+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно

Меню

У собаки в моче белок: БЕЛОК В МОЧЕ У СОБАК — ПРОТЕИНУРИЯ

Можно ли вылечить протеинурию у собак?

Лучше всего обнаруживать протеинурию как можно раньше, чтобы ветеринар мог выяснить, что ее вызывает, и разработать план лечения. В некоторых случаях, таких как инфекция нижних мочевыводящих путей, состояние можно вылечить относительно легко, и протеинурия исчезнет.

Можно ли вылечить протеинурию навсегда?

Можно ли предотвратить протеинурию? Протеинурию нельзя предотвратить, но можно контролировать. Многие причины протеинурии можно вылечить (диабет, высокое кровяное давление, преэклампсия и заболевание почек), что позволит вашему лечащему врачу улучшить состояние.

Как уменьшить протеинурию у собак?

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Уменьшение экскреции белка с мочой за счет ингибирования активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) является основным методом лечения протеинурии клубочкового происхождения у собак и кошек. Наиболее хорошо охарактеризованным преимуществом этих препаратов является снижение экскреции белка с мочой.

Может ли протеинурия исчезнуть?

Итак, лечение зависит от выяснения того, что его вызвало. Если протеинурия умеренная или длится непродолжительное время, лечение может не потребоваться. Но очень важно лечить заболевание почек, прежде чем оно приведет к почечной недостаточности. Ваш врач может прописать вам лекарства, особенно если у вас диабет и / или высокое кровяное давление.

Сколько времени нужно, чтобы протеинурия исчезла?

После преэклампсии на исчезновение гипертонии и протеинурии может уйти до 2 лет.

Как лучше всего лечить протеинурию?

Лечение и лечение протеинурии

  • Ингибиторы АПФ.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II (БРА)
  • Диуретики, Петля.
  • Диуретики, тиазиды.
  • Антагонисты альдостерона, селективные.
  • Антагонисты кальциевых каналов.

Как остановить протеинурию естественным путем?

Увеличьте потребление свежих овощей и клетчатки — рекомендуется до 55 граммов клетчатки в день. Клетчатка и свежие овощи помогают поддерживать регулярный кишечник и могут предотвратить некоторые виды рака. Однако вам следует избегать продуктов с высоким содержанием калия и магния, если вам поставили диагноз протеинурия.

Как долго моя собака может жить с протеинурией?

Те собаки с тяжелой протеинурией, особенно с азотемией и / или нефротическим синдромом, имеют более осторожный прогноз со средней выживаемостью <60 дней в одном исследовании. Как всегда, раннее распознавание болезни и соответствующее вмешательство могут помочь максимально увеличить количество и качество жизни этих пациентов.

Чем можно кормить собаку при протеинурии?

Было показано, что диета с высоким содержанием омега-3 жирных кислот снижает давление в капиллярах клубочков и протеинурию, а также снижает снижение скорости клубочковой фильтрации у собак с экспериментально индуцированной ХБП.

Для собак с ХБП рекомендуется доза 40 мг / кг EPA в сочетании с 25 мг / кг DHA каждые 24 часа.

На что указывает белок в моче собаки?

Наличие белка в моче называется протеинурией и может указывать на то, что почки не работают должным образом. В некоторых ситуациях это может даже быть признаком почечной недостаточности.

Белок в моче — это серьезно?

Белки — это вещества, которые необходимы вашему организму для правильного функционирования. Белок обычно содержится в крови. Если есть проблема с почками, белок может просочиться в мочу. Хотя небольшое количество белка является нормальным, большое количество белка в моче может указывать на заболевание почек.

Насколько серьезна протеинурия?

Однако, если у вас протеинурия, вы можете заметить пенистую мочу или отек тела. Протеинурию обычно выявляют при простом анализе мочи. Протеинурия — серьезное заболевание. При отсутствии лечения протеинурия может привести к серьезным или опасным для жизни состояниям.

Как исправить белок в моче?

Лечение белка в моче

  1. Изменения в диете. Если у вас заболевание почек, диабет или высокое кровяное давление, врач порекомендует вам изменить диету.
  2. Управление весом. …
  3. Лекарства от кровяного давления. …
  4. Лекарства от диабета. …
  5. Диализ.

Уменьшит ли употребление воды белок в моче?

Питьевая вода не устранит причину появления белка в моче, если вы не обезвожены. Питьевая вода разбавит вашу мочу (снизит количество белка и всего остального в моче), но не остановит причину утечки белка из почек.

Определение белка в моче — Анализ мочи — клинический

Подготовка и проведение анализа на белок в моче проходит в рамках общего анализа мочи (ОАМ).

Белок (протеин) является основным строительным материалом в организме человека, поэтому он присутствует во всех его структурах, в т. ч. и в биологических жидкостях.

В норме белок в моче выявляется в очень малых количествах, так как почки хорошо отфильтровывают его в процессе обратного всасывания. Повышение значений может быть следствием физиологических (режим питания, стресс и пр.) или патологических (заболевания мочеполовой системы, онкология и т.д.) причин.

Протеины выполняют ряд важных функций в организме:

  • способствуют построению новых клеток и межклеточных связей;
  • обеспечивают иммунный, в т.ч. аллергический, ответ организма на внешний или внутренний раздражитель;
  • формируют онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление крови;
  • участвуют в создании энзимов — ферментов, которые участвуют во всех биохимических реакциях в организме.
Белки усваиваются совместно с другими питательными веществами, поступающими в организм извне с пищей, после чего попадают в кровоток. Достигая почек, они фильтруются в клубочках почек. Клубочковые фильтрационные мембраны содержат микроскопические отверстия, которые пропускают вредные вещества и продукты метаболизма, тем самым, обеспечивая формирование первичной мочи.

Белковые молекулы имеют крупные размеры и не проникают через фильтрационные отверстия. Они продвигаются по почечным канальцам дальше, расщепляются и обратно всасываются в кровяное русло (до 98% общего объема). Только самые маленькие молекулы протеинов, например, альбумины, могут просочиться и пройти весь путь образования вторичной мочи, после чего выделяются из организма.

В норме белок не обнаруживается в моче, поэтому для него референсные значения установлены самые минимальные (до 0,140 г/л). Присутствие небольших концентраций белка может быть обусловлено рационом, физической активностью и временными проблемами со здоровьем – допустимая норма рассчитана именно на них.

На заметку: основная часть белков, выделяемых с суточной мочой, приходится на дневное время, когда человек находится в вертикальном положении, перемещается, выполняет элементарные нагрузки.

Если в фильтрационной/канальцевой системе почек проходит воспалительный, инфекционный или иной патологический процесс, то в моче обнаруживаются различные патологические включения, в т.ч. и крупные белковые соединения (глобулины).

Выделение значительного количества белка с мочой называется протеинурией. Если организм теряет более 3 г белка в сутки, то следует заподозрить дисфункцию клубочкового фильтра почек. Протеинурия, продолжающаяся свыше трех месяцев, говорит о хронической болезни почек (ХБП). Потеря больше 3,5 г белка за сутки может привести к нефротическому синдрому (массовые отеки на фоне протеинурии и повышения уровня холестерина).

Также потеря протеинов может быть связана с нарушением их реабсорбции (повторного всасывания в кровь) в проксимальном канальце почки. Причин для этого несколько:

  • воспалительные или инфекционные процессы;
  • побочные эффекты от «тяжелых» для почек препаратов;
  • нефрологические патологии в стадии хронизации и т. д.

причины протеинурии и что делать?

Белок в моче у кота является симптомом различных патологических состояний в организме. Обнаружить белок можно только с помощью лабораторных исследований, увидеть его в лотке питомца невооруженным глазом невозможно. Обнаружение повышенного уровня белка в общем анализе мочи является поводом для получения консультации у врача.

Белок в моче у кошек – главное

  1. Высокий уровень белка в моче у кота – это лишь симптом какого-то основного заболевания.

  2. Количество белка в моче измеряется с помощью тест-полоски или выявления отношения белка к креатинину на анализаторе.

  3. Существует много причин, приводящих к повышению уровня белка. Поэтому, прежде чем начинать лечение, необходимо поставить диагноз. Наиболее распространенные из них – гломерулонефрит (заболевание почек) и воспаление мочевого пузыря.

Норма белка в моче

В норме белка в моче быть не должно. Допускается незначительное содержание белка, если анализ проводился с помощью тест-полоски. У кошек этот показатель должен быть не более 0,3 г/л. При измерении уровня белка с помощью анализатора и выявлении отношения белок/креатинин, его значение должно быть не более 0,4. Однако даже значение 0,2 должно насторожить, нередко с такими показателями уже назначают лечение.

Виды патологии

Уровень белка в моче у кота может быть повышен из-за физиологических или патологических причин.

  1. В ветеринарной практике физиологические причины повышения белка в моче встречаются крайне редко. К ним можно отнести действие экстремальных температур, физическое переутомление. Домашние кошки практически не бывают подвержены таким факторам, поэтому подробно останавливаться на данном вопросе мы не будем.

  2. Патологических причин повышения уровня белка довольно много. У кошек они встречаются довольно часто, в следующем разделе мы разберем их подробнее.

Причины повышения белка в моче кота

Все патологические причины повышения белка в моче делятся на три типа: преренальные (не связанные с почками), ренальные (связанные непосредственно с почками), постренальные (связанные с нижними отделами мочевыделительных путей).

  1. Преренальные причины

    Белок в моче у кошки может быть повышен из-за внутрисосудистого гемолиза, то есть распада красных клеток крови. Такое встречается при наличии кровепаразитов, аутоиммунных заболеваниях крови, отравлении цинком. Также к преренальным причинам обнаружения белка можно отнести раковые заболевания (лимфома, лейкемия, миелома).

  2. Ренальные причины

    В этом случае повышенный белок может быть из-за повреждения клубочковой системы почек (гломерулонефрит). Гломерулонефрит возникает из-за попадания инфекции в почки с кровотоком, новообразований в почках, паразитарных инвазий (трипаносомоз, диоктофимоз), эндокринных заболеваний (гиперадренокортицизм). Также белок может быть повышен из-за амилоидоза почек (вследствие нарушения белкового обмена), сахарного диабета, гипертиреоза. К инфекционным причинам поражения почек относят лептоспироз и инфекционный перитонит кошек.

  3. Постренальные причины

    В большинстве случаев появление у кота протеинурии связано с воспалением и инфекциями в области мочевого пузыря. Также может возникнуть из-за наличия крови в анализе мочи, так как гемоглобин содержит в своем составе белок. Мочекаменная болезнь также может привести к появлению белка в моче.

Сопутствующие симптомы

Протеинурия сама по себе не может повлиять на поведение животного. На его самочувствие будут влиять те факторы, которые изначально привели к повышению уровня белка.

В случае наличия преренальных патологий, в большинстве случаев, животное будет угнетено, у него снизится аппетит, он будет спать и прятаться.

При поражении почек может отмечаться жажда и учащенное мочеиспускание. В тяжелых случаях развивается анорексия, истощение, обезвоживание, возникает рвота.

При наличии цистита самые частые симптомы – учащенное мочеиспускание по каплям. Также моча может приобрести розовый или коричнево-красный оттенок. В осложненных случаях может возникнуть острая задержка мочи – кот будет бегать в лоток, но мочеиспускания не будет, так как просвет уретры сильно воспален или закупорен камнем.

Диагностика

Для диагностики гемолиза крови потребуется общий клинический анализ крови, по нему можно определить анемию. В общем анализе мочи вероятно обнаружение гемоглобина при отсутствии целых эритроцитов.

При воспалительных и инфекционных процессах в области мочевыводящей системы можно выявить в моче повышенное содержание эритроцитов, лейкоцитов, бактерий.

Для диагностики заболеваний почек дополнительно потребуется биохимический анализ крови, в нем наиболее показательны такие показатели, как мочевина, креатинин, калий и фосфор. В общем анализе мочи в большинстве случаев будет отмечено снижение ее плотности.

Обязательно проведение УЗИ брюшной полости, с помощью него выявляются структурные изменения в почках, утолщение стенки мочевого пузыря, осадок в его полости, крупные опухоли.

Лечение

Лечат не белок в моче, а заболевание, которое привело к такому состоянию. Сначала животному необходимо поставить правильный диагноз.

Инфекции почек и мочевого пузыря лечатся с помощью антибактериальных препаратов.

Паразиты крови и гельминтозы лечатся с помощью противопаразитарных обработок.

Почечная недостаточность требует специальной пожизненной диеты, контроля артериального давления.

Крупные камни в мочевом пузыре удаляются оперативным путем.

Отравление цинком лечится симптоматически, назначаются капельницы, противорвотные препараты. Ведется постоянный контроль жизненных показателей (давление, температура тела, частота сердечных сокращений).

Для лечения сахарного диабета требуется терапия инсулином.

Лечение новообразований будет зависеть от типа опухоли. Может использоваться хирургическое удаление, химиотерапия, лучевая терапия

Ответы на часто задаваемые вопросы

6 декабря 2021

Обновлена: 6 декабря 2021

Статья была полезна?

Спасибо, давайте дружить!

Подписывайтесь на наш Инстаграмм

Подписаться

Спасибо за обратную связь!

Давайте дружить — скачайте приложение Petstory

Рефрактометр ветеринарный для определения плотности мочи, белка в сыворотке

Рефрактометр предназначен для клинического (медицинского) использования и подходят также для ветеринарного применения. Это устройство позволяет быстро и точно измерить показатели жизненно важных жидкостей организма. Ручной оптический рефрактометр предназначен для измерения удельной плотности мочи, сывороточного белка и коэффициента преломления (рефракционного индекса) с функцией АТС (автоматической компенсацией температуры).

Технические характеристики рефрактометра:

Диапазон:

  • общий белок сыворотки (ИП): 2 ~ 14g/dl;
  • Удельный вес мочи (SG) собаки: 1.000 ~ 1.060 г/см3;
  • Удельный вес мочи (SG) кошки: 1.000 ~ 1.060 г/см3;

Точность:

  • Сыворотка общий белок + / ― 0.2g/dl;
  • Удельный вес мочи: + / ― 0.001sg;
  • Функция АТС: Автоматическая компенсация температуры
  • Размеры: 27×40×160 мм
  • Вес: 275 грамм

Комплектация: 

1 х Рефрактометр

1 x Пластиковая пипетка

1 х Калибровочная отвертка

1 х Ткань для очистки

1 x Футляр

1 х Руководство на Английском, французском, немецком, испанском, итальянском, японском и русскои языке.

 

 

РЕФРАКТОМЕТРЫ ДЛЯ МОЧИ, СЫВОРОТКИ И ПРОТЕИНА (БЕЛКА)

Зачем нужно определять плотность мочи с помощью рефрактометра

Наибольшее распространение рефрактометр для измерений мочи получил в ветеринарной сфере. С помощью рефрактометра параметры мочи можно установить без трудоёмкого исследования в масштабах лаборатории. Анализ мочи животного отлично помогает в диагностике. У кошек плотность мочи в норме находится в промежутке 1,015-1,030. Если наблюдается отклонение в большую сторону, то это может указывать на заболевания печени, почек или сердца, обезвоживание и др. В случае же уменьшения показателей плотности можно делать вывод о несахарном диабете или почечной недостаточности.

Специфика использования измерений уровня протеина (белка) и сыворотки в крови

Измерения сыворотки в крови широко используются в той же ветеринарии, а также в животноводстве и других областях, где требуются подобные измерения. К примеру, результат анализа крови на протеин может свидетельствовать о том, насколько успешно телёнку передалась из молозива матери иммунная защита. Методика определения параметров, необходимых для того, чтобы сделать такое заключение, проста и может применяться в любом хозяйстве. Первым делом у телёнка берётся кровь, затем из отстоявшейся крови получают сыворотку и определяют уровень протеина в ней при помощи рефрактометра. В процессе измерения свет, проходящий через жидкость, как раз и будет преломляться молекулами белков, которые содержатся в сыворотке крови. Чем больше в крови протеина — тем, соответственно, световое преломление будет ярче выражено. Если показатель достигает 5,5 г/ дл и более, это означает, что у молодых телят выработался качественный иммунитет, вместе с тем уровень ниже 5,0 будет свидетельствовать о высоком уровне риска заболеваний и отклонений в развитии молодняка.

ИЗМЕРЕНИЯ:

Перед измерениями проведите калибровку рефрактометра с помощью дистиллированной воды.

1. Направьте переднию часть рефрактометра на свет, вращайте регулировочное кольцо диоптрий до четкого отображения перекрестья.

2. Откройте защитную крышку, протрите поверхность призмы мягкой хлопковой фланелью и капните 1-2 капли измеряемой жидкости. Закройте защитную крышку, слегка нажав на неё, затем посмотрите в окуляре соответствующую измерению Brix шкалу светлых и темных границ.

3. После проведения измерений тщательно протрите влажной марлей поверхность призмы и внутреннюю поверхность защитной крышки. После высыхания поверхностей, закройте защитную крышку и храните рефрактометр в сухом месте вдали тепла и солнечных лучей.

УХОД И ХРАНЕНИЕ

1. Призма должна быть очищена полностью. В противном случае загрязнения могут стать причиной ошибки при проведении измерений.

2. Не используйте воду для очистки (промывки) рефрактометра и избегайте попадания воды во внутрь прибора.

3. Так как рефрактометр является точным оптическим прибором, рекомендуется аккуратное обращение с ним, уход и хранение. Хранить необходимо сухом, чистом и в некоррозийных условиях. Предотвращайте возможность появления плесени и запотевания поверхности прибора. Не допускайте тряски при переноске и хранении.

Рекомендации по применению

  • Будьте аккуратны, чтобы не повредить призму – исключите удары и царапины.
  • Протирайте ветошью из комплекта соприкасающиеся с раствором оптические элементы, не допускайте попадания грязи, очищайте поверхность от пыли.
  • При измерениях, следите, чтобы шарниры защитного стекла не изгибались. Во время перерывов, храните в закрытом состоянии.
  • Удаляйте пыль с монокуляра.
  • Не разбирайте – каждая деталь на заводе-изготовителе подогнана с минимальными допусками. Заново конструкцию можно и не собрать.
  • В серию входят рефрактометры трех разновидностей.

Теги: рефрактометр ветеринарный алматы, Рефрактометр ветеринарный, Рефрактометр белка в сыворотке, ТД ВЕТ, плотности мочи рефрактометр , рефрактометр клинический, рефрактометр vur3t, рефрактометр в ветеринарии, рефрактометр купить для мочи, рефрактометр для мочи, рефрактометр россия, рефрактометры атаго, рефрактометр для мочи алматы

IRIS Почки — Образование — Протеинурия

Измерение и интерпретация протеинурии и альбуминурии (пересмотрено в 2016 г.

)

Грегори Ф. Грауэр Манхэттен, Канзас, США

Введение

Стойкая протеинурия с неактивным осадком мочи является вероятным маркером хронической болезни почек (ХБП) у собак и кошек. 1 Последние данные также указывают на связь между почечной протеинурией и прогрессированием ХБП у обоих видов: чем выше выраженность протеинурии, тем выше риск прогрессирования почечной недостаточности и смертности. 2-5 Важно отметить, что лечение, снижающее протеинурию у собак и кошек с ХБП, также связано с замедлением прогрессирования заболевания почек и/или улучшением выживаемости. 4-8 По этим причинам скрининг почечной протеинурии и продольная оценка почечной протеинурии в последнее время вновь привлекли внимание.

Протеинурия — это общий термин, описывающий присутствие в моче любого типа белка, такого как альбумины, глобулины и белки Бенс-Джонса. Протеинурия почечного происхождения возникает в результате двух основных механизмов: первый — это потеря селективной клубочковой фильтрации, приводящая к увеличению количества белка плазмы в фильтрате; второй – нарушение резорбции отфильтрованного белка. Альбумин является преобладающим белком в моче у собак и кошек как в здоровом состоянии, так и при заболеваниях почек.

Нормальная физиология

Моча здоровых собак и кошек содержит лишь небольшое количество альбумина (

Выявление протеинурии

Колориметрический тест с полосками мочи является обычным скрининговым тестом первой линии для выявления протеинурии/альбуминурии, но часто бывают ложноположительные реакции. Многие лаборатории подтверждают положительные реакции на белок на тест-полосках с помощью турбидиметрического теста с сульфосалициловой кислотой (SSA). Протеинурия, обнаруженная с помощью тест-полоски и/или скрининговых тестов SSA и предположительно почечного происхождения, часто подтверждается и количественно определяется с помощью соотношения белок/креатинин мочи (UP/C).Тесты с полосками, SSA и UP/C более чувствительны к альбумину, чем к другим белкам. Существуют также видоспецифичные тесты, способные определять концентрацию альбумина всего 1 мг/дл в собачьей и кошачьей моче (количественные анализы альбуминурии Heska и Antech).

Колориметрический тест на протеинурию с полосками недорогой, простой в использовании и в первую очередь измеряет альбумин, но чувствительность и специфичность относительно низкие. Ложноотрицательные результаты (снижение чувствительности) могут возникать при протеинурии Бенс-Джонса, низких концентрациях альбуминурии и/или разбавленной или кислой моче.Нижний предел обнаружения для обычного теста с измерительной полоской составляет примерно 30 мг/дл. Ложноположительные результаты также распространены у обоих видов с помощью измерительной палочки, но чаще у кошек, чем у собак. Например, когда 599 образцов собачьей и 347 кошачьей мочи (от практически здоровых собак и кошек) были проанализированы с помощью обычного метода тест-полосок для анализа белков мочи (реагентные полоски Multistix®, Bayer Corporation или Roche Chemstrip 9, Roche Diagnostic Corporation) и собак или кошачий альбумин-специфический количественный ИФА (Heska Corporation) были получены несопоставимые результаты. 9 Чувствительность (≥ следов положительной реакции) обычных тест-полосок для определения белка мочи на альбуминурию в собачьей и кошачьей моче составила 81% и 90% соответственно, а специфичность составила только 48% и 11% соответственно. 9

Тест SSA проводится путем смешивания равных количеств надосадочной жидкости мочи и 3-5% SSA в стеклянной пробирке и оценки мутности в результате осаждения белка по шкале от 0 до 4+. В дополнение к альбумину тест SSA может обнаруживать глобулины и белки Бенс-Джонса в большей степени, чем тест с измерительной полоской.Ложноположительные результаты могут возникать, если в моче содержатся рентгеноконтрастные вещества, пенициллин, цефалоспорины, сульфизоксазол или тимол (консервант мочи), а также по другим неизвестным причинам. Содержание белка также может быть завышено с помощью теста SSA, если анализируется нецентрифугированная мутная моча. Заявленная чувствительность теста SSA составляет примерно 5 мг/дл. Из-за относительно низкой специфичности обычного анализа с полосками многие референс-лаборатории подтвердят положительный результат теста с полосками на протеинурию с помощью теста SSA. Чувствительность (≥ следов положительной реакции) теста SSA на альбуминурию в моче практически здоровых собак и кошек составляла 73% и 58% соответственно, но специфичность составляла только 64% ​​и 25% соответственно. 9

На основании приведенного выше исследования собачьей мочи, если тест-полоска мочи или результат SSA ≥ 2+, существует высокая вероятность того, что образец положительный на альбумин. 9 Однако, если тест полоски дает следы или положительный результат 1+, необходимо провести турбидиметрический анализ SSA для подтверждения диагноза протеинурии.Когда оба теста выполняются одновременно, их следует интерпретировать последовательно (оба теста должны быть положительными, чтобы считать образец положительным на альбуминурию), а не параллельно, чтобы повысить специфичность. 9 Если результаты тест-полоски и SSA попадают в диапазон от следа до 1+, положительные результаты должны быть подтверждены более специфичным анализом, таким как тест на альбуминурию на основе ELISA. 9

Для образцов кошачьей мочи оба рутинных скрининговых теста (полоска для измерения и SSA) показали плохие результаты и, по-видимому, имеют минимальную диагностическую ценность из-за неприемлемо большого количества ложноположительных результатов. 9 Как для теста с измерительной полоской, так и для теста SSA положительное и отрицательное отношение правдоподобия были близки к 1, а положительное и отрицательное прогностические значения были близки к 50%, что указывает на то, что ни один из тестов не предоставил полезной информации. 9 Основываясь на этих данных, определение альбумина в моче у кошачьих пациентов всегда следует проводить с помощью анализа более высокого качества, такого как видоспецифический ИФА на альбуминурию.

Чувствительность и специфичность тест-полосок и тестов SSA для выявления альбуминурии также оценивались у кошек с ХБП. 10 Поскольку у кошек с ХЗП можно ожидать более высокие концентрации альбумина в моче и/или более высокую частоту альбуминурии, эти скрининговые тесты, вероятно, будут более эффективными при выявлении альбуминурии. В 239 образцах мочи от 37 кошек с ХБП чувствительность и специфичность реакции > следов на тест-полоске и реакции > 5 мг/дл на SSA составляли 81%/68% и 63%/96% соответственно. 10 Положительный результат тест-полоски мочи (≥ следов) и положительный SSA (≥ 5 мг/дл), только положительный SSA или только ≥ 2+ результатов тест-полоски мочи свидетельствовали об альбуминурии.В этих случаях будет оправдано количественное определение белка путем определения UP/C. В случае отрицательного результата анализа мочи добавление теста SSA не имеет большого диагностического значения. 10

Протеинурия, обнаруженная этими полуколичественными методами скрининга, исторически интерпретировалась в свете удельного веса мочи и осадка мочи. Например, положительное показание тест-полоски следа или 1+ протеинурии в гиперстенурической моче часто связывают с концентрацией мочи, а не с аномальной протеинурией.Кроме того, положительный результат теста на белок при наличии гематурии или пиурии часто связывали с кровотечением или воспалением мочевыводящих путей. Однако в обоих случаях такая интерпретация может быть неверной. Учитывая пределы чувствительности обычного теста с полосками, любой положительный результат на белок независимо от концентрации мочи может быть отклонением от нормы (за исключением случаев ложноположительных результатов). Точно так же гематурия и пиурия оказывают непоследовательное влияние на концентрацию альбумина в моче: не все собаки с микроскопической гематурией и пиурией имеют альбуминурию. 11 В случаях макрогематурии и/или микроскопической пиурии источник кровотечения и/или воспаления следует диагностировать и лечить до дальнейшей оценки протеинурии.

Выявление альбуминурии

Альбуминурию можно измерить с помощью количественных иммуноанализов в референс-лабораториях (Antech Diagnostics и Heska Corporation). Микроальбуминурия (МА) определяется как концентрация альбумина в моче, превышающая норму (> 1,0 мг/дл), но ниже предела обнаружения при использовании обычной методологии скрининга белка в моче с помощью тест-полосок (т. е. ≤ 30 мг/дл). Концентрация альбумина в моче выше 30 мг/дл называется явной альбуминурией. Концентрации альбумина в моче можно скорректировать с учетом различий в концентрации мочи путем деления на концентрацию креатинина в моче. Например, соотношение альбумин/креатинин в моче > 0,03 считается ненормальным у людей. В качестве альтернативы моча может быть разбавлена ​​до стандартной концентрации, используя удельный вес мочи (например, 1,010) перед анализом. В одном исследовании на собаках нормализация концентрации альбумина в моче до 1.010 удельного веса дали результаты, аналогичные соотношению альбумин/креатинин мочи. 12

Показания к использованию тестов МА включают: 1
  • , когда обычные скрининговые тесты на протеинурию дают двусмысленные или противоречивые результаты или подозреваются ложноположительные результаты.
  • , когда обычные скрининговые тесты на протеинурию дают отрицательный результат у практически здоровых пожилых собак и кошек и требуется более чувствительный скрининговый тест.
  • , когда обычные скрининговые тесты на протеинурию дают отрицательный результат у практически здоровых молодых собак и кошек, у которых имеется семейный риск развития протеинурического заболевания почек, и требуется более чувствительный скрининговый тест.
  • , когда обычные скрининговые тесты на протеинурию дают отрицательный результат у собак и кошек с хроническими заболеваниями, которые часто связаны с протеинурией и почечной недостаточностью, и требуется более чувствительный скрининговый тест.
  • , когда предыдущие тесты MA были положительными (продольный мониторинг).

Интерпретация и последующее наблюдение за тестированием MA имеет решающее значение. Как и другие тесты на протеинурию, на МА-тесты может влиять воспаление нижних мочевыводящих путей, поэтому важно оценить анамнез пациента и изменения осадка мочи. Отрицательный результат МА является полезным открытием, потому что он устраняет любые опасения по поводу альбуминурии до следующего интервала тестирования. Положительный результат теста является более сложным и должен быть подтвержден повторным тестированием примерно через 7-10 дней.Если второй тест отрицательный, первоначальный положительный тест, вероятно, был связан с преходящей доброкачественной или физиологической альбуминурией, которая вряд ли будет иметь какие-либо долгосрочные последствия для пациента. Если последующие тесты остаются положительными, показано более частое наблюдение и дальнейшее обследование, чтобы проверить, сохраняется ли протеинурия, и показать какие-либо изменения в ее тяжести. Увеличение величины МА, вероятно, свидетельствует об активном продолжающемся повреждении почек и должно побудить к дальнейшему обследованию для выявления любых инфекционных, воспалительных или неопластических заболеваний, которые могут быть основной причиной заболевания почек.

Причины альбуминурии

Стойкая альбуминурия у людей отражает наличие внутриклубочковой гипертензии и/или генерализованного сосудистого повреждения и дисфункции эндотелиальных клеток. 13 Интересно отметить, что наличие низкого уровня альбуминурии, как было показано, является точным предиктором последующего почечного заболевания у людей как с системной гипертензией, так и с сахарным диабетом, а также наблюдалось у пациентов с системными заболеваниями, которые связаны с гломерулопатией. 14-18 Важно отметить, что раннее выявление альбуминурии и назначение соответствующего лечения замедляют прогрессирование заболевания почек у людей. 19

Ограниченное количество исследований на собаках позволяет предположить, что низкий уровень альбуминурии является хорошим индикатором ранней почечной недостаточности. 12,20,21 Помимо первичного заболевания почек, у собак с альбуминурией сообщалось о других состояниях, включая инфекционные, воспалительные, неопластические, метаболические и сердечно-сосудистые заболевания. 22,23 Результаты исследования альбуминурии у собак с лимфосаркомой и остеосаркомой показали, что концентрация альбумина в моче у собак с этими опухолями была значительно повышена, даже несмотря на то, что уровень UP/C не превышал референтный диапазон. 24 Концентрации альбумина в моче не снижались, однако, последовательно с уменьшением опухолевой массы.

Распространенность альбуминурии низкого уровня у собак, поступивших в реанимацию, выше, чем в других зарегистрированных популяциях пациентов, и, по-видимому, варьирует в зависимости от различных классификаций заболевания.22,23 Как сообщалось у людей с острыми воспалительными состояниями, у некоторых из этих собак наблюдалась преходящая альбуминурия. Большой процент собак, которые были подвергнуты эвтаназии или умерли, имели альбуминурию, что позволяет предположить, что, как и у людей, ее наличие может быть отрицательным прогностическим показателем. Было показано, что кратковременное введение преднизолона вызывает существенное, но обратимое увеличение величины протеинурии/альбуминурии у гетерозиготных или носителей сук с Х-сцепленной наследственной нефропатией. 25 Наконец, умеренное количество упражнений (работа на беговой дорожке в течение 20 минут) не влияло на альбуминурию у собак. 26

Локализация протеинурии

При обнаружении протеинурии/альбуминурии с помощью скрининговых тестов важно попытаться определить ее источник. Протеинурия может быть вызвана физиологическими или патологическими состояниями. Физиологическая или доброкачественная протеинурия часто носит преходящий характер и уменьшается после устранения основной причины. Примерами состояний, которые могут вызвать физиологическую протеинурию, являются тяжелые физические нагрузки, судороги, лихорадка, воздействие сильной жары или холода и стресс. Механизм физиологической протеинурии до конца не ясен, но могут быть связаны с транзиторной почечной вазоконстрикцией, ишемией и застоем.Снижение физической активности также может повлиять на экскрецию белка с мочой у собак: одно исследование показало, что потеря белка с мочой была выше у собак, содержащихся в клетках, чем у собак с нормальным уровнем активности. 27

Патологическая протеинурия может быть вызвана мочевыми или не-мочевыми аномалиями. Заболевания, не связанные с мочеиспусканием, связанные с протеинурией, часто связаны с продукцией низкомолекулярных белков (диспротеинемии), которые фильтруются клубочками и впоследствии подавляют реабсорбционную способность проксимальных канальцев.Примером такой «преренальной» протеинурии является продукция легких цепей иммуноглобулина (белки Бенс-Джонса) опухолевыми плазматическими клетками. Воспаление половых путей (например, простатит или метрит) также может приводить к патологической немочевой протеинурии. Получение образцов мочи с помощью цистоцентеза снижает вероятность загрязнения мочи белком из нижних мочевыводящих путей.

Патологическая протеинурия мочи может быть почечной или непочечной по происхождению. Непочечная протеинурия чаще всего возникает в сочетании с воспалением нижних мочевыводящих путей или кровотечением (также называемая постренальной протеинурией).Изменения, наблюдаемые в осадке мочи, обычно совместимы с основным воспалением (например, пиурия, гематурия, бактериурия, увеличение числа клеток переходного эпителия). С другой стороны, почечная протеинурия чаще всего обусловлена ​​повышенной клубочковой фильтрацией белков плазмы, связанной с внутриклубочковой гипертензией или наличием иммунных комплексов, амилоида или сосудистым воспалением в капиллярах клубочков. Почечная протеинурия также может быть вызвана снижением реабсорбции отфильтрованных белков плазмы из-за тубулоинтерстициального заболевания.В некоторых случаях тубулоинтерстициальная протеинурия может сопровождаться нормогликемической глюкозурией и повышенной экскрецией электролитов (например, синдром Фанкони и острое канальцевое повреждение). Гломерулярные поражения обычно приводят к более выраженной протеинурии, чем при тубулоинтерстициальных поражениях. Почечная протеинурия также может быть обусловлена ​​воспалительными или инфильтративными поражениями почек (например, пиелонефрит, лептоспироз, неоплазия), которые часто сопровождаются активным осадком мочи и ультразвуковыми изменениями в почках.

Мониторинг почечной протеинурии

Транзиторная почечная протеинурия/альбуминурия, вероятно, имеет незначительные последствия и не требует лечения. С другой стороны, стойкая протеинурия/альбуминурия с неактивным осадком убедительно свидетельствует о наличии ХБП. Стойкая протеинурия/альбуминурия может быть определена как положительный результат теста в ≥ трех случаях с интервалом ≥ двух недель. Поскольку персистирующая протеинурия/альбуминурия может быть постоянной или увеличиваться или уменьшаться со временем, при мониторинге следует использовать количественные методы для определения динамики заболевания и/или реакции на лечение.Изменения в величине протеинурии всегда следует интерпретировать в свете концентрации креатинина в крови пациента, поскольку протеинурия может уменьшаться при прогрессирующем заболевании почек по мере уменьшения количества функциональных нефронов. Снижение протеинурии на фоне стабильного уровня креатинина в крови свидетельствует об улучшении функции почек, тогда как уменьшение протеинурии при повышении уровня креатинина в крови свидетельствует о прогрессировании заболевания.

Количественное определение протеинурии

Если результаты скрининговых тестов показывают стойкую протеинурию, необходимо количественно определить экскрецию белка с мочой. Это помогает оценить тяжесть поражения почек и оценить реакцию на лечение или прогрессирование заболевания. Методы, используемые для количественного определения протеинурии, включают UP/C и иммуноанализ альбуминурии, последний выражается либо как отношение альбумин/креатинин в моче, либо как мг/дл мочи, разбавленной до стандартного удельного веса (например, 1,010). Альбумин ≥ 30 мг/дл в разбавленной 1,010 моче обычно приводит к UP/C ≥ 0,4 у кошек и 0,5 у собак. Соотношения UP/Cs и альбумин/креатинин мочи из разовых образцов мочи точно отражают количество белка/альбумина, выделяемого с мочой в течение 24-часового периода. 28 Поскольку 24-часовой сбор мочи затруднен, точечный отбор проб значительно облегчил распознавание протеинурических заболеваний почек в ветеринарной медицине. Большинство исследований показали, что нормальная экскреция белка с мочой у собак и кошек составляет 1. Стойкая протеинурия, которая приводит к UP/Cs> 0,4 ​​у кошек и> 0,5 у собак, где пре- и постренальная протеинурия была исключена, согласуется с клубочковой. или тубулоинтерстициальной ХБП, тогда как UP/Cs > 2,0 убедительно свидетельствует о гломерулярном заболевании. 1 Возможно, определение «нормального» будет продолжать меняться по мере проведения дополнительных исследований. Интересно отметить, что, хотя UP/C был специфическим тестом на альбуминурию собак и кошек по сравнению с видоспецифическим количественным иммуноанализом, пороговое значение 0,2 для UP/C привело к неприемлемому количеству ложноотрицательных результатов. . 9 Таким образом, UP/C не рекомендуется в качестве рутинного скринингового теста на альбумин в моче у практически здоровых собак или кошек, особенно при низких уровнях альбуминурии. 9 У кошек с ХБП единственным лучшим тестом для выявления альбуминурии был UP/C (когда ≥ 0,2 считался положительным), в котором либо отрицательный, либо положительный результат теста давал полезную информацию.

Основываясь на результатах лонгитюдного тестирования у собак с Х-сцепленной наследственной нефропатией, соотношение UP/C должно изменяться не менее чем на 35 % при высоких значениях UP/C (около 12) и на 80 % при низких значениях UP/C (около 0,5) до демонстрируют значительную разницу между серийными значениями. 29 Было обнаружено, что одно измерение надежно оценивает UP/C, когда значения были равны 29.

Значение почечной протеинурии Протеинурия была обнаружена вместе с другими аномалиями как последствие частичной аблации почки у собак и кошек.Гломерулярная капиллярная гипертензия, увеличение клубочков и протеинурия были зарегистрированы у собак с остаточной моделью почечной недостаточности.

30 У кошек с моделью остаточной почки ХБП повышение скорости клубочковой фильтрации в одном нефроне происходит в сочетании с гипертрофией клубочков, повышением внутриклубочкового давления, гиперфильтрацией, расширением мезангиального матрикса и протеинурией. 31

Клиническое значение имеет связь протеинурии с отрицательными исходами у собак и кошек с естественным течением ХБП.У пораженных собак относительный риск уремических кризов и смертности был примерно в три раза выше у собак с UP/C > 1,0 (n = 25) по сравнению с таковым у собак с UP/C 0,4), по-видимому, является отрицательным предиктором выживаемости. у пораженных кошек. Увеличение протеинурии было связано с повышением концентрации креатинина в сыворотке и повышением систолического артериального давления (предположительно, связанного с гломерулярной гиперфильтрацией), а UP/C, возраст и концентрация креатинина в сыворотке (но не артериальное давление) были независимо связаны со смертностью. 3 Более короткая выживаемость также была связана с повышенным UP/C как независимый фактор риска в другом исследовании кошек с естественной ХБП. 5

Даже у пациентов без азотемии развитие протеинурии связано с отрицательными клиническими исходами. Развитие протеинурии было связано с повышенным риском смертности от всех причин у кошек с нормальной функцией почек, когда протеинурия была впервые обнаружена. 32 Протеинурия (измеряемая как UP/C; до и после лечения, а также изменение UP/C) также была единственной переменной, связанной с выживаемостью у 141 кошки, принадлежащей клиентам, с естественной системной гипертензией. У этих кошек лечение амлодипином снижало как артериальное давление, так и протеинурию. 4 Кроме того, было обнаружено, что протеинурия в значительной степени связана с развитием азотемии в проспективном продольном когортном исследовании 95 кошек в возрасте 9 лет и старше (средний возраст = 13).33 При наблюдении за кошками без азотемии в течение 12 месяцев или до тех пор, пока не развилась смерть или азотемия, у 29 из 95 (30,5%) развилась азотемия (концентрация креатинина в сыворотке > 2,0 мг/дл), что коррелировало с выявлением протеинурии (медиана UP/C, 0,0.19 у кошек с азотемией против 0,14 у кошек без азотемии).

Наконец, протеинурия связана с прогрессированием ХБП у больных кошек. У 59 кошек с ХБП (концентрация креатинина в сыворотке > 2,0 мг/дл, удельный вес мочи 34). Увеличение UP/C на 0,1 единицы было связано с увеличением риска прогрессирования ХБП на 24% у кошек, принадлежащих клиентам.Когда кошек со стабильной ХБП (n=112) сравнивали с кошками с прогрессирующей ХБП (n=101), Медиана UP/C в прогрессирующей группе была выше, чем в стабильной группе (0,0. 27 против 0,14 соответственно). 36

Ссылки

1. Lees GE, Brown SA, Elliott J, et al. Оценка и лечение протеинурии у собак и кошек: Консенсусное заявление форума ACVIM 2004 г. (мелкое животное). J Vet Intern Med 19: 377-385, 2005 г.

2. Jacob F, Polzin DJ, Osborne CA, et al. Оценка связи между исходной протеинурией и заболеваемостью или смертностью у собак с естественной хронической почечной недостаточностью. J Am Vet Med Assoc 226:393-400, 2005

3.Syme HM, Markwell PJ, Pfeiffer, D, et al. Выживаемость кошек с естественной хронической почечной недостаточностью связана с тяжестью протеинурии. J Vet Intern Med20:528-535, 2006

4. Jepson RE, Elliott J, Brodbelt D, et al. Влияние контроля систолического артериального давления на выживаемость кошек с системной гипертензией. J Vet Intern Med21:402-409, 2007

5. King JN, Tasker S, Gunn-Moore DA, et al. Прогностические факторы у кошек с хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med21:906-916, 2007.

6.Grodecki KM, Gains MJ, Baumal R, et al. Лечение Х-сцепленного наследственного нефрита у самоедов с помощью ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). J Comp Pathol117:209-225, 1997

7. Grauer GF, Greco DS, Getzy DM, et al. Эффекты эналаприла по сравнению с плацебо при лечении идиопатического гломерулонефрита у собак. J Vet Intern Med14:526-533, 2000

8. Mizutani H, Koyama H, Watanabe T, et al. Оценка клинической эффективности беназеприла при лечении хронической почечной недостаточности у кошек.J Vet Intern Med20: 1074-1079, 2006 г.

9. Lyon SD, Sanderson MW, Vaden SL, et al. Сравнение тест-полосок, сульфосалициловой кислоты, соотношения белка и креатинина в моче и видоспецифичных методологий ELISA для обнаружения альбумина в образцах мочи собак и кошек. J Am Vet Med Assoc 236: 874-879, 2010

10. Ханзличек А.С., Руф С.Дж., Сандерсон М.В., Грауэр Г.Ф. Сравнение тест-полосок в моче, сульфосалициловой кислоты, отношения белка к креатинину в моче и кошачьего иммуноанализа для выявления альбуминурии у кошек с хроническим заболеванием почек. J Fel Med Surg14(12):882-888, 2012.

11. Vaden SL, Pressler BM, Lappin MR, et al. Влияние воспаления мочевыводящих путей и загрязнения образцов крови на концентрацию альбумина в моче и общего белка в образцах мочи собак. Vet Clin Pathol33:14-19, 2004

12. Lees GE, Jensen WA, Simpson DF, Kashtan CE. Постоянная альбуминурия предшествует появлению явной протеинурии у кобелей с Х-сцепленной наследственной нефропатией. J Vet Intern Med16:353, 2002 (аннотация)

13.Крюгер М., Горджани Н., Бургхард Р. Альбуминурия после физической нагрузки у детей с разной продолжительностью сахарного диабета 1 типа. Pediatr Nephrol 10: 594-597, 1996.

14. Хеберт Л.А., Спетие Д.Н., Кин В.Ф. Срочный вызов альбуминурии / протеинурии: принимая во внимание ее значение в раннем выявлении заболевания почек. Postgrad Med 110: 79-96, 2001 г.

15. Gerstein HC, Mann JF, Yi Q, et al. Альбуминурия и риск сердечно-сосудистых событий, смерти и сердечной недостаточности у лиц с диабетом и без него. J Am Med Assoc286: 421-426, 2001

16. Остерби Р., Хартманн А., Ниенгард Дж. Р., Бангстад ​​Х. Дж. Развитие структурных поражений почек у больных сахарным диабетом 1 типа с микроальбуминурией. Наблюдения с помощью световой микроскопии в 8-летних биопсиях. Virchows Arch540:94-101, 2002

17. Бакрис Г.Л. Микроальбуминурия: что это такое? Почему это важно? Что с этим делать? J Clin Hypertens 3:99-102, 2001

18. Pinto-Sietsma SJ, Janssen WM, Hillege HL, et al.Экскреция альбумина с мочой связана с функциональными нарушениями почек у лиц, не страдающих диабетом. J Am Soc Нефрол10:1882-1888, 2000

19. Кин В.Ф., Экноян Г. Протеинурия, альбуминурия, риск, оценка, обнаружение, устранение (ПАРАД): документ с изложением позиции Национального почечного фонда. Am J Kid Dis33:1004-1010, 1999

20. Grauer GF, Oberhauser EB, Basaraba RJ, et al. Развитие микроальбуминурии у собак с дирофиляриозом. J Vet Intern Med16:352, 2002 (резюме)

21.Ваден С. Л., Дженсен В.А., Лонгхофер С.Л., Симпсон Д.Ф. Продольное исследование микроальбуминурии у мягкошерстных пшеничных терьеров. J Vet Intern Med15:300, 2001 (резюме)

22. Пресслер Б.М., Ваден С.Л., Дженсен В.А. Распространенность микроальбуминурии у собак, оцененная в специализированной ветеринарной больнице. J Vet Intern Med15:300, 2001 (аннотация)

23. Whittemore JC, Jensen WA, Prause L, et al. Сравнение показателей микроальбуминурии, показателей содержания белка в моче и соотношения белка и креатинина в моче приводит к клинически больным собакам.J Vet Intern Med17: 437, 2003 (резюме)

24. Pressler BM, Proulx DA, Williams LE, et al. концентрация альбумина в моче повышена у собак с лимфомой или остеосаркомой. J Vet Intern Med17:404, 2003 (аннотация)

25. Lees GE, Willard MD, Dzezyc J. Гломерулярная протеинурия быстро, но обратимо увеличивается при кратковременном введении преднизолона гетерозиготным (носителям) сукам с Х-сцепленной наследственной нефропатией. J Vet Intern Med16:352, 2002 (аннотация )

26.Гэри А.Т., Кон Л.А., Керл М.Е., Дженсен В.А. Влияние упражнений на экскрецию альбумина с мочой у собак. J Vet Intern Med18:52-55, 2004.

27. Маккоу Д.Л., Кнапп Д.В., Хьюитт Дж.Е. Влияние времени сбора и ограничения физической нагрузки на предотвращение экскреции белка с мочой с использованием соотношения белок/креатинин мочи у собак. Am J Vet Res46:1665-1669, 1985

28. Грауэр Г.Ф., Томас С.Б., Эйкер С.В. Оценка количественной протеинурии у собаки с использованием отношения белка к креатинину в моче из случайной пробы мочи.Am J Vet Res46: 2116-2119, 1985

29. Nabity MB, Boggess MM, Kashten CE, et al. Ежедневные колебания соотношения белок/креатинин в моче у сук со стабильной клубочковой протеинурией, вызванной Х-сцепленной наследственной нефропатией. J Vet Intern Med21:425-430, 2007

30. Brown SA, Finco DR, Crowell WA, et al. Адаптация одного нефрона к частичной абляции почки у собаки. Am J Physiol 1990; 258: F495-503.

31. Браун С.А., Браун СА. Адаптация одного нефрона к частичной аблации почки у кошек.Am J Physiol 1995; 269: R1002-1008.

32. Walker D, Syme HM, Markwell PJ, et al. Предикторы выживания здоровых кошек без азотемии. J Vet Intern Med 2004; 18:417 (Аннотация).

33. Jepson RE, Brodbelt D, Vallance C, et al. Оценка предикторов развития азотемии у кошек. J Vet Intern Med 2009; 23:806-813.

34. Chakrabarti S, Syme HM, Brown CA, et al. Гистоморфометрия хронической болезни почек у кошек и корреляция с маркерами почечной дисфункции.Вет Патол 2013; 50:147-155.

35. Kuwahara Y, Ohba Y, Kitoh K, et al. Ассоциация лабораторных данных и смерти в течение одного месяца у кошек с хронической почечной недостаточностью. J Small Anim Pract 2006; 47: 446-450.

36. Chakrabarti S, Syme HM, Elliott J. Клиникопатологические переменные, предсказывающие прогрессирование азотемии у кошек с хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med 2012; 26: 275-281.

Выявление заболеваний почек и мочевыводящих путей у собак — владельцы собак

Ваш ветеринар может диагностировать многие распространенные проблемы с мочевыводящей системой, собрав историю поведения вашей собаки в дни, предшествующие заболеванию, проведя медицинский осмотр и проведя анализы крови и мочи собаки. История, которую собирает ваш ветеринар, может включать информацию об изменениях в том, сколько воды пьет ваш питомец, как часто он мочится, сколько мочи он производит, как выглядит моча и как ведет себя ваш питомец. Вашему ветеринару также потребуется информация о том, какие лекарства ваш питомец принимал или принимает в настоящее время, аппетите и диете вашего питомца, изменениях массы тела и предыдущих заболеваниях или травмах.

При проведении физического осмотра ветеринарный врач ощупает почки и мочевой пузырь собаки, осмотрит ее гениталии и, иногда, прямую кишку.Как у самцов, так и у самок осмотр прямой кишки позволяет ветеринару почувствовать уретру. У кобелей это также позволяет ветеринару осмотреть предстательную железу. Если у вашего питомца проблемы с мочеиспусканием, ветеринар может также провести неврологическое обследование (нервов и головного мозга). Есть много других тестов, которые ветеринар может провести в случае расстройства мочеиспускания. К ним относятся анализы крови, анализы артериального давления, общий анализ мочи и другие анализы мочи, рентгенография, рентгенография с контрастом (тесты, при которых вводится специальный краситель, чтобы очертить мочевыводящие пути на рентгенограмме), ультразвуковое исследование, биопсия и цистоскопия. тесты.Цистоскопические тесты включают введение в уретру небольшой трубки с камерой на конце. Это позволяет ветеринару осмотреть внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря. Для такого теста вашей собаке сделают анестезию или дадут транквилизатор.

Анализ мочи — это лабораторный тест для оценки мочи. Это один из самых важных инструментов, который ветеринар может использовать для диагностики проблем с мочевыводящими путями. Многие тесты выполняются как часть анализа мочи. К ним относятся удельный вес мочи, который показывает, насколько концентрированным является образец мочи; цвет; мутность или помутнение мочи; и pH (насколько кислой или щелочной является проба мочи).Анализ мочи также проверяет наличие в моче определенных химических веществ или веществ, таких как сахар, кетоны (побочный продукт переработки жира в организме), билирубин (пигмент, вырабатываемый печенью при переработке отходов), кровь и белок. Осадок мочи также исследуют под микроскопом, чтобы найти такие вещества, как эритроциты, лейкоциты, другие клетки, бактерии, кристаллы и почечные цилиндры (трубчатые частицы, которые выходят из почек). Анализ мочи лучше всего проводить на свежих образцах мочи, потому что задержки могут привести к неточным результатам.Если вы собираете образец мочи у своей собаки, храните образец в холодильнике и сообщите своему ветеринару, когда он был собран.

Если в анализе мочи обнаружен белок в моче, может потребоваться дополнительный анализ мочи, который называется отношением белка к креатинину в моче. Если ваш ветеринар подозревает, что у вашей собаки может быть инфекция мочевыводящих путей, бактериальный посев может быть выполнен вместо или в дополнение к анализу мочи. Цистоцентез (удаление мочи непосредственно из мочевого пузыря с помощью иглы, введенной через брюшную полость) является предпочтительным способом сбора мочи для бактериального посева.

Как лечить высокий белок у собак?

Повышенное артериальное давление может вызвать протеинурию у собак, поскольку белок попадает в мочу в почки. Общие лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления у собак, включают амлодипин и телмисартан. Ваш ветеринар может также назначить препараты ингибитора АПФ, включая эналаприл или беназеприл.

Как я могу снизить уровень белка у моей собаки?

Первая часть лечения высокого уровня белка в крови заключается в снижении этого белка с помощью внутривенной инфузионной терапии.Обычно это делается в больнице, где за вашей собакой можно наблюдать. Ветеринар также будет лечить основную причину гиперпротеинемии, когда она будет определена.

Что произойдет, если у собаки слишком много белка?

Избыток белка откладывается в организме в виде жира, поэтому современные плотные корма с высоким содержанием белка могут способствовать росту ожирения домашних животных, если владельцы животных перекармливают их. Или избыток белка — или, опять же, содержащихся в нем аминокислот — выводится из организма в виде азота, который может нанести вред окружающей среде.

Что вызывает высокий уровень общего белка у собак?

TP (общий белок) – показатель белков циркулирующей крови (сочетание альбуминов и глобулинов). Повышение уровня может быть связано с раком, обезвоживанием или хроническим воспалением. Снижение уровня может быть связано с мальабсорбцией/недоеданием, заболеванием почек или печени, диареей, ожогами или кровотечением.

Как долго моя собака может прожить с протеинурией?

Собаки с тяжелой протеинурией, особенно с азотемией и/или нефротическим синдромом, имеют более осторожный прогноз со средней выживаемостью <60 дней в одном исследовании.Как всегда, раннее распознавание заболевания и соответствующее вмешательство могут помочь максимизировать количество и качество жизни этих пациентов.

Как лечить протеинурию у собак естественным путем?

Было показано, что диеты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот снижают клубочковое капиллярное давление и протеинурию, а также замедляют снижение скорости клубочковой фильтрации у собак с экспериментально индуцированной ХБП. Для собак с ХБП рекомендуется доза 40 мг/кг ЭПК в сочетании с 25 мг/кг ДГК каждые 24 часа.

Каковы признаки почечной недостаточности у собак?

К тому времени, когда у собаки возникает почечная недостаточность, болезнь прогрессирует, и вы можете заметить такие признаки, как:

  • Кровь в моче.
  • Вялость.
  • Бледные десны.
  • Язвы во рту.
  • Кишечные судороги.
  • Значительная потеря веса.
  • Пьяное поведение или нескоординированные движения, такие как спотыкание.
  • Значительное снижение аппетита.

Курица с высоким содержанием белка?

Курица является одним из наиболее часто потребляемых продуктов с высоким содержанием белка.Грудь – самая нежирная часть. Три унции (85 граммов) жареной куриной грудки без кожи обеспечат вам около 27 граммов белка и 140 калорий (4). Некоторые исследования показывают, что употребление курицы на диете с высоким содержанием белка может помочь вам похудеть.

Полезно ли высокое содержание белка для пожилых собак?

Здоровым пожилым людям нужно больше белка, а не меньше, чтобы питать мышцы. Потеря мышечной массы является серьезной проблемой для пожилых собак. Некоторые пожилые люди теряют так много мышц, что больше не могут ходить без посторонней помощи.Пожилым собакам для поддержания мышечной массы требуется примерно на 50 процентов больше белка, чем более молодым.

Яйца полезны для собак?

Яйца совершенно безопасны для собак. Яйца — отличный источник питания для вашего собачьего компаньона. Они богаты белком, жирными кислотами, витаминами и жирными кислотами, которые помогают поддерживать вашу собаку внутри и снаружи.

Как лечить заболевание почек у собак?

Как лечится заболевание почек?

  1. Лекарства, стимулирующие выделение мочи.
  2. Инфузионная терапия через капельницу.
  3. Добавление электролитов для балансировки уровней в крови.
  4. Лекарство от рвоты.
  5. Лекарство для облегчения желудочно-кишечных заболеваний.
  6. Диализ.
  7. Рекомендации по изменению диеты.
  8. Лекарство от анемии.

Каким должен быть уровень белка у собаки?

В зависимости от возраста вашей собаки, вы должны искать в ее рационе минимальный процент белка от 18 до 29. Взрослым собакам требуется от 18 до 25 процентов белка, в то время как подрастающему щенку требуется больше белка — 29 процентов (что должно обеспечивать от 20 до 25 процентов его диетических калорий).

Каков нормальный уровень белка у собак?

UPC < 0,2 является нормальным для большинства собак и кошек. Пограничные значения составляют от 0,2 до < 0,4 для кошки и от 0,2 до < 0,5 для собаки. Значения ≥ 0,4 для кошек и ≥ 0,5 для собак считаются протеинурическими.

Что такое лечение протеинурии?

Если подтверждено заболевание почек, план лечения может включать медикаментозное лечение, изменение диеты, снижение веса и физические упражнения. Больным диабетом и гипертонией с протеинурией могут потребоваться лекарства от кровяного давления, а больным диабетом придется контролировать уровень сахара в крови.

Почему в моче собаки белок?

Белок в моче собак является нормальным явлением. Однако в случае протеинурии уровень белка становится слишком высоким, чтобы почки могли его фильтровать. Это часто происходит постепенно у пожилых собак, но также может быть результатом заболевания почек или других медицинских проблем.

Белок в моче всегда является заболеванием почек?

Люди с протеинурией имеют необычно высокое количество белка в моче. Состояние часто является признаком заболевания почек.Ваши почки — это фильтры, которые обычно не пропускают большое количество белка. Когда болезнь почек повреждает их, белки, такие как альбумин, могут попасть из крови в мочу.

Протеинурия у собак

Протеинурия — серьезное заболевание, которое может возникнуть у собак. Он может вызвать множество длительных эффектов на вашего питомца и является чем-то, что следует лечить как можно скорее.

Определение протеинурии

протеинурия это то, что происходит, когда в организме слишком много белка. моча вашей собаки.В обычной моче содержится лишь небольшое количество белок присутствует, но когда формируется протеинурия, белок становится слишком большим и слишком большим по количеству, чтобы быть в состоянии пройти через фильтры почки. Это вызовет белок крови — что необходимо для вашей собаки — теряться в количестве аномального белка.

В большинстве случаях, это то, что произойдет у пожилых собак. Это что-то который может подкрасться без всякого предупреждения, так что всегда важно следить за вашей собакой и следить за тем, чтобы она регулярно осмотры.

Причины протеинурии

Есть несколько различных причин, которые могут быть позади этого состояния.

  • Болезнь Кушинга
  • Инфекционные болезни
  • Иммуноопосредованные болезни
  • Болезнь Лайма
  • Эрлихия

Симптомы протеинурии

Много симптомы этого состояния на самом деле не проявляются до тех пор, пока оно не перешли на очень серьезный уровень. Первый симптом, который может быть замечено ли какое-либо количество крови в моче вашей собаки, особенно у пожилых собаки.Если вы заметили это, какой бы маленькой ни казалась сумма, это очень важно, чтобы вы взяли свою собаку к ветеринару. Рано обнаружение может предотвратить наихудший ущерб и избежать потери вашей собаки ценный белок.

Как болезнь прогрессирует до более тяжелых уровней, появляются другие симптомы, Такие как:

  • Депрессия
  • Анорексия
  • Слабость
  • Потеря веса
  • Кровь в моче
  • Гной в моче
  • Высокое кровяное давление
  • Инфекция
  • Рубцовая ткань на почках
  • Избыток жира в крови

Диагностика протеинурии

Диагноз включает проверку основных симптомов, таких как заболевание почек или почечная недостаточность или болезнь Кушинга.Ваш ветеринар может провести больше тестов, таких как профиль свертывания крови или биопсия почки. Моча за 24 часа количественное определение может быть выполнено, когда моча берется у собаки в течение течение 24 часов, чтобы наблюдать за частотой мочеиспускания и исследовать моча.

Средства для лечения протеинурии

Высоко количество белка в моче собаки является причиной, которую обычно выясняют с помощью простое изменение диеты для вашей собаки. Новая диета будет включать более низкие количество белка, низкое содержание фосфора и натрия с жирными кислотами Омега-3 кислоты.Виновником могут быть и первопричины. Первый и прежде всего, если есть какая-либо основная причина протеинурии, это нужно лечить. В зависимости от того, что это за причина, лечение будет отличаться.

Однажды основная проблема была решена, протеинурия может быть решена с участием. Обычно с этим справляются, помещая вашу собаку в специальный диета с ограничением белка. Эта диета также может включать жирные кислоты Омега-3. кислотные добавки, чтобы помочь. В некоторых случаях назначают детский аспирин. чтобы помочь предотвратить другие проблемы, такие как свертывание крови.

Протеинурия — Борьба с побочными эффектами

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее


Что такое протеинурия?

Протеинурия – это разновидность нефротоксичности.

Протеинурия – избыток белка в крови. Белок – важный компонент в нашей крови, так как он переносит пищу, гормоны и многое другое через нашу кровь поток.

После того, как кровь очистится от избыточных отходов, белки продолжат поступать через организм, выполняя свои важные функции. Белок не фильтруется. вне тела, так как большие белковые молекулы слишком велики, чтобы пройти через крошечные почки.

При повреждении почек, в зависимости от причины, может развиться белок в моче.

Причины протеинурии»:

У вас может развиться протеинурия в результате:

  • Химиотерапевтические препараты, такие как: стрептозоцин
  • Биологические препараты, такие как: интерлейкин-2
  • Определенные заболевания или состояния —
    • Множественная миелома вызывает появление в моче особого вида белка, называется «М-белком», «белком миеломы» или белком Бенс-Джонса. Это все термины для одного и того же вида белка. Если протеинурия входит в число ваших симптомов заболевания почек проблемы, ваш врач или поставщик медицинских услуг будет периодически контролировать уровень белка в моче. — либо ежемесячно, либо ежегодно, в зависимости от тяжести и активности вашего заболевания.
    • Системная красная волчанка (СКВ) — у вас может развиться «гломерулонефрит» или волчаночный нефрит, от вашего заболевания.
    • Диабет — при диабете белок, который будет у вас в моче, называется альбумин. Если вы получили длительное повреждение почек из-за плохой крови контроль сахара, ваши почки могут отказать.
    • Длительное высокое кровяное давление (гипертония) — длительная гипертония может вызвать почечную недостаточность.
    • Инфекция. Воспаление в почках (нефрит) может вызвать появление белка в моче.

Симптомы протеинурии:

  • Если ваши почки не повреждены, многие люди с протеинурией вообще не имеют симптомов проблем с почками.
  • Если у вас протеинурия из-за диабета, ваш диабет может выйти из-под контроля, что наносит ущерб вашим почкам. В этом случае ваши симптомы протеинурии будут может быть гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови), например, частое мочеиспускание, чрезмерное жажда или голод.
  • Если у вас протеинурия из-за формы множественной миеломы, у вас могут быть только симптомы протеинурии, которые связаны с вашим заболеванием, если оно активно.Это варьируется в зависимости от того, сколько или как мало аномального белка присутствует в моче, и насколько активна или агрессивна ваша болезнь.
Симптомы протеинурии, указывающие на активное заболевание. Могут включать:
  • Боль в костях, если у вас есть поражения костей из-за миеломы
  • Усталость, если у вас анемия или вы проходите курс химиотерапии,
  • Спутанность сознания, головокружение или чрезмерная сонливость при высоком уровне кальция в крови (Гиперкальциемия) из-за вашего активного заболевания.
  • Нейропатия — если у вас есть белковые отложения на пальцах рук и ног из-за вашего заболевания
  • Возможно, вы редко мочитесь. Ваша моча может быть темной или красной с кровянистым оттенком. У вас может быть боль или неотложная потребность в туалете.
  • У вас может быть лихорадка или озноб, если у вас инфекция
  • Возможно, вы слишком устали или очень слабы (усталы). Вам может быть трудно сделать что-либо вид вашей обычной деятельности.Ваши мышцы могут стать очень слабыми.
  • Вы можете заметить, что ваши ступни или лодыжки опухли. Вы можете чувствовать себя «одутловатым».
  • У вас может быть тошнота или рвота. Некоторые люди испытывают потерю аппетита.
  • Вы можете запутаться или у вас может случиться припадок.

Что можно сделать при протеинурии:

Профилактика обезвоживания:

  • Выпивайте от двух до трех литров жидкости каждые 24 часа, если вам не назначено иное.
  • Лечение побочных эффектов, которые могут привести к обезвоживанию, таких как тошнота, рвота, или диарея. Советы по лечению см. в разделе «Конкретные симптомы проблем с почками».

Проверка функции почек:

  • Ваш врач или поставщик медицинских услуг может назначить определенные анализы крови, в том числе анализ крови. Азот мочевины (АМК) и тест на креатинин для контроля симптомов проблем с почками. Он или она может также попросить вас сохранить мочу на 24 часа, чтобы контролировать, сколько креатинина в моче в течение 24-часового периода.
  • Ваш врач или поставщик медицинских услуг может назначить некоторые тесты для оценки ваших почек. и мочевой пузырь. Он или она может заказать:
    • УЗИ почек
    • Рентген почек, мочеточников и мочевого пузыря (КУБ)
  • Он или она может поместить в ваш мочевой пузырь трубку (называемую катетером), если вы не мочитесь, чтобы увидеть, есть ли препятствие с мочой за блокировкой, или если вы не делать любую мочу вообще
  • Следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача.

Если у вас диагностировали протеинурию, такую ​​как повреждение или отказ:

  • Не забудьте сообщить всем своим лечащим врачам о своем заболевании. Убедись что с каждым лекарством, которое вам дали, ваш врач или медицинский работник медицинскому работнику известно о вашем заболевании почек. Избегайте любых лекарств, которые могут вызвать ваши симптомы проблемы с почками обостряются.
Диета при протеинурии

Если у вас диагностирована протеинурия, врач может порекомендовать некоторые или все диетических рекомендаций ниже:

  • Почечная диета — Если у вас диагностирована протеинурия, вам может быть рекомендовано соблюдать «почечную диету».Сюда входят продукты с низким содержанием натрия, калия, магний и белок. Полезно читать этикетки на продуктах питания, чтобы знать, какие виды калорий, жиров и белков, которые вы потребляете. Обсудите это со своим лечащим врачом. провайдер.
  • Ограничение углеводов — Углеводы, как простые (такие как фрукты и сахар) или сложные, (такие как макароны и крупы), оказывают наибольшее влияние на уровень сахара в крови уровни, что важно, если у вас есть проблемы с почками из-за диабета. В Кроме того, избыточные углеводы, которые мы принимаем в наш организм, также превращаются в толстый. В целом, ваш рацион должен включать около 50% углеводов. Избегайте сахара, а вместо этого используйте искусственные подсластители, такие как нутрасвит, аспартам или сахарин, чтобы помочь вам похудеть или сохранить текущий вес.
  • Белок — К продуктам с высоким содержанием белка относятся все виды мяса. Твой диета должна состоять из 15-20% белков, если у вас есть симптомы протеинурии.Долгосрочные повреждение ваших почек может быть исправлено путем ограничения белка, если вы диабетик, или испытываете проблемы с почками.
  • Увеличение потребления свежих овощей и клетчатки — До 55 г клетчатки на день рекомендуется. Клетчатка и свежие овощи помогают поддерживать регулярный режим работы кишечника, и может предотвратить некоторые виды рака. Однако следует избегать продуктов с высоким содержанием калий и магний, если у вас диагностирована протеинурия.Еда с высоким содержанием калия включают большинство свежих фруктов и овощей. Некоторые конкретные примеры включают:
    • Апельсины и апельсиновый сок
    • Листовые зеленые овощи, такие как шпинат и зелень (капуста и капуста)
    • Картофель
  • Существует много типов «хороших» и «плохих» жиров. Самое простое, что нужно запомнить, это ограничьте потребление насыщенных жиров и масел.
  • Избегайте избытка магния в своем рационе, который часто содержится в слабительных средствах (таких как магнезиальное молоко), или антациды, если это не указано вашим поставщиком медицинских услуг.

Препараты, которые могут быть назначены вашим врачом для лечения протеинурии:

В зависимости от вашего общего состояния здоровья врач может порекомендовать определенные препараты для лечения или профилактики протеинурии. Некоторые из распространенных лекарств могут включать:

Антибиотики — Если ваш врач или поставщик медицинских услуг подозревает что у вас есть инфекция, которая вызвала вашу протеинурию, он или она может заказать антибиотики в форме таблеток или внутривенно (в/в).Если вам прописали антибиотики, принять полный рецепт. Не прекращайте прием таблеток при появлении симптомов заболевания почек. проблемы проясняются. Общие антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей включают Бактрим ® или Ципрофлоксацин (Ципро ® ).

Инсулин Инсулин – это природный гормон в нашем организме, который регулирует уровень глюкозы в крови. Инсулин можно вводить в вену (IV), пока вы находитесь в больнице, или чаще под кожу (подкожно).Вам дадут инсулин, если у вас почечная недостаточность или азотемия, вызванная диабетом, и уровень сахара в крови слишком высок.

  • Если уровень сахара в крови плохо контролируется, вам могут назначить прием инсулин отдельно или в дополнение к пероральному противодиабетическому средству. Инъекции инсулина может быть временным, когда у вас впервые диагностированы симптомы проблем с почками, или их, возможно, придется продолжать в течение более длительного периода времени.Ваш поставщик медицинских услуг это определит.

Пероральные противодиабетические средства Существует множество различных виды лекарств, которые работают, позволяя вашему телу более эффективно обрабатывать инсулин. Вы получите одно из этих лекарств, если у вас диабет и протеинурия. из-за вашего диабета. К ним относятся глипизид, Actos ® или Амарил ® .Ваш лечащий врач будет предложите тот, который подходит именно вам.

  • Побочные эффекты этих препаратов могут различаться, но большинство из них включают низкий уровень сахара в крови, потеря веса и улучшение уровня холестерина в крови. Некоторые могут вызвать легкое тошнота или потеря аппетита, диарея и расстройство кишечника. Это важно следовать рекомендациям вашего поставщика медицинских услуг по приему этих таблеток.

Ваш лечащий врач обсудит с вами, какие методы лечения вам полезны. на основании ваших симптомов протеинурии.Не прекращайте прием каких-либо препаратов резко без сначала обсудите их с вашим лечащим врачом.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

  • Если вы начинаете реже мочиться или если ваша моча темная, мутная или болезненная.
  • Любое необычное кровотечение или синяк; черный или смолистый стул или кровь в стуле или моча
  • Диарея (4-6 эпизодов в сутки), особенно если она ухудшается
  • Тошнота (мешает приему пищи и не снимается прописанными лекарствами).
  • Рвота (рвота более 4-5 раз в сутки).
  • Головокружение или предобморочное состояние, «предобморочное состояние», особенно сильное.
  • Любые новые высыпания на коже, кожный зуд.
  • Любой необычный отек стоп и голеней или увеличение массы тела более чем на 3 5 фунтов за 1 неделю.
  • Лихорадка 100,5 ° F (38 ° C), озноб, боль в горле (возможные признаки инфекции, если вы получают химиотерапию).
  • Изменения в вашем психическом состоянии, включая спутанность сознания; или недавний эпизод приступа(ов).
  • Ощущение учащенного сердцебиения или учащенное сердцебиение.
  • Экстремальная мышечная слабость или подергивания (может указывать на дисбаланс электролитов, который должен быть исправленным).
  • Если ваши симптомы проблем с почками ухудшаются или не улучшаются в течение 3 дней терапии.

Подробнее о:
Проблемы с почками | Нефротоксичность | Азотемия | протеинурия | Инфекция мочевыводящих путей (УТИ)

Примечание. Мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться со своим лечащим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся на этом веб-сайте о симптомах проблем с почками и других заболеваниях есть должна быть полезной и образовательной, но не заменяет медицинскую консультацию.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, опекунам и друзьям. Для получения информации о 4-й программе наставничества ангелов посетите сайт www.4thangel.org

.

Анализ мочи может помочь выявить серьезное заболевание

Это был идеальный шторм для животных.Даниэлла и Мэтт Бучек собирались уехать в долгожданный отпуск на Карибы, когда у их 13-летней шоколадной лабрадорки Коко на глазу образовалась язва, которую нужно было закапывать три раза в день. Ей также пришлось носить конус, чтобы она не трогала глазное яблоко. «Ее глаз не работал должным образом, и мы даже сначала не знали, была ли проблема вызвана язвой», — говорит г-жа Бучек. Хотя пара очень доверяла своей няне, они ненавидели оставлять ей прием глазных капель и хотели, чтобы они могли быть дома, чтобы увидеть, улучшилось ли состояние Коко или ухудшилось.

«Может быть, в середине нашего отпуска — мы собираемся пойти поужинать — мой муж получает электронное письмо от своего отца», — говорит миссис Бучек.

Собачья няня везла Коко в больницу в Пучках. Но дело было не в ее глазах. «У нее не было дефекации в течение нескольких дней, и, похоже, она не хотела мочиться. Ей тоже было тяжело ходить. Мы были: «Боже мой, что с ней не так?», — рассказывает миссис Бучек.

У Бучеков была отключена телефонная связь, потому что дорого разговаривать с людьми в Штатах из стран Карибского бассейна, «но нам пришлось включить ее, чтобы мы могли общаться с врачами», — говорит миссис Уилсон.Бучек. «Электронная почта может дать вам только то, что нужно.

«Мы ничего не знали, наверное, 18 часов. Им нужно было провести тесты, попытаться выяснить, что не так. Поскольку у Коко долгая история болезни почек, у нее очень толстая история болезни. Люди в больнице работали над тем, чтобы разобраться в ее истории болезни, чтобы выяснить, в чем может быть проблема, пока они делали все анализы. Эти первые 18 часов были очень страшными.

«Наконец, один из врачей позвонил нам и сказал, что большинство значений были в том же диапазоне, что и при ее последнем осмотре.Однако они нашли некоторые вещи, которые выделялись и требовали немедленного внимания.

Врачом, звонившим Бучекам, был Даниэль Джардес, доктор ветеринарной медицины. «Знаки Коко было трудно интерпретировать, — сказал он «Вашей собаке», — потому что за ней наблюдала няня», которая не была достаточно знакома с ее базовым поведением. Однако было ясно, что «ее энергия была отключена», отметил он. К тому времени, когда она добралась до больницы, она была настолько слаба, что не могла нормально ходить, а также не могла легко вставать. У нее было тяжелое время.Тем не менее, доктор Джардес сказал: «Она была очень милой собакой. Ее хвост все время крутился, и она была очень представительной, даже несмотря на то, что ее тошнило. Она была милой, а не капризной и капризной.

Одним из тестов, который помог определить ее состояние, был анализ мочи. «Когда мы собираем образец мочи, — говорит ветеринарный врач Tufts Линда Росс, DVM, эксперт по мочевыводящим путям, — он в первую очередь дает нам информацию о мочевыводящих путях и функции почек. Его лучше всего использовать в сочетании с анализами крови — общим анализом крови и биохимическим профилем.Вместе анализ мочи и эти два теста дают ветеринару наиболее ясную картину».

Как «поймать» мочу

Существует три способа сбора мочи.

Образец аннулированного или бесплатного улова: владелец или ветеринарный техник буквально следует за собакой с маленькой чашкой или миской. Когда собака готовится к мочеиспусканию, человек подсовывает кастрюлю под животное и собирает мочу. «У кобелей это проще», — говорит доктор Росс. «Женщины приседают так низко. Но это может быть сложно в любом случае, потому что собака не понимает, почему вы подбегаете к ней, пока она мочится, и остановится посредине и убежит».

Есть проблема и с медицинской точки зрения. У суки отверстие мочеиспускательного канала находится внутри области влагалища, а у кобеля — в препуции (крайней плоти) полового члена. То есть поток мочи начинается внутри тела, и поэтому ветеринар получает материал, который был во влагалище или крайней плоти в то же время, когда она получала мочу.Это может затруднить диагностику. «Если вы ищете инфекцию, — говорит доктор Росс, — вы можете не знать, видите ли вы бактерии, которые обычно должны быть во влагалище или крайней плоти, или бактерии, которые находятся в моче, но не должны быть обнаружены. ». По этой причине может быть лучше получить стерильный образец мочи, даже если это более инвазивно для собаки. Есть два способа получить стерильный образец мочи.

Образец, полученный с помощью мочевого катетера: это не очень сложно для большинства кобелей, но может быть довольно трудным и часто требует седации у сук. Иногда собаке женского пола может даже потребоваться анестезия.

Образец, полученный с помощью цистоцентеза: Эта процедура включает введение иглы в мочевой пузырь через брюшную полость и забор некоторого количества мочи. «Это звучит ужасно инвазивно, — говорит доктор Росс, — но по большей части это быстро и безболезненно, гораздо менее болезненно, чем катетеризация, особенно для женщин. Это то, что мы делаем большую часть времени, чтобы получить образец мочи. Мы настоятельно рекомендуем это отчасти потому, что вы точно знаете, что это будет стерильный образец.Даже катетер не на 100 процентов надежен. Он все еще должен пройти через влагалище или крайнюю плоть и может забрать бактерии и другие материалы изнутри тела.

В лаборатории

После получения образца мочи его отправляют в лабораторию для анализа. Вот на что они смотрят.

Внешний вид

Цвет . Сначала лаборант просто смотрит на мочу и отмечает, какого она цвета: бледно-желтая, желтая, темно-желтая или, если в ней есть кровь, красная или коричневая. (Старая кровь может выглядеть коричневой, поскольку эритроциты больше разрушаются.) Бледно-желтый цвет, иногда называемый «соломенным», обычно означает, что концентрация мочи находится на соответствующем уровне.

Мутность . Техник также посмотрит, является ли образец мочи прозрачным или мутным, может ли он / она увидеть в нем частицы. Тот факт, что моча Коко была мутной (см. таблицу на странице 7), был отражением «всего количества лейкоцитов в ее моче», — говорит д-р Джардес. Как показано на диаграмме ниже, количество лейкоцитов было «слишком большим, чтобы его можно было сосчитать.

Удельный вес

USG . «USG» обозначает удельный вес мочи, который является числовым способом сказать, насколько концентрирована моча. У собак, говорит доктор Росс, почки, которые хорошо функционируют, могут концентрировать мочу выше 1030, что будет отображаться как 1,030 в анализе мочи.

«Если мы получим лишь небольшое количество мочи, мы проверим только удельный вес, — говорит доктор Росс, — потому что для этого требуется буквально одна капля мочи.

Удельный вес Коко был немного низким, но «это было трудно интерпретировать, — говорит доктор Джардес, — потому что в то время она находилась на внутривенном введении жидкостей. Возможно, она просто была очень увлажнена, а не не могла концентрировать свою мочу».

Анализ с помощью щупа

Нижеследующее в этом разделе относится к анализу с помощью щупа. «Мы буквально берем небольшую пластиковую полоску размером примерно дюйм на 3 дюйма, — говорит доктор Росс, — и опускаем ее в мочу. К полоске прикреплены маленькие бумажные квадратики, каждая сторона которых составляет около дюйма.И в каждом есть определенное химическое вещество, которое меняет цвет в зависимости от того, что проверяется и что обнаруживается».

U pH . Это говорит о рН мочи — насколько она кислая или щелочная. У многих собак моча кислая (ниже 7), «и это нас не очень беспокоит», — говорит доктор Росс. Так было и с Коко.

Белок . Лучшее количество белка — это отсутствие или следы. «Когда вы получаете больше, чем это, — говорит доктор Росс, — это может означать определенные типы заболевания почек, или просто повреждение почек, или инфекцию.Если мы увидим много белка в моче — максимальное число 4+ — это определенно побудит нас провести дальнейшую оценку.

Тот факт, что показатель содержания белка в Коко был 3+, не стал неожиданностью. Она уже много лет лечилась от хронической болезни почек.

Глюкоза . Вам не нужен сахар в моче, поэтому уровень глюкозы должен быть отрицательным. Если ветеринар их увидит, это приведет к проверке уровня сахара в крови на предмет диабета. «Вы также можете использовать положительное число для переоценки количества инсулина, которое вы даете собаке, у которой уже был диагностирован диабет», — говорит доктор.— отмечает Росс.

Кетоны . Уровень кетонов, являющийся побочным продуктом метаболизма глюкозы, также указывает на наличие у собаки диабета. Когда собака тяжело болеет диабетом и ее уровень сахара в крови не контролируется, может появиться высокий уровень кетонов в моче. Все, кроме «отрицательного» значения кетонов, не годится.

Билирубин . Поскольку билирубин является продуктом распада гемоглобина в красных кровяных тельцах и обрабатывается печенью, любое значение, отличное от «отрицательного», может означать: а) что собака теряет или расщепляет слишком много крови и страдает анемией или б) что у нее заболевание печени.Но небольшое количество билирубина в моче также может быть нормальным (от 1+ до 2+, в зависимости от концентрации мочи).

Белок гема . В некоторых отчетах об анализе мочи это называется «гемоглобин», и это может означать, что происходит слишком много распада эритроцитов — нехорошо — или что некоторые эритроциты в моче разрушились после того, как они некоторое время находились там. В таком случае это может быть несущественным, если есть только небольшая сумма. Нет определенного предела, на который обращают внимание ветеринары.«Гем-белок необходимо оценивать в сочетании с анализами крови», — говорит доктор Росс. «Если анализы крови показывают, что потеря эритроцитов слишком велика, это определенно то, что вам нужно исследовать дальше».

Доктору Джардес не понравилось, что гем-протеин имеет значение 1+ в Коко. Он сказал, что указанный распад эритроцитов связан с проблемой Коко.

Осадок

После завершения анализа мочи с помощью щупа образец мочи центрифугируется, а жидкость наверху отбрасывается.Материал, остающийся на дне, называется осадком. Ветеринар наносит немного на предметное стекло и смотрит на него под микроскопом. Вот что она видит.

ЗБК . WBC означает «лейкоциты», и если ветеринар их увидит, это может быть признаком инфекции или воспаления, поскольку лейкоциты участвуют в борьбе с обоими. Предостережение заключается в том, что если это проба, взятая бесплатно, а не взятая врачом, присутствие лейкоцитов трудно интерпретировать, поскольку они могли быть взяты из крайней плоти или влагалища.Может потребоваться повторный анализ мочи, выполненный на образце мочи, полученном с помощью иглы. Моча Коко была получена путем естественного мочеиспускания, но даже в этом случае доктор Джардес считал, что, поскольку лейкоциты были «слишком многочисленны, чтобы их можно было сосчитать», казалось очевидным наличие инфекции.

РБК . Красные кровяные тельца в моче могут указывать на кровотечение в мочевыводящих путях, которое может быть результатом инфекции или трения камней о стенку мочевого пузыря или опухоли мочевыводящих путей.Но с появлением эритроцитов в моче есть такое же предостережение, как и с белыми. Некоторые из них могут присутствовать из-за способа получения образца мочи. Для интерпретации результатов может потребоваться второй образец мочи. В случае с Коко доктор Джардс считает, что высокий уровень эритроцитов свидетельствует об инфекции, в частности, о «некоторых кровотечениях, связанных с воспалением», — говорит он.

Бактерии . Вы знаете, что делать. Бактерии могут указывать на инфекцию или, если образец был опорожнен, а не взят в кабинете ветеринара, просто на присутствие некоторых бактерий в крайней плоти или области влагалища. Из-за высокого количества эритроцитов и лейкоцитов присутствие бактерий в случае Коко помогло подтвердить наличие инфекции.

Кристаллы . Кристаллы видны, когда минералы выпадают в осадок с мочой. Иногда в небольшом количестве наличие определенных типов, таких как кристаллы струвита или оксалата кальция, может быть нормальным явлением. «Кристаллы уратов или цистина почти всегда указывают на то, что происходит что-то ненормальное», — говорит доктор Росс. «Уратные камни образуются, когда в моче слишком много мочевой кислоты в результате определенных видов заболеваний печени, например, или относительно частой неспособности пород, таких как далматины и английские бульдоги, правильно перерабатывать белок.Кристаллы цистина имеют тенденцию образовываться в моче других пород, которые не могут должным образом метаболизировать цистин, а именно ньюфаундлендов и корги. Генетический дефект исправить нельзя, но владельцев можно хотя бы предупредить о возможности появления камней.

Переходный . «Это тип эпителиальных клеток, которые придают мочевому пузырю его свойства», — объясняет доктор Джардес. Наличие некоторых клеток в моче Коко указывает на то, что произошло некоторое выделение этих клеток, которое вы видите при воспалении.

Обновление Коко

Оказывается, у Коко была инфекция мочевыводящих путей, или ИМП, которая зашла довольно далеко, прежде чем ее поймали. «У нас есть огороженный задний двор, так что она может приходить и уходить, когда хочет, — говорит г-жа Бучек, — и вы не всегда сразу замечаете, мочится ли она чаще или реже или стремится уйти. «Еще тяжелее пришлось собаководу», который не так хорошо знал привычки Коко, как Бучеки.

Доктор Джардес заподозрил ИМП еще до того, как провел какие-либо анализы.«Ее вывели на улицу, чтобы помочиться в больнице, — говорит он, — и проводивший ее техник заметил, что ее моча имеет зловонный, довольно резкий запах» — признак инфекции.

Когда ее анализы мочи и крови подтвердили его подозрения, он назначил ей курс антибиотиков. «У нее все хорошо с тех пор, как мы начали принимать лекарства, — говорит он.

Миссис Бучек согласится. «К тому времени, как мы вернулись домой, ей стало лучше, чем в больнице, — говорит она, — но она была не той собакой, которую мы оставили неделей ранее.Она была еще очень слаба. Потребовалось еще несколько дней, чтобы лекарство сделало свое дело, чтобы мы были там, пока она, наконец, не вернулась к своему нормальному состоянию». Сегодня 13-летний мальчик счастлив, относительно здоров и, без сомнения, с нетерпением ждет праздников.

Это последняя часть серии из трех основных лабораторных тестов.

Высокий уровень белка в моче

Протеинурия, также иногда называемая альбуминурией или альбумином мочи, представляет собой состояние здоровья, характеризующееся аномальной концентрацией белка в моче.

Изображение предоставлено: rumruay/Shutterstock.com

Нормальная функция почек

Почки непрерывно фильтруют кровь по мере ее циркуляции в организме, выводя продукты жизнедеятельности с мочой и сохраняя важные вещества, такие как белки, в крови.

Большинство белков слишком велики, чтобы пройти через гломерулярную мембрану и попасть в почки для фильтрации и поэтому остаются в крови. Однако в некоторых случаях белки могут преодолевать этот барьер, особенно при повреждении клубочков.

Причины протеинурии

Протеинурия может возникать в результате различных причин, таких как диабет, гипертония или другие системные заболевания, которые могут вызывать воспаление почек. Таким образом, протеинурия является важным фактором при диагностике многих состояний здоровья и является компонентом рутинного медицинского обследования.

Некоторые люди также подвержены повышенному риску протеинурии. Сюда входят люди афроамериканского, американского индейского, латиноамериканского происхождения или выходцы с островов Тихого океана.

Признаки и симптомы

Характерные признаки и симптомы протеинурии на ранних стадиях заболевания отсутствуют. На самом деле, многие люди, у которых диагностирована протеинурия, не сообщают о каких-либо симптомах, а результаты обнаруживаются в рамках рутинных медицинских осмотров.

В более тяжелых случаях с более высокой концентрацией белка моча может иметь более пенистый вид, чем обычно, а также могут быть другие сопутствующие симптомы, такие как отек. Некоторые пациенты могут сообщать о симптомах, связанных с основными заболеваниями, такими как гипертония или диабет.

Тем не менее, единственный способ подтвердить протеинурию — это диагностические тесты, такие как анализ мочи с помощью тест-полоски или 24-часового теста на сбор мочи.

Диагностические тесты

Основным тестом, используемым для подтверждения диагноза протеинурии, является 24-часовой тест сбора мочи. Это включает сбор всей мочи, выделенной в течение 24 часов, в контейнеры для проб. Образцы должны храниться в прохладном месте и отправляться в лабораторию для анализа по завершении периода сбора.Количество белка, присутствующего в образце мочи, выделяемом в течение 24 часов, используется для диагностики состояния. Более 2 г белка считается тяжелым и, вероятно, вызвано нарушением функции клубочков.

Для диагностики протеинурии также можно использовать один образец мочи, что часто более удобно, чем 24-часовой тест. Этот метод сравнивает концентрацию белка альбумина с концентрацией креатинина в моче. Поскольку концентрация креатинина обычно постоянна и является хорошим показателем общей функции почек, соотношение белок: креатинин является полезным диагностическим показателем.Соотношение 30 мг альбумина на 1 г креатинина больше является предупреждающим признаком протеинурии.

Если результаты указывают на протеинурию, важно установить возможную причину появления белка в моче, для чего могут потребоваться другие диагностические тесты. Это важно для лечения основной причины и контроля состояния.

Менеджмент

Основной целью лечения протеинурии является выявление и устранение основных причин.

Например, если у человека диабет, который, вероятно, вызвал протеинурию, первым шагом в лечении должен быть контроль уровня глюкозы в крови.Аналогичным образом, если вероятной причиной является гипертония, артериальное давление следует снизить с помощью соответствующего образа жизни и фармакологических методов.

Протеинурия: что это такое и чем она вызвана? Играть

Ссылки