+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно

Меню

Гидроцефалия у чихуахуа симптомы: Гидроцефалия собак. Вентрикулоперитонеальное шунтирование

Гидроцефалия собак. Вентрикулоперитонеальное шунтирование

Сокращения: AT — антитела, в/в — внутривенно, ИФА — иммуноферментный анализ, КТ — компьютерная томография, МТ — масса тела, ОА — общая анестезия, п/к— подкожно, ПЭГ — полиэтиленгликоль, СМЖ — спинномозговая жидкость, УЗИ — ультразвуковое исследование, ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы.

Чаще гидроцефалия развивается у собак таких пород, как йоркширский терьер, чихуа-хуа, тойтерьер и др. Клинические симптомы могут проявляться начиная с 1,5-2-месячного возраста и до биологической старости животного, причем иногда они возникают совершенно внезапно, спровоцировать их способен небольшой стресс.

Часто симптомы заболевания возникают в течение первых месяцев жизни, иногда позже. При этом нормальная окружность головы и удовлетворительное общее состояние могут сочетаться с достаточно выраженными атрофическими изменениями в головном мозге. Чем позднее развивается гидроцефалия, тем меньше изменяются размеры и форма черепа. Это связано с закрытием родничков и черепных швов. Поэтому у животных старшего возраста при гидроцефалии ведущим является синдром внутричерепной гипертензии [3-5, 12, 13].

Наиболее типичные клинические признаки внутричерепной гипертензии - кружение по «малому» или «большому» кругу, блуждание по комнате без цели, наклон головы в сторону, запрокидывание головы, эпилептиформные припадки, нарушение зрения, что, как правило, сочетается с моторными нарушениями [7, 11-13]. К внешним проявлениям заболевания у животных младшего возраста можно отнести «выбухание» родничков (для таких пород, как тойтерьер, чихуа-хуа, незаращение родничков в ряде случаев — физиологическая норма) [6, 8], «расхождение» костных швов, расширение подкожной венозной сети головы, увеличение размеров мозгового черепа, краниофациальная диспропорция, экзофтальм, резко выступающие лобные и теменные бугры [1,2] (рис. 1).

Лечение прогрессирующей гидроцефалии во всех случаях нужно начинать с консервативных методов и лишь при их безуспешности (отсутствие положительной динамики) [11, 14] и отсутствии противопоказаний используют хирургическое вмешательство [2, 15].

Было предложено достаточно большое число методов хирургического лечения гидроцефалии: операции порэнцефалии (создание окольного пути оттока ликвора в подпаутинное пространство), разрушение путем диатермокоагуляции сосудистых сплетений боковых желудочков мозга, создание системы для оттока СМЖ за пределы ликворных пространств в полости организма (перитонеальную, плевральную, правое предсердие, желчные протоки, лимфатический грудной проток, мочевой пузырь). Наиболее широкое практическое применение получила вентрикулоперитонеостомия - вывод ликвора в брюшную полость [2, 16]. С тем чтобы устранить окклюзию и восстановить физиологические пути ликвороциркуляции, начали использовать эндоскопический метод [9, 11].

Противопоказаниями к оперативному вмешательству служат:

  1. текущий воспалительный процесс - менингит, перивентрикулярный энцефалит, на которые, в частности, указывают повышение цитоза свыше 15 клеток в поле зрения и содержания белка более 0,4% как в спинальной, так и вентрикулярной порциях ликвора;
  2. воспалительные заболевания других органов и систем организма;
  3. резкое истощение - выраженная гипотрофия, кахексия;
  4. далеко зашедшая стадия гидроцефалии с грубыми и необратимыми изменениями в неврологическом статусе и психомоторном развитии - тетрапарез, слепота, крайняя степень «асоциального поведения» с отсутствием положительной динамики [2, 6].

Цель исследования
Изучить клинические, биохимические показатели ликвора у собак, оценить результаты вентрикулоперитонеального шунтирования у собак с врожденной гидроцефалией.

Материалы и методы
В период с сентября 2006 г по март 2008 г в клинике "Биоконтроль" 21 животному поставлен диагноз гидроцефалия. По возрасту животных можно разделить на две группы: от 1 до 18 мес - 76,2 % (16 из 21) и от 2 до 7 лет - 23,8 % (5 из 21). Среди собак незначительно преобладали самцы 57,1 % (12 из 21), самки составили 42,9 % (9 из 21). Распределение животных по породам было следующим: йоркширский терьер - 52,4% (11 из 21), тойтерьер - 23,8 % (5 из 21), чи-хуа-хуа - 23,8% (5 из 21).

С целью дифференциальной диагностики и для визуализации боковых мозговых желудочков использовали следующие методы: УЗИ боковых мозговых желудочков, контрастную краниографию, КТ головного мозга.

УЗИ желудочков головного мозга было выполнено у 23,8 % (5 из 21) животных. При открытом родничке использовали секторный или микроконвексный датчик, при закрытом - датчики с более низкой частотой, однако разрешение во всех случаях было невысоким. В качестве акустического окна при УЗИ предпочтителен «большой» родничок, поскольку он наиболее крупный и закрывается последним (рис. 2).

Контрастная краниография (под ОА) через субокципитальный прокол выполнена 5 животным. Применяли препарат омнипак (йогексенол 300 мг/мл) из расчета 0,2-0,4 мл/кг МТ животного. При выполнении снимков животных фиксировали в боковом положении (рис. 3).

КТ головного мозга была проведена у 90,5 % (19 из 21) животных (рис. 4, 5). Уровнем сканирования была область всего головного мозга, включая первые шейные позвонки (СГ-СЦ). Сканировали во  фронтальной и сегментальной плоскостях в стандартном режиме без рентгеноконтрастного усиления. Срезы выполняли в пошаговом режиме 3 мм. Обязательным условием качественного исследования была полная неподвижность животного, что обеспечивали посредством ОА.

СМЖ брали из цереброспинальной цистерны (cisterna magna) при контрастной краниографии или во время операции - введении шунта в желудочек мозга. Для субокципитального прокола использовали иглы Spinokan фирмы Braun диаметром 0,73 мм и длиной 40 мм.

После смерти или эвтаназии животного прибегали к патолого-анатомическому исследованию. Срезы для гистологического анализа головного мозга делали на 7 различных уровнях: мозжечка, моста, ствола мозга, теменной доли, лобной доли аборально, рострально и в центре (рис. 6).

Методом ИФА у 18 собак исследовали сыворотки крови на наличие антител (антигенов) к Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenus, Streptococcus pneum, Klebsiella spp.

При дифференциальной диагностике исключали портокавальные шунты, атлантоаксиальную нестабильность.

После установления диагноза «гидроцефалия» животным назначали фармакотерапию кортикостероидными гормонами: метилпреднизолон — 0,25-0,5 мг/кг МТ в сутки, per os, в два приема (благодаря метильной группе препарат лучше проникает через гематоэнцефалический барьер) или преднизолон - 0,25-0,5 мг/кг МТ в сутки, per os в два приема; дексафорт - 1 мг один раз в 10-20 сут, подкожно.

Для купирования припадков использовали паглюферал из расчета 2 мг фенобарбитала/кг МТ в сутки, в два приема; специфический гиполикворный препарат диакарб - 10-30 мг/кг МТ в сутки в 3-4 приема, по следующему циклу: три дня животное получает препарат, затем одни сутки перерыв (в течение 2 нед).

При отсутствии стойкой положительной динамики на медикаментозное лечение животному выполняли вентрикулоперитонеальное шунтирование. При дренировании использовали катетеры фирмы «Medtronic» для новорожденных. Периоперационная  антибиотикопрофилактика включала в себя препарат клафоран в дозе 50 мг/кг МТ в/в. Препарат вводили за 30 мин до выполнения оперативного доступа. Животных укладывали в боковое положение, голове придавали строго вертикальное положение, верхнюю грудную и тазовую конечности смещали максимально каудально, чтобы освободить для работы эпигастральную и пупочную области.


Рис. 7. Макрофото. Введение вентрикулярного катетера (А) в боковой мозговой желудочек (а). Клапан шунта. Выделение ликвора по вентрикулярному катетеру (А) при попадании и правильном его нахождении в полости бокового мозгового желудочка. Место введения катетера через ткань мозга в боковой мозговой желудочек (в) и расположение вентрикулярного катетера в полости бокового мозгового желудочка (г).

Оперативный доступ обеспечивали тремя линейными разрезами. Первый - в области мечевидного хряща, второй - в области грудины и третий - в области гребня затылочной кости черепа. Разрезы кожи не превышали 1,0-2,0 см. Зажимом Бильрота, методом тупой диссекции формировали каналы, через которые проводили лигатуры от разреза в пупочной области к разрезу в области грудины. Вторую лигатуру проводили от разреза в области грудины к разрезу в области черепа. Затем, привязав катетер к лигатуре, туннелировали его под кожей от головы до мечевидного отростка.

Место введения катетера в боковой мозговой желудочек рассчитывали по томограммам, сделанным в сегментальной и фронтальной плоскостях.

Оптимальным местом для пункции желудочка считали уровень с минимальной массой мозгового вещества. При перфорации височной кости высокоскоростным бором достигали твердой мозговой оболочки. Коагулировали ее сосуды. Диаметр перфорируемого отверстия точно соответствовал размеру шунта. При пункции желудочка катетером использовали мандрен, входящий в комплект шунта (рис. 7а). Свободное истечение ликвора из полости катетера после удаления мандрена свидетельствовало о попадании вентрикулярного катетера в полость желудочка (рис. 7б). Шприцем из желудочков аспирировали ликвор до 6 мл и вводили в их полость 1-2 мг дексаметазона. Соединяли вентрикулярный катетер с клапаном, заполненным физиологическим раствором. Заполняли перитонеальную часть шунта стерильным физиологическим раствором. Соединяли дистальный конец вентрикулярного катетера и проксимальный конец перитонеального катетера с установленным клапаном (рис. 8). Фиксировали клапан к мышечной ткани простыми узловыми швами монофиламентной нитью (рис.
9). Дистальный конец шунта (5-7 см) через разрез 0,5 см помещали в брюшную полость. Ушивали края раны в два этажа монофиламентной нитью, простыми узловыми швами наглухо.

Результаты
Визуальная диагностика. На рентгенограмме отметили типичную картину: увеличенные желудочки были контрастированы в виде «земляного ореха» (см. рис. 3). У одного из двоих исследованных данным способом животных на рентгенограмме кроме «земляного ореха» четко визуализировалось истончение костей черепа, а также превалирование размеров мозгового черепа над лицевым.
На ультрасонограмме отчетливо визуализировалось патологическое расширение боковых желудочков у всех исследованных животных (см. рис. 2).
Из 19 животных, исследованных с использованием КТ, у одного пациента гидроцефалию исключили на основании результата томографии, в остальных 18 случаях гидроцефалия была подтверждена. В подтвержденных случаях объем мозговых желудочков значительно превышал норму (см.

рис. 5).
С помощью программы анализа томограмм измерили расширенные полости по трем параметрам (длина, ширина, высота) и вычислили средний объем мозговых желудочков у животных с патологией. Результаты представлены в таблице 1.

Лабораторные исследования. Они включали в себя анализ крови, ликвора, исследование гистосрезов.
Исследование крови. При клиническом анализе крови серьезных отклонений от физиологических показателей выявлено не было. Биохимические показатели были в пределах нормы или незначительно повышены, что говорило о наличии хронических изменений внутренних органов.
Сыворотку крови исследовали у 47,6 % животных (10 из 21). Во всех случаях титр IgG к Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenus, Streptococcus pneum в 2-4 раза превышал диагностический титр нормы. Титр IgG к Klebsiella spp. оставался в допустимых пределах. Было сделано заключение: повышенный уровень AT к Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenus, Streptococcus pneum в 100% исследованных случаев.
Исследование ликвора. Исследовали его физические свойства, клеточный состав, биохимические показатели (у 15 животных, что составило 71,4%), а также содержание ЦИК. Данные по лабораторному исследованию ликвора представлены в таблице 2.

Физические свойства. Во всех исследованных случаях ксантохромии (патологическое изменение цвета ликвора от желтоватого до зеленоватого) выявлено не было, ликвор был бесцветен и абсолютно прозрачен.
Концентрация глюкозы. Во всех случаях содержание глюкозы в ликворе составляло 80-120% нормальной концентрации глюкозы в крови.
Концентрация общего белка и альбумина. Как видно из таблицы 2, содержание общего белка и альбумина было повышенным во всех пробах.
Содержание хлоридов. Во всех случаях значение показателя было примерно одинаковым и не выходило за границы физиологической нормы.
Клеточный состав. В 100% исследованных проб (15 из 15) цитоз оставался в пределах нормы. Клеточный состав был представлен лимфоцитами, которые входят в нормальный цитологический состав ликвора. В наших случаях нейтрофилов выявлено не было. В 100% исследованных проб эритроциты не обнаружили, что послужило дополнительным доказательством отсутствия субарахноидального кровотечения, также в 100% случаев не было выявлено и клеток арахноэндотелия, что позволило исключить новообразования в субарахноидальном пространстве. Мы не исследовали ликвор на эозинофильный и базофильный компоненты лейкоцитарной формулы.
Определение ЦИК. В 18 исследованных пробах (осаждение ЦИК в 3%-м и 4%-м ПЭГ), было выявлено повышение уровня ЦИК в 1,5-2 раза.
Бактериологическое исследование. При посеве ликвора на питательные среды («шоколадный» агар, 0,1%-й полужидкий сывороточный агар), инкубации посевов в термостате при стандартных условиях, а также при повышенном содержании СO2 роста микроорганизмов не наблюдали.

Гистологическое исследование срезов. При гистологическом анализе срезов, сделанных на различных уровнях, было выявлено: отек мозгового вещества от умеренного до резко выраженного, полнокровие единичных сосудов, дистрофические и различной степени некробиотические изменения нейронов, очаговый энцефалит, хронический очаговый энцефалит, воспалительная ткань, наличие перивентрикулярного хронического энцефалита, хронического перивентрикулярного воспаления с перивентрикулярными лимфоидными инфильтратами, присутствие макрофагов (рис. 10-13).


 

Лечение. Из 21 исследованного нами животного у одного гидроцефалию исключили по результатам КТ, остальные 20 пациентов были подвергнуты лечению.

Медикаментозное лечение. Решение о назначении фармакопрепаратов было принято для 8 животных, что составило 40,0% от общего числа пациентов.
Щенок тойтерьера в возрасте 1 мес с тяжелой формой гидроцефалии погиб через 5 сут на фоне медикаментозного лечения. У четырех собак отмечена длительная ремиссия со сглаживанием или полным нивелированием клинических симптомов. Срок наблюдения 6,5-12 мес. У двух животных отмечена ремиссия, но координация движений в полном объеме не восстановилась, периодически наблюдают движения по кругу. Мы рассматриваем вопрос об оперативном вмешательстве. У животного с эпилептиформными припадками приступы нивелировались на фоне приема диакарба и паглюферала в стандартных дозах.

Оперативное лечение. Вентрикулоперитонеальное шунтирование было выполнено 12 животным из 20 (60,0%). Один пациент погиб на 5-е сут после операции вследствие мелены и гематомезиса, развившихся на фоне кортикостероидной терапии. У второго развились осложнения в виде нагноения операционной раны в области вхождения катетера в брюшную полость. Хотя катетер, идущий от клапана шунта в брюшную полость, был удален, избежать восходящей инфекции не удалось. Животное погибло на фоне отека головного мозга и, возможно, инфекционного энцефалита.
Еще двое животных погибли в 1-е сут послеоперационного периода вследствие необратимых неврологических изменений, обусловленных тяжелой формой гидроцефалии.
На 16.05.2008 г. остальные 8 животных были живы, их состояние мы расцениваем как стабильное. У 4 пациентов клинические симптомы не определяются. Пациенты не нуждаются в медикаментозном лечении. Срок наблюдения 20, 18, 6 и 4 мес.
У четырех животных наступило заметное улучшение, но координация движений до конца не восстановилась. У двух из них после оперативного вмешательства отмечена частичная потеря зрения. Срок наблюдения 16, 8, 7 и 6 мес.
Одно животное было повторно прооперировано по поводу инфицирования брюшной части шунта; восходящей инфекции удалось избежать. Состояние животного стабильное, координация движений полностью восстановлена, двигательная функция языка постепенно восстанавливается. Собака принимает кортикостероидные гормоны. Срок наблюдения 2 мес.

Обсуждение
Диагноз «гидроцефалия» устанавливают на основании типичной клинической симптоматики, ультразвуковой визуализации расширенных боковых желудочков мозга, результатов контрастной энцефалографии и КТ.

В клинику поступали животные с данной патологией в возрасте от 1 мес до 7 лет. Были отмечены следующие клинические признаки: хождение по кругу 61,9% (13 из 21), бесцельное блуждание 33,3% (7 из 21), атаксия 33,3% (7 из 21), запрокидывание головы 28,6% (6 из 21), нарушение зрения 19,0% (4 из 21), наклон головы в сторону 19,0% (4 из 21), эпилептиформные припадки 9,5% (2 из 21), отек зрительного нерва 9,5% (2 из 21), незаращение родничков 9,5% (2 из 21), нарушение эмоционального поведения (агрессия) 4,8% (1 из 21), конвергентный страбизм 14,3% (3 из 21). У всех животных, как правило, одновременно наблюдали несколько из представленных клинических признаков. Проанализировав соответствие клинических проявлений предположительным повреждениям определенных мозговых структур, было сделано заключение, что при гидроцефалии практически в равной степени страдает передний мозг и вестибулярный аппарат со стволом мозга. Данные представлены на диаграмме.

