+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
Разберемся где и в каких странах официально разрешена эвтаназия — мы подготовили полный список стран разрешающих легальный уход людей из жизни.
Совсем небольшое количество государств согласно дать человеку право распоряжаться своей жизнью так, как он хочет. Впрочем, если у тяжелобольного есть финансовые возможности, то он вправе уехать туда, где ассистированный уход из жизни закреплен на законодательном уровне.
В каких странах в каких странах разрешена легализована и узаконена эвтаназия людей полный список:
Пассивная эвтаназия есть и в других странах включая и Европу. Она не разрешена, но и не запрещена:
Пока мало где можно, но зачастую многие страны думают об этом. Например Канада приняла закон в 2016 году.
При обсуждении вопроса о «хорошей смерти», нужно знать и то, сколько стоит эвтаназия и где разрешена ее организация: в больнице или возможно ее проведение на дому. Так, примерная стоимость проведения ассистированной смерти в Швейцарии составляет 4000 евро. Там существует несколько организаций, которые сопровождают больного с самого его приезда в страну, оказывая всю необходимую помощь: как юридическую, так и лечебную. В Бельгии, например, стоимость самой процедуры уже включена в пакет страховки гражданина, остается лишь купить набор стоимостью около €60(примерная цена 70$).
Важно знать, как происходит эта процедура в разных странах. Например, в Бельгии пациент, страдающий от неизлечимого заболевания, должен дважды подать заверенную нотариусом просьбу. Это заявление рассматривается специальной комиссией около 3 месяцев. Она должна проверить всю медицинскую документацию, ход лечения, выяснить, точно ли нет больше никаких методик, которые могли бы улучшить состояние пациента. В случае, если действительно сделать ничего нельзя, комиссия выносит заключение, которое впоследствии рассматривается судьей и другими специалистами. Если же и суд подтверждает решение комиссии, то больному сообщают, что его просьба подлежит удовлетворению. Кстати, у пациента есть право отказа.
Сама процедура эвтаназии достаточно проста: лекарство вводится путем постановки венозного катетера. Смертельная инъекция распространена и в других странах.
Отдельного обсуждения заслуживает детская эвтаназия: в каких странах легализована, условия ее осуществления. Впервые в мировой практике умерщвление тяжелобольного ребенка было проведено в Бельгии. Ему было 17 лет, и, как говорят представители медицинской комиссии, это был исключительный случай, поскольку основными условиями проведения этой процедуры являются:
Также следует отметить, в каких странах разрешена детская эвтаназия. На данный момент основным государством, где возможно проведение ассистированной смерти, является Бельгия. С 2002 года там действует закон, в соответствии с которым разрешена медицинская помощь по уходу из жизни больным, страдающим от неизлечимых заболеваний, а в 2014 году был подписан и правовой акт, закрепляющий возможность проведения «хорошей смерти» и для детей. Нельзя сказать, что в нем все однозначно, поскольку есть ряд нерешенных процедурных моментов, как то: что делать, если один из родителей или опекунов не согласен, но имеется выраженное согласие на это самого ребенка; как можно точно определить уровень понимания несовершеннолетнего и многое другое. Проведение эвтаназии с 12 лет также возможно и в Нидерландах.
Интересно: в более чем 200 аптеках Бельгии продают специальный набор для совершения эвтаназии, рецепт на который может выписать только лечащий врач с указанием точной дозировки смертельного вещества.
— У моей мамы недавно была обнаружена неизлечимая болезнь. Я вижу, как она мучается и как ей жалко нас, ведь мы тратим силы, нервы и деньги на поддержание жизни в ней. Она несколько раз просила врачей прекратить медикаментозное лечение, но это в нашей стране считается преступлением. Любая форма эвтаназии запрещена. Ужасно видеть, как страдает твой любимый человек и ничего не может с этим сделать, — рассказала Лайфу Вера из Екатеринбурга.
А это не самоубийство?
Официально эвтаназия может быть двух видов: активной и пассивной. В первой врач может назначить и ввести пациенту смертельную дозу препарата. В 1989 году американец Джек Кеворкян по прозвищу Доктор Смерть создал аппарат мерситрон, который подавал больному в кровь смертельную дозу яда. Пациент должен был сам нажать кнопку на устройстве, когда понимал, что жить больше не хочет. В 1991 году Кеворкяна лишили лицензии врача, заниматься медицинской практикой он больше не мог. Но до 1999 года с помощью мерситрона с жизнью попрощались более 130 человек. В том же году Доктора Смерть приговорили к лишению свободы сроком на десять лет по обвинению в убийстве.
Пассивная эвтаназия — это сознательный отказ пациента от поддерживающей терапии и лечения. Может происходить добровольно или по решению родственников, если пациент находится в коме.
Церковь считает эвтаназию суицидом — смертельным грехом. В некоторых странах умерших после эвтаназии людей отказываются отпевать. Представители Русской православной церкви приравнивают эвтаназию к самоубийству, что является смертным грехом.
Но далёкие от религии люди называют эвтаназию гуманным и оправданным способом уйти из жизни, если жить уже невыносимо.
Где можно легально умереть?
Официально эвтаназия разрешена в Бельгии, Нидерландах, Канаде, Люксембурге, пяти штатах США и в австралийском штате Виктория. Но добровольно уходить из жизни могут только граждане этих стран. Туристам-иностранцам в эвтаназии будет отказано.
Но даже местным не так легко умереть. Они должны пройти медицинское освидетельствование, одобрение комиссии по этике, если комиссия отказала, пациент может обратиться в прокуратуру или в Минздрав. При этом в Нидерландах, Бельгии и Австралии процедура бесплатная. Врач не имеет права брать с пациента деньги. В некоторых клиниках Бельгии нужно заплатить 60–70 евро за набор для эвтаназии. Но купить его может только семейный врач по официальному рецепту.
Страной, где эвтаназия разрешена не только для местных жителей, но и для иностранцев, является Швейцария. В 1942 году там был принят закон, разрешающий «помогать в совершении самоубийства», но при этом у врача-помощника не должно быть корыстного умысла.
В 1998 году адвокат Людвиг Минелли создал организацию Dignitas — «Достоинство». Она помогает расстаться с жизнью всем желающим в Цюрихе. Около 3000 неизлечимо больных людей из разных стран уже воспользовались услугами этой компании. Чтобы умереть с «Достоинством», нужно стать членом клуба, заплатить около 200 евро взноса и ежегодно платить около 80 евро за «подписку» на клуб. Когда человек захочет уйти из жизни, он должен обосновать своё решение неизлечимым заболеванием или невыносимой болью.
Стоит услуга в Цюрихе от 4000 тысяч евро. Клиенту дадут раствор пентобарбитала или полиэтиленовую ёмкость с газом. За 7000 евро сотрудники организации проведут не только эвтаназию, но и похороны клиента.
А в России?
По данным Росстата, в 2017 году 20 055 жителей России совершили суицид. В 2016 году было зафиксировано около 23 000 самоубийств.
— Улететь в Швейцарию и умереть после эвтаназии — абсолютно легальный поступок. Как это будет оформлено в нашей стране — сказать сложно. Зависит от того, какие документы будут получены в клинике, которая проводила данную процедуру. В России таких ситуаций пока что мало, но туры существуют, их можно не только организовывать, но и рекламировать, — сказал Лайфу юрист Андрей Некрасов.
При этом в соцсетях и в мессенджерах можно найти сообщества, где люди пытаются найти деньги на смерть в Цюрихе.
А некоторые мошенники предлагают средства для эвтаназии «в домашних условиях» за копейки.
Недавно брат одной из пострадавших при пожаре в пермском клубе «Хромая лошадь» сказал, что единственным выходом для неё видит только эвтаназию.
— Да, Ирочка — родная кровь. Но я же вижу, ничего уже не поможет. Наверное, если бы у нас в стране была разрешена эвтаназия, согласился бы. Вы даже не представляете, как она намучилась… — говорит он.
В нашей стране эвтаназия запрещена на законодательном уровне. Статья 45 закона «Об основах охраны здоровья граждан» не даёт медицинским работникам права на ускорение смерти пациента. Врач не может не только ввести смертельный препарат, но и отказаться от мероприятий по поддержанию жизни пациента. В противном случае действия медработника будут квалифицированы как убийство.
В апреле 2015 года врачи диагностировали у Тии агрессивный рак поджелудочной железы, который распространился на печень и постепенно переходил на другие органы. Её лечащий онколог предложил оказание паллиативной помощи, от которой Тиа отказалась. Она собиралась принять помощь немного иного характера, которую ей могли оказать только её сестра и племянница. Тиа решила прибегнуть к помощи эвтаназии и умереть, минуя страшный предсмертный этап в хосписе.
Единственная проблема заключалась в том, что в Аргентине, откуда героини этой истории родом, как и во многих других странах, эвтаназия запрещена законом, поэтому женщины собрали все необходимые документы и передали их в швейцарскую некоммерческую организацию, которая занимается помощью терминальным больным. На их счастье, если можно так выразиться, компания Dignitas принимала пациентов из любых стран.
Тётя Беби словно всю жизнь предчувствовала, что её постигнет такая участь, поэтому название этой компании она написала в завещании на случай неизлечимого заболевания. В нём она написала:
Когда Луиза приехала к тёте через месяц после объявления диагноза, она застала её в очень плохом состоянии: та лежала на кровати сильно похудевшая и больше похожая на скелет. Тогда девушка не могла понять, откуда у неё могут найтись силы, чтобы полететь из Буэнос-Айреса в Цюрих. Пока племянница собирала необходимые документы, борясь с жуткой бюрократией (необходимо выслать оригиналы множества справок в Швейцарию), состояние её тёти ухудшалось.
Когда через две недели вместо обещанных десяти дней пришёл ответ из Dignitas, облегчения не наступило — там требовали свидетельство о браке и о рождении тёти, которых у семьи не было, а на их восстановление нужно было время, которым родственницы тоже не располагали. Сестре и племяннице приходилось скрывать поиск недостающих документов от Тии, чтобы та не волновалась.
Последним этапом была консультация с психологом, который должен был прибыть в течение 3–4 недель. Племянница поняла, что за это время тётя уже перейдёт в состояние, когда ей будут нужны подгузники. Страшнее всего, что грязная унизительная смерть, которой так боялась Тиа, стала вполне реальной угрозой из-за бюрократии. В конце концов Луиза должна была сказать Беби, что они не едут в Швейцарию. Когда организация дала зелёный свет, было уже слишком поздно.
Тётя еле передвигалась и постоянно прибегала к помощи кислородного баллона, ни одна авиакомпания не согласилась бы на перевозку такого пассажира. Спустя три дня после того, как Луиза рассказала об этом тёте, та умерла. Журналистка до сих пор вспоминает, с каким ужасом Тиа встречала свою смерть — она давно выбрала свою судьбу, но бюрократия и законы, которые приравнивают эвтаназию к самоубийству, решили всё иначе.
В последние несколько лет Швейцария притягивает туристов не только своими живописными пейзажами и горнолыжными курортами. Со всего мира в страну едут те, кто при помощи врачей хочет свести счеты с жизнью. В стране невероятную популярность набирают программы по эвтаназии для иностранцев. Как показывает статистика, за три года в Швейцарии вдвое выросло число туристов-самоубийц. И, хотя сами швейцарцы недовольны как новым имиджем своей страны, так и количеством катафалков на улицах городов, запрещать добровольные самоубийства в стране никто не собирается.
В самую демократичную республику Европы едут туристы из 31 страны мира. В основном это тяжелобольные люди, страдающие серьезными заболеваниями центральной нервной системы, а также онкологические больные.
Встать в очередь на самоубийство может не только неизлечимо больной или очень старый человек, а любой желающий отправиться на тот свет. Правда, сделать это не так легко, как кажется. Пациенту, мечтающему умереть, необходимо пройти множество собеседований и тестов, чтобы доказать врачам и независимым экспертам, что он находится в здравом уме и своего решения не изменит. За несколько минут до принятия смертельного лекарства врачи еще раз напоминают больному, что процедура его убьет.
В стране существует шесть организаций, которые оказывают необходимую юридическую и медицинскую помощь желающим покончить с собой. Только четыре из них занимаются иностранцами, но в последнее время они уже не справляются с потоком желающих. Больше всего самоубийц приезжают из Германии, на втором месте — Великобритания, на третьем — Франция и Италия. Самой популярной организацией для иностранцев считается Dignitas. Компания поставила на широкий поток различные программы для туристов-самоубийц.
Типичный тур начинается с прибытия в Цюрих, далее клиенту, если он еще в состоянии ходить, предлагают посетить некоторые достопримечательности. Затем следует осмотр у врача и подписание документов, в которых пациент официально соглашается уйти из жизни. После этого больному вручают стакан со смертельной дозой снотворного нембутала, который приводит к остановке дыхания во сне. В среднем эвтаназия обходится в четыре тысячи евро. Добавив еще три тысячи евро, турист может рассчитывать на то, что та же фирма организует его похороны. Те, кто не в состоянии оплатить эвтаназию, могут получить специально учрежденные государственные гранты для помощи нуждающимся. Причем речь идет не только о швейцарцах, но и об иностранцах. За год ими успешно пользуются от 150 до 200 туристов.
Цуг, Швейцария
Фото: Michael Buholzer / Reuters
То, что Швейцария превратилась в своего рода Мекку для иностранцев-самоубийц, не нравится самим жителям республики. Многие туристы предпочитают принимать смертельное лекарство не в клиниках, а в специально арендованных для этого квартирах в Цюрихе. Швейцарцы все чаще заявляют, что им «надоело каждый день видеть около своих домов гробы и катафалки, потому что это вызывает сильный эмоциональный стресс». Граждане Цюриха обратились в магистрат с просьбой отвести для добровольных самоубийц специальное место и запретить сводить счеты с жизнью в арендованных квартирах. Пока окончательное решение не принято, однако жителей Швейцарии поддержал бывший министр юстиции Швейцарии Кристоф Блохер, заявив, что туризм самоубийц не только мешает жить швейцарцам, но и может испортить имидж всей страны.
В 2011 году в Цюрихе по инициативе двух консервативных политических партий — Евангелической Народной Партии и Федерального Демократического Союза провели референдум. Предлагалось ввести временной ценз, в соответствии с которым любой иностранец, въезжающий в страну «по понятным причинам», должен прожить в Цюрихе не меньше года. Однако 84,5 процента жителей кантона отвергли это предложение, поддержав эвтаназию для неизлечимо больных швейцарцев и иностранцев.
Одним из главных пропагандистов эвтаназии считается американский врач Джек Кеворкян, больше известный, как «Доктор Смерть». Он помог уйти из жизни более чем 130 пациентам. С помощью оборудования, установленного в его фургоне, он делал инъекции, которые приводили к безболезненной смерти. Видеозапись одной из таких процедур попала на телевидение. В результате Кеворкян был приговорен к 25 годам лишения свободы. После восьми лет в тюрьме был досрочно выпущен на свободу, пообещав больше не осуществлять эвтаназию.
Сейчас многие американцы, собирающиеся совершить самоубийство при помощи врачей, отправляются в штаты Орегон, Вермонт или Вашингтон. Однако большой популярностью у жителей южных штатов пользуется Мексика. В местных зоомагазинах для эвтаназии домашних животных продается дешевый препарат пентобарбитал. Человек, принявший его, умирает в течение часа. Однако, как предупреждают многие, в Мексике вряд ли получится умереть «наверняка». Туристов останавливает то, что качество пентобарбитала в стране, раздираемой конфликтами между наркокартелями, местными властями и населением, никто не контролирует.
В то же время в швейцарском законодательстве даны четкие определения типов эвтаназии. Существует активная и пассивная виды помощи человеку в самоубийстве. Активная прямая эвтаназия (то есть без согласия пациента) в стране запрещена, так как она расценивается, как умышленное убийство, пусть и в целях облегчения страданий больного, поэтому за нее грозит тюремное заключение сроком до пяти лет. В то время, как активная непрямая эвтаназия, или помощь при самоубийстве (это введение или предоставление больному по его просьбе лекарств, которые приводят к быстрой смерти), или пассивная (отключение пациента от поддерживающих жизнь аппаратов) являются легальными. Помимо этого в стране различают добровольную и принудительную эвтаназию. Первая осуществляется по просьбе или же с согласия больного. В то время, как вторая — осуществляется по просьбе родственников, в то время, как пациент находится в бессознательном состоянии.
С момента своего появления эвтаназия представляет собой огромный клубок моральных, теологических, медицинских и юридических проблем. Критики утверждают, что ей могут злоупотреблять родственники, уставшие ждать наследства или просто не желающие ухаживать за пожилыми людьми. В то же время сторонники эвтаназии уверяют, что выбирая между смертью от продолжительной и мучительной болезни в больнице, в окружении чужих людей, многие предпочтут быстрый и безболезненный переход в иной мир в домашней обстановке. Для многих, решившихся на эвтаназию, важную роль играет и то, что они избавляют не только себя от мучений, но и своих близких от проблем по уходу за больным.
В ХХ веке эвтаназия была сильно скомпрометирована. В 1930-е годы в фашистской Германии под ее видом стали осуществлять безжалостные убийства. Программа умерщвления инвалидов и психически больных, по мнению руководителей Третьего Рейха, «идеально вписывалась» в идеологию о «расовой чистоте». Людей с различными видами заболеваний в стране называли «ошибками природы» и «неполноценными». Тех, кто «не мог принести пользу фашистскому государству», убивали.
Детей обычно морили голодом, а взрослых отводили в газовые камеры или же делали смертельные инъекции. Впоследствии эвтаназии стали подвергать и солдат, получивших в сражениях тяжелые увечья, и лесбиянок за то, что они «не могли родить истинных арийцев». За время существования Третьего рейха эвтаназии подверглись более 200 тысяч человек. Фашистские врачи без серьезной диагностики выносили пациентам смертный приговор: большой «красный крест» на личном деле больного означал необходимость умерщвления, «синий крест» означал «оставить в живых».
Родителям детей-инвалидов сообщалось, что их ребенка отправляют в клинику для лучшего лечения. Спустя некоторое время приходило письмо, в котором сообщалось, что ребенок умер от воспаления легких или же от какой-либо другой болезни. Тем временем, работавшие на «фабриках смерти» врачи за проведение эвтаназии получали баснословные деньги. Ко всему прочему они присваивали себе продовольственные талоны и вещи убитых ими людей.
Сейчас добровольно уйти из жизни иностранцы могут не только в Швейцарии. Эвтаназия в том или ином виде разрешена в Бельгии, Голландии, Люксембурге, а также американских штатах Орегон, Вермонт и Вашингтон. Правда Швейцария все же отличается самыми либеральными законами. Как показало недавнее исследование, проведенное в стране, возраст пациентов-самоубийц варьируется от 23 до 97 лет. Причем этой специфической услугой в европейской республике чаще пользуются женщины — 60 процентов.
Набор для эвтаназии
Фото: Stefan Wermuth / Reuters
Нидерланды могли бы составить достойную конкуренцию Швейцарии, там эвтаназию легализовали в 2002 году. К тому же, в отличие от последней, голландский закон разрешает добровольно уходить из жизни и несовершеннолетним в возрасте от 16 до 18 лет. А также родные больного могут попросить врача прекратить страдания своего ребенка в возрасте от 12 до 15 лет. Однако всего одна оговорка в законе помешала королевству стать магнитом для туристов-самоубийц: врач и пациент должны давно и хорошо знать друг друга. А на налаживание таких отношений может уйти немало времени.
В феврале 2014 года в центре скандала оказалась Бельгия. В королевстве разрешили эвтаназию для всех без исключения несовершеннолетних. Таким образом, дети при согласии родителей или в случае недееспособности ребенка сами родители получили право подавать прошение об эвтаназии. Разрешение можно получить только в том случае, если ребенок, по мнению врачей, страдает неизлечимым заболеванием и испытывает физические и душевные страдания, которые никак нельзя облегчить. Если психолог после общения с ребенком подтвердит, что тот осознает последствия своего решения, эвтаназия будет проведена. Противники эвтаназии обвиняют бельгийское правительство в ущемлении прав детей, которые не в состоянии принять решение о своей смерти.
Во Франции и в Великобритании парламенты десятки раз поднимали вопрос о введении эвтаназии. В 2012 году дискуссию инициировал сам президент Пятой Республики Франсуа Олланд. Как показали опросы общественного мнения, 90 процентов французов выступают за либерализацию законов и введение не только пассивной, но и активной эвтаназии. Однако пока вопрос эвтаназии для Парижа и Лондона остается открытым.
Фото: Michael Buholzer / Reuters
Тем временем, правительство Германии собирается легализовать бытующую в стране практику, когда врачи оказывают безнадежным пациентам пассивную помощь в совершении самоубийства — отключают больных от приборов жизнеобеспечения. Активная эвтаназия до сих пор в Германии под запретом. Прецедент, в результате которого в стране стали закрывать глаза на пассивную эвтаназию, возник в 2009 году. Верховный суд ФРГ полностью оправдал адвоката Вольфганга Путца, которого обвинили в том, что он посоветовал дочери 77-летней пациентки, находящейся в течение шести лет в коме в доме престарелых, перерезать шланг зонда, через который осуществлялось принудительное питание.
Вину на адвоката, а не на дочь больной вначале возложили из-за того, что перед тем, как отключить мать от питания, дочь обратилась за юридической консультацией. После этого суд вынес решение о том, что «косвенная» помощь при эвтаназии допустима. Более того врачей и опекунов дома престарелых обязали прекращать поддержание жизни пациента, если это соответствует его воле.
Сразу после этого более 10 миллионов немцев поспешили составить так называемые «распоряжения пациентов». Для этого в Германии появились сайты со стандартными формулярами, в которых пациент может изложить свою волю на случай смертельной болезни или недееспособности. Под документом необходима подпись пациента или его опекуна, заверенная нотариусом. Хотя, как показывает практика, учитываются и устные заявления больного.
Как пишет Berliner Zeitung, в 2012 году уролог Уве-Кристиан Арнольд признался в том, что за последние годы помог десяткам безнадежных пациентов (от 150 до 200) совершить безболезненное самоубийство. Ему грозил серьезный штраф, однако суд встал на сторону врача, так как по германскому законодательству медицинским сотрудникам не запрещается предоставлять пациентам лекарства, прием которых может приблизить их конец. Арнольда поддержали многие врачи. Так, например, терапевт Антон Вольфарт — активист Немецкого общества за гуманную смерть заявил, что «каждый человек должен иметь право помочь ближнему расстаться с жизнью». «Поэтому мне совершенно непонятно, почему это должно быть запрещено врачу, который располагает самыми лучшими средствами обеспечить достойный добровольный уход из жизни», — отметил он.
Cridhe Mhòr/Flickr.com/CC BY-ND 2.0
В мае 2017 года СМИ писали о новом проекте компании «Мегаполис-курорт» — пакете услуг «Эвтаназия-тур», который дает возможность поехать в Швейцарию, оформить все необходимые документы, провести последние дни на берегу Женевского озера и уйти из жизни.
На днях на сайте Русской службы Би-би-си было опубликовано разоблачающее расследование: оказалось, компания «Мегаполис-курорт» не зарегистрирована, не является официально признанным туроператором или турагентством, а генеральный директор Анатолий Аронов периодически вбрасывает в медиапространство информацию о неоднозначных идеях для путешественников или посетителей кафе и ресторанов.
В апреле 2014 года Бриттани Мейнард было 29 лет. Около года назад она вышла замуж и планировала счастливое будущее: карьера, семья и дети… Все изменилось в одно мгновение, когда врачи поставили диагноз: глиобластома, злокачественная опухоль мозга четвертой стадии. Помочь девушке было уже нельзя — жить ей оставалось около полугода.
Когда Бриттани изучила информацию о своей болезни, она поняла: в конце отпущенного ей срока она может превратиться в «овощ». Пациенты с терминальными опухолями мозга не только страдают от невыносимой боли — они становятся совершенно беспомощными, теряют способность ходить, говорить и сдерживать позывы к дефекации. Так как организм Бриттани был молодой и крепкий, она могла провести в таком мучительном состоянии многие недели, медленно угасая.
Но девушка была не согласна на такой исход. Она решила уйти из жизни на собственных условиях. «Я умру в своей спальне, рядом будут мои родители, муж и лучшая подруга, и я смогу уйти спокойно. Я не знаю, как можно лишать кого-то такой возможности», — написала Бриттани в своей колонке в CNN незадолго до смерти. Бриттани хотела успеть отпраздновать день рождения своего мужа — 26 октября. Девушка умерла у себя дома 1 ноября 2014 года в окружении близких.
Alagich Katya/Flickr.com/CC BY 2.0
Слово «эвтаназия» переводится с греческого как «хорошая смерть». Применительно к медицине его впервые употребил британский философ Френсис Бэкон. Он писал, что «необходимо специальное направление научной медицины по эффективному оказанию помощи неизлечимым, умирающим больным» и что «профессиональным долгом врачей по отношению к таким больным является эвтаназия».
И действительно, вплоть до 20 века врачи практиковали помощь в умирании неизлечимым больным. Но в годы Второй мировой войны отношение к практике изменилось. Это произошло из-за нацистской Программы умерщвления «Т-4», в рамках которой сначала стерилизовали, а потом и убивали психически больных людей, инвалидов и людей с тяжелыми наследственными заболеваниями.
Таким образом, эвтаназия стала приравниваться к нацизму, и после войны ее не одобряли ни врачи, ни обыватели. Врачей к тому же связывала клятва Гиппократа, которая прямо запрещает эвтаназию. «Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла», — говорится в клятве.
В 21 веке в обществе снова заговорили о легализации эвтаназии. В конце концов, Гиппократ жил больше двух тысяч лет назад, когда не было точных средств диагностики. Сегодня при многих болезнях, таких как рак в терминальной стадии, врачи, как правило, могут определить, что пациент неизлечим, и жить ему осталось считанные недели или месяцы. Облегчить человеку жизнь и смерть в такой ситуации — разве это не гуманно?
Пионером легализации эвтаназии стали Нидерланды — там в 2002 году врачам разрешили помогать смертельно больным уйти из жизни. Затем к Нидерландам присоединились Бельгия и Люксембург. В 2014 году Бельгия стала первой страной, где одобрили эвтаназию для детей. В 2015 году помощь в добровольном уходе из жизни легализовали в Колумбии и Канаде. Также осенью 2015-го за легализацию эвтаназии проголосовал парламент Германии.
В Швейцарии ситуация интересная — эвтаназия, по сути, не запрещена. Уголовное законодательство Швейцарии наказывает за помощь в самоубийстве только в том случае, если человека склоняют к уходу из жизни — например, в корыстных целях, чтобы получить наследство или избавиться от престарелого родственника. Если же человек добровольно принял решение о смерти и пришел к врачу, чтобы получить процедуру, никто не будет возбуждать уголовное дело. Однако пациент должен сам принять лекарство — если врач сделает ему смертельный укол, это будет уже уголовно наказуемое преступление.
В США отношение к эвтаназии неоднозначное. В большей части страны она запрещена, и прервать жизнь с помощью врачей можно лишь в штатах Вашингтон, Вермонт, Монтана, Орегон и Калифорния.
Печально известная Бриттани Мейнард, которая и после своей смерти стала символом борьбы смертельно больных за право на эвтаназию, жила как раз в Калифорнии. Но ей не повезло: Бриттани умерла в 2014 году, а эвтаназию в этом штате разрешили лишь в 2015-м. Бриттани пришлось переехать вместе с семьей в штат Орегон, найти там нового врача, дом, поменять водительские права, ее муж взял длительный отпуск за свой счет.
Бриттани повезло, насколько это вообще возможно в ее ситуации, но далеко не у всех тяжелобольных есть силы и средства на переезд ради процедуры. Поэтому в США общественная организация Compassion & Choices («Сострадание и выбор») борется за легализацию эвтаназии во всех штатах страны.
oshokim/Flickr.com/CC BY-ND 2.0
Как и в большинстве стран, в России эвтаназия запрещена статьей 45 Федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Последние 10 лет ведутся разговоры о легализации эвтаназии в России, но есть много причин, по которым это вряд ли произойдет в ближайшее время.
Первая причина — это религиозные убеждения. Хотя Россия — светское государство, прорелигиозные законы не одобряют ни самоубийство, ни помощь в нем.
Другая причина — это страх злоупотреблений. Многие врачи и законодатели считают, что в российском обществе с текущим уровнем медицины и судебной системы эвтаназия может стать легальным способом убийства.
Альтернатива эвтаназии для смертельно больных — это система паллиативной помощи, проще говоря, хосписы. В этих учреждениях пациентам обеспечивают уход и дают обезболивающие, чтобы люди могли провести последние дни в комфорте.
В России же ситуация с хосписами катастрофическая. Всего в стране порядка 70 таких учреждений, а по международным стандартам их должно быть порядка 500. С детскими хосписами все еще хуже: на тысячу умирающих детей — всего одна койка.
И даже если человеку удалось попасть в хоспис, не факт, что он получит там необходимый уход: по данным фонда «Подари жизнь», только 20% онкологических больных получают достаточное количество обезболивающих. Отчаявшиеся родственники даже прибегают к наркотикам, лишь бы облегчить страдания своих близких.
А некоторые люди и вовсе решаются помочь близким уйти из жизни даже под угрозой уголовного преследования. Например, пенсионер из Саратова застрелил больную раком жену и получил за это шесть лет колонии.
При правильном применении эвтаназия могла бы избавить от всех этих проблем. Согласны ли сами россияне с таким выходом?
Данные фонда «Общественное мнение» говорят: только треть соотечественников за легализацию эвтаназии. Еще треть россиян не определились со своим отношением к этому вопросу.
oshokim/Flickr.com/CC BY-ND 2.0
В Нидерландах ежегодно принимают решение уйти из жизни около 5000 человек. Большинство из них — это онкологические больные в терминальной стадии. Возможность прибегнуть к эвтаназии помогает пациентам с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера. Они могут принять решение, что хотят уйти, когда их личность разрушится под влиянием болезни, даже если тело при этом будет жизнеспособно. Также правительство Нидерландов обсуждает, можно ли разрешить цивилизованно покончить с собой здоровым пожилым людям, когда те решат, что настал их час.
Каждый случай эвтаназии рассматривается индивидуально. Пациент должен несколько раз высказать свое желание умереть и находиться при этом в ясном уме. Врачи оценивают его состояние, тяжесть мучений и шансы на выздоровление, а потом принимают решение. Надзорные органы тщательно следят, чтобы врачи не нарушали закон. В Бельгии, например, для этого создали Федеральную комиссию по оценке и контролю эвтаназии.
Бывают и неоднозначные случаи, когда сами пациенты злоупотребляют правом на эвтаназию. В той же Бельгии пациентка убедила врачей дать ей смертельный коктейль в связи с многолетней депрессией.
В Швейцарии, куда россиян обещала возить «Мегаполис-курорт», «суицидальный туризм» процветает: помочь с самоубийством врачи могут не только гражданам, но и приезжим.
«Проделка эта, мягко говоря, ужасна. Даже сложно представить, что чувствует человек, готовый отправиться на эвтаназию и при этом обманутый. Это не то что неэтично, это безнравственно. Однако в данном случае вопрос исключительно этический, а не правовой. Впрочем, я не думаю, что от этой новости всерьез пострадали много людей. Те, кому метод эвтаназии не близок, ничего не потерял. Те же, кому близок, многократно проверяют информацию, — сказал «Здоровью Mail.Ru» Андрей Давыдов, владелец похоронного бюро «Ритуал».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Эвтаназия — это процедура добровольного прерывания жизни человека по его же просьбе. Обычно для проведения процедуры есть показания в виде неизлечимой болезни или невыносимых мучений.
Аналогичный термин используется для ветеринарной процедуры, однако она более распространена, нежели эвтаназия.
«Эвтаназия» произошла от греческих слов «смерть» и «хорошо». Впервые эти понятия в медицинском контексте были использованы ученым Фрэнсисом Бэконом в конце XVI века. Он заявил, что врач должен не только исцелять пациента, но и избавлять от мучений, вызванными недугами, от которых нет лечения.
В таком случае смертельная инъекция совершается непосредственно по просьбе человека. При активной эвтаназии врач должен получить разрешение родственников или самого больного.
Происходит преднамеренное действие с целью прерывания жизни, и это всегда трактуется двояко. Бывает умерщвление из сострадания — врач прерывает жизнь пациента, переносящего жуткие страдания и не имеющего надежды на исцеление.
При пассивной эвтаназии жизнеподдерживающее лечение не начинается или пациент отказывается от ранее намеченного курса лечения.
В таком случае пассивная эвтаназия — это когда смертельно больному человеку прекращают оказывать медицинскую помощь, что ведет к скорой естественной смерти. Такой вид эвтаназии называют методом отложенного шприца. Также сюда входит недобровольная эвтаназия — проводится без согласия больного (если он находится в бессознательном состоянии), решение принимают его родственники на основании соображения облегчить тяжелое состояние.
В 2002 году парламент Нидерландов утвердил список состояний, при которых врач может выступить ассистентом добровольному уходу больного из жизни путем смертельной инъекции или таблетки. Однако для того, чтобы провести процедуру, нужно дождаться одобрения решения от специального «комитета по этике».
В стране эта процедура популярна среди иностранцев. Так как разрешено проводить ее не только представителям местного населения, но и гражданам других стран. Помощь в искусственном умерщвлении больных осуществляется в специализированных клиниках.
Закон принят в 2002 году, вслед за Нидерландами. Доступно только бельгийцам, постоянно проживающим в государстве. Есть ряд ограничений — больной должен быть в состоянии физического страдания, которое невозможно корректировать, в качестве ассистента выступает только давно лечащий пациента врач. Именно лечащий врач может купить набор для эвтаназии, который продается в ряде аптек. Известно, что большинство принявших добровольную смерть в Бельгии сделали это у себя дома.
Эвтаназия в США легализована в нескольких штатах. Первым стал штат Орегон. Там приняли закон «О достойной смерти», где указано, что врач прописывает тяжелобольному человеку смертельную дозу, а введение лекарства (инъекции) осуществляет больной. В 2008 закон приняли в Вашингтоне, еще через год — в Монтане. Позже присоединились Вермонт и Калифорния. Вообще эвтаназия на данный момент легальна в десяти штатах: Калифорния, Колорадо, округ Колумбия, Гавайи, Монтана, Мэн, Нью-Джерси, Орегон, Вермонт и Вашингтон.
В Канаде добровольно уйти из жизни могут неизлечимо больные люди старше 18 лет. По закону право на смерть в Канаде получили только граждане страны. Для иностранцев эта процедура недоступна. Большинство канадцев поддерживает закон, по которому их тяжелобольные родственники могут легко расстаться с жизнью. При этом смерть должна быть «обоснованно предсказуема».
В начале 2017 года Мексика решилась на легализацию «смерти по желанию». Тогда в Мехико приняли первую в истории Конституцию города, включающую «Закон о достойной смерти».
Также сегодня стало известно, что жители Новой Зеландии на референдуме проголосовали за разрешение эвтаназии. Ее одобрили более 65% населения. Закон о ее легализации вступит в силу в 2021 году.
Для начала нужно написать заявление, часто требуется делать это с определенными интервалами, чтобы подтвердить желание человека. Специальный комитет, в состав которого входят психологи, юристы и врачи, рассматривает показания к эвтаназии на основании истории болезни.
Далее необходимо подтвердить осознанность решения человека и оценить его психологическое состояние. Врач должен увериться, что недуг неизлечим и физические муки пациента невыносимы. Важно удостовериться и в отсутствии другого способа избавить человека от мук.
Если запрос на проведение эвтаназии одобрен и человек подтверждает намерение расстаться с жизнью, запускаются юридическое оформление процесса и медикаментозная подготовка.
Процедуру проводит исключительно врач и лишь с применением медицинских средств. Как происходит эвтаназия людей — зависит от законодательства тех стран, где легализована процедура, и от медицинской организации.
Перед тем как делают эвтаназию людям, им вводят обезболивающие препараты. Препараты для эвтаназии человека делают на основе барбитурата. Смертельные таблетки могут вызвать тошноту и рвоту. Поэтому большую эффективность имеет инъекционная форма.
Такие препараты, разумеется, не продают в свободном доступе. Они есть только в специализированный медицинских учреждениях.
Некоторые доктора делают инъекции, в основе которых находится барбитуровая кислота. Она провоцирует спазмы дыхательных путей, что ведет к летальному исходу. Врач ставит укол барбитурата в качестве анестезии, дожидается глубокой фазы наркоза, делает повторный укол с большой дозой вещества, расслабляющего мускулатуру: перестают сокращаться диафрагма и межреберные мышцы — происходит остановка дыхания — наступает смерть.
Первым снова ставится укол барбитурата, чтобы погрузить человека в наркоз. Вторым уколом вводят антиаритмические препараты, которые останавливают сердце. При этом бывают сильные судороги, поэтому такой способ сейчас почти не применяется.
Какое медицинское лекарство будет использовано при эвтаназии, определяет врач, исходя из ранее проведенного курса лечения и результатов анализов и обследований больного.
Читать также
На угрожающем Земле астероиде Апофис заметили опасное явление. Что происходит?
Ученые выяснили, почему дети являются самыми опасными переносчиками COVID-19
Что обнаружил зонд Parker Solar Probe, подлетевший максимально близко к Солнцу
Стоимость эвтаназии домашних питомцев зависит от того, какой вариант ухода за телом вы выберете в дальнейшем. Дополнительное время — основная причина, по которой визит на дом обходится дороже, чем визит в ветеринарную клинику. Наши ветеринары обслуживают очень большие площади и проводят много времени, проезжая очень большие расстояния взад и вперед. Обычно мы бываем дома 30-60 минут.
* Еще 50 долларов за кремацию гигантских пород. Пожалуйста, запросите цитату. Все наши ветеринары являются независимыми подрядчиками, и размер оплаты варьируется в зависимости от местонахождения в стране, времени суток, праздников и ряда других факторов.
Желательно наличные или чек (выписанный на имя ветеринара). Кредитная карта доступна в большинстве регионов.
Честность — это то, что заслуживают дети, обсуждая, когда уложить питомца спать.Когда дети знают, как и почему умер их питомец, им не нужно задавать вопросы годами. Включите своих детей в семейные дискуссии: сосредоточьтесь на том, как нам повезло облегчить страдания нашего питомца посредством эвтаназии. Вся семья должна быть там, поддерживая питомца и друг друга. Большинству детей нужно и хочется попрощаться. Даже очень маленькие дети могут присутствовать при усыплении своего питомца. Семья может плакать и горевать вместе.
Поскольку наши питомцы не могут четко выразить нам уровень своей боли, разочарования или страданий, часто бывает трудно понять, когда пора им помочь.Мы должны определить качество их жизни и решить, когда проводить эвтаназию. Может быть полезен совет о признаках боли: одышка, падение, трудности с подъемом или лежанием, а также устранение в доме. Многие домашние животные, страдающие от сильной боли при артрите, продолжают хорошо кушать, вилять хвостом и по-прежнему сияют в глазах. Их врожденное стремление к давлению не позволяет нам увидеть, что они действительно страдают. К сожалению, недостаток мышц, вызванный старостью, усугубляет боль при артрите.Вашему питомцу может казаться, что он попал в постоянно ноющее тело. Иногда они нуждаются в помощи больше, чем мы можем себе представить. Наши опытные и отзывчивые мобильные ветеринары — хорошие слушатели и могут помочь вам оценить вашу индивидуальную ситуацию по телефону, электронной почте или при личном посещении. Также может помочь чтение сообщений в блогах, перечисленных в правой части этого веб-сайта: нажмите здесь, чтобы прочитать статью о признаках страдания. Прочтите (и / или купите) наш 16-страничный справочник по эвтаназии для владельцев домашних животных (сразу скачайте и распечатайте), нажав здесь.
Эвтаназия домашних животных работает путем применения огромной передозировки высококонцентрированной анестезии, специально разработанной только для эвтаназии. Ощущение усталости, расслабления, засыпания — это то, что испытывает ваш питомец. Сначала под кожу с помощью крошечной иглы осторожно вводят успокаивающее успокаивающее средство. Спокойное расслабление и часто полное бессознательное состояние наступает через 5-15 минут. Затем делается инъекция в вену ниже колена, пока семья собирается около головы питомца.Когда сверхконцентрированная анестезия подавляет мозг и выключает его, дыхание учащается и останавливается в течение 30 секунд, а затем сердце замедляется и останавливается в течение 1-3 минут. Первое изменение — это учащение дыхания. Вы также можете увидеть, что глаза останутся открытыми, кожа может подергиваться, а диафрагма может спазмировать, вызывая от одного до трех внезапных глубоких вдохов. У домашних животных с болезнью Аддисона или повышенным уровнем калия могут наблюдаться мышечные спазмы. Судороги наблюдаются редко. Большинство посещений длятся от 30 минут или до часа, если вам нужно обсудить все и подготовиться к эвтаназии вашего питомца.Отложите два больших сухих полотенца на случай вытекания мочи и одеяло или простыню, которые можно использовать в качестве мягкого бинта. Если ваш питомец все еще ест, во время и после инъекции седативного средства покормите его очень вкусной едой, например мясным обедом. Никаких ограничений в еде до или во время нашего визита нет.
Маленькие домашние животные устраиваются на переднем пассажирском сиденье, а более крупные — в задней части грузового отсека внедорожника или минивэна. Аккуратно завернутое тело вашего питомца доставят прямо из вашего дома в крематорий.У наших ветеринаров есть морозильная камера в домашнем гараже на тот случай, когда логистика не позволяет им добраться до крематория напрямую. Если вы чувствуете, что возвращение праха вашего питомца будет утешительно, наш ветеринар может организовать возврат. Прах может быть доставлен вам нашим ветеринаром, доставкой из крематория или забрать в ветеринарной клинике или клинике скорой помощи. Доставка согласовывается при повторном вызове в ваш район. Сообщите нам, если вы хотите, чтобы мы отправились в особую поездку, чтобы ваше воссоединение произошло как можно скорее.
У многих есть это беспокойство. Мы интервьюируем каждую службу кремации и очень внимательно относимся к сарафанному радио. Поскольку эвтаназия — наша специальность, мы почти каждый день находимся в кремационном центре, помогая бережно обращаться с домашними животными. Частная кремация означает, что тело вашего питомца полностью отделено от других, поэтому для вас сохраняется только его прах. Для тех, кто предпочитает хранить фотографии и воспоминания, домашних животных кремируют в группе, а их прах раздают.
Написано доктором Карен Твайнинг, DVM, основателем Pet Loss At Home, уважаемой и растущей национальной сети милосердных ветеринаров, занимающихся эвтаназией домашних животных в домашних условиях.
С помощью кинжалов, бодкинсов, пуль человек может сделать
синяком или разрывом выхода за свою жизнь,
, но разве это тихо, скажи мне, это тихо?
Конечно, нет! Ибо как может убийство
даже самоубийство,
когда-либо сделать тихим?
О, давайте говорить о покое, которое мы знаем,
, которое мы можем знать, глубоком и прекрасном покое
сильного сердца в мире! »
… КОРАБЛЬ СМЕРТИ Д. Х. Лоуренс
** Это сообщение может содержать партнерские ссылки. Я могу получить компенсацию, если вы ими воспользуетесь.
Если вы планируете поехать в Японию, то первый вопрос, который задают большинство людей, — сколько стоит поехать в Японию? Существует большое заблуждение, что Япония — дорогая страна, но я не обнаружил, что она намного дороже, чем другие крупные города, в которых я побывал.
Есть много способов попасть в Японию с ограниченным бюджетом, но вам все равно придется платить за авиабилеты и транспортные расходы. Лучше всего подойти к Японии с реалистичным бюджетом, а затем внести коррективы в зависимости от ваших привычек в поездках. Независимо от того, из какой вы страны, убедитесь, что вы подали заявку на получение кредитной карты без комиссии за обмен валюты перед отъездом.
| Сметная стоимость | |
|---|---|
| Авиабилеты | 800 долл. США |
| JR Rail Pass | 435 долларов США |
| Размещение | 1750 долларов США (125 долларов США в день) |
| Местный транспорт | 140 $ |
| Достопримечательности | $ 120 |
| Продукты питания | 560 долларов США (40 долларов США в день) |
| Случайные траты | 200 долларов |
| ИТОГО | $ 4,005 $ |
Вышеуказанная оценка дана в долларах США для 14-дневной поездки.Используйте XE.com, чтобы увидеть обмен своей домашней валюты. Поскольку это всего лишь оценки, на самом деле есть несколько способов сохранить, которые я подробно расскажу ниже.
Два самых важных сайта, которые вы будете использовать при планировании поездки в Японию: Путеводитель по Японии, который охватывает все, что вам нужно знать о Японии и Hyperdia, с подробным описанием расписания поездов, маршрутов и цен.
800 долларов — это средняя стоимость авиабилетов из США прямо в Токио. Можно сэкономить 100–300 долларов, если у вас будет распродажа мест или вы захотите сделать остановку в пути.Обратите внимание, что в Токио есть 2 крупных аэропорта; Ханэда, которая находится ближе всего к городу, и Нарита, которая находится в 1,5 часах езды от Токио. Если у вас есть выбор, выберите Ханэда, так как он расположен намного ближе, но учтите, что многие международные рейсы летают только в Нариту. Если вы летите из других частей света, цены будут либо дороже, либо дешевле моих оценок.
Если вы канадец, возможно, вы захотите подать заявку на получение одной из лучших туристических кредитных карт в Канаде, чтобы компенсировать ваши расходы за счет накопления баллов.Например, карта American Express Gold Rewards Card дает вам бонус за регистрацию в размере до 30 000 баллов American Express Membership Rewards, минимальная стоимость которых составляет 300 долларов США (потенциально больше, если вы переводите свои баллы в Aeroplan или Marriott Bonvoy). Также есть карта Scotiabank Passport Visa Infinite, которая не требует комиссии за транзакции за границу и дает право доступа в зал ожидания аэропорта.
JR необходим, если вы планируете путешествовать по Японии.Они позволяют вам без ограничений пользоваться поездами Japan Rail в течение 7, 14 или 21 дня. Обычный пропуск — это то, что получают большинство путешественников, но если вы хотите больше роскоши и обслуживания, вы можете получить зеленый пропуск. Цены на проездные JR меняются в зависимости от обменного курса, поэтому цены ниже могут быть на несколько долларов ниже.
Общее правило: 7-дневный пропуск стоит того, только если вы обратный путь в Киото из Токио, и вы воспользуетесь экспрессом Нарита.Чтобы получить 14-дневный проездной, вам нужно добраться до Хиросимы, чтобы окупить свои деньги. Пропуск можно активировать в любое время, поэтому, если вы находитесь в Японии всего на 10 дней, вы можете приобрести проездной на 7 дней и активировать его на 3-й день. Если вы будете проводить время только в Токио, тогда проездной не имеет для вас реальной ценности. Обратите внимание, что проездной JR необходимо заказать у авторизованного агента ДО въезда в Японию. Если вы хотите узнать больше о проездных билетах JR, прочтите мой путеводитель по проездным на железнодорожный транспорт Японии.
Пропуск JR не везде.JR в основном работает на наземных линиях, поэтому, если вам нужно сесть на метро, вы на самом деле пользуетесь другим оператором. Хорошо то, что общественный транспорт в Японии не такой дорогой, и за него легко заплатить, используя одну из семи предоплаченных карт IC, например Suica, Pasmo, ICOCA. Они не предлагают никаких скидок, но они совместимы друг с другом, поэтому вы можете использовать любую из них в основных районах Японии. Многие магазины, торговые автоматы и даже рестораны принимают карты IC в качестве оплаты, что делает их очень удобными.
Также стоит отметить, что в некоторых городах есть собственные проездные. Например, в Киото, где вы можете добраться до всех основных туристических достопримечательностей, воспользовавшись только автобусом Raku. Время от времени вы можете взять такси, которое стоит недешево, и я не считаю его дорогим.
Однодневные поездки — проездной JR Pass доставит вас по Японии, а карты IC полезны в основных районах, но когда вы совершаете однодневные поездки в отдаленные районы, вам придется заплатить за частные линии, чтобы добраться туда.Большинство людей используют проездной JR, чтобы подъехать как можно ближе к месту, а затем переходят на частные линии. Популярные районы, такие как Хаконэ, Койсан и горы. Fuji потребует дополнительной оплаты, но в большинстве этих районов есть собственные дневные билеты, которые предлагают хорошее соотношение цены и качества. Моя оценка выше включает местный транспорт и однодневные поездки.
Как и везде в мире, в Японии есть широкий выбор жилья. Вы можете остановиться в капсульном отеле или в роскошном брендовом отеле.Выбор полностью за вами. Несмотря на наличие различных типов жилья, в Японии пространство обычно в цене. Это означает, что ваша комната, скорее всего, будет маленькой. Лично меня это не беспокоит, но если вы пытаетесь найти что-то, что подходит для четырех человек, это может быть сложно. Ниже представлены различные типы жилья, доступные вам.
Хостелы — обычно самый дешевый вариант, где бы вы ни остановились, но в Токио цены могут доходить до 50 долларов за ночь.В других городах, например, в Киото, они немного дешевле. Ознакомьтесь с моим путеводителем по хостелам в Токио, чтобы узнать о лучших хостелах в Токио.
Рекомендации хостела в Японии:
Вроде новинка, но они все еще довольно популярны. Капсульные отели предлагают приличные удобства, они просто случайно все втиснут в вашу капсулу. Пребывание на одну ночь обойдется вам примерно в 30-75 долларов на человека. Обратите внимание, что довольно часто 2-3-звездочный отель может быть дешевле, чем капсульный отель.Ознакомьтесь с моим путеводителем по лучшим капсульным отелям в Токио для вдохновения.
Рекомендации капсульного отеля в Японии:
Вообще говоря, вы смотрите примерно 125 долларов за ночь в 3-4-звездочном отеле. Вы можете легко сэкономить немало денег на отелях в Японии, просто остановившись в небольших гостиничных сетях или в районах за пределами популярных районов. Транзит в Японии настолько хорош, что действительно не имеет значения, где вы остановитесь.Вот список дешевых отелей в Токио, которые я рекомендую людям.
Рекомендации по отелям среднего класса в Японии:
Если вы ищете что-то более модное, вам не составит труда найти отели известных брендов в каждом крупном городе. Если вы собираетесь пойти по этому пути, вы легко можете заплатить вдвое, если не больше, стоимости отеля среднего класса.
Рекомендации по отелям класса люкс в Японии:
популярны, потому что они могут дать вам традиционный японский опыт.Существуют разные типы рёканов, поэтому цены могут варьироваться от 80 до 400 долларов за ночь. Рёканы обычно имеют общие туалеты и взимают некоторую плату с человека, поэтому перед оплатой внимательно проверьте, что предлагается.
Рекомендации рекана для Японии:
Япония недавно приняла новые законы, ограничивающие краткосрочную аренду. Airbnb по-прежнему является популярным выбором, но обратите внимание, что владельцы должны иметь лицензию на сдачу в аренду своих домов, поэтому остерегайтесь любых объявлений, в которых вам предлагается не разговаривать с соседями.Лучше арендовать легальную квартиру или отель с мини-кухней. Этот вариант отлично подходит для групп или семей, которым нужно больше места. Цены могут немного отличаться, поэтому ознакомьтесь с моим путеводителем по лучшим квартирам в Токио.
Рекомендации квартир в Японии:
Цены наAirbnb могут варьироваться от 50 до 300 долларов за ночь в зависимости от ваших требований. Я использовал Airbnb почти исключительно для поездки в Японию и нашел апартаменты в хороших районах по цене 100–150 долларов за ночь.Это сэкономило мне около 800 долларов по сравнению со средним предполагаемым бюджетом. Следует отметить, что в отношении Airbnb в Японии недавно были приняты законы, регулирующие краткосрочное проживание. Я бы избегал упоминания о том, что «не разговаривайте с соседями» или «скажите, что вы мой друг в гостях». Если вы раньше не пользовались Airbnb, воспользуйтесь моим приглашением и получите кредит в размере 45 долларов на первое пребывание.
Если у вас есть подходящая кредитная карта, вы можете сэкономить приличную сумму денег на отелях. Американцам настоятельно рекомендуется использовать карту Marriott Bonvoy Brilliant American Express Card, поскольку вы можете заработать 75 000 баллов Marriott Bonvoy в качестве приветственного бонуса .
Канадцам следует рассмотреть возможность использования карты BMO World Elite Mastercard, поскольку она обычно имеет бонус за регистрацию на сумму более 200 долларов, а ежегодная плата обычно не взимается в течение первого года. Также существует карта Marriott Bonvoy American Express, которая дает вам 51 000 Marriott Bonvoy при использовании реферальной ссылки. Этого достаточно, чтобы получить до пяти бесплатных ночей в некоторых отелях, стоимость которых легко может превышать 650 долларов.
Еда в Японии относительно недорогая, но она также может накапливаться, если вы постоянно балуетесь или хотите попробовать лучшую еду в городе.В качестве приблизительного бюджета учитывайте следующие затраты на каждый прием пищи.
Реально говоря, вы могли бы легко съесть меньше, чем я указал в день, но со свежими суши, говядиной Кобе, такояки, окономияки и многими другими вкусными вещами. есть, я предпочитаю иметь приличный бюджет на еду.
Завтрак часто включен во многие отели и хостелы. Это будет простой завтрак, но его хватит на обед.Кроме того, в пекарнях продаются свежие булочки менее чем за 2 доллара, из которых можно хорошо позавтракать или перекусить. Также имейте в виду, что в круглосуточных магазинах в Японии есть достойная еда по действительно низким ценам. Серьезно, вы можете купить коробку для бенто или сэндвич менее чем за 5 долларов. Черт возьми, хорошая миска настоящего рамена обойдется вам менее чем в 10 долларов за миску в некоторых из самых популярных сетей.
Хотя ресторан роботов в Токио явно ориентирован на туристов, мне он действительно очень понравился. Имейте в виду, что это не совсем ресторан, это скорее шоу, где подают закуски.
Дегустация местной кухни — это жизненный опыт, и на это нельзя откладывать дешево. 40 долларов в день — хорошая оценка, но в зависимости от типа путешественника вы можете потратить больше или меньше.
Еще я должен упомянуть, что в зависимости от того, в каком регионе вы находитесь, обычно есть местные деликатесы, такие как маття в Киото и окономияки в Хиросиме.
Вы можете подумать о приобретении портативного Wi-Fi, находясь в Японии, поскольку это делает путешествие более удобным, когда у вас есть доступ к Google Maps в реальном времени.Цены варьируются в зависимости от того, на сколько дней вам нужен Wi-Fi и сколько данных вам нужно, но в целом цены вполне разумны — от 4,65 до 7,80 долларов в день. Sakura Mobile предлагает как SIM-карту, так и портативный Wi-Fi, который позволяет подключать до 15 устройств. Их сервис надежен, и вам довольно удобно забрать или доставить вам WiFi. Сдать тоже легко. См. Ниже различные планы и цены.
Хотя в Японии много бесплатных достопримечательностей, в конечном итоге за некоторые вещи придется платить.Храмы берут всего несколько сотен иен, а музеи стоят чуть больше, но если вы решите пойти посмотреть матч сумо или посетить тематический парк, затраты быстро возрастут. Моя оценка в 120 долларов предполагает, что вы просто платите за вход в основные храмы, парки и музеи.
Если вы планируете посетить Токийский Диснейленд, Universal Studios в Осаке или некоторые из платных смотровых площадок в разных городах, вы легко можете потратить несколько сотен долларов на аттракционы. Честно говоря, тематические парки в Японии имеют разумные цены по сравнению с другими тематическими парками по всему миру, но я считаю, что платить за некоторые смотровые площадки немного дороже.
Всегда старайтесь покупать билеты на аттракционы заранее, иначе вы сможете пропустить очереди. Это может иметь огромное значение, поскольку некоторые достопримечательности могут быть очень загружены в определенное время года.
Некоторые из наиболее популярных достопримечательностей, о которых вам следует подумать перед покупкой билетов, включают:
Это та область, которую люди склонны недооценивать или, скорее, не выделяют вообще. Вы будете делать покупки во время путешествий.Это могут быть сувениры, подарки для семьи или вещи для себя, так что вы можете также отложить немного денег. Кроме того, большинство людей, которые едут в Японию, тратят на случайные вещи, на которые они обычно не тратятся, например аркадные игры, буддийские амулеты, караоке. Если вы из тех, кто любит делать покупки, возможно, стоит выделить немного больше.
Япония с ограниченным бюджетом — это возможно, но если вы собираетесь совершить поездку в Японию, лучше всего иметь соответствующий бюджет.Меньше всего вам хочется упустить впечатления, потому что вы неправильно распланировали бюджет. Дополнительные советы о том, как сэкономить в Японии, можно найти в моем путеводителе по Токио по бюджету. Или прочтите мои путеводители по Гонконгу, Вьетнаму, Юго-Восточной Азии и Малайзии для большего вдохновения.
Другие статьи о Японии
Компьютерная наука
Здоровье и медицина
Математика
Бизнес
Гуманитарные науки
Инженерное дело
Наука
Образование и обучение
Социальные науки
Арт Дизайн
Data Science
Программирование
Личное развитие
Меню
Компьютерная наука
Компьютерная наука
Здоровье и медицина
Здоровье и медицина
Математика
Математика
Бизнес
Бизнес
Гуманитарные науки
Гуманитарные науки
Инженерное дело
Инженерное дело
Наука
Наука
Когда я впервые заговорил о посещении Бутана, а позже, когда я начал публиковать фотографии и рассказы о своей поездке туда, некоторые из полученных мной комментариев были примерно следующего содержания: «Хотел бы я поехать туда… если бы у меня было больше денег. »Или« Ух ты, должно быть, ты богат.”
Во-первых, могу вас уверить, что я не богат, но и не разоряюсь; У меня есть кое-какие сбережения, и я определенно ставлю путешествия в приоритете в своих годовых планах бюджета. На мой взгляд, мои финансы соответствуют среднему 30-летнему возрасту, который работает полный рабочий день (и у которого нет детей или иждивенцев, которых нужно поддерживать). И хотя Бутан определенно не является бюджетным направлением, я действительно считаю, что он доступен для среднего туристического бюджета.
Прежде чем вдаваться в подробности того, сколько вы платите и куда уходят деньги, я считаю важным коснуться политики Бутана в области туризма.Это небольшая буддийская нация, расположенная в Гималаях, с населением около 800 000 человек. Бутан, безусловно, имеет репутацию труднодоступного места: вокруг витает миф о том, что правительство ежегодно предоставляет туристам лишь ограниченное количество виз.
Как я уже писал ранее, это действительно миф; любой может посетить Бутан, если он или она готовы платить ежедневную плату (подробнее об этом через минуту). Политика Бутана в области туризма — «высокая ценность, низкое воздействие», что означает, что они хотят, чтобы туристы как можно лучше проводили время, посещая страну, при этом уважая ее культуру и окружающую среду.Лучший способ обеспечить это? Что ж, заставьте людей платить.
Итак, ровно , сколько стоит посетить Бутан? В высокий сезон (март, апрель, май, сентябрь, октябрь и ноябрь) стоимость посещения Бутана составляет 250 долларов США на человека в день. Если вы путешествуете в одиночку, вам, к сожалению, придется платить излишек в размере 40 долларов США в день, в результате чего ваша общая сумма составит 290 долларов США в день.
В межсезонье (декабрь, январь, февраль, июнь, июль и август) стоимость посещения Бутана составляет 200 долларов США на человека в день (хотя плата в размере 40 долларов США для индивидуального путешественника все еще остается в силе).Есть несколько скидок для детей и студентов, на которые стоит обратить внимание, если вы путешествуете с детьми (а если вы учитесь на дневном отделении в возрасте до 25 лет, вы получаете скидку 25% от дневной платы).
А что именно вам дают деньги? Я полностью понимаю, что 200–290 долларов в день могут показаться чрезмерными, особенно если вы надеетесь на бюджетный отпуск. И до того, как я поехал в Бутан, я думал, что цена сумасшедшая… все эти деньги в день, а мне еще нужно платить за отели, еду и т. Д.?
Но тут я совершенно ошибался.Фактически, ваша дневная плата покрывает всего , и, оказавшись в стране, вы не платите ни копейки.
Правильно, эта ежедневная плата включает в себя все проживание, питание (без алкоголя), наземный транспорт, входные билеты, а также услуги частного гида и водителя (иногда это один и тот же человек). Пока я был в Бутане восемь дней в декабре прошлого года, я использовал свою банковскую карту для снятия денег только один раз (теперь банкоматы есть в крупных городах, и у меня не было проблем с использованием банковской карты Великобритании сразу), и это было только что у меня есть наличные, чтобы купить сувениры и дать чаевые нашему гиду в конце поездки.Страхование путешествий и перелеты также не включены, и есть также визовый сбор в размере 40 долларов США (который ваша туристическая компания организует для вас — подробнее об этом в посте о получении визы в Бутан).
Обратите внимание, что вы организуете частный тур до прибытия в Бутан и должны полностью заплатить компании до получения визы. Я знаю, что это звучит немного схематично, но я никогда не слышал о каких-либо проблемах с этим — правительство внимательно следит за каждой туристической компанией, чтобы убедиться, что они соблюдают строгие правила по надлежащему обращению с туристами.Вы должны забронировать тур в утвержденной туристической компании; вот список их всех в Бутане.
Гостиничный номер по адресу: Wangdue Eco Lodge
Обильный обед на двоих (возможно вегетарианское питание)
Внешний вид отеля Dewachen в красивой долине Фобийка
Повторяю: деньги, которые вы платите вначале, покрывают абсолютно все, что вам может понадобиться во время пребывания в стране, и вы получаете своего собственного гида, который составляет для вас индивидуальный маршрут и обслуживает все, о чем вы просили, будь то пешие прогулки. , наблюдение за птицами, культурные поездки и т. д.Я не могу себе представить, чтобы это стоило всего 200 долларов в день, если бы я был практически в любой развитой стране мира; Представьте, например, что вы посещаете Лондон и получаете свой трехзвездочный отель, все питание, все входные билеты на достопримечательности, весь (частный) транспорт и частного гида, который проведет вас по городу менее чем за 140 фунтов стерлингов.
Просто для сравнения я посмотрел, сколько стоит сафари среднего класса по Южной Африке в день, а также какой может быть поездка по системе «все включено» на курорт в Карибском море, и цены были такими же и / или очень похожими. во что обошлась моя поездка в Бутан.Опять же, я не говорю, что Бутан — это бюджетное направление — действительно нет возможности путешествовать по Бутану с ограниченным бюджетом — но я пытаюсь подчеркнуть, что это не так дорого, как некоторые люди могут думать.
Но деньги, которые вы платите, не только покрывают ваши личные расходы. 65 долларов вашей ежедневной платы фактически обозначены как гонорар; эти деньги помогают инфраструктуре Бутана, оплачивая образование, здравоохранение, ремонт и многое другое. Выплачивая ежедневную плату, вы также вносите свой вклад в поддержание благополучия, здоровья и чистоты страны.С этим довольно сложно поспорить.
Ванная в красивом эко-лодже Wangdue
Почтовый музей в Тхимпу (удивительно интересно!)
Традиционная бутанская еда в Тхимпу
И, как видите, за свои деньги вы получаете несколько удивительных привилегий, в том числе красивые отели, сытную еду, все монастыри / женские монастыри / музеи, которые вы хотите посетить, и комфортное путешествие (у нашего гида был новый внедорожник Hyundai).Если бы вы захотели, вы могли бы заплатить даже больше за проживание в 5-звездочных отелях, но, по моему опыту, 3-звездочных отелей было более чем достаточно (а в Бутане безупречный сервис и гостеприимство … нам оказали исключительное обслуживание).
В довершение всего, когда мы были в декабре, мы часто были единственными туристами в некоторых местах, которые мы посетили. Несмотря на то, что было прохладно, погода стояла потрясающая и солнечная за все время нашего пребывания в деревне.
Итак, остается последний вопрос: стоило ли того посетить Бутан?
Огромное, громкое ДА.Бутан — страна, не похожая ни на одну другую, в которой я был, с великолепными пейзажами, увлекательной историей и потрясающим чувством духовности и умиротворения. Бутанцы невероятно гостеприимны, и с удобствами, которые покрывают наши ежедневные сборы, мы останавливались в прекрасных отелях и ели разнообразные местные блюда. Мы ни разу не чувствовали себя неудобно, голодны или подавлены каким-либо образом, формой или формой. Наш гид Тинли из Bhutan Namdruk Adventure позаботился о том, чтобы у нас был именно тот тур, который мы хотели, поэтому нам нужно было выбрать, сколько или как мало мы хотим осмотреть и исследовать.
Вы, безусловно, можете найти в Гималаях более дешевые направления для пеших прогулок и культурных впечатлений, но если вы планируете поездку в Бутан и у вас есть на это сбережения, я не могу порекомендовать ее.
Обратите внимание: добраться до Бутана, по крайней мере, с точки зрения транспорта, проще, чем вы думаете; есть прямой рейс из Катманду в аэропорт Паро, а также есть прямые рейсы из Дели, Калькутты, Мумбаи, Дакки, Бангкока и Сингапура (а также еще нескольких небольших городов Индии) через Druk Air. .
Небольшое примечание о рейсах: по пути в Паро из Катманду постарайтесь занять место в левой части самолета, чтобы увидеть Эверест. И да, слухи верны — чтобы попасть в Паро, пилоты должны пройти довольно сложный переход через горы, но мое путешествие было только гладким и беззаботным (иными словами, они знают, что делают) . Также можно въехать в Бутан из Индии, хотя я не знаком с этим маршрутом.
И последнее: вы, наверное, заметили, что я написал три очень практичных руководства по Бутану за последние несколько месяцев: это, что надеть в Бутане, и получение визы в Бутан.Это совсем не похоже на меня — я никогда не был так организован, чтобы писать такого рода сообщения так быстро после посещения места. Однако причина, по которой я это сделал, заключается в том, что теперь я могу продолжить делиться всеми удивительными историями и фотографиями из моего пребывания там, зная, что если у вас есть какие-либо вопросы о практических аспектах Бутана, они прямо здесь в блоге.
Как вы думаете? Считаете ли вы, что за ежедневную плату стоит посетить Бутан? Хотели бы вы посетить?
Морган Глисон
Я думаю, что нам действительно нужно просто сжечь систему здравоохранения дотла и полностью начать все заново.
Несмотря на то, что у меня довольно большой опыт работы в сфере здравоохранения, в финансовой сфере я не участвовал так сильно, поскольку я все еще нахожусь на страховке своих родителей, и они оплачивают счета. Зная, что я не могу делать это вечно, я начал уделять этому больше внимания. В прошлые выходные я был дома в Тампе, и моя мама бормотала что-то о нашей новой страховке и счете. Итак, я решил воспользоваться возможностью, чтобы узнать больше.
Я не знаю, знают ли другие, как все это работает, но я не знал, поэтому я собираюсь объяснить, что я узнал.Соберитесь. Это нелепо.
Из-за редкого заболевания я получаю в больнице по две инфузии каждый месяц. Меня положили в больницу около 23 часов. Это одно и то же лечение каждый месяц. Точно так же. Время от времени мне может потребоваться больше лекарств от тошноты, или дополнительный лабораторный тест, или что-то незначительное, но по сути это всегда одно и то же. [ Примечание редактора: Лекарство — ВВИГ (иммуноглобулин для внутривенного введения — она также принимает солумедрол, но это не очень дорогое удовольствие.]
Больницы (и врачи в целом) создают такую штуку, которая называется Chargemaster, у которой есть ставка за каждую процедуру или группу процедур, за которые они выставляют счет страховым компаниям и пациентам, оплачивающим самостоятельно. У Medicare стандартные тарифы на все процедуры, однако в некоторых регионах эти тарифы повышаются, поскольку они являются более дорогими, например, в Нью-Йорке или Сан-Франциско. Однако все эти ставки основаны на базовом платеже и просто скорректированы для города.
Но больница знает, что некоторые страховые компании будут платить больше, чем другие, и они не хотят ограничивать свои выплаты, если кто-то будет платить больше, поэтому они взвинчивают ставку, которую выставляют для всех. Итак, допустим, Medicare заплатит 100 долларов за что-то вроде рентгена грудной клетки. Что ж, Cigna может заплатить 150 долларов, Blue Cross — 135 долларов, Aetna — 200 долларов, а какая-то страховая компания, с которой у них нет контракта, может заплатить 300 долларов.
Итак, больница устанавливает ставку примерно в 700 долларов, чтобы быть абсолютно уверенным, что они берут больше, чем максимально возможная сумма, которую кто-то может заплатить.Затем они списывают разницу в 500 долларов между 700 и 200 долларов для Aetna и 400 долларов для страховой компании, с которой у них нет контракта.
Самостоятельно оплачивающий пациент должен вести переговоры с больницей, и, надеюсь, он получит ставку не менее 25-50% от 700 долларов. Но для больницы не требуется иметь какую-либо конкретную ставку самооплаты.
ГоспитальИтак, что напугало нас с мамой в эти выходные, так это разница в том, что моей больнице платили за ТОЧНЫЕ лекарства, ТОЧНО тот же врач, в ТОЧНОЙ больнице с ТОЧНЫМИ теми же медсестрами.За последние 12 месяцев у меня было три страховые компании. На рисунках и в таблице ниже показано, сколько они заплатили в той же больнице и лечении.
Я понимаю ценность согласованных ставок, и я понимаю, что страховые компании могут возражать против того, чтобы они привозили пациентов, или предлагали больнице какие-либо другие конкурентные причины для предоставления им скидки. BCBS и Cigna были довольно близки с разницей примерно в 500 долларов или 13%.
Однако я не могу себе представить, как одна страховая компания должна платить 5.В 41 раз больше за то же самое! Буквально на 16000 долларов больше !!
Итак, после всего этого у вас может возникнуть вопрос, какое значение это имеет для меня, если только в некоторых случаях страховые компании заставляют платить больше? На самом деле это одна из основных причин того, что медицинское обслуживание настолько дорогое, потому что страховая компания, выплачивающая больше, означает, что вашей семье придется платить больше в виде страховых взносов и личных расходов. Нет такой ДОРОГОЙ УХОД ЗА ЧУДОМ ЗДОРОВЬЯ.
Но подождите … это еще не все.
Итак, я попросил маму принести мне еще несколько примеров. Мой отец начал просматривать миллионы файлов с объяснением льгот или файлов EOB, которые у нас есть (кстати, почему они до сих пор отправляются в бумажном виде?). Эти отчеты EOB — это то, что объясняет всю эту систему, в которой указывается, на что был выставлен счет, что разрешено договором страховой компании, что платит страховая компания и сколько пациент должен.
На протяжении многих лет я проходил точно такое же лечение в трех разных больницах и в нескольких страховых компаниях.Я хотел посмотреть, насколько они различаются. Эти дополнительные показаны на рисунках и в таблице ниже.
Я знаю, что это много цифр, и меня это поразило. Итак, просто чтобы убедиться, что мы все на одной странице.
У меня был точно такой же план Cigna для трех разных больниц. Плата за ту же инфузию в трех больницах составила 28 755 долларов, 47 171 доллар и 19 491 доллар. Я никогда не знал, что все было так иначе.
Возмещение от ОДНОЙ страховой компании для трех разных больниц составило 3 319 долларов, 17 736 долларов и 9 745 долларов.Я никогда не знал, что выбор другой больницы может иметь ТАКОЕ значение. Фактически, самый дешевый — это место, где, как я чувствовал, я получил лучшую помощь, у меня были лучшие медсестры и было наименьшее количество осложнений.
Сумма возмещения составляла от 3 319 до 20 736 долларов. Как такое возможно? Почему мы это позволяем?
Два разных плана Blue Cross выплачивали совершенно разные суммы — от 3 827 до 9 447 долларов. Я бы подумал, что они будут похожи, ведь они оба Голубого Креста?
Больше всего меня интересует, как помочь пациентам понять это? Как мы можем выбирать больницы с лучшими показателями и отличным качеством? В моем случае я думаю, что самая низкая цена на самом деле также является лучшим качеством, но могло случиться так, что самое низкое возмещение было более низким качеством.
Как мы можем помочь людям оценить это? Как снизить разницу в комиссиях? Может всем стоит выставлять счета? Можем ли мы потребовать от больниц или страховых компаний опубликовать свои расценки?
Я видел в твиттере, что больницы должны были публиковать свои цены. Я пошел осматривать эти три больницы, но не смог определить обвинения. Даже если бы я это сделал, я бы подумал, что All Children’s (ACH) был лучшим предложением, потому что у него была самая низкая фактическая плата, но ставки возмещения в их контрактах были на самом деле выше.
Я начинаю понимать основы того, почему финансовые показатели нашей системы здравоохранения такие беспорядочные. Я сосредоточился на улучшении качества обслуживания пациентов, обеспечении безопасности пациентов и улучшении доступных вариантов лечения. Думаю, теперь мне нужно больше узнать о финансовом аспекте здравоохранения. И просто изучив это за один день, я уже могу сказать, что это так же запутано, как и остальная система здравоохранения.
Я хотел бы иметь простое в использовании приложение, которое позволило бы мне сравнивать цены и качество, чтобы я мог легко принять решение, куда идти.Вместо этого я должен попытаться расшифровать, что на самом деле означают расплывчатые цифры на веб-сайте больниц, и попытаться угадать, какая страховая компания платит больнице лучшую ставку. Конечно, мы можем добиться большего. Мы должны добиться большего.
Я уверен, что многого не знаю. Делитесь комментариями!
——————-
Морган Глисон — 20-летний студент Обернского университета. Она ведет блог на morgangleason.com. После того, как в 15 лет она сняла видео на YouTube, она получила международное признание как защитник интересов пациентов, призывая больницы лучше лечить пациентов.Она выступает на конференциях по вопросам здоровья пациентов и больниц. Перепубликовано с разрешения.
.