У кота в брюшной полости жидкость: Страница не найдена — Блог ветклиники «Беланта»

Что такое абдоминоцентез у животных?

Абдоминоцентез (лапароцентез) — это минимально инвазивная процедура, которая позволяет ветеринарному врачу получить образец жидкости из брюшной полости (живота) животного при асците в диагностических целях.

---

При чрезмерном количестве жидкостного содержимого оценка его характера может помочь ветеринарному врачу определить причину болезни вашей кошки или собаки.

Процедура абдоминоцентеза — не лечение болезни, а инструмент, помогающий поставить диагноз. Тем не менее, когда имеется очень большой объем скопления жидкости, удаление части этого объема может улучшить состояние вашего питомца и облегчить его дыхание.

Как проходит процедура абдоминоцентеза

Перед тем, как ввести в брюшную полость небольшую иглу, необходимо удалить шерсть, очистить и продезинфицировать участок кожи. Если количество жидкости небольшое, то ветеринарный врач использует ультразвуковой аппарат, чтобы найти лучшее место(места) для сбора жидкости.

Как только игла оказывается в брюшной полости, используется шприц для забора материала. Образцы жидкости будут помещены в специальные пробирки для доставки в лабораторию и исследования под микроскопом. В некоторых случаях жидкость может быть отправлена на дополнительное тестирование, например, на бактериальный посев.

Если асцит значительный, ветеринарный врач продолжит удалять жидкость даже после того, как им будут собраны диагностические образцы, чтобы вашему питомцу было комфортнее. После завершения процедуры абдоминоцентеза иглу просто удаляют. Нет необходимости наложения швов.

В большинстве случаев пункция брюшной полости проводится без седативных средств или анестезии. Если ваш питомец не может оставаться спокойным, может потребоваться седация. Кошка или собака станет сонливой, но останется в сознании. Седация — очень безопасная процедура, но есть небольшой риск осложнений.

Абдоминоцентез также вполне безопасен. Иногда может наблюдаться незначительное кровотечение или подтекание жидкости в месте введения иглы. Если объем жидкости в брюшной полости небольшой, есть вероятность непреднамеренной пункции (травмы) органов брюшной полости иглой (этот риск сводится к минимуму за счет использования ультразвукового контроля и сохранения пациента неподвижно во время процедуры). Еще один крайне незначительный риск — попадание в брюшную полость микробов, которые могут вызвать инфекцию и воспаление брюшины, называемое перитонитом. При правильной подготовке к пункции такое осложнение тоже встречается крайне редко.

Альтернативой процедуре лапароцентеза было бы проведение операции с целью получения образцов жидкости при оценке остальных органов брюшной полости. Однако это инвазивный способ, а абдоминоцентез может позволить определить, будет ли операция показана в будущем.

Противопоказанием к проведению диагностического абдоминоцентез является нарушение свертываемости крови и значительно увеличенные органы брюшной полости.

Если вы обнаружили увеличение живота у вашей кошки или собаки, то следует обратиться в ветеринарную клинику для установления причин. Наши опытные врачи ультразвуковой диагностики готовы провести процедуру лапароцентеза вашему питомцу круглосуточно. Чем раньше жидкость будет сдана в лабораторию, тем скорее будет известен диагноз. До результатов исследований доктора назначат поддерживающую терапию. При значительном асците наши врачи бережно удалят значительный объем жидкости, проконтролируют состояние вашего животного во время и после процедуры.

Вы можете оставить питомца на лечение в стационаре клиники «вДобрыеРуки», где о нем позаботятся. Наш адрес г. Москва, ул. Профсоюзная 58 к 4 — посмотреть «Контакты»

Ветеринарная служба №1 на Ленинском 106

Асцит развивается у собак и кошек, независимо от возраста или породы.

Асцит проявляется увеличением живота, одышкой, увеличением массы тела, у самцов может отекать мошонка или половой член. Иногда животное принимает вынужденную позу (больно лежать).

Увеличение живота без выпота в брюшной полости наблюдается при гепатомегалии. спленомегалии, увеличении почек, матки, при наличии новообразования в брюшной полости, растяжении мочевого пузыря или желудка, ожирении.

Увеличение живота за счет выпота может быть обусловлено нефротическим синдромом, циррозом печени, правожелудочковой застойной сердечной недостаточностью, гипопротеинемией, разрывом мочевого пузыря, перитонитом и др.

ДИАНОСТИКА 

При системной инфекции возникает нейтрофильный лейкоцитоз. 

Нарушения функции печени, потеря белка через желудочно-кишечный тракт или через почки уменьшают содержание альбуминов и холестерина.

Активность печеночных ферментов снижена при нарушении синтетической функции печени, повышена при воспалительных заболеваниях печени, гиперкортицизме, закупорке желчевыводящих путей. 

Содержание азота мочевины и креатинина повышено у пациентов с почечной недостаточностью, снижено при нарушении функции печени или гиперкортицизме. 

Содержание глюкозы меньше при нарушении синтетической функции печени, больше при сахарном диабете.

Уровень общего и прямого билирубина повышен при обтурации желчевыводящих путей. 

Для выявления гипопротеинемии используют электрофорез белков, для выявления протеинурии — соотношение белок/креатинин в моче (в норме менее 0,5). Из дополнительных методов применяют определение иммунного профиля.

Большое значение имеют цитологическое и бактериологическое исследования асцитической жидкости с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Получив из брюшной полости 3-5 мл жидкости, можно определить ее состав.

 Транссудат — прозрачная бесцветная жидкость. Белок менее 2.5 г/дл. плотность менее 1.018. клеточный состав менее 1000/мм3 (нейтрофилы, мезотелиальные клетки, эритроциты и лимфоциты).

 Измененный транссудат — жидкость красного или розового цвета, может быть мутной. Белок 2,5 г/дл. плотность более 1.018. клеточный состав менее 5000/мм3 (нейтрофилы, мезотелиальные клетки, эритроциты и лимфоциты).

 Невоспалительный экссудат — мутная жидкость розового или белого цвета.

Белок 2,5 г/дл. плотность более 1,018, клеточный состав 5000-50 000/мм3 (нейтрофилы, мезотелиальные клетки, макрофаги, эритроциты и лимфоциты).

 Воспалительный экссудат мутная жидкость красного, белого или желтого цвета. Белок более 4 г/дл, плотность более 1.018, клеточный состав 5000-100 000/мм5 (нейтрофилы. мезотелиальныеклетки, макрофаги, эритроциты, лимфоциты, бактериальные клетки).

 Кровь — жидкость красного цвета; при ее центрифугировании выпадает осадок, над которым видна прозрачная надосадочная жидкость. Белок более 5.5 г/дл. плотность 1.007-1.027. клеточный состав клетки периферической крови. Не свертывается.

 Лимфа — жидкость белого, соломенного или розового цвета. Белок 2.5- 70 г/дл, плотность 1.007 — 1,040 и выше, клеточный состав менее 10 000/мм3 (нейтрофилы. мезотелиальные клетки, много мелких лимфоцитов). При замораживании образует сливкообразный слой. Капельки жира окрашиваются Суданом III.

 Псевдолимфа — жидкость белого цвета. Белок более 2.5 г/дл, плотность 1.007-1,040. клеточный состав менее 10 000/мм5 (нейтрофилы. мезотелиальные клетки, мелкие лимфоциты). При замораживании сливкообразный слой не образуется. Суданом III не окрашивается.

 Моча — бесцветная или бледно-желтая жидкость. Белок более 2.5 г/дл. плотность 1,000 1.040 и выше, клеточный состав 5000-50 000/мм3 (нейтрофилы, эритроциты, лимфоциты, макрофаги). Если после разрыва мочевого пузыря прошло менее 12 ч, в моче отсутствует глюкоза и белок; если более 12 ч. то пробы мочи (диализата) на глюкозу и белок положительны.

  Желчь — мутноватая жидкость желтого цвета. Белок более 2.5 г/дл. плотность более 1,018. клеточный состав 5000-750 000/мм3 (нейтрофилы, эритроциты, макрофаги, лимфоциты). Следует определить уровень билирубина. Если отсутствует желтушность слизистых оболочек, это может свидетельствовать о разрыве желчного пузыря, об истечении из желчевыводящих путей или о разрыве проксимальное отдела тонкой кишки.

В некоторых случаях необходима рентгенография грудной клетки и органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря часто позволяет установить причину асцита.

 ЛЕЧЕНИЕ 

Лечение проводят амбулаторно или в стационаре в зависимости от общего состояния животного и этиологии асцита. Если животному неудобно лежать или при этом усиливается одышка, следует произвести лапароцентез и удалить асцитическую жидкость.
При наличии экссудата в брюшной полости часто требуется хирургическое лечение в сочетании со специфической консервативной терапией (переливание крови, рациональная антибактериальная терапия).

При печеночной недостаточности или застойной сердечной недостаточности необходимо ограничить поступление натрия с пищей и форсировать диурез. 
Чтобы предотвратить развитие гипокалиемии необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке.

При гипопротеинемии. обусловленной нефротическим синдромом, асцит лечат по вышеуказанной схеме с добавлением препаратов, повышающих онкотическое давление плазмы и способствующих переходу жидкости в сосудистое пространство.

При лечении диуретиками необходимо следить за концентрацией натрия, калия, азота мочевины, креатинина, а также за изменением массы тела. Массивная диуретическая терапия может привести к развитию гипокалиемии. 

Jerry A. Thornhill

источник — Болезни кошек и собак: руководство. Тилли Л., Смит Ф. Перевод с англ. / Под ред. Е.П. Копенкина.

 

 

 Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам. 
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.

При копировании — ссылка на группу обязательна

Застойная сердечная недостаточность у кошек. Кардиолог в г. Серпухове

 

Патологическое состояние, когда сердце кошки не может доставить достаточное количество крови к телу, и, следовательно, не может откачать всю кровь из легких — называется застойной сердечной недостаточностью. Есть много причин развития застойной сердечной недостаточности у кошек. Чаще всего она происходит из-за состояния, которое обусловлено утолщением стенок сердца (гипертрофическая кардиомиопатия), но также эта патология быть вызвана болезнями щитовидной железы, повышенным кровяным давлением или врожденными сердечными дефектами.

 

У кошки с застойной сердечной недостаточностью могут возникнуть проблемы с дыханием, она может быть ослабленной или усталой, может отказаться от еды и даже внезапно умереть. В зависимости от основной сердечной проблемы лечение может помочь контролировать застойную сердечную недостаточность и есть лекарства для снижения симптомов и улучшения качества жизни.

 

Общие сведения

Застойная сердечная недостаточность — это широкий медицинский термин, который означает, что сердце кошки не может доставить достаточное количество крови для всех органов и тканей.  

 

Когда сердце не способно прокачивать достаточное количество крови, организм обычно может это компенсировать для того, чтобы ткани получали кровь и кислород для их жизнедеятельности. Однако, когда сердечная патология усугубляется эти компенсационные механизмы становятся неэффективными. Сердце тогда неспособно прокачать достаточно крови к телу и жидкость скапливается в венах легких. Это состояние может привести к отеку легких — отсюда и появился термин застойная сердечная недостаточность.

 

 

Хотя многие состояния могут привести к застойной сердечной недостаточности у кошек, одной из наиболее распространенных причин является гипертрофическая кардиомиопатия. При этом патологическом состоянии мышечные стенки сердца становятся настолько утолщенными, что они неспособны растягиваться и наполняться достаточным количеством крови для эффективного выброса. В результате жидкость будет скапливаться в тканях легких, затрудняя дыхание. Жидкость также может выпотевать в брюшную полость, но это менее часто встречается у кошек, чем у собак, страдающих аналогичными сердечными заболеваниями. Часто у кошек жидкость выпотевает в грудную полость

 

Другие причины застойной сердечной недостаточности у кошек включают:

• Гипертиреоз
• Повышенное кровяное давление
• Недостаточность или стеноз клапанов сердца
• Дефекты в стенках сердца
• Патологические шунты (открытый артериальный проток)
• Скопление жидкости в перикарде
• Тромбы в камерах сердца
• Нарушения сердечного ритма
• Воспаление мышцы сердца
• Опухоли
• Анемия (небольшое количество эритроцитов)
• Беременность
• Стресс

 

Застойная сердечная недостаточность может возникать в любом возрасте, у любой породы и у кошек любого пола, но чаще всего она встречается у пожилых кошек старшего возраста.

 

Симптомы и клинические признаки

На ранних стадиях застойной сердечной недостаточности у кошек вообще нет никаких признаков. По мере прогрессирования заболевания признаки могут включать:

• Затрудненное или ускоренное дыхание
• Синие или серые десны или язык
• Потеря аппетита
• Слабость или летаргия (усталость)
• Коллапс
• Паралич задней конечности
• Внезапная смерть

 

Застойную сердечную недостаточность у кошек обычно диагностируют на основании симптомов и результатов физического обследования. Чтобы окончательно диагностировать данное патологическое состояние и определить его причину, ветеринары-кардиологи центра «В мире с животными» обычно рекомендуют ряд тестов, таких как:

• Эхокардиограмма (ультразвуковое исследование для оценки структуры и функции сердца)
• Рентгенограммы грудной клетки (рентген) для оценки сердца, кровеносных сосудов и паренхимы легких
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Измерение артериального давления
• Анализ крови и мочи, включая ОКА, биохимическую панель, тест на гормон щитовидной железы, тест на дирофиляриоз, тест FeLV / FIV и анализ мочи

 

Восприимчивые породы

У всех пород кошек, а также беспородных и метисов может возникнуть застойная сердечная недостаточность, но у кошек породы британская, шотландская и мейн-кун  данное патологическое состояние встречается гораздо чаще.

 

Лечение

В некоторых случаях, таких как застойная сердечная недостаточность кошек, вызванная гипертиреозом, лечение основного заболевания может решить некоторые или даже все проблемы с сердцем. Если проблема вызвана врожденными состоянием (сердечный порок или дефект развития), хирургическая коррекция может быть вариантом терапии. Однако в большинстве случаев такую кардиологическую проблему нельзя излечить. Тем не менее, лечение с помощь фармакологических средств почти всегда помогает улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больных кошек.

 

Кошки с тяжелой застойной сердечной недостаточностью могут потребовать  госпитализацию и активную кислородную терапию. Если жидкость окружает легкие (плевральный выпот) или находится в перикарде  (перикардиальный выпот), ее необходимо удалить, чтобы улучшить функцию дыхания и помочь сердцу работать более эффективно как насосу.

 

Есть множество  лекарственных препаратов, которые могут помочь в лечении кошек с застойной сердечной недостаточностью. Диета с низким содержанием натрия также может быть рекомендована для предотвращения скопления жидкости.

 

Большинство кошек с застойной сердечной недостаточностью требуют пожизненной дачи лекарств. Периодические анализы крови, рентгенограммы и эхокардиограммы часто необходимы для мониторинга эффективности лечения и своевременно выявить прогрессирования сердечного заболевания.

 

Профилактика

Нет методов, которые дают возможность полностью  предотвратить развитие сердечной недостаточности у  кошек, за исключением оптимизации программ разведения, направленных на выведения из воспроизводства любых   животных с наследственными заболеваниями.  

 

Ветеринарная клиника «В мире с животными» (г. Серпухов, ул. Ворошилова, 133\16) имеет весь арсенал необходимого оборудования для своевременного выявления кардиологических проблем здоровья у кошек. Запишитесь на прием к доктору ветеринарных наук Андрею Анатольевичу Руденко по тел. +7 (4967) 75-34-53 и +7 (916) 245-65-05.

Высотная травма кошек

Высотная травма кошек — термин, характеризующий повреждения, полученные кошкой в результате падения с высоты. Несмотря на природную грацию и ловкость, получить травму кошка может уже с высоты второго этажа. Приземлившись, животное может отделаться как испугом, так и повреждениями, несовместимыми с жизнью.

Наиболее частые последствия высотной травмы — это повреждения (ушибы, ссадины, переломы) черепа, грудной клетки и конечностей. Также происходят травмы органов брюшной полости: печени, селезёнки, мочевого пузыря и т.д.

Если ваша кошка выпала из окна, её нужно немедленно найти и доставить в ближайшую клинику, даже если у неё нет видимых повреждений. Желательно, чтобы клиника была оборудована аппаратом УЗИ и рентген-кабинетом, возможностью оказать неотложную помощь. При помощи оборудования можно диагностировать такие жизнеугрожающие патологии, как пневмоторакс и разрыв внутренних органов.

Пневмоторакс — состояние, при котором воздух накапливается в грудной клетке, не позволяя лёгким полностью раскрываться и осуществлять обмен кислорода. Частая проблема, которая возникает в результате травмы грудной клетки. Если вовремя не принять меры, животное погибает от удушья.

вовремя не принять меры, животное погибает от удушья. Разрыв внутренних органов может привести к обильному кровотечению. Если его вовремя не остановить, животное погибнет.

Коварность описанных состояний заключается в том, что они могут протекать скрыто и проявить себя в любой момент, даже через несколько дней после падения. Это обусловлено наличием травматического шока у питомца, который может сохранятся в течение нескольких часов или даже суток, при отсутствии медикаментозной помощи.

Поэтому в первую очередь даже при наличии видимых травм или переломов конечностей, ветеринарный врач уделит всё своё внимание на выявление жизнеугрожающих состояний (пневмоторакс, ушиб лёгких, разрыв органов) и их лечение. А уже после стабилизации состояния пациента выполняется диагностика патологий не менее серьёзных, но не несущих прямую угрозу жизни (переломы лап, челюсти и т.д.).

челюсти и т.д.). На изображении представлено схематичное изображение пневмоторакса у человека. Лёгкое сдавлено воздухом и не может раскрыться. Аналогичный процесс происходит и у кошек.

Лечение зависит от тяжести состояния и направлено на выведение животного из шокового состояния, обезболивание, обеспечение кислородом. При пневмотораксе может потребоваться торакоцентез — прокол грудной клетки с целью выкачать из неё накопившийся воздух. В случае напряжённого пневмоторакса, состояния, при котором воздух в груди накапливается постоянно, требуется постановка дренажной трубки в грудную полость на несколько дней и/или хирургическое лечение. При внутреннем кровотечении — операция для его остановки. Может потребоваться донорская кровь для переливания, если кошка потеряла много крови. Переломы, как правило, лечатся оперативно, но только после стабилизации общего состояния пациента.

Профилактикой высотной травмы является ограничение кошек в доступе к открытым окнам, не застекленным балконам и любым другим высоким местам, откуда они могут упасть. Один из эффективных способов — поставить надёжные решётки на окна. Это позволит обезопасить кошку от падения и даст ей возможность посмотреть на мир свысока. Высотная травма отнюдь не редкость в городских условиях, поэтому коллектив ВЦ “Высота” настоятельно рекомендует всеми силами оградить Ваших питомцев от возможных неприятностей.

Консультации по телефону +7(495) 320-32-01

Асцит у кошек

 

 

При асците в брюшной полости скапливается жидкость. Она является инфильтратом плазмы крови. Возникновение асцита может быть связано с инфекционными заболеваниями, сердечной недостаточностью, патологией печени, опухолевыми процессами. С данным заболеванием сталкиваются кошки всех возрастов и полов.

Этиология
 

К развитию асцита предрасполагают следующие факторы:
1. Заболевания, не связанные с патологией брюшины. Речь идет о портальной гипертензии, циррозе печени, печеночной недостаточности, хронической сердечной недостаточности и пр.
2. Поражение брюшины. К этой группе относят различные инфекции, новообразования злокачественного характера, гепатит, избыточный вес.

 

Патогенез

 

Асцит у кошек при инфекционной патологии возникает вследствие воспалительной экссудации. В некоторых случаях отмечается инфицирование жидкости, скопившейся в животе. Причиной этого может являться занос микробов из хронического инфекционного очага и их распространение в результате патологии печени. Наиболее часто асцит вызывается кишечной палочкой, клебсиеллой, стрептококком.

При опухолевых процессах развитие асцита связано с метастазированием брюшины и разрастанием опухоли. В результате, отводящие лимфатические сосуды и крупные кровеносные сосуды сдавливаются. В основе развития асцита при сердечной недостаточности лежит повышенное капиллярное давление в венозной системе печени и брюшины. Это способствует транссудации жидкости из кровеносных сосудов и накоплению ее в брюшной полости.

При повреждении печени отмечается снижение белоксинтезирующей функции печени. Вследствие этого, возникает гипоальбуминемия. Данное нарушение является причиной снижения онкотического давления крови и повышения давления портальной вены.

Также асцит может формироваться в результате усиленного обратного всасывания натрия в почечных канальцах. Это приводит к задержке жидкости в организме.

Клиническая картина

 

Асцит у кошек проявляется симметрично увеличенным животом. Также при заболевании может отмечаться снижение веса, угнетенное состояние животного, снижение двигательной активности, бледность слизистых оболочек, потускнение шерсти, снижение кишечной перистальтики.

 

Диагностика

 

В основе диагностики асцита лежат данные анамнеза, а также результаты лабораторно-инструментальных исследований. При сборе данных учитывается наличие у кошки хронических заболеваний печени, патологии сердца, злокачественных новообразований, поражений брюшины и пр. В качестве инструментальной диагностики асцита у кошек используются следующие методы:
1. Ультразвуковое исследование брюшинной полости. Данный метод способствует выявлению асцитической жидкости, определению состояния и размеров печени, диаметра и проходимости печеночных сосудов.
2. Магнитно-резонансная томография используется для дифференцировки новообразований в брюшной полости и желудочно-кишечном тракте. Для данного метода характерна очень высокая чувствительность.
3. Рентгенография.
4. Диагностический лапароцентез. В основе этого метода лежит взятие асцитической жидкости и последующее исследование.
5. Асцит невыясненной этиологии является показанием к проведению лапароскопии.

 

Лечение

 

Прежде всего, показано сокращение жидкости и соли в рационе животного. Рекомендуется увеличение поступления в организм белковых продуктов что может вызвать запор у кошки. На выбор медикаментозных мероприятий влияет причина заболевания. Чтобы поддержать сердечную деятельность и работу печени, показано применение диуретиков (фуросемид).

 

Уход за шерстью кошек

Своевременная стерилизация кошки

Беременность кошки

Уход за Сиамской кошкой

Сибирские кошки

 

Перитонеальный выпот у кошек: 65 случаев (1981-1997)

Цель: Для определения сигнала, диагноза, наличия выпота в нескольких местах и ​​исхода у кошек с перитонеальным выпотом.

Дизайн: Серия ретроспективных дел.

Животные: 65 кошек.

Процедура: Медицинские записи с 1981 по 1997 год были просмотрены для получения информации о кошках с перитонеальным выпотом, выявленным при медицинском осмотре, рентгенограммах, УЗИ органов брюшной полости или при вскрытии.

Результаты: Состояниями, наиболее часто связанными с перитонеальным выпотом у кошек, в порядке частоты были сердечно-сосудистые заболевания, новообразования, заболевания печени, заболевания почек, кошачий инфекционный перитонит, перитонит, связанный с другими причинами, и травма мочевыводящих путей. Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) была наиболее частым заболеванием, связанным с перитонеальным выпотом; однако ДКМП был диагностирован у большинства этих кошек до того, как было обнаружено, что дефицит таурина является основной причиной этой формы кардиомиопатии у кошек. Неоплазия была наиболее распространенной причиной после 1987 года. Правосторонняя застойная сердечная недостаточность была наиболее частым заболеванием у кошек в возрасте до 1 года, тогда как неопластические заболевания чаще встречались с возрастом. Большинство выпотов были обнаружены во время первоначального физикального обследования и представляли собой модифицированные транссудаты.Перитонеальный выпот обычно сопровождался скоплением жидкости в других местах, особенно плевральным выпотом. Прогноз для кошки с абдоминальным выпотом в этом исследовании был неблагоприятным (среднее время выживания 21 день, диапазон от 1 до 350 дней, медиана 2,5 дня).

Клинические последствия: Первичным дифференциальным диагнозом перитонеального выпота у кошек является новообразование у пожилых кошек и правосторонняя сердечная недостаточность у котят. Заболевания, связанные с перитонеальным выпотом, обычно имеют неблагоприятный прогноз.

Инфекционный перитонит кошек — причина болезненного вздутия живота у кошек

Обзор
Инфекционный перитонит кошек (FIP) — это прогрессирующее и часто смертельное заболевание, вызываемое коронавирусом. В большинстве случаев коронавирус вызывает у кошек легкие излечимые симптомы (респираторный и/или гастроэнтерит). В редких случаях коронавирус может мутировать в более вирулентную форму, способную ослабить иммунную систему кошки и распространиться по всему телу через лейкоциты, что часто приводит к смерти.Котята и кошки в возрасте до 3 лет подвергаются наибольшему риску FIP. По мере взросления кошек и укрепления их иммунной системы риск снижается.

Котята и молодые кошки подвергаются наибольшему риску заражения. Кошки с ослабленной иммунной системой, например, инфицированные кошачьей лейкемией или вирусом кошачьего иммунодефицита, также подвержены риску. Кошки в семьях и питомниках с несколькими кошками также подвержены более высокому риску. Не у всех кошек, подвергшихся воздействию FIP, развивается заболевание; большинство кошек, подвергшихся его воздействию, не заболеют.Считается, что FIP распространяется через фекалии; вирус может оставаться активным в течение длительного периода времени, пока поверхности не будут тщательно продезинфицированы.

Существуют две формы FIP. Острая форма, часто называемая «влажным» FIP, и хроническая форма, известная как «сухой» FIP. Острая или «влажная» форма возникает внезапно, и ее наиболее частым признаком является скопление жидкости в брюшной полости и грудной полости, что вызывает затруднение дыхания и, в некоторых случаях, вздутие живота. При хронической или «сухой» форме скопления жидкости не происходит; вместо этого на органах развиваются поражения, часто приводящие к неврологическим симптомам, таким как судороги или паралич.Также могут возникнуть проблемы с печенью и почками. Чаще всего вы будете замечать потерю веса, и ваша кошка будет казаться подавленной. Большинство зараженных кошек заболевают острой формой FIP.

Диагностика/Лечение
К сожалению, FIP трудно диагностировать окончательно. Существуют анализы крови, чтобы определить, подвергалась ли ваша кошка воздействию кошачьего коронавируса, но, за исключением ПЦР, они не являются специфическими для FIP. Ветеринар осмотрит вашу кошку и подробно расскажет о ее действиях.В зависимости от симптомов ветеринарный врач может порекомендовать следующие анализы:

• Рентген грудной клетки/брюшной полости для определения наличия скопления жидкости в брюшной полости/грудной клетке
• Микроскопическое исследование жидкости, извлеченной из брюшной полости/грудной клетки
• Химические тесты для оценки функции почек, печени и поджелудочной железы, а также уровня сахара
• Общий анализ крови (CBC) для исключения заболеваний, связанных с кровью электролитный дисбаланс
• Анализ на вирус кошачьего лейкоза (FeLV)
• Анализ на вирус кошачьего иммунодефицита (FIV)
• Сердечные тесты для исключения проблем, связанных с сердцем
• Титр кошачьего коронавируса для определения наличия антител против коронавируса
• ПЦР-тест на вирус FIP для подтверждения наличия вируса и проверки того, несет ли коронавирус мутации, связанные с FIP

Лечение
К сожалению, FIP неизлечим; тяжесть инфекции будет определять лечение, которое ограничивается поддерживающей терапией, основанной на симптомах. Лечение может включать введение жидкости для лечения обезвоживания, антибиотики для лечения вторичных инфекций, процедуры для удаления избыточной жидкости из грудной клетки/живота, использование противовоспалительных препаратов, называемых глюкокортикоидами, и пищевую поддержку. Дополнительное лечение может быть предложено в зависимости от состояния вашей кошки.

Профилактика
Лучший способ защитить вашу кошку от этой часто смертельной болезни — содержать в чистоте ее жилое помещение, миски для еды и воды, а также лоток. Содержание вашей кошки строго в помещении снижает риск контакта с незнакомыми и потенциально инфицированными кошками.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны посетить или позвонить своему ветеринару — это ваш лучший ресурс для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

 

Опухший живот у кошек и котят: причины, лечение и др.

У кошек может вздуться живот по разным причинам. Потенциальные причины вздутия живота у кошки или котенка включают увеличение органов, жидкость или массу в животе, кишечные паразиты и увеличение веса. В некоторых случаях ваш ветеринар может определить причину опухшего живота вашего питомца только с помощью физического осмотра.Однако в большинстве случаев вашей кошке потребуется пройти дополнительное обследование.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о частых причинах вздутия живота у кошек.

Увеличение органа

Многочисленные органы брюшной полости могут увеличиться, что приведет к вздутию живота.

Печень, селезенка или почки

Увеличение печени, селезенки или почек может быть вызвано как доброкачественными, так и злокачественными видами рака (путем инвазии или развития солитарных образований), некоторыми видами инфекций (особенно грибковыми заболеваниями), скоплением воспалительных клеток или реакцией на заболевание в других частях тела.

Мочевой пузырь

Увеличенный мочевой пузырь и неспособность к мочеиспусканию могут быть признаками непроходимости мочевыводящих путей, потенциально опасного для жизни состояния. Это состояние чаще встречается у самцов кошек, но может встречаться и у самок.

Желудочно-кишечный тракт

Желудочно-кишечный тракт может быть заполнен газом, жидкостью, инородным телом и даже пищей, что приводит к вздутию живота. Наиболее тревожным из них является наличие чего-то в желудочно-кишечном тракте, что приводит к закупорке.

Матка

Если кошку не стерилизовать, матка может увеличиться во время беременности или увеличиться за счет жидкости или гноя. Последнее может быть опасным для жизни. Обратите внимание, что после операции по стерилизации у кошек может быть временное вздутие живота, если они слишком активны после операции или если у них есть реакция на швы. Вот почему важно, чтобы ваш питомец отдыхал во время восстановления после операции, и если вы заметили, что опухоль начинает развиваться, вам следует обратиться к ветеринару.

Жидкость в брюшной полости

Умеренное или большое количество жидкости в брюшной полости может привести к вздутию живота у кошки или котенка. Обычно в этом случае ветеринар может наблюдать волну жидкости, когда он касается области.

Жидкость в животе может быть следствием многочисленных заболеваний:

• Кровотечение: Кровотечение в брюшную полость может быть вызвано кровоточащими опухолями, травмой внутренних органов, снижением количества тромбоцитов или дисфункцией тромбоцитов, а также приемом внутрь специфического крысиного яда, называемого антикоагулянтным родентицидом.
• Рак: Рак может вызвать накопление жидкости и, возможно, крови в брюшной полости.
• Сердечная недостаточность: Правосторонняя сердечная недостаточность может привести к неспособности эффективно откачивать кровь и привести к скоплению жидкости в брюшной полости. Любое беспокойство по поводу сердечной недостаточности следует рассматривать как неотложное состояние и требует немедленного обследования.
• Низкий уровень белка: Снижение продукции белков обычно возникает вторично по отношению к печеночной недостаточности или заболеваниям почек или желудочно-кишечного тракта. Когда уровень белка слишком низок, кровеносные сосуды в организме могут стать негерметичными, что приведет к скоплению жидкости в брюшной полости и других частях тела.
• Воспаление: Панкреатит, среди прочих заболеваний, может вызывать скопление жидкости и воспаление в брюшной полости.
• Вирусное заболевание: Инфекционный перитонит кошек, вирусное заболевание кошек, обычно приводит к выделению жидкости из брюшной полости и появлению вздутия живота.
• Разрыв полого органа: Разрыв мочевого пузыря, желчного пузыря или желудочно-кишечного тракта, который считается неотложным состоянием, может привести к попаданию жидкого содержимого соответствующего органа в брюшную полость.Это может произойти на фоне таких состояний, как камни в мочевом пузыре и непроходимость желчного пузыря или кишечного тракта.

Кишечные паразиты

Присутствие желудочно-кишечных паразитов может сделать кошку пузатой, отмечает Центр здоровья кошек Корнелла. Это чаще всего является причиной вздутия живота котенка, так как котята, скорее всего, имеют большое количество гельминтов. Ваш ветеринар может определить наличие кишечных паразитов, исследуя фекалии вашей кошки.Лечение обычно состоит из перорального приема лекарств.

Масса брюшной полости

Образование, связанное с одним из многих органов брюшной полости, может привести к вздутию живота у кошки. Это чаще встречается у взрослых кошек. Брюшная масса может быть доброкачественной или раковой. Тестирование необходимо для получения конкретного диагноза.

В зависимости от локализации и типа новообразования лечение может включать хирургическое вмешательство по удалению новообразования, химиотерапию или мониторинг и поддерживающую терапию лекарствами.

Диагностика

Если у вашего котенка или кошки вздулся живот, необходимо провести обследование и диагностическое обследование, чтобы определить причину вздутия живота. Общие диагностические тесты для вздутия живота включают общий анализ крови, анализ мочи, УЗИ брюшной полости и / или рентген, рентген грудной клетки, оценку жидкости и биопсию (при наличии новообразования). Иногда требуется более специфическое инфекционное заболевание или исследование органов. Тестирование, рекомендованное вашим ветеринаром, будет адаптировано к конкретному случаю вашего питомца.

Лечение опухшего живота у кошки

Лечение вздутия живота у кошки или котенка зависит от основной причины и может включать, помимо прочего, удаление жидкости из брюшной полости, медикаментозное лечение и/или хирургическое вмешательство. При любом плане лечения важно следить за своим питомцем и обращаться к ветеринару, если вы заметите какие-либо поведенческие или физические изменения. Если вы когда-либо беспокоились о том, что ваша кошка выглядит пузатой, самое простое, что вы можете сделать, это позвонить своему ветеринару и узнать его экспертное мнение о том, что делать дальше.

Биография участника

Джессика Сейд

Джессика Сейд — ветеринар скорой помощи, практикующий в районе Новой Англии. Она окончила Колледж ветеринарной медицины штата Северная Каролина и работает в этой области более 10 лет. Когда она не на работе, помогая своим пациентам, она любит проводить время со своим мужем, дочерью и их французским бульдогом.

Инфекционный перитонит кошек | Больница для животных Лонг-Бич

Как ветеринары, мы уже много десятилетий имеем дело с кошачьей версией вируса короны.Это дает нам уникальный взгляд на диагностику и лечение этой проблемы.

FIP, одна из самых загадочных болезней, жертвой которой могут стать дикие или домашние кошки, была обнаружена в конце 1950-х годов. Это причина смерти от 0,3% до 1% кошек. Это делает его одной из ведущих инфекционных причин смерти молодых кошек, особенно из приютов и питомников.

Может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще встречается у кошек в возрасте 3–16 месяцев и редко после 5 лет. Наиболее восприимчивы семьи с несколькими кошками, а также кошки, которые проводят время на открытом воздухе. Стресс рассматривается как фактор, предрасполагающий кошку к тому, чтобы содержащийся в ней вирус FIP стал патогенным и вызвал заболевание. Это еще одна причина обогатить среду обитания вашей кошки.

Гепарды особенно восприимчивы к этому заболеванию из-за отсутствия у них генетического разнообразия.

Доктор П. сделал фотографию гепарда в низком разрешении в Серенгети.Чтобы увидеть больше фотографий в более высоком разрешении, перейдите по ссылке на страницу фотографий дикой природы.

Доктор П. недавно работал в Фонде сохранения гепардов в Намибии, основанном доктором Лори Маркер. У них есть многолетняя генетическая информация о гепардах, и они постоянно проводят генетические исследования. Нажмите здесь, чтобы узнать больше об этом во время его поездки в Намибию.

FIP также был обнаружен у африканских львов и горных львов, леопардов, ягуаров, сервалов и каракалов.

Вирус, вызывающий это заболевание, распространяется с респираторными выделениями и фекалиями. Подстилка, зараженная вирусом, легко задерживается на кошачьей шерсти, которая в конечном итоге проглатывается, когда кошка чистит шерсть. Кошки, инфицированные FeLV, также более подвержены риску развития этого заболевания. Кошка с FIP не заразна для других кошек.

FIP является предметом серьезных споров на протяжении десятилетий в отношении диагностики и лечения. Частично это связано с окружающей средой, в которой находятся кошки, что вызывает чрезмерную нагрузку на их иммунную систему, а также со сложным и изменчивым иммунным ответом, который у них развивается при потенциальном столкновении с этим вирусом.

Как и многие кошачьи болезни, FIP имитирует другие кошачьи болезни, поэтому во многих случаях поставить диагноз непросто, особенно при так называемой «сухой» форме.

Нилс Педерсон из ветеринарной школы Калифорнийского университета в Дэвисе является самым компетентным специалистом в области ветеринарии в отношении этого заболевания. Он изучает его с 1964 года, пытаясь найти лекарство от него и разрабатывая вакцину для его предотвращения. В последнее время он добился значительного прогресса, о котором вы узнаете на этой странице. Дополнительная информация находится на его веб-сайте — sockfip.орг

Вы также можете узнать больше о препаратах черного рынка для лечения инфекционного перитонита кошек на веб-сайте AVMA (Американской ветеринарной медицинской ассоциации).

Эта страница содержит графические фотографии вскрытия (аутопсии) ближе к концу страницы.

Причина

FIP вызывается коронавирусом, который мутировал из безвредного кишечного вируса кошек, называемого кошачьим кишечным коронавирусом (FECV). Неизвестно, почему вирус мутирует из безобидного FECV (он может вызывать легкое расстройство кишечника) в патогенный FIP.

Он не является частью вируса COVID-19 (SARS-CoV-2, также называемый новым коронавирусом) и не передается от кошек к людям, поэтому пока не дезинфицируйте свою кошку хлороксом!

Мутация сложна (есть ли что-нибудь в медицине или у кошек, если уж на то пошло, не сложно?). Это связано с шиповидными (S) белками, укороченным геном 3c и тропизмом. Добавьте сюда клеточно-опосредованный иммунитет, частичный клеточно-опосредованный иммунитет и гуморальный иммунитет, и вы поймете, почему некоторые FEVC мутируют в патогенный FIP, а некоторые нет.

Факторами риска для этого заболевания являются наличие нескольких кошек в домашнем хозяйстве, наличие нормальных кошек, которые выделяют коронавирус, возраст, иммунный статус и развитие восприимчивых к FIP кошек (включая определенные породы и родословные) в общей популяции кошек. Постоянное заражение и повторное заражение кошек коронавирусом в нескольких семьях с кошками увеличивает вероятность развития инфекционного перитонита кошек у отдельной кошки.

Любая кошка, инфицированная коронирусным вирусом, потенциально может заболеть FIP, фактически недавние исследования показывают, что до 10% кошек, инфицированных коронирусным вирусом, могут заболеть FIP.Чтобы дать вам некоторое представление о текущей ситуации, до 50% домашних кошек и до 90% кошек из питомника являются носителями коронавируса.

Дома с несколькими кошками могут быть более восприимчивы из-за повышенного стресса, скученности, плохих санитарных условий, паразитов и других заболеваний, таких как FeLV и FIV. Кошки могут распространять коронавирус через носовые и ротовые выделения, а также с фекалиями.

Чистокровные кошки имеют большую предрасположенность к этому заболеванию, чем кошки смешанных пород.

Несмотря на то, что вирус может оставаться инфекционным в окружающей среде (загрязненная посуда для кормления и т.), он легко уничтожается обычными дезинфицирующими средствами. Этот вирус не представляет опасности для здоровья людей.

Патогенез

В течение 24 часов после приема внутрь вирус распространяется из миндалин в кишечник. Обычный коронавирус остается в кишечнике и вызывает только легкие заболевания, такие как диарея. Когда вирус покидает кишечник, начинается потенциал FIP.

Вирулентная форма этого вируса, которая выходит из кровотока, может попасть в лейкоциты, называемые моноцитами. Эти моноциты, зараженные этим вирулентным штаммом вируса короны, проникают в другие органы и распространяют болезнь, и теперь у нас есть FIP.

Моноциты измеряются при каждом клиническом анализе крови, который мы проводим. При таком повышении до 1160 (до 840 в норме для этой лаборатории) это называется моноцитозом.

В течение 2 недель он распространился на толстую кишку, кишечные лимфатические узлы и печень. Оттуда он может распространиться на любой другой орган тела. У кошек, у которых не вырабатывается полный ответ антител на вирус, в полостях тела, обычно в груди или животе, скапливается жидкость.В груди это называется плевральным выпотом, в брюшной полости эта жидкость называется асцитом.

Кошки, у которых выработался полный иммунный ответ на вирус, не заболевают этой болезнью, хотя в течение определенного периода времени они могут переносить латентную версию вируса. Они невосприимчивы, но являются носителями патогенной версии коронавируса. Если по какой-либо причине у них снижается иммунитет (стресс, наркотики, скученность, паразиты, другие заболевания, такие как болезни почек или диабет), их инфекция может реактивироваться.

Это заболевание имеет два основных проявления.Первая называется «сухая форма». В сухой форме вовлекаются лейкоциты и вызывают воспалительную реакцию внутренних органов. Эти органы не функционируют нормально из-за этого воспаления и, в конечном счете, перестанут функционировать по мере прогрессирования болезни.

Сухая форма FIP развивается в результате лишь частичного иммунного ответа на мутировавший вирус. Влажная форма FIP развивается в результате недостаточного иммунного ответа на мутировавший вирус.

Другое проявление этого заболевания называется «влажная форма», откуда и произошло первоначальное название «перитонит» (воспаление слизистой оболочки брюшной полости).Это называется так, потому что в брюшной полости или грудной клетке скапливается жидкость. Жидкость, которая появляется во влажной форме, имеет цвет от соломенного до желтого и имеет относительно высокое содержание белка. Влажная форма встречается чаще, чем сухая.

Жидкость происходит из мелких кровеносных сосудов, пораженных реакцией иммунной системы на вирус. Этот иммунный ответ повреждает эти кровеносные сосуды, вызывая утечку жидкости из них обычно в брюшную полость или реже в грудную полость.

FIP и FeLv в прошлом были тесно связаны. Кошка с FeLV была более восприимчива к FIP. Многие из кошек, у которых был FIP, были FeLV положительны. С появлением высокоэффективной вакцины против FeLV это уже не так.

Было обнаружено, что персидские, абиссинские, гималайские, бенгальские, рекс, рэгдолл и бирманские кошки могут иметь повышенную восприимчивость к вирусу FIP.

Симптомы

Сначала симптомы после воздействия отсутствуют или минимальны.Симптомы могут не проявляться в течение нескольких недель, месяцев и даже лет после первоначального заражения. Так что многое зависит от иммунной системы.

Нарастающая и убывающая лихорадка, иногда называемая лихорадкой неизвестного происхождения (ЛНН), является одним из признаков того, что у кошки может быть инфекционный перитонит.

У некоторых кошек могут проявляться легкие симптомы со стороны верхних дыхательных путей (чихание) или диарея, но настолько легкие, что их можно не заметить. Когда серьезные симптомы действительно появляются, признаки могут быть внезапными у молодых кошек или более постепенными у пожилых кошек.

Кошки с сухой формой имеют неясные симптомы, которые приходят и уходят, и могут поражать многие различные системы организма. Они могут быть вялыми, иметь плохой аппетит, потерю веса и выглядеть больными.

Обычно поражаются органы: глаза, центральная нервная система (головной и спинной мозг) и внутренние органы, такие как печень и почки. Другие симптомы могут включать задержку роста, анорексию, плохую шерсть, потерю веса, судороги, паралич, изменения поведения, плохое зрение, повышенную чувствительность к прикосновениям и недержание мочи.Еще одним признаком сухого FIP является кошка с постоянной лихорадкой. Он может увеличиваться и уменьшаться, и обычно не реагирует на антибиотики.

Типичные неврологические симптомы, которые могут возникать при этом заболевании

Поскольку сухая форма может поражать множество различных органов, симптомы, которые мы наблюдаем при этой форме FIP, могут имитировать другие распространенные заболевания кошек, такие как гипертиреоз, заболевания печени, сахарный диабет и заболевания почек.

Другие заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника, рак и токсоплазмоз, также могут иметь схожие симптомы.Домашние животные с влажной формой заболевания могут иметь затрудненное дыхание или вздутие живота в дополнение к некоторым симптомам «сухой формы». Наступление этих симптомов происходит быстрее, чем постепенные симптомы, отмечаемые при сухой форме.

Влажную форму FIP гораздо легче диагностировать, чем сухую форму. Вирус также может поражать головной или спинной мозг. Эту форму заболевания иногда можно диагностировать при осмотре глаз. Изменения можно отметить в задней части глаза, особенно в сетчатке.

Вздутый живот, наполненный жидкостью,   — классический признак мокрого FIP у кошки. Однако есть и другие причины скопления жидкости в брюшной полости у кошек, поэтому диагноз нельзя поставить только по этому симптому.

Несколько факторов риска предрасполагают некоторых кошек к заболеванию FIP:

• Текущие инфекции
• Ранний отъем
• Переполненность
• Возраст на момент заражения
• Генетическая предрасположенность
• Стрессовая среда во время воздействия

Диагностика

Диагностика во многих случаях затруднена, особенно при сухой форме.У нас нет анализа крови, который говорит нам о наличии вируса, как у нас с FeLV и FIV. Тесты, которые у нас есть, говорят нам, были ли созданы антитела к той категории вирусов, к которой относится FIP (коронавирус), но они не говорят нам, является ли это фактическим вирусом FIP или нет.

Существуют тесты типа ДНК, которые более специфичны для постановки этого диагноза, наиболее распространенным из которых является тест полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР-тест выявляет митохондриальную ДНК гена М всех известных штаммов кошачьего коронарвируса.Он должен обнаружить это в моноцитах, чтобы болезнь была FIP.

По мере того, как мы будем получать больше данных об этом тесте на больных кошках, его полезность, вероятно, возрастет. Помимо специфических тестов FIP на антитела или ДНК, также используются образцы крови, рентген и анализ жидкости, особенно у кошек с влажной формой. Единственный способ быть на 100 % уверенным в диагнозе — провести биопсию одного из брюшных лимфатических узлов, почек или печени.

Медицинский осмотр

У кошек с инфекционным перитонитом инфекционного перитонита будут такие же результаты физического осмотра, как и при других кошачьих заболеваниях.При влажной форме со временем становится очевидным скопление жидкости в брюшной полости или грудной клетке. Один из способов, которым мы проверяем наличие жидкости в брюшной полости во время обследования, заключается в поиске волны жидкости путем постукивания по животу. У этих кошек также часто будет постоянно нарастающая и убывающая лихорадка.

Панель крови

Лейкоциты (WBC) могут быть низкими, нормальными или высокими, в зависимости от того, как долго существует проблема и существуют ли другие проблемы. Количество эритроцитов может быть нормальным или пониженным (анемия).

Количество лейкоцитов 19 600 (до 16 000 является нормальным для этой лаборатории) не является чем-то необычным для кошек с FIP.

Биохимический профиль обычно показывает увеличение общего белка и глобулинов. Это увеличение связано с воспалительным процессом, происходящим, когда организм реагирует на вирус. Это увеличение глобулинов, называемое гиперглобулинемией, чаще возникает при сухой форме.

Этот анализ крови показывает увеличение общего белка и глобулина (гиперглобулинемия) у FIP-позитивной кошки

Другие анализы биохимического профиля могут указывать на инфекционный перитонит, но не обязательно, так как эти проблемы могут возникать и при других заболеваниях. Например, если показатели почек повышены у пожилой кошки с подозрением на инфекционный перитонит, некоторые из возможных вариантов:

• Хроническая почечная недостаточность наряду с FIP (у этой кошки 2 разных заболевания)
• Хроническая почечная недостаточность без FIP
• FIP, вызывающий заболевание почек
• Обезвоживание из-за FIP
• Обезвоживание вследствие заболевания какого-либо другого органа

Анализ жидкости

Жидкость, которая скапливается при влажной форме FIP, называется асцитом, если он возникает в брюшной полости, и плевральным выпотом, когда он возникает в грудной клетке.Жидкость липкая, обычно от светло-желтого до золотистого (соломенного цвета), с относительно большим количеством белка.

Так выглядит жидкость сразу после удаления из корпуса

Заключение клинического патологоанатома о жидкости о том, что он очень подозрительно относится к FIP

Рентгенография

На следующих рентгенограммах сначала нормальная кошка, а затем одна с влажной формой FIP. Приблизительно 100 мл (3 унции) жидкости было удалено из грудной клетки кошки вместе с жидкостью. После того, как жидкость была удалена, она была проанализирована, потому что другие заболевания также могут вызывать жидкость в грудной клетке (плевральный выпот).

Очевидно, что в брюшной полости этой кошки скопилась жидкость. Вы не можете видеть какие-либо отдельные внутренние органы из-за жидкости.

Научиться читать рентгенограмму — это трудный медицинский навык. Во многих случаях мы прибегаем к помощи нашего рентгенолога — Dr.Энн Рид. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о чтении рентгенограмм животных.

Студенты, участвующие в нашей программе экстерната, учатся читать рентгенограммы. Мы начинаем их рано на пути пожизненного обязательства, необходимого для изучения этого навыка. Тот факт, что мы делаем рентгенограммы самых разных видов животных, помимо собак и кошек, расширяет базу знаний, которой они должны обладать.

УЗИ

Ультразвук дает нам дополнительную информацию о внутренних органах. Он дополняет то, что мы видим рентгенологически, и является важным диагностическим методом при многих заболеваниях животных, поскольку они не могут говорить с нами и сообщать нам, в чем проблема. УЗИ у нас проводит радиолог, специалист по проведению УЗИ.

Так выглядит асцит на УЗИ
Ультразвук дал нам дополнительную информацию, которую мы обычно не получаем при рентгенографии. Увеличенный брыжеечный лимфатический узел (см. линии, обозначающие его) у кошки с другими признаками FIP не подтверждает диагноз, но делает его весьма вероятным.

Тест на антитела

Наш стандартный анализ крови у кошек может также включать титр FIP. Этот тест не используется для диагностики FIP

.

Этот титр определяет наличие антител к вирусу короны, что указывает на воздействие вируса в какой-то момент в прошлом. Это не говорит нам, является ли этот коронавирус FECV (непатогенный вирус короны) или вирусом FIP.

У этой кошки может быть инфекционный перитонит, а может и нет. Кроме того, некоторые вакцины против FIP могут вызывать повышенный титр коронавируса.Нам нужно увидеть относительно высокий титр вместе с обычными симптомами инфекционного перитонита кошек, чтобы мы подумали, что у кошки с высоким титром коронавируса действительно есть инфекционный перитонит.

Чтобы еще больше усложнить картину, кошки, представленные нам на последних стадиях FIP, когда симптомы могут имитировать многие другие заболевания, могут не иметь никакого титра из-за их неспособности вызвать какой-либо иммунный ответ, поэтому они не вырабатывают антитела, обнаруживаемые с помощью этот тест..

ДНК-тест (ПЦР)

Тест ДНК на FIP называется RT-PCR.Это расшифровывается как полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой. Это может быть выполнено на крови, фекалиях, жидкости и ткани. Не у всех кошек с FIP есть вирус в кровотоке (так называемая виремия), поэтому отрицательный результат этого анализа крови не гарантирует, что у кошки нет FIP. Кроме того, FECV (непатогенный коронавирус) иногда можно обнаружить в кровотоке, что приводит к ложноположительному результату.

Чтобы еще больше усложнить проблему, кошки с сухой формой FIP (те самые кошки, на которых мы проводим этот ПЦР-тест, поскольку мы не уверены, что это FIP или какое-то другое распространенное заболевание, вызывающее проблему), часто не имеют вируса FIP. циркулирующие в кровотоке.В этом случае будет ложноотрицательный результат.

Тест очень чувствительный, поэтому он обычно находит FIP, если он есть. Однако есть компромисс с этой чувствительностью. Он настолько чувствителен, что, если лаборатория не использует высокий уровень контроля качества, мы можем получить ложноположительный результат. Что делает этот тест, так это ищет вирусный нуклеопротеин вируса FIP. Существует версия этого теста, называемая тестом на белок 7B, который дополнительно пытается дифференцировать нуклеопротеин, обнаруженный при FIP, от нуклеопротеина, обнаруженного при FECV.

Это положительный результат теста ПЦР

Существует еще один тест, называемый тестом Ривальта, который можно выполнить. Положительный результат теста соответствует FIP у котят, но не в такой степени у пожилых кошек из-за таких заболеваний, как рак и сепсис, вызывающих положительный результат.

Гистопатология

Во многих случаях FIP, особенно при сухой форме, единственным способом подтверждения диагноза является биопсия внутреннего лимфатического узла или внутреннего органа и поиск специфических микроскопических изменений, которые происходят при FIP.Эта биопсия может быть выполнена на живой кошке во время диагностической операции или во время вскрытия (вариант вскрытия на животных) мертвой кошки.

Общие органы для биопсии: печень и почки. Кроме того, мезентериальный лимфатический узел (помните УЗИ выше, где он был увеличен?) является хорошим органом для биопсии.

На этом снимке вскрытия виден увеличенный мезентериальный лимфатический узел. Под ней можно увидеть воспаление, возникшее на внешней поверхности кишечника.Это воспаление вызывает перитонит (воспаление слизистой оболочки брюшной полости). Вот как болезнь стала известна как кошачий инфекционный перитонит, когда она была первоначально обнаружена.

На этом снимке вскрытия показана реакция на поверхности печени. Эта реакция называется пиогранулематозной и является основанием для постановки диагноза.

Это окончательный отчет, который мы получили от патологоанатома по вышеуказанным образцам тканей

Лечение

На протяжении многих лет было предпринято множество различных методов лечения для облегчения симптомов этого заболевания.Некоторые из них, кажется, работают в течение различных периодов времени, поэтому в некоторых случаях их стоит попробовать. К ним относятся антибиотики, противовоспалительные средства, стимуляторы иммунной системы и витамины, а также нестрессовая среда и дополнительная гидратация, если это необходимо.

Не существует последовательного лечения этого заболевания, и кошки с подтвержденными случаями инфекционного перитонита кошек обычно умирают в течение нескольких месяцев или подвергаются эвтаназии из-за своего состояния.

Лекарство под названием полипрениловый иммуностимулятор экспериментально показало потенциал для сухой формы.Он был использован для лечения вируса герпеса. Необходимо проделать дополнительную работу, чтобы убедиться, что это работает и не вызывает побочных эффектов. Работа над этим лечением проводится Альфредом М. Лежандром, DVM, из Университета Теннесси.

Вы можете найти эти лечения в нашем разделе о FeLV, поскольку оба заболевания лечат симптомы вируса, а не сам вирус. Предостережения в отношении лечения FeLV также относятся к FIP.

Несколько противовирусных препаратов дали новую надежду на лечение инфекционного перитонита перитонита кошек и являются самой большой надеждой на будущее.Они показали хорошие результаты и находятся в стадии испытаний.

Одним из таких препаратов является ингибитор 3C-подобной протеазы под названием GC-376, который показал некоторые перспективы. Компания Anivive Lifesciences работает над одобрением этого препарата FDA.

Другой препарат под названием GS-441524 подает еще большие надежды. Он был произведен Gilead Sciences, но недоступен для ветеринарного применения. Это связано с тем, что это биологически активное соединение в препарате ремдесивир (GS-441524), который в настоящее время используется для лечения пациентов с COVID-19.

В будущем они, вероятно, станут самым эффективным способом лечения влажного инфекционного перитонита кошек. Чтобы получить разрешение FDA на эти препараты, потребуется еще много лет и большие вложения денег со стороны какой-нибудь фармацевтической компании.

Несколько китайских компаний производят препараты типа GS-441524 для продажи на черном рынке для лечения FIP. Они продаются как пищевые добавки, потому что они не одобрены FDA. Их использование в ветеринарии является незаконным, поэтому их, как правило, покупают в Интернете и в группах пользователей на Facebook.

Самый известный из них — Mutian, стоит 4000 долларов за 7-фунтового кота. Есть некоторые доказательства того, что это работает, хотя многое еще предстоит узнать, поэтому покупатель должен быть осторожен, если вы попробуете эти препараты на своей кошке с FIP. Существуют потенциальные проблемы со стерильностью и токсичностью, и нет никакого способа подтвердить, что бутылка действительно содержит то, что заявлено.

Эта компания рекламирует использование этого препарата для остановки выделения кошачьего коронирусного вируса здоровыми кошками. Доктор Педерсон считает, что это очень ошибочный подход и что компания ставит прибыль выше надлежащей науки.

Другими многообещающими препаратами являются противогрибковый препарат под названием итраконазол и моноклональное антитело против кошачьего фактора некроза опухоли (ФНО)-альфа. Еще неизвестно, сработают ли они и не будут ли ядовиты.

Так как наличие этого заболевания трудно подтвердить, особенно в сухой форме, стоит приложить усилия для симптоматического лечения вашей кошки. К сожалению, долгосрочный результат плохой.

Профилактика

Много лет назад была разработана вакцина, но она оказалась неэффективной.Многое известно об этой болезни, и существует возможность создания эффективной вакцины. Это будет лучший способ «лечить» FIP. Это коронавирус, и знания, полученные о вакцине FIP, используются для создания вакцины от COVID-19.

Контроль распространения

Кошки, живущие в домах, где уже умерла кошка от инфекционного перитонита кошек, имеют менее 5% вероятности развития инфекционного перитонита кошек, в основном потому, что они уже подвергались воздействию вируса и боролись с ним. У братьев и сестер кошек, умерших от FIP, больше шансов заболеть этой проблемой из-за генетической наследуемости повышенной восприимчивости к вирусу.

Наиболее важным фактором в контроле FIP является ограничение количества кошек в доме, предпочтительно менее 5. Кроме того, хорошее питание, хороший ветеринарный уход и хорошая санитария помогут предотвратить эту проблему. Подождите не менее одного месяца, а лучше до трех месяцев, прежде чем приводить в дом новую кошку, которая умерла от инфекционного перитонита кошек.

Может быть полезно часто чистить кошачий лоток и не допускать разбрасывания мусора по всему дому. Вирус может жить в окружающей среде в течение нескольких недель, поэтому очистите его как можно тщательнее, используя раствор бытового отбеливателя 1:32.Удалите все предметы, связанные с кошками, которые не поддаются тщательной очистке, и подождите 2 месяца, прежде чем вводить новую кошку в дом.

У доктора Педерсона есть веб-сайт sockfip.org, на котором можно найти дополнительную информацию.

Вернуться на страницу кошачьих болезней.

Асцит у кошек (жидкость в брюшной полости)

Краткий обзор

Что такое асцит?

Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости, вызывающее вздутие живота.

Что вызывает асцит у кошек?

• Сердечная недостаточность
• Заболевание почек или печени
• Разрыв мочевого пузыря
• Рак
• Нарушения свертываемости крови
• Перитонит

Диагноз: Базовые анализы, УЗИ, иногда биопсия.

Лечение: Устранение причины и удаление жидкости, что может включать абдоминоцентез и диуретики.

[lwptoc]

О

Также известен как брюшной выпот , асцит (произносится как ass-eye-tees ) , представляет собой скопление жидкости в брюшной полости.

Брюшная полость расположена ниже грудной клетки и отделена диафрагмой, тонким листком мышц и сухожилий. В брюшной полости находятся несколько органов, включая печень, селезенку, желудок, поджелудочную железу и почки. Мембрана, известная как брюшина , выстилает брюшную полость.

Типы жидкостей, которые могут накапливаться, включают:

• Транссудаты (жидкости с низким содержанием белка и клеток, проходящие через мембрану или ткань)
• Экссудаты (жидкость с высоким содержанием белка, содержащая клетки и клеточные вещества из кровеносных сосудов)
  
• Хилус (жирная лимфатическая жидкость, оттекающая из кишечника),
• Кровь
• Моча

Причины

• Правосторонняя застойная сердечная недостаточность – дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, врожденная аномалия. По мере того, как сердце становится менее эффективным при перекачивании крови, начинает накапливаться жидкость, что, в свою очередь, повышает давление в кровеносных сосудах, что заставляет их пропускать жидкость.
• Перитонит (воспаление брюшины) – Инфекционный перитонит кошек, бактериальный перитонит, хилезный перитонит. Иммунный ответ, созданный кошкой, повреждает кровеносные сосуды, вызывая утечку жидкости.
• Рак в брюшной полости. Некоторые виды рака могут вызывать закупорку лимфатической системы (которая отводит жидкости, выделяемые с мочой).Опухоли также могут разрываться, вытекая жидкость в брюшную полость.
• Гипоальбуминемия. Заболевание печени может привести к состоянию, известному как гипоальбуминемия . Альбумин представляет собой белок, который преимущественно вырабатывается и секретируется печенью, при этом способность печени вырабатывать альбумин падает по мере отказа печени.
• Болезнь почек. Альбумин также теряется при снижении функции почек, почки уже не так эффективно фильтруют и возвращают альбумин в организм, вместо этого выводят его из организма с мочой. В обоих случаях снижение уровня альбумина приводит к падению онкотического давления, вызывает утечку жидкости из кровеносных сосудов, вызывая асцит.
• Кровоизлияние/нарушения свертываемости крови: Травма может привести к скоплению крови в брюшной полости (гемоабдомен). Проглатывание родентицидов также может привести к нарушениям свертываемости крови, что приводит к кровотечению в брюшную полость.
• При разрыве мочевого пузыря моча попадает в брюшную полость (уроабдомен).
• Хилезный асцит (хилоабдомен) встречается редко, но может возникать в результате травмы, сердечной недостаточности, сердечного червя или опухолей.

Симптомы

Симптомы могут различаться в зависимости от основной причины асцита и количества жидкости в брюшной полости. Он может иметь медленное или внезапное начало. Скопление жидкости может оказывать давление на желудок и грудную клетку, из-за чего кошке становится трудно есть или дышать. Общие симптомы включают следующее:

Диагностика

Ветеринар проведет медицинский осмотр вашей кошки и получит от вас историю болезни.

Сам по себе асцит относительно легко диагностировать; однако ветеринар должен будет определить причину.Сопутствующие симптомы, а также диагностика могут помочь сузить круг причин.

Диагностическое обследование:

• Химический профиль — для оценки повышенных ферментов печени, гипоальбуминемии, низкого уровня мочевины (азот мочевины крови), которые могут указывать на заболевание печени.
• Анализ перитонеальной жидкости — для определения типа жидкости в брюшной полости (транссудаты, экссудаты, кровь, моча, хилус), что может помочь вашему ветеринару сузить основную причину.
• Анализ мочи – для оценки функции почек.
• Рентген грудной клетки — для оценки состояния сердца и легких и поиска опухолей.
• ЭКГ — для оценки функции сердца на наличие отклонений.
• УЗИ брюшной полости – для поиска опухолей и оценки органов.

Лечение

Успешное лечение зависит от стабилизации состояния кошки, а также от лечения основной причины. Приоритет состоит в том, чтобы стабилизировать и сделать кошку более удобной.

Неотложная помощь:

• Абдоминоцентез – удаление жидкости из брюшной полости через катетер, это поможет улучшить дыхание за счет снижения давления на диафрагму.
• Диуретики – фуросемид для стимуляции выработки мочи, которая помогает выводить лишнюю жидкость из организма. Важно соблюдать осторожность при использовании диуретиков, так как повышенная экскреция с мочой может привести к гипокалиемии (низкому уровню калия в крови).

Лечение основной причины:

Опухоли и разрыв мочевого пузыря:

• Внутривенные жидкости для коррекции дисбаланса электролитов, азотемии (высокий уровень азотсодержащих соединений в крови) и сердечных аритмий из-за высокого уровня калия в крови.
• Операция по удалению опухоли или восстановлению разрыва мочевого пузыря.

Заражение:

Заболевания почек:

• Хроническое заболевание почек неизлечимо, но заболевание можно контролировать с помощью диеты с низким содержанием белка, препаратов, связывающих фосфор, а также поддерживающей терапии.

Заболевания печени:

• Лечение заболеваний печени зависит от основной причины.
• По возможности хирургическое вмешательство на портосистемном шунте.
• Другие варианты лечения включают пищевую поддержку, антибиотики и поддерживающую терапию.

Родентицидная токсичность:

• Если проглатывание было недавним, обеззараживание желудка с последующим приемом активированного угля для предотвращения дальнейшего всасывания.
• Инъекции витамина К, поскольку крысиные яды расходуют витамин К, необходимый для образования факторов свертывания крови.

Правосторонняя сердечная недостаточность:

• Поддерживающая терапия, такая как оксигенотерапия, а также диета с низким содержанием натрия, диуретики, ингибиторы АПФ для расслабления кровеносных сосудов и снижения артериального давления.

Перитонеальная жидкость – eClinpath

Обычно у мелких животных (собак, кошек) аспирация жидкости из брюшной полости невозможна, но небольшие количества могут быть собраны из брюшной полости крупных животных (лошадей, жвачных животных, верблюдовых). Таким образом, интерпретация результатов перитонеальной жидкости включает понятие «нормальных значений» для последних видов, тогда как любая скопившаяся брюшная жидкость является аномальной у мелких животных (т. е. нормальных значений нет). Независимо от вида действуют одни и те же механизмы накопления жидкости, т.е.е. транссудация, разрыв/подтекание сосуда/полого органа, экссудация и неоплазия.

Транссудативные выпоты

В брюшной полости развивается транссудативный выпот из-за изменений гидродинамического давления плазмы (например, венозная гипертензия) или изменений онкотического давления плазмы (например, гипоальбуминемия). Оба механизма могут работать у одного пациента. Брюшная жидкость у мелких животных подразделяется на транссудаты с низким (бедным) и высоким содержанием белка (богатые белком), что помогает определить механизм выпота и, возможно, основную причину.Хронически повышенные гидродинамические силы могут вызывать эндотелиальные возмущения, в том числе нарушение целостности межэндотелиальных соединений и провоцирование легкой воспалительной реакции (Sato and Ohashi 2005, Sidall et al. 2017, Prystopiuk et al. 2018), что может объяснять транссудативные выпоты, богатые белком, а также высокий процент нейтрофилов в этих выпотах.

Транссудаты с низким содержанием белка (также называемые «чистыми» транссудатами)

Они обычно вызваны пресинусоидальной гипертензией, т.е.е. гипертензия, возникающая между портальной триадой в печени и кишечным трактом. Это связано с тем, что лимфатическая жидкость, стекающая из кишечника в синусоиды печени, содержит мало белка. Тяжелая гипоальбуминемия (< 1,0-1,5 г/дл) также может привести к низкому содержанию белка в транссудате, но сама по себе гипоальбуминемия недостаточна для того, чтобы вызвать значительную транссудацию. Это связано с тем, что глобулины также будут оказывать онкотическое давление, а компенсаторное увеличение лимфодренажа уменьшит накопление жидкости.Поэтому обычно имеют место одновременные изменения гидродинамического давления (например, портальная гипертензия), приводящие к выпоту у животных с гипоальбуминемией (т. е. действует более одного механизма).

Цитологические характеристики транссудата с низким содержанием белка у мелких животных:

• Количество ядерных клеток : < 1500/мкл (чистый транссудат) или <5000/мкл (транссудат с низким содержанием белка)
• Количество эритроцитов (RBC) : Варьируется, но обычно < 5000/мкл, если нет контаминации крови.
• Общий белок (по данным рефрактометра): <2,5 г/дл
• Цитологические признаки : Смесь недегенеративных нейтрофилов и макрофагов (в одном исследовании с участием 63 собак медиана и диапазон 35%, 0-100% нейтрофилов в жидкостях, классифицированных как транссудаты с низким содержанием белка на основании количества ядерных клеток < 15000/мкл и общий белок <2,0 г/дл [Alonso et al 2021a]), с небольшим количеством малых лимфоцитов и мезотелиальных клеток. Могут быть видны реактивные лимфоциты или плазматические клетки.Обычно в свежесобранном и приготовленном образце наблюдается минимальная эритрофагия (указывающая на кровоизлияние или экстравазацию эритроцитов в брюшную полость).

Некоторые причины транссудата с низким содержанием белка:

• Портальная (пресинусоидальная) гипертензия вследствие заболевания печени : Это наиболее частая причина как у собак, так и у кошек, например. цирроз печени, портосистемные шунты или сосудистые аномалии.
• Нефропатия с потерей белка : При этих состояниях жидкость напоминает «воду».При нефропатии с потерей белка гломерулярная болезнь приводит к потере большого количества альбумина с мочой (снижение онкотического давления плазмы) и задержке натрия в почках (повышение гидродинамического давления плазмы).
• Острый уроабдомен : часто имеет высокую долю нейтрофилов (65-100% при медиане 95% в одном исследовании с участием 20 собак [Alonso et al 2021a]).

Транссудаты с высоким содержанием белка

Транссудаты с высоким содержанием белка развиваются из-за повышения гидродинамического давления плазмы (обычно из-за венозного застоя) в печени, где печеночные синусоиды более проницаемы для белка, и указывают на синусоидальную или постсинусоидальную гипертензию (т. е. давление, возникающее внутри печени или проксимальнее центральной вены печени). Эти транссудаты раньше назывались «модифицированными» транссудатами, но этот термин теряет популярность.

Цитологические характеристики транссудата с высоким содержанием белка у мелких животных:

• Количество ядерных клеток : < 5000/мкл
• Количество эритроцитов (эритроцитов) : Варьируется, но обычно <50 000/мкл
• Общий белок (по данным рефрактометра): >2.5 г/дл (и обычно < 5,0 г/дл)
• Цитологические признаки : Смесь недегенеративных нейтрофилов и макрофагов (примерно 50% нейтрофилов; в одном исследовании с участием 84 собак медиана и диапазон процентного содержания нейтрофилов составляли 59%, 0-100% в богатых белком транссудатах, определенных на основании число ядерных клеток ≤5000/мкл и общий белок ≥2,0 г/дл [Alonso et al 2021a]), с небольшим количеством малых лимфоцитов и мезотелиальных клеток. Могут быть обнаружены реактивные лимфоциты, плазматические клетки или мезотелиальные клетки.Обычно имеется некоторая эритрофагия и гемосидерофаги (свидетельствующие о кровоизлиянии или экстравазации эритроцитов в брюшную полость). Таким образом, цитологические признаки сходны с транссудатом с низким содержанием белка, хотя количество эритроцитов часто выше с признаками эритрофагии. Количество эозинофилов выше в этих выпотах по сравнению с другими типами выпотов в одном исследовании (Alonso et al 2021a).

Перитонеальный выпот с высоким содержанием белка

Некоторые причины транссудата с высоким содержанием белка:

• Постсинусоидальная гипертензия
  • Застойная сердечная недостаточность у собак : Снижение сердечного выброса может привести к венозному застою во многих органах, включая печень и легкие.
  • Тромбоз каудальной полой вены
  • Неоплазия : отшелушивающая или не отшелушивающая
• Синусоидальная гипертензия
  • Болезнь печени : Заболевания печени, поражающие синусоиды или центральную вену, могут вызывать утечку жидкости с высоким содержанием белка в брюшную полость, например. хронический активный гепатит.
• Другие причины повышения венозного давления : Неоплазия и перекрут органов брюшной полости.

Обратите внимание, что может быть воспалительный компонент с повышенной проницаемостью сосудов без хемотаксиса в выпотах, которые в первую очередь вызваны транссудативными механизмами. Это можно наблюдать у животных с серозным воспалением или синдромом капиллярной утечки (Sidall et al 2017). Последнее подозревается в случаях, когда количество ядерных клеток приближается к верхнему пределу (3-5000/мкл) у мелких животных или в сомнительном диапазоне у лошадей (5-10000/мкл), с высокой долей нейтрофилов (>60-70 %) и, возможно, признаки гибели клеток (крупные отдельные апоптотические клетки) или других аномалий (чрезмерная лейкофагия, некротические клеточные остатки в макрофагах).

Богатые лимфоцитами выпоты

Выпоты, богатые лимфоцитами, обычно являются вариантами транссудативного выпота и обусловлены истечением лимфы в брюшную полость. Поскольку лимфа, оттекающая из кишечника в грудной проток, содержит хиломикроны (абсорбированные из кишечника после еды), эти выпоты часто бывают белыми или розовыми и непрозрачными по внешнему виду, поскольку они богаты этим большим липопротеином (розовый цвет обычно возникает при одновременном кровотечении или заражении кровью). ). Поэтому их часто называют хилезными выпотами.В этих жидкостях преобладают малые лимфоциты. В отличие от торакального хилезного выпота в грудную клетку, хилезный асцит встречается относительно редко. У некоторых пациентов жидкость может быть богата лимфоцитами, но не содержать хилуса. Это может быть связано с отсутствием аппетита или анорексией у пораженных пациентов или с утечкой лимфы, которая специально не дренирует кишечный тракт. Мы также видели, что мелкоклеточная лимфома кишечника вызывает (неопластический) небольшой выпот, богатый лимфоцитами, вероятно, из-за сопутствующей лимфангиэктазии или лимфатической обструкции, но это довольно редко.

Хилоабдомен

Цитологические характеристики хилезного выпота у мелких животных:

• Внешний вид: Мутный, опалесцирующий, может образовывать жировой слой при хранении (особенно в холодильнике) из хиломикронов менее плотный. Помутнение не осаждается при центрифугировании (супернатант остается липемическим).
• Количество ядерных клеток : Варьируется, но обычно >3000/мкл
• Количество эритроцитов (эритроцитов) : Переменная.
• Общий белок (по данным рефрактометра): Варьируется. Может быть неточным из-за влияния липемии на измерения.
• Цитологические признаки : Характерна высокая доля малых лимфоцитов наряду с другими клетками полостной жидкости (недегенеративные нейтрофилы, макрофаги). Как макрофаги, так и нейтрофилы могут иметь четкие цитоплазматические вакуоли с дискретными краями, что указывает на проглатывание липидов. Может наблюдаться небольшое количество больших лимфоцитов и плазматических клеток или реактивных лимфоцитов.Хилус вызывает раздражение, поэтому одновременное нейтрофильное или смешанное нейтрофильное гистиоцитарное воспаление возможно и может даже доминировать, что приводит к количеству ядерных клеток > 5000/мкл. У лошадей с панкреатитом мы также наблюдали выраженный хилезный выпот в брюшной полости (редко).
• Подтверждение : Для подтверждения хилезного выпота можно измерить триглицериды в жидкости и сыворотке, и они будут выше в жидкости (обычно более чем в 2 раза выше, чем в сыворотке). Хилезный выпот также можно подтвердить, если соотношение холестерина и триглицеридов в жидкости <1.В действительности подавляющее большинство хилезных выпотов имеют концентрации триглицеридов > 100 мг/дл, поэтому может не потребоваться также измерение концентрации триглицеридов в сыворотке. В Корнелльском университете к нам редко обращаются с запросами на измерение уровня холестерина в жидкости, потому что псевдохилезные выпоты (из-за повышенного уровня холестерина) у животных встречаются довольно редко. Обратите внимание, что концентрация триглицеридов (или соотношение с сывороткой) может быть бесполезной для подтверждения диагноза у животных, которые не принимали пищу (жидкость у животных с анорексией также может не быть сильно хилозной).

Причины хилезного асцита встречаются редко и включают:

• Лимфатическая непроходимость , напр. опухоль брыжеечного лимфатического узла, перекрут брыжейки, спайки.
• Лимфангиэктазия , например кишечные заболевания, напр. лимфома.
• Панкреатит (лошади)

Экссудативные выпоты

Экссудаты развиваются, когда медиаторы воспаления вызывают повышенную проницаемость сосудов, что приводит к экссудации белков и экстравазации воспалительных клеток (чаще всего нейтрофилов).Эти медиаторы также вызывают расширение сосудов, что может усугубить выпот за счет увеличения притока крови к капиллярам в этой области. Выпоты могут быть вызваны инфекционными (бактериальными, вирусными, грибковыми и др.) или неинфекционными (инородное тело, некроз с опухолью, уроперитонеум, желчь) причинами. В некоторых случаях экссудация может происходить при отсутствии хемотаксиса, что приводит к высокому содержанию белка, но нормальному количеству клеток. Это типично для инфекционного перитонита кошек, когда васкулит и продукция вазоактивных медиаторов инфицированными моноцитами способствует экссудативному выпоту без существенного хемотаксиса нейтрофилов.Например, Takano et al (2011) показали, что FIP-инфекция в моноцитах или альвеолярных макрофагах индуцирует выработку мРНК и секрецию сосудистого эндотелиального фактора роста по сравнению с ложно инфицированными клетками и супернатантом культуры инфицированных вирусом моноцитов, повышающих проницаемость в культивируемых кошачьих эндотелиальных клетках. Однако было неясно, были ли слои эндотелиальных клеток сливными, и исследователи не показали, что изменения проницаемости были вызваны VEGF с блокирующими антителами или другими ингибирующими подходами.В других случаях может наблюдаться хемотаксис нейтрофилов без проницаемости сосудов, что приводит к высокому количеству нейтрофилов, но нормальной концентрации белка. Оба являются вариантами экссудативного выпота.

Цитологические характеристики экссудативного выпота у мелких животных:

• Число ядерных клеток : > 5000/мкл. Одно исследование, которое включало септический и несептический перитонит, показало, что пороговое значение 3000/мкл имеет самую высокую диагностическую чувствительность и специфичность по сравнению с другими пороговыми значениями (Alonso et al 2021b), если рассматриваемые клетки воспалительного, а не неопластического характера (т.е. не используйте подсчет без учета результатов мазка).
• Количество эритроцитов (эритроцитов) : Варьируется, в зависимости от сопутствующего кровотечения или загрязнения крови.
• Общий белок (по данным рефрактометра): обычно > 2,5 г/дл, но может быть <2,5 г/дл
• Цитологические признаки : Это зависит от провоцирующей причины. Могут преобладать нейтрофилы (>80–85%; в одном исследовании с участием 77 собак медиана и диапазон процентного содержания нейтрофилов составляли 90%, 56–98% в экссудате, идентифицированном на основании числа ядерных клеток >5000/мкл и общего белка ≥ 2. 0 г/дл [Alonso et al 2021a]), что указывает на гнойное воспаление или воспаление может быть смешанным (нейтрофилы и макрофаги), например. инфекционный перитонит кошек. Нейтрофилы могут дегенерировать, особенно по бактериальным причинам. Белковые полумесяцы можно увидеть, когда уровень белка достаточно высок. Необходимо провести поиск причины воспаления, т.е. инфекционные агенты, желчь, фоновые новообразования. В Корнельском университете мы регулярно проводим окрашивание по Граму экссудативных выпотов. Что касается других выпотов, наблюдается небольшое количество тучных клеток, эозинофилов и реактивных лимфоцитов или плазматических клеток.Обратите внимание, что есть некоторые богатые эозинофилами выпоты. Мы всегда рассматриваем лежащую в основе тучноклеточную опухоль или лимфому, а также мигрирующих паразитов и некоторые инфекционные организмы (например, грибы), но эозинофилы не являются специфическими в отношении причины выпота.

Геморрагический выпот

В Корнельском университете мы оставляем за собой термин «геморрагический выпот» для случаев, в которых кровоизлияние считается основной причиной выпота (например, нарушение гемостаза, травматическое или доброкачественное кровотечение в брюшной полости или разрыв гемангиосаркомы) по сравнению с кровоизлиянием, сопровождающим или осложняющим выпот от других причин. При геморрагических выпотах PCV выпотной жидкости обычно поддается измерению (>1%) с числом эритроцитов в миллионах/мкл. Всякий раз, когда в выпоте обнаруживаются эритроциты, мы пытаемся различить, присутствуют ли эритроциты из-за загрязнения кровью во время сбора или из-за истинного кровоизлияния в полость. Есть несколько способов провести это различие:

• Во время взятия пробы : Если жидкость меняет цвет с красного на прозрачный или на красный во время взятия пробы, это свидетельствует о присутствии крови в результате загрязнения при прохождении иглы через сосуд.Если весь образец равномерно красный или коричневый при его сборе, это свидетельствует о реальном кровоизлиянии in vivo. Эта информация видна только клиническому патологоанатому, если она указана в форме запроса.
• Сбор в пробирку с антикоагулянтом, не относящуюся к – (с красной крышкой) : Если жидкость содержит кровь, может быть полезным сбор жидкости в пробирку без антикоагулянта. Жидкость свернется, если есть загрязнение кровью или непреднамеренная аспирация селезенки. Жидкость не должна сворачиваться с геморрагическим выпотом (см. ниже предполагаемые механизмы).
• Во время оценки цитологического мазка : Здесь мы ищем следующее:
  • Тромбоциты : Во время кровоизлияния в полость тела тромбоциты активируются и расходуются, поэтому тромбоцитов может быть мало. Если в мазке присутствуют тромбоциты, это означает наличие примеси крови или острого или продолжающегося кровотечения, поэтому отсутствие тромбоцитов более полезно, чем их присутствие.
  • Признаки фагоцитоза и деструкции эритроцитов в макрофагах – эритрофаги, гемосидерофаги, кристаллы гематоидина: Довольно быстро после начала кровоизлияния (вероятно, в течение нескольких часов в некоторых случаях) макрофаги начинают фагоцитировать свободные эритроциты.Однако это также может произойти как артефакт in vitro, если образец находится в пробирке в течение нескольких часов перед изготовлением предметных стекол (например, образец отправляется в лабораторию на ночь). Мы наблюдали, что эритрофагия in vitro может возникнуть в течение 2 часов после сбора образца (и может произойти быстрее, если макрофаги уже «активированы» in vivo). Таким образом, эритрофагия более уместна в свежеприготовленном мазке жидкости и менее убедительна в мазке, сделанном из сохраненной жидкости. После эритрофагии макрофагам требуется время (вероятно, по крайней мере день или два), чтобы расщепить эритроциты на гемосидерин или гематоидин (форма билирубина, образующаяся в среде с низким содержанием кислорода).Таким образом, если в мазке присутствует гемосидерин или гематоидин, это указывает на кровотечение некоторой продолжительности (и подтверждает кровоизлияние in vivo или экстравазацию эритроцитов даже в сохраненном образце). Если кровотечение продолжается, будут видны эритрофаги и, возможно, тромбоциты.

Отсутствие свертывания крови при сборе геморрагического выпота в пробирку с красной крышкой — хорошо известное явление. Исследование, проведенное в 1983 г. , в котором фибриноген, меченый радиоактивным изотопом, вводили собакам с 10 мл/кг крови через бедренную вену в перитонеальный шунт, показало, что фибриноген быстро расщеплялся до продуктов распада фибрина(огена) в течение 1 часа после инфузии, без образования поперечных связей. образующиеся продукты.Расщепление фибриногена было полностью ингибировано гепарином, что позволяет предположить, что тромбин активируется и кровь быстро свертывается после введения в полость, но затем быстро лизируется. Введение фибринолитического ингибитора, ε-аминокапроновой кислоты, вызывало свертывание крови, что свидетельствует о том, что фибринолиз является основной причиной отсутствия свертывания геморрагического выпота (Moore et al 1983). Мезотелиальные клетки собак демонстрируют фибринолитическую активность in vitro (Louagie et al 1986). Культивируемые мезотелиальные клетки человека экспрессируют активатор тканевого плазминогена (стимулирует фибринолиз) и ингибитор активатора плазминогена-1 (ингибирует фибринолиз), поэтому баланс этих двух медиаторов будет определять, будет ли мезотелий профибринолитическим или антифибринолитическим (стимулирующим спайки) (van Hinsberg et al. 1990).Также могут быть региональные различия в фибринолитической активности мезотелия (Merto et al., 1980).

При кровоизлиянии в брюшину эритроциты и плазма реабсорбируются в значительной степени интактными лимфатическими путями брюшной полости, помогая восстановить объем крови и количество циркулирующих эритроцитов. В одном исследовании, где собакам вводили аутологичную кровь в брюшину (от 20 до 500 мл), большая часть эритроцитов резорбировалась в течение 24 часов (до 80%), а менее 10% оставалось через 96 часов.На основании радиоактивного мечения введенные эритроциты были идентифицированы в большом круге кровообращения и имели средний период полураспада 21 день, что короче, чем у нормальных эритроцитов (это может быть следствием радиоактивного мечения) (Allcock 1962).

Причины геморрагического выпота включают:

• Травма : Разрыв сосуда (например, маточной артерии у кобыл после жеребения [Conwell et al 2010]), селезенки, почки или печени (Mongil et al 1995, Dechant et al 2006, Fleming et al 2018)
• Разрыв селезеночной гематомы : Доброкачественный геморрагический перитонеальный выпот (чаще всего наблюдается у собак) (Mongil et al 1995, Culp et al 2010, Fleming et al 2018)
• Разрыв печени в результате амилоидоза  у кошек (Годфри и Дэй, 1989, Битти и др. , 2002)
• Кровоизлияние, связанное с раком : Разрыв гемангиосаркомы селезенки (Schick et al 2019, Culp et al 2010), инвазия сосудов и эрозия других агрессивных новообразований (Luethy et al 2016, Fleming et al 2018)
• Коагулопатия : Обычно тяжелая и включает вторичный гемостаз, e.г. антикоагулянтный родентицидный токсикоз (Duvall et al 1989, Carvallo et al 2015). У животных с наследственными дефектами внутренних и общих путей может развиться гемоперитонеум при плановых или экстренных операциях (Waddell et al 2013, Heuss and Weatherton 2016). Животные с тяжелой тромбоцитопенией или первичными дефектами гемостаза, т.е. фон Виллебранда, менее вероятно спонтанное кровотечение в брюшную полость, но может наблюдаться гемоперитонеум при хирургическом вмешательстве или после травмы.
• Идиопатический гемоперитонеум у лошадей (Dechant et al 2006, Conwell et al 2010)
• Анафилаксия у собак (может быть вызвана сопутствующей коагулопатией или сосудистой дисфункцией) (Hnatusko et al 2021, 2021 диагностическая задача № 4).

Желчь «белая»

Разрыв/подтекание желчевыводящих путей

Истечение желчи в брюшную полость может происходить при травмах, разрывах слизистых оболочек (у собак), обструктивных поражениях (например, при желчнокаменной болезни) и воспалении или новообразованиях в билиарной системе или печени. Материал, напоминающий желчь, также можно увидеть в выпотах, вторичных по отношению к разрыву или несостоятельности двенадцатиперстной кишки. Сама желчная жидкость ответственна лишь за небольшое количество образующегося выпота, при этом выпот в основном вызван последующей воспалительной реакцией, которую вызывает желчь (в конце концов, это эмульгирующий агент).Желчь можно распознать как желто-коричневый материал либо в свободном виде, либо в макрофагах (желчь в макрофагах может быть трудно отличить от гемосидерина), либо как «белую» желчь, которая характеризуется агрегатами или прожилками слизи (небольшие количества которых трудно различить). отличить от фибрина) (Owens et al 2003). В большинстве случаев разрыв желчевыводящих путей может быть подтвержден измерением билирубина в жидкости, который будет выше, чем билирубин в сыворотке (обычно в 2 раза или более выше), однако мы наблюдали случаи разрыва слизистых оболочек, состоящих из белой желчи, при которых общее концентрация билирубина меньше, чем в сыворотке крови.

Уроперитонеум

Утечка мочи в брюшную полость может произойти при травме, тяжелом воспалении, неоплазии или обструкции (уролитиаз) в мочевыводящих путях (мочевой пузырь или матка). Если разрыв большой, жидкость будет очень похожа на мочу (с довольно низким количеством клеток и общего белка) сразу после разрыва. Однако, как и при разрыве желчных протоков, свободная моча вызывает воспалительную реакцию, вызывающую экссудативный выпот. Точно так же небольшой очаг, при котором моча просачивается в брюшную полость, вызывает стерильный перитонит (если нет сопутствующей инфекции мочевыводящих путей).Уроперитонеум можно подтвердить, сравнив уровни креатинина в жидкости и сыворотке (обычно более чем в 2 раза выше в жидкости, чем в сыворотке). Хотя концентрации азота мочевины также, вероятно, будут высокими изначально, мочевина представляет собой небольшую молекулу с высокой способностью к диффузии, поэтому она быстро уравновешивается мочевиной сыворотки, что делает ее менее полезной, чем креатинин, для подтверждения уроперитонеума.

Разрыв/протечка ЖКТ

Это может произойти при травме, обструктивных, воспалительных или странгуляционных поражениях, новообразованиях или инородном теле.Подобно разрыву желчных протоков и уроперитонеуму, большая часть выпота вызвана возникающим в результате воспалением и экссудацией, а бактериальная флора помогает вызвать воспалительную реакцию. Присутствие смешанной популяции бактерий в нейтрофилах (включая виды, обычно встречающиеся в кишечном тракте, такие как Enterococcus или Peptostreptococcus ) или пищевом материале в цитологическом мазке может помочь подтвердить разрыв. Однако случайный забор кишечного содержимого во время сбора жидкости (энтероцентез) можно спутать с разрывом желудочно-кишечного тракта. При энтероцентезе мы не ожидаем увидеть воспалительную реакцию или внутриклеточные бактерии, и не видно клеток полости перитонеальной жидкости. Это имитирует образцы, собранные сразу после разрыва желудочно-кишечного тракта (особенно если выделяется большое количество жидкости ЖКТ), цитологические результаты могут быть неотличимы от результатов энтероцентеза, поскольку для воспалительной реакции не было достаточно времени. В этих случаях разрыв ЖКТ может быть клинически заподозрен из-за быстрого ухудшения состояния пациента, требующего либо немедленного хирургического вмешательства, либо повторного забора пробы через несколько часов в зависимости от клинической тяжести заболевания пациента.Это показывает, что цитологические результаты никогда не следует интерпретировать изолированно, а всегда в контексте пациента.

Опухолевые выпоты

Некоторые неопластические процессы могут привести к увеличению объема жидкости в полости тела из-за различных механизмов (с одной опухолью может работать более одного механизма):

• Сдавление лимфатических сосудов опухолью : Хилезный или богатый лимфоцитами выпот, напр. тимома, лимфома тимуса
• Венозная компрессия, вызывающая повышение гидростатического давления : Транссудативный выпот
• Эрозия/инвазия кровеносных сосудов или разрыв сосудистой опухоли : Геморрагический выпот, e.г. гемангиосаркома
• Продукция цитокинов или вазоактивных медиаторов опухолевыми клетками, повышающими проницаемость сосудов : Экссудативный выпот
• Воспаление : Экссудативный выпот

Мезотелиальная и карцинома

Не все типы опухолей расслаиваются в выпот, поэтому опухолевые клетки могут быть или не быть идентифицированы в жидкости. Таким образом, основную неоплазию редко можно исключить как причину выпота. Лимфомы и карциномы с большей вероятностью высвобождают диагностические клетки в полостную жидкость, чем саркомы (например, саркомы).г. гемангиосаркома). Лимфома обычно отслаивает большое количество клеток в жидкость. Неопластические клетки могут быть легко идентифицированы, если они большие, однако, если лимфома состоит из мелких клеток или отслаивается только небольшое количество клеток, диагностика может быть более сложной и может быть легко пропущена без более сложных диагностических процедур, например. тестирование на клональность. Карциномы могут быть идентифицированы в жидкостях, когда есть скопления прилипших клеток (некоторые клетки могут быть индивидуализированы), демонстрируя цитологические критерии злокачественности, например.г. анизоцитоз, анизокариоз, множественные причудливые ядрышки, митотические фигуры и т. д. Однако может быть очень трудно отличить клетки карциномы от неопухолевых реактивных мезотелиальных клеток (поскольку все эти клетки часто находятся в скоплениях) и невозможно отличить от мезотелиомы , но, к счастью, последние встречаются редко.

Ссылки по теме

• Сводная таблица и алгоритм диагностики выпотов.

Что такое асцит (жидкость в брюшной полости)? | Справляться физически

Медицинское название скопления жидкости в брюшной полости — асцит (произносится как ай-сайт-ээз).Его также можно назвать злокачественным асцитом.

Живот (живот) содержит множество органов, включая желудок, кишечник, поджелудочную железу, печень, селезенку и почки. Вокруг этих органов имеется слой ткани (брюшина). Он состоит из 2 слоев. Один слой выстилает стенку живота. Другой охватывает органы.

Слои производят небольшое количество жидкости, чтобы органы в брюшной полости могли двигаться плавно. Иногда между двумя слоями скапливается жидкость, что вызывает вздутие живота.Это может быть очень неудобно.

Это скопление жидкости называется асцитом.

Причины асцита

Раковые заболевания, которые могут вызывать асцит, включают:

• Рак яичников
• Рак молочной железы
• Рак кишечника
• Рак желудка
• Рак поджелудочной желуи
• Мезотелиома в перитонеме
• рак легких
• Рак печени

Racce

.

• раковые клетки раздражают слизистую оболочку живота и заставляют ее вырабатывать слишком много жидкости
• лимфатические узлы в брюшной полости блокируются и не могут нормально отводить жидкость
• рак распространился на печень и повышает давление в близлежащих кровеносных сосудах, который вытесняет жидкость
• печень не может вырабатывать достаточное количество белков крови, поэтому жидкость вытекает из вен в брюшную полость

Другие состояния, которые могут вызвать появление жидкости в брюшной полости, включают:

• болезни печени
• болезни сердца

Каковы симптомы асцита?

Жидкость вызывает отек, из-за которого в животе может быть стеснение и дискомфорт. Это часто развивается в течение нескольких недель, но может произойти и в течение нескольких дней.

Жидкость оказывает давление на другие органы в области живота и может привести к:

• Одежда Чувствителен или нуждающийся в больший размер ремня
• Bloating
• боли в животе
• Сложность в спине
• Сложность сидеть удобно и двигаться около
• Потеря апетита
• Образование
• Запор
• , нуждающийся в прохождении мочи часто
• одышка
• усталость и слабость (усталость)
• плохое самочувствие

Анализы

Вам могут назначить анализы, чтобы выяснить причину отека.

Ваш врач осматривает вас и спрашивает о ваших симптомах. Они также могут попросить вас иметь:

• УЗИ
• анализы крови для проверки общего состояния здоровья и работы печени и почек врач наносит местный анестетик на кожу, чтобы обезболить область.

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  Комментарий *

  Имя *

  Email *

  Сайт