства. Периодический анализ мочи или ультразвуковое исследование могут быть полезны в некоторых случаях для выявления раннего рецидива проблемы и позволяют скорректировать диету или лечение.

Камни мочевого пузыря у кошек можно предотвратить.После того, как мы разобрались с камнями, мы обратим внимание на профилактику. Вполне вероятно, что нам нужно будет поговорить с вами об изменении диеты. Мы также можем поговорить с вами о том, как убедиться, что ваш котенок получает больше воды.

Всегда страшно, когда твой кот болеет. Камни мочевого пузыря не будут исключением. Наша работа заключается в том, чтобы помочь с любыми и всеми вашими проблемами. Позвоните нам, так как наш аккредитованный AAHA персонал, дружелюбный к домашним животным, будет рад помочь в решении всех проблем со здоровьем вашего питомца.

Наша миссия по охране здоровья домашних животных

Наша миссия в больнице для животных Ньюпорт-Харбор: «Предоставлять ветеринарную помощь высочайшего качества для наших пациентов и лучший сервис для наших клиентов. Наша цель в любом случае – здоровый питомец и довольный клиент.»

Консенсусные рекомендации ACVIM для мелких животных по лечению и профилактике уролитов у собак и кошек

Профилактика уролитов

Удаление или шунтирование уролитов не изменит основных условий, ответственных за их образование. Поэтому логично предположить, что необходимы дополнительные терапевтические стратегии для предотвращения рецидивов уролитов. Наиболее эффективными стратегиями профилактики являются те, которые устраняют основную причину.В случаях, когда причина остается невыясненной или не может быть устранена, следует рассмотреть минимизацию патофизиологических факторов риска, связанных с образованием.

Нутритивная терапия остается предметом большого клинического интереса и дискуссий при лечении мочекаменной болезни из-за эпидемиологических и патофизиологических данных, связывающих потребление нутриентов с насыщением мочи и потенциальной литогенностью. Для некоторых типов уролитов нутритивная профилактика играет основную роль (например, стерильные струвитные уролиты), а для других типов уролитов нутритивная терапия играет второстепенную роль (например, струвиты, вызванные инфекцией, и уролиты из карбоната фосфата кальция, вызванные инфекцией). Для всех типов минералов (за исключением струвита, вызванного инфекцией) кормление рационами с высоким содержанием влаги является одним из краеугольных камней стратегии профилактики мочекаменной болезни.

Рекомендация 3.1: Профилактика образования стерильных струвитных уролитов путем кормления лечебной поддерживающей пищей с низким содержанием магния и фосфора, которые подкисляют мочу

Успешная профилактика струвитных уролитов зависит от классификации их как стерильных или вызванных инфекцией. Чтобы провести это различие, перед антимикробной обработкой следует провести посев мочи или уролитов на аэробные бактерии.Стерильные струвитные уролиты, которые чаще всего возникают у кошек, лучше всего предотвращаются путем кормления терапевтическими кормами с низким содержанием магния и фосфора, которые подкисляют мочу.

Обоснование: Растворимость струвита значительно увеличивается за счет уменьшения количества предшественников уролитов и подкисления мочи (pH <6,5). 2, 4, 50, 51

Рекомендация 3.2: Первичная профилактика инфекционно-индуцированных струвитных уролитов — стойкое устранение инфекции мочевыводящих путей

Первичным лечением для предотвращения инфекционно-индуцированных струвитных уролитов, которые являются наиболее распространенным струвитным уролитом у собак, является раннее выявление и устранение ИМП.Оценка осадка мочи и мониторинг pH не являются подходящей диагностической заменой посева мочи на аэробные бактерии. Лечение второго уровня для лечения струвитных уролитов, вызванных инфекцией, включает терапевтические поддерживающие продукты с низким содержанием магния и фосфора, которые подкисляют мочу.

Обоснование: Инфекция мочевыводящих путей уреазопродуцирующими микроорганизмами необходима для образования вызванных инфекцией струвитных уролитов. Устранение этих инфекций предотвратит рецидив струвитных уролитов, вызванных инфекцией.Поэтому необходимо диагностировать и устранять структурные и функциональные факторы риска ИМП, а также проводить мониторинг рецидивирующей инфекции в моче. Рутинный анализ мочи является нечувствительным маркером ИМП.52, 53 Посев мочи следует проводить ежемесячно в течение 2-3 месяцев, а затем по клиническим показаниям на основании клинических признаков и факторов риска пациента. Пищевые продукты, предназначенные для лечения струвитного уролитиаза, не предотвратят его рецидив, но могут отсрочить или свести к минимуму уролитиаз при наличии нераспознанной ИМП.

Рекомендация 3.3: Минимизация рецидивов кальций-оксалатных уролитов, снижение концентрации мочи, избегание подкисления мочи и отказ от диет с чрезмерным содержанием белка , идиопатическая гиперкальциемия у кошек) или нормокальциемия. 54 Внутренние факторы риска следует оценивать у всех пациентов, у которых были диагностированы оксалатные уролиты кальция (например, оценивать концентрацию ионизированного и общего кальция в сыворотке, паратиреоидный гормон), и следует проводить дальнейшие диагностические исследования, если клинически показано.

Выбор эффективного профилактического лечения является сложной задачей, поскольку (1) не были опубликованы должным образом спланированные клинические испытания по оценке рецидива уролитов, (2) точные механизмы, лежащие в основе образования уролитов из оксалата кальция, не полностью понятны, (3) ассоциативные факторы, выявленные в эпидемиологических исследованиях не было доказано, что они приводят к заболеванию, и (4) суррогатные конечные точки терапевтической эффективности, такие как относительное перенасыщение, являются математическими моделями, которые могут плохо коррелировать с образованием уролитов из оксалата кальция.

Обоснование: Высокая частота рецидивов уролитов из оксалата кальция требует комплексного подхода и регулярного мониторинга. Следует рекомендовать продукты с высоким содержанием влаги (>75% воды). В качестве альтернативы, в сухой гранулированный корм можно добавить достаточное количество воды, чтобы увеличить потребление влаги. Стремиться к достижению удельного веса мочи ≤1,020 у собак и <1,030 у кошек; дополнительное потребление воды для снижения концентрации оксалата кальция в моче теоретически обеспечивает более эффективную профилактику.Кратковременные исследования (т.е. 12–19 дней) на клинически здоровых собаках и кошках показали, что корма, содержащие большое количество воды (т.е. 73% влаги), значительно снижали относительное перенасыщение с 13 до 8 у собак и с 2,3 до 1,1 у собак. кошки для оксалата кальция.55, 56, 57

Следует избегать диет и лекарств, способствующих подкислению мочи (pH < 6,5). Диеты, которые способствуют образованию кислой мочи у собак (pH < 6,6) и кошек (pH < 6,25), были связаны с образованием уролитов из оксалата кальция. 58, 59, 60, 61 В исследовании на нормальных кошках относительное перенасыщение оксалатом кальция линейно уменьшалось с увеличением рН мочи.51

Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество животного белка (> 10 г/100 ккал), способствует образованию оксалатных уролитов за счет увеличения экскреции кальция с мочой и снижения экскреции цитрата с мочой. Увеличение диетического белка с 35% до 57% (сухое вещество) увеличило концентрацию кальция в моче на 35% и снизило концентрацию цитрата в моче на 45% у кошек.62

У собак и кошек с гиперкальциемией коррекция или контроль гиперкальциемии помогает предотвратить рецидив уролитов из оксалата кальция. Это трудно сделать у кошек с идиопатической гиперкальциемией, и ни одно лечение не показало эффективности, включая глюкокортикоиды, введение бисфосфонатов или модификацию диеты с использованием диеты с высоким содержанием клетчатки с введением цитрата калия, но у 5 кошек с идиопатической гиперкальциемией была нормализация крови. концентрации кальция при лечении диетой с высоким содержанием клетчатки.63

Рекомендация 3.3a: Кормление сухими кормами с высоким содержанием натрия (>375 мг/100 ккал) не следует рекомендовать в качестве заменителя продуктов с высоким содержанием влаги

Обоснование: Продукты с высоким содержанием натрия увеличивают экскрецию воды с мочой, но эффект оказывается кратковременным (т.е. 3–6 месяцев) [64, 65, 66]. может быть не таким, как у кормов с высоким содержанием влаги, его можно рассматривать у собак и кошек, владельцы которых отказываются кормить кормами с высоким содержанием влаги.

Рекомендация 3.3b: Рассмотрите применение цитрата калия или других подщелачивающих цитратных солей для собак и кошек с устойчиво кислой мочой

Цитрат калия представляет собой подщелачивающую соль, которая при пероральном введении и метаболизируется способствует выделению более полезной щелочной мочи. Щелочная моча также усиливает экскрецию цитрата с мочой, а цитрат является хелатором ионов кальция.

Обоснование: Пероральное введение гранулированного цитрата калия (150 мг/кг/сутки) ассоциировалось с переменным повышением концентрации цитрата в моче (3 ± 9 ммоль/л) по сравнению с контролем без цитрата (0.1 ± 0,06 ммоль/л).67 Этот результат мог быть получен из-за того, что оптимальная доза цитрата еще не определена. Подводя итоги 5 исследований с участием 283 человек с камнеобразованием из оксалата кальция, у 97 (34%) конкременты регенерировались или у них вырастали резидуальные камни; этот результат наблюдался у 15% пациентов, получавших соли цитрата, по сравнению с 52% у тех, кто не получал цитрат. кристаллы моногидрата оксалата кальция из клеток почек собак Madin-Darby.69

Рекомендация 3.3c: рассмотреть возможность применения тиазидных диуретиков при часто рецидивирующих оксалатных уролитах кальция

Тиазидные диуретики усиливают реабсорбцию отфильтрованного кальция в почечных канальцах. Они также могут косвенно влиять на всасывание кальция в кишечнике и отложение кальция в костях. Некоторые рекомендуют одновременное введение цитрата калия, поскольку тиазидные диуретики способствуют подкислению мочи. Мы рекомендуем сначала контролировать pH мочи, чтобы оценить, нужен ли цитрат калия.

Обоснование: Сообщалось о снижении концентрации кальция в моче на 55% у собак с уролитиазом, получавших гидрохлоротиазид в дозе 2 мг/кг каждые 12 часов. кошки, получающие гидрохлоротиазид в дозе 1 мг/кг каждые 12 часов.71

Рекомендация 3.4: минимизация рецидивов уратных уролитов, снижение концентрации мочи, повышение щелочности мочи и ограничение потребления пуринов.У большинства собак и кошек мочевая кислота, промежуточный продукт метаболизма пуринов, транспортируется в печень, где далее метаболизируется внутриклеточной печеночной уриказой до аллантоина, безвредного азотистого соединения с относительно высокой растворимостью в воде. Дефектные переносчики мочевой кислоты (например, генетическая мутация SLC2A9) и порто-васкулярные аномалии печени были идентифицированы как частые причины гиперурикозурии и последующего уратного уролитиаза.
Однако у некоторых животных, особенно у кошек, причины гиперурикозурии и образования уратных уролитов остаются идиопатическими.

У собак с мутацией SLC2A9 (например, далматины, бульдоги) рецидив уратных уролитов можно свести к минимуму за счет увеличения потребления жидкости, повышения щелочности мочи (pH ≥ 7) и ограничения потребления пуринов. У кошек и собак с портоваскулярными аномалиями (например, у йоркширских терьеров, мопсов) при необходимости также следует рассмотреть возможность коррекции сосудистой аномалии. Данные по кошкам ограничены, но рекомендуется ограничение пуринов и подщелачивание мочи, которые оказались эффективными.

Обоснование: Высокая частота рецидивов уратных уролитов требует комплексного подхода.72 Следует рекомендовать продукты с высоким содержанием влаги (>75% влажности). В качестве альтернативы, в сухой гранулированный корм можно добавить достаточное количество воды, чтобы увеличить потребление влаги. Стремитесь достичь удельного веса мочи ≤1,020 у собак и <1,030 у кошек. Дополнительное потребление воды для снижения концентрации мочевой кислоты в моче обеспечивает более эффективную профилактику.

Растворимость уратов увеличивается с увеличением рН мочи. Хотя считается, что растворимость урата аммония выходит на плато при pH ≥ 7,2, растворение in vitro происходило с высокой скоростью при pH ≥ 8.0,73

Пищевые пурины являются предшественниками уратов и содержатся практически во всех пищевых продуктах. Продукты с высоким содержанием пуринов часто являются синонимами продуктов с высоким содержанием белка, особенно тех, которые содержат субпродукты и рыбу. Поэтому продукты для предотвращения уратных уролитов часто содержат меньше белка. Было показано, что снижение содержания белка в рационе снижает насыщение мочи уратами аммония у здоровых собак.74 В последнее время на рынке также появились корма для собак с высоким содержанием белка и низким содержанием пуринов. Выбор эффективной пищи может быть трудным, поскольку должным образом контролируемые исследования, оценивающие рецидив уролитов, проводятся редко. В 1 исследовании с использованием перекрестного дизайна 6 принадлежащих клиентам далматинцев с уролитами ежемесячно оценивались на предмет рецидива уролитов с помощью цистографии с двойным контрастированием. 4 Через 6 месяцев у 50 % собак, получавших профилактический корм с низким содержанием пуринов и низким содержанием белка 1 , развились рецидивирующие уролиты, тогда как у 87 % собак развились рецидивирующие уролиты на поддерживающем рационе (все рецидивирующие камни были <2 мм в диаметре). у собак не было клинических признаков). Предварительные результаты у 6 далматинцев, формирующих уратные уролиты, получавших сухую диету с высоким содержанием белка и низким содержанием пуринов 5 , составленную из растительного белка и яиц с дополнительным добавлением воды в пищу перед кормлением, привели к сходной экскреции пуринов с мочой по сравнению с диетой с низким содержанием белка. .75 В более позднем исследовании у собак на момент включения в исследование были обнаружены камни в мочевом пузыре, а их уролитовая масса через 2 месяца не изменилась. Как ни странно, клиницисты также предложили вегетарианские диеты для лечения пуриновых уролитов. Нет опубликованных данных об эффективности этой стратегии управления питанием.

Рекомендация 3.4.a: Рассмотрите применение ингибиторов ксантиноксидазы для собак, гомозиготных по генетической гиперурикозурии, у которых терапевтическая диета оказалась неэффективной

Обоснование: Рецидивы уратных уролитов часто встречаются, особенно у собак с генетической мутацией транспортера уратов.Профилактика может потребовать большего, чем корректировка диеты. Дозировка аллопуринола для достаточного предотвращения рецидива уратных уролитов без образования ксантиновых уролитов варьируется и зависит от тяжести заболевания, эндогенной продукции пуринов, количества пуринов в рационе, pH мочи и объема мочи. В серии случаев с участием 10 собак с уратным уролитиазом в анамнезе введение аллопуринола в дозах, превышающих 9-38 мг/кг/сут, было связано с образованием ксантиновых уролитов. растворим в моче, чем мочевая кислота.Основываясь на этих наблюдениях, мы рекомендуем дозу 5–7 мг/кг каждые 12–24 ч для безопасного предотвращения уратных уролитов.14 Роль и эффективность аллопуринола и ингибиторов ксантиноксидазы нового поколения у пациентов с портоваскулярными шунтами неизвестны. 77 Следует избегать назначения ингибиторов ксантиноксидазы собакам, которые не получают диету с пониженным содержанием пуринов, чтобы свести к минимуму риск образования ксантиновых уролитов. Ингибиторы ксантиноксидазы официально не исследовались у кошек.

Рекомендация 3.5: Свести к минимуму рецидив цистина, уменьшить концентрацию мочи, ограничить потребление животного белка, ограничить потребление натрия, увеличить рН мочи и кастрировать малорастворимая аминокислота) и фенотипически часто рецидивирующим образованием цистиновых уролитов. Недавно были опубликованы более новые системы классификации цистинурии.21 Несколько контролируемых исследований оценивали стратегии профилактики.Недостаток клинической информации требует частого контроля терапевтических режимов и индивидуальной корректировки для повышения терапевтической эффективности и предотвращения нежелательных явлений.

Обоснование: Относительная нерастворимость цистина в моче и высокая частота рецидивов требуют комплексного подхода к профилактике мочекаменной болезни. Следует рекомендовать продукты с высоким содержанием влаги (>75% влажности). В качестве альтернативы, в сухой гранулированный корм можно добавить достаточное количество воды, чтобы увеличить потребление влаги. Стремитесь к тому, чтобы удельный вес мочи был ≤1.020 у собак и <1,030 у кошек; дополнительное потребление воды для снижения удельного веса и последующего снижения концентрации цистина в моче потенциально улучшает профилактику.

Растворимость цистина увеличивается с увеличением рН мочи.18 Исследования in vitro, в которых был достигнут рН мочи > 7,5, повысили эффективность тиоловых препаратов для солюбилизации цистина в моче у людей с цистинурией.19 Поэтому следует вводить цитрат калия или другие подщелачивающие цитратные соли. собакам и кошкам с устойчиво кислой мочой.Дозировку следует постепенно увеличивать до достижения pH мочи приблизительно 7,5.

Диетический метионин представляет собой серосодержащую аминокислоту, которая является предшественником цистина, другой серосодержащей аминокислоты. Метионин распространен во многих питательных веществах животного происхождения и некоторых питательных веществах растительного происхождения (например, в орехах, тофу, пшенице). Диета для профилактики цистиновых уролитов должна быть с низким содержанием метионина и предшественников цистина с достаточным количеством таурина и карнитина. Выбор эффективного коммерчески приготовленного пищевого продукта может быть трудным, поскольку не сообщалось о контролируемых исследованиях, оценивающих рецидив камней.Цистинурическим собакам следует избегать кормления высокобелковыми диетами, особенно богатыми метионином, предшественником цистина. Однако степень необходимого ограничения белка является спорной, поскольку качество и количество белка могут влиять на содержание карнитина. Дефицит карнитина и связанная с ним дилатационная кардиомиопатия были зарегистрированы у 5 собак с цистинурией, получавших диету с низким содержанием белка. снижение суточной экскреции цистина с мочой по сравнению с консервированной поддерживающей диетой.17 Консервы преимущественно растительного происхождения также могут быть полезны при лечении цистиновых уролитов, но исследования, подтверждающие влияние на экскрецию цистеина с мочой, профилактику уролитов или растворение уролитов, отсутствуют.

При некоторых формах цистинурии кастрация была связана со снижением концентрации цистина из-за предполагаемого андрогензависимого эффекта, но этот эффект не является универсальным.21 Тем не менее, стерилизация также может предотвратить непреднамеренную генетическую передачу заболевания.Влияние стерилизации на концентрацию цистина в моче у кошек не исследовалось.

Рекомендация 3.5.A: При рецидивирующих цистинообразующих уролитах добавить 2-меркаптопропионилглицин (тиопронин, тиола) к ранее рекомендованным стратегиям профилактики для дальнейшего снижения концентрации цистина и увеличения растворимости цистина

Обоснование: Применение тиол-связывающих препаратов связано с побочными эффектами (например, лихорадкой, анемией, лимфаденопатией). Следовательно, они предназначены для пациентов с более тяжелым заболеванием (нефролитиаз) или для пациентов с рецидивирующим заболеванием, которое не поддается адекватному контролю с помощью подходящих стратегий питания и кастрации.Препараты, связывающие тиолы, восстанавливают цистин до 2 молекул цистеина. Тиол-цистеиновый продукт в 50 раз более растворим, чем цистин. Подщелачивание мочи потенцирует действие препаратов, связывающих тиолы. 19 Сообщается, что тиопронин вызывает меньше побочных эффектов, чем d-пеницилламин. Дозы тиопронина, связанные с профилактикой, составляют 15 мг/кг перорально каждые 12 часов. Поскольку источники 2-меркаптопропионилглицина ограничены, это лекарство для собак продается в аптеках. Были предложены новые соединения, нарушающие рост кристаллов цистина (метиловые эфиры L-цистина).77 Необходимы исследования на собаках и кошках с цистинурией, чтобы убедиться, что профиль эффективности и безопасности (например, синдром Фанкони, почечная недостаточность) этих эфиров лучше, чем у современных тиол-связывающих препаратов до их рекомендованного использования.

Обструкция уретры и мочекаменная болезнь, связанные с незаращением мочевого пузыря у 12-недельного котенка

JFMS Open Rep. 2020 Jan-Jun; 6(1): 2055116920909920.

Кафедра специализированной медицины мелких животных, Колледж ветеринарной медицины, Университет Среднего Запада, Глендейл, Аризона, США

Stephanie L Shaver DVM, DACVS-SA, Кафедра специализированной медицины мелких животных, Колледж ветеринарной медицины , Университет Среднего Запада, 5715 W Utopia Road, Glendale, AZ 85308, США Электронная почта: [email protected]

Abstract

Краткий обзор случая

12-недельный интактный домашний короткошерстный котенок поступил по поводу дизурии. У пациента была обструкция уретры, которая была устранена установкой мочевого катетера. Выявлено кожное отверстие в области пупка. Рентгенограмма брюшной полости в трех проекциях и контрастное исследование выявили открытый мочевой пузырь без признаков подтекания мочи в брюшную полость. Выполнена диагностическая лапаротомия, которая подтвердила незаращение мочевого пузыря, который был иссечен, а также кистозные и уретральные конкременты, которые были удалены посредством цистотомии. Пациент хорошо оправился после операции, с 12-часовым периодом странгурии, возникшим через 2 дня после операции, что связано с остаточным воспалением. Анализ конкрементов выявил струвитные камни, вероятно, вторичные по отношению к инфекции и воспалению. На момент написания, через 3 месяца после операции, у котенка был один эпизод гематурии и неадекватного мочеиспускания, которые разрешились коротким курсом нестероидных противовоспалительных препаратов, но в остальном он был бессимптомным и здоровым.

Актуальность и новая информация

Насколько нам известно, это первое сообщение о мочекаменной болезни и открытом мочевом пузыре у кошачьего педиатра.Основываясь на появлении струвитных камней при наличии незаращенного урахуса у животного этого возраста, мы подозреваем, что хроническая инфекция и воспаление привели к развитию мочекаменной болезни. Коррекция незаращенного мочевого пузыря привела к почти полному исчезновению клинических признаков, и при повторном анализе мочи не было отмечено образования кристаллов.

Ключевые слова: Врожденная аномалия кошек, открытый мочевой пузырь, мочекаменная болезнь у детей, обструкция уретры

Введение

Мочевой пузырь представляет собой трубкообразную структуру, расположенную внутри пуповины и тесно связанную с пупочными артериями и венами. 1 Действует как проход из мочевого пузыря плода в аллантоисную полость. 1 При пересечении пуповины при рождении происходит закрытие мочевого пузыря. Если мочевой пузырь не закрывается после рождения, то у животного открытый или персистирующий мочевой пузырь. 2

Патологический мочевой пузырь — врожденная аномалия, зарегистрированная у многих видов млекопитающих, включая кошек. 3–5 Открытый мочевой пузырь у кошек представляет собой сообщение между пупком и мочевым пузырем, 2–7 , которое также может включать сообщение между мочевым пузырем и брюшной полостью. 5 Кроме того, у кошек описан дивертикул мочевого пузыря, при котором макроскопический или микроскопический дефект верхушки мочевого пузыря образуется в результате того, что часть мочевого пузыря не закрывается. 6 Обе эти аномалии связаны с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) и мочекаменной болезнью. 3,4,6 Патологические урахи, в частности, были связаны с омфалитом, 4,6 вентральным абдоминальным дерматитом 7 и перитонитом. 5 Сообщалось о мочекаменной болезни одновременно с незаращенным мочевым пузырем у одной взрослой кошки; однако в этом случае было высказано предположение, что хроническая странгурия привела к прохождению ранее покоящейся аномалии мочевого пузыря. 3 Насколько нам известно, это первое сообщение о мочекаменной болезни и открытом мочевом пузыре у кошачьего ребенка.

Описание случая

12-недельный интактный домашний короткошерстный котенок поступил с жалобами на вокализацию и отсутствие мочеиспускания. Бродячий котенок был обнаружен за 4 дня до презентации, и он без проблем мочился и испражнялся в течение 2 дней. На 3-и сутки отмечались вокализация в лотке, странгурия и снижение мочевыделения, без гематурии.

В направившей ветеринарной клинике был диагностирован увеличенный, плотный мочевой пузырь и «волдырь» над пупком. Красная, приподнятая, «пузырчатая» область выделяла прозрачную жидкость при надавливании на живот. При пальпации живота была отмечена структура, простирающаяся от пупка до каудальной части живота. Ручное сцеживание мочевого пузыря выполняли под седацией и освобождали уретральную пробку. Во время сцеживания жидкость продолжала вытекать из «волдыря». Для предотвращения дальнейшей обструкции был установлен постоянный жесткий полиуретановый мочевой катетер диаметром 3,5 F (катетер TomCat; MILA).Анализ мочи и биохимический анализ показали протеинурию (500  мг/дл; референтный интервал [RI] отрицательный), пиурию (> 50/поле высокой мощности [hpf]; RI 0–3/hpf), гематурию (>50/hpf; RI 0). –3/очи, выраженные палочки в цитологии мочи, умеренное повышение азота мочевины крови (35 мг/дл; RI 16–33 мг/дл) и гиперкалиемия (7,1 ммоль/л; RI 3,7–5,9 ммоль/л). Общий анализ крови (ОАК) без особенностей. Назначали цефовецин (Convenia; Zoetis) подкожно (п/к) в дозе 10 мг/кг и дексаметазон (Azium; Schering-Plough) подкожно в дозе 0,5 мг/кг.Пациент был госпитализирован на ночь и выписан на следующее утро для обследования в специализированном центре.

При поступлении в специализированный центр котенок был ярким, бодрым и отзывчивым, болезненным при пальпации живота и имел воспаленную влажную область размером 1 × 1  мм вокруг пупка (). Был установлен жесткий мочевой катетер без системы сбора; у больного выделялась моча красного цвета. Промежность, нижняя часть живота и хвост были мокрыми от мочи. Также были отмечены двустороннее медиальное косоглазие и двусторонняя полидактилия передних конечностей.Котенок несколько раз мочился, каждый раз усиливая вокализацию. Мочевой катетер был заменен под седацией на гибкий мочевой катетер из политетрафторэтилена (мочевой катетер Slippery Sam Tomcat; Patterson Veterinary) и стерильную закрытую систему сбора. Пробовали копчиковую эпидуральную анестезию, но безуспешно. Повторный общий анализ крови был ничем не примечательным, а биохимическая панель выявила гипергликемию (175 мг/дл; RI 70–150 мг/дл). Гиперкалиемия и азотемия разрешились.

Пациент после предоперационного клипирования и асептической подготовки брюшной полости.Наблюдается участок эритематозной воспаленной ткани размером 1 × 1 мм, связанный с пупком

Были получены рентгенограммы брюшной полости в трех проекциях, на которых обнаружен мочевой катетер, выходящий за края мочевого пузыря и заканчивающийся у пупка (). Впоследствии было выполнено контрастное исследование, которое выявило контраст в мочевом пузыре и вне стенки тела без признаков просачивания контраста в брюшную полость. Хотя на основании этих рентгенограмм был сделан вывод о наличии открытого урахуса, контрастное исследование не помогло выделить структуру урахуса.В мочевом пузыре также были отмечены несколько рентгенопрозрачных дефектов наполнения. Дифференциальный диагноз включал пузырьки воздуха от введения контраста против конкрементов. Рентгенолог предположил, что большие дефекты наполнения были пузырьками воздуха, но меньшие дефекты возле мочевого катетера могли быть конкрементами.

Левая боковая рентгенограмма брюшной полости, показывающая выход мочевого катетера за пределы верхушки мочевого пузыря и простирающийся к пупку брюшная полость.На всем протяжении мочевого пузыря наблюдаются рентгенопрозрачные дефекты наполнения. Проходимость мочевого пузыря конкретно не идентифицируется на этой рентгенограмме, но предполагается на основании выхода мочевого катетера за пределы мочевого пузыря и присутствия контраста на окружающей шерсти

На следующий день была выполнена диагностическая лапаротомия. Во время процедуры был подтвержден и удален незаращенный мочевой пузырь. Во время операции были выявлены обструкция уретры, кистозные и уретральные конкременты. Камни были удалены путем цистотомии, и уретральная обструкция была устранена.Пациентка также была стерилизована без осложнений. Послеоперационное восстановление было обычным. Лечение было начато с поддерживающей терапии кристаллоидными растворами (лактатный раствор Рингера в дозе 50 мл/кг/день) и метадоном (метадон гидрохлорид; Mylan Institutional) в дозе 0,1 мг/кг внутривенно (в/в) каждые 4–6 часов для купирования боли. В тот же вечер режим обезболивания был переведен на бупренорфин (Buprenex; Reckitt Benckiser) в дозе 0,02 мг/кг внутривенно каждые 6–8 часов и габапентин (Neurontin; Pfizer) в дозе 6,6 мг/кг перорально каждые 8–12 часов. Пациент был выписан на следующий день с бупренорфином в дозе 0.01 мг/кг перорально каждые 8–12 часов, габапентин в дозе 6,6 мг/кг перорально каждые 8–12 часов и амоксициллин/клавуланат калия (Clavamox; Zoetis) в дозе 13,75 мг/кг перорально каждые 12 часов.

Котенок повторно поступил в специализированную больницу через 2 дня после операции по поводу непостоянной странгурии, которая разрешилась дома при пероральном приеме габапентина. В стационаре отмечались умеренный дискомфорт, болезненность при пальпации живота и странгурия с выделением мочи. Странгурию связывали с остаточным послеоперационным воспалением. Послеоперационная визуализация не проводилась; следовательно, стойкие конкременты были возможным фактором.Подкожно вводили кристаллоидные жидкости и дексаметазона фосфат натрия в дозе 0,1 мг/кг подкожно. Никаких дальнейших осложнений или проблем не было зарегистрировано при повторной хирургической проверке и снятии швов. Анализ конкрементов соответствовал 100% составу струвита. Посев мочи и анализ мочи через 2 недели после операции не выявили роста микроорганизмов, удельный вес 1,060 (RI 1,015–1,060), pH 6,5 (RI 5,5–7,0) и отсутствие признаков кристаллурии. Владельцу были даны рекомендации увеличить потребление воды котенком.Обсуждалось изменение диеты; однако в это время владелец не стал менять диету по рецепту. Приблизительно через 9 недель после операции был зарегистрирован один эпизод гематурии и неадекватного мочеиспускания, которые быстро разрешились после лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), назначенными ветеринарным врачом первичной помощи. В остальном котенок был бессимптомным через 3 месяца после операции.

Обсуждение

Урахус — важная структура плода, которая должна закрыться после рождения.Нечасто сообщается о патентованном урахусе у кошек. Небольшое количество исследований случаев открытого мочевого пузыря и дивертикула мочевого пузыря у кошек связывают это состояние с рецидивирующими ИМП 3,4,6 и омфалитом 4,6 , оба из которых были оценены у пациента в этом отчете. Как ни странно, вентральный абдоминальный дерматит был зарегистрирован у кошек 7 и также присутствовал у этого котенка. ИМП могут возникать в сочетании с открытым мочевым пузырем из-за аномальной связи между окружающей средой и мочевым пузырем.Патологический урахус был ранее задокументирован с мочекаменной болезнью в одном исследовании 1971 года. 3 В этом отчете у взрослой кошки, по-видимому, было повторное открытие урахуса, а не его неспособность закрыться сразу после рождения. 3 Авторы предположили, что мочевой пузырь открылся в результате повышения внутрибрюшного давления вследствие странгурии и мочекаменной болезни. В данном случае наиболее вероятно, что мочевой пузырь не закрылся после рождения, хотя нельзя исключить повторное открытие вследствие странгурии и мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь редко регистрируется у педиатрических ветеринарных пациентов. 8–12 Котенок в данном случае является одним из самых молодых кошек в литературе с задокументированным мочекаменной болезнью. В предыдущем случае в 1981 году сообщалось о мочекаменной болезни у 11-недельного котенка. 8 У этого котенка был один большой струвитный камень и никаких аномалий мочевого пузыря. После проведения цистотомии для удаления конкремента, а также внесения изменений в диету у котенка не было рецидивов клинических признаков. 8 Детский уролитиаз у собак был зарегистрирован в нескольких клинических исследованиях, но ни в одном из последних лет. 9–12 Во всех зарегистрированных случаях детской мочекаменной болезни у собак с доступным химическим анализом конкрементов сообщалось о конкрементах фосфатного происхождения с фосфатом магния-аммония (струвитом) как наиболее распространенным. Однако в предыдущих сообщениях о детской мочекаменной болезни собак не было выявлено никакой связи с врожденными аномалиями мочевыводящих путей. 9–12

У детей ранее сообщалось о мочекаменной болезни с конкрементами фосфатного состава.Однако встречаются и конкременты смешанного состава (фосфаты с мочевой кислотой, оксалаты или ураты), а также чисто цистиновые конкременты. 13 Мочекаменная болезнь у детей в течение первого года жизни является редким заболеванием; образование уролитов у младенцев, по-видимому, связано с нарушениями метаболизма мочи, системными заболеваниями и ИМП. 13 Обзор 93 медицинских карт детей в возрасте до 1 года с мочекаменной болезнью показал, что 79,5% были затронуты по крайней мере одним нарушением метаболизма мочи, 26.9% имели ИМП на момент постановки диагноза мочекаменной болезни и 16% имели другое системное заболевание. 13 Подобные корреляции еще окончательно не выявлены у педиатрических пациентов из числа кошачьих или собак.

Струвитные уролиты — одни из наиболее частых уролитов у кошек. 14,15 В отличие от собак, у кошек обычно образуются струвитные уролиты в стерильной моче, и только около 5% случаев струвитного уролитиаза возникают вторично по отношению к ИМП. 16 Кошки моложе 1 года или старше 10 лет составляют большинство случаев струвитной мочекаменной болезни, вторичной по отношению к инфекции. 17 Кошки старше 10 лет чаще страдают метаболическими заболеваниями (сахарный диабет, хроническая болезнь почек и гипертиреоз), которые считаются предрасполагающими факторами к ИМП и образованию конкрементов. 18 Этиология инфекции у кошек в возрасте до 1 года неизвестна, хотя определенную роль могут играть врожденные аномалии.

Соответствующее лечение ИМП имеет важное значение. В данном случае цефовецин, цефалоспорин третьего поколения, был первоначальным антибиотиком.Цефовецин выделяется с мочой на срок до 14 дней после однократной подкожной инъекции 19 и эффективно устраняет ИМП у кошек. 20 Тем не менее, консенсус Американского колледжа ветеринарной медицины внутренних органов по использованию антибиотиков гласит, что лекарства, важные для здоровья человека (например, цефалоспорины третьего поколения и фторхинолоны), следует использовать с осторожностью, чтобы снизить риск развития устойчивости к противомикробным препаратам. 21 Это говорит о том, что цефовецин не был лучшим эмпирическим антибиотиком.Статистически значимой разницы в эффективности лечения ИМП между лечением цефовецином и цефалексином выявлено не было. 20 Таким образом, более подходящей терапией первой линии был бы амоксициллин или цефалоспорин первого поколения. Кроме того, предыдущие исследования показывают, что коротких курсов антибиотиков достаточно для лечения ИМП у собак. 22,23 Хотя аналогичные исследования на кошках отсутствуют, цефовецин, действие которого длится 14 дней, вероятно, является излишне длительным лечением.

Воспаление также сыграло важную роль в этом случае. У женщин для лечения ИМП рекомендуются НПВП, а не стероиды, на основании их способности ингибировать простагландины. 24 Простагландины вносят основной вклад в воспаление мочевыводящих путей. 25 Причина использования дексаметазона по сравнению с НПВП главным ветеринарным врачом неизвестна. Независимо от рассуждений, доза дексаметазона была очень высокой. Максимальная рекомендуемая доза дексаметазона для кошки — 0.5 мг на кошку или приблизительно 0,1 мг/кг, а не 0,5 мг/кг, как в данном случае. 26 Побочных эффектов, связанных с передозировкой дексаметазона, не наблюдалось.

Долгосрочное лечение в этом случае было основано на предотвращении общих факторов риска развития струвитных уролитов и кристаллов. Факторы риска включают щелочную реакцию мочи, потребление пищи с высоким содержанием фосфора и магния, а также обильное и редкое питание. 13 Таким образом, профилактические стратегии включают увеличение потребления воды, снижение рН мочи и соблюдение предписанной диеты. 13 Кроме того, для растворения имеющихся камней можно использовать рецептурные диеты. 27 Хотя клинические признаки исчезли через 3 месяца после операции, повторные рентгенограммы для подтверждения разрешения мочекаменной болезни не проводились. Однако на основании возможного разрешения клинических признаков предполагалось успешное удаление камней или их последующее растворение.

В данном случае, на основании наличия известной ИМП, которая, вероятно, была хронической из-за незаращения мочевого пузыря, мы подозреваем, что инфекция и сопутствующее воспаление способствовали развитию струвитной мочекаменной болезни.

Выводы

Описания детской мочекаменной болезни и аномалий мочевого пузыря у ветеринарных пациентов отсутствуют. Важно отметить, что патогенез мочекаменной болезни у молодых животных может отличаться от такового у взрослых животных и может иметь более сильную связь с врожденными аномалиями. Мочекаменную болезнь следует учитывать при обследовании кошек любого возраста с незаращенным мочевым пузырем.

Сноски

Принято: 3 февраля 2020 г.

Конфликт интересов: Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Финансирование: Авторы не получали финансовой поддержки для исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Этическое одобрение: В этой работе использовались только неэкспериментальные животные (собственные или чужие) и следовали международно признанным высоким стандартам («передовой практике») индивидуального ветеринарного клинического ухода за пациентами. Поэтому этическое одобрение комитета не требовалось.

Информированное согласие: Информированное согласие (устное или письменное) было получено от владельца или законного опекуна всех животных, описанных в этой работе, на предпринятые процедуры.Для любых животных или людей, индивидуально идентифицируемых в этой публикации, информированное согласие на их использование в публикации (устное или письменное) было получено от вовлеченных людей.

ORCID iD: Линдси Э. Лавин https://orcid.org/0000-0001-8165-349X

Стефани Л. Шейвер https://orcid.org/0000-0001-5518-6592

7 Ссылки 1

7 . McGeady TA, Quinn PJ, FitzPatrick ES, et al. Плодные оболочки. В: McGeady TA, Quinn PJ, Fitzpatrick ES, et al. (ред.).Ветеринарная эмбриология. Оксфорд: издательство Blackwell Publishing, 2006 г., стр. 74–77. [Google Академия]2. Бартджес Дж.В., Калленс А.Дж. Врожденные заболевания нижних мочевыводящих путей. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2015 г.; 45: 703–719. [PubMed] [Google Scholar]3. Грин Р.В., Бонинг Р.Х. Патентный персистирующий мочевой пузырь, связанный с мочекаменной болезнью у кошки. J Am Vet Med Assoc 1971 год; 158: 489–491. [PubMed] [Google Scholar]4. Laverty PH, Солсбери SK. Хирургическое лечение истинного открытого мочевого пузыря у кошки. J Малая Анима Практика 2002 г.; 43: 227–229.[PubMed] [Google Scholar]5. Хансен Дж.С. Патентный мочевой пузырь у кошки: история болезни. Vet Med Small Anim Clin 1972 год; 67: 379–381. [PubMed] [Google Scholar]6. Готтельф ЛН. Персистирующая инфекция мочевыводящих путей и мочекаменная болезнь у кошки с дивертикулом урахуса. Vet Med Small Anim Clin 1981 год; 76: 1745–1747. [PubMed] [Google Scholar]7. Крюгер Дж. М., Осборн К. А., Лулич Дж. П. и соавт. Наследственные и врожденные заболевания нижних мочевыводящих путей кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1996 год; 26: 265–279. [PubMed] [Google Scholar]8.Ледфорд ЛМ. Мочекаменная болезнь у 11-недельного котенка. Vet Med Small Anim Clin 1981 год; 76: 516. [PubMed] [Google Scholar]9. Фаулер НГ. Камни уретры у шестинедельного щенка. J Малая Анима Практика 1967 год; 8: 583–585. [PubMed] [Google Scholar] 10. Снайдер ВЭ. Пузырный камень у щенка. Север Ам Вет 1951 год; 32: 483–484. [PubMed] [Google Scholar] 11. Пирсон П.Т., Дженсен Э.К., Рихтер В.Р. Мочевые камни у 2-месячного щенка. J Am Vet Med Assoc 1959 год; 135: 329–331. [PubMed] [Google Scholar] 12. Уайт Э.Г., Тричер Р.Дж., Портер П.Мочевые камни у собаки. I. Заболеваемость и химический состав. Джей Комп Патол 1961 год; 71: 201–216. [PubMed] [Google Scholar] 13. Алпай Х., Гёкче И., Озен А. и др. Мочекаменная болезнь на первом году жизни: опасно ли это? Педиатр Сург Инт 2013; 29: 311–316. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хьюстон Д.М., Ванстон Н.П., Мур АЭП и др. Оценка 21426 уролитов мочевого пузыря кошек, представленных в Канадский ветеринарный уролитический центр (1998–2014). Кан Вет Дж. 2016; 57: 196–201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15.Осборн К.А., Лулич Дж.П., Крюгер Дж.М. и соавт. Анализ 451 891 уролитов у собак, уролитов у кошек и кошачьих уретральных пробок с 1981 по 2007 год: взгляд Миннесотского центра уролитов. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2008 г.; 39: 183–197. [PubMed] [Google Scholar] 16. Куо Ю. Диетологическое лечение мочекаменной болезни. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2019; 49: 175–186. [PubMed] [Google Scholar] 17. да Роза Гомеш В., Ариза П.С., Борхес Н.К. и др. Факторы риска, связанные с мочекаменной болезнью кошек. Вет Рес Коммуна 2018; 42: 87–94. [PubMed] [Google Scholar] 18. Майер-Ренне Б., Гольдштейн Р.Э., Эрб Х.Н. Инфекции мочевыводящих путей у кошек с гипертиреозом, сахарным диабетом и хроническим заболеванием почек. J Feline Med Surg 2007 г.; 9: 124–132. [PubMed] [Google Scholar] 19. Stegemann MR, Sherington J, Coati N, et al. Фармакокинетика цефовецина у кошек. J Vet Pharmacol Ther 2006 г.; 29: 513–524. [PubMed] [Google Scholar] 20. Пассамор К.А., Шерингтон Дж., Стегеманн М.Р. Эффективность и безопасность цефовецина для лечения инфекций мочевыводящих путей у кошек.J Малая Анима Практика 2008 г.; 49: 295–301. [PubMed] [Google Scholar] 21. Weese JS, Giguère S, Guardabassi PS, et al. Согласованное заявление ACVIM о терапевтическом применении противомикробных препаратов у животных и устойчивости к противомикробным препаратам. Джей Вет Стажер Мед 2015 г.; 29: 487–498. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Клэр С., Хартманн Ф.А., Йосс М. и др. Краткосрочные и долгосрочные показатели излечения при кратковременном лечении триметопримом-сульфаметоксазолом у сук с неосложненным бактериальным циститом. J Vet Int Med 2014; 28: 818–826.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Вестропп Дж., Сайкс Дж., Айром С. Оценка эффективности и безопасности схемы кратковременного лечения высокими дозами энрофлоксацина при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей у собак. J Vet Int Med 2012 г.; 26: 506–512. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24. Ваврислук С., Набер К., Рехбергер Т. и соавт. Профилактика и лечение неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей в эпоху повышения устойчивости к противомикробным препаратам – неантибиотические подходы: системный обзор.Arch Gynecol Obstet 2019; 300: 821–828. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Фаркас А., Аладжем Д., Декель С. и др. Мочевой простагландин Е2 при остром бактериальном цистите. Дж. Урол 1980 г.; 124: 455–457. [PubMed] [Google Scholar] 26. Отвес постоянного тока. Дексаметазон, дексаметазона натрия фосфат. В: Отвес DC. (ред.). Справочник по ветеринарным препаратам Пламба. 9-е изд. Эймс: IA: Wiley, 2018, стр. 343–347. [Google Академия] 27. Торрес-Хендерсон С., Банкерс Дж., Контрерас Э.Т. и др. Использование корма Purina pro plan veterinary UR мочевого ст/окса для растворения струвитных цистолитов.Топ Компания Аним Мед 2017; 32: 49–54. [PubMed] [Google Scholar]

Непроходимость уретры и промежностная уретростомия у кошек

У самцов кошек, особенно у кастрированных, может легко развиться обструкция уретры из-за очень маленького диаметра уретры.

Непроходимость часто является результатом слизистых пробок воспалительного материала или мелких кристаллов, конкрементов или «камней», которые опустились в мочевой пузырь и теперь пытаются пройти через уретру.Точная причина воспалительных материалов и образования камней до конца не выяснена, хотя определенную роль могут играть вирусные и/или бактериальные инфекции и диета.

Чаще всего страдают кошки в возрасте от 1 до 10 лет. Первоначально у кошек могут проявляться признаки воспаления мочевыводящих путей, такие как потуги при мочеиспускании, частое мочеиспускание, кровь в моче, болезненное мочеиспускание или неадекватное мочеиспускание (мочеиспускание не в лоток). Эти приступы обычно проходят через 5-7 дней, но у многих кошек они повторяются в течение 6-12 месяцев.Как только у кошек возникнут препятствия, они могут попытаться помочиться в лоток или в другое место, но мочи не будет. Многие владельцы могут ошибочно полагать, что у кошки запор. Они могут плакать, беспокойно двигаться или прятаться из-за дискомфорта и в конечном итоге теряют аппетит и становятся вялыми. Другие признаки обструкции включают депрессию, слабость, рвоту и отсутствие аппетита, обезвоживание и коллапс. Полная непроходимость может привести к смерти кошки всего за несколько дней.В дополнение к вышеуказанным клиническим симптомам у кошки с обструкцией уретры будет большой болезненный мочевой пузырь, который легко прощупывается в задней половине живота.

Хотя точная причина обструкции уретры может варьироваться от кошки к кошке, точная этиология не была полностью определена. Факторы, которые могут играть роль в развитии, включают вирусы, бактериальные инфекции, стресс, строгое ограничение свободы, генетику и диету. Кошки, которые питаются сухим кормом (и, следовательно, получают меньше воды) или кормом с высоким содержанием минералов (магний, аммоний, фосфат, кальций), белка или соли, могут подвергаться повышенному риску развития обструкции уретры.Уролиты и уретральные пробки состоят из различного количества матрикса и различных минералов (включая струвит, оксалат кальция, урат аммония, фосфат кальция и цистин). Знание факторов питания, связанных с патофизиологией уролитов и уретральных пробок, облегчает модификацию диеты для растворения некоторых минералов, содержащихся в них.

У кошек с признаками воспаления и/или обструкции мочевыводящих путей проводят полный анализ крови для оценки функции почек и выявления признаков инфекции или других системных заболеваний.Анализ мочи оценивают на образование кристаллов и наличие инфекции, после чего его можно отправить на посев. Рентгенография проводится для определения наличия конкрементов (камней) или другого материала в почках или мочевом пузыре. В некоторых случаях может быть показана рентгенография с контрастным усилением и/или ультразвуковое исследование для определения наличия каких-либо анатомических причин напряжения и кровавого мочеиспускания, таких как рак, дефект стенки мочевого пузыря или стриктура уретры.

К счастью, большинство кошек успешно разблокированы.Иногда кошку привозят вскоре после блокады, и сразу после снятия блокады у нее появляется отличная струя мочи. Эти кошки могут продолжать лечение, не проводя несколько дней в больнице или не пришивая мочевой катетер. Большинство блокированных кошек не попадают в эту категорию, но важно понимать, что некоторые кошки могут избежать более агрессивного обращения. В большинстве случаев после введения анестетика пришивают мочевой катетер, который остается на месте в течение 2-3 дней, пока кошка находится в больнице.Кошки, которые не могут мочиться, могут иметь серьезные отклонения в показателях почек и уровне электролитов. По этим причинам госпитализированные пациенты получают внутривенную инфузионную терапию для коррекции кислотно-основных, электролитных и почечных нарушений, а также обезболивание, антибактериальную терапию и мониторинг сердца на предмет аномальных ритмов. К сожалению, некоторые пациенты страдают необратимым повреждением почек из-за длительной обструкции. Часто к катетеру прикрепляют мешок для сбора мочи, чтобы можно было измерить выработку мочи.Иногда мочевой пузырь наполняют стерильной жидкостью и промывают для удаления кристаллов, воспалительного мусора и крови.
Если кошка успешно разблокируется, обычное постобструктивное лечение включает введение лекарств (антибиотиков, обезболивающих), изменение диеты и постоянный мониторинг признаков напряжения при мочеиспускании, кровавого мочеиспускания, а также контроль объема выделяемой мочи. и размер мочевого пузыря, если это возможно. Из-за сильного растяжения, которое может произойти, когда животное полностью закупорено, мочевой пузырь может быть неспособен сокращаться в течение некоторого времени.Лекарства могут быть введены, чтобы помочь этому состоянию, как только риск повторной обструкции снизится. О любой потере аппетита или рвоте следует немедленно сообщить ветеринару. Если есть какие-либо опасения по поводу повторной блокировки, ветеринар может довольно легко определить, была ли у кошки повторная блокировка. Крайне важно понимать, что кошка подвержена риску повторной блокады в течение как минимум недели или двух с момента выписки. Это связано с тем, что синдром раздражения, который в первую очередь привел к блокировке, все еще продолжается, и пока продолжается эпизод, блокировка возможна.

Кошки, у которых наблюдались множественные эпизоды обструкции уретры, требующие госпитализации и катетеризации, а также в тех случаях, когда обструкция не может быть устранена при прохождении уретрального катетера, требуют хирургической процедуры, называемой промежностной уретростомией. При этой операции дистальная часть полового члена удаляется, а более расширенная часть уретры открывается и пришивается к окружающей коже, чтобы расширить отверстие уретры. Промежностная уретростомия снизит вероятность обструкции в будущем, но не предотвратит уже имеющиеся симптомы цистита или заболевания нижних мочевыводящих путей.Потенциальные осложнения хирургического вмешательства включают развитие кровотечения или припухлости в месте операции (обычно транзиторное) и стриктуры (рубцевание и сужение) в месте уретростомии. Это последнее осложнение может возникнуть, если кошка травмирует место операции или если неполное рассечение уретры до точки, достаточно проксимальной для создания широкой стомы, не было выполнено должным образом. Кроме того, подтекание мочи под кожу из-за самоиндуцированной травмы или неполного закрытия швов может привести к кровоподтекам, инфекции, образованию рубцов и стриктур.Чтобы предотвратить самоиндуцированную травму, на кошку надевают елизаветинский воротник, чтобы кошка не лизала место операции, пока не будут сняты швы. Если операция выполнена правильно, маловероятно, что у кошки в дальнейшем разовьется непроходимость мочевыводящих путей. Хотя послеоперационные стриктуры уретры и вторичные осложнения могут быть сведены к минимуму при использовании эффективной хирургической техники, удаление дистального отдела уретры может привести к рецидивирующим бактериальным инфекциям мочевыводящих путей у некоторых пациентов после операции.Инфекции мочевыводящих путей, вызванные микробами, продуцирующими уреазу, могут вызывать образование струвитных уролитов. Другими словами, операция не влияет на образование кристаллов (что приводит к пробке для начала), но обеспечивает более широкий проход для их выхода за пределы организма. Таким образом, непроходимость не должна повторяться, но могут возникнуть инфекции мочевого пузыря. Таким образом, профилактические преимущества сведения к минимуму рецидивирующей обструкции уретры с помощью уретростомии должны быть сопоставлены с долгосрочной предрасположенностью к рецидивирующей бактериальной инфекции мочевыводящих путей и образованию уролитов.По этой причине промежностная уретростомия должна быть ограничена теми пациентами, у которых в анамнезе были множественные эпизоды обструкции, и тем, у которых успешное устранение обструкции путем введения уретрального катетера не увенчалось успехом.

Таким образом, обструкция уретры является неотложной медицинской и потенциально хирургической ситуацией. Если симптомы замечены на ранней стадии и профессиональное лечение получено немедленно, сочетание медицинского и возможного хирургического вмешательства обычно приводит к успешному лечению состояния и предотвращает последующее развитие опасных для жизни симптомов.

Непроходимость уретры у кошек • MSPCA-Angell

Кейт О’Хара, DVM
angell.org/generalmedicine
[email protected]
617-522-7282

 

Обструкция уретры (UO) представляет собой опасную для жизни закупорку нижнего отдела мочевыводящих путей. Это мешает животному мочиться и, к сожалению, относительно часто встречается у кошек. Хотя UO может возникнуть у любой кошки, он чаще встречается у кошек молодого и среднего возраста.Кошки-самцы более уязвимы к UO отчасти потому, что их уретра (часть мочевыводящих путей, соединяющая мочевой пузырь с внешним миром) длиннее и уже, чем у самок. Кошки с избыточным весом и кошки, которые едят только сухой корм, также могут подвергаться несколько более высокому риску.

Непроходимость уретры может быть вызвана рядом различных причин. К ним относятся физические препятствия, такие как уретральные пробки, мочевые камни, стриктуры или опухоли. Механические закупорки также могут возникать вследствие спазма уретры или отека вследствие воспаления в нижних мочевыводящих путях. Одним из распространенных состояний у кошек, которое может привести к воспалению мочевого пузыря и вторичной обструкции, является идиопатическая болезнь нижних мочевых путей кошек или идиопатический цистит кошек.

Полная обструкция уретры вызывает «застой» мочи, который может повредить нижние мочевыводящие пути и вызвать почечную недостаточность. Это приводит к накоплению токсинов в кровотоке и дисбалансу электролитов, что может быть опасным для жизни. Без посторонней помощи UO может привести кошку к критическому состоянию в течение короткого периода времени, поэтому владельцам важно как можно раньше распознать это состояние.

К сожалению, многие владельцы домашних животных не могут распознать признаки обструкции уретры до тех пор, пока состояние не станет достаточно тяжелым и кошка явно больна. Ранние признаки развития UO включают повышенную вокализацию и частые походы в лоток. Владельцы также могут видеть, что кошки больше облизывают задние концы или непродуктивно напрягаются в лотке. Эти признаки не являются специфическими для UO и могут быть неправильно истолкованы владельцами, которые думают, что у их кошки может быть менее острое состояние, такое как инфекция мочевыводящих путей, цистит или даже запор, которые могут выглядеть похожими.Это неверное толкование может заставить владельцев думать, что ситуация менее критична, чем она есть на самом деле, и отложить обращение к ветеринару. Если не лечить в течение 24 часов или более, состояние кошки может быстро ухудшиться, и у нее начнут проявляться другие признаки системного заболевания. В этих случаях у кошек может наблюдаться рвота, вялость, тупость мышления или неспособность встать. Этих кошек необходимо срочно лечить, и они рискуют умереть. Из-за серьезности UO и его быстрого прогрессирования, любую кошку, которая тужится в лотке, следует доставить к ветеринару для оценки.

Ветеринар осмотрит кошку и прощупает большой твердый, иногда болезненный мочевой пузырь, который невозможно сцедить. У некоторых кошек мочевой пузырь все еще может быть маленьким, если есть только частичная обструкция или если это только на ранних стадиях развития UO. У этих кошек может быть предпринята попытка медикаментозного лечения, чтобы попытаться предотвратить прогрессирование полной непроходимости. Это лечение включает в себя введение жидкости под кожу для увлажнения и поддержания оттока мочи, обезболивающие и лекарства для предотвращения уретральных спазмов.Эти лекарства помогут кошке чувствовать себя комфортно и могут расслабить мочеиспускательный канал, что позволит моче течь легче. У кошек, пролеченных таким образом, может наступить улучшение, но они по-прежнему подвержены высокому риску развития полного НМО и нуждаются в тщательном наблюдении. Если у кошки обнаружена полная непроходимость кишечника, ее необходимо госпитализировать для стабилизации состояния и физического устранения непроходимости. Ваш ветеринар также захочет провести дополнительные диагностические тесты, чтобы оценить, насколько серьезно поражена кошка, а также, возможно, определить основную причину.Эта диагностика включает анализы крови и мочи, а также визуализацию мочевыводящих путей с помощью рентгена или ультразвука.

После того, как кошку поместят в больницу, ее необходимо стабилизировать внутривенными жидкостями, а в некоторых случаях могут также потребоваться дополнительные лекарства, чтобы помочь исправить опасный для жизни дисбаланс электролитов. Однако наиболее важным лечением является устранение закупорки мочевыводящих путей. Чаще всего это достигается путем установки мочевого катетера под седацией или анестезией.Иногда, если не удается устранить обструкцию таким образом, может потребоваться хирургическая процедура, называемая промежностной уретростомией (PU), чтобы расширить выходной тракт кошки более постоянно.

После введения мочевого катетера в мочевой пузырь мочевой пузырь опорожняют и промывают для удаления любого воспалительного или кристаллического материала. Постоянный мочевой катетер обычно остается на месте в течение 24-72 часов, пока кошка находится в больнице. В течение этого времени тщательно контролируют выработку мочи и внутривенно вводят жидкости, чтобы поддержать кошку и улучшить показатели почек. Опять же, используются обезболивающие и препараты для расслабления уретры. Если выявлена ​​основная причина, такая как инфекция или мочевые камни, ее также необходимо лечить. После клинического улучшения состояния кошки (т. е. нормализуются электролиты, показатели почек и выработка мочи) мочевой катетер удаляют, и за кошкой необходимо будет внимательно следить, чтобы убедиться, что теперь она может мочиться самостоятельно. Если возникает повторная непроходимость, мочевой катетер необходимо заменить. Если кошка начнет мочиться, то она сможет пойти домой, чтобы продолжить свое выздоровление.Кошка может продолжать мочиться в течение нескольких дней после госпитализации, поскольку воспаление продолжает проходить, но владельцы должны следить за тем, чтобы кошка продолжала мочиться, даже если только в небольших количествах.

К сожалению, кошки, перенесшие одну уретральную непроходимость, подвержены риску рецидива, поэтому необходимы профилактические меры в домашних условиях. Часто рекомендуется диета для мочеиспускания, чтобы предотвратить образование кристаллов или камней в моче и стимулировать потребление воды. Поддержание достаточного количества жидкости в организме кошки имеет важное значение, поэтому также рекомендуется кормить консервами, ежедневно давать свежую воду и поощрять потребление воды, добавляя дополнительную воду в пищу или обеспечивая циркуляционную миску с водой. Также необходимо ввести дополнительное лечение идиопатического заболевания нижних мочевыводящих путей у кошек, направленное на снижение факторов стресса у кошки.

Кошкам, у которых развивается повторная обструкция уретры, несмотря на соответствующие изменения в лечении, может помочь операция по промежностной уретростомии (PU) как более постоянное решение.Эта процедура включает хирургическое удаление узкого конца уретры и может снизить вероятность обструкции.

К сожалению, непроходимость мочевыводящих путей встречается относительно часто и встречается у 28-58% всех кошек с заболеванием нижних мочевыводящих путей. Важно распознать ранние признаки, так как промедление с лечением может оказаться фатальным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.