+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно

Меню

Усыпление человека как называется: Помочь умереть: где эвтаназия законна

Помочь умереть: где эвтаназия законна

  • Валерия Перассо
  • Всемирная служба Би-би-си

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Список стран, в которых разрешено помогать уходить из жизни, очень невелик

Британские парламентарии подавляющим большинством голосов отклонили законопроект об облегчении процедуры получения препаратов, с помощью которых смертельно больные люди могут уйти из жизни.

В законопроекте предлагалось, чтобы врачи выписывали смертельную дозу лекарств, которую пациент потом принимал бы сам.

Каждый подобный случай должен был бы получать одобрение двух врачей и члена Верховного суда.

В результате Англия и Уэльс так и не вошли в список стран, гарантирующих «право на смерть».

Список этот, кстати, довольно короток: в пяти странах разрешено предоставлять пациенту препараты, с помощью которых он может уйти из жизни, и еще в нескольких эвтаназия полностью легализована и врачам разрешено в определенных обстоятельствах самим вводить больному смертельный коктейль.

Нидерланды

Автор фото, istock

Подпись к фото,

В Нидерландах помощь в совершении самоубийства оговаривается жесткими условиями

В 2002 году Нидерланды стали первой страной, легализовавшей эвтаназию. Кроме того, помощь в совершении самоубийства теперь тоже не преследуется по закону.

При этом эвтаназия обставляется жестким набором условий: пациент должен страдать от неизлечимого заболевания, мучиться от «непереносимой» боли и не иметь ни малейшего шанса на выздоровление. Он или она должны высказать свое желание умереть, находясь полностью в здравом уме, и продолжать настаивать на этом на протяжении определенного промежутка времени

«Закон о прекращении жизни по требованию и помощи в совершении самоубийства» вступил в действие в апреле 2002 года.

Врачи из Христианской медицинской ассоциации утверждают, что после принятия этого закона количество добровольных смертей «вышло из-под контроля». К 2015 году рост составил около 15%, что составляет почти 5000 случаев.

Однако этому заявлению противоречит научное исследование, результаты которого были опубликованы в британском медицинском журнале Lancet в 2012 году. В нем утверждается, что число людей, добровольно ушедших из жизни после принятия нового закона, осталось таким же, как и до его введения.

Автор фото, Istock

Подпись к фото,

Далеко не все врачи, даже в тех странах, где эвтаназия разрешена, одобряют эту практику

Самым спорным в нидерландском законе являются возрастные рамки: он применим к пациентам с 12 лет (однако смертельно больным детям в возрасте от 12 до 16 лет требуется согласие родителей).

Швейцария

Швейцария, возможно, является самой известной страной, в которой право на смерть закреплено законом.

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Клиника «Дигнитас» утверждает, что помогает людям уходить из жизни без боли и с достоинством

Отчасти это связано с клиникой «Дигнитас», в которой за определенную плату смертельно больным людям помогают уйти из жизни. Она стала последним прибежищем многих иностранцев, желающих умереть без боли и с достоинством.

Швейцарское законодательство разрешает «помощь в совершении самоубийства» в тех случаях, когда у «помогающих нет своекорыстных мотивов».

Уголовное законодательство, действующее с 1942 года, наказывает помощь в совершении самоубийства только в тех случаях, если больного уговаривают уйти из жизни, чтобы, например, избавиться от бремени заботы о нем, не платить за уход и лечение или поскорее получить наследство. Если ничего из вышеперечисленного доказать нельзя, то и уголовное дело не возбуждается.

Для того чтобы избежать уголовной ответственности, человек, помогающий больному уйти из жизни, должен доказать, что пациент знал, что он делает, и высказывал это желание несколько раз на протяжении определенного промежутка времени.

При этом эвтаназия как таковая, то есть когда пациент не сам принимает смертельный коктейль, а ему делает укол или дает лекарство врач или родственник, является незаконной.

Автор фото, istock

Подпись к фото,

В Бельгии эвтаназия разрешена без ограничений по возрасту

В 2002 году Бельгия следом за Нидерландами приняла закон, легализующий эвтаназию.

Согласно «Закону об эвтаназии», врачи могут помочь больным умереть только в том случае, если они их давно наблюдают. Пациенты должны быть бельгийскими гражданами и постоянно проживать в стране.

Больные должны находиться в «безнадежном медицинском состоянии и испытывать постоянные невыносимые физические или моральные страдания, которые невозможно облегчить». Также пациент, знающий, что скоро впадет в вегетативное состояние, может выразить желание, чтобы его жизнь в таком состоянии не поддерживали искусственно. Врач в обязательном порядке должен присутствовать у больничной кровати до «самого последнего вздоха».

В феврале 2012 года Бельгия стала первой страной, легализовавшей эвтаназию для детей: в отличие от Нидерландов, в законе не определен минимальный возраст, после которого пациенты могут просить о смерти.

Соединенные Штаты

В США вопрос о том, разрешать ли или нет помощь в совершении самоубийства, вынесен на усмотрение отдельных штатов. В результате ее разрешили в четырех штатах, но в целом по стране она остается незаконной.

Автор фото, istock

Подпись к фото,

В США эвтаназия разрешена только в четырех штатах. Больные должны дважды высказывать желание умереть

Врачи Орегона имеют право прописывать препараты, которые помогут смертельно больным пациентам уйти из жизни, с 1997 года. Орегон стал первым штатом, разрешившим помощь в совершении самоубийства, приняв закон под названием «Смерть с достоинством».

Пациенты должны находиться в здравом уме и твердой памяти и быть старше 18 лет. Врачи должны прийти к заключению, что человеку остается жить не более шести месяцев. Больные должны дважды высказать желание умереть в присутствии независимого свидетеля.

В 2014 году Орегон попал в сводки новостей после того, как 29-летняя женщина по имени Бриттани Мейнард, страдавшая от неизлечимой формы рака головного мозга, переехала в этот штат, чтобы умереть.

Позднее помощь в совершении самоубийства законодательно разрешили в штатах Вашингтон, Вермонт и Монтана.

Законодатели Нью-Мексико отменили решение верховного суда штата, разрешившего помощь в совершении самоубийства, и сейчас этот законопроект находится на юридической экспертизе.

И другие страны

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Германия и канадская провинция Квебек скоро могут разрешить помощь в совершении самоубийства

В Люксембурге эвтаназия и помощь в совершении самоубийства разрешены с 2009 года. Законодательство похоже на то, которое принято в Бельгии. В нем подчеркивается «право врачей на свободу совести».

В Колумбии первый случай помощи в совершении самоубийства был разрешен в июле этого года. Министерство здравоохранения решило поддержать просьбу 79-летнего Овидия Гонзалеса, страдавшего от смертельной формы рака.

В Германии на настоящий момент врачи не имеют права выписывать лекарства, помогающие уйти из жизни. Однако этот вопрос сейчас проходит юридическую экспертизу. Ожидается, что новый закон может быть принят бундестагом уже в ноябре.

Аналогичная ситуация сложилась и во франкоязычной провинции Канады Квебеке. Национальная ассамблея уже приняла закон, в котором разрешается применение седативных средств и медицинская помощь при умирании. Он должен вступить в силу в декабре этого года.

А что было бы в Англии и Уэльсе, если бы новый закон был принят?

В законе предлагалось прописывать смертельную дозу медицинских препаратов тем пациентам, которым осталось жить не более шести месяцев.

Два врача и судья Верховного суда должны были бы официально дать свое согласие на то, чтобы помочь пациенту умереть.

Они должны были бы удостовериться в том, что пациент находится в здравом уме и твердой памяти, что ему действительно осталось жить не более шести месяцев и что ему хорошо известны возможности паллиативного лечения. Таким образом, помощь в совершении самоубийства была бы незаконна для людей, не страдающих от смертельных заболеваний, или душевнобольных.

Пациент должен был бы принимать смертельную дозу лекарств самостоятельно. Врачи не имели бы права вводить ее сами — в этом случае их действия с юридической точки зрения уже квалифицировались бы как эвтаназия, а не как помощь в совершении самоубийства, чего не допускал и предлагавшийся, а теперь отклоненный законопроект.

Право на смерть. Когда в Украине разрешат эвтаназию и причем здесь деньги

В 2019 году в Киеве больная раком женщина на глазах у сына выбросилась из окна многоэтажки. До этого она неоднократно говорила, что страдает от сильной боли и хочет покончить с этим. Сейчас всего около десяти стран мира разрешают легально лишить человека жизни, когда об этом просит он сам или его опекуны. В Украине эвтаназия запрещена. Вместе с адвокаткой и докторкой философских наук Заборона рассказывает, почему эвтаназия и ассистированный суицид провоцируют дискуссии, и стоит ли ждать легализации этих практик в Украине.

Что такое эвтаназия и ассистированный суицид?

Эвтаназия — это один из способов лишить неизлечимо больного человека жизни, когда он об этом просит. Всего есть три способа, которые позволяют человеку уйти из жизни раньше. Это эвтаназия, ортаназия и суицид, ассистированный врачом. Как правило, основное условие для них — это неизлечимая болезнь, причиняющая человеку страдания.

Ортаназия — это когда врач лишает пациента жизни по просьбе его официальных опекунов, уполномоченных лиц, родителей или суда. Обычно к ней прибегают, когда человек находится в необратимой коме, а его жизнь поддерживают специальные аппараты. Это также касается случаев, когда ребенок рождается без мозга. В случае ортаназии неважно, страдает человек физически или морально, ведь часто подтвердить или опровергнуть это просто невозможно, учитывая состояние пациента.

Ассистированный врачом суицид — самая распространенная из практик добровольного ухода из жизни. Медспециалист только дает пациенту летальный препарат или выписывает рецепт на него — то есть не решает судьбу человека вместо него самого и не лишает его жизни собственными руками. А вот эвтаназия предусматривает, что врач сам делает смертельную инъекцию. Ассистированный суицид легализован в большем количестве стран именно потому, что врач принимает минимальное участие в прерывании жизни, рассказывает адвокатка Яна Тринева.

Эвтаназию и ассистированный суицид рассматривают как способ предотвращения неконтролируемых самоубийств. Когда человек не получает надлежащего обезболивания и осознает, что такое состояние с ним до конца жизни, он может покончить с собой самостоятельно. Но это не всегда безболезненные методы, а их последствие — не всегда смерть. Неудачное самоубийство может привести к инвалидности.

Ученый Девид Гудолл ехал из Австралии в Швейцарию, чтобы там закончить жизнь по собственному желанию в 104 год

Кто в мире имеет право на такие методы прерывания жизни?

Только неизлечимо больной человек. «Неизлечимо» означает, что болезнь прогрессирует и через шесть месяцев пациент от нее умрет. Этот факт устанавливает и фиксирует в карте больного консилиум врачей. Еще одно условие — неутолимые физические или нравственные страдания больного или их комплекс.

Пациент должен сам сказать врачу, что хочет уйти из жизни и выбирает ассистированный суицид или эвтаназию. На принятие окончательного решения у него есть месяц. За это время врач дважды (или больше — зависит от законодательства) письменно предлагает пациенту отказаться от процедуры. А тот должен дважды письменно подтвердить, что все-таки стремится прибегнуть к одному из способов. Врач обязан рассказать, как будет развиваться болезнь, как действует препарат, который хочет принять пациент, и рассказать о возможных последствиях — например, средство может банально не подействовать. Если в течение месяца больной не меняет своего решения, он получает желаемый препарат. В случае эвтаназии смертельный препарат вводит врач в медучреждении. Если это ассистированный суицид, пациент может принять препарат или в присутствии врача, или дома.

Встреча по вопросам эвтаназии в Европейском парламенте, Страсбург, 2001 год

Где легализована эвтаназия и другие подобные практики?

Практикуют эвтаназию, ортаназию или ассистированный суицид в Дании, Бельгии, Испании, Новой Зеландии, Франции, более чем 20 штатах Америки, в Австралии, Швейцарии и Нидерландах.

Впервые об эвтаназии в медицине заговорил английский ученый Фрэнсис Бэкон в 16 веке. Он говорил, что цель врача — не только лечить, но и прекращать страдания, которые причиняет пациенту болезнь, когда никакой надежды на спасение уже нет.

Психологиня Ана Эстрада страдает от неизлечимого и прогрессирующего полиомиелита с 12 лет. В 2021 году суд приказал правительству уважать ее желание умереть

Однако применять методы, которые лишают человека жизни, начали только в 20 веке. В Швейцарии с 1942 года действует закон, который разрешает ассистированное врачом самоубийство. Тогда же там создали общественную организацию, которая помогает эту процедуру реализовать. Ее стоимость сегодня — от 6 до 10 тысяч евро. Цена зависит от комплекса услуг: сколько приедет людей, в каких условиях будет жить пациент, какими будут похороны. Кстати, Швейцария — единственная страна в мире, где ассистированный суицид проводят и для иностранных граждан.

В Соединенных Штатах закон о праве человека на достойную смерть приняли в Калифорнии в 70-х годах прошлого века, говорит Тринева. Но просуществовал он всего три месяца: в документе не прописали гарантий защиты для медработников, которые помогли пациентам уйти из жизни. Поэтому врачей исключали из профессиональных союзов и увольняли, ведь считали их действия аморальными. Следующим штатом, который решил узаконить ассистированный суицид, стал Орегон в 1994 году. На этот раз власти предусмотрели, что такая помощь пациенту — это право, а не обязанность врача. И он может отказаться от процедуры, но тогда должен порекомендовать другого специалиста. Увольнять врача за то, что он помог прервать жизнь, запретили. Сегодня в более чем 20 штатах Америки разрешен ассистированный суицид, а в некоторых — и эвтаназия.

Самой продвинутой страной в вопросах лишения жизни по желанию являются Нидерланды. Там доступны все формы добровольного ухода из жизни. Кроме того, здесь человек уже с 12 лет может попросить об этом. В остальных государствах такое право есть только у совершеннолетних. Нидерланды — единственная страна в мире, где совершить ассистированный суицид может не только смертельно больной человек. Уйти из жизни разрешено и людям в состоянии депрессии.

В Новой Зеландии в прошлом году решение о легализации эвтаназии и асистованого самоубийства принимали на общенациональном референдуме. «За» высказались более 66%. Сторонники назвали результаты референдума «победой доброты и сострадания». А противники выходили на протесты с лозунгами, в которых призывали власти помогать жить, а не умирать.

Протест против референдума «Выбор конца жизни», Новая Зеландия, 2019 год

А в Испании, где эвтаназия и ассистированный суицид доступны с марта 2021-го, правая популистская партия Vox заявила, что будет обжаловать решение парламента в Конституционном суде.

Демонстрация против закона об эвтаназии, Испания, 2021 год

Доступны ли эвтаназия или ассистированный суицид в Украине?

Нет, они запрещены. Поэтому любые попытки помочь человеку уйти из жизни, даже если он об этом просит, будут расценивать как убийство. В октябре 2019-го на тот момент еще депутат от фракции «Слуга народа» Гео Лерос заявил, что планирует внести законопроект, который легализует эвтаназию. Деталей законопроекта он не раскрыл, а в Раде документ не зарегистрировали до сих пор.

В начале 2021-го о легализации эвтаназии и ассистированного суицида говорил и первый заместитель Председателя Верховной Рады Руслан Стефанчук. Однако, опять же, дальше разговоров дело не зашло.

Адвокатка Яна Тринева написала собственный законопроект еще в 2008 году. С тех пор она трижды подавала его в парламент, однако его ни разу не рассмотрели. По мнению адвокатки, одна из причин в том, что Украина, как и остальные страны постсоветского пространства, остается заложницей идеи о том, что эвтаназия или ассистированный суицид нарушают нормы общественной морали. Хотя, говорит она, это не так, особенно учитывая уровень паллиативной помощи в Украине.

  • Яна Тринева

По подсчетам Министерства здравоохранения Украины, ежегодно в паллиативной помощи нуждаются 1,5 миллиона пациентов.

Например, на последних стадиях онкологии человеку уже не помогают обычные обезболивающие. Морфин решаются выписывать не все врачи, ведь за его отпуск без надлежащих причин предусмотрена уголовная ответственность. И не у всех аптек есть лицензия на его продажу. Иногда на всю область работают только три-четыре аптеки, где такой препарат можно купить, поэтому его банально не хватает всем пациентам. Из-за этого человеку приходится просто страдать от боли.

Разве лишать кого-то жизни этично, а самоубийство — не грех?

Сейчас в мире нет единого мнения относительно того, насколько этично лишать человека жизни по его просьбе. С точки зрения философии это вопрос о смысле человеческой жизни, ее ценности и значимости, говорит докторка философских наук Татьяна Гардашук.

«Камю [французский писатель и философ 20 века] писал в «Постороннем»: никто не выбирает времени своего прихода в этот мир, поэтому он может по крайней мере решать, когда этот мир покинуть. Но это общая фраза и ее нужно воспринимать через личную историю человека, — объясняет Гардашук.

— Одно дело, когда человек хочет уйти из жизни, потому что не видит, чем себя занять в ней и считает, что завершил свою миссию. Другое — когда мы говорим об ассистированном суициде или эвтаназии. Это не о спонтанном желании человека распрощаться с жизнью. Это о физических и моральных страданиях от болезни. Человек страдает от боли, иногда — еще и от того, что причиняет боль своим близким, которые вкладывают в него заботу, время, деньги».

  • Татьяна Гардашук

О том, чтобы разрешить лишать пациента жизни, когда он об этом просит, стали говорить в 20 веке. И это связано, в частности, с тем, что ценность человеческой жизни возросла, произошла переоценка критериев ее качества. Ведь сегодня человек живет не просто как биологическое существо: он способен наполнять свою жизнь теми смыслами, которыми хочет.

Сторонники эвтаназии в Перте, Австралия, 2019 год

Религия основном не одобряет эвтаназию и тем более ассистированный суицид. Католическая церковь апеллирует к авторитету Бога и понятию святости человеческой жизни, объясняет Гардашук. Согласно религиозным догмам, человек должен заслужить легкую смерть своей жизнью. А страдания, которые ему приходится терпеть, — это или расплата за грехи, или предпосылка вечной жизни после физической смерти.

Протест против декриминализации эвтаназии перед парламентом в Лиссабоне, 2020 год

У института церкви может быть своя позиция относительно эвтаназии и других способов лишения жизни, но это никоим образом не должно влиять на принятие закона, который легализует такие практики, отмечает адвокатка Тринева. Ведь согласно Конституции церковь в Украине отделена от государства.

Кроме моральных и этических вопросов следует учитывать и экономический фактор, считает Гардашук. Ведь бывают ситуации, в которых отдельным семьям просто не под силу содержать неизлечимо больного человека. Препарат, который может мгновенно прервать жизнь, стоит примерно тысячу гривен, а паллиативная помощь обходится в десятки и даже сотни тысяч гривен. Этот аргумент «против» используют противники эвтаназии или ассистированного суицида. Они считают, что таким образом будет проще избавляться от «неудобных» пациентов, ведь это дешевле и быстрее. Чтобы такого не произошло, нужно детально прописать закон и предусмотреть ответственность за такие действия, говорит Тринева. А еще — улучшать качество паллиативной помощи и делать ее доступной для всех, чтобы у человека действительно был выбор: пройти жизнь до конца при поддержке медпрепаратов или уйти из нее раньше.

Единого мнения о том, нужны ли эвтаназия, ассистированный суицид и ортаназия, не существует. А решение об их легализации должны принять чиновники, предварительно узнав мнение населения. По словам Триневой, перед тем, как принимать такое решение, властям следует провести информационную кампанию, чтобы разъяснить людям, что это за практики в принципе.

Все включено В Швейцарии за четыре тысячи евро любого желающего отправляют на тот свет: Общество: Мир: Lenta.ru

В последние несколько лет Швейцария притягивает туристов не только своими живописными пейзажами и горнолыжными курортами. Со всего мира в страну едут те, кто при помощи врачей хочет свести счеты с жизнью. В стране невероятную популярность набирают программы по эвтаназии для иностранцев. Как показывает статистика, за три года в Швейцарии вдвое выросло число туристов-самоубийц. И, хотя сами швейцарцы недовольны как новым имиджем своей страны, так и количеством катафалков на улицах городов, запрещать добровольные самоубийства в стране никто не собирается.

В самую демократичную республику Европы едут туристы из 31 страны мира. В основном это тяжелобольные люди, страдающие серьезными заболеваниями центральной нервной системы, а также онкологические больные.

Встать в очередь на самоубийство может не только неизлечимо больной или очень старый человек, а любой желающий отправиться на тот свет. Правда, сделать это не так легко, как кажется. Пациенту, мечтающему умереть, необходимо пройти множество собеседований и тестов, чтобы доказать врачам и независимым экспертам, что он находится в здравом уме и своего решения не изменит. За несколько минут до принятия смертельного лекарства врачи еще раз напоминают больному, что процедура его убьет.

В стране существует шесть организаций, которые оказывают необходимую юридическую и медицинскую помощь желающим покончить с собой. Только четыре из них занимаются иностранцами, но в последнее время они уже не справляются с потоком желающих. Больше всего самоубийц приезжают из Германии, на втором месте — Великобритания, на третьем — Франция и Италия. Самой популярной организацией для иностранцев считается Dignitas. Компания поставила на широкий поток различные программы для туристов-самоубийц.

Типичный тур начинается с прибытия в Цюрих, далее клиенту, если он еще в состоянии ходить, предлагают посетить некоторые достопримечательности. Затем следует осмотр у врача и подписание документов, в которых пациент официально соглашается уйти из жизни. После этого больному вручают стакан со смертельной дозой снотворного нембутала, который приводит к остановке дыхания во сне. В среднем эвтаназия обходится в четыре тысячи евро. Добавив еще три тысячи евро, турист может рассчитывать на то, что та же фирма организует его похороны. Те, кто не в состоянии оплатить эвтаназию, могут получить специально учрежденные государственные гранты для помощи нуждающимся. Причем речь идет не только о швейцарцах, но и об иностранцах. За год ими успешно пользуются от 150 до 200 туристов.

Цуг, Швейцария

Фото: Michael Buholzer / Reuters

То, что Швейцария превратилась в своего рода Мекку для иностранцев-самоубийц, не нравится самим жителям республики. Многие туристы предпочитают принимать смертельное лекарство не в клиниках, а в специально арендованных для этого квартирах в Цюрихе. Швейцарцы все чаще заявляют, что им «надоело каждый день видеть около своих домов гробы и катафалки, потому что это вызывает сильный эмоциональный стресс». Граждане Цюриха обратились в магистрат с просьбой отвести для добровольных самоубийц специальное место и запретить сводить счеты с жизнью в арендованных квартирах. Пока окончательное решение не принято, однако жителей Швейцарии поддержал бывший министр юстиции Швейцарии Кристоф Блохер, заявив, что туризм самоубийц не только мешает жить швейцарцам, но и может испортить имидж всей страны.

В 2011 году в Цюрихе по инициативе двух консервативных политических партий — Евангелической Народной Партии и Федерального Демократического Союза провели референдум. Предлагалось ввести временной ценз, в соответствии с которым любой иностранец, въезжающий в страну «по понятным причинам», должен прожить в Цюрихе не меньше года. Однако 84,5 процента жителей кантона отвергли это предложение, поддержав эвтаназию для неизлечимо больных швейцарцев и иностранцев.

«Доктор Смерть» и мексиканцы

Одним из главных пропагандистов эвтаназии считается американский врач Джек Кеворкян, больше известный, как «Доктор Смерть». Он помог уйти из жизни более чем 130 пациентам. С помощью оборудования, установленного в его фургоне, он делал инъекции, которые приводили к безболезненной смерти. Видеозапись одной из таких процедур попала на телевидение. В результате Кеворкян был приговорен к 25 годам лишения свободы. После восьми лет в тюрьме был досрочно выпущен на свободу, пообещав больше не осуществлять эвтаназию.

Сейчас многие американцы, собирающиеся совершить самоубийство при помощи врачей, отправляются в штаты Орегон, Вермонт или Вашингтон. Однако большой популярностью у жителей южных штатов пользуется Мексика. В местных зоомагазинах для эвтаназии домашних животных продается дешевый препарат пентобарбитал. Человек, принявший его, умирает в течение часа. Однако, как предупреждают многие, в Мексике вряд ли получится умереть «наверняка». Туристов останавливает то, что качество пентобарбитала в стране, раздираемой конфликтами между наркокартелями, местными властями и населением, никто не контролирует.

В то же время в швейцарском законодательстве даны четкие определения типов эвтаназии. Существует активная и пассивная виды помощи человеку в самоубийстве. Активная прямая эвтаназия (то есть без согласия пациента) в стране запрещена, так как она расценивается, как умышленное убийство, пусть и в целях облегчения страданий больного, поэтому за нее грозит тюремное заключение сроком до пяти лет. В то время, как активная непрямая эвтаназия, или помощь при самоубийстве (это введение или предоставление больному по его просьбе лекарств, которые приводят к быстрой смерти), или пассивная (отключение пациента от поддерживающих жизнь аппаратов) являются легальными. Помимо этого в стране различают добровольную и принудительную эвтаназию. Первая осуществляется по просьбе или же с согласия больного. В то время, как вторая — осуществляется по просьбе родственников, в то время, как пациент находится в бессознательном состоянии.

С момента своего появления эвтаназия представляет собой огромный клубок моральных, теологических, медицинских и юридических проблем. Критики утверждают, что ей могут злоупотреблять родственники, уставшие ждать наследства или просто не желающие ухаживать за пожилыми людьми. В то же время сторонники эвтаназии уверяют, что выбирая между смертью от продолжительной и мучительной болезни в больнице, в окружении чужих людей, многие предпочтут быстрый и безболезненный переход в иной мир в домашней обстановке. Для многих, решившихся на эвтаназию, важную роль играет и то, что они избавляют не только себя от мучений, но и своих близких от проблем по уходу за больным.

В ХХ веке эвтаназия была сильно скомпрометирована. В 1930-е годы в фашистской Германии под ее видом стали осуществлять безжалостные убийства. Программа умерщвления инвалидов и психически больных, по мнению руководителей Третьего Рейха, «идеально вписывалась» в идеологию о «расовой чистоте». Людей с различными видами заболеваний в стране называли «ошибками природы» и «неполноценными». Тех, кто «не мог принести пользу фашистскому государству», убивали.

Детей обычно морили голодом, а взрослых отводили в газовые камеры или же делали смертельные инъекции. Впоследствии эвтаназии стали подвергать и солдат, получивших в сражениях тяжелые увечья, и лесбиянок за то, что они «не могли родить истинных арийцев». За время существования Третьего рейха эвтаназии подверглись более 200 тысяч человек. Фашистские врачи без серьезной диагностики выносили пациентам смертный приговор: большой «красный крест» на личном деле больного означал необходимость умерщвления, «синий крест» означал «оставить в живых».

Родителям детей-инвалидов сообщалось, что их ребенка отправляют в клинику для лучшего лечения. Спустя некоторое время приходило письмо, в котором сообщалось, что ребенок умер от воспаления легких или же от какой-либо другой болезни. Тем временем, работавшие на «фабриках смерти» врачи за проведение эвтаназии получали баснословные деньги. Ко всему прочему они присваивали себе продовольственные талоны и вещи убитых ими людей.

Сейчас добровольно уйти из жизни иностранцы могут не только в Швейцарии. Эвтаназия в том или ином виде разрешена в Бельгии, Голландии, Люксембурге, а также американских штатах Орегон, Вермонт и Вашингтон. Правда Швейцария все же отличается самыми либеральными законами. Как показало недавнее исследование, проведенное в стране, возраст пациентов-самоубийц варьируется от 23 до 97 лет. Причем этой специфической услугой в европейской республике чаще пользуются женщины — 60 процентов.

Набор для эвтаназии

Фото: Stefan Wermuth / Reuters

Нидерланды могли бы составить достойную конкуренцию Швейцарии, там эвтаназию легализовали в 2002 году. К тому же, в отличие от последней, голландский закон разрешает добровольно уходить из жизни и несовершеннолетним в возрасте от 16 до 18 лет. А также родные больного могут попросить врача прекратить страдания своего ребенка в возрасте от 12 до 15 лет. Однако всего одна оговорка в законе помешала королевству стать магнитом для туристов-самоубийц: врач и пациент должны давно и хорошо знать друг друга. А на налаживание таких отношений может уйти немало времени.

В феврале 2014 года в центре скандала оказалась Бельгия. В королевстве разрешили эвтаназию для всех без исключения несовершеннолетних. Таким образом, дети при согласии родителей или в случае недееспособности ребенка сами родители получили право подавать прошение об эвтаназии. Разрешение можно получить только в том случае, если ребенок, по мнению врачей, страдает неизлечимым заболеванием и испытывает физические и душевные страдания, которые никак нельзя облегчить. Если психолог после общения с ребенком подтвердит, что тот осознает последствия своего решения, эвтаназия будет проведена. Противники эвтаназии обвиняют бельгийское правительство в ущемлении прав детей, которые не в состоянии принять решение о своей смерти.

Во Франции и в Великобритании парламенты десятки раз поднимали вопрос о введении эвтаназии. В 2012 году дискуссию инициировал сам президент Пятой Республики Франсуа Олланд. Как показали опросы общественного мнения, 90 процентов французов выступают за либерализацию законов и введение не только пассивной, но и активной эвтаназии. Однако пока вопрос эвтаназии для Парижа и Лондона остается открытым.

Фото: Michael Buholzer / Reuters

Тем временем, правительство Германии собирается легализовать бытующую в стране практику, когда врачи оказывают безнадежным пациентам пассивную помощь в совершении самоубийства — отключают больных от приборов жизнеобеспечения. Активная эвтаназия до сих пор в Германии под запретом. Прецедент, в результате которого в стране стали закрывать глаза на пассивную эвтаназию, возник в 2009 году. Верховный суд ФРГ полностью оправдал адвоката Вольфганга Путца, которого обвинили в том, что он посоветовал дочери 77-летней пациентки, находящейся в течение шести лет в коме в доме престарелых, перерезать шланг зонда, через который осуществлялось принудительное питание.

Вину на адвоката, а не на дочь больной вначале возложили из-за того, что перед тем, как отключить мать от питания, дочь обратилась за юридической консультацией. После этого суд вынес решение о том, что «косвенная» помощь при эвтаназии допустима. Более того врачей и опекунов дома престарелых обязали прекращать поддержание жизни пациента, если это соответствует его воле.

Сразу после этого более 10 миллионов немцев поспешили составить так называемые «распоряжения пациентов». Для этого в Германии появились сайты со стандартными формулярами, в которых пациент может изложить свою волю на случай смертельной болезни или недееспособности. Под документом необходима подпись пациента или его опекуна, заверенная нотариусом. Хотя, как показывает практика, учитываются и устные заявления больного.

Как пишет Berliner Zeitung, в 2012 году уролог Уве-Кристиан Арнольд признался в том, что за последние годы помог десяткам безнадежных пациентов (от 150 до 200) совершить безболезненное самоубийство. Ему грозил серьезный штраф, однако суд встал на сторону врача, так как по германскому законодательству медицинским сотрудникам не запрещается предоставлять пациентам лекарства, прием которых может приблизить их конец. Арнольда поддержали многие врачи. Так, например, терапевт Антон Вольфарт — активист Немецкого общества за гуманную смерть заявил, что «каждый человек должен иметь право помочь ближнему расстаться с жизнью». «Поэтому мне совершенно непонятно, почему это должно быть запрещено врачу, который располагает самыми лучшими средствами обеспечить достойный добровольный уход из жизни», — отметил он.

Эвтаназия в Бельгии: когда врач должен помочь умереть? | Европа и европейцы: новости и аналитика | DW

Федеральный конституционный суд Германии 26 февраля постановил, что запрет на эвтаназию на коммерческой основе противоречит Основному закону ФРГ. Судьи в Карлсруэ увидели в нем нарушение прав тяжелобольных людей и докторов. Таким образом эвтаназия на коммерческой основе официально разрешена и в Германии. 

В Бельгии закон об эвтаназии вступил в силу почти 20 лет назад. С тех пор бельгийцы имеют право обратиться к врачу с просьбой помочь им добровольно уйти из жизни, например, в случае неизлечимого заболевания. Бельгийский закон об эвтаназии называют самым либеральным в мире, но его принятию предшествовали бурные дискуссии.

После того, как эвтаназия была официально разрешена, отдельные случаи ее применения то и дело становятся предметом судебных разбирательств, и это указывает на необходимость пересмотреть границы дозволенного в случаях, когда речь идет в буквальном смысле о жизни и смерти людей.

Эвтаназия при психических заболеваниях — «серая зона»

Один из самых громких случаев, вызвавший споры в обществе, произошел 10 лет назад. В 2010 году трое врачей помогли уйти из жизни 38-летней Тине Нис, которая долгое время страдала от тяжелого психического заболевания. Она шесть раз пыталась покончить с собой, оказалась в инвалидной коляске, 15 раз проходила лечение в психиатрической больнице и много раз заявляла о том, что хочет уйти из жизни.

Родные Тины Нис обратились в суд

Причиной психического заболевания Нис стали психологические травмы: в детстве она подвергалась сексуальному насилию и жестокому обращению. В конечном итоге ее психиатр решил удовлетворить просьбу пациентки, поскольку ее заболевание было неизлечимым и доставляло ей невыносимые страдания.

В этом случае казалось, согласно бельгийскому законодательству, все критерии к применению эвтаназии были соблюдены. В Бельгии и Нидерландах такая практика помощи при добровольном уходе из жизни разрешена и в случае тяжелых душевных заболеваний. Но история Тине Нис стала предметом судебного разбирательства, поскольку родственники умершей сочли действия врачей неправильными. По их мнению, Тине должны были помочь, не прибегая к эвтаназии.

В конце января 2020 года суд в Генте после длительного процесса признал трех врачей, которым ранее было предъявлено обвинение в убийстве Тине Нис, невиновными. Этот случай показал, что применение эвтаназии в Бельгии при тяжелых психических заболеваниях остается «серой зоной», и врачи могут оказаться на скамье подсудимых.

Число желающих добровольно уйти из жизни растет

С 2018 года Европейский суд по правам человека (ЕСПЧ) занимается еще одним спорным случаем применения эвтаназии. Суд решает, нарушил ли бельгийский врач право на жизнь пациентки, долгое время страдавшей от сильнейшей депрессии, когда помог ей умереть. Ее сын, обратившийся в ЕСПЧ, сейчас ожидает решения из Страсбурга. В 2015 году судьи ЕСПЧ вынесли решение, согласно которому, человек, страдающий от паралича нижних конечностей и находившийся в коме, имел право на эвтаназию. А сейчас ЕСПЧ должен принять решение, возможно ли ее применение и в случае тяжелых психических заболеваний.

Марике Верворт на Паралимпийских играх 2016 года (фото из архива)

Случаи применения эвтаназии широко не обсуждаются в бельгийском обществе и фактически касаются лишь тех лиц, которые добровольно решают уйти из жизни, и их родственников. Согласно статистике, в 67% случаев использования эвтаназии речь шла об онкобольных, у которых не было шанса на выздоровление; в 19% — о пациентах с множеством различных неизлечимых заболеваний и в 3% — о лицах, страдающих психическими заболеваниями. При этом три четверти пациентов, подвергшихся эвтаназии, были в возрасте от 60 до 90 лет.

Для бельгийских врачей все более сложным является принятие решения об эвтаназии, если пациент страдает от деменции. В 2018 году произошел случай, когда врач помог больному уйти из жизни, опираясь лишь на согласие родственников. Кроме того, согласно статистическим данным, применение эвтаназии постоянно растет. Если после вступления в силу закона официально было зарегистрировано несколько сот случаев в год, то, по последним данным, эта цифра составляет 2300.

История Марике Верворт

5 лет назад в Бельгии разрешили применение эвтаназии в отношении детей. По каждому из таких случаев отдельно решение принимает специальная комиссия. С момента, когда закон вступил в силу, эвтаназия была применена в отношении двух детей и одного неизлечимо больного подростка. Во всех трех случаях пациенты страдали от невыносимых болей. В прошлом году к теме помощи при добровольном уходе из жизни вновь было привлечено общественное внимание в связи с делом бельгийской спортсменки-паралимпийки Марике Верворт.

В подростковом возрасте у Верворт обнаружили неизлечимое прогрессирующее заболевание мышц, из-за которого она более 15 лет была вынуждена передвигаться в инвалидной коляске. Верворт завоевывала золотую, две серебряных и бронзовую медали на двух Паралимпиадах. А в 2016 году она стала спортсменом года в Бельгии.

В 2008 году Верворт подписала все необходимые документы, дав согласие на эвтаназию в том случае, если ее состояние ухудшится до невыносимого. На Паралимпиаде-2016 Верворт стала серебряным призером на дистанции 400 м и бронзовым — на 100 м. Перед началом той Паралимпиады она сообщила в интервью газете The Telegraph, что намерена добровольно уйти из жизни. Но затем заявила, что журналисты неправильно поняли ее слова. 22 октября 2019 года Марике Верворт добровольно ушла из жизни с помощью эвтаназии.

«За» и «против» эвтаназии

Между тем дискуссии об эвтаназии в Бельгии не утихают. Карин Брошье из Европейского института биоэтики — одна из тех, кто выступает против эвтаназии. Она приводит в пример случай, когда врачи применили эвтаназию к пациентке, которая жила в доме престарелых. И это выглядело так, будто врачи зашли слишком далеко, безоговорочно исполнив ее желание. «Эвтаназия — это право каждого человека, но применяемое лишь в исключительных случаях, тогда, когда все другие средства уже не могут помочь», — указывает Брошье.

Профессор-онколог Ян Бернхайм из Свободного университета Брюсселя, в свою очередь, придерживается иного мнения. Он сформулировал определение «интегрированной паллиативной помощи», когда речь идет о том, что эвтаназия может стать частью паллиативной помощи. Таким образом, считает он, «адвокаты, выступающие за легализацию эвтаназии, имеют основания поддерживать паллиативную медицину, а оппоненты не будут долго выступать против эвтаназии».

Смотрите также:

  • Таблетки, изменившие мир

    Аспирин

    Название аспирину дала таволга вязолистная — Spiraea ulmaria, растение, содержащее салициловую кислоту. О целебных свойствах этого вещества знали еще древние греки. Немецким химикам из лаборатории Bayer удалось создать на его основе формулу для медицинского применения. Так в 1897 году появилась ацетилсалициловая кислота, которую используют как обезболивающее и противовоспалительное средство.

  • Таблетки, изменившие мир

    20 лет виагре

    Появление этого препарата 20 лет назад произвело настоящую сенсацию, улучшив сексуальную жизнь многих мужчин. Виагра, препарат для повышения потенции и лечения эректильной дисфункции, впервые была допущена к продаже в 1998 году в США. Корпорация Pfizer вообще-то разрабатывала медикамент, снижающий артериальное давление. Но в ходе клинических испытаний проявился неожиданный побочный эффект.

  • Таблетки, изменившие мир

    Чудо-таблетка

    Виагра быстро стала мировым хитом продаж. В 1998 году за разработку ее лекарственной формулы американские ученые Роберт Фурчготт, Луис Игнарро и Ферид Мурад были удостоены Нобелевской премии. Позже выяснилось, что действующее вещество силденафил помогает и против увядания растений или боязни высоты у альпинистов. На фото: Король Швеции Карл XVI Густав вручает Нобелевскую премию Фериду Мураду.

  • Таблетки, изменившие мир

    Гормональный контрацептив

    Началом сексуальной революции стало изобретение противозачаточных таблеток. В 1961 году первый оральный контрацептив появился на рынке США, а позже и в Германии, где вызвал протесты блюстителей морали. В ГДР противозачаточные сначала выдавали только замужним женщинам с детьми. Сегодня в индустриально развитых странах это самое распространенное средство для защиты от нежелательной беременности.

  • Таблетки, изменившие мир

    Антибиотики

    В 1928 году, исследуя колонии стафилококков, британец Александр Флеминг обнаружил в чашках Петри пятна плесени, вокруг которых бактерий не было. Выведенный им антимикробный препарат пенициллин помог победить такие в то время смертельные заболевания, как пневмония или туберкулез. С тех пор был выведен ряд других антибиотиков, которые сегодня применяют в виде инъекций, таблеток и суспензий.

  • Таблетки, изменившие мир

    Таблетки, понижающие давление

    Сегодня в борьбе с повышенным давлением назначают диуретики, бета-блокаторы или ингибиторы АПФ. Первые мочегонные препараты на основе пуринов из бобов какао или орехов колы появились в конце XIX. В 1950-х немецкие ученые разработали фуросемид — стандарт современной терапии. В конце 1960-х для понижения артериального давления стали использовать бета-блокаторы, а 20 лет спустя — и ингибиторы АПФ.

  • Таблетки, изменившие мир

    Маркумар, варфарин, плавикс…

    Лекарства против образования тромбов знакомы людям с искусственным клапаном сердца или с атеросклерозом. Первым антикоагулянтом был гепарин. 100 лет назад студент медицины из США выделил его из печени собаки. Первый оральный антикоагулянт обнаружили в 1920-х годах, анализируя заплесневелый силос из донника. Коровы, которые его ели, гибли от потери крови после несложных операций.

  • Таблетки, изменившие мир

    Таблетки от аллергии

    Способы полностью избавить от аллергии до сих пор не найдены. Но антигистаминные препараты существенно облегчают жизнь аллергикам. Лишь в 1942 году Бернару Альперну, французскому иммунологу российского происхождения, удалось создать первый противоаллергический препарат.

  • Таблетки, изменившие мир

    Антидепрессанты

    Попытки синтезировать препарат для облегчения депрессии предпринимались с начала XX века. Первый антидепрессант был открыт в 1957 году случайно. Врачи обратили внимание на действие ипрониазида, который применяли при лечении туберкулеза. Побочным эффектом было повышение настроения. Почти одновременно в Цюрихе разработали имипромин. По сей день это один из самых популярных антидепрессантов.

  • Таблетки, изменившие мир

    Витамины

    То, что нехватка витаминов может вызывать заболевания, ученые поняли в начале XX века, пытаясь бороться с бери-бери, цингой и рахитом. Понятие «витамин» в 1912 году впервые использовал польский биохимик Казимир Функ. Латинские буквы для витаминов ввел Эльмер Макколлум из США. В 1933 в Швейцарии синтезировали аскорбиновую кислоту. Этот метод и сейчас применяют для промышленного синтеза витамина С.

    Автор: Татьяна Вайнман


Право на смерть: почему нет единого мнения по поводу эвтаназии | Статьи

Во Франции в отдельно взятой семье идет гражданская война за жизнь тяжелобольного мужчины. Супруга, племянник и несколько братьев и сестер хотят отключить его от систем жизнеобеспечения, то есть, по сути, провести пассивную эвтаназию, но родители категорически против процедуры. Дело дошло до Государственного совета страны, который одобрил прекращение искусственного поддержания жизни пациента. 20 мая медики приступили к исполнению решения совета, но родители не сдавались: пытались достучаться до президента Макрона, участвовали в акциях протеста, считая сына инвалидом, которому необходима медицинская помощь. 21 мая апелляционный суд принял сторону родителей Венсана. Как в разных странах проходит добровольный уход из жизни, пробивается подпольная эвтаназия и что предлагают в России для неизлечимых больных — разбирались «Известия».

Фото: TASS/AP/Thibault Camus

Родственники Венсана Ламбера, ведущие борьбу против применения к нему эвтаназии

Перетягивание каната

Именно так сейчас выглядит противостояние членов семьи Ламбер. В 2008 году Венсан Ламбер из города Реймс разбился на мотоцикле и вот уже более 10 лет находится в хроническом вегетативном состоянии. Всё это время Венсан питался через желудочный зонд, практически не реагируя на происходящее вокруг. В 2013 году медики заключили: перспектив улучшения состояния пациента нет и не будет. Тогда жена и племянник решили прекратить беспомощное существование Венсана: во Франции действует закон о праве на смерть (если методы лечения бесполезны и не дают результатов, их могут сократить или вовсе прекратить). Как уверяет жена, якобы накануне автокатастрофы Венсан сказал, что, если с ним произойдет беда, он не хотел бы жить жизнью «овоща».

Но родители Венсана выступили категорически против, в том числе по религиозным соображениям. Противостояние с переменным успехом длилось несколько лет: мать и отец отстаивали право на жизнь сына в Парижском административном суде, в Европейском суде по правам человека, но Государственный совет встал на сторону медиков и разрешил 20 мая начать процедуру отключения от систем жизнеобеспечения.

«Венсан поворачивает голову, у меня много видео, но никто не хочет их смотреть, — говорила журналистам мать Ламбера Вивиан. — Франция регрессирует, а Венсан сопротивляется. Я прошу перевести Венсана в специализированное отделение. Он заперт в камере смертников, это ужасно».

20 мая несколько сотен парижан и адвокаты родителей провели акцию протеста, прошествовав от здания министерства здравоохранения до Елисейских полей. Спустя 24 часа, 21 мая, апелляционный суд постановил снова начать все отмененные для Венсана процедуры.

Фото: TASS/PHOTOPQR/L’UNION DE REIMS

Венсан Ламбер

«Это садизм в чистом виде, — негодует племянник Ламбера Франсуа. — Я не понимаю, как можно быть такими варварами по отношению к собственному сыну».

Если бы в распоряжении врачей оказалось завещание или Венсан смог написать всего одно предложение — «я хочу умереть», исход был бы однозначным. Но письменного согласия нет, борьба продолжается.

«Каждый раз момент принятия решений в отношении неизлечимо больного пациента, пациента, нуждающегося в длительной респираторной поддержке, находящегося в состоянии когнитивного нарушения (снижения памяти, умственной работоспособности. — Прим. «Известий»), пациента, который не может принимать решения, — это вопрос и медицинский, и юридический, и этический, и гуманный, — сказала «Известиям» главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава РФ Диана Невзорова. — Данный клинический случай — это вопрос не эвтаназии, а легализации права пациентов и родственников на отказ или согласие на то или иное медицинское вмешательство».

«Случай во Франции — этический, — говорит «Известиям» антрополог, эксперт фонда поддержки социальных исследований «Хамовники» Сергей Мохов. — Это началось в 1960-е годы, когда мы стали признавать за смертью головного мозга главный критерий смерти человека. Кто действительно должен решать в таких случаях, когда человек не может изъявить свою волю в силу определенных причин? Тут проблема острее, и она не имеет своего решения. В Америке с этой проблемой сталкиваются каждый год. Самый последний случай Джахи Макмат, афроамериканской девочки, которую родители долгое время перевозили из штата в штат, потому что различные законы в разных штатах позволяли признавать ее то живой (и поддерживать ее состояние), то мертвой».

Фото: TASS/AP/Thibault Camus

Родственники Венсана Ламбера, ведущие борьбу против применения к нему эвтаназии

Тонкая грань

Эвтаназия, если дословно, — «хорошая смерть». Применительно к медицине о ней заговорил Фрэнсис Бэкон еще в XVII веке, полагая, что врач должен не только лечить, но и сделать всё возможное, чтобы облегчить боль пациента, которого нельзя спасти. Основные мировые религии и те, кто их придерживается, выступают категорически против: «Бог дал, Бог взял». Кто-то говорит о возможности выбора.

Эвтаназия разрешена в Швейцарии, Бельгии, Нидерландах, Канаде, Люксембурге, Колумбии. Пассивную эвтаназию можно оформить в Индии, добровольный уход из жизни практикуется в нескольких штатах США. В Бельгии и Нидерландах разрешена также эвтаназия детей.

«Проблема эвтаназии, на самом деле, схожа с проблемой абортов: может ли человек распоряжаться своим телом и принимать решение? — объясняет Сергей Мохов. — Второй очень важный момент: когда мы говорим об эвтаназии в таких топовых странах (по уровню жизни. — Прим. «Известий»), как Голландия и Бельгия, речь идет о сравнительно небольшом количестве людей, которые проходят путь от решения до реализации. Исследования показывают, что гораздо важнее само наличие выбора. Многие люди, которые решаются на эвтаназию, отказываются от нее на стадии суждения и принятия окончательного решения. Это очень сложный процесс. Так не получится: сегодня заявили, а завтра вам ввели инъекцию, и всё закончилось. Существует несколько этапов комиссии, которая решает, действительно ли вы понимаете то, что делаете, действительно ли вы в этом нуждаетесь, ваша ли это точка зрения? Многие в итоге отказываются от этой идеи».

Фото: Depositphotos

При этом, даже если всё сделано по регламенту, нет никакой гарантии, что не будет задет этический аспект. Так, в 2016 году в Голландии разрешили эвтаназию жертве сексуального насилия: из-за перенесенной травмы девушка страдала от неизлечимой формы психического расстройства и тяжелой депрессии. История вызвала острую дискуссию: стоит ли полагаться на решение человека с психическим расстройством? Эвтаназия — это такой универсальный ответ на неизлечимые психологические травмы, полученные из-за сексуального насилия?

В 2018 году в той же Голландии, которая, к слову, первая в мире разрешила эвтаназию (передовая страна по части рискованной, «раскованной» легализации некоторых неоднозначных процедур), разгорелся новый скандал: врача обвинили в преднамеренном убийстве. По версии следствия, доктор не получил письменного согласия на процедуру и не удостоверился в том, что пациентка с аутизмом действительно испытывала страдания.

Тихий уход

На сайте Министерства здравоохранения РФ вы не найдете ни одной статьи по запросу «эвтаназия». Эта процедура запрещена в нашей стране, а статья 45 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» так и называется «Запрет эвтаназии»: «Медицинскими работниками запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращением искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента».

Здание в Цюрихе, в котором находится клиника Dignitas

Фото: REUTERS/Sebastian Derungs

Тем не менее, в социальных сетях живут своей жизнью группы по эвтаназии, где пользователи обсуждают «капсулу для самоубийств» — детище австралийца Филипа Ничке и голландского дизайнера Александра Баннинк; выкладывают тематические фильмы или просят контакты швейцарских клиник, где иностранцам за определенную плату помогут уйти из жизни. Так, название клиники Dignitas уже стало практически нарицательным с их лозунгом: «Живи достойно — умри достойно». Цена вопроса — от 6 500 евро. Поэтому неудивительно, что на фоне запрета и высокой цены за процедуру за границей, эвтаназия в России притаилась где-то в тени. Так, по данным «Комсомольской правды», в Сети можно найти «советчика», который проконсультирует по всем доступным для эвтаназии методам и препаратам.

В феврале 2019 года ВЦИОМ провел опрос среди россиян: допускают ли они в принципе случаи, когда эвтаназия возможна. Выяснилось, что 37% жителей России не знают, что это за процедура. При этом число тех, кто имеет представление об эвтаназии — 51%. 81% респондентов категорически против разрешения эвтаназии всем желающим после 60 лет, независимо от состояния здоровья. Половина опрошенных поддерживает эвтаназию для смертельно больных пациентов, которым каждый день приносит боль.

«Половина опрошенных готова думать об эвтаназии, если пациент неизлечимо болен и страдает. Ключ ко всему — «неизлечимо болен и страдает». А если он неизлечимо болен, но своевременно и в полном объеме получает лекарственные препараты, обезболен и ухожен? Когда ему проведены все необходимые реабилитационные процедуры, он социально адаптирован, с ним работают волонтеры, психологи, социальные работники, уровень того самого страдания несоизмеримо ниже. В этом случае вопрос эвтаназии практически не стоит или связан уже не с физическим — говорит Диана Невзорова. — Люди живут с неизлечимыми заболеваниями (с диабетом, ВИЧ-инфекцией, гепатитами), но в этих случаях мы не говорим об эвтаназии. Сейчас необходимо думать о том, чтобы неизлечимые больные не страдали. Это основной наш путь. Некоторые страны легализовали эвтаназию на своей территории, но я могу с уверенностью сказать, что это не облегчило жизнь неизлечимых больных».

Функциональные кровати в отделении паллиативной помощи

Фото: РИА Новости/Павел Львов

По сути, в России нет эвтаназии, но развивается паллиативная медицинская помощь — улучшение качества жизни неизлечимо больного. 17 марта закон о паллиативной помощи вступил силу. Согласно документу, каждый неизлечимо больной имеет право на обезболивание, в том числе при помощи сильнодействующих и наркотических препаратов. Кроме того, законодательно четко определяется само понятие паллиативной помощи, которое включает не только медицинскую, но и психологическую, социальную, духовную поддержку пациента и его родных не только в специализированных отделениях и хосписах, но и дома. И этот закон действительно ждали тысячи пациентов. По словам учредителя благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Анны Федермессер, паллиативная помощь необходима около 1,3 млн россиян.

«Все цивилизованные страны активно развивают систему паллиативной помощи, — говорит Сергей Мохов, но подчеркивает: не путать — это не альтернатива эвтаназии. — Это совершенно разные подходы, разный выбор. Боль не всегда является причиной. Я полагаю, что большинство людей выбирают добровольный уход из жизни не из-за боли, а из-за несоответствия качественной достойной жизни тому, что они имеют. Вот вы лежите, подключенный к множеству аппаратов, целый день смотрите в потолок, и это не соответствует вашим ожиданиям от жизни. Конечно, паллиативная помощь — это не только про тяжело умирающих, она вообще про неизлечимо больных. Человек может болеть десятилетиями, его ожидаемая продолжительность жизни больше, чем полгода, но он нуждается в комплексной паллиативной медицине: социальной, психологической, санитарно-гигиенической помощи. Эвтаназия — это один из вариантов для очень немного количества людей».

Президент благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Анна Федермессер

Фото: РИА Новости/Руслан Кривобок

«Паллиативная помощь — это важный этап развития человеческого общества. Это забота о страдающих гражданах, помощь их семьям. В нашей стране паллиативная помощь идет по пути активного развития: уделяется огромное внимание помощи пациентам в амбулаторных условиях, на дому. Это наш приоритет. Для российской системы здравоохранения помощь неизлечимо больным пациентам на дому с применением, например, поддерживающих жизнь технологий, таких как респираторная поддержка, — это новая технология, которой нужно учиться не только паллиативной команде, но и всем медикам. И мы должны четко понимать, что путь не прост, однако есть политическая воля, активная работа Минздрава, инициативные люди, команды, благотворительные фонды, волонтерские организации, и это уже большой рывок, — отмечает Диана Невзорова. — В одной из стран с разрешенной эвтаназией человек, страдающий алкоголизмом, решился на эвтаназию. Это абсолютно иная ситуация, иное философское состояние общества. Не знаю, насколько мы к этому готовы, наш ли это, российский путь. Стоит ли слепо идти чужой дорогой, использовать чужой опыт без адаптации к внутренним особенностям? Может, нужно внимательно проанализировать, подумать над чужими ошибками и сделать свои выводы?»

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Валерий Спиридонов — о плюсах и минусах эвтаназии

В случаях, когда родственники пациента пытаются таким способом получить наследство и избавиться от бремени, может быть заведено уголовное дело. Человек должен сам дать разрешение на смертельную инъекцию или лично принять убивающий медикамент. Подобные действия со стороны врачей и родственников являются нарушением закона.

Одной из наиболее известных швейцарских организаций, предоставляющих подобные услуги за определенную плату всем желающим, является некоммерческая организация и сеть клиник Dignitas. Интересно, что учреждение принимает не только швейцарцев, но и иностранцев.

США

Лишь в четырех американских штатах эвтаназия считается разрешенной. В 1997 году в Орегоне вступил в силу так называемый закон «Смерть с достоинством», который разрешает пациентам уходить из жизни по собственному желанию при помощи медицинских специалистов.

Решение должно быть принято в здравом уме. Закон распространяется на всех людей старше 18 лет, если врачи пришли к выводу, что жить им осталось меньше полугода. Штаты Монтана, Вермонт и Вашингтон присоединились к Орегону по данному пункту всего несколько лет назад.

Бельгия

Страна последовала примеру Нидерландов в 2002 году. Местный «Закон об эвтаназии» подразумевает, что врачи могут ввести смертельную инъекцию только тем пациентам, которые уже давно находятся под наблюдением специалистов и являются гражданами страны. Речь идет о пациентах с безнадежной ситуацией. Главное отличие от нидерландского законодательства заключается в том, что допустимый возраст для детей не ограничен.

В 2007 году эвтаназия получила правовое оформление в Японии, в 2009 году эвтаназия была официально разрешена еще и в Люксембурге, позже к списку таких стран присоединилась Колумбия, а также Германия и Канада в 2015 году.

Плюсы и минусы эвтаназии

Если бы у эвтаназии не было положительных сторон, едва ли эта тема вообще была насущной для современного общества. Сторонники легкой смерти приводят следующие доводы.

В Швейцарии в 2019 году было совершено более 1 200 актов эвтаназии

Помощь в самоубийстве легальна в Швейцарии с 1940-х годов. Keystone / Peter Komka

По сравнению с 2018 г. число людей, воспользовавшихся услугами швейцарских организаций ассистированного суицида, увеличилось, хотя и незначительно — всего на восемь человек. 

Этот контент был опубликован 26 февраля 2020 года — 07:00

Русскоязычная редакция SWI Swissinfo и агентство Keystone-SDA, SDA-Keystone

Доступно на 2 других языках

Организация EXIT Deutsche SchweizВнешняя ссылка, которая охватывает немецкоязычную Швейцарию и италоязычный кантон Тичино, сообщила в понедельник 24 февраля 2020 года, что всего ее услугами воспользовались за отчетный период 862 человека, что на 43 человека меньше, чем в 2018 году. Ее французский эквивалент, структура EXIT Suisse RomandeВнешняя ссылка, отметила, напротив, значительное увеличение числа случаев оказания помощи при самоубийстве: всего 352 случая, что на 51 случай больше, чем в 2018 году.

Более трети тех, кто обращался за помощью в немецкоязычное отделение EXIT, страдали от рака в терминальной стадии (36%), за ними следовали те, кто страдал от возрастных проблем со здоровьем (26%). Из числа самоубийств, которым была оказана помощь, 762 случая (85%) произошли на дому.

На конец 2019 года в организации EXIT Deutsche Schweiz насчитывалось 128 212 членов, а в Exit Suisse Romande — 29 875. Все эти люди записались в эти структуры, с тем чтобы воспользоваться их помощью, «когда придет время». Швейцарское законодательство в этой области либерально: оно вполне терпимо относится к помощи при самоубийстве, при условии, что медики-помощники лично материально не заинтересованы в смерти пациента. Помощь в самоубийстве легальна в Конфедерации с 1940-х годов.  

Критерии и помощь

В Швейцарии существуют две структуры, которые обслуживают тех, кто хочет с достоинством и добровольно покинуть этот мир: EXIT и Dignitas. В то время как вторая помогает также и иностранным гражданам, первая, крупнейшая организация Швейцарии, предоставляет свои услуги только гражданам Швейцарии или тем, кто живет тут постоянно.

Чтобы стать членом обеих организаций необходимо соответствовать определённым критериям. EXIT и Dignitas предоставят свои услуги только людям с неизлечимой болезнью, только людям, живущим с «невыносимым болевым синдромом», а также лицам с «критической инвалидностью».

Человек, который хочет умереть, должен быть в здравом уме и твердой памяти, он должен отдавать себе полный отчет в том, что он совершает, он не должен действовать под влиянием сиюминутного импульса, он должен иметь стойкое желание умереть, он не может находиться под влиянием любой третьей стороны, он должен совершить самоубийство только собственноручно.

Смерть обычно вызывается смертельной дозой барбитуратов, назначенных врачом, который также не может быть лично материально заинтересованным в смерти пациента. Употребление яда, будь то перорально или с помощью внутривенных капельниц или желудочных трубок, должно осуществляться только самим желающим умереть.

Статья в этом материале

Ключевые слова:

Эта статья была автоматически перенесена со старого сайта на новый. Если вы увидели ошибки или искажения, не сочтите за труд, сообщите по адресу [email protected] Приносим извинения за доставленные неудобства.

Эвтаназия — Медицинский факультет МУ

Что такое эвтаназия?

Эвтаназия — это практика прекращения жизни пациента с целью ограничения его страданий. Рассматриваемый пациент, как правило, неизлечимо болен или испытывает сильную боль и страдания.

Само слово «эвтаназия» происходит от греческих слов « eu » (хороший) и « thanatos » (смерть). Идея состоит в том, что вместо того, чтобы обрекать кого-то на медленную, мучительную или недостойную смерть, эвтаназия позволит пациенту пережить относительно «хорошую смерть».

Виды эвтаназии

Различные практики подпадают под ярлык «эвтаназия». Вот некоторые различия, разграничивающие разные версии.

Активная эвтаназия : умерщвление пациента активными средствами, например введением пациенту смертельной дозы лекарства. Иногда называется «агрессивной» эвтаназией.

Пассивная эвтаназия : умышленное доведение пациента до смерти путем отказа от искусственного жизнеобеспечения, такого как вентилятор или зонд для кормления.Некоторые специалисты по этике проводят различие между отказом жизнеобеспечения и отказом жизнеобеспечения (пациент находится на аппарате жизнеобеспечения, но затем отключается от него).

Добровольная эвтаназия : с согласия пациента.

Принудительная эвтаназия : без согласия пациента, например, если пациент находится без сознания и его или ее желания неизвестны. согласие пациента, но пожелания неизвестны) формы.

Самостоятельная эвтаназия : пациент применяет средства смерти.

Эвтаназия, проводимая другим лицом : лицо, не являющееся пациентом, применяет средства смерти.

Вспомогательный : пациент вводит средства смерти, но с помощью другого лица, например, врача.

Существует много возможных комбинаций вышеуказанных типов, и многие виды эвтаназии являются морально спорными. Некоторые виды эвтаназии, такие как добровольные формы с помощью, разрешены в некоторых странах.

Убийство из милосердия:  Термин «убийство из милосердия» обычно относится к активной, принудительной или недобровольной эвтаназии, осуществляемой другими лицами. Другими словами, кто-то убивает пациента без его явного согласия, чтобы положить конец страданиям пациента. Некоторые специалисты по этике считают, что

Самоубийство с помощью врача: Фраза «самоубийство с помощью врача» относится к активной, добровольной эвтаназии с помощью врача, когда врач помогает пациенту. Врач предоставляет пациенту средства, такие как достаточное количество лекарств, чтобы пациент мог убить себя.

Некоторые случаи эвтаназии относительно бесспорны. Убийство пациента против его воли (непреднамеренное, агрессивное/активное, управляемое другими), например, почти повсеместно осуждается. В конце 1930-х — начале 1940-х годов в Германии Адольф Гитлер проводил программу истребления детей-инвалидов (с разрешения родителей или без такового) под видом улучшения арийской «расы» и снижения издержек общества. Теперь все думают, что такая эвтаназия на службе евгенической программы была явно аморальной.

Каковы ключевые споры в полемике по поводу эвтаназии?

Сторонники активной эвтаназии обычно утверждают, что убийство пациентов, о которых идет речь, не хуже, чем позволить им умереть. Сторонники добровольной эвтаназии часто утверждают, что пациенты должны иметь право делать со своей жизнью все, что они хотят. Сторонники убийства из милосердия утверждают, что для пациентов, которые находятся в вегетативном состоянии без надежды на выздоровление, позволение им умереть предотвращает будущие ненужные и бесполезные усилия по лечению. Если они страдают, их убийство предотвратит дальнейшее страдание. Сторонники самоубийства с помощью врача утверждают, что врач, помогающий неизлечимо больному или страдающему пациенту, просто помогает пациенту, который хочет умереть достойно.

Критики эвтаназии обычно утверждают, что убийство всегда неправильно, что недобровольная или недобровольная эвтаназия нарушает права пациента или что самоубийство с помощью врача нарушает обязательство не причинять вреда.

Убийство против.позволить умереть : Существует спор о том, действительно ли убийство пациента хуже, чем позволить пациенту умереть, если оба результата приводят к одному и тому же результату.

Мораль здравого смысла обычно считает, что позволить человеку умереть не так плохо, как убить человека. Иногда мы осуждаем смерть невиновного человека, а иногда нет, но мы всегда осуждаем убийство невиновного человека.

Рассмотрите различные случаи «позволить умереть». Кто-то может заявить, что было бы неправильно позволить нашему соседу умереть в результате несчастного случая, если бы мы могли легко спасти его или ее жизнь, вызвав скорую помощь. С другой стороны, мы позволяем голодающим людям в бедных странах умирать, не осуждая себя за то, что не смогли их спасти, потому что считаем, что они не имеют права требовать, чтобы мы предотвратили их смерть. Но если бы кто-то убил соседа или уморил людей голодом, мы бы подумали, что это неправильно.

Точно так же мы осуждаем медицинского работника, который убивает пациента. Но мы могли бы согласиться с медицинским работником, который по просьбе пациента и семьи отказывается от искусственного жизнеобеспечения, чтобы позволить страдающему, неизлечимо больному пациенту умереть.

Различие между убийством и позволением умереть вызывает споры в здравоохранении, потому что критики утверждают, что для этого различия нет надлежащей моральной основы. Они говорят, что убийство вышеуказанного пациента приводит к тому же результату, что и допущение смерти пациента. Другие возражают против этого и утверждают, что природа акта убийства отличается от того, чтобы позволить умереть способами, которые делают его морально неправильным.

Обычное лечение в сравнении с экстраординарным : Обычное медицинское лечение включает остановку кровотечения, введение болеутоляющих средств и антибиотиков, а также вправление переломов.Но использование механического вентилятора для поддержания дыхания пациента иногда считается экстраординарным лечением или уходом. Некоторые специалисты по этике считают, что позволить пациенту умереть, отказавшись или отказавшись от искусственного лечения или ухода, допустимо, но отказ или отказ от обычного лечения или ухода — нет. Это мнение является спорным. Некоторые утверждают, что различие между обычным и экстраординарным лечением является искусственным, надуманным, расплывчатым или постоянно меняется по мере развития технологий

.

Преднамеренная смерть vs.ожидаемый : Некоторые специалисты по этике считают, что если страдающий неизлечимо больной пациент умирает из-за преднамеренного приема болеутоляющих препаратов, имеет значение, была ли сама смерть преднамеренной или просто ожидаемой. Если смерть была преднамеренной, это неправильно, но если смерть ожидалась, это могло быть морально приемлемо. Это рассуждение опирается на моральный принцип, называемый принципом двойного эффекта.

Эвтаназия и помощь в самоубийстве — NHS

Эвтаназия — это намеренное прекращение жизни человека для облегчения его страданий.

Например, это может считаться эвтаназией, если врач преднамеренно дал неизлечимо больному пациенту лекарство, в котором он иначе не нуждается, например передозировку седативных средств или миорелаксанта, с единственной целью покончить с его жизнью.

Самоубийство с помощью при содействии — это акт преднамеренной помощи другому человеку в самоубийстве. Если родственник неизлечимо больного принял сильнодействующие седативные средства, зная, что человек намерен использовать их для самоубийства, родственник может быть признан содействующим самоубийству.

Закон

Как эвтаназия, так и помощь в самоубийстве незаконны в соответствии с английским законодательством.

Оказание помощи в самоубийстве

Оказание помощи в самоубийстве является незаконным в соответствии с Законом о самоубийстве (1961 г.) и карается лишением свободы на срок до 14 лет. Попытка убить себя не является преступлением.

Эвтаназия

В зависимости от обстоятельств эвтаназия расценивается либо как непредумышленное убийство, либо как убийство. Максимальное наказание – пожизненное заключение.

Типы эвтаназии

Эвтаназия может быть классифицирована как:

  • добровольная эвтаназия – когда человек принимает сознательное решение умереть и просит помощи для этого
  • недобровольная эвтаназия – где чтобы дать свое согласие (например, потому что они находятся в коме), и другой человек принимает решение от их имени, возможно, потому, что больной человек ранее выражал желание, чтобы его жизнь закончилась в таких обстоятельствах

Конец жизни care

Когда вы приближаетесь к последнему этапу своей жизни, у вас есть право на высококачественный персонализированный уход в конце жизни, который поможет вам прожить как можно лучше, пока вы не умрете.

Узнайте больше о:

Найдите ближайший к вам пункт паллиативной помощи.

Последняя проверка страницы: 28 июля 2020 г.
Дата следующей проверки: 28 июля 2023 г.

Эвтаназия, помощь в суициде и отказ от реанимации по запросу | Эвтаназия

Эвтаназия проводится лечащим врачом, который вводит пациенту смертельную дозу подходящего лекарства по его или ее явной просьбе. Соответствующее голландское законодательство также распространяется на самоубийство с помощью врача (когда врач поставляет лекарство, а пациент вводит его).Паллиативная седация не является формой эвтаназии: пациент просто теряет сознание с помощью обезболивающих препаратов и в конечном итоге умирает по естественным причинам.

Что говорит закон

Эвтаназия и помощь в самоубийстве являются законными только в том случае, если полностью соблюдаются критерии, изложенные в Законе Нидерландов о прекращении жизни по запросу и помощи в самоубийстве (процедуры пересмотра). Только в этом случае соответствующий врач не подлежит уголовному преследованию. Просьбы об эвтаназии часто исходят от пациентов, испытывающих невыносимые страдания без надежды на улучшение.Их просьба должна быть сделана искренне и с полной убежденностью. Они видят в эвтаназии единственный выход из ситуации. Однако у пациентов нет абсолютного права на эвтаназию, а у врачей нет абсолютной обязанности ее проводить.

Руководство по эвтаназии пациентов в полубессознательном состоянии

Иногда пациент может впасть в полубессознательное состояние непосредственно перед запланированной эвтаназией. Если признаки страдания сохраняются, врач может провести эвтаназию, несмотря на пониженное сознание пациента.Это изложено в руководящих принципах по этому вопросу, подготовленных Королевской голландской медицинской ассоциацией по запросу Генеральной прокуратуры и Инспекции здравоохранения. Эти рекомендации по эвтаназии пациентов с пониженным сознанием не представляют собой неявного смягчения закона; они просто предназначены для предоставления рекомендаций врачам в этой сложной ситуации.

Предварительные указания

Некоторые люди считают, что они хотели бы, чтобы эвтаназия была проведена, если они когда-нибудь окажутся в определенной ситуации, которую они теперь считают невыносимой и не дающей надежды на улучшение.Их лучший способ действий — обсудить ситуацию, которую они предполагают, со своим семейным врачом и составить письменное распоряжение, касающееся этих обстоятельств. Такие предварительные указания определяют точные обстоятельства, при которых заинтересованные пациенты хотели бы провести эвтаназию. Документ представляет собой обращение к врачу и должен содержать четкое и недвусмысленное выражение пожелания пациента.

Эвтаназия и эвтаназия

Прекращение жизни по запросу может иметь две формы.В случае эвтаназии врач вводит пациенту смертельную дозу подходящего лекарства. При эвтаназии, напротив, врач дает смертельное лекарство, а пациент вводит его. Обе формы подпадают под действие Закона, и в обоих случаях врачи должны соблюдать установленные законом критерии надлежащей осторожности. О каждом случае эвтаназии и помощи в самоубийстве необходимо сообщать в 1 из 5 региональных комитетов по рассмотрению вопросов эвтаназии. Комитет будет судить, проявил ли врач должную осторожность. Если врач этого не сделает, его могут привлечь к уголовной ответственности.Наказания различаются, но могут составлять до 12 лет лишения свободы за эвтаназию и до 3 лет за помощь в самоубийстве.

Эвтаназия и несовершеннолетние

Несовершеннолетние могут сами просить об эвтаназии с 12 лет, хотя согласие родителей или опекуна является обязательным до достижения ими 16-летнего возраста. Шестнадцатилетним и семнадцатилетним в принципе согласие родителей не требуется, но их родители должны быть участвует в процессе принятия решений. С 18 лет молодые люди имеют право требовать эвтаназии без участия родителей.

Эвтаназия и больные деменцией

Для некоторых людей перспектива когда-либо страдать от слабоумия может быть достаточной причиной, чтобы дать предварительное распоряжение (живое завещание). Его можно либо составить самостоятельно, либо предварительно обсудить с семейным врачом. Врач может произвести эвтаназию больного деменцией только при наличии такого указания, при соблюдении установленных законом мер и если, по его мнению, больной испытывает невыносимые страдания без надежды на улучшение.

Комиссия по пересмотру

Врачи обязаны сообщать обо всех неестественных смертях муниципальному патологоанатому. В случае эвтаназии последний затем уведомляет об этом региональный контрольный комитет. В состав таких комитетов входят, как минимум, врач, специалист по этике и юрист. Комитет оценивает, выполнил ли врач, проводивший эвтаназию, установленные законом критерии надлежащей осторожности. Процедура комитета по рассмотрению предназначена для обеспечения большей прозрачности и последовательности в том, как сообщаются и оцениваются дела.
Процедура приносит пользу как прокуратуре, так и врачам. Установленные законом критерии и выводы контрольных комитетов сообщают врачам, насколько их действия в конкретных случаях могут выдержать юридическую, медицинскую и этическую проверку.

Не реанимировать медальон

Медальон DNR (не реанимировать) указывает на то, что владелец не хочет, чтобы его реанимировали в случае неотложной медицинской помощи. На медальоне выгравированы имя владельца, дата рождения, подпись и фотография, что соответствует всем установленным законом требованиям для предварительного распоряжения.

Вы можете заказать медальон DNR в голландской ассоциации пациентов Patiëntenfederate Nederland. Медальоны DNR, выданные NVVE (голландской организацией, предоставляющей информацию и консультации по вопросам эвтаназии и помощи в самоубийстве) до 7 июня 2017 года, все еще действительны.

Уровень эвтаназии и эвтаназии стремительно растет. Но где они законны? | Помощь при смерти

В чем разница между эвтаназией, эвтаназией и эвтаназией?

«Основное различие между эвтаназией и эвтаназией заключается в том, кто совершает последний, фатальный акт», — сказал Ричард Хакстейбл, профессор медицинской этики и права Бристольского университета.

Эвтаназия относится к активным действиям, предпринятым для прекращения чьей-либо жизни, чтобы остановить их страдания, и «последний поступок» совершается кем-то другим, например врачом. Если заинтересованное лицо потребовало этого, это подпадает под термин «добровольная эвтаназия».

Помощь в самоубийстве заключается в том, чтобы помочь кому-то покончить с собой по его просьбе, другими словами, последний акт совершается самим человеком. Под эвтаназией может подразумеваться как эвтаназия, обычно добровольная, так и самоубийство с помощью; однако некоторые группы кампании используют его только для обозначения помощи в самоубийстве неизлечимо больных людей.

«Одна из дилемм, с которыми мы сталкиваемся в этих непрекращающихся дебатах, заключается в том, как люди используют различные фразы», ​​— говорит Хакстейбл. В большинстве, но не во всех юрисдикциях, разрешающих эвтаназию или помощь в самоубийстве в той или иной форме, требуется участие медицинских работников.

Паллиативная седация, при которой люди могут просить, чтобы их держали под глубокой седацией до самой смерти, разрешена во многих странах, в том числе в Нидерландах и Франции, и не является эвтаназией.

В каких странах разрешен любой из этих вариантов?

Наиболее известны Нидерланды и Швейцария, а Бельгия считается, пожалуй, самой либеральной, но в некоторых других юрисдикциях разрешена та или иная форма эвтаназии или эвтаназии.При этом разрешенные обстоятельства значительно различаются.

В Нидерландах легальны как эвтаназия, так и помощь в самоубийстве, если пациент испытывает невыносимые страдания и нет надежды на улучшение. Любой человек в возрасте от 12 лет может запросить это, но согласие родителей требуется, если ребенок моложе 16 лет. Существует ряд сдержек и противовесов, в том числе то, что врачи должны проконсультироваться по крайней мере с одним другим независимым врачом о том, соответствует ли пациент необходимым требованиям. критерии.

Бельгия, Люксембург, Канада и Колумбия также разрешают как эвтаназию, так и помощь в самоубийстве, хотя есть различия – например, только неизлечимые пациенты могут запросить ее в Колумбии, в то время как в Бельгии нет возрастных ограничений для детей (хотя они должны быть неизлечимо больными) .

Помощь при самоубийстве более доступна, чем эвтаназия. Среди мест, где люди могут решить покончить с собой таким образом, — Швейцария и ряд штатов США, включая Калифорнию, Колорадо, Гавайи, Нью-Джерси, Орегон, штат Вашингтон, Вермонт и округ Колумбия. В прошлом месяце в австралийском штате Виктория вступили в силу законы, разрешающие эвтаназию.

Опять же, точные обстоятельства, при которых разрешена помощь в самоубийстве, различаются: в некоторых юрисдикциях — Орегон и Вермонт — она разрешена только в случае неизлечимой болезни.В некоторых местах это разрешено не потому, что приняты законы, а потому, что законы не запрещают этого. Например, в Швейцарии является правонарушением оказание помощи самоубийце, если это делается из корыстных побуждений. «Результатом этого является рост числа некоммерческих организаций», — говорит профессор Пенни Льюис, эксперт по законодательству об уходе за умирающими в Королевском колледже Лондона.

table

Другие страны, включая Новую Зеландию, рассматривают возможность легализации той или иной формы эвтаназии.

Какова ситуация в Великобритании?

Эвтаназия и помощь в самоубийстве незаконны.Эвтаназия может привести к обвинению в убийстве, а помощь в самоубийстве может привести к тюремному заключению на срок до 14 лет.

Тем не менее, анонимные опросы показывают, что эвтаназия действительно имеет место в Великобритании, но очень редко. Исследование, опубликованное в 2009 году с использованием ответов более 3700 медицинских работников, показало, что 0,2% смертей связаны с добровольной эвтаназией, а 0,3% — с эвтаназией без явного запроса пациента — самоубийства с помощью не было зарегистрировано.

Обычно лечение пациента для облегчения стресса, которое может косвенно сократить жизнь, не является незаконным, но это не эвтаназия.В Великобритании уже узаконено, что пациенты отказываются от лечения, даже если это может сократить их жизнь, а врачи в определенных случаях отменяют медицинскую помощь, например, когда пациент находится в вегетативном состоянии и не выздоровеет (иногда спорно называется пассивной эвтаназией).

Королевский прецедент

Сколько людей подвергаются эвтаназии или эвтаназии ?

Общие цифры со всего мира трудно сопоставить. Цифры из Швейцарии показывают, что число живущих в стране, которым была оказана помощь в самоубийстве, выросло со 187 в 2003 году до 965 в 2015 году.

По данным Региональных комитетов по обзору эвтаназии (RTE) за 2017 г., в Нидерландах было зарегистрировано 6 585 случаев добровольной эвтаназии или самоубийства с помощью – 4,4% от общего числа смертей. Около 96% случаев были связаны с эвтаназией, менее чем в 4% случаев — с помощью самоубийства, а наибольшая доля случаев связана с людьми, больными раком.

Chart

Агнес ван дер Хейде, профессор кафедры принятия решений и ухода в конце жизни в Медицинском центре Университета Эразма в Роттердаме, говорит, что причина, по которой эвтаназия более распространена в Нидерландах, чем помощь в самоубийстве, многогранна.Врачи могут чувствовать, что, выполняя действие самостоятельно, они могут лучше контролировать дозировку и время, которое занимает процедура.

«Пациенты часто находятся на очень поздней стадии болезни, когда практически трудно, если вообще возможно, выпить смертельный напиток, который они должны принять, когда выбирают помощь в самоубийстве», — добавляет она. «Это очень горький на вкус напиток, и допить его до конца довольно сложно», — добавила она. Также может быть элемент рассмотрения акта как медицинской процедуры и, следовательно, предпочтения врача для выполнения этой работы.

Льюис говорит, что подавляющее большинство людей не заканчивают свою жизнь эвтаназией, даже если могут. «Существует гораздо больше отказов от поддерживающего жизнь лечения, даже в юрисдикциях, которые разрешают эвтаназию», — говорит она.

Что случилось с подростком из Нидерландов Ноа Потховен?

Ноа Потховен, которой было 17 лет, умерла в прошлом месяце от анорексии и тяжелой депрессии. Сначала в СМИ говорилось, что она была «усыплена на законных основаниях», но в более поздних сообщениях говорилось, что неясно, как она умерла, а ее друзья опубликовали комментарий, в котором говорилось, что она умерла после того, как перестала есть и пить.

Ван дер Хайде сказала, что, хотя она не может комментировать дело Потховена, несовершеннолетние старше 12 лет могут добиваться эвтаназии или помощи в самоубийстве в Нидерландах при определенных условиях.

Chart

Был ли туризм самоубийц?

В некоторых местах да. По словам ван дер Хайде, хотя суицидальный туризм в Нидерландах официально не запрещен, врачи должны работать с пациентом, чтобы установить, соответствуют ли они определенным критериям. «Я думаю, что если бы врач усыпил пациента, которого он не знает, то, скорее всего, у обкома были бы проблемы с этим», — говорит она.

Однако люди едут в Швейцарию за эвтаназией. Согласно статистике Dignitas, в 2018 году с этой целью в страну поехал 221 человек, из них 87 из Германии, 31 из Франции и 24 из Великобритании.

Что общественность думает об эвтаназии и эвтаназии?

Это немного зависит от вопроса, который вы задаете. Недавний опрос, проведенный Национальным центром социальных исследований для MDMD, показал, что 93% людей в Великобритании одобряют или не исключают самоубийство с помощью врача, если человек неизлечимо болен.

Опрос British Social Attitudes, опубликованный в 2017 году, проливает свет на взгляды на добровольную эвтаназию, показывая, что люди в целом поддерживают идею о том, что врачи прекращают жизнь неизлечимо больного человека, который просит об этом (78%), но что существует меньше поддержка близкого родственника, выполняющего работу (39%). Это также показывает, что горячая поддержка добровольной эвтаназии была ниже, если человек, о котором идет речь, страдает неизлечимой болезнью или зависит от родственников во всех своих потребностях, но не неизлечим или испытывает боль.

Дело Дебби Парди

Что думают врачи?

Эвтаназия и эвтаназия вызвали споры среди врачей. Некоторые утверждают, что поддержка таких идей идет вразрез с обязательством «не навредить». Другие говорят, что некоторые люди могут предпочесть не покончить с собой, если им сообщат, что они могут чувствовать себя комфортно при хорошем уходе в конце жизни.

«Некоторые медицинские работники знакомы с уходом за умирающими пациентами и с тем, что может сделать паллиативная помощь, поэтому у них может сложиться впечатление, что помощь при смерти не всегда необходима», — говорит Доминик Уилкинсон, профессор медицинской этики в Университете Оксфорд.

Но некоторые врачи поддерживают — по крайней мере, в определенных обстоятельствах, таких как неизлечимая болезнь, — говоря, что это может быть гуманным поступком, и что людям должна быть предоставлена ​​возможность самостоятельно решать, когда умирать. После многих лет противодействия эвтаназии в этом году Королевский колледж врачей изменил свою позицию и стал нейтральным по этому вопросу после опроса 7000 врачей британских больниц, в котором 43,4% выступили против эвтаназии, а 31,6% поддержали ее. Королевский колледж врачей общей практики недавно объявил, что собирается начать консультации с членами для выяснения их мнений.

В Нидерландах опрос почти 1500 врачей, опубликованный в 2015 году, показал, что более 90% врачей общей практики и 87% врачей по уходу за пожилыми людьми поддерживают либеральный голландский подход к эвтаназии и помощи в самоубийстве. Возможно, это связано с тем, что разработка законов осуществлялась при участии медиков.

«Все критерии, а также практика эвтаназии в основном определяются тем, как врачи считают, что это должно быть», — говорит ван дер Хайде. «Я думаю, что для типичного пациента с терминальной стадией рака и тяжелыми невыносимыми страданиями вряд ли найдется врач в Нидерландах, который думает, что на кону стоит вопрос причинения вреда пациентам.

Удались ли законы?

Это зависит от того, как вы на это смотрите. Поддержка голландских законов явно остается высокой, но некоторые говорят, что есть признаки «скользкой дорожки», поскольку практика применяется слишком широко.

Как отмечает ван дер Хайде, законы Нидерландов были разработаны с учетом таких случаев, как неизлечимый рак, но, хотя большинство запросов по-прежнему составляют больные раком, доля запросов, связанных с другими состояниями, растет. «Конечно, постепенно и врачи, и пациенты стали более осведомлены о требованиях и о том, что они могут применяться и к другим категориям», — говорит она.

Это вызвало споры. В отчете RTE за 2017 год зафиксирована озабоченность голландских психиатров и врачей по поводу использования эвтаназии для людей с психическими расстройствами и пациентов с очень поздней стадией деменции. Опрос 2015 года показал, что из почти 1500 ответов 31% врачей общей практики и 25% врачей по уходу за пожилыми людьми предоставили бы помощь при смерти для пациентов с тяжелой деменцией, а для пациентов с психическими проблемами — 37% и 43% соответственно.

Однако, как указывает Хакстейбл, другие юрисдикции, включая Орегон, показывают, что расширение использования не является неизбежным.«Тот факт, что в Нидерландах произошел спад, должен дать всем повод задуматься», — говорит он. «Мы должны с самого начала правильно подумать, что, по нашему мнению, в принципе можно защитить, и собираемся ли мы — и мы должны — охранять границы».

Были также заявления о злоупотреблении служебным положением. В 2018 году и Нидерланды, и Бельгия сообщили о своих первых случаях, в которых врачи были расследованы на предмет возможного нарушения законов, при этом в Нидерландах ведутся еще три расследования, связанные с эвтаназией психиатрических пациентов.

«В настоящее время есть больше спорных дел, поэтому вероятность того, что теперь будут дела, которые не соответствуют критериям в той степени, в которой прокурор считает необходимым установить уголовное производство, более вероятна, чем это было раньше, — говорит ван дер Хайде.

Есть ли другие проблемы?

Группы с ограниченными возможностями выражают обеспокоенность тем, что по мере того, как эвтаназия и помощь в самоубийстве становятся все более распространенными, это может оказать давление на тех, кто живет с неизлечимыми заболеваниями, чтобы они покончили с собой.Но ван дер Хайде говорит, что врачи в Нидерландах проявляют большую осторожность при работе с просьбами о том, чтобы пациенты соответствовали строгим требованиям, и отказывают тем, кто этого не делает.

Она добавляет, что к разработке законов, разрешающих эвтаназию или эвтаназию, нужно подходить осторожно. «Я действительно признаю, что наличие системы, в которой эвтаназия является вариантом, следует действительно тщательно контролировать и исследовать, потому что в принципе это связано с риском жизни уязвимых людей, которые будут рассматриваться как менее достойные или более склонные к помощи врачей в умирании», — сказала она. говорит.

Препараты для эвтаназии: Что нужно от лекарств для эвтаназии?

Вообще говоря, здравоохранение направлено на облегчение боли и страданий.

Это также является мотивом эвтаназии — прекращения собственной жизни, обычно в случае неизлечимой болезни, характеризующейся мучительной болью.

В Виктории ведутся дебаты о наркотиках, которые следует использовать для прекращения жизни, если эвтаназия будет легализована.

Итак, какие лекарства мы можем гарантировать, что они будут способствовать наилучшей смерти под медицинским наблюдением?

Лекарство как яд

Когда дело доходит до вопроса о том, какие лекарства могут или даже должны нас убить, важнее всего помнить старую пословицу «доза делает яд».

На этой концепции основана вся дисциплина токсикологии и медицины.

Таково значение известного символа змеи, обвивающей чашу Гигеи (греческой богини здоровья), олицетворяющей медицину, которую вы видите в аптеках и медицинских центрах по всему миру.

Женщина борется за право выбора

В то время как правительство штата Виктория рассматривает рекомендации по легализации помощи при смерти, одна женщина борется за свое право на выбор.

Читать дальше

Переплетение яда и заботы о здоровье — это давняя концепция терапевтического использования лекарств.

Это очень сложная наука, и именно поэтому мы проводим клинические исследования. Нам нужно испытать разные дозы новых лекарств, чтобы тщательно установить безопасный, но эффективный порог для использования.

В более практическом смысле это означает, что слишком много любого лекарства может причинить вред.

Возьмем, к примеру, скромный парацетамол. Если принимать его в соответствии с правильными рекомендациями, это совершенно безопасное и эффективное обезболивающее, которым пользуются миллионы людей во всем мире.

Но принятый в чрезмерных количествах, он может вызвать непоправимое повреждение печени, а если больному не дать противоядие в больнице, может привести к смерти.

Какие препараты используются при помощи при смерти?

Группа препаратов, наиболее часто используемых для прекращения жизни, называется барбитуратами. Они вызывают замедление активности мозга и нервной системы.

Эти препараты, используемые в медицинских целях в малых дозах, можно принимать кратковременно для лечения бессонницы или судорог в экстренных случаях.

В различных дозах и методах введения эти препараты также могут использоваться в качестве анестезии, чтобы заставить нас спать во время операции.

Передозировка барбитуратов смертельна. Большая доза эффективно заставит мозг замедлиться до такой степени, что он перестанет говорить телу поддерживать работу дыхательной системы, и дыхание прекратится.

И капсулы секобарбитала, и жидкость пентобарбитала (обычно известная как нембутал) (не путать с лекарством от эпилепсии фенобарбитал) использовались либо отдельно, либо в комбинации для самоубийства с помощью врача или эвтаназии.Они также используются в инъекционных формах для эвтаназии животных.

Нембутал, который сторонники эвтаназии называют «таблеткой мира», является незаконным в Австралии. (ABC News)

Эти два продукта испытаны и испытаны, имеют преимущество многолетнего использования с преимуществом знания точного диапазона необходимых доз и с небольшим количеством сообщений о побочных эффектах (таких как неожиданная боль, затяжная смерть или неудачная смерть).

Их безопасность и эффективность в отношении мирной, быстрой и беспрецедентной смерти доказана во всем мире.Они являются предпочтительными препаратами в Нидерландах, Бельгии, Швейцарии и некоторых штатах США, где эвтаназия разрешена законом.

Существуют и другие варианты, как в комбинации, так и по отдельности, но доказательства их использования при эвтаназии ограничены. Некоторые лекарства, которые вызывают чрезмерное расслабление мышц и респираторный дистресс, могут привести к смерти, как и некоторые обезболивающие, обычно используемые в паллиативной помощи.

Также можно использовать лекарства, которые фатально снижают уровень сахара в крови, вызывают сердечный приступ или блокируют передачу сигналов от мозга к мышцам, вызывая паралич.

Хотя все эти препараты легально доступны в Австралии, они могут вызвать длительную смерть со многими другими побочными эффектами, которые могут вызвать дистресс и страдания в конце жизни.

Нембутал и его родственники менее склонны к этому, с большим количеством доказательств из международной практики, чем любые другие наркотики, которые могут лишить жизни.

«Лучшая» смерть

В Австралии нембутал и секобарбитал можно использовать для животных, но они запрещены для использования человеком.Это несколько усложняет реализацию недавно предложенного закона об эвтаназии в Виктории.

Предлагаемый закон не направлен на легализацию использования нембутала и родственных ему веществ, но предполагает, что фармацевт должен приготовить «лекарственный коктейль».

Правительство штата Виктория, как сообщается, обратилось к фармацевтическому отделу Университета Монаша с просьбой изучить тип таблеток, которые можно было бы разработать, если закон будет принят. Поэтому окончательное описание этого продукта не опубликовано.

Некоторые предполагают, что смесь будет иметь форму порошка, сделанного с болеутоляющими, чтобы вызвать кому и, в конечном итоге, вызвать остановку дыхания.

Он также может использовать седативные средства и миорелаксанты, лекарство для замедления работы сердца и противоэпилептическое средство для предотвращения судорог и расслабления мышц. Состав и дозы еще не определены.

На этом раннем этапе трудно предсказать, как будет работать эта смесь и будет ли она проще или безопаснее в использовании, чем уже опробованные и испытанные лекарства.

Этот предлагаемый продукт необходимо протестировать и сравнить результаты, как и все новые лекарства.

Что необходимо, так это лекарство или смесь лекарств, которые вызывают безболезненное, относительно быстрое и спокойное прохождение.

Мы не желаем дальнейших страданий в виде припадков, длительных переживаний и болей.

Если нет однозначного решения, было бы разумно прибегнуть к простой легализации того, что уже испытано и испытано.

Если вам или кому-либо из ваших знакомых нужна помощь, обратитесь в круглосуточную службу поддержки Lifeline Australia по телефону 13 11 14

Бетти Чаар — старший преподаватель фармацевтической практики в Университете Сиднея.

Сами Исаак — кандидат фармацевтических наук в Университете Сиднея.

Первоначально опубликовано в The Conversation

Самоубийство с помощью врача | Американская медицинская ассоциация

Вдумчивые, нравственно достойные восхищения люди придерживаются различных, но одинаково глубоко укоренившихся и взвешенных взглядов на самоубийство с помощью врача. Тем не менее, в основе публичных и профессиональных дебатов о самоубийстве с помощью врача лежит стремление к тому, чтобы каждый пациент пришел к концу жизни как можно более свободным от страданий, которые не служат самым глубоким самоопределяющим убеждениям пациента.Сторонники и противники разделяют фундаментальную приверженность ценностям заботы, сострадания, уважения и достоинства; они расходятся в том, чтобы одинаково добросовестно делать разные моральные выводы из этих основополагающих ценностей.

Руководство в Кодексе медицинской этики AMA охватывает непреодолимое моральное напряжение, которому подвергаются врачи в связи с участием в эвтаназии. Мнение E-5.7 убедительно выражает точку зрения тех, кто выступает против самоубийства с помощью врача.Мнение 1.1.7 формулирует продуманную моральную основу для тех, кто поддерживает эвтаназию.

Кодекс медицинской этики, заключение 5.7

Кодекс медицинской этики, заключение 5.7

Самоубийство при содействии врача имеет место, когда врач способствует смерти пациента, предоставляя необходимые средства и/или информацию, позволяющие пациенту совершить акт прекращения жизни (например, врач предоставляет снотворное и информацию о смертельной дозе, зная о что больной может покончить жизнь самоубийством).

Понятно, хотя и трагично, что некоторые пациенты в крайнем принуждении — например, страдающие неизлечимой, болезненной, изнурительной болезнью — могут решить, что смерть предпочтительнее жизни. Однако разрешение врачам заниматься эвтаназией в конечном итоге принесет больше вреда, чем пользы.

Самоубийство с помощью врача принципиально несовместимо с ролью врача как целителя, его трудно или невозможно контролировать, и оно представляет серьезный общественный риск.

Вместо того, чтобы заниматься эвтаназией, врачи должны агрессивно реагировать на потребности пациентов в конце жизни. Врачи:

  1. Не следует бросать пациента, если установлено, что излечение невозможно.
  2. Должен уважать автономию пациента.
  3. Должен обеспечивать хорошее общение и эмоциональную поддержку.
  4. Должен обеспечивать надлежащий комфортный уход и адекватный контроль боли.
AMA Принципы медицинской этики: I, VI

Кодекс медицинской этики Заключение 1.1,7

Кодекс медицинской этики, заключение 1.1.7

Врачи должны соблюдать этические нормы своей профессии, включая верность пациентам и уважение к самоопределению пациентов. Однако врачи определяются не только своей профессией. Они сами по себе являются моральными агентами и, как и их пациенты, информированы и привержены разнообразным культурным, религиозным и философским традициям и верованиям. Для некоторых врачей их профессиональное призвание пропитано их основополагающими убеждениями как личностей, и иногда ожидание того, что врачи будут ставить потребности и предпочтения пациентов на первое место, может противоречить необходимости поддерживать моральную целостность и преемственность как в личной, так и в профессиональной жизни. .

Сохранение за врачами возможности действовать (или воздерживаться от действий) в соответствии с велениями совести в своей профессиональной практике важно для сохранения добропорядочности медицинской профессии, а также неприкосновенности личности врача, на которую опираются пациенты и общественный полагаться. Таким образом, у врачей должна быть значительная свобода действий в соответствии с хорошо продуманными, глубоко укоренившимися убеждениями, которые занимают центральное место в их самоидентификации.

Однако свобода врачей действовать по совести не безгранична.Ожидается, что врачи будут оказывать помощь в экстренных случаях, уважать информированные решения пациентов об отказе от поддерживающего жизнь лечения, уважать основные гражданские свободы и не допускать дискриминации отдельных лиц при принятии решения о вступлении в профессиональные отношения с новым пациентом.

В других обстоятельствах врачи могут действовать (или воздерживаться от действий) в соответствии с велениями своей совести, не нарушая своих профессиональных обязанностей. На решение действовать по совести влияют несколько факторов.У врачей более серьезные обязательства перед пациентами, с которыми у них есть отношения пациента и врача, особенно давние; когда существует неизбежный риск предсказуемого вреда пациенту или задержка в доступе к лечению может значительно неблагоприятно повлиять на физическое или эмоциональное благополучие пациента; и когда пациент не имеет возможности получить доступ к необходимому лечению у другого квалифицированного врача.

По совести врачи должны:

  1. Вдумчиво подумайте, подорвет ли действие (или отказ от действия) личную неприкосновенность врача, создаст ли он эмоциональный или моральный стресс или поставит под угрозу способность врача оказывать помощь данному пациенту и другим пациентам, и если да, то в какой степени.
  2. Прежде чем вступать в отношения между пациентом и врачом, проясните любые конкретные вмешательства или услуги, которые врач не может предоставить с чистой совестью, поскольку они противоречат глубоко укоренившимся личным убеждениям врача, сосредоточив внимание на вмешательствах или услугах, которые пациент мог бы в противном случае разумно ожидать от практики. предложение.
  3. Позаботьтесь о том, чтобы их действия не дискриминировали и не обременяли ненадлежащим образом отдельных пациентов или группы пациентов, а также не подрывали доверие пациентов или общества.
  4. Помните о бремени, которое их действия могут ложиться на коллег-профессионалов.
  5. Соблюдать стандарты информированного согласия и информировать пациента обо всех соответствующих вариантах лечения, включая варианты, против которых врач возражает морально.
  6. Как правило, врачи должны направлять пациента к другому врачу или в учреждение для лечения, которое врач отказывается предложить. Когда глубоко укоренившееся, взвешенное личное убеждение заставляет врача также отказаться от направления, врач должен предложить пациентам беспристрастное руководство о том, как информировать себя о доступе к желаемым услугам.
  7. Продолжать оказывать другую постоянную помощь пациенту или официально прекратить отношения между пациентом и врачом в соответствии с рекомендациями по этике.
AMA Принципы медицинской этики: I, II, IV, VI, VIII, IX

Читать больше мнений по этой теме

Читать больше мнений по этой теме

Кодекс медицинской этики: уход за пациентами в конце жизни

Посетите главную страницу Этики , чтобы получить доступ к дополнительным Мнениям, Принципам медицинской этики и дополнительной информации о Кодексе медицинской этики.

Страны, где эвтаназия разрешена законом

3. Страны, где разрешена эвтаназияВ данный момент читается

Крупнейший профсоюз врачей Великобритании отказался от своей давней оппозиции эвтаназии после знаменательного голосования на их ежегодном собрании.

На прошлой неделе члены Британской медицинской ассоциации (BMA) проголосовали за нейтральную позицию в отношении эвтаназии: 49% проголосовали за, 48% против и 3% воздержались, сообщает Sky News. Все формы помощи при смерти в настоящее время незаконны в соответствии с английским законодательством.

В заявлении BMA добавлено, что, хотя нейтральная позиция означает, что профсоюз «не будет ни поддерживать, ни противодействовать попыткам изменить закон», он «не будет молчать по вопросу» помощи при смерти.

«Мы обязаны представлять интересы и проблемы наших членов в любых будущих законодательных предложениях и будем продолжать взаимодействовать с нашими членами, чтобы определить их взгляды», — говорится в заявлении.

Голосование BMA было проведено с предположением, что любая узаконенная смерть доступна только для взрослых, тех, кто обладает умственными способностями принимать решение, тех, у кого неизлечимая болезнь или серьезное физическое заболевание, причиняющее невыносимые страдания, которые не могут быть облегчены, и по добровольной просьбе соответствующего взрослого.

Перед сентябрьским голосованием BMA с 2006 года выступала против оказания помощи при смерти во всех формах, подтвердив свою позицию в 2016 году. С 2009 года Королевский колледж медсестер занял нейтральную позицию в отношении помощи при смерти людям с неизлечимыми заболеваниями.

Сторонники помощи при смерти приветствовали результаты голосования, назвав их «исторической вехой». Многие считают, что нейтральная позиция BMA может помочь проложить путь к будущим изменениям в законе, пишет The Guardian.

Этические аргументы и определения

Сторонники эвтаназии или эвтаназии говорят, что в цивилизованном обществе люди должны иметь возможность выбирать, когда они готовы умереть, и им следует помогать, если они не могут покончить с собой своя.

Но некоторые критики занимают моральную позицию против эвтаназии и помощи в самоубийстве, говоря, что жизнь дана Богом, и только Бог может ее забрать, сообщает BBC. Другие считают, что законы, разрешающие эвтаназию, могут быть нарушены, и люди, которые не хотят умирать, могут быть убиты.

Терминология, связанная с эвтаназией, иногда применяется непоследовательно, но есть разница между эвтаназией, эвтаназией и эвтаназией, пишет The Guardian.

Эвтаназия относится к случаю, когда предпринимаются активные действия, чтобы покончить с чьей-либо жизнью, но фатальное действие совершает кто-то другой, например врач. Эвтаназия — это когда кто-то лишает себя жизни, но ему помогает кто-то другой. Смертельный акт совершает не врач, а они сами.

Помощь при смерти может относиться либо к эвтаназии, либо к помощи при самоубийстве.

В соответствии с Законом о самоубийстве 1961 года как эвтаназия, так и помощь в самоубийстве являются уголовными преступлениями в Великобритании. Эвтаназия может привести к обвинению в убийстве, а помощь в самоубийстве путем помощи или даже консультирования кого-либо в связи с самоубийством наказывается 14 годами тюремного заключения.

В каких странах узаконена эвтаназия?

Растет число стран, легализовавших эвтаназию или помощь при смерти, обычно на строгих условиях.

Швейцария

Вероятно, это первая страна, которая приходит на ум в связи с эвтаназией. Швейцария разрешает самоубийство с помощью врача без каких-либо требований к минимальному возрасту, диагнозу или состоянию симптомов.

Тем не менее, помощь в самоубийстве считается незаконной, если мотивы «эгоистичны» — например, если кто-то помогает в смерти получить наследство раньше или если они не хотят нести бремя ухода за больным человеком.

Эвтаназия в стране незаконна.

В 2018 году 221 человек обратились в швейцарскую клинику Dignitas за эвтаназией. Из них 87 были из Германии, 31 из Франции и 24 из Великобритании. Согласно Кампании за достоинство умирающих, британец отправляется в Dignitas за помощью, чтобы умереть каждые восемь дней.

Около 1,5% смертей в Швейцарии являются результатом эвтаназии.

Нидерланды

Эвтаназия и помощь в самоубийстве разрешены в Нидерландах в тех случаях, когда кто-то испытывает невыносимые страдания и нет никаких шансов на улучшение.Нет требований быть неизлечимо больным и нет обязательного периода ожидания.

В октябре 2020 года правительство Нидерландов утвердило планы разрешить эвтаназию неизлечимо больных детей в возрасте от одного до 12 лет. Министерство здравоохранения заявило, что изменение правил предотвратит «безнадежные и невыносимые страдания» некоторых детей, сообщает BBC.

Для лиц моложе 16 лет требуется согласие родителей.

Прежде чем получить разрешение на помощь при смерти, необходимо пройти ряд проверок. Врачи, рассматривающие возможность эвтаназии при смерти, должны проконсультироваться хотя бы с еще одним независимым врачом, чтобы подтвердить, что пациент соответствует необходимым критериям.

Испания

В марте 2021 года Испания узаконила самоубийство при определенных обстоятельствах.

Закон позволяет взрослым с «серьезными и неизлечимыми» заболеваниями, причиняющими «невыносимые страдания», покончить с собой, сообщает BBC. Взрослый должен быть гражданином Испании или законным резидентом и быть «полностью осведомленным и сознательным», когда делает запрос, который должен быть представлен дважды в письменной форме.

До того, как закон был принят, помощь в смерти человека в Испании каралась тюремным заключением на срок до десяти лет.

Бельгия

Бельгия разрешает эвтаназию и эвтаназию лицам, страдающим от невыносимых страданий и не имеющим шансов на улучшение. Если пациент не неизлечимо болен, существует месячный период ожидания, прежде чем можно будет провести эвтаназию.

В Бельгии нет возрастных ограничений для детей, но они должны иметь неизлечимую болезнь, чтобы соответствовать критериям для утверждения.

Luxembourg

Эвтаназия и помощь в самоубийстве разрешены в Люксембурге для взрослых. Пациенты должны иметь неизлечимое состояние с постоянными невыносимыми душевными или физическими страданиями и отсутствием надежды на улучшение.

Канада

В марте 2021 года Канада расширила свой закон об оказании помощи при смерти. Теперь взрослые с серьезным и неизлечимым «заболеванием, болезнью или инвалидностью», находящиеся в запущенном состоянии упадка и страдающие, могут добиваться смерти с помощью врача — даже если они не умирают, сообщает The Times.

Ранее в стране разрешалась только эвтаназия и помощь в самоубийстве для взрослых, страдающих от «тяжелых и неизлечимых состояний», чья смерть «разумно предсказуема».

В 2019 году 1,89% всех смертей в Канаде приходилось на случаи смерти, связанные с оказанием медицинской помощи, сообщает BBC.

В Квебеке разрешена только эвтаназия.

Колумбия

Колумбия была первой латиноамериканской страной, декриминализировавшей эвтаназию в 1997 году, а первая такая смерть произошла в 2015 году.

В июле 2021 года Конституционный суд Колумбии расширил действие закона об эвтаназии или помощи в смерти, включив в него случаи несмертельных заболеваний «при условии, что пациент испытывает сильные физические или психологические страдания в результате телесных повреждений или серьезного и неизлечимого заболевания». , сообщает The Rio Times.

Австралия

Австралийский штат Виктория первым в стране принял законы о добровольной эвтаназии, что произошло в ноябре 2017 года после 20 лет и 50 неудачных попыток.Сенат Австралии ранее отменил закон в 1997 году из-за негативной реакции общественности на закон 1995 года, который его разрешал.

Чтобы иметь право на юридическое одобрение, вы должны быть совершеннолетним, способным принимать решения, вы должны быть резидентом штата Виктория и страдать от невыносимых страданий из-за болезни, из-за которой ожидаемая продолжительность жизни составляет менее шести месяцев или 12 лет. месяцев, если страдает нейродегенеративным заболеванием.

Врач не может выдвинуть идею эвтаназии; пациент должен поднять его первым.Вы должны сделать три запроса к схеме, в том числе один в письменной форме. Затем вас должны осмотреть два опытных врача, один из которых является специалистом, чтобы определить ваше право на участие, сообщает The Guardian.

Если вы соответствуете критериям, вам будут прописаны лекарства, которые вы должны хранить в «запертом ящике» до выбранного вами времени. Если вы не можете ввести смертельные лекарства самостоятельно, врач может сделать смертельную инъекцию.

Западная Австралия, Южная Австралия и Тасмания с тех пор присоединились к Виктории в легализации добровольной эвтаназии.А в сентябре 2021 года Квинсленд стал пятой австралийской юрисдикцией, разрешившей добровольную эвтаназию, при этом подавляющее большинство депутатов проголосовало за, несмотря на то, что этот штат является одним из самых консервативных.

Добровольная эвтаназия будет доступна только людям с запущенным и прогрессирующим заболеванием, которое вызывает невыносимые страдания и, как ожидается, приведет к смерти в течение года, сообщает The Guardian.

США

Несколько штатов теперь предлагают юридическую помощь при смерти.Орегон, Вашингтон, Вермонт, Калифорния, Колорадо, Вашингтон, округ Колумбия, Гавайи, Нью-Джерси, Мэн, Монтана и Нью-Мексико имеют законы или судебные решения, разрешающие самоубийство с помощью врача для неизлечимо больных пациентов.

Врачи могут выписывать пациентам рецепты на смертельные лекарства, но при их назначении должен присутствовать медицинский работник.

Во всех штатах требуется 15-дневный период ожидания между двумя устными запросами и двухдневный период ожидания между окончательным письменным запросом и выполнением предписания.

Франция

Паллиативная седация, при которой человек может попросить, чтобы ему давали глубокое успокоительное, пока он не умрет, разрешена во Франции, но помощь при смерти запрещена.

В апреле 2021 года во французском парламенте было заблокировано предложение легализовать эвтаназию для людей с неизлечимыми заболеваниями.

Ни президент Эммануэль Макрон, ни его правительство не принимали участия в дебатах, хотя в 2017 году Макрон сказал: «Я сам хочу выбрать конец своей жизни», сообщает France 24.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.