+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно

Меню

Болезни почек у животных: Болезни почек у животных

Болезни почек у животных

Заболевания почек у сельскохозяйственных и домашних животных:

Нефрит

Клинически острый нефрит проявляется весьма разнообразно (в зависимости от тяжести процесса).

Основные признаки острого гломерулонефрита: гематурия, отеки, повышение АКД, протеинурия и олигурия. Уремические явления наблюдают при тяжелых формах острого нефрита, в некоторых случаях происходит полное развитие уремии в ее экламптической форме (судороги, кома). Часто острый нефрит приобретает хроническое течение. Степень протеинурии зависит от тяжести болезни и в сочетании с другими данными характеризует направление развития патологии (прогноз).

Хронический нефрит является продолжением острого и ведет к нефросклерозу (сморщенная почка).

Болезнь иногда длится годами, сохраняет черты нефрита или уступает место по клиническому проявлению нефросклерозу. Отсюда разнообразие картины хронического нефрита. В легких формах остается протеинурия и легко выраженная цилиндрурия, в других появляются отеки. При неблагоприятном прогнозе растет кровяное давление (вторично сморщенная почка). Резко нарушается выделительная функция (воды и NaCl), в крови повышен остаточный азот, нарушается сердечно-сосудистая деятельность. Относительная плотность мочи падает, в ней находят небольшое количество гиалиновых цилиндров, еще меньше — зернистых эритроцитов и клеток почечного эпителия.

Нефросклероз

Нефросклероз (сморщенная почка) приводит к угасанию функции почек. В крови много остаточного азота, мочевины, мочевой кислоты, индикана, ароматических соединений. Нарастает уремия. В начальной стадий самоотравления не бывает за счет полиурии. Однако в дальнейшем смена периодов уремии и периодов, свободных от нее, всегда указывает на близость окончательного упадка функции почек. Прогрессивно нарастают астения и кахексия. Функция выделения воды и NaCl при нефросклерозе страдает меньше. Моча прозрачная, соломенного цвета. Белка в ней очень мало. При обострении нефросклероза содержание белка и форменных элементов возрастает. АКД повышено, отмечают гипертрофию левого сердца, ритм галопа. Недостаточность сердца ведет к уменьшению выделения воды, необходимой для компенсации недостаточной концентрирующей способности почек. Относительная плотность мочи падает, но количество ее снижается, развивается уремия.

Нефроз

При нефрозе характерна склонность к отекам. Способность к концентрации мочи обычно сохранена, но не в результате удержания NaCl, а за счет азотистых продуктов, которые выделяются удовлетворительно.

Несмотря на задержку NaCl, относительная плотность мочи или остается на одном уровне, или повышается в результате олигурии. Задержки азотистых шлаков не наблюдают. Особое значение для диагноза имеет содержание в моче почечного эпителия, а также зернистых цилиндров.

Пиелонефрит

Пиелонефрит бывает восходящим (нижележащих отделов мочевого тракта) и нисходящим (гематогенным). Отмечают лихорадку, в моче много лейкоцитов, клеток почечного эпителия, цилиндров, появляется протеинурия.

Камни в почках (нефролитиаз)

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) обнаруживают по наступлению почечной колики, дифференцировать которую весьма затруднительно. В моче появляются эпителий почек и лоханок, лейкоциты, кристаллы или мелкие камни. С исчезновением колик не отмечают признаков болезни. При рентгенологическом исследовании у мелких животных можно обнаружить почечные колики. Их природу устанавливают при микроскопии центрифугата мочи, спектрографическом и химическом исследовании.

Уремия

Уремия является следствием снижения выведения из крови азотистых шлаков (азотемия). Содержание мочевины в крови возрастает до 130—180 мг,% (при норме 20—40 мг%), а в ряде случаев — до 800—900 мг% (уремическая кома). Кожа животных пахнет мочой, наблюдают резкое угнетение, вялость, рвоту, понос, судороги. Температура тела и кровяное давление падают. Экламптическая уремия бывает при отеках, что позволяет предположить наличие отека мозга (подтверждается и патологоанатомически).

Ретенционную азотемическую уремию наблюдают в конце хронического нефрита, при сморщенной почке.

Развитие уремии идет медленно (хроническая, кахектическая уремия). В противоположность этому экламптическая уремия возникает остро. При лечении ретенционной азотемии может наступить временное улучшение, но на полное выздоровление надеяться нельзя. Для экламптической уремии типичны судороги.

Хроническая болезнь почек у кошек. Меры по поддержанию здоровья кошек с ХБП

Не следует путать ХБП с хронической почечной недостаточностью (ХПН). ХПН всегда связана с необратимыми изменениями в тканях почки (нефросклероз), ХБП — это, прежде всего, нарушение функции.

Важно диагностировать хроническую болезнь почек на ранних стадиях развития, поскольку это позволяет своевременно предпринимать эффективные меры лечения, с помощью которых можно существенно затормозить развитие болезни и отдалить начало уремии. Хроническую болезнь почек диагностируют на основании тщательного анализа истории болезни животного, составляемой по предоставляемой его владельцами информации, результатов полного клинического обследования и лабораторных анализов. К числу клинических признаков, которыми сопровождается хроническая болезнь почек, относятся полиурия, полидипсия, снижение аппетита и массы тела, ухудшение состояния шерстного покрова. В типичных случаях при пальпации отмечают, что почки имеют нормальные размеры или стали меньше, причем нередко они принимают неправильную и асимметричную форму (3) (Таблица 1).

Таблица 1. Данные истории болезни и результаты клинического обследования кошек с типичным течением хронической болезни почек:

История болезни Снижение массы тела
Анорексия/отсутствие аппетита
Полиурия
Рвота
Мышечная слабость
Запор
Неприятный запах из пасти
Результаты клинического обследования Низкая упитанность
Плохое состояние шерстного покрова
Обезвоживание организма
Пародонтоз/изъязвление ротовой полости
Сердечные шумы
Маленькие/асимметричные почки
Бледность видимых слизистых оболочек
Выявление пальпацией увеличения щито­видной железы

Стадии хронической болезни почек
В развитии хронической болезни почек, в соответствии с классификацией Международного общества исследования почек (International Renal Interest Society, IRIS), различают четыре стадии (4; стр. 21 в Veterinary Focus 18.2, 2008). Их дифференцируют по результатам сравнения концентрации креатинина в сыворотке крови, взятой у кошек с нормальным уровнем гидратации организма по меньшей мере дважды с интервалом в 1-2 недели. Дополнительными критериями, по которым определяют стадию хронической болезни почек, служат систолическое давление крови, а также наличие или отсутствие белка в моче. Оба нарушения (повышенное кровяное давление и протеинурию) считают факторами, значительно влияющими на процесс прогрессирования поражений почек у многих видов млекопитающих, включая кошку. На основании результатов определения в моче концентрации белка и креатинина подсчитывают соотношение этих показателей. Пробы мочи для таких анализов не должны содержать изменений, характерных для кровотечений в органах мочевого тракта, воспаления и инфекций последнего. Чтобы объективно судить об изменениях концентрации белка и креатинина в моче, необходимо исследовать 2 или 3 ее пробы, полученные от животного с интервалом в 2-4 недели. Нормальным считают соотношение концентрации в моче белка и креатинина ниже уровня 0,2 мг/дл. Если данный коэффициент равен 0,2-0,4 мг/дл, то состояние кошки оценивают как промежуточное между нормой и патологией. Наконец, когда соотношение концентрации белка и креатинина в моче становится выше 0,4 мг/дл, это служит признаком наличия у животного протеинурии. Затем на основании величины кровяного давления пациента относят к одной из четырех категорий: минимального, низкого, среднего и высокого риска прогрессирования хронической болезни почек, с гипертонией (как основным осложнением данной патологии) или без нее. Хотя определение стадии развития хронической болезни почек на основании величины упомянутых выше параметров по существу носит ориентировочный характер, тем не менее такой подход полезен тем, что позволяет прогнозировать дальнейшее течение заболевания и более эффективно поддерживать клиническое состояние пациентов.

Поддержание клинического состояния кошек с хронической болезнью почек
Консервативный способ поддержания клинического состояния кошек, страдающих хронической болезнью почек, преимущественно состоит в применении средств поддерживающей и симптоматической терапии. Цель такого медикаментозного лечения состоит в корректировке и устранении или оптимизации недостатка (либо избытка) в организме пациента жидкости, электролитов, факторов кислотно-щелочного равновесия, гормонов и питательных веществ. Усилия направляют на сведение к минимуму упомянутых выше нарушений для того, чтобы уменьшить тяжесть клинических признаков болезни, повысить качество жизни кошки и замедлить развитие у нее хронической болезни почек (Таблица 2).

Таблица 2. Рекомендуемые схемы терапии и поддержания клинического состояния кошек при хронической болезни почек:

Клинические нарушения Способы устранения Цель лечения
Обезвоживание организма
  • Парентеральное введение жидкости при остром дефиците воды в организме
  • Обеспечение неограниченного доступа к воде
  • Консервы ± дополнительная вода
  • Подкожная жидкостная терапия
  • Обеспечение пациента жидкостью посредством ее введения в пищеваритель­ный тракт через зонд
Достижение и поддержание нормального баланса воды в организме животных
Метаболический ацидоз
  • Снижение содержания белка в рационе
  • Защелачивание рациона
  • Обеспечение поступления в организм кошек бикарбоната натрия в дозе 8-12 мг/кг массы тела с интервалом в 8-12 часов
  • Обеспечение поступления в организм кошек цитрата калия в дозе 40-60 мг/кг массы тела с интервалом в 8-12 часов
Поддержание концентрации бикарбоната в сыворотке крови на уровне, превышающем 18 мЭкв/л
Гиперфосфатемия
  • Устранение обезвоживания организма
  • Ограничение содержания в рационе белка и фосфора (специальный рацион для кошек с болезнями почек)
  • Применение средств, связывающих фосфор в кишечнике:
       1. Гидроокись алюминия назначают в дозе 30-100 мг/кг массы тела (делят на части, добавляемые в рацион при каждом кормлении).
       2. Карбонат лантана применяют в дозе 50-100 мг/кг массы тела в день (эту дозу делят на равные части и дают при каждом кормлении).
       3. Севеламера гидрохлорид дают кошкам в дозе 50-100 мг/кг массы тела день (ее делят на части, добавляемые в рацион при каждом кормлении).
       4. Другие хелатные соединения (например, карбонат кальция, ацетат кальция)
  • Может возникать необходимость в одновременном применении сразу нескольких средств лечения
Снижение содержания фосфора в сыворотке крови
Гипопролиферативная, нерегенеративная анемия
  • Взятие крови для диагностических исследований в минимальном количестве
  • В период криза проводят переливание крови, взятой от подходящего донора
  • Восполнение в организме запасов эритропоэтина при снижении гематокрита ниже 23% или применение следующих препаратов при клиническом про­явлении гипопролиферативной, нерегенеративной анемии:
       1. Дарбопоэтин в дозе 0,45 мг/кг массы тела/еженедельно.
       2. Эпоген в дозе 100 ед./кг массы тела/2 раза в неделю.
Поддержание гематокрита на уровне 27-30%
Системная гипертония
  • Снижение содержания натрия в рационе
  • Применение амлодипина в дозе 0,625-1,25 мг на кошку с интервалом в 24 часа
  • Применение эналаприла или беназеприла в дозе 0,25-0,5 мг/кг с интервалом в 12-24 часа
  • Одновременное применение других гипотензивных средств в случаях, когда давление крови не удается снизить упомянутыми выше препаратами
  • Может возникать необходимость в одновременном применении сразу нескольких средств лечения
Снижение систолического давления крови ниже уровня 160 мм ртутного столба
Гипокалиемия
  • При тяжелой гипокалиемии парентеральное применение препаратов калия
  • Обогащение рациона калиевыми добавками (специальный рацион для кошек с болезнями почек)
  • Пероральная дача препаратов, содержащих калий:
       1. Глюконат калия в дозе 2-6 мЭкв/кошку с интервалом в 24 часа.
       2. Цитрат калия в дозе 40-60 мг/кг массы тела (делят на равные части, которые дают животным с интервалом в 8-12 часов)
Снижение концентрации калия в сыворотке крови ниже 4,0 мЭкв/л
Вторичный почечный гиперпаратиреоидизм
  • Применение кальцитриола, начиная с дозы 2,5 мг/кг массы тела/день
  • Корректировка дозировки этого препарата на основании определения концен­трации в крови ионизированного кальция и паратгормона
  • Кальцитриолом пользоваться нельзя, если у животного имеются гиперфосфа­темия или гиперкальциемия
Нормализация содержания паратгормона в сыворотке крови
Снижение массы тела
  • Оптимизация состояния корма во время дачи его животному (подогревание, дача с руки, добавление таких вкусовых добавок, как, например, куриный бульон с низким содержанием натрия)
  • Энтеральное кормление через эзофагостомическую или гастростомическую трубки
Поддержание упитанности кошки на уровне 5/9 баллов. Приучение к специальному рациону, предназначенному для кошек с болезнями почек
Протеинурия
  • Контроль гипертонии (если она имеется у кошки)
  • Применение эналаприла или беназеприла в дозе 0,25-0,5 мг с интервалом в 12-24 часа
Снижение соотношения концентраций белка и креатинина в моче ниже уровня 0,4

Поддержание адекватного баланса воды в организме
Очень важно, чтобы у пациентов с хронической болезнью почек всегда поддерживался нормальный баланс воды в организме. Пациенты с данной патологией особенно предрасположены к обезвоживанию (группа повышенного риска) в ситуациях, когда их самочувствие ухудшается, ограничен доступ к воде (например, если своевременно не доливать воду в их миску) или если они перестают есть и пить. Обезвоживание может усиливать недостаточность кровоснабжения почек, что ведет к преренальной азотемии и усилению тяжести клинических проявлений хронической болезни почек. Пациентам с частыми рецидивами клинически выраженного обезвоживания организма может понадобиться долгосрочная жидкостная терапия. Например, многих кошек с хронической болезнью почек часто приводят на прием к ветеринарным врачам из-за длительного запора. Такой факт отражает развитие у кошек обезвоживания при хронической болезни почек. Если простыми способами (обеспечением доступа животных к источникам воды, внесением в воду вкусовых добавок, оставлением воды в нескольких мисках и т. д.) не удается улучшить баланс воды в организме, прибегают к введению в пищеварительный тракт жидких питательных смесей через зонды или к подкожной жидкостной терапии. Для подкожного введения чаще всего применяют физиологический раствор и раствор лактата Рингера. Однако недавно в одной из публикаций было высказано опасение, что многократное проведение жидкостной терапии этими средствами создает у кошек предрасположенность к развитию поражений почек по причине перегрузки этих органов солями (5).

К сожалению, нет возможности вводить пациенту под кожу чистую воду. Мы рекомендуем для проведения долгосрочной жидкостной терапии пользоваться энтеральными трубками. Кошки хорошо переносят многократное введение жидкостей (не только чистой воды, но и питательных смесей, а также лекарственных средств) по эзофагостомическим трубкам. Как подкожная, так и энтеральная жидкостные терапии являются одними из наиболее эффективных средств поддержания клинического состояния кошек, находящихся на 3-й и 4-й стадиях хронической болезни почек. Хотя до сих пор не было проведено ни одного контролируемого эксперимента для подтверждения того, что поддерживающая жидкостная терапия увеличивает продолжительность или качество жизни кошек, тем не менее эмпирически можно предположить ее пользу для отдельных пациентов.

Диетотерапия при хронической болезни почек
На протяжении нескольких последних десятилетий диетотерапия остается краеугольным камнем поддержания клинического состояния кошек, пораженных хронической болезнью почек. Рационы, предназначенные для кошек с данной патологией, отличаются от обычных поддерживающих кормов для взрослых животных пониженным содержанием протеина, фосфора и натрия, но более высокими калорийностью, концентрацией калия, витаминов группы В, соотношением содержания полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и омега-6. В настоящее время ветеринарные врачи стали рекомендовать переводить всех кошек, находящихся на второй или более тяжелой стадиях хронической болезни почек, на рацион только такого типа (2).

Аппетит
Некоторых животных легко удается перевести с одного рациона на другой, другие (в большей степени это касается кошек, а не котов) проявляют выраженную избирательность к пище, что диктует необходимость более тщательной разработки схемы замены для них одного рациона другим. Большинство кошек удается в течение трех недель перевести на новый рацион посредством смешивания нового и старого корма в постепенно увеличивающейся пропорции. Перед тем как приступить к смене рациона, необходимо устранить у пациента уремию. Нельзя насильно давать кошке корм, если он вызывает у нее тошноту: пренебрежение этим правилом обычно ведет к развитию у животного отвращения к пище. Прежде чем сделать вывод относительно связи плохого аппетита кошки с особенностями рациона, необходимо определить, какие нарушения обмена веществ вызывают у пациента анорексию.

Негативное влияние на аппетит кошек, страдающих хронической болезнью почек, может оказывать множество факторов. К их числу относятся:

  • анемия;
  • уремический гастрит;
  • обезвоживание организма;
  • метаболический ацидоз;
  • гипокалиемия;
  • вторичный почечный гиперпаратиреоидизм.

Если у пациента выявили любое из упомянутых выше нарушений, то необходимо предпринять попытку его устранения. Переход на более частую, чем обычно, дачу больной кошке корма меньшими порциями способствует большему потреблению энергии, что особенно важно для животных, проявляющих анорексию. Не стоит добавлять в корм лекарственные препараты, поскольку это может привести к снижению вкусовых качеств рациона и появлению у животного чувства отвращения к нему. Если плохой аппетит сохраняется несмотря на попытки устранения или снижения тяжести перечисленных выше нарушений, оказывающих негативное влияние на потребление корма, иногда прибегают к средствам, стимулирующим у кошек аппетит. К числу таких препаратов относятся ципрогептадин и миртазапин — их дают животным непродолжительное время. Однако, если имеется необходимость в обеспечении больной кошки питательными веществами на протяжении длительного периода, целесообразно прибегнуть к кормлению через энтеральную трубку. В отдельных публикациях сообщалось, что такой подход позволил остановить у кошек прогрессирующее снижение массы тела, ассоциированное с хронической болезнью почек, и повысить качество жизни пациентов (1, 6). Удобнее всего для кормления кошек пользоваться эзофагостомической и перкутанной гастротомической трубками. Эти приспособления вводят животным под анестезией. Через них можно вводить жидкости и питательные смеси уже вскоре после установки. Такими трубками пользуются в течение любого (даже весьма продолжительного) периода, который необходим для поддерживающей диетотерапии животных (Рисунок 1).


Рисунок 1. Эзофагостомическая трубка, введенная 17-летней кошке, находящейся на третьей стадии хронической болезни почек. Одна из авторов данной публикации (Ш. Росс) лечила это животное на протяжении 9 месяцев посредством введения через трубку жидкостей и питательных смесей.

Применение антацидных и противорвотных средств лечения
Поражения почек прямыми и косвенными путями вызывают рвоту вследствие накопления уремических токсинов в крови. Вторичная рвота, вызванная уремией, одновременно индуцируется двумя типами стимулов: центральными (создаваемыми хеморецепторным рвотным центром головного мозга, на который воздействуют уремические токсины) и периферическими (поступающими со стороны раздраженных тканей желудочно-кишечного тракта).

Для устранения у кошек рвоты пользуются разнообразными антацидными и противорвотными средствами. Такие антациды, как антагонисты рецепторов Н2 и ингибиторы протонового насоса, помогают избежать осложнений со стороны органов пищеварения (гастрита и энтерита). Из числа противорвотных средств кошкам дают допаминергические антагонисты (например, метоклопрамид), альфа-2 адренергические антагонисты (прохлорперазин), антагонисты рецепторов 5-НТЗ (ондастерон) и недавно разработанный антагонист рецепторов N К1 — маропитант (Серения). Последний из упомянутых препаратов не входит в число лекарственных средств, разрешенных агентством FDA к применению у кошек, однако им можно пользоваться для устранения центральной и периферической рвоты у этого вида животных.

Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3
Нет единого мнения относительно того, каким должно быть оптимальное содержание в корме полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) омега-3 и каким должно быть их соотношение с другой группой ПНЖК — омега-6. В специальной литературе сведения о применении полиненасыщенных жирных кислот омега-3 при лечении кошек ограничены всего лишь одной публикацией о результатах ретроспективного эксперимента, проведенного на животных, страдавших хронической болезнью почек. Этим кошкам на протяжении длительного времени давали рацион, обогащенный большим количеством полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (7). Положительный эффект такой диетотерапии проявлялся у части животных в виде корректировки образования простаноидов, тромбоксана и лейкотриенов, которые обеспечили противовоспалительный, антитромбоцитарный и антиоксидантный эффекты.

Нарушение баланса калия в организме
Гипокалиемия, то есть снижение концентрации калия в крови ниже уровня 3,5 мЭкв/л, может возникать в результате пониженного потребления корма или повышенной потери калия с мочой/фекалиями (в ряде случаев реализуются оба механизма). Клинически гипокалиемия проявляется в виде анорексии, рвоты, снижения массы тела, сонливости, генерализованной слабости мускулатуры и сердечной аритмии. Гипокалиемия может также способствовать прогрессирующему усилению почечной недостаточности (8). Поскольку гипокалиемия сопровождается необратимым снижением уровня клубочковой фильтрации, устранение дефицита калия способствует общему улучшению функционального состояния почек. Более того, было показано, что снижение концентрации калия в мышечной ткани кошек с нормокалиемией служит индикатором наличия дефицита этого элемента в организме, приводящего к гипокалиемии (9).

Интенсивная терапия тяжелой гипокалиемии включает парентеральное введение хлорида калия. Хотя большая часть кормов, предназначенных для кошек с болезнями почек, содержит довольно много калия, тем не менее в ряде случаев приходится одновременно с ними применять содержащие калий добавки. Кошки обычно хорошо переносят длительное пероральное применение глюконата и цитрата калия. Давать этому виду животных хлорид калия перорально не рекомендуется, поскольку данный препарат имеет неприятный вкус и способен нарушать деятельность желудочно-кишечного тракта. Глюконат калия выпускается в виде геля, порошка и таблеток. Он служит наиболее подходящим средством борьбы с гипокалиемией кошек, у которых развился метаболический ацидоз на фоне получения животными цитрата калия. После того как начато обогащение рациона калием, необходимо регулярно (с интервалом в 1-2 недели) определять концентрацию последнего в крови кошек. Конечная цель состоит в поддержании уровня калия в крови пациентов выше 4,0 мЭкв/л.

Гипокалиемия довольно часто сопровождается острым олигурическим поражением почек, а на четвертой стадии хронической болезни почек — со значительным снижением экскреторной активности этих органов. Однако она также может сочетаться с терапевтической блокадой ренин-ангиотензиновой системы и гипоренической альдостеронопенией. Непосредственным клиническим осложнением гиперкалиемии является кардиотоксичность. Ее обычно устраняют посредством уменьшения содержания калия в рационе, а если животное лечат ингибиторами ангиотензин-конвертируюшего фермента, то снижают их дозировку. В случаях развившейся хронической болезни почек не так уж редко отмечают гиперкалиемию, которая проявляется даже у животных, получающих специальные корма. Почти всегда ее диагностируют у пациентов, которых кормят через трубку: это обусловлено получением ими избыточного количества калия на фоне развившейся болезни почек. Животные, которым не дают содержащих калий кормовых добавок, редко получают этот элемент и энергию в достаточных количествах, что поддерживает у них нормокалиемию.

Гиперфосфатемия
Установлено, что ограничение содержания фосфора замедляет процесс минерализации паренхимы почек у кошек с заболеваниями этих органов (10). Поскольку протеин является важнейшим источником фосфора, в тех случаях, когда возникает необходимость в ограничении потребления кошками фосфора, в их рационе снижают содержание белка. Концентрацию фосфора в сыворотке крови кошек, находящихся на второй, третьей и четвертой стадиях хронической болезни почек, следует поддерживать на уровнях ниже 1,45; 1,61 и 1,93 ммоль/л соответственно (4).

Ограничение потребления с кормом фосфора и (если в этом возникает необходимость) применение средств, связывающих фосфор в кишечнике, способны свести к минимуму его задержку в организме, и, следовательно, устраняют риск возникновения гиперфосфатемии. Конечная цель лечения состоит в профилактике возникновения или снижении тяжести вторичного почечного гиперпаратиреоидизма, а также различных осложнений последнего (11,12). Поскольку основная задача сводится к ограничению абсорбции в пищеварительном тракте содержащегося в рационе фосфора, то и связывающие его препараты следует давать животным непосредственно до, во время или после кормления. Наиболее эффективны и хорошо переносятся большей частью кошек связывающие фосфор препараты на основе алюминия. Хотя существует потенциальный риск проявления токсичности соединениями алюминия, тем не менее такие осложнения наблюдают крайне редко даже у пациентов с тяжелыми болезнями почек, получающих содержащие алюминий препараты в высоких дозах. Если не удается достичь контроля абсорбции фосфора из пищеварительного тракта посредством применения гидроксида алюминия, то дополнительно назначают связывающие фосфор препараты посредством других механизмов. Мы предпочитаем пользоваться в таких случаях карбонатом лантана (форсенолом). Применяют также севеламера гидрохлорид, но есть сведения, что он по эффективности уступает соединениям лантана (13). Однако следует отметить, что публикаций о применении этих средств при лечении собак и кошек не так уж много.

Лечение кальцитриолом
Одна из функций почек состоит в конвертировании 25-гидроксихолекальциферола в его наиболее активный метаболит — 1,25-дигидроксихолекальциферол, или кальцитриол. Кальцитриол является важнейшим почечным гормоном, регулирующим метаболизм кальция. Поэтому дефицит кальцитриола служит одним из факторов, способствующих развитию вторичного почечного гиперпаратиреоидизма. Доказано, что обогащение рациона кальцитриолом позволяет нормализовать деятельность паращитовидной железы при гиперпаратиреоидизме (14). Хотя лечение кальцитриолом должно приносить пользу кошкам с хронической болезнью почек, тем не менее ее следует проводить с большой осторожностью (из-за риска тяжелых осложнений, связанных с гиперкальциемией). Последняя чаще всего возникает при сочетании применения кальцитриола со средствами, связывающими фосфор в пищеварительном тракте. Общую концентрацию кальция и концентрацию ионизированного кальция в сыворотке крови необходимо контролировать на протяжении всего курса лечения кальцитриолом, что позволяет профилактировать возникновение гиперкальциемии. Это особенно важно при лечении кошек, поскольку этот вид животных проявляет предрасположенность к образованию содержащих кальций уролитов. Рекомендуется прекращать применение кальцитриола сразу же, как только нормализуется интенсивность образования паратгормона. Это означает необходимость периодического определения активности паратгормона и концентрации ионизированного кальция в крови перед началом применения кальцитриола. Затем это следует делать периодически по мере проведения лечения, чтобы свести к минимуму тяжесть его потенциально возможных нежелательных побочных эффектов.

Метаболический ацидоз
Метаболический ацидоз — одно из наиболее часто регистрируемых у кошек осложнений хронической болезни почек (15). Метаболический ацидоз возникает в процессе развития хронической болезни почек вследствие усиления образования аммония в этих органах, снижения экскреции с мочой ионов водорода и уменьшения реабсорбции бикарбоната.
Метаболический ацидоз клинически проявляется в виде анорексии, тошноты, сонливости и мышечной слабости. Начинать лечить его следует тогда, когда концентрация бикарбоната при исследовании парных проб крови снижается ниже уровня 17 мЭкв/л. Если общая концентрация углекислого газа в крови оказывается ниже 15 ммоль/л, для подтверждения наличия у животного метаболического ацидоза проводят анализ содержания газов в крови. Большинство кормов, предназначенных для кошек с почечной недостаточностью, имеют нейтральную или слегка щелочную рН. Обычно начальную стадию метаболического ацидоза удается контролировать посредством одного лишь рационального кормления. Однако если ацидоз сохраняется в течение длительного времени (или его тяжесть усиливается), то рацион защелачивают бикарбонатом натрия или цитратом калия. Насколько эффективна такая терапия, определяют через 10-14 дней после начала ее проведения посредством определения концентрации бикарбоната в крови пациента. Только после анализа результатов такого исследования принимают решение о необходимости прекращения лечения или о его продолжении, а также о корректировке дозировки цитрата калия или бикарбоната натрия.

Гипертония
По данным литературы, гипертонию диагностируют приблизительно у 20% кошек с хронической болезнью почек (16). Повышение кровяного давления может вести к усилению тяжести повреждений почек. Гипертонию начинают лечить, когда кровяное давление становится выше 180 мм ртутного столба или когда оно повышается выше 160 мм ртутного столба при одновременном проявлении признаков сопутствующего повреждения органов, например глаз, сердца, головного мозга и почек. Чтобы убедиться в наличии у пациента истинной гипертонии, необходимо определять у него давление крови не однократно, а несколько дней подряд. Препаратом выбора при гипертонии кошек служит амлодипин бесилат — он эффективен, не дает большую часть побочных эффектов, присущих другим гипотензивным средствам, и его применяют только один раз в день (17). Амлодипин бесилат обладает выраженной антиоксидантной активностью. Если с его помощью не удается устранить гипертонию, прибегают к применению других гипотензивных препаратов (Рисунок 2).


Рисунок 2. Определение давления крови у кошки с хронической болезнью почек. Обычно кошки чувствуют себя значительно спокойнее, оставаясь в своем контейнере для переноски, что облегчает проведение указанной процедуры и исключает необходимость в специальной фиксации.

Лечение ингибиторами ангиотензин-конвертирующего фермента
Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) позволяют замедлять прогрессирование хронической болезни почек у людей, хотя многие специалисты считают, что положительный терапевтический эффект эти препараты дают преимущественно в случаях протеинурии. От тяжести протеинурии зависит срок жизни пациентов, и она служит важнейшим фактором риска прогрессирующего развития хронической болезни почек. В ходе исследований, недавно проведенных на кошках с экспериментальной хронической болезнью почек, установили, что ингибитор ангиотензин-конвертирующего фермента снижает системное артериальное давление и давление в капиллярах почечных клубочков (18, 19). Однако степень снижения системного артериального давления была низкой, а влияния такого лечения на тяжесть протеинурии вообще не выявили. В упомянутом эксперименте не удалось получить доказательств того, что ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента обеспечивают защиту структуры и функций почек. Тем не менее авторы работы рекомендовали использовать эти препараты при лечении пациентов с протеинурией. Если с помощью ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента устранить протеинурию не удается, вместо них рекомендуется назначать блокаторы ангиотензинового рецептора. Наиболее целесообразно проводить такое лечение минимальными терапевтическими дозами медикаментозных средств.
Показатели, характеризующие функциональное состояние почек и величину системного кровяного давления, следует повторно определить через пять дней после начала курса лечения; если такой возможности нет, повышают дозировку лекарственного препарата, следя за отсутствием негативных последствий для функции почек.

Анемия
Анемия, ассоциированная с хронической болезнью почек, в типичных случаях носит нормохромный, нормоцитарный, гипопролиферативный и нерегенеративный характер. Ее выраженность пропорциональна тяжести болезни почек. Обычно она проявляется на третьей и четвертой стадиях хронической болезни почек. Данный тип анемии возникает, как правило, как вторичное нарушение вследствие снижения эндогенного образования эритропоэтина или таких патологических процессов, как повышенная ломкость эритроцитов, вызванная уремическими токсинами, длительной потерей крови при язвах желудочно-кишечного тракта, гемолизом, дефицитом в организме железа или фолиевой кислоты. Для устранения анемии, ассоциированной с хронической болезнью почек, в тяжелых случаях прибегают к поддерживающему переливанию крови, а в долгосрочной перспективе направляют усилия на ускорение образования эритроцитов посредством применения рекомбинантного эритропоэтина человека (РЭПЧ). Применение этого препарата особенно показано в случаях, когда гематокрит снижается ниже 23% или анемия проявляется клинически. В течение 3-8-недельного курса лечения рекомбинантным эритропоэтином человека у пациентов наблюдают повышение гематокрита пропорционально получаемой дозе препарата, хотя этот показатель и остается в пределах физиологической нормы. Мониторинг эффективности лечения осуществляют посредством регулярных анализов величины гематокрита — их проводят еженедельно вплоть до достижения нормального уровня этого параметра. У 20-70% пациентов применение рекомбинантного эритропоэтина человека может вести к аплазии эритроцитов вследствие образования антител к рекомбинантному эритропоэтину (20). Появился новый синтетический вариант данного гормона — дарбопоэтин (аранесп). Предварительные испытания показали его пригодность для лечения собак и кошек. Он имеет ряд преимуществ перед рекомбинантным эритропоэтином человека: в частности, проявляет значительно меньшую иммуногенность, имеет более длительный период полураспада в организме и большую активность. Это позволяет добиваться при применении дарбопоэтина значительно более выраженного клинического эффекта при меньшей кратности применения. Хотя это пока не подтверждено клиническими испытаниями, в ряде публикаций утверждается, что дарбопоэтин так же эффективен и безопасен, как эритропоэтин, но антительный ответ к нему значительно слабее.

Гемодиализ
Гемодиализом называют процесс очистки крови от мочевины, метаболических шлаков, токсинов и/или избытка воды с помощью специальной аппаратуры. Хотя обычно им пользуются преимущественно для лечения людей, находящихся на терминальной стадии хронической болезни почек, тем не менее, данный метод иногда применяют и в ветеринарии. Основными препятствиями для лечения гемодиализом мелких домашних животных являются высокая стоимость и ограниченная доступность необходимой для его проведения аппаратуры. Традиционные методы лечения хронической болезни почек становятся недостаточно эффективными, когда концентрация креатинина в сыворотке крови преодолевает уровень 618,8 ммоль/л (7 мг/дл) (21). На этой стадии почечной недостаточности с помощью гемодиализа можно избавить пациента от азотемии, нарушений электролитного, минерального и кислотного балансов организма, дефицита питательных веществ и сопутствующих системной гипертонии осложнений со стороны почек. Гемодиализ необходим далеко не всем пациентам с хронической болезнью почек, однако многие владельцы мелких домашних животных настойчиво просят о его проведении, исходя в большей степени из эмоциональных побуждений (желания оказать помощь своему питомцу любыми средствами), чем на основании разумных доводов. Проведение животным гемодиализа не исключает необходимости продолжения лечения хронической болезни почек другими методами и средствами, позволяющими устранять дефицит питательных веществ, анемию, нарушения минерального обмена, ацидоз и гипертонию, которые сопутствуют тяжелым поражениям почек. Гемодиализ дает возможность избежать летального исхода во многих тяжелых случаях хронической болезни почек, но после его проведения данная патология не исчезает и даже может проявиться ряд клинических нарушений (гиперкалиемия, задержка воды в организме, почечная остеодистрофия и рефракторная гипертония), которые редко наблюдаются при лечении одними лишь медикаментозными средствами. Гемодиализ также часто применяют перед и после трансплантации почек (Рисунок 3).


Рисунок 3. Кошка, которой проводят процедуру гемодиализа

Многие животные, нуждающиеся в такой операции, испытывают дефицит питательных веществ, страдают анемией и метаболическими нарушениями, что снижает вероятность успешного ее проведения. Для пациентов, которым предполагается трансплантировать почки, короткий курс гемодиализа необходим для устранения уремии и стабилизации метаболического и клинического статусов, без чего органы донора могут быть отторгнуты организмом животного-реципиента. После трансплантации гемодиализ проводят для поддержания нормального клинического состояния пациента в период приживления пересаженных почек, устранения технических и хирургических осложнений, предотвращения острого отторжения трансплантированных органов и развития пиелонефрита.

Трансплантация почек
Трансплантация почек — метод лечения, к которому прибегают в тех случаях, когда другие средства и методы терапии хронической болезни почек у кошек не дали ожидаемого результата. При выборе кошек, которым необходимо и возможно пересадить донорские почки, исходят из ряда критериев: в том числе, наличия у животных ранней декомпенсированной почечной недостаточности, которую не удалось устранить обычными методами лечения, снижения массы тела на 20% и более (по сравнению с периодом, предшествующим болезни), а также отсутствия анамнестических данных в истории болезни о предшествующих инфекциях мочевого тракта или тяжелых болезнях, нарушений сердечной деятельности, положительных результатов анализов на хронические системные вирусные инфекции (22). Владельцев кошек необходимо заранее предупреждать о том, что операция сопряжена с возможностью развития целого ряда осложнений и что животные, которым трансплантировали почки, на протяжении всей оставшейся жизни будут нуждаться в применении препаратов, подавляющих их иммунитет.

Энтеральный диализ
В последнее время больше внимания стали уделять разработке способов лечения, позволяющих устранять клинические проявления уремии посредством снижения интенсивности образования и абсорбции уремических токсинов, а также ингибирования их активности. Большое количество уремических токсинов абсорбируется в пищеварительном тракте, где их образует кишечная микрофлора. Применение сорбентов, которые связывают специфические субстраты, тем самым препятствуя их системной абсорбции, стало распространенной практикой лечения мелких домашних животных. Например, гидроксид алюминия стали широко применять при лечении собак и кошек для снижения абсорбции из пищеварительного тракта фосфора. Сообщалось также о том, что пероральный прием людьми неселективного сорбента, состоящего из пористых сферических частиц угля, снижает концентрацию в сыворотке крови индоксила сульфата и р-крезола (23).
Поступление в желудочно-кишечный тракт живых бактерий (пробиотиков), способных катаболизировать накапливающиеся в пищеварительном тракте субстраты, также способствует снижению тяжести уремического синдрома.

Мониторинг состояния пациента
Эффективность проводимого лечения контролируют через определенные периоды времени, что позволяет обеспечить индивидуальный и специфический подход к лечению пациентов с учетом их особенностей и потребностей. Данные обследования, проведенного перед началом лечения, служат для оценки достигнутых изменений. Анализ таких изменений осуществляют через промежутки времени, соответствующие клиническому состоянию пациента. На начальном этапе мониторинг состояния пациента проводят с интервалом в 2-4 недели, чтобы определить эффективность проводимого лечения. Чем тяжелее проявляется дисфункция почек, тем чаще должны проводиться мониторинговые исследования. При использовании ряда средств лечения (например, рекомбинантного человеческого эритропоэтина) может возникать необходимость в более частом проведении таких исследований. При более частом их проведении повышается вероятность раннего выявления осложнений хронической болезни почек и своевременного принятия мер к их устранению. Кроме того, чем больше внимания ветеринарный врач уделяет пациентам, тем с большим пониманием к этому относятся владельцы больных животных, что служит залогом более тщательного выполнения ими получаемых рекомендаций.

Литература

  1. Polzin DJ, Osborne CA, Ross S. Chronic kidney disease. In: Ettinger SJ, Feldman, EC (eds). Textbook of Veterinary Internal Mediane. Elsevier Saunders, St. Louis, MO 2005; 6: 1756-1785.
  2. Ross SJ, Osborne CA, Kirk CA, et al. Clinical evaluation of dietary modifications for the treatment of spontaneous chronic renal disease in cats. J Am Vet Med Assoc 2006; 229: 949-957.
  3. Ross SJ, Polzin DJ, Osborne CA. Clinical Progression of Early Chronic Renal Failure and Implications for Management. In: Consultations in Feline Internal Medicine, volume 5. JR August ed. W.B. Saunders Company Philadelphia, 2006.
  4. International Renal Interest Society Web site (2008) Available at: http://www.iris-kidney.com.
  5. Buranakarl C, Mathur S, Brown SA. Effects of dietary sodium chloride intake on renal function and blood pressure in cats with normal and reduced renal function. Am J Vet Res 2004; 65: 620-627.
  6. Polzin DJ. 11 guidelines for conservatively treating chronic kidney disease. Vet Med 2007; 102: 788-799.
  7. Plantinga EA, Everts H, Kastelein AM, et al. Retrospective study of the survival of cats with acquired chronic renal insufficiency offered different commercial diets. Vet Ree 2005; 157:185-187.
  8. Dow S, Fettman M. Renal disease in cats: the potassium correction. In Kirk R (ed). Curr Vet Titer XI. WB Saunders, Philadelphia, PA. 1992, pp. 820-822.
  9. Theisen SK, DiBartola SP, Radin MJ, et al. Muscle potassium content and potassium gluconate supplementation in normokalemic cats with naturally occurring chronic renal failure. J Vet Intern Med 1997; 11: 212-217.
  10. Ross LA, Finco DR, Crowell WA. Effect of dietary phosphorous restriction on the kidneys of cats with reduced renal mass. 71m J Vet Res 1998; 43:1023-1026.
  11. Block GA, Hulbert-Shearon TE, Levin NW, et al. Association of serum phosphorous and calcium phosphorous product with mortality rate in chronic hemodialysis patients: a national study. Am J Kidney Disease 1998; 31: 607-617.
  12. Barber P, Rawlings JM, Markwell PJ, et al. Effect of dietary phosphate restriction on renal secondary hyperparathyroidism in the cat.
    J Small Anim Practice 1999; 40: 62-70.
  13. Chertow CM, Burke SK, Lazarus JM, et al. Poly-allylamine hydrochloride (RenaGel): a noncalcemic phosphate binder for the treatment of hyperphosphatemia in chronic renal failure Am J Kidney Disease 1997; 29: 66-71.
  14. Nagode L, Chew D, Podell M. Benefits of calcitriol therapy and serum phosphorous control in dogs and cats with chronic renal failure: both are essential to prevent or suppress toxic hyperparathyroidism. Vet Clin North Am 1996; 26: 1293-1330.
  15. DiBartola SP, Rutgers HC, Zack PM, et al. Clinicopathologic findings associated with chronic renal disease in cats: 74 cases (1973-1984). J Am VetMed Assoc 1987; 190: 1198-1202.
  16. Syme HM, Basber PJ, Markwell PJ, et al. Prevalence of systolic hypertension in cats with chronic renal failure at initial evaluation. J Am Vet Med Assoc 2002; 220: 1799-1804.
  17. Brown SA. Effects of the calcium channel antagonist amlodipine in cats with surgically induced hypertensive renal insufficiency. Am J Vet Res 2002; 63: 833-839.
  18. King JN, Gunn-Moore DA, Tasker S, et al. BENRIC Study Group. Tolerability and efficacy of benazepril in cats with chronic kidney disease. .1 Vet Intern Med 2006; 20: 1054-1064.
  19. Brown SA, Brown CA, Jacobs G, et al. Effects of the angiotensin converting enzyme inhibitor benazepril in cats with induced renal insufficiency. Am J Vet Res 2001; 62: 375-383.
  20. Rossert J, Froissart M. Role of anemia in progression of chronic kidney disease. Seminars in Nephrology 2006; 26: 283-289.
  21. Cowgill LD. Anemia of chronic kidney disease. In: Tilley LP, Smith FWK (eds). Blackwell’s 5-minute Veterinary Consult: canine and feline. Blackwell Publishing, Ames, Iowa 2004; 4: 80-81.
  22. Cowgill LD, Langston CE. Role of hemodialysis in management of dogs and cats with renal failure. Vet Clin North Am: Small Anim Pract 1996; 26: 1347-1378.
  23. Gregory C. Renal transplantation in cats. Corny Cont Educ Pract Vet 1993; 15: 1325-1338.
  24. Takahashi N, Kawaguchi T, Suzuki T. Therapeutic effects of long-term administration of an oral adsorbent in patients with chronic renal failure: two-year study, hit J Urol 2005; 12: 7-11.
  25. Ranganathan N, Patel BG, Ranganathan P, et al. In vitro and in vivo assessment of intraintestinal bacteriotherapy in chronic kidney disease. ASAIO J 2006; 52: 70-79.

Катарина Арнелл (Katharine Arnell), DVM
Специализированный ветеринарный госпиталь, Сан-Диего, Калифорния, США

Шери Росс (Sheri Ross), BSc, DVM, PhD, Dipl. ACVIM
Служба нефрологии/урологии/гемодиализа. Калифорнийский университет, Центр ветеринарной медицины, Сан-Диего, Калифорния, США

Заболевание почек у животных — причины, симптомы, уход

Симптомы и синдромы болезни почек животных

Синдромы болезней почек

Мочевой – проявляется арсстройством акта мочеиспускания, изменением количества и качества, относительной плотности мочи.

Отечный – сопровождается появлением отеков в подкожной клетчатке, транссудата в брющной и грудной полостях. Отеки водянистые, мягкие, тестоватые. В образовании отеков при болезнях почек существенное значение имеет повышение проницаемости капилляров, задержка натрия хролида в тканях организма и понижение коллоидно-осмотического давления. Задержка натрия хлорида и воды обусловлена увеличением выделения антидиуретического гормона гипофиза и альдостерона.

Сердечно-сосудистый синдром проявляется гипертонией и усилением второго тона на аорте. Почечная гипертония наступает в тех случаях, когда имеет место нарушение кровообращения и, как следствие недостаточное кровоснабжение почек. Для клиники почечной гипертонии характерно высокое диастолическое давление. Гемодинамической причиной высокого диастолического давления является повышенное сопротивление периферических сосудов, в особенности мелких артерии и артериол.

Почечная недостаточность – сопровождается тяжелым нарушением водно-электролитного, азотистого обмена и кислотно-щелочного равновесия организма. Главным симптомом ее является быстро развивающаяся олигурия, переходящая в анурию.

Уремический – является следствием накопления в крови продуктов остаточного азота (мочевины, мочевой кислоты, креатинина).

Уремический синдром может проявляться в одних случаях в виде азотемии, а в других – в виде гипохлоремии. Но чаще он проявляется одновременно в виде азотемической и гипохлоремической уремии и указывает на полную почечную недостаточность.

В клинической картине уремии характерны следующие симптомы: общие, ацидозные, желудочно-кишечные и нервные. Они проявляются сонливостью, рвотой, гастроэнтеритом, кожным зудом, эклампсией и т.д.

Анемический – сопровождается уменьшением числа эритроцитов и количества гемоглобина. Отмечается чаще гипохромная анемия. Развитие анемии обусловлено, в первую очередь, угнетением кроветворной системы токсическими продуктами и нарушением синтеза эритропоэтина.

Болевой – проявляется болью при воспалительных процессах в почках. Очень резкие боли в виде приступов (так называемая почечная колика) бывает при наличии камней в почках и мочеточноках.
Симптомы болезней почек

Олигурия – уменьшение образования и выделения мочи. Возникает при острой почечной недостаточности и при быстром образовании отеков.

Анурия – прекращение мочеобразования, характерна для острой почечной недостаточности.

Полиурия – увеличение суточного диуреза, наблюдается при нефроциррозе, при отхождении отеков и в период выздоровления от острой почечной недостаточности.

Дизурия – болезненное мочеиспускание.

В свою очередь мочевой синдром можетпроявляться протеинурией и эритроцитурией, лейкоцитурией.

Протеинурия – выделение белка с мочой. Она может быть турбулярного и гломерулярного происхождения. В случаях, когда введенный яд не действует на сосуды почек, а обуславливает, главным образом, дегенеративные изменения, белок выделяется вследствие поражения канальцев; в случаях же, когда имеются нарушения кровообращения почек, протеинурия является следствием поражения клубочков.

Протеинурия является одним из признаков для большинства болезней почек. При нефрозах и нефритах выделение белка с мочой зависит от степени поражения клубочков мочевых канальцев. Более выражена протеинурия при нафрозах.

Гематурия – выделение крови с мочой. Она часто может быть признаком острого нефрита (пиелонефрита). Когда кровь равномерно окрашивает мочу от начала до конца мочеиспускания, это указывает на то, что кровь поступает из почек. С кровью выделяются эритроциты и лейкоциты.

Выделение эритроцитов с мочой называется эритроцитурией. Она является следствием нарушения целостности отдельных клубочков капилляров. Выделение лейкоцитов с мочой  отмечается при пиелонефритах.

Цилиндрурия – это выделение с мочой цилиндров (гиалиновых, эритроцитарных, смешанных). Является следствием поражения клубочков и канальцев почек.

В клинической практике с целью диагностики болезней почек также предусматривается определение относительной плотности мочи, рН и исследования осадка мочи. Измерение относительной плотности мочи является одним из наиболее удобных методов исследования концентрационной способности почек. Возможно ее понижение или повышение.

Понижение плотности мочи обусловлено в большинстве случаев ослаблением концентрационной способности почек или изменением ее экскреторной функции.

Повышение плотности мочи сочетается с олигурией, что бывает при обезвоживании организма, чаще при остром гломерулонефрите.

Показатель рН – указывает на реакцию мочи. При патологии почек и мочевыводящих путей она может быть кислой и щелочной. При нефритах она чаще кислая, а при пиелонефритах – щелочная.

Исследование мочевого осадка имеет особое значение для диагностики болезней почек и мочевого пузыря.

Следует иметь в виду, что при микроскопии осадка мочи обращают внимание на обнаружение в осадке эритроцитов, лейкоцитов и эпителиальных клеток (почечных канальцев, почечных лоханок, мочевого пузыря).

Лучшие витамины для собак и кошек

Записаться на прием к ветеринарному врачу

Узнать и проконсультироваться по вопросам лечения можно по телефону: +7 (495) 988-57-24

БОЛЕЗНИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ НЕФРИТ, ПИЕЛОНЕФРИТ, НЕФРОЗЫ, ЦИСТИТ, ПАРЕЗ И ПАРАЛИЧ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Нефрит острый (Nephritis acuta).

Нефрит острый (Nephritis acuta). Острый нефрит — быстро протекающий воспалительный процесс сосудов клубочков почек животных с последующим воспалением капилляров всего организма.

Этиология. Заболевание может быть следствием токсикоинфекционных изменений в организме, возникающих в результате острых инфекционных заболевании, воспалительных процессов стрептококкового происхождения, а также парентерального введения чужеродного белка в организм.

Симптомы. Болезнь начинается внезапно. Больные животные становятся вялыми, малоподвижными, сгорбленными. Видимые слизистые оболочки и кожа бледные. В межчелюстном пространстве и в области подгрудка, живота, наружных половых органов появляются отеки. Аппетит ухудшается. Отмечаются признаки гастрита. У жвачных развиваются гипотония и атония преджелудков и даже энтероколит. При аускультации сердца прослушивается акцент на втором тоне аорты. Пульс жесткий. Артериальное давление повышено. Отмечаются одышка, хрипы в легких. Мочеиспускание частое. Моча мутная, светло-красного пли бурого цвета, с повышенной относительной плотностью, выделяется в небольшом количестве. В ней обнаруживаются белок, примесь эритроцитов, лейкоцитов, эпителия и цилиндров. Все клетки мочевого осадка четко выявляются при наличии кислой реакции мочи. При нарастании азотемии у животных уменьшается или отсутствует аппетит, появляются кожный зуд, рвота, одышка, сонливость н судороги. В случаях благоприятного исхода болезни улучшается общее состояние, исчезают отеки, нормализуется деятельность сердца, начинается полиурия, уменьшается плотность мочи.

Течение. При несвоевременном лечении болезнь заканчивается смертью или принимает хроническое течение.

Лечение. Животным предоставляют покой в течение нескольких недель. Ежедневно делают массаж кожи. В рацион включают легкопереварнмые корма, бедные белками и натрием. Травоядным дают хорошее сено из разнотравья, корнеплоды, болтушку из отрубей; плотоядным — молочные продукты. Необходимы витамины А,. Е и D. При стойких отеках и сердечной недостаточности делают кровопускание: у крупных животных до 3 л, у мелких 50-200 мл. Затем внутривенно вводят 25%-ный раствор глюкозы и строфант. В случаях длительно сохраняющихся отеков рекомендуются мочегонные: калия ацетат — коровам 25-60 г, овцам, козам 5-10 Г, лошадям 20- 50 г, собакам 0,5-1 г; калия нитрат — коровам 8-15 г, мелкому рогатому скоту и свиньям 1-3 г, лошадям 6-10 г, собакам 0,2- 0,5 г; дикарб — лошадям 1,5-2 г, собакам 0,1-0,2 г, кошкам 0,04- 0,06 г; меркузал — коровам 3-8 мл, лошадям 3-10 мл, собакам 0,5-2 мл, лисицам 0,2-0,5 мл. Эффективно назначение отваров из листьев толокнянки, плодов петрушки, почек березы, травы хвоща полевого.

Профилактика. Предупреждают инфекционные болезни и заболевания, сопровождающиеся гнойными процессами. Не допускают к скармливанию животным испорченные корма, особенно содержащие большое количество плесени.

 

Нефрит хронический (Nephritis chronica).


Нефрит хронический (Nephritis chronica). Хронический нефрит у животных встречается чаще, чем острый.

Этиология. Считают, что это заболевание является следствием не излеченного острого нефрита.

Симптомы. В случаях достаточной компенсации почек у животных отмечается небольшая утомляемость. При исследовании мочи находят слабо выраженный нефротичеекий синдром — умеренную протеннурню, гематурию, иногда гиалиновые и зернистые цилиндры. При обострении болезни у животных появляется угнетение, снижается двигательная активность, развивается истощение. Кожа становится сухой, бледной, с белым налетом, шерсть — редкая, сухая. В межчелюстном пространстве, в области подгрудка, живота, тазовых конечностей, наружных половых органов появляются отеки. При аускультации сердца отмечается акцент второго топа. Бывает стойкое повышение артериального давления. В моче находят белок и эритроциты. По мере прогрессирования болезни понижается относительная плотность мочи, нарастает полиурия, уменьшается концентрация инднкана.

Течение. Заболевание может длиться в течение нескольких лет и заканчивается чаще всего развитием цирроза.почки.

Лечение. При легком течение болезни продуктивных животных можно содержать на пастбище, рабочих лошадей нужно использовать на легких работах. При обострениях хронического нефрита показаны те же лечебные мероприятия, что и при остром нефрите. В случае появления угрожающих признаков азотемии делают кровопускание, а после него внутривенно вливают 25%-ный раствор глюкозы. При нарушении функции желудочно-кишечного тракта (атония преджелудков, диспентические явления) применяют симптоматическое лечение.

Профилактика. Необходимо своевременно диагностировать острый нефрит у животных и проводить их лечение.

 

 

Пиелонефрит (Pyelonephritis)


Пиелонефрит (Pyelonephritis). Под пиелонефритом понимают воспаление почечной лоханки и мозгового слоя почек.

Этuология. Пиелонефрит чаше всего вызывается Escherichia coli, энтерококками, особенно на фоне нарушения оттока мочи по мочевым путям.

Симптомы. Заболевание может протекать остро и хронически. При остром течении уменьшается аппетит, наблюдается малоподвижность животного, повышается общая температура тела. У жвачных нередко развивается атония или гипотония преджелудков. Из влагалища выделяется густой гнойный экссудат, количество которого увеличивается во время лежания животного. При пальпации через брюшную стенку отмечается болезненность почек. Мочеиспускание частое. При ректальном исследовании нередко удается прощупать мочеточники в виде толстых тяжей. Почки увеличены, болезненны. В моче много лейкоцитов (пиурия), а также обнаруживается примесь эритроцитов, эпителия, цилиндров и микробов. При сильном поражений почек количество белка в моче может достигать более 2 г 1 л. Хроническое течение пиелонефрита характеризуется периодическим обострением болезни. В периоды ремиссий симптоматика болезни бывает слабо выраженной. Иногда болезнь протекает без отчетливых признаков и остается недиагностированной.

Течение. Пиелонефрит чаще всего протекает хронически. Заболевание в большинстве случаев заканчивается развитием нофросклероза.

Лечение. Животным дают легкоперевариваемые корма. Для подавления микрофлоры в мочевых путях назначают курс лечения антибиотиками, которые выбирают в зависимости от чувствительности к ним микробов, выделяемых с мочой. При кислой реакции мочи необходимы вливания 40%-ного раствора гексаметилентетрамина — крупному рогатому скоту 10-20 г, мелкому рогатому скоту, свиньям 2-5 г, собакам, лисицам 0,3-2 г. Можно использовать уробесал, уросал, а также производные 8-оксихинолина.

Профилактика. Предупреждают болезни, сопровождающиеся гнойными процессами. При проведении урологических процедур, особенно катетеризации и цистоскопии мочевого, пузыря, а также искусственного осеменения животных нужно строго соблюдать правила асептики и антисептики.

 

Нефрозы (Nephrosis).

Нефрозы (Nephrosis). К нефрозам относят заболевания почек, характеризующиеся развитием дистрофических процессов в почечных канальцах и клубочках.

Этиология. Заболевание чаще всего развивается на фоне токсико-ннфекционных процессов в организме, отравлениях ядами

Симптомы. При остром течении болезни у животных отмечают сильно выраженные отеки в области подгрудка, живота, конечностей и др. Кровяное давление нормальное. В моче находят большое количество белка, эпителия, эпителиальных и зернистых цилиндров. При нефрозах, возникающих на почве отравления гемолитическими ядами, в моче появляется гемоглобин, развивается гемо- глобинурия. В крови снижается содержание протеина, возникает гипопротеннемия. Хронический нефроз сопровождается слабо выраженными отеками подкожной клетчатки, водянкой брюшной и грудной полостей. Относительная плотность мочи значительно понижается. В ней обнаруживается большое количество белка, эпителиальных клеток, гиалиновых, зернистых и восковых цилиндров. Животные теряют упитанность 

Течение. Нефрозы могут протекать остро и хронически. В первом случае они сопровождаются некротическим поражением извитых канальцев, во втором — амилоидным перерождением их.

Лечение. Устраняют причину интоксикации. Для нормализации белкового обмена корма для больных животных должны быть богаты полноценным белком. Внутрь назначают метионин — коровам 25-30 г, телятам, мелкому рогатому скоту и свиньям 0,5-2,5 г,; собакам 0,3-1 г, ягнятам и поросятам 0,05-0,2 г по 2-3 раза в день с кормом. Эффективны также внутримышечные введения 5%-ного теплого раствора метионина, применение витаминов А, Е, D, В2 В6, В1. В последнее время для терапии нефрозов используют стероидные гормоны. При развитии заболевания на фоне инфекции в ряде случаев целесообразно применять антибиотики. 

Профилактика. Исключают возможность попадания в организм животных веществ, вызывающих дистрофию почек.

 

 

Цистит (Cystitis).


Цистит (Cystitis). Под циститом понимают воспаление мочевого пузыря.

Этиология. Заболевание возникает в результате проникновения в мочевой пузырь Е. coli, синегнойной палочки, протея и других микробов. Развитию болезни способствуют трофические расстройства и задержка мочи в мочевом пузыре.

Течение. Заболевание может протекать остро и хронически.

Симптомы. Для острого цистита характерны частое и болезненное мочеиспускание, болезненность мочевого пузыря при пальпации. В моче много слизи, эритроцитов, лейкоцитов и эпителия. При хроническом течении болезни клиническая картина слабо выражена.

Лечение. Больным животным дают легкопереваримые корма. При остром цистите назначают мочегонные: чай на березовых почек, отвар медвежьих ушек, полевого хвоща и др. Хороший эффект дают теплые микроклизмы 2%-ным раствором новокаина. Промывание мочевого пузыря при остром течении болезни противопоказано. При хроническом течении, кроме перечисленных методов лечения, применяемых при остром цистите, необходимы промывания мочевого пузыря с последующим введением в его полость антибиотиков, 0,25- 0,5%-ного раствора ляписа, 1-3%-ного раствора колларгола. Для подавления микрофлоры в мочевых путях внутрь назначают дезинфицирующие вещества (см. лечение при пиелонефрите).

Профилактика. Необходимо строго соблюдать асептику и антисептику при катетеризации и цистоскопии мочевого пузыря, а также при проведении искусственного осеменения животных. Не допускают возникновения инфекционных болезней, а также заболеваний почек, мочеточников, уретры и органов половой системы, сопровождающихся воспалением.

 

Парез и паралич мочевого пузыря (Paresis et paralysis vesicae niinariue)

Парез и паралич мочевого пузыря (Paresis et paralysis vesicae niinariue). Заболевание наблюдается у всех видов животных и характеризуется временным или постоянным нарушением сократительной функция мочевого пузыря.

Этиология. Болезнь развивается в результате длительной задержки мочи в мочевом пузыре, нередко наблюдаемой при послеродовом парезе у коров и свиней, мочекаменной болезни, параличах в результате инфекционных болезней (листериоз, чума собак, чума свиней и др.) и отравлениях кормами.


Симптомы. У животного длительное время отсутствует мочеиспускание. Иногда моча выделяется каплями. При пальпации обнаруживается сильно наполненный мочевой пузырь.

Лечение. Мочевой пузырь периодически катетеризируют с целью удаления мочи, промывают его полость дезинфицирующими растворами (см. лечение при цистите). Применяют массаж мочевого пузыря через прямую кишку. Паралич и парез мочевого пузыря вследствие поражения центральной нервной системы трудно излечимы.

Профилактика. Предупреждают инфекционные болезни, сопровождающиеся поражением центральной нервной системы, а также не допускают травм позвоночника у животных.

 

Мочекаменная болезнь (Urolithiasis)

Мочекаменная болезнь (Urolithiasis). Наблюдается у всех видов животных и характеризуется образованием в мочевых путях камней.

Этиология. Болезнь возникает на фоне трофических нарушений и воспалительных процессов в мочевых путях, гиповитаминозах А, Е, D, С, кормления, не сбалансированного по протеину, углеводам, жнрам, микро- и макроэлементам, а также при большом количестве солей в питьевой воде.

Симптомы.

В тяжелых случаях мочекаменной болезни часто возникает частичная или полная закупорка уретры. У быков и хряков это бывает на месте S-образного изгиба мочеиспускательного канала, а у плотоядных — в области кости полового члена. Моча в этом случае не выделяется вовсе или выделяется, но в небольшом количестве, каплями. У животных появляются признаки сильных болей, частые позывы на мочеиспускание. С наступлением интоксикации развивается угнетение. Мочевой пузырь переполнен. В нем иногда обнаруживаются камни. В моче находят кровь, эпителий, песок.

Течение. Заболевание обычно протекает хронически и нередко заканчивается смертью при явлениях уремии.

Лечение. В рацион включают легкопереваримые, полноценные корма. Применяют витамины А, Е, D и С, дезинфицирующие вещества (цистинал, ависан). С целью вымывания уратных камней внутрь назначают натрия гидрокарбонат, пиперазин, уродан; оксалатных камней — магния карбонат, железа глицерофосфат, гексаметилентетрамин, атофан, теобромин; фосфатных камней — фосфорную кислоту, соляную кислоту, аммония хлорид. В случаях задержки мочи производят осторожно катетеризацию мочевого пузыря. При необходимости прибегают к операции по поводу удаления мочевых камней.

Профилактика. Составляют рационы из разнообразных кормов, богатых полноценными белками, витаминами (А, Е и др.), углеводами. Ведут контроль за соотношением солей в рационе, избегают выпаивания жесткой воды.


← БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ СОЛНЕЧНЫЙ УДАР, ТЕПЛОВОЙ УДАР, АНЕМИЯ — ГИПЕРЕМИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА   БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПЕРИКАРДИТ МИОКАРДИТ МИОКАРДИОФИБРОЗ И КАРДИОСКЛЕРОЗ ЭНДОКАРДИТ →

Похожий материал по теме:

Нефрит — Nephritis — воспаление паренхимы почек

Болезни Системы Мочеотделения


Болезни почек и мочевыводящих путей регистрируют у животных всех видов, преимущественно среди высокопродуктивных коров, молодняка крупного рогатого скота периода послемолочного выращивания и откорма и у плотоядных. Как первичные заболевания возникают главным образом при нарушениях правил кормления и содержания, вторично — при некоторых инфекционных и ино-септических болезнях. В последние годы на животноводческих промышг нных комплексах и фермах, где не соблюдают зоогигиенические нормативы содержания, число больных животных с поражениями почек и мочевыводящих путей увеличивается.

Нефрит — Nephritis — воспаление паренхимы почек

Нефрит — Nephritis — воспаление паренхимы почек иммуноаллергической природы с преимущественным поражением сосудов клубочков (гломерулонефрит). По локализации различают диффузный и очаговый, по течению — острый и хронический. У сельскохозяйственных животных наиболее часто диагностируют острый диффузный гломерулонефрит.


Этиология. Осложнения при инфекционных и гнойно-септических болезнях (ящур, лептоспироз, некробактериоз, мыт лошадей, чума плотоядных, задержания последа, вагинит, эндометрит, флегмоны, хирургический сепсис и др.). Причиной массового распространения болезней почек воспалительного характера у молодняка могут быть простудные факторы (длительное лежание на цементных сырых полах без подстилки в неотапливаемых помещениях, сквозняки и др.). Способствуют заболеванию интоксикация, гиподинамия, избыточное введение в рацион поваренной соли, гиповитаминоз А и другие факторы, снижающие резистентность организма. Особо восприимчивы к заболеванию животные с повышенной реактивностью (молодняк племенных пород крупного рогатого скота и лошадей астенического типа), так как у них часто от переохлаждения нарушается рефлекторное кровообращение в почках.


Симптомы. У животных с острым течением отмечают повышение температуры тела на 1-1,5°, общее угнетение, вялость, понижение или потерю аппетита, отеки век, подгрудка, области живота, тазовых конечностей. Во время мочеиспускания животное беспокоится, моча отделяется чаще и малыми порциями, область почек болезненна. При хроническом течении заметны быстрая утомляемость, исхудание, анемия, расстройство функции сердечно-сосудистой системы, прогрессируют отеки и интоксикация.


Диагноз ставят на основании анамнеза (инфекция, токсикоз, простуда), клинических симптомов (повышение температуры тела, отеки, болезненное и частое мочеиспускание) и анализа мочи. Моча мутная, часто с хлопьями, красноватого или бурого цвета, повышенной плотности (в среднем выше 1,025- 1,035), содержит белок в среднем до 3%. Микроскопией осадка в моче обнаруживают в большом количестве эритроциты, лейкоциты, эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры, в тяжелых случаях болезни — микробную флору. Исследованием крови устанавливают нейтрофильный лейкоцитоз и повышенную скорость оседания эритроцитов. Артериальное кровяное давление повышено. При дифференциальной диагностике исключают нефроз, для которого в отличие от нефрита характерны: отсутствие в анамнезе инфекционных и инфекционно-токсических факторов, нормальная температура тела, обильное безболезненное мочеиспускание, моча светлая, без примеси эритроцитов и лейкоцитов, высокой плотности, с содержанием белка свыше 3%.


Лечение. Больных с симптомами нефрита следует рассматривать как подозрительных в инфекционных заболеваниях, их изолируют и проводят комплексную терапию. Устраняют причины болезни (в первую очередь простудные факторы), обеспечивают легкоусвояемым рационом из углеводистых и витаминных кормов, ограничивают дачу протеина и поваренной соли (в первые 7-10 дней лечения), полностью исключают из рациона карбамид, силос, жом, барду и другие раздражающие и токсичные корма.
При остром течении проводят курс лечения антибиотиками (рец. 52-54, 87-93). Параллельно с применением антибиотиков показаны сердечные и мочегонные средства: кофеин, препараты наперстянки, темисал, калия ацетат, калия нитрат, плоды укропа, настой астрагала пушистоцветкового, диакарб и др. (рец. 3, 9, 23-26, 318, 321-325). При развитии уремического синдрома (сердечная недостаточность, цианоз слизистых, асфиксия, тонико-клонические судороги) показано кровопускание крупным животным 2-3 л, мелким 250-300 мл однократно, после чего внутривенно вводят глюкозу или кальция хлорид (рец. 3, 6, 7, 17, 73, 74, 320). В качестве противоаллергических средств и ослабляющих болевой синдром рекомендуют хлоралгидрат, новокаин, супрастин, пипольфен, сернокислую магнезию, околопочечную новокаиновую блокаду и др. (рец. 105, 106, 218, 220, 326). При ацидотическом состоянии внутривенно вводят натрия гидрокарбонат (рец. 327).


При хронических нефритах лечат только животных, ценных в племенном и хозяйственном отношении, для чего наряду с симптоматической и патогенетической терапией назначают кортикостероидные гормональные препараты (рец. 426-428).


321. Теленку
Rp.: Themisali 1,0 D. t. d. N 18
S. Внутреннее. По 1 порошку 3 раза в день 6 дней подряд с молоком.


322. Овце
Rp.: Kalii acetiei soluti 100,0
D. S. Внутреннее. По 10 мл 2 раза в день с питьевой водой 5 дней подряд.


323. Подсвинку
Rp.: Kalii nitrati  Coffeini natrio-benzoatis aa 0,5 M. f. pulvis D. t. d. N 12
S. Внутреннее. По 1 порошку 2 раза в день 6 дней подряд с жидким кормом.


324. Собаке
Rp.: Inf. Astragalus Pubifcrus ex 20,0-200,0
D. S. Внутреннее. По 10 мл 3 раза в день 6 дней подряд с супом.


325. Собаке
Rp.: Diacarbi 0,25
D. t. d. N 10 in tabul.
S. Внутреннее. По 1 таблетке 2 раза в день 5 дней подряд. Перед дачей таблетку размять и залить за щеку с молоком.


326. Телке
Rp.: Sol. Magnesii sulfatis steril. 2% — 100,0
D. S. Внутривенно. Ha 1 введение. Повторить через 3 дня в той же дозе.


327. Корове
Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis steril. 3% — 500,0
D. S. Внутривенно. Ha 1 введение. Повторять ежедневно 3 дня подряд в той же дозе.


Профилактика. Своевременное лечение инфекционных, гинекологических и хирургических больных животных с гнойными и гнойно-септическими очагами. Оберегать животных от простуды. Не допускать скармливания токсичных кортов и передозировки поваренной соли.


← Паранефрит — Paranephritis — Пиелонефрит — Pyelonephritis

Похожий материал по теме:

Болезни почек у животных — Слон

Ветеринария активно развивается в последние годы, многие заболевания ветеринарные врачи научились диагностировать намного раньше, чем у животных проявляется клинические признаки.

Алгоритм ранней диагностики болезней почек и выбора тактики лечения состоит из нескольких этапов.

Сбор анамнеза и осмотр животного.
Рекомендуемые анализы и их результаты.
Стадирование хбп и в зависимости от этого лечение хронической болезни почек по Айрис (IRIS).
Регулярный мониторинг животных с диагностированными болезнями почек.

Анамнез и первичный прием у ветеринарного врача-нефролога:
Очень важно, чтобы владельцы могли рассказать, есть у животного полиурия или полидипсия, то есть повышенное выделение мочи, либо увеличение потребления воды (жажда).

Необходимо оценить динамику веса –худеет ли животное в последнее время, если да, то, когда это началось (неделя, месяц, год).

Время появления симптомов: как давно, с точки зрения владельца, болеет данное животное. Какие первые признаки недомогания отмечены хозяевами кошки(собаки)?

Была ли рвота у данного животного, если была, то её кратность-как часто она приступы рвоты наблюдали? Утром или в течении дня?

При сборе анамнеза необходимо заострить внимание на то, болела ли кошка какими-то вирусными заболеваниями и как давно это происходило.

Важный пункт НЕФРОТОКСИНЫ….

Для многих видов животных существуют видоспецифичные токсины.

Для кошек — это лилейные (любая часть этих растений!). Кошка может отравиться даже, выпив воды из вазы, где стоят лилии, тем более, если кошка либо съела случайно листик, либо трогала цветы и далее облизала лапы. В лилейных содержится токсин, который очень быстро у кошек приводит к острой почечной недостаточности.

Для собак нефротоксины: виноград-изюм-чёрная смородина, которые так же могут привести к развитию острой почечной недостаточности.

Для собак и для кошек частый нефротоксин это этиленгликоль (жидкость, которая входит в состав антифриза –он сладкий и легко пьется собаками из луж, а кошки, любители чистоты, получают его пройдясь по луже и умывшись) является очень мощным веществом приводящим к острой почечной недостаточности.

На первичном приеме врач внимательно осматривает животное, выявляет степень дегидратации (обезвоженности) в зависимости от увлажненности слизистых оболочек, тургора кожи и скорость наполнения капилляров.

Ветеринарный врач осматривает пальпаторно, насколько это возможно, анатомические структуры: почки, мочевой пузырь; степень их болезненности.

Важным этапом является измерение артериального давления, так как при проблемах с почками это частое явление. При высоких показателях артериального давления необходимо перемерить давление у данного животного через 40-50 минут, когда кошка или собака успокоится, если снова высокие показатели, то рекомендовано офтальмоскопия на предмет обнаружения инъекция сосудов глазного дна.

После сопоставления всех данных врач может назначить гипотензивные системные или узкого направления-действующие непосредственно в почечной ткани.

Для получения наиболее полной картины патологий почек необходимы дополнительные исследования- анализы крови и мочи, которые сдают на голодный желудок (8-10 часов голода).

2.Анализы условно можно разделить на животных до 7 лет и старше 7 лет, границы безусловно относительны!

Для животных до семилетнего возраста:

Первое, с чего начинается обследование, это общий анализ мочи и СБК.
Идеальный вариант-собрать мочу цистоцентезом — прокол мочевого пузыря через брюшную стенку, по болевой чувствительности это как укол иглы, не более того!

Если собирать мочу в домашних условиях, то это должна быть обязательно свежая моча (время исследования в идеале 30-40 минут с момента сбора).

Общий анализ мочи характеризует:

Наличие солей (кристаллов), эритроциты, уровень лейкоцитов в моче, рН, а также белок его уровень.

Соотношение белок креатинин (или СБК) показывает степень протеинурии у данного животного нормативы кошек и собак до 0,2.

Второе исследование это биохимический анализ крови, который включает в
себя как минимум креатинин, мочевина, фосфор, кальций (в идеале ионизированный кальций), общий белок, альбумин, хлор, натрий и калий.

Третье рекомендовано общий анализ крови, который показывает уровень
эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобин и лейкоформулу, тромбоциты.

Животным старше 7 лет:

также необходимо так же начинать с общего анализа мочи и соотношение
белок креатинин.

Вторым этапом также является биохимические исследования крови мочевина
креатинин, фосфор, белок, хлор, калий, натрий, альбумин, кальций.

Но в данном случае для животных старше 7 лет мы используем исследование Т4 Тироксин для выявления гипер-гипо-териоза.

Важный диагностический тест — это СДМА, который используется для животных любого возраста, который позволяет выявить патологически изменения в почках до повышения креатинина.

При патологиях почек у кошек важно исключить хронические вирусные инфекции:

— вирусный иммунодефицит,

— вирусная лейкемия кошек,

— калицивироз,

— коронавирус.

Эти процессы могут усугублять течение процесса почечных патологий.

Собакам при диагностике болезней почек очень важно исключить трансмиссивные заболевания:

— пироплазмоз,

— эрлихиоз,

— болезнь лайма,

— анаплазмоз.

Следующим важным этапом после проведения всех исследований анализов крови в идеале стадирование по IRISи назначить лечение исходя из степени повреждения почек.
Долгое время велись споры по поводу применение диеты ренальной при проблемах с почками. В настоящее время промышленные ветеринарные диеты выпускаются почти у всех фирм в форме корма «Ренал», так называемый «почечный корм», который содержит пониженный уровень фосфора и белка, в сравнении с физиологическим питанием.

Также обычно добавляют омега-3 жирные кислоты в этот корм и калий.

Ренальная диету на данный момент времени назначают только при второй и более стадии хронической болезни почек, либо если фосфор выше, чем 1.5 микромоль\литр.

Реальная диета способствует снижению нагрузки с почек, а значит улучшению продолжительности и качеству жизни пациентов.

При первой стадии патологии почек рекомендовано обычно физиологический корм, но с соблюдением определённых правил:

Потребление корма строго по дозировке, указанной на пачке, в соответствии с весом или возрастом животного,

Обильное питье: несколько емкостей для питья, предпочтительнее фонтанчики (кошкам нравятся движущаяся вода), вода должна быть фильтрованная или бутилированная надлежащего качества.

Необходимо заниматься с животными(игры), так как стресс усиливает проблемы с почками.

Если у питомцев выявлены проблемы с почками, они должны находится на регулярном контроле у ветеринарного врача-нефролога!

Здоровья Вам и вашим питомцам!

Лечение почечной недостаточности у детей

Что такое почки и что они делают?

Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника. Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста. Почки работают круглосуточно; человек не контролирует то, что он делает.Мочеточники — это тонкие мышечные трубки, по одной с каждой стороны мочевого пузыря, которые переносят мочу от каждой почки к мочевому пузырю. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока человек не найдет подходящее время и место для мочеиспускания. Подробнее о мочевыводящих путях.

Почки работают на микроскопическом уровне. Почки — это не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и канальец.Нефроны работают в два этапа. Клубочки пропускают жидкость и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через канальцы, которые отправляют необходимые минералы обратно в кровоток и удаляют отходы. Конечным продуктом становится моча.

Почки также контролируют уровень минералов, таких как натрий, фосфор и калий, в организме и вырабатывают важный гормон, предотвращающий анемию.Анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов меньше нормы, в результате чего меньше кислорода переносится в клетки организма.

Две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Что такое почечная недостаточность и как ее лечить у детей?

Почечная недостаточность, описываемая как терминальная стадия болезни почек или ТПН при лечении трансплантацией почки или процедурой фильтрации крови, называемой диализом, означает, что почки перестают работать достаточно хорошо, чтобы выполнять свою работу.В большинстве случаев почечная недостаточность у детей лечится трансплантацией почки. Хотя некоторым детям делают трансплантацию почки до того, как их почки полностью откажутся, многие дети начинают диализ, чтобы оставаться здоровыми, пока они не смогут сделать пересадку.

Диализ — это процесс фильтрации шлаков и лишней жидкости из организма не через почки. Иногда пересаженная почка может перестать работать, и ребенку может потребоваться вернуться на диализ. Трансплантация может быть отложена, если подходящая почка недоступна, или если у ребенка инфекционное заболевание или активное заболевание почек, которое быстро прогрессирует.

Какие бывают виды диализа?

Гемодиализ и перитонеальный диализ — это два типа диализа.

Гемодиализ

Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления отходов и лишней жидкости из крови. Диализатор подключен к аппарату для гемодиализа. Кровь закачивается через трубку в диализатор, чтобы отфильтровать отходы и лишнюю жидкость. Затем отфильтрованная кровь течет по другой трубке обратно в тело. Аппарат для гемодиализа контролирует процесс, чтобы кровь двигалась в безопасном темпе.Гемодиализ помогает контролировать кровяное давление и помогает организму поддерживать правильный баланс важных минералов, таких как калий, натрий, кальций и бикарбонат.

Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления шлаков и лишней жидкости из крови.

Гемодиализ обычно проводится в центре диализа три раза в неделю; однако врач может порекомендовать более частый диализ маленьким детям. Каждая процедура обычно длится от 3 до 5 часов. Во время лечения ребенок может делать домашнее задание, читать, писать, спать, говорить или смотреть телевизор.

Некоторые диализные центры обучают родителей или опекунов, как проводить гемодиализ их детям в домашних условиях. Домашнее лечение позволяет проводить более длительный или более частый диализ, что приближается к замене постоянной работы, которую выполняют здоровые почки.

  • Ежедневный домашний гемодиализ проводится 5–7 дней в неделю по 2–3 часа за раз.
  • Другой вариант — проводить гемодиализ дома от 3 до 6 ночей в неделю, пока ребенок спит.
  • Хотя домашний гемодиализ дает больше гибкости в планировании и может дать лучшие результаты, обучение выполнению процедуры часто занимает от 3 до 8 недель.

Для гемодиализа хирург создает доступ к кровотоку, называемый сосудистым доступом, за несколько месяцев до первой процедуры. Хирург может создать сосудистый доступ в амбулаторном центре, или ребенку может потребоваться переночевать в больнице. При гемодиализе у ребенка могут возникнуть проблемы с сосудистым доступом, например,

  • заражение
  • плохой кровоток
  • закупорка тромбом

Эти проблемы могут помешать лечению, и ребенку может потребоваться несколько операций для правильного доступа.

Быстрые изменения баланса жидкости и минералов в организме во время лечения могут вызвать другие проблемы при гемодиализе. Мышечные судороги и гипотензия — внезапное падение артериального давления — два распространенных побочных эффекта. Гипотония может вызвать у ребенка слабость, головокружение или тошноту. Врач может решить эти проблемы, изменив рецепт диализного раствора и скорость, с которой кровь течет через диализатор.

Большинству детей требуется несколько месяцев, чтобы приспособиться к гемодиализу.Медицинский работник часто может быстро и легко лечить побочные эффекты, поэтому родитель или опекун всегда должны сообщать о побочных эффектах члену медицинской бригады. Родитель или опекун могут помочь ребенку предотвратить многие побочные эффекты, убедившись, что ребенок соблюдает правильную диету, ограничивает потребление жидкости и принимает все лекарства в соответствии с указаниями. Прочтите о том, как правильный выбор продуктов питания может помочь человеку, находящемуся на гемодиализе.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе для фильтрации крови используется слизистая оболочка брюшной полости — пространство в теле, в котором находятся такие органы, как желудок, кишечник и печень.Подкладка называется брюшиной. Своеобразная соленая вода, называемая диализным раствором, сливается из пластикового пакета через катетер — тонкую гибкую трубку — в брюшную полость. Находясь внутри, диализный раствор всасывает отходы и лишнюю жидкость из организма. Через несколько часов использованный диализный раствор сливают в другой мешок, удаляя отходы и лишнюю жидкость из организма. Брюшная полость наполнена жидкостью весь день и всю ночь, поэтому процесс фильтрации никогда не прекращается. Процесс слива и заправки, называемый обменом, занимает около 30 минут.

Перед началом перитонеального диализа хирург вводит катетер в брюшную полость ребенка. Введение катетера может быть выполнено в амбулаторных условиях, или ребенку может потребоваться переночевать в больнице. Катетер, как правило, работает лучше, если место введения, также известное как место выхода, имеет достаточно времени для заживления — обычно от 10 до 20 дней. Катетер может иметь одну или две манжеты, вокруг которых ткань брюшной полости разрастается, чтобы закрепить его на месте.

Перитонеальный диализ использует подкладку брюшной полости для фильтрации крови.

Для детей доступны два типа перитонеального диализа:

  • Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). CAPD не требует оборудования и может выполняться в любом чистом, хорошо освещенном месте. При CAPD кровь всегда фильтруется. Раствор для диализа остается в брюшной полости от 4 до 6 часов или более между заменами, что называется временем пребывания. Большинство детей меняют диализный раствор не менее четырех раз в день и ночью спят с раствором в брюшной полости.При CAPD нет необходимости просыпаться и выполнять диализ в ночное время.
  • Перитонеальный диализ с непрерывным циклом (CCPD). CCPD использует машину, называемую циклером, для наполнения и опорожнения брюшной полости от трех до пяти раз в течение ночи, пока ребенок спит. Утром брюшную полость заполняют диализным раствором на время, которое длится весь день. Иногда дополнительный обмен может быть произведен в середине дня без циклера, чтобы увеличить количество удаляемых отходов и уменьшить количество жидкости, оставшейся в организме.

Оба типа перитонеального диализа обычно выполняются дома после короткого периода обучения. Родители или опекуны и ребенок работают с медсестрой по диализу в течение 1-2 недель, изучая, как выполнять ручную замену CAPD, не допуская попадания бактерий в катетер. Те, кто делает CCPD, узнают, как подготовить циклер, подключить пакеты с диализным раствором и установить дренажную трубку. Маленьким детям потребуется помощь с заменой или настройкой велосипеда. Дети постарше могут сделать это сами.

Самая частая проблема при перитонеальном диализе — развитие перитонита, серьезной инфекции брюшины. Эта инфекция может возникнуть, если место выхода инфицировано или если происходит заражение, когда катетер подсоединяется к пакетам с диализным раствором или отсоединяется от них. Перитонит лечится с помощью антибиотиков, которые борются с бактериями.

Для предотвращения перитонита лица, выполняющие перитонеальный диализ, должны носить хирургическую маску, точно соблюдать процедуры и научиться распознавать ранние признаки перитонита, в том числе

  • лихорадка
  • тошнота или рвота
  • покраснение или боль вокруг места введения катетера
  • Необычный цвет или непрозрачность использованного диализного раствора
  • манжета катетера, выдвинутая из тела

Об этих признаках следует немедленно сообщать лечащему врачу ребенка, чтобы лечение можно было начать незамедлительно.

Что такое трансплантация почки?

Трансплантация почки — это операция по помещению здоровой почки от умершего человека или живого донора, обычно члена семьи, в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки. После отказа почек из-за хронического заболевания почек (ХБП) функция не может быть восстановлена, поэтому трансплантация — это самое близкое к излечению. Детям с трансплантатом необходимо будет принимать лекарства каждый день, чтобы их организм не отторгал новую почку, и регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что новая почка принята и функционирует должным образом.

Чтобы получить донорскую почку, ребенок сначала проходит тщательное медицинское обследование в центре трансплантологии.

Трансплантация почки — это операция по помещению здоровой почки от недавно умершего человека или от живого донора, обычно члена семьи, в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки.

Почки умершего донора

Если медицинское обследование показывает, что у ребенка нет состояния, которое могло бы помешать успешной трансплантации, координатор по трансплантации помещает ребенка в список ожидания.

Координаторы трансплантологии регистрируют тех, кому нужен умерший донорский орган, в Объединенной сети обмена органами (UNOS), которая поддерживает централизованную компьютерную сеть, связывающую все региональные организации по закупке органов (OPO) и центры трансплантации. Ребенок может быть зарегистрирован в нескольких центрах трансплантологии; в большинстве центров требуется отдельное медицинское обследование.

Продолжительность ожидания трансплантации ребенку зависит от многих факторов; однако это определяется в первую очередь тем, насколько хорошо сочетаются ребенок и донор.Место ребенка в списке зависит от следующего:

  • Типирование тканей — анализ крови, который проверяет шесть антигенов или белков, которые делают каждого человека уникальным. Типирование ткани позволяет хирургу-трансплантологу узнать, сколько антигенов разделяет донор с реципиентом.
  • группа крови.
  • время нахождения в листе ожидания.
  • возраст детского ожидания.
  • уровней антител в крови, которые показывают, насколько активна иммунная система в настоящее время, фактор, который может увеличить риск отторжения.Иммунная система обычно защищает людей от инфекции, выявляя и уничтожая бактерии, вирусы и другие потенциально опасные инородные вещества.

Когда почка становится доступной, OPO сообщает UNOS, и центральный компьютер генерирует ранжированный список совместимых получателей. Центр трансплантации хранит обновленную контактную информацию и информацию о состоянии здоровья каждого ребенка, поэтому ребенка можно будет найти сразу же, как только появится почка.

Почки живого донора

Около половины почек, пересаженных детям, поступают от живых доноров, часто от родителей, членов семьи или друга семьи. 1 Потенциальных доноров необходимо проверить на соответствие факторам и убедиться, что донорство почки не подвергнет опасности их здоровье.

Почка от живого донора часто имеет преимущества перед почкой от умершего донора, потому что

  • почка от родителя, скорее всего, будет лучше соответствовать ткани, чем почка от кого-то, кто не связан с ребенком
  • живых пожертвований позволяет лучше подготовиться; например, операцию можно запланировать заранее
  • почку не нужно транспортировать с одного места на другое, поэтому она может быть в лучшем состоянии

Превентивная трансплантация

Превентивная трансплантация — это когда ребенок получает донорскую почку до необходимости диализа.Некоторые исследования показывают, что упреждающая трансплантация снижает вероятность отторжения организмом новой почки и увеличивает шансы на то, что новая почка будет функционировать в течение длительного времени. Другие исследования показывают незначительное или нулевое преимущество превентивной трансплантации, хотя некоторые семьи могут посчитать, что отказ от диализа является преимуществом.

Каковы возможные осложнения у детей после трансплантации почки?

Дети с трансплантацией почки подвержены риску таких осложнений, как отторжение органов, инфекция и некоторые виды рака.Им также может потребоваться лечение, чтобы ускорить их рост.

Отторжение органов

Иммунная система организма может атаковать пересаженные органы. Эта реакция известна как отказ. Детям с трансплантацией почки необходимо принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить выработку антител и отторжение почки. Многим детям сложно соблюдать режим лечения. Поставщики медицинских услуг используют термин «несоблюдение режима лечения», чтобы описать отказ или отказ принимать назначенные лекарства или следовать указаниям врача.Приверженность лечению можно улучшить с помощью комбинации санитарного просвещения, мотивационных методов и методов поведенческих навыков. Стратегии должны быть адаптированы к каждому ребенку и его семье. Поставщик медицинских услуг должен

  • Обучить ребенка состоянию и схеме лечения
  • поговорить с ребенком, чтобы узнать о его желаниях, убеждениях и чувствах, чтобы найти способы повысить мотивацию.
  • предлагает способы запоминания приема лекарств, например календарь, таблетку или напоминания в виде текстовых сообщений.

Инфекция

Иммуносупрессивные препараты могут сделать детей уязвимыми для инфекций, а также могут препятствовать реакции организма на вакцины.Хотя дети должны получить стандартные вакцины, а также вакцины против гриппа и пневмонии до трансплантации, им может потребоваться подождать несколько месяцев после трансплантации, прежде чем они получат какие-либо дополнительные вакцины. Дети, принимающие иммунодепрессанты, не должны получать вакцины, содержащие живые вирусы, такие как

.
  • оральная вакцина против полиомиелита
  • Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)
  • вакцина против ветряной оспы или ветряной оспы

Предотвращение инфекций важно для сохранения здоровья детей после трансплантации.Для предотвращения инфекций родители или опекуны должны иметь своих детей

  • избегать контактов с больными людьми
  • мыли часто
  • Избегайте сырого или недоваренного мяса
  • носить перчатки при работе в саду или на открытом воздухе
  • избегать ухода за домашними животными
  • немедленно сообщайте о любых признаках или симптомах бригаде здравоохранения

Рак

У детей, принимающих иммунодепрессанты, в течение длительного периода времени могут развиться некоторые формы рака.Рак чаще всего развивается в коже или лимфатических клетках, являющихся частью иммунной системы организма. Заболеваемость раком у детей-реципиентов трансплантата ниже, чем у взрослых, при этом риск составляет около 17 процентов в течение 25 лет после трансплантации. 2

Скорость роста

В зависимости от возраста на момент трансплантации, того, насколько хорошо пересаженная почка работает, и дозировки лекарств, у детей может наблюдаться увеличение роста после трансплантации, хотя обычно они ниже среднего роста.Дети младше 4 лет имеют лучший рост после трансплантации. 2 Однако высокие дозы иммунодепрессантов могут замедлить рост и развитие ребенка после трансплантации. Уменьшение дозировки иммунодепрессантов и введение гормона роста ребенку может улучшить скорость роста.

Каковы осложнения почечной недостаточности и как их лечить?

Детям с почечной недостаточностью также может потребоваться лечение таких осложнений, как анемия, проблемы с костями и нарушение роста, а также инфекции.Эти осложнения вызваны неспособностью поврежденных почек производить красные кровяные тельца, сбалансировать питательные вещества, необходимые для укрепления костей и роста, или отфильтровывать отходы и лишнюю жидкость из крови.

Анемия

Поврежденные почки не вырабатывают достаточного количества гормона эритропоэтина (ЭПО), который стимулирует костный мозг производить эритроциты. Анемия часто встречается у детей с заболеванием почек и приводит к быстрой утомляемости и бледности. Анемия также может способствовать проблемам с сердцем.Синтетическая форма ЭПО, вводимая под кожу один или несколько раз в неделю, может лечить анемию, вызванную повреждением почек.

Проблемы с костями и задержка роста

Почки помогают костям оставаться здоровыми, балансируя уровни фосфора и кальция в крови. Когда почки перестают работать, уровень фосфора в крови может повышаться и мешать формированию костей и нормальному росту. Когда уровень фосфора становится слишком высоким, врач может прописать лекарства для снижения уровня фосфора в крови и повышения уровня кальция в крови.

Медицинский работник может порекомендовать изменение диеты и пищевые добавки или инъекции гормона роста для лечения задержки роста у детей.

Инфекция

Отходы и токсины, которые накапливаются в кровотоке детей с заболеванием почек, могут ослабить иммунную систему, делая детей уязвимыми для определенных инфекций и болезней. Прививки могут помочь предотвратить определенные инфекции, что особенно важно для детей с ослабленной иммунной системой. Дети с почечной недостаточностью должны получить стандартные прививки, рекомендованные для всех детей, а также вакцинацию для профилактики гриппа и пневмонии.

Каковы проблемы почечной недостаточности для детей и их семей?

Проблемы почечной недостаточности для детей включают физические последствия потери функции почек и эмоциональные последствия их болезни. Физические эффекты почечной недостаточности могут включать

  • крайняя усталость
  • слабые кости
  • повреждение нерва
  • проблемы со сном
  • сбой роста

Накопление шлаков в организме может замедлить работу нервов и мозга, что приведет к проблемам с концентрацией внимания и замедлению развития речи и двигательных навыков, что часто приводит к отставанию детей в школе.

Эмоциональные последствия почечной недостаточности могут включать депрессию и чувство изоляции, что особенно актуально для детей, которые придают большое значение тому, чтобы заводить друзей и адаптироваться. Детям с почечной недостаточностью могут потребоваться индивидуальные планы, которые помогут им стать активными, продуктивными и здоровыми. -регулированы взрослые.

Проблемы, с которыми сталкиваются семьи, ухаживающие за ребенком с почечной недостаточностью, могут включать понимание вариантов лечения, планирование и проведение диализа, а также изучение того, как сохранить здоровье ребенка, насколько это возможно.Члены семьи должны чувствовать себя комфортно, разговаривая с любым членом медицинской бригады своего ребенка о своих проблемах и вопросах. Тесное сотрудничество с медицинским персоналом может облегчить жизнь детям с почечной недостаточностью и их семьям.

Кто входит в медицинскую бригаду для детей с почечной недостаточностью?

В бригаде по уходу за ребенком могут быть следующие квалифицированные специалисты:

  • врач-педиатр
  • нефролог
  • медсестра диализа
  • координатор трансплантологии
  • хирург-трансплантолог
  • социальный работник
  • специалист в области психического здоровья
  • финансовый советник
  • диетолог

Однако родители или опекуны — самые важные члены команды ребенка.Им может потребоваться поговорить от имени ребенка или задать вопросы, если инструкции нечеткие. Знание ролей разных членов команды может помочь родителям или опекунам задавать правильные вопросы и вносить свой вклад в заботу о ребенке.

Педиатр

Педиатр — это врач, лечащий детей. Детский педиатр, скорее всего, первым распознает проблему с почками — либо во время обычного медицинского осмотра

Заболевание почек у домашних животных может остаться незамеченным без ежегодного осмотра

Домашние животные с заболеванием почек могут жить годами при соответствующем уходе

Почки играют жизненно важную роль в организме, удаляя вредные отходы из крови, помогая контролировать кровяное давление и вырабатывая гормоны и ферменты.Поэтому неудивительно, что из-за того, что почки не функционируют должным образом, может возникнуть множество серьезных проблем со здоровьем.

«Хроническая болезнь почек имеет коварное начало, которое постепенно ухудшается. Первые признаки обычно заключаются в том, что питомец начинает больше пить и больше мочиться. Это может быть легко упустить, особенно в доме с несколькими животными или с несколькими лотками », — говорит д-р Стэнли Рубин, ветеринар, специализирующийся на внутренних болезнях в Учебной ветеринарной больнице Университета Иллинойса в Урбане.Другие начальные признаки могут включать прогрессирующую потерю аппетита с избирательным приемом пищи и острую слепоту у кошек.

«Высокое кровяное давление также может быть связано с заболеванием почек и может привести к повреждению глаз, центральной нервной системы и других органов», — поясняет д-р Рубин. «В конечном итоге хроническая болезнь почек может сократить продолжительность жизни домашнего животного».

Студентка третьего курса ветеринарии Мелисса Гизе, которая ведет колонки о здоровье домашних животных, в том числе и эту, недавно узнала, что ее собака Домино страдает заболеванием почек.

Болезнь почек у домашних животных

Почки состоят из тысяч микроскопических единиц, называемых нефронами. В этих нефронах происходит фильтрация отходов из крови. Отфильтрованные отходы покидают тело в виде мочи. Этот процесс играет центральную роль в регулировании кровяного давления, баланса жидкости и электролитов, таких как натрий, калий, кальций и магний.

Многие факторы могут вызвать повреждение почек. Хроническая болезнь почек диагностируется при постоянном и необратимом уменьшении количества нефронов.К этому времени причину поломки обычно не удается обнаружить.

Это заболевание чаще встречается у кошек, чем у собак, и чаще возникает с возрастом. Это третья по частоте причина смерти собак и вторая по частоте причина смерти кошек с хроническими заболеваниями.

«Если мы сможем выявить и лечить основную причину повреждения почек, такую ​​как камни в почках, лептоспироз или другая бактериальная инфекция, у нас больше шансов остановить и, возможно, обратить вспять повреждение и сохранить оставшуюся функцию почек», — объясняет доктор.Вбивать в голову.

Диагностика заболеваний почек

Обычно болезнь прогрессирует в течение длительного периода, и явной причины не обнаруживается. Проблема чаще всего диагностируется в результате лабораторных исследований.

«Во время ежегодных проверок состояния здоровья ветеринары проводят стандартные анализы крови и мочи, которые включают измерение сывороточного креатинина и концентрации азота мочевины в крови», — говорит д-р Рубин. «Креатинин — это побочный продукт метаболизма мышц, а мочевина — побочный продукт распада белка.Оба вещества обычно выводятся почками, но при дисфункции почек эти вещества концентрируются в крови. Повышение этих концентраций часто указывает на заболевание почек ».

Ветеринары разработали систему стадирования хронической болезни почек у собак и кошек. Международное общество почек (IRIS) разделило хронические заболевания почек на 4 категории в зависимости от концентрации креатинина в крови, количества белка в моче и системного артериального давления.Они полезны для определения подходящей терапии и определения прогноза для каждого пациента.

Уровень креатинина в крови — один из факторов, используемых для оценки прогрессирования хронического заболевания почек. Показатель креатинина 2,5 мг / дл попадает в верхнюю границу второй стадии IRIS, и только на этой стадии владельцы обычно впервые замечают признаки заболевания. Владельцы могут заметить, что их питомцы пьют больше воды, чаще мочатся, у них снижается аппетит и снижается вес. К сожалению, к моменту появления этих признаков около 66 процентов общей массы почек уже нефункционально.

Недавно ученые разработали новый анализ крови, который измеряет более чувствительный биомаркер, называемый симметричным диметиларгинином (SDMA). Этот тест показывает повышенные показатели, когда у кошек теряется только 40 процентов массы почек, что позволяет раньше диагностировать заболевание.

«СДМА очень чувствителен и специфичен для кошек. Этот биомаркер покажет повышенный уровень на 17 месяцев раньше, чем можно было бы увидеть с креатинином », — говорит д-р Рубин. У собак заболевание почек вызывает повышенный уровень 9.При приеме СДМА на 5 месяцев раньше, чем при приеме креатинина.

После того, как диагностировано хроническое заболевание почек, необходимо выбрать соответствующее лечение в зависимости от стадии заболевания.

Лечение заболеваний почек у домашних животных

«Не существует лекарства от хронической болезни почек, но мы можем помочь замедлить прогрессирование болезни и сделать этих домашних животных более комфортными с помощью поддерживающего ухода», — говорит д-р Рубин. «Наиболее важными частями терапии являются диета с низким содержанием белка и фосфатов, если это показано, регидратация сбалансированной жидкостью, если это необходимо, и другие лекарства для лечения таких осложнений, как высокое кровяное давление.”

Другие формы лечения, такие как диализ и трансплантация, недоступны для домашних животных и могут быть очень дорогими. «Диализ наиболее подходит при остром повреждении почек и доступен в некоторых специализированных центрах. Трансплантация почек может продлить жизнь кошкам, но не принесла успеха собакам », — объясняет д-р Рубин.

Ветеринарам сначала необходимо будет осматривать домашних животных с прогрессирующим заболеванием почек с интервалами, например, каждые две-четыре недели, чтобы контролировать их массу тела и повторно проверять анализ крови, чтобы увидеть, улучшаются ли улучшения или ухудшается ли состояние.После стабилизации состояния некоторых кошек может потребоваться повторный осмотр только каждые три месяца.

«Стабилизированные пациенты с запущенной болезнью почек могут прожить годы при соответствующем лечении, в зависимости от тяжести заболевания», — говорит д-р Рубин. Домашние животные с хронической болезнью почек 1 или 2 стадии могут жить более четырех лет после постановки диагноза, причем кошки часто живут дольше, чем собаки с этим заболеванием.

Если у вас есть вопросы о хронической болезни почек, проконсультируйтесь с местным ветеринаром.

Мелисса Гизе

Основы хронической болезни почек | Инициатива по хронической болезни почек

Ваши почки, каждая размером с компьютерную мышь, фильтруют всю кровь в вашем теле каждые 30 минут. Они усердно работают над удалением шлаков, токсинов и лишней жидкости. Они также помогают контролировать кровяное давление, стимулируют выработку эритроцитов, поддерживают здоровье костей и регулируют химические вещества в крови, которые необходимы для жизни.

Правильно функционирующие почки имеют решающее значение для поддержания хорошего здоровья, однако, по оценкам, более одного из семи взрослых американцев страдают хронической болезнью почек (ХБП).

О хронической болезни почек

Более 1 из 7

По оценкам, 15% взрослого населения США страдают хроническим заболеванием почек, то есть около 37 миллионов человек.

ХБП — это заболевание, при котором почки повреждены и не могут фильтровать кровь так, как должны. Из-за этого избыточная жидкость и отходы крови остаются в организме и могут вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания и инсульт.

Некоторые другие последствия ХБП для здоровья включают:

  • Анемия или низкое количество эритроцитов
  • Увеличение числа инфекций
  • Низкий уровень кальция, высокий уровень калия и высокий уровень фосфора в крови
  • Потеря аппетита или недоедание
  • Депрессия или снижение качества жизни

ХБП имеет разную степень серьезности.Обычно со временем состояние ухудшается, хотя было показано, что лечение замедляет прогрессирование. Если не лечить, ХБП может прогрессировать до почечной недостаточности и ранних сердечно-сосудистых заболеваний. Когда почки перестают работать, для выживания необходим диализ или трансплантация почки. Почечная недостаточность, которую лечат диализом или трансплантацией почки, называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). Узнайте больше о ESRD.

Не все пациенты с заболеванием почек прогрессируют до почечной недостаточности. Чтобы помочь предотвратить ХБП и снизить риск почечной недостаточности, контролируйте факторы риска ХБП, ежегодно проходите тестирование, меняйте образ жизни, принимайте лекарства по мере необходимости и регулярно посещайте свою медицинскую бригаду.

  • Около 37 миллионов взрослых в США, по оценкам, страдают ХБП, и большинство из них не диагностировано.
  • Заболевания почек — девятая ведущая причина смерти в США.
  • 48% людей с сильно сниженной функцией почек, не находящихся на диализе, даже не подозревают о наличии ХБП.
  • Каждые 24 часа около 340 человек начинают диализ по поводу почечной недостаточности.
  • В США диабет и высокое кровяное давление являются основными причинами почечной недостаточности, что составляет около 3 из 4 новых случаев .
  • В 2017 году лечение получателей Medicare с ХБП стоило более 84 миллиардов долларов , а лечение людей с ТПН стоило дополнительно 36 миллиардов долларов .

Здоровье почек и основы болезней почек: причины и вопросы

Что такое болезнь почек?

Почки — это пара органов размером с кулак, расположенных в нижней части грудной клетки. По одной почке с каждой стороны позвоночника.

Почки необходимы для здорового тела.Они в основном отвечают за фильтрацию отходов, лишней воды и других примесей из крови. Эти токсины накапливаются в мочевом пузыре, а затем удаляются во время мочеиспускания. Почки также регулируют уровень pH, соли и калия в организме. Они производят гормоны, которые регулируют кровяное давление и контролируют выработку красных кровяных телец. Почки даже активируют форму витамина D, которая помогает организму усваивать кальций.

Болезнь почек поражает примерно 26 миллионов взрослых американцев.Это происходит, когда ваши почки повреждаются и не могут выполнять свои функции. Повреждение может быть вызвано диабетом, высоким кровяным давлением и различными другими хроническими (долгосрочными) состояниями. Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем, включая слабость костей, повреждение нервов и недоедание.

Если болезнь со временем ухудшится, ваши почки могут полностью перестать работать. Это означает, что для выполнения функции почек потребуется диализ. Диализ — это процедура, при которой кровь фильтруется и очищается с помощью аппарата.Он не вылечит болезнь почек, но может продлить жизнь.

Хроническая болезнь почек

Наиболее частой формой заболевания почек является хроническая болезнь почек. Хроническая болезнь почек — это хроническое заболевание, которое не проходит со временем. Обычно это вызвано высоким кровяным давлением.

Высокое кровяное давление опасно для почек, потому что может увеличить давление на клубочки. Клубочки — это крошечные кровеносные сосуды в почках, по которым очищается кровь. Со временем повышенное давление повреждает эти сосуды, и функция почек начинает снижаться.

Функция почек со временем ухудшится до такой степени, что почки больше не смогут выполнять свою работу должным образом. В этом случае человеку нужно будет пройти диализ. Диализ отфильтровывает лишнюю жидкость и отходы из крови. Диализ может помочь в лечении болезни почек, но не вылечить ее. Пересадка почки может быть другим вариантом лечения в зависимости от ваших обстоятельств.

Диабет также является основной причиной хронической болезни почек. Диабет — это группа заболеваний, вызывающих повышенный уровень сахара в крови.Повышенный уровень сахара в крови со временем повреждает кровеносные сосуды почек. Это означает, что почки не могут должным образом очищать кровь. Почечная недостаточность может возникнуть, когда ваше тело перегружено токсинами.

Камни в почках

Камни в почках — еще одна распространенная проблема почек. Они возникают, когда минералы и другие вещества в крови кристаллизуются в почках, образуя твердые массы (камни). Камни в почках обычно выходят из тела во время мочеиспускания. Прохождение камней в почках может быть чрезвычайно болезненным, но редко вызывает серьезные проблемы.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это воспаление клубочков. Клубочки — это очень маленькие структуры внутри почек, которые фильтруют кровь. Гломерулонефрит может быть вызван инфекциями, лекарствами или врожденными аномалиями (нарушениями, которые возникают во время или вскоре после рождения). Часто становится лучше само по себе.

Поликистоз почек

Поликистоз почек — это генетическое заболевание, при котором в почках разрастаются многочисленные кисты (маленькие мешочки с жидкостью).Эти кисты могут нарушать функцию почек и вызывать почечную недостаточность. (Важно отметить, что отдельные кисты почек довольно распространены и почти всегда безвредны. Поликистоз почек — отдельное, более серьезное заболевание.)

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — это бактериальные инфекции любой части мочеиспускательная система. Чаще всего встречаются инфекции мочевого пузыря и уретры. Они легко поддаются лечению и редко приводят к большим проблемам со здоровьем.Однако, если их не лечить, эти инфекции могут распространиться на почки и вызвать почечную недостаточность.

Заболевание почек — это заболевание, которое легко может остаться незамеченным, пока симптомы не станут серьезными. Следующие симптомы являются ранними предупреждающими признаками того, что у вас может развиться заболевание почек:

Подробнее: Функциональные тесты почек »

К серьезным симптомам, которые могут означать, что заболевание почек переходит в почечную недостаточность, относятся:

  • тошнота
  • рвота
  • потеря аппетита
  • изменения диуреза
  • задержка жидкости
  • анемия (уменьшение количества красных кровяных телец)
  • снижение полового влечения
  • внезапное повышение уровня калия (гиперкалиемия)
  • воспаление перикарда (жидкость- заполненный мешок, закрывающий сердце)

Люди с диабетом имеют более высокий риск развития болезни почек.Диабет является ведущей причиной заболеваний почек, на него приходится около 44 процентов новых случаев. У вас также может быть больше шансов получить заболевание почек, если вы:

  • имеете высокое кровяное давление
  • имеете других членов семьи с хроническим заболеванием почек
  • пожилые люди
  • выходцы из Африки, латиноамериканского, азиатского или индейского происхождения

Подробнее: Диабет 2 типа и заболевание почек »

Ваш врач сначала определит, принадлежите ли вы к какой-либо из групп высокого риска.Затем они проведут несколько тестов, чтобы проверить, правильно ли работают ваши почки. Эти тесты могут включать:

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Этот тест позволит измерить, насколько хорошо работают ваши почки, и определить стадию заболевания почек.

Ультразвук или компьютерная томография (КТ)

Ультразвук и компьютерная томография позволяют получить четкие изображения почек и мочевыводящих путей. Снимки позволяют врачу определить, слишком ли большие у вас почки. Они также могут показать любые опухоли или структурные проблемы, которые могут присутствовать.

Биопсия почки

Во время биопсии почки ваш врач удалит небольшой кусочек ткани из почки, пока вы находитесь под действием седативного средства. Образец ткани может помочь вашему врачу определить тип заболевания почек и степень повреждений.

Анализ мочи

Ваш врач может запросить образец мочи для анализа на альбумин. Альбумин — это белок, который может выделяться с мочой при повреждении почек.

Анализ уровня креатинина в крови

Креатинин является побочным продуктом.Он попадает в кровь при расщеплении креатина (молекула, хранящаяся в мышцах). Если почки не работают должным образом, уровень креатинина в крови повысится.

Подробнее: Чрезмерное мочеиспускание в ночное время »

Лечение болезни почек обычно направлено на устранение основной причины заболевания. Это означает, что ваш врач поможет вам лучше контролировать кровяное давление, уровень сахара в крови и холестерина. Они могут использовать один или несколько из следующих методов для лечения болезни почек.

Лекарства и медикаменты

Ваш врач назначит либо ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как лизиноприл и рамиприл, либо блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), такие как ирбесартан и олмесартан. Это лекарства от кровяного давления, которые могут замедлить прогрессирование заболевания почек. Ваш врач может назначить эти лекарства для сохранения функции почек, даже если у вас нет высокого кровяного давления.

Вы также можете лечиться препаратами для лечения холестерина (такими как симвастатин).Эти лекарства могут снизить уровень холестерина в крови и помочь сохранить здоровье почек. В зависимости от ваших симптомов врач может также назначить лекарства для снятия отека и лечения анемии (уменьшение количества эритроцитов).

Изменения в питании и образе жизни

Внесение изменений в свой рацион так же важно, как и прием лекарств. Принятие здорового образа жизни может помочь предотвратить многие из основных причин заболеваний почек. Ваш врач может порекомендовать вам:

  • контролировать диабет с помощью инъекций инсулина
  • сократить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина
  • сократить потребление соли
  • начать здоровую для сердца диету, которая включает свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и продукты с низким содержанием холестерина. -жирные молочные продукты
  • ограничить потребление алкоголя
  • бросить курить
  • увеличить физическую активность
  • похудеть

Узнать больше: Что вы хотите знать о фитнесе и упражнениях? »

Диализ — это искусственный метод фильтрации крови.Его используют, когда чьи-то почки вышли из строя или близки к отказу. Многие люди с поздней стадией заболевания почек должны постоянно проходить диализ или до тех пор, пока не будет найдена донорская почка.

Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

Гемодиализ

При гемодиализе кровь прокачивается через специальный аппарат, который отфильтровывает отходы и жидкость. Гемодиализ проводится у вас дома, в больнице или диализном центре. Большинство людей проводят три занятия в неделю, каждое из которых длится от трех до пяти часов.Однако гемодиализ также можно проводить более короткими и частыми сеансами.

За несколько недель до начала гемодиализа большинству людей предстоит операция по созданию артериовенозной (АВ) фистулы. AV-фистула создается путем соединения артерии и вены чуть ниже кожи, обычно в предплечье. Более крупный кровеносный сосуд позволяет большему количеству крови непрерывно течь через тело во время лечения гемодиализом. Это означает, что можно фильтровать и очищать больше крови. Артериовенозный трансплантат (пластиковая трубка с петлей) может быть имплантирован и использован для той же цели, если артерия и вена не могут быть соединены вместе.

Наиболее частыми побочными эффектами гемодиализа являются низкое кровяное давление, мышечные спазмы и зуд.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе брюшина (мембрана, выстилающая брюшную стенку) заменяет почки. Имплантируется трубка, которая заполняет брюшную полость жидкостью, называемой диализатом. Продукты жизнедеятельности в крови попадают из брюшины в диализат. Затем диализат сливают из брюшной полости.

Существует две формы перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ , при котором брюшная полость заполняется и дренируется несколько раз в течение дня, и непрерывный перитонеальный диализ с помощью циклера, при котором используется аппарат для циклического поступления и вывода жидкости из брюшной полости. живот ночью, когда человек спит.

Наиболее частыми побочными эффектами перитонеального диализа являются инфекции в брюшной полости или в области, где была имплантирована трубка. Другие побочные эффекты могут включать увеличение веса и грыжи. Грыжа — это когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки.

Заболевание почек обычно не проходит после постановки диагноза. Лучший способ сохранить здоровье почек — это вести здоровый образ жизни и следовать советам врача. Заболевание почек со временем может ухудшиться.Это может даже привести к почечной недостаточности. Почечная недостаточность может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

Почечная недостаточность возникает, когда почки почти не работают или вообще не работают. Это контролируется диализом. Диализ предполагает использование аппарата для фильтрации отходов из крови. В некоторых случаях врач может порекомендовать пересадку почки.

Некоторые факторы риска заболевания почек, такие как возраст, раса или семейный анамнез, невозможно контролировать. Однако есть меры, которые вы можете принять, чтобы предотвратить заболевание почек:

Будьте осторожны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта.

Вы всегда должны следовать инструкциям по дозировке лекарств, отпускаемых без рецепта.Прием слишком большого количества аспирина (Байер) или ибупрофена (Адвил, Мотрин) может вызвать повреждение почек. Позвоните своему врачу, если обычные дозы этих лекарств не помогают эффективно контролировать вашу боль.

Пройдите тестирование

Спросите своего врача о сдаче анализа крови при проблемах с почками. Проблемы с почками обычно не вызывают симптомов, пока не станут более серьезными. Базовая метаболическая панель (BMP) — это стандартный анализ крови, который можно сделать как часть обычного медицинского осмотра. Он проверяет вашу кровь на креатинин или мочевину.Это химические вещества, которые попадают в кровь, когда почки не работают должным образом. BMP может обнаруживать проблемы с почками на ранней стадии, когда их легче лечить. Вы должны проходить тестирование ежегодно, если у вас диабет, сердечные заболевания или высокое кровяное давление.

Ограничьте употребление определенных продуктов

Различные химические вещества, содержащиеся в пище, могут способствовать образованию определенных типов камней в почках. К ним относятся:

  • избыточный натрий
  • животный белок, такой как говядина и курица
  • лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, таких как апельсины, лимоны и грейпфруты
  • оксалат, химическое вещество, содержащееся в свекле, шпинате, сладком картофеле, и шоколад

Спросите о кальции

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать кальциевую добавку.Некоторые добавки кальция связаны с повышенным риском образования камней в почках.

болезней животных | Определение, типы, диагностика и факты

Историческая справка

Исторические свидетельства, например, из развивающихся в настоящее время стран, указывают на то, что ветеринария первоначально развивалась в ответ на потребности скотоводов и земледельцев наряду с медициной человека. Кажется вероятным, что профессия ветеринара существовала на большой территории Африки и Азии по крайней мере с 2000 г. до н. Э.Древнеегипетская литература включает монографии о болезнях животных и человека. Доказательства параллельного развития медицины и ветеринарии можно найти в трудах Гиппократа по медицине и Аристотеля, которые описали симптоматологию и терапию болезней животных, в том числе человека. Ранние греческие ученые, отмечая сходство медицинских проблем у многих видов животных, преподавали как медицину, так и ветеринарию. В конце 4-го века до нашей эры Александр Великий разработал программы, включающие изучение животных, и медицинские труды римлян показывают, что некоторые из наиболее важных ранних наблюдений за естественной историей болезней были сделаны людьми, которые писали в основном о сельском хозяйстве, особенно о сельском хозяйстве. аспект с участием домашних животных.

Большинство ранних предположений о взаимосвязи между здоровьем человека и болезнями животных были частью фольклора, магии или религиозной практики. Например, забота индуса о благополучии животных проистекает из его веры в реинкарнацию. С дохристианской эры примерно до 1500 г. различия между практикой медицины и ветеринарии не были четкими; это особенно верно в области акушерства и ортопедии, где ветеринары в сельской местности часто рожали детей и устанавливали переломы костей человека.Однако стало ясно, что обучение в одной области было недостаточным для практики в другой, и эти две области были разделены.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Ветеринарная литература цивилизаций Греции и Рима содержит ссылки на «стадные факторы» при болезнях; Таким образом, инфекция внутри групп животных, содержащихся вместе, была признана, и для борьбы со вспышками болезней домашнего скота использовались как карантин, так и убой.Чума крупного рогатого скота (чума крупного рогатого скота) была наиболее серьезным заболеванием домашнего скота с V века до тех пор, пока не были разработаны методы борьбы с ней. Серьезные вспышки болезни привели к основанию первого ветеринарного колледжа (École Nationale Vétérinaire) в Лионе, Франция, в 1762 году. Многие аспекты болезней животных лучше всего понять с точки зрения популяций или феноменов стада; например, от конкретных болезней вакцинируются стада домашнего скота, а не отдельные животные, а условия содержания, питания и разведения связаны с вероятностью заболевания в стаде.

Труды Пастера имели фундаментальное значение для общей медицины и сельского хозяйства. Ветеринары начали интересоваться продуктами животного происхождения после открытия микроорганизмов и их идентификации с болезнями человека и других животных. Усилия были направлены на защиту людей от болезней животного происхождения, прежде всего от болезней, передающихся через мясо или молочные продукты. Современные принципы пищевой гигиены, впервые установленные для молочной и мясной промышленности в XIX и начале XX веков, в основном применяются в других отраслях, связанных с пищевыми продуктами.Ветеринары, особенно в Европе, сыграли важную роль в ранних программах гигиены пищевых продуктов.

После Второй мировой войны искоренение болезней животных, а не борьба с ними, приобретает все большее значение, и проведение фундаментальных исследований, борьба с зоонозами и обеспечение человека продуктами питания стали незаменимыми услугами ветеринарной медицины.

Важность

Экономическое значение

Около 50 процентов населения мира страдает от хронического недоедания и голода.Неправильное питание ежедневно уносит тысячи жизней. Когда нехватка достаточного питания для удовлетворения нынешних потребностей оцениваемого населения мира, составлявшего более 4 600 000 000 человек в 1980-х годах, сочетается с прогнозом, что к 2000 году численность населения может увеличиться до 7 000 000 000 человек, становится очевидным, что запасы корма для животных должны быть увеличены. . Один из способов достижения этого — научиться контролировать болезни, от которых страдают животные во всем мире, особенно в развивающихся странах Азии и Африки, где население растет наиболее быстро.Однако большая часть информации о болезнях животных относится к домашним животным, таким как свиньи, крупный рогатый скот и овцы, которые в этих странах относительно не важны в качестве источников пищи. Удивительно мало известно о болезнях козла, водяного буйвола, верблюда, слона, яка, ламы или альпаки; все они являются домашними животными, от которых зависит экономика многих развивающихся стран. Именно в этих странах наиболее остро необходимо увеличение животноводства в результате разработки методов контроля и искоренения болезней, поражающих этих животных.

Несмотря на разработку различных эффективных методов борьбы с болезнями, ежегодно во всем мире теряется значительное количество мяса и молока. В странах, в которых борьба с болезнями животных еще недостаточно развита, потери животного белка в результате болезней составляют от 30 до 40 процентов от количества, доступного в некоторых слаборазвитых районах. Кроме того, такие страны также несут убытки из-за плохой практики ведения сельского хозяйства.

Животные давно признаны возбудителями болезней человека.Человека, вероятно, кусали, ужалили, пинали и бодали животные все время, пока он был на земле; Кроме того, ранний человек иногда заболел или умирал после того, как съел плоть мертвых животных. В последнее время человек обнаружил, что многие беспозвоночные животные способны передавать возбудителей болезней от человека к человеку или от других позвоночных к человеку. Такие животные, выступающие в качестве хозяев, агентов и переносчиков болезней, играют важную роль в возникновении и сохранении болезней человека. Поскольку около трех четвертей известных известных зоонозов связаны с домашними животными, включая домашних, термин зооноз первоначально определялся как группа болезней, которые человек может заразиться от домашних животных.Но это определение было изменено, чтобы включить все болезни человека (независимо от того, проявляются ли они у всех хозяев как очевидные болезни), которые передаются от любого другого позвоночного животного или передаются ему. Таким образом, зоонозы — это естественные инфекции и инвазии, общие для человека и других позвоночных.

Хотя роль домашних животных во многих зоонозах понятна, роль многочисленных видов диких животных, с которыми человек менее тесно связан, изучена недостаточно.Открытие того факта, что такие болезни, как желтая лихорадка, вирусные инфекции головного мозга, чума и многие другие важные заболевания, затрагивающие человека или его одомашненных животных, по сути своей являются болезнями дикой природы и существуют независимо от человека и его цивилизации, однако, повысило важность изучения природы. болезней дикой природы.

Животные в исследованиях: биомедицинская модель

Хотя в наше время ветеринарная медицина отделена от медицины человека, наблюдения врача и ветеринара продолжают дополнять общую совокупность медицинских знаний.Из более чем 1 200 000 видов животных, идентифицированных к настоящему времени, только несколько были использованы в исследованиях, хотя вполне вероятно, что для каждого известного человеческого заболевания идентичное или подобное заболевание существует по крайней мере у одного другого вида животных. Ветеринарная медицина играет все более важную роль в здоровье человека благодаря использованию животных в качестве биомедицинских моделей с аналогичными аналогами болезней человека. Такое использование животных в качестве моделей важно, поскольку исследования многих генетических и хронических заболеваний человека не могут проводиться с использованием людей.

Сотни тысяч мышей и обезьян ежегодно используются в исследовательских лабораториях только в США. Исследования на животных используются при разработке новых хирургических методов (например, трансплантации органов), при тестировании новых лекарств на предмет безопасности и в исследованиях питания. Животные особенно ценны в исследованиях, связанных с хроническими дегенеративными заболеваниями, потому что такие заболевания могут быть относительно легко вызваны у животных экспериментально. Важность хронических дегенеративных заболеваний, таких как рак и сердечно-сосудистые заболевания, возросла параллельно с ростом числа инфекционных заболеваний, которые были взяты под контроль.

Примеры болезней животных, которые очень похожи на обычно встречающиеся болезни человека, включают хроническую эмфизему у лошади; лейкоз у кошек и крупного рогатого скота; мышечные дистрофии у кур и мышей; атеросклероз у свиней и голубей; нарушения свертываемости крови и нефрит у собак; язвы желудка у свиней; сосудистые аневризмы (постоянные и аномальные кровеносные области кровеносных сосудов) у индеек; сахарный диабет у китайских хомяков; аллергия на молоко и камни в желчном пузыре у кроликов; гепатит у собак и лошадей; гидроцефалия (жидкость в голове) и кожная аллергия у многих видов; эпилепсия у собак и песчанок; наследственная глухота у многих мелких животных; катаракта в глазах собак и мышей; и мочевые камни у собак и крупного рогатого скота.

Изучение животных с болезнями, аналогичными тем, которые поражают человека, расширило знания о болезнях человека; например, знания о питании, основанные в основном на результатах исследований на животных, улучшили здоровье животных, в том числе человека. Исследования на животных широко использовались при лечении шока, в хирургии открытого сердца, при трансплантации органов и при испытании новых лекарств. Другой важный вклад в здоровье человека, несомненно, будет результатом новых научных открытий, связанных с изучением болезней животных.

Эпидемиология, изучение эпидемий, иногда определяется как медицинский аспект экологии, поскольку это изучение болезней популяций животных. Следовательно, эпидемиолог озабочен взаимодействием организмов и окружающей их среды в связи с наличием болезни. Концепция множественной причинности болезни, принятая в эпидемиологии, включает комбинации факторов окружающей среды и факторов хозяина в дополнение к определению конкретного возбудителя данного заболевания.К факторам окружающей среды относятся географические особенности, климат и концентрация определенных элементов в почве и воде. Факторы-хозяева включают возраст, породу, пол и физиологическое состояние животного, а также общий иммунитет стада, возникший в результате предыдущего контакта с болезнью. Таким образом, эпидемиология занимается определением отдельных животных, пораженных болезнью, экологических обстоятельств, при которых это заболевание может возникнуть, возбудителей и способов передачи инфекции в природе.Эпидемиолог, который использует многие научные дисциплины (например, медицину, зоологию, математику, антропологию), пытается определить типы болезней, которые существуют в определенной географической области, и контролировать их, изменяя окружающую среду.

Болезни в популяциях животных характеризуются определенными особенностями. Некоторые вспышки называют спорадическими заболеваниями, потому что они возникают лишь изредка у отдельных лиц в популяции животных. Заболевания, обычно присутствующие на территории, называются эндемическими или энзоотическими заболеваниями, и они обычно отражают относительно стабильную связь между возбудителем и пораженными им животными.Заболевания, которые иногда возникают в популяциях животных с более высокой, чем обычно, частотой, называются эпидемическими или эпизоотическими заболеваниями, и обычно они представляют собой нестабильные отношения между возбудителем и пораженными животными.

Воздействие болезней на стабильную экологическую систему, которое является результатом доминирования одних растений и животных и подчинения или исчезновения других, зависит от степени, в которой возбудители болезней и их хозяева являются частью системы. .Эпидемические заболевания возникают в результате экологического дисбаланса; эндемические заболевания часто представляют собой сбалансированное состояние. Экологический дисбаланс и, следовательно, эпидемические заболевания могут быть вызваны либо естественным путем, либо вызваны человеком. Например, нарушение канализации в городе создает условия, благоприятные для увеличения популяции грызунов, с возможностью того, что такие болезни, как чума, могут быть занесены и распространены среди населения. В этом случае эпидемия возникнет как в результате изменения окружающей среды, так и в результате присутствия возбудителя Pasteurella pestis , поскольку в относительно сбалансированных экологических системах возбудитель существует энзоотически в грызунах (т.е., они служат резервуаром для болезни) и редко затрагивают человека. Точно так же рост числа эпидемий вирусного энцефалита, заболевания головного мозга, у человека стал результатом экологического дисбаланса комаров и диких птиц, вызванного использованием человеком низин в сельскохозяйственных целях. Изгнанные из своей естественной среды обитания тростника и камыша, дикие птицы, важные естественные хозяева вируса, вызывающего болезнь, вынуждены кормиться вблизи ферм; комары передают вирус от птиц крупному рогатому скоту и человеку.

Правильная диета может помочь избежать заболевания почек

Неправильный выбор диеты и привычки, такие как курение и ожирение, связаны с повышенным риском заболевания почек, предполагает новое исследование, опубликованное в American Journal of Kidney Disease .

Группа исследователей во главе с Алексом Чангом, доктором медицины, из Университета Джона Хопкинса, обнаружила, что люди с нормальными почками, качество питания которых было плохим — с высоким содержанием обработанного и красного мяса, натрия и сахаросодержащих напитков и с низким содержанием фрукты, орехи, бобовые, цельнозерновые и нежирные молочные продукты — с большей вероятностью разовьются почек.

Всего лишь у одного процента людей, не придерживающихся нездоровой диеты или неправильного образа жизни, в моче вырабатывается белок — ранний признак поражения почек. С другой стороны, у 13% участников, у которых было как минимум три нездоровых фактора, таких как ожирение, курение и неправильное питание, в моче вырабатывался белок.

Люди с ожирением, то есть люди с индексом массы тела (ИМТ) не менее 30, в два раза чаще страдали заболеванием почек, сообщают авторы. Плохая диета независимо влияла на риск хронического заболевания почек после поправки на вес и другие важные факторы.

Исследователи также выявили связь между теми, кто в настоящее время курит, и развитием хронической болезни почек. Было обнаружено, что курильщики на 60% чаще страдают заболеванием почек.

В первом исследовании, проведенном по этой теме, исследователи проанализировали факторы риска заболевания почек у здоровых молодых людей, используя продольные данные за более чем 15 лет, включая информацию о более чем 2300 чернокожих и белых взрослых в возрасте от 28 до 40 лет, подверженных риску коронарной артерии Исследование развития молодых взрослых (CARDIA).

Доктор Чанг сказал:

«В отличие от семейной истории болезни почек, диета, курение и ожирение являются изменяемыми факторами образа жизни, которые мы все можем контролировать. Хорошо питаясь, бросая курить и поддерживая нормальный вес, люди могут защитить свои почки и предотвратить их повреждение в будущем ».

В целом, те, кто заболел заболеванием почек, были более вероятны…

  • были афроамериканцами
  • имели высокое кровяное давление
  • имели диабет
  • имели семейный анамнез заболевания почек
  • имели более высокое потребление безалкогольных напитков, фаст-фуда и красного мяса

… по сравнению с теми, кто не болел почек.

Д-р Бет Пираино, президент Национального фонда почек объяснила:

«В Соединенных Штатах 26 миллионов взрослых живут с хронической болезнью почек. Нам необходимо сместить акцент с управления хроническим заболеванием почек на его профилактику в первую очередь. Используя это исследование в качестве доказательства, мы можем способствовать изменению индивидуального образа жизни и поведения и, в конечном итоге, предотвратить развитие у людей заболевания почек ».

Национальный фонд почек имеет следующие рекомендации по снижению риска развития заболеваний почек: