Стафилококковая инфекция собак: диагноз, лечение, меры борьбы.

Стафилококковая инфекция у собак обычно протекает в двух формах. Первая — это когда стафилококк выступает как секундарная инфекция, осложняющая течение уже развившихся дерматитов. Вторая – как самостоятельное генерализованное заболевание, при котором в патологический процесс вовлекается не только кожа, но и другие органы. При этом между ними не существует резкой границы и секундарная инфекция, если не проводить ее лечение, у собаки легко переходит в генерализованную форму. У подсосных щенков стафилококкоз проявляется в форме пищевой токсикоинфекции.

Этиология. Стафилококки, представляющие собой грамположительные неподвижные аэробные или факультативные анаэробные каталазоположительные кокки, относящиеся к семейству микрококков. Патогенные стафилококки отличаются от непатогенных микрококков по их способности к анаэробной ферментации глюкозы и чувствительности к лизостафинэндопептидазе. Все штаммы стафилококков, продуцирующие коагулазу, называют золотистыми. Штаммы золотистого стафилококка обычно проявляют более высокую биохимическую активность, чем коагулазоотрицательные стафилококки.

Эпизоотологические данные. Коагулазоотрицательные стафилококки –это часть обычной флоры кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника; их чаще всего обнаруживают в передних отделах носовых ходов у 70-90% животных. Они могут выделяться в течение продолжительного периода. Носительство в носовых ходах часто сопровождается вторичной колонизацией кожи. Нарушение целостности кожных барьеров способствует колонизации золотистого стафилококка.

Несмотря на то, что стафилококки могут выживать в окружающей среде в течение продолжительного периода, а некоторые штаммы распространяются воздушно-капельным путем, передача от одного животного к другому через контакт служит наиболее важным путем передачи инфекции. Собаки с острой стафилококковой инфекцией или с интенсивной колонизацией, особенно на коже (ожоги, раны, царапины, язвы от пролежней, укусы, расчесы), представляют собой важнейший источник для возникновения инфекций. Нарушения владельцами собак правил асептики и антисептики способствуют передаче микроорганизмов от одного животного другому. Как золотистый, так и эпидермальный стафилококк может стать причиной эндемичной инфекции с обширными участками поражения кожи, особенно при множественной лекарственной устойчивости микроорганизмов в результате интенсивного лечения противобактериальными препаратами. При тщательном обследовании больной собаки обнаруживают, что в период усиленной передачи стафилококков у большей части носителей кожная инфекция активизируется.

Стафилококки чаще выделяются в качестве возбудителей как первичной, так и вторичной бактериемии, а также при кожных и хирургических раневых инфекциях.

Патогенез. Стафилококковые инфекции обычно развиваются в результате сочетания таких факторов, как вирулентность бактерий и снижение защитных сил организма. К важным факторам вирулентности стафилококков относятся их способность к выживанию при неблагоприятных условиях, компоненты клеточной стенки, продукция ферментов и токсинов, содействующих проникновению в ткани, способности к внутриклеточной персистенции в определенных фагоцитах и приобретению резистентности к противобактериальным препаратам. К важным защитным функциям организма животного относят целостность слизисто-кожного барьера, достаточное количество функциональных нейтрофилов и удаление чужеродных тел или омертвевших тканей.

При нарушении целостности наружных покровов и слизистых оболочек местное размножение бактерий сопровождается воспалительной реакцией и некрозом тканей. В таком воспаленном очаге быстро появляются нейтрофилы, захватывающие большое количество стафилококков. Происходит тромбоз прилегающих капилляров, по периферии откладывается фибрин, затем фибробласты образуют бессосудистую стенку вокруг этой зоны. Полностью развивается стафилококковый абсцесс, который состоит из центрально расположенного ядра, разрушенных и разрушающихся лейкоцитов и микроорганизмов, которые постепенно расплавляются, превращаясь в характерный густой, кремообразный гной, окруженный фибропластинами. Когда защитные механизмы животного не в состоянии ограничить инфекцию в переделах кожи или подслизистого слоя, стафилококки могут проникать в лимфатическую систему и кровоток. Обычными участками обсеменения бывают диафизы длинных костей, а также легкие, почки, клапаны сердца, миокард, печень, селезенка и головной мозг.

Многоядерные лейкоциты, обладающие способностью к нормальному хемотаксису, захватыванию и уничтожению микроорганизмов, и составляют важнейший элемент защитных механизмов организма собаки против стафилококковой инфекции.

Несмотря на то, что эти инфекции встречаются у животных любого возраста и породы, они тяжело протекают, прежде всего,у молодняка и старых животных, особенно страдающих хроническими заболеваниями. Первичная стафилококковая пневмония встречается обычно у молодняка, реже у взрослых собак. Поверхностная стафилококковая инфекция чаще в виде пиодермии встречается у щенков, тогда как абсцедирование происходит в основном у взрослых животных.

Клиническая картина. Основным клиническим симптомом стафилококкоза собак являются дерматиты или еще как их называют пиодермии. Клиницистами принято пиодермию классифицировать в зависимости от глубины поражения дермы и клинических симптомов. В зависимости от вышеуказанного, у клиницистов пиодермию подразделяют на поверхностную, неглубокую.

Поверхностная пиодермия у собак сопровождается поражением верхних слоев эпидермальной ткани и проявляется неглубокими эрозиями, небольшим экссудативным процессом и периодическим появляющимся зудом. Пораженные участки у собаки часто болезненны.

Поверхностная пиодермия имеет для ветспециалистов две разновидности. Одна проявляется – острым мокнущим дерматитом и называется влажной экземой или летней экземой, ввиду того, что ее клиническому проявлению способствует жаркая и влажная погода.

При мокнущем дерматите быстро развивающиеся поражения кожи могут охватывать область паха, подгрудка, шеи и хвоста.

У собак предрасполагает к развитию этой формы дерматита аллергии (особенно к блохам), ожирение, а также плохая кожная вентиляции. Плохая кожная вентиляция, особенно часто бывает у собак длинношерстных пород, а также когда владельцы собак плохо ухаживают за кожей своих собак. Иногда к развитию подобного рода дерматита приводят небольшие травмы кожи.

При отсутствии лечения или неадекватном ответе иммунной системы больной собаки воспалительный процесс может распространиться и захватить более глубокие слои дермы.

При неглубокой пиодермии в патологический процесс вовлекаются все слои эпидермиса, а также поверхностные структуры волосяных фолликулов.

Неглубокая пиодермия у собак может протекать в двух видах: импетиго, или пустулезный дерматит раннего возраста и поверхностный фолликулит.

Импетиго у больных собак сопровождается появлением пустулезных высыпаний в паховой или подмышечной области у собак, которые еще не достигли половой зрелости.

Данный вид дерматита владельцы собаки иногда обнаруживают случайно при уходе за собакой. Дерматит у собаки сопровождается зудом. К подобному дерматиту у собак предрасполагают гормональные и иммунные нарушения в организме собаки, эндо- и эктопаразиты, нарушения в кормлении и неумелый уход за собакой.

При поверхностном фолликулите в воспалительный процесс вовлекаются поверхностные структуры волосяного фолликула. В результате воспаления при клиническом осмотре подобной собаки отмечаем выпадение волос и облысение отдельных участков кожи. У больной собаки появляется сильный зуд, из-за чего у собаки появляются расчесы и микротравмы. У отдельных больных собак стафилококковой инфекцией регистрируем алопецию, эритемы и гиперпигментацию.

У подобных собак чаще всего отмечаем поражение нижней части живота, подмышечной и паховой области.

При данной форме поражения кожи предрасполагающими факторами служат повышенная чувствительность к эктопаразитам, нарушения в эндокринной системе.

Глубокая пиодермия у больных собак характеризуется вовлечением в воспалительный процесс, не только волосяных фолликулов и эпидермального слоя, но и собственно дермы и подкожной клетчатки. Фолликулярные стенки обычно разрушаются и у собаки могут возникать фурункулезные очаги.

Наиболее часто причиной возникновения данной пиодермии является демодекоз, который у собак, наиболее часто осложняется стафилококковой инфекцией. К пиодермии может привести и недостаток выработки щитовидной железой тиреоидного гормона или повышенный уровень адренокортикотропного гормона, а также выраженный иммунодефицит.

Глубокая пиодермия у собак может быть локальной и генерализованной. Генерализованная форма глубокой пиодермии у собак считается у специалистов тяжело протекающим заболеванием кожи и сопровождается фурункулезом, изъязвлениями, увеличением регионарных лимфатических узлов и обильными экссудативными процессами. При большой площади поражения глубокой пиодермией кожи, у больной собаки отмечаем повышенную температуру тела.

Из локально протекающих глубоких пиодермий, у собак наиболее часто встречается поражения в области головы, фолликулит и фурункулез, межпальцивый фолликулит, анальный фурункулез и назальная пиодермия, поражающая спинку носа у собак.

Стафилококковая инфекция у собак может поражать слизистые оболочки половых органов. У сук при стафилококкозе диагносцируется стафилококковый вагинит, сопровождающийся гнойными, а иногда катаральными выделениями. Если своевременно не начать лечение, то стафилококковый процесс может перейти на матку, вызывая у сук эндометриты и пиометру.

При поражении стафилококковой инфекцией кобелей у них развиваются поститы, которые клинически проявляются гнойными выделениями из препуция. Если своевременно не проводить лечение, то заболевание переходит в хроническую форму, приводящую к развитию пролиферативных процессов, которые приводят к патологическому разрастанию эпителиальных тканей препуция.

Стафилококковая инфекция у собак может протекать в виде стафилококкового отита. Стафилококковые отиты в зависимости от интенсивности поражения могут у собак протекать скрыто, вызывая у собаки лишь небольшое беспокойство, когда она часто встряхивает головой и усиленно чешет больное ухо лапой.

При клиническом осмотре, методом пальпации пораженного уха, ветврач может услышать хлюпающие звуки, которые издает скопившийся экссудат. При не проведении соответствующих лечебных мероприятий в воспалительный процесс начинают вовлекаться ткани наружного уха и эпителия ушной раковины. Отит у собаки сопровождается отечностью, покраснением и болезненностью.

У отдельных собак течение стафилококкового отита, может осложняться конъюнктивитом и воспалительным процессом в некоторых железах.

У щенков, особенно первых дней жизни, стафилококковая инфекция протекает по типу пищевого отравления. Заболевание у щенков начинается внезапно на2-7-й день жизни и проявляется развитием диареи и быстрым обезвоживанием организма, которое приводит щенков к летальному исходу. У взрослых собак стафилококковые диареи встречаются редко.

Инфекцию волосяных фолликулов, проявляющуюся мелкими эритематозными узелками без включения в воспалительный процесс окружающих участков кожи или глубоких тканей, называют фолликулитом.

Более обширную и глубокую инфекцию фолликулов или сальных желез с частичным вовлечением в процесс подкожных тканей называют фурункулом.

Очень обширную и глубокую инфекцию фолликулов или сальных желез с частичным вовлечением в процесс подкожных тканей называют карбункулом.

Вначале в пораженном очаге появляются зуд и незначительная болезненность, затем в нем усиливается отечность и эритема, при надавливании на него и при движении у больной собаки возникает острая болезненность. После самопроизвольного прорыва или хирургического вскрытия фурункула боли быстро прекращаются и животное успокаивается.

Фурункулы чаще всего образуются на участках тела, подвергшихся мацерации или трению при несоблюдении правил гигиены, при дерматите. Обычно фурункулы локализуются в области в области головы, шеи, груди, паха, хвоста, спины, или между пальцами лап. Стафилококковая инфекция может распространяться на потовые железы в подмышечной впадине или паховой области (гнойные гидрадениты). При этом возможна глубокая локализация фурункула, его вялое течение и поздний прорыв, отмечается склонность к рецидивам и рубцеванию.

Стафилококковые инфекции в пределах толстых, неэластичных кожных покровов шеи, спины, бедер, хвоста сопровождаются образованием карбункула. Ввиду относительной толщины и непроницаемости кожи у собак патологический процесс распространяется вширь с образованием мелких полостей, и в итоге формируется большой плотный болезненный конгломерат, состоящий из многочисленных гнойных, с трудом дренирующих ячеек. Клинически карбункул сопровождается лихорадкой, лейкоцитозом и резкой болезненностью. При этом у больной собаки часто регистрируется бактериемия.

Диагноз. При диагностике стафилококковых инфекций исследуют под микроскопом мазки гноя, окрашенные по Грамму, а также производят бактериологическое исследование аспирированного гноя, пораженных тканей или стерильных жидкостей организма животного. В клинических материалах не всегда можно обнаружить типичное скопление бактерий, они могут располагаться отдельно и в виде одинаковых коротких цепочек по три или четыре бактерии. Бактерии в фазе покоя или внутри лейкоцитов могут быть грамотрицательными. Обычно определяют большое число нейтрофилов, из которых многие содержат бактерии, за исключением собак с выраженной нейтропенией.

Лечебные мероприятия. Лечение собак больных стафилококковой инфекцией должно проводиться комплексно. При лечении применяют как местную, так и общую терапию.

Специфическая иммунотерапия. Применение специфической иммунотерапии при лечении стафилококкоза у собак является наиболее эффективным способом лечения. Специфическая иммунотерапия бывает как активной, так и пассивной. При применении активной иммунотерапии ветспециалисты используют выпускаемые промышленностью разнообразные стафилококковые анатоксины и антигены. При их применение в организме собаки происходит активизация реакции иммунной защиты.

При лечении стафилококкоза собак ветспециалистами применяется АСП (анатоксин стафилококковый поливалентный). Для пассивной иммунизации используют антистафилококковые гипериммунные сыворотки и препараты иммуноглобулинов. Применять данные лекарственные препараты лучше на ранних стадиях развития болезни и когда стафилококковые поражения носят ограниченный характер.

Неспецифическая иммунотерапия. Учитывая, что при стафилококковой инфекции собак реакция иммунитета в организме подавлена, ветспециалисты клиник прибегают к применению иммуностимуляторов. При этом необходимо исходить из того, что при лечении наиболее эффективными является стимуляция клеточного звена иммунитета (Т- клетки и фагоциты).

Антибиотикотерапия. Учитывая быстрое «привыкание» возбудителя стафилококкоза к антибиотикам, при лечении больных собак необходимо применять, только подтитрованные в ветлаборатории антибиотики. На современном этапе лечения стафилококковой инфекции, наиболее эффективными против стафилококков являются антибиотики группы хинолонов (байтрил, цифлокс, энроксил). Лечебную эффективность применяемых антибиотиков можно существенно повысить, если их использовать комплексно, применяя при проведении лечения одновременно 2-3 антибиотика.

Бактериофаг. При лечении собак больных стафилоккковой инфекцией можно использовать выпускаемый медицинской промышленностью бактериофаг.

Патогенетическая и симптоматическая терапия.

При лечении стафилококковой инфекции ветспециалистами применяется местная терапия, которая направлена на уменьшение количества возбудителей в патологическом очаге. При проведении местного лечения ветспециалисты применяют:

• ферментативные препараты лизоцима, хемотрипсина и др. растворами данных препаратов орошают язвы, эрозии, а также промывают влагалище и полость препуция;
• антибиотики;
• подсушивающие и прижигающие препараты-2% раствор протаргола, раствор алюмокалиевых квасцов, танин или дерматол;
• препараты и методы, позволяющие уменьшить количество возбудителей в патологическом очаге (сорбенты, дезинфицирующие препараты и т.д.).

У ветеринарных специалистов эффективным антистафилококковым препаратом являются трибаск и хлорофиллинт.

При сильном зуде у больных собак необходимо применять новокаиновые аппликации или промывание очага поражения растворами димексида.

Если зуд у больной собаки имеет аллергическое происхождение, то больной собаке необходимо назначать антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, тавегил и т.д.).

При лечении стафилококкового отита применяют терапию,используемую при лечении отитов у собак. Хорошие результаты получают от вдувания в слуховой проход порошка состоящего из смеси дерматола и новокаина. В острых случаях хороший лечебный эффект получается от применения новокаиновой блокады с местной антибиотикотерапией.

При лечении поститов и вагинитов большее внимание необходимо уделять промыванию влагалища и препуция антимикробными лекарственными средствами. При наличие патологического разрастания тканей, необходимо использовать при лечении прижигающие препараты — протаргола, ляписа и др.

При лечении стафилококковых энтеритов внутрь собаке назначают хлорофиллепт, антибиотики и другие антимикробные средства. Хорошие результаты дает применение пробиотиков (бифидумбактерин, лактобактерин и др.).

С целью стабилизации клеточных мембран в организме больной собаки широко применяют 10% раствор хлористого кальция и глюконат кальция.

Препараты хлористого кальция оказывают хороший лечебный эффект на течение иммунологических реакций и приводят к снижению аллергизации организма больной собаки.

При лечение широко используется витаминотерапия. Особенно широко применяются витамины А и Е, а также группы В и аскорбиновая кислота.

Для нейтрализации предрасполагающих факторов рекомендуется:

• Для снижения уровня сахара в крови применять антидиабетические препараты (инсулин и др.).
• При нарушении функции щитовидной железы – тиреоидин, тиреотропин, L- тироксин.
• При аллергиях, с целью снижения токсического воздействия на организм собаки медиаторов воспаления применяют антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, тавегил), а также принимают меры к ликвидации причин аллергии – уничтожение экто- и эндопаразитов и бытовых аллергенов.

При проведении лечения необходимо помнить существующие противопоказания при лечении стафилоккоза у собак:

• нельзя одновременно применять анатоксин и антисыворотки;
• очень осторожным быть при применение кортикостероидов.

Мероприятия по борьбе со вспышками инфекции заключаются в быстром выявлении больных собак, служащих ее резервуаром. С этой целью проводят бактериологическое исследование содержимого ран, выделений из носа и материала, полученного из области паха и промежности. Пробы мочи для посева следует забирать с помощью постоянного катетера. Изоляция собак, у которых получены положительные результаты посевов, уменьшают возможность распространения инфекции. Уборку помещения, в котором находится инфицированная больная собака, следует производить с использованием препаратов фенолового ряда.

Несмотря на то, что носители микроорганизмов в носовых ходах могут служить источником инфекции, ее распространение чаще происходит от пациентов с кожными болезнями (экзема, аллергические дерматиты, дерматозы, чесотка), легко осложняющимися колонизацией золотистым стафилококком. Их следует изолировать и исследовать до получения отрицательных лабораторных результатов, либо проводить активную терапию.

Необходимо очистить кожу и полость носа у больных животных путем мытья всего тела с использованием антисептического мыла (дегтярное, детское), осадки которого на коже подавляют развитие микрофлоры.

С целью профилактики стафилококковой инфекции проводится иммунизация собак. Для иммунизации применяется препарат АСП. Для профилактики стафилококкоза у новорожденных щенков, необходимо вакцинировать АСП сук на 20-й и 40-й день щенности.

Профилактика стафилококкоза у собак должна включать в себя:

• ликвидацию факторов, которые предрасполагают к этому заболеванию;
• соблюдать правила гигиены, содержания и кормления собак;
• не допускать контакта своих собак (особенно половых) с больными стафилококкозом животными.

Стафилококк у собак: симптомы и лечение, препараты

Как появляется стафилококк у собак, его симптомы и лечение, подходящие препараты. Микрофлора организма каждого домашнего животного включает в себя патогенные бактерии. Они не опасны в обычном состоянии, но могут начать развиваться.

Как хозяину распознать развитие заболевания? В этой статье мы рассмотрим методы диагностики и меры профилактики, а также когда нужно обращаться за помощью ветеринара.

Содержание материала:

Что такое стафилококк?

Стафилококк интермедиус – это полное название бактерии, вызывающей различные заболевания. В небольшом количестве этот микроорганизм есть у всех, он живет на коже или слизистых оболочках верхних дыхательных путей. При размножении кокки проникают в кровь, поражают кожные покровы и внутренние органы.

Обычно они существуют в организме в латентном состоянии, под микроскопом выглядят, как неподвижные шарики. Но если иммунная система ослабевает, они начинают размножаться в большем количестве, животное заболевает.

Подхватить инфекцию можно и из внешней среды, причина заражения живет за счет химических соединений и веществ организма, ей не нужен кислород. Обитают на почве, в воздухе, на кожных покровах животных, поэтому для ослабленного питомца опасным может быть любой контакт.

Человеку заразиться стафилококком от собаки можно, но только при условии низкого иммунитета. Если владелец здоров и соблюдает правила гигиены, можно не беспокоиться.

Причины развития

Основная причина заболевания – это ослабленная иммунная реакция, на снижение сопротивляемости инфекциям влияет:

1. Сахарный диабет и высокий уровень углеводов.
2. Нехватка ретинола, токоферола, витаминов группы В, авитаминоз ухудшает защитные функции.
3. Патологии органов выделительной системы, в частности, печени и почек.
4. Повреждения слизистых оболочек способствуют быстрому проникновению бактерий.
5. Атопический дерматит, частые кожные высыпания.
6. Слабый иммунитет на фоне других заболеваний.
7. Нарушения в работе эндокринной системы.
8. Генетическая предрасположенность к заражению микроорганизмами.
9. Укусы насекомых, вызывающие аллергическую реакцию (она является ответом иммунитета).

Ветеринары выделяют две формы патологии:

• Первичная, когда заболевания возникает на фоне заражения стафилококком.
• Вторичная, инфекция протекает параллельно с другими вирусами или патологиями. Такая форма наиболее опасна развитием осложнений.

В группе риска часто болеющие, слабые и пожилые питомцы.

Симптомы стафилококка у собак

Лечить стафилококк у собак необходимо своевременно, запущенные формы чреваты летальным исходом. Справиться с проблемой проще, если хозяин вовремя обнаружил патологию. Заболевание поражает верхние слои эпидермиса, характеризуется:

1. Наличием гнойников и воспалённых круглых образований с сухой коркой на коже.
2. Облысением пораженных мест.
3. Аллергической реакцией – один из ответов организма на бактерию. Появляется зуд и боль.
4. Поражением слизистых оболочек, у сук развивается эндометрит и пиометра (воспаление различных слоев оболочек матки).
5. Воспалением уха (отита), ринита и конъюнктивита на глазах.
6. Может появляться рвота и понос (в особенности у молодых особей).

Глубина поражения кожи бывает двух видов:

• При поверхностном дерматите на верхних слоях эпидермиса образуются небольшие язвы и сыпь, первыми поражаются пах, шея, подгрудок и хвост.
• При глубоком типе пиодермии бактерия влияет и на подкожную клетчатку. Возникают фурункулы и язвы с выделениями. Повышается температура тела, сначала страдают участки кожи на морде, на лапах между пальцами и вокруг анального отверстия.

Стафилококк в ухе провоцирует неприятный запах, гнойные выделения. Животное будет беспокоиться, часто чесать орган, стараясь устранить дискомфорт. При пальпации будут слышны хлюпающие звуки. Раковины начнут краснеть и отекать. В редких случаях возможен краткосрочный паралич морды.

Признаки могут меняться в зависимости от типа возбудителя и сопутствующих патологий. Если болезнь не лечить, происходит выпадение шерсти, животное не может спать, постоянно нервничает, становится агрессивным. Расчесывает пораженные участки кожи, они не заживают, появляется путь для других инфекций. Золотистый стафилококк у собак без лечения приводит к летальному исходу.

Помните, что микроорганизм заразен для человека, в группе риска младенцы и пожилые люди с низким иммунитетом. Их нужно оградить от контактов с больным питомцем.

Методы диагностики

Первый метод диагностики – это сбор анамнеза и осмотр общего состояния питомца. Кожные покровы и совокупность симптомов – основа постановки диагноза. Однако, точно определить бактерию без лабораторных исследований нельзя. Врач:

1. Берет бак посев, у сук проба забирается из петли, у кобелей из препуции. Важна стерильность процесса, чтобы микроорганизмы из вне не попали в материал для анализа.
2. Осматривает слизистые оболочки и раны эпидермиса.
3. Делает аллергопробы и тест на иммунные болезни.

Могут браться мазки с язв, однако этот метод не так эффективен. В открытых ранах живет слишком много микроорганизмов. Лаборант диагностирует образец с помощью Граммы, изучает его под микроскопом. Дополнительно берут клинические анализы, в моче будут повышены лейкоциты, кровь укажет на наличие воспаления, однако только с её помощью успешно определить заболевание удается лишь в 8-10% случаев. Общие исследования больше нужны для выявления причины снижения иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение стафилококка у собак

Лечить золотистый стафилококк у собак нужно комплексно. Терапия должна быть направлена на уничтожение инфекции, снятие симптомов, избавление от первичного заболевания. Она включает в себя:

1. Специфическое лечение (активная и пассивная иммунотерапия). Применяются стафилококковые антигены. Они активизируют иммунитет, борются с инфекцией, дают хороший результат на ранних стадиях заболевания.
2. Иммуностимуляторы – это неспецифическая терапия, необходима для укрепления защитных функций организма. Они увеличивают количество фагоцитов и Т-лимфоцитов в крови. Используются такие препараты, как Ронколейкин, Гамавит, Фоспренил.
3. Бактериофаги – вещества, способствующие растворению патогенного микроорганизма. Размножаются и живут они в клетках бактерий, иногда средства заменяют лечение антибиотиками.
4. Антибактериальные препараты – одно из главных направлений, для выздоровления важно убить бактерию. Наиболее эффективное воздействие оказывают препараты группы хинолов, в их числе «Энроксил», «Байтрил», «Цифлокс». Но особенность патогенных микроорганизмов в том, что они быстро приспосабливаются, поэтому для хорошего результата одновременно или поочередно принимают 2-3 антибиотика. Важно, чтобы перед началом курса врач провел тест на чувствительность бактерий.

Остальное лечение зависит от симптоматики:

• Поражения слизистых, язвы и эрозии обрабатывают такими препаратами, как Лизоцим или Химотрипсин. Медикаменты на основе ферментов, содержащихся в здоровой микрофлоре животных. Выпускаются лекарства в виде растворов или мазей, первые вводят внутримышечно или пропитывают составом салфетки для компрессов (зависит от места поражения), мази наносятся местно.
• Подсушить раны смогут Танин (вещество можно найти в составе лечебных кремов или в виде порошка), Дерматол (аэрозоль для наружного применения), Протаргол (раствор 2%).
• Обработка открытых ран обязательно сопряжена с антисептиками, можно использовать Хлоргексидин или Мирамистин.
• Снять зуд помогут антигистаминные препараты, после консультации с врачом собаке дают человеческие таблетки (Супрастин, Тавегил, Зодак).
• Сильные изменения кожных покровов вызывают боль, успокоить любимца поможет раствор Димексида или аппликации с Новокаином.
• Часто назначают антибактериальные мази, они способствуют заживлению.
• После снятия основных симптомов, понадобятся крема для ускорения регенерации (в составе пантенол).
• При воспалении уха также снимают боль, обрабатывают язвы Дерматолом (порошок нужно вдуть в ухо). В зависимости от количества гноя, можно промыть орган небольшим объемом борного спирта, использовать физраствор или перекись водорода.

На протяжении всей терапии обязательно даются комплексные витамины для укрепления иммунитета. По назначению ветеринара принимаются пробиотики, они нормализуют работу кишечника после приема антибиотиков. Обязательно лечение предрасполагающих факторов: сахарного диабета, патологий печени и почек, других инфекций.

Видео: что такое стафилококк у собак, его лечение, симптомы и необходимые препараты

Меры профилактики

Бактерия не только смертельно опасна для собаки, но и передается человеку, поэтому важно позаботиться о профилактики. Основная мера – это прививка. Используют Антистафилококковый препарат (АСП). Вводится раствор двукратно с промежутком 15-20 дней, необходимое количество вещества рассчитывается исходя из массы животного. Практикую вакцинирование беременных сук, это обезопасит щенков. В этом случае прививают собаку на 20 и 40 день вынашивания. Сроки введения препарата лучше не нарушать, увеличение интервала снижает терапевтический эффект, его уменьшение повышает риск заражения.

Остальные меры профилактики направлены на укрепление иммунитета и снижение возможности инфицирования. В их числе:

• Сбалансированное питание. Если животное находится на натуральном вскармливании, добавляйте в рацион витаминные комплексы, если нет, выбирайте сухие корма хорошего качества.
• Давайте собаке полноценные физические нагрузки, гуляйте в соответствие с потребностями животного. Помните, что разные породы нуждаются в высокой или низкой активности.
• Следите за здоровьем любимца, проводите регулярный осмотр кожных покровов на предмет повреждений, наличия аллергических высыпаний, укусов насекомых. Если любимец имеет много складок, протирайте их раз в несколько дней.
• В весенне-летний период обязательно защищайте питомца от клещей (капли, ошейники).
• Не допускайте контакта с больными собаками.
• Оказывайте своевременную помощь при других заболеваниях, обострениях хронических процессов.
• Ограждайте пса от стрессов, они снижают защитные функции организма Особенно это важно для мелких пород, их нервная система неустойчива.

Стафилококк на коже – частое явление, он живет в окружающей среде, но не должен попадать в кровь. В противном случае собака будет страдать дерматитами, воспалениями слизистых, интоксикацией. Все симптомы приносят мучения, животное испытывающие постоянный дискомфорт, инстинктивно будет усугублять свое состояние. Отсутствие лечения может привести к смерти. Современная медицина позволяет успешно бороться с заражением, поэтому если его не удалось избежать, действуйте незамедлительно. Не ограничивайтесь собственными силами, домашнего лечения будет недостаточно.

фото, симптомы и лечениеВетлечебница Рос-Вет

Стафилококк у собак выступает в роли условно-патогенной микрофлоры, которая постоянно находится в организме. При сильном иммунитете, хорошем содержании, кормлении и отсутствии заболеваний, стафилококковая инфекция дремлет. У собак проявляется в 2 формах, реакция на активность золотистого стафилококка индивидуальна.

Как выглядит бактерия?

Это грамположительные, неподвижные, аэробные микроорганизмы, относящиеся к семейству микрококков. Патогенные их формы отличаются от непатогенных. Штаммы, способные продуцировать коагулазу, называют золотистыми. Именно они представляют угрозу для животного.

Стафилококки хорошо адаптируются в окружающей среде, способны длительно выживать. Некоторые штаммы передаются воздушно-капельным путем.

Источником передачи инфекции становятся собаки с интенсивной колонизацией бактерии на кожных покровах при их повреждении (раны, расчесы, укусы и т.п.). Их распространению способствует нарушение гигиены, правил асептики и антисептики.

Золотистый и эпидермальный стафилококк становятся причиной развития обширной инфекции на дерме, особенно, если у бактерии присутствует высокая устойчивость к лекарственным препаратам.

Стафилококк обнаруживают у больной собаки во время обследования. Чаще выделяют его в качестве первичной или вторичной формы, при патологиях дермы, хирургических раневых инфекциях. В момент активности стафилококка животное является источником интенсивной передачи микроорганизмов.

Причины развития заболевания

Стафилококк интермедиус у собаки увеличивает активность в летний период. В это время больше контактов с другими животными, обширнее территории поездок, вероятность получения травм.

Стафиллококкозы у собак бывают при:

• болезнях поджелудочной железы;
• нарушении углеводного обмена;
• патологиях надпочечников, щитовидки;
• отсутствии баланса в питании, нехватке витаминов А, В, Е;
• интоксикациях;
• дерматитах и травмах кожи;
• аллергических реакциях.

Увеличивает вероятность развития стафилококка генетическая предрасположенность, наличие внешних и внутренних паразитов, ослабленный иммунитет.

Механизм развития

Внедрение патогенной микрофлоры происходит при ослаблении барьерных функций дермы. Раны любого генеза – ворота для инфекции. На  месте локализации стафилококка начинается воспалительный процесс, вначале незначительный с небольшим покраснением и отеком. При отсутствии лечения воспаление усиливается, развивается гнойный септический процесс вплоть до некроза тканей.

На внедрение чужеродных агентов организм собаки реагирует активностью нейтрофилов, которые захватывают бактерии. Происходит тромбоз капилляров, по периферии раны начинает откладываться фибрин с формированием защитной безсосудистой стенки.

Результат – стафилококковый абсцесс, в центре которого есть ядро, скопление разрушенных лейкоцитов, бактерий, визуально выглядит как гнойник.

При отсутствии адекватного ответа иммунной системы организма животного патогены активно размножаются, по крово- и лимфосистеме разносятся по всему организму. Происходит бактериальное обсеменение внутренних органов: легких, печени, селезенки, ЖКТ и головного мозга.

Клиническая картина заболевания

Пиодерма

Симптомы стафилококковой инфекции вариабельны, все зависит от места локализации бактериальной микрофлоры, первичной причины болезни, ее формы, количества микроорганизмов, степени силы иммунитета.

У новорожденных щенков симптоматический процесс выражен сильнее, хуже поддается лечению.

Течение инфекции:

1. Секундарное, развивается как дополнение к основной болезни кожи.
2. Генерализованное, как самостоятельная патология, затрагивающая дерму и внутренние органы.

При отсутствии терапии секундарная инфекция легко трансформируется в генерализованную. Стафилококки – часть обычной микрофлоры кожных покровов, слизистых, но при воздействии внешних факторов они начинают неконтролируемо размножаться, вызывая воспалительные процессы вплоть до сепсиса.

Стафилококковая инфекция у собак выражается в виде дерматитов, пиодермии, бугристого воспаления кожи. При обширных поражениях формируются гнойные очаги, шерсть выпадает.

Визуальные признаки:

• поверхностная, глубокая пиодермия;
• абсцессы, карбункулы, фурункулы;
• увеличение регионарных лимфоузлов;
• гипертермия;
• очаговое выпадение шерсти;
• язвочки, гнойные раны;
• аллергия бактериальной природы, пустулы;
• анорексия, слабость, вялость;
• истечения из глаз, носовых пазух.

На начальной стадии заболевания воспалительные процессы локализуются в верхних слоях кожи, в дальнейшем проникая дальше, разрушая глубокие слои эпидермиса.

Пиодермия трактуется как вторичная инфекция, наблюдается у животных с накожными паразитами (блохи, вши), сильным зудом, это приводит к расчесам, ранам и обсеменению стафилококком.

Увеличение количества бактерий чревато поражениями слизистых оболочек, внутренних органов что заканчивается эндометритами, пиометрой или перитонитом.

Обсеменение кожи ушных раковин провоцирует развитие отита, воспалительного процесса наружного, среднего и внутреннего уха. Гнойный конъюнктивит, ринит и т.п. – также следствие активности стафилококка. В запущенных случаях и сильной интоксикации организма (из-за эндотоксинов) открывается рвота, появляется сильная тошнота, поносы сменяются запорами.

У новорожденных щенков стафилококковая инфекция протекает с симптомами пищевого отравления. Клинически начинается внезапно на 2-7 день жизни. Происходит быстрое обезвоживание организма, что чревато летальным исходом. Стафилококковые диареи у взрослых собак редки.

В запущенной форме стафилококковой инфекции развиваются необратимые процессы, при перитоните требуется немедленная помощь ветеринарного врача, в противном случае гибель питомца неизбежна.

Опасность для человека

Бактерия одинакова для человека и животных, является условно-патогенной микрофлорой, обитает на кожных покровах. В целом стафилококк у собаки не опасен для заводчика, членов его семьи, других животных пока находится в «спящем» состоянии.

Заразиться стафилококком от собаки можно. Бактерия передается воздушно-капельным путем, контактно, поэтому при общении с больной собакой нужно соблюдать элементарные правила гигиены.

Диагностика стафилококковой инфекции

Используют микроскопическое исследование мазка взятого из гнойной раны, окрашенной по Грамму. Проводят бактериологический осмотр аспирированного гноя, стерильных жидкостей организма, пораженных тканей.

При незначительных поражениях бактерии не всегда обнаруживаются в единичном мазке, поэтому стоит делать обширные исследования. Определяют увеличение количества нейтрофилов с большим содержанием в них бактериальной микрофлоры, за исключением животных с нейтропенией.

Лечение: препараты и методы

При лечении стафилококка используют комплексы местной и общей терапии. Для увеличения иммунитета вводят иммуностимуляторы.

Примерная схема лечения:

1. Использование специфической (активной, пассивной) терапии, препаратов: АСП (не в острой стадии), гипериммунных сывороток, иммуноглобулинов, стафилококковых бактериофагов. Лечение хорошо показывает себя на ранних стадиях.
2. Неспецифическое лечение с использованием иммуностимуляторов: АСД №2, 3, Фоспренил, Гамавит и т.п.
3. Антибиотики: Байтрил, Энроксил, Цифлокс. Нередко одновременно назначают несколько препаратов для большей эффективности. Обязательно перед назначением проводят тест на чувствительность бактерий к антибиотикам, в противном случае эффекта не будет.
4. Эрозии, язвы, слизистые половых органов орошают растворами Лизоцим, Хемотрипсин.
5. Подсушивающими свойствами обладают препараты: Протаргол, Дерматол, Танин.
6. Сорбенты, дезпрепараты нужны для уничтожения бактерий, развивающихся на пораженных тканях.

Зуд снимают раствором Димексида, с помощью аппликаций с Новокаином, при зуде аллергической природы используют антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил).

При стафилококковых отитах показана смесь Дерматола и Новокаина в виде порошка, засыпая, вдувая в ухо.

Прием витаминов в\в и в\м обязателен для укрепления иммунитета собаки.

Факт! С осторожностью назначают кортикостероиды, нельзя одновременно назначать антисыворотку от стафилококка и анатоксин.

Стафилококк: методы профилактики

Цель профилактических действий – не дать условно-патогенной микрофлоре активироваться.

Что делать:

1. Кормить только качественными готовыми кормами премиум и супер-премиум класса.
2. Натуральные корма должны быть свежие.
3. Уход за кожей собаки, особенно у пород с выраженной складчатостью.
4. Не допускать контактов (половых) с больными животными.

Стафилококк – бактерия, постоянно находящаяся в организме, поэтому избавиться от нее невозможно. Требуется постоянно поддерживать иммунитет, чтобы не допустить рецидивов заболевания.

Читайте также:

Ванкомицин Промежуточная инфекция Staphylococcus Aureus

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

Что представляет собой инфекция, вызванная ванкомицином, промежуточным стафилококком?

• Ванкомицин промежуточный стафилококк (staf-i-lo-KOK-us) aureus (VISA) — это заболевание, вызываемое бактериями (микробами). Эта инфекция возникает, когда бактерии, называемые золотистым стафилококком или стафилококком, становятся устойчивыми (а не убитыми) к антибиотику ванкомицину.Бактерии стафилококка обычно находятся на коже и в носу. Человек может быть переносчиком бактерий стафилококка, но не заразиться или заболеть. Когда Staph вызывает инфекцию, такую ​​как прыщи или нарывы, мягкие антибиотики могут легко убить их. Лица, осуществляющие уход, обычно назначают ванкомицин только после того, как легкие антибиотики не действуют.
• При инфекции VISA неправильное или частое использование ванкомицина приводит к тому, что бактерии Staph становятся устойчивыми. Вам может потребоваться более высокая доза ванкомицина, чтобы остановить рост стафилококка.Обычно это в 4-8 раз больше минимальной необходимой суммы. Поскольку ванкомицин больше не может быть эффективным, VISA может вызвать серьезные инфекции в организме. Они могут включать инфекции кожи, крови, легких, сердца и мозга. При правильном лечении у вас больше шансов на полное выздоровление.

Что вызывает заражение VISA?

Вы можете заболеть, если у вас был тесный физический контакт с человеком, инфицированным VISA. Бактерии Staph могут быть обнаружены во рту, носу, ране, внутривенных (IV) линиях или катетерных трубках.Зараженные люди, которые не моют руки, могут распространять бактерии. Это может произойти, если вы прикоснетесь к их загрязненным (грязным) рукам или ране, или к предмету, который они недавно держали. Микроб может попасть в организм через рот или нос, или через отверстие в коже. VISA также можно найти на поверхностях перил кроватей, полов, медицинских инструментов и ручек туалетов.

Что увеличивает мой риск заражения VISA-инфекцией?

Следующие факторы могут увеличить ваш риск заражения VISA-инфекцией:

• Антибиотики: Неправильный прием сильнодействующих антибиотиков может привести к развитию устойчивости бактерий к антибиотикам.Они могут включать длительное или частое использование антибиотиков ванкомицина.
• Пребывание в больнице: Операция или отделение интенсивной терапии. Слишком долгое пребывание в больнице или одна комната с пациентом, инфицированным VISA, увеличивает ваш риск.
• Линии, трубки или металлические имплантаты: В ваше тело могли быть вставлены медицинские трубки, например, капельницы, диализные трубки или зонд для кормления. VISA также любит жить на металлических имплантатах и ​​вокруг них. Наличие катетера для мочи или других специальных трубок также может способствовать развитию VISA-инфекции.
• Плохая гигиена: Плохая гигиена может включать отказ от мытья рук после ухода или посещения человека с инфекцией VISA.
• Слабая иммунная система: Иммунная система — это часть вашего тела, которая борется с инфекциями. Диабет (повышенный уровень сахара в крови) или заболевание почек могут ослабить вашу иммунную систему. Перенесенные в прошлом операции или процедуры, такие как пересадка органов, также могут повлиять на защитные силы вашего организма.

Какие проблемы может вызвать заражение VISA?

Большинство инфекций VISA в основном поражают кожу и мягкие ткани непосредственно под кожей, а затем могут распространяться на другие органы.Staph может напрямую атаковать ваши органы или выделять токсины (яды), вызывая повреждение. У вас может быть любое из следующего:

• Бактериемия (заражение крови).
• Сердечные заболевания, такие как эндокардит (отек внутренней оболочки сердца).
• Менингит (отек оболочек головного мозга и позвоночника).
• Остеомиелит (инфекции костей) или артрит (опухоль суставов).
• Пневмония (инфекция и отек легких).
• Инфекции кожи и мягких тканей, такие как абсцесс (фурункулы) или целлюлит.Это отек под кожей, инфицированный и заполненный гноем.

Каковы признаки и симптомы инфекции VISA?

Признаки и симптомы могут зависеть от места заражения VISA. Инфекции кожи и мягких тканей могут включать покраснение, боль, отек и ощущение тепла при прикосновении. Эти инфекции кожи и мягких тканей часто приводят к более серьезным инфекциям VISA, таким как пневмония или бактериемия. У вас может быть жар, озноб или слабость и боль в теле. Также могут присутствовать кашель, боль в груди, затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение.Если у вас менингит, у вас может быть частая сонливость, головные боли или ригидность шеи. У вас также может быть сыпь, изменение зрения, тошнота (расстройство желудка) или рвота (рвота).

Как диагностируется VISA-инфекция?

Лицам, осуществляющим уход, понадобятся образцы вашей кожи, выделений из раны (гноя) или выделений (слизи) из носа. Образец вашей мочи или крови также может быть отправлен в лабораторию для анализа. Эти образцы могут показать, какой микроб вызывает ваше заболевание, и помочь лицам, осуществляющим уход, выбрать лучшее лечение для вас.

Как лечится инфекция VISA?

Антибиотики используются для лечения инфекции VISA. Они могут включать добавление других антибиотиков, чтобы убить VISA. Если у вас есть инфицированные пробирки, вашим опекунам может потребоваться их удалить или заменить. Вам также может понадобиться любое из следующего:

• Разрез и дренаж Лица, осуществляющие уход, могут сливать жидкость или гной, скопившиеся в инфицированной области.
• Операция: Операция также может быть сделана в зависимости от того, где и насколько серьезна ваша инфекция.Это может быть более вероятно, если в вашем теле есть металлические имплантаты. Вам также может потребоваться операция, если антибиотики не работают. Спросите у своего опекуна дополнительную информацию об операции по лечению инфекции VISA.

Как можно предотвратить заражение VISA?

• Избегайте контакта с чужими ранами или материалами, загрязненными от ран. Очистите и прикрывайте нарывы ​​или другие раневые инфекции чистыми сухими повязками, пока они не заживут. Поместите использованные бинты в герметичный пластиковый пакет, когда их выбрасываете.
• Избегайте совместного использования посуды для еды или питья, полотенец или других личных вещей.
• Ограничьте употребление антибиотиков. Спросите у своего опекуна дополнительную информацию о правильном использовании антибиотиков.
• Поместите загрязненное белье в полиэтиленовый пакет и используйте для стирки горячую воду и моющие средства (мыло). Сушите их в сушилке для одежды на горячем режиме.
• При чистке поверхностей используйте дезинфицирующие средства на основе спирта или хлора (средства для уничтожения микробов). Наденьте перчатки, маску или халат, чтобы защитить себя.
• Часто мойте руки теплой водой с мылом. Всегда умывайтесь после туалета, после смены подгузника, а также перед приготовлением или подачей еды. Лосьон или гель для уничтожения микробов можно использовать для мытья рук, если нет воды.

Где я могу найти дополнительную информацию?

Инфекция VISA может изменить жизнь вас и вашей семьи. Признать, что у вас инфекция VISA, может быть сложно. Вы и ваши близкие можете чувствовать гнев, печаль или страх.Эти чувства нормальные. Поговорите о своих чувствах со своими опекунами, семьей или друзьями. Для получения дополнительной информации свяжитесь со следующим:

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
  1600 Clifton Road
  Atlanta, GA 30333
  Телефон: 1-800 — 232-4636
  Адрес в Интернете: http://www.cdc.gov/
  

• Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
  NIAID Office of Communications & Government Relations
  5601 Fishers Lane, MSC 9806
  Бетесда, Мэриленд 20892-9806
  Для доставки используйте Rockville, MD 20852
  Телефон: 1-301-496-5717
  Телефон: 1-866-284-4107
  Веб-адрес: www3.niaid.nih.gov
  

Соглашение об уходе

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о заражении золотистым стафилококком, промежуточным звеном ванкомицина

IBM Watson Micromedex

Инфекция, вызванная устойчивым к метициллину золотистым стафилококком у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

Что такое метициллинрезистентный золотистый стафилококк?

• Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) — это тип микробов, называемых бактериями. Бактерии MRSA могут вызывать инфекции в организме вашего ребенка. Антибиотики используются для уничтожения микробов. Когда микроб под названием Staphylococcus aureus (Staph) становится устойчивым к определенным антибиотическим препаратам (не уничтожается ими), это называется MRSA. Зародыш стафилококка обычно находится на коже и в носу.Ваш ребенок может быть переносчиком стафилококка, но не заразиться или заболеть. Носитель MRSA может передать его другим людям и вызвать у них заболевание.
• Инфекция MRSA очень заразна. Это означает, что он легко передается от человека к человеку. Любой может заразиться MRSA-инфекцией. Ваш ребенок может заразиться MRSA в больнице или за ее пределами. MRSA может вызвать легкую, тяжелую (очень тяжелую) или смертельную инфекцию в организме вашего ребенка. Инфекция может попасть в кожу, кровь, легкие, сердце или мозг вашего ребенка.

Что увеличивает риск заражения моего ребенка MRSA-инфекцией?

• Использование антибиотиков: Если вы не будете следовать инструкциям воспитателя вашего ребенка по назначению антибиотиков, это может привести к тому, что микробы станут устойчивыми.Частое или продолжительное введение ребенку антибиотиков может вызвать резистентность. Если вы дадите своему ребенку антибиотики, когда они ему не нужны, это также может вызвать резистентность. Если определенные микробы не могут быть уничтожены лекарством, ваш ребенок может заразиться MRSA.
• Пребывание в больнице: Сюда входит операция, пребывание в отделении интенсивной терапии (отделение интенсивной терапии) или на искусственной вентиляции легких (аппарате поддержки дыхания). Длительное пребывание в больнице или совместное проживание в палате с больным MRSA увеличивает риск заражения MRSA вашего ребенка.
• Наличие трубок, проводов или металлических имплантатов в вашем теле: Медицинские трубки, помещенные в тело вашего ребенка, повышают его риск заражения MRSA-инфекцией. Эти трубки могут включать внутривенные (IV) трубки и большие трубки, называемые центральными венозными линиями. Если вашему ребенку требуется диализ или другое лечение, можно использовать центральную венозную линию. К другим трубкам, повышающим риск заражения вашего ребенка MRSA, относятся трубки для кормления и катетеры. Мочевой катетер — это трубка, которая используется для отвода мочи.MRSA также может жить на металлических имплантатах и ​​вокруг них, таких как протезы (искусственные части тела).
• Наличие слабой иммунной системы: MRSA с большей вероятностью вызовет инфекцию, если у вашего ребенка слабая иммунная система. Иммунная система — это часть тела, которая борется с инфекцией. Диабет (высокий уровень сахара в крови) может ослабить иммунную систему вашего ребенка. Если ваш ребенок недавно прошел химиотерапию (лекарство от рака), возможно, у него слабая иммунная система.
• Заболевший гриппом или ветряной оспой: Если ваш ребенок болен гриппом (грипп) или ветряной оспой (ветряной оспой), он также может заразиться MRSA.Это может вызвать у вашего ребенка сильное заболевание.
• Передача MRSA младенцам: Если вы женщина, у которой есть MRSA, вы можете передать его своему ребенку, когда вы его родите. Поговорите со своим опекуном, если вы женщина, больная MRSA, и хотите кормить ребенка грудью.

Что еще увеличивает риск заражения моего ребенка MRSA-инфекцией?

• Несоблюдение чистоты: Это включает в себя то, что ваш ребенок не мыл руки хорошо (с мылом и водой) или недостаточно долго.Смена подгузников и вытирание насморка также увеличивают риск передачи MRSA от одного человека к другому.
• Наличие члена семьи с инфекцией MRSA: Если кто-то из живущих в вашем доме инфицирован MRSA, ваш ребенок подвергается более высокому риску заражения.
• Совместное использование личных вещей: MRSA может распространяться при совместном использовании таких предметов, как игрушки, одежда, постельное белье, мочалки и куски мыла.
• Совместное проживание с другими детьми: Дети в детских садах подвергаются более высокому риску заражения MRSA.
• Играет в спортивной команде: Ваш ребенок может заразиться MRSA во время занятий спортом. Это может произойти при контакте с телом (прикосновении) или при совместном использовании оборудования. В некоторых видах спорта, например, в футболе, во время игры на коже могут появиться царапины. Это открывает путь для проникновения микробов в организм.
• Злоупотребление внутривенными наркотиками: Дети старшего возраста могут заразиться MRSA, если они будут внутривенно (внутривенно) употреблять запрещенные (уличные) наркотики.

Какие проблемы может вызвать инфекция MRSA?

MRSA может вызывать серьезные, а иногда и смертельные инфекции.Обратитесь к опекуну вашего ребенка за дополнительной информацией о любой из этих инфекций:

• Инфекции кожи, мягких тканей или ран: Эти инфекции могут быть небольшими или очень серьезными инфекциями кожи, мышц и других мягких тканей. Это может включать инфекцию культи пуповины вашего ребенка. Пуповина соединяет ребенка с матерью ребенка еще до его рождения. У вашего ребенка также могут быть инфекции ран, вызванных травмой, болезнью или порезом, сделанным во время операции.
• Инфекции мочевыводящих путей: Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция почек, мочеточников или мочевого пузыря. Эти органы производят и хранят мочу в организме вашего ребенка.
• Остеомиелит или артрит: Остеомиелит — это инфекция костей вашего ребенка. Артрит — это заболевание, при котором у ребенка опухают суставы. Суставы — это места в теле, где встречаются две кости, например, колени и локти вашего ребенка. Наличие MRSA и остеомиелита может увеличить риск образования тромбов у вашего ребенка.Если это произойдет, у вашего ребенка может появиться покраснение, боль и припухлость в месте сгустка. Сгусток крови в легких вашего ребенка вызывает боль в груди и затрудненное дыхание.
• Инфекция органов брюшной полости: Могут быть инфицированы органы в брюшной полости вашего ребенка, такие как печень и селезенка вашего ребенка.
• Менингит: Менингит — это отек мозга и позвоночника вашего ребенка.
• Пневмония: Пневмония возникает, когда в легких вашего ребенка появляется инфекция и опухоль.
• Бактериемия: Бактериемия возникает, когда микробы MRSA попадают в кровоток вашего ребенка и вызывают инфекцию крови.
• Инфекционный эндокардит: Эндокардит — это воспаление (отек) и инфекция внутренней оболочки сердца вашего ребенка.

Каковы признаки и симптомы инфекции MRSA?

Признаки и симптомы вашего ребенка зависят от того, в какой части его тела есть инфекция. Они могут включать:

• Лихорадка: Это высокая температура тела.
• Зараженная кожа: У вашего ребенка может быть красный и опухший участок кожи, который ощущает тепло и болезненность. У него может быть темное пятно на коже, похожее на укус паука. У вашего ребенка могут быть фурункулы, омертвевшая кожа или гной на или под кожей. Кожные язвы могут появиться на любом участке тела вашего ребенка. У младенцев, которые носят подгузники, язвочки чаще появляются в области подгузника.
• Суставной выпот: Жидкость может скапливаться в одном из суставов вашего ребенка, вызывая отек, боль и скованность.
• Кашель: У вашего ребенка может быть кашель. Он может кашлять кровью.
• Проблемы с дыханием: Вашему ребенку может быть трудно дышать.

Как диагностируется инфекция MRSA?

Опекун вашего ребенка проверит его тело. Он может спросить вас, был ли ваш ребенок рядом с кем-нибудь, кто болен MRSA. Вашему ребенку потребуются анализы крови и одно или несколько из следующего:

• Культуры: Опекун вашего ребенка может взять образцы мокроты (слизи) из горла или носа вашего ребенка.Он может взять образцы гноя из раны. Эти жидкости отправляются в лабораторию и проверяются на MRSA.
• Биопсия: Биопсия может быть сделана путем взятия образца кожи или другой инфицированной ткани вашего ребенка. Эта ткань будет отправлена ​​в лабораторию для тестирования на MRSA.
• Рентген грудной клетки: Это снимок легких и сердца вашего ребенка. Воспитатели могут использовать рентгеновский снимок для поиска признаков инфекции (например, пневмонии) или коллапса легкого.
• Компьютерная томография: Это также называется компьютерной томографией.Это рентгеновский снимок участков тела. Он может показать места, где могла распространиться инфекция вашего ребенка.
• MRI: Этот тест называется магнитно-резонансной томографией. Во время МРТ делается снимок тела вашего ребенка.
• Эхо: Этот тест также называется эхокардиограммой. Звуковые волны используются для демонстрации изображений размера и формы сердца вашего ребенка. Эхо может сказать, насколько хорошо сердце качает кровь и насколько хорошо по нему течет кровь. Могут проявляться признаки инфекции, например наличие жидкости вокруг сердца.
• Сканирование костей: Воспитатель вашего ребенка может использовать этот тест, чтобы определить, распространилась ли инфекция на кости вашего ребенка.

Как лечится инфекция MRSA?

Лечение вашего ребенка будет зависеть от того, в какой части его тела находится инфекция. При лечении такие признаки и симптомы, как жар, кашель и боль, могут уменьшиться, а раны могут зажить. Лечение вашего ребенка может включать в себя любое из следующего:

• Антибиотики: Это лекарство от микробов, которое используется для лечения MRSA.Вашему ребенку может потребоваться одновременный прием нескольких антибиотиков.
• Разжижители крови: Это лекарства, которые помогают разрушать тромбы и предотвращают их образование.
• Изоляция: Если ваш ребенок находится в больнице, опекуны и посетители будут носить халат и перчатки, когда находятся в его палате. Воспитатели и другие лица, входящие в комнату вашего ребенка, также могут носить маску. Предметы, находящиеся в его палате, не будут переданы другим пациентам. Это сделано для предотвращения передачи его инфекции другим людям.Посетители также должны мыть руки перед отъездом, чтобы не допустить распространения микробов.
• Хирургия: Вашему ребенку может потребоваться операция по удалению инфицированной MRSA кожи или кости. Если вашему ребенку была сделана операция по установке искусственных имплантатов в его тело, возможно, их придется удалить.
  • Разрез и дренаж: Если у вашего ребенка кожная инфекция MRSA, лица, осуществляющие уход, могут порезать инфицированный участок его кожи. Это поможет слить жидкость (гной), скопившуюся в этой области.

Каковы риски лечения от инфекции MRSA?

• Антибиотики, используемые для лечения инфекции MRSA вашего ребенка, могут вызывать сыпь, тошноту, рвоту (рвоту) и диарею. Они могут повредить его почки, нервы или глаза. Он может чувствовать мышечную боль или слабость. Его зубы могут быть окрашены, а его кожа может стать чувствительной к свету. У вашего ребенка может быть нерегулярное сердцебиение. Его язык может опухать, и ему может быть трудно говорить. Антибиотики могут не работать с другими лекарствами, которые он принимает.Лекарства для разжижения крови позволяют вашему ребенку легко начать кровотечение, даже не получив травму. Некоторые антибиотики могут вызывать судороги или очень серьезные проблемы, которые могут быть опасными для жизни.
• Если не лечить инфекцию MRSA вашего ребенка, состояние может ухудшиться. Инфекция может распространиться на его кожу, суставы, почки, легкие, печень, селезенку, кости, мозг и сердце. Если у вашего ребенка инфекция позвоночника, ситуация может ухудшиться, и он потеряет способность пользоваться ногами. У вашего ребенка могут образоваться тромбы в легких и других частях тела.Эти проблемы могут быть опасными для жизни. Поговорите с опекуном вашего ребенка, если у вас есть вопросы или опасения по поводу инфекции или лечения вашего ребенка MRSA.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение моего ребенка или распространение MRSA?

• Давайте антибиотики в соответствии с инструкциями: Всегда давайте ребенку антибиотики точно в соответствии с указаниями его опекуна. Убедитесь, что ваш ребенок допил все лекарства в соответствии с предписаниями, даже если ему станет лучше. Если этого не сделать, станет труднее убить микроб.Никогда не давайте лекарства по рецепту без разрешения опекуна. Никогда не откладывайте антибиотики и не давайте остатки антибиотиков, которые были даны вашему ребенку от другого заболевания.
• Мойте руки и руки вашего ребенка: Попросите всех в вашем доме мыть руки водой с мылом для уничтожения микробов после посещения туалета. Мойте руки после смены подгузников и перед приготовлением или приемом пищи. Все члены семьи должны мыть руки после кашля и чихания, а также всякий раз, когда они грязные.После посещения больного MRSA каждый должен вымыть руки. Следите за чистотой и короткой стрижкой ногтей на руках у вас и вашего ребенка.
• Купайтесь часто: Попросите ребенка регулярно купаться с мылом. Попросите его сделать это, особенно после таких видов спорта, как футбол и борьба, когда есть физический контакт с другими. Дети, использующие тренажеры, которые также используются другими, должны часто купаться.
• Стирайте всю одежду вашего ребенка: Стирайте всю одежду водой с мылом после того, как ее наденет кто-то, кто, возможно, болен инфекцией MRSA.Пусть ваш ребенок ежедневно меняет нижнее белье и одежду для сна.
• Держите раны закрытыми: Держите раны вашего ребенка чистыми и покрывайте их повязкой до тех пор, пока они не заживут. Следуйте инструкциям опекуна вашего ребенка, чтобы рана была чистой и закрытой. Не позволяйте ребенку заниматься другими делами с другими, пока его язвы не заживут. Не отводите детей младшего возраста в детские сады, пока не заживут все язвы.
• Не делитесь личными вещами: Не позволяйте ребенку делиться едой, напитками, вилками, ножами, ложками, тарелками или чашками с другими.Не позволяйте ему делиться кусками мыла или полотенцами, а также не позволяйте детям делиться игрушками. Не давайте разным младенцам одну и ту же соску.
• Хорошо очищайте поверхности: Используйте средство на спиртовой или хлорной основе, убивающее микробы, при чистке поверхностей, таких как столы, к которым часто дотрагиваются. Держите дверные ручки, ручки кранов и пол в чистоте. Игрушки, которыми играют дети, необходимо хорошо чистить.
• Избавьтесь от микроба: Если кто-то в вашем доме заразился MRSA-инфекцией, ваш ребенок и другие члены семьи подвергаются большему риску заражения.Вам и вашей семье может потребоваться использовать крем с антибиотиком для носа или специальное мыло при мытье.
• Играйте безопасно: Убедитесь, что ваш ребенок использует надлежащие средства защиты и одежду при занятиях спортом. Это может предотвратить порезы или другие травмы, а также защитить его кожу от других детских микробов.

Где я могу найти поддержку и дополнительную информацию?

Инфекция MRSA может изменить жизнь вашего ребенка и вашей семьи. Вы и ваш ребенок можете чувствовать гнев, грусть или испуг.Эти чувства нормальные. Ваш ребенок должен поговорить о своих чувствах со своими опекунами, семьей или друзьями. Свяжитесь со следующим:

• Центры по контролю и профилактике заболеваний
  1600 Clifton Rd.
  Atlanta, GA 30333
  Телефон: 1-800-232-4636
  Интернет-адрес: http://www.cdc.gov
  

• Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
  NIAID Office of Communications & Government Relations
  5601 Fishers Lane, MSC 9806
  Бетесда, Мэриленд 20892-9806
  Для доставки используйте Rockville, MD 20852
  Телефон: 1-301-496-5717
  Телефон: 1-866-284-4107
  Веб-адрес: www3.niaid.nih.gov
  

Когда мне следует позвонить опекуну моего ребенка?

Позвоните опекуну вашего ребенка, если у него есть:

• Лихорадка (высокая температура тела).
• Сыпь, которая зудит или распространяется по всему телу.
• Красные, опухшие и теплые участки кожи. Эти области также могут быть болезненными.
• Рана или участок гноя под кожей, который не проходит.
• Тошнота (тошнота), рвота (рвота) или диарея.
• Мышечная боль или слабость.
• Кровь в моче или дефекации.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Немедленно обратитесь за помощью или позвоните 911, если:

• Ваш ребенок кашляет кровью.
• У вашего ребенка внезапно возникли проблемы с речью.
• У вашего ребенка новые проблемы с дыханием.
• У вашего ребенка учащенное сердцебиение, он чувствует слабость или головокружение.
• Боль вашего ребенка становится очень сильной.
• У вашего ребенка опухает язык.
• У вашего ребенка припадок (судороги).
• У вашего ребенка болит голова, сковывает шея, он очень устал или растерян.
• У вашего ребенка сильное кровотечение.

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании ухода за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с опекунами вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка.

Авторские права © 2012. Thomson Reuters.Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше об инфекции, вызванной устойчивым к метициллину золотистым стафилококком у детей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Как вылечить инфекцию, вызванную Staphylococcus aureus, естественным путем ▷ Legit.ng

«Золотой» стафилококк и его лечение — это вопросы, которые занимают умы многих людей. Заразиться стафилококком довольно легко, а вот избавиться от него — нет. Ключевым моментом в лечении является знание правильных лекарств, которые не разрушат организм и здоровье.

Источник изображения: thehill.com

Что такое золотистый стафилококк

Мир вокруг нас и даже наши тела полны мелких организмов, называемых бактериями. Некоторые из них всегда опасны. Другие становятся опасными только при определенных обстоятельствах. Некоторые из них только полезны и помогают нашему телу жить.

Источник изображения: trivedieffect.com

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как остановить тошноту при беременности

Все бактерии имеют разную форму. Некоторые из них называются бациллами; эти выглядят как крошечные стержни.Остальные известны как кокки и имеют округлую форму. Стафилококк — одна из бактерий округлой формы. Под микроскопом это похоже на виноград.

Крайне опасная бактерия, вызывающая ряд серьезных заболеваний. Это могут быть кожные заболевания и воспаления, внутренние инфекции и даже сепсис, опасное состояние, когда кровь инфицирована. Многие из этих болезней смертельны. Однако наличие этой бактерии в организме не всегда означает, что человек обязательно заболеет в ближайшее время.

Источник изображения: mentalfloss.com

С этой бактерией довольно сложно бороться, потому что из-за использования антибиотиков у некоторых бактерий развилась непереносимость к ним. Иногда вместо этого старые добрые антибиотики, такие как пенициллин, могут бороться с ними лучше, чем любые современные средства. В то же время существует ряд естественных средств, которые способны эффективно уничтожать бактерии даже без антибиотиков и другого тяжелого оружия. Ниже мы остановимся на них.

Как вылечить инфекцию Staphylococcus aureus естественным путем

Источник изображения: naturallivingideas.com

Существует несколько способов лечения стафилококка естественными средствами, и некоторые из них обеспечивают не только полное выздоровление, но и укрепляют иммунную систему человека. Необходимо помнить, что иммунная система — это естественный барьер, препятствующий размножению таких бактерий.

Однако работает только в том случае, если он достаточно сильный. Если вы не укрепите свою иммунную систему, вы никогда не избавитесь от инфекции, какими бы средствами вы ни пользовались.

Что ж, естественные средства против золотистого стафилококка могут быть двух типов: те, которые принимаются для укрепления организма в целом, и те, которые применяются к воспалениям, чтобы очистить рану и удалить от него много бактерий.

Источник изображения: hopkinsmedicine.org

• Воспаления кожи (сильные фурункулы) эффективно лечат смесью меда и клюквы (2: 1). Смесь едят в умеренных количествах утром за 30 минут до еды и через 2 часа после завтрака, запивая теплой водой.
• Еще одно средство против таких воспалений — свежевыжатый сок петрушки и сельдерея. Его следует принимать натощак несколько раз в день.

Воспаления кожи также можно лечить с помощью эпитемов, лосьонов или мазей, предназначенных для удаления гноя из воспаленного пятна. К натуральным средствам относятся следующие:

• Ломтик сырого картофеля (нужно приложить к очагу воспаления и перевязать)
• Мякоть алоэ
• 1/2 лука, запеченного в сухой голой кастрюле (без масла!).Его следует наносить еще теплым и перевязанным.

При нанесении вечером такие средства удаляют гной из воспаления к утру. Рана остается чистой, а из организма выводится множество опасных бактерий. Другие разновидности подобных мазей изготавливаются из меда и других лечебных компонентов.

Источник изображения: masterfile.com

• Мед манука (тот, который собирают с растений манука), как уже показали недавние исследования, иногда более эффективен против золотистого стафилококка, чем некоторые виды современных антибиотиков.Перевязка ран таким медом может излечить их за очень короткое время, в то время как

Пораженную кожу и слизистые оболочки можно промыть с помощью травяных чаев. Эти чаи также можно принимать внутрь, как и любой другой чай, для укрепления иммунной системы.

• Чаи, изготовленные из частей растений календулы, солодки, календулы, тысячелистника, ромашки или зверобоя, могут быть одинаково эффективны как при употреблении в качестве напитков, так и при использовании в качестве моющих средств. Их используют вместо химических промываний при ангине и воспаленных глазах из-за инфекции.
• Свежий сок и свежие ягоды черной смородины могут эффективно бороться со стафилококком благодаря естественным антибактериальным средствам.Их следует принимать в составе комплексной терапии, направленной на укрепление иммунной системы. Обязательно после каждого приема пищи выпивать одну чашку свежих ягод. Как показывают исследования, свежий сок черной смородины и ягоды увеличивают шансы на выздоровление в 5 раз!

Источник изображения: volunteeringsolutions.com

• Листья окопника и лопуха (сушеные и измельченные) взять в равных пропорциях и залить кипятком.После того, как чай настаивается в течение 15 минут, его следует принимать три раза в день до облегчения состояния пациента. Свежие листья лопуха (тщательно промытые) могут уменьшить воспаление кожи и ускорить регенерацию кожи.
• Возьмите две чайные ложки каждой из следующих трав: луговой, хмель, осока, ромашка, мята, майоран, по одной чайной ложке каждой из следующих трав. травы: семена укропа, греческая валериана и три чайные ложки листьев ивовых трав. Залить кипятком и настоять в термосе 9 часов.Принимать по ½ стакана три раза в день натощак.
• Эхинацея, листья грецкого ореха, пырей, анютины глазки, почки черного тополя, белая крапива также используются против золотистого стафилококка. Их отвары часто добавляют в ванночки для младенцев, чтобы уменьшить воспаления стафилококков и предотвратить распространение бактерий.
• Свежая абрикосовая мякоть, прикладываемая к ранам и гнойным нарывам, может уменьшить воспаление и удалить гной. Пюре из мякоти, принимаемое дважды в день натощак, может помочь организму победить бактерии естественным путем с помощью его собственной иммунной системы.
• Пчелиный клей — еще одно натуральное средство, заслуживающее пристального внимания.Небольшие кусочки пчелиного клея нужно опустить в крепкий спирт, например, ром или коньяк. Настойку следует использовать в качестве промывки при боли в горле или деснах.

Staphylococcus aureus: где он обитает?

Источник изображения: tolajob.co.za

Правильное лечение инфекции часто зависит от локализации инфекции. Чтобы правильно с ним обращаться, нужно знать, где находится источник. Например, его можно найти в грудном молоке, крови, других жидкостях организма, на коже, внутри толстой кишки и других органах.

Тип, который живет на коже, является наиболее частой причиной высыпаний, прыщей и других воспалений. Когда кожа порезана, эти бактерии могут попасть внутрь, вызывая воспаления ран или общие инфекции. Золотистый стафилококк — самый прочный кокк, который может пережить кипячение, высыхание, обработку перекисью водорода или растворами солей.

Опасны ли бактерии золотистого стафилококка?

Да, это так. Эта бактерия чрезвычайно устойчива к самым тяжелым условиям и может вызывать целый ряд заболеваний в одном организме.Воздействие на внутренние системы в целом может быть огромным. Поэтому к подобной инвазии нужно относиться со всей серьезностью.

Если вам поставили диагноз Staphylococcus aureus и вы решили лечить его естественными средствами, внимательно относитесь к своему состоянию. Если в течение нескольких дней не наступит улучшение или ситуация только ухудшается, немедленно обратитесь к врачу. Это особенно важно, если есть вероятность, что бактерии попали в кровоток.

Теперь, когда вы знаете все о стафилококке и его лечении, у вас есть оружие против него и все необходимые знания, чтобы заботиться и оставаться здоровым! Следует иметь в виду, что если естественное лечение не приносит должного эффекта, следует обратиться к врачу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Домашнее средство от глазной инфекции аполлона

Дружественные бактерии сдерживают вредный стафилококк

Ученые обнаружили, что в здоровой коже вредный Staphylococcus aureus контролируется своими более дружелюбными родственниками количество которых истощено у людей с атопическим дерматитом, наиболее распространенным типом экземы.

В статье, опубликованной в журнале Science Translational Medicine , команда из Калифорнийского университета в Сан-Диего (UCSD) и ее коллеги описывают, как они изолировали и вырастили комменсальные или «дружественные» бактерии, которые выделяют антимикробные пептиды, и трансплантировали их для лечения пациентов с атопический дерматит.

Люди изобилуют триллионами микроорганизмов, которые обитают в теле и на теле и в десять раз превосходят количество человеческих клеток.

Ученые все чаще сталкиваются с примерами того, как эти микробные клетки и их генетический материал, известный как микробиом, могут способствовать или нарушать здоровье человека через свою тесную связь с иммунной системой.

Исследователи, стоящие за новым исследованием, проверили 10 000 колоний комменсальных бактерий, обнаруженных на коже человека, чтобы определить, сколько из них обладает антимикробными свойствами. Они также исследовали, насколько часто они встречаются на здоровой и нездоровой коже человека.

Первый автор Др.Теруаки Накацудзи, научный сотрудник отдела дерматологии Медицинской школы Калифорнийского университета, объясняет, что они обнаружили:

«Мы обнаружили антимикробные пептиды, вырабатываемые бактериями, обычно встречающимися на здоровой коже человека. Эти новые противомикробные препараты обладают избирательной активностью против патогенных бактерий, но не наносят вреда другим комменсальным бактериям, которые оказывают на нас благотворное влияние ».

По данным Национальной ассоциации экземы, 32 миллиона человек в США страдают экземой, в том числе 18 миллионов — с экземой средней и тяжелой степени или атопическим дерматитом, которые обычно проявляются в виде сыпи на руках, ногах и щеках.

Предыдущие исследования показали, что болезнетворная бактерия Staphylococcus aureus усугубляет такие кожные заболевания, как атопический дерматит.

• Кожа человека обеспечивает около 19 квадратных футов разнообразных сред обитания для многочисленных видов бактерий, грибов и вирусов.
• Кожа плода стерильна, но вскоре после рождения она колонизируется.
• В кишечнике также обитает более 1000 известных видов бактерий.

Узнать больше о микробиоме человека

S.aureus — частая причина инфекций Staph. Он может развиться в устойчивую к антибиотикам форму, известную как устойчивый к метициллину S. aureus , или MRSA — основная причина смерти в результате инфекции в США

Доктор Накацуджи и его коллеги обнаружили, что другие штаммы Staphylococcus — в том числе Staphylococcus hominis и Staphylococcus epidermis — проживающие на коже здоровых людей, производят ранее неизвестный антимикробный пептид, который сдерживает рост S.aureus .

Когда они колонизировали кожу свиней или мышей этими защитными штаммами Staphylococcus , они обнаружили, что это снижает репликацию S. aureus .

Старший автор Ричард Галло, профессор и заведующий кафедрой дерматологии Медицинской школы UCSD, говорит, что когда вы смотрите на кожу людей с атопическим дерматитом, вы обнаруживаете, что их бактерии не действуют так же, как бактерии на коже. здоровых людей, которые производят ранее неизвестные антимикробные пептиды.

«После выделения полезных бактерий и их выращивания мы смогли пересадить их обратно людям, у которых их не было, и это оказало немедленное влияние, уменьшив количество S. aureus на коже», — добавляет он. .

Команда уже проводит клиническое испытание фазы II, чтобы оценить, обеспечивает ли длительное использование одной из самых сильнодействующих дружественных бактерий долгосрочную защиту от S. aureus и облегчает ли атопический дерматит.

Использование натурального антибиотика, вырабатываемого кожей, лучше, чем использование фармацевтического препарата, потому что он не убивает защитные бактерии, говорит д-р.Накацудзи, добавив, что «устойчивость к антибиотикам маловероятна, потому что бактериальная терапия атакует патогены сразу несколькими способами».

«Теперь у нас есть рациональный подход к лечению атопического дерматита с использованием технологии бактериальной трансплантации. Похоже, что людям с этим заболеванием нужно будет повторно нанести его, потому что их организм естественным образом не способствует росту этих организмов. Хорошо, что это легко сделать, потому что это всего лишь крем.”

Проф. Ричард Галло

Узнайте, как восприимчивость к раку толстой кишки может варьироваться в зависимости от кишечных микробов.

Staphylococcus aureus Пищевое отравление

Что такое пищевое отравление Staphylococcus aureus ?

Staphylococcus aureus — это обычная бактерия, обнаруживаемая в носу и на коже примерно 25 процентов здоровых людей и животных. S. aureus способен производить семь различных токсинов и часто является причиной пищевого отравления.

Чаще всего он передается в пищевые продукты, такие как молоко и сыр, при контакте с пищевыми работниками, несущими S. aureus .

S. aureus пищевое отравление (SFP) обычно не опасно для жизни. В большинстве случаев SFP не требует лечения, потому что заболевание проходит само по себе. Большинство людей переносят пищевое отравление примерно за два дня.

SFP вызывает симптомы, похожие на тяжелый гастроэнтерит или воспаление пищеварительного тракта.Симптомы могут появиться быстро, иногда всего через 30 минут после того, как вы съели зараженную пищу. Но обычно симптомы развиваются до шести часов.

Симптомы SFP включают:

• диарею
• рвоту
• тошноту
• спазмы в животе

Болезнь обычно легкая, и большинство людей выздоравливает в течение одного-трех дней.

SFP вызывается зараженными пищевыми продуктами. S. aureus обладает высокой солеустойчивостью и может расти в ветчине и другом мясе, а также в молочных продуктах.Токсины, выделяемые бактериями, также термостойкие и не могут быть уничтожены при приготовлении пищи.

После заражения пищи бактерии начинают размножаться. Пищевые продукты, наиболее часто связанные с SFP, — это молоко и сыры. И наиболее частая причина заражения — контакт с пищевыми работниками, которые являются переносчиками бактерий.

Продукты, которые требуют длительного обращения и хранятся при комнатной температуре, часто связаны с SPF. К ним относятся:

• бутербродов
• пудингов
• холодных салатов, таких как салат из тунца, курицы, макароны или ветчины
• нарезанных мясных деликатесов
• выпечки с кремовой начинкой

В большинстве случаев SFP не требует медицинской помощи .Он часто проходит после отдыха и жидкости. Но обратитесь к врачу, если ваше заболевание длится более трех дней или если вы не можете пить достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Ваш врач может диагностировать SFP с помощью физического осмотра и анализа ваших симптомов. Они также могут задавать вопросы о недавних занятиях и о том, что вы ели. Если симптомы серьезны, ваш врач может назначить анализы крови или посев кала.

Эти тесты могут помочь определить, присутствует ли бактерия S. aureus , а также могут помочь вашему врачу исключить другие возможные причины.

SFP обычно хватает на день или два. Медицинское вмешательство часто не требуется, поскольку болезнь обычно проходит сама по себе. Лечение обычно включает отдых и повышенное потребление жидкости. Но некоторым людям может потребоваться медицинская помощь.

SFP может быть опасен для маленьких детей, младенцев, пожилых людей и людей с ВИЧ.

Поскольку наиболее частым осложнением SFP является обезвоживание, может потребоваться лечение с применением внутривенных жидкостей. В тяжелых случаях вас могут госпитализировать для наблюдения, чтобы предотвратить осложнения.

Люди, которые заразились SFP, но в остальном здоровы, обычно не имеют длительных эффектов после того, как бактерии очищают организм.

Однако дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой могут испытывать сильное обезвоживание, которое требует лечения в больнице. SFP может быть фатальным среди этих людей. Своевременное лечение увеличивает их шансы на полное выздоровление.

Чтобы предотвратить пищевое отравление и распространение бактерий, соблюдайте следующие меры предосторожности:

• избегайте непастеризованного молока
• тщательно мойте руки и ногти перед приготовлением, едой или раздачей еды
• Поддерживайте чистоту и гигиеничность поверхностей при приготовлении пищи
• храните горячую пищу при температуре выше 140˚F (60˚C) и холодную пищу ниже 40˚F (4˚C)
• не готовьте пищу для других, если у вас есть раны или язвы на руках или запястьях

Staphylococcus aureus Бактериемия у взрослых

1. Staphylococcus aureus Инфекции: введение

Staphylococcus aureus — это грамположительные стафилококки, которые могут существовать наравне с человеком в качестве колонизатора, но также могут существовать как патоген. Это основной возбудитель бактериемии, приобретенной вне зависимости от того, приобретена ли она в условиях стационара или в больнице. Он доказал свою универсальность, продолжая оставаться важным инфекционным патогеном, который на протяжении многих лет способствовал увеличению заболеваемости и смертности пациентов. Несмотря на успехи в терапии антибиотиками, направленными против этого патогена, S.aureus остается мультипотентным организмом, который вызывает инфекцию, используя выработку токсинов и нетоксин-опосредованные пути. Этот организм вызывает широкий спектр инфекций, от простой кожной инфекции до более опасных ситуаций, таких как бактериемия, эндокардит, пневмония, инфекции костей и суставов, и многих других, которые могут поставить под угрозу жизнь пациента. Бактериемия является одной из основных причин заболеваемости как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, а S. aureus известен тем, что вызывает инвазивные инфекции, приводящие к бактериемии.

Пациенты с бактериемией S. aureus могут быть подвержены риску многих осложнений, которые могут увеличить заболеваемость, с описанным уровнем смертности 20–40%. Чем выше уровень устойчивости, тем выше уровень смертности. Вот почему ожидается, что метициллин-устойчивый S. aureus (MRSA) будет иметь более высокую заболеваемость / мораль, более длительное пребывание в больнице и более высокие затраты на здравоохранение по сравнению с метициллин-чувствительной бактериемией S. ].Кроме того, в случаях инфицирования MRSA более высока вероятность неэффективности лечения, которая может включать смерть в течение 30 дней после получения терапии, стойкие положительные результаты посевов крови в течение более 10 дней после терапии или рецидив сепсиса в течение 60 дней после завершения терапии. .

2. S. aureus колонизация

S. aureus является частью нормальной флоры человека; до 50% здоровых людей могут быть постоянно колонизированы им. Колонизация S.aureus может быть стойким в 20% случаев, прерывистым в 60% и всегда отсутствовать у 20% людей. В исследовании, проведенном среди населения США в целом, в ходе которого изучалась скорость колонизации носовых ходов с помощью S. Aureus , было обнаружено, что распространенность колонизации MRSA составляла 0,8% в период с 2001 по 2002 год, а в период с 2003 по 2002 год увеличилась до 1,5%. 2004. Считается, что передние ноздри являются основным местом колонизации S. aureus , но некоторые люди могут быть колонизированы S.aureus вне ноздрей в таких областях, как горло, подмышечная впадина, паховая область и периректальная область. Некоторые состояния могут увеличить скорость колонизации, такие как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, основные кожные заболевания и терминальная стадия почечной недостаточности, требующая гемодиализа. Колонизация обычно предшествует инфицированию S. aureus . Эти условия могут подвергнуть субъекта более высокому риску инвазивных стафилококковых инфекций, таких как бактериемия, поэтому большая часть усилий по контролю и профилактике инфекций нацелена на колонизацию S.aureus.

Носительство в носу S. aureus колонизация была связана с развитием инфекций. Значительная часть случаев бактериемии, вызванной S. aureus , имеет эндогенное происхождение, поскольку они происходят из колоний на слизистой оболочке носа. Это одна из причин, по которой необходимо поддерживать стратегии предотвращения системных инфекций S. aureus путем устранения носительства через нос.

3. Эпидемиология

Поскольку метициллин-устойчивый S.aureus представляет собой серьезную нагрузку на системы здравоохранения, поэтому мы сосредоточимся в основном на нем. Существует несколько терминов для классификации инфекций MRSA, а именно бактериемия. Первая категория — это связанный со здравоохранением MRSA (также называемый нозокомиальным), который возникает более чем через 48 часов после госпитализации. Вторая категория — это MRSA, возникающая в сообществе, связанная с оказанием медицинской помощи, которая включает две группы: (1) пациенты, у которых инфекция происходит менее чем через 48 часов после госпитализации, и (2) пациенты из сообщества, которые ранее госпитализировались в течение последних 12 месяцев (в том числе для операции или диализа) или для тех, кто проживает в учреждениях долгосрочного ухода.Третья категория — это связанные с сообществом инфекции MRSA, возникающие за пределами медицинских учреждений среди людей, которые ранее не подвергались лечению. Несколько вспышек MRSA произошло среди населения, не связанного с медицинскими учреждениями. Это отражает большие изменения в эпидемиологии инфекций, связанных с MRSA. Когда-то он был исключительно больничным патогеном и обнаруживался только среди людей, ранее подвергавшихся лечению, теперь MRSA обнаруживается среди населения, не подвергающегося медицинскому воздействию.Плохие гигиенические условия, тесный контакт, зараженный материал и поврежденная кожа оказались одними из факторов риска распространения инфекции MRSA в обществе. В США наиболее распространенным внебольничным штаммом MRSA является штамм USA300, полученный на основе гель-электрофореза в импульсном поле. Этот общинный клон в основном вызывает инфекции кожи и мягких тканей, но он может вызывать более инвазивные инфекции, такие как бактериемия, у 5–10% людей. Этот клон также вызывает больше нозокомиальных инфекций.

Помимо того, что S. aureus является важной причиной внебольничной бактериемии, например, в случаях внутривенного употребления наркотиков, приводящих к эндокардиту, или случаев внутривенной инфузионной терапии в домашних условиях, он является ведущей причиной нозокомиальной бактериемии. Он занимает второе место после коагулазонегативных стафилококков как причина первичной бактериемии. В условиях больницы наблюдается более высокая распространенность изолятов, устойчивых к метициллину. В большинстве случаев бактериемия развивается из штаммов S. aureus , колонизирующих хозяина; однако эта инфекция может передаваться через контакт с другими колонизированными людьми или с загрязненными поверхностями, такими как руки медицинских работников или окружающие пространства.Также сообщалось о распространении стафилококков в аэрозолях респираторного секрета от колонизированных пациентов.

4. S. aureus Факторы вирулентности, приводящие к бактериемии

При наблюдении за индивидуальными реакциями на инфекцию MRSA некоторые хозяева тяжело заболевают, в то время как другие имеют лишь легкие симптомы. Непонятно, почему определенные факторы напрямую связаны с этим несоответствием в ответах. Существует несколько факторов вирулентности S. aureus , которые могут быть структурными и секретируемыми продуктами, которые могут вызывать патогенез заболевания с S.aureus . Компоненты микробной поверхности, распознающие молекулы адгезивного матрикса (MSCRAMM), представляют собой поверхностные белки, которые опосредуют прикрепление S. aureus к тканям хозяина. Эти молекулы связывают молекулы, принадлежащие разным поверхностям, такие как фибронектин, коллаген и фибриноген. MSCRAMM помогают выявлять инвазивные и серьезные инфекции, такие как эндоваскулярные инфекции, инфекции костей и суставов, а также инфекции протезных устройств. На рисунке 1 представлена ​​схема структурных и секретируемых продуктов S.aureus используется для достижения высокого уровня вирулентности и серьезных инфекций, таких как инфекция кровотока. В таблице 1 перечислены несколько избранных факторов вирулентности [2].

Отобранные Staphylococcus aureus факторов вирулентности.

Рисунок 1.

Патогенные факторы Staphylococcus aureus со структурными и секретируемыми продуктами, которые играют роль факторов вирулентности. (А) Поверхностные и секретируемые белки. (B и C) Поперечные сечения оболочки клетки. TSST-1, токсин-1 синдрома токсического шока. Источник: с разрешения Массачусетского медицинского общества. Авторское право 1998 г. Массачусетское медицинское общество.

5. Патогенность

Несколько механизмов приводят к инфицированию кровотока S.aureus . После прилипания к тканям или протезным материалам, S. aureus может расти различными способами. Он может уклоняться от защиты организма хозяина и действия антибиотиков, образуя биопленки на поверхностях хозяина и протезах. Кроме того, S. aureus может ускользать от защитных механизмов, выживая внутри нескольких типов клеток (таких как эндотелиальные клетки), как в случае бактериемии и эндокардита. Другой механизм выживания состоит в том, что S. aureus может образовывать варианты с небольшими колониями (SCV), которые могут скрываться в клетках-хозяевах, тем самым защищая их от защитных механизмов и приводя к стойкой и рецидивирующей инфекции.Производство антифагоцитарной микрокапсулы — еще один метод выхода из защиты, используемый S. aureus , и может вызвать образование абсцесса. S. aureus может дополнительно останавливать защиту хозяина, подавляя экстравазацию нейтрофилов и хемотаксис в инфицированную область, производя белок, ингибирующий хемотаксис. Более того, он производит лейкоцидины, которые разрушают лейкоциты, создавая дыры в клеточной мембране.

Существуют дополнительные методы, которые помогают S. aureus вызвать инвазивную инфекцию кровотока, и включают секрецию многочисленных ферментов, гидролизующих ткани.Это вызывает вторжение, разрушение и дальнейшее распространение патогена к отдаленным органам через кровоток. Таким образом, септический шок может возникнуть в результате активации иммунной системы и путей свертывания крови.

Патогенез S. aureus также зависит от регуляции экспрессии факторов вирулентности. Похоже, что скоординированная экспрессия этих факторов снижает метаболические потребности патогена. Таким образом, белки MSCRAMM, которые секретируются на ранних этапах инфекционного процесса, помогают закреплению инфекции в участках тканей, а более поздняя выработка токсинов способствует распространению инфекции.Дополнительный регулятор гена ( agr ) представляет собой систему контроля кворума, которая играет решающую роль в регуляции вирулентности стафилококков.

Помимо факторов вирулентности S. aureus , оказывается, что пациенты были хуже, когда у них развилась инфекция в условиях отрицательного статуса колонизации. У лиц, не являющихся носителями, защитный иммунитет ниже, чем у носителей. Образование антител также может защитить от развития синдрома токсического шока.

На основании вышеизложенного факта, у S. aureus есть много механизмов, вызывающих заболевание, а именно бактериемию, при обходе защитных механизмов хозяина.

6. Бактериемия, вызванная S. aureus

Бактериемия определяется как присутствие бактерий в обычно стерильной крови. Обычно более чем одна бутылка в наборе способствует росту; однако для диагностики бактериемии необходима только одна бутылочка с положительным результатом. Факторы риска, связанные с бактериемией S. aureus , включают наличие протезов, инфекции в области хирургического вмешательства или кожные заболевания, такие как хронические язвы, употребление инъекционных наркотиков (ПИН), а также факторы хозяина, которые вызывают предрасположенность к рецидивирующим инфекциям.Протезы включают любой внутрисосудистый катетер, такой как катетер для гемодиализа или центральный венозный катетер. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, имеют более высокий риск развития стафилококкового эндокардита и составляют относительно новую группу риска. Другие факторы включают дефекты полиморфно-ядерных лейкоцитов и врожденные синдромы, которые связаны с повышенным риском инфицирования S. aureus , например случаи нейтропении, хронической гранулематозной болезни, а также болезни Джобса, Чедиака-Хигаши и Вискотт-Олдрича [3 ].

Клинические проявления бактериемии S. aureus обычно связаны с системными реакциями, такими как лихорадка и гипотензия. Когда бактериемия возникает вторично по отношению к инфекции в первичном очаге, также могут присутствовать клинические симптомы, связанные с этой системой органов. Целлюлит, хронические язвы или травмы кожи и мягких тканей могут служить входными воротами для бактерий и первичным источником бактериемии S. aureus . Болезненность или эритема вокруг сосудистого катетера также может служить клиническим проявлением основной бактериемии [4], хотя ее отсутствие не исключает диагноза.У пациентов с пневмонией S. aureus может развиться бактериемия и сопутствующие симптомы со стороны верхних дыхательных путей. S. aureus бактериурия без мочевого катетера может быть индикатором бактериемии S. aureus [5]. Менингит, вызванный S. aureus , хотя и реже, может также возникать в условиях осложнения, вызванного бактериемией S. aureus [6], и в дополнение к лихорадке может демонстрировать спутанность сознания и ригидность затылочной кости, связанные с острым бактериальным менингитом.

Клинический подход к пациенту с бактериемией S. aureus должен включать подробный анамнез, тщательный медицинский осмотр и, при необходимости, дополнительную визуализацию с возможной консультацией по инфекционному заболеванию. Анамнез должен включать вопросы относительно наличия или отсутствия потенциальных входных отверстий, таких как раны, а также определять наличие протезных устройств, включая аппаратные средства (ортопедические или сердечные) и внутрисосудистые катетеры. Вопросы, связанные с локализацией боли, могут помочь определить, произошло ли метастатическое распространение, например, в случаях остеомиелита / дискита позвоночника или эндокардита.Физический осмотр должен включать тщательный осмотр кожи и слизистых оболочек для поиска мест проникновения бактерий. При кардиологическом обследовании следует определить наличие шумов, связанных с инфекционным эндокардитом. Другие признаки эндокардита следует искать с помощью осмотра глазного дна и осмотра пальцев на предмет появления эмболов на коже. Следует отмечать исходное психическое состояние и тщательно отслеживать признаки его ухудшения, которые могут сопровождаться развитием дополнительных осложнений.

Осложнения бактериемии S. aureus варьируются от колонизации после лечения до инфекционного эндокардита. Инфекционный эндокардит — одно из самых тяжелых осложнений, причем S. aureus теперь признаны наиболее частой причиной в промышленно развитых странах [7]. Патогенез обусловлен комбинацией факторов адгезии (как обсуждалось ранее) на поверхности S. aureus и индуцированной бактериями агрегации тромбоцитов, которые вызывают адгезионные повреждения сердечных клапанов [8].Факторы риска ИЭ при бактериемии S. aureus включают протез сердечного клапана или предрасполагающие сердечные аномалии, IVDU, внутрисосудистую катетерную инфекцию или стойкую бактериемию [9]. Специфические клинические проявления, связанные с инфекционным эндокардитом, вызываемым S. aureus , включают сепсис-синдром, включающий лихорадку, тахикардию и гипотензию, сердечную недостаточность из-за деструкции клапана и последствия септической эмболии. В сердце, когда S. aureus прикрепляется к клапану и колонизирует его, его внутренняя прокоагулянтная активность вызывает отложение тромбоцитов и фибрина, что приводит к образованию вегетации.Структурная аномалия обычно связана с регургитацией и при отсутствии лечения может прогрессировать до сердечной недостаточности. Трансторакальная эхокардиография должна использоваться в качестве начального диагностического теста у пациента с подозрением на эндокардит, поскольку ее специфичность приближается к 100% [10], однако специфичность ниже и составляет не более 75%. Трансторакальная эхокардиография не является 100% -ной специфичностью для инфекционного эндокардита из-за потенциальных ложноположительных результатов, однако, учитывая чувствительность более 90%, это лучший из двух вариантов для идентификации клапанных вегетаций.Сосудистые явления возникают, когда септические эмболы выходят из вегетации и закупоривают артерии на периферии, а также оказывают центральное воздействие на жизненно важные органы. Периферические проявления, включая поражения кожи (пятна Джейнвей, узлы Ослера) и поражения сетчатки (пятна Рота), в то время как тромбоз селезеночной вены может привести к инфаркту селезенки. Неврологические осложнения включают инфаркты головного мозга, внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние, менингит, церебрит и энцефаломаляцию.

7.Лечение бактериемии

К лечению бактериемии S. aureus следует сначала приступить к поиску потенциального очага инфекции и определить, можно ли его удалить. Хотя никаких конкретных рекомендаций относительно продолжительности лечения не существует, по общему мнению, рекомендуется 14-дневный курс лечения бактериемии, вызванной S. aureus , в случаях, когда источник, такой как внутрисосудистый катетер или протезное устройство, может быть удален, или абсцесс может быть дренирован. [11].В случаях, когда удаление внутрисосудистого катетера невозможно, можно использовать терапию с антибиотиками в попытке спасти линию, которая включает заполнение просвета катетера антибиотиками в высоких концентрациях и оставление их на месте на несколько часов или дней [12] . При более глубоких раневых инфекциях, таких как эндокардит и остеомиелит, требуются более длительные курсы лечения, продолжительностью 4–6 недель. Метициллин-устойчивый S. aureus должен быть включен в эмпирическую терапию с деэскалацией до бета-лактамного препарата, если метициллин-чувствительный S.aureus идентифицирован позже.

После определения чувствительности S. aureus антибиотикотерапия может быть направлена ​​либо на MSSA, либо на MRSA. Бета-лактамы, такие как пенициллины и цефалоспорины, и, если необходимо, гликопептиды, относятся к классам антибиотиков, используемых для лечения MSSA. Бета-лактамы ингибируют сборку клеточной стенки бактерий, связываясь с мембранно-связанными ферментами, называемыми пенициллин-связывающими белками, которые осуществляют перекрестное связывание. Бета-лактамное кольцо связывается с пенициллин-связывающими белками и предотвращает сшивающий компонент сборки клеточной стенки, вызывая гибель клеток посредством автолиза осмотической нестабильности [13].В случаях, когда бета-лактамы не могут быть использованы для лечения MSSA, например, при анафилаксии на пенициллин в анамнезе, можно использовать класс антибиотиков, известный как гликопептиды (который включает ванкомицин). Однако его не следует использовать в качестве основного лечения MSSA, если непереносимость препарата не является проблемой.

Поскольку бактериемия MRSA представляет собой серьезную инфекцию в наши дни и является основной причиной увеличения заболеваемости и смертности, мы решили подробнее рассказать о ее лечении в различных условиях и обсудить новые доступные варианты лечения.

8. Лечение бактериемии MRSA и инфекционного эндокардита у взрослых

MRSA был описан в 1961 году, вскоре после того, как был введен метициллин. В отличие от устойчивости к пенициллину, которая достигается за счет продуцируемого бактериями фермента пенициллиназы, устойчивость к метициллину опосредуется вновь приобретенным пенициллин-связывающим белком (называемым PBP2A) и кодируется геном mecA . Ген MecA расположен на мобильном генетическом элементе, называемом кассетой стафилококковой хромосомы (SCCmec) [14].Если выявлена ​​метициллин-резистентная бактериемия S. aureus , для лечения обычно рекомендуются ванкомицин и даптомицин в соответствии с действующими рекомендациями. Гликопептиды — это класс антибиотиков, которые включают ванкомицин и работают, связываясь с предшественниками бактериальной клеточной стенки и вмешиваясь в ферменты пенициллин-связывающего белка, вызывая прекращение синтеза клеточной стенки и более позднюю гибель клеток. Даптомицин — это липопептид, одобренный для лечения S. aureus- осложненной инфекции кожи или мягких тканей, бактериемии и правостороннего инфекционного эндокардита [15].Даптомицин диффундирует через пептидогликановый слой грамположительных организмов к плазматической мембране, где он вызывает быструю деполяризацию, приводящую к потере мембранного потенциала, что приводит к потере синтеза белка, ДНК и РНК и приводит к гибели клеток [16].

В случае неосложненной бактериемии, которая определяется отсутствием эндокардита, искусственного оборудования, множественных очагов инфекции, при которой при повторных посевах крови не растет MRSA и пациенты клинически здоровы, ванкомицин или даптомицин 6 мг / кг / доза Внутривенно один раз в день можно вводить не менее 2 недель.Однако в случае осложненной бактериемии рекомендуется длительность терапии 4–6 недель, в зависимости от степени инфекции. Иногда могут потребоваться более высокие дозы даптомицина — 8–10 мг / кг / доза внутривенно один раз в день.

Когда бактериемия MRSA осложняется инфекционным эндокардитом, рекомендуется в / в ванкомицин или даптомицин 6–10 мг / кг / доза внутривенно один раз в день в течение 6 недель. Не рекомендуется добавлять гентамицин или рифампицин к ванкомицину при бактериемии или инфекционном эндокардите с нативным клапаном.

Также важно определить источник и степень инфекции, удалив и обработав раны или дренируя другие участки инфекции, чтобы уменьшить большую часть инфекции. Посевы крови необходимо собирать каждые 2–4 дня после получения положительных результатов посева до тех пор, пока не будет зафиксировано исчезновение бактериемии. Всем взрослым пациентам с бактериемией рекомендуется эхокардиография, чтобы исключить возможность сопутствующего эндокардита; чреспищеводная эхокардиография (TEE) предпочтительнее трансторакальной эхокардиографии (TTE).В случаях больших вегетаций, диаметр которых превышает 10 мм, возникновение более одного эмболического события в течение первых 2 недель терапии, тяжелая клапанная недостаточность, перфорация или расхождение клапанов, декомпенсированная сердечная недостаточность, перикалвулярный абсцесс или абсцесс миокарда, новая блокада сердца, или стойкой лихорадке или бактериемии, при консультации с кардиоторакальным хирургом следует рассмотреть возможