+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ –
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ТОНКОГО КИШЕЧНИКА У КОШКИ
Перепечаев К.А. к.б.н., Меньшенина Е.С.
2012
История болезни:
На прием поступила кошка, беспородная, 1,5 года, стерилизованая.
Содержание: домашнее, квартирное.
Вакцинация: комплексная + бешенство.
Кормление: готовые корма (Pro Plan).
Жалобы:
По словам владельцев, 7-10 дней назад кошка разгрызла мягкую резиновую игрушку. В течение суток после этого кошка была вялой, от еды отказывалась. На следующий день было 2-3 приступа рвоты. С рвотными массами вышли небольшие кусочки резины. Состояние кошки после этого нормализовалось, аппетит и физическая активность восстановились. 36 часов назад у кошки началась частая рвота слюной и желчью (5-6 раз в сутки). Животное отказалось от еды. Владельцы в ближайшей к месту жительства ветеринарной клинике сделали рентгеновский снимок и привезли кошку в наш центр 24 часа назад.
Диагностика:
Общее состояние: удовлетворительное, признаков обезвоживания или интоксикации нет, вялость, сонливость, температура (рект) 38,9о С.
По результатам рентгенографии: явных признаков инородного тела нет, имеются участки уплотнения в области желудка и тонкого кишечника, в кишечнике – скопление газов.
По результатам УЗИ органов брюшной полости: газообразование в желудке; аномальные перистальтические движения «маятник» в области тонкого кишечника — признак инородного тела.
При пальпации: живот мягкий, кишечник спавшийся. При надавливании в области желудка и тонкого кишечника, со стороны животного отмечается определенный дискомфорт.
По результатам анализов крови: Общеклинический анализ крови – в норме; Биохимический анализ – повышение концентрации печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).
Дифференциальный диагноз: постравматический гастроэнтерит или инородное тело желудка или тонкого кишечника.
Лечебные процедуры:
После постановки внутривенного катетера в течение 1,5 часов была проведена интенсивная инфузионная терапия (введение плазмозамещающих растворов, антибиотиков, анальгетиков и т.д.). Назначена голодная диета. Прием воды разрешен (дробно). Несмотря на проведенную терапию и улучшение общего состояния, у кошки сохранилась рвота, даже на прием жидкости. Рвота продолжилась ночью и утром. С согласия владельцев, было принято решение о проведении лечебно-диагностического оперативного вмешательства под общей анестезией.
В результате диагностической лапаротомии, у кошки было обнаружено инородное тело в 12-перстной кишке. Стенка 12-перстной кишки отечна, гиперемирована, без признаков некроза или перфорации
Рисунок 1. Участок 12-перстной кишки с инородным телом.
Был выполнен небольшой разрез кишечника и инородное тело извлечено. По внешнему виду – кусок мягкой тонкой резины, частично переваренный, полый внутри, в форме колпачка, размером (приблизительно) 3,0 х 1,5 см (Рис 2).
Рисунок 2. Внешний вид удаленного инородного тела.
Операция завершена без осложнений (Рис 3).
Рисунок 3. Операция закончена. Внешний вид послеоперационного шва.
Послеоперационный период (14 дней) прошел без осложнений. Нормальный самостоятельный прием воды на 2-е сутки, прием пищи на 3-и сутки после операции. Швы с кожи живота сняты на 14 день, констатировано полное клиническое выздоровление кошки (Рис 4).
Рисунок 4. Довольная кошка через 1 месяц после операции.
Комментарии лечащего врача:
К сожалению, случаи разгрызания и проглатывания кошками мелких резиновых изделий (игрушки, пробки от флакончиков, присоски и т.д.) – не редкость. Сразу после проглатывания, инородные тела раздражают слизистую желудка и провоцируют рвоту, с которой, иногда, частично выходят.
НО, более крупные куски резины, часто остаются в желудке и какое-то время (иногда до нескольких дней) не беспокоят животное. Через определенное время, частично переваренный и размягченный под действием желудочного сока кусок резины начинает движение в тонкий кишечник, и поскольку, тонкий кишечник значительно меньшего диаметра, чем желудок – сразу закупоривают его. Я думаю, что с нашей кошкой все было именно так.
Сразу после закупорки 12-перстной кишки начинается рвота, и с этого момента успех в спасении жизни животного зависит от быстроты и правильности выбранной тактики. Дело в том, что нарастающая интоксикация и обезвоживание очень быстро истощает силы животного. Поскольку инородные тела из полимерных материалов часто очень плохо видны на рентгеновских снимках, а животное первые дни чувствует себя еще достаточно неплохо, владельцы и врачи иногда теряют время, пытаясь решить ситуацию с помощью терапевтического воздействия, даже если оно не дает эффекта. Диагностика так называемых «мягких, рентгенопрозрачных» инородных тел всегда представляет большую сложность.
В некоторых случаях, единственный надежный способ точно поставить диагноз — это провести диагностическую лапаротомию (буквально, «разрезать и посмотреть»). К сожалению, очень часто решение о проведении операции принимается слишком поздно, когда уже происходит перфорация кишечника, развивается перитонит и животное находится в состоянии сильнейшей интоксикации, обезвоживания и истощения. В подобных случаях, шансы спасти пациента стремятся к нулю.
В нашем случае, как только стало понятно, что интенсивная терапия не дает результатов – СРАЗУ было принято решение о проведении диагностического вмешательства, что дало незамедлительный результат. Высокий профессиональный уровень наших хирургов, грамотный подход к проведению анестезии, интенсивной терапии и реабилитации, наличие собственной лаборатории и возможность незамедлительного и точного проведения любых необходимых анализов, сводит риск плановых оперативных вмешательств к минимуму и обеспечивает качественное, быстрое и безопасное проведение сложных полостных операций.
Удачи Вам и вашим четвероногим питомцам! Не болейте!
Перепечаев Константин Андреевич |
Авторство данной статьи охраняется Законом о защите авторских прав. Любое копирование материалов без указания автора и ссылки на первоисточник «Международный ветеринарный центр репродукции и искусственного осеменения мелких животных» запрещено
Инородное тело желудка и кишечника – любой предмет, как пищевого так и не пищевого происхождения, который проглочен но не может покинуть организм естественным путем (посредством рвоты или дефекации). Примерами инородных тел могут быть такие объекты как большие куски костей которые не могут перевариться, различные игрушки, новогодние украшения (чаще мишура), веревки и нитки, комки склеенных волос, камни, различные металлические предметы (чаще монеты) и некоторые другие предметы.
Животные чаще поедают предметы в результате любопытства, что более характерно для молодых животных. Иногда инородные тела попадают в организм животного при поедании пищевых продуктов предназначенных для людей и находящихся в различных видах обертки. Также, поедание инородных тел может развиться в результате патологического аппетита на фоне некоторых заболеваний.
Основной признак инородных тел желудка и кишечника – потеря аппетита и рвота. Ввиду того, что организм способен выделять жидкость в полость желудочно-кишечного тракта, рвота может наблюдаться даже при том что животное не принимает пищу и воду. Продолжающаяся потеря жидкости приводит к дегидратации животного, что проявляется в сухости слизистых оболочек ротовой полости, снижению эластичности кожи и западению глазных яблок. Ввиду того, что со рвотой теряются необходимые для нормальной жизнедеятельности электролиты (натрий, калий и пр.), у животного развивается мышечная слабость и депрессия.
При инородном теле желудка и кишечника, иногда его можно прощупать (пальпировать) в брюшной полости, или обнаружить изменения формы кишечника (уплотнения, аномальное расположение и прочее) характерные для инородное тела. В ряде случаев, инородное тело не вызывает каких либо определяемых при прощупывании изменений и поэтому при простом осмотре нельзя полностью исключить наличие инородного тела.
Диагностический тест выбора при подозрении на инородное тело — радиографическое (рентгенологическое) исследование органов брюшной полости, при этом легко определяются рентгеноконтрастные предметы (пр. металлические предметы, камни) или определяются изменения внутренних органов характерные для инородного тела. Также, при подозрении на инородное тело – может быть проведено радиографическое исследование с использование контраста, когда внутрь задается вещество (обычно барий) и отслеживается его продвижение по желудку и кишечнику.
Другие диагностические тесты, используемые в диагностике инородного тела могут включать такие виды исследования как УЗИ внутренних органов а также лабораторные исследования крови и мочи. Иногда, инородное тело можно обнаружить только при проведении диагностической лапаротомии – когда у животного под наркозом открывается брюшная полость и исследуются внутренние органы посредством осмотра и прощупывания.
Основа лечения – извлечение инородных тел из желудка и кишечника. В большинстве случаев, проводится хирургическое извлечение инородных тел, в редких случаях – инородное тело из желудка может быть извлечено эндоскопически. При выраженном обезвоживании животного – перед операцией проводится коррекция дегидратации посредством внутривенного введения растворов электролитов.
Прогнозы зависят от своевременности постановки диагноза и проведенного лечения. При раннем обращении за помощью прогнозы чаще благоприятные и после хирургического лечения животное полностью выздоравливает.
При длительном нахождении инородного тела в желудочно-кишечном тракте повышается вероятность развития прободения (перфорации) стенки желудка и/или кишечника и необратимых осложнений.
6-летний кот Степан в канун нового года был доставлен в ветеринарную клинику по поводу рвоты. При прощупывании живота обнаружены характерные изменения в кишечнике и было принято решение о проведении диагностической лапаротомии. Во время операции обнаружено скопление мишуры, которая была благополучно извлечена (левый верхний угол). Новогодние украшения, пожалуй является самой частой причиной образования инородных тел у кошек.
Рентген кошки доставленной в ветеринарную клинику по причине рвоты, на нем определяются изменения в кишечнике характерные для линейного инородного тела. Было принято решение об операции (см. далее).
Вид кишечника извлеченного при операции, он как гирлянда нанизан на нить. Операция была проведена своевременно, в случае отказа от операции – развивается перфорация кишечника нитью, которая приводит к необратимым последствиям.
(см. далее).
Вид извлеченной из кишечника пропиленовой нити. После проведенной операции кошка благополучно поравилась.
Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.
Собаки больше всего страдают от заглатывания костей, частей игрушек и осколков палок, с которыми играют. Наиболее угрожающие последствия вызывает проглатывание острых предметов, способных привести к перфорации желудочно-кишечного тракта, и тонких, продолговатых (тряпок, мишуры и т.д.) — их сложнее всего определить при физикальном обследовании и визуализировать с помощью инструментальных методов, при этом симптомы будут не менее угрожающими.
Признаки и проявления попадания инородного тела в пищеварительный тракт могут быть самыми разными в зависимости от его размера, расположения, и реакций, им вызываемых. Наиболее характерными симптомами являются многократная рвота, в том числе с кровью, гиперсаливация, затруднённая или отсутствующая дефекация, постоянно открытая пасть, попытки что-то проглотить, вынужденное положение тела.
Также часто встречаются общие симптомы, характерные для многих заболеваний: вялость, отказ от корма, угнетение. Симптомы могут быть очень вариабельны и иметь разную степень выраженности: к примеру, при частичной обструкции кишечника может присутствовать дефекация, так как кормовые массы способны перемещаться через оставшийся просвет кишки. Многие кошки и собаки при неполной обструкции желудочно-кишечного тракта могут не выражать дискомфорт и жить с инородным телом больше нескольких месяцев, проявляя только очень слабые признаки недомогания.
Поэтому очень важно своевременное обращение к квалифицированному специалисту в ветеринарную клинику, имеющую весь спектр необходимого оборудования для диагностики подобных состояний.
В связи с таким большим разнообразием клинических проявлений подход к диагностике инородного тела в желудочно-кишечном тракте должен быть очень ответственным.
Начинается диагностика со сбора анамнеза: у владельца выясняют, не был ли он свидетелем поедания его животным каких-либо предметов, не замечал ли он у своей кошки или собаки склонностей к подобному поведению, любит ли его питомец играть с игрушками и т.д.
Ветеринар опрашивает владельца о симптомах заболевания: присутствует ли рвота, её кратность и характер, угнетён ли аппетит, есть ли дефекация, её кратность и характер, угнетено ли животное. Так как диагноз «инородное тело в желудочно-кишечном тракте» встречается очень часто и присущие ему симптомы очень разнообразны, подобный дифференциальный диагноз ставится практически всегда при симптомах поражения пищеварительного тракта, особенно если в анамнезе присутствует рвота.
Далее проводится осмотр животного, физикальное обследование. Ветеринар осматривает кошкам и собакам ротовую полость, чтобы исключить наличие в ней инородных тел (длинные объекты могут застревать в пасти, нитки способны обвиваться вокруг корня языка и травмировать его).
Проводится термометрия, осмотр видимых слизистых оболочек, оценка размеров и болезненности лимфоузлов. Обязательно пальпируется абдоминальная область. В процессе пальпации могут обнаруживаться инородные предметы, выявляются абдоминальная боль, вздутие живота.
Лабораторные исследования при подозрении на наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте включают в себя биохимический и общий клинический анализы крови. Они позволяют определить наличие воспаления (также и скрытого), состояние и работоспособность органов и систем, исключить наличие других патологий.
Как правило, по результатам общего анализа крови обнаруживаются признаки начинающегося воспаления — количество лейкоцитов на верхней границе нормы, повышено число сегментоядерных нейтрофилов и снижен процент лимфоцитов. Биохимический анализ крови позволяет определить наличие патологических процессов во внутренних органах, помогает подтвердить или опровегнуть поставленный диагноз, уточнить анестезиологические риски.
Основным инструментальным методом диагностики инородного тела в пищеварительном тракте по-прежнему остаётся рентгенологическое исследование, осуществляющееся не менее чем в двух проекциях: вентро-дорсальной (прямой) и латеральной (боковой).
Исследование может проводиться как с использованием контрастного вещества, так и без него. Если проглоченный предмет металлический, то он чаще всего является рентгеноконтрастным и отлично виден на снимке. Также высокой рентгенологической плотностью обладают камни и кости. Даже если само инородное тело на снимке не отображается, то некоторые находки могут указывать на соответствующий диагноз: «собранные» петли кишечника, скопление газов в определённом участке кишки могут указывать на его местонахождение.
Если инородное тело не рентгеноконтрастное, то часто используется контрастное вещество для определения места обструкции. Животному чаще всего выпаивают сульфат бария или более современный йодсодержащий препарат Омнипак, а затем делают серию рентгеновских снимков с определённой периодичностью.
У здоровой кошки или собаки жидкость равномерно распределяется в просвете желудочно-кишечного тракта и не задерживается ни в одном из отделов дольше необходимого времени, а затем эвакуируется с фекалиями. При обструкции раствор останавливает или замедляет своё продвижение в соответствующем участке пищеварительной системы, что отображается на снимке.
Более современным и передовым методом диагностики инородного тела в желудочно-кишечном тракте является компьютерная томография (КТ). Она может помочь визуализировать инородный объект в тех случаях, когда рентгенологическое исследование, в том числе с контрастным веществом, ничего не показало.
Дополнительным методом диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно поможет определить присутствие косвенных признаков наличия инородного тела: воспаления стенки кишечника, наличия газов в желудке или кишечнике, отсутствия сокращения стенок или так называемую «маятниковую перистальтику».
Иногда на УЗИ может быть заметен и сам инородный объект: предметы, оказавшиеся в пищеварительном тракте, испускают эхоакустические тени, металлические объекты создают сильный эффект ревербации, мягкие инородные тела заметны как гипоэхогенные образования.
Для диагностики инородного тела также используют эндоскопию: с помощью камеры гастроскопа можно увидеть застрявший объект, а также оценить состояние прилегающих тканей.
Данное исследование проводится под общей анестезией, пациента интубируют и вводят гастроскоп в ротовую полость, глотку, пищевод, желудок и далее в двенадцатиперстную кишку.
Наиболее редко используемый способ диагностики, применяющийся только в крайних случаях — диагностическая лапаротомия. Это операция, при которой разрезается брюшная стенка и оценивается состояние внутренних органов; при нахождении инородного тела оно, как правило, тут же удаляется.
Этот метод обычно применяется в том случае, если есть симптомы наличия инородного тела в желудочно-кишечном тракте, но инструментальные методы не показали его наличие, при этом консервативное лечение не улучшает состояние пациента.
Сейчас благодаря расширению возможностей диагностики этот метод практически никогда не используется.
При обнаружении инородного тела животным показано его удаление. Выбор метода лечения определяется расположением объекта в пищеварительном тракте и повреждениями, которым подверглись стенки органа.
При нахождении инородного тела в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке обычно используется эндоскопия. С помощью гастроскопа можно удалить небольшой мягкий предмет. Если объект среднего или крупного размера, рекомендуется использовать жёсткий эндоскоп. Иногда при обструкции нижней трети пищевода объект проталкивают в желудок, откуда он уже эвакуируется далее в кишечник.
В случае, если инородное тело находится в нижележащих отделах кишечника, если оно вызвало перфорацию стенки органа или некроз, показано хирургическое вмешательство. В этой ситуации проводится энтеротомия или гастротомия. Сложность операции будет определяться количеством инородных тел, их размерами и масштабами повреждений органа.
В несложных случаях инородное тело удаляется через один разрез в стенке органа, если предмет протяжённый (нитки, тряпки и т.д.), могут потребоваться несколько разрезов, а в случае возникновения некроза участка кишки вероятнее всего потребуется его удаление.
Последствия, которые может повлечь за собой заглатывание инородного тела, зависят от особенностей предмета, места его застревания, своевременности обращения за врачебной помощью и выбранного метода лечения. При контакте объекта со слизистой органа в месте соприкосновения происходит ишемия, в дальнейшем возможна перфорация.
Особенно опасна перфорация пищевода из-за нахождения рядом органов дыхательной системы и сердца.
При прободении пищевода его содержимое попадает в грудную полость и вызывает плеврит и медиастенит; рвотные массы, попавшие в дыхательное горло, приводят к аспирационной пневмонии и в дальнейшем к летальному исходу. При разрыве стенки органов брюшной полости происходит перитонит, также смертельный для животного.
Осложнения после удаления инородного тела зависят от выбранного метода лечения: наиболее безопасным считается эндоскопический метод: осложнения достаточно редки (около 15 %), самыми серьёзными из них являются стриктура пищевода и остановка сердца.
Хирургическое лечение считается более тяжёлым для организма, так как предполагает и дополнительные анестезиологические риски, и повреждение брюшной стенки и стенки органа.
Владельцам животных важно помнить, что попадание инородных тел в желудочно-кишечный тракт кошек или собак может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода, и соблюдать меры профилактики.
В первую очередь важно следить за полноценностью рациона домашнего питомца: ведь спровоцировать поедание несъедобных объектов может недостаток питательных веществ в организме.
Необходимо убирать мелкие и особенно острые предметы из зоны досягаемости животного, следить за тем, чтобы игрушки не были травмоопасны, по возможности отказаться от игр с палками и заменить их другими игрушками. Важно не скармливать собакам кости, способные травмировать желудочно-кишечный тракт, а возможно и отказаться от их дачи вовсе.
При возникновении первых симптомов недомогания, особенно если владелец был свидетелем поедания какого-либо несъедобного объекта, важно срочно обратиться к ветеринарному врачу — промедление способно привести к смерти домашнего питомца.
К сожалению, наши любимцы кроме пищи и воды иногда проглатывают совершенно несъедобные вещи – инородные тела.
Это не связано с голодом, а скорее с психологическим поведением и избыточным любопытством. Самое неприятное не то, что эти вещи не перевариваются, а то, что своими размерами или структурой поверхности они наносят повреждения слизистой оболочки пищевода и желудка.
Инородные тела пищевода у кошек и собак могут частично или полностью перекрывать просвет: полная и частичная обтурация (закупорка) пищевода, наносить травмы органу с полным его разрывом (перфорация пищевода) и попаданием пищи и воды в грудную полость.
Инородные тела в желудке у животных, имеющие небольшие размеры, продвигаются в двенадцатиперстную кишку с последующей обструкцией (непроходимостью) кишечника, большие остаются в желудке, нанося травму слизистой оболочке. Длительная травма слизистой приводит к сильному воспалению и изменению структуры с потерей нормальной функции и опухоль пищевода у кошек. Травма пищевода у кошки влечет за собой непроходимость желудка у кошек. Для этого проводится удаление инородного тела у кошки с помощью эндоскопии.
Как понять что у собаки инородное тело в желудке?
Признаки инородного тела в желудке у собаки и симптомы в острой фазе:
При хронической форме происходит фаза нарушения моторики органа (атония). Симптомами могут служить:
При частичной непроходимости пищевода и желудка аппетит может быть сохранён, однако, периодически возникает рвота не переваренными фрагментами пищи.
Копростаз — что это такое? Это непроходимость кишечника у кошек. Очень опасное заболевание которое может привести к летальному исходу если вовремя не оказать помощь животному. Копростаз у кошек бывает хронического характера из-за запоров. Но частой причиной непроходимости кишечника у кошки становится инородное тело, проглоченное во время игры.
В этом случае использование слабительных средств очень опасно. Лучше сразу обратиться к ветеринару для оказания должного лечения.
Диагностика инородных тел пищевода и желудка включает в себя обязательное использование инструментальных методов, таких как: рентген, контрастная рентгенография пищевода и желудка, эзофагогастроскопия.
Существуют инородные тела рентгеноконтрастные – они визуализируются на рентгене, и не рентгеноконтрастные – они не визуализируются на рентгене (например, дерево). Дополнительное введение рентгеноконтрастных веществ (сульфат бария, йодсодержащие препараты), при проведении рентгена пищевода и желудка, позволяют в некоторых случаях определить не рентгеноконтрастные инородные тела (фото 1).
Наиболее объективной диагностикой является эндоскопический метод – эзофагогастроскопия. Инородное тело в пищеводе у собаки и у кошки можно определить с помощью эзофагогастроскопии и даже выявить последствия их пребывания в пищеводе и желудке, оценить состояние слизистой оболочки (фото 2, 3).
Основным достоинством эндоскопического исследования является не только диагностика заболевания, но и возможность проводить лечение. На сегодняшний день мы в 90 % случаев инородных тел пищевода и желудка извлекаем их эндоскопически без разрезов и лишь в 10 % проводим хирургические открытые операции.
Особую проблему представляет собой хирургия пищевода грудного отдела. Операция проходит в грудной полости в условиях искусственной вентиляции лёгких. Для проведения подобного оперативного вмешательства необходимо чётко знать местоположение инородного тела в пищеводе, так как разное положение определяет место доступа в грудную полость. Для этого необходимо провести эзофагогастроскопию животному (фото 4,5,6,7).
Фото 4а, 4б, 4в: Кость в пищеводе грудной части у йоркширского терьера
На фото 5а, 5б, 5в: Кость в пищеводе грудной части у грифона
Фото 6а, 6б, 6в: Инородное тело (игрушка) в желудке лабрадора
На фото 7а, 7б, 7в, 7д: Иголка в желудке у кокер-спаниеля
Внедрение эндоскопических методик в гастроэнтерологию у животных позволяет не только проводить объективное и безболезненное исследование, ставить окончательные диагнозы, Операция на желудок у кошек и собак позволяет удалять инородные тела пищевода и желудка без разрезов.
Эндоскопия кошек проводится в нашем центре с применением новейшего оборудования и лучшими специалистами в этой области.
Проглоченные предметы могут привести к гибели вашего питомца. Диагностику и хирургическое лечение необходимо провести как можно быстрее! При любых подозрениях на заболевание, приходите к нам в ветеринарный центр. Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово, Красногвардейская.
Желудочно-кишечный тракт – это полая длинная трубка, которая состоит из мышечной ткани и сообщается с внешней средой через два отверстия – ротовое и анальное. Это система играет важную роль – благодаря ей наш организм может получать из внешней среды питательные вещества, витамины, минералы и энергию. Без желудочно-кишечного тракта не возможно существование организма.
Когда нарушается работа желудка или кишечника наше состояние всегда ухудшается, и чем серьезнее эти нарушения, тем тяжелее состояние организма. То же самое происходит и в организме наших питомцев – собак и кошек. В этой статье мы рассмотрим довольно серьезную и часто встречаемую проблему – закупорку кишечника инородным телом.
Молодые животные, так же, как и дети, очень любопытны, они не чувствуют опасности, когда играют с нитками, новогодним дождиком, мелкими предметами. У некоторых животных есть плохая привычка заглядывать в мусорные ведра. Их привлекает запах продуктов – и кошка может съесть шкурку от колбасы или пищевую пленку, в которую был завернут сыр. Просвет кишечника взрослой кошки не превышает 1см, а у котят он еще меньше. В такой тоненькой трубке любые предметы легко застревают, а тонкой мышечной стенке не хватает сил, чтобы протолкнуть инородное тело дальше по кишечнику. Таким образом происходит закупорка. Когда кошки заглатывают нитки, они часто цепляются одним концом за шершавый язык, или за корень языка, а другим проходят в желудок, и далее в кишечник.
Затем нитка оказывается в кишечнике, где она чаще всего растягивается , и во время перистальтики кишечника, происходит «наживуливание» петель кишечника на нитку. В тяжелых случаях происходит прорезание стенки кишечника.
Чтобы понять, чем же опасна закупорка кишечника и что происходит в организме при этом заболевании, рассмотрим работу здорового кишечника. В норме полупереваренная пища (химус) попадают из желудка в кишечник. От желудка начинается двенадцатиперстная кишка. Здесь открываются протоки печени и поджелудочной железы, стенка кишечника богата мелкими пищеварительными железами. Во время пищеварения желчь из печени и сок поджелудочной железы поступают в кишку и способствуют перевариванию пищи. Стенка кишечника сокращается и проталкивает содержимое дальше в тощую и подвздошную кишку. Здесь тоже много пристеночных пищеварительных желез, пища переваривается и начинается всасывание питательных веществ. Далее пища двигается в толстый кишечник, где заканчивается всасывание и идет формирование каловых масс.
Закупорка чаще всего происходит в самом узком месте – это двенадцатиперстная и тощая кишка. Что же тогда происходит?
При непроходимости кишечника животное испытывает голод. Животное ест, пища вместе с пищеварительными соками поступает в кишечник, но не может продвигаться дальше, так как этому препятствует инородный предмет. Через некоторое время мы наблюдаем рвоту с не переваренной пищей. Поскольку не происходит всасывания питательных веществ, животное по-прежнему испытывает голод, снова идет к миске, и снова возникает рвота. После нескольких попыток (иногда в течение одного – двух дней) животное слабеет и уже не интересуется едой.
Что же происходит в организме? В месте закупорки, там, где инородный предмет соприкасается со стенкой кишечника, нарушается кровообращение. Выше места закупорки (ближе к желудку) скапливается жидкость, ниже места закупорки – газ. Процессы всасывания снижаются. В результате скопления жидкости и газа происходит повышение давления в просвете кишечника, нарушение венозного кровотока, отек стенки кишки, особенно в месте закупорки.
Через поврежденные стенки мелких капилляров выходит плазма — жидкая часть крови. Организм теряет воду и соли вместе с рвотой, а также с плазмой. Всасывание воды из кишечника снижено, в результате развивается обезвоживание, нарушается водно-солевой баланс, обмен веществ. У животного развивается шок.
Уже в первые сутки состояние животного может стать критическим. Чем быстрее животному оказана помощь, тем больше у него шансов выжить.
Самым точным, а вместе с тем и дешевым методом диагностики в данном случае является тест с активированным углем. Если есть закупорка кишечника, уголь всегда будет выходить с рвотой. Рвота может возникнуть через 15 минут после дачи угля, через час или даже через сутки, но уголь обязательно выйдет, если мы имеем дело с инородным предметом.
При ультразвуковом исследовании можно определить область закупорки – она выглядит как граница между жидким ( анэхогенным) и газообразным( гиперэхогенным) содержимым кишки. При этом жидкость продвигается до гиперэхогенной ( газообразной) границы, а затем возвращается обратно.
Сам предмет увидеть не удается.
Рентгеновский снимок может показать плотный предмет, например металлическое кольцо от колбасы. Немного больше информации дает снимок с контрастным веществом, но если причиной закупорки стали нитки, рентген может оказаться совсем не информативным.
Извлечь инородный предмет можно только хирургическим путем. Чем быстрее проведена операция, тем больше шансов на благоприятный исход.
В нашей клинике во время анестезии животного и впервые часы после операции ведется постоянный контроль, и при необходимости оказывается соответствующая помощь. При своевременном обращении в первые 1-2 дня болезни животные легко переносят операцию, и уже на вторые сутки могут принимать пищу. Восстановление животных после операции обычно происходит быстро, и уже через 14 дней животное живет своей прежней, активной жизнью.
На снимках представлены клинические случаи из работы ветеринарной клиники » В Мире Животных»
3 верхних снимка — Закупорка оболочкой колбасы с металлическим кольцом.
3 нижних снимка — Непроходимость, вызванная проглатыванием нитки.
Инородные тела в пищеводе частая причина обращения в ветеринарную клинику владельцев щенков и котят. Они любят играть с мелкими предметами, веревочками, целлофановыми пакетами. В семьях, где есть дети, эта проблема стоит особенно остро. Застрявшие инородные тела чаще регистрируют в грудной части пищевода, на уровне диафрагмы. У собак также это могут быть кости. В случае, когда кость или предмет закрывает не весь просвет пищевода, жидкая пища может проходить в желудок.
В случае густой пищи появится рвота. предмет с острыми краями может сразу перфорировать пищевод. Более округлые предметы вызывают некроз стенки и следующую за ним перфорацию — со временем. В неудачном случае — когда владелец не видит четких симптомов недомогания или есть сложности с диагностикой — развивается гнойный воспалительный процесс, приводящий к летальному исходу при не оказанной вовремя помощи.
Иногда формируется пищеводный свищ.
Обычными симптомами будут являться: усиленное слюноотделение, рвота, затрудненной глотание пищи. Возможно возникновение периодического кашля. Диагностируют инородные тела в пищеводе следующими методами: рентгенограммой (в случае кости или предмета, содержащего металл, этого будет достаточно для постановки диагноза), эзофагоскопия и контрастная эзофагограмма (с применением средств визуальной диагностики). При обнаружении инородного тела его пытаются удалить с помощью эндоскопа. При неудаче, предмет пытаются протолкнуть в желудок. Так как операция в грудной полости значительно сложнее извлечения инородного предмета из желудка. Однако, тут надо отметить, что если предмет пролежал довольно долго (более 36 часов), то способ проталкивания может быть опасным из — за возможного появления некроза в зоне прилегания предмета к пищеводу и последующей перфорации.
Инородные тела в желудке покажут нам другую картину. Состояние может протекать как с упорной рвотой, так и без.
У животного ухудшится аппетит и снизится активность. Некоторые предметы со временем могут спуститься в тонкий кишечник и вызвать полное перекрытие кишки. В этом случае — рвота и отсутствие дефекации. Нитки, мишура и веревки могут продвигаться достаточно далеко по кишечнику одним своим концом, нанизывая его на себя (как гармошку). Рентгенография будет средством выбора для диагностики. Первый снимок без контраста в боковом положении, если на нем не удается точно определить проблему, делают ряд снимков с контрастным веществом для оценки ситуации во всех отделах жкт.
И, как мантру, повторим…..если мы завели котенка или щенка, убираем из доступа мелкие предметы, резинки, детальки лего, пробки, скрепки и т.д. Для владельцев кошек время стресса — Новогодние праздники. Никаких «дождиков» и мишуры. Рукодельницам советую завести плотно закрывающуюся коробку для ниток, иголок и бисера. Блестящие веревочки от упаковки торта также прекрасно берутся в оборот неугомонными котятами. Берегите своих питомцев.
Удаление инородных тел из желудка, пищевода, носовых ходов и дыхательных путей собак и кошек – одно из наиболее распространенных оперативных вмешательств в ветеринарной медицине. Это связано с чрезмерным любопытством наших домашних любимцев, которым все обязательно нужно понюхать и попробовать. К счастью, далеко не всегда проглоченные инородные предметы необходимо извлекать оперативным путем, некоторые из них выходят самостоятельно. Тем не менее, существует большая группа инородных тел, нахождение которых в пищеварительных путях, желудочно-кишечном тракте или дыхательных путях приводят к серьезным осложнениям и требуют экстренного оперативного вмешательства.
Наличие инородных тел в организме животного диагностируют на основании анамнеза, общей клинической картины, данных УЗИ и\или рентгенологической диагностики, эндодиагностики. Выбор методов исследования зависит от локализации инородного тела.
Клинические проявления разнообразны и зависят от размера и местонахождения инородного тела. О наличии инородного предмета в носовых ходах животного могут «сказать» постоянные попытки кота или собаки втянуть воздух носом, чихание. О присутствии инородного тела в пищеводе или ЖКТ – рвота (не всегда связанная с приемом пищи), отказ от еды, специфический запах из пасти.
Последствия нахождения инородного тела также разнообразны – инородное тело в пищеводе может полностью или частично закрыть его просвет, привести к перфорации пищевода. Инородное тело в ЖКТ приведет к травме слизистых оболочек, перфорации кишечника, возникновении кишечной непроходимости и пр.
В случае обнаружения инородного тела в любом из участков организма домашнего животного показано вмешательство с целью извлечения предмета.
Ранее, до появления эндоскопической хирургии, извлечение инородных тел проводилось с помощью открытого хирургического вмешательства, что влекло за собой длительный реабилитационный период и высокий риск послеоперационных осложнений.
С появлением эндоскопии извлечение инородных тел у собак и кошек стало гораздо более безопасным и менее травматичным.
Если возникает подозрение на наличие инородного тела в носовых ходах, проводится риноскопия (эндоскопическое обследование полостей носа) и, в случае обнаружения инородного тела, хирург применяет инструмент, с помощью которого и удаляет инородное тело, не причиняя пациенту дополнительных повреждений.
Для извлечения инородного тела из трахеи также используется эндоскопическая методика. При помощи гибкого эндоскопа, введенного через ротовую полость, врачи могут осмотреть трахею вплоть до главных и долевых бронхов и, при обнаружении инородного тела, провести его удаление. Если в данной ситуации ветеринарный врач использовал бы стандартные хирургические методы, то картина выглядела бы следующим образом: рассекли бы мягкие ткани, окружающие трахею, саму трахею и, обнаружив инородное тело, провели его извлечение.
Вмешательство достаточно сложное и грозит возникновением послеоперационных осложнений. Кроме того, реабилитационный период после такого вмешательства составляет около 2-х месяцев.
Извлечение инородного тела из пищевода также проходит неинвазивно. Вначале проводится эзофагогастродуоденоскопия (способ эндоскопического осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), при обнаружении инородного тела оно извлекается через ротовую полость с помощью инструментов-манипуляторов.
Эндоскопическое извлечение инородного тела у собак и кошек из желудка, кишечника или двенадцатиперстной кишки проводится через 2 прокола в брюшной стенке. Вначале, для точного выявления локализации инородного тела и выявления последствий его пребывания, проводится эзофагогастродуоденоскопия, затем, как и в предыдущих ситуациях, проводится извлечение инородного тела с помощью инструментов-манипуляторов.
Используя эндоскопическую методику, врачи избегают серьезных вмешательств в работу организма, кровопотери и существенно сокращают период реабилитации до 2-х дней (в случае открытого вмешательства реабилитационных период составляет около месяца).
Обращаем ваше внимание, что не всегда удается провести удаление инородного тела с помощью эндоскопической методики. В случае, если инородное тело больших размеров или абсолютно гладкое (не за что зацепиться), проводится стандартное оперативное вмешательство.
В ветеринарном госпитале «Фауна-сервис» около 95% вмешательств по поводу извлечения инородного тела проводят с использованием эндоскопической методики. Врачи «Фауна-сервис» обладают достаточным опытом для успешного извлечения инородные тел из любых органов собак и кошек.
Как проводится эндоскопическое извлечение инородного тела в ветеринарном госпитале «Фауна-сервис» вы можете увидеть здесь.
Инородное тело желудка — это термин, который относится к любому съеденному материалу, кроме пищи, который приводит к серьезной пищеварительной проблеме в желудке.
Инородные тела, такие как игрушки, веревки, одежда и пластик, могут застрять в желудке и создать непроходимость. Любой предмет домашнего обихода, который грызет ваш питомец, может стать проблемой инородного тела.
Кошки любого возраста подвержены развитию проблем с инородным телом, но чаще всего это наблюдается у молодых кошек в возрасте до 2 лет.Эти дети от природы любопытны и любят играть. Часто кошки играют с веревочками и непреднамеренно проглатывают их.
Хотя некоторые более мелкие инородные тела могут пройти через кишечник, не застревая, более крупные частицы могут вызвать серьезные желудочно-кишечные осложнения.
Полный и тщательный сбор анамнеза важен для диагностики инородного тела желудка, включая недавнее воздействие или известное жевание инородного тела.
Результаты физического осмотра могут помочь вашему ветеринару определить соответствующие диагностические тесты. Рекомендации по тестированию могут включать:
У большинства кошек с непроходимостью желудка инородным телом наблюдается рвота или отказ от еды в течение определенного периода времени. Это приводит к обезвоживанию и электролитному дисбалансу. Ваш ветеринар порекомендует госпитализацию с внутривенными жидкостями до анестезии.
Как только ваша кошка станет более стабильной, ее усыпят и удалят инородный предмет одним из двух основных методов: эндоскопией или хирургическим вмешательством.
Эндоскоп представляет собой гибкую трубку с насадкой для камеры. Трубка вводится через рот в желудок. После обнаружения инородного тела через эндоскоп вводят захватный инструмент. Направляя кончик эндоскопа, можно захватить инородный предмет и медленно вытащить его через пищевод в рот.
Преимуществом эндоскопа является отсутствие разреза, что ускоряет время восстановления. Недостатком эндоскопического удаления является невозможность определить наличие остаточного инородного тела в кишечнике. Кроме того, небольшие эндоскопические захваты не могут захватывать некоторые типы инородных тел, например большие камни и шары.
После успокоения вашему коту выбреют середину живота. Разрез делается по центру живота. Желудок и кишечник осматривают на наличие инородных тел или препятствий. После локализации инородного тела делают небольшой разрез в желудке или кишечнике и удаляют инородный материал. Разрез в желудке или кишечнике ушивают. Стенка тела и кожа затем сшиваются.
Преимуществом хирургического удаления инородного тела является возможность исследовать весь кишечный тракт на наличие других препятствий.Недостатки включают послеоперационную боль, длительное пребывание в больнице и возможность инфицирования желудка или кишечника.
После удаления инородного тела с помощью эндоскопии или хирургического вмешательства кошка продолжает получать внутривенные жидкости до тех пор, пока рвота не прекратится и она не сможет есть и пить без рвоты.
Кошкам, перенесшим операцию, могут быть назначены послеоперационные обезболивающие, такие как буторфанол, а также антибиотики.
Как только кот сможет есть и пить без рвоты, его отправляют домой.
Кошкам, прошедшим эндоскопию, уход в домашних условиях минимален. Кормите мягкой пищей в течение двух-трех дней и постепенно возвращайтесь к обычному питанию. Следите за тем, чтобы не было еды или рвоты.
Для кошек, перенесших операцию, домашний уход включает в себя уход за разрезами. Не позволяйте кошке лизать или жевать швы. Может понадобиться елизаветинский воротник. Следите за разрезом на наличие отека или выделений. Швы обычно снимают через 7-10 дней. Кормите мягкой пищей в течение двух-трех дней и постепенно возвращайтесь к обычному питанию.Следите за тем, чтобы не было еды или рвоты.
Лучший способ предотвратить попадание инородных тел в желудок — предотвратить доступ к предметам, которые можно проглотить.
Разрешайте кошке жевать только те игрушки, которые нельзя проглотить.
Если вы подозреваете, что ваша кошка проглотила что-то, что не может пройти через ее кишечный тракт, обратитесь к ветеринару. Если вы будете ждать, пока вашу кошку начнет рвать, удаление инородного тела будет более трудным и дорогостоящим.
Кошки очень любопытные существа. Они любят исследовать щели вокруг дома, внимательно наблюдать снаружи из оконного стекла и, к сожалению, глотать обычные бытовые предметы. Иногда, когда это происходит, возникает обструкция инородным телом. Когда кошка проглатывает или съедает посторонний предмет, который слишком велик, чтобы пройти через желудочно-кишечный тракт, он становится непроходимым. Как владелец кошки, вы, возможно, заметили, что у вашей кошки появилась определенная симпатия к определенному предмету в вашем доме.Общие Посторонние материалы , которые кошки могут проглотить, включают веревки, нитки, резиновые резинки для волос, резиновые ленты и маленькие мячики или игрушки.
Из-за этой врожденной склонности к поеданию линейных инородных предметов такие вещи, как нитки и пряжа, могут обвиваться вокруг языка и тянуться к нему при каждом глотании. Если к нити прикреплена игла, она может причинить кошке еще больше боли и травм: она может несколько раз проткнуть желудок или кишечник.
Симптомы
Общие физические симптомы, которые могут проявляться у вашей кошки в случае проглатывания постороннего предмета, включают:
Диагностика
Если вы подозреваете, что ваша кошка проглотила посторонний предмет, позвоните, чтобы немедленно записаться на осмотр к ветеринару – это потенциально опасное для жизни состояние.Вполне вероятно, что ваш ветеринар порекомендует рентгенограммы для поиска инородного тела или признаков непроходимости.
В некоторых случаях для постановки диагноза необходимо УЗИ. Обратите внимание, что не все предметы можно увидеть на рентгенограмме, хотя металлические предметы или кости можно увидеть таким образом. Кроме того, на рентгенограмме могут быть видны определенные рентгенологические признаки, которые могут убедительно свидетельствовать о наличии инородного тела или линейного инородного тела.
Лечение инородного тела, которое не может выйти естественным путем, заключается в удалении препятствующего его проникновению предмета.Это можно сделать с помощью диагностической операции. В некоторых случаях, в зависимости от того, где застряло инородное тело, можно использовать эндоскопию для удаления предмета без необходимости абдоминальной хирургии. Эндоскопические процедуры будут включать использование камеры, вводимой через рот в желудок с прикрепленным устройством для извлечения. Таким образом, инородный предмет можно схватить и вытащить обратно через пищевод и изо рта. Обратите внимание, однако, что не все инородные объекты могут быть безопасно удалены таким образом, а другие могут быть недоступны с помощью эндоскопического доступа, в зависимости от того, насколько далеко в желудочно-кишечном тракте возникла непроходимость.
Крайне важно, чтобы вы не вызывали рвоту у своего питомца без предварительной консультации с ветеринаром. Это может привести к большему повреждению желудочно-кишечной системы. Прогноз для инородных тел, как правило, благоприятный при правильном лечении, хотя серьезное повреждение, вызванное обструктивным предметом, может ухудшить прогноз. Если вы подозреваете, что ваша кошка проглотила инородное тело, запишитесь на прием к члену нашей ветеринарной бригады для дальнейшего обследования и лечения.
Инородные тела желудка и кишечника могут быть любыми, достаточно маленькими, чтобы собака или кошка могла их проглотить, но не проходить через весь желудочно-кишечный тракт. систему, не создавая препятствия. Даже некоторые предметы, которые по отдельности достаточно малы, чтобы пройти через желудок, будут закупоривать кишечник.
Кроме того, есть объекты, которые достаточно малы, чтобы пройти через всю длину кишечника, если они находятся в одном ряду, но когда они сгруппированы вместе, они становятся проблемой.
Какие вещи были удалены с питомцев? Если его можно проглотить, ветеринар где-то его удалил. Обычными объектами являются носки, кукурузные початки, камни, гигиенические прокладки, веревки, английские булавки и нижнее белье. Что может побудить животное съесть такие вещи? Они животные и менее разборчивы в еде, чем люди. Запах и вкус часто являются причиной. Собаки любят грызть камни и случайно проглатывают один или два. Кошки любят играть и лизать всевозможные предметы, часто жуя и глотая.
Недавно мне пришлось снять с кошки использованный сушильный лист (вспомните «Отскок»). Я не могу придумать ни одной приятной причины, чтобы понравиться кошке, кроме как в качестве игрушки. Я также не могу себе представить, чтобы кошка была настолько голодной, что охотно съела бы более сухую простыню. Тем не менее, это произошло.
Я снял с кошек резинки для волос. Одна кошка любила их и ела всех, не связанных с ее хозяином. В конце концов пара галстуков слиплась в желудке, запустив цепную реакцию. Со временем они заполнили все доступное пространство и последовала рвота.Конечно, в это время никто, в том числе и хозяин, не знал, почему у кота нет корма и его тошнит. Рентген показал темную массу. Во время операции мне удалили 30 связей на всех стадиях разложения.
Кукурузные початки из-за их шероховатой поверхности часто являются причиной закупорки. Они являются пищей и часто доступны для домашних животных летом и осенью. Оставленный в мусоре, поле или брошенный после пикника, питомец видит и чует «еду», а не потенциальную проблему. Початки покидают желудок, но попадают в кишечник, вызывая сначала мышечный спазм вокруг початка, затем воспаление и раздражение слизистой оболочки, а затем изъязвление и спайки.На данный момент хирургическое удаление является единственным выходом.
Вязальная пряжа или швейная нить могут быть чрезвычайно опасны.
Петля может попасть под язык и действовать как якорь, удерживая пряжу/нить на месте. Затем конец может пройти через желудок в кишечник. Закрепляясь под языком, пряжа/нитка заставляют кишку стягиваться по всей длине. Тонкая нить приведет к тому, что кишка будет прорезана по внутренней поверхности. Это вызывает массивную травму кишечника, требующую серьезного ремонта.Более толстая пряжа вызывает меньшее режущее действие.
Я также удалил металлические зажимы, которые отрываются от верхней части пластиковых пакетов, упаковывающих индеек, цыплят и пенополистирол из пищевых контейнеров.
Кажется, список бесконечен, а испытаний много. Известно, что домашние животные передают некоторые невероятные вещи. Я удалял ректально камни, спортивные носки, полотенца и другие предметы, которые, как я и не думал, могут пройти через кишечник. Однако, как только рвота и анорексия начинаются, пора начинать диагностический процесс, зная, что ответом будет удаление.
В настоящее время в большинстве небольших ветеринарных клиник диагностика инородных тел включает пальпацию брюшной полости, рентгенографию, а затем диагностическую операцию – гастротомию (вскрытие желудка), затем энтеротомию (вскрытие кишечника) для удаления инородного тела.
Процедура стандартная и рутинно успешная. Поскольку гастроскопия становится все более доступной в крупных клиниках, удаление инородных тел желудка без хирургического вмешательства становится все более популярным.
Владелец домашнего животного может избежать многих из этих проблем, если будет постоянно следить за тем, чтобы мелкие предметы не попадали в руки его питомца.Владельцы имеют дело с животными, которые любят играть и есть, как малыши. Если в рот попадает достаточное количество потенциально опасных предметов, в конце концов один из них будет проглочен. Однако, даже если предмет проглочен, это не обязательно означает, что последует медицинская/хирургическая проблема. Часто решить проблему помогает простой телефонный звонок ветеринару.
Собаки и кошки часто едят посторонние предметы, такие как игрушки, веревки и монеты.Инородные предметы в пищеводе, желудке или кишечном тракте могут вызвать обструкцию или разрыв и могут быть опасными для жизни.
Щенки и котята проходят оральную фазу так же, как человеческие дети, и грызут почти все, что доступно. Взрослые домашние животные часто жуют или едят ненормальные вещи из-за стресса, скуки или беспокойства. Игрушки, сыромятная кожа и любые жевательные угощения (в том числе зубная паста) могут застрять в желудочно-кишечном тракте. Гораздо чаще инородные тела, вызывающие проблемы, являются «одобренными» игрушками для домашних животных или жевательными палочками, купленными семьей, чем другими посторонними предметами.Как правило, щенки и котята не должны играть с игрушками или жевать жевательные палочки, достаточно маленькие, чтобы поместиться в их рту.
Веревки, постельные принадлежности и ковровые покрытия являются особенно опасными инородными телами кишечника, поскольку одна их часть может двигаться вниз по кишечному тракту, в то время как другая часть все еще застревает в желудке. Нить может действовать как «пила», прорезая части кишечника, вызывая разрыв.
Эластичные резинки для волос являются обычным инородным телом у собак и кошек.
Некоторые монеты содержат цинк, который особенно токсичен для домашних животных.
Сыромятная кожа и зубные жевательные резинки, палки, сушеные копыта и кости также могут застрять в пищеводе. Если вы позволяете своему питомцу жевать сыромятную кожу или кости, важно убрать кость, как только она станет достаточно маленькой, чтобы поместиться в пасти.
Кукурузные початки, персиковые и сливовые косточки, зубочистки и шпажки для барбекю — обычные предметы, которые собаки находят в мусоре или в окружающей среде, проглатывают и застревают в кишечнике. Важно, чтобы собакам не разрешалось рыться в мусоре или подбирать эти посторонние предметы во время прогулки.Если вы когда-нибудь увидите, как ваш питомец ест один из этих продуктов, немедленно принесите его на осмотр.
Пациенты с непроходимостью пищевода часто проявляют драматические признаки сразу после проглатывания вызывающего раздражение объекта.
Они часто кашляют или давятся, обильно пенятся изо рта и неоднократно пытаются срыгнуть. Если дать пищу или воду, у пациента сразу же начнется рвота.
Признаки инородного тела желудка или кишечника могут быть менее заметными, но в большинстве случаев у пациентов наблюдаются признаки желудочно-кишечного расстройства, такие как рвота, плохой аппетит или дискомфорт в животе.Если инородный материал вышел из желудка и спустился в кишечник, у пациента может быть плохой аппетит, ненормальная поза, такая как сгорбленная спина или молитвенная поза, напряжение при дефекации или просто вялость. У пациентов с полной кишечной непроходимостью обычно возникает рвота обильными количествами иногда вонючей жидкости зеленого или желтого цвета. Больные, проглотившие мелкие монеты, в частности пенни, могут не иметь кишечных симптомов, но быть бледными и слабыми из-за токсического действия содержащегося в монете цинка.Поскольку признаки могут быть различными, особенно важно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что ваш питомец мог проглотить что-то ненормальное или у него в пищеводе, желудке или кишечнике застряла игрушка, жевательная резинка или веревка.
При подозрении на инородное тело рентгенограммы (рентгеновские снимки) часто являются первым рекомендуемым тестом. В случае подозрения на инородное тело пищевода, скорее всего, будет рекомендована рентгенография грудной клетки. При подозрении на наличие инородного тела в желудке или тонкой кишке рекомендуется рентгенография брюшной полости.УЗИ брюшной полости часто используется для определения того, какая часть кишечного тракта поражена, чтобы спланировать терапию. Лабораторные анализы часто рекомендуются, если пациенту может потребоваться процедура по удалению инородного тела, если он выглядит обезвоженным или подозревается токсичность, связанная с инородным телом.
Важно отметить, что введение контрастного вещества, такого как барий, пациенту с подозрением на наличие инородного тела сопряжено со значительным риском и не рекомендуется. У пациентов с рвотой или регургитацией из-за инородного тела пищевода или желудка часто быстро вырывается барий, иногда происходит аспирация или всасывание некоторого количества контрастного вещества в легкие.
Это может быть опасно для жизни пациентов. Кроме того, контрастное вещество бария сделает невозможным проведение эндоскопического исследования. Барий не только закрывает обзор врачу, но и опасен для оптики оборудования. Мы не рекомендуем использовать контрастное вещество с барием, если у пациента есть подозрение на инородное тело. К счастью, диагноз можно поставить почти во всех случаях с помощью комбинации рентгенограмм и УЗИ.
Инородные тела, находящиеся в пищеводе или желудке, иногда можно удалить с помощью эндоскопа.Если УЗИ или другие тесты показывают, что инородное тело переместилось в нижний отдел кишечника, или если имеется более одного инородного тела, иногда необходимо хирургическое вмешательство. Эндоскопическое удаление обычно предпочтительнее, если инородное тело находится в желудке. Эндоскопия менее опасна, с меньшей вероятностью вызывает образование рубцовой ткани и спаек в брюшной полости и имеет более быстрое восстановление.
Инородные тела пищевода особенно опасны, поскольку слизистая оболочка пищевода склонна к изъязвлению, рубцеванию и образованию стриктур, которые могут иметь опасные для жизни последствия.
Инородные тела пищевода следует удалять как можно быстрее, чтобы свести к минимуму этот риск. Инородные тела пищевода ВСЕГДА считаются неотложной ситуацией. К счастью, большинство из них можно удалить эндоскопически или втолкнуть в желудок. Если инородное тело представляет собой перевариваемую кость или лакомство, маловероятно, что потребуется дополнительная операция по его удалению из желудка.
Пациенты с инородными телами пищевода или желудка, удаленными эндоскопически вскоре после проглатывания, имеют отличный прогноз, обычно выписываясь домой в течение нескольких часов после процедуры.
У пациентов, которым требуется операция по удалению инородного тела, восстановление может быть более сложным. Если не было нанесено значительного повреждения кишечнику, обычно пациенты могут отправляться домой через 1-2 дня после операции.
Инородные тела, вызывающие разрыв кишечника, могут вызвать опасные для жизни состояния, требующие длительного пребывания в больнице и интенсивной терапии.
Кроме того, пациентам с такими осложнениями, как токсичность цинка, иногда требуется несколько переливаний и прием лекарств для устранения влияния металла на клетки крови пациента.
Пациентам с неосложненными эндоскопически удаленными инородными телами пищевода и желудка редко требуется какое-либо дополнительное последующее обследование.
Пациентам, нуждающимся в хирургическом вмешательстве, особенно тем, у которых удалена значительная часть кишечника или длительное пребывание в больнице, может потребоваться помощь специалиста, чтобы вернуться к более функциональному кишечному тракту.
Повторным правонарушителям, которым потребовалось более одной операции по удалению инородного тела или эндоскопии, вероятно, будет полезна консультация с сертифицированным ветеринарным специалистом по поведению, тщательное заключение и наблюдение или (на собаках) ношение намордника-корзины.Следует отметить, что ветеринары Специализированного ветеринарного центра обычно помещают своих собак в клетки, когда они находятся без присмотра, чтобы снизить риск опасного жевательного поведения!
Как правило, мы НЕ рекомендуем позволять домашним животным жевать кости животных любого вида.
Сыромятная кожа немного менее опасна, но если она меньше головы вашего питомца, ее следует забрать. Существуют альтернативные жевательные игрушки, которые с меньшей вероятностью разобьются на мелкие кусочки (например, «нилабоны» и «неразрушимые шарики»).
Помните, что специализированный ветеринарный центр никогда не закрывается. Если вы подозреваете, что ваш питомец проглотил посторонний предмет, не стесняйтесь позвонить своему ветеринарному врачу или в специализированный ветеринарный центр.
Любознательный характер вашего питомца, вероятно, является одним из его самых привлекательных качеств, но он также может навлечь на него кучу неприятностей. Животные используют свое обоняние и вкус, чтобы исследовать свой мир, а это означает, что что-то, что выглядит интересно, попадает им в рот и часто проглатывается.В то время как некоторые предметы проходят без проблем, другие вызывают проблемы, от токсичности до обструкции.
Инородные тела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) часто являются проблемой, которую лечат в наших отделениях неотложной помощи и хирургии, и слишком частой причиной тяжелых заболеваний и даже смерти домашних животных. Если ваш питомец съел что-то, чего не должен был, его должен немедленно осмотреть семейный ветеринар, который может направить его в ветеринарный центр неотложной и специализированной помощи в Остине для специализированной диагностики и лечения, которое может включать хирургическое вмешательство.
Проблемы, вызванные попаданием инородных тел в желудочно-кишечный тракт домашних животных
Несъедобный предмет, который ест ваш питомец, может вызвать множество проблем, в том числе:
Токсичность цинка может вызвать разрушение эритроцитов и опасную для жизни анемию, а также печеночную, почечную и сердечную недостаточность.Проглатывание одной цинкосодержащей монеты, которая не удалена, может привести к летальному исходу. Предметы, содержащие свинец, такие как рыболовные грузила, утяжелители для драпировок и свинцовая дробь, также могут вызывать отравление. Признаки со стороны желудочно-кишечного тракта (например, рвота, диарея и снижение аппетита) и неврологические симптомы (например, нарушение координации и судороги) могут привести к серьезному заболеванию вашего питомца.
Загрязненное желудочно-кишечное содержимое может попасть в брюшную полость вашего питомца и вызвать опасный для жизни перитонит — абдоминальную инфекцию, которая часто приводит к летальному исходу, если ее не лечить немедленно.Признаки инородных тел ЖКТ у домашних животных
Если у вашего питомца разовьется кишечная непроходимость или пликация, он может быстро заболеть и проявит следующие клинические признаки, такие как:
Большинство животных с непроходимостью кишечника перестают испражняться, потому что они не едят.
Если они проглатывают какую-либо пищу, их рвет, потому что пища не может пройти через препятствие. Клинические признаки у домашнего животного, проглотившего токсичный предмет, такой как монета или свинцовое грузило, будут зависеть от токсического соединения, содержащегося в предмете.
Если вы знаете, что ваш питомец съел что-то недопустимое, отведите его к семейному ветеринару для немедленного осмотра, а не ждите, пока он заболеет. Инородное тело, обнаруженное в желудке вашего питомца, часто можно удалить без хирургического вмешательства.
Диагностика инородных тел ЖКТ у домашних животных
Если ваш семейный ветеринар заподозрит инородное тело в желудочно-кишечном тракте вашего питомца, он, скорее всего, сделает рентген, чтобы подтвердить наличие объекта и определить его местонахождение.Иногда для выявления инородных тел используют контрастное вещество, например барий. После того, как ваш питомец проглотит рентгеноконтрастную жидкость, в течение нескольких часов делают рентгеновские снимки, чтобы наблюдать за ее движением по желудочно-кишечному тракту.
Жидкость не будет двигаться мимо препятствия. Барий также может помочь вашему ветеринару идентифицировать посторонние предметы, такие как одежда, которые могут не отображаться на рентгеновских снимках, но к которым прилипает барий. Ваш ветеринар может также провести анализ крови, чтобы оценить общее состояние здоровья вашего питомца, поскольку инфекция и опасные для жизни физиологические дисбалансы могут быстро развиваться, если возникает непроходимость или перфорация.
Лечение домашних животных с инородными телами желудочно-кишечного тракта
После обнаружения инородного тела ваш ветеринарный врач определит, следует ли его удалить, исходя из его размера и состава. Если инородное тело находится в желудке вашего питомца, для его удаления можно использовать эндоскоп, а не абдоминальную операцию. Однако, если инородное тело переместилось в кишечный тракт вашего питомца, потребуется хирургическое вмешательство.
Хирургия инородного тела включает разрез кишечника животного рядом с объектом, удаление объекта через разрез и наложение швов на стенку кишечника для обеспечения герметичности.
Линейные инородные тела часто требуют нескольких разрезов для удаления всей длины струны. Если инородное тело пробило или повредило участок кишки, в котором оно застряло, могут быть выполнены резекция и анастомоз, при котором поврежденный участок удаляют, а концы сшивают.
Наше хирургическое отделение может провести любой вид операции по удалению инородного тела, а наши специалисты имеют опыт выполнения резекции и анастомоза, если это необходимо. После операции наши специалисты будут следить за уходом за вашим питомцем, пока он выздоравливает от любой инфекции и системных эффектов, которые могли быть вызваны инородным телом.Некоторым домашним животным может потребоваться несколько дней госпитализации в наше отделение интенсивной терапии с внутривенными жидкостями и лекарствами для восстановления.
Как предотвратить попадание инородного тела в желудочно-кишечный тракт моего питомца?
Лучший способ предотвратить попадание инородного тела в желудочно-кишечный тракт — держать вашего питомца подальше от соблазнительных предметов.
Многие домашние животные не едят непищевые продукты, но если вы знаете, что ваш питомец сожрет все, что упадет на пол, держите продукты, которые он мог бы безопасно съесть, вне досягаемости. Следуйте этим советам, чтобы предотвратить катастрофу:
Если, несмотря на все ваши усилия, ваш питомец съел то, что не должен, немедленно обратитесь к семейному ветеринару. Если ваш семейный ветеринар недоступен или если он направляет вас в AVES для расширенной диагностики или лечения нашей командой специалистов, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием, или привезите вашего питомца через наше отделение неотложной помощи.
Последние сообщения Ветеринарной бригады Остина (см. все)842 Справочник по мелким животным/экзотикам Ноябрь 2003 г.
www.VetLearn.com
увеличил количество клеток слизистой оболочки, в результате чего
увеличилось поглощение.20,26
Показатели смертности после хирургического удаления линейных ИТ
были выше у собак (22%)39, чем у кошек (16%) 38
, поскольку частота перфораций и перитонита была на
выше у собак (31%)39, чем у кошек (16%).38
наличие тканевых и пластиковых линейных ФБ.
39 В одном исследовании
сообщалось о снижении выживаемости собак и кошек, перенесших более
операций на кишечнике в ходе одной и той же операции
.
по сравнению с кошками, возможно, из-за повышенной тяжести травмы кишечника у собак.Compend Contin Educ Pract Vet 3:910–918, 1981.
2. Ellison GW: Непроходимость кишечника, в Bojrab MJ (ed): Disease
Mechanisms in Small Animal Surgery, ed 2. Philadelphia, Lea &
Febiger, 1993, стр. 252–257.
3. Уолшоу Р.: Тонкий кишечник, в Gourley IM, Vasseur PB
(ред.): Общая хирургия мелких животных. Филадельфия, JB Lippin-
cott, 1985, стр. 343–384.
4. Guilford WG, Strombeck DR: Кишечная непроходимость, псевдо-
непроходимость и инородные тела, в Guilford WG, Center SA,
Strombeck DR, и др. (ред.): Strombeck’s Small Animal Gastroen-
terology, изд. 3.Филадельфия, В. Б. Сондерс, 1996, стр. 487–502.
5. Джонс С., Бливслагер А.: Роль кишечной нервной системы в патофизиологии секреторной диареи.
J Vet Intern Med 16:222–
228, 2002.
6. Pass MA: Тонкий кишечник — физиология, в Slatter DH (ed):
Учебник по хирургии мелких животных, ed 1. Philadelphia, WB Saun-
ders, 1985, стр. 738–752.
7. O’Brien TR: Тонкий кишечник, в O’Brien TR (ed): Рентгенография
Диагностика абдоминальных расстройств у собак и кошек: Рентгенологическое исследование
, клинические признаки, патофизиология.Philadelphia-
phia, WB Saunders, 1978, стр. 259–351.
8. Mishra NK, Appert HE, Howard JM: Влияние вздутия
и непроходимости на накопление жидкости в просвете
тонкой кишки собак. Ann Surg 180:791–795, 1974.
9. Guilford WG, Strombeck DR: Classification, патофизиология
и симптоматическое лечение диарейных заболеваний, в Guilford
WG, Center SA, Strombeck DR, et al (eds): Strombeck’s Small
Гастроэнтерология животных, изд. 3.Филадельфия, WB Saunders,
1996, стр. 351–366.
10.
Enochsson L, Nylander G, Ohman U: Влияние внутрипросветного
давления на регионарный кровоток в тонком кишечнике с обструкцией и без обструкции
у крыс. Am J Surg 144:558–561, 1982.
11. Cooke HJ, Reddix RA: Нейронная регуляция кишечного транспорта электролитов, в Johson LR (ed): Physiology of the Gastroin-
testinal Tract. Нью-Йорк, Рэйвен, 1994, стр. 2083–2132.
12. Каллен Дж.Дж., Каропресо Д.К., Хемман Л.Л. и др.: Патофизиология
адинамической кишечной непроходимости. Dig Dis Sci 42:731–737, 1997.
13. Basson MD, Fielding LP, Bilchik AJ и др. Опосредует ли вазоактивный кишечный полипептид патофизиологию кишечной непроходимости? Am J Surg 157:109–114, 1989.
14. Шиката Дж.И., Шида Т., Амино К., Ишиока К.: Экспериментальные исследования
гемодинамики тонкой кишки после повышения внутрипросветного давления.Surg Gynecol Obstet 156:155–160, 1983.
15. Summers RW, Yanda R, Prihoda M, Flatt A: Острая кишечная непроходимость
: электромиографическое исследование у собак.
Gastroenterol-
ogy 85:1301–1306, 1983.
16. Prihoda M, Flatt A, Summers RW: Механизмы моторики
изменений при острой кишечной непроходимости у собак. Am J
Physiol 247:G37–G42, 1984.
17. Capak D, Simpraga M, Maticic D, et al: Заболеваемость кишечной непроходимостью, вызванной инородным телом у собак.Berl Munch Tierarztl Wochenschr
114:290–296, 2001.
18. Clark WT: Инородные тела в тонком кишечнике собаки. Vet
Rec 83:115–119, 1968.
19. Barrs VR, Beatty JA, Tisdall PLC и др.: Непроходимость кишечника трихобезоарами
у пяти кошек. J Feline Med Surg 1:199–207, 1999.
20. Orsher RJ, Rosin E: Small кишечник, in Slatter DH (ed): Text-
book of Small Animal Surgery, ed 2. Philadelphia, WB Saunders,
1993, стр. 593–612.
21. Shields R: Всасывание и секреция жидкости и электролитов
при непроходимости кишечника. Br J Surg 52:774–779, 1965.
22. Lamb CR, Hansson K: Рентгенологическая идентификация не-
инородных тел кишечника.
Vet Radiol Ultrasound 35:87–
88, 1994.
23. McNeel SV: Тонкий кишечник, в Thrall DE (ed): Textbook of
Veterinary Diagnostic Radiology, ed 2. Philadelphia, WB Saun-
ders , 1994, стр. 524–543.
24. Graham JB, Lord PF, Harrison JM: Количественная оценка
дилатации кишечника как предиктора непроходимости у собак.
J Small Anim Pract 39:521–523, 1998.
25. Gomez JA: Исследование желудочно-кишечного контраста. Vet Clin North
Am 4:805–842, 1974.
26. Bauer MS, Matthiesen DT: Осложнения и принятие решений
, связанные с хирургией тонкой кишки. Пробл Вет Мед 1:316–
332, 1989.
27.Робертсон И.Д., Бербидж Х.М.: Плюсы и минусы импрегнированных барием полиэтиленовых сфер при желудочно-кишечных заболеваниях. Vet Clin
North Am Small Anim Pract 30:449–465, 2000.
28. Tidwell AS, Penninck DG: УЗИ желудочно-кишечного тракта
инородных тел. Vet Radiol Ultrasound 33:160–169, 1992.
29. Bright RM: Предоперационные антибиотики: делать или не делать? Proc ACVS
Symp:260–263, 2001.
30. Аллен Д., Квиетис П.Р., Грейнджер Д.Н.: Кристаллоиды в сравнении с коллоидами:
Последствия жидкостной терапии собак с кишечной непроходимостью.
Am J Vet Res 47:1751–1755, 1986.
31. Weisman DL, Smeak DD, Bichard SJ, Zweigart SL: сравнение
сына схемы непрерывного шва с простой узловой схемой
для закрытия кишечника у собак и кошек: 83 случая (1991–
1997). JAVMA 214:1507–1510, 1999.
32. Ellison GW: Enterotomy, in Bojrab MJ (ed): Current Techniques
in Small Animal Surgery, ed 4. Baltimore, Williams & Wilkins,
1998, стр. 245– 248.
Желудочно-кишечная непроходимость может быть вторичной по отношению к внепросветным, интрамуральным или внутрипросветным причинам. Наиболее распространенной внепросветной причиной желудочно-кишечной непроходимости является инвагинация , при которой инвагинированный сегмент желудочно-кишечного тракта покрывается антеградным или ретроградным сегментом.
Инвагинация может быть вторичной по отношению к эндопаразитарной инфекции, парвовирусной инфекции, проглатыванию инородного тела или неоплазии, но часто является идиопатической.Кишечная инвагинация чаще всего возникает в области подвздошно-ободочного перехода. Гастроэзофагеальная и пилорогастральная инвагинации — редкие, острые, тяжелые формы инвагинации, связанные с высокой смертностью. Немецкие овчарки могут быть предрасположены к гастроэзофагеальной инвагинации. Ущемление кишечника грыжами или мезентериальными разрывами может привести к ущемлению кишечника и быстрому развитию гиповолемического шока.
Интрамуральная непроходимость может быть вызвана инфильтративным заболеванием, таким как неоплазия, грибковая инфекция (например, питиоз) и гранулемы (например, вторичные по отношению к кошачьему инфекционному перитониту).Стеноз привратника может вызвать обструкцию оттока желудка и описан как врожденное заболевание у брахицефальных пород. Внутрипросветная непроходимость обычно возникает у собак и кошек вследствие проглатывания инородного тела.
Большинство случаев острой рвоты не являются результатом обструкции желудочно-кишечного тракта и проходят самостоятельно. Рвота может быть результатом неправильного питания, паразитарной инфекции, бактериального или вирусного гастроэнтерита, беспокойства или укачивания. В этих случаях лечение обычно включает воздержание от пищи на короткий период, кормление легко усваиваемой пищей и частое предложение небольшого количества воды.Тщательный мониторинг на предмет постоянной рвоты, депрессии, дискомфорта в животе и/или лихорадки имеет решающее значение. Если рвота сохраняется, необходима повторная оценка. Следует провести пальпацию живота на наличие признаков инородного тела или дискомфорта в животе. Очень важно тщательно осмотреть полость рта у кошек на наличие пряжи, ниток или иголок. Следует выполнить рентгенографию брюшной полости для выявления рентгеноконтрастных инородных тел или признаков вздутия кишечника, указывающих на возможную непроходимость.
Непроходимость вследствие проглатывания инородного тела может быть частичной или полной, если инородное тело не может пройти через желудочно-кишечный тракт.
Линейные или мелкие инородные тела с большей вероятностью вызывают частичную непроходимость, в то время как большие круглые предметы часто приводят к полной непроходимости. Инородные тела обычно представляют собой объекты, которые не перевариваются (например, пластмасса, камни), медленно перевариваются (например, кости) или слишком велики для прохождения через желудочно-кишечный тракт. Некоторые собаки неразборчивы в еде и будут поглощать такие предметы, в то время как кошки чаще проглатывают линейные инородные тела (например, веревку, пряжу, зубную нить), играя с ними.
Желудочно-кишечная непроходимость может быть вызвана одним или несколькими инородными телами. Решение лечить медикаментозно или приступить к хирургическому вмешательству может быть непростой задачей. Некоторые мелкие объекты, идентифицированные рентгенологически, проходят через желудочно-кишечный тракт. Прохождение этих объектов можно контролировать с помощью серийных рентгенограмм, если животное клинически стабильно.
Отсутствие прохождения этих объектов в течение 48 часов, серийные рентгенологические признаки того, что объекты не двигаются, или ухудшение клинических признаков требуют хирургического удаления.Присутствие сырых костей в желудке следует контролировать, но обычно оно устраняется нормальными процессами пищеварения в желудке.
Независимо от лежащей в основе этиологии, неустраненная желудочно-кишечная непроходимость приводит к расширению более проксимальных отделов ЖКТ жидкостью и газом. Если защемление петель ЖКТ является вторичным по отношению к грыжам или разрывам брыжейки, возникает странгуляция и ущемление кишечника. Венозный возврат нарушен, но артериальный кровоток сохраняется, что приводит к застою, аноксии и некрозу.Непроходимость или странгуляция кишечника может привести к девитализации ткани ЖКТ и перемещению бактерий, таких как Escherichia coli и Clostridium spp, из просвета ЖКТ в ткани. Если не исправить, возникают отек, кровоизлияние, отторжение слизистой оболочки и, в конечном итоге, некроз кишечника.