+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
Владельцам кошек известно, что проблемы с туалетным лотком у питомцев случаются нередко. Тем не менее циститу и мочекаменной болезни (МКБ) кошек уделяется недопустимо мало внимания. О МКБ у кошек и распространённых камнях, образующихся в мочевом пузыре у кошки, — оксалате кальция и струвите — далее.
Если кристаллы, которые осаждаются в моче, находятся там длительное время, они могут агрегировать и образовывать камни или уролиты. Они могут возникать в любой части мочевыводящих путей, от почек до уретры — узкой трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря в окружающую среду.
Такие камни отличаются по размеру. У кошки камень может быть как крошечный, так и размером с мочевой пузырь. Они также различаются по форме и цвету — бывают гладкие или с шероховатыми краями.
Различные виды камней в мочевом пузыре у кошек могут создать массу проблем.
Помимо камней, у кошек бывают кристаллы в моче. Чем же они отличаются от камней в мочевом пузыре? Согласно Ветеринарному руководству Merck, камни — это скапливающиеся в сгустки разросшиеся кристаллы, которые становятся видимыми невооружённым глазом. Но в определённых мочевых средах могут присутствовать кристаллы, которые способствуют образованию камней, но не являются их непосредственным прекурсором.
Признаки мочекаменной болезни у кошек могут отличаться в зависимости от того, в какой части мочевыводящих путей находятся камни. Часто кошки с камнями в мочевом пузыре вообще не проявляют никаких симптомов.
Камни могут вызывать раздражение мочевого пузыря или инфекции. Клинические признаки могут проявляться в виде частых посещений туалетного лотка, учащённого мочеиспускания, присутствия крови в моче, мяуканья во время мочеиспускания (вокализация), луж на ковре и редкого мочеиспускания.
Если камень застрянет в мочеиспускательном канале, он может вызвать его непроходимость, которую также называют закупоркой уретры. Из-за этого кошка вообще не сможет мочиться. Это опасное для жизни состояние, требующее незамедлительного вмешательства. Чаще всего оно наблюдается у самцов.
Если владелец видит, что кошка безуспешно пытается помочиться, необходимо немедленно обратиться к ветеринарному специалисту. Также важно учитывать, что кошка с непроходимостью мочевыводящих путей может вести себя как при запоре. Хотя проявления данных состояний действительно бывают похожи, результаты могут радикально отличаться. Поэтому, если есть хоть какие-то сомнения в состоянии здоровья питомца, необходимо обратиться к лечащему ветеринарному врачу.
Двумя самыми распространёнными видами камней в мочевом пузыре у кошек являются струвитные камни и камни оксалата кальция. По данным Американского колледжа ветеринарных хирургов, образование камней является сложным процессом, но корм может играть в нём определённую роль.
Камни у кошек реже образуются на фоне инфекций мочевого пузыря.
Рентгенограммы и микроскопическое исследование осадка мочи могут помочь сделать предположение о виде камней у животного. Однако точное установление типа камня можно осуществить только после его удаления и отправки на анализ.
Оксалатные камниСогласно Ветеринарному руководству Merck, оксалаты являются самыми распространёнными камнями у кошек. Чаще всего они встречаются у животных среднего и пожилого возраста. Среди пород, наиболее склонных к образованию камней оксалата кальция, можно назвать рэгдолла, британскую короткошёрстную, экзотическую короткошёрстную, гималайскую, персидскую и скоттиш-фолда. Оксалатные камни могут образовываться в слишком кислой моче. Они образуются у кошек с повышенным уровнем кальция в крови и моче на фоне состояния, называемого идиопатической гиперкальциемией. Также им подвержены кошки с хроническими заболеваниями почек.
Наличие таких камней требует хирургического удаления.
Помимо этого, необходимо лечить инфекции и сопутствующие заболевания. После удаления камней следует принять меры для профилактики рецидивов: соблюдать диету для кошек при мочекаменной болезни, разработанную специально для снижения содержания минералов в моче. Необходимо увеличить потребление кошкой жидкости, например за счёт перехода на влажный корм. Питомец должен придерживаться рекомендованного ветеринарным врачом режима питания.
Струвитные камни обычно встречаются у стерилизованных кошек и кастрированных котов в молодом возрасте. В отличие от оксалатных камней, струвитные камни, как правило, образуются в высококонцентрированной щелочной моче. Это состояние может развиться у кошки любой породы, но наибольшему риску подвержены домашние короткошёрстные, экзотические короткошёрстные, рэгдоллы и гималайские кошки. У кошек, потребляющих большое количество магния, фосфора, кальция, вероятность развития струвитных камней выше.
Растворению струвитных камней может помочь специальный профилактический корм, например Hill’s Prescription Diet s/d для кошек.
Существуют специальные лечебные корма для кошек при мочекаменной болезни, которые бывают самых разных вкусов и форм.
Во многих случаях струвитные камни растворяются достаточно быстро. По результатам одного из исследований, камни становились в среднем на 50% меньше всего за 2 недели, а среднее время полного растворения камней составило примерно месяц. В большинстве случаев для профилактики рецидивов необходимо соблюдать предписания вашего лечащего ветеринарного врача, диету кошки при МКБ и режим поения, а также контролировать pH мочи питомца каждые полгода.
Хотя камни в мочевом пузыре у кошек часто рецидивируют, их можно успешно лечить. Вместе с ветеринарным специалистом нужно выбрать правильную терапию или комбинацию методов лечения для предотвращения образования камней.
Читайте также:Кошка и ребенок
Груминг и водные процедуры
Как приучить кошку ходить в унитаз
Доктор Лэйси Шейбл
Доктор Лэйси Шейбл — ветеринарный врач, специализирующийся на мелких животных; ветеринарный писатель.
Она является обладателем множества наград за обучение владельцев домашних животных и считается ведущим ветеринарным экспертом телемедицины.
Лечение мочекаменной болезни у котов и кошек. (812) 607-68-62
Мочекаменная болезнь – следствие цивилизаци.
Содержание животных в условиях, далёких от естественных, – одна из важнейших причин возникновения урологических заболеваний у кошек и собак, наряду с генетической предрасположенностью и несбалансированным питанием. Самая распространённая урологическая проблема домашних питомцев – мочекаменная болезнь.
Её суть состоит в образовании песка, мочевых камней в мочевом пузыре и почках, либо их непроходимость в уретре и просвете мочеточников.
Мочекаменной болезнью страдают и кошки, и собаки обоих полов, но наиболее подвержены ей коты.
Мочекаменная болезнь у котов: симптомы
Мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно.
Дать знать о себе мочекаменная болезнь может следующими признаками:
• Животное тужится при мочеиспускании и испытывает видимый дискомфорт;
• В моче присутствуют следы крови;
• У питомца наблюдается недержание мочи;
• Животное не даёт дотрагиваться до живота;
• При мочеиспускании моча выделяется либо очень незначительными дозами, либо, наоборот, в значительных количествах.
Перечисленные симптомы свидетельствуют о наличии у животного мочекаменной болезни либо других урологических проблем. При их наличии животного надлежит как можно скорее показать ветеринару. Нужно помнить, что урологические заболевания у животных сопровождаются сильными болевыми ощущениями.
Диагностика и лечение
Диагностируя мочекаменную болезнь, врачи учитывают наличие клинических признаков, а также УЗИ, рентген, анализы мочи.
Для каждого животного лечение подбирается индивидуально.
Но общие принципы лечения данного заболевания имеются:
• Устранение острого состояния, восстановление нормального оттока мочи.
• Снятие интоксикации и восстановление водноэлектролитного баланса при помощи капельницы.
• Профилактика заболевания на протяжении всей жизни, в первую очередь, специальная диета.
Владельцы должны, по возможности, не должны допускать развития у питомца мочекаменной болезни. В первую очередь, правильно кормить и поить животное. Подробная консультация у ветврача поможет владельцу составить правильный рацион для питомца и придерживаться его. Тем самым существенно снижается риск урологических заболеваний.
Запишитесь на консультацию (812) 607-68-62
Мочекаменная болезнь кошек — это одно из часто распространенных заболеваний у кошек, наряду с патологиями сердечно-сосудистой системы, опухолевыми процессами.
Это заболевание мочевыводящих путей, с образованием в почках или мочевом пузыре осадка в виде песка или уже сформированных конкрементов (камней). Сопровождается данное заболевание нарушением и/или отсутствием мочеиспускания. При отсутствии лечения, заболевание может привести к гибели животного.
Симптомы начинают проявляться тогда, когда происходит закупорка или раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Отмечают следующие признаки болезни:
Мочекаменное заболевание возникает вследствие нарушения обмена веществ, употребления некачественных или дешевых кормов, чрезмерного потребления мяса и особенно рыбы.
Так же к заболеванию приводит недостаточное употребление жидкости и избыточная масса тела. Различные инфекции мочевыделительной системы могут способствовать развитию мочекаменного заболевания. Чаще подвержены этому заболеванию коты, нежели кошки. Происходит это из-за анатомического строения уретры. У котов она более узкая и изогнутая. При этом возникают болезненные ощущения, песок травмирует слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры, закупоривая мочеиспускательный канал.
Мочекаменная болезнь — комплексное заболевание. Варианты лечения различны. Это может быть и консервативное лечение, но в особых случаях необходимо оперативное вмешательство по удалению сформированных конкрементов (камней). При частых рецидивах возможно проведение уретростомии – формирование искусственной стомы в более широкой части уретры. Консервативное лечение заключается в применении препаратов, которые будут растворять песок и камни. Но лечение длительное и полностью излечить кошку от него не возможно, из чего можно сделать заключение, что это хроническая патология, и в наших силах профилактировать его.
Для профилактики МКБ рекомендуется 1 раз в 2-3 месяца сдавать анализ мочи, кормить качественными кормами, исключить переедание и кормить в зависимости от возраста, веса и физической активности животного. Рекомендуется стимулировать потребление воды животным: чаще менять воду для поения, использовать поилки привлекательных для кошек конструкций (например, фонтанчики).
Содержание статьи
Мочекаменная болезнь доставляет дискомфорт и людям, и животным. Нет тайны, когда в почках (а также мочеточниках либо самом мочевом пузыре) образуются камни, ощущения далеко не из приятных. А уж когда большие и острые уролиты вместе с мочой продвигаются по тоненьким мочеточникам, царапая их или вовсе застревая, то от боли и стена не преграда.
Если камень застрял, тем самым закрыв выводной проток, то моча скапливается в мочевом пузыре (или же даже не может покинуть «пределы» почки). Как результат, сильнейшая интоксикация организма.
Если вовремя не оказана помощь, то избежать летального исхода вряд ли получится.
Что-то вроде «пальцем не задавишь», так вот котов это также касается. Генетическая предрасположенность играет свою роль в нарушении обмена веществ. Разумеется, зная заранее о том, что в роду у вашего питомца регистрировалось данного заболевание, можно всячески пытаться профилактировать, регулярно наблюдаясь у ветеринара.
Многие ошибочно полагают, что кастрированные/стерилизованные питомцы страдают от мочекаменной болезни чаще именно из-за того, что была проведена операция. Это не совсем так.Разобравшись с огромным списком возможных причин появления МКБ, стоит ознакомиться и самими симптомами. Зная их, вы вовремя сможете обратиться к ветврачу за помощью. Облегчите своему коту состояние, и даже спасите жизнь своевременным обращением к специалисту. Даже малейшее подозрение на это заболевание должны быть для вас поводом насторожиться и внимательно следить за своим четвероногим другом.
Если ваш любимец резко прекратил кушать или ест очень вяло и неохотно, даже свое любимое лакомство, это уже звоночек, что что-то в организме кота не так. Однако это далеко не обязательное проявление болезни.
Это кровь (наполнитель розоватый). Кровь в моче появляется из-за того, что камень царапает слизистую протоков, тем самым, повреждая капилляры.Заметили у своего питомца симптомы МКБ (неважно, все сразу или только парочку)? Немедленно отправляйтесь в ветклинику на осмотр.
Не затягивайте с лечением. Некоторые камни могут выходить сами, другие же закупоривают протоки, приводя к сильной интоксикации, к болевому шоку у кота.
Не назначайте ничего самостоятельно. Никаких мочегонных препаратов. Сначала необходимо поставить верный диагноз, составить схему лечения, подходящую именно вашему зверьку. Чтобы облегчить отток мочи, ветеринар поставит катетер.
В результате выйдут камни (если они не очень большие), поскольку проток станет шире за счет введенного катетера.
Если же уролиты слишком крупные, то придется под наркозом делать операцию. Затягивать с этим нельзя, дорог каждый час. Ветеринар посоветует, чем следует кормить вашего четвероного друга, чтобы больше такого не повторилось, подберет средства для восстановления здоровья и дальнейшей профилактики заболевания.
УРЕТРОПЛАСТИКА КОТОВ КАК ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Мочекаменная болезнь – это одно из наиболее распространенных заболеваний, которое мы можем наблюдать у кошек.
Это заболевание характеризуется образованием камней и песка в мочевом пузыре. Благодаря анатомическим особенностям коты болеют намного чаще, чем кошки. Мочекаменная болезнь начинает давать о себе знать в возрасте от 2 до 6 лет. Мочекаменная болезнь – это одно из наиболее распространенных заболеваний, которое мы можем наблюдать у кошек. Это заболевание характеризуется образованием камней и песка в мочевом пузыре.
Благодаря анатомическим особенностям коты болеют намного чаще, чем кошки. Мочекаменная болезнь начинает давать о себе знать в возрасте от 2 до 6 лет.
ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ
ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ
Камни бывают нескольких типов.Наиболее часто встречаются струвиты и оксалаты.
В первую очередь образование камней у кошек проявляется из-за неправильного кормления. В настоящее время установлены факторы, которые влияют на появление в моче нерастворимых соединений, а именно: рацион животного, различные системные заболевания, генетически предрасположенные животные, ожирение, инфекции.
Основные симптомы — диуретические расстройства, учащенное, затрудненное, болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи.. Еще одним показательным симптом появления песка в мочевом пузыре можно рассматривать неестественное изменение цветности мочи, когда моча приобретает мутный осадок и красноватый оттенок с заметной примесью крови.
В дальнейшем мелкий камень или несколько песчинок задерживаются в мочеиспускательном канале и превращаются в пробку, которая препятствует оттоку мочи из мочевого пузыря.
При этом отмечается болезненность при пальпации брюшной полости животного. Отмечается сильное беспокойство либо чрезмерное угнетение, дыхание учащается, полностью или частично отсутствует аппетит.
Кот становится беспокойным, принимает позу для мочеиспускания, по долгу сидит на лотке, однако выделяется только несколько капель мочи, мочевой переполняется . Моча имеет неприятный резкий запах аммиака.
У котов выход песка и кисталов из мочевого пузыря осуществляется вместе с мочой через мочеиспускательный канал. Однако зачастую они оседают на стенки органа и накапливается, что в дальнейшем приводит к образованию конгломератов. Также песок образуется при наличии нескольких крупных камней и трении их друг об друга.
Для того чтобы диагностировать наличие песка в резервуаре, необходимо исследовать всю моче-выделительную систему, так как песок попадает в данный орган из почек. Обнаружить песок можно с помощью ультразвукового исследования и на основании анализов мочи.
У кошек образуются камни преимущественно двух типов. Это струвиты (фосфаты) и оксалаты (соли щавелевой кислоты).
Струвиты — минералы, состоящие из различных компонентов, чаще всего образующие конкременты в мочевыводящих путях собак и кошек при мочекаменной болезни.
Собаки и немолодые кошки склонны к инфекционным заболеваниям мочевыводящих путей, особенно к воспалению мочевого пузыря, что является причиной образования струвитных камней. Обмен веществ определенных бактерий приводит к изменению среды в мочевом пузыре, при этом могут выпадать кристаллы струвитов, в последствии образующие камни.
Камни оксалата кальция — второе по распространенности соединение уролитов, которое обнаруживается при заболеваниях мочевыводящей системы у собак и кошек, — оксалат кальция. Среда мочевого пузыря не оказывает существенного влияния на образование камней этого типа. Только струвитные камни можно растворить диетическим кормом.
Наилучшим способом лечения животных при образовании в мочевыводящей системе оксалатных камней является их оперативное удаление из мочевого пузыря. Для предотвращения образования новых камней назначается лечебная диета в течение жизни.
Диагноз ставят на основании клинических признаков болезни, результатов рентгенологических исследований и исследований мочи.
Наиболее информативными для ранней диагностики мочекаменной болезни являются следующие показатели мочи: рН, количество белка, удельная плотность, и микроскопия осадка.
При поступлении животных в остром состоянии как правило требуется проведение катетеризации уретры с целью отведения мочи. В случаях когда постановка уретрального катетера невозможна в следствии полной закупорке канала, проводится экстренная операция – уретропластика.
Уретропластика — общее название хирургических операций, восстанавливающих форму и функцию мочеиспускательного канала у котов с одномоментной кастрацией и ампутацией полового члена.
Основной методикой лечения обструкции мочеиспускательного канала долгое время в ветеринарной медицине считалась катетеризация. И, безусловно, на некоторое время данная процедура давала организму отдых. Но при рецидивах постановка уретрального катетера может стать опасной..
Во-первых, почки не так терпеливы, чтобы испытывать вновь и вновь на себе задержку мочи.
Гибель нефронов в конечном итоге перейдет в хроническую форму и приведет к развитию неизлечимого состояния..
Во-вторых, сам катетер является проводником инфекции и может способствовать развитию бактериального цистита и нефрита..
В-третьих, катетеризация требует применения анестезии, что тоже является риском. Катетер вызывает дискомфорт у кота и по сути своей не решает вопрос « навсегда», а лишь убирает проблему в данный момент..
Именно по перечисленным выше причинам в случае рецидива закупорки мочеиспускательного канала ветеринарные специалисты центра «Динго» предложат вам сделать уретростомию (уретропластика) — (urethrostomia: + греч. stoma отверстие) хирургическую операцию при которой создается искусственное широкое отверстие мочеиспускательного канала..
После проведения операционных манипуляций мочеиспускательный канал становится шире за счет удаления более узкой его части и S — образного изгиба.
Важнейшее условие для полноценного заживления — елизаветинский воротник шириной от 10 до 15 см, подбор размера осуществляется в зависимости от размера головы и шеи, а так же ношение одноразового подгузника, в котором предварительно вырезается крестообразное отверстие для хвоста.
Смена подгузника проводится 2 раза в сутки и после каждого акта дефекации.
Также очень важна антибактериальная терапия с целью предотвратить развитие патогенной микрофлоры. Применяют и противовоспалительные средства ( Дексаметазон, Гидрокортизон) для уменьшения постоперационной отечности и воспаления тканей. Необходимы и комплексные препараты витаминов группы В для улучшения местного метаболизма и улучшения иннервации мочевыводящих путей,т.к. часто при МКБ, катетеризации мочевого пузыря наступает его атония. Пойдут на пользу препараты с содержанием витамина А, исходя из возможной этиологии возникшей проблемы. Некоторые врачи для предотвращения рубцевания тканей уретры вследствии ее травмирования катетером либо во время операции назначают курсом Лидазу. Швы следует обрабатывать антибактериальной мазью на масляной основе, чтобы моча при мочеиспускании не разъедала еще не полностью восстановленные ткани. Швы снимают на 10 день.
Многие врачи спорят о целесообразности и возможном вреде от оставленного на какую-то часть послеоперационного периода (3-5-8 дней) катетера.
Но, взвесив все за и против, можно прийти к такому выводу: если уретростомия выполнена правильно, уретра обрезана на нужном расстоянии, катетер при операции несильно травмировал слизистую уретры,то катетер в постоперационном периоде идет только во вред, т.к. травмирует слизистую, может спровоцировать гипо- и атонию мочевого пузыря,закрываетсобой стенки уретры,что способствует размножению там патмикрофлоры.
Назначенная при оксалатных камнях диета должна ограничивать поступление в организм щавелевой кислоты, большое количество которой содержится в печени, почках, чае и других продуктах. Ограничивается потребление пищи, богатой кальцием (молоко, сыр, творог и др.). Необходимо присутствие в рационе продуктов с преобладанием щелочных валентностей, таких как свекла, цветная капуста, бобовые и др. Рекомендуема пища, богатая магнезией (рис, горох, отварное мясо и рыба, крупы и овощи). Консервированный лечебно-профилактический корм для кошек Hill’s Prescription Diet Feline X/D.
Сухой и консервированный лечебный корм Eukanuba Oxalate Urinary Formula.
Больным животным с фосфатуролитиазом назначают режим, способствующий окислению мочи, переводу ее из щелочной реакции в кислую. При возможности необходимо исключить продукты с большим содержанием кальциевых соединений (молоко, сыр, творог, яйцо (желток), простоквашу и др.). Рекомендованы: отварная говядина, телятина, яйцо (белок), рис, морковь, овсяная крупа (в небольшом количестве), печень, капуста, рыба (угорь, щука). Консервированный и сухой лечебный корм для кошек Hill’s Prescription Diet Feline S/D, для профилактики образования струвитов Hill’s Prescription Diet С/D. Сухой и консервированный лечебный корм Eukanuba Struvite Urinary Formula.
Цистит зачастую протекает бессимптомно, поэтому каждые 6 месяцев нужно проводить посев мочи.(Лікар Білоус К.О.)
Мочекаменная болезнь – это нарушение обмена веществ, при котором в результате нарушения водородного показателя pH («кислотно-щелочного баланса») в организме изменяется кислотность мочи, и в почках или мочевом пузыре начинают образовываться кристаллы солей. Это заболевание как минимум раз в жизни проявляется у больше чем половины кошек и примерно трети собак, владельцы которых обращаются в ветеринарные клиники.
Чаще всего наличие кристаллов сопровождается циститом (воспалением мочевого пузыря): острые края кристаллов ранят нежные стенки мочеточников и мочевого пузыря, и в организме создается благоприятная среда для роста болезнетворных бактерий, которым здоровый организм успешно сопротивляется.
В начале заболевания, когда кристаллы малы, лечение мочекаменной или почечнокаменной болезни не представляет сложностей как для врача, так и для владельца. Но если болезнь запустить, кристаллы начинают увеличиваться в размерах и могут даже перекрыть отток мочи из почки в мочевой пузырь или из мочевого пузыря наружу, что приводит к постренальной почечной недостаточности. У самцов (котов, кобелей) мочекаменная болезнь из-за особенностей строения уретры чаще приводит к такому исходу, чем у самок (что не означает, что самки меньше страдают от самого цистита).
Фото: А.С. Лившиц.
Лечение мочекаменной болезни в незапущенных случаях состоит в назначении диеты (какой именно – зависит от ряда показателей в анализе мочи), антибиотикотерапии и назначения ряда дополнительных препаратов в зависимости от конкретного случая. Если болезнь зашла далеко и камни стали крупными, то может потребоваться катетеризация мочевого пузыря или даже хирургическое вмешательство.
Чтобы не доводить до таких тяжелых последствий, животным старше 5 лет (именно в этом возрасте чаще всего впервые возникает мочекаменная болезнь) нужно ежегодно сдавать анализ мочи, не дожидаясь явно выраженных признаком болезни.
Обязательно обращайте внимание на любые странности с мочеиспусканием питомца. Моча даже с небольшой примесью крови, частое мочеиспускание, изменение его объема в большую или меньшую сторону – всё это повод обратиться в ветеринарную клинику. Также очень часто на цистит, вызванный в том числе и мочекаменной болезнью, указывают «лужи» в неположенном месте, особенно на мягкой мебели и постельных принадлежностях. Не спешите наказывать питомца. Возможно, он пытается дать Вам понять, что ему нужна помощь.
Мочекаменная болезнь (МКБ) котов и кошек – очень распространенное заболевание с высоким процентом летальности. По статистике, оно диагностируется у каждого десятого животного. Поэтому владельцам пушистых симпатяг необходимо знать, как не допустить возникновения этого заболевания и что делать, если питомец все же заболел.
Мочекаменная болезнь заключается в образовании песка и камней в мочевыводящей системе организма – почках, мочевом пузыре и мочеточниках.
Камни и песок опасны тем, что в процессе естественного движения мочи могут перекрывать мочеиспускательный канал. В результате затрудняется или становится невозможным процесс мочеиспускания, начинается переполнение мочевого пузыря и в дальнейшем происходит интоксикация организма с вероятным летальным исходом.
Коты болеют МКБ чаще, чем кошки, вследствие анатомических различий – размер просвета уретрального канала у самцов в 2–3 раза меньше, чем у самочек.
Среди причин, вызывающих МКБ у кошек, можно выделить следующие:
К группе риска можно также отнести новые породы кошек, ввозимые в Россию из других стран, т.
к. они испытывают проблемы с акклиматизацией.
Необходимо следовать рекомендациям ветеринаров по подбору правильного рациона для вашего кота или кошки. Несбалансированность корма, сочетание сухих кормов с натуральными в произвольном порядке, обилие белка в пище – все это приводит к нарушениям обменных процессов в организме и риску возникновения МКБ. Следует избегать дешевых сухих кормов и консервов низкого качества, т.к. избыток минеральных солей в них, в частности фосфатов, может привести к образованию кристаллов в моче. Если у вас нет возможности приобретать для питомца сбалансированные элитные корма, то нужно тщательно следить за тем, чтобы он выпивал достаточное количество чистой питьевой воды.
Нужно уделять внимание режиму вашего питомца. Он должен двигаться, играть, вести активный образ жизни. Движение благотворно сказывается на здоровье всего организма животного и на обменных процессах в частности.
Выбирайте специальные корма для кошек страдающих мочекаменной болезнью.
Для профилактики МКБ можно выбирать следующие корма.
При появлении симптомов заболевания, описанных выше, нужно показать животное специалисту. Очень важно попасть к квалифицированному и опытному врачу, ведь от правильно назначенного лечения вашего любимца будет зависеть его жизнь.
Диагностика МКБ производится на основе наружного осмотра, анализа мочи и определения химического состава осадка или песка. Если была задержка мочеиспускания 3–4 дня, то при осмотре врач обнаружит вздутый живот и увеличенный до размера теннисного мяча мочевой пузырь (в норме он имеет размер грецкого ореха). При такой клинической картине животное еще можно спасти. При отсутствии мочеиспускания более 4 дней велика вероятность летального исхода.
МКБ, диагностированная у вашего питомца – еще не приговор. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение может продлить его жизнь на несколько лет. Лечение может быть консервативным и оперативным.
При затрудненном мочеиспускании в клинике проводят катетеризацию с целью искусственного опорожнения мочевого пузыря, определяют наличие камней. Для этого может быть использован высокоточный метод ультразвукового исследования (УЗИ). Если в мочевом пузыре обнаруживается большое количество камней, показано оперативное вмешательство (пузырь вскрывают и очищают). После чего 1–2 недели животное получает инфузионную терапию (капельницы). Прогноз в этом случае бывает довольно благоприятным. Далее показана консервативная терапия в домашних условиях.
Если камней не было обнаружено, а проблема обусловлена наличием микролитов (песка), то назначают соответствующее лечение для их растворения и дальнейшей профилактики во избежание рецидивов заболевания.
Животное, у которого была диагностирована МКБ, требует особого внимания и заботы. Рекомендуется периодический осмотр специалиста, контроль состава мочи, специальная диета. При соблюдении врачебных рекомендаций ваш любимец сохранит здоровье и будет радовать вас еще много лет.
Наиболее распространенные мочевые камни у собак состоят из струвитов. Минеральный состав в основном струвит (MgNH 4 PO 4 · 6H 2 O), но часто присутствуют небольшие количества карбонат-апатита и урата аммония. В большинстве случаев струвитные уролиты формируются в связи с инфекциями мочевыводящих путей уреазопродуцирующим штаммом Staphylococcus или Proteus spp. Хотя они часто встречаются у кошек, стерильные струвитные уролиты у собак образуются редко.Они были обнаружены в семье английских кокер-спаниелей, что свидетельствует о генетической предрасположенности.
Медикаментозное лечение включает растворение и предотвращение образования камней. В обоих случаях целью лечения является снижение концентрации NH 4 + , Mg 2+ и PO 4 -3 в моче. Для растворения моча должна быть крайне недонасыщенной по струвиту; для предотвращения степень насыщения струвита должна быть достаточно низкой, чтобы кристаллизация маловероятна.
Выбор между операцией, литотрипсией и медикаментозным лечением может быть непростым. Для принятия решения необходимы соблюдение правил владельцем, принятие животным диеты, доступность литотрипсии, философия практики и знание показаний и противопоказаний. Если растворение камня затягивается или не удается, это может быть более дорогостоящим, чем хирургическое лечение. Хирургическое удаление уролитов часто бывает неполным, при этом небольшие скрытые уролиты часто случайно оставляют в мочевыводящих путях, служащих очагом рецидива.
Перед началом растворения камней с помощью медикаментозной терапии необходимо провести физикальное обследование, общий анализ крови, биохимический профиль сыворотки, анализ мочи, посев мочи и чувствительность, рентгенографию брюшной полости для подтверждения размера камня и измерение артериального давления (если возможно). Противопоказаниями к растворению камней являются сердечная недостаточность, отеки, асцит, плевральный выпот, артериальная гипертензия, печеночная недостаточность, почечная недостаточность и гипоальбуминемия.
Однако хроническая болезнь почек не всегда является противопоказанием для растворения струвитных нефролитов.
При использовании подкисления мочи для снижения рН мочи до
Уреазопродуцирующие инфекции мочевыводящих путей необходимо лечить. Выбор антибактериального средства должен основываться на тестировании на чувствительность, когда это возможно. Большинство инфекций Staphylococcus и Proteus чувствительны к уровням амоксициллина или ампициллина, достигаемым в моче здоровых собак. Ингибитор уреазы может быть назначен, но обычно в этом нет необходимости. Одновременное лечение ингибитором уреазы, таким как ацетогидроксамовая кислота, увеличивает скорость растворения струвитных камней, особенно когда резистентность к антибиотикам препятствует эффективной антибактериальной стерилизации мочи.Достаточно безопасная доза ацетогидроксамовой кислоты составляет 12,5 мг/кг перорально, два раза в день. У собак, получавших более высокие дозы, наблюдалась обратимая легкая гемолитическая анемия.
Примерно через 4 недели лечения следует повторить физикальное обследование, биохимический профиль сыворотки, анализ мочи и рентгенографию брюшной полости или ультразвуковое исследование. Протокол растворения камней должен быть прекращен в случае развития тяжелых побочных эффектов, хотя следует ожидать и терпеть легкую степень гипоальбуминемии. При хорошем соблюдении режима можно ожидать следующих результатов: pH мочи
Частота рецидивов после хирургического лечения струвитных уролитов составляет ~20–25%, причем большинство рецидивов происходит в течение 1 года.Когда проводится операция по удалению множественных мелких струвитных конкрементов, удаление всего каменного материала часто бывает затруднительным. В таких случаях 4-недельный протокол растворения, начинающийся во время снятия швов, помогает предотвратить рецидив из-за остаточного кристаллического материала. Как только мочевыводящие пути свободны от камней, стратегии профилактики, скорее всего, будут успешными.
Ключом к предотвращению рецидива у животных со струвитным камнем, связанным с инфекцией, является достижение и поддержание стерильности мочи.
Важное значение имеет рутинное тестирование рН мочи владельцем. Если свежая моча имеет щелочную реакцию, следует провести анализ мочи и посев, а при наличии инфекции собаку следует лечить соответствующим образом.
После завершения растворения камней можно рассмотреть программу профилактики. Цель состоит в том, чтобы предотвратить инфекции мочевыводящих путей уреазопродуцирующими микробами. Концентрация основных растворенных струвитов в моче также должна быть снижена. Имеющуюся в продаже диету можно давать для снижения уровня фосфатов и магния в моче и поддержания кислой реакции мочи.Уреазопродуцирующие инфекции должны быть устранены, после чего владельцы должны регулярно проверять рН первой выделенной мочи утром после ночного голодания; у большинства собак на обычном рационе моча будет кислой. Еженедельно проверять рН мочи достаточно.
Минералы, встречающиеся в природе в моче, могут слипаться, образуя крошечные кристаллы.
Когда кристаллы слипаются, они образуют уролитов (также известных как мочевых камней или конкрементов ).Эти камни могут развиваться в любом месте мочевыделительной системы, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь или уретру. В последние годы у кошек увеличилось количество камней некоторых типов. Причина не ясна, но исследователи изучают влияние диеты, чтобы определить, есть ли какая-либо связь.
Ветеринарные исследователи не до конца понимают, что вызывает образование камней (см. Почему у кошек образуются уролиты (камни) Почему у кошек образуются уролиты (камни) Минералы, которые естественным образом встречаются в моче, могут слипаться, образуя крошечные кристаллы.Когда кристаллы слипаются, они образуют уролиты (также известные как мочевые камни или конкременты). Эти камни могут… читать далее, ниже). Существует множество различных типов камней, каждый из которых состоит из сложной смеси различных минералов. Наиболее распространенные типы сделаны из струвита, оксалата кальция и урата.
Эти и некоторые другие типы камней развиваются только при определенных условиях. Они могут быть вызваны проблемами с самими минералами или проблемами с другими химическими веществами, которые присутствуют в моче и которые в нормальных условиях предотвращают образование камней.Окружающая среда мочевыводящих путей также может способствовать образованию камней. На все эти состояния могут влиять инфекции мочевыводящих путей, диета, пищеварение, количество мочи, выделяемой кошкой, частота мочеиспускания, лекарства и генетика.
Кошки с очень мелкими камнями в мочевой системе обычно не имеют никаких признаков. Однако более крупные камни в нижних мочевых путях могут мешать мочеиспусканию или раздражать слизистую оболочку уретры. В свою очередь, эти проблемы могут вызвать неспособность мочиться, кровь в моче и медленное или болезненное мочеиспускание.Камни в почках (редко встречающиеся у кошек) обычно не вызывают никаких симптомов, если почка не воспаляется или камни не переходят в мочеточник.
Если мочеточник блокируется камнем, это может вызвать рвоту, депрессию или боль в животе в области вокруг почек. Такая боль особенно распространена, когда оба мочеточника внезапно и полностью блокируются; жидкости застаиваются, что приводит к увеличению почек. Боль — единственный признак камней в мочеточнике только с одной стороны; однако у кошек бывает трудно обнаружить боль.Если блокированный мочеточник не диагностируется сразу, происходит поражение почек. В конечном итоге заблокированная почка разрушается.
Иногда ветеринары могут обнаружить камни в мочевом пузыре, надавив на живот кошки. Камни в уретре также могут быть обнаружены при ректальном исследовании или при попытке ввести катетер. Камней может быть много одновременно. Если обнаружен один камень, важно обследовать все мочевыводящие пути для поиска других. Рентгеновские лучи позволяют обнаружить камни размером до 3 миллиметров.Ваш ветеринар также проведет анализы мочи кошки (например, анализ мочи и посев), и, возможно, потребуется провести УЗИ или другие специализированные тесты.
Лечение камней и предотвращение их возвращения зависит от их типа и местонахождения. Лечение и профилактика могут включать хирургическое вмешательство, специальную диету, литотрипсию (процедура, при которой звуковые волны разбивают камни) и медикаментозное лечение. Когда камни удалены, ваш ветеринар может отправить их в лабораторию для анализа. Знание того, какие типы минералов содержатся в камне, может предоставить информацию, необходимую для назначения лекарств, которые могут предотвратить образование большего количества камней.Кошки, проходящие лечение от уролитов, должны находиться под пристальным наблюдением, возвращаясь через регулярные промежутки времени для дополнительного тестирования. Также важно устранить любые инфекции мочевыводящих путей, избегать некоторых минеральных и витаминных добавок и поощрять достаточное потребление воды.
Мочекаменная болезнь может застрять в уретре и блокировать отток мочи из мочевого пузыря. Это называется обструкцией уретры.
Непроходимость мочевыводящих путей Не всякое заболевание вызывается инфекцией бактериями, вирусами или другими внешними агентами.Существует множество неинфекционных заболеваний, которые могут привести к нарушению работы мочевыделительной системы. Все эти заболевания… читать дальше и часто встречаются у котов. Это может произойти внезапно или может развиваться медленно в течение нескольких дней или недель. Поначалу кошка может часто пытаться помочиться и производить только тонкую струйку, несколько капель или ничего. Кошки также могут испытывать сильную боль и кричать при попытке помочиться. Полная непроходимость вызывает накопление токсинов в организме за 1–2 дня, что приводит к депрессии, отсутствию аппетита, рвоте, диарее, обезвоживанию, аритмиям (нарушениям сердечного ритма), коме и смерти в течение примерно 3 дней.Непроходимость уретры является неотложным состоянием, и вашей кошке необходимо немедленно обратиться к ветеринару.
Лечение включает в себя устранение обструкции либо путем вталкивания камня обратно в мочевой пузырь с помощью катетера, либо путем его удаления хирургическим путем.
Если камень вымывается обратно в мочевой пузырь, обычно необходима операция по удалению камня, чтобы он снова не попал в уретру.
Задний план: Мочекаменная болезнь является важным заболеванием верхних и нижних мочевыводящих путей у кошек, которое приводит к заболеваемости и смертности.
Цель: Описать тенденции в составе уролитов у кошек и оценить факторы риска, связанные с возрастом, породой, полом, расположением уролитов и культурами бактериальных уролитов.
Выборочное население: Всего 3940 уролитов и кошек, от которых они были получены.
Методы: В базе данных Лаборатории анализа мочевых камней Калифорнийского университета в Дэвисе имени Джеральда В. Линга был проведен поиск всех представленных уролитов от кошек в период с января 2005 г. по декабрь 2018 г. Были зарегистрированы тип минерала, возраст, порода, пол, расположение уролитов и результаты посева. Были оценены тенденции и сопоставлены переменные для оценки факторов риска.
Результаты: С течением времени произошло значительное снижение доли содержащих оксалат кальция (CaOx) уролитов (P = .02), с 50,1% (204/407) всех заявок в 2005 г. до 37,7% (58/154) в 2018 г. Напротив, доля струвитсодержащих уролитов значительно увеличилась (P = 0,002) с 41,8% ( 170/407) в 2005 г. до 54,5% (84/154) в 2018 г. Доля CaOx-содержащих уролитов в верхних мочевых путях была значительно выше по сравнению с долей других типов уролитов в верхних мочевых путях.
Уратсодержащие уролиты были третьим по распространенности типом (361/3940, 9,2%). В целом, половая и возрастная предрасположенность были аналогичны тем, о которых сообщалось ранее.
Выводы и клиническое значение: Уменьшение доли CaOx-содержащих уролитов и увеличение доли струвитсодержащих уролитов требует исследования. Рекомендуется дальнейшее изучение эффективности медикаментозного растворения струвитсодержащих уролитов.
Ключевые слова: оксалат кальция; кошачий; струвит; урат; мочекаменная болезнь.
Сухие рационы также могут снижать RSS для струвита и оксалата кальция 7 в моче здоровых кошек за счет изменения других пищевых факторов, влияющих на образование камней, таких как pH и концентрация предшественников и ингибиторов.
Некоторые сухие диеты также могут привести к снижению RSS за счет использования методов, отличных от потребления воды, для стимулирования диуреза, таких как диеты, обогащенные солью.
Важно знать, что добавление воды меняет вкусовые качества и текстуру рациона, что может привести к тому, что кошка откажется от еды.Он также снижает плотность энергии, что может вызвать нежелательную потерю веса у кошек с нормальным весом или худых кошек, а также у кошек с привередливым аппетитом. Если к гранулам добавляется вода, это может привести к их порче, если пища остается в миске какое-то время, а размягчение гранул также может означать потерю пользы для зубов (, т. е. , механическая чистка зубов).
Некоторые сухие рационы, разработанные для кошек с мочекаменной болезнью, имеют более высокие уровни натрия (до 3.5 г/1000 ккал), чем средние поддерживающие диеты (которые составляют около 1 г/1000 ккал или меньше). Продукты с высоким содержанием натрия могут способствовать разжижению мочи путем стимуляции диуреза 22.
Упомянутое ранее ретроспективное исследование, в котором оценивались диетические факторы риска струвитной и кальций-оксалатной мочекаменной болезни 17, показало, что диеты с низким содержанием натрия имеют более высокий риск образования камней из оксалата кальция. Опять же, к результату следует относиться с осторожностью, поскольку на эту корреляцию могут влиять другие факторы, и она не предполагает причинно-следственной связи.
Долгосрочное исследование на кошках, проводившееся в течение двух лет, оценивало влияние диеты с высоким содержанием натрия (3,1 г/1000 ккал) по сравнению с контрольной диетой (1 г/1000 ккал) на почечные параметры, артериальное давление и параметры мочи 23. Лечебная диета не оказывала отрицательного влияния на почечные параметры или кровяное давление, и она действительно снижала УГ по сравнению с контрольной диетой, но только на 3-месячной отметке, что позволяет предположить, что влияние диет с высоким содержанием соли на стимулирование диурез может не поддерживаться в течение длительного времени.
В одном реферате 24 сообщалось о положительном влиянии на объем мочи диеты с высоким содержанием соли у здоровых кошек через две недели, но не было обнаружено различий в показателях УЗИ или RSS для оксалата кальция или струвита; эти результаты были аналогичны другому исследованию, также со здоровыми кошками и продолжительностью три недели 25. Оба исследования были краткосрочными и включали лишь небольшое количество кошек.
Подход с высоким содержанием натрия нельзя использовать у кошек с заболеваниями, чувствительными к соли ( например, почечная или сердечная патология) из соображений осторожности, и его не рекомендуется использовать при уратных или цистиновых камнях.Есть опасения, что диета с высоким содержанием натрия способствует кальциурии, но краткосрочные данные о здоровых кошках 25 показывают, что, хотя экскреция кальция почками может увеличиваться, концентрация кальция в моче может оставаться неизменной из-за одновременного воздействия соли на увеличение объема мочи.
Важно получить больше проспективных исследований влияния диет, обогащенных натрием, на УЗИ, RSS, другие параметры мочи и клинические исходы. Хотя консенсусное заявление ACVIM рекомендует использовать диеты с высоким содержанием влаги вместо диет с высоким содержанием натрия 6, это может быть вариантом, когда клиенты не могут позволить себе или отказываются от использования диет с высоким содержанием влаги.
Общие рекомендации для клиентов, имеющих кошек с камнеобразованием, включают поощрение потребления воды. Этого можно добиться, используя проточную воду (например, фонтанчики), ароматизированную воду, дополнительные миски/станции для воды и использование специальных материалов для миски для воды 26. Я считаю, что ароматизированная вода с максимальным объемом жидкости 15 мл – используя либо воду из банок с тунцом, либо куриный бульон (домашнего приготовления или, если он коммерческий, без чеснока или лука) — на миску объемом 500 мл может быть успешным.
Тем не менее, недостаточно исследований, подтверждающих эффективность этих мер в отношении разбавления мочи и клинических исходов. Было оценено влияние различных систем подачи воды на RSS оксалата кальция и струвита, USG, осмоляльность мочи и объем мочи колонии кошек 27. Сравнивались следующие методы: неподвижная, циркулирующая и свободно падающая чаши, которые использовались. в течение двух недель в исследовании дизайна кроссовера. Не было различий в RSS, среднем потреблении воды, объеме мочи или USG.Осмоляльность была выше у кошек, которым предлагалась циркулирующая вода, по сравнению со стоячей или свободнопадающей водой. Более того, самый низкий показатель USG, обнаруженный в исследовании, составил 1,044, что все еще слишком много для предотвращения образования камней.
Это исследование не показало, что использование фонтанчиков с водой может повлиять на разбавление мочи. Тем не менее, некоторые кошки в исследовании продемонстрировали сильное предпочтение определенной миске, поэтому важно предлагать нашим пациентам различные варианты, чтобы определить индивидуальные предпочтения.
Это также относится к материалу и форме поилки.Миски с водой должны стоять в чистом месте без запаха, отдельно от лотка и еды. Несколько станций с водой, расположенных в разных частях дома, потенциально могут быть полезными и обеспечат кошке постоянный доступ к воде.
У кошек с мочекаменной болезнью длительное наблюдение важно для минимизации рецидивов. По крайней мере, это позволит своевременно выявить уролиты и при необходимости использовать относительно неинвазивные методы удаления камней.Частота и тип тестов, выполняемых для последующего наблюдения (анализ мочи, визуализация, посев и т. д.), будут варьироваться в зависимости от конкретного случая (тип камня, связь с инфекцией, сопутствующие заболевания, предшествующие эпизоды и т. д.) и бюджет клиента.
Мочекаменная болезнь — медицинский термин, обозначающий наличие камней в мочевыводящих путях. Струвит – это материал, состоящий из магния, аммония и фосфата.
Эти типы камней могут быть найдены в мочевом пузыре, уретре или в почках. В то время как некоторые формы камней можно вымыть или растворить, другие должны быть удалены хирургическим путем.
Многие животные не проявляют никаких признаков или симптомов болезни. Однако у некоторых будет:
Наиболее распространенными камнями мочевыводящих путей (уролитами) являются струвиты и оксалаты.Струвитные камни представляют собой кристаллоподобные образования небольшого размера, состоящие в основном из магния, аммония и фосфатов. Когда у кошек есть струвитные пробки в уретре (трубка, которая выходит из мочевого пузыря наружу для выделения мочи), они обычно состоят из более крупных камней и часто смешаны с кристаллами.
Средний возраст мочекаменной болезни составляет около семи лет, и она чаще встречается у самок животных, чем у самцов. Животные с маленьким выходным отверстием уретры также более склонны к развитию обструкции этого типа.Считается, что камни образуются после инфекций мочевыводящих путей, а также когда большое количество минералов связывается с другими инородными материалами, такими как ткани, кровь и другие воспалительные реагенты.
Иногда ветеринар может ощутить более толстую стенку мочевого пузыря; также могут быть диагностированы затрудненное мочеиспускание и ненормальный отток мочи. Образцы мочи будут получены ветеринаром для изучения аномалий. УЗИ используется для определения размера, формы и расположения камней для выбора вариантов лечения; другие визуализирующие тесты также могут быть выполнены, чтобы определить, есть ли какие-либо другие основные заболевания.
Чтобы удалить камни, их необходимо вымыть, растворить или удалить хирургическим путем.
Если камни находятся в уретре или трубках, соединяющих почки с мочевым пузырем (матки), они не могут быть растворены и должны быть удалены физически. Антибиотики часто назначают, чтобы помочь при воспалении и предотвратить инфекцию.
В некоторых случаях рекомендуется диетотерапия для растворения камней и профилактики их образования.В этом случае следует избегать угощений и закусок. Некоторые консервы также могут помочь в предотвращении образования новых камней. Для полного растворения камней может потребоваться от двух недель до пяти месяцев.
Если животное предрасположено к мочекаменной болезни, специальные корма и диета могут быть эффективными для предотвращения образования камней.
Рэйчел Купер, DVM, DACVIM
Массачусетская ветеринарная справочная больница
Опубликовано 5 апреля 2016 г.
Мочекаменная болезнь относится к образованию камней в любом месте в верхних и нижних мочевых путях.
Это распространенная проблема среди собак и кошек в ветеринарной медицине и одна из наиболее частых причин симптомов нижних мочевыводящих путей.
Мочекаменная болезнь не является самостоятельным заболеванием, а является клиническим последствием нескольких различных заболеваний. Определение состава уролитов поможет понять причины, лечение и профилактику дальнейшего образования уролитов. Не существует протоколов, способствующих растворению уролитов из оксалата кальция, поэтому их необходимо удалять физически.
В недавнем обзоре всех камней, отправленных в Центр уролитов Миннесоты, камни из оксалата кальция составили 42% всех представленных камней. В настоящее время это вторая по распространенности причина образования камней как у собак, так и у кошек. Собаки, страдающие оксалатным уролитиазом, как правило, относятся к среднему и старшему возрасту самцов мелких пород. Пораженные кошки, как правило, от среднего до старшего возраста, самцы или самки.
Причина образования кальций-оксалатного уролитиаза до конца не изучена и может быть многофакторной.
Как гиперкальциурия, так и гипероксалурия могут предрасполагать к образованию камней из оксалата кальция. Гиперкальциемия способствует гиперкальциурии, которая может привести к образованию камней из оксалата кальция. Приблизительно 35% кошек и 4% собак с кальций-оксалатным уролитиазом имели гиперкальциемию. Ионизированный кальций следует всегда проверять у животных с кальций-оксалатным уролитиазом на предмет его повышения, даже при нормальном уровне общего кальция. В одном исследовании кошек с гиперкальциемией у 25% был нормальный общий кальций и только ионизированная гиперкальциемия.Наиболее частой причиной гиперкальциемии у кошек с кальций-оксалатным уролитиазом была идиопатическая гиперкальциемия, тогда как у собак наиболее частой причиной был первичный гиперпаратиреоз. Другими причинами гиперкальциурии могут быть чрезмерное потребление кальция, животного белка и/или витамина D, лекарства, вызывающие выведение кальция с мочой (фуросемид, преднизолон), дефицит витамина B6, гиперадренокортицизм, метаболический ацидоз и чрезмерное выделение оксалатов из-за чрезмерного потребления с пищей оксалата и/или аскорбиновой кислоты.
Рентгенография является краеугольным камнем диагностики мочекаменной болезни. Уролиты из оксалата кальция рентгеноконтрастны, поэтому их легко увидеть на рентгенограмме брюшной полости, когда они превышают 2-3 мм в диаметре. Пневмоцистография (отрицательная контрастная цистография) более чувствительна при обнаружении камней мочевого пузыря, чем обычная рентгенография, с частотой ложноотрицательных результатов 6,5%. Добавление небольшого количества контраста и выполнение цистографии с двойным контрастированием повышает точность с частотой ложноотрицательных результатов 5%.Ультразвук так же чувствителен, как рентгенография с двойным контрастом для обнаружения камней мочевого пузыря, но бесполезен для дальнейшей характеристики количества и/или размера камней.
Урогидропульсия мочеиспускания — это метод, который можно использовать для эвакуации уролитов малого и среднего размера (<5-7 мм в диаметре, в зависимости от размера и пола пациента).
Пациента помещают под общую анестезию и катетер продвигают через уретру в мочевой пузырь. В катетер вводят стерильный физиологический раствор, чтобы растянуть мочевой пузырь.Степень растяжения мочевого пузыря оценивают при пальпации живота. После того, как мочевой пузырь соответствующим образом растянут, положение пациента меняется таким образом, чтобы позвоночник находился примерно в вертикальном положении. Это приведет к попаданию уролитов в треугольник мочевого пузыря. Мочевой пузырь в это время взволнован, чтобы облегчить движение камней. К мочевому пузырю прикладывают устойчивое постоянное давление, чтобы вызвать мочеиспускание, и как только мочеиспускание начинается, мочевой пузырь более энергично сжимается до тех пор, пока он не опорожняется. Струя мочи может быть собрана и оценена на наличие камней.Этот процесс можно повторять до тех пор, пока не будут вымыты все камни. В конце этой процедуры рекомендуется цистография с двойным контрастированием, чтобы убедиться, что не осталось мелких камней.
Урогидропульсия мочеиспускания может использоваться как единственная терапия для удаления или может использоваться в дополнение к другим методам лечения. Эта процедура, как правило, очень безопасна, если правильная техника выполняется у хорошего кандидата. Наиболее частым осложнением урогидропульсии мочеиспускания является видимая гематурия. Во время урогидропульсии мочеиспускания может возникнуть обструкция уретры уролитами.Если это произойдет, уретеролит должен быть смыт обратно в мочевой пузырь и удален с помощью цистотомии или цистоскопии, если это возможно. Разрыв мочевого пузыря является редким риском урогидропульсии при мочеиспускании. Эта процедура не должна использоваться у собак или кошек с инфекциями мочевыводящих путей, обструкцией уретры или в анамнезе недавней операции на мочевом пузыре. Эта процедура может выполняться как самостоятельная терапия или в сочетании с цистоскопией +/- литотрипсией.
Цистоскопия +/- лазерная литотрипсия также может использоваться для удаления камней.
Цистоскопию проводят пациенту под общим наркозом. Эта процедура идеально подходит для одного или нескольких крупных камней. Как только камни визуализируются, корзинку пропускают под цистоскопическим контролем. Корзина помещается вокруг камня, а затем весь аппарат снимается. Эта процедура наиболее эффективна у кошек женского пола при камнях размером 3-5 мм и у собак женского пола при камнях размером 4 мм-1 см, в зависимости от размера собаки. У кобелей, из-за малого диаметра и большей длины уретры, это можно сделать для небольшого количества камней диаметром 2-3 мм.Для камней большего размера лазерная литотрипсия может быть выполнена под цистоскопическим контролем, а фрагменты могут быть удалены через каменные корзины с цистоскопией или с помощью урогидропульсии мочеиспускания.
Чрескожная цистолитотомия — это новый метод, используемый для удаления камней из мочевого пузыря собак и кошек. Этот метод выполняется через небольшой вентральный срединный разрез кожи, сделанный непосредственно над мочевым пузырем.
Троакар продвигают в просвет мочевого пузыря, а жесткий цистоскоп продвигают через троакар в мочевой пузырь.Удаление камней выполняется с помощью эндоскопической корзины для камней. Преимущества этой методики заключаются в том, что вся поверхность слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры может быть оценена при большом увеличении цистоскопа. После удаления камней мочевой пузырь ушивают, а кожный разрез зашивают. Эта процедура может проводиться амбулаторно. В недавней статье ( J Am Vet Med Assoc 2011; 239:344-9) оценивалось использование PCCL в популяции собак и кошек с цистолитами.В этой популяции из 27 животных среднее время процедуры составило 66 минут, и никаких осложнений отмечено не было.
Рутинная цистотомия также является разумной альтернативой удалению камней, особенно при большом количестве камней или множественных очень крупных камнях. В недавнем исследовании ( J Am Vet Med Assoc 2010;236:763-6) у 20% собак было неполное удаление камней мочевого пузыря с помощью цистотомии.
Выполнение послеоперационных рентгенограмм (в идеале цистограммы с двойным контрастированием) считается стандартом медицинской помощи, помогающим предотвратить это явление.
Необходимо устранить факторы риска, способствующие развитию гиперкальциурии и оксалурии.
Поскольку рецидивы уролитов очень распространены, контрольные рентгенограммы каждые 2-3 месяца в течение первого года, а затем каждые 3-6 месяцев для выявления рецидивов камней. При раннем обнаружении мелких камней их можно удалить с помощью урогидропульсии мочеиспускания, что предотвратит необходимость в дополнительной хирургической процедуре.
Увеличение потребления воды необходимо для снижения риска рецидива мочекаменной болезни.Это может быть достигнуто путем кормления консервированной пищей и поощрения потребления воды. Анализ мочи следует контролировать на предмет удельного веса мочи, кристаллурии оксалата кальция или струвита и/или признаков воспаления каждые 3-6 месяцев.
В идеале рН мочи должен поддерживаться между 6,8 и 7,2, а удельный вес мочи должен быть менее 1,020.
Рацион для собак с оксалатными уролитами должен содержать цитрат, а также достаточное количество фосфатов и магния. Коммерческие диеты, которые чаще всего рекомендуются для профилактики оксалатно-кальциевого уролитиаза, включают Royal Canin SO и Hill’s Prescription Diet u/d.Следует избегать диет с высоким содержанием жира, таких как u/d, у собак с панкреатитом, ожирением, сахарным диабетом или гиперлипидемией в анамнезе. Альтернативные диеты с низким содержанием жира включают в себя Хиллс ж/д или Хиллс г/д. Эти диеты с низким содержанием жиров следует дополнять пероральным приемом цитрата калия. Следует избегать чрезмерного потребления витамина С и витамина D. Витамин С может расщепляться в организме на оксалаты, что увеличивает риск образования камней из оксалата кальция. Витамин D увеличивает риск образования камней из оксалата кальция, увеличивая выделение кальция с мочой.
Дефицит витамина B6 способствует эндогенному производству и выведению оксалатов, поэтому в этих случаях также можно рекомендовать добавки B6, особенно если используется домашняя диета.
Для собак с камнями оксалата кальция в анамнезе цитрат калия (75-100 мг/кг два раза в день) может быть полезен для минимизации экскреции оксалата. Также было показано, что тиазидные диуретики снижают перенасыщение оксалатом кальция в моче и теоретически могут использоваться для снижения вероятности образования камней из оксалата кальция, если вышеуказанные методы лечения неэффективны.Тиазидные диуретики способствуют задержке кальция, поэтому они противопоказаны, если способствующим фактором является гиперкальциемия.
Новые методы лечения, которые в настоящее время изучаются для профилактики кальций-оксалатного уролитиаза, включают пробиотики. Oxalobacter formigenes представляет собой непатогенный кишечный анаэробный микроб, который поглощает оксалаты в качестве единственного питательного вещества. Чем больше оксалатов удаляется в кишечнике, тем меньше оксалатов доступно для всасывания в кровоток, что снижает концентрацию оксалатов в крови и моче. O. formigenes показал снижение уровня оксалатов в моче у людей, но клинических исследований в ветеринарии пока не проводилось.
Другие кишечные бактерии также могут метаболизировать кишечные оксалаты.
Кальций-оксалатный уролитиаз представляет собой неприятную проблему как для клиентов, так и для владельцев, при этом частота рецидивов приближается к 50% в течение трех лет после первоначального диагноза. С мерами по снижению риска рецидива и тщательным мониторингом, если рецидивы случаются, их можно лечить с помощью менее инвазивных методов, урогидропульсии мочеиспускания или извлечения камней под цистоскопическим контролем.
Изображение вверху страницы используется с разрешения; внесенный Джоэлом Миллсом. https://en.wikipedia.org/wiki/Bladder_stone_(animal)#/media/File:Calcium_oxalate_stones.JPG
Лекарства
Если камни в почках не препятствуют оттоку мочи, кошке могут быть назначены лекарства/рецептурная диета для растворения камней, что позволит им выйти из организма кошки с мочой.
Посев мочи выявит любые бактерии, присутствующие в моче, и будет определен и назначен соответствующий антибиотик для лечения кошек с инфекциями мочевыводящих путей. Кошке также будут давать лекарства от боли, чтобы снизить уровень боли во время лечения камней в почках.
Инфузионная терапия
Кошки с обезвоживанием должны быть госпитализированы для внутривенного введения жидкости. Ветеринар будет контролировать почки и сердце во время инфузионной терапии, чтобы убедиться, что жидкость поступает в организм должным образом.
ЭУВЛ
Камни, которые препятствуют оттоку мочи, должны быть немедленно удалены, чтобы предотвратить почечную недостаточность.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ), как правило, является первым вариантом, используемым ветеринарами для удаления камней из почек из-за ее неинвазивного характера. Однако это может быть дорогостоящим и доступно не в каждой клинике.
Хирургия
Если камни в почках требуют неотложной медицинской помощи, а ЭУВЛ неэффективна, может потребоваться хирургическое вмешательство.Во время операции ветеринар сделает небольшой надрез в почках под контролем УЗИ, чтобы удалить камни, препятствующие оттоку мочи. Разрез будет закрыт швами, и кошка останется в больнице, где она будет находиться под наблюдением. Хирургическое вмешательство сопряжено с риском инфицирования и повреждения почек, поэтому оно используется только тогда, когда другие варианты лечения не работают.
.
Это распространенная проблема среди собак и кошек в ветеринарной медицине и одна из наиболее частых причин симптомов нижних мочевыводящих путей.