Начальная катаракта – это первая стадия патологического процесса помутнения хрусталика. Катаракта может возникать в результате возрастных изменений структуры хрусталика, а также под воздействием внешних негативных факторов: ионизирующего излучения, некоторых химикатов и лекарственных препаратов.
Для начальной стадии ядерной формы катаракты характерна гидратация (оводнение) хрусталика. Она приводит к увеличению его объема и перемене преломляющей способности (миопизирующему факосклерозу), что у ряда пациентов с пресбиопией может создать временную иллюзию улучшения зрения.
Периферические изменения хрусталика с формированием помутнений являются следующим после гидратации этапом или происходят одновременно. Биохимические превращения структуры хрусталиковых волокон приводят к помутнению этого анатомического образования.
Рефракционные свойства хрусталика, а значит – и острота зрения, ухудшаются постепенно. При отсутствии лечения начальной катаракты происходит неуклонное ее прогрессирование.
Начальная стадия катаракты редко имеет ярко выраженные симптомы, которые могут обеспокоить больного и стать поводом для обращения к офтальмологу. Поэтому следует знать признаки, которые могут свидетельствовать о начинающейся катаракте:
На стадии начальной катаракты снижения зрения, как правило, не происходит.
В Центре глазной хирургии Игоря Медведева осуществляется диагностика катаракты на любой стадии. Современная аппаратура позволяет обнаружить минимальные изменения хрусталика и найти оптимальный способ лечения.
Применяются следующие методы диагностики:
Позиция современных офтальмологов в отношении начальной катаракты едина: не следует дожидаться ее созревания. В настоящее время существуют эффективные микрохирургические методы, которые позволяют результативно лечить катаракту. Показания к лечению начальной катаракты определяются индивидуально.
Это современный, эффективный экстракапсулярный метод лечения, в том числе – начальной стадии катаракты. Суть факоэмульсификации состоит в микрохирургическом удалении помутневшего вещества хрусталика. При этом его капсула сохраняется, что позволяет снизить риск послеоперационных осложнений и уменьшает травматичность метода.
Преимущества факоэмульсификации:
Факоэмульсификация начальной катаракты выполняется под местной анестезией. Больному инстиллируются глазные капли с раствором анестетика и расширяющим зрачок веществом. Хирург производит микроразрез длиной не более 2,5 мм, после чего вводит в хрусталик зонд. Ультразвуковое воздействие позволяет размягчить помутневший хрусталик. Полученные массы удаляются. Осуществляется промывание ирригационным раствором. Наложения швов не требуется: разрез является самогерметизирующимся.
Факоэмульсификация катаракты обычно завершается установкой интраокулярной линзы (ИОЛ), которая восстанавливает рефракционную способность глаза и обеспечивает пациенту нормальное зрение.
Интраокулярные линзы – это системы, которые устанавливаются вместо удаленного хрусталика. Они представляют собой оптическую систему, снабженную фиксирующими элементами.
В Центре глазной хирургии Игоря Медведева устанавливаются два вида линз:
Для имплантации жестких ИОЛ требуется расширение разреза. Гибкие ИОЛ изменяют свою форму, поэтому могут быть имплантированы через тот же микроразрез, который был сформирован в хрусталике для удаления начальной катаракты.
После имплантации ИОЛ пациент может хорошо видеть вдаль и вблизи без очков. ИОЛ сохраняют прозрачность в течение всей жизни пациента, а также обеспечивают защиту сетчатки от ультрафиолетового излучения.
Катаракта – это заболевание, встречающееся у собак не реже, чем у людей. Развитие его происходит медленно, и только спустя годы начинают проявляться очевидные признаки. В основном способы лечения наших четвероногих друзей аналогичны тем, что разрабатываются специально для людей.
В этой статье рассказывается, как протекает катаракта у собак, а также о ее симптомах и эффективной терапии.
Если вы только задумываетесь о приобретении животного, не забудьте поинтересоваться у заводчика, имеются ли у родителей выбранного щенка проблемы со зрением. Целесообразнее будет сразу купить совершенно здорового малыша с отличной наследственностью, чем впоследствии постоянно обивать пороги ветеринарных клиник.
Главный фактор – это наследственный. Причем катаракта у собак развивается вне зависимости от принадлежности конкретной особи к той или иной породе. Но статистика свидетельствует – чаще всего недуг выявляют у:
Читайте также: Плюсы и минусы кастрации собак
Обычно первые признаки катаракты обнаруживаются после 8 лет. Именно данный возраст считают самым опасным – собакам в этот период требуется постоянное наблюдение у специалиста.
Также к катаракте нередко приводят другие причины. Среди них, в частности:
Болезнь иногда возникает на фоне возрастных изменений, контузии и пр.
У собак катаракта (также как у людей) бывает первичной, обусловленной врожденными факторами. Обычно ей предшествует:
Этот вид недуга обычно в равной степени поражает оба глаза. К первичной же причисляют возрастную катаракту.
Вторичная проявляется на фоне других заболеваний и встречается чрезвычайно редко, но лечить ее гораздо труднее.
Катаракта у собак развивается постепенно, зачастую симптомы проявляются не выражено, и потому недуг протекает незамеченным.
На этом фото отлично видна катаракта, поразившая правый глаз йорка, и разница между ним и здоровым.
Начальная стадия характеризуется незначительным помутнением хрусталика. С течением времени зрительные органы у собаки начинают как бы выцветать и приобретают своеобразный голубоватый оттенок.
Если животное пожилое, то помутнению хрусталика способствует развитие нуклеарного склероза, его внешние признаки напоминают катаракту, однако в реальности зрение питомца не ухудшается.
В любом случае обнаружение описанного симптома требует немедленного обращения к ветеринарам. При отказе от лечения появляется риск блокирования оттока глазной жидкости, что приводит к повышению давления.
Впоследствии развивается глаукома, что почти всегда заканчивается потерей зрения. Упомянутый недуг, в свою очередь, провоцирует сильнейшие головные боли у животного.
Сильно затрудняется диагностирование в случае, если катаракта начинается на периферии хрусталика.
Как правило, проблем с постановкой диагноза не возникает, поскольку даже поверхностный осмотр дает возможность обнаружить очевидные признаки недуга.
Катаракта у собак не вылечивается медикаментами – без операции обойтись не удастся. При выявлении недуга на начальном этапе есть возможность замедлить его развитие препаратами местного действия.
Для этого используют капли, содержащие:
Наиболее продуктивным лекарством на сегодняшний день считают Цинерарию.
Народными средствами также эффективно помочь весьма затруднительно, но в качестве вспомогательных они подойдут. Используют, к примеру:
Но единственным действенным средством остается операция. Удаление хрусталика проводят двумя способами.
Суть упомянутой процедуры состоит в измельчении хрусталика ультразвуком. Для этого делается небольшой надрез (2 миллиметра), через который вводится специальный инструмент, отсасывающий образовавшиеся фрагменты. Для увеличения безопасности отверстие проделывают в периферийной области роговицы. Вместо удаленного хрусталика вводят искусственную линзу в свернутом виде, которую затем распрямляют.
Еще совсем недавно ученые полагали, что хирургическое вмешательство целесообразно проводить на зрелой стадии. Такой подход объяснялся просто – еще не затвердевший хрусталик легче удалять. Но сейчас стали применять специальные средства, именуемые вязкими вискоэластиками. Они вводятся прямо в оперируемый глаз и полностью нейтрализуют опасность травмирования остальных его тканей.
Второй метод предполагает извлечение хрусталика через довольно большой разрез.
От операции придется отказаться, если существуют противопоказания или же когда собака слишком стара. В частности, хирургическое вмешательство не проводится при:
Читайте также: Характер карликовых пород собак
Наиболее эффективным способом профилактики катаракты остается регулярный осмотр у ветеринара. Именно систематические обследования позволяют выявить проблему на самых ранних стадиях и вовремя взять течение болезни под контроль.
Следующие рекомендации также в определенной мере способны снизить риск появления недуга:
Собака начинает чаще натыкаться на предметы мебели или другие объекты даже в привычной/знакомой обстановке;
Не сразу находит любимые игрушки, даже если они находятся в поле зрения;
Наблюдается скованность, неловкость, неуклюжесть, нежелание двигаться, излишняя осторожность при передвижениях;
На прогулках собака все время все обнюхивает, передвигается, уткнув нос в землю, как будто идет по следу;
Если собака умела ловить мячи и фрисби, а теперь все чаще промахивается;
Не сразу узнает знакомых собак и людей на прогулке;
Иногда первые симптомы потери зрения можно заметить в определенное время суток: например, собака явно хуже ориентируется в сумерках или ночью;
Собака может испытывать чрезмерное беспокойство или, наоборот, угнетение;
При односторонней слепоте собака может натыкаться только на объекты, находящиеся со стороны слепого глаза;
Можно заметить изменения ширины зрачков и прозрачности роговицы глаза, покраснение слизистых оболочек, слезотечение или сухость роговицы.
Травмы глаз, любых структур глаза и головы, заболевания роговицы (кератиты), катаракта, глаукома, вывих хрусталика, отслоение сетчатки, дегенеративные заболевания и атрофия сетчатки, кровоизлияния в сетчатку или другие структуры глаза, заболевания, затрагивающие зрительный нерв, врожденные патологии развития глаза или зрительного нерва, различные инфекционные заболевания (чума собак, системные микозы), опухоли структур глаза или мозга, воздействие лекарственных препаратов или токсичных веществ и системные хронические заболевания (например, при сахарном диабете возможно развитие диабетической катаракты).
Существует породная предрасположенность к заболеваниям, приводящим к потере зрения: например, бигли, бассет-хаунды, кокер-спаниели, доги, пудели и далматины предрасположены к первичной глаукоме; у терьеров, немецких овчарок, миниатюрных пуделей, карликовых бультерьеров часто наблюдается вывих хрусталика, который обусловлен генетически; у собак породы ши-тцу чаще наблюдается отслоение сетчатки.
В первую очередь, регулярно посещать ветеринарного врача для ежегодных профилактических осмотров, что позволяет своевременно выявить хронические заболевания, например сахарный диабет, и предотвратить многие последствия этого заболевания, если сразу взять его под контроль.
При подозрении на потерю или снижение зрения у собаки следует начать с обращения к ветеринарному врачу-терапевту для общего осмотра и первичной диагностики. В зависимости от причины могут понадобиться как общие диагностические исследования, например анализы крови и мочи, так и специальные исследования, такие как офтальмоскопия, обследование глазного дна, измерение внутриглазного давления и даже неврологический осмотр. В таком случае врач порекомендует записаться на прием к ветеринарному офтальмологу или неврологу. Прогноз и возможность лечения зависит от причины потери зрения.
Катаракта у собак, так же, как и у людей, проявляется помутнением хрусталика. Если не лечить заболевание, можно полностью утратить зрение, что крайне не желательно для всех.
При выявлении первых признаков катаракты у собаки, нужно обратиться за помощью к ветеринару, и следовать всем его рекомендациям.
По сути, катаракта – это сворачивание, денатурация белка, в результате чего внутри хрусталика образуются нерастворимые белые волокна, совсем, как белок в вареном яйце. В случае с яйцом все понятно, его белок сворачивается под воздействием высокой температуры. А что «варит» белок внутри хрусталика, и почему развивается катаракта?
Катаракта у собаки, конечно, возникает не из-за высокой температуры, а по иным причинам. По мнению биологов, основной причиной болезни является наследственная предрасположенность. Потомство собак, болевших катарактой, в 80 случаях из ста так же страдает этим заболеванием.
Особенно подвержены катаракте такие породы собак, как кокер-спаниель, терьеры, пудели, цвергшнауцеры, ретриверы.
Катаракта может развиться и вследствие травмы – ударов, укусов, аварии, химических ожогов, ультрафиолетового облучения. А так же от сильной жары или переохлаждения.
У собак это заболевание может развиться на фоне сахарного диабета, ослабленного иммунитета, хронических инфекционных заболеваний, замедленного метаболизма, отравления, в том числе – медикаментозного и алкогольного. Поэтому не следует давать собаке пиво или вино, даже в смеси с молоком. Пользы от этого никакой, а вред может проявиться в виде болезней. Развивается катаракта и от возраста, когда обменные процессы в организме замедляются, и защитные силы падают.
Катаракта бывает первичной и вторичной. Первичная появляется при наследственной предрасположенности, когда хрусталик глаза бактерии атакуют еще в утробе матери. В этом случае катаракта будет двусторонней — на обоих глазах.
Первичной является и старческая катаракта, протекающая в четыре этапа:
Вторичная катаракта развивается при сахарном диабете и других болезнях, лечить ее гораздо сложнее, чем первичную.
Какие симптомы катаракты у собаки, как ее распознать? В первую очередь – это помутнение хрусталика. Если катаракта начинается с середины глаза, ее очень легко заметить, если с периферии – выявить заболевание на ранних стадиях невозможно.
На глазах собаки появляется бледное пятно с голубым оттенком, если вы заметили его – бегом к ветеринару! Иначе болезнь разовьется в глаукому, которая сопровождается повышением внутриглазного давления, и у животного начнутся сильные головные боли. Кроме того, зрение будет утрачено навсегда, без возможности восстановления.
Иногда аналогичные симптомы появляются у собак из-за других заболеваний. Особенно это касается животных пожилого возраста. Глаза становятся мутными, приобретают светло-голубой оттенок из-за нуклеарного склероза, который развивается в том случае, когда ткани глаз теряют эластичность и становятся твердыми.
В любом случае, в случае выявления у собаки этих или других неприятных симптомов и признаков, визит к ветврачу откладывает нельзя. Чем быстрее будет поставлен верный диагноз, и начато лечение, тем больше шансов на выздоровление, тем меньше проблем со здоровьем питомца в будущем.
Ветеринар осматривает пациенты, проводит наружное обследование глаз, рекомендует пройти электроретинограмму, которая позволит поставить точный диагноз, определить стадию болезни, назначить лечение.
Катаракта у собаки — лечение зависит от стадии заболевания, но в целом полностью избавиться от нее консервативными методами невозможно, можно лишь приостановить развитие патологического процесса с помощью энзимов, Цинерария, витаминов, и других средств. Скорее всего, вашему питомцу понадобится операция, поскольку других методов лечения современная наука пока предложить не может.
В настоящее время операции проводят двумя методами.
Первый из них – факоэмульсификация . Его можно применять на последней, перезрелой, стадии катаракты. Перед операцией в глаз вводят вязкие вещества, которые защищают здоровые ткани глаз от возможной механической травмы.
В ходе операции в глаз вводят ультразвуковой дефектоскоп, измельчают хрусталик и через прокол отсасывают свернувшийся белок – катаракту. Прокол для ввода дефектоскопа делают в периферической части роговицы глаз.
На место разбитого и удаленного хрусталика устанавливают интраокулярную линзу (ИОЛ), которая является искусственным хрусталиком. Хрусталик перед вводом сворачивают и в таком виде вставляют в прокол. Когда он оказывается в хрусталиковой сумке, его разворачивают.
Хрусталик, пораженный катарактой, заменяют хрусталиком, изготовленным германской компанией «Acrivet». На сегодняшний день это одна из лучших компаний-производителей.
Для замены хрусталика совсем не обязательно ждать, пока катаракта окончательно созреет. Метод факоэмульсификации позволяет сделать это на ранней стадии, когда хрусталик еще мягкий и пластичный, и можно удалить его без серьезного ущерба для тканей глаза.
Если катаракта двусторонняя, сначала оперируют тот глаз, в котором болезнь развивается быстрее. Следующий глаз можно оперировать через 3 месяца.
Собакам операции по удалению катаракты можно проводить с полугода до 18 лет.
При вторичной катаракте, например, связанной с возрастом или с сахарным диабетом, операция невозможна. Если нет возможности нормализовать внутриглазное давление, искусственный хрусталик ставят.
Второй метод операции проще – на глазу делают разрез, удаляют хрусталик и заменяют его новым, синтетическим.
Цена на операцию по удалению катаракты для животного довольно высокая – от 1200 до 2000 долларов, поэтому нужно стараться беречь зрение своего питомца с молоду.
Специалисты утверждают, что не существует профилактических мер, которые могли бы предотвратить катаракту. И все же, следует регулярно показывать своего любимца ветврачу.
Конечно, можно посоветовать еще перед покупкой щенка узнать о его наследственных болезнях, но это даст результат лишь в том случае, если продавцы скажут правду.
Поэтому лучше всего с самого начала создать для собаки дома хорошие условия, следить за ее здоровьем, ухаживать за глазами, своевременно промывать их и беречь от химических и механических повреждений.
А что советует народная медицина для лечения глаз у собаки, если ли рецепты, помогающие восстановить зрение без дорогостоящих операций? Народные целители предлагают несколько эффективных рецептов, которые помогут справиться с проблемой.
Катаракта у собак может иногда затуманивать зрение собаки или полностью лишить его зрения. Но, как вы увидите из истории этого лабрадора, это не должно мешать собаке вести прекрасную жизнь. Интегративный ветеринар доктор Джули Базби объясняет, что такое катаракта, и обсуждает причины, стадии, симптомы, лечение, осложнения и как помочь вашей собаке привыкнуть к слепоте.
Одна из моих коллег-ветеринаров недавно рассказывала мне о помеси лабрадора ее родителей, Кларке.Хотя он с тех пор скончался, она сказала, что любит рассказывать его историю своим клиентам, чтобы напомнить им, что катаракта (или другие причины слепоты) не должны мешать собаке наслаждаться жизнью в полной мере.
У Кларка было тяжелое начало жизни. Он и почти 400 других собак были найдены живущими в ужасных условиях в свинарниках. Вскоре после того, как собаки были спасены, один из ветеринаров, посвятивший свое время заботе о больных собаках, шел между собаками в клетках.
Внезапно ее внимание привлек безошибочный звук удара хвоста о стенку клетки.Когда она наклонилась, чтобы увидеть собаку внутри, там был Кларк. Он был полностью слепым из-за далеко зашедшей катаракты, но таким милым и счастливым, насколько это возможно.
В тот день она не собиралась брать с собой домой собаку. Но в Кларке было что-то особенное. В течение следующего месяца он учился тому, как быть домашней собакой и ориентироваться в мире, у одной из ее подруг, которая оказывается ветеринаром и экстраординарной приемной мамой.
Затем пришло время этой милой собаке-спасателю найти свою постоянную семью, и тут в дело вступает семья моего коллеги.Следующие пять лет у Кларка была фантастическая жизнь. Подробнее об этом после того, как мы углубимся в детали катаракты у собак.
Знакомьтесь, Кларк! Катаракта обоих глаз привела к полной слепоте.Чтобы понять катаракту, нужно понять, как работает глаз. Внутри каждого глаза находится прозрачный диск, называемый хрусталиком. Подобно объективу в фотоаппарате, он фокусирует свет на сетчатке. Специализированные клетки сетчатки преобразуют свет в нервный сигнал, который поступает в мозг.Затем мозг преобразует сигнал в изображение, которое мы воспринимаем.
А как вы думаете, что произойдет, если хрусталик вдруг станет мутным или непрозрачным? Представьте, что произойдет, если вы оставите крышку объектива на камере или объектив покроется пятнами грязи. Это похоже на то, что происходит при катаракте у собак.
Видите ли, катаракта приводит к тому, что прежде чистый хрусталик становится все более непрозрачным. Теперь луч света, несущий информацию об изображении, не может должным образом пройти через линзу и попасть на сетчатку.Это уменьшает или устраняет способность собаки видеть этим глазом.
Существует множество причин, по которым может образоваться катаракта. Вообще говоря, причины делятся на первичные причины (т. е. те, которые возникают независимо от какой-либо другой причины) и вторичные причины (т. е. те, которые возникают как прямой результат другого процесса).
Различают четыре стадии катаракты у собак. Катаракта иногда прогрессирует через все четыре стадии. В других случаях они остановятся на одном конкретном этапе.
В зависимости от причины катаракты они могут поражать один или оба глаза. Большинство зарождающихся или ранних незрелых катаракт трудно увидеть, просто взглянув в глаз вашей собаки.
Пораженные собаки могут вообще не проявлять никаких признаков.В результате многие владельцы собак не подозревают о наличии катаракты, пока их ветеринар не обнаружит ее при осмотре глаз.
Когда катаракта прогрессирует до поздней незрелой, зрелой или перезрелой, ее гораздо легче увидеть. Как правило, вы заметите, что глаз вашей собаки выглядит мутным или белым в области сразу за зрачком, где находится линза.
Это особенно заметно, если вы находитесь в темной комнате, где зрачок вашей собаки естественным образом расширяется. Если вы затем используете ручку или фонарик, чтобы посмотреть в глаза вашей собаки, вы можете увидеть катаракту. По мере того как зрение вашей собаки ухудшается, вы также можете заметить, что она натыкается на предметы или ведет себя неуверенно в новых ситуациях.
Важно отметить, что родители собак могут по понятным причинам спутать ядерный склероз у собак с катарактой. Ядерный склероз (т. е. хрусталиковый склероз) — это нормальное возрастное изменение, вызванное затвердеванием волокон хрусталика, которые стали менее гибкими.
При ядерном склерозе хрусталик серовато-голубого цвета, но свет проходит через него нормально.Это означает, что зрение должно быть практически неизменным, хотя некоторые собаки могут быть немного дальнозоркими. Ваш ветеринар может различить эти два состояния с помощью офтальмоскопа.
Каждый раз, когда вы замечаете, что с глазами вашей собаки что-то не так, всегда лучше обратиться к ветеринару. В рамках комплексного осмотра глаз ваш ветеринар оценит зрение вашей собаки. Иногда это включает в себя наблюдение за тем, как ваша собака пытается ориентироваться в лабиринте стульев или других предметов при свете и в темноте.
В других случаях он или она может проверить реакцию вашей собаки на угрозу. Это включает в себя закрытие одного из глаз вашей собаки и быстрое движение кулака к открытому глазу, как если бы вы ударили собаку (но остановившись на расстоянии нескольких дюймов). Если собака может видеть, она должна моргнуть или отдернуть голову, когда кулак ветеринара приблизится к глазу.
Ветеринар также осмотрит хрусталик и другие внутренние структуры глаза с помощью офтальмоскопа в темной комнате. Когда линза освещена и увеличена офтальмоскопом, ветеринару легко визуализировать катаракту (если она имеется).При зарождающейся или ранней незрелой катаракте ветеринар все еще может видеть сквозь хрусталик, чтобы оценить состояние сетчатки. Однако это невозможно при зрелой или перезрелой катаракте.
При освещении хрусталика ветеринар также может различать ядерный склероз (отсутствие помутнения хрусталика, поэтому свет проходит нормально) и катаракту (помутнение, препятствующее частичному или полному прохождению света через хрусталик).
После того, как у вашей собаки диагностируется катаракта, ваш ветеринар обсудит возможные варианты лечения. Иногда это просто включает в себя мониторинг и более частые осмотры глаз, если катаракта находится в зачаточном состоянии или в раннем незрелом состоянии. В других случаях ветеринар может порекомендовать пройти обследование у сертифицированного ветеринарного офтальмолога, чтобы определить, является ли ваша собака кандидатом на операцию по удалению катаракты.
Это препарат выбора для собак с наследственной или диабетической катарактой.Поскольку это требует специальной подготовки и оборудования, операцию по удалению катаракты проводят только сертифицированные ветеринарные офтальмологи. Хорошая новость заключается в том, что существует высокая вероятность успешного восстановления зрения, если остальная часть глаза здорова.
Перед операцией ветеринарный офтальмолог проведет некоторые тесты, чтобы убедиться, что сетчатка функционирует правильно. Это очень важно, потому что, если сетчатка не функционирует, собака останется слепой даже после удаления катаракты.Также важно, чтобы диабет находился под контролем (если он есть) и не было никакого продолжающегося воспаления глаз или заболевания сетчатки во время операции.
Перед операцией по удалению катаракты собака должна пройти общую анестезию. Так что, если вы задаетесь вопросом: «Моя собака слишком стара для анестезии?» или «Моя собака слишком стара для операции?» пожалуйста, обсудите плюсы и минусы с вашим ветеринаром.
После анестезии собаки перед операцией по удалению катаракты ветеринарный офтальмолог сделает небольшой надрез в глазу.Затем он или она будет использовать специальный инструмент, чтобы разбить больной хрусталик на мелкие фрагменты. Ветеринарный офтальмолог будет продолжать этот процесс до тех пор, пока он или она не удалит хирургическим путем все фрагменты хрусталика. Этот процесс называется факоэмульсификацией. После этого ветеринарный офтальмолог имплантирует искусственный хрусталик. Этот шаг важен, потому что без линзы для фокусировки света зрение собаки было бы очень размытым.
После операции офтальмолог отправит домой ряд противовоспалительных и антибиотических препаратов для глаз.Важно давать эти лекарства в соответствии с указаниями, потому что они помогают уменьшить боль и предотвратить инфекцию. Ваша собака также будет носить электронный ошейник, чтобы защитить глаза. Хотя я знаю, что вашей собаке не доставляет удовольствия носить «конус позора», его сохранение имеет решающее значение для выздоровления вашей собаки и успеха операции.
Операция по удалению хрусталика является деликатной и требует, чтобы ваша собака после этого не терла глаза. Ваша собака должна будет носить конус. Несмотря на то, что операция по удалению катаракты может чудесным образом восстановить зрение, она подходит не всем собакам. Некоторые собаки не могут быть кандидатами из-за основных проблем со здоровьем или нефункциональной сетчатки. В других случаях операция по удалению катаракты обходится владельцам собак непомерно дорого, поскольку часто стоит несколько тысяч долларов. К сожалению, медикаментозное лечение не может вылечить катаракту, но оно часто может сделать глаза вашей собаки комфортными, если возникают вторичные проблемы.
У некоторых собак с катарактой со временем развивается глаукома (т.е. повышенное внутриглазное давление).У других могут быть эпизоды увеита, вызванного хрусталиком. Это воспаление внутренней части глаза, которое возникает, когда белки хрусталика вытекают из хрусталика и вызывают иммунный ответ.
Оба этих состояния могут вызывать боль и дискомфорт. Некоторые офтальмологи считают, что эти проблемы с глазами могут вызывать головные боли у собак, хотя это трудно объективно оценить. В конце концов, вы не можете спросить своего песика, болит ли у него голова или нет!
При развитии любого из этих состояний ваш ветеринар или ветеринарный офтальмолог может назначить определенные лекарства. Противовоспалительные препараты местного действия могут облегчить боль и дискомфорт, вызванные увеитом. Собаки с глаукомой часто получают пользу от лекарств от глаукомы, чтобы регулировать внутриглазное давление. Из-за риска глаукомы офтальмологи рекомендуют проверять глазное давление каждые четыре-шесть месяцев при наличии катаракты.
Если какое-либо из этих осложнений катаракты не отвечает на медикаментозное лечение, а операция по удалению катаракты также невозможна, ветеринарный врач может порекомендовать операцию энуклеации.Эта процедура включает удаление глазного яблока и окружающих его тканей. Хотя идея иметь собаку, у которой отсутствует один или оба глаза, может быть трудной для восприятия, энуклеация часто предлагает вашей собаке постоянное облегчение боли в глазах.
Родители собак часто отмечают, что их собака после энуклеации выглядит как новая собака. Кроме того, большую часть времени собака уже слепа из-за катаракты до операции, поэтому это не влияет на ее или ее способность передвигаться. Это намного дешевле, чем операция по удалению катаракты, и может значительно улучшить качество жизни собаки, которая испытывает постоянную боль в глазах.
В Интернете полно рекламы глазных капель, которые, как утверждается, растворяют катаракту. Однако на момент написания этой статьи не существует глазных капель или средств, которые окончательно вылечили бы катаракту или предотвратили ее образование. Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что местные ингибиторы альдозоредуктазы (АРИ) могут задерживать или предотвращать развитие диабетической катаракты, но этот продукт коммерчески недоступен. Поэтому, пожалуйста, не дайте себя обмануть, тратя деньги на безрецептурные капли, которые якобы растворяют или предотвращают катаракту.
Если ваша собака потеряла зрение, старайтесь не передвигать мебель и не оставлять вещи, через которые собака может упасть. Катаракта вызывает ухудшение зрения, поскольку она блокирует прохождение света через глаз. Эти шесть советов помогут вам сделать вашу слепую собаку безопасной, счастливой и уверенной в себе:
Слабовидящие собаки могут натыкаться на предметы или чувствовать себя неуверенно в незнакомых местах.Важно, чтобы его или ее окружение было как можно более привычным и избегало импульса переставить мебель. Таким образом, он или она может вспомнить, куда нужно наступить и чего следует избегать. Вы можете спуститься на уровень собаки и поискать любые острые углы или другие опасности для вашей собаки. Также рекомендуется использовать ограждения вокруг лестниц и бассейнов, чтобы слепота не привела к несчастному случаю с травмой.
Иногда вы можете научить свою собаку командам, чтобы помочь ей понять, когда нужно встать или подпрыгнуть.Например, приемная мама Кларка научила его «нагружаться». Всякий раз, когда он слышал эту команду, он доверчиво прыгал на заднее сиденье ее машины. Она также научила его слову «шаг», чтобы ему было легче передвигаться по лестнице. Знание команды «стоп» или «подожди» также полезно для остановки вашей собаки до того, как она попадет в опасную ситуацию.
Слепые собаки также получают пользу от звуковых сигналов. Кларк следил за звуком звона жетонов других собак на прогулке или слушал, как хлопает его приемная мама.Его приемная мама и вечная семья часто разговаривали с ним, чтобы он мог следить за их голосами. Это также помогло ему чувствовать себя более уверенно в новых ситуациях и меньше бояться испуга. Кроме того, важно помнить, что когда вы зовете к себе слепую собаку, вам нужно продолжать звать все время, чтобы ваша собака могла использовать ваш голос, чтобы найти вас.
Слепые собаки также могут понять, что изменение текстуры под их лапами указывает на то, на что следует обратить внимание.У Кларка был ковер перед лестницей, чтобы он мог сказать, что он на ламинате, потом на ковре, а потом на лестнице. Это помогло ему узнать, где находится лестница. Вы также можете положить щепки по краю забора, деревьев или кустов, чтобы они действовали как система раннего предупреждения, чтобы ваша собака не столкнулась с ними. Некоторые владельцы собак также кладут коврик у двери (внутри и снаружи), чтобы собака знала, где она находится.
Кроме того, слепым собакам могут быть полезны захваты для собачьих когтей Dr. Buzby ToeGrips®. Хотя скользкие полы могут быть трудными для любой собаки, они особенно пугают слепых собак. Вероятно, это связано с тем, что поскальзывание создает ощущение падения, которое лишает собаку уверенности. Однако благодаря тяге, обеспечиваемой ToeGrips, слепые собаки могут лучше понимать, где находятся их ноги, и уверенно ориентироваться в окружающей среде. Многие родители собак рассказали, как ToeGrips для слепых собак оказали огромное влияние на их слабовидящих щенков.
Чтобы узнать больше о том, как помочь слепой собаке, ознакомьтесь со следующими ресурсами:
Как вы, возможно, догадались, основываясь на том, что приемная мама Кларка научила его ориентироваться в мире, будучи слепым, он не был кандидатом на операцию по удалению катаракты. Ветеринар-офтальмолог подозревал, что его катаракта была вторичной по отношению к состоянию, называемому прогрессирующей атрофией сетчатки (PRA). Это состояние чаще встречается в лабораториях и делает сетчатку нефункциональной. Таким образом, у Кларка не было шансов восстановить зрение, даже если катаракту удалили.
Но это никогда не сдерживало его. Его мама описала его как «самую лучшую собаку на свете», потому что он был так счастлив, несмотря на то, что был слеп и столкнулся с черт знает какими ужасами в своей прежней жизни. Он приветствовал каждого встречного широкой собачьей улыбкой и вилял хвостом и продолжал радостно садиться в кузов внедорожника, чтобы отправиться в автомобильную прогулку.
Кларк любил каждую собаку, кошку и человека, которого встречал, и они тоже любили его.Он с нетерпением ждал своих ежедневных конгов и, конечно же, будучи лабрадором, ему также нравилось, что его родители часто осыпали его угощениями. Стоит даже дотронуться до баночки с лакомством, как он прибежит из любой точки дома, виляя хвостом.
Поскольку его катаракта продолжала прогрессировать, у него развилась глаукома. В течение нескольких лет это хорошо контролировалось местными препаратами, но в конце концов пришло время, когда его семья решила, что энуклеация будет для него лучшим выбором. Хотя его мама сказала, что скучала по его выразительным карим глазам, она не жалела об этом решении, потому что ему стало намного комфортнее.
Когда он умер от рака, его мама написала: «У меня никогда не было более доброй, милой и чувствительной собаки. Он был таким вдохновением для нас. Мы так много узнали о жизни от этого старика!»
Пожалуйста, поделитесь его или ее историей ниже.
Если глаза вашей собаки выглядят непрозрачными и размытыми, скорее всего, вы имеете дело с собачьей катарактой. В этой статье мы поговорим о катаракте у собак.
Катаракта, также известная как помутнение хрусталика, является распространенным заболеванием у собак, особенно среди определенных пород и пожилых собак. Продолжайте читать, чтобы узнать все, что вам нужно знать об этом прогрессирующем заболевании глаз.
По словам Марка Бобофчака, DVM, DACVO, ветеринарного офтальмолога из организации Eye Care for Animals в Акроне, штат Огайо, «катаракта — это любое помутнение, которое развивается в пределах естественного хрусталика глаза».
Чтобы понять катаракту у собак, нам нужно объяснить анатомию и физиологию глаза.А именно, роль хрусталика заключается в правильной фокусировке света на сетчатке, которая затем поглощает свет и передает его в мозг через зрительный нерв.
Сама линза состоит из воды и белков. Катаракта развивается, когда белки начинают связываться друг с другом, образуя комки или облачные образования. Чем больше белков присоединяются к скоплению, тем шире распространяется помутнение хрусталика.
В результате новообразованных белковых комплексов свет не может пройти через хрусталик и достичь сетчатки.Это причина того, что у собак с катарактой плохое или нечеткое зрение. Как говорит доктор Марк, собаки с катарактой «по-прежнему могут видеть свет и движущиеся объекты», однако они, вероятно, «выглядят как расплывчатые тени». Чтобы быть более точным, смотреть через линзу с катарактой очень похоже на то, чтобы смотреть в «сильно замерзшее окно».
Наследственная катаракта является наиболее частой причиной катаракты у собак. Однако существует ряд других заболеваний и факторов риска, которые способствуют образованию катаракты.
Вот список наиболее частых причин катаракты у собак:
. Определение базовой причины катаракты у собак важно, потому что это влияет на прогрессирование состояния.Например, старческая катаракта развивается медленнее, в то время как катаракта, связанная с диабетом, приводит к слепоте примерно у 75% собак в течение одного года после постановки диагноза.
В принципе, все собаки подвержены риску развития катаракты с возрастом. Тем не менее, это состояние гораздо чаще встречается у определенных пород собак.
По словам Кристен Жерве, DVM, MS, DACVO, ветеринарного специалиста по офтальмологии, у некоторых собак катаракта «генетически запрограммирована на возникновение.Список таких пород приведен ниже:
Однако это не означает, что неуказанные породы не подвержены катаракте. Кроме того, это не означает, что у всех представителей перечисленных пород будут развиваться мутные хрусталики.
Два самых распространенных признака того, что у вашей собаки развивается катаракта, — выраженная неуклюжесть и внезапное помутнение хрусталика.
Основываясь на своих характеристиках, катаракта у собак может быть классифицирована по четырем различным стадиям, включая:
Тип и объем ухода за собакой с катарактой зависит от прогрессирования заболевания и выбранного лечения. В то время как собаки, перенесшие операцию по удалению катаракты, должны полностью восстановить зрение, собакам, которые не являются кандидатами на операцию, требуется пожизненное использование лечебных глазных капель.
Если состояние не поддается лечению, а зрение вашей собаки уже повреждено или утеряно, хорошей новостью является то, что собаки быстро адаптируются к новой ситуации.А именно, собаки, которые не могут видеть, учатся полагаться на другие органы чувств. Тем не менее, они все еще нуждаются в дополнительной любви и поддержке на этапе адаптации.
В зависимости от прогрессирования катаракты и общего состояния глаз собаки ветеринар либо пропишет глазные капли, либо порекомендует операцию по удалению катаракты.
Лекарственные глазные капли для собак. Собаки с катарактой нуждаются в ежедневном применении глазных капель с такими лекарствами, как противовоспалительные средства и стероиды.Эти лекарства не могут вылечить катаракту. Однако они необходимы для предотвращения последствий катаракты, которые могут привести к тяжелым осложнениям. Например, катаракта приводит к воспалению, которое может вызвать глаукому.
Хирургия катаракты у собак. Метод хирургии катаракты называется факоэмульсификацией и включает ультразвуковую эмульгацию поврежденного хрусталика. Затем линза аспирируется и, исходя из обстоятельств, заменяется имплантом линзы. Даже если ветеринар не поставит искусственный хрусталик, зрение собаки все равно значительно улучшится.Однако следует отметить, что эта операция является дорогостоящей (более 3000 долларов США за глаз).
Хирургическая коррекция является наиболее быстрым и успешным методом лечения катаракты у собак. Однако, помимо того, что операция по удалению катаракты является дорогостоящей, она является деликатной процедурой и сопряжена с изрядной долей потенциальных рисков и соображений.
Итак, прежде чем записать собаку на операцию по удалению катаракты, рассмотрите следующие осложнения:
Также следует отметить, что не каждая собака с катарактой является хорошим кандидатом на операцию. А именно, хирургическая коррекция не рекомендуется собакам с ненаследственной катарактой.
Положительным моментом является то, что 95% собак, которые прошли операцию и перенесли операцию, вновь обретают зрение. Пригодность собаки к хирургическому вмешательству определяется ветеринарным офтальмологом на основании двух тестов – УЗИ глаз и электроретинограммы (ЭРГ).
Если вы считаете, что у вашей собаки катаракта или если она принадлежит к породам с высоким риском развития катаракты, важно внимательно следить за вашей собакой, особенно по мере ее старения. .
Также важно найти хорошую медицинскую страховку для домашних животных, чтобы покрыть расходы на операцию или другой вариант лечения, рекомендованный ветеринарным офтальмологом для вашей собаки.
Несмотря на то, что вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить катаракту у собак, вы можете справиться с этим заболеванием, если поймаете его на ранней стадии, и обеспечить счастливую и здоровую жизнь вашего щенка.
https://www.dvm360.com/view/cataract-surgery-veterinary-medicine-today-proceedings
https://www.ijset.net/journal/2366. pdf
https:/ /pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21366827/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.2044-3862.2006.tb00039.x
https://vetsci.org/DOIx.php?id=10.4142/jvs.2006.7.3.281
https://www.theveterinarynurse.com/patient-care/article/anaesthetic-management-of-a-patient-bying-unilateral-phacoemulsification-with -одновременный сахарный диабет
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3039899/
https://www.scielo.br/j/pvb/a/Jxy6TpPfZ3qDwszMC3gSWKt/?lang =en
Опубликовано Rachel (Mathes) Davis, DVM, MS, DACVO Ноябрь 2016 г.
Публикация: Veterinary Information Network (VIN)
Описание заболевания
Катаракта (или катаракта) относится к любому помутнению внутриглазного хрусталика. 1 Линза состоит из внешней капсулы, состоящей в основном из коллагена, и внутренних точно организованных волокон линзы, состоящих приблизительно из 60 % белка и 40 % воды. Хотя биомеханические и физиологические процессы в хрусталике очень сложны, хрусталик состоит в основном из одного вещества — белка. Таким образом, реакция хрусталика на различные повреждения приводит, по существу, к одному основному исходу — формированию катаракты. Таким образом, образование катаракты не является специфичным для какого-либо основного патологического процесса, а просто указывает на аномалию хрусталика.
Катаракты обычно характеризуются общим поражением хрусталика и степенью тяжести. Начальные катаракты поражают <15% хрусталика (рисунки), незрелые катаракты поражают 15-100% хрусталика и недостаточно плотны, чтобы устранить тапетальное отражение (рисунок), зрелые катаракты поражают весь хрусталик и предотвращают тапетальное отражение и гиперзрелые катаракта затрагивает весь хрусталик и прогрессирует до резорбции, проявляющейся в виде гиперрефлексивной «блестящей» области внутри хрусталика. 1 Перезревшие катаракты часто сопровождаются сморщиванием хрусталика и выраженным увеитом, вызванным хрусталиком. 2
Этиология
Катаракта может быть вызвана различными фоновыми патологическими процессами, включая питание, 3,4 генетические факторы, 5 эндокринные заболевания, 6 внутриглазное воспаление, 13 внешние или внутренние токсины, 14 прогрессирующая атрофия сетчатки 15 и возрастные заболевания. 15 Наиболее частой причиной катаракты у чистопородных собак является наследственное заболевание 5,15,16 , при этом более чем у 150 пород собак выявлено или подозревается наличие наследственной катаракты. 1 Второй по значимости причиной катаракты у собак является сахарный диабет. 6,17,18
Сахарный диабет у собак вызывает образование катаракты у этого вида из-за относительно высокого уровня альдозоредуктазы, фермента, который способствует превращению глюкозы в сорбит. 19,20 Сорбитол, большая гиперосмотическая молекула, концентрируется в хрусталике и вызывает диффузию воды в хрусталик при диабетическом состоянии из-за высокого уровня глюкозы в сыворотке. Повышенное впитывание воды в хрусталик вызывает разрушение волокон хрусталика и образование катаракты.У кошек и людей относительно низкий уровень альдозоредуктазы, поэтому образование катаракты, вторичное по отношению к сахарному диабету, у этих видов встречается редко. 17,18 Собаки с диабетической катарактой также имеют более высокие уровни фибринолитической активности водянистой влаги, 21 , но не фактора роста эндотелия сосудов, 22 , по сравнению с собаками без диабета. Значимость этих результатов требует дальнейшего изучения, но может свидетельствовать о различиях в лежащей в основе патофизиологии диабетической и недиабетической катаракты.
Диагностика
Результаты офтальмологического обследования: Катаракта проявляется как помутнение хрусталика. Это можно легко наблюдать при ретроиллюминации глаза после фармакологического расширения зрачка (например, местное введение тропикамида или атропина). Ретроиллюминация осуществляется путем направления фокусного источника света в глаз на расстоянии вытянутой руки и на уровне глаз наблюдателя. Небольшие помутнения хрусталика могут наблюдаться как темные или светлые участки внутри хрусталика (т.е. участки затемнения, препятствующие прохождению света обратно) (рисунок). Ретроиллюминация также позволяет наблюдателю оценить наличие тапетального отражения (или фундального отражения у атапетальных собак) (рисунок), тем самым позволяя дифференцировать незрелую и зрелую катаракту, если поражен весь хрусталик. Также может быть выполнено прямое фокусное освещение с источником света, близким к глазу, и с наблюдателем перед глазом, и зарождающаяся или незрелая катаракта будет выглядеть как «белые» области внутри хрусталика или, если задействован весь хрусталик, весь хрусталик. казаться белым.(цифры)
Офтальмологическое обследование с ретроиллюминацией и прямым фокальным освещением поможет отличить катаракту от ядерного склероза, нормального возрастного изменения хрусталика, вызванного повышенной плотностью ядерных волокон хрусталика. Повышенная плотность волокон хрусталика придает хрусталику серый или молочный цвет. В отличие от катаракты, ядерный склероз не вызывает затруднения прохождения света через хрусталик. Таким образом, тапетальное отражение не будет изменено, и линза не будет казаться белой при ретро-освещении и прямом фокусном освещении соответственно.
Определение локализации катаракты в хрусталике и дальнейшая характеристика катаракты обычно требуют углубленного обучения и проведения биомикроскопии с помощью щелевой лампы ветеринарным офтальмологом.
Результаты медицинского осмотра: Поскольку некоторые причины катаракты у собак связаны с системными (например, сахарным диабетом) или другими заболеваниями глаз (например, травмой, увеитом), необходимо выявить вторичные факторы, способствующие образованию катаракты.Для пациентов с катарактой следует провести полное физикальное обследование, сбор анамнеза и, при необходимости, всесторонний гематологический и биохимический анализ крови.
Описание болезни у этого вида
Сигнал
Клинические признаки
Белое статическое или прогрессирующее помутнение хрусталика. См. офтальмологическое обследование.
Половые предпочтения
Любой
Возрастная склонность
От молодого до среднего возраста
Процедуры диагностики
Офтальмологическое обследование: См. офтальмологическое обследование
Биомикроскопия с щелевой лампой: Полное офтальмологическое обследование с использованием биомикроскопии с щелевой лампой у ветеринарного офтальмолога оправдано для некоторых пациентов с катарактой, особенно если владелец занимается или интересуется операцией по удалению катаракты или разведением животных.
УЗИ глаз: Оценка катаракты лучше всего проводится с использованием нескольких типов освещения во время офтальмологического исследования с фармакологическим мидриазом; тем не менее, УЗИ глаз может быть использовано для оценки катаракты или целостности хрусталика, если передняя глазная патология не позволяет частично или полностью оценить хрусталик. 8,20 Катаракта выявляется на УЗИ как гиперэхогенное однородное или неравномерное помутнение в хрусталике. Ультразвуковое исследование глаза с высоким разрешением также может быть использовано для выявления разрывов или разрывов капсулы хрусталика перед операцией по удалению катаракты или в качестве причины молниеносного увеита.
Офтальмологический сертификационный осмотр Американского ортопедического фонда (OFA): Осмотр сертифицированным ветеринарным офтальмологом обязателен для любых чистокровных собак, используемых в племенных целях. Было показано, что селекционное разведение снижает заболеваемость катарактой в размножающихся популяциях. 23 В Соединенных Штатах OFA контролирует и сертифицирует оценку племенных животных.
Системная оценка: Пациентам с катарактой необходимо провести полное физикальное обследование, сбор анамнеза и, при необходимости, всесторонний гематологический и биохимический анализ крови.
Изображения
Рис. 1A, B, C и D: Пациент с начальной катарактой показан с использованием ретроиллюминации и фокального прямого освещения с фармакологическим мидриазом OS и OD. Обратите внимание, что катаракта выглядит как желтоватое помутнение, которое изменяет тапетальное отражение при ретроиллюминации, в то время как при фокальном прямом освещении она выглядит как белое помутнение.
Рисунок 1A — Катаракта — собака
Рисунок 1B — Катаракта — собака
Рисунок 1C – Катаракта – Собака
Рисунок 1D – Катаракта – собака
Рис. 2: Незрелая катаракта показана при ретроиллюминации. Катаракта поражает весь хрусталик, но не устраняет полностью тапетальное отражение, которое видно как желтое отражение через катаракту. Части катаракты блокируют тапетальное отражение, указывая на то, что эта катаракта переходит в зрелую катаракту.
Рисунок 2 – Катаракта – собака
Рис. 3: Зрелая катаракта показана при прямом фокусном освещении. Катаракта поражает весь хрусталик и выглядит как белая структура при использовании ретроиллюминации или фокального прямого освещения.Тапетальное отражение упразднено. Артефакт кольцевой вспышки в центре фотографии.
Рисунок 3 – Катаракта – собака
Рисунок 4: Гиперзрелая катаракта изображается с резорбцией и неравномерными блестящими или гиперрефлективными областями. Эта линза также имеет изменение цвета от коричневого до желтого вследствие тяжелого увеита, вызванного линзами. Кровоизлияние по краю зрачка наряду с дискорией и обесцвечиванием радужной оболочки вследствие хронического воспаления.
Рисунок 4 – Катаракта – собака
Рисунок 5A и B: Имплантат искусственной интраокулярной линзы изображен у двух пациентов с фармакологическим мидриазом сразу после операции по удалению катаракты.
Рисунок 5A — Катаракта — собака
Рисунок 5B — Катаракта — собака
Лечение/ведение/прогноз
Специфическая терапия
Стандартом лечения полной катаракты, вызывающей потерю зрения, является удаление хрусталика с помощью факоэмульсификации с имплантацией внутриглазного искусственного хрусталика (рисунок). 24-27 Эта операция проводится ветеринарным офтальмологом и имеет очень высокий уровень успеха (80-95%). 24-27 Двусторонняя операция рекомендуется, когда оба глаза являются кандидатами на операцию, поскольку последовательная двусторонняя операция имеет тот же показатель успеха, что и операция, выполняемая на глазах по отдельности в разное время. 28 На успех операции по удалению катаракты влияют порода собаки, стадия катаракты, уровень индуцированного хрусталиком увеита, продолжительность катаракты, стабильность хрусталика (т. е. наличие вывиха или подвывиха хрусталика) и других внутриглазных заболеваний. 24-28 Поэтому важно незамедлительно направлять пациентов с большой или полной катарактой к офтальмологу для дальнейшего обследования. Этих пациентов следует обследовать и обсудить операцию по удалению катаракты, если клиенты заинтересованы в проведении лечения для сохранения зрения. Диабет, даже если его строго не контролировать, не влияет на успех операции по удалению катаракты, и у таких пациентов операция по удалению катаракты может быть проведена на раннем этапе после формирования катаракты. 25,29 Кроме того, не было показано, что уровень гипергликемии (т.е. контроль диабета) коррелирует с образованием катаракты. 17 Хотя контроль диабета считается важным по другим причинам, он не предотвращает образование катаракты.
Хирургия катаракты может по-прежнему быть вариантом терапии даже для пациентов с далеко зашедшей или хронической катарактой. Направление следует рассматривать для любого пациента с катарактой. Катаракта, связанная с большими разрывами капсулы хрусталика, или разрывы капсулы, вызванные вспучивающейся (опухшей) катарактой, считаются неотложной хирургической ситуацией и должны быть срочно направлены на операцию (см. Факокластический увеит). 30
Недавно было показано, что местные ингибиторы альдозоредуктазы (например, Киностат) задерживают и/или предотвращают образование катаракты у собак с диабетом. 31 Эти лекарства еще не поступили в продажу и стоят дорого. Кроме того, было показано, что прекращение или прерывание местной терапии при дозировании два раза в день, даже если только на короткое время (1-3 дня), вызывает быстрое образование полной катаракты. 32 По этим причинам местная терапия ингибиторами альдозоредуктазы не стала популярной или разумной терапией для предотвращения диабетической катаракты, но может стать вариантом лечения в будущем.
На сегодняшний день не было доказано, что никакая другая медикаментозная терапия задерживает или предотвращает прогрессирование или образование катаракты. Как и в медицине человека, в ветеринарии катаракта остается хирургическим заболеванием. Это важно донести до клиентов, особенно в связи с распространением ложной и неточной интернет-информации (например, «доктор Google»).
Поддерживающая терапия
У пациентов, для которых операция по удалению катаракты невозможна (например, тяжелое сердечное заболевание, исключающее анестезию, клиенты отказались от операции и т. д.), поддерживающая местная терапия должна быть назначена на длительный срок, чтобы помочь предотвратить осложнения, такие как увеит, вызванный хрусталиком, и глаукома, вторичная по отношению к катаракте. 2,33 Стероидные препараты для местного применения (например, дексаметазон, преднизолон ацетат) и нестероидные препараты для местного применения (например, флурбипрофен, диклофенак, кеторолак) можно использовать два-три раза в день вместе или по отдельности для лечения увеита, вызванного хрусталиком. Это важно, потому что по мере прогрессирования катаракты увеличивается частота увеита, вызванного хрусталиком. Местная противовоспалительная терапия также может быть назначена до направления к офтальмологу, даже если клиенты планируют провести операцию по удалению катаракты, поскольку при большинстве катаракт присутствует некоторый уровень увеита, вызванного хрусталиком. Перед назначением длительной местной терапии стероидами следует провести окрашивание флюоресцеином и оценку преокулярной слезной пленки, поскольку стероиды могут усугубить изъязвление роговицы или способствовать ее размягчению.
Мониторинг и прогноз
Поскольку катаракта может вызывать потерю зрения или слепоту, необходимо обучение клиентов мониторингу прогрессирования начальной или небольшой незрелой катаракты.Кроме того, поскольку частота образования катаракты у собак с диабетом очень высока, важно информировать клиентов о вероятном образовании катаракты у собак с недавно диагностированным диабетом. Направление к ветеринарному офтальмологу следует рассмотреть для пациентов, страдающих катарактой, особенно если клиенты заинтересованы в проведении операции по удалению слепящей катаракты.
Если операция по удалению катаракты невозможна для определенных пациентов, необходима длительная противовоспалительная терапия (см. Поддерживающая терапия) и оценка внутриглазного давления каждые 4-6 месяцев для мониторинга других болезненных глазных состояний.Глаукома, вторичная по отношению к далеко зашедшей катаракте, как правило, плохо поддается местной антитензивной терапии, поэтому энуклеацию следует рассматривать для слепых, болезненных глазных яблок на поздних стадиях заболевания.
Дифференциальная диагностика
Ссылки
Хрусталик представляет собой прозрачную структуру внутри глаза, которая фокусирует свет и изображения на сетчатке. Катаракта — это любое помутнение или помутнение, которое образуется внутри хрусталика. Катаракта рассеивает или блокирует свет и изображения, препятствуя их попаданию на сетчатку, что приводит к ухудшению зрения и даже к слепоте.Хрусталик состоит из высокоорганизованного прозрачного белка, окруженного очень тонкой прозрачной эластичной оболочкой или капсулой. Когда катаракта развивается, она представляет собой постоянное физическое изменение белковой структуры хрусталика. Это аналогично жарке яйца: когда вы разбиваете яйцо, яичные белки становятся чистыми и прозрачными, но после нагревания на сковороде они становятся непрозрачными навсегда. Ни в медицине, ни в ветеринарии нет глазных капель или лекарств, которые могли бы растворить или остановить прогрессирование катаракты.
Катаракта развивается поэтапно. На самой ранней или начальной стадии катаракта может быть точечной точкой или крошечным помутнением в хрусталике, что заметно не ухудшает зрение вашего питомца. На незрелой стадии катаракта затрагивает большую часть хрусталика, но остается некоторое количество прозрачного белка, что позволяет сохранить некоторое ограниченное зрение. Нарушение зрения более очевидно, особенно при определенных условиях освещения или во время действий, таких как ловля и принесение игрушек. Когда катаракта созрела, хрусталик становится полностью непрозрачным и полностью блокирует зрение.Это похоже на взгляд сквозь матовое стекло или вощеную бумагу. У домашних животных на запущенной стадии катаракты проявляются нарушения зрения, особенно если поражены оба глаза. Вы можете заметить, что ваш питомец натыкается на стены и мебель.
Очень трудно предсказать, будет ли прогрессировать небольшая катаракта, и если да, то как быстро. Каждая катаракта уникальна. Зрелая или перезрелая катаракта обычно вызывает воспаление внутри глаза (увеит). Когда увеит тяжелый или не лечится, риск развития глаукомы (повышенного внутриглазного давления) значительно возрастает, как и боль в глазах.
Признаки, связанные с увеитом, включают повышенное покраснение глаз, косоглазие, обильное слезотечение, помутнение внутри глаза и светочувствительность.
У собак развитие катаракты чаще всего передается по наследству. Несмотря на то, что мать и отец свободны от катаракты, они все еще могут производить потомство, у которого развивается катаракта. Катаракта может присутствовать при рождении (врожденная) или развиваться спустя месяцы или годы. Второй наиболее распространенной и важной причиной катаракты у собак является сахарный диабет.. Статистика показывает, что у 75% собак с диабетом развивается полная катаракта и слепота в течение 9 месяцев после постановки диагноза диабета. Раннее выявление и хирургическое вмешательство особенно важны при диабетической катаракте, которая может быстро прогрессировать и вызывать молниеносный увеит и вторичную глаукому. Дополнительные причины развития катаракты включают травму, увеит и дефицит питательных веществ. У кошек катаракта чаще всего формируется в результате увеита или травмы, и гораздо меньший процент обусловлен наследственностью.
Лечение катаракты вашего питомца будет зависеть от стадии и причины катаракты, а также от наличия каких-либо дополнительных проблем со зрением. Местные противовоспалительные глазные капли чаще всего назначают для предотвращения или контроля сопутствующего увеита и снижения риска развития глаукомы. Единственным эффективным методом лечения запущенной катаракты является хирургическое удаление. При ранней (зарождающейся) катаракте рекомендуется периодические контрольные осмотры для наблюдения за прогрессированием.Без прогрессирования удаление катаракты не требуется.
Если вы решите не делать операцию по удалению катаракты, вашему питомцу, возможно, придется ежедневно закапывать глазные капли, чтобы контролировать увеит, вызванный катарактой. Если зрелую катаракту не удалить, возможны несколько последствий. Глаукома может развиться вторично по отношению к увеиту или вывиху хрусталика, при котором хрусталик смещается внутри глаза и блокирует нормальный отток жидкости.Глаукома – болезненное заболевание, вызывающее необратимую слепоту. Дополнительные последствия отказа от удаления запущенной катаракты включают дегенерацию сетчатки, отслойку сетчатки, а также кератит и дегенерацию роговицы. Со временем глаз может стать туберкулезным или уменьшиться в размерах.
Если вы подозреваете, что у вашего питомца развивается катаракта, первым делом запишитесь на осмотр к сертифицированному ветеринарному офтальмологу. Своевременное обследование особенно важно для собак с диабетом.Офтальмолог проведет комплексное обследование переднего и заднего сегментов глаза и определит наличие катаракты или ядерного склероза. У всех видов животных с возрастом развивается отвердение хрусталика (ядерный склероз). Это приводит к тому, что хрусталик приобретает сероватый оттенок, который увеличивается с возрастом вашего питомца. Ядерный склероз не является катарактой, но у пожилых животных он снижает качество их зрения вблизи (способность фокусироваться в ближнем поле), как и у людей.Вот почему людям в возрасте 40 лет и старше часто нужны очки для чтения. Собаки как вид не обладают хорошим зрением вблизи по сравнению с людьми, поэтому ядерный склероз не оказывает существенного влияния на их общее зрение. Если катаракта присутствует, офтальмолог подробно опишет результаты, в том числе размер и стадию катаракты, а также любые другие проблемы со зрением. Операции, выполняемые на незрелых или недавно созревших катарактах, имеют самый высокий уровень успеха. Ожидание полного созревания катаракты не является ни необходимым, ни выгодным.
Перед операцией необходимо пройти несколько диагностических тестов, чтобы убедиться, что вашему питомцу можно сделать операцию по удалению катаракты. К ним относятся, помимо прочего, УЗИ глаз, электроретинограмма (ЭРГ) и гониоскопия (для оценки риска развития глаукомы у вашего питомца), а также скрининг крови и анализ мочи (чтобы помочь нам оценить общее состояние здоровья вашего питомца).
УЗИ позволяет визуализировать внутренние структуры глаза.Мы оцениваем всю катаракту, сетчатку на предмет прикрепления, а также прозрачность и стабильность стекловидного тела (гелевое тело, расположенное за хрусталиком, обеспечивающее поддержку сетчатки). ЭРГ проверяет электрическую активность сетчатки, чтобы убедиться, что сетчатка вашего питомца функционирует должным образом до операции по удалению катаракты. Сетчатка представляет собой тонкую, как папиросная бумага, мембрану, которая выстилает заднюю часть глаза и необходима для зрения. Учитывая, что функции глаза аналогичны камере, сетчатка соответствует пленке в камере.Если функция сетчатки нарушена, удаление катаракты и имплантация искусственного хрусталика не принесут пользы вашему питомцу. Для тестирования ЭРГ глаза вашего питомца должны быть «адаптированы к темноте». Мы сидим с ними в затемненной комнате для осмотра 15-25 минут перед выполнением теста. Эти тесты безболезненны и могут проводиться на большинстве домашних животных без седативных средств. И ЭРГ, и ультразвуковое исследование занимают около часа.
Хирургия катаракты у животных проводится с помощью того же оборудования, которое офтальмологи используют для людей, и является единственным способом восстановления зрения после развития катаракты.Удаление катаракты проводится под общим наркозом. Операция начинается с очень маленького разреза, сделанного в роговице, чтобы войти в глаз и открыть капсулу хрусталика. Ультразвуковой наконечник (зонд в виде ручки) используется для разрушения катаракты и ее аспирации из глаза. После этого остается только прозрачный эластичный мешок (капсула) линзы. Затем внутрь этой капсулы имплантируют акриловый искусственный хрусталик, чтобы восстановить рефракцию вашего питомца. После удаления катаракты у вашего питомца больше не будет катаракты.В разрез роговицы накладываются крошечные швы. Они медленно растворяются, чтобы закрепить разрез во время процесса заживления.
Хирургия катаракты проводится амбулаторно. Ваш питомец останется с нами на несколько часов в день операции. Пациенты находятся под пристальным наблюдением, пока они выздоравливают от анестезии, в течение этого времени тщательно контролируют внутриглазное давление и вводят послеоперационные глазные лекарства. Во время выписки из больницы вы получите подробный список инструкций по уходу, включая пероральные препараты и глазные капли для лечения послеоперационного увеита и защиты от инфекций.Также на вашего питомца на 2-3 недели наденут защитный елизаветинский ошейник. Ошейник необходим, чтобы ограничить риск самотравмирования и действовать как «бампер», предотвращая прямое повреждение глаза вашего питомца, пока зрение проясняется.
Большинство пациентов просыпаются после операции и сразу же чувствуют улучшение зрения. Зрение изначально немного затуманено и, как правило, продолжает улучшаться в течение 1-2 недель после операции по мере стихания воспаления. После успешной операции у большинства домашних животных восстанавливается почти нормальное зрение.
Хотя большинство пациентов являются кандидатами на установку интраокулярной линзы (ИОЛ), бывают ситуации, когда имплантация ИОЛ невозможна. Как только катаракта будет удалена, ваш питомец снова обретет зрение, так как линза используется просто для фокусировки вблизи. Это означает, что ваш питомец сможет очень хорошо видеть вдали.Их зрение вблизи будет несколько расфокусированным, как у человека, которому нужны очки для чтения. Поскольку наши животные-компаньоны не читают и не водят машину, разница в ближнем и дальнем зрении часто не замечается. В то время как установка ИОЛ после удаления катаракты, безусловно, оптимизирует зрение, наиболее важным аспектом операции является удаление аномального хрусталика и освобождение линии обзора.
Послеоперационный уход жизненно важен для успешного исхода операции по удалению катаракты. Глаз вашего питомца следует считать хрупким после операции. Необходимо принять все меры предосторожности, чтобы ваш питомец не повредил глаза. Защитный елизаветинский воротник должен носить ваш питомец до тех пор, пока не будет указано иное (как правило, в течение первых 2-3 недель после операции). Для домашних животных, которые склонны сильно тянуть поводки, предпочтительнее использовать шлейки в течение месяца после операции, чтобы свести к минимуму давление на шею. В течение первого месяца после операции также следует ограничить активность и энергичное тряску головой.
Зрение вашего питомца зависит от строгого соблюдения наших рекомендаций по медикаментозному лечению и повторным обследованиям. Первое послеоперационное посещение потребуется на следующее утро после операции вашего питомца. Послеоперационный уход включает глазные капли, а также пероральные препараты. Медикаментозная терапия обычно наиболее интенсивна в течение первых 2 недель после операции и заключается в закапывании нескольких глазных капель четыре раза в день. Количество глазных капель обычно сокращают до одного-двух раз в день для долгосрочной терапии после повторной проверки через 3 месяца.Повторные осмотры назначаются через неделю, две недели, 1 месяц и 2 месяца после операции. Периодические последующие осмотры назначаются раз в 6 месяцев или раз в год для наблюдения за зрением вашего питомца, а также общим состоянием глаз и комфортом.
Катаракта – это помутнение хрусталика глаза. Многие люди ошибочно думают, что помутнение находится на поверхности (считается, что это «пленка» на роговице), но на самом деле помутнение хрусталика находится глубже внутри глаза.
Многие катаракты передаются по наследству и встречаются у таких пород, как кокер-спаниель, пудель, хаски, шнауцер, золотистый и лабрадор-ретривер. Другие причины катаракты включают сахарный диабет, травму, воспаление и гериатрические изменения. Многие катаракты прогрессируют до слепоты. Однако некоторые типы, например, некоторые из тех, которые поражают золотистых ретриверов, могут оставаться маленькими на протяжении всей жизни пациента.
Лечение катаракты требует хирургического удаления и может проводиться на одном или обоих глазах в зависимости от особенностей каждого пациента.Перед операцией вашему питомцу необходимо будет пройти специальные тесты, помимо полного осмотра глаз, чтобы проверить здоровье или отсутствие такового сетчатки в задней части глаза. Эти тесты, возможно, потребуется проводить с пациентом, находящимся под действием седативных средств, чтобы животное не двигало головой или глазами (чрезмерное движение может отрицательно повлиять на результаты теста). Первый тест, называемый электроретинограммой (ЭРГ), определяет, адекватно ли реагирует сетчатка на свет. Это не больно и имеет незначительный риск, связанный с этим.Второй тест, ультрасонограмма глаза, также обычно проводится. Ультрасонограмма глаза показывает, находится ли сетчатка в нормальном анатомическом положении или она отслоилась от задней части глаза. Если ваш питомец не проходит эти тесты, удаление катаракты, скорее всего, не улучшит зрение, и поэтому операцию обычно не проводят.
Хирургия катаракты является плановой процедурой и требует значительных временных затрат со стороны владельца. Глазные капли необходимо закапывать до операции и в среднем в течение 8-10 недель после операции.Ваш питомец должен носить защитный пластиковый елизаветинский воротник не менее 3 недель после операции, за ним нельзя будет ухаживать или делать прививки в период послеоперационного заживления, и пациент должен вести себя тихо, без лая или чрезмерной активности. Предполагая отсутствие непредвиденных осложнений, послеоперационные оценки проводят через 24-48 часов после операции, через одну неделю, три недели и три месяца. Лекарства будут постепенно снижаться, а долгосрочные осмотры будут проводиться примерно каждые шесть-восемь месяцев после этого.Пожалуйста, поймите, что каждый пациент индивидуален, и повторные проверки могут предлагаться чаще или реже в зависимости от конкретного животного.
Если пациент считается подходящим кандидатом на операцию по удалению катаракты (т. е. молодой человек без серьезных медицинских проблем, таких как сахарный диабет, без серьезных неблагоприятных глазных проявлений, вызванных наличием катаракты, катаракты, которая только развилась, и либо смешанная порода, либо чистокровная, которая, как известно, не имеет повышенной распространенности послеоперационных проблем) показатель успеха составляет примерно 85-90% для визуального и комфортного глаза, но, как и при любой операции, существуют риски.Наиболее частыми послеоперационными осложнениями, устраняющими зрение, являются глаукома и отслойка сетчатки. Помутнение задней капсулы (ЗКО) является чрезвычайно распространенным долговременным осложнением после операции по удалению катаракты у собак и имплантации искусственного хрусталика с зарегистрированной частотой 69-100%. Однако, к счастью, поликистоз яичников лишь в редких случаях вызывает заметное снижение послеоперационного зрения. Недавно сообщалось, что частота послеоперационной глазной гипертензии (POH), послеоперационной глаукомы и слепоты значительно выше у лабрадоров-ретриверов (вероятность послеоперационной слепоты у лабрадоров составляла 5%, 9%, 15% и 27% на 4-й, 26-й неделях).
52 и 104 соответственно) по сравнению с не-лабрадорами (ref.2). В другом очень недавнем ретроспективном исследовании (ссылка 1) 148/179 (82,7%) пациентов после операции по удалению катаракты глаза были функционально зрительными в конце периода исследования. Слепота произошла в 18/179 (10,0%) глазах и снижение зрения в 13/179 (7,3%) глазах. Наиболее частыми послеоперационными осложнениями в этом исследовании были: послеоперационная глазная гипертензия 22,9%; помутнение липидов роговицы 19,0%, увеит 16,2%, внутриглазное кровоизлияние 12,3% (внутриглазное кровоизлияние, частая причина нежелательного исхода, 494.в 5 раз чаще у бостон-терьеров и в 174,4 раза чаще у пуделей), отслойка сетчатки 8,4% (чаще у бостон-терьеров, пуделей, бишон-фризе и ши-тцу) и глаукома 6,7%. Шансы ослепнуть были значительно выше у бостонских терьеров; то есть слепота была в 290,44 раза более вероятной в глазах бостонских терьеров по сравнению с глазами собак смешанной породы.
Хирургия катаракты проводится под общей анестезией, и мы гордимся нашими протоколами анестезии и системами мониторинга. Используемый газовый анестетик (севофлуран) является современным агентом. Все пациенты контролируются пульсоксиметром (постоянно измеряет уровень кислорода в крови и частоту пульса), электрокардиографией (ЭКГ) и приборами для измерения артериального давления. Мы прилагаем все усилия, чтобы избежать осложнений, но, как и при любой операции у любого вида, существуют риски.
Факоэмульсификация — это тот же метод, который используется для удаления катаракты у человека. Крошечный зонд разрушает катаракту с помощью ультразвуковой вибрации и аспирирует (вытягивает) эмульгированные частицы катаракты.Многие считают, что катаракту удаляют лазером, но это не так! После удаления катаракты мы обычно заменяем хрусталик имплантом искусственного хрусталика (ИОЛ). Этот имплантат улучшает зрение пациента вблизи. Важно помнить, что не все пациенты являются приемлемыми кандидатами на имплантацию искусственного хрусталика, но у пациентов с афакией (без хрусталика) хорошее функциональное зрение все еще может быть достигнуто после операции.
Незрелая катаракта
Зрелая катаракта
Как и в фотоаппарате, в глазах есть прозрачная линза, которая используется для фокусировки.Катаракта – это любое помутнение внутри хрусталика. Помутнение может быть очень маленьким (начинающаяся катаракта) и не мешать зрению. Она может поражать большую часть хрусталика (незрелая катаракта) и вызывать помутнение зрения. В конце концов, весь хрусталик может стать мутным, и все функциональное зрение потеряно. Это называется зрелой катарактой. Некоторые зрелые катаракты со временем трансформируются в перезрелые катаракты. Перезрелые катаракты обычно уменьшаются в размерах из-за потери воды и белков из хрусталика. Это приводит к тому, что хрусталик сморщивается, а капсула хрусталика сморщивается, подобно тому, как виноград превращается в изюм.Перезрелые катаракты различаются по степени облачности. Некоторые из них полностью облачны, а другие имеют прозрачные области, которые могут обеспечить некоторое зрение, ЕСЛИ остальная часть глаза функционирует. В зависимости от возраста и породы собаки может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем зрелая катаракта превратится в перезрелую катаракту.
Нормальный гериатрический собачий глаз с нормальным ядерным склерозом
У всех старых собак (обычно начиная с 6-летнего возраста) развивается отвердение хрусталика (ядерный склероз), в результате которого хрусталик приобретает сероватый оттенок.Серовато-голубая дымка увеличивается с возрастом собаки. Ядерный склероз НЕ является катарактой и обычно не влияет на зрение. На фото справа показан нормальный глаз гериатрической собаки с нормальным ядерным склерозом. Ядерный склероз также встречается у людей, а затвердение хрусталика с возрастом приводит к ухудшению зрения вблизи у людей; вот почему людям в возрасте 40 лет и старше нужны очки для чтения, потому что их линзы больше не являются достаточно мягкими, чтобы легко менять форму, чтобы обеспечить зрение вблизи. Другое название этого состояния — пресбиопия, что означает «старый глаз».У собак изначально плохое зрение вблизи (по сравнению с людьми), поэтому ядерный склероз не оказывает существенного влияния на их зрение вблизи.
Как отличить ядерный склероз от катаракты у вашей собаки? Ответ заключается в том, что вы не можете. Вы можете начать с осмотра глаз вашей собаки семейным ветеринаром, но часто врачу, не являющемуся офтальмологом, трудно провести различие между этими двумя состояниями. Однако ветеринарные офтальмологи могут определить разницу между ядерным склерозом и катарактой, используя специальное оборудование и свой опыт.Также имейте в виду, что у собак может развиться КАК ядерный склероз, так и катаракта — у многих пожилых собак действительно развивается катаракта. Если у вашей гериатрической собаки мутные глаза, но она по-прежнему хорошо видит, это не означает, что у нее нет катаракты — собаки могут видеть довольно хорошо, если их катаракта небольшая. Собаки также могут хорошо адаптироваться, если один глаз слеп от катаракты, а другой нет. Зачастую они настолько хорошо приспосабливаются, что хозяин и не догадывается, что собака не видит одним глазом. Собаки также могут хорошо адаптироваться — до определенного момента — если на обоих глазах постепенно развивается серьезная катаракта; собаки могут разработать «карту памяти» относительно того, где находятся предметы в их знакомой среде.Собаки с плохим зрением не сообщают своим владельцам, что у них проблемы со зрением, пока они не станут серьезными для обоих глаз.
Цвергшнауцер, диабетик, слепой из-за катаракты. Его левый глаз имеет деформированный зрачок из-за разрыва капсулы хрусталика (волосы на веках имеют зеленый оттенок из-за нанесения на глаз диагностического флуоресцеинового красителя). Фото предоставлено доктором Кармен Колитц
Катаракта у собак возникает по разным причинам, и иногда невозможно определить причину катаракты у пораженных пациентов.
«Мерфи» перенесла операцию по удалению катаракты на обоих глазах, чтобы удалить ее диабетическую катаракту.К ней вернулось зрение и лучшее качество жизни!
После того, как в хрусталике развилась катаракта, не существует известного способа сделать хрусталик снова прозрачным. Незрелые, зрелые и гиперзрелые катаракты можно лечить путем их хирургического удаления.
Однако питательная поддержка хрусталика может помочь предотвратить или уменьшить тяжесть развития катаракты. Пищевые добавки могут помочь улучшить здоровье хрусталика, предоставляя пероральные антиоксиданты, разработанные специально для поддержки глаз собак. Добавки с антиоксидантами также могут помочь уменьшить воспаление глаз, возникающее у собак как вторичное по отношению к образованию катаракты, так и после операции по удалению катаракты (см. нашу страницу Ветеринарные добавки).
Важно понимать, что катаракту нельзя вылечить; как только хрусталик помутнеет, он останется таким, если только не будет проведена операция по удалению катаракты. Два исключения из этого правила: 1) некоторые алиментарные катаракты могут улучшаться со временем; и 2) при гиперзрелой катаракте со временем могут образовываться прозрачные зоны.Однако, поскольку этот процесс происходит при гиперзрелой катаракте, повреждение глаза также происходит в форме воспаления, вызванного хрусталиком (называемого хрусталиковым увеитом или LIU). LIU, в свою очередь, может вызвать глаукому, отслоение сетчатки и/или вывих хрусталика (выскальзывание хрусталика из его креплений, позволяющее хрусталику плавать внутри глаза и вызывать повреждение и боль).
Хирургия катаракты — одна из наиболее распространенных операций, выполняемых на людях. Однако не всем собакам с катарактой требуется операция по удалению катаракты.На самом деле большинству собак с катарактой не требуется хирургическое вмешательство, потому что большинство помутнений хрусталика у собак (а помутнение хрусталика — это катаракта, независимо от того, насколько она мала или велика) небольшие и не мешают зрению. То, что у собаки катаракта, не означает, что собаке нужно делать операцию по удалению катаракты. Только ветеринарный офтальмолог может определить, показана ли операция по удалению катаракты больному пациенту.
Хирургия катаракты — это операция для улучшения качества жизни, а не для спасения жизни.Офтальмолог должен оценить множество критериев, прежде чем определить, может или должна ли собака пройти операцию по удалению катаракты. Однако также верно (по мнению доктора МакКаллы), что восстановление зрения слепой собаки с помощью операции по удалению катаракты является одной из самых приятных частей работы ветеринарного офтальмолога, а операция может дать собаке новую прекрасную жизнь. Для слепой собаки снова быть в состоянии видеть своего хозяина, играть с игрушками, смотреть в окно и на самом деле видеть вещи — это меняет жизнь как собачьих пациентов, так и их владельцев.Это особенно верно, если собака пожилая, глухая или слабослышащая и/или страдает старческим слабоумием и когнитивными проблемами — восстановление зрения может иметь огромное значение для качества ее жизни.
Собачья интраокулярная линза (ИОЛ) и пенни
Процедуры и оборудование, используемые для удаления катаракты у собак, такие же, как и у людей, и это оборудование является высокотехнологичным и очень дорогим. Двумя наиболее дорогостоящими используемыми инструментами являются операционный микроскоп и аппарат для факоэмульсификации.В глазу делается небольшой надрез и делается отверстие в капсульном мешке, удерживающем хрусталик. Затем проводится факоэмульсификация, при которой специальный датчик ультразвуком эмульгирует и удаляет катаракту (все содержимое хрусталика внутри капсулы). После удаления помутневшего хрусталика остается пустая капсула хрусталика, которая называется капсульным мешком. В сумку помещают искусственную сменную линзу, называемую интраокулярной линзой или ИОЛ . Глаз закрывается очень маленькими рассасывающимися швами.ИОЛ представляют собой либо жесткие линзы из полимерного пластика, либо мягкие складные линзы. Выбор типа ИОЛ для размещения внутри глаза во время операции определяется офтальмологом. Поскольку даже малейшее повреждение структур глаза собаки может иметь катастрофические последствия, операция по удалению катаракты является чрезвычайно деликатной операцией и выполняется под общей анестезией с большим увеличением с использованием операционного микроскопа. Если поражены оба глаза, обычно оба глаза оперируются одновременно, особенно у собак с диабетом.
После успешной операции по удалению катаракты собаки видят почти нормально. Однако мы не можем дать собакам идеальное зрение. Это связано с тем, что точная замена оригинальной живой линзы невозможна. Кроме того, у собак после операции больше воспалений в глазах, чем у людей, и, следовательно, больше рубцов. Это рубцевание немного снижает зрение. Послеоперационное воспаление и рубцевание (помутнение капсулы хрусталика) можно уменьшить как противовоспалительными препаратами, так и пероральными антиоксидантными добавками.Капсулярное помутнение вызывает особую озабоченность у щенков и молодых взрослых собак, и лучший способ помочь снизить риск помутнения — это имплантировать ИОЛ, контролировать увеит и ежедневно принимать антиоксидантные добавки. Уникальная антиоксидантная добавка для зрения для собак содержит ингредиенты, которые работают синергетически, помогая снизить риск помутнения зрения. Как только в капсуле появляются помутнения, их нельзя устранить с медицинской точки зрения. У людей помутнение капсулы, которое развивается после операции по удалению катаракты, можно уменьшить с помощью лазерной хирургии, но это не работает у собак.
Большинство владельцев замечают резкое улучшение зрения своих питомцев после операции по удалению катаракты, но они все же могут обнаружить определенные проблемы со зрением.
После операции катаракта не может повториться. Однако у некоторых собак спустя годы после операции по удалению катаракты зрение может снижаться из-за образовавшейся рубцовой ткани, глаукомы и/или отслойки сетчатки. В редких случаях установка ИОЛ невозможна во время операции по удалению катаракты. Эти собаки по-прежнему видят лучше, но более дальнозорки, а близкие предметы не в фокусе.Роговица выполняет две трети фокусировки глаза, поэтому зрение все еще присутствует, но не идеально, если хрусталик (который выполняет одну треть фокусировки) нельзя заменить ИОЛ. Некоторым собакам требуются противовоспалительные препараты в течение нескольких недель, месяцев или на протяжении всей жизни после операции по удалению катаракты. После операции по удалению катаракты пожизненный прием специальной антиоксидантной добавки для зрения для собак может помочь снизить риск помутнения капсулы, вторичной глаукомы и/или формирования отслойки сетчатки (см. нашу страницу Ветеринарные добавки ).
Хирургия катаракты стоит дорого, поскольку требует специального оборудования и обучения. Инструменты и оборудование, используемые для хирургии катаракты у собак, аналогичны тем, которые используются для хирургии катаракты у людей. Кроме того, вы платите за высококлассное обучение и опыт сертифицированного ветеринарного офтальмолога.
Когда люди переносят операцию по удалению катаракты, они обычно платят за нее очень мало, потому что страховка берет на себя большую часть гонорара хирурга, платы за помещение и платы за анестезию/седацию.В ветеринарии такого нет. Владелец животного оплачивает 100% стоимости операции по удалению катаракты и других медицинских услуг для своего питомца. Даже полисы медицинского страхования домашних животных часто исключают операцию по удалению катаракты, потому что катаракта часто является генетической, и большинство страховых компаний не покрывают генетические или ранее существовавшие заболевания. Если у вас есть медицинская страховка для вашей собаки, не думайте, что она покроет операцию по удалению катаракты — проконсультируйтесь со своей страховой компанией.
Незрелая, зрелая и перезрелая катаракта может вызвать серьезное реактивное воспаление внутри глаза (увеит, индуцированный хрусталиком, или ЛИУ), которое требует медикаментозного лечения, независимо от того, была ли проведена операция.LIU может привести к осложнениям, таким как глаукома или отслойка сетчатки, независимо от того, была ли проведена операция по удалению катаракты, и LIU снижает вероятность успеха операции по удалению катаракты. Дополнительным потенциальным осложнением для глаз, не подвергшихся хирургическому вмешательству, является вывих хрусталика, который может быть довольно болезненным в зависимости от того, как хрусталик соскальзывает (вывихивается) из положения. Глаукома также болезненна в виде головной боли. Хирургия катаракты является плановой операцией. Если хирургическое вмешательство не проводится, пожизненные противовоспалительные глазные капли и пожизненная добавка со специальной антиоксидантной добавкой для зрения собак требуется доктором.Маккалла, а также пожизненные повторные осмотры глаз. Лучшее время для проведения операции. Чем раньше удастся удалить катаракту, тем лучше. Если вы сначала решите не делать операцию, но позже передумаете, вполне возможно, что операция не может быть выполнена в более поздние сроки из-за снижения успешности операции с течением времени.
Если не сделать операцию по удалению катаракты, ваша собака может поправиться. Однако это может быть не так; Наихудший сценарий, который может произойти, заключается в том, что у собаки в конечном итоге развивается глаукома, вторичная по отношению к LIU (которая хронически болезненна в виде головной боли), или развивается чрезвычайно болезненный вывих хрусталика.Если эти состояния не поддаются медикаментозному контролю (а вывих хрусталика обычно не поддается медикаментозному контролю, особенно если хрусталик вывихивается в переднюю камеру глаза), то необходима операция; либо удаление глаза, либо удаление вывихнутого хрусталика, если есть надежда на зрение. Существуют и другие варианты хирургического лечения слепых глаукоматозных глаз (см. Глаукома).
Также важно понимать, что большинство собак, ослепших из-за катаракты, могут адекватно приспособиться к потере зрения, если они находятся в безопасной и стабильной среде и их глаза не болят.Вы не можете определить, болят ли глаза вашей собаки из-за развития катаракты — если у вашей собаки развилась вторичная глаукома, у нее будет головная боль, но она не покажет это каким-либо очевидным образом, пока не станет слишком поздно. К этому времени пораженный глаз увеличивается и полностью слепнет из-за поражения зрительного нерва. Когда это происходит, лекарств обычно недостаточно для контроля повышенного внутриглазного давления, и для облегчения боли необходимо хирургическое вмешательство.
Если у вашей собаки катаракта, но вы считаете, что не можете позволить себе операцию, для вас все же ОЧЕНЬ важно, чтобы вашу собаку осмотрел ветеринарный офтальмолог! Это связано с тем, что лечение пораженного глаза (глаз) почти всегда необходимо для предотвращения осложнений, возникающих из-за наличия катаракты. Катаракта вызывает LIU, что, в свою очередь, может вызвать множество серьезных осложнений и полную потерю глаза (включая возможное хирургическое удаление пораженного глаза).
Пациент через два часа после операции по удалению катаракты, готов идти домой!
Первым шагом является осмотр вашего питомца доктором Терри МакКалла в Центре ухода за животными, чтобы определить, является ли ваш питомец подходящим кандидатом на операцию. Предоперационный профиль крови (включая определение триглицеридов в сыворотке крови; у собак без диабета кровь берут после того, как собака не принимала пищу в течение 10–12 часов.У собак с диабетом кровь берут незадолго до утреннего или вечернего приема пищи, чтобы имитировать образец крови натощак), затем ваш семейный ветеринар проводит всесторонний медицинский осмотр и оценку уровня риска анестезии. Если ваш питомец «проходит» эти тесты, некоторым пациентам требуется электроретинография (ЭРГ) и гониоскопия в нашей больнице. Они выполняются под седацией и не вызывают дискомфорта. Тестирование ЭРГ оценивает функцию сетчатки, поскольку жизненно важно, чтобы сетчатка («пленка в камере») работала для проведения операции по удалению катаракты.Гониоскопия оценивает угол дренажа глаза, чтобы определить, имеют ли глаза повышенный генетический риск развития глаукомы после операции. Если это так, вам будут назначены дополнительные лекарства, и эти лекарства могут понадобиться вашему питомцу на всю жизнь. Ультрасонография глаза (глаз) часто требуется перед операцией по удалению катаракты, чтобы определить, присутствует ли отслойка сетчатки. Этот тест проводится в ближайшей специализированной ветеринарной больнице. Многим пациентам требуется УЗИ, а не исследование ЭРГ, а некоторым пациентам не требуется ни одно исследование.
Если ваша собака «проходит» УЗИ и/или ЭРГ, может быть назначена операция. Глаза требуют интенсивного местного лечения непосредственно перед операцией. Доктор МакКалла также прописывает специальные пероральные антиоксидантные добавки перед операцией, которые затем даются вашему питомцу до конца жизни (см. нашу страницу Ветеринарные добавки ). В день операции вашему питомцу нужно будет прибыть в больницу рано утром, чтобы пройти интенсивное лечение глаз перед операцией.Операция проводится, и ваш питомец отправляется домой в тот же день. У вашего питомца не будет повязок на глазах. Ваш питомец должен носить шлейку после операции во время прогулки. Прикрепите поводок к шлейке, а НЕ к шейному ошейнику, так как это может оказать давление на яремные вены, вызывая повышенное глазное давление.
Зрение обычно улучшается в течение первой недели после операции — часто в течение 24 часов — но восстановление функционального зрения иногда занимает до 2–3 недель. Большинство собак испытывают минимальную боль или вообще не испытывают ее после операции.Вашему питомцу потребуются пероральные лекарства и два или три вида глазных капель 3–4 раза в день в течение первых нескольких недель после операции и с меньшей частотой в течение нескольких месяцев после операции. Ваш питомец ДОЛЖЕН носить конусообразный фиксирующий ошейник (Е-ошейник) в течение первых 2 недель после операции, чтобы предотвратить самотравмирование глаз. Вы также ДОЛЖНЫ привести своего питомца на повторное обследование через 1 день, 5–7 дней, 2–3 недели, 8–10 недель и 4–6 месяцев после операции, а затем каждые 6–12 месяцев.Этот график повторного осмотра может измениться, если есть послеоперационные осложнения.
Хирургия катаракты — очень успешная процедура, но она сопряжена с риском. Вероятность улучшения зрения после операции у большинства собак высока (90–95%). Но от 5% до 10% собак не восстановят хорошее зрение из-за осложнений и (в худшем случае) могут фактически навсегда ослепнуть на один или оба прооперированных глаза.Из-за различий между видами в том, как глаза реагируют на катаракту, воспаление и внутриглазную хирургию, хирургия катаракты не так успешна у собак (или других домашних животных), как у людей и других приматов. Кроме того, следует помнить, что ни одна операция на любом виде не может быть гарантированно успешной.
Если у вашей собаки значительный LIU (чаще всего вызванный перезрелой катарактой или быстро развивающейся катарактой), это также снижает вероятность успеха. LIU является основной причиной того, что чем раньше можно будет сделать операцию по удалению катаракты, тем лучше.
Успешная операция по удалению катаракты зависит от больших командных усилий на протяжении всей жизни вашей собаки — добровольного пациента (ваша собака должна позволять лечить себя как пероральными, так и местными препаратами, а также должна позволить офтальмологу осмотреть ее глаза .Если ваша собака наземная акула, мы даже не поедем на первую базу, чтобы ее осмотреть!), преданный владелец , который может следовать инструкциям по лечению и приводить пациента на все запланированные офтальмологические осмотры И звонить в наш офис, если у них есть любые проблемы, преданный своему делу офтальмолог и персонал , которые доступны, когда они вам нужны, и преданный семейный ветеринар , который может направить вашу собаку к офтальмологу и работать с вами и офтальмологом, чтобы убедиться, что ваша собака так же здорова насколько это возможно.
В конце концов, у большинства собак по мере взросления появляются по крайней мере несколько физических проблем. Например, нет ничего необычного в том, что вы начинаете замечать различные типы изменений зрения. Родители домашних животных, которые наблюдают изменение цвета одного или обоих зрачков на молочный, могут автоматически предположить, что причиной является катаракта. Но также можно столкнуться с очень распространенным заболеванием — ядерным склерозом у собак. Здесь мы объясним ключевые различия и обсудим различные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы оптимизировать здоровье глаз вашего пушистого друга.
Каждый раз, когда вы замечаете изменение внешнего вида глаз собаки, ветеринарный специалист должен оценить проблему в качестве предварительного шага. Офтальмологическое обследование может оценить внешний слой глаза вашей собаки, называемый роговицей. Ваш ветеринар может также попытаться осмотреть сетчатку, которая расположена ближе к задней части глаза. Свет фокусируется на сетчатке от хрусталика, расположенного за светопреломляющей роговицей.На самом базовом уровне именно этот процесс позволяет собачьему глазу создавать зрительные образы.
Осмотр сетчатки моей собственной собаки включал введение капель, расширяющих зрачок, а затем использование специального инструмента, называемого офтальмоскопом, чтобы заглянуть внутрь глаза. Катаракта — это помутнение внутри самого хрусталика, которое может быть вызвано несколькими факторами. Если ваш ветеринар не может видеть сквозь эту пленку, ваша собака, вероятно, тоже мало что видит. Если не провести профессиональное хирургическое лечение (или, в некоторых случаях, карнозиновые капли), катаракта может в конечном итоге полностью лишить зрения собаки.
К счастью, катаракта не всегда является причиной. Многие собаки с помутнением глаз на самом деле имеют менее серьезное заболевание глаз, называемое ядерным склерозом. Это состояние, иногда называемое лентикулярным склерозом, часто возникает в результате простого старения.
Естественно присутствующие тканевые волокна начинают скапливаться внутрь нормально прозрачного хрусталика и постепенно становятся более плотными. Это объясняет, почему наиболее распространенным симптомом ядерного склероза у собак является серовато-голубая дымка, которую иногда можно принять за катаракту.По мнению ветеринарных офтальмологов, таких как северо-западные специалисты по глазу животных из Вашингтона, ядерный склероз у собак может начаться уже в среднем возрасте (около шести лет для большинства собак). Иногда, однако, это остается незамеченным до тех пор, пока туманный вид не станет более выраженным.
На самом деле при ядерном склерозе у собак нет боли, и потеря зрения не является серьезной. Помните, собаки во многом зависят от своего превосходного обоняния и слуха, чтобы ориентироваться в мире. «Большинство собак с ядерным склерозом нормально передвигаются, — отмечает Джуди Л. McBeth DVM, CVA ветеринарной клиники Fox Ridge в Освего, штат Иллинойс. «Изменения настолько постепенные, что они довольно хорошо адаптируются», — добавляет она. «Им может быть труднее видеть при тусклом освещении, и они, вероятно, не так хорошо видят мелкие детали, как раньше. Это может представлять проблему для людей, но, поскольку собаки не читают и не вышивают, обычно их это не беспокоит».
С другой стороны, нет никакого лечения, которое действительно могло бы вылечить или предотвратить ядерный склероз у собак.Подобно катаракте, это состояние просто развивается у некоторых животных. Но вы все равно можете облегчить жизнь своему питомцу. Например, сделайте свою домашнюю обстановку предсказуемой и последовательной. Если тусклый свет создает проблемы, включайте ночник перед сном. Если восприятие деталей или глубины становится проблемой, подумайте о том, чтобы сделать полезный толчок в машине или на любимом стуле.
Доктор Макбет также подчеркивает жизненно важное значение диеты для собак с ядерным склерозом. «Вы то, что вы едите, — говорит она, — так что кормите своего питомца качественной беззерновой пищей.Она также рекомендует регулярные ветеринарные осмотры и проверку кала, чтобы убедиться, что у вашего щенка нет глистов. «Многие стадии личинок кишечных червей действительно могут мигрировать через глаза», — объясняет она.
Также стоит отметить, что некоторые антиоксиданты, дополнительные методы лечения и/или травяные добавки теоретически могут отсрочить или даже предотвратить проблемы, связанные с глазами, по мере старения вашего питомца.
Они могут помочь устранить свободные радикалы в организме, и доктор Макбет говорит, что они отлично подходят для поддержания здоровья глаз. Полезные для зрения антиоксиданты включают бета-каротин, витамин С, витамин Е, коэнзим Q10, лютеин и зеаксантин.
Попросите ветеринара-терапевта порекомендовать конкретные комбинации дозировок для вашего питомца в зависимости от веса, состояния здоровья и возраста.В своей собственной практике доктор Макбет говорит, что она часто рекомендует продукт под названием Ocu-GLO, который содержит смесь экстракта виноградных косточек, лютеина, омега-3, жирных кислот и витаминов.
На своем веб-сайте ветеринарный врач и писатель доктор Кэти Алинови объясняет, что глаз окружен точками акупунктуры, которые со временем могут реагировать на мягкую стимуляцию. Она говорит, что четыре ключевых энергетических канала (часто называемых меридианами ) начинаются или заканчиваются в глазу.
Это означает, что обученный специалист по акупунктуре может помещать иглы далеко от самих глаз, но при этом поддерживать здоровье глаз. Доктор Макбет отмечает, что иглоукалывание также может помочь стареющим животным, страдающим артритом. Посетите сайт aava.org, чтобы найти квалифицированного специалиста в вашем районе.
Этот экстракт, полученный из цветущего растения расторопши пятнистой, укрепляет печень и очищает ее от токсинов. Поскольку печень действует как главный очиститель и фильтр организма, она тесно связана с иммунитетом. «В традиционной китайской медицине (ТКМ) печень и почки также отвечают за здоровье глаз», — отмечает доктор Макбет
.Капсулы с силимарином можно приобрести во многих магазинах здоровой пищи. Вскройте их и спрячьте крошечную щепотку порошка в ежедневной еде вашей собаки.
Эта смола производится из дерева, которое носит такое же название, и различные исследования показали ее способность контролировать воспаление как у домашних животных, так и у людей. Опять же, снижение общего воспаления может со временем косвенно поддерживать общее состояние здоровья глаз. Boswellia обычно продается в таблетках, которые можно обрезать резаком для таблеток и спрятать в угощениях.
Полученная из карликового кустарника, родственного чернике, черника — съедобная ягода, обладающая антиоксидантными свойствами, которые могут помочь при заболеваниях глаз.Исследования фитотерапии показывают, что природные соединения, называемые антоцианозидами и флавоноидами , могут помочь улучшить прочность капилляров. На самом деле, эти антоцианозиды особенно привлекают сетчатку. Это может объяснить, почему черника считается полезной для лечения ядерного склероза у собак.
Соединения этого метко названного цветкового растения, также называемого эуфразией, использовались в течение нескольких поколений для облегчения глазных инфекций и выделений. Очанка часто продается в форме капель, и это хороший продукт, который можно включить в любой собачий арсенал средств защиты глаз.
Говоря о глазных каплях, есть несколько коммерческих смесей витамина С и цинка, которые могут помочь успокоить больные или переутомленные глаза. Продукты, специально разработанные для собак, доступны на Amazon и в различных зоомагазинах. Одним из примеров является доктор Гудпет Ай-С. Просто следуйте инструкциям производителя на этикетке, чтобы определить дозировку.
Эта ягода, также известная как лайчи и полученная из растения lycium, является любимой ягодой доктора Макбета для поддержания здоровья глаз собак. Обычно его можно купить в Интернете или в магазинах здоровой пищи. «Некоторые собаки находят сушеные ягоды очень вкусными, — отмечает она, — и едят их как лакомство!»
Если вы решите попробовать какие-либо из этих поддерживающих средств, всегда разумно вводить их постепенно. Всегда консультируйтесь с комплексным ветеринаром для конкретных рекомендаций по дозировке и работайте до рекомендуемой суммы в течение нескольких дней.
Также помните, что ядерный склероз не делает вашу собаку невосприимчивой к развитию катаракты. Поэтому следите за внешним видом глаз и изменениями в поведении вашего питомца с течением времени. Ваша бдительная забота действительно может помочь вашему пушистому другу увидеть светлое будущее.
Миниатюра: Фото ©kacoates | Thinkstock.
Узнайте больше о здоровье собак на сайте Dogster.ком:
.