КТ занимает доминирующее положение среди методов диагностики гидроцефалии. КТ применяли, чтобы установить диагноз и определить место введения катетера в боковой желудочек при последующей операции. По результатам КТ судили о наличии гидроцефалии, определяли ее форму и выраженность, характер деформации ликворосодержащих систем, степень декомпенсации ликворообращения, оценивали состояние мозговой ткани, место с наиболее истонченным мозговым слоем. По томограммам также рассчитывали объем ликвороносных полостей при гидроцефалии. Объем латеральных мозговых желудочков при гидроцефалии превышал объем нормы в среднем в 50 раз. Если КТ недоступна, можно применять УЗИ и контрастную энцефалографию.

Информативность УЗИ резко ограничена возрастом животного. При незакрытых родничках возможность визуализации намного больше, поскольку роднички служат хорошим акустическим окном. При УЗИ не требуется абсолютной неподвижности пациента, следовательно, нет необходимости давать животному седативные препараты. Этот факт немаловажен при исследовании животных в раннем возрасте, а также пациентов в тяжелом состоянии.

Контрастная энцефалография - инвазивный метод диагностики. Причиной ухудшения неврологических расстройств при контрастной рентгенографии может быть дополнительное повышение внутричерепного давления или отек продолговатого мозга, что связано с повышением давления ликвора вследствие введения контрастного вещества.

Биохимическое и клиническое исследования крови в случае гидроцефалии не относятся к диагностически значимым процедурам.

На основании результатов определения клеточного состава ликвора исключили микозное поражение мозга, а также локальное и диффузное проявления бактериального менингита, абсцесса мозга, вирусного менингита. В 100% случаев эритроциты не обнаружили, что послужило дополнительным доказательством отсутствия субарахноидального кровотечения. При биохимическом исследовании выявили увеличение концентрации общего белка в ликворе, а также его альбуминовой фракции. Это наиболее используемый диагностический показатель изменения биохимического состава СМЖ при повреждении ЦНС, на его основании можно сделать вывод о наличии воспалительного процесса. Увеличение содержания глюкозы в цереброспинальной жидкости не относят к диагностически ценным показателям, тогда как снижение уровня глюкозы обусловлено бактериальным менингитом. В наших исследованиях уровень глюкозы оставался повышенным. Вопрос о диагностическом значении исследования ликвора на ЦИК находится в стадии изучения.

Отсутствие роста микроорганизмов при посеве ликвора указывает на асептический процесс. Об этом же свидетельствуют данные, полученные в результате гистологического исследования.

Консервативное лечение зависит от течения процесса. Показателем стабилизации после консервативной терапии (возможно несколько месяцев лечения) служат положительная динамика неврологического статуса, а также данные дополнительных методов исследования. Нужно отметить, что при длительной кортикостероидной терапии у животных иногда развиваются осложнения в виде мелены и/или гематомезиса, что может привести к смерти пациента. Если признаки эффективности консервативного лечения отсутствуют, патологический процесс сохраняется, эмоциональная нестабильность животного и моторные расстройства нарастают, появляются первые симптомы пара-пареза тазовых конечностей или атаксии, то рекомендуют срочное хирургическое вмешательство. Результаты оперативного лечения соотносят с тяжестью симптомов у пациентов на момент обращения в клинику.
Хочется отметить, что инфицирование шунта происходит в месте его введения в брюшную полость (пупочная область). На наш взгляд, это обусловлено близостью препуциального мешка, способствующей инфицированию данного участка кожи, а также отсутствием в этой области подкожной жировой клетчатки, что не позволяет ушить рану в два этажа. Поэтому последним пациентам катетер в брюшную полость вводили краниальнее в эпигастральной области у мечевидного хряща. Согласно результатам тестов спаечный процесс вокруг дистального конца брюшной части шунта не блокирует отток ликвора.

Заключение
На основании приведенных результатов пока нельзя сделать основополагающие выводы в отношении стратегии лечения данной патологии. Однако при постановке диагноза «гидроцефалия мозга », наличии выраженных клинических симптомов и прогрессировании заболевания пациенту может быть рекомендовано вентрикулоперитонеальное шунтирование. Наличие у собак с гидроцефалией ЦИК к стрептококкам и стафилококкам, повышенные значения в ликворе общего белка и альбуминовой фракции, а также данные гистологического исследования свидетельствуют о хроническом асептическом перивентрикулярном энцефалите.

Литература

  1. Кок Ж.Р., Де Никола Д.Б. Исследование цереброспинального ликвора. Неврология домашних животных // Ветеринар, 2003; Специальный выпуск: 223—245.
  2. Лойан А., Лонг С, Андерсон Т. Вентрикулоперитонеальное шунтирование при гидроцефалии собак: возможная альтернатива длительному применению стероидов // Материалы конгресса Всемирной ассоциации ветеринарных хирургов, Глазго, Шотландия, 2002.
  3. Ниманд Х.Г., Сутер П.Б. Болезни собак. — М.: Аквариум, 2001.
  4. Пурин В.Р., Жукова Т.П. Врожденная гидроцефалия. — М.: Медицина, 1976.
  5. Саймон Д. Вилер, Вильям Б. Томас. Неврология мелких домашних животных в вопросах и ответах. — М.: Аквариум, 2000.
  6. Тодд В., Эксланд А. Гидроцефалия собак: терапия сложного заболевания / / Материалы Западной ветеринарной конференции, Аубурн, США, 2004.
  7. Трон Е.И. Глаз и нейрохирургическая патология. — Л.: Медицина, 1966.
  8. Харрингтон М. и др. Гидроцефалия // Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких домашних животных, 1996; 26.
  9. Хачатрян В.А., Сафин М.М., Орлов Ю.А. Гидроцефалия: патогенез, диагностика, хирургическое лечение. — СПб.: Медкнига, 1998.
  10. Ягников С.А., Пронина Е.В., Корнюшенков Е.А Гидроцефалия собак. Вентрикулоперитонеальное шунтирование // Материалы XVI Московского международного конгресса по болезням мелких домашних животных. — Москва, 2008: 66—67.
  11. Axthelm М.К., Leipold H.W. Congenital internal hydrocephalus in Hereford cattle.//Vet Med Small Anim Clin ,1981; 76: 567—570.
  12. Braun  K.G. Clinical syndromes in veterinary neurology. — Baltimore.: Williams & Wikins Co, 1986.
  13. Braun L.G. Clinical syndromes in Veterinary Neurology. — St Louis: Mosby, 1994.
  14. Cox N.R.,  Shores A.,  McCoy C.P. Obstructive hydrocephalus due to neoplasia in a Rotweiler puppy // Am Anim Hosp Assoc, 1990; 26: 335—338.
  15. Selby L, Hayes H., Becker S. Epizootiologic features of canine hydrocephalus //Am J Vet Res, 1999; 40: 411—413.
  16. Wunschmann A., Oglesbee M. Periventricular changes associated with spontaneous canine hydrocephalus // Vet Pathol, 2001; 38: 67—73.

С.А. Ягников, Е.В. Пронина, Е.А. Корнюшенков, Я.А. Кулешова, Ю.В. Кривова, 0.В. Соловьева, А.Л. Кузнецова, A.A. Шимширт
Ветеринарная клиника "Биоконтроль",
Российский университет дружбы народов.

Гидроцефалия головного мозга у собак - симптомы, диагностика, лечение

Заболевание гидроцефалия у собак является одним из структурных изменений головного мозга. Оно характеризуется значительным увеличением желудочков головного мозга вследствие того, что в них скапливается избыточное количество спинномозговой жидкости (ликвора). Как правило, расширяются все четыре желудочка и цистерна четверохолмия, в редких случаях увеличение может быть неравномерным. Параллельно происходит истончение коры больших полушарий головного мозга. Зачастую увеличенные ликворные пространства оказывают компрессионное воздействие на мозжечок. Происходит уменьшение массы нервной ткани, недоразвитие некоторых структур головного мозга, что в конечном счете может приводить к неврологическим нарушениям.

Как правило, существует два вида гидроцефалии: врожденная и приобретенная.

Врожденная гидроцефалия возникает вследствие неправильного развития структур головного мозга еще на стадии формирования плода. Клиническая симптоматика может проявляться уже в первые месяцы жизни, а может дать о себе знать и в более позднем возрасте. В некоторых случаях неврологические проявления могут возникнуть после, казалось бы, даже небольшой травмы. Во внешнем виде животного тоже могут присутствовать изменения: куполообразная голова, глазные яблоки, сильно выпирающие из орбит. В поведении щенков и котят может проявляться заторможенность, отстраненность, они могут отставать в умственном развитии. В более тяжелых случаях могут быть признаки нарушения координации и опороспособности, хождения по кругу, признаки эпилептической активности. Предрасположенность к данному заболеванию есть в основном у карликовых и брахицефалических пород (той-терьеров, йоркширских терьеров, мопсов, пекинесов, чихуа-хуа, французских бульдогов, мальтезе и др). В очень редких случаях патология проявляется у крупных собак.

Стоит отметить такой вид врожденной гидроцефалии, как «заместительная». В этом случае головной мозг может иметь признаки сильного изменения с выраженной асимметрией структур в целом и неравномерном распределении ликвора.

Приобретенная гидроцефалия может развиваться при воспалительных процессах в головном мозге, сосудистых нарушениях (гематомах). К причинам, вызывающим приобретенную форму патологии, относятся также кисты, опухоли и абсцессы головного мозга.

При наличии компрессионных патологий в шейном отделе спинного мозга (атланто-аксиальная нестабильность, грыжа межпозвонкового диска) может нарушаться ток ликвора и вследствие его задержки и скопления происходит расширение как ликворных пространств в головном мозге, так и центрального канала в спинном. По этой причине гидроцефалия нередко сопровождается такой патологией спинного мозга, как сирингомиелия.

Поскольку клиническая симптоматика гидроцефалии в большинстве случаев схожа со множеством других патологий головного мозга, то необходимо проведение определенных исследований, наиболее информативным из которых является МРТ диагностика. Кроме оценки размеров ликворных пространств, данный метод позволяет выявить или опровергнуть наличие воспалительных заболеваний, новообразований, сосудистых нарушений и других внутричерепных патологий. Также возможно проведение УЗИ черепа для пациентов, которые по тем или иным причинам не могут быть продиагностированы с помощью МРТ. Но это возможно только у тех животных, у которых не до конца сформировалась черепная коробка и есть недозарощенные участки, на которые можно поставить датчик.

Лечение гидроцефалии у собак в зависимости от стадии и причины может быть терапевтическим (медикаментозным), с применением препаратов, действие которых направлено на увеличение оттока спинномозговой жидкости из головного мозга и снижение её выработки в организме. Хирургическое лечение направлено на постановку шунта в желудочки, через который излишки жидкости будут эвакуироваться за пределы головного мозга.

ветеринарным врачом-неврологом «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

Гидроцефалия у собак: симптомы и лечение

Очень часто данная патология поражает животных маленьких пород, характеризуется скоплением большого количества жидкости  возле тканей головного мозга. Основную причину, которая провоцирует данную болезнь, установить пока не удалось, хотя есть факторы, которые напрямую влияют и могут вызывать водянку. Давайте вместе разберемся с причинами, диагностикой, лечением гидроцефалии.

Общие сведенья

Гидроцефалию можно отнести к врожденной патологии. Иногда происходит патологическое накопление ликвора в головном мозге, что является свидетельством нарушения его оттока. Повышенное внутричерепное давление приводит к сдавливанию мозга, повреждению его структур, иногда жизненно важных.

Приобретенное заболевание встречается крайне редко. При плохом функционировании желудочков происходит переизбыток жидкости и его давление на окружающие ткани. Симптоматика напрямую зависит от места локализации очага. Часто приводит к неврологическим расстройствам, судорогам.

Причины  возникновения патологии

Как мы уже говорили, точную причину возникновения выяснить не удалось. Провоцировать приобретенную форму патологии могут:

  • Новообразования, локализованные в области головного мозга;
  • Хроническое воспаление;
  • Генетическая предрасположенность.

Кто рискует заболеть?

С большой долей вероятности можно сказать, что подвержены большому риску маленькие собачки, такие как чихуа-хуа, той-терьер и другие. После рождения малыша, уже через пару дней можно заметить характерные изменения внешнего вида животного.

Конечно, болезнь может поражать и другие породы, но такое явление крайне редкое.  Приобретенная форма гидроцефалии может быть у питомцев любых возрастных групп, а также пород.

Характерные симптомы водянки

Когда речь заходит о врожденной водянке головного мозга, то симптоматика начинает проявлять себя уже через несколько недель после рождения щенка, иногда это срок затягивается на несколько месяцев. Проявления патологии могут быть весьма разнообразными. Из самых характерных можно выделить следующие:

  • Странные непроизвольные движения всем телом или отдельными его частями;
  • Расходящееся косоглазие или выпячивание глазных яблок наружу;
  • Судорожные подергивание конечностей или всего тела питомца, очень напоминающие эпилептические припадки;
  • Изменение конфигурации черепной коробки, она увеличивается в объеме, становится куполообразной, имеются выпячивания или выбухания;
  • Плохой сон и аппетит, склонность к агрессии или наоборот нехарактерная апатичность, сонливость.

Диагностические мероприятия позволяющие выявить болезнь

Симптоматика довольно яркая, выраженная. Внимательность собаковода позволит своевременно заподозрить патологию, обратиться за квалифицированной ветеринарной помощью. Промедление может привести к значительному увеличению жидкости, сдавливанию головного мозга и смерти питомца. Самостоятельное лечение в домашних условиях будет безрезультатным, не стоит терять драгоценное время.

Диагностические поиски начинаются со сбора жалоб и анамнеза. Далее врач переходит к непосредственному осмотру животного. Он обращает свое внимание на форму и объем черепа, общее состояние животного. Обязательно назначает дополнительные методы обследования, включающие в себя:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • Исследование ликвора, для этого производится спинномозговая пункция;
  • Ультразвуковое исследование позволяющее определить объем жидкости находящийся в черепной коробке;
  • Рентгенографическое исследование костей черепа;
  • Электроэнцефалография позволяющая выявить смещение структур головного мозга.

Из дополнительных методов может понадобиться компьютерная томография или МРТ. Это зависит от характера повреждения.

Лечение водянки у животных

Консервативная терапия хоть и дает некоторый положительный результат, но он кратковременный.  Медикаментозная терапия всегда комплексная, включает в себя назначение петлевых диуретиков, которые позволяют устранить избыток жидкости, снять отек мозга. Обязательно назначается прием калия, ведь он вымывается вместе с мочой, а это может привести к сердечной недостаточности и смерти животного. Дозировка подбирается индивидуально, только ветеринаром, который учитывает вес, возраст, общее состояние собаки.

Самыми распространенными и действенными лекарственными средствами являются:

  • Глюкокортикостероиды. Наименование препаратов называть нецелесообразно, ведь дозировки и сами препараты назначает только врач;
  • Мочегонные, желательно калийсберегающие. Принимаются только днем.

Чтобы избежать или купировать уже имеющиеся судороги, ветеринар может назначить прием антиконвульсантов.

Если консервативная терапия не дает положительного результата прибегают к оперативному лечению. Суть такой операции заключается в осуществлении оттока жидкости из головного мозга. Это осуществляется путем дренирования желудочков и выведения трубки в желудок собаки.

Прогноз в отношении данного заболевания неблагоприятен. Излечиться от него невозможно, лишь незначительно улучшить качество жизни питомца.

Если ваше животное перенесло оперативное вмешательство, то стоит придерживаться некоторых правил:

  • Ограничить чрезмерную физическую нагрузку;
  • Оберегать голову от травм;
  • Проводить профилактические осмотры у ветеринара.

Качество жизни  собаки страдает значительно, но оно живет. При  правильном уходе ваш питомец может прожить очень долго.

Не стоит запускать течение болезни, ведь это может стоить жизни вашей собаке.

Гидроцефалия у собак

 

Гидроцефалией у собак называют заболевание, при котором отмечается увеличение количества спинномозговой жидкости и расширение желудочков мозга. Гидроцефалия может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Пассивная форма гидроцефалии возникает в результате уменьшения объема мозговых тканей. Данное состояние может быть связано с врожденными дефектами и выраженными деструктивными повреждениями тканей. Речь идет, к примеру, о травме или ишемической энцефалопатии. Причины гидроцефалии: О точных причинах развития врожденной гидроцефалии у собак неизвестно. Приобретенная форма болезни развивается вследствие опухолевых поражений, воспалительных болезней и пр. Стоит заметить, что с гидроцефалией наиболее часто сталкиваются мелкие породы. Речь идет об английском бульдоге, чихуахуа, мальтезе, йоркширском терьере, пекинесе и т.д. Приобретенная гидроцефалия может поражать собак любого возраста. Патогенез: Развитие гидроцефалии может быть связано с нарушением оттока спинномозговой жидкости в желудочковой системе мозга. При этом данную патологию называют закрытой или окклюзионной гидроцефалией. Также возможно возникновение открытой формы болезни. Она обусловлена уменьшением обратного всасывания спинномозговой жидкости. В большинстве случаев, врожденная гидроцефалия у собак носит закрытый характер. В основе ее развития лежит сужение протока среднего мозга. Также к данному заболеванию может приводить внутриутробная инфекция.

 

Картина заболевания гидроцефалия

В некоторых случаях гидроцефалия не сопровождается заметными клиническими признаками. Особенно это касается мелких собак. Однако иногда у животных выявляются аномалии поведения в виде снижения умственных способностей (трудности при дрессировке), избыточного сна или повышенной возбудимости. Тяжелая гидроцефалия у собак может привести к развитию слепоты и судорожного синдрома. Повышение внутричерепного давления является возможной причиной сдавления таких элементов мозга, как промежуточный мозг, ножки и ствол. Эта патология проявляется нарушением дыхания, ступором, выраженным сужением или расширением зрачков и пр.Заболевания и рекомендации для добермана 

 

Диагностика гидроцефалии

При обследовании выявляется увеличение головы животного и открытие родничка. Голова собаки может иметь куполообразный вид. Кроме того, часто встречается нарушение походки. Как правило, это сопровождается расстройством координации. Для исключения других поражений мозга показано проведение анализа спинномозговой жидкости. Чтобы обнаружить увеличенные желудочки, необходимо воспользоваться ультразвуковым исследованием через большой родничок. 

 

 

Для подтверждения диагноза гидроцефалия собак рекомендуется проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Для исключения эпилептических расстройств используют электроэнцефалографию.

 

 

Лечение гидроцефалии у собак

 

Чтобы снизить выработку спинномозговой жидкости рекомендуется применение кортикостероидов (преднизолон). Выраженные признаки гидроцефалия собак и повышенного внутричерепного давления считаются показанием к использованию маннитола или петлевых диуретиков (фуросемид). При присоединении микробной инфекции проводится антибактериальное лечение. В качестве окончательного лечения создается дополнительный отток спинномозговой жидкости из желудочков в брюшную полость. Данную процедуру называют шунтированием. Отметим, что шунтирование может привести к инфекции и блокировке шунта. Если причиной гидроцефалии является новообразование или гингивит у собак, предусматривается его удаление или лечение посредством лучевого облучения и химиотерапии.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гидроцефалия у собак — симптомы и лечение

Любой человек без медицинского образования понимает, насколько всем млекопитающим важен здоровый мозг. Этот орган является основой социализации животных, их дрессировки, воспитания. Ведь именно его отделы отвечают за восприятие и преобразование информации. Вот почему любые заболевания этого органа превращают собаку из разумного животного в существо, индивид. Гидроцефалия — одно из таких заболеваний. Детально узнаем о его признаках, причинах, терапии.

Кратко о гидроцефалии

Что же представляет собой данное заболевание? Это скопление жидкости в мозговых оболочках. Патология приводит к тяжелым последствиям, потому что сдавленные нервные клетки деградируют и массово отмирают. Проявляется у собаки это припадками и тяжелыми нарушениями поведения.

Следует знать, что этому опасному недугу больше подвержены представители мелких пород собак. Крупным и средним, как показывает ветеринарная практика, заболевание практически не угрожает. «Карманные» разновидности псов (например, йорки, чихуахуа) изначально предрасположены к патологии. Но дело не в генетической предрасположенности мелких собак к гидроцефалии. Нет. У таких животных размер головного мозга большой, а вот объем черепной коробки мал. Это и приводит к проблемам. Стоит отметить, что у представителей мелких пород после года патология практически не встречается, потому что период роста заканчивается. Большие шансы заболеть имеют как раз щенки. В молодом возрасте они быстро растут. И часто увеличение костей черепной коробки не успевает за ростом мозга. Когда такое отставание становится критическим, у животного возникает гидроцефалия.

О клинической картине заболевания

Владельцу животного нужно как можно скорее обратиться к ветеринарам, заметив у пса такие симптомы:

  1. Игра в карусель. Собака длительное время кружится на одном месте либо просто ходит по кругу. При этом она не замечает посторонние предметы вокруг и натыкается на них, словно слепая. Это основной признак поражения мозга, практически стопроцентно свидетельствующий о данном заболевании.
  2. Падение на спину. Животное может так лежать несколько минут, не двигая головой, скулить, повизгивать. От боли пес просто не в силах поменять положение тела.
  3. Судороги. Они могут начаться внезапно, например, во время еды, игры, сна. В зависимости от того, насколько развито воспаление мозговой оболочки, судороги могут охватывать только конечности или все тело.
  4. Передвижение с запрокинутой головой. Боль заставляет щенка ходить именно так. В этой позе болевой синдром немного облегчается.
  5. Припадки и резкая смена поведения. У собаки глаза могут смотреть в разные стороны, при этом она становится агрессивной. А порой пес вообще безучастен ко всему происходящему, как будто пребывает в коме.

Внешне такой питомец выделяется слишком худыми конечностями и большой головой.

О лечении гидроцефалии у собак

Как же помочь псу, у которого проявились явные симптомы заболевания? Ветврач в обязательном порядке назначит больному лекарственные средства, снижающие внутричерепное давление. Они будут эффективными, если недуг был вовремя определен. Назначают собаке и мочегонные препараты — они удаляют лишнюю жидкость из организма.

Когда патология замечена поздно, и налицо стремительный прогресс, то консервативного лечения будет недостаточно. В этом случае не обойтись без хирургического вмешательства. Операция называется вентрикулоперитонеальное шунтирование. Ее суть в том, что в мозговые желудочки вводят трубку под кожей черепа. Она выводится в брюшную полость. Так скапливающаяся жидкость оперативно выводится и всасывается внутренними органами. Шунт собаке придется носить постоянно. Не в каждой ветеринарной клинике есть специалисты, которые могут такую операцию осуществить. К тому же, к ее проведению есть противопоказания. Это истощенность животного, наличие инфекционных болезней. Не проводят хирургическое вмешательство и в том случае, если недуг запущен, и череп животного уже приобрел деформированную форму. В подобном случае ветеринары рекомендуют собаку усыпить.

Как видим, этот недуг очень серьезный. Вот почему так важно ответственно относиться к основному симптому заболевания — хождению по кругу — и не воспринимать его как игру, потеху. Вовремя (на ранней стадии) выявленный недуг еще есть шанс вылечить. В других случаях прогнозы неблагоприятные.

10 самых распространенных проблем со здоровьем у чихуахуа

Тем не менее, как и все породы, эти очаровательные маленькие собачки предрасположены к некоторым неприятным проблемам со здоровьем чихуахуа. Но не бойтесь! Большинство из этих состояний полностью излечимы, и многие чихуахуа живут долгой и здоровой жизнью.

На какие болезни и недуги вы должны остерегаться, как родитель чихуахуа? Какие симптомы безвредны и что требует посещения ветеринара? Ниже описаны 10 основных проблем со здоровьем чихуахуа, о которых должен знать каждый владелец чихуахуа.

1. Ослабление надколенника

Вывих надколенника, также известный как вывих надколенника, представляет собой вывих надколенника. Это наследственное заболевание, которое обычно проявляется примерно через четыре месяца после рождения щенка.

Чихуахуа с вывихнутой коленной чашечкой может хромать или полностью избегать использования пораженной ноги. Если это повлияет на задние лапы вашей собаки, вы можете заметить, что он / она держит задние лапы в воздухе в течение нескольких минут за раз. Это нужно для того, чтобы расслабить мышцы пораженных ног и вернуть их коленные чашечки на место.

К счастью, вывих надколенника не очень болезненный; Ваш щенок будет испытывать боль только тогда, когда его коленная чашечка впервые вывихнется.

Хирургия используется для лечения крайних случаев вывиха надколенника. В большинстве случаев ветеринар просто хочет наблюдать за болезнью, чтобы отслеживать любые будущие осложнения.

Вы можете узнать больше на сайте Pet MD.

2. Гипогликемия

Гипогликемия - это медицинский термин, обозначающий низкий уровень сахара в крови. Ваш чихуахуа может вести себя слабым, головокружительным, дезориентированным, необычно сонным или даже терять сознание.

Всегда отнесите чихуахуа к ветеринару, если подозреваете, что у них гипогликемия. Им может потребоваться новая диета или другие меры, чтобы сохранить здоровье. Гипогликемия может быть симптомом более серьезного заболевания, такого как диабет или заболевание печени, которое может диагностировать только ветеринар.

Убедитесь, что чихуахуа ест достаточно еды в течение дня, если они склонны к гипогликемии. Пропуска одного или двух приемов пищи достаточно, чтобы маленькие породы страдали от падения уровня сахара в крови, что может привести к серьезным последствиям, таким как судороги.

3. Коллапс трахеи

Трахея - это трубка, по которой дыхание чихуахуа переносится изо рта и носа в легкие. В случае коллапса у вашего чихуахуа возникнут проблемы с дыханием и разовьется хронический сигнальный кашель.

При тяжелом коллапсе трахеи у собаки могут посинеть десны или упасть в обморок, потому что она не может дышать. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного обращения к ветеринару или местной ветеринарной клинике.

Коллапс трахеи очень распространен и имеет хороший прогноз при проактивном лечении.Ваш ветеринар может прописать средства от кашля или стероиды, чтобы максимально открыть дыхательные пути вашего чихуахуа.

4. Заболевания зубов и десен

У всех мелких пород рот от природы маленький, что предрасполагает их к скученности зубов, которые трудно чистить. Когда налет и зубной камень накапливаются, у собаки развивается заболевание десен.

Пища ежедневно попадает во рту чихуахуа, поэтому важно, чистить зубы тщательно и часто. Стоматологические жевательные игрушки и закуски помогут сохранить чистоту зубов вашего чихуахуа между чистками.Вы также можете предложить им натуральные жевательные продукты, которые, если они будут жевать, помогут сохранить здоровье зубов и десен. Прочтите нашу статью о DIY Dehydrated Chicken Feet , чтобы узнать, как приготовить низкокалорийную, здоровую, естественную жевательную пищу для вашего чихуахуа!

Превратите сладкие закуски в редкое удовольствие и всегда не забывайте проходить стоматологические осмотры вашего питомца у ветеринара.

5. Гидроцефалия

Вы когда-нибудь гладили своего чихуахуа и замечали небольшое мягкое пятно на его голове? Это место называется молера.Все чихуахуа, как и человеческие младенцы, рождаются с этим, но обычно они закрываются к тому времени, когда им исполняется год.

Когда чихуахуа рождается со слишком большой родинкой, их черепа могут заполняться спинномозговой жидкостью, которая в конечном итоге окружает весь их мозг. Это называется гидроцефалией.

Чихуахуа, страдающие гидроцефалией, могут иметь судороги, плохую координацию, опухшую голову или множество других неврологических симптомов. Вот почему так важно посетить ветеринара при первых признаках болезни.

К сожалению, гидроцефалию нельзя вылечить, но многие чихуахуа живут долгой счастливой жизнью с этим заболеванием.

6. Травмы позвоночника

Травма позвоночника может произойти в мгновение ока. У чихуахуа такие маленькие рамки, что один несчастный случай может обернуться катастрофой.

У чихуахуа травмы и заболевания позвоночника почти полностью вызваны травмами. Одно из таких заболеваний, называемое заболеванием межпозвонковых дисков (МПД), возникает, когда спинной диск перемещается или выскальзывает из места (это заболевание часто является генетическим, а не является результатом травмы).

К счастью, собачьи инвалидные коляски и физиотерапия могут помочь справиться с любой болью и проблемами с подвижностью, которые возникают после травмы.

Следите за своим пушистым другом, особенно среди больших групп людей и больших собак.

7. Ожирение

Трудно избежать испортить наших меховых младенцев, но в конечном итоге слишком много еды и слишком много перекусов приводят к ожирению.

Согласно стандартам породы Американского клуба собаководства, если у вас чистокровный чихуахуа, он или она не должны весить более шести фунтов.

Ожирение у чихуахуа может вызвать проблемы с суставами, нагрузку на позвоночник, затрудненное дыхание, артрит и сокращение продолжительности жизни.

Постарайтесь ограничить количество пищи, которую вы даете щенку, и следите за потреблением калорий, если он набирает лишний вес. Ваш ветеринар может помочь вам следить за диетой вашей собаки и направить вас на правильный путь.

8. Камни в мочевом пузыре и почках

Камни в мочевом пузыре и в почках часто встречаются у пожилых чихуахуа, особенно у мужчин.Эти крошечные камни, состоящие из кальция, со временем накапливаются в мочевыводящих путях вашей собаки и вызывают затрудненное мочеиспускание, кровянистую мочу и сильную боль.

Обычно камни проходят сами по себе. Однако, если вы заметили, что ваш чихуахуа испытывает большие трудности при попытке помочиться, запланируйте визит к ветеринару. Камни в почках могут вызывать закупорку, которая быстро превращается в неотложную медицинскую помощь.

9. Склерит

Склерит - результат паразита. Это воспаление склеры, белой части глазного яблока собаки.Когда у чихуахуа развивается склерит, вся склера воспаляется. Если его не лечить, со временем он затвердевает и может привести к потере глаза чихуахуа.

Чихуахуа подвержены проблемам со зрением даже больше, чем другие мелкие породы. К счастью, большинство паразитов можно предотвратить с помощью доступа к чистой питьевой воде и регулярных осмотров.

Если вы заметили, что ваш чихуахуа постоянно пытается лизнуть или почесать глаз, запишитесь на прием к ветеринару.

Вы можете получить дополнительную информацию и посмотреть фотографии того, как выглядит склерит при ветеринарном зрении.

10. Обратное чихание

Обратное чихание не опасно, но может напугать как домашних животных, так и владельцев домашних животных. Чихание похоже на фырканье или гудок, и его легко спутать с другими заболеваниями, такими как конический кашель или коллапс трахеи.

Если у вашего чихуахуа наблюдается обратный приступ чихания, массируйте ему горло, пока чихание не прекратится. Это снимает напряжение с дыхательных путей и позволяет атаке пройти.

Конечно, вы не можете предотвратить некоторые проблемы со здоровьем, которые развивает ваша собака, но вы можете предотвратить или вылечить многие из них.И в целом, чихуахуа - здоровые маленькие собачки, и у них самая длинная продолжительность жизни из всех пород собак.

Это гостевой пост от Кэти Бендзунас! Кэти всю жизнь любила собак и работала с ними на нескольких работах, включая грумера, работника питомника, волонтера SPCA и работу в отеле для животных. Она приобрела своего первого чихуахуа, когда соседи уехали и бросили своего маленького чи по имени Кило. Она влюбилась в породу и в 2013 году создала I Love My Chi.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия, также известная как «вода на головном мозге», - это состояние, при котором вокруг головного и спинного мозга имеется избыточная спинномозговая жидкость. Спинномозговая жидкость действует как подушка для головного и спинного мозга, поставляет питательные вещества и выводит продукты жизнедеятельности.

Гидроцефалия может присутствовать при рождении (врожденная) или развиваться позже (приобретенная).

  • Врожденная гидроцефалия присутствует при рождении, хотя может быть обнаружена только в более позднем возрасте.Он образуется, когда мозг и окружающие его структуры развиваются ненормально. Точная причина обычно неизвестна, но способствующие факторы могут включать генетику и определенные инфекции во время беременности.
  • Приобретенная гидроцефалия возникает в результате травм или заболеваний, которые возникают при рождении или позже, включая инфекции головного и спинного мозга (менингит), кровотечение (кровоизлияние) в кровеносные сосуды головного мозга, тяжелую травму головы, опухоли или кисты головного мозга. Гидроцефалия также может возникать, когда нет данных о травме или заболевании, которые могут ее вызвать.

Гидроцефалия классифицируется в зависимости от ее причины:

  • Обструктивная (не сообщающаяся) гидроцефалия вызвана закупоркой системы полостей (желудочков) головного мозга. Блокировка не позволяет спинномозговой жидкости течь (или «сообщаться») с областью, окружающей головной и спинной мозг (субарахноидальное пространство), как обычно. Закупорки могут присутствовать при рождении или возникать позже. Один из наиболее распространенных типов - стеноз водопровода, который возникает из-за сужения водопровода Сильвия, канала, соединяющего два желудочка вместе.

Другой тип гидроцефалии, называемый гидроцефалией нормального давления, представляет собой приобретенный тип сообщающейся гидроцефалии, при которой желудочки увеличены, но не находятся под высоким давлением. Гидроцефалия с нормальным давлением наблюдается у пожилых людей. Это может быть результатом травмы или болезни, но в большинстве случаев причина неизвестна.

Другой тип - гидроцефалия ex-vacuo.Инсульт или травма вызывают повреждение головного мозга, что может привести к сокращению мозговой ткани.

Недоношенные дети, рожденные до 34 недель или с массой тела менее 4 фунтов, имеют более высокий риск кровотечения из кровеносных сосудов головного мозга. Сильное кровотечение может привести к приобретенной гидроцефалии, сообщающейся или не сообщающейся, в зависимости от места и степени кровотечения.

Симптомы

Наиболее частые симптомы гидроцефалии различаются в зависимости от возраста начала.

У младенцев симптомы включают:

  • Большая голова, которая слишком быстро растет
  • Выпуклое «мягкое пятно» на макушке (передний родничок)
  • Раздражительность
  • Изъятия
  • Задержки в разработке

У детей старшего возраста и взрослых симптомы включают:

  • Головная боль
  • Затруднения при ходьбе
  • Утрата спортивных способностей
  • Изменение личности
  • Снижение умственных способностей

Симптомы в любом возрасте включают:

Диагноз

Врожденная гидроцефалия может быть диагностирована при обычном пренатальном УЗИ, но часто обнаруживается в младенчестве или раннем детстве.Врач может заподозрить гидроцефалию до появления других симптомов, если у ребенка голова кажется слишком быстро увеличивающейся или больше, чем можно было бы ожидать, учитывая текущий вес или длину ребенка. Если мягкое место (передний родничок) все еще открыто, на УЗИ головы можно определить, увеличивается ли голова из-за гидроцефалии. Если результаты этого УЗИ отклоняются от нормы, необходима дополнительная оценка.

Врач задаст вопросы об истории болезни человека, и он или она проведет физическое и неврологическое обследование.Подробные изображения головного мозга можно получить с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Если эти изображения выявляют гидроцефалию или другие проблемы, ребенка или взрослого обычно направляют к нейрохирургу для дальнейшего обследования и лечения.

Ожидаемая продолжительность

Хотя симптомы могут исчезнуть после лечения, его продолжительность зависит от типа и причины гидроцефалии.

Профилактика

Некоторые из причин гидроцефалии можно предотвратить:

  • Чтобы избежать серьезных травм головы, надевайте соответствующее защитное снаряжение при занятиях контактными видами спорта или другими видами деятельности, такими как катание на лыжах, велосипеде и санях, с риском травмы головы.
  • Если вы беременны, обратитесь к врачу, как только вы узнаете, что беременны, и часто на протяжении всей беременности. Ваш врач проверит вас на наличие инфекций и других проблем, которые могут возникнуть во время беременности. Регулярные посещения также снизят риск преждевременных родов. Женщины детородного возраста должны регулярно включать фолиевую кислоту в свой рацион перед беременностью, чтобы предотвратить развитие дефектов нервной трубки, в том числе гидроцефалии.

Лечение

Лечение гидроцефалии зависит от ее причины и степени тяжести.Иногда для временного замедления выработки спинномозговой жидкости используются лекарства. Однако при длительном лечении это не принесло успеха.

В большинстве случаев требуется слив лишней жидкости. Трубка, называемая шунтом, вводится в одну из полостей мозга через отверстие в черепе. Шунт проходит под кожей и переносит спинномозговую жидкость в другую область тела, например в брюшную полость, где она может абсорбироваться.

Шунт может нуждаться в периодической замене по мере роста ребенка, развития его инфекции или закупорки шунта.

Некоторых людей с обструктивной гидроцефалией можно лечить с помощью техники, называемой вентрикулостомией, при которой нейрохирург делает разрез в месте закупорки, чтобы дать возможность стекать спинномозговой жидкости. В некоторых случаях хирурги могут порекомендовать хирургическое лечение врожденной гидроцефалии, когда плод все еще находится в утробе матери (матке).

Когда обращаться к специалисту

Всегда записывайтесь на прием к врачу-акушеру, если вы забеременеете, чтобы организовать дородовой уход.Позвоните своему врачу, если у вас или вашего ребенка появятся симптомы гидроцефалии или у вас серьезная травма головы.

Прогноз

Прогноз зависит от причины гидроцефалии и обычно лучше, если проблема диагностируется и лечится на ранней стадии. Если гидроцефалия быстро ухудшается или длится длительное время, это может вызвать повреждение мозга и смерть.

Дети с гидроцефалией чаще имеют различные отклонения в развитии. Даже после лечения у многих детей с гидроцефалией снижается интеллект, проблемы с памятью и зрением, в том числе косоглазие (неправильное положение глаз).Дети с гидроцефалией также могут вступить в половую зрелость раньше, чем обычно.

При соответствующем лечении большинство младенцев с гидроцефалией выживают, и примерно половина из них имеет нормальный интеллект.

Узнать больше о Гидроцефалия

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочная информация клиники Mayo

Внешние ресурсы

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
http: // www.ninds.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Гидроцефалия у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Гидроцефалия у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия - это состояние, вызванное слишком большим количеством спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в желудочках головного мозга вашего ребенка. Желудочки - это пространства внутри головного мозга, в которых вырабатывается спинномозговая жидкость (ЦСЖ). ЦСЖ окружает головной и спинной мозг вашего ребенка. ЦСЖ постоянно вырабатывается и поглощается телом вашего ребенка. Он проходит через желудочки, прежде чем вытечет из него и попадает в кровоток. Когда спинномозговая жидкость не может стекать должным образом, давление жидкости может вызвать набухание желудочков.


Что увеличивает риск гидроцефалии у моего ребенка?

Возможно, ваш ребенок родился с гидроцефалией. Следующее может также увеличить его риск:

  • Инфекции матери во время беременности, вызванные бактериями или вирусами
  • Проблемы во время роста плода, которые могут вызвать дефекты головного мозга
  • Травмы или травмы головы
  • Инфекции головного мозга и его покровов
  • Недоношенность (слишком раннее рождение), что может увеличить риск кровотечения в мозг
  • Опухоли, которые могут уменьшить или заблокировать отток спинномозговой жидкости

Каковы признаки и симптомы гидроцефалии?

  • Младенцы и дети младшего возраста: Наиболее частым признаком является быстрое увеличение размера головы.Размер головы увеличивается, потому что кости черепа ребенка еще не срослись. К другим признакам и симптомам относятся следующие:
    • Глаза, повернутые вниз
    • Выпуклые роднички (мягкие места головы)
    • Суетливость, беспокойство или плач больше обычного
    • Проблемы с удержанием головы вверх или частое покачивание головой
    • Изъятия
    • Сонливость
    • Рвота
  • Дети старшего возраста: Кости черепа у детей старшего возраста могли слиться, что может вызывать симптомы, отличные от симптомов, наблюдаемых у младенцев:
    • Затуманивание зрения или двоение в глазах
    • Сонливость
    • Головные боли, возникшие в течение длительного периода времени
    • Тошнота или рвота
    • Изменения настроения, проблемы с обучением и потеря памяти
    • Проблемы с контролем мочеиспускания
    • Проблемы с равновесием и ходьбой

Как диагностируется гидроцефалия?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит голову вашего ребенка и измерит ее размер.Вашему ребенку также может понадобиться любое из следующего:

  • Нейро-признаки , или нейропроверки, показывают медицинским работникам функцию мозга вашего ребенка. Они проверит, как зрачки вашего ребенка реагируют на свет. Они могут проверить его память и то, как легко он просыпается. Также можно проверить силу, равновесие, зрение и другие функции мозга вашего ребенка.
  • Ультразвук, КТ или МРТ может показать кровотечение, лишнюю жидкость или закупорку. Вашему ребенку могут дать контрастную жидкость, чтобы его мозг лучше отображался на фотографиях.Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если у вашего ребенка есть металл на теле или на теле.
  • Поясничная пункция или спинномозговая пункция - это процедура взятия пробы спинномозговой жидкости для проверки на наличие инфекции или измерения давления спинномозговой жидкости.

Как лечится гидроцефалия?

Лечение следует начинать как можно скорее, чтобы предотвратить травму мозга.

  • Хирург:
    • Установка шунта помогает отводить лишнюю жидкость спинномозговой жидкости через трубку из головного мозга вашего ребенка в брюшную полость, где она абсорбируется.
    • Вентрикулостомия помогает слить лишнюю жидкость спинномозговой жидкости через небольшое отверстие в мозгу вашего ребенка.
  • Лекарства могут помочь уменьшить отек мозга вашего ребенка или вылечить бактериальную инфекцию.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

  • У вашего ребенка припадок.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вашего ребенка выпуклый родничок (мягкое пятно на макушке).
  • У вашего ребенка усиливается головная боль даже после того, как вы дадите ему обезболивающее.
  • У вашего ребенка проблемы со слухом, разговором или зрением.
  • У вашего ребенка проблемы с ходьбой или слабость в руке или ноге.
  • У вашего ребенка рвота, и он не может удерживать жидкость.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка высокая температура.
  • Ваш ребенок становится более суетливым, беспокойным или сонным, чем обычно.
  • Ваш ребенок смущен или не знает свою семью или друзей.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о гидроцефалии у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Гидроцефалия - Симптомы - NHS

Гидроцефалия, или избыток жидкости в головном мозге, вызывает несколько разные симптомы в зависимости от типа гидроцефалии и возраста человека.

Гидроцефалия от рождения

Младенцы, рожденные с гидроцефалией (врожденной гидроцефалией), часто имеют отличительные физические особенности.

К ним могут относиться:

  • необычно большая голова
  • тонкая и блестящая кожа головы с хорошо заметными венами
  • выпуклый или напряженный родничок (мягкое пятно на макушке ребенка)
  • глаза, направленные вниз

Врожденная гидроцефалия также может вызывать:

  • плохое питание
  • раздражительность
  • рвоту
  • сонливость
  • жесткость мышц и спазмы в нижних конечностях вашего ребенка

Врожденную гидроцефалию иногда обнаруживают до рождения ребенка во время ультразвукового сканирования.

Тем не менее, это обычно диагностируется вскоре после рождения во время физического осмотра новорожденного. Состояние можно заподозрить, если голова вашего ребенка больше, чем обычно.

Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых

Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых (приобретенная гидроцефалия), может вызывать головные боли.

Головная боль может усиливаться, когда вы просыпаетесь утром. Это связано с тем, что жидкость в вашем мозгу не отводится, когда вы лежите, и, возможно, скопилась за ночь.

Сидение в течение некоторого времени может облегчить головную боль. Однако по мере прогрессирования состояния головные боли могут стать постоянными.

Другие симптомы приобретенной гидроцефалии включают:

  • боль в шее
  • плохое самочувствие
  • тошнота - это может быть хуже утром
  • сонливость - может прогрессировать до комы
  • изменения в вашем психическом состоянии, такие как спутанность сознания
  • помутнение зрения или двоение в глазах
  • трудности при ходьбе
  • неспособность контролировать свой мочевой пузырь (недержание мочи) и, в некоторых случаях, кишечник (недержание кишечника)

Позвоните терапевту или воспользуйтесь службой NHS 111, если вы считаете, что или у вашего ребенка могут быть симптомы гидроцефалии.

Гидроцефалия при нормальном давлении (NPH)

Симптомы гидроцефалии при нормальном давлении (NPH) обычно поражают пожилых людей и обычно развиваются медленно, в течение многих месяцев или лет.

НПХ имеет 3 набора отличительных симптомов. Это влияет на:

  • то, как вы ходите (подвижность)
  • мочевыделительная система
  • умственные способности

Как вы ходите

Первым заметным симптомом НПХ является изменение вашей походки (походки).Возможно, вам будет все труднее сделать первый шаг, когда вы захотите начать ходить.

Некоторые люди описывают это как ощущение, будто они замерзли на месте. Вы также можете перетасовать, вместо того, чтобы предпринимать правильные действия.

По мере того, как состояние прогрессирует, вы можете становиться все более неустойчиво на ногах и с большей вероятностью упадете, особенно при поворотах.

Симптомы мочевыделения

Изменение походки часто сопровождается приступами недержания мочи, которые могут включать такие симптомы, как:

  • частая потребность в мочеиспускании
  • срочная потребность в мочеиспускании
  • потеря контроля над мочевым пузырем

Умственные способности

Нормальный мыслительный процесс также начинает замедляться.Например, человек может:

  • медленно отвечать на вопросы
  • медленно реагировать на ситуации
  • медленно обрабатывать информацию

Эти симптомы могут быть признаком легкой степени слабоумия. Они должны начать улучшаться после лечения НПХ.

Подробнее о лечении НПХ.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 января 2023 г.

Гидроцефалия - Причины - NHS

Причины гидроцефалии (избыток жидкости в головном мозге) плохо изучены.

Считается, что гидроцефалия, присутствующая при рождении (врожденная гидроцефалия), может быть результатом дефекта головного мозга, ограничивающего отток спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Гидроцефалия, развивающаяся у взрослых и детей (приобретенная гидроцефалия), часто вызывается болезнью или травмой, поражающей мозг.

Гидроцефалия, развивающаяся у пожилых людей (гидроцефалия нормального давления), также может быть результатом инфекции, болезни или травмы, но во многих случаях не ясно, что вызывает это состояние.

Гидроцефалия от рождения

Гидроцефалия, присутствующая при рождении (врожденная гидроцефалия), может быть вызвана определенными заболеваниями, такими как расщелина позвоночника.

Может также развиться у недоношенных детей до 37 недели беременности.

У некоторых недоношенных детей наблюдается кровотечение в головном мозге, которое может блокировать отток спинномозговой жидкости и вызывать гидроцефалию.

Другие возможные причины врожденной гидроцефалии включают:

  • мутацию Х-хромосомы - это известно как Х-сцепленная гидроцефалия
  • редкие генетические нарушения, такие как мальформация Денди Уокера
  • арахноидальные кисты - заполненные жидкостью мешочки, расположенные между головной или спинной мозг и паутинная оболочка

Причина многих случаев врожденной гидроцефалии неизвестна.

Гидроцефалия, развивающаяся у детей и взрослых

Гидроцефалия, развивающаяся у детей и взрослых (приобретенная гидроцефалия), обычно является результатом травмы или болезни.

Возможные причины приобретенной гидроцефалии:

Некоторые люди рождаются с суженными проходами в головном мозге, которые ограничивают отток спинномозговой жидкости, но не вызывают никаких симптомов до нескольких лет.

Гидроцефалия у пожилых людей

У пожилых людей иногда может развиться гидроцефалия нормального давления (ГНД) после травмы головного мозга, кровотечения в мозг или инфекции.Но часто непонятно, почему возникает НПХ.

Возможно, НПХ связан с другими основными заболеваниями, влияющими на нормальный кровоток, например, диабетом, сердечными заболеваниями или высоким уровнем холестерина в крови.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 января 2023 г.

Гидроцефалия - NHS

Гидроцефалия - это скопление жидкости в головном мозге.Избыток жидкости оказывает давление на мозг, что может привести к его повреждению.

Если не лечить, гидроцефалия может быть смертельной.

Симптомы гидроцефалии

Повреждение мозга гидроцефалией может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

  • головную боль
  • заболевание
  • помутнение зрения
  • трудности при ходьбе

Различные типы гидроцефалии могут вызывать определенные симптомы .

Подробнее о симптомах гидроцефалии.

Типы гидроцефалии

Есть 3 основных типа гидроцефалии:

  • врожденная гидроцефалия - гидроцефалия, присутствующая при рождении
  • приобретенная гидроцефалия - гидроцефалия, которая развивается только после рождения 8
  • гидроцефалия обычно развивается только после рождения 8
  • гидроцефалия нормальное давление 8
  • у пожилых людей

Гидроцефалия присутствует с рождения

Врожденная гидроцефалия - это когда ребенок рождается с избытком жидкости в мозгу.

Это может быть вызвано таким заболеванием, как расщелина позвоночника, или инфекцией, которая развивается у матери во время беременности, например паротитом или краснухой (немецкая корь).

Многие дети, рожденные с гидроцефалией (врожденной гидроцефалией), имеют необратимое повреждение головного мозга.

Это может вызвать несколько долгосрочных осложнений, например:

Если у вашего ребенка проблемы с обучением, ему потребуется дополнительная поддержка со стороны детского сада или школы, чтобы обеспечить удовлетворение его потребностей.

Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых.

Приобретенная гидроцефалия может поражать детей и взрослых.Обычно он развивается после болезни или травмы.

Например, это может произойти после серьезной травмы головы или как осложнение какого-либо заболевания, например опухоли головного мозга.

Гидроцефалия нормального давления (NPH)

Гидроцефалия нормального давления (NPH) - это необычное и малоизученное заболевание, которое чаще всего поражает людей старше 60 лет.

Иногда оно может развиться после травмы или инсульта, но в большинстве случаев случаев причина неизвестна.

Проблемы с подвижностью, деменция и недержание мочи являются основными симптомами НПХ.Но поскольку эти симптомы возникают постепенно и похожи на симптомы других, более распространенных состояний, таких как болезнь Альцгеймера, диагноз НПХ может быть затруднен.

Диагностика гидроцефалии

Сканирование мозга, такое как компьютерная томография и МРТ, можно использовать для диагностики врожденной и приобретенной гидроцефалии.

Контрольный список используется для диагностики НПХ. Например, будет оцениваться ваша походка, ваши умственные способности и симптомы, влияющие на ваш контроль над мочевым пузырем.

Важно правильно диагностировать НПХ, потому что, в отличие от болезни Альцгеймера, ее симптомы можно облегчить с помощью лечения.

Подробнее о диагностике гидроцефалии.

Лечение гидроцефалии

Гидроцефалию обычно можно лечить с помощью тонкой трубки (шунта), которая хирургическим путем имплантируется в мозг и выводит излишки жидкости.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) иногда может использоваться в качестве альтернативы шунтирующей хирургии.

Во время этой процедуры в дне мозга делается отверстие, позволяющее захваченной жидкости выходить на поверхность, где она может абсорбироваться.

Подробнее о лечении гидроцефалии.

Осложнения после операции

Операция по лечению гидроцефалии иногда может вызывать осложнения. Например, шунт может быть заблокирован или инфицирован.

Перед операцией ваш хирург должен обсудить с вами возможные осложнения.

Подробнее об осложнениях операции при гидроцефалии.

Что вызывает гидроцефалию?

В прошлом гидроцефалию называли «водой на головном мозге». Однако мозг окружен не водой, а жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (CSF).

CSF выполняет 3 важные функции:

  • защищает мозг от повреждений
  • удаляет продукты жизнедеятельности из мозга
  • обеспечивает мозг питательными веществами, необходимыми для правильного функционирования

Мозг постоянно производит новые CSF около пинты в день), а старая жидкость выделяется из мозга и всасывается в кровеносные сосуды.

Но если этот процесс прервать, количество спинномозговой жидкости может быстро нарастать, вызывая давление в головном мозге.

Подробнее о причинах гидроцефалии.

Помощь и поддержка

Если у вас есть ребенок, страдающий гидроцефалией, или если вам самим поставили диагноз, вам может быть полезно поговорить с другими людьми, страдающими гидроцефалией.

Shine, благотворительная организация против расщелины позвоночника и гидроцефалии, может предоставить вам подробную информацию о местных группах поддержки и организациях.

Вы можете найти свою региональную команду Shine и связаться с ней или прочитать о поддержке лиц, осуществляющих уход, на веб-сайте Shine.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 января 2023 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *