+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек (КЭГ) – это группа воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек ротовой полости, который получил данное название благодаря предполагаемым инициаторам этого заболевания – клеткам крови – эозинофилам. Эозинофилы являются одной из многих разновидностей лейкоцитов, основная функция которых заключается в защите организма от чужеродных ему агентов. Эозинофилы скапливаются в очаге поражения, что приводит к высвобождению медиаторов воспаления и сохранению в очаге поражения постоянной воспалительной реакции.
Выделяют три основных формы клинического проявления данного заболевания:
Эти формы и вся группа в целом не лежат в основе специфического диагноза, а являются лишь различными клиническими проявлениями – воспалительной реакцией кожи на первичное заболевание, которое, как правило, носит аллергический характер.
Все три формы могут встречаться как в комплексе, так и по отдельности.
Не всегда характеризуются эозинофильным инфильтратом (например, эозинофильная язва), не всегда формируют гранулему, по этой причине название КЭГ неоднократно подвергалось критике и переименованию в «эозинофильные дерматозы кошек», но новое название так и не получило всемирного признания.
В большинстве случаев первопричиной данного заболевания принято считать гиперчувствительность или аллергическую реакцию организма на укусы насекомых (блохи, комары), а так же пищевую непереносимость компонентов рациона или атопию – гиперчувствительность на аллергены окружающей среды.
Клинические признаки проявления КЭГ достаточно характерные, и в большинстве случаев достаточно провести цитологическое исследование для подтверждения диагноза. В некоторых случаях требуются дополнительные методы диагностики, например гистологическое исследование с целью исключения новообразований кожи и ее производных.
При постановке диагноза КЭГ необходимо исключить такие заболевания как: кальцивирусная инфекция кошек, дерматомикозы, дерматозы, аутоиммунные заболевания.
Лечение заключается, прежде всего, в выявлении первопричинного заболевания. Симптоматическое лечение должно быть направлено на подавление зуда и воспалительной реакции, с этой целью применяют глюкокортикостероиды и местные антисептические препараты. Зачастую, при хронических воспалительных процессах возникает вторичное инфицирование кожи. В этих случаях применяют антибактериальную терапию. Лечение должно осуществляться только под пристальным контролем ветеринарного врача.
Профилактика заключается в предотвращении повторного контакта животного с аллергеном, регулярных обработках против эктопаразитов, а так же соблюдении зоогигиенических норм содержания животного.
Здоровья Вам и Вашим любимым питомцам!
С уважением, ветеринарный врач филиала «Бирюлево»
Дорохов Виктор Викторович
Первопричиной эозинофильной гранулемы обычно становится аллергическая реакция – повышенный ответ иммунной системы животного на какие-либо вещества.
Запустить данный механизм может наличие паразитов, как внутренних (гельминтов, простейшие), так и наружных (клещи, блохи). Аллергическая реакция на укусы блох стоит на первом месте. Реакция на различные пищевые продукты, химические вещества и растения. Для развития пищевой аллергии, иммунной системе требуется время, поэтому неверно думать, что она возникает на недавно введенный продукт в рацион. Так же очень частой проблемой становится гиперчувствительность на воздушные аллергены (атопический дерматит). Вещества, вызывающие ее, могут быть самыми разнообразными — пыльца, домашняя пыль, плесень. Возрастная и породная предрасположенность к появлению гранулемы отсутствует, но чаще её регистрируется у молодых животных (от 3-5 лет).
Проявляется данная проблема комплексом различных симптомов – комплекс эозинофильной гранулёмы. Три основные формы — язва, бляшка и гранулема, имеющие характерные отличительные клинические особенности.
Язвы образуются обычно на верхней губе (может поражаться и нижняя и верхняя губа), чаще с одной стороны.
Эозинофильная язва с четко приподнятыми краями, поверхность выглядит желтовато-коричневатой, размер варьируется от 2 мм до 5 см. Они не кровоточат, болезненности и зуда нет. Сама губа становится припухшая (Фото 1).
Фото 1. Язва на верхней губе.
Бляшки — самый частый симптом комплекса эозинофильной гранулемы. Образуются в нижней области живота, грудной клетки и на внутренней стороне задних конечностей. Они, как правило, неправильной формы, выпуклые (приподняты над кожей), цвета интенсивно красного, с изъязвлением, могут быть единичными и множественными. Размером могут быть от 0,5 см до 20 см (фото 2). Бляшки отличаются сильным зудом.
Фото 2. Эозинофильная бляшка на внутренней поверхности задних конечностей.
Гранулема возникает на задней поверхности тазовых конечностей. Это плотное утолщение кожи, желто-розового цвета. Гранулема имеет очень характерный клинический признак – жгутообразная (линейная) форма (фото 3).
Фото 3. Эозинофильная гранулема на задней поверхности бедра.
Эозинофильная гранулема может располагаться в ротовой полости (беловатые папулы или узлы на языке и небе), на подбородке (припухлость – блестящая бесшёрстная поверхность) (фото 4) и на лапах (твердое зудящее образование в межпальцевых пространствах или непосредственно на подушечке).
Фото 4. Эозинофильная гранулема на нижней губе.
Для точной постановки диагноза необходим тщательный клинический осмотр животного специалистом и в некоторых случаях анализ пораженных тканей — микроскопическое исследование (цитология). В начальной стадии развития по клиническому анализу крови доктор отмечает повышение клеток крови — эозинофилов. По результату цитологии гранулему дифференцируют от очень похожих по клинической картине болезней — бактериальных и грибковых поражений кожи, а также новообразований (опухолей) кожи и рта. Специальными тестами исключают блох и клещей — влажный тест на выявление блох и соскобы с поверхности кожи для исключения клещей.
Для эффективного лечения эозинофильной гранулемы лечащий доктор обязательно должен выявить и взять под контроль первичную причину её появления. Для снижения рецидивов (повторов) важно провести лечение первичного заболевания, которое привело к образованию гранулемы. Может понадобиться лечение антипаразитарными средствами или перевод животного на специальную диету (использование диет может занять около 6-8 недель). Иногда для лечения требуется просто убрать контакт с аллергеном и достаточно применение местных обработок. Симптоматическое лечение самой эозинофильной гранулемы должно быть направлено на снижение зуда и воспаление, для этого применяются глюкокортикостероиды (например, преднизолон). Дозировки подбирает врач индивидуально для каждого животного. Улучшения могут наблюдаться уже на первые 2-4 недели. Как только кожа начнет заживать дозу препарата (преднизолона) постепенно снижают. В некоторых случаях требуется достаточно длительное применение препарата в минимальных дозах (например, при атопических дерматитах). При хронических и запущенных формах пораженная кожа обсеменяется бактериями, что требует дополнительного применения антибиотиков и более длительного лечения. Для точной диагностики и скорейшего выздоровления Вашего питомца, при появлении первых признаков перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь на прием к ветеринарному врачу.
Гранулема у кошек – это воспалительное заболевание кожи и слизистой полости рта, которое полностью еще не изучено и плохо поддается терапии. Поэтому команда приюта «Муркоша» рекомендует начинать лечение как можно раньше, что даст больше шансов на полное выздоровление питомца.
1) Причины развития гранулемы
2) Виды и симптомы заболевания
3) Лечение питомца
4) Как поддержать ослабленного после болезни питомца
5) Профилактика гранулемы
Наиболее часто этим заболеванием страдают молодые животные. А по половому признаку – кошки в возрасте от 3 до 5 лет болеют гранулемой чаще котов. Основной причиной развития гранулемы у котят может быть аллергия на:
— укусы насекомых;
— наличие глистов;
— продукты питания;
— плесень;
— пыльцу растений;
— бытовую химию.
Для людей гранулема не опасна, потому что она поражает только представителей кошачьего семейства.
Гранулема кошек имеет четыре разновидности с аналогичными причинами появления, но симптомы и течение болезни будут разными.
1. Эозинофильная язва – размещается на коже и слизистой вокруг губы, как с наружной стороны, так и с внутренней. Язвочки 2-5 мм в начальной стадии быстро разрастаются и, если их не лечить, распространяются на шею и спину. Место воспаления опухает и краснеет, может кровоточить, но не доставляет неприятных ощущений питомцу, потому что нет зуда и жжения. Язвы могут появиться у котов любой породы и возраста, но все же у самок встречаются в три раза чаще.
2. Эозинофильная гранулема
3. Эозинофильный налет – развивается при нескольких провоцирующих факторах. Например: инфекционные плюс паразитарные поражения кожи. Проявляется красными узелками с твердой корочкой по всем участкам кожи и доставляет дискомфорт животному из-за зуда. Поэтому пораженные места питомцы расчесывают. При запущенном течении заболевания развиваются пигментированные пятна.
4. Эозинофильная бляшка – может появиться у всех кошачьих, вне зависимости от породы и возраста. При возникновении такой формы заболевания образуются красные пятна от 5 мм до 5 см овальной формы с выделением жидкости (экссудатом). Обычно бляшки располагаются на животе котенка, а в запущенном состоянии могут быть в любом месте тела.
Сопровождается болезнь сильным зудом, кошка постоянно чешет и вылизывает больное место, в результате появляются проплешины. При первых признаках гранулемы у котов специалисты «Муркоши» рекомендуют как можно быстрее обратиться в ветеринарную клинику. Не вовремя начатое лечение может привести к онкологии. В клинике питомца обследуют, поставят точный диагноз и назначат лечение. Котенок, не получающий лечения, в скором времени откажется от еды и воды, что приведет к истощению и обезвоживанию организма и в итоге – к гибели животного.
Для точного определения диагноза гранулемы у котят ветеринар осмотрит питомца и при необходимости проведет микроскопическое исследование (цитологию). По результатам цитологии специалист исключит другие, похожие по симптомам, заболевания, сделает влажный тест на выявление блох и клещей. Часто бывает так, что невозможно определить происхождение заболевания. Тогда применяется комплексное лечение. Местная терапия при гранулеме у котов бесполезна. Обязательно вводят противопаразитные средства, независимо от того, есть они у котенка или нет. Только после этого разрешается проводить противовоспалительную терапию. Проводят лечение в основном следующими стероидными гормональными средствами:
— Преднизолоном;
— Дексаметазоном;
— Триамцинолоном.
Лечение проводится в течение 21 дня таблетками. Если таблетки давать котенку проблематично, тогда разрешается заменить их уколами. В таком случае инъекции делаются дважды с перерывом в неделю. Дополнительно для снижения аллергических симптомов назначается один из препаратов:
— Димедрол;
— Хлорамбуцил;
— Циклоспорин.
При тяжелом течении заболевания прописывается курс антибиотиков. Через 1-1,5 недели состояние больного гранулемой котенка значительно улучшится, но лечение прерывать нельзя. Пожилым кошкам терапия увеличивается при необходимости до восьми недель.
Кошек, находящихся на лечении гранулемы, и котят, не так давно вылечившихся, необходимо перевести на специальный корм. Продукты, вызывающие аллергию, необходимо убрать из рациона. Впрочем, команда приюта «Муркоша» в любом случае рекомендует не кормить питомцев едой с человеческого стола – это не слишком полезно, а зачастую и просто вредно.
Читайте подробнее о правильном питании кошек: Правильное питание кошек
Кормить лучше всего сухим или влажным кормом суперпремиум или холистик-класса. А при гранулеме, в случае рекомендации ветеринара, покупать нужно диетический гипоаллергенный корм для котов. Но сначала нужно выяснить, на какой компонент у вашего питомца аллергическая реакция, а при покупке следить, чтобы в составе его не было. Потому что то, что подойдет одному питомцу, для другого может усугубить проблему. Места, где кошка спит и где принимает еду, необходимо убирать каждый день, а плошки для воды и еды дезинфицировать.
Всем известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому, чтобы ваш любимый питомец не заболел гранулемой, специалисты рекомендуют:
— Кормить качественным кормом суперпремиум или холистик-класса, который будет содержать все необходимые витамины и минералы;
— Если обнаружили у кошки аллергию, необходимо сразу распознать ее источник и изолировать животное от него;
Читайте подробнее о пищевой аллергии у кошек: Пищевая аллергия у кошек
— Систематически обрабатывать от паразитов и вычесывать любимца, покупать ошейники или капли от блох;
Подробнее об обработке от паразитов: Обработка от паразитов
— Периодически (не реже одного раза в год) показывать питомца ветеринарному врачу для выявления инфекционных и воспалительных заболеваний. Владелец котенка может не заметить проявления аллергических реакций, поскольку они могут протекать незаметно, но специалист сразу заметит проблему.
Подробнее о профилактическом визите к ветеринару: Ежегодный визит к ветеринару — что входит и зачем нужен
Ежедневно наблюдайте за состоянием здоровья своего подопечного, переболевшего гранулемой. Укрепляйте иммунитет котенка и знайте, что вовремя сделанная прививка позволит избежать заболевания в будущем.
Хочу помочь приюту
Единовременно
Ежемесячно
Вы собираетесь подключить регулярный платеж. В случае успешной оплаты с Вашей карты с указанной периодичностью будет списываться указанная Вами в первом платеже сумма. Вы в любой момент можете отключить регулярный платёж, перейдя по ссылке указанной в письме с данным платежом.
Поставив галочку «Согласен с условиями», Вы принимаете публичную оферту.
Светлана Белова, Эстонский Университет Естественных Наук, www.vetderm.eu
В статье использованы фото автора.
Введение
В комплекс эозинофильной гранулёмы (КЭГ) входят три составляющие, а именно: язва на верхней губе, её ещё называют индолентной язвой, эозинофильная бляшка и эозинофильная гранулёма. Эти три компонента и весь комплекс в целом не являются специфическим диагнозом, это всего лишь различные клинические проявления, своеобразная воспалительная реакция кожи на первичное заболевание, которое, как правило, аллергической этиологии.
Составляющие КЭГ могут встречаться как вместе (комплексом), так и по раздельности, не всегда характеризуются эозинофильным инфильтратом (например, индолентная язва), не всегда формируют гранулёму, поэтому само название (КЭГ) не раз подвергалось критике и даже было предложено переименовать КЭГ в эозинофильные дерматозы кошек, но новое название так до сих пор и не нашло широкого применения.
КЭГ — это дерматозы, часто встречающиеся в основном у молодых взрослых (средний возраст возникновения — 3,5 года) кошек. Нет доказанной породной или половой предрасположенности. Хотя, судя по результатам одного исследования, возможно, существует некая генетическая подоплёка для возникновения эозинофильных гранулём.
Этиология
В подавляющем большинстве случаев признаки КЭГ вызваны первичными реакциями гиперчувствительности — аллергией на укусы насекомых (блох и комаров, в основном), пищевой аллергией или атопией — гиперчувствительностью на воздушные аллергены.
Клиническая картина
Индолентная язва (ИЯ) — чётко очерченный дефект (эрозия или язва, зависит от стадии заболевания) с приподнятыми краями на одной или обеих верхних губах (фото 1, 2). Дефект захватывает не только кожу, но и слизистую оболочку ротовой полости. Нет боли или зуда, язва не кровоточит. Поверхность ИЯ может выглядеть желтовато-коричневатой, с беловатыми вкраплениями. Сама губа — из-за скопившегося в толще кожи воспалительного инфильтрата — увеличена в размерах, припухшая. Скорее всего, хотя на этот счёт существуют разные мнения, язва вызвана усиленным разлизыванием других частей тела из-за зуда.
| Фото 1. Билатеральная индолентная язва на ранней стадии развития | Фото 2. Односторонняя индолентная язва, хроническое поражение |
Эозинофильная бляшка (ЭБ) — чётко ограниченное, приподнятое над уровнем кожи поражение с влажной блестящей эрозивной поверхностью (фото 3, 4, 5). Оно может быть расположено где угодно, но классическая локализация ЭБ это живот, пах, внутренние и задние поверхности бёдер. ЭБ отличается сильным зудом.
Эозинофильная гранулёма (ЭГ) может быть расположена в ротовой полости (беловатые папулы или узлы, иногда с эрозиями, обычно на языке и нёбе, фото 6, 7), на подбородке (припухлость, иногда с блестящей бесшёрстной поверхностью, т. н. «жирный подбородок», фото 8), на лапах (твёрдое зудящее образование в межпальцевых пространствах или в толще подушечек лап, фото 9) или на задних поверхностях бёдер (т. н. линейная или линеарная гранулёма, поражение в виде плотного жгутообразного внутрикожного утолщения, фото 10). Линейную гранулёму иногда можно встретить и на боках или животе (фото 11).
Диагноз
Клинические признаки довольно характерны, и в большинстве случаев достаточно цитологического исследования, чтобы подтвердить диагноз КЭГ. Мазок-отпечаток с поверхности или тонкоигольная биопсия из толщи ЭБ или ЭГ, как правило, содержат большое количество (50% и более) эозинофилов, а кроме того — нейтрофилы и, возможно, бактерии. Необходимо иметь в виду, что взятый с поверхности ИЯ или хронической ЭБ материал для цитологии вряд ли будет богат эозинофилами. Из-за вторичного бактериального инфицирования в препарате будет преобладающее большинство нейтрофилов и макрофагов, а также микробы (как правило, стафилококки).
В некоторых случаях может понадобиться гистологическое исследование поражения, например для исключения опухоли — в частности плоскоклеточного рака — в случае изъязвлений на губах, или для исключения герпес-вирусного дерматита в случае эрозивных бляшек, особенно расположенных на морде.
У кошек с ЭБ и ЭГ часто можно наблюдать эозинофилию в крови. Однако это не повод полагать, что аллергию у кошек стоит диагностировать по анализу крови, так как эозинофилии у кошки с аллергией может не быть и, наоборот, последняя не является патогномическим признаком кожной аллергии и может встречаться и при других заболеваниях (например, при астме или эндопаразитозах).
Лечение
Лечение заключается прежде всего в нахождении и взятии под контроль первичной причины КЭГ (см. выше). Симптоматическое лечение может быть направлено на подавление зуда и воспалительной реакции — это, как правило, или глюкокортикостероиды (например, преднизолон или метилпреднизолон 1–2 мг/кг в день 5–14 дней, затем постепенное снижение дозы до минимальной эффективной) или циклоспорин (5–10мг/кг в день). При наличии вторичной бактериальной инфекции, а хронические очаги, как правило, глубоко инфицированы, возможно, понадобится системная антибиотикотерапия (например, амоксициллин с клавулановой кислотой в дозе 15–25 мг/кг два раза в день).
Список литературы
1. Power H.T., Ihrke P.J. Selected feline eosinophilic skin diseases. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 1995 Jul; 25 (4): 833–850.
2. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 6th Ed. Scott D.W., Miller W.H., and Griffin C.E. W.B. Saunders, 2001.
3. Fondati A., Fondevila D., Ferrer L. Histopathological study of feline eosinophilic dermatoses.Vet Dermatol. 2001 Dec; 12 (6): 333–338.
4. Bardagi M., Fondati A., Fondevila D., Ferrer L. Ultrastructural study of cutaneous lesions in feline eosinophilic granuloma complex. Vet Dermatol. 2003 Dec; 14 (6): 297–303.
5. Vercelli A., Raviri G., Cornegliani L. The use of oral cyclosporin to treat feline dermatoses: a retrospective analysis of 23 cases. Vet Dermatol. 2006 Jun; 17 (3): 201–206.
6. Wildermuth B.E., Griffin C.E., Rosenkrantz W.S. Response of feline eosinophilic plaques and lip ulcers to amoxicillin trihydrate-clavulanate potassium therapy: a randomized, double-blind placebo-controlled prospective study. Vet Dermatol. 2012 Apr; 23 (2): 110–118.
7. Buckley L., Nuttall T. Feline eosinophilic granuloma complex(ities): some clinical clarification. J Feline Med Surg.
СВМ № 1/2013
Оценить материал
НравитсяНравится Поздравляю Сочувствую Возмутительно Смешно Задумался Нет слов
4
17 ноября 2020
свернутьСодержание:
Если вы заметили, что у кота появились выступающие покраснения или язвы на внутренней поверхности бедер, на губах (также может быть отек губ), во рту, в паху, подмышках, на лапках или кот постоянно вылизывает участок кожи, все это может быть проявлением симптомов комплекса эозинофильной гранулемы (КЭГ).
Он включает 3 разных типа кожных поражений у кошек, а именно: язву на верхней губе, эозинофильную бляшку и эозинофильную гранулему.
Несмотря на разнообразие клинических форм, все они являются проявлением аллергий или паразитарных заболеваний, поэтому лечение у них схожее.
Название этой болезни произошло из того наблюдения, что во всех случаях при микроскопической оценке пораженных тканей отмечают огромное количество особых клеток крови — эозинофилов. Этот тип лейкоцитов участвует в аллергических реакциях.
Наличие эозинофилов и всего комплекса в целом не является специфическим диагнозом. Это лишь клиническое проявление — своеобразная воспалительная реакция кожи на первичное заболевание.
Причиной КЭГ может быть аллергия на укусы блох или других эктопаразитов, реакция на компоненты пищи, аллергены окружающей среды, например пыльцу растений или домашнюю пыль. Исследования показали, что по крайней мере в некоторых случаях (довольно редко) тенденция к развитию эозинофильных кожных заболеваний наследуется генетически. Существует предположение, что генетическая предрасположенность и влияние окружающей среды могут играть совместную роль в проявлении эозинофильных кожных заболеваний. Гипотеза о том, что эти патологии редко вызываются только одним из факторов, объясняет, почему КЭГ может возникнуть на фоне лечения или сохраниться в течение нескольких месяцев, а то и лет.
Описаны 3 типа поражений кожи при комплексе эозинофильной гранулемы:
В большинстве случаев при характерной клинической картине для подтверждения диагноза достаточно цитологического исследования. Иногда требуется гистологическое исследование, особенно если ваш ветеринарный врач хочет убедиться, что нет опухоли или другого заболевания при сильном поражении тканей.
Для выяснения причины образования КЭГ может потребоваться аллергодиагностика, то есть диагностика причин аллергии.
Кожные поражения, вызванные комплексом эозинофильной гранулемы, могут то усиливаться, то ослабевать. Если первопричина определена и взята под контроль, то поражения могут сойти на нет и не повторяться более.
Например, выяснилось, что у вашего питомца аллергия на укусы блох, поэтому его интенсивно обрабатывают спреями или каплями от блох, и симптоматика проходит. А если выявлена аллергия у кошки на корм, содержащий белок говядины, из рациона исключают все виды подуктов, содержащие этот белок.
В случае подтвержденной пищевой непереносимости каких-либо компонентов пищи, ветеринаром могут быть назначены корма лечебной линейки.
У некоторых кошек проблема может быть сезонной. Сезонность обычно свойственна реакциям на укусы блох, комаров и других насекомых или реакциям на аллергены окружающей среды (например, пыльцу растений). Для определения причин КЭГ вам может потребоваться консультация ветеринарного дерматолога.
Лечение направлено прежде всего на выяснение причины и взятие её под контроль. Симптоматически применяются препараты для уменьшения зуда — стероиды (например, Преднизолон) или Циклоспорин. При глубоких язвах и присоединении вторичной инфекции могут потребоваться антибиотики.
Ситуация строго индивидуальна в каждом случае, поэтому при появлении симптомов, перечисленных выше, категорически нельзя заниматься самолечением. Нужно обязательно обратиться к ветеринару для постановки правильного диагноза. Ведь даже то, что внешне выглядит как КЭГ, может оказаться более серьезным заболеванием вплоть до злокачественной опухоли.
Комплекс эозинофильный гранулемы кошек – группа поражений кожи, слизисто-кожного соединения и слизистой ротовой полости, которые развиваются вследствие реакции гиперчувствительности. В качестве вероятных причин рассматриваются различные виды реакций гиперчувствительности (пр. атопия, пищевая аллергия, паразитарная аллергия, лекарственная аллергия).
Комплекс эозинофильной гранулемы — это всего лишь паттерн слизисто-кожной реакции, который чаще отображает какое либо первичное заболевание и лишь в редких случаях может быть идиопатическим. Комплекс эозинофильной гранулемы состоит из трех видов поражений – индолентная язва, эозинофильная бляшка и эозинофильная гранулема, они могут встречаться как по отдельности так и совместно.
Синоним: эозинофильный аллергический синдром кошек
Клинические признакиЭозинофильная гранулема
Эозинофильная гранулема (линейная гранулема) может локализоваться на коже, слизисто-кожном соединении и слизистой ротовой полости. Чаще всего, гранулема локализуется на каудальной поверхности бедер, на лице и в ротовой полости. Данный вид поражения обладает наибольшей вариабельностью клинических проявлений и чаще всего бывает идиопатическим по происхождению.
Характер поражения – папулы, узлы, приподнятые овальные или линейные бляшки, консистенция чаще твердая (за исключением подбородочной локализации). Цвет поверхности варьирует от эритематозного до оранжево-желтого или оранжево-розового. Алопеция в начале развития не представлена, но со временем характерно ее присоединение. Вероятно развитие периферической лимфоаденопатии. Часть поражений (особенно в ротовой полости) изъязвляются с образованием на поверхности белых очагов некроза.
Дифференциальный диагноз при гранулеме включает бактериальную или грибковую гранулемы, реакция на укусы насекомых и новообразования.
Эозинофильная бляшка
Характерная локализация поражений – на вентральной поверхности живота и медиальной поверхности бедер, но также вероятно проявление бляшек на других частях тела и слизисто-кожном соединении. Поражения характеризуются значительным зудом. Форма поражения чаще овальная или линейная до 7 см в длину, с направлением оси согласно движениям языка при вылизывании.
Поражения единичные или множественные, хорошо очерченные, приподнятые эрозированные бляшки с эритематозной поверхностью и вероятным изъязвлением и очагами некроза. Вероятно развитие периферической лимфоаденопатии. При цитологическом исследовании чаще выявляются эозинофилы и фагоцитоз бактерий.
Основной дифференциальный диагноз при эозинофильной бляшке – неоплазия, в частности лимфома, плоскоклеточный рак, мастоцитома и метастаческая аденокарцинома молочных желез.
Индолентная язва
Индолентной (эозинофильная) язва может локализоваться на слизисто-кожном соединении, слизистой ротовой полости и на коже. Характерная локализация– одно или двустороннее поражение краев верхних губ рядом с носовым зеркальцем. Вылизывание кошек при зуде расценивается как вероятный триггер развития индолетной язвы на губах.
Ранние поражения характеризуются небольшими вдавленными язвами с корками на краях губ, с прогрессом заболевания они увеличиваются в размерах, становятся хорошо очерченными с красно-коричневой блестящей поверхностью. Увеличенные поражения имеют вогнутую поверхность с центром из грануляционных тканей и вероятными очагами некроза. В дальнейшем поражения формируют приподнятые края, становятся раздутыми, твердыми, пролиферативными, изъязвленными массами.
При цитологическом исследовании чаще выявляются эозинофилы и бактериальный фагоцитоз.
Дифференциальный диагноз при индолетной язве – инфекционные язвы (бактериальные, грибковые, вирусные), травма и неоплазия (лимфома, плоскоклеточный рак, мастоцитома).
ДиагнозПредположительный диагноз высокой доли вероятности основывается на характерных клинических признаках. Окончательный диагноз требует гистопатологического исследования.
ЛечениеОптимальный вид терапии – контроль подлежащих причин, если таковых не обнаружится то проводится иммунносупрессивная и антибактериальная терапия. В качестве иммунносупрессивных препаратов чаще используется кортикостероиды (пр. преднизолон 4,4 мг/кг в день) и циклоспорин (7мг/кг в день).
Индолентная язва, также как и эозинофильная бляшка характеризуется вторичным инфицированием и адекватная антибактериальная терапия может привести к разрешению процесса у части кошек, даже если причина зуда не выявлена и не взята под контроль. При эозинофильной гранулеме антибиотики не показаны.
При индолетной язве вероятно использование таких методов терапии, как радиотерапия, криохирургия, лазерная хирургия, хирургическое иссечение и терапия различными иммуномодулирующими препаратами.
Эозинофильные гранулемы у животных до 1 года зачастую спонтанно регрессируют в течение 3-5 месяцев.
Фото 1. Индолентная язва на губе у кота на приеме в ветеринарной клинике.
Фото 2. Индолентная язва в ротовой полости у животного с предыдущей фотографии
Фото 3. Эозинофильная гранулема на подбородке кошки, отмечается умеренное изменение формы подбородка и потеря волос.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково
Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек (КЭГ) – это один из синдромов, характерных для проявления аллергий, представляющий собой совокупность поражений, затрагивающих кожу, а также кожно-слизистую зону ротовой полости.
Существуют три формы проявления данной патологии:
Своё название эозинофильная гранулема, а точнее КЭГ, получил благодаря особому виду лейкоцитов – эозинофилам. Эозинофилы скапливаются в очаге поражения, что приводит к высвобождению медиаторов воспаления и сохранению в очаге поражения постоянной воспалительной реакции.
Поражения характерные для КЭГ – это безволосые участки кожи с эритемой (покраснением), приподнятые над поверхностью кожи. На поврежденной поверхности могут наблюдаться язвы и эрозии.
В ротовой полости часто встречается эозинофильная язва (язва Якобса). Поражение локализуется чаще всего на верхней губе. Язва безболезненная и не причиняет животному никакого беспокойства.
Эозинофильная гранулема проявляется как в ротовой полости, так и на различных участках тела. При поражении губ, поражение выглядит как отек подбородка или губы.
На поверхности тела эозинофильная гранулема выглядит как безволосый участок кожи в виде тонкой линии, чаще на конечностях, с повреждением поверхности кожи.
Эозинофильные бляшки чаще всего встречаются в области живота и на тазовых конечностях, в т.ч. на подушечках. Они хорошо ограничены, приподняты на кожей. Такие поражения сопровождаются алопецией, эритемой, зудом и экссудацией.
Чаще всего эозинофильная гранулема сопровождает различные аллергические реакции (атопическую или пищевую аллергию). Однако, в ряде случаев, причину возникновения данного синдрома установить не удается.
Диагноз ставится на основе цитологии и общего анализа крови.
Существует ряд заболеваний, протекающих со сходными клиническими симптомами: калицивирусная инфекция, неоплазия, травма, аутоиммунные патологии, глубокие грибковые инфекции.
Основным лечением является дача стероидов, таких как преднизолон, в иммуносупрессивной дозе или такого иммуносупрессивного препарата как циклоспорин. При наличии вторичной бактериальной инфекции применяются системные антибиотики в кожной дозировке. Необходимо выявить и устранить причину, вызвавшую возникновение данного синдрома (в случае аллергии).
Множество зловещих кожных высыпаний, которые могут появиться практически на любом участке тела кошки, могут сигнализировать о возникновении болезненного состояния, в широком смысле называемого комплексом эозинофильной гранулемы (EGC). По словам Уильяма Х. Миллера-младшего, профессора дерматологии Колледжа ветеринарной медицины Корнельского университета, высыпания могут включать в себя «сочащиеся массы, желтовато-розовые язвы или большие опухолевидные шишки», в зависимости от их конкретного источника.
Большинство таких поражений возникает, когда определенные клетки иммунной системы (эозинофилы) по ошибке выделяют воспалительные химические вещества, чтобы противостоять вторжению паразитов, когда, действительно, такого вторжения не произошло. В любом случае химические вещества вызовут клинические признаки аллергии, такие как зуд, отек и воспаление. Доктор Миллер указывает, что причиной этих поражений чаще всего являются аллергические реакции на укусы блох, комаров или клещей, а не на укусы чего-либо еще, что вводит слюну в организм животного.Другие возможные причины включают системные реакции на вещества, включая антибиотики, сердечные препараты, продукты, вызывающие аллергию, и широкий спектр пыльцы, переносимой по воздуху.
EGC включает три различных явления: эозинофильная гранулема; эозинофильный налет; и вялотекущая язва. Некоторые кошки могут испытывать только одну из этих дерматологических проблем, в то время как другие могут одновременно подвергаться нападению двух или трех из них. Каждый из трех имеет свои отличительные особенности. В самом деле, отмечает доктор Миллер, их группировка вызывает сомнения, поскольку их наиболее заметные общие черты заключаются в горе, которое они причиняют пораженному животному, и в диагностических проблемах, которые они представляют.Он отмечает, что группировка была изобретена много лет назад, когда были впервые описаны три условия. Однако он отмечает, что эозинофильная гранулема — единственная из трех, которая на самом деле представлена гранулемой (поверхностной сферической массой клеток иммунной системы). «Но они заслуживают того, чтобы оставаться группой, — отмечает он, — потому что все три демонстрируют активность эозинофилов и имеют очевидное аллергическое состояние в качестве триггерного события».
Среди трех проявлений этого комплекса эозинофильная гранулема, безусловно, является наиболее часто диагностируемой.Поражения обычно выпуклые, линейные, четко очерченные и желтовато-розового цвета, но клинический вид их сильно варьируется. «Это может быть шишка, — говорит доктор Миллер, — или большая большая язва, похожая на опухоль». Он отмечает, что эти поражения могут появиться где угодно на теле кошки, но чаще всего появляются на задних лапах и во рту.
Реже наблюдаются поражения эозинофильными бляшками, которые, по его словам, выглядят как «красные яростные ульи» и чаще всего появляются на животе или бедрах животного.И он описывает вялотекущую язву как гнойничковую язву, обычно наблюдаемую на одной или обеих сторонах верхней губы кошки.
Во многих случаях поражение со временем исчезает самопроизвольно. Однако, если зуд не проходит, больная кошка может продолжать чесать его, тем самым открывая его и подвергая поражение вторичной инфекции. «И это может стать серьезной проблемой», — говорит д-р Миллер. «Если поражение находится на затылке, непрерывное царапание кошки может открыть кожу в течение нескольких часов, и рана может очень быстро стать очень опасной.С другой стороны, некоторые поражения могут существовать месяцами подряд, и если кошка не обращает на них внимания, они могут просто исчезнуть без последствий ».
Диагностика обычно включает в себя изучение истории болезни пораженной кошки, тщательный медицинский осмотр и поиск внешних паразитов на коже и шерсти животного. Иногда требуется биопсия кожи. Также, говорит доктор Миллер, необходимо учитывать поведенческие привычки кошки. Например, он говорит: «Если поражение появляется летом, и кошка имеет привычку выходить на улицу поздно ночью, когда вокруг много комаров, вы можете довольно хорошо догадаться, в чем причина.«Лечение стероидами обычно приводит к исчезновению отдельных поражений, — отмечает он, — если рана не инфицирована, и в этом случае, вероятно, потребуется терапия антибиотиками.
Доктор Миллер отмечает, что у большинства кошек никогда не возникают поражения EGC, отмечая, что в целом они довольно редки. Тем не менее, он советует владельцам снизить вероятность заболевания с помощью таких мер, как содержание животного в помещении, когда в окружающей среде находятся комары и другие кусающие существа, использование соответствующих репеллентов от насекомых и строгое избегание употребления пищи, которой, как известно, кошка быть аллергиком.
Термин комплекс эозинофильной гранулемы (EGC) относится к группе воспалительных заболеваний кожи у кошек.
Распознаются различные клинические формы болезни, хотя основная воспалительная реакция часто оказывается очень похожей.
Похоже, что ЭГК представляет собой форму « паттерна реакции », наблюдаемого на коже кошек, которая потенциально может быть инициирована рядом основных заболеваний, но считается, что большинство, если не все, случаи представляют собой ту или иную форму аллергической (гиперчувствительности). ) беспорядок.
Поражения кожи часто имеют сильный зуд (зуд), и их может обострить кошка, вылизывающая их.
Поражения EGC необходимо дифференцировать от других кожных заболеваний, таких как: грибковые, бактериальные или вирусные инфекции; опухоли кожи или полости рта; абсцессы; и другие причины отеков. Для подтверждения диагноза и исключения других причин требуется микроскопическое исследование тканей (цитология игольчатого аспирата или, желательно, биопсия).Гистологическое исследование ткани патологом обычно выявляет воспаление и изъязвление, а также наличие большого количества эозинофилов (тип воспалительных клеток, часто связанных с аллергическими реакциями). Гистологический вид довольно типичен для EGC, хотя дифференциация между различными формами EGC может быть трудной (и в действительности не является необходимой).
Когда диагностировано поражение EGC, важно искать возможные первопричины, особенно потенциальную основную аллергию.Ваш ветеринар, вероятно, захочет тщательно обследовать вашу кошку на предмет общих потенциальных аллергий, таких как аллергия на укусы блох, аллергия на укусы комаров и пищевая аллергия. Эти исследования могут включать ответ на пробное лечение или испытания пищевых продуктов. Пробные методы лечения (для уничтожения блох) или испытания пищевых продуктов с использованием специальной диеты могут занять время (например, 6-8 недель), но они важны и целесообразны, чтобы избежать ненужного длительного использования симптоматических методов лечения, таких как стероиды, которые могут иметь побочные эффекты. Некоторые случаи EGC могут быть связаны с атопией (реакцией на аллергены окружающей среды или вдыхаемые аллергены), и их может быть труднее исследовать и лечить.
Хотя нет никаких доказательств того, что бактерии действительно вызывают поражения EGC у кошек, очень часто возникает вторичное бактериальное заражение и инфицирование вовлеченных тканей. В этом случае курс антибиотиков может помочь в этом состоянии, а в некоторых случаях это может привести к довольно значительному улучшению (хотя и не устранит поражение).
Лечение зависит от масштабов проблемы и попытки найти первопричину реакции (см. Выше).Если основная причина не очевидна или если основная причина выявлена, но не может быть устранена, может потребоваться симптоматическое лечение поражений. Могут остаться небольшие единичные поражения, которые не беспокоят кошку, а некоторые из них исчезнут самопроизвольно. Если заболевание более обширное, потребуется лечение.
Глюкокортикоиды (стероиды) являются наиболее распространенной формой терапии (обычно назначаются в виде таблеток, перорального раствора или инъекций), и во многих случаях поражения очень хорошо реагируют (и зуд быстро проходит).Продолжительность и необходимая доза стероидов будут различаться для разных кошек, но в некоторых случаях для контроля заболевания может потребоваться повторное лечение или непрерывная терапия.
Если необходимы длительные (или высокие дозы) стероидов, можно также попробовать дополнительные или альтернативные методы лечения, чтобы помочь снизить дозу стероидов, необходимую для минимизации риска долгосрочных побочных эффектов. Другие методы лечения включают:
В прошлом прогестагены (прогестероноподобные препараты, такие как мегоэстрола ацетат и медроксипрогестерона ацетат) использовались для лечения EGC.Однако эти препараты работают, потому что они обладают чрезвычайно сильным глюкокортикоидным (стероидным) действием и имеют высокую частоту серьезных побочных эффектов. Эти препараты НЕ сейчас следует использовать для лечения аллергических кожных заболеваний у кошек, поскольку доступны другие более безопасные альтернативы.
Все наши советы доступны каждому, где бы вы ни находились.Однако как благотворительная организация нам нужна ваша поддержка, чтобы мы могли продолжать предоставлять высококачественную и актуальную информацию для всех. Пожалуйста, рассмотрите возможность внесения большого или небольшого вклада, чтобы наш контент оставался бесплатным, точным и актуальным.
Support International Cat Care всего от 3 фунтов стерлингов
Спасибо.
Пожертвовать сейчас Общая информация: Комплекс эозинофильной гранулемы кошек состоит из трех различных форм болезни.Первый — это ленивая язва кошек, также известная как эозинофильная язва или язва грызунов. Вторая — эозинофильная бляшка кошек, а третья — эозинофильная гранулема кошек, также известная как линейная гранулема.
Передача или причина: Комплекс эозинофильной гранулемы не является фактическим заболеванием, а является симптомом основного заболевания. Обычно имеется основная гиперчувствительность, такая как пищевая аллергия, гиперчувствительность к паразитам или аллергия на пыльцу / пыль.В некоторых случаях невозможно обнаружить основное заболевание, и в этих редких случаях причина может быть генетической.
Пораженные животные: Все формы комплекса эозинофильных гранулем распространены у кошек. У кошек может быть один, два или все три типа поражений одновременно. Чаще поражаются самки, но могут поражаться кошки любого возраста, породы и пола.
Клинические признаки: Вялотекущая язва кошек — Поражения чаще всего возникают на верхней губе или вокруг нее.Они начинаются с небольших эрозий, которые могут увеличиваться и становиться изъязвленными, опухшими и обезображивающими, но обычно не вызывают болезненных ощущений или зуда.
Эозинофильная бляшка кошек — Обычно поражения находятся на животе или медиальной части бедер. Повреждения приподняты, хорошо очерчены, красные, иногда изъязвленные и могут быть довольно большими. Эти поражения обычно вызывают зуд и часто вторично инфицированы бактериями.
Эозинофильная гранулема кошек — Поражения обычно возникают на бедрах, лице или во рту.На коже поражения приподняты, хорошо очерчены, от узловых до линейных, плотные опухоли, которые могут быть розовыми или изъязвленными. Повреждения губ могут придавать кошке припухлость из-за опухшей нижней губы. Гранулемы рта — это приподнятые узелки или бляшки от белого до розового цвета, которые могут находиться на языке или небе. Поражения обычно не зудят.
Диагноз: Диагноз ставится на основании клинических признаков, соскобов кожи с микроскопическим анализом для выявления потенциальных паразитов или вторичной кожной инфекции, а также биопсии кожных поражений.Также важно исследование основной причины аллергии и может включать пробное лечение кожных паразитов, испытание гипоаллергенной диеты при возможной пищевой аллергии и / или внутрикожное тестирование аллергии на пыльцу / пыль.
Лечение: Успешное лечение зависит от определения и лечения основной гиперчувствительности. Часто используются стероиды, которые в некоторых случаях могут быть полезны для регресса поражений во время лечения основной аллергии. Другие иммунодепрессанты, такие как циклоспорин, могут использоваться в рефрактерных случаях комплекса эозинофильных гранулем.
Прогноз: Поскольку это не конкретное заболевание, а образец реакции, прогноз зависит от основной причины. Большинство основных расстройств гиперчувствительности имеют хороший прогноз при соответствующей диагностике и лечении.
Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек часто сбивает с толку три различных синдрома, вызывающих воспаление кожи:
Три синдрома сгруппированы вместе в комплекс эозинофильных гранулем, в первую очередь на основании их клинического сходства, их частого одновременного развития и их положительного ответа на одинаковое лечение стероидами.
Эозинофильный относится к эозинофилам, типу лейкоцитов, обычно участвующих в аллергических реакциях. Гранулема — это большой воспалительный узел или твердое образование. А комплекс — это группа признаков или заболеваний, которые имеют идентифицируемую характеристику, которая делает их в некотором роде похожими.
Генетика неизвестна, хотя несколько сообщений о родственных пораженных лицах и исследование развития болезни в колонии кошек показывают, что по крайней мере у некоторых людей генетическая предрасположенность (возможно, приводящая к наследственной дисфункции эозинофилов) является важным компонентом болезнь.
В частности, комплекс эозинофильной гранулемы ограничен кошками. Хотя эозинофильные гранулемы встречаются у собак и других видов животных, они не считаются частью комплекса эозинофильных гранулем. Порода не играет роли у кошек.
Эозинофильная бляшка представляет собой очерченные выпуклые очаги овальной формы, которые часто изъязвляются и обычно появляются на животе или бедрах. Поражения содержат тип лейкоцитов, называемый эозинофилом, и обычно поражают кошек в возрасте от двух до шести лет.Генетически инициированная эозинофильная гранулема обычно наблюдается у кошек моложе двух лет.
Аллергические расстройства обычно развиваются после достижения кошкой двухлетнего возраста. У кошек у самок может быть больше шансов развить один или несколько синдромов комплекса эозинофильных гранулем, чем у самцов.
Поражения более чем одного синдрома могут возникать одновременно. Поражения всех трех синдромов могут развиваться спонтанно и внезапно.
Эозинофильные бляшки:
Эозинофильные гранулемы:
Безболезненная язва:
Ваш ветеринар проведет полный медицинский осмотр вашей кошки.Вам нужно будет подробно рассказать о здоровье вашей кошки, появлении симптомов и возможных происшествиях, которые могли предшествовать этому состоянию, например, аллергической реакции или заражению блохами. Любая имеющаяся у вас информация о генетическом происхождении вашей кошки также может быть полезна при диагностике этого заболевания. Ваш ветеринар закажет химический профиль крови, общий анализ крови, анализ электролитов и анализ мочи как часть диагностического процесса.
Медицинский осмотр должен включать дерматологический осмотр, во время которого будут взяты биопсии кожи для гистопатологического исследования.Соскобы кожи также будут исследованы под микроскопом и культивированы на наличие бактерий, микобактерий и грибков. Также следует взять мазок-слепок поражений.
Большинство кошек можно лечить в амбулаторных условиях, если только их состояние не является серьезным и не доставляет кошке серьезный дискомфорт.
В случае простой аллергии во всех случаях следует начинать исследование по исключению пищевых продуктов. Диета, которой кошка никогда не подвергалась, должна состоять исключительно из мяса с высоким содержанием белка, такого как баранина, свинина, оленина или кролик, исключительно в течение 8–10 недель.По истечении этого времени восстановите предыдущий рацион и понаблюдайте за кошкой на предмет появления новых повреждений.
В некоторых случаях кожная аллергия на окружающую среду (атопия) может быть идентифицирована с помощью внутрикожной кожной пробы. Ваш ветеринар введет небольшое количество разбавленных аллергенов внутрикожно (между слоями кожи). На положительную реакцию (аллергию) указывает развитие крапивницы или волдыря в месте инъекции.
Ваш ветеринар порекомендует и пропишет противовоспалительные препараты для немедленного облегчения отека и воспаления.Гипосенсибилизирующие инъекции, при которых используется небольшое количество аллергена для снижения чувствительности к рассматриваемому аллергену, работают для большинства кошек и предпочтительнее длительного приема стероидов.
Ваш ветеринар назначит вам повторные встречи, чтобы определить реакцию вашей кошки на пробу по исключению пищи и контролировать анализ крови вашей кошки. Результаты анализа крови особенно важны, если вашей кошке были прописаны иммунодепрессанты — это снизит иммунную реакцию вашей кошки на вирусы и инфекции.
По возможности следуйте рекомендациям ветеринара относительно диеты вашей кошки. План лечения будет корректироваться при каждом последующем посещении в соответствии с прогрессом вашей кошки. Если ваш ветеринар сможет определить экологическую причину аллергии, вам необходимо защитить свою кошку от воздействия этих аллергенов.
опубликовано: 07 сентября 2019.
EGC: Не так просто, как 1-2-3
Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек
Комплекс эозинофильной гранулемы, или сокращенно EGC, представляет собой сложное и не до конца изученное состояние, которое поражает кошек.EGC — это кожное заболевание, и поражения могут различаться по размеру и расположению. Что такое эозинофил? Эозинофилы — это белые кровяные тельца, которые часто активируются при воздействии на организм аллергенов или паразитов.
Существует несколько проявлений EGC. Первая — это утолщение и изъязвление верхней губы, известное как язва «грызунов». Несмотря на то, что эти поражения выглядят довольно болезненно, они обычно не болезненны и не зудят, но могут вызвать довольно серьезные физические изменения верхней губы. Второй — утолщенный линейный налет, который может быть розового или желтоватого цвета и часто встречается на внутренней или задней части задней лапы или на животе.Эозинофильные бляшки иногда вызывают зуд. Третий — гранулема, которая часто представляет собой выпуклое круглое поражение на коже или иногда внутри рта на языке или небе. Иногда EGC также вызывает отечность или припухлость подбородка или нижней губы. Поражения во рту могут быть довольно болезненными и иногда выглядят как опухоли, поэтому в таких случаях часто рекомендуется биопсия.
EGC не заразен для других кошек. Это воспалительное состояние, вызванное несоответствующей реакцией иммунной системы кошки на какой-либо аллерген (блох или комаров, пыльца, пластмассы или продукты питания / белки), хотя в некоторых случаях основной триггер не может быть идентифицирован.
ПораженияEGC обычно лечат стероидами, такими как преднизолон. В некоторых случаях также могут потребоваться антибиотики. Поражения, которые не реагируют на стероиды или которые продолжают часто рецидивировать, иногда лечат другими иммуносупрессивными препаратами, такими как циклоспорин (одна из распространенных марок — кошачья Atopica). Если основной аллерген может быть идентифицирован, например, с пищевой аллергией, изменение диеты на гипоаллергенную пищу или устранение аллергена иным образом может помочь предотвратить повторное появление поражений.
ПораженияEGC не являются фатальными, но иногда они могут повлиять на качество жизни кошки, и их всегда следует оценивать, чтобы убедиться, что они являются поражениями EGC, а не более серьезным типом опухоли. У большинства кошек есть рецидивирующие поражения, но их часто можно контролировать с помощью лекарств, и кошки могут жить относительно нормальной жизнью с помощью EGC.
Если у вашей кошки наблюдается какой-либо из этих признаков: опухшая верхняя или нижняя губа, утолщенная розовая кожа на задних лапах или животе, или ваша кошка испытывает проблемы с едой или глотанием и / или вы видите изъязвленную область во рту, попросите ее показать Ваш ветеринар, чтобы подтвердить, что поражения являются поражениями EGC, и назначить для вашей кошки надлежащее лечение стероидами или другими лекарствами.
Этот блог предоставлен вам ветеринарной больницей Паттона, обслуживающей Красный Лайон, Йорк и прилегающие районы.
https://veterinarypartner.vin.com/default.aspx?pid=19239&id=4951528
https://dermatologyforanimals.com/faq/Feline-Eosinophilic-Granuloma-Complex.pdf
К сожалению, не существует стандартной терапии поражений комплекса эозинофильной гранулемы (EGC) у кошек, которая не включала бы выяснение этиологии вероятной основной аллергии… и это требует некоторой детективной работы. Раньше большинство из нас лечили поражения EGC инъекциями метилпреднизолона ацетата каждые две недели, всего три инъекции. Теперь, когда мы больше осведомлены о стероидах, провоцирующих диабет у кошек, или о сообщениях даже об одной дозе метилпреднизолона ацетата, ослабляющей сердечную мышцу, необходимо предпринять более согласованные усилия для определения основной причины поражения (ов) EGC. Основная аллергия (эктопаразит, пищевая аллергия, аллергия на пищевых клещей, контактная аллергия или атопия), бактериальная инфекция или наследственность, по-видимому, лежат в основе этиологии большинства случаев поражения EGC.
Фото 1: Поражения эозинофильными бляшками на вентральной части живота. Обратите внимание на красный, приподнятый, почти «блестящий» вид повреждений.
Поражения EGC состоят из ленивой язвы кошек (язвы грызунов), эозинофильной бляшки и эозинофильной гранулемы (фото 1 и 2). У пациента может быть одно или несколько поражений одновременно. Безболезненные язвы поражают верхнюю губу, а иногда и полость рта. Обычно сопутствующей эозинофилии нет. Иногда вялотекущие язвы могут претерпевать злокачественную трансформацию.Эозинофильные бляшки у кошек обычно видны на вентральной части живота или медиальной части бедер. Владелец сообщает о постоянном вылизывании области, и поражения отражают это внимание — эритемические, приподнятые, мокнущие и обычно множественные. Часто присутствует системная эозинофилия. Цитология поражения выявляет эозинофилы и нейтрофилы. Линейная гранулема обычно видна на хвостовой части бедер и состоит из желто-розовых бляшек без зуда, расположенных линейно. Из трех типов поражений линейные гранулемы чаще всего наблюдаются у молодых кошек младше 1 года, иногда они разрешаются спонтанно без лечения.Это поражение также является причиной отека нижней губы и подбородка у некоторых пациентов (фото 3).
Фото 2: Тяжелые эозинофильные бляшки на вентральной части живота кошки с блошиным аллергическим дерматитом.
Диагноз EGC несложен, поскольку он основан на клиническом проявлении поражения, цитологическом исследовании, биопсии кожи, количестве эозинофилов в крови, +/- лимфаденопатии (обычно при вялотекущих язвах или эозинофильных гранулемах). Однако трудно определить основную этиологию поражения.
Фото 3: Утолщение верхней губы у кошки с «язвой грызунов».
В домохозяйствах с несколькими кошками в первую очередь следует учитывать эктопаразиты. Блошиный аллергический дерматит (FAD) следует рассматривать во всех случаях поражения EGC, особенно в семьях с несколькими кошками или если кошке разрешено выходить на улицу. Все кошки в доме должны быть вычесаны от блох и обработаны препаратами для лечения взрослых / ларвицидов, а также окружающей среды. К сожалению, если пациенту разрешить выйти на улицу, проблема может никогда не решиться.Если установлено, что проблема связана с блохами, мы обрабатываем всех домашних животных, как собак, так и кошек, имидаклопридом каждые 14 дней в течение первых двух доз, а затем один раз в месяц. После тщательной уборки и уборки птичник обрабатывают средством для уничтожения взрослых особей и регулятором роста насекомых. Клещей Cheyletiella («ходячая перхоть») также следует исключать расчесыванием, соскобами или скотчем. Опять же, проверьте всех без исключения домашних животных в доме, так как могут присутствовать бессимптомные носители. Лечение Cheyletiella включает ивермектин 200 мкг / кг один раз в неделю в течение трех недель (не одобрен для использования у кошек) или селамектин, применяемый каждые 14 дней, в общей сложности три дозы для всех домашних животных вместе с обработкой окружающей среды.Селамектин не следует применять пациентам с основным заболеванием внутренних органов или пациентам младше 8 недель.
Фото 4: Эритема / гиперплазия прямой кишки у кошки с пищевой аллергией.
Пищевая аллергия обсуждалась в прошлых статьях об аллергии у кошек, но мы должны помнить об этом, особенно при поражениях EGC, которые не являются сезонными (фото 4). Поскольку тесты крови или кожи на пищевую аллергию не доказали свою эффективность, следует придерживаться четырех-шестинедельной гипоаллергенной диеты, состоящей из нового белка без каких-либо ингредиентов, которым подвергался пациент.Могут возникнуть трудности с приучением пациента к новой диете, поэтому мы часто отпускаем небольшие количества каждой диеты в сухой и консервированной форме, чтобы владелец предлагал кошке. Какую диету кошка предпочитает, затем передается в наш офис или к ветеринару, чтобы ее можно было заказать.
Фото 5: Ссадины на лице у пациента с аллергией на клещей хранения пищевых продуктов.
Пищевой клещ (T. putrescentiae) — это клещ, который содержится в сухих кормах для домашних животных, зерновых, крупах и сыре, и может быть причиной аллергии у кошек и собак (фото 5).Диагноз ставится на основе анализа кожи или крови на клеща или кормления консервированной или приготовленной диетой без каких-либо сухих ингредиентов в течение четырех недель. Клещ, хранящий пищу, может перекрестно реагировать с клещом домашней пыли в некоторых тестах ELISA. Когда результаты указывают на аллергию как на клещей, так и на клещей домашней пыли, мы обычно просим владельца кормить кошку консервированной или приготовленной диетой в течение следующего месяца перед попыткой иммунотерапии от аллергии на клещей домашней пыли. По моему опыту, у меня не было большого успеха в попытках снизить чувствительность к клещам, хранящим пищу, — изменение диеты кажется более эффективным.Этот клещ недавно привлек внимание ветеринарной дерматологии, и, похоже, еще многое предстоит узнать о его проявлениях, концентрации для тестирования кожи и лечения. Возможно, это играет роль только у тех пациентов, у которых ранее была обнаружена аллергия на клещей домашней пыли (мы не тестировали на T. putrescientae до одного-двух лет назад), и у которых плохо проявляется иммунотерапия.
Ингаляционная аллергия или атопия — это относительно недавно обнаруженное заболевание у кошек, и его следует учитывать у пациентов с EGC (фото 6).У кошек с несезонными поражениями следует учитывать аллергию на клещей домашней пыли. У пациентов с обострением высыпаний в предсказуемое время года следует учитывать аллергию на сезонную пыльцу. У домашних кошек популярным аллергеном является клещ домашней пыли. Стероидная терапия может быть рассмотрена для пациентов, пораженных <трех месяцев в год, но для пациентов с более продолжительными симптомами необходимо рассмотреть более безопасные альтернативы. Опять же, в первую очередь необходимо исключить и / или лечить эктопаразитов.Антигистаминные препараты, такие как хлорфенирамин 4 мг. (11/42 таблетки 2 раза в день), клемастин 1,68 мг (11/42 таблетки 2 раза в день) или амитриптилин 10 мг (-1 таблетка 2 раза в день) вместе с жирными кислотами. Общеизвестно, что антигистаминные препараты горькие, и после их приема у кошек может выделяться слюна, что часто расстраивает владельца, если не предупредить об этом. Иммунотерапия, основанная на анализе крови или кожи на аллергию, когда результаты коррелируют с временем года, в котором поражена кошка, может быть успешной у 60-70 процентов пациентов. Некоторым кошкам с атопией помогает пероральный циклоспорин в дозе 5 мг / кг / день.Длительное применение циклоспорина при атопии у кошек не изучалось.
Фото 6. Эритема / алопеция лица у атопической кошки.
Хотя большинство поражений EGC не показывают роста на культуре и чувствительности, иногда некоторые из этих поражений поддаются лечению антибиотиками. Доксициклин 5 мг / кг 2 раза в день оказался успешным, возможно, из-за его антибактериального эффекта, а также других эффектов, которые он, по-видимому, оказывает на тучные клетки и эозинофилы. Его необходимо вводить с пищей, так как он может вызвать стриктуру пищевода, если остается в пищеводе в течение длительных периодов времени.Другие антибиотики включают Клавамокс 10 мг / фунт 2 раза в день, цефалексин 10 мг / фунт 2 раза в день или Antirobe 5 мг / фунт / день.
Итак, к сожалению, в следующий раз, когда у пациента из семейства кошачьих появятся поражения EGC, потребуется много детективной работы! Тщательный сбор анамнеза о том, как долго у пациента было поражение, если кошка находится строго в помещении, следует обратиться к грумеру или в питомник, является ли поражение сезонным или несезонным, и реагирует ли оно на стероидную терапию и как долго необходимо определить до того, как начнется какая-либо работа под прикрытием.Первым шагом должно быть исключение эктопаразитов путем проверки этого пациента и любых других сопровождающих домашних животных в доме на наличие блох или клещей и лечения этих пациентов и окружающей среды. Следует вводить упомянутые выше антибиотики, чтобы исключить небольшой процент поражений EGC, которые имеют бактериальное происхождение. Следующие шаги включают исключение пищевой аллергии, клещей, хранящих пищу, и атопии. Что следует сделать в первую очередь, зависит от того, страдает ли пациент сезонно или несезонно.Пациенты с пищевой аллергией обычно не относятся к сезону, но имейте в виду, что они страдают аллергией на клещей домашней пыли. Не забывайте, что клещей, хранящих пищу, можно легко исключить, если придерживаться сухой диеты. Пищевая аллергия и аллергия на клещей хранения пищевых продуктов могут одновременно быть проверены путем кормления гипоаллергенной консервированной диетой в течение четырех-шести недель.
Фотография 7: Эквивалент поражения акрального дерматита у кошки с ингаляционной аллергией.
Can Vet J.2019 сен; 60 (9): 1009–1011.
Д-р Баджва — сертифицированный ветеринарный дерматолог в Клинике ветеринарной дерматологии и ушей, Суррей, Британская Колумбия
Автор, ответственный за переписку. также называемые язвами грызунов или эозинофильными язвами, представляют собой паттерн кожной реакции у кошек, который поражает слизисто-кожный переход полости рта.Большинство вялотекущих язв возникает на верхней губе около желобка или рядом с верхними клыками. Эти поражения могут быть двухсторонними, асимметричными или односторонними. Зуд и боль возникают редко. Может присутствовать увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Возраст начала варьирует.Клинически поражения, связанные с эозинофильными язвами губ, проявляются поверхностными корками, эритемой и вдавленными язвами по краю губы (). Эти поражения могут прогрессировать медленно или довольно быстро и часто случайно отмечаются владельцем домашнего животного, поскольку больная кошка обычно не испытывает дискомфорта.Больные кошки могут быть представлены для рутинного обследования или для решения других дерматологических проблем, когда вялотекущая язва обнаруживается впервые. С увеличением степени тяжести эти поражения увеличиваются, и язва прогрессирует. Несмотря на прогрессирование, поражения обычно остаются четко очерченными, наряду с вогнутым изъязвленным центром грануляционной ткани, который может включать участки некротической ткани от желтого до белого цвета. Из-за наличия выступающих границ вокруг язвы и сильного локализованного воспаления эти поражения могут выглядеть как твердые пролиферативные изъязвленные образования.В некоторых случаях из этих поражений может выделяться гнойный экссудат (1).
Безболезненная язва с бактериальной инфекцией до лечения.
Хотя вялотекущие язвы довольно характерны визуально, идентификация такого поражения не подразумевает их этиологию. Как и в случае с большинством кожных поражений, распознавание этих поражений должно запускать не только план лечения поражений губ, но и диагностическое обследование основных первопричин, которые могут быть ответственны за развитие вялотекущих язв.Эти основные возможности чаще всего включают аллергическое заболевание, в том числе гиперчувствительность к укусам блох, атопию кошек (непищевой аллергический дерматит), гиперчувствительность к укусам насекомых и пищевую аллергию. При подозрении на аллергическое заболевание в качестве основной причины следует также учитывать вторичную бактериальную инфекцию поражения. Вовлечение бактерий является более частым фактором, чем считалось ранее (2,3).
Одним из основных дифференциальных диагнозов ленивых язв у кошек является плоскоклеточный рак.Дополнительные дифференциальные диагнозы включают грибковую инфекцию, инфекцию вируса герпеса кошек 1 типа, травму, лимфому и опухоль тучных клеток (1,4). Гистопатология помогает отличить вялотекущую язву от других заболеваний. Гистопатология нездоровой язвы демонстрирует гиперплазию эпидермиса и эозинофильную инфильтрацию дермы. Также могут присутствовать другие воспалительные клетки. Иногда можно увидеть отложение муцина в эпидермисе (1).
Во многих случаях предварительный диагноз ставится на основании внешнего вида поражения.Несмотря на характерные поражения, указывающие на то, что основная аллергия является наиболее вероятной причиной, особенно у молодых кошек, при диагностике всегда следует рассматривать другие возможности. Выбранные диагностические тесты могут варьироваться от пациента к пациенту в зависимости от имеющихся факторов. Простым и эффективным диагностическим тестом, который может помочь в первоначальной оценке этих поражений, является цитологическое исследование отпечатка поражения. Цитология слепка должна помочь оценить наличие бактериальной инфекции в поражении.Цитология этих поражений обычно демонстрирует эозинофильное воспаление и наличие бактерий с нейтрофильным воспалением или без него. При обнаружении инфекции показана соответствующая антибактериальная терапия при начале диагностического обследования основной аллергии. Индолентные язвы следует подозревать как поражение глубокой пиодермии, поэтому следует также рассмотреть возможность лечения антибиотиками в течение 4-6 недель. Многочисленные сообщения об эмпирическом применении антибиотиков в качестве эффективного варианта лечения для некоторых пациентов являются частью ветеринарной литературы (1,2).Из-за недавних опасений, связанных с эмпирическим использованием антибиотиков в отношении развития устойчивости к противомикробным препаратам в ветеринарии и здоровье человека, такого использования антибиотиков лучше избегать. Более того, предлагаемая дозировка антибиотиков и продолжительность терапии, специфичной для лечения индолентной язвы у кошек, довольно обобщены в опубликованной литературе (1,2). Комбинация оттискной цитологии, клинического слепка поражения, бактериального посева и тестирования чувствительности является гораздо более надежным методом определения использования и продолжительности антибактериальной терапии, необходимой для отдельного пациента.
В рамках первоначального обследования аллергии может быть начата борьба с блохами у всех домашних животных, а также испытание по их исключению из рациона с использованием либо новой монобелковой диеты, либо диеты с гидролизованным белком.
Ударная биопсия для гистопатологии является подтверждающим тестом, исключающим другие дифференциальные диагнозы, такие как неоплазия. Это лучше всего проводить, когда поверхностная инфекция в очагах поражения исключена методом импрессионной цитологии. Во время взятия образца биопсии для гистопатологии следует взять образец для бактериальной культуры, чтобы исключить глубокую пиодермию, которая не была очевидна при поверхностном цитологическом исследовании.Если действительно отмечается глубокая пиодермия, антибактериальная терапия на основе посева должна помочь вылечить такую инфекцию.
Кроме того, всем кошкам с язвами грызунов необходимо тщательное дерматологическое и оральное обследование. Поскольку большая часть пораженных кошек страдает аллергией, могут присутствовать другие клинические признаки, указывающие на аллергию. Индолентные язвы являются частью комплекса эозинофильных гранулем кошек (EGC). Другие проявления EGC включают эозинофильные бляшки и эозинофильные гранулемы, поражающие кожу или внутри ротовой полости.Они могут быть отмечены в сочетании с вялотекущими язвами. Также могут присутствовать дополнительные признаки аллергического заболевания кошек, такие как вызванная самим собой алопеция (двусторонняя симметричная алопеция брюшного ствола), милиарный дерматит, генерализованный зуд (включая чрезмерный уход за волосами или зуд головы и шеи). Отсутствие этих дополнительных признаков не исключает возможности основного аллергического процесса, но наличие дополнительных признаков считается очень полезным при составлении плана диагностики и лечения пациента.
В литературе описаны различные методы лечения, включая антибиотики, противовоспалительную и иммунодепрессивную терапию () (1,2,5). Как и в случае с большинством вторичных проявлений аллергического заболевания, эти поражения более поддаются лечению, когда устраняется и контролируется первичный процесс, который приводит к образованию поражений. Поскольку было документально подтверждено, что вялотекущие язвы возникают из-за гиперчувствительности к укусам блох (6), борьба с блохами является простым и эффективным вариантом лечения пациентов с аллергией на блох.Все домашние животные должны лечиться от блох, независимо от способности врача доказать наличие заражения блохами. Пробные диеты с последующим контролируемым провокационным тестированием должны помочь диагностировать или исключить наличие пищевой аллергии. Провокационные вызовы предпочтительно преследовать после разрешения поражения и инфекции, и их проще оценить, когда ранее страдающий зудом пациент больше не демонстрирует зудящего поведения. Если вялотекущие язвы (и дополнительные аллергические признаки) сохраняются или рецидивируют, несмотря на соответствующее обследование, это указывает на возможное наличие экологической аллергии (атопия кошек).У кошек с атопией необходимо провести внутрикожное тестирование на аллергию или сывороточный тест на аллергию на IgE для выявления вызывающих аллергию аллергенов, чтобы можно было проводить терапию, снижающую чувствительность к аллергенам.
Индолентная язва рассасывается через 4 недели в ходе пробной диеты и антибактериальной терапии на основе посева.
Симптоматическая противовоспалительная терапия может использоваться для устранения поражений, пока исследуется основное заболевание. Важно помнить, что, несмотря на привлекательный внешний вид и сильное изъязвление, большинство кошек с этим поражением чувствуют себя комфортно и являются активными кошками с хорошим аппетитом.Термин «безболезненная язва» происходит от латинского слова Indlens, что означает «без боли». Таким образом, не следует предполагать необходимость сильной противовоспалительной терапии, поскольку состояние поддается соответствующему диагностическому обследованию и последующим оценкам. Также стоит повторить, что надлежащее использование только антибактериальной терапии может помочь улучшить поражение даже без введения глюкокортикоидов или циклоспорина, в то время как проводится обследование на аллергию (3).
Если у пациента наблюдается дискомфорт или дополнительные клинические симптомы, можно назначить терапию кортикостероидами или циклоспорином, чтобы помочь разрешить воспаление, связанное с поражением.Поражения имеют тенденцию повторяться, когда симптоматическая терапия снижается или прекращается, если основное заболевание не было устранено или если вторичная инфекция не исчезла. Лучше избегать длительной иммуносупрессивной лекарственной терапии и заменять ее тщательным обследованием основного основного заболевания. Следует избегать инъекционных кортикостероидов длительного действия, таких как метил-преднизолона ацетат, поскольку риск побочных эффектов обычно более серьезен, чем само состояние (например, развитие сахарного диабета, мочевые инфекции, сердечные эффекты, хрупкая кожа) (7,8) .
Другие методы лечения, которые, как сообщается, иногда были успешными, включают лучевую терапию, криохирургию, лазерную терапию, хирургическое иссечение, смешанные бактериальные вакцины, золотую соль ауротиоглюкозы, иммуномодулирующие препараты, такие как пероральные или подкожные низкие дозы интерферона альфа, и пероральные добавки незаменимых жирных кислот (1,8).
Если основное заболевание выявлено и успешно лечится, прогноз при разрешении язвы у грызунов будет отличным. Если основное заболевание не контролируется, вероятно рецидив поражения.Кошкам с рецидивирующими поражениями, основная причина которых не может быть обнаружена, обычно требуется длительная медикаментозная терапия для сохранения ремиссии поражений. Для этих кошек прогноз хуже, так как они могут стать невосприимчивыми к медикаментозной терапии или у них могут развиться неприемлемые побочные эффекты.
Канадская академия ветеринарной дерматологии (CAVD) — некоммерческая организация, которая занимается продвижением ветеринарной дерматологии в Канаде и обеспечивает непрерывное образование ветеринаров, техников / технологов по охране здоровья животных и студентов ветеринарных специальностей.
CAVD принимает заявки на членство (www.cavd.ca).
Использование этой статьи ограничено одним экземпляром для личного изучения. Любой, кто заинтересован в получении оттисков, должен связаться с офисом CVMA (gro.vmca-amvc@nothguorbh) для получения дополнительных копий или разрешения на использование этого материала в другом месте.