+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
На данный момент известно большое количество разновидностей лишая.
Данный вид характеризуется появлением на коже ребенка одной единственной бляшки розового цвета диаметром 3-4 см. Образование склонно к шелушению, провоцирует умеренный зуд. Спустя неделю после возникновения бляшки на коже ребенка образуются множественные дочерние высыпания. Розовый лишай часто поражает спину, плечи и живот ребенка. Нередко локализация сыпи приходится на естественные складки и изгибы.
Разноцветный лишай, как правило, возникает на волосистой части головы ребенка или верхней половине туловища.
При данной форме на слизистых оболочках или коже ребенка возникают чешуйчатые пятна яркого красного или темно-бурого цвета. Болезнь можно определить по сильному зуду, значительно снижающему качество жизни ребенка и по характерным впадинам в середине каждого высыпания.
Стригущий лишай – самая встречающаяся форма заболевания у детей и подростков. Патология развивается на коже, ногтях, волосистой части головы и самих волосах. Кожа поражается красноватыми пятнами округлой формы, сопровождающимися шелушением и зудом. Если лишай поражает кожу головы, это сопровождается возникновением довольно большого очага облысения, на краях которого волосы обламываются на уровне в 0,5-1 см от дермы (принимая подстриженный вид). Кроме основного образования могут возникать множественные небольшие очаги поражения.
Данная форма преимущественно возникает у подростков более старшего возраста, ранее перенесших ветряную оспу. До появления кожных высыпаний у больного появляются следующие симптомы: слабость, сонливость, озноб, повышение температуры тела до субфебрильных значений.
Нередко начало болезни путают с гриппом или ОРВИ.
У каждой формы лишая имеются конкретные причины возникновения. Так, у розового лишая четко прослеживается инфекционно-аллергическая природа. Опоясывающий развивается вследствие попадания в организм различных видов вируса, стригущий и разноцветный – грибков.
На первичном приеме врач беседует с ребенком и его родителями, выслушивает жалобы, старается определить факторы, которые способствовали возникновению кожной патологии (контакты с уличными животными, зараженными людьми и др.
). Затем специалист переходит к визуальному осмотру, в процессе которого оценивает размеры образований, их цвет, форму и месторасположение.
После установления предварительного диагноза ребенок направляется на дополнительные исследования для его подтверждения:
Помимо этого в лечении лишая хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, криотерапия, УФ-облечение и др.
Для предотвращения повторного инфицирования всю одежду, белье и полотенца необходимо специальным образом обрабатывать или менять на новые. Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил личной гигиены, укреплении иммунной системы и поддержании чистоты в доме.
Диагностика и лечение лишая в клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» — это профессионализм, современное оборудование и доступная стоимость. Наши специалисты знают, как избавиться от заболевания в кратчайшие сроки. Обращайтесь к дерматологам «СМ-Доктор» в удобное время!
Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Новые ЧеремушкиХалиф Айгуль Юлаевна
Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, врач высшей категории, к.м.н.
Ручкина Юлия Владимировна
Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог
Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог
Викулова Юлия Вячеславовна
Детский дерматолог, детский миколог
Олейникова Юлия Витальевна
Детский дерматолог, детский миколог
Записаться на прием Детская клиника м.
ТекстильщикиБозунов Алексей Викторович
Детский дерматолог, детский миколог
Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна
Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог
Зуева Ксения Михайловна
Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог
Рязанцев Вячеслав Викторович
Детский дерматолог, детский миколог, к.
м.н.
Чекрыгина Марина Вячеславовна
Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача в детском отделении на Волгоградском проспекте
Смолева Мария Борисовна
Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог
Романова Юлия Николаевна
Детский дерматолог, детский миколог
Записаться на прием Детская клиника м.
Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. КраснаяЖукова Кристина Игоревна
Детский дерматолог
Записаться на приемЗаписаться на прием
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону.
Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Многие помнят из детства наставления мамы о том, что нельзя трогать животных на улице, потому что можно подцепить лишай. Мама права: это заболевание (медицинское название — дерматофития) действительно передается от животного к человеку. Что делать, если вы подозреваете лишай у вашей кошки?
Лишай (дерматофития) — инфекционное заболевание, его вызывают микроскопические грибки родов: Microsporum и Trichophyton. В зависимости от типа возбудителя может развиваться либо микроспория, либо трихофития. Клиническая картина в обоих случаях одинаковая.
Важно понимать, что распространяется это заболевание с помощью спор, которые сохраняют жизнеспособность до двух лет. Они передаются при контакте больного животного со здоровым, а также на территории, где обитает больное животное. Заражение может происходить повсеместно.
Наиболее подвержены заболеванию ослабленные животные, котята и пожилые кошки.
Только ветеринарный врач после проведения диагностики может с уверенностью сказать, что животное болеет одной из форм дерматофитии. Для своевременного обращения к врачу необходимо знать, на какие клинические признаки следует обратить внимание.
Диагноз дерматофития не ставится только на основании клинических признаков.
Для диагностики используется комбинация нескольких методов: исследование с лампой Вуда, микроскопия волос, собранных с пораженных участков, и культивирование дерматофитов (посев на питательную среду).
При подтвержденном диагнозе лечение дерматофитии у животных состоит из приема внутрь противогрибковых средств, наружной обработки (для уменьшения заражения окружающей среды спорами) и обработки территории для предотвращения повторного заражения. Лечение дерматофитии в питомнике или при скученном содержании кошек в квартире может потребовать больших денежных и временных затрат.
Обработка окружающей среды очень важна как для лечения, так и для профилактики повторного заражения; ветеринарный врач обязательно подробно расскажет, как это сделать, основные же принципы следующие: регулярная чистка ковров и всех мягких поверхностей с помощью пылесоса, влажная уборка с дезинфицирующими средствами, многократная стирка одежды, постельного белья, а также подстилок животного.
Владельцы животных не всегда заражаются дерматофитией от своих питомцев, однако дети и люди с пониженным иммунитетом находятся в зоне повышенного риска. Соблюдение общепринятых правил гигиены хорошо работает в этой ситуации.
Статья не является призывом к действию!
Для более детальной проработки проблемы рекомендуем обратиться к специалисту.
Спросить ветеринара23 июня 2017
Обновлена: 6 июля 2018
Статья была полезна?
Спасибо, давайте дружить!
Подписывайтесь на наш Инстаграмм
ПодписатьсяСпасибо за обратную связь!
Давайте дружить — скачайте приложение Petstory
Лишай
Грибковым заболеваниям подвержены любые животные, и домашние кошки и собаки не являются исключением.
Дерматофиты – разновидность грибков, более знакомые нам как лишай. Он поражает поверхностные слои кожи, ногти, шерстный покров, вызывая неприятные ощущения зуда и жжения, и конечно же множество эстетических проблем. Главная опасность, которую несет в себе лишай животных – высокая контагиозность, а следовательно, вероятность передачи человеку.
Лишай или дерматофит может жить на кошке или собаке до полутора лет, не вызывая заболевания. Животное защищено, если у него сильный иммунитет, нет повреждения на коже и других ослабляющих факторов. Это утверждение верно и в отношении людей – если общее состояние здоровья не вызывает нареканий, вы можете столкнуться с лишаем и не заболеть им. Чаще всего поражает лишай детей, так как их иммунный ответ намного слабее, чем у взрослых.
Поэтому крайне важно своевременно обратиться к ветеринару, если возникает подозрение на лишай у домашних животных, с которыми контактируете Вы или Ваши дети. Симптомы лишая разнообразны, но достаточно специфичны, чтобы распознать заболевание:
Наибольший риск заразиться лишаем у животных, которые свободно контактируют друг с другом. Есть также определенные породы кошек и собак, подверженных дерматологическим заболеваниям, в том числе и дерматофитии: йоркширский терьер, персидские кошки.
Поскольку формы проявления лишая достаточно многообразны, для достоверной диагностики требуется профессиональный подход. В ветеринарной клинике «Доверие» в Харькове применяется лабораторная диагностика лишая (дерматофитии): проводится трихоскопия (микроскопия волосков для обнаружения поражений и спор), а также для подтверждения диагноза, делается посев на специальную селективную питательную среду (среда Сабуро). Лечение лишая зависит от тяжести заболевания, условий содержания и общего состояния животного.
В большинстве случаев достаточно поддерживающей терапии и стимуляции иммунной системы. Но, если животное ослаблено или условия его обитания не способствуют скорейшему выздоровлению, лечить лишай приходится длительно и достаточно агрессивными методами.
Обязательно нужно изолировать больное животное от здоровых, а также от маленьких детей и людей со сниженным иммунитетом. В доме, где кошка или собака заболела лишаем, нужно провести тщательную дезинфекцию, о которой Вы сможете подробно расспросить лечащего врача.
Автор Фелинолог Екатерина Югош На чтение 5 мин Просмотров 197
Стригущий лишай (некоторые называют его «стриженный лишай», но это неправильно) — грибковое заболевание, вызываемое микроскопическими грибками рода Mycrosporum и Trichophyton. Mycrosporum приводит к заболеванию под названием микроспория, Trichophyton — к трихофитии. Обе эти болезни являются подвидами стригущего лишая.
Эта статья написана в рамках кластера «Общие болезни кошек и людей«
Продолжение статьи после рекламы
Владельцы котов, не выпускающие питомцев на улицу, ошибочно полагают, что таким образом уберегут животное. На самом деле, споры стригущего лишая легко занести домой на обуви.
Для этого не обязательно контактировать с больным животным: достаточно пройти по тому месту, где оно пробежало. Споры стригущего лишая живучи и сохраняются во внешней среде до 2 лет.
Кот с высоким иммунитетом может не заболеть, даже если на шерсть попадут споры. Больше подвержены микозу ослабленные животные, котята и пожилые особи. В группе риска также кошки, живущие в жарком влажном климате.
Важно отличать стригущий лишай от других микозов, таких, например, как розовый лишай у кошки, отрубевидный (разноцветный) лишай и другие. Распознать их на глаз неспециалисту сложно, поэтому нужно сразу обратиться за помощью к ветеринару.
У длинношерстных животных лишай долгое время может оставаться незамеченным, т.к. облысение возникает не сразу. Поэтому регулярно осматривайте животное, раздвигая шерсть в разных местах и оценивая состояние кожи.
При появлении под шерстью подозрительных пятен не занимайтесь самостоятельной диагностикой. Стригущий лишай легко спутать не только с иными микозами, но и с аллергией, мокнущей экземой и другими кожными заболеваниями. Ветеринар же использует лабораторные методы (анализ соскоба, осмотр под лампой Вуда и др.), поэтому в 100% случаев может поставить правильный диагноз.
Лечится стригущий лишай в течение 1-1,5 месяцев. В это время предпринимаются действия по убийству грибка и недопущению повторного заражения. Если болезнь пока проявляется только в виде очагов, подойдет мазь «Клотримазол». Она наносится на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Также из мазей можно отметить «Миконазол», «Тиабендазол».
Когда очаги обширные и их много (иногда они даже срастаются между собой), применять мазь неудобно. Лучше купить шампуни и эмульсии, в которых придется купать животное. Это «Дермазол» и «Низорал» (покупаются в человеческих аптеках), а также «Имаверол» и другие.
В своем составе они имеют противогрибковые компоненты.
Если болезнь протекает в тяжелой форме, помимо наружного лечения понадобятся таблетки «Интраконазол», «Тербинафин», «Гризеовульфин» или другие. Есть и более сильные препараты, но они токсичны, поэтому такие лекарства можно принимать только после назначения ветеринаром в индивидуальной дозировке.
Длинношерстным животным при лечении лишая желательно состричь волосы в очагах поражения. Эту шерсть нужно сразу выбросить в мусор в завязанном пакетике. Ножницы после обработки животного подвергаются стерилизации. Иначе при следующем использовании животное снова заразится спорами.
Продолжение статьи после рекламы
Также понадобится уборка в доме. Споры с больного животного слетают на пол и на предметы, а потом зверь может повторно их подцепить, не говоря уже об остальных членах семьи. Так будет продолжаться по кругу, пока грибок не истребят и в помещении. Хорошо убивает лишай хлорка в разведении с водой 1:10.
Также желательно пройтись утюгом или отпаривателем по предметам, прокипятить постельное белье.
Если есть возможность изолировать животное от детей и других питомцев, сделайте это на время лечения. Стригущий лишай опасен не только для кота, но и для человека: помимо других неприятных моментов микоз способен лишить волос на голове, поэтому относиться легкомысленно к заболеванию не стоит. Будьте осторожны в обращении с лишайным животным: обрабатывайте его только в одноразовых перчатках, регулярно осматривайте себя и в случае обнаружения очага инфекции срочно начинайте лечение.
Укол от лишая для кошек носит название «Вакдерм», «Поливак», «Микродерм», «Биофел». Есть и другие препараты. Они используются в качестве прививки и для лечения уже появившегося лишая. Если лекарство вводится как превентивная мера, то это делается раз в год. Чаще всего компонент против лишая присутствует в комплексной вакцине, защищающей также от других инфекций, например, от чумки.
Котят прививают с 2 месяцев, когда их отлучили от мамы.
Если животное уже заболело лишаем, на начальной стадии препарат вводят дважды с интервалом 10 дней.
Цена на прививки от лишая составляет от 1 доллара, в среднем — 5 долларов за дозу.
Ветеринар и автор блога «Дети фауны» Сергей Савченко
Лично мне не удалось найти достоверных исследований, в которых бы подтверждалась эффективность этих препаратов (вакцин против лишая, — Муркотики). Описаны эксперименты, в которые брали мало животных, не формировали контрольную группу, не проводили диагностику и тестовое заражение, то есть исследования проводили с грубыми нарушениями. К тому же любая прививка может вызвать осложнения: всегда есть небольшой риск, но после «Вакдерма», «Поливака» и других аналогов, они получаются очень часто. Поэтому для профилактики лишая я такие препараты не использую.
Хозяевам котов в первую очередь нужно обратить внимание на профилактику лишая, т.
к. лечить его неприятно, долго и сложно. Среди основных превентивных мер такие:
Здоровья вам и вашему питомцу!
Lichen nitidus — редкое кожное заболевание, при котором на коже появляются скопления бугорков. Бугорки появляются спонтанно, без очевидной причины. Это не заразно.
Скопления шишек могут появляться в нескольких местах на вашем теле. Обычно они не болят, но могут чесаться. Поскольку шишки могут появиться на вашем лице, вы можете испытывать смущение или дискомфорт по поводу того, как выглядит ваша кожа. Lichen nitidus проходит сам по себе через некоторое время.
Есть несколько процедур, которые могут помочь ускорить выздоровление.
Основным симптомом Lichen Nitidus являются скопления небольших приподнятых бугорков на коже. Она может выглядеть как другие виды сыпи, но имеет некоторые отличительные характеристики, такие как:
Внешний вид. Бугорки очень маленькие, редко больше булавочной головки. Шишки круглые и с плоской вершиной. Бугорки будут близки к цвету вашей кожи. На ощупь они твердые и не заполнены жидкостью. У людей с темной кожей бугорки могут казаться светлее, чем окружающая кожа.Люди со светлой кожей могут заметить темный или красноватый оттенок выпуклостей.
Местоположение. Наиболее частыми участками тела для высыпаний lichen nitidus являются грудь, живот, руки, ягодицы и гениталии. В редких случаях они появляются на ладонях, подошвах ног или ногтях. Lichen nitidus может исчезнуть на одной части вашего тела, но затем появиться на другой. Вы можете обнаружить, что на коже появляются скопления бугорков в месте незначительной травмы, такой как царапина.
Они могут появиться в местах давления на кожу, в складках кожи на локте или запястье или в складках кожи на животе.
Дискомфорт. Обычно блестящий лишай не вызывает дискомфорта. Некоторые люди испытывают зуд, который может варьироваться от легкого до сильного. Если гнилостный лишай поражает ваши ногти, это может привести к образованию глубоких борозд на ногтях, которые со временем вырастут.
Врачи не уверены, что вызывает Lichen Nitidus. Это воспалительная реакция, но спусковой крючок не ясен. Некоторые эксперты считают, что у некоторых людей это может быть связано с основным иммунным заболеванием, но точных исследований по этому вопросу нет.Иногда у людей с блестящим лишаем возникают другие состояния, такие как витилиго, атопический дерматит или узловатая эритема. Подтвержденной связи между этими состояниями нет.
Lichen nitidus чаще встречается у детей и молодых людей, но может возникнуть в любом возрасте. Мужчины и мальчики болеют нитидным лишаем чаще, чем женщины или девочки.
Это также немного более распространено среди чернокожих в США.
Lichen nitidus не заразен, поэтому нет риска, что вы передадите его другим людям.Развитие гнилостного лишая не повышает риск развития других кожных заболеваний, таких как рак кожи.
Если вы подозреваете, что у вас блестящий лишай, вам следует обратиться к врачу для подтверждения диагноза. Ваш врач проведет осмотр и задаст вам вопросы о вашем здоровье. Они также могут взять биопсию шишек на вашей коже, чтобы исключить другие кожные заболевания.
Lichen nitidus со временем исчезнет без лечения.Если это вызывает зуд или дискомфорт, или если вас беспокоит внешний вид бугорков, вы можете спросить своего врача о лечении. Есть несколько вариантов, которые могут очистить вашу кожу быстрее.
Кортикостероиды. Безрецептурные стероидные кремы могут помочь при зуде. Вы также можете попросить своего врача выписать рецептурные кремы или пероральные стероиды.
Стероиды могут уменьшить воспаление и свести к минимуму появление бугорков.
Ретиноидные кремы. Ретиноиды широко используются для лечения различных кожных заболеваний, вызывающих акне, псориаз, а также в качестве антивозрастного ингредиента.Они ускоряют обновление клеток кожи и улучшают ее внешний вид. Ретиноиды могут помочь уменьшить вспышки блестящего лишая.
Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты могут помочь при зуде или дискомфорте, вызванном блестящим лишаем.
Фототерапия. Вам может помочь светотерапия УФ-А или УФ-В, при которой врач подвергает вашу кожу воздействию специального света. Лечение полезно при лишае nitidus и других кожных заболеваниях, таких как псориаз, потому что оно ускоряет обновление клеток.Это безопасно для людей любого возраста, но после фототерапии следует ограничить пребывание на солнце. Вам необходимо посетить врача несколько раз, чтобы пройти полный курс лечения.
Если вы не лечите блестящий лишай, он обычно проходит в течение нескольких месяцев или до года. Он не оставляет шрамов или других повреждений кожи, поэтому после его удаления не остается никаких последствий. Это не связано с повышенным риском других заболеваний.
Если у вас есть вопросы о лишайнике nitidus, обратитесь к своему врачу.
Любому хозяину необходимо знать, что включает в себя уход за домашними животными. Не лишним будет изучить все возможные заболевания. Некоторые из них могут представлять угрозу для здоровья человека. Поэтому нужно знать, как их предотвратить и лечить. Только так вы сможете спасти жизнь питомцу. Конечно, при любых симптомах не стоит откладывать посещение ветклиники, так как многие недуги можно установить после анализов и осмотра.
Собаки и кошки часто болеют лишаем.Это заболевание вызывает семейство грибов. Его симптомы различаются в зависимости от вида. Болезнь представляет угрозу для людей.
Поэтому каждый владелец домашнего животного должен знать, как лечить кошачий лишай. Не забывайте, что споры грибка можно найти не только на теле питомца, но и на его территории. Свою деятельность они могут сохранять в течение двух лет, поэтому важно обработать все помещение. Как определить наличие грибка? Для этого используются специальные тесты.
Прежде чем узнать у ветеринара, как лечить лишай у кошек, осмотрите животное.Чаще всего первым симптомом болезни называют небольшие проплешины на теле питомца. Иногда появляются мелкие пузырьки с гноем. Со временем размер пораженной области увеличивается. Может возникнуть зуд. В редких случаях лишай может быть на всем теле. На ощупь кожа будет либо жирной, либо шелушащейся. В некоторых случаях заболевание поражает когти, что приводит к их деформации.
Помимо того, как лечить лишай у кошек, полезно знать, как его диагностировать. Чаще всего ветеринары используют лампу Вуду.В его свете пораженные места будут флюоресцировать. Но некоторые виды грибка таким способом не обнаруживаются.
Поэтому используется более эффективный метод – соскоб. Для этого врач специальным инструментом соберет несколько чешуек с болезненных участков и рассмотрит их под микроскопом. Для тех же целей можно использовать шерсть животных.Итак, вашему питомцу поставили диагноз, пора узнать, как лечить кошачий лишай. Все зависит от размера пораженного участка. Чаще всего используют специальные противогрибковые мази.Важно соблюдать диету и оградить зараженное животное от других особей. Нелишним будет проверить кошку и на наличие других заболеваний, так как здоровая особь не склонна к лишаям. Именно поэтому он чаще всего бьет бездомных животных.
В тяжелых случаях можно делать компрессы с сернистой известью. Имеет неприятный запах, но очень эффективен. Альтернативный способ – использование специальных лечебных шампуней. Часто ветеринары назначают и пероральные средства.Длинношерстных кошек рекомендуется стричь. Но не забывайте, что шерсть является спороносителем, поэтому все инструменты необходимо простерилизовать.
Помимо лечения лишая важно уничтожить споры грибка во всем помещении. Для дезинфекции необходимо пропылесосить и пропарить ковры, шторы, мягкую мебель. Все полы, полки, подоконники нужно мыть, используя специальные моющие средства. И, главное, не забывайте, что лишай передается от кошки к человеку, поэтому соблюдайте правила личной гигиены.
р>> Генитальную аллергию следует рассматривать как возможный диагноз у всех пациентов с болезненностью или раздражением гениталий, у которых невозможно выявить инфекцию или дерматоз и у которых симптомы остаются неизменными или ухудшаются при лечении. Это недостаточно зарегистрированное и недостаточно диагностированное состояние, поскольку пациенты могут не жаловаться на симптомы в этой области. Более того, диагностика и терапия не всегда могут проводиться дерматологом или аллергологом.Поэтому многие случаи аллергических заболеваний в половой сфере остаются невыявленными.
Ключевые слова: Супружеский контактный дерматит, генитальная контактная аллергия, несексуальный, половой
Область гениталий подвергается воздействию различных аллергенов и раздражителей из-за не всегда очевидных гигиенических и сексуальных практик.[1] Раздражающие вещества вызывают более интенсивные реакции на эпителий вульвы, чем на негенитальную кожу, из-за более высокой трансэпидермальной потери воды, емкости и кровотока в вульве.[2] Часто слабовыраженная эритема вульвы не сразу проявляется из-за пигментации кожи вульвы. Больная может жаловаться на жжение и покалывание вульвы, но при осмотре дерматита может и не быть.
В области гениталий аллергия IV типа, такая как контактный дерматит, превышает аллергию I типа. Контактная крапивница может возникать из-за аллергии на семенную плазму или аллергию на латекс, а также из-за передачи аллергенов I типа через сперму. Метилизотиазолинон в несмываемых и смываемых продуктах является новым и важным контактным аллергеном в области гениталий.
[3]
Генитальные реакции гиперчувствительности можно подразделить на реакции, связанные с половым путем, и реакции, не связанные с половым путем.[1]
Гиперчувствительность к семенной плазме человека (HSP) определяется как спектр системных и/или локализованных симптомов после воздействия определенных белковых компонентов семенной плазмы. Это редкое заболевание, которое часто неправильно диагностируется. Это может имитировать хронический вагинит.
Факторы риска развития гиперчувствительности к семенной плазме неизвестны, хотя женщины, у которых развиваются системные симптомы, чаще страдают атопией.[4,5] Также была обнаружена связь между возникновением аллергии на семенную жидкость и процедурами на половых путях.[2,4]
Реакции гиперчувствительности на семенную жидкость, отличные от типа I, встречаются реже.[6] Считается, что основным антигеном является антиген, специфичный для простаты, но другие белки, вероятно, вовлечены в это гетерогенное заболевание.
Sephadex G-100 фракция 2, полученная из HSP, проявляет более высокую реагиновую активность, чем другие хроматографические фракции. Согласно исследованию Sublett и Bernstein, реагиновые гуморальные антитела к HSP присутствовали у двух женщин с системными реакциями.
У женщин с рецидивирующим вагинитом лечение вагинальной инфекции Candida не всегда сопровождается облегчением симптомов, и инфекция часто появляется снова. Обнаружение специфических IgE-антител во влагалище, но не в периферическом кровотоке, свидетельствует о появлении локализованной вагинальной реакции гиперчувствительности. Вагинальные жидкости с антителами IgE также содержат обнаруживаемые уровни простагландина E2.Вагинальная аллергическая реакция может предрасполагать к рецидивирующей инфекции Candida , индуцируя синтез простагландина E2, который подавляет клеточно-опосредованные иммунные реакции.[7]
Симптомы могут проявиться при первом воздействии или спустя годы.
Большинство случаев как системной, так и локализованной гиперчувствительности семенной плазмы возникают после первого полового акта. Местные реакции включают отек половых органов, жжение, раздражение или болезненность. Они возникают во время или вскоре после полового акта, становятся максимальными через 24 часа и длятся 2–3 дня.Генерализованные реакции включают ангионевротический отек губ и век, отек гортани, бронхоспазм и анафилаксию.[4]
Не было доказано, что бесплодие напрямую связано с гиперчувствительностью семенной плазмы, хотя женщины с этим заболеванием часто испытывают трудности с зачатием из-за неспособности к незащищенному половому акту.[8]
Это состояние чаще поражает мужчин. Сенсибилизирующий агент может быть одним из активных соединений.Бензокаин, производные монофеноксиполиэтокси, гексилрезорцин, хлорамин, хинин или сопутствующие отдушки.[9] Ноноксинол-9 также может вызывать болезненность и раздражение половых органов.
[10]
Это может быть связано с латексом, цветом, ароматом, вкусом или одновременным использованием усилителей удовольствия и местных анестетиков. Аллергия на латекс может быть либо немедленной (реакция типа I, анафилаксия), либо реакцией гиперчувствительности замедленного типа (реакция типа IV).[11] Симптомы включают крапивницу, зуд, кашель, слезотечение, чихание, насморк, стеснение в груди, одышку, свистящее дыхание, спутанность сознания, низкое кровяное давление, головокружение.Следовательно, попеременно можно использовать синтетические презервативы из полиуретана или презервативы с натуральной мембраной (из бараньих кишок).
Сочетание аллергии на латекс и аллергии на продукты растительного происхождения называется латексно-фруктовым синдромом. К фруктам, вызывающим этот синдром, относятся авокадо, банан, киви, дыня, персик и реже инжир, слива, каштан, арахис, картофель, папайя и помидор. Риск реакции на латекс у пациентов с аллергией на фрукты составляет 11%, а у пациентов с аллергией на латекс риск реакции на фрукты составляет 35%.
Преобладающая гипотеза состоит в том, что перекрестная реактивность аллергенов связана с антителами IgE, которые распознают структурно сходные эпитопы на разных белках, которые филогенетически тесно связаны [12].
Супружеский или супружеский аллергический контактный дерматит возникает, когда агент, вызывающий дерматит, используется не пациентом, а его партнером или другими сожителями или доверенными лицами. В большинстве случаев это связано с ароматами, косметикой или местными нестероидными противовоспалительными средствами.
Пропиленгликоль используется в качестве носителя для косметики, лосьонов для тела, антиперспирантов и лекарственных средств для местного применения.[1] Fisher и Brancaccio [13] сообщили о случае 55-летнего мужчины с аллергией на пропиленгликоль (подтвержденной пластырем), у которого развился тяжелый зудящий дерматит полового члена, мошонки с эритемой, отеком, шелушением, корками после полового акта с его жена, которая использовала желе KY.
Проглоченные антигены могут проникать в семенную жидкость и редко вызывать реакцию гиперчувствительности у полового партнера.У женщины с аллергией на грецкие орехи развилась анафилаксия после полового акта с мужем, который ел грецкие орехи перед половым актом. Впоследствии в его семенной жидкости был обнаружен белок грецкого ореха.
У молодой женщины неоднократно появлялись экзематозные высыпания на лице, шее и руках после полового акта с бойфрендом, который использовал 5% перекись бензоила для лечения прыщей на лице. Патч-тестирование показало ее чувствительность к перекиси бензоила. Экзема утихла, когда партнер перешел на местный крем с антибиотиком.Также был описан аналогичный случай дерматита супруги, поражающего шею и грудь, вызванный дубовым мхом, присутствующим в лосьоне после бритья партнера.
Использование вдыхаемых нитритов (попперсов) МСМ было связано с лицевым дерматитом.
[13] Сообщалось также о редких случаях персистирующего генитального зуда в результате чувствительности газетных принтеров к чернилам.[1]
Женщины, чувствительные к резине, могут заболеть вульвитом и вагинитом от противозачаточных резиновых диафрагм. Партнеры, чувствительные к мужской резине, могут заболеть баланитом от контакта с такими диафрагмами.
Раздражающий аммиачный дерматит следует рассматривать у пациентов с недержанием мочи и болезненностью половых органов.
Это связано с использованием смолы для натирания струн музыкальных инструментов.
Генитальная гиперчувствительность к Candida связана с некоторыми случаями вульвовагинального кандидоза (ВВК), а анти- Candida IgE-антитела часто присутствуют в вагинальных выделениях женщин с рецидивирующим ВВК.Форман наблюдал несколько случаев баланита и баланопостита, вызванных аллергической реакцией на Candida .
сообщалось как о причинах реакции гиперчувствительности.[17]
Контактный дерматит следует подозревать при ухудшении вульвальных симптомов, которое может быть связано с самим стероидным препаратом, носителем или добавками.[13,18]
Миконазол, эконазол и тиоконазол редко вызывают контактную чувствительность.
Женские гигиенические спреи состоят из отдушки, смягчающего средства и пропеллента. Раздражающие реакции могут возникать из-за распыления фторированных углеводородных пропеллентов слишком близко к гениталиям. Это более вероятно, если имеется повреждение кожи (вторичное по отношению к кандидозу или дерматиту).[20]
Продолжительное погружение в ванну, содержащую духи, может вызвать раздражающий вульвит, особенно у детей [].[21]
Лак для ногтей является редкой причиной гиперчувствительности, особенно если прикоснуться к коже вульвы до того, как лак высохнет.
[21]
Ароматизатор и дезинфицирующее вещество в подушечке (ацетилацетонат и ацетилацетонат меди (II)) могут вызывать контактный дерматит. Сообщалось также о чувствительности к коричному спирту и коричному альдегиду (отдушка) в дезодорантных гигиенических прокладках.[22]
Гели для душа, мыло (дезинфицирующие средства), дезодоранты/гигиенические спреи, менструальные прокладки и прокладки при недержании, тампоны, одежда и парфюмерия являются другими причинами реакций гиперчувствительности [].
Спринцевания, содержащие кислоту или щелочь, которые не разведены должным образом, могут вызвать раздражающий вульвит. Основными кислотными раздражителями являются квасцы, лимонная кислота и молочная кислота. Щелочи, такие как бикарбонат натрия или борат натрия, в высоких концентрациях могут вызывать вульвит.[23]
Такие предметы, как булавки, застежки, молнии и застежки на гигиенических прокладках, могут вызывать вульвит у людей, чувствительных к никелю.
[23]
Красители и синтетические смолы в нижней одежде могут вызвать дерматит у сенсибилизированных женщин. Ношение тесного нижнего белья, такого как колготки, трусики и плотные гигиенические прокладки, может вызвать раздражение вульвы.[23]
Сообщалось о случае, когда у мужчины развились покраснение и отек мошонки, за исключением бедер и паховой области.Патч-тестирование показало, что у него аллергия на дисперсный апельсин 3, парафенилендиамин и парааминоазобензол. Когда он последовал совету носить белое хлопчатобумажное белье, его состояние резко улучшилось.[24]
Генитальный зуд может быть связан со специфическими поражениями кожи при дерматозах, таких как экзема, склероатрофический лихен и др. Острый аногенитальный зуд обычно вызывается инфекциями или контактным дерматитом. Помимо зуда могут возникать и другие ощущения, такие как жжение, покалывание, чувство жара и боль.Пациенты с генитальным зудом и склероатрофическим лишаем подвержены высокому риску контактной чувствительности.
Lewis et al [19] изучали 121 женщину с проблемами вульвы. Они были проверены на наличие консервантов, отдушек, местных анестетиков, лекарств и вульвальной батареи. У 57 пациентов (49%) была отмечена одна или несколько релевантных аллергических реакций, чаще всего на медикаменты. У семи из 16 пациентов (44%) со склероатрофическим лишаем были положительные реакции. Было обнаружено, что у пациентов, у которых была соответствующая аллергия, гораздо больше шансов на улучшение, чем у тех, чьи тесты были отрицательными.[19]
Головка полового члена и крайняя плоть могут заболеть контактным дерматитом в результате приема лекарств половым партнером. После полового акта чистка области гениталий сильнодействующими моющими средствами может вызвать сильный раздражающий дерматит и даже поверхностные эрозии.
Ядовитый плющ может вызывать тяжелый баланит и выраженный отек крайней плоти и задержку мочи. Повышение чувствительности при местном применении при дерматозах, таких как псориаз и красный плоский лишай, может вызвать контактный баланит.
[23]
На это может указывать история аллергии в прошлом или настоящем или атопия в личном/семейном анамнезе. Необходимо собрать анамнез контакта с возможными аллергенами. Связь между появлением симптомов и половым актом может дать полезные подсказки.
В случаях повышенной чувствительности к семенной жидкости использование презервативов предотвратит симптомы и, таким образом, может использоваться в качестве диагностического теста.
Положительный прик-тест к цельной семенной жидкости или фракционированным белкам семенной плазмы также является методом диагностики гиперчувствительности к семенной жидкости.
Используется для выявления специфических IgE-антител к предполагаемым или известным аллергенам, чтобы установить причину аллергии.
Аппликационные тесты используются для оценки контактного дерматита и считаются ценным инструментом исследования для пациентов с затянувшимися симптомами вульвы, особенно если нет ответа или ухудшение симптомов во время применения местных стероидов.
Пациенту рекомендуется взять с собой все средства личной гигиены, которые он использует, и может быть рекомендован повторный открытый тест на применение.Тестирование следует проводить со стандартной серией Британской группы по контактному дерматиту, серией стероидов для местного применения, медикаментами и другими продуктами, предложенными в анамнезе.[1]
Вульвальная или вагинальная провокация аллергеном с последующим кольпоскопическим исследованием эпителия используется как средство оценки аллергического вульвовагинита.[1]
Избегание потенциального сенсибилизатора является оптимальным подходом к лечению. Гипоаллергенные презервативы следует использовать с осторожностью при истинной чувствительности к резиновому латексу.Рекомендуются презервативы из синтетических материалов (полиуретан).
Лечение гиперчувствительности к семенной жидкости включает использование презервативов и подкожную десенсибилизацию к соответствующим фракционированным белкам семенной плазмы, полученным от полового партнера женщины.
Интравагинальная градуированная провокация, форма иммунотерапии, является основой лечения, но эффективна только при правильном проведении. Он включает интравагинальную дозированную стимуляцию с использованием разведений цельной семенной жидкости или подкожной десенсибилизации к соответствующим фракционированным белкам семенной плазмы, полученным от полового партнера женщины.Lucke TW и др. . [24] сообщили о случае, когда у молодой женщины возникали рецидивирующие вагинальные жжение, отек и зуд, возникающие примерно через 10 минут после полового акта. Используя сперму ее партнера, внутрикожное тестирование показало 1,6 см волдыря и 6,0 см припухлости. Пациентке была проведена интравагинальная десенсибилизация, и ей было рекомендовано вступать в половую связь каждые 48 часов для поддержания десенсибилизации. Через 5 месяцев наблюдения они успешно практиковали прерывание полового акта.[25]
Инфекции кожи и мягких тканей с участием анаэробов включают поверхностные инфекции, такие как инфицированные кожные язвы, целлюлит, пиодермия, паронихия, гнойный гидраденит и различные вторично инфицированные участки.
К ним относятся вторично инфицированные опрелости, места гастростомы или трахеостомы, подкожные сальные железы или кисты с включениями, экзема, псориаз, ядовитый плющ, атопический дерматит, герпетическая экзема, чесотка, керионные инфекции и послеоперационные раны. 2,4,97-100
Инфекции подкожной клетчатки, которые также могут включать поражение кожи, включают кожные и подкожные абсцессы, абсцесс молочной железы, пролежни, инфицированные диабетические (сосудистые или трофические) язвы (рис. 184-4), укушенные раны ( Рис. 184-5), анаэробный целлюлит, газовая гангрена, бактериальная синергетическая гангрена, инфицированная пилонидальная киста или синус, язва Меленея и ожоговая раневая инфекция. 98,100 Более глубокие инфекции мягких тканей включают некротический фасциит (см. рис. 11-5), некротизирующий синергический целлюлит, газовую гангрену и крепитирующий целлюлит. 100 Эти инфекции могут поражать фасцию и мышцы, окруженные фасцией, и могут вызывать миозит (рис.
184-6) и мионекроз.
Выделенные микроорганизмы различаются в зависимости от типа и обстоятельств, приведших к инфекции, и часто включают представителей нормальной флоры региона (рис. 184-7).
Аспират из ран и инфекций подкожной ткани и абсцессов области прямой кишки (например, пролежневая язва, периректальный абсцесс) или те, которые происходят из кишечной флоры (например, инфекция диабетической стопы), как правило, содержат микроорганизмы, обнаруженные в флоре толстой кишки. 2,4,98-100 К ним относятся группа B. fragilis , Clostridium spp., Enterobacteriaceae и Enterococcus spp. Напротив, инфекции в ротоглотке и вокруг нее или те, которые происходят из этого места (т.е. паронихия, укусы, абсцесс молочной железы), как правило, содержат представителей ротовой флоры. К ним относятся пигментированные Prevotella и Porphyromonas , Fusobacterium и Peptostreptococcus spp. Организмы кожной флоры, такие как Staph.
aureus и Streptococcus spp. а внутрибольничные микроорганизмы могут быть выделены на всех участках тела (табл. 184-7). В дополнение к оральной флоре инфекции, вызванные укусами человека, часто содержат Eikenella spp.и укусы животных содержат Pasteurella multocida . 101
Анаэробные инфекции, как правило, полимикробные, а в некоторых случаях (например, пролежни, диабетическая язва стопы) часто осложняются остеомиелитом или бактериемией. 43,102 Инфекции глубоких тканей, такие как некротизирующий целлюлит, фасциит и миозит, часто связаны с Clostridium spp., Strep. pyogenes или полимикробные аэробные и анаэробные бактерии. Они часто содержат свободный газ в тканях, гнилостный гной серого цвета и связаны с высоким уровнем бактериемии и смертности. 43,100
Лечение глубоких инфекций мягких тканей включает хирургическую санацию, дренирование и энергичное хирургическое лечение. Улучшение оксигенации за счет улучшения кровоснабжения и введения гипербарического кислорода (ГБО), особенно при клостридиальной инфекции, может быть полезным.
2,4
Рак вульвы — это редкий рак, который формируется в тканях вульвы.
Вульва является частью наружных половых органов женщины. Это область вокруг входа во влагалище, которая включает:
Рак вульвы чаще всего развивается на внутренней или внешней губе влагалища, но может возникать в любом месте вульвы.
Рак вульвы обычно развивается медленно в течение нескольких лет.
Предраковые поражения обычно развиваются первыми и обнаруживаются как аномальный рост клеток в самом внешнем слое кожи. Эти предраковые поражения называются внутриэпителиальной неоплазией вульвы (VIN).
Ваш шанс заболеть раком вульвы увеличивается, если вы:
Другие возможные факторы риска включают следующее:
Рак вульвы чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 65 до 74 лет. Однако рак вульвы все чаще встречается у молодых женщин.
Рак вульвы встречается редко. По сравнению с другими видами рака он занимает 28-е место среди наиболее распространенных видов рака. Ежегодно в США регистрируется около 6000 новых случаев рака вульвы.
Около 90% случаев рака вульвы представляют собой плоскоклеточный рак и развиваются на поверхности вульвы.Около 5% случаев рака вульвы составляют меланомы. Меланомы развиваются быстро и имеют высокий риск распространения на другие участки тела. Они чаще поражают молодых женщин, чем пожилых. Остальные 5% — это другие редкие виды рака вульвы.
Рак вульвы может не вызывать заметных ранних симптомов.
Если у вас есть один или несколько из следующих симптомов, обратитесь к своему лечащему врачу для обследования.
Около половины случаев плоскоклеточного рака вульвы вызваны вирусом папилломы человека.Оставшаяся половина связана с хроническим заболеванием кожи, называемым склероатрофическим лишаем.
Во-первых, ваш поставщик медицинских услуг спросит о вашем здоровье, в том числе о текущих и прошлых заболеваниях, заболеваниях, лечении и семейном анамнезе. Вы также пройдете медицинский осмотр, чтобы проверить общее состояние здоровья. Другие экзамены и тесты включают:
Осмотр вульвы и таза
Вам предстоит физический осмотр вульвы.
Ваш врач проверит наличие признаков заболевания, таких как припухлости или что-то необычное. Затем может быть взята биопсия ткани вульвы для исследования на наличие признаков рака.
Ваш лечащий врач введет один или два смазанных пальца в перчатках во влагалище, а другую руку положит на нижнюю часть живота. Ваш врач прощупает размер и форму вашей матки и яичников и прощупает любые уплотнения или что-нибудь необычное. Ваше влагалище и шейку матки исследуют с помощью зеркала, вставленного во влагалище.Обычно делается Мазок Папаниколау . Образец клеток, собранный во время мазка Папаниколау, может быть проверен на наличие ВПЧ. Также будет проведено ручное ректальное исследование на предмет уплотнений или чего-либо необычного. Любые аномальные области влагалища, шейки матки или ануса также могут быть подвергнуты биопсии.
Кольпоскопия
Кольпоскоп — это увеличительный прибор с подсветкой, который используется для более детальной визуализации вульвы, влагалища и шейки матки.
Кольпоскоп можно использовать во время осмотра вульвы и таза, чтобы более подробно рассмотреть ткани.Часто при использовании кольпоскопа разбавленный раствор уксусной кислоты или краска коричневого цвета наносятся на интересующую ткань, чтобы выделить аномальные клетки, которые нельзя увидеть невооруженным глазом. Биопсия или образцы тканей могут быть взяты из любых областей, которые выглядят ненормально, для проверки на рак.
Если рак обнаружен, вы пройдете другие тесты, чтобы выяснить, распространился ли рак на другие области вульвы или ваше тело.Эти тесты могут включать:
Другие внутренние экзамены
Могут быть заказаны дополнительные внутренние экзамены, в т.ч.
Рентген и сканирование
Контрастный краситель можно использовать вместе с компьютерной томографией, чтобы лучше видеть органы и ткани. МРТ-сканирование использует магнит и радиоволны для создания изображений.Биопсия лимфатических узлов
Да.
Как только рак вульвы диагностирован, он классифицируется по стадии, что означает, насколько далеко он распространился. Есть четыре основных этапа:
Стадия IV подразделяется на стадии IVA и IVB в зависимости от того, локализуется ли распространение вблизи вульвы или распространяется отдаленноЕсли у вас диагностирована определенная стадия рака, попросите своего поставщика медицинских услуг объяснить подробности конкретной стадии и ее значения.
Существует четыре типа лечения рака вульвы. Факторы, которые помогут вам выбрать поставщика медицинских услуг, включают:
Ваш поставщик медицинских услуг точно обсудит, какой тип лечения и порядок лечения лучше всего подходят для вашей стадии рака вульвы.
Варианты лечения рака вульвы включают следующее:
Хирургия
Хирургия является наиболее распространенным методом лечения рака вульвы.
Цель операции — удалить всю опухоль без потери сексуальной функции. Типы хирургии включают:
Операция может сопровождаться химиотерапией или лучевой терапией для уничтожения любых оставшихся раковых клеток.Иногда перед хирургическим вмешательством или вместо него рекомендуется лучевая или химиотерапия.
Лучевая терапия
Лучевая терапия убивает раковые клетки с помощью высокоэнергетических рентгеновских лучей или других видов излучения. Внешняя лучевая терапия использует аппарат для доставки излучения через кожу к целевому участку рака. При внутренней лучевой терапии используется радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней. Выбор метода проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака.
Химиотерапия
Химиотерапия — это лекарства, убивающие рак. При приеме внутрь или введении в вену или мышцу химиотерапия может атаковать рак по всему телу. Когда химиотерапия вводится непосредственно в позвоночник, в орган или полость тела, например в брюшную полость, или наносится непосредственно на кожу в виде крема или лосьона, химиотерапия воздействует на рак более локально — в этих конкретных областях.
Тип химиотерапии зависит от стадии и типа рака.
Биологическая терапия
Биологическая терапия — это тип лечения, при котором используются лабораторные вещества или вещества в вашем организме, чтобы помочь иммунной системе вашего организма или бороться с раком. Крем имихимод (Aldara®, Zyclara®) является примером биологической терапии, используемой для лечения предраковых поражений вульвы.
Да, блеомицина сульфат (Blenoxane®) одобрен в США для лечения плоскоклеточного рака (рака) шейки матки и вульвы.Однако это не распространенный препарат для лечения рака вульвы, и большинство лекарств, используемых сегодня, считаются использованием «не по прямому назначению», но для этой цели были тщательно изучены. Эти лекарства включают:
Некоторые из тестов, которые проводились для диагностики рака вульвы или определения стадии, могут быть повторены. Некоторые тесты повторяются, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение, и определить, нужно ли вносить изменения.
Вы можете продолжать проходить тестирование в различные моменты времени после окончания лечения, чтобы увидеть, изменилось ли ваше состояние, и убедиться, что рак не вернулся.Пожалуйста, не забывайте проходить все запланированные профилактические осмотры и осмотры.
Доступны вакцины для предотвращения ВПЧ, который может вызывать рак вульвы. Спросите своего поставщика медицинских услуг об этих вакцинах:
Эта вакцина одобрена для лиц в возрасте от 9 до 26 лет.Скрининговых тестов на рак вульвы не существует. Лучший способ снизить риск — знать о симптомах и немедленно обратиться к врачу, если у вас появится какой-либо из них. Кроме того, обязательно планируйте регулярные осмотры, в том числе медицинский осмотр не реже одного раза в год, для вашего гинекологического здоровья.
По данным Национального института рака, относительная пятилетняя выживаемость женщин с раком вульвы составляет 71%.Более высокие показатели пятилетней выживаемости наблюдаются на ранней стадии заболевания (более 90% для стадии I) по сравнению с поздней стадией заболевания (15% для стадии IV).
Записка из клиники Кливленда
Чем раньше рак будет обнаружен и вылечен, тем больше шансов на положительный долгосрочный результат. Вы играете большую роль в собственном здоровье. Познакомьтесь со всеми частями своего тела, даже с областью половых органов. Знание того, как вы сейчас выглядите «там внизу», может помочь вам легко определить изменения.И когда вы увидите изменения, запишитесь на прием к своему лечащему врачу.
Опоясывающий лишай головы, характеризующийся шелушением кожи головы, зудом и выпадением волос, настолько часто считается детским заболеванием, что у взрослых его часто не замечают, согласно исследователям, которые отметили это в недавно опубликованном обзоре двух случаев. . Эти случаи подтверждают утверждение о том, что инфекции взрослых действительно случаются и что игнорирование этого диагноза приводит к задержке лечения. 1 Часто дерматофитную инфекцию можно диагностировать в кабинете с помощью простых инструментов, таких как препарат гидроксида калия (КОН) и микроскоп.
2
Также известный как стригущий лишай волосистой части головы, дерматомикоз чаще всего встречается у детей старше 6 лет, но до полового созревания. 2 У взрослых кожное сало, по-видимому, обеспечивает защитный эффект от инфекций, вызванных дерматофитами, что свидетельствует о том, что инфекции у взрослых, когда они возникают, например, у женщин в постменопаузе, могут быть вызваны некоторыми изменениями в кожном сале, которые делают его более уязвимым для инфекций.
1 О вспышках дерматомикоза головы также сообщалось у пожилых людей. 3
Соавтор тематических исследований, 1 Роберт Т. Броделл, доктор медицины, заведующий кафедрой дерматологии Медицинского центра Университета Миссисипи, Джексон, предположил, что, по-видимому, существует «второй горб» в заболеваемости дерматофитией головы, которая возникает у пожилых после первого пика в случаях в детском возрасте. Он подозревает, что некоторые случаи дерматомикоза головы у взрослых, особенно у пожилых людей, никогда не диагностируются, но он может только догадываться о том, почему некоторые взрослые восприимчивы.
«Непонятно, почему взрослые люди относительно защищены, но существует множество факторов, которые могут обойти эту защиту, в том числе ослабление иммунной функции с возрастом», — сказал доктор Броделл.
Tinea capitis может вызываться различными грибками-дерматофитами, которые различаются в зависимости от географического региона.
Например, Trichophytontonsurans считается наиболее частой причиной дерматомикоза головы у детей в Соединенных Штатах, но зоофильные грибы-дерматофиты, такие как Microsporum canis , происходящие от домашних животных, или антропофильные грибы-дерматофиты, такие как Microsporum audouinii , были доминирующими патогенами в других местах. 2 Зоофильные грибы-дерматофиты, такие как M canis , также связаны с более выраженным воспалением по сравнению с Ttonsurans , которое обычно протекает более вяло. Почти в трети случаев у взрослых, заразившихся Ttonsurans инфекцией от своих детей, появляется легкая перхоть или отсутствуют какие-либо признаки или симптомы. Идентификация типа грибка с помощью посева может быть клинически полезной. Например, тип грибка может свидетельствовать об источнике инфекции, таком как ребенок или животное, которое следует проверить и вылечить. 1
Серия из 2 представленных случаев иллюстрирует концепцию оценки и лечения дерматомикоза головы у взрослых.
В одном случае 79-летняя женщина поступила с 6-месячной историей шелушения кожи головы и зуда, сопровождаемого выпадением волос. Ей не стало лучше после того, как она попробовала множество процедур, включая раствор клобетазола и шампунь с кетоконазолом. Окрашивание пункционной биопсии гематоксилином и эозином подтвердило грибковую инфекцию, и в культуре выросло T tonsurans .Пациент полностью излечился после 3 недель приема тербинафина по 250 мг в день. 1
Во втором случае у 72-летней женщины были похожие симптомы и эритема, которые сохранялись в течение 2 лет, несмотря на пробу различных шампуней. Толстая оболочка спор наблюдалась вокруг волосяного стержня при пункционной биопсии толщиной 4 мм. Микроспорум вид . было подтверждено культурой грибов. У кошки пациента было похожее шелушение и выпадение шерсти. Пациент полностью вылечился при приеме 250 мг тербинафина ежедневно в течение 4 недель, и животное было направлено к ветеринару для лечения.
1
Истинная частота дерматомикоза головы у взрослых неизвестна, но многочисленные сообщения в литературе подчеркивают, что клиницисты должны рассматривать этот диагноз у пациентов с шелушением и воспалением вокруг волосяных фолликулов. Возбудители болезни используют кератин в качестве источника питательных веществ, и хотя симптомы часто слабо выражены, некоторые из Microsporum sp. может образовывать эритематозные бляшки, напоминающие псориаз. Себорейный дерматит и плоский волосяной лишай, которые не реагируют на стандартное лечение, также должны стать поводом для подозрения на дерматофитию головы. 1
Варианты диагностики включают оценку чешуек и сломанных волосков на препарате KOH или биопсии. На предметном стекле с препаратом и раствором КОН под микроскопом видно присутствие грибов. 2 Если получена биопсия, рекомендуется предупредить лабораторию о потенциальной грибковой инфекции, чтобы использовать соответствующее окрашивание, если грибок изначально не виден.
Осмотр с помощью лампы Вуда может выявить наличие Microsporum sp. , но не T тонсураны . 1
Стандартные методы лечения, такие как пероральный прием тербинафина или гризеофульвина, эффективны в большинстве случаев, когда лечение продлевается на 2–4 недели. 1
Опоясывающий лишай головы не является распространенным заболеванием у взрослых, по словам Адама О. Гольдштейна, доктора медицинских наук, профессора кафедры семейной медицины Медицинской школы Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, но он согласился с тем, что это происходит. Доктор Гольдштейн посоветовал: «Поскольку это редко, случаи, когда они действительно происходят, часто упускаются из виду или изначально неправильно диагностируются.Клиницистам обязательно следует помнить о дерматомикозе головы у любого взрослого человека с шелушением кожи головы, пустулами и признаками частичной алопеции».
Опубликовано:
размещено: 16 сентября 2020 г.
Есть много причин, по которым у вас может быть кожная сыпь; однако, если вы подозреваете, что это может быть стригущий лишай, вы можете быть удивлены, обнаружив, что существуют другие состояния, которые часто могут маскироваться под стригущий лишай, но им не являются.Вот почему важно, чтобы любые высыпания или проблемы с кожей были тщательно оценены квалифицированным дерматологом. В конце концов, вы хотите убедиться, что получаете надлежащее лечение, в зависимости от типа состояния, с которым вы имеете дело.
Как выглядит стригущий лишай?
Если у вас стригущий лишай, общие симптомы включают:
Сыпь может развиться сразу несколько красных приподнятых колец, некоторые из которых могут перекрываться.Хотя стригущий лишай может развиться практически на любом участке тела, чаще всего он встречается на руках, ногах и туловище.
Если это не стригущий лишай, то что еще это может быть?
Существует множество самозванцев стригущего лишая, которые могут вызывать сыпь у вас или у вашего ребенка. Двумя наиболее распространенными состояниями являются нуммулярная экзема и кольцевидная гранулема.
Нуммулярная экзема вызывает круглые участки сухой кожи, которые могут гореть или стать сухими и шелушащимися. Этот тип состояния кожи часто вызывается укусами насекомых, некоторыми лекарствами или аллергией на металлы.Кольцевидная гранулема вызывает появление на коже бугорков красного или телесного цвета, но поскольку они часто имеют кольцевидную форму, это состояние можно принять за стригущий лишай. Все, от лекарств и вирусных инфекций до травм кожи и заболеваний щитовидной железы, может вызвать кольцевидную гранулему.
Другие менее распространенные симптомы, которые могут выглядеть как стригущий лишай, включают:
