+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
Вагинальное удаление матки. Выполняется чаще при полном выпадении матки, может сочетаться с пластикой влагалища.
Удаление матки – серьезное вмешательство в работу организма. После такой операции женщина теряет детородную функцию, нарушается выработка гормонов, часто наблюдаются ухудшения эмоционального и физического состояния.
Органосохраняющие операции. Опущение внутренних половых органов не является показанием для удаления матки. Мы проводим операции с применением современных синтетических имплантатов (производства США, Франции) для коррекции всех дефектов тазового дна с долгосрочными положительными результатами. При сочетанных формах опущения (стрессовое недержание мочи) проводим операции TOT-O (установка среднеуретрального слинга трансобтураторным доступом), избавляющие от этого симптома.
Омоложение (biorevitalization) влагалища и промежности.
Неинвазивное эффективное лечение ранних, начальных форм опущения половых органов заключается во введении специальной гиалуроновой кислоты в стенки влагалища, промежности.
Манипуляции проводятся под местным обезболиванием. Профилактика дальнейшего прогрессирования заболевания.Операции при опущении и выпадении матки не проводятся при наличии следующих противопоказаний:
Анестезия. Хирургическое вмешательство проводится под внутривенным, спинальным или эндотрахеальным наркозом. Вид обезболивания определяет на предварительной консультации опытный анестезиолог-реаниматолог с учётом противопоказаний и имеющейся соматической патологии.
Длительность операции.
В зависимости от сложности хирургического вмешательства операция может продолжаться от 1,5 до 3 часов. В каждой конкретной ситуации операция длится столько, сколько необходимо для получения качественного результата при максимально бережном отношении к здоровым тканям.
Нахождение в стационаре. Женщина находится в нашем госпитале от 1 (без ночёвки) до 2–3 суток в зависимости от сложности операции и общего состояния. Затем в амбулаторных условиях пациентка находится на больничном листе от 10 дней до 3–4 недель.
После операции. Время восстановления организма зависит от объёма хирургического вмешательства, возраста пациентки и общего состояния её здоровья. В среднем оно составляет 2–3 недели.
Ограничения. В течение месяца после операции не рекомендуется подъём тяжестей, ограничивается половая жизнь, посещение сауны/бани. Точную длительность этих ограничений вам скажет врач при выписке.
В течение 1-3 суток после хирургического вмешательства пациентка остается в стационаре.
Все это время за ее состоянием наблюдают врачи. Садиться можно только на второй день. При этом на больничном листе пациентка находится 1-3 недели. Швы снимать не нужно, они рассосутся. На 2 месяца следует воздержаться от половой жизни.
После операции нужно тщательно следить за своим питанием и не допускать запора. Рекомендуется употреблять преимущественно жидкую пищу. В течение нескольких недель следует тщательно следить за гигиеной: обрабатывать промежность после каждого посещения туалета. Избегайте нагрузок, долго не сидите и не поднимайте тяжести.
Не допустить опущения и выпадения матки поможет ряд рекомендаций. Среди них:
Учитывайте, что опущение и выпадение матки – серьезная проблема, влияющая на качество жизни женщины. При первых признаках этих патологий следует незамедлительно обратиться к врачу. Если своевременно начать лечение, то прогноз будет благоприятным.
).
Чем опасно выпадение/опущение матки?
При выпадении матки женщина сталкивается с нарушениями в работе смежных органов. Нередко возникают такие осложнения, как цистит, колит, пиелонефрит, геморрой, недержание каловых масс. Также выпадение и опущение значительно повышает риск проникновения инфекции во влагалища, развития пролежней, трофических язв, кровотечений, отека шейки матки.
Будут ли эффективны специальные упражнения при опущении/выпадении матки?
Существуют специальные упражнения Кегеля, которые направлены на поддержание тазового дна. Если выполнять их регулярно в течение 1-1.5 месяцев, можно добиться значительных результатов: улучшения кровотока и тонуса мышц малого таза, нормализации мочеиспускания и дефекации.
Существует ли риск развития рецидива после операции при опущении/выпадении матки?
Если не соблюдать рекомендации врача, существует высокий риск рецидива. Игнорирование ситуации приводит к значительному повреждению поддерживающего аппарата тазового дна и, как следствие, выпадению культи влагалища.
Сколько времени занимает восстановление после операции?
В среднем восстановительный период после хирургического вмешательства занимает 2-3 недели.
Половые отношения после операции по поводу выпадения матки — возможны ли?
Естественно, отказываться от половой жизни после операции при опущении или выпадения матки навсегда не нужно.
Достаточно 2 месяцев воздержания, чтобы дать швам успешно зажить.
При опущении или выпадении матки, влагалища обращайтесь к хирургам-гинекологам Клинического госпиталя на Яузе. Наши специалисты проведут оптимальное в вашем случае хирургическое вмешательство и избавят от всех связанных с этими заболеваниями неприятных симптомов.
Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Во время хирургической стерилизации ветеринар удаляет определенные репродуктивные органы. Овариогистерэктомия, или типичная «стерилизация»: у суки собаки или кошки удаляются яичники, маточные трубы и матка. Это делает ее неспособной к размножению и исключает ее цикл течки и поведение, связанное с инстинктом размножения.
Уход за хирургическим участком.
Большинство разрезов кожи при стерилизации / стерилизации полностью заживают в течение примерно 10–14 дней, что совпадает со временем, когда необходимо будет удалить швы или скобки, если таковые имеются.
Стерилизация — быстрое решение всех проблем с поведением
Хотя это часто снижает нежелательное поведение, вызванное тепловым циклом, нет никакой гарантии, что поведение вашей собаки изменится после стерилизации. Эффект от стерилизации во многом зависит от индивидуальности, физиологии и истории вашей собаки.
«Стерилизация» или овариогистерэктомия — это ветеринарная хирургическая процедура, проводимая под общим наркозом. Он включает удаление матки и обоих яичников суки через разрез в брюшной полости. Стерилизация также может выполняться лапароскопически (обычно при овариэктомии).
В ветеринарии очень распространенной хирургической процедурой является овариогистерэктомия, более известная как «стерилизация».
Эта процедура включает удаление яичников и матки до шейки матки, чтобы предотвратить размножение домашнего животного.
Заключение. Вам может быть тяжело оставить собаку в покое после операции, однако вы можете не знать, что, предоставив ей место, ей будет легче отдыхать. Вам не нужно расстраиваться из-за того, что оставляют их одних, если ветеринар не заявит об обратном, оставлять их одних — совершенно нормально.
Как я могу помочь своей собаке чувствовать себя более комфортно после стерилизации или стерилизации?
Однако не стерилизация или стерилизация делает вашу собаку толстой.
Стерилизация, однако, делает вашу собаку менее активной (поэтому уменьшается блуждание, лай и агрессия). … Хорошая новость в том, что стерилизация вашей собаки с меньшей вероятностью вызовет осложнения по сравнению с другими операциями.
Стерилизация — достаточно безопасный процесс; тем не менее, вы можете ожидать резких изменений в поведении вашей собаки, когда вы вернете ее домой с процедуры. Эти побочные эффекты могут варьироваться от повышенной агрессии, депрессии, беспокойства или даже привязанности; однако они действуют недолго.
Когда мне следует стерилизовать суку? Мы рекомендуем подождать, пока вашей собаке не исполнится как минимум 6 месяцев, а для более крупных собак, вероятно, даже старше.
Преимущества гораздо более выражены у более крупных собак, но для болонок особой разницы нет.
В общем, лучший возраст для стерилизации суки — около шести месяцев. На этом этапе развития все их органы полностью развиты, поэтому вам не придется беспокоиться о каких-либо медицинских проблемах после завершения процедуры.
Не позволяйте ей прыгать после стерилизации, так как это может порвать ее швы, открыть рану и обнажить внутренние органы.
Исследования показывают, что стерилизованный стерилизованный может увеличить риск заболеваний суставов и некоторых видов рака. Вероятность негативных последствий для здоровья широко варьируется в зависимости от породы и пола.
Через вторую рану вводятся хирургические инструменты для удаления яичников. У сук мы удаляем только яичники и оставляем матку (матку) внутри.
В дополнение к перечисленным выше медицинским преимуществам, поведение суки может значительно улучшиться после стерилизации. Когда собака переходит в течку, гормоны в ее организме меняются. После стерилизации самки поведение становится более ровным и последовательным. …
Стерилизация и стерилизация собак могут улучшить здоровье и увеличить продолжительность жизни. … Остад и Хоффман говорят, что стерилизованные и стерилизованные животные живут дольше, здоровее и счастливее, потому что у них меньше поведенческих проблем и они менее восприимчивы к инфекциям, дегенеративным заболеваниям и травматическим / насильственным причинам смерти.
Полостные операции — это операции, выполняемые на органах, расположенных в полостях тела (брюшной, грудной), отграниченных от внешней среды особыми защитными барьерами (брюшиной, плеврой).
При операции эти барьеры неминуемо нарушаются, что требует особых мер по соблюдению правил асептики и антисептики.
Полостные операции составляют большую часть хирургических вмешательств в ветеринарной практике и выполняются по разнообразным показаниям. Например, с профилактической целью (кастрация кошек и сук), в качестве диагностической процедуры (определение изменений в органах и тканях и взятие их на анализ) и как основной метод лечения (удаление опухолей, инородных тел кишечника, операция при завороте желудка).
Все полостные операции имеют определенный алгоритм выполнения и проводятся под общей анестезией, так как необходимо обеспечивать полное обезболивание и неподвижность животного во время процедуры.
Этапы полостной операции, будь то операция на органах брюшной или грудной полости, будут следующие:
1. Выполнение хирургического доступа.
2. Манипуляции с органами и тканями
3. Послойное закрытие (ушивание) раны.
Поскольку наиболее часто вопрос о полостных операциях владельцы задают в связи с кастрацией кошек и собак, рассмотрим эти этапы на примере удаления матки и яичников у сук в виде вопросов и ответов.
Да, поскольку матка и яичники расположены в брюшной полости. В отличие от этого, кастрация котов и кобелей, не является полостной операцией.
Обычно, для кастрации сук применяется один из доступов к органам брюшной полости:
— срединный разрез, по «белой линии»
— боковой доступ.
У каждого метода есть преимущества и недостатки.
Доступ по белой линии заключается в последовательном разделении тканей по срединной линии живота. Так называемая «белая линия» — место, где соединяются мышцы и фасции боковых брюшных стенок. Здесь нет сосудов и нервных волокон, поэтому, если разрез проходит непосредственно по этому ориентиру, кровотечение практически не выражено. Для того, чтобы выполнить кастрацию суки, разрез проводят от пупка и ниже, примерно на 10-15 см ( в зависимости от размера собаки). Однако, продлевая разрез выше или ниже, можно достичь хорошей визуализации всех органов, находящихся в брюшной полости, если это необходимо.
При закрытии раны швы последовательно накладываются на брюшину и апоневроз, подкожную клетчатку и кожу. Для предупреждения разлизывания /снятия швов животное должно носить попону. Редким осложнением может стать послеоперационная грыжа.
Боковой доступ выполняется в области подвздошных впадин. Эта техника применяется в некоторых зарубежных странах, особенно при стерилизации бездомных животных, так как риск образования грыжи и разлизывания швов сводится к нулю. Это и является приоритетами при выборе данного метода, вследствие невозможности обеспечить должный послеоперационный уход таким животным. Однако у техники есть много недостатков. Во-первых, более высокая травматичность по сравнению с доступом по белой линии. Боковая брюшная стенка состоит их 3 крупных мышц, волокна которых приходится пересекать при осуществлении доступа, а в последствие на каждую мышцу накладывать отдельные швы. Во-вторых, разрез ограничивает диапазон манипуляций с органами и тканями в брюшной полости, его невозможно продлить для улучшения визуализации при необходимости.
По сути, у крупной собаки через один боковой разрез можно качественно удалить только 1 яичник и рог матки, для второго яичника необходимо делать еще один доступ с противоположной стороны. Затруднения возникают и при выведении в разрез шейки матки, а так же при контроле за кровотечением. Выявляемые в ходе операции аномалии, беременность или воспаление требуют переходу к доступу по средней линии.
Хирургический доступ – последовательное разрезание кожи, подкожной клетчатки, мышц брюшной стенки, брюшины. После осуществления доступа к органам брюшной полости, хирург находит матку и яичники. Далее выполняется наложение лигатур (перевязывание) на связки и сосуды яичников, расположенных в области левой и правой почек, на широкую связку матки и маточные сосуды, а также перевязывается сама матка позади ее шейки, после чего орган удаляется целиком (овариогистерэктомия). Тщательное выделение и резекция этих структур необходимы во избежание осложнений.
Дальше хирург осматривает области культей для контроля кровотечением и внутренние органы, расположенные непосредственно в зоне операции, после чего происходит последовательное ушивание раны брюшной полости. Даже при выполнении такой рутинной процедуры, как кастрация суки, от хирурга требуется знание анатомии, бережное обращение с тканями и профессиональное владение техникой.
Как и при любой полостной операции, после овариогистерэктомии могут возникнуть такие осложнения, как
— кровотечение, вследствие ослабления/сползания лигатуры
— спаечная болезнь и перитонит
— воспаление в области культей.
При качественно выполненной операции эти осложнения практически исключаются, однако всегда есть риски, связанные с индивидуальными особенностями животного.
В области шва может возникнуть серома – скопление серозной жидкости под кожей. Профилактировать ее образование помогает плотное ушивание тканей и послеоперационный покой, но у крупных собак это осложнение встречается не редко и не несет за собой серьезный последствий для здоровья животного.
Для устранения серомы требуется аспирация или дренирование.
При выполнении плановых профилактических операций на органах брюшной полости в стерильных условиях чаще всего не требуется применения антибиотиков в послеоперационный период. Владельцы выполняют стандартную обработку швов 1–2 раза в сутки, а животное должно носить защитную попонку до снятия швов. Если по каким-либо причинам послеоперационный уход невозможен, можно применить не снимаемые, косметические внутрикожные швы.
Постепенно внедряемый в ветеринарную практику метод эндоскопических операций на органах брюшной полости заимствован из гуманной медицины. Достоинствами техники, когда хирург манипулирует с органами только посредством специальных инструментов, считаются меньшая травматизация мягких тканей брюшной стенки и быстрое послеоперационная реабилитация. Для кастрации собаки выполняется около 3–4 маленьких разрезов (около 1 см), и под контролем видеокамеры производится удаление матки и яичников.
Однако при обнаружении выраженных патологий или невозможности контролировать кровотечение из крупных сосудов, хирургу приходится перейти к проведению обычного доступа по средней линии живота. Поскольку небольшие разрезы закрываются 1-2 швами, попону животному носить не требуется, и снятие швов можно осуществить раньше. Так же при лапароскопии сокращается риск образования грыж брюшной стенки.
У нас в клинике при кастрации сук мы придерживаемся следующих правил:
— Предоперационный осмотр для исключения проблем со здоровьем животного.
— 12 часовая голодная диета перед операцией
— Выполнение срединного доступа при обычной кастрации. Так же возможно проведение эндоскопически ассистированной операции по желанию владельцев.
— Полное удаление матки и яичников у собак.
— Послойное ушивание раны прерывистыми швами. (Возможно применение косметического шва по желанию владельцев).
— Собака носит защитную попонку. Швы снимают через 10–12 дней.
Опущение и выпадение органов малого таза (уретры, мочевого пузыря, матки, прямой кишки) возникает при функциональной слабости связок и фасций тазового дна, как правило, вследствие генетической предрасположенности (системной дисплазии соединительной ткани).
Отделение урологии — uroportal.ru
|
Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». |
Опущение (пролапс) органов малого таза — один из наиболее часто встречающихся диагнозов у женщин средней и старшей возрастной группы.
На сегодняшний день проведены обширные популяционные исследования, которые установили истинную распространенность пролапса тазовых органов (ПТО). Так, каждая десятая женщина (10%), доживающая до 50 лет, нуждается в хирургическом лечении той или иной формы опущения.
К 80 годам у женщин данный показатель достигает 20%.
Очевидно, что, по мере старения населения, все больше женщин будут нуждаться в помощи по поводу данного заболевания.
В гинекологических стационарах в структуре плановых показаний к оперативному лечению выпадение матки и опущение стенок влагалища занимает третье место после доброкачественных опухолей (миома матки) и эндометриоза. Подобная распространенность и широкая вариабельность ПТО привели к тому, что на сегодняшний день лечением патологии тазового дна занимается отдельная специальность – пельвиоперинеология.
В течение нескольких десятилетий в мире работают специализированные урогинекологические клиники, которые предметно занимаются всеми вопросами, связанными с опущением тазовых органов, недержанием мочи, нейрогенными расстройствами мочеиспускания, урогенитальными свищами и т. п. В нашей клинике уже в течение 5 лет существует Северо-западный центр пельвиоперинеологии на базе урологического отделения.
Тазовый пролапс не несет непосредственную угрозу жизни, однако значительно ухудшает ее качество. Дело в том, что анатомические расстройства, которые являются следствием повреждения структур тазового дна, приводят к многочисленным, порой мучительным, жалобам. Среди них: учащенное мочеиспускание, неудержимые позывы в туалет вплоть до потери мочи, затрудненное мочеиспускание, рецидивирующие циститы, многократные ночные подъемы в туалет, затруднения при дефекации, недержание газов, чувство инородного тела в промежности, боли в нижних отделах живота и крестце.
Многочисленные исследования подтвердили тот факт, что опущение тазовых органов переносится пациентками хуже, чем такие серьезные заболевания как сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца. В запущенных формах выпадение тазовых органов (особенно, выпадение мочевого пузыря) может стать причиной хронической задержки мочи и, как следствие, двустороннего гидронефроза с последующим развитием хронической почечной недостаточности.
Опущение тазовых органов – это следствие разрушения связок и фасций тазового дна. Поэтому лечение данной патологии путем тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля, гимнастика по Юнусову и т. п.) не позволяет сколь либо значимо улучшить ситуацию. Данный подход может помочь лишь при легких формах недержания мочи. По сути, основным методом безоперационного ведения подобных пациенток является установка пессариев. Данная опция зачастую может быть оптимальным выбором (пожилая пациентка, высокие риски хирургического вмешательства, нежелание оперироваться и т.п.). Однако, даже современные пессарии (например, пессарии доктора Арабин) вызывают реакцию слизистой влагалища на инородное тело, что может приводить к раздражениям, выделениям и т.п.
В начальных стадиях опущения (1 и отчасти 2 ст.), как правило, можно воздержаться от хирургического вмешательства. Допустимо ограничение подъема тяжестей, борьба с запорами, отказ от некоторых видов физических упражнений.
С эстетической целью на данной фазе заболевания возможно применение лазерной микроперфорации стенки влагалища. Последняя методика,не совсем помогает излечению, однако рубцовая контракция перфорированной лазером стенки влагалища приводит к «сморщиванию» последней и уменьшению площади, что визуально уменьшает опущение.
|
Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». |
Основным методом лечения выраженных форм опущения и выпадения тазовых органов является операция. На сегодняшний день предложено множество способов хирургического лечения опущения тазовых органов (матки, мочевого пузыря, прямой кишки).
Каждый из них, наряду с определенными преимуществами, имеет недостатки, что в основном выражается в рецидивах заболевания, болевом синдроме, нарушениях при половой жизни, расстройствах функции тазовых органов. Так, изолированное применение кольпоррафии («подшивания влагалища», «пластики» собственными (нативными) тканями) при опущениях 3-4 ст., приводит к рецидивам более чем в 40-50% случаев, что, конечно, недопустимо в современных условиях. Расхожее мнение о том, что если «все отрезать» (имеется в виду матка), то и «выпадать будет нечему» тоже является заблуждением. Сама матка никакого влияния на опущение не оказывает, являясь таким же «заложником» ситуации (дефекта связок тазового дна), как и другие органы малого таза. Последние же почему-то никто удалить не предлагает… Удаление здоровой матки при использовании современных технологий совершенно необязательно и не имеет под собой никаких (в том числе онкологических) оснований. Вместе с тем, нужно понимать, что удаление данного органа может привести к повреждению нервных окончаний, регулирующих мочеиспускание, нарушить кровоснабжение всех органов малого таза и, наконец, привести к выпадению купола влагалища (когда матка уже удалена) с вероятностью от 7 до 25% (см.
Рис. 2.).
Еще в середине 80-х годов XX в. началось широкое применение эндопротезов (сеток) из монофиламентного полипропилена в хирургическом лечении грыж живота. Данный подход видоизменил эту область хирургии до неузнаваемости. Частота рецидивов снизилась почти в десять раз. На сегодняшний день представить эту область хирургии без «сеток» невозможно.
Данная технология в середине 90-х годов XX века мигрировала в реконструктивную урогинекологию: была предложена методика TVT или «синтетический субуретральный слинг без натяжения». Данный подход оказался намного проще, безопаснее и эффективнее, чем все применявшиеся в то время технологии. На сегодня слинговая операция является «золотым стандартом» в лечении недержания мочи при напряжении. В нашей клинике не только широко применяется эта методика (более 600 операций в год), но и разрабатываются модификации используемых имплантов и технологий их применения.
К сожалению, даже «золотой стандарт» не лишен заметных недостатков.
«Сеточки» влагалищным доступом стали массово ставить те, кто зачастую совершенно не владел вопросом: не разбирался в показаниях/противопоказаниях, нюансах техники, не был способен справляться с «неожиданностями» во время операции и т.
д., полагаясь на логотип известной фирмы на коробке с имплантатом. Результат не заставил себя долго ждать – появились довольно многочисленные осложнения и побочные эффекты технологии: эрозии слизистой влагалища, повреждения соседних органов, болевой синдром, расстройства мочеиспускания и половой жизни и др. При тщательном анализе большинства подобных проблем становится очевидно – причина страданий пациентки не сетка, а безграмотный подход к ее применению. В практике нашей клиники (а мы занимаемся лечением осложнений у пациентов из других стационаров) почти все пациентки, которых пришлось избавлять от «сеточных страданий» путем сложных хирургических вмешательств, изначально ВООБЩЕ НЕ ИМЕЛИ ПОКАЗАНИЙ для использования сеток или нуждались в совершенно другом варианте имплантата (способе его установки). Поэтому приходится согласиться с одним из ведущих в США специалистов по реконструкции тазового дна Робертом Муром, который еще в 2010 году писал: «Необходим не столько правильный отбор пациенток для этой хирургии, сколько правильный отбор хирургов…».
Как бы то ни было, технология применения имплантов в лечении пролапса тазовых органов понесла значительные репутационные потери, несмотря на выдающиеся, недостижимые ранее результаты, которые она обеспечивала (и обеспечивает) в руках грамотных специалистов, работающих в экспертных центрах. Но, вместе с тем, был получен импульс к дальнейшему интенсивному совершенствованию методики, с одной стороны, и к «уходу из искусства» абсолютного большинства дилетантов, с другой. Сегодняшние технологии реконструкции тазового дна в ведущих клиниках имеют «пациенто-ориентированный» подход, когда, по сути, не существует стандартной методики, импланта или технологии. Существует набор международно признанных подходов, которые комбинируются для достижения наилучшего результата у конкретной пациентки. Так, одним из наиболее прогрессивных методов является комбинированная (гибридная) реконструкция тазового дна, когда сочетаются модифицированные техники восстановления тазового дна собственными тканями с селективным эндопротезированием отдельных связок с применением синтетики (Рис.
9 и 10).
На сегодняшний день Северо-Западный центр пельвиоперинеологии на базе урологического отделения Университетской клиники СПбГУ ежегодно оказывает помощь более чем 2000 пациенткам с различными патологиями тазового дна из всех регионов России, СНГ и ближнего зарубежья. Данные обо всех женщинах, получивших помощь в наших стенах, заносятся в единый регистр, позволяющий достоверно отслеживать результаты лечения на различных сроках (1 месяц, 6 месяцев, 1 год и далее – ежегодно).
Уже имеются данные о 5-ти летнем сроке наблюдения, указывающие на то, что, например, частота эрозий при применении «синтетики» у нас не превышает 0,2 %, а рецидивы имеют место не более, чем в 9% случаев. Но, безусловно, есть и нерешенные проблемы. Мы продолжаем развиваться и стремимся достичь наилучших результатов в каждом конкретном клиническом случае. Одним из основных наших принципов является постоянное отслеживание лучших мировых тенденций, обмен опытом и быстрое внедрение достижений в практику.
Белый бультерьер Сури попала в госпиталь в начале марта. В восемь месяцев Сури провели операцию по поводу кастрации, а через четыре года у собаки появился первый свищ. По этому поводу собаку вновь прооперировали, удалили свищ, но через какое-то время проблема опять вернулась и Сури перенесла еще одно вмешательство. К сожалению, прошло не так много времени и свищи возникли снова, поэтому, для уточнения диагноза и последующего лечения Сури направили в Киев, в ветеринарный госпиталь “Фауна-сервис”.
Проблема дружелюбного бультерьера была видна невооруженным взглядом – огромный абсцесс правой боковой стенки живота. УЗИ брюшной полости показало более детальную картину – наличие древовидных свищей, диаметром от 0,5 до 1 мм, один из которых распространился до каудального полюса правой почки, а второй добрался до крыла подвздошной кости. Операция была необходима – и свищи, и абсцесс нуждались в удалении.
К счастью, все предоперационные анализы были в норме и Сури принялись готовить к вмешательству, которое обещало быть непростым и длительным.
Так и произошло – в первую очередь хирург провел релапаротомию – необходимо было исслечь спайки и провести тщательную ревизию органов брюшной полости – во время УЗИ возникло подозрение на наличие небольшого абсцесса возле почки. Подозрения не подтвердились – орган был лишь слегка деформирован из-за спаечного процесса и врачи перешли ко второму этапу операции, который был гораздо более сложным и заключался во вскрытии и удалении лигатурного абсцесса с последующим иссечением свищевых ходов.
После эвакуации содержимого из полости абсцесса, хирург ввел в полость разбавленную зеленку, задача которой – прокрасить капсулу абсцесса, обозначив ее границы, что значительно облегчило последующее иссечение образования. Одновременно с удалением абсцесса, хирург также провел иссечение рубцовой ткани, которая образовалась после предыдущей операции. Иссечение стенок капсулы заняло около часа – образование было действительно очень большим и, наконец-то хирург добрался до свищевых ходов. Для того, чтобы удалить полностью все свищевые ходы, их также прокрасили – очень важно было не оставить ни малейшего кусочка патологической ткани. Иссечение свищевых ходов заняло порядка полутора часов – и это была действительно ювелирная работа! В общем все оперативное вмешательство заняло порядка 4-х часов.
После закрытия операционных ран и дренирования брюшной полости, Сури перевели в стационар. Она достаточно быстро вышла из наркоза и уже через пару дней искренне хотела бегать и веселиться – активной и сильной собаке тяжело было находится практически без движения, даже несмотря на боль и обширные послеоперационные раны.
Через неделю Сури выписали домой, в Харьков. Процесс заживления был непростым – появилась реакция на нитки, но собака с поддержкой своих любящих владельцев, справилась и потихоньку возвращается к активной бультерьерской жизни!
П.С. через месяц Сури вернулась. Образовался небольшой свищ в районе шва. Свищ устранен оперативным путем. На данный момент Сури в порядке.
Надеемся, что это была ее последняя операция и свищи больше не будут беспокоить красавицу Сури.
(Внимание! В ролике представлено видео открытой операционной раны!)
Нужно знать:
Послеоперационные свищи у собак и котов чаще всего образовываются из-за ниток. Нитки, это, по сути инородное тело, от которого организм пытается избавиться всеми силами.
В некоторых случаях вокруг этих нитей формируется воспалительный процесс, который и приводит к образованию свищей.
Для начала обратимся к энциклопедическому толкованию этих терминов.
Кастрация (лат. castratio, от castrare — оскоплять) — удаление половых желез (яичек, яичников) хирургическим путем или подавление их функций другими методами (гормонами, облучением).
Стерилизация (от лат. sterilis — бесплодный) — лишение особи способности к воспроизводству потомства при сохранении эндокринной функции половых желез. То есть половые железы сохранены, но нарушена способность к зачатию.
Сегодня в ветеринарных клиниках повсеместно проводится именно хирургическая кастрация как самцов, так и самок домашних животных. У самцов удаляют семенники, у самок — яичники либо яичники и матку.
Для самок, а также самцов-крипторхов применима и считается предпочтительной лапароскопическая кастрация.
Стерилизация, как правило, подразумевает перевязку семенных канатиков у самцов и удаление матки при сохранении яичников (яичника) у самок. Когда-то у самок действительно практиковался такой способ борьбы с бесконтрольной рождаемостью и возможно именно с тех времен соотношение понятий «стерилизация» и «самка» прочно осело в народе.
Однако, на протяжении уже многих лет доказана опасность стерилизации для здоровья домашних животных, а также его несостоятельность в отношении основных проблем, с которыми призвана бороться кастрация.
Стерилизация в ветеринарии на сегодняшний день исключительно редкое явление и применяется, как правило, в медикаментозном виде (химическая стерилизация) для контроля и планирования вязок животных-производителей.
Беременность и роды изнуряют и изнашивают все без исключения системы организма, и предусмотрены природой для постоянного пополнения популяции, которая перманентно несет видовые потери.
Надеемся, мы смогли немного разъяснить для вас разницу понятий кастрации и стерилизации, а также помогли в понимании целей этих процедур. Ну и, конечно, на все оставшиеся вопросы вам с радостью ответит ваш ветеринарный врач.
Здоровья вам и вашим питомцам!
Отделение хирургии МВЦ «ПиК»
Гистерэктомия с сохранением яичников (OSH) — это метод стерилизации с сохранением гонад, впервые описанный в литературе более 40 лет назад (1). Эта операция удаляет всю матку и всю (или большую часть) шейки матки, но оставляет яичники нетронутыми и функциональными (рис. 1). Хирургический подход аналогичен стерилизации, но разрез длиннее и каудальнее, чтобы облегчить доступ для удаления шейки матки. Начиная с левого рога матки, двигайтесь краниально к яичнику.Нет необходимости разрывать поддерживающие связки яичников, но это может улучшить видимость краниальных аспектов рогов матки.
Сделайте окно в широкой связке, прилегающей к яичнику и маточному рогу, а затем поместите зажим через мезосальпинкс, содержащий маточную трубу. Лигирование помещается в щель, образованную зажимом, и участок между лигатурой и зажимом резко пересекается. Чрезвычайно важно, чтобы весь рог матки, прилегающий к яичнику, был удален, и эта область была тщательно осмотрена, прежде чем яичник вернется на свое место в брюшной полости.Процедуру повторяют для правого рога матки. Широкие связки разрываются по направлению к телу матки, как при традиционной овариогистерэктомии. Зажимы накладываются на краниальный отдел влагалища, а окружные или пронизывающие лигатуры накладываются на размозжение.
Рисунок 1 . При правильном выполнении гистерэктомии с сохранением яичников необходимо удалить всю матку и всю или часть шейки матки. Для описанной здесь процедуры была удалена краниальная часть шейки матки.Для следующей серии изображений левая часть изображения является краниальной.
(A) Левый рог матки идентифицируется и поднимается из разреза. Нет необходимости разрывать поддерживающую связку яичника, но это может улучшить видимость краниальных аспектов рогов матки. (B) Кровоостанавливающий зажим установлен каудальнее левого яичника, а краниальная часть рога матки находится на кончике второго кровоостанавливающего зажима. (C) Кровоостанавливающий зажим помещается краниально к кончику рога матки, а между этим кровоостанавливающим зажимом и яичником помещаются два дополнительных кровоостанавливающих зажима. (D) Трансфиксирующий шов накладывается в месте сдавления самого краниального гемостата. (E) Второй трансфиксирующий шов накладывается в месте сдавления следующего краниального гемостата. (F) Левую собственную связку и маточную трубу резко пересекают каудальнее двух трансфиксирующих швов. (G) Левый яичник осматривают на наличие признаков кровоизлияния перед перемещением в брюшную полость.
(H) Правый рог матки идентифицирован и поднят из разреза. (I) Кровоостанавливающий зажим установлен краниальнее правого рога матки, и процесс повторяется с левой стороны. (J) После разрыва широких связок рога и тело матки приподнимают и отводят в каудальном направлении, обнажая шейку матки. Может потребоваться удлинить разрез, чтобы поднять всю шейку из разреза. (K) Два трансфиксирующих шва накладываются вокруг влагалища каудальнее шейки матки (или вокруг каудальной части шейки матки, где она соприкасается с влагалищем, как показано здесь). (L) Краниальный отдел влагалища/каудальный отдел шейки матки резко пересекают и удаляют всю матку. (M) Закрытие стенки тела, подкожных тканей и кожи такое же, как при обычной овариогистерэктомии. (N) Удаление всей матки и шейки матки.
Некоторые хирурги предпочитают накладывать зажимы и перевязывать шейку матки, но из-за хрящевой природы шейки матки у собак автор предпочитает удалять всю шейку матки, чтобы обеспечить более надежное закрытие во время перевязки.
Необходимо удалить всю матку, что является причиной удаления всей (или, по крайней мере, части) шейки матки. Нельзя не подчеркнуть, что неспособность полностью удалить всю матку предрасполагает к пиометре. Закрытие абдоминального и кожного слоев аналогично рутинной овариогистерэктомии, за исключением того, что закрытие может занять немного больше времени из-за немного более длинного разреза.
Несмотря на то, что послеоперационное восстановление также похоже на традиционную овариогистерэктомию, суки, перенесшие OSH, по-прежнему будут испытывать обычные эстральные циклы и показывать увеличенную вульву (без эстрального кровотечения, поскольку матка была полностью удалена) и эстральное поведение (которое включает готовность к размножению).Владельцы должны быть проинструктированы не допускать спаривания самок до полного заживления закрытия влагалища (~ 60 дней). По прошествии этого времени риск повреждения влагалища минимален. Тем не менее, есть несколько неподтвержденных сообщений об опасных для жизни травмах (например, краниальный разрыв влагалища) после вязки у сук после OSH и после традиционной овариогистерэктомии с остатком яичника.
Собаки, подвергающиеся OSH, по-видимому, подвергаются большему риску развития рака молочной железы, чем те, которых регулярно стерилизовали.Однако важно отметить, что, по крайней мере, в одном исследовании ни у одной из 120 интактных самок яичников не развился рак молочной железы, но у двух из стерилизованных самок он развился (2). Это говорит о том, что связь между раком молочной железы и воздействием на яичники у собак должна быть пересмотрена (3). Кроме того, следует отметить, что проведение ОШ у женщин связано с преждевременным снижением концентрации циркулирующего антимюллерова гормона (АМГ) и более ранним началом менопаузы (4). Неизвестно, какое влияние окажет выполнение OSH у собак на овариальный резерв, так что это область, требующая изучения.
Вазэктомия включает двустороннее удаление и/или окклюзию части семявыносящего протока, что делает животное бесплодным за счет предотвращения эякуляции сперматозоидов во время совокупления. Быстрая процедура технически похожа на операцию, выполняемую у мужчин, за исключением того, что у собак она проводится под общим наркозом.
После индукции общей анестезии паховую область подготавливают к операции. Одиночный небольшой (1-3 см) срединный разрез делается краниальнее мошонки.Некоторые хирурги предпочитают делать по одному надрезу над каждым сосудом. Каудальная тяга, наложенная на мошонку, натянет семенной канатик, облегчая идентификацию. Пуповину отделяют от окружающего жира и фасции и делают небольшой разрез через париетальную вагинальную оболочку. Сосуды яичка лежат в латеральной складке висцеральной оболочки влагалища, а семявыносящие протоки с семявыносящей артерией и веной лежат в медиальной складке. Выделяют семявыносящий проток и отделяют семявыносящие артерию и вену от поверхности протока.Лигатуры накладываются по обе стороны от небольшого участка семявыносящего протока, и проток удаляется между лигатурами. Сообщалось о реканализации при простом разрыве протока. Пристеночную оболочку влагалища ушивают тонкой рассасывающейся нитью, а кожу ушивают рассасывающейся нитью по подкожной схеме. Затем процедура повторяется на противоположной стороне.
По данным Schiff et al. (5), сперматозоиды полностью отсутствуют в эякуляте в течение 24 ч после вазэктомии.Вторичные мужские половые признаки и поведение, а также андрогензависимые заболевания не предотвращаются, поскольку андрогены все равно вырабатываются. После вазэктомии повышенное внутрипросветное давление в сети яичка может привести к необратимому повреждению популяции семенных клеток и дегенерации яичка. Кроме того, придатки яичка набухают от спермы. Эпидидимальная жидкость может выходить из сосудов под давлением, вызывая сперматозоидную гранулему. До 33% мужчин, подвергшихся вазэктомии, испытывают хронический дискомфорт в области мошонки (6).Рецидивирующий мошоночный дерматит (предположительно связанный с дискомфортом) был зарегистрирован у собак после вазэктомии (7).
Оба эти метода сохранения гонад приняты Американской ветеринарной медицинской ассоциацией в качестве альтернативных методов хирургической стерилизации (https://www.avma.org/public/petcare/pages/spay-neuter.
aspx). Ветеринары и владельцы домашних животных должны обсудить, какая процедура стерилизации лучше всего подходит для долгосрочного здоровья их питомца.
Автор подтверждает, что является единственным автором этой работы и одобрил ее публикацию.
Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
1. Белфилд WO. Для более нормальной жизни домашнего животного: частичная стерилизация (гистерэктомия). Vet Med Small Anim Clin . (1972) 67:1223–4.
Реферат PubMed | Академия Google
2. Торрес де ла Рива Г., Харт Б.Л., Фарвер Т.Б., Обербауэр А.М., Мессам Л.Л., Уиллитс Н. и соавт.Стерилизация собак: влияние на заболевания суставов и рак у золотистых ретриверов. ПЛОС ОДИН. (2013) 8:e55937. doi: 10.1371/journal.pone.0055937
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
3.
Бове В., Кардвелл Дж. М., Бродбельт Д. С. Влияние кастрации на риск развития опухолей молочных желез у собак — систематический обзор. Дж См Аним Практ . (2012) 53:314–22. doi: 10.1111/j.1748-5827.2011.01220.x
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
4.Трабуко Э.С., Мурман П.Г., Альхесирас-Шимних А., Уивер А.Л., Клиби В.А. Ассоциация яичникосохраняющей гистерэктомии с овариальным резервом. Акушерство Гинекол . (2016) 127:819–27. doi: 10.1097/AOG.0000000000001398
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
5. Schiff JD, Li PS, Schlegel PN, Goldstein M. Быстрое исчезновение сперматозоидов после окклюзии сосудов у собак. Дж Андрол . (2003) 24:361–3. doi: 10.1002/j.1939-4640.2003.tb02683.x
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
6.МакМахон А.Дж., Бакли Дж., Тейлор А., Ллойд С.Н., Дин Р.Ф., Кирк Д. Хроническая боль в яичках после вазэктомии.
Бр Дж Урол . (1992) 69:188–91.
Реферат PubMed | Академия Google
7. Фоссум Т.В., Хедлунд К.С. Хирургия репродуктивной и половой систем. В: Fossum TW, редактор. Хирургия мелких животных . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир (2007). п. 702–44.
Реферат PubMed | Академия Google
Ключевые слова: рак молочной железы, яичники, яичникосохраняющая гистерэктомия, яички, вазэктомия
Образец цитирования: Kutzler MA (2020)Гонадощадящая хирургическая стерилизация у собак. Фронт. Вет. науч. 7:342. doi: 10.3389/fvets.2020.00342
Получено: 27 января 2020 г.; Принято: 15 мая 2020 г.;
Опубликовано: 12 июня 2020 г.
Copyright © 2020 Куцлер. Это статья с открытым доступом, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания оригинального автора(ов) и владельца(ей) авторских прав и при условии цитирования оригинальной публикации в этом журнале в соответствии с общепринятой академической практикой.
Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.
*Переписка: Мишель А. Катцлер, [email protected]
Цель: Овариогистерэктомия у собак (OVH) является одной из наиболее часто выполняемых хирургических процедур в практике животных-компаньонов.Целью исследования было определение частоты и видов осложнений, связанных с ОВГ.
Материал и методы: Были проанализированы медицинские записи всех уличных собак, поступивших в общественные приюты региона Венето (Италия) в период с января 2010 г. по декабрь 2011 г., на наличие собак, перенесших OVH. Конкретное сравнение было сделано между временем анестезии, массой тела пациентов и интра- и послеоперационными осложнениями (возникающими до 4 недель после операции).
Данные были подвергнуты статистической обработке.
Результаты: Осложнения были зарегистрированы у 141 из 1880 сук, что соответствует общему уровню осложнений 7,5%. Среднее ± стандартное отклонение (SD) веса сук составило 25,7 ± 6,7 кг, а среднее ± SD время анестезии составило 42,8 ± 8,6 минут. Различные типы осложнений включали значительное кровотечение из яичниковой артерии, кровотечение из операционной раны, осложнения заживления раны, недержание мочи, синдром остаточного яичника.У 21 пациента были интраоперационные осложнения, у 120 — послеоперационные. Анализ сгруппированных данных показал достоверную связь между массой тела и частотой осложнений. Также была выявлена значительная связь между временем анестезии и частотой осложнений. Результаты этого исследования показывают, что вес пациента связан с частотой осложнений, а шансы возникновения осложнений увеличиваются в 1,03 раза на каждый килограмм увеличения веса пациента.
Период общей анестезии также, по-видимому, связан с частотой осложнений, и шансы возникновения осложнений увеличиваются примерно на 2% на каждую дополнительную минуту времени анестезии.
Заключение: Установлено, что увеличение массы тела пациентки и продолжительность времени анестезии являются факторами риска развития осложнений ОВГ у сук.
Ключевые слова: Операция; осложнения; овариогистерэктомия; побочные эффекты; стерилизовать.
Процедура, называемая «гистерэктомия» у собак, представляет собой хирургическую процедуру, при которой удаляется вся или большая часть матки. Он используется как метод контроля над рождаемостью, который предотвращает беременность. Гистерэктомия приводит к бесплодию собаки, яичники которой продолжают вырабатывать важные гормоны.
Это также означает, что у собак будут продолжаться циклы течки, и они будут восприимчивы к спариванию после гистерэктомии.
Гистерэктомия является одной из альтернатив традиционной процедуре стерилизации; альтернативой традиционной кастрации является вазэктомия. В этой статье традиционные процедуры стерилизации сравниваются с гистерэктомией у собак.
Традиционная процедура «стерилизации», также называемая овариогистерэктомией или OHE, включает удаление обоих яичников и большей части матки из организма.Удаление яичников удаляет нормальные репродуктивные гормоны, ответственные за циклы течки, размножение и размножение. Напротив, гистерэктомия приводит к удалению только матки и оставляет яичники собаки на месте. Обе процедуры предотвратят беременность у собак.
Наиболее заметным преимуществом гистерэктомии является снижение нежелательной беременности.
Это также устраняет риск пиометры (инфекции матки), которая часто встречается у собак.Исторически считалось, что стерилизация минимизирует риск возникновения опухолей молочных желез у собак (рак молочной железы). Однако недавние исследования не подтвердили, действительно ли удаление яичников защищает собак от рака молочной железы.
Исследования рисков для здоровья, связанных с удалением репродуктивных гормонов у молодых растущих собак, заставили некоторых усомниться в преимуществах традиционных процедур удаления яичников и кастрации, а также в росте числа гистерэктомий.
Некоторые исследования показывают, что продолжение выработки репродуктивных гормонов у собак может быть полезным и даже потенциальным риском, связанным с отсутствием таких гормонов.В результате некоторые владельцы домашних животных начали искать альтернативы этим обычным процедурам. Для получения дополнительной информации о проблемах, связанных со стерилизацией и стерилизацией, перейдите сюда, чтобы узнать больше.
Гистерэктомия у собак все чаще рассматривается владельцами, которые хотят предотвратить беременность своих собак, но опасаются негативных аспектов традиционных процедур. Другой альтернативой считается перевязка маточных труб.
Ветеринар пропишет обезболивающие, и вся активность должна быть снижена на несколько недель, пока животное выздоравливает.Наденьте на собаку елизаветинский ошейник, чтобы она не лизала и не кусала разрез. Пищу следует вводить медленно в течение первых двух дней после операции.
Большинству средних кошек и собак требуется четырнадцать дней, чтобы их разрезы зажили. Примечание: примерно столько же времени требуется людям, чтобы исцелиться. Полезно помнить, что если бы человек перенес операцию, как только что перенесшую вашего питомца, он был бы ограничен в активности примерно на месяц!
Придя домой, вы должны держать собаку в тепле и комфорте, предоставив ей мягкую чистую подстилку, в идеале в тихой комнате без сквозняков при комфортной комнатной температуре (68-75°F или 20-24°C).
Ваша собака должна оставаться в помещении на ночь, выходя на улицу только для коротких прогулок на поводке, когда это необходимо для мочеиспускания и дефекации.
Вместо удаления яичников и матки яичники оставляют нетронутыми. Удаляется только матка. Собаки, у которых сохранились яичники, будут продолжать испытывать циклы течки. Во время течки вульва увеличивается, но выделений не происходит.
Пиометра имеет смертельные последствия, если ее не лечить, и, несмотря на современные методы лечения, смертность составляет 3-4% [1].Наиболее безопасным и эффективным методом лечения является овариогистерэктомия (ОГЭ), но в отдельных случаях можно использовать и чисто медикаментозное лечение [8].
Послеоперационный домашний уход за домашними животными
Ваш питомец может шататься или не может нормально ходить или стоять. Чтобы предотвратить любые травмы, лучше всего держать вашего питомца в тихом изолированном месте. Отдых очень важен на этом этапе восстановления.
Они переживут это.Итог: этот тип плача должен прекратиться, когда вы садитесь рядом со своей собакой или зовете ее или ее имя. Боль определенно может вызвать плач. Теперь, если ваш ветеринар или ваш хирург серьезно относятся к боли и обеспечили надлежащее обезболивание, плач, скорее всего, не связан с болью.
В целом, говорит Осборн, большинство домашних животных часто бывают сонливыми и немного вялыми в течение первых 12-24 часов после операции, поэтому важно дать им отдохнуть и восстановиться.
Собака может прожить без воды около 72 часов, но после первых 24 часов начинают проявляться последствия обезвоживания. Кроме того, вы можете нанести непоправимый ущерб.
В большинстве случаев после кастрации происходит небольшое кровотечение в брюшную полость, которое длится недолго, но кровь скапливается в брюшной полости, а затем просачивается через стерилизованную рану.Иногда некоторым собакам требуется операция, чтобы убедиться, что кровотечение остановлено.
Хирургия пиометры обычно стоит от 1000 до 2000 долларов, поскольку это неотложная процедура и более трудоемкая, чем обычная стерилизация.
Что такое кастрация? Кастрация или стерилизация кобелей – это хирургическое удаление яичек (орхиэктомия).
Процедура предполагает общую анестезию.Разрез делается прямо перед мошоночным мешком, и оба яичка удаляются, оставляя мешок нетронутым.
Гной или аномальные выделения часто видны на коже или волосах под хвостом или на подстилке и мебели, где недавно лежала собака. Лихорадка, вялость, анорексия и депрессия могут присутствовать или отсутствовать. Если шейка матки закрыта, образующийся гной не может выйти наружу.
Некоторые признаки боли, которые домашнее животное может проявлять дома, следующие:
Эффективность лечения открытой пиометры шейки матки составляет 75-90%. Эффективность лечения закрытой пиометры шейки матки составляет 25-40%. Частота рецидивов заболевания составляет 50-75%.Шансы на последующее успешное размножение составляют 50-75%.
(PhysOrg.com) — В этом году сотни тысяч женщин и домашних собак будут подвергнуты гистерэктомии и удалению яичников вместе с маткой. Теперь два независимых исследования, посвященных долголетию, могут бросить вызов почти четырем десятилетиям стандартных операционных процедур, используемых у женщин и домашних животных.
Исследование опубликовано во вторник (дек.1) показывает, что самки собак, у которых дольше сохраняются яичники, также живут дольше.
Исследование, посвященное изучению факторов, способствующих успешному старению домашних собак, было проведено исследовательской группой под руководством доктора ветеринарной медицины Дэвида Дж. Уотерса.
Работа Уотерса является первым исследованием, направленным на поиск связи между сохранением яичников и достижением исключительной продолжительности жизни у млекопитающих. Уотерс является исполнительным директором онкологического фонда Джеральда П. Мерфи, расположенного в Исследовательском парке Пердью в Уэст-Лафайет.Фонд Мерфи является домом для Центра исследований исключительного долголетия, который отслеживает самых старых домашних собак в Соединенных Штатах.
Исследователи собрали и проанализировали пожизненные истории болезни, возраст и причины смерти 119 собак-«долгожителей» — исключительно долгоживущих собак ротвейлеров, живущих в Соединенных Штатах и Канаде, которые дожили до 13 лет, что на 30 процентов больше, чем у средних ротвейлеров. Эти исключительно долгоживущие собаки сравнивались с группой из 186 ротвейлеров, которые имели обычную продолжительность жизни, примерно девять лет.
«Преимущество женщин в выживании среди людей хорошо задокументировано — среди тех, кто достигает 100 лет, женщины превосходят мужчин в соотношении 4: 1», — сказал Уотерс, заместитель директора Центра старения и жизненного цикла Университета Пердью и профессор кафедры. ветеринарных клинических наук. «Как и женщины, самки собак в нашем исследовании имели явное преимущество в выживании по сравнению с самцами. Но удаление яичников в течение первых четырех лет жизни полностью свело на нет преимущество в выживании самок. в четыре раза больше шансов достичь исключительного долголетия по сравнению с женщинами, у которых наименьший срок жизни яичников.
«Очевидно, что мы подключились к уникальному ресурсу с нашей базой данных исключительного долголетия. Нам нравится думать о ней как о домашних собаках, эквивалентных исследованию столетней давности в Новой Англии. Мы хотим лучше понять биологию старения. собаки как модель для изучения здорового старения человека лежат в основе этого исследования».
Ученые Фонда Мерфи считают, что пришло время заняться новым набором исследовательских вопросов, связанных с биологией старения.В верхней части списка находятся процессы, чувствительные к яичникам, которые могут влиять на скорость старения, и определение критического окна воздействия на яичники, которое оптимизирует продолжительность жизни.
Исследование домашних собак, опубликованное в Aging Cell , отражает результаты исследования здоровья медсестер, опубликованного этим летом доктором Уильямом Паркером и его коллегами из Института рака Джона Уэйна в Санта-Монике, Калифорния.
Группа Паркера исследовала более 29 000 женщин, перенесших гистерэктомию по поводу доброкачественных заболеваний матки.Результаты показали, что преимущества удаления яичников — защита от рака яичников, матки и молочной железы — перевешиваются повышенной смертностью от других причин.
В результате продолжительность жизни у женщин, потерявших яичники до 50 лет, сократилась по сравнению с теми, у кого яичники сохранялись не менее 50 лет.
«В течение последних 35 лет большинство врачей регулярно советуют женщинам, перенесшим гистерэктомию, удалить яичники, чтобы предотвратить рак яичников», — сказал Паркер.«Мы считаем, что такая автоматическая рекомендация больше не оправдана».
Уотерс считает, что все сводится к системному мышлению.
«Никто не станет спорить с тем, что удаление гусениц из окружающей среды не изменит эту среду непредвиденным образом», — сказал он. «Вы не просто остались в старой среде без гусениц. Точно так же мы имеем дело с экологией яичников, которая побуждает нас сделать паузу и подумать о долгосрочных последствиях удаления яичников для здоровья».
В совокупности, новая идея для собак и женщин заключается в том, что когда дело доходит до долголетия, стоит сохранить свои яичники.
«То, что мы имеем здесь, — убедительное совпадение», — сказал Уотерс.
«Данные о женщинах и собаках вместе с сообщениями о преимуществах долголетия от трансплантации яичников у мышей указывают на одно и то же — представление о том, что сеть процессов, регулирующих долголетие, находится под контролем яичников».
Паркер считает, что результаты указывают на необходимость нового разговора между пациентом и врачом, обрамленного конкретными факторами риска пациента и личными проблемами. Уотерс соглашается.
«В эту эпоху персонализированной медицины кажется вполне уместным, что мы должны направить разговор о плановом удалении яичников у женщин и собак в сторону более перспективного, индивидуального сценария», — сказал Уотерс.
Предоставлено Университетом Пердью (новости: Интернет)
Цитата : Сообщение для женщин и собак: наличие яичников связано с долголетием (1 декабря 2009 г.
) получено 3 марта 2022 г. с https://физ.org/news/2009-12-message-women-dogs-ovaries-linked.html
Этот документ защищен авторским правом. Помимо любой добросовестной сделки с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в ознакомительных целях.
17β-E 2 обладает большим разнообразием функций в организме самок, среди которых регуляция потребления пищи, эстрального цикла, телесного распределения жира и можно упомянуть антиоксидантную функцию 13 Тем не менее, 17β-E 2, в высоких концентрациях может индуцировать развитие повреждения клеток OS посредством метаболических реакций его фенольного кольца 4 .
Когда он обнаруживается в высоких концентрациях, развитие OS может стать его преобладающей биохимической активностью, и это может оказывать вредное воздействие 7 . При проведении OSH у самок собак наблюдаются изменения, которые могут быть следствием снижения концентрации этого гормона в плазме. Было описано, что у самок собак, перенесших OSH, среди прочих эффектов наблюдается увеличение массы тела, % BF и индекса OS 14 . Поэтому целью настоящего исследования было определение влияния ОШ на антиоксидантную систему, а также количественная оценка изменений морфологии подкожных адипоцитов у самок собак.
Наши результаты показывают, что после OSH сывороточные концентрации 17β-E 2 имеют тенденцию к снижению, но не исчезают полностью, несмотря на надлежащее выполнение OSH. Правильность проведения операции была подтверждена наличием клеток анэструса в вагинальном экссудате после первого и второго месяца операции (рис. 1А–С) и увеличением веса собак. В исследовании у самок собак, которым была выполнена частичная OSH с удалением только одного рога матки, уровни 17β-E 2 не менялись от начала операции до шести месяцев после ее проведения.
Это предыдущее исследование предполагало необходимость более шести месяцев для полного выведения гормона, и авторы предположили, что присутствие 17β-E 2 может быть связано с количеством жировой ткани 15 , с производство гормона надпочечниками и/или внешними факторами, такими как потребление пищи 1 . Неполное исчезновение гормона в нашем исследовании могло быть связано с приемом фитоэстрогенов с пищей. В большинстве кормов для домашних животных в качестве ингредиентов используются фракции сои или соевых бобов 16 .Эти компоненты диеты являются источником фитоэстрогенов, которые при постоянном употреблении могут иметь как полезные, так и вредные эффекты 16 . Кроме того, фитоэстрогены структурно и функционально сходны с 17β-E 2 и обладают способностью связываться с 17β-E 2 рецепторами (ER), взаимодействуя больше с ER-α, чем с ER-β 17 . Фитоэстрогены могут конкурировать за активный сайт связывания 17β-E 2 и могут способствовать поддержанию профиля гормона 17 .
Более того; эти молекулы могут способствовать регуляции экспрессии некоторых антиоксидантных ферментов через NrF2 18 . Однако для выяснения этого вопроса необходимы дополнительные исследования. Хотя в настоящем исследовании мы не наблюдали существенной разницы в уровне гормона, существует тенденция 17β-E 2 к снижению, а концентрация T постепенно росла до шести месяцев после OSH. Несколько исследований показали, что Т может стимулировать липогенез, и его уровни связаны с гипертрофией адипоцитов 19 .
Наши результаты показывают, что самки собак прибавляют в весе и наблюдается повышение %BF, что отражено на микрофотографиях после OSH. До OSH наблюдалось большое количество адипоцитов, имеющих уменьшенную площадь, в то время как через шесть месяцев после операции адипоциты имеют гораздо большую площадь и обнаруживаются в меньшем количестве. Этот результат свидетельствует о том, что 17β-E 2 может способствовать регуляции распределения, размера и количества клеток жировой ткани, как сообщалось ранее 7 .
Этот эффект противоположен эффекту Т 7,20 . Удаление 17β-E 2 с помощью OSH способствует увеличению подкожного жира, который характеризуется большими адипоцитами. В исследовании на самках собак 17β-E 2 оказывал прямое влияние на центр насыщения (гипоталамус), и это может косвенно влиять на гормональные регуляторы потребления пищи (грелин и лептин), влияющие на увеличение веса и ожирение 21 . Отсутствие 17β-E 2 повышает вероятность развития избыточного веса или ожирения 22 .
Кроме того, большинство владельцев домашних животных предлагают своим питомцам корм, не принимая во внимание вклад энергии и питательных веществ, который во многих случаях оказывается чрезмерным 23 . Некоторые компоненты коммерческих кормов для домашних животных, такие как липиды (ЖК жирных кислот) и соевая мука, используются для улучшения их вкусовых качеств, но в избытке эти ЖК могут накапливаться в жировой ткани в виде ТГ, вызывая увеличение жировой ткани 24 .
Накопление висцерального жира связано с низким уровнем 17β-E 2 у женщин.Некоторые исследования на животных моделях показали, что 17β-E 2 может действовать как анорексигенный гормон, увеличивая расход энергии в состоянии покоя 25 . Кроме того, 17β-Е 2 участвует в потреблении энергии за счет прямого воздействия на периферическую жировую ткань, увеличения числа ее рецепторов, чувствительности к лептину и термогенеза за счет воздействия на центральную нервную систему. Следовательно, этот гормон увеличивает липолиз в белой жировой ткани (БЖТ) 26 .У грызунов снижение уровня 17β-E 2 вследствие OSH может вызывать гиперфагию и увеличение массы тела. Однако при замещении этого гормона размеры адипоцитов уменьшаются, происходит торможение липогенеза в ВАТ, печени, скелетных мышцах и усиление липолиза в адипоцитах 27 . Эти изменения могут быть связаны с транскрипцией и экспрессией генов белков, которые контролируют накопление липидов, таких как ацетил-КоА-карбоксилаза 1, синтаза жирных кислот, стероловый регулятор элемента, связывающего белок-1, и подавлением липопротеинлипазы (ЛПЛ).
7 .Существует также повышенная чувствительность к липолизу, индуцированному катехоламинами в жировой ткани. Другие исследования упоминают подавление транскрипции LPL, как другую роль гормона 27 . Этот фермент катализирует превращение ТГ в свободную ЖК 11 . Кроме того, жировая ткань продуцирует широкий спектр биоактивных молекул, включая TNFα, IL-6, адипонектин, лептин и другие 5 . Следовательно, при избыточном весе или ожирении жировая ткань способствует синтезу этих провоспалительных цитокинов, которые вызывают увеличение АФК 28 .
Увеличение количества жировой ткани связано с наличием инсулинорезистентности (ИР) 29 . Поэтому в нашем исследовании мы определили индекс HOMA-IR. Наши результаты позволяют предположить, что тенденция к снижению 17β-E 2 может привести к периоду ИР в первый месяц после ОШ и что это состояние может исчезнуть через более длительный период. Это может быть долгосрочным фактором риска, который может быть связан с такими заболеваниями, как диабет, ожирение и гипертония 4 .
Однако через полгода после операции индекс HOMA-IR снизился почти до исходного значения, что свидетельствует о том, что состояние ИР может носить временный характер и может исчезнуть через более длительный период времени. Поскольку в этом исследовании не было четкой тенденции к увеличению индекса HOMA-IR, для подтверждения этой гипотезы потребуются определения спустя более шести месяцев.
17β-E 2 регулирует ядерный путь 2 типа (Nrf2), который представляет собой важный фактор транскрипции для механизма антиоксидантной защиты.Этот путь участвует в индукции транскрипции некоторых генов и антиоксидантных ферментов, которые действуют синергетически, устраняя АФК 30 . Исследование на мышах показало, что Nrf2 участвует в передаче сигналов транскрипции антиоксидантных ферментов, таких как SOD, GST, GPx и GR 29 .
Первой линией защиты от O 2 − является СОД, который отвечает за детоксикацию O 2 − в H 2 O 2
31 .
Этот антиоксидантный фермент может защитить клетки от потенциально вредного воздействия АФК. SOD-ec представляет собой антиоксидантный фермент, присутствующий во внеклеточных жидкостях, таких как сыворотка 4 , и в основном экспрессируется в кровеносных сосудах на поверхности гладкомышечных клеток сосудов и в субэндотелиальном пространстве. Результаты этого исследования показывают, что OSH может увеличивать O 2 — и способствовать активности SOD-ec, несмотря на тенденцию к снижению 17β-E 2 . Следовательно, H 2 O 2 увеличивается.Экспрессия и активность SOD-ec могут изменяться в ответ на различные стимулы, включая гипертонию, диабет и АФК 4 . Наши результаты показывают, что активность SOD-ec значительно увеличивается через шесть месяцев после OSH. Это говорит о том, что OSH у самок собак может повышать активность SOD-ec, снижая O 2 — , но повышая H 2 O 2 в сыворотке.
Увеличение количества этих реактивных частиц может способствовать ПОЛ и карбонилированию. Хотя эти результаты могут показаться парадоксальными, сообщалось, что физиологические концентрации 17β-E 2 могут снижать уровни H 2 O 2 через пути MAPK и NF κ B, которые изменяют экспрессию SOD изоформы 8 .17β-E 2 также может модулировать путь Nrf2, который контролирует экспрессию и индукцию генов, кодирующих изоформы SOD 32 . Можно было бы ожидать, что уменьшение 17β-E 2 приведет к снижению экспрессии или активности SOD-ec, однако этого не наблюдалось, и вместо этого активность SOD-ec увеличилась. Объяснение этого несоответствия может быть связано с тем, что: 1) фитоэстрогены, поступающие с пищей, могут благоприятствовать/вносить свой вклад в экспрессию или активность этого фермента; субстрат SOD-ec, и это может повышать его активность.Кроме того, лечение 17β-E 2 нормализовало активность СОД во фракциях печени 24-месячных менопаузальных самок крыс 33 .
Детоксикация H 2 O 2 происходит в основном посредством каталазы и GPx. Было описано, что 12% функций SOD-ec связаны с активностью некоторых изоформ GPx 34 . Кроме того, транскрипция GPx может регулироваться прямо или косвенно с помощью Nrf2 посредством действия 17β-E 2 35 .Наши результаты показывают, что активность GPx увеличилась у самок собак после OSH. Эти результаты можно также рассматривать как парадоксальные, поскольку сообщалось, что в скелетных мышцах и жировой ткани мышей гены, которые кодируют GPx, чувствительны к 17β-E 2 36 . Другое исследование показало, что активность GPx была значительно выше у женщин в пременопаузе, чем у женщин после менопаузы 37 . Способность 17β-E 2 регулировать транскрипцию GPx может способствовать увеличению экспрессии или активности GPx у самок 38 , и это, частично, может способствовать снижению липидных перекисей водорода и снижению ПОЛ.
Однако наши результаты показывают, что фитоэстрогены, содержащиеся в рационе, могут предотвращать чистую потерю сыворотки 17β-E 2 и, таким образом, способствовать восстановлению активности этого фермента 39 . Однако для выяснения этого механизма необходимы дополнительные исследования.
Для восстановления H 2 O 2 до воды с помощью GPx ферменту требуется GSH в качестве донора электронов, который затем окисляется до GSSG. Позже GSSG снова восстанавливается до GSH с помощью NADPH-зависимого GR 40 .Эти компоненты антиоксидантной системы взаимодействуют как система обратной связи 41 , и концентрация GSH зависит от равновесия между его потреблением и его биосинтезом, что можно проанализировать с помощью индекса GSH/GSSG 42 .
Наши результаты показывают, что истощение GSH и повышение уровня GSSG могут быть следствием снижения неферментативной антиоксидантной системы и повышения активности GPx.
Наблюдаемая тенденция к увеличению активности ГР свидетельствует о том, что его активности недостаточно для восстановления концентраций истощенного GSH.GR – это фермент, отвечающий за регенерацию GSH. Кроме того, активность GR важна для контроля уровня GSSG. Неконтролируемое образование GSSG во время ОС может ограничивать активность ферментов GPx и GST, которые зависят от GSH. Кроме того, GSSG также может накапливаться внутри клетки и реагировать с сульфгидрильными группами белков с образованием GSH-дисульфидных белков, которые имеют более длительный период полураспада и уменьшают количество плохо свернутых белков 4 , которые способствуют увеличению карбонилирования белков.
Таким образом, наши результаты показывают, что изменения 17β-E 2 и T могут контролировать активность GR и соотношение GSH/GSSG. Однако другое возможное объяснение заключается в том, что на синтез GSH может влиять тенденция 17β-E 2 к восстановлению. В нормальных условиях наблюдается синергетический эффект между гормоном и GSH, который защищает от ОС 43 .
Связь между GSH и 17β-E 2 приписывается Nrf2, который регулирует антиоксидантный ответ посредством транскрипции гамма-глутамилцистеинлигазы, участвующей в синтезе GSH 42 .
Другим ферментом, участвующим в детоксикации АФК, является GST, который защищает клетки от воздействия ПОЛ. Этот фермент конъюгирует GSH с электрофильными агентами, образуя связь и детоксицируя их. 17β-E 2 модулирует экспрессию и индукцию генов, кодирующих GST 22 . Экспрессия GSTA4 снижена у страдающих ожирением мышей C57BL/6J с резистентностью к инсулину и у людей с IR 32 , связанным с ожирением. Кроме того, GST принимает непосредственное участие в биосинтезе T.Однако влияние концентрации этих гормонов на их активность неизвестно 44 . Наши результаты свидетельствуют о том, что OSH снижает активность GST у собак, что связано с тенденцией к снижению 17β-E 2 и увеличению T. OSH изменяет активность этого фермента, способствуя увеличению ПОЛ, карбонилирования и снижению ОАС.
Таким образом, наши результаты показывают, что антиоксидантные ферменты обладают адаптивными характеристиками, изменяя свою активность при снижении уровня 17β-E 2 .Это, в свою очередь, может увеличить производство АФК 45 . Результаты, полученные через месяц после ОШ, можно интерпретировать как следствие процесса стабилизации в организме.
Витамин С является еще одним компонентом, используемым в кормах для домашних животных, который участвует в антиоксидантной системе, а также считается защитником от жирных кислот, содержащихся в корме 4 . Витамин С ингибирует выработку O 2 — и пероксинитрита за счет уменьшения НАФН-оксидазы, которая производит O 2 — , и индуцируемой экспрессии оксида азота 4 .Собаки также могут синтезировать этот компонент. Следовательно, этот витамин находится в организме постоянно 46 . Наши результаты показывают, что концентрация витамина С снизилась после OSH.
Это может быть связано с его связью с GSH, который участвует в регенерации активной формы витамина Е. Уровни GSH могут вызывать регенерацию витамина С 3 . Кроме того, витамин С может быть сохранен мелатонином (MEL) 47 . В связи с этим было описано, что MEL обладает мощным антиоксидантным действием за счет уменьшения окислительного повреждения на уровне клеток и внутриклеточных мембран благодаря своим гидрофильным и липофильным свойствам.Он также функционирует как молекула терминального антиоксиданта, поскольку после связывания со свободными радикалами он метаболизирует его в терминальные продукты, которые выводятся с мочой 47 и могут ослаблять ПОЛ и карбонилирование. Дефицит 17β-E 2 связан со снижением секреции MEL, и это играет важную роль в процессе увеличения веса 48 . Это говорит о том, что добавка MEL может оказывать благотворное влияние на снижение массы тела и общую выживаемость после OSH 49 .
ПОЛ и карбонилирование являются результатом изменения ферментативной и неферментативной окислительной системы, и поэтому оба считаются маркерами повреждения, вызванного АФК.
АФК обычно атакуют ненасыщенные липиды, составляющие клеточную мембрану 8 , но также атакуют белки, модифицирующие аминокислотные группы боковых цепей. 17β-E 2 может снижать LPO и карбонилирование, и его снижение может вызывать противоположный эффект на маркеры стресса, такие как LPO, карбонилирование и TAC 50 .В настоящем исследовании мы обнаружили, что LPO, карбонилирование и TAC показали увеличение и тенденцию к снижению соответственно после OSH из-за изменений физиологических концентраций 17β-E 2 51 . Другое исследование, проведенное на самках собак, показало, что после ОШ наблюдается период адаптации и дисбаланса в антиоксидантно-оксидантной системе, при котором наблюдается повышение СОД, ПОЛ, карбонилирования и снижение GSH 52 . Эти результаты согласуются с результатами, полученными в нашем исследовании.
В заключение, в этой статье мы обнаружили, что OSH имеет тенденцию к снижению уровня 17β-E в сыворотке 2 .
Это снижение способствует увеличению массы тела и вызывает гипертрофию подкожно-жировой клетчатки. Операция также изменяет активность окислительно-антиоксидантной системы, что, в свою очередь, увеличивает ПОЛ и карбонилирование. Таким образом, происходит ухудшение антиоксидантного состояния. Тем не менее, диетические фитоэстрогены и пища, обогащенная антиоксидантными добавками, могут изменить активность антиоксидантных ферментов и могут быть полезны для здоровья стерилизованных сук собак с помощью OSH.
Трудно проводить исследования, когда присутствует высокая эмоциональная ценность домашних животных (самок собак) их владельцами. Владельцы согласились только на период времени для исследования, который не превышал 6 месяцев, и поэтому было возможно получить только два образца жировой ткани; один в начале и другой в конце исследования. Получение образцов тканей считается инвазивным методом из-за необходимости использования анестезии. Другим ограничением этого исследования может быть операция по охране труда, которая может увеличить ОВ сама по себе по сравнению с лапароскопической хирургией 14 , однако это будет происходить во время вмешательства и через несколько дней после операции, время оценки этого исследования может уменьшить это и отразить только изменение антиоксидантного статуса, измененного OSH, и снижение 17β-E 2 .
Гистерэктомия — это распространенная операция, при которой врач удаляет матку женщины. Это вторая наиболее часто выполняемая операция в Соединенных Штатах для женщин. Ежегодно выполняется около 600 000 гистерэктомий. Примерно 20 миллионов американских женщин уже перенесли гистерэктомию.
Хотя операция чаще всего проводится женщинам в возрасте от 40 до 40 лет, гистерэктомия может быть выполнена и женщинам после 60 лет.Однако следует учитывать определенные риски. Разговор с опытным врачом может помочь вам найти лучший вариант для вас.
Существует несколько различных типов гистерэктомий, которые могут быть выполнены:
Вагинальная гистерэктомия. Это хирургическая процедура, при которой матка удаляется через влагалище. Во время процедуры также могут быть удалены один или оба яичника и фаллопиевы трубы.
Эта операция иногда предпочтительнее из-за отсутствия рубцов.
Как правило, женщины быстрее выздоравливают и испытывают меньше боли после этой операции с меньшим количеством осложнений по сравнению с другими видами гистерэктомии. Вагинальная гистерэктомия также обычно является наиболее доступным вариантом.
Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия. Эта процедура использует видеотехнологию и позволяет хирургу лучше видеть, как он удаляет матку через влагалище. Для этого лапароскопического подхода необходимы три небольших разреза. Один находится в пупке, через который вставляется небольшая видеокамера, а затем два других разреза в нижней части живота.
Этот тип гистерэктомии может быть предпочтительнее из-за быстрого времени заживления, менее заметных рубцов и уменьшения боли. Однако для завершения операции требуется больше времени.
Абдоминальная гистерэктомия. Это наиболее распространенный тип гистерэктомии для удаления матки и других репродуктивных органов. Хирурги делают один из двух типов разрезов при выполнении абдоминальной гистерэктомии.
Первый — это вертикальный разрез, который проходит от пупка до лобковой линии роста волос.Второй — «бикини», когда горизонтальный разрез делается прямо над лобковой линией роста волос. Этот тип гистерэктомии требует более длительного периода восстановления и оставляет более заметные рубцы.
Лапароскопическая абдоминальная гистерэктомия. Эта процедура также использует видеотехнологию и позволяет хирургу иметь лучший обзор при удалении матки через желудок. Лапароскопический доступ предполагает только один разрез. Он используется только тогда, когда шейка матки здорова и не подлежит удалению.
Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия. Во время этой процедуры хирург выполняет гистерэктомию из зоны дистанционного управления с помощью видеотехнологий. Требуется три-четыре разреза возле пупка. Этот тип гистерэктомии приводит к меньшим рубцам, но не было доказано, что он дает лучшие хирургические результаты, чем другие варианты.
Несколько заболеваний можно лечить или вылечить с помощью гистерэктомии.Наиболее распространенные медицинские состояния, которые могут заставить женщину задуматься о гистерэктомии, включают:
Осложнения после
.
Пожилые женщины могут быть менее способны адаптироваться к хирургическому стрессу или дополнительному стрессу любого потенциального осложнения.
Это значительно увеличивает риск послеоперационных проблем или даже преждевременной смерти. При правильном медицинском наблюдении этих проблем можно избежать.
Гистерэктомия — безопасная хирургическая процедура для женщин любого возраста, включая женщин старше 60 лет. Она также обычно безопасна для женщин старше 75 лет. Ключевым моментом является то, что ваш врач проводит тщательную оценку перед операцией, а затем проводит регулярный мониторинг и послеоперационный уход, чтобы обеспечить успех процедуры.
Как правило, ваш врач расскажет вам обо всех доступных вариантах. Иногда медицинские состояния, такие как легкое аномальное маточное кровотечение, миома и боль в пояснице, могут быть устранены с помощью альтернативных методов лечения, которые менее инвазивны, чем гистерэктомия.
К счастью, достижения в области медицинских технологий, таких как УЗИ, мазки Папаниколау, гистероскопия, абляция эндометрия и лапароскопия, позволяют избежать или отсрочить многие гистерэктомии.