+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
Голубева Дина Викторовна
ветеринарный врач-терапевт
Что такое острая почечная недостаточность и почему она возникает
Острая почечная недостаточность (ОПН) – это тяжелое патологическое состояние, которое заключается в нарушении выделительной функции почек. Этот процесс имеет быстрое развитие, как правило, обратим, и сопровождается резкими изменениями кислотно-щелочного, водного и электролитного баланса, уменьшением выведения почками различных веществ из организма и, как следствие, их накоплением.
Причиной таких изменений являются резкое снижение кровотока в почках, поражения ткани почек и/или нарушения оттока мочи из почек. Другими словами, острая почечная недостаточность бывает:
Кроме выделительной, почки выполняют ряд других функций в организме – регулируют состав крови и других жидкостей тела, участвуют в водно-солевом обмене, обмене белков и углеводов, синтезируют биологически-активные вещества, регулирующие уровень артериального давления и процесс кроветворения. Поэтому почечная недостаточность (в особенности, хроническая) приводит к дополнительным нарушениям, таким как падение уровня гемоглобина, нарушениям гормонозависимых функций и кальциевого обмена.
Нарушения жидкостного и электролитного баланса, а также накопление продуктов обмена в крови дает начало осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, приводит к желудочно-кишечным расстройствам и кровотечениям, а так же к подавлению иммунитета.
Как проявляется острая почечная недостаточность
Клинические признаки ОПН носят неспецифический характер: общее угнетение, изменение объема мочи (уменьшение объёма мочи, вплоть до полного прекращения мочеотделения), слабость, рвота, диарея, снижение аппетита или его отсутствие, увеличение частоты пульса, отеки, бледность или покраснение слизистых. Тяжесть клинических проявлений может варьировать от незначительных нарушений, незаметных для владельца, до самых тяжёлых расстройств.
При обнаружении любых подобных симптомов следует немедленно доставить животное в клинику.
У каких пациентов наиболее часто бывает острая почечная недостаточность
К группе повышенного риска относятся пациенты, страдающие от болезней почек, тяжелой травмы или системного заболевания (панкреатит, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени). К дополнительным факторам риска относятся обезвоживание, нарушения электролитного баланса, пониженное или повышенное артериальное давление, лихорадка, сепсис.
Как врач ставит диагноз «острая почечная недостаточность»
Диагноз ОПН ставится на основании сведений, сообщаемых владельцем животного (анамнеза), осмотра, а самое главное, результатов лабораторных анализов. Важным симптомом является уменьшение количества выделяемой животным мочи (олигурия) или её полное отсутствие (анурия). При осмотре могут обнаруживаться все или некоторые из следующих признаков: запах мочи в выдыхаемом воздухе, бледность слизистых, слабость, признаки обезвоживания, пониженная температура. Почки могут быть увеличены в размере и болезненны. По данным лабораторных анализов наблюдается быстрое развитие азотемии, то есть увеличение содержания в крови мочевины и креатинина (они являются основными показателями работы почек). Кроме этого, обычно повышается уровень фосфора и кислотность крови. В анализе мочи выявляют наличие белка и глюкозы, а также цилиндров и клеток почечного эпителия в осадке, возможно так же появление кристаллов солей и эритроцитов. Кроме этого, применяют рентген-диагностику, в том числе с введением специальных веществ в кровь (например, для исключения камней в почках, определения их размеров, уровня кровоснабжения почек и других патологий), УЗИ-диагностику и в некоторых случаях биопсию почек.
Лечение
Лечение пациентов с острой почечной недостаточностью должно быть комплексным и направлено на устранение причины, стимуляцию диуреза, коррекцию жидкостного и электролитного дисбаланса, кислотно-щелочных нарушений, выведение из организма накопившихся в нём токсинов, и устранение системных осложнений. Данным пациентам требуется проведение интенсивной терапии в условиях стационарного отделения клиники.
В первую очередь врачи стараются устранить причину, вызвавшую развитие острой почечной недостаточности, что может само собой способствовать восстановлению диуреза. При установленной постренальной почечной недостаточности необходимо как можно скорее обеспечить свободный отток мочи (введение мочевого катетера, откачивание мочи шприцом через брюшную стенку, или с помощью хирургической операции). Параллельно, принимаются меры для восстановления адекватного процесса образования и выделения мочи (назначаются препараты, улучшающие внутрипочечный кровоток, микроциркуляцию в тканях почек, мочегонные препараты, которые вводятся внутривенно, строго дозировано с помощью внутривенных дозаторов под постоянным контролем лечащего врача).
Для коррекции водно-электролитного баланса, кислотно-щелочных нарушений необходима инфузионная терапия. Выбор лечебной тактики зависит от характера основного и сопутствующих заболеваний, степени поражения почек и общего состояния больного. Инфузионную терапию обычно продолжают до тех пор, пока содержание мочевины и креатинина не достигнет нормального уровня, наладится адекватный диурез и стабилизируется общее состояние пациента.
В период лечения необходимо постоянно контролировать жизненно важные функции организма больного животного: оценивать его клиническое состояние, объем выделенной мочи в час, показатели мочевины и креатинина, электролиты и газы крови, показатели красной крови – гематокрит, гемоглобин, количество эритроцитов, цветовой показатель крови (для контроля за развитием анемии), а также другие лабораторные показатели.
Осложнением почечной недостаточности, может быть повышение содержания ионов калия в крови, которое может привести к мышечной слабости и нарушениям сердечного ритма. Частым осложнением почечной недостаточности является рвота. Ее причиной может быть действие токсинов на центральную нервную систему и/или язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта. Для профилактики этого осложнения используют препараты, защищающие слизистую желудочно-кишечного тракта, и противорвотные препараты.
В случае развития необратимых патологических изменений в почечной ткани, когда функция почек восстанавливается не в полном объеме, острая почечная недостаточность переходит в хроническую стадию, которая постепенно развивается и характеризуется прогрессирующим необратимым повреждением почечной паренхимы. Терминальной стадией хронической почечной недостаточности является острая почечная недостаточность, но при этом она носит необратимый характер и прогноз в данном случае неблагоприятный.Для пациентов с тяжелыми, неустранимыми электролитными и другими нарушениями, а так же для пациентов в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, показано проведение перитонеального диализа. Эта процедура проводится только в условиях клиники. Для проведения диализа животному в брюшную полость под общим наркозом устанавливают дренажи, через которые вводят специальную жидкость и оставляют её в брюшной полости на определенное время. За этот период в эту жидкость из организма переходят вредные вещества, а также происходит обмен электролитами и водой. Затем жидкость из брюшной полости удаляют. Процесс периодически повторяют.
Несмотря на своевременную врачебную помощь и адекватное лечение пациенты нередко погибают от острой почечной недостаточности, по причине развития необратимых, несовместимых с жизнью нарушений в работе организма.
Питание
Животные с почечной недостаточностью должны получать питательные вещества. Если животное питается самостоятельно, то всё, что необходимо, это кормить его специальными лечебными диетическими кормами. Диета при почечной недостаточности характеризуется пониженным содержанием белка, фосфора и натрия в рационе кошки.
Если аппетит отсутствует, но рвоты нет, то прибегают к кормлению через зонд. Если присутствует рвота, то используют парентеральное питание (внутривенное введение растворов аминокислот, липидов и глюкозы).
Проблемы с почками у кошек возникают по разным причинам. Но во всех случаях, при отсутствии надлежащего лечения, здоровье животного серьезно ухудшается, вплоть до смерти. После снятия острого состояния, почечная недостаточность у котов требует поддерживающей терапии и изменения рациона. Это позволит животному вести нормальную жизнь.
Болезнь существует в 2 формах: острая и хроническая. Первая возникает внезапно, развиваясь за несколько дней или недель. Острая почечная недостаточность может появиться у особей любого возраста и вида из-за:
Хроническое состояние развивается месяцами (годами). Часто оно обусловлено возрастными изменениями в организме. Владельцы должны начать тщательнее следить за здоровьем питомцев, старше 7 лет. Причинами развития патологии ветеринары считают:
Почки питомца могут пострадать по многим причинам. И владелец не всегда своевременно начинает лечение из-за медленного развития болезни или невнимания к ее признакам. Симптомы почечной недостаточности у котов включают:
Перечисленные изменения могут свидетельствовать и о других расстройствах. Заметив их, хозяину лучше сразу проконсультироваться с ветеринарами. Почечную недостаточность определяют с помощью анализов крови и мочи.
Может быть назначено УЗИ, рентген или биопсия. Процедуры позволят определить тяжесть состояния и подобрать метод борьбы с ним.
Необходимо знать, чем обусловлена почечная недостаточность у кота. Лечение зависит от причины – для бактериальной инфекции назначат антибиотики, в случае с мочекаменной болезнью или другой причиной закупорки каналов – прибегнут к хирургической операции для их очистки.
В борьбе с острой формой патологии ветеринары используют противовоспалительные препараты. Одновременно может проводиться внутривенное или подкожное вливание жидкости для устранения последствий обезвоживания и вывода токсинов из организма.
Полностью восстановить работоспособность органов, даже при раннем начале лечения, удается редко. Обычно болезнь переходит в хроническую форму – питомец ведет максимально нормальную жизнь при правильном рационе и периодическом приеме курсов укрепляющих препаратов. Котам назначают как животные, так и человеческие средства:
Средства выбирает и комбинирует ветеринар, основываясь на состоянии животного. Он назначает дозы сильных препаратов и определяет, какие дополнительные средства можно использовать в сочетании с ними.
Диагноз требует от владельца пересмотреть рацион питомца. Проблемы с почками ухудшают способность организма перерабатывать белок и другие питательные вещества. Дневной рацион пациента, в пересчете на сухое вещество, должен состоять из:
Составить рацион с такими характеристиками на основе обычных продуктов сложно. Решая, чем кормить кота при почечной недостаточности, владелец может остановиться на диетическом мясе (курица, индюшатина, кролик) и отварных овощах (кабачок, морковка).
Если животное страдает от язв и воспалений полости рта, пищу лучше подавать в форме паштета. В острой фазе болезни ветеринары рекомендуют перейти на лечебные консервы и сухие корма, выпускаемыми под марками:
В этот период лучше использовать продукцию первой тройки. Когда болезнь вернется в хроническое состояние, можно перейти на более дешевые корма уровня Purina. Из рациона полностью исключается колбаса, речная рыба и жирные молочные продукты.
Почечная недостаточность у кошек развивается из-за разных причин, и, без лечения, может убить животное, лишив организм способности выводить токсины и перерабатывать питательные вещества.
Правильный рацион и поддерживающие препараты позволят питомцу с хронической формой болезни вести полноценную жизнь. Ну и конечно, обязательно постоянное наблюдение и консультации ветеринара.
Ваш питомец испытывает проблемы с почками? Напишите об этом в комментариях.
Известно расхожее выражение, что все мы состоим из воды. В сфере диализа жидкостная среда организма так и называется – вода. И у людей, и у животных в ней происходят все биохимические процессы, обеспечивающие полноценную жизнь. Здесь же накапливаются токсины, в том числе уремические, сигнализирующие о патологическом состоянии почек, почечной недостаточности.
Активная вода организма составляет 70 % массы тела. Если же рассматривать ее состав в процентных соотношениях, то в самых больших объемах представлены вода плотных тканей и внутриклеточная вода – 40 и 33 процента соответственно. Далее следует интерстициальная жидкость и лимфа – 12 %. Всего 4,5 процента приходится на долю плазмы крови, по столько же – на воду хрящей и необменную воду костей. Наконец, оставшиеся 1,5 % – трансцеллюлярная вода.
Представим живой организм в виде некой емкости. У нас получится сосуд, разделенный множеством мембран, через которые постепенно просачивается вода. Если она загрязнена, то с течением времени станет грязной жидкость во всем сосуде. Из этого наглядного примера обмена веществ понятно, что при почечной недостаточности мочевые токсины накапливаются не только и не столько в крови, но и во всей активной воде организма – и вся она требует очищения. Об этом следует помнить при расчете дозы гемодиализа. Также не стоит забывать о прямой зависимости времени выравнивания уремических токсинов крови и остальной жидкости от степени дегидратации организма: при обычных условиях процесс занимает порядка четырех часов, в обезвоженной же клетке обмен происходит значительно медленнее.
Снова рассмотрим на примере. Возьмем животное массой 20 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр. Из вышесказанного ясно, что такой же уровень уремической интоксикации будет иметь вся вода организма, а это порядка 14 л жидкости – и необходимо очистить весь этот объем. Очевидно, что плазмаферез, удаляющий 30 процентов плазмы, то есть всего 1,5 % от общей воды, окажется неэффективным, и должно быть принято решение о проведении гемодиализа.
Лечение любого заболевания внутренних органов должно начинаться с создания оптимальных условий, при которых они смогут полноценно выполнять свою работу. Такого же подхода требует и почечная недостаточность у кошек или собак, и, соответственно, нефропротекция. Если почки поражены незначительно, интоксикация начнет снижаться сразу после устранения патологии. Необходимо учитывать и основные факторы, без изменения которых положительные результаты окажутся под вопросом. Остановимся на них более подробно.
За годы работы мы выяснили, что большинство врачей в других клиниках неверно оценивают гемодиализ, считая его крайней мерой. Владельцы, «взращенные» на этом заблуждении, приходят к нам с формулировкой «все остальное не помогло» – и почти все обращения за лечением почечной недостаточности у собак и кошек случаются с опозданием, будь то острая или хроническая формы заболевания.
Уважаемые коллеги и владельцы животных! Бесполезно очищать почки, когда они уже мертвы. Гемодиализ – не волшебное средство, спасающее пациента в последнюю секунду. Назначенный своевременно, он дает врачу необходимые часы и дни для осуществления полноценной нефропротекции.
Допустим, у пациента полностью нарушена фильтрационная способность почек, например, с тотальным ОКН при пироплазмозе. Необходимо восстановить канальцевый эпителий – процесс, зачастую длящийся 15-20 дней. Несмотря на все наши капельницы, собака или кошка может элементарно не дожить до выздоровления, умерев от банальной уремии через неделю. Между тем, к нам часто попадают животные с мочевиной 90-100 и креатинином больше 2 500. Как правило, при таком уровне интоксикации в организме нарастают необратимые процессы системной дегенерации обмена веществ – и изменить что-то бывает уже невозможно.
Существует простой способ оценки эффективности терапии при почечной недостаточности у кошек и собак. В начале лечения у животного берется анализ крови на мочевину с креатинином. Повторите исследование не через 5-7 дней, как это обычно бывает, а через сутки, тогда вы точно будете знать, правильно ли выполнены назначения, все ли патологические факторы учтены. Если показатели растут, почка либо мертва, либо вы что-то упустили. Важно проводить исследования в одной лаборатории, чтобы исключить разницу погрешности измерений, которая скроет истинную суточную динамику.
Не залечивайте животное! Когда терапия назначена правильно, улучшение состояния пациента произойдет уже через 12 часов. Если этого не случилось, значит, упущен какой-то фактор, например, неверно определены степени обезвоживания или истощения, Ph плазмы крови, не учтены анемия, наличие сопутствующей инфекции, хронические заболевания и прочее. В этом случае тактику лечения нужно срочно менять.
Хроническая почечная недостаточность у собак и кошек – не диагноз. Это обязан знать каждый врач – и с этим знанием он должен подходить к каждому нефробольному. ХПН – это синдром, обусловленный гибелью нефронов в почке, который наблюдается от нескольких месяцев до нескольких лет. Причинами этого симптомокомплекса могут быть повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д. Иными словами, любые патологические факторы, приводящие к гибели нефронов, – истинная причина, следствием которой уже является ХПН. И ваша главная задача – находить и устранять их.
Хроническая почечная недостаточность у кошек является серьезным смертельно опасным недугом, зачастую развивающимся у животных после восьми лет. Лечение ХПН направлено на купирование причины его развития, поддержание правильной работы почек, очистки организма от токсических веществ и общее восстановление домашнего любимца. При помощи правильно подобранной терапии и постоянной поддержки работы почек, кошке удается обеспечить нормальную жизнь.
Первопричина развития заболевания у кошек может быть различной. К тому же она необязательно связана именно с патологией почек. На развитие болезни могут повлиять сбои в работе печени, воспалительные процессы в поджелудочной, диабет, проблемы с сердечно-сосудистой системой и сепсис.
Кроме этого, болезнь может развиться на фоне травмы органов мочевыделительной системы, обезвоживания, лихорадки, гипертонии или гипотонии, которую лечат длительное время либо пожилого возраста кота.
Ветеринары классифицируют почечную недостаточность по типу и причине возникновения. По типу она бывает:
По причине возникновения почечную недостаточность подразделяют на:
Также хроническая почечная недостаточность у кошек может развиться после отравления токсическими веществами либо на фоне хронических заболеваний.
ХПН развивается ввиду следующих причин, которые представлены:
«Важно! Зачастую хроническая почечная недостаточность развивается у кошек старше восьми лет».
Так как регенерационные процессы у кошек протекают гораздо быстрее, чем у людей, патология длительное время развивается бессимптомно. Однако когда состояние животного ухудшается, у него начинают появляться следующие признаки ХПН:
У хронической почечной недостаточности выделяют три стадии:
Если при последней стадии хронической почечной недостаточности у кошки не оказать питомице своевременную помощь, то она может умереть.
Кроме хронической почечной недостаточности, диагностируют и острую форму. Она является начальной стадией хронической и не всегда выявляется вовремя. Чаще всего она развивается на фоне других патологий, которые вызывают нарушение почечных функций. Невзирая на тяжесть заболевания, оно обратимо и чаще всего заканчивается выздоровлением питомца. Но если вовремя не пролечить кошку, болезнь либо перетечет в хроническую стадию, либо приведет к летальному исходу.
ОПН имеет четыре стадии:
Если на второй стадии не начать купировать заболевание оно перейдет в хроническую форму или приведет к смерти хвостатого пациента. Однако даже после выздоровления, животному требуется постоянный контроль, профилактика и правильное диетическое питание.
ХПН развивается на фоне нарушения работы органов выделительной системы, а, точнее, по причине:
Также к развитию ХПН может привести запущенная острая стадия почечной недостаточности.
Зачастую симптомы хронической почечной недостаточности у кошек либо отсутствуют, либо выражены минимально. При декомпенсации или во время декомпенсационного периода у животного можно заметить вялость, отсутствие аппетита, постоянную жажду, обильное мочеиспускание и быструю потерю массы. Также признаком развития хронической почечной недостаточности, может быть быстрое образование зубного камня, появление гингивита и стоматита. Тяжелая клиническая картина наблюдается на конечной стадии в терминальном периоде. Чтобы этого не допустить, следует при первых подозрениях на развитие патологии обращаться к ветеринару.
Острая форма также имеет не характерную симптоматику, но если внимательно наблюдать за питомцем ее можно выявить. Чтобы она не привела к печальным последствиям и не переросла в необратимую стадию, нужно своевременно обращаться к врачу и начинать лечение.
Хроническая почечная недостаточность отличается от острой:
По симптоматике достаточно сложно понять, какая из форм почечной недостаточности развивается у животного, поэтому при малейших подозрениях на заболевание, с кошкой обязательно следует посетить ветеринара.
Часто первые признаки хронической почечной недостаточности имеют сходство с другими болезнями, поэтому чтобы поставить точный диагноз, специалисту приходится проводить ряд диагностических мероприятий, к которым относят:
Только подробное диагностическое обследование позволит выявить заболевание на ранней стадии и подобрать правильное лечение для продления жизни домашнему любимцу.
Лечение хронической почечной недостаточности у кошек зависит от стадии недуга и тяжести клинической картины. Если у животного выявлены постренальные или периренальные причины, их устраняют либо минимизируют вред причиненный ими.
Основной терапевтической методикой при ХПН являются внутривенные капельницы. Они помогают устранить обезвоживание, вернуть питомцу аппетит и стабилизировать его состояние. Весь период проведения внутривенных инфузий ветврач следит за тем, чтобы у животного хорошо выводилась моча. Если оттока мочи не будет, разовьется отек легких и кошка погибнет.
Животному капают солевые растворы, позволяющие устранить обезвоживание и улучшить электролитический баланс. Кроме этого, добавляют антибиотики, антигипоксанты и препараты, улучшающие перфузивные функции почек и отток мочи. Внутримышечно при необходимости вводят препараты, снижающие АД и ингибиторы АПФ, расширяющие сосудистую систему почек и улучшающие кровоток в них. Их также применяют под контролем специалиста. В тяжелых случаях животному вводят пищу через зонд.
Чтобы за кошкой был должный уход, лучше всего на время лечения оставить ее в клинике на стационаре, но если нет такой возможности следует быть готовым к тому, что ветврача будет необходимо посещать ежедневно до стабилизации состояния.
Соблюдение диеты при хронической почечной недостаточности является важным этапом лечения и в дальнейшем требуется для поддержания здоровья кошки и продления ее жизни. Так как при ХПН в почках происходят необратимые изменения, животному крайне необходим специализированный рацион.
После того как будет проведена детоксикация, отрегулировано АД и электролитический баланс, следует снизить белковую нагрузку на почки, так как при хроническом течении заболевания они не справляются с выводом продуктов белкового распада. Для поддержания правильного диетического рациона ветеринары советуют давать животному лечебные корма почечной серии фирм «Роял Канин», «Хлис», «Пурина» и «Экануба».
Лучше всего предупредить развитие ХПН, чем потом проходить сложное и не всегда действенное лечение данного недуга. Соблюдая нижеописанные рекомендации владельцу кошки удастся свести к минимуму риски возникновения заболевания:
Также нужно строго придерживаться рекомендаций врача, если животное является диабетиком, так как диабет может стать причиной развития ХПН.
Многие хозяева животных с подобным диагнозом интересуются у ветврача о том, сколько живут кошки с хронической почечной недостаточностью? Прогнозы состояния животных с этим недугом очень осторожны.
Если своевременно лечить заболевание, то животное проживет не один год, а если оно было обнаружено уже запущенным, то прогнозы неблагоприятные. Однако только в редких случаях, когда помочь действительно нельзя и питомец испытывает сильные мучения, ему проводят эвтаназию, в остальных ситуациях ветврачи всегда борются за своих пациентов до последнего.
Хроническая почечная недостаточность у кошек является неизлечимой патологией с медленным развитием. Чтобы замедлить ее ход, необходимо соблюдать правильную диету и время от времени проходить назначенные ветеринаром курсы лечения и плановые обследования животного. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем лучше прогноз на ее дальнейшее течение и продолжительность жизни кошки, но только при условии соответствующего лечения.
[ad name = ”Tweet”]
Раннее заболевание почек — одно из самых распространенных заболеваний у кошек в возрасте старше двенадцати лет. В настоящее время кошки живут все дольше и дольше благодаря более качественному уходу за ними и более качественному корму, доступному на рынке.Это означает, что в странах первого мира почти половина кошек, которых увидит ветеринар, будут домашними животными «старшего возраста».
Заболевание почек, к сожалению, необратимо и возникает из-за ряда различных факторов:
Раннее заболевание почек также известно как почечная недостаточность, что означает, что почки не работают в полную силу.Это может прогрессировать до почечной недостаточности. Почки обладают большим функциональным резервом. У большинства кошек признаки полной почечной недостаточности проявляются только тогда, когда более 75% почек перестают работать.
Цель лечения почечной недостаточности — попытаться контролировать и замедлить скорость прогрессирования заболевания почек до того, как кошка перейдет в стадию почечной недостаточности 4, и, к сожалению, ее придется усыпить, поскольку заболевание почек слишком далеко. Мы хотим заболеть заболеванием почек как можно раньше:
Гораздо легче сменить корм кошке, когда она еще относительно хорошо себя чувствует.Ваш ветеринар должен будет осмотреть вашу кошку, взять образец мочи и сделать анализ крови. Затем ваш ветеринар вместе изучит все результаты и примет решение.
Главное, на что будет обращать внимание ветеринар при подозрении на заболевание почек, — это степень концентрации мочи.Если ваша кошка обезвожена, моча никогда не должна быть светло-желтой. Нормальная реакция организма при обезвоживании — реабсорбция воды из мочи для удержания ее в организме. Почки при заболевании почек теряют способность либо концентрировать мочу, либо делать ее чрезмерно разбавленной. При заболевании почек концентрация в моче и крови составляет от 1008 до 1020.
Моча проверяется на концентрацию, белок, инфекцию и кровь.Ваш ветеринар также проверит наличие белка в моче.Некоторые заболевания почек, которые могут привести к почечной недостаточности (например, гломерулонефрит), могут вызывать потерю большого количества белка с мочой. Ваш ветеринар также свяжет количество потерянного белка с тем, присутствует ли инфекция мочевыводящих путей, поскольку обычная инфекция мочевыводящих путей с бактериями, эритроцитами и лейкоцитами также будет потеря большого количества белка. Это легко поддается лечению антибиотиками, которые устранят инфекцию и, следовательно, протеинурию.
Полоска мочи обнаруживает кровь, бактерии и белок в моче.Наличие инфекции.Некоторые инфекции поражаются только мочевым пузырем и не должны влиять на функцию почек. Другие инфекции почек могут вызвать повреждение почек. Ваш ветеринар проверит pH мочи, есть ли красные и белые кровяные тельца и продуцируют ли бактерии нитрит, который иногда наблюдается при инфекции.
Наличие билиногена — желчного пигмента в моче. Это указывает на то, что существуют потенциально проблемы с печенью, вызывающие разбавленную мочу, в отличие от проблем с почками, вызывающих разбавленную мочу.
Основой диагностики заболеваний почек является анализ крови. Ваш ветеринар должен поискать в крови ряд различных факторов, которые позволят ему диагностировать заболевание почек.
Рекомендуется для исключения опухолей, камней в почках и других редких заболеваний почек, которые влияют на долгосрочный прогноз лечения заболевания почек.
Заболевание почек подозревается, если у обезвоженного животного моча разбавлена с повышенным содержанием ферментов почек. Затем проводится стадия анализа крови на креатинин.Я предпочитаю ставить стадию заболевания почек после регидратации животного, так как у обезвоженного животного уровень всего в крови повышен. Я использую первоначальный тест для диагностики, а затем, когда животное регидратировано, я ставлю стадию заболевания почек.
Уровни креатинина и мочевины в норме, но у животных появляются ранние признаки заболевания почек или почечной недостаточности. Они имеют тенденцию выделять большие объемы мочи, которая не является концентрированной и, следовательно, легко обезвоживается.Таким образом, они, как правило, испытывают большую жажду, чем раньше. Владельцы скажут, что они хорошо выглядят, хорошо едят, но, кажется, пьют больше, чем раньше.
Большие объемы мочи образуются при почечной недостаточности / почечной недостаточности 1 стадии.Почки кажутся меньше, чем должны. Артериальное давление может быть повышено. Это идеальный этап для начала лечения с простых вещей, таких как посадка кошки на почечную диету, которая намного легче для почек, чем с тунцом, и купленный в магазине корм для кошек с высоким содержанием фосфатов, соли и неправильных видов белка. .При переваривании они производят много аммиака, который сильно поражает почки. Кошек также можно класть на влажный корм, что позволяет им получать больше воды во время еды.
Кошкам на этом этапе дают лекарства, такие как беназеприл, для увеличения кровотока через почки, чтобы оставшаяся ткань почек могла фильтровать больше крови на каждый сердечный насос. Они также помогают снизить высокое кровяное давление в организме, что предотвращает дальнейшее повреждение почек.
Беназеприл используется для лечения заболеваний почек у кошек.Они стимулируют аппетит, и кошки, как правило, немного набирают вес. Кошек также часто сначала промывают с помощью капельницы, которая немедленно увлажняет их и заставляет чувствовать себя намного лучше. Их вводят на почечную диету — многие из них коммерчески доступны от таких производителей, как Hills Science, Royal Canin и Eukanuba. Владелец должен знать, что вкусы кошек различаются, и, если кошка отказывается от 1 шлейфа, следует попробовать другие марки, прежде чем решить, что кошка не будет есть корм.
Ответ — да. Это лучший этап лечения, пока они не заболели. Их лечение на этом этапе значительно увеличит продолжительность и качество жизни, сняв нагрузку со стареющих почек, когда они больше всего в этом нуждаются. Даже если вы не делаете ничего, кроме правильного питания, это может только помочь.
Кошек на этом этапе госпитализируют и помещают на капельницу на два-три дня.Это восстанавливает их, что помогает им чувствовать себя лучше, а также выводит многие токсины через почки. Затем их добавляют к правильной пище и Беназеприлу, чтобы направить больше крови через почки. Также будут рассмотрены любые минералы, которые не являются нормальными — например, если калий низкий, он будет добавлен. Часто правильная диета очень помогает исправить минеральный дисбаланс.
Под кожу вводят физиологический раствор, чтобы кошки не обезвоживались, так как они не могут этого делать сами.После выписки им потребуется регулярная обработка жидкости под кожей, чтобы поддерживать их гидратацию, так как большинство кошек на стадии 3 вообще не могут поддерживать гидратацию. .если их постоянно оставлять на обезвоживание, их почки будут постепенно становиться все более и более лишенными питания и кислорода, так как при обезвоживании кровоток через почки уменьшается. затем они быстро переходят к стадии 4. Введение подкожной жидкости сначала регулярно два раза в неделю, а затем уменьшение до одного раза в неделю до одного раза в две недели в стабильных случаях, действительно помогает замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Эти процедуры могут проводиться дома владельцами или ветеринарами — в большинстве случаев владельцы могут бросить кошку на десять минут, чтобы сделать это, и кошке не нужно будет оставаться в течение дня.
Это конечная стадия хронической почечной недостаточности, требующая радикального вмешательства. Лечение на этом этапе включает капельницы и госпитализацию, часто на срок до трех дней. Кошки также склонны есть и кормить через зонд, если они этого не делают — часто на этой стадии они, как правило, совсем не едят. Их помещают в таблетки, такие как Беназеприл, которые изменяют кровоток через почки, чтобы максимизировать его. Кошек, состояние которых улучшается, а это происходит не у всех, отправляют домой, но, как правило, они должны продолжать принимать жидкости, такие как физиологический раствор, под кожу не реже двух раз в неделю, чтобы поддерживать их водный баланс до тех пор, пока они не станут более стабильными и будут питаться самостоятельно.Кошкам могут быть назначены стимуляторы аппетита и лекарства от тошноты, чтобы заставить их поесть, а также пероральные фосфатсвязывающие препараты, если у них повышен уровень фосфатов.
Не всем кошкам становится лучше. Выздоравливают они или нет, не всегда зависит от показателей их почек, поскольку я видел, как некоторые кошки с высокими показателями почечного фермента едят и поправляются, тогда как другие с более низкими показателями просто этого не делают. Владельцы должны знать, что лекарства неизлечимо, и все лечение проводится только для того, чтобы их питомец чувствовал себя комфортно и был счастлив максимум на несколько месяцев.Многие владельцы считают, что объем вмешательства, необходимого на этом этапе, отрицательно влияет на качество жизни, и некоторые действительно принимают печальное решение уложить свою кошку спать. Если есть рак почки или вирусное заболевание, такое как FIP, то, к сожалению, прогноз плохой. Но все кошки разные, и я всегда советую дать им шанс посмотреть, как они отреагируют. Если креатинин превышает 900 мкмоль / л, они, к сожалению, редко выживают.
Ваш ветеринар попросит вас приводить кошку каждые 3–6 месяцев в зависимости от степени заболевания почек.Ваш ветеринар возьмет образец крови и мочи, посмотрит, как поживает ваша кошка, взвесит ее и измерит артериальное давление. Если при предыдущем сканировании почки имели какие-либо отклонения, такие как опухоль или уплотнения, ваш ветеринар порекомендует повторное сканирование, чтобы оценить их снова.
К сожалению, мы не можем остановить старение почек. Максимум, что мы можем сделать, — это дать им шанс медленно стареть, сняв с них лишнюю нагрузку, и в то же время улучшить самочувствие вашей кошки и улучшить качество ее жизни.
Признаки почечной недостаточности у кошек. Вырос жажда часто является первым симптомом
Болезнь почек в форме хронической почечная недостаточность (ХПН) — частая проблема у пожилых кошек.Я видел почку неудачи у кошек в возрасте 4 лет, но гораздо чаще у гораздо старше кошки. Самый заметный симптом — увеличение расхода воды и мочеиспускание (синдром «много пьет, много писает»). Следует сдать анализ крови если вы заметили эти симптомы, так как есть несколько состояний, которые могут вызвать это. Увеличение количества питья и мочеиспускания при ХПН связано с потерей способности почек концентрировать мочу. Почки имеют очень большой резервный потенциал, и симптомы почечной недостаточности не проявляются до тех пор, пока примерно 75% почечной ткани нефункционально.По моему опыту, Почечная недостаточность — наиболее частая причина смерти пожилых кошек.
Диагностика CRF
Лабораторные исследования необходимы для окончательной диагностики CRF. Одного анализа крови обычно недостаточно; анализ мочи должен быть взятые одновременно с забором крови. Вероятно заболевание почек присутствует, когда кошка страдает азотемией, И моча недостаточно концентрированный. Азотемия означает увеличение, в частности, соединения в крови; особенно азот мочевины крови BUN и / или креатинин.Измерение концентрации мочи называется мочой. Удельный вес (USG). Если УЗИ кошек меньше 1,035 (1,030 дюйма собаки) И азотемия присутствует, значит, функция почек нарушена. BUN и / или креатинин может быть высоким, если животное обезвожено (часто встречается у кошки, которые едят много сухого корма, в жаркую погоду или после езда на машине стрессовая). Они также могут быть увеличены у животных на высоком уровне. белковая диета. Пока почки способны концентрировать мочу, небольшое повышение уровня азота мочевины и / или креатинина обычно не является причиной аварийная сигнализация.
Недавнее исследование предполагает связь между вакцинация против чумы кошек и иммуноопосредованного воспаления почки, что считается причиной ХПН. Годовые бустеры для смуты совершенно не нужны. Обязательно обсудите все рекомендованные вакцины с вашим ветеринаром. Кошка с заболеванием почек или почек неудачи не должно быть привиты вообще.
Длительное кормление полностью сухим кормом Диета также считается фактором хронической почечной недостаточности. Почки кошек очень эффективны и адаптированы к жизни в пустыне, где они могли бы получить больше всего или вся их вода от поедания своей добычи. Кошки едят сухой корм для кошек только в половине воды, которую получают кошки на консервированной или домашней диете; это хроническое обезвоживание со временем может вызвать нагрузку на почки. Сухие диеты также предрасполагают кошек к заболеваниям нижних мочевых путей (FLUTD, LUTD, FUS, кристаллы, камни, цистит), потому что они вызывают такую высокую степень мочи концентрация.
Хроническое или рецидивирующее заболевание мочевого пузыря также может быть фактором в развитии CRF.
Хроническая почечная недостаточность прогрессивный и неизлечимый. Нет традиционных или альтернативных медицинских лечение может повернуть вспять его течение, поскольку болезнь включает потерю клетки почек и замещение рубцовой тканью. Скорость прогресс в любую отдельную кошку, вероятно, нельзя замедлить в сколько-нибудь значительной степени.Когда процесс прогрессирует, почки становятся маленькими и бугристыми, а количество функциональной ткани сильно ограничено. Самый значительный Проблемы, вызванные потерей функции, включают накопление токсинов в крови и анемию. Они могут вызвать потерю веса, вялость, рвоту, потерю аппетита, слабость и другие признаки болезни.
Некоторые кошки способны поддерживать свой вес и относительно комфортная жизнь от месяцев до лет, в то время как другие умирают от болезни еще быстрее.В традиционной медицине есть препараты, которые могут минимизировать анемия и фосфатсвязывающие средства для предотвращения осаждения фосфора дальнейшее повреждение почек. Однако они могут быть неприятными и могут вызвать побочные реакции. Они также имеют небольшую ценность или не имеют никакой ценности, если только кошка ест исключительно диету с ограничением белков / низким содержанием фосфора. Это может Также важно добавлять в пищу калий.
| Диета при почечной недостаточности в Кошки: The Protein Controversy Возможно, вы слышали, что ограничение белка рекомендуется для кошки с почечной недостаточностью.Хотя это был стандарт лечение в течение десятилетий, что касается кошек, оно всегда был и остается очень спорным. Ограниченный белок не предотвращает почечную недостаточность у здоровой кошки. Некоторые эксперты также предполагают, что белок не влияет на конечный прогрессирование почечной недостаточности. Исследования также показывают, что даже очень диета с высоким содержанием белка не ухудшает почечную недостаточность у кошек (хотя высокий белок действительно усугубляет болезнь у собак и люди).(Один производитель кормов для домашних животных недавно завершил исследование утверждает, что его диета с ограничением белка увеличивает продолжительность жизни у кошек CRF. |
Однако, поскольку исследование еще не опубликовано, оценить его невозможно. данные, которые противоречат другим исследованиям. Настоящий виновник собственно фосфор, которого в мясе содержится в большом количестве. Уменьшение потребление фосфора (за счет ограничения белка) может помочь некоторым кошкам чувствовать себя лучше, так что, возможно, стоит попробовать у кошки с симптомами.
Некоторые исследования предложили что чрезмерное ограничение белка может фактически вызвать дальнейшее повреждение почки и другие органы, потому что не хватает белка для нормальный кузовной уход и ремонт. Эксперты говорят, что этих диет нет подходит до тех пор, пока BUN (азот мочевины крови) не станет как минимум вдвое больше должно быть нормально (около 60-80 мг / дл).
Кроме того, есть одна большая проблема. с использованием коммерческих диет с ограничением белка: многие кошки не любят их, и не будет есть их.Очевидно, что предоставление специальная диета, если кошка умрет с голоду! Эксперты подчеркивают что гораздо важнее кормить кошку тем, что он любит и будет есть, и поддерживать вес и состояние тела, чем чрезмерно беспокоиться о содержание белка. (Обратите внимание, что если вы добавите какой-либо другой источник белка в диеты, она полностью сведет на нет любой возможный положительный эффект от почечная диета с низким содержанием фосфора. Бесполезно кормить одновременно почечной диетой и нормальную белковую пищу или мясные лакомства одновременно.)
Позвольте мне сказать это еще раз, потому что это самая важная вещь, которую нужно знать о CRF: кормите кошку всем, чем она будет есть! ЕСЛИ КОШКА НЕ ЕСТЬ ЭТО, КОШКА НЕ ПОМОЖЕТ! Потеря веса злейший враг вашей кошки в этой болезни; так пусть кошка ест, что хочет!
Поскольку водный баланс так важен, лучше всего придерживаться диеты с высоким содержанием влаги, чтобы кошка оставалась гидратированной; не делайте кормить только сухим кормом. Кормление в основном или только консервами, даже если это с высоким содержанием фосфора и белка, обеспечивает влагу и калории, которые Эти кошки нуждаются в очень вкусной форме, которую большинство кошек с удовольствием съедят.Вы также можете получать консервы для почек с низким содержанием фосфора. Сухой корм для кошек вызывает обезвоживание даже у здоровых кошек и не подходит для лечения ХПН кошки (если, конечно, это единственная еда, которую он будет есть!).
Лучшее, что вы можете сделать, это покормить домашняя диета; но только если кошка его съест! Если кот никогда не съели домашнюю еду или у вас нет обильного аппетита, это не хорошее время, чтобы сделать этот переход! Есть несколько хороших книг по дому приготовление пищи для животных, например Dr.Руководство Питкэрна по естественному здоровью для Собаки и кошки , Ричард Питкэрн, DVM, и Сьюзен Питкэрн. (Родейл Нажмите. ISBN 075962432.) Они обсуждают, почему диета состоит из свежих сырых продуктов. важно, и предоставьте рецепты, включая специальный рецепт, в частности предназначен для животных с заболеванием почек. Еще одна отличная книга — Приготовленные в домашних условиях диеты для собак и кошек: здоровая альтернатива Дональд Р. Стромбек, DVM. (Издательство Государственного университета Айовы.ISBN 0813821495.) Если вы решите использовать рецепты доктора Стромбека, я предлагаю заменить 1 капсулу таурин (250 мг) для консервированных моллюсков, так как моллюски не содержат достаточно таурин для правильного обслуживания.
Некоторые пищевые добавки могут быть полезен для кошек с заболеванием почек. Было показано, что жирные кислоты омега-3 быть полезным в CRF. Антиоксиданты также важны.Оба из них содержатся в легкоусвояемых водорослях, Биосуперфуд. Пищевая добавка «Ренафуд» от Standard. Процесс, является хорошим детоксикантом почек и помогает улучшить функцию почек. у кошек. Давайте один или два раза в день. Большинство кошек охотно их едят, если они раздавили в еду. Позвоните в стандартный процесс по телефону 1-800-558-8740, чтобы найти дистрибьютор в вашем районе. Однако помните, что основная диета — это самый важный фактор для здоровья вашей кошки, и никакие добавки не восполнят за некачественное питание.Для получения дополнительной информации о кормлении выберите хороший питание и переход на более качественную диету, см. многие статьи о питании в наш Библиотека.
Дополнительные жидкости
Ваш ветеринар может дать вашей кошке подкожные жидкости в клинике, или научат вводить их дома. Это наименее навязчивое и наиболее полезное лечение, которое вы можете дать ваша кошка. Кошки с хронической почечной недостаточностью пьют много воды, но не может пить достаточно, чтобы компенсировать потерю воды через почки.Подкожные жидкости — отличный способ удержать токсины вымывается из кровотока и заставляет кошку чувствовать себя намного лучше. Если кошка болеет или не ест, возможно, придется госпитализировать ее на несколько дней дней для внутривенной инфузионной терапии с последующим введением подкожной жидкости в домой по мере необходимости. А полупостоянный «порт», который можно вставить в кожу кошки, занял большая часть хлопот из этой процедуры; поговорите со своим ветеринаром о наличии это установлено.Лучше всего, чтобы эту процедуру сделал ветеринар. у кого есть большой опыт работы с этими портами, так как их может быть много осложнения.
Холистическая ветеринария уход
Хотя никакое лечение не может создать новую почку клетки, когда рубцовая ткань уже образовалась, гомеопатия, травы, цветочные эссенции или акупунктура могут чтобы ваша кошка почувствовала себя лучше и стала жить лучше.
Поддержка потери питомцев
В конечном счете, борьба с CRF — это проигрышная битва, которая может принести большую пользу. эмоциональная цена для семьи.
Потеря любимой кошки из-за ХПН так же травматична, как и потеря человека. член семьи, но друзья и семья
не всегда понимают. Есть много ресурсов, которые помогут вам через трудные времена и
трудное решение, которое вам придется принять за свою кошку, и поддержать вас потом. Многие из них
перечислены на странице поддержки потери домашних животных Feline CRF.
Эта защищенная авторским правом статья перепечатана с разрешение любезно Маленькая большая кошка: www.littlebigcat.com
Почки выполняют множество жизненно важных функций, включая выведение различных токсинов из организма. Эти токсины являются продуктами жизнедеятельности клеток.
При отказе почек они больше не могут выводить эти токсины. «Острая» почечная (почечная) недостаточность означает, что проблема развивалась относительно быстро.
Многие факторы могут вызвать острую почечную недостаточность.Некоторые яды хорошо известны своей способностью повредить почки. К этим ядам относятся:
Тяжелые инфекции почек, вызванные бактериями, могут вызвать внезапную почечную недостаточность. Хотя инфекции почек могут возникать спонтанно, обычно существует уже существующее заболевание, которое снижает способность животного легко бороться с инфекцией, например, камни в почках, частичную закупорку мочи или хроническое заболевание почек.
Лептоспироз — это бактериальная инфекция ( Leptospira, spp.), Которая может вызывать острую почечную недостаточность у собак, но очень редко у кошек. Собаки заболевают лептоспирозом через мочу или воду, зараженную инфицированными животными (олени, крупный рогатый скот, крысы, еноты, мыши и другие собаки).
Все, что снижает кровоток через почки, может вызвать почечную недостаточность. Это включает обезвоживание по любой причине (например, сильная рвота и диарея). Тепловой удар или другие заболевания, вызывающие массивное повреждение тканей тела, например, укусы пчел или змей, также могут привести к почечной недостаточности.
У собак и кошек с острой почечной недостаточностью могут быть различные клинические признаки.
Симптомы почечной недостаточности включают:
Ранние стадии
Поздние стадии
Анализы крови и мочи используются для диагностики острой почечной недостаточности и оценки степени тяжести заболевания. Другие тесты, такие как рентгенограммы (рентгеновские снимки), ультразвук и специальные анализы крови, обычно необходимы, чтобы определить, что могло вызвать почечную недостаточность. Иногда рекомендуется биопсия почки.
Однако причину почечной недостаточности не всегда легко обнаружить и, возможно, никогда не определить.
Калий
Калий — электролит, обычно обнаруживаемый в крови в небольших количествах. При острой почечной недостаточности уровень калия может возрасти до опасного уровня, в отличие от хронической почечной недостаточности, когда уровни имеют тенденцию к снижению. Повышенный уровень калия замедляет сердцебиение и может вызвать остановку сердца.Кроме того, из-за почечной недостаточности может развиться очень высокое кровяное давление, поэтому лекарства от кровяного давления часто необходимы. Высокое кровяное давление может вызвать разрыв кровеносных сосудов в глазу или головном мозге.
Задержка жидкости
Задержка жидкости может произойти, если выработка мочи меньше, чем ввод жидкости внутривенно. Это может проявляться в увеличении массы тела, вздутии живота, опухших ногах или затрудненном дыхании, если в легких скапливается жидкость.
Не все животные с острой почечной недостаточностью будут реагировать на внутривенное введение жидкости.Могут потребоваться современные методы лечения, такие как перитонеальный диализ или гемодиализ. Признаки, указывающие на необходимость такого лечения, включают:
Перитонеальный диализ
Перитонеальный диализ включает размещение трубка прямо в брюшную полость, затем выталкивает жидкость в живот, которая позже сливается.
Это вымывает многие токсины, которые не могут вывести почки. Первоначально для этой процедуры требуется, чтобы врач или медсестра 24 часа в сутки продолжали промывать жидкость внутрь и наружу. К сожалению, даже в самых лучших обстоятельствах, через несколько дней часто возникают такие осложнения, как инфекция вокруг трубки и засорение трубки.
Гемодиализ
Гемодиализ включает введение большого внутривенного катетера в вену и использование катетера для удаления некоторого количества крови, которая затем проходит через машину, очищающую кровь.Гемодиализ эффективен, но только несколько ветеринарных больниц оборудованы для проведения гемодиализа. И перитонеальный диализ, и гемодиализ — очень дорогие варианты лечения.
Несмотря на все достижения в лечении острой почечной недостаточности, она остается серьезным и часто смертельным заболеванием. Около 60% собак и кошек с этим заболеванием либо умирают, либо подвергаются гуманной эвтаназии из-за того, что не реагируют на поддерживающую терапию.
Диализ обычно назначается тем пациентам, лечение которых оказалось неэффективным, а вероятность смерти без диализа почти 100%.У этих пациентов 50% могут выздороветь с помощью диализа, в зависимости от основной причины почечной недостаточности.
Даже у пациентов, выздоравливающих после острой почечной недостаточности, выздоровление может быть неполным, в результате чего у пациента возникает хроническое заболевание почек, которое потребует постоянного ухода на протяжении всей жизни.
Для получения дополнительной информации по этому вопросу обратитесь к ветеринару, который лечит вашего питомца.
Последнее обновление: 30 ноября 2020 г.
Заболевания почек и мочевыводящих путей могут проявляться множеством симптомов.Помимо боли в боку или паху, отраженная боль может возникать и в других частях тела, что затрудняет диагностику. Поэтому острая боль в животе требует рассмотрения почек и мочевыводящих путей. Большинство хронических заболеваний почек протекают бессимптомно и выявляются только при отклонении от нормы в анализе мочи (эритроциты, белок) или патологических изменениях параметров функции почек (повышенный креатинин сыворотки, азот мочевины крови). Ультразвук может использоваться для быстрой оценки состояния почек и мочевыводящих путей и имеет решающее значение при диагностике обструкции мочевыводящих путей и задержки мочи.
Острый аппендицит следует дифференцировать от правосторонней почечной колики! Аппендицит часто проявляется тошнотой, лихорадкой и болью у Макберни!
Ссылки: [1]