+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно

Меню

Лекарство от укуса клеща: Меры профилактики против клещевого энцефалита

Рекомендации при укусе клеща

 

1. Оказать медицинскую помощь пострадавшему от укуса:

— удалить клеща;

— место укуса обработать спиртом или йодом.

2. Направить клеща, кусочки иссеченной кожи и хоботок в лабораторию ООИ на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита (клеща поместить в сухую пробирку или флакон с гофрированной бумагой, закрыть ватной, марлевой пробкой плотно) и направить по адресу: Сыктывкар, ул. Орджоникидзе, 71 (гофрированную бумагу приготовить самим).

В направлении на исследование клеща указать местность, район укуса, дата укуса, цель исследования, направление ЛПУ, подпись врача.

3. Собрать эпиданамнез: указать район укуса, дату местность, данные о профпрививках против КЭ, зафиксировать их в амб.карте и сертификате о профилактических прививках. Уточнить был ли укус ранее и вводился ли иммуноглобулин, указать даты предыдущего укуса. Было ли раздавление клеща.

4. Ввести после укуса клеща с целью экстренной специфической профилактики КЭ в первые 3 дня непривитых или получившим неполный курс вакцинации иммуноглобулин человека против КЭ по схеме:

-из расчета -1,0 мл на 10 кг веса человека.

-в случае выявления инфицированного клеща на данной местности (но результатам исследования клеща) иммуноглобулин против КЭ ввести привитым, -плановую иммунизацию против других инфекционных заболеваний. Назначить через 4 недели после введения гаммаглобулина.

5. При противопоказании введения гаммаглобулина назначить пострадавшему от укуса клеща йодантипирин по схеме:

  • По 0,3 г (3 таблетки) 3 раза в день В течение первых 2-х дней
  • По 0,2г (2 таблетки) 3 раза в день В течение следующих 2-х дней
  • По 0,1 г (1 таблетке) 3 раза в день В течение следующих 5 дней

     Для экстренной специфической профилактики КЭ можно использовать йодантинирин по этой же схеме.

6. Подать экстренное извещение на укус клеща ф.058\у по телефону 43-04-09 в ФГУЗ «ЦЭГ в РК» в течение 2 часов устно.

7. Подать экстренное извещение в инфекционный кабинет  письменно.

8. 3арегистрировать случай укуса в журнале учета инфекционных заболеваний ф. 060/у, инфекционному кабинету направить экстренное извещение письменно по адресу: ул.Димитрова,3/3 в ФГУЗЦЭГ в РК.

9. Проводить инструктаж при обращении пациента о клинических признаках КЭ . Рекомендовать самоконтроль в течение 30 дней за температурой и состоянием. Обратиться к врачу при ухудшении общего самочувствия. Сделать запись в а\к о проведенном инструктаже.

10. В случае резкого подъема температуры у пострадавшего зарегистрировать в журнале длительно температурящих и провести серологическое исследование крови в динамике (3-5 мл из вены в стерильные пробирки с интервалом 7-10 дней), сыворотку направить в вирусологическую лабораторию по адресу: г.Сыктывкар, ул. Орджоникидзе, 71.

11. Данные введения противоклещевого иммуноглобулина зарегистрировать в сертификате о профилактических прививках в рабочем журнале прививочного кабинета, амбулаторной карте и в компьютерной базе данных.

12.Данные о факте укуса оформить в листе уточненных диагнозов.

Клещевой энцефалит

Уважаемые пациенты!

Обязательной вакцинации против клещевого вирусного энцефалита подлежат лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях. Города Архангельск, Северодвинск, Новодвинск, а так Приморский, Мезенский, Лешуконский районы в данный перечень НЕ ВКЛЮЧЕНЫ.

Согласно письму Министерства здравоохранения Архангельской области от 17 марта 2017 г. «жители, проживающие в неэндемичных территориях, посещаемые эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту с целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках, могут вакцинироваться/ревакцинироваться за счет личных средств». До 2014 года в соответствии с приказом Минздравсоцразвития бесплатно вакцинировались все жители, посещающие эндемичные территории, в том числе, выезжающие на дачу, с целью туризма и так далее. Последние три года действует измененный перечень, согласно которому обязательной вакцинации подлежат только жители эндемичных территорий, а также люди, которые выезжают в такие районы для выполнения сельскохозяйственных, заготовительных, промысловых, геологических, лесозаготовительных и других специальных работ.

Северяне, проживающие на «неопасных» территориях, но желающие добровольно вакцинироваться, могут приобрести вакцину за собственные средства.

 

 

КЛЕЩИ АКТИВИЗИРОВАЛИСЬ!

 

Клещевой энцефалит – одна из наиболее распространенных природно-очаговых инфекций на территории Архангельской области, опасность которой заключается в поражении центральной нервной системы (головного, спинного мозга) в виде возникновения парезов и параличей рук и ног, зачастую приводящих к инвалидизации человека, а иногда и смертельному исходу. Ежедневно регистрируются обращения населения в лечебно-профилактические организации по поводу присасывания клещей на всех административных территориях Архангельской области, за исключением Мезенского района.  Случаи присасывания клещей регистрируются в том числе и в гг. Архангельск, Северодвинск, Приморском районе (в населенных пунктах, СОТ, на берегу рек и др.).

 


КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ?

1. Одним из высокоэффективных  способов профилактики  заболеваемости клещевым  энцефалитом являются наземные  противоклещевые обработки.

Преимуществом акарицидных обработок то, что данный вид профилактики  сводит к нулю вероятность встречи с клещом и, соответственно, укуса клеща. Если Вы хотите оградить себя и своих близких от возможности заражения клещевым энцефалитом на даче, необходимо проводить обработку дачного участка не менее 1 раза  в месяц до окончания дачного сезона.                                                                       

2. Перед тем, как отправляться на территорию, где возможна встреча с клещом, необходимо использовать меры индивидуальной защиты. В первую очередь, необходимо правильно заправлять одежду (брюки в носки, рубашку в брюки, наверх надеть ветровку и пр.), чтобы исключить момент заползания клеща под одежду.  Для обработки верхней одежды с целью  защиты от нападения клещей возможно использование акарицидных и репеллентных средств.

Акарицидные средства обладают нервно-паралитическим действием на клещей, при контакте с обработанном одеждой у клещей наступает паралич конечностей, и они отпадают с одежды. Ввиду токсикологических показателей акарицидные средства наносятся исключительно на одежду, 

наносить на кожу их нельзя.

Репеллентные средства наносятся как на одежду, так и на открытые участки тела. Клещ, избегая контакта с репеллентом, начинает ползти в противоположную сторону.

3. Всегда иметь при себе йодантипирин – это таблетированный противовирусный препарат, применяемый при присасывании клеща с целью экстренной профилактики и лечения клещевого энцефалита.

 

 

Данный препарат обладает противовоспалительным действием, имеет высокую антивирусную активность, повышает иммунитет.

Особенно целесообразно принимать йодантипирин в следующих случаях:

-лицам, ранее вакцинированным против клещевого энцефалита – такая комплексная методика увеличивает шансы остаться здоровыми;

-лицам с поздним (более 3 суток) обращением за медицинской помощью на пункты серопрофилактики;

-лицам, имеющим противопоказания к введению иммуноглобулина против клещевого энцефалита (наличие  аллергических заболеваний и др.).

Схема применения препарата для профилактики клещевого энцефалита:

а) в период пребывания в местах, связанных с возможным присасыванием клещей:
по 0,2 г (2 таблетки) 1 раз в день в течение всего периода;
по 0,2 г (2 таблетки) 3 раза в день в течение 2-х дней перед посещением мест, связанных с возможным присасыванием клещей (выезд в лесную зону, на природу, садово-огороднические участки и др.).

 б) после присасывания клеща:
по 0,3 г (3 таблетки) — 3 раза в день в течение первых 2-х дней;
по 0,2 г (2 таблетки) — 3 раза в день в течение следующих 2-х дней;
по 0,1 г (1 таблетка) — 3 раза в день в течение следующих 5-ти дней.

Препарат не требует специальных условий хранения, его в любое время можно купить в любой аптеке. Наряду с высокой эффективностью он доступен по цене.

Противопоказания

 практически отсутствуют (кроме индивидуальной непереносимости компонентов препарата или повышенной чувствительности к препаратам йода). Недостатки йодантипирина связаны, в основном, с невозможностью применения в детском возрасте (препарат разрешен к применению с 14-летнего возраста).

 

 

Получить консультацию по вопросу использования средств защиты от клещей, сделать заявку на противоклещевую акарицидную обработку можно в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области» по адресу:

 пр. Троицкий, д.164 к.1 или по телефонам 20-04-3427-64-7824-04-86, по вопросу наличия йодантипирина в аптечных учреждениях-  по телефону 24-04-83.

 

Удаление клеща и исследование клеща в Екатеринбурге. Профилактика после укуса клеща, введение противоклещевого иммуноглобулина.


Клещевой энцефалит: профилактика заболевания после укуса клеща

Клещевой энцефалит – очень опасное заболевание, которое может окончиться даже летальным исходом. Разумеется, болезнь проще предотвратить, чем лечить.
  • Что делать, если уже произошёл укус клеща ?
  • Что делать после укуса ?
  • Где в Екатеринбурге получить помощь после укуса клеща ?

Какой клещ самый опасный?

В мире насчитывается несколько десятков тысяч видов клещей. Некоторые из них совершенно безопасны для человека, некоторые – разносят опасные и даже смертельные заболевания. По степени опасности для человека в списках лидирует иксодовый клещ. Именно это насекомое переносит вирус, вызывающий у людей энцефалит – воспаление головного мозга.

Как кусает клещ?

Присасываясь к человеку, клещ впрыскивает в его кровь обезболивающие вещества. Поэтому в момент укуса человек ничего не чувствует. От первого контакта насекомого с кожей и до полного присасывания проходит порядка получаса. За это время клещ успевает полностью погрузить свой ротовой аппарат в кожу человека Удалить его после этого достаточно сложно.

Чаще всего клещ выбирает участки тела с нежной и тонкой кожей. Поэтому чаще всего клещей можно обнаружить в паху, на шее и голове.

Что делать, если укусил клещ? Первая помощь

Сам по себе укус клеща безопасен. Прежде чем оказывать медицинскую помощь самостоятельно, следует решить, нужно ли это делать. Если доступно медицинское учреждение, лучше отвезти туда пациента. Специалисты смогут удалить насекомое быстро, без нарушения целостности, без последствий. Важно постараться извлечь клеща полностью. Если при самостоятельном удалении клещ будет разорван и его хоботок останется в коже, то в месте укуса возникнет нагноение.

В случае, если обратиться к медикам невозможно, клеща следует удалить самостоятельно. Чем дольше насекомое кусает, тем выше шанс на заражение. Удалять клеща лучше ниткой или специальными петлями для избавления от этих насекомых.

Алгоритм действий при укусе клеща:

  • Аккуратно извлечь клеща;
  • Обработать место укуса местным антисептиком;
  • Положить извлеченного клеща в отдельную герметичную емкость;
  • Обратиться к врачу для проведения экстренной профилактики клещевого энцефалита;
  • Сдать клеща в диагностическую лабораторию.

Нужно ли ставить иммуноглобулин

Введение специфического иммуноглобулина после укуса – способ экстренной профилактики клещевого энцефалита. В этом препарате содержатся антитела к вирусу, которые борются с ним, пока организм не выработает собственную защиту от заболевания.

Инъекция специфического иммуноглобулина против клещевого энцефалита – метод, рекомендованный Министерством Здравоохранения Российской Федерации. Поэтому при укусе клеща – введение иммуноглобулина следует сделать обязательно. В первую очередь — непривитым. Относительно показаний и противопоказаний к его введению, обратившегося человека проконсультируют медицинские специалисты.

Если ранее человек был вакцинирован, не нарушал схему и проверял уровень иммунного ответа после вакцинации против клещевого энцефалита — необходимости вводить иммуноглобулин — нет.

Диагностика последствий

Делать анализ на вирус клещевого энцефалита человеку сразу после укуса бесполезно – за такой короткий срок в организме просто не успевают выработаться антитела. Поэтому анализ не покажет заражения, даже если оно произошло.

Являлся ли клещ переносчиком клещевого энцефалита, выясняет лаборатория, в которую пострадавший сдал насекомое. Дальнейшая тактика действий зависит от того, положительные будут анализы или отрицательные. При положительных результатах потребуется наблюдение специалистов.

Если в клеще будут обнаружены возбудители клещевых инфекций то необходимую профилактику и лечение назначит врач.

Лечение

Терапия клещевого энцефалита проводится в стационарных условиях, даже в случае лёгкого течения заболевания. Пациент нуждается в постоянном медицинском наблюдении. Точная схема терапии определяется лечащим врачом.

Вакцинация как способ профилактики клещевого энцефалита

Специальная вакцина – лучший способ защититься от последствий укуса клеща. Людям, проживающим в эндемичных по клещевому энцефалиту зонах, необходимо регулярно прививаться от этой инфекции. Также ставить прививки следует тем, кто планирует выезжать в эндемичные зоны.

Своевременная профилактика при помощи вакцины сводит шанс заражения клещевым энцефалитом к минимуму. В случае развития заболевания, оно протекает в лёгкой форме и не влечёт за собой тяжёлые осложнения.

Как действовать при укусе лесного клеща

В Ленинградской области активизировались клещи. МЧС региона настоятельно рекомендует соблюдать необходимые меры личной профилактики при посещении лесной зоны, садовых и дачных участков, а также городских и пригородных парков. О порядке действий при укусе насекомого, рассказывает ivbg.ru. 

Клещи являются переносчиками возбудителей (вирусов, бактерий, простейших) природноочаговых заболеваний (клещевого энцефалита, Лайм-боррелиозов, геморрагической лихорадки Крым-Конго, туляремии, бабезиозов и др.). На территории России встречается около 60 видов иксодид, из которых наибольшее эпидемиологическое значение как переносчики вируса клещевого весенне-летнего энцефалита и боррелий — возбудителей Лайм- боррелиоза, имеют таежный клещ Ixodes persulcatus и лесной клещ Iricinus.

В средней полосе первые клещи появляются ранней весной в солнечные дни на проталинах, пик численности половозрелых клещей приходится на май — июнь. У лесного клеща имеется и второй период активности — в августе — сентябре, но численность клещей в эго время несколько ниже, чем весной. Именно в это время клещи часто нападают и на человека. Клещи концентрируются вдоль троп и наползают на человека с растительности. Следует помнить, что клещи присасываются к человеку не сразу, и соблюдение простых профилактических мер позволяет быстрее обнаружить клещей и избежать опасных заболеваний. Чем быстрее будет обнаружен и удален с тела присосавшийся клещ, тем меньшую дозу возбудителя он передаст человеку. Надежной защитой от клещевого энцефалита является вакцинопрофилактика.

Как правило, укусы клещей безболезненны. Присосавшегося клеща можно обнаружить только при осмотре или случайно, когда клещ уже частично напи­тался и увеличился в размерах. В местах укусов обычно возникает воспаление, которое выражается в появлении красного пятна на месте укуса, которое может сохраняться в течение долгого времени.

Для защиты от иксодовых клещей следует соблюдать следующие профилактические меры:

  1. Идя в лес, используйте специальные противоэнцефалитные костюмы, защищающие от укусов клещей.
  2. Если нет специальной одежды, то следует одеваться так, чтобы легко можно было проводить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся к одежде клещей. Лучше, чтобы одежда была светлой, однотонной — на ней легче заметить клещей.
  3. Как правило, таежные и лесные клещи наползают с растений на уровне голени, колена или бедра и всегда ползут по одежде вверх, поэтому брюки необходимо заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, а верхнюю часть одежды — в брюки.Манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке, а ворот рубашки и брюки не должны иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ. Голову необходимо защищать капюшоном­, если его нет — следует надеть косынку или шапку, заправив туда волосы.
  4. Эффективной мерой защиты является обработка одежды специальными инсектоакарицидными и акарорепеллентными средствами от иксодовых клещей («Гардекс антиклещ», «КРА-реп», «Фумитокс-антиклещ», «Торнадо-антиклещ», «Пикник Антиклещ», «Off» и др.). При этом необходимо строго следовать инструкции по применению.
  5. Находясь в лесу, не следует садиться или ложиться на траву.
  6. Следует проводить регулярные само- и взаимоосмотры для обнаружения клещей. Поверхностные осмотры проводить каждые 10-15 минут. После воз­вращения из леса необходимо сразу снять одежду и тщательно осмотреть ее, а также все тело.
  7. Стоянки и ночевки в лесу лучше устраивать в сухих сосновых лесах на песчаных почвах или на участках, лишенных травяной растительности. Перед ночевкой следует провести осмотр одежды, а также проверить, нет ли присосавшихся клещей на теле или волосистой части головы.
  8. Не следует вносить в жилые помещения недавно сорванные растения, а также верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут быть клещи.
  9. Если в доме есть домашние животные — собаки или кошки, их необходимо в период активности клещей обрабатывать средствами против эктопаразитов в форме капель на холку, средствами в беспропеллентной аэрозольной упаковке. Животных следует регулярно осматривать и, при необходимости, удалять клещей.

При укусе клеща примите следующие меры:

Не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдернуть клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.

Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни.

Для того чтобы удалить клеща как можно лучше ухватите его пинцетом за начало головки и только тогда тяните.

Перед тем как попытаться оторвать клеща можно смочить его мыльным раствором или спиртом.

Существует два способа удаления присосавшихся клещей:

Первый способ: захватив клеща пинцетом или пальцами, обернутыми в марлю (ещё лучше защищёнными резиновыми перчатками), его извлекают медленными, плавными выкручивающими движениями. Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.Второй способ: если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща (между основанием головки и кожей человека), клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

  1. Нитку завязывают узлом на хоботке клеща. Для удаления клещей существуют специальные приспособления. У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями. Хорошо себя зарекомендовал Uniclean Tick Twister (Юниклин Тик Твистер) – это приспособление для удаления клещей можно приобрести в России.
  2. Нитку закручивают и осторожно вытягивают клеща. Если клещ впился глубоко и удалить его не удается, то можно капнуть на место внедрения клеща капельку парафина от тающей свечки (парафин закупорит выходное отверстие, перекроет доступ воздуха к клещу, и паразит вскоре задохнется, отпадет от тканей, и его можно будет легко извлечь из ранки целиком) или капельку спирта (пары спирта раздражают клеща, он не может сосать и его легче после этого извлечь).

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Место укуса клеща необходимо обработать спиртом, йодом или зеленкой. Непосредственный контакт с клещом должен быть исключен в связи с опасностью передачи инфекции (перед удалением клеща лучше надеть перчатки). После удаления клеща тщательно вымойте руки с мылом.

Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице.

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

В последующие дни следует наблюдать за местом укуса и общим самочувствием пострадавшего.

Обратитесь за консультацией к врачу, если:

  • произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке;
  • место укуса сильно распухло и покраснело;
  • через 5-25 дней появились следующие симптомы: на месте укуса образовалось красное пятно, повышение температуры, головные боли, мышечные боли и боли в суставах светобоязнь, затрудненность движений глаз и шеи, сыпь.

Клещевой энцефалит — самая опасная из клещевых инфекций (последствия — вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше – в первые сутки. В этом случае профилактические мероприятия можно считать эффективными.

Клещевой боррелиоз – находится на втором месте по опасности и самым распространенным в РФ заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят. При выявлении в анализе крови антител к боррелиям – необходимо обратиться к инфекционисту.

Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин.

В РФ это — йодантипирин для взрослых и детей старше 14 лет;

Анаферон детский для детей младше 14 лет.

Если вы не смогли найти указанных препаратов, теоретически их могут заменить другие противовирусные средства (циклоферон, арбидол, ремантадин и пр.). Принимать необходимо в дозировках как при вирусных заболеваниях, указанных в инструкциях по применению препарата.

Иммуноглобулин человеческий очищенный против клещевого энцефалита – целесообразен лишь в течение первых трех суток. В Европейских странах выпуск прекращен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, частые аллергические реакции.

Остановимся подробнее на препарате «ЙОДАНТИПИРИН».

Он относится к группе прочих противовирусных препаратов с иммуномодулирующим эффектом. Эффективен против вируса клещевого энцефалита, энтеровируса, вируса гриппа и парагриппа, вируса Коксаки, а также в том случае, когда вирус не идентифицирован. Состав и форма выпуска: одна таблетка содержит йодантипирина 0,1 грамм; выпускается в банках по 50 штук, в картонной пачке одна банка; в бумажных блистерах по 10 штук; в картонной пачке по 2 блистера. (см. рис.3).

Формы выпуска «Йодантипирина».

Фармакологическое действие – противовирусное, противовоспалительное, иммуномодулирующее. Индуцирует продукцию альфа- и бета-интерферона, образование антител. Стабилизирует биологические мембраны и задерживает проникновение вируса в клетку. Мобилизует защитные силы организма, стимулирует иммунитет.

Показания препарата «Йодантипирин».

Клещевой энцефалит (лечение и профилактика), грипп, парагрипп, инфекции, обусловленные неполиомиелитными энтеровирусами Коксаки и ECHO, вирусом везикулярного стоматита.

Противопоказания.

Гиперчувствительность (в т.ч. к йодсодержащим препаратам), гиперфункция щитовидной железы.Побочные действия препарата «Йодантипирина».Кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек и др. аллергические реакции.

Способ применения и дозы.

Внутрь, после еды.

После присасывания клеща — по 0,3 г (три таблетки) 3 раза в сутки в первые два дня, по 0,2 г (две таблетки) 3 раза в сутки в течение следующих двух дней и 0,1 г (одна таблетка) 3 раза в сутки на протяжении последующих 5 дней.

Во время пребывания в эндемичном очаге клещевого энцефалита — по 0,2 г (две таблетки) 1 раз в сутки.

Меры предосторожности

Не рекомендуется одновременное применение противоклещевого иммуноглобулина. Однако при очаговых формах клещевого энцефалита, его следует назначить (по обычной схеме) за 2–3 дня до йодантипирина.

Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо — анализы ничего не покажут. Не ранее чем через 10 дней можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща можно сдать анализ крови на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) через три недели, — сообщает МЧС РФ.

ВНИМАНИЕ! Если человек привит против вируса клещевого энцефалита – никаких действий принимать не нужно.

Средства от укусов клещей — поиск лекарств и наличие в аптеках

Собираясь в лес, к озеру или речке, позаботьтесь о защите от клещей. Эти насекомые переносят  инфекции, несущие опасность для здоровья человека. Обратите внимание на свою одежду: она должна закрывать  тело во всех местах (головной убор, длинные рукава, высокие сапоги). Обязательно используйте противоклещевые средства, которые продаются в аптеке.

Виды средств для защиты от клещей

Есть три вида препаратов для защиты от укусов клещей:

  1. Репеллентные средства отпугивают клещей:
  • OFF Extreme,
  • Антигнус спрей,
  • Антиклещ спрей,
  • Бибан,
  • Гал РЭТ,
  • Гардекс экстрим,
  • Дэта Проф,
  • Некусин.

Клещи избегают контакта с репеллентами и ползут в другую сторону. Обработанная одежда сохраняет защитные свойства препарата на протяжении 5 дней, но ветер, дождь и жара сокращают период действия репеллентов, учтите этот факт.

Для защиты детей используйте препараты со сниженным содержанием репеллентов:

  • Камарант,
  • Фталар,
  • Эвитал,
  • Эфкалат.

Аэрозольные препараты предназначены для обработки одежды. Перед нанесением средства одежду нужно снять, обработать аэрозолем, подсушить, после чего надеть.

  1. Акарицидные препараты парализуют насекомых, после чего они погибают:
  • Бриз антиклещ,
  • ДЭТА аэрозоль,
  • Комарофф антиклещ,
  • Максимум антиклещ,
  • Пикник супер антиклещ,
  • Претикс карандаш,
  • Рефтамид Таежный аэрозоль,
  • Торнадо антиклещ.

Акарицидные средства содержат альфаметрин – отравляющий компонент, который действует на протяжении пяти минут: у насекомого парализует конечности и оно отпадает от одежды.

  1. Комбинированные препараты:
  • Гардекс Экстрим,
  • ДЭФИ антиклещ,
  • Капкан,
  • Кра реп аэрозоль,
  • Медифокс,
  • Москитол антиклещ,
  • Фумитокс антиклещ.

Что делать, если укусил клещ?

Если вас укусил клещ, обратитесь за медицинской помощью в ближайший травмпункт или поликлинику. При отсутствии такой возможности придется избавляться от кровососа самостоятельно. Вероятность заражения инфекцией от укуса клеща зависит от количества слюны и крови клеща, проникшего в организм. Чем раньше вы обнаружите паразита и избавитесь от него, тем лучше для вашего здоровья. Есть 2 способа правильного удаления насекомого:

  1. Клеща удобно удалять пинцетом или специальным хирургическим зажимом. Захватите клеща ближе к хоботку, стараясь не раздавить его. Если насекомое раздавить, оно выпустит в кровоток человека свою слюну, в которой содержится инфекция. Паразита нужно медленно «выкручивать» из кожи.
  2. Под рукой не оказалось пинцета? Удалите насекомое с помощью нитки или рыболовной лески: захватите клеща пальцами и осторожно оттяните, после чего завяжите как можно ближе к основанию паразита узелок из нитки или лески. Наложите 3-4 таких узла, каждый ниже предыдущего, и медленно вытащите клеща без резких движений.

Чем опасен укус?

Клещи переносят инфекцию, которая при укусе способна проникать в организм человека и вызывать опасные заболевания:

  1. Клещевой энцефалит – заболевание вирусной природы, поражающее нервную систему. Грозит параличем и летальным исходом.
  2. Клещевой боррелиоз – инфекционное заболевание, поражает сердце, кожные покровы, опорно-двигательный аппарат.

Кратковременный укус может стать причиной заражения одной из вышеперечисленных инфекций, поэтому вытащенного клеща нужно проверить. Поместите его в стеклянный флакон и отнесите в лабораторию живым.

После укуса клеща в профилактических целях назначают два препарата:

  • Йодантипирин,
  • Иммуноглобулин.

Эти препараты нарушают жизненный цикл вируса энцефалита, блокируют его размножение на этапе заражения.

Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика

Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.

Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.

Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение? Какие есть способы лечения?

Энцефалит и клещ

Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.

Заболевание клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.

Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.

Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.

Признаки и симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.

В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь клещевой энцефалит головного мозга

Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.

Клещевой энцефалит: последствия и осложнения

При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.

Лечение клещевого энцефалита проводится только в больнице, как правило, в отделении интенсивной терапии. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!

Вакцинация против клещевого энцефалита

Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.

Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.

Экстренная прививка от клещевого энцефалита

Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.

Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.

Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!

Собираемся в поход

Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.

Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.

Выкручиваем клеща

Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающие — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.

Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом). Клеща после удаления надо отвезти в медицинское учреждение на анализ.

Справка

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику. Ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса или принимать йодантипирин по соответствующей схеме. Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.

 

А вот прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей. Если раньше клещевой энцефалит в основном был распространен на Дальнем Востоке и в Сибири, то сейчас и в европейской части России. Здесь люди находятся в группе риска, поскольку раньше этого заболевания не было, а, следовательно, и иммунитет не выработался. Последствия энцефалита в этом случае могут быть непредсказуемыми.

 

Меры профилактики клещевого энцефалита

Отсутствие антител через несколько дней после профилактического введения противоклещевого иммуноглобулина, в том случае, если правильно проведено лабораторное обследование, говорит, прежде всего, о неадекватной дозе иммуноглобулина. Доза рассчитывается следующим образом: 1 мл на 10 кг веса. Стройной худенькой женщине и крупному мужчине требуется совершенно разная доза. Существуют и другие экстренные меры профилактики клещевого энцефалита.

Принимать йодантипирин или другой препарат, использование которого возможно для экстренной профилактики от клещевого энцефалита, через 7 дней после укуса поздно. Крайний срок — 5 дней.

Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.

В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.

Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.

Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.

Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.

Интервал между первой и второй инъекциями должен быть не меньше месяца (от месяца до пяти), поэтому начинать вакцинацию нужно в феврале—марте. Третью прививку делать через год после первой, то есть в следующем феврале — марте. Ревакцинация проводится однократной прививкой 1 раз в 3 года.

Нужно заметить, что вакцинация от энцефалита не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому о себе придется позаботиться самим.

Если одеться правильно, то до кожи клещ не доберется.

Присосаться клещ может только в определенных местах. Он ищет тонкую кожу (за ушами, под грудью, на шее, на сгибе локтя, в паху, на талии). Укус его похож на глаз — в центре располагается темное пятно, потом следуют белый круг и высыпания по краям.

Не забывайте: после выхода из леса нужно внимательно осмотреть себя и свою одежду. Клеща можно принести домой также с букетом цветов, грибами, в шерсти собак.

Профилактика клещевого энцефалита | ГУЗ Городская клиническая больница №1

Клещевой энцефалит-это вирусное заболевание, при котором поражается центральная нервная система; Переносчиками являются таежные клещи, заражение происходит при покусах и наползании клещей.

Активность клещей наблюдается с начала апреля до конца октября и усиливается пропорционально повышению температуры внешней среды. Наибольшее количество заражений клещевым энцефалитом происходит в период с середины мая до конца июня.

Единственный способ уберечься от заражения — специфическая профилактика — проведение профилактических прививок. Первичный курс вакцинации включает 2 прививки с интервалом 1-2 месяца. Последнюю прививку необходимо сделать за 2 недели до выхода в лес. Ревакцинация проводится через год, последующие — каждые 3 года однократно.

Для тех, кто не имеет прививок против клещевого энцефалита или получивших неполный курс вакцинации важна неспецифическая профилактика.

ВАЖНО:

  1. Ввести в первые сутки после укуса клеща, но не позднее 72 часов, противоклещевой иммуноглобулин в травмпункте или поликлинике.
  2. Использовать средства индивидуальной защиты:
  3. При походе в лес надевать светлую (так как на ней легче обнаружить клеща) плотно прилегающую одежду с капюшоном и застежкой на молнии; брюки заправлять в сапоги; носки и гольфы выбирать с плотной резинкой;
  4. Применять химические аэрозоли-репелленты в соответствии с инструкцией: «Рефтамид-таежный», «Москитол-антиклещ», препарат «Претикс» и др.;
  5. Каждые 2 часа проводить само — и взаимоосмотры;
  6. После возвращения из леса проводить полный осмотр тела и одежды.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

  • Сидеть и лежать на траве;
  • Заносить в помещение свежесорванные цветы, ветки, одежду, на которых могут оказаться клещи;  
  • Снимать клещей с одежды или домашних животных без перчаток; 
  • Раздавливать снятого клеща.
  1. Для удаления клеща и введения иммуноглобулина обращайтесь в ближайшее медицинское учреждение;
  2. При невозможности обратиться в медучреждение нужно смазать тело клеща любым жиром, сделать из прочной нитки петлю и покачивающими        движениями        аккуратно удалить клеща. Извлеченного клеща следует сжечь; как можно быстрее обратиться в ближайшее лечебное учреждение для   введения иммуноглобулина.
  3. Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов, на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммунферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  4. Доставка и проведение исследований клещей осуществляется за счет средств пациента в лабораторию особо-опасных, вирусных и других природно-очаговых инфекций ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае» по адресу: ул.Ленинградская, 70 с целью лабораторного исследования клеща на вирусофорность экспресс-методами диагностики.
  5. Доставка клещей в лабораторию на исследование осуществляется в отдельных закрывающихся пронумерованных чистых флаконах с увлажнением, с соблюдением требований «холодовой цепи», с приложением направления, в котором указываются номер флакона, дата удаления клеща, Ф.И.О. пациента, эпидемиологический номер на укус клеща, место укуса (административный район, населенный пункт, точка укуса).
  6. Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого вирусного энцефалита.
  7. Серопрофилактика проводится при условии получения добровольного письменного информированного согласия на введение иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита.
  8. Введение человеческого иммуноглобулина против клещевого вирусного энцефалита рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. Возможно повторное применение препарата по истечении месяца после предыдущего введения иммуноглобулина
  9. Человеческий иммуноглобулин против клещевого вирусного энцефалита вводят лицам: не привитым против клещевого вирусного энцефалита, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках.

Как лечить укус от клещей

1. Удалить клеща

Если клещ прикрепился к коже человека, немедленно удалите его:

  • Надев перчатки, захватите клеща чистым пинцетом как можно ближе к коже, чтобы удалить голову и ротовой аппарат. Если некоторые части ротовой полости остались, не пытайтесь их удалить, так как ваше тело изгонит их естественным образом.
  • Осторожно и плавно вытяните клещи. Не скручивайте.
  • Не пытайтесь удалить клеща горячей спичкой или вазелином.Это может привести к тому, что клещ извергнет инфицированную жидкость в рану.
  • Сохраните клеща в емкости со спиртом, чтобы показать врачу.

2. Очистите и защитите зону

  • Вымойте руки и протрите место укуса теплой водой с мягким мылом.
  • Смочите укушенную рану спиртом, чтобы предотвратить инфекцию.

3. Обратитесь к поставщику медицинских услуг

Немедленно обратитесь к врачу, если клещ впился в кожу или если невозможно удалить голову, ротовую часть или другие останки клеща.

В противном случае обратитесь к врачу, если:

  • Вы думаете, что это может быть олень, который особенно распространен на северо-востоке США. Ваш врач может назначить однократную дозу антибиотика для предотвращения болезни Лайма.
  • В течение одного месяца после укуса у вас появляются симптомы гриппа, включая жар, головную боль, тошноту, рвоту и мышечные боли или сыпь. Если возможно, отнесите клеща в офис врача или в больницу.
  • В области укуса в течение 30 дней развивается поражение.Признаком инфекции, вызванной болезнью Лайма, является сыпь «в яблочко», при которой центр становится более четким по мере того, как покраснение движется наружу по круговой схеме.
  • Есть признаки инфекции, такие как покраснение, тепло или воспаление.

4. Последующее наблюдение

  • Лечащий врач может назначить антибиотики, если у человека есть симптомы болезни Лайма, пятнистой лихорадки Скалистых гор или другого клещевого заболевания.

Укусы клещей: Первая помощь — Клиника Мэйо

Большинство укусов клещей безболезненны и вызывают лишь незначительные признаки и симптомы, такие как покраснение, отек или язва на коже.Но некоторые клещи переносят бактерии, вызывающие болезни, в том числе болезнь Лайма и пятнистую лихорадку Скалистых гор. В целом, чтобы передать болезнь Лайма, клеща необходимо прикрепить как минимум на 36 часов. Другие инфекции могут передаваться через несколько часов или даже несколько минут.

Для лечения укуса клеща

  • Снимите галочку быстро и осторожно. Используйте щипцы с острым концом или пинцет, чтобы схватить клеща как можно ближе к коже. Осторожно вытащите клеща медленными и устойчивыми движениями вверх.Не перекручивайте и не сдавливайте клеща. Не бери клеща голыми руками. Специалисты не рекомендуют использовать вазелин, лак для ногтей или горячую спичку для удаления клеща.
  • По возможности заклейте клеща в контейнер. Поместите емкость в морозильную камеру. Ваш врач может захотеть увидеть клеща, если у вас появятся новые симптомы.
  • Вымойте руки и место укуса. Используйте теплую воду с мылом, медицинский спирт или йодный скраб.

Когда обращаться за неотложной помощью

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если вы разработали:

  • Сильная головная боль
  • Затрудненное дыхание
  • Паралич
  • Учащенное сердцебиение

Когда обращаться к врачу

  • Невозможно полностью снять галочку. Чем дольше клещ остается на коже, тем выше риск заразиться от него.
  • Сыпь становится больше. На месте укуса клеща может появиться небольшая красная шишка. Это нормально. Но если она перерастает в более крупную сыпь, возможно, с рисунком «мишень», это может указывать на болезнь Лайма. Сыпь обычно появляется в течение трех — 14 дней.

    Также проконсультируйтесь с врачом, если признаки и симптомы исчезнут, потому что вы по-прежнему подвержены риску заболевания.Ваш риск заразиться от укуса клеща зависит от того, где вы живете или путешествуете, сколько времени вы проводите на улице в лесных и травянистых областях и насколько хорошо вы защищаете себя.

  • У вас появляются симптомы гриппа. Сыпь может сопровождаться лихорадкой, ознобом, усталостью, болью в мышцах и суставах, а также головной болью.
  • Вы думаете, что место укуса заражено. Признаки и симптомы включают покраснение или мокнутие.
  • Вы думаете, что вас укусил оленьий клещ. Вам могут понадобиться антибиотики.

Если возможно, принесите клеща с собой на прием к врачу.

22 октября 2019 г. Показать ссылки
  1. Укусы клещей. Руководство Merck Professional Edition. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/bites-and-stings/tick-bites. По состоянию на 25 июля 2017 г.
  2. Часто задаваемые вопросы о клещах и заболеваниях Лайма. Центр по контролю и профилактике заболеваний штата Мэн, Отделение инфекционных заболеваний. http: //www.maine.gov / dhhs / mecdc / инфекционное заболевание / epi / vector-borne / lyme / lyme-faq.shtml # Q06. По состоянию на 30 июня 2017 г.
  3. Удаление клещей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/ticks/removing_a_tick.html. По состоянию на 25 июля 2017 г.
  4. Симптомы клещевой болезни. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/ticks/symptoms.html. По состоянию на 25 июля 2017 г.
  5. Болезнь Лайма: что вам нужно знать. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/lyme/toolkit/index.html. По состоянию на 30 июня 2017 г.
  6. Гоял Д.Д. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 21 июня 2017 г.
  7. Tintinalli JE, et al. Зоонозные инфекции. В: Неотложная медицина Тинтиналли: Комплексное учебное пособие. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 25 июля 2017 г.
  8. Ху, Л. Оценка укуса клеща на предмет возможной болезни Лайма. https: //www.uptodate.com / contents / search. По состоянию на 9 мая 2018 г.
  9. Притт, Б.С. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 мая 2018 г.

.

Укусы клещей | Мичиган Медицина

Обзор

Клещи — это маленькие паукообразные животные (паукообразные), которые кусаются, чтобы прикрепиться к коже и питаться кровью. Клещи обитают в мехе и перьях многих птиц и животных.Укусы клещей чаще всего происходят с ранней весны до конца лета и в районах, где обитает много диких животных и птиц.

Большинство клещей не переносят болезней, и большинство укусов клещей не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Но важно убрать клеща, как только вы его обнаружите. Удаление тела клеща помогает избежать болезней, которые клещ может передать во время кормления. Удаление головы клеща помогает предотвратить инфекцию кожи в том месте, где он вас укусил. См. Раздел Домашнее лечение, чтобы узнать, как лучше всего избавиться от клеща.

Обычно достаточно удалить клеща, промыть место укуса и увидеть признаки болезни.

У некоторых людей может быть аллергическая реакция на укус клеща. Эта реакция может быть легкой, с несколькими раздражающими симптомами. В редких случаях может возникнуть тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия).

Многие болезни, переносимые клещами, вызывают симптомы гриппа, такие как лихорадка, головная боль, тошнота, рвота и мышечные боли. Симптомы могут появиться в период от 1 дня до 3 недель после укуса клеща.Иногда вместе с гриппоподобными симптомами появляется сыпь или язвы. Клещи встречаются по всему миру и могут переносить многие болезни, например:

Клещевой паралич — редкая проблема, которая может возникнуть после укуса клеща. В некоторых частях мира укусы клещей могут вызывать другие клещевые заболевания, например, южноафриканскую клещевую лихорадку.

Проверьте свои симптомы

Есть ли у вас опасения по поводу укуса клеща?

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Может быть, у вас сильная аллергическая реакция?

Это более вероятно, если у вас была плохая реакция на что-то в прошлом.

Да

Возможна тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Нет

Возможна тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Как вы думаете, может ли у вас подняться температура?

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

У вас появилась новая сыпь или болезненность после укуса клеща?

Сыпь может быть где угодно на теле. Это может быть, а может и не быть рядом с местом укуса.

Сыпь покрывает большую часть вашего тела?

Да

Сыпь на большей части тела

Появились ли у вас какие-либо симптомы гриппа после укуса клеща, такие как лихорадка, боль в мышцах или суставах, головная боль, тошнота и рвота или общее недомогание?

Это может произойти в течение нескольких минут после укуса или до 3 недель спустя.

Да

Гриппоподобные симптомы после укуса

Нет

Гриппоподобные симптомы после укуса

Были ли у вас симптомы более недели после укуса клеща?

Да

Симптомы более 1 недели после укуса клеща

Нет

Симптомы более 1 недели после укуса клеща

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться. К ним относятся:

  • Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы тяжелой аллергической реакции (анафилаксия) могут включать:

  • Внезапное появление приподнятых красных участков (крапивница) по всему телу.
  • Быстрый отек горла, рта или языка.
  • Проблемы с дыханием.
  • Обморок (потеря сознания).Или вы можете почувствовать сильное головокружение или внезапно почувствовать слабость, замешательство или беспокойство.

Тяжелая реакция может быть опасной для жизни. Если у вас раньше была сильная аллергическая реакция на какое-либо вещество и вы снова столкнулись с ним, относитесь к любым симптомам как к неотложной помощи. Даже если сначала симптомы легкие, они могут быстро стать очень серьезными.

Симптомы инфекции могут включать:

  • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
  • Красные полосы, ведущие с территории.
  • Гной вытекает из области.
  • Лихорадка.

Вам может понадобиться прививка от столбняка в зависимости от того, насколько грязная рана и сколько времени прошло с момента последней прививки.

  • Для грязной раны , в которой есть такие вещи, как грязь, слюна или фекалии, вам может потребоваться прививка, если:
    • Вам не делали прививку от столбняка последние 5 лет.
    • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
  • Для чистой раны вам может понадобиться прививка, если:
    • Вы не получали прививку от столбняка в течение последних 10 лет.
    • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:

  • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Без селезенки.

Клещевой паралич — это редкая реакция на яд, выделяемый некоторыми клещами при укусе. Симптомы обычно появляются через 4–7 дней после прикрепления клеща к вашему телу и могут включать:

  • Покалывание, онемение или потерю чувствительности или движения, которое начинается в ваших руках или ногах.
  • Проблемы с глотанием или разговором.
  • Двойное зрение.
  • Лицо не двигается.

Удаление клеща останавливает выделение яда и решает проблему.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Домашнее лечение

Большинство клещей не переносят болезней, и укусы большинства клещей не вызывают серьезных проблем со здоровьем.Чем раньше клещи будут удалены, тем меньше вероятность распространения болезни.

Некоторые клещи настолько малы, что их трудно увидеть. Это затрудняет определение того, удалили ли вы голову клеща. Если вы не видите видимых частей головы клеща в месте укуса, предположите, что вы удалили клеща целиком, но следите за признаками кожной инфекции.

  • Используйте пинцет с острым концом, чтобы удалить клеща. Если у вас нет пинцета, наденьте перчатки или накройте руки папиросной бумагой, а затем используйте пальцы.Не прикасайтесь к клещу голыми руками. Если часть клеща осталась на коже, оставьте его в покое. Скорее всего, он выйдет сам по себе через несколько дней.
  • Не пытайтесь задушить клеща, прикрепленного к вашей коже, вазелином, лаком для ногтей, бензином или медицинским спиртом. Это может увеличить риск заражения.
  • Не пытайтесь сжечь клеща, пока он прикреплен к вашей коже.
  • Промойте место укуса клеща большим количеством теплой чистой воды.
  • Слегка нанесите на рану тонкий слой вазелина, например вазелина.Это предотвратит прилипание укуса к повязке.
  • После удаления клеща хорошо вымойте руки водой с мылом.

Когда вы вернетесь домой из мест, где могут жить клещи, внимательно осмотрите свою кожу и кожу головы на наличие клещей. Также проверьте свою одежду, уличное снаряжение и домашних животных. Удалите все найденные галочки. Затем положите одежду в сушилку для белья на сильный огонь на 1 час, чтобы убить оставшихся клещей.

Домашнее средство для облегчения боли и зуда

  • Прикладывайте пакет со льдом к месту укуса на 15–20 минут один раз в час в течение первых 6 часов.Если вы не пользуетесь льдом, держите место укуса прохладной влажной тканью до 6 часов.
  • Попробуйте безрецептурное лекарство для снятия зуда, покраснения и отека. Обязательно соблюдайте меры предосторожности, которые отпускаются без рецепта.
    • Антигистаминное лекарство, например лекарство, не вызывающее сонливости, такое как лоратадин (кларитин), или лекарство, которое может вызвать сонливость, например дифенгидрамин (Бенадрил), может помочь уменьшить зуд, покраснение и отек. Не давайте ребенку антигистаминные препараты, если предварительно не посоветовались с врачом.
    • Спрей местного анестетика, содержащего бензокаин, например, солякаин, может облегчить боль. Если ваша кожа реагирует на спрей, прекратите его использование.
    • Лосьон Calamine, нанесенный на кожу, может помочь уменьшить зуд.
  • Если через первые 6 часов отека нет, попробуйте приложить к месту укуса теплую мочалку для комфорта.
Лекарства, которые можно купить без рецепта

Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта, чтобы облегчить жар или боль:

Поговорите с врачом вашего ребенка перед переключением между дозами ацетаминофена и ибупрофена .Когда вы переключаетесь между двумя лекарствами, есть вероятность, что ваш ребенок получит слишком много лекарства.

Советы по безопасности

Обязательно следуйте этим советам по безопасности при использовании лекарств, отпускаемых без рецепта:


  • Внимательно прочтите и соблюдайте все указания на флаконе и коробке с лекарством.
  • Не принимайте больше рекомендованной дозы.
  • Не принимайте лекарство, если в прошлом у вас на него была аллергическая реакция.
  • Если вам сказали избегать приема лекарства, позвоните своему врачу, прежде чем принимать его.
  • Если вы беременны или можете забеременеть, не принимайте никаких лекарств, кроме ацетаминофена, если только ваш врач не сказал вам об этом.
  • Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет, если об этом вам не скажет врач.

Симптомы, на которые следует обращать внимание во время домашнего лечения

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет что-либо из следующего:

Профилактика

Для предотвращения укусов клещей:

  • Безопасно нанесите репеллент от насекомых.Используйте репелленты от насекомых в соответствии с указаниями на этикетке, особенно при нанесении репеллентов детям.
    • Используйте репеллент с низкой концентрацией для детей.
    • Не наносите репеллент на руки маленьких детей, так как они часто засовывают руки в рот.
    • После возвращения в дом смойте средство от насекомых водой с мылом.
  • Используйте продукты, содержащие 0,5% перметрина, на одежде и на открытом воздухе, например, в палатке.Вы также можете купить одежду, уже обработанную перметрином.
  • Прикрывайте как можно больше кожи во время работы или игры на траве или в лесу. Наденьте шляпу, рубашку с длинными рукавами и длинные брюки, заправив ноги в носки. Учтите, что клещей легче обнаружить на светлой одежде. Если вы считаете, что на вашей одежде может быть клещ, положите ее в сушилку для белья на 10–15 минут, чтобы убить клеща.
  • Надевайте перчатки, когда обращаетесь с животными или работаете в лесу.
  • Примите меры по борьбе с клещами на своей территории, если вы живете в районе, где распространена болезнь Лайма. Расчистка листьев, кустов, высокой травы, поленницы и каменных заборов вокруг вашего дома и по краям вашего двора или сада может помочь уменьшить популяцию клещей и популяцию грызунов, от которых зависят клещи. Удалите растения, которые привлекают оленей, и используйте барьеры, чтобы не пускать оленей и оленьих клещей, которые они могут унести, из вашего двора. Обработка дворов химическими веществами, убивающими клещей (аскарицидами), иногда бывает эффективной, но подвергает вас и ваших домашних животных воздействию химикатов, которые могут быть небезопасными.Вместо этого вы можете обработать газон от клещей нехимическими или экологически безопасными методами. Для получения дополнительной информации позвоните в местный садоводческий сад или в окружное отделение.
  • Держитесь подальше от районов, зараженных клещами.

Информацию о том, как конкретно предотвратить болезнь Лайма, см. В разделе Болезнь Лайма.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу с максимальной пользой.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше состояние, подготовившись ответить на следующие вопросы:

  • Когда вас укусили? Сколько раз тебя укусили? Если вы сохранили клеща, возьмите его с собой на прием к врачу. Если нет, будьте готовы описать клеща.
  • Каковы ваши основные симптомы?
  • Когда у вас появились симптомы? Как ваши симптомы развивались, прогрессировали или изменились после укуса?
  • Какое домашнее лечение вы пробовали? Это помогло?
  • Вы недавно путешествовали по пустыне или в другой стране?
  • Есть ли у вас риски для здоровья?

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Х. Майкл О’Коннор, врач скорой помощи,
Мартин Дж. Габика, доктор медицины Семейная медицина

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и доктор медицины Х. Майкл О’Коннор, врач неотложной помощи и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — Семейная медицина

Болезни, симптомы и факторы риска

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Клещ — это небольшой паразит из того же семейства, что и пауки.Клещам нужна кровь для завершения своего жизненного цикла, и они могут укусить людей. Некоторые передают болезни.

Клещи распространены во многих частях мира, включая США. Некоторые клещевые заболевания могут иметь серьезные осложнения, поэтому людям следует по возможности избегать укусов клещей.

В этой статье рассказывается, как распознать, когда укус клеща требует внимания, а когда следует обратиться к врачу.

Укусы клещей не всегда вредны, но некоторые могут передавать определенные заболевания. Это может привести к серьезным осложнениям, но своевременное лечение антибиотиками часто решает проблему.

В США может встречаться широкий спектр клещевых заболеваний, в том числе:

Клещи могут быть красными, коричневыми или черными. Их длина составляет примерно 0,5–3,0 миллиметра (мм), в зависимости от типа клеща и стадии его жизненного цикла. После кормления самые крупные клещи могут вырасти до 11 мм, то есть примерно на полдюйма. У них восемь ног.

В отличие от других насекомых, клещ может оставаться на коже в течение нескольких дней. Большинство людей замечают укус клеща, когда обнаруживают, что клещ все еще прикреплен.

Если после укуса клеща появляется сыпь или другие симптомы, это может указывать на то, что клещ передал инфекцию. Стоит отметить, что человек может получить укус, даже не осознавая этого. Люди, которые находятся в районах с клещами, должны ежедневно проверять их на одежде и теле.

Здесь научитесь определять несколько разных типов клещей.

Что меня укусило? Узнайте здесь о различных типах укусов.

Многие укусы клещей безвредны, но некоторые передают инфекции, требующие медицинской помощи.

Человек должен обратиться за советом, если у него появятся симптомы, которые могут указывать на клещевое заболевание.

Симптомы будут зависеть от заболевания, но вот некоторые общие симптомы:

  • боли в теле и мышцах
  • боли в суставах
  • лихорадка
  • головные боли
  • усталость
  • сыпь
  • ригидность шеи
  • паралич лицевого нерва

Если у человека наблюдаются симптомы клещевого заболевания, врач при необходимости проведет лечение.Часто это связано с антибиотиками.

Если в этом районе распространена болезнь Лайма, врач может порекомендовать профилактическое лечение антибиотиками. Другими словами, если человек знает, что его укусил клещ, врач на всякий случай может прописать ему антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Однако специалисты не рекомендуют проводить профилактику всех клещевых заболеваний.

Есть много видов клещей, и не все они кусают людей. Клещи обитают в большинстве регионов США, но их тип зависит от региона.

Клещи обычно живут на открытом воздухе, на деревьях, траве и кустарниках. Они также могут находиться во дворе и даже находиться внутри дома, если они путешествуют внутри на домашних животных или людях.

Клещи не летают и не прыгают на людей. Они ждут на листьях или кустах, когда мимо них проедет человек или животное, и забираются на них, когда они проходят.

Клещи присутствуют круглый год, но наиболее активны с апреля по сентябрь, когда погода более теплая. Людям следует проверять наличие вероятной активности в районах, где они живут или планируют путешествовать.

Может быть трудно избежать участков, где живут клещи, но есть способы предотвратить их укусы.

Перед тем, как выйти на улицу, вот несколько шагов, которые люди могут предпринять, чтобы снизить риск:

  • Выявить, где могут быть клещи, и принять меры предосторожности.
  • Носить закрытые туфли, рубашки с длинными рукавами и заправлять брюки в носки.
  • Увязка длинных волос.
  • Не сидите прямо на земле.
  • Носить светлую одежду, чтобы клещей было легче обнаружить.

Репеллент от насекомых

Перед тем, как войти в место, где могут быть клещи, люди могут нанести на кожу и одежду репелленты, содержащие следующие вещества:

  • DEET
  • пикаридин
  • этилбутилацетиламинопропионат
  • масло лимонного эвкалипта (OLE)
  • пара-ментандиол (PMD)

Особые рекомендации для детей включают:

  • отказ от использования OLE и PMD в возрасте до 3 лет
  • отказ от репеллентов от насекомых в возрасте до 2 месяцев
  • Избегайте продуктов, содержащих более 30% ДЭТА

Репелленты от насекомых можно приобрести в аптеках и через Интернет.

Вернувшись в дом, люди должны проверять, нет ли клещей на всей своей одежде, а также на любом снаряжении и домашних животных. Люди также должны принимать душ и тщательно проверять свое тело.

При поиске клещей на теле внимательно проверьте:

  • волосы
  • уши
  • подмышки
  • пупок
  • талию
  • за коленями
  • между ног

Важно как можно скорее удалить клеща с кожи.Вот несколько советов, как это сделать:

  • Используйте пинцет с острым концом.
  • Возьмите клеща как можно ближе к поверхности кожи.
  • Равномерно надавливая, потяните вверх от кожи. Не сгибайте клеща, так как это может отделить рот, который может остаться на коже.
  • Если невозможно удалить ротовую часть клеща, очистите область и дайте ей зажить.
  • Очистите место укуса и руки медицинским спиртом или водой с мылом.
  • Поместите живого клеща в герметичный пакет, погрузите его в спирт, обмотайте лентой или сполосните в унитазе. Никогда не давите клеща пальцами.
  • В некоторых районах врачи советуют оставить клеща и отправить его в лабораторию для тестирования. Ознакомьтесь с рекомендациями для области. С другой стороны, человек может захотеть сфотографировать клеща, что поможет его врачу определить тип клеща и определить их риск заражения клещами

Клещи распространены во многих частях США.S.

Не все клещи вредны, но некоторые могут передавать болезни, включая болезнь Лайма, клещевую лихорадку Колорадо и пятнистую лихорадку Скалистых гор. Некоторые из этих заболеваний могут привести к тяжелым осложнениям.

Лечение клещевых болезней обычно включает прием антибиотиков. Укусы клещей трудно предотвратить, но люди могут принять меры, чтобы снизить риск.

Вот еще несколько советов о том, как оставаться здоровым на открытом воздухе.

Клещи и болезнь Лайма | Johns Hopkins Medicine

Что нужно знать о болезни Лайма

  • Болезнь Лайма — это инфекция, вызываемая спиралевидными бактериями Borrelia burgdorferi , которые чаще всего передаются при укусах клещей.

  • Ежегодно в США регистрируется более 300 000 новых случаев болезни Лайма.

  • Симптомы болезни Лайма зависят от того, как долго инфекция присутствует в организме. Первым признаком болезни Лайма часто является расширяющаяся круглая или овальная красная сыпь типа «яблочко».

  • Если не лечить, у людей могут развиться неврологические симптомы и проблемы с сердцем, и вероятность развития артрита Лайма составляет примерно 60 процентов.

Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма — это инфекция, вызываемая бактериями Borrelia burgdorferi. Эта спиралевидная бактерия чаще всего распространяется при укусе клеща. Заболевание берет свое название от города Лайм, штат Коннектикут. Именно здесь болезнь была впервые выявлена ​​в США в 1975 году.

Хотя болезнь Лайма возникает круглый год, период с апреля по октябрь считается сезоном клещей. Случаи болезни Лайма зарегистрированы почти во всех штатах США.S. и на больших территориях в Европе и Азии, но наиболее распространенными ареалами являются северо-восток, верхний средний запад и северо-западные штаты.

Что вызывает болезнь Лайма?

Болезнь Лайма вызывается бактериями, которые передаются людям через укусы клещей. Клещи, переносящие спирохеты:

  • Черноногий олень (северо-восток, средняя Атлантика и северо-центральная часть США)

  • Западный черноногий клещ (Тихоокеанское побережье США)

Клещи предпочитают жить в лесных массивах, низкорослых лугах и дворах.Не все клещи переносят бактерии болезни Лайма. В зависимости от местоположения им заражено от менее 1% до более 50% клещей.

Хотя большинство укусов клещей безвредны, некоторые виды могут вызывать опасные для жизни заболевания. К клещевым болезням относятся:

Кто подвержен риску болезни Лайма?

Факторы, которые могут увеличить риск заболеть болезнью Лайма, включают:

  • Работа или времяпрепровождение на открытом воздухе в местах, где водится черноногий олень или западный черноногий олень

  • Наличие домашних животных, способных принести клещей в дом

Каковы симптомы болезни Лайма?

Список возможных симптомов велик, и симптомы могут поражать все части тела.Ниже приведены наиболее распространенные симптомы болезни Лайма. Но симптомы у каждого человека немного разные.

Первичный симптом — красная сыпь, которая:

  • Может появиться через несколько дней после заражения или не появиться вовсе

  • Может длиться до нескольких недель

  • Может быть очень маленьким или вырасти очень большим (до 12 дюймов в поперечнике) и может напоминать «яблочко»

  • Может имитировать такие кожные проблемы, как крапивница, экзема, солнечный ожог, ядовитый плющ и укусы блох

  • Может чесаться или быть жарко или может не ощущаться совсем

  • Может исчезнуть и вернуться через несколько недель

Через несколько дней или недель после укуса инфицированного клеща у вас могут появиться симптомы гриппа, такие как следующие:

Через несколько недель или месяцев после укуса могут развиться следующие симптомы:

  • Неврологические симптомы, включая воспаление нервной системы (менингит), слабость и паралич лицевых мышц (паралич Белла)

  • Проблемы с сердцем, включая воспаление сердца (миоперикардит) и проблемы с частотой пульса

  • Проблемы с глазами, включая воспаление (например, красные глаза)

От месяцев до нескольких лет после укуса могут проявляться следующие симптомы:

  • Воспаление суставов (артрит)

  • Неврологические симптомы, включая онемение конечностей, покалывание и боль, а также проблемы с речью, памятью и концентрацией

У некоторых людей может развиться постлимский синдром (PLDS).Состояние, также известное как хроническая болезнь Лайма, включает PLDS, но также и другие синдромы. Обычно они характеризуются стойкой болью в опорно-двигательном аппарате и периферических нервах, утомляемостью и ухудшением памяти.

Как диагностируется болезнь Лайма?

Болезнь Лайма трудно диагностировать, потому что симптомы не совпадают и могут имитировать другие состояния. Основным симптомом является сыпь, но она может отсутствовать почти в 20% случаев.

Диагноз болезни Лайма должен быть поставлен врачом, имеющим опыт распознавания болезни Лайма.Диагноз обычно основывается на симптомах и истории укуса клеща. Тестирование обычно проводится для подтверждения диагноза и исключения других состояний. Для этого могут потребоваться кровь и другие лабораторные анализы.

Ведутся исследования по разработке и совершенствованию методов диагностики болезни Лайма.

Симптомы болезни Лайма могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда говорите со своим врачом для постановки диагноза

Как лечится болезнь Лайма?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет

  • Ваше общее состояние здоровья и прошлое состояние здоровья

  • Насколько вы больны

  • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

  • Ожидаемый срок действия состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Болезнь Лайма на самой ранней стадии обычно лечится антибиотиками в течение 2–3 недель.

Лечение также будет рассматриваться на основе этих и других факторов:

  • Если вас укусил клещ с положительным результатом теста на бактерии, вызывающие болезнь Лайма

  • Если вас укусил клещ и у вас есть какие-либо симптомы

  • Если вас укусил клещ и вы беременны

  • Если вас укусил клещ и вы живете в зоне повышенного риска

Каковы осложнения болезни Лайма?

Болезнь Лайма поражает людей по-разному.Возникают рецидивы и неполные реакции на лечение. Возникают рецидивы и неполные реакции на лечение. Осложнения нелеченого заболевания на ранней стадии включают:

Некоторые из этих осложнений приводят к хроническим изнурительным состояниям.

У некоторых людей может развиться синдром болезни Лайма (PLDS). Состояние, также известное как хроническая болезнь Лайма, включает PLDS, но также и другие синдромы. Обычно они характеризуются стойкой болью в опорно-двигательном аппарате и периферических нервах, утомляемостью и ухудшением памяти.

Можно ли предотвратить болезнь Лайма?

Люди не могут стать невосприимчивыми к болезни Лайма. Так что, даже если у вас была болезнь Лайма, вы можете получить ее снова. В настоящее время вакцины для предотвращения болезни нет.

FDA одобрило вакцину Лайма под названием LYMErix в 1998 году. Однако вакцина не была эффективной на 100%. FDA по-прежнему рекомендует предотвращать болезнь другими способами. В 2002 году компания, производившая LYMErix, заявила, что больше не будет предлагать вакцину.

Чтобы предотвратить болезнь Лайма, следуйте этим рекомендациям.

Одежда

Оденьтесь соответственно:

Проверка на наличие клещей

Часто ищите клещей на:

  • Все суставы: за коленями, между пальцами рук и ног и подмышками

  • Другие области, где обычно встречаются клещи: пупок, шея, линия роста волос, верхняя часть головы, а также внутри и за ушами

  • Области точек давления, в том числе те места, где одежда плотно прижимается к коже

Осмотрите все остальные части тела и осторожно проведите пальцами по коже.

Репелленты от насекомых

Рассмотрите возможность использования репеллентов. Не забудьте безопасно использовать все репелленты.

  • Продукты с ДЭТА отталкивают клещей, но не убивают их. Эти продукты не на 100% эффективны в борьбе с питанием клещей.

  • Продукты, содержащие перметрин, действительно убивают клещей. Но их следует распылять только на одежду, а не на кожу.

Прочие меры

Эти другие методы также могут помочь:

Что делать, если вы обнаружили клеща?

  • Не трогайте клеща голой рукой.

  • Используйте пинцет, чтобы удалить клеща. Крепко возьмите клеща за рот или за голову как можно ближе к коже.

  • Потяните вверх медленно и уверенно, не поворачиваясь, пока он не отпустит. Не сжимайте клеща и не используйте вазелин, растворители, ножи или зажженную спичку, чтобы убить клеща.

  • Сохраните галочку. Поместите его в пластиковый контейнер или пакет, чтобы при необходимости можно было проверить его на наличие болезней.

  • Тщательно промойте место укуса водой с мылом и нанесите на него антисептический лосьон или крем.

  • Позвоните своему врачу, чтобы узнать о последующих действиях и тестировании клеща на бактерии болезни Лайма.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

[[lyme_research]]

Первая помощь: укусы клещей | Коннектикут Детский

Информация о здоровье для родителей

Содержимое

Большинство укусов клещей безвредны и не требуют лечения.Но некоторые клещи (например, оленьи клещи, древесные клещи и другие) могут переносить вредные микробы, вызывающие такие заболевания, как пятнистая лихорадка Скалистых гор и болезнь Лайма. Клещ олень крошечный, не больше острия карандаша. Другие клещи крупнее и их легче обнаружить на коже.

Как удалить клеща?

Важно как можно скорее снять клеща. Выполните следующие шаги:

  1. Используйте пинцет, чтобы крепко схватить клеща у его головы или рта, рядом с кожей.
  2. Сильно и равномерно потяните за клещ, пока клещ не освободится от кожи.Не перекручивайте клеща и не раскачивайте им из стороны в сторону. Части клеща могут оставаться в коже, но в конечном итоге выходят сами по себе.
  3. Вымойте руки и место укуса водой с мылом.
  4. Смочите место укуса спиртом.

Примечание: Никогда не используйте вазелин или горячую спичку для уничтожения и удаления клеща. Эти методы не снимают клеща с кожи и могут заставить его зарываться глубже и выделять больше слюны (что повышает вероятность передачи болезни).

Каковы признаки клещевых заболеваний?

Остерегайтесь:

  • красная шишка, окруженная расширяющейся красной сыпью, которая похожа на яблочко (болезнь Лайма)
  • красных точек на лодыжках и запястьях (пятнистая лихорадка Скалистых гор)
  • гриппоподобных симптомов, таких как лихорадка, головная боль, усталость, рвота, боли в мышцах и суставах

Когда мне звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если:
  • Клещ мог находиться на коже более 24 часов.
  • Часть клеща остается в коже.
  • Появляется сыпь любого вида (особенно красная круглая сыпь или красные точки на запястьях и лодыжках).
  • Место укуса выглядит инфицированным (увеличивается тепло, отек, боль или выделяется гной).
  • Появляются такие симптомы, как жар, головная боль, усталость, ригидность шеи или спины, боли в мышцах или суставах.

Как защитить детей от клещей?

  • После того, как дети поиграют на улице, проверьте их кожу и волосы — особенно кожу головы, за ушами, вокруг шеи, в области бровей и ресниц, а также под мышками.
  • Играя в лесистой местности, дети должны носить рубашки и брюки с длинными рукавами и заправлять штанины в носки.
  • Используйте репеллент от насекомых с содержанием ДЭТА не менее 10–30% для защиты детей старше 2 лет от укусов и укусов. Всегда внимательно следуйте инструкциям на этикетке по применению.
  • Избегайте зараженных клещами районов.

Медицинское обследование

  • Последняя редакция: 2 мая 2019 г.
  • Отзыв от: Michelle M.Картен, MD

Перевод

Рассмотрение подходов, лечение ранней болезни Лайма, артрита Лайма

Автор

Джон О. Мейерхофф, доктор медицины Клинический ученый в области ревматологии, отделение медицины, Синайская больница в Балтиморе

Джон О. Мейерхофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Рассел Стил, доктор медицины Клинический профессор, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джеральд Зайдман, доктор медицины Профессор клинической офтальмологии Нью-Йоркского медицинского колледжа; Начальник службы роговицы, директор отделения офтальмологии, Вестчестерский медицинский центр

Джеральд Зайдман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Медицинского общества Вирджинии, Американского увеита Общество, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Медицинское общество штата Нью-Йорк, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Герберт С. Даймонд, доктор медицины Приглашенный профессор медицины, отделение ревматологии, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка; Почетный председатель отделения внутренней медицины больницы Западной Пенсильвании

Герберт С. Даймонд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Стивен С. Аронофф, доктор медицины Уолдо Э. Нельсон Председатель и профессор кафедры педиатрии Медицинского факультета Университета Темпл

Стивен С. Аронофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества педиатрических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Ричард Г. Бачур, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии Гарвардской медицинской школы; Заместитель начальника и директор по работе с коллегами, лечащий врач, отделение неотложной медицины, Детская больница Бостона

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Лоуренс Х. Брент, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона; Председатель, программный директор, Департамент медицины, Отделение ревматологии, Медицинский центр Альберта Эйнштейна

Лоуренс Х. Брент, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии

.

Раскрытие информации: Abbott Honoraria Говорит и преподает; Гонорар Centocor Consulting Консультации; Грант Genentech / исследовательские фонды Другое; HGS / GSK Honoraria Выступление и преподавание; Гонорар Omnicare Consulting Консультации; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; Рош Выступление и обучение; Спаситель Гонорария Речь и обучение; UCB Honoraria Устная речь и обучение

Уильям Э. Капуто, MD Главный врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Больница округа Кингс

Уильям Э. Капуто, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Eugene Y Cheng, MD, FCCM Консультант, Отделение анестезиологии, Permanente Medical Group

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дэн Данцл, доктор медицины Председатель, профессор отделения неотложной медицины, Госпиталь Университета Луисвилля

Дэн Данцл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Медицинской ассоциации Кентукки, Общества академической неотложной медицины и Общества дикой природы

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джонатан Эдлоу, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя отделения неотложной медицинской помощи, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса

Джонатан Эдлоу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк,

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP Врач неотложной помощи

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии и Общества дикой природы

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Марвин Харпер, доктор медицины Доцент педиатрии кафедры неотложной медицины и инфекционных заболеваний Гарвардской медицинской школы; Директор программы информатики, Детская больница Бостона

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Синди Р. Хеннен, доктор медицинских наук Помощник директора клинической фармацевтической практики, больница Froedtert, Медицинский колледж штата Висконсин

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джон Марк Хиршон, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Мэриленда

Джон Марк Хиршон, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

R Филип Кинкель, доктор медицины, FAAN Адъюнкт-профессор неврологии Гарвардской медицинской школы; Директор Центра рассеянного склероза Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконис; Консультант невролог, Детская больница Бостона

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Кристин М. Лор, доктор медицины, магистр медицины Профессор кафедры внутренней медицины Центра улучшения женского здоровья и отделения ревматологии, директор учебной программы ревматологии Медицинского колледжа Университета Кентукки

Кристин М. Лор, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Ларри Лютвик, доктор медицины Профессор медицины, Медицинская школа Нижнего штата Нью-Йорка; Директор по инфекционным болезням, Служба по делам ветеранов, система здравоохранения Нью-Йоркской гавани, Бруклинский кампус

Ларри I Латвик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества инфекционных болезней Америки

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Тарун Мадаппа, доктор медицины, магистр здравоохранения Лечащий врач, отделение легочной медицины и реанимации, больница общего профиля Элкхарт

Тарун Мадаппа, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей и Американского торакального общества

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Аугусто Миравалле, доктор медицинских наук , научный сотрудник отделения неврологии, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконисса, Гарвардская медицинская школа

Аугусто Миравалле, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Кристен Мовад, доктор медицины Доцент, отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Кристен М. Мовад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии Медицинского колледжа Вайля Корнелла; Лечащий педиатр пресвитерианской больницы Нью-Йорка

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Венди Пельтье, доктор медицины Директор программы, доцент кафедры неврологии Медицинского колледжа Висконсина

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джули Л. Пуотинен, PharmD , клинический координатор фармацевтических служб, Департамент фармации, клинический инструктор, Медицинский центр Святого Луки

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Карен Л. Роос, доктор медицины Джон и Нэнси Нельсон, профессор неврологии, профессор неврологической хирургии, кафедра неврологии, Медицинский факультет Университета Индианы

Карен Л. Роос, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской неврологической ассоциации

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Хэмптон Рой-старший, доктор медицины Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой-старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Майкл Дж. Шнек, доктор медицины Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Медицинской школы Стрича Университета Лойолы; Заместитель директора программы лечения инсульта, директор программы интенсивной терапии неврологии, медицинский директор отделения неврологии отделения интенсивной терапии, Медицинский центр Университета Лойола

Майкл Дж. Шнек, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества нейровизуализации, Общества нейрокритической помощи и Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации

Раскрытие информации: Boehringer-Ingelheim Honoraria Выступление и обучение; Санофи / BMS Honoraria Выступление и обучение; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; UCB Pharma Honoraria Выступление и преподавание; Гонорар «Талекрис» за консультацию Другое; Медицинский грант NMT / исследовательские фонды Независимый подрядчик; NIH Независимый подрядчик; Грант Санофи / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Грант Boehringer-Ingelheim / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Гонорар Baxter Labs Консультации Консультации

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения Медицинского университета и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed Директор отделения травм спинного мозга, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта ассоциации невропатологов, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии и кафедры молекулярной микробиологии и иммунологии Медицинского факультета Университета Сент-Луиса

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской неврологической ассоциации, Американского общества параплегии, Консорциума центров рассеянного склероза и Национального общества рассеянного склероза

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

R Кристофер Уолтон, доктор медицины Профессор, директор службы увеитов и глазных воспалительных заболеваний, кафедра офтальмологии, Медицинский колледж Университета Теннесси

R Кристофер Уолтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа руководителей здравоохранения, Американского общества увеитов, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии и Общества сетчатки глаза

.

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Сара Л. Вингертер, доктор медицины Лечащий врач отделения неотложной медицины Детской больницы Св. Кристофера; Клинический доцент педиатрии (адъюнкт), Медицинский факультет Университета Темпл

Сара Л. Вингертер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Suyung Wu, MD Консультант, отделение неврологии, клиника Элкхарт

Суюнг Ву, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской академии медицины сна

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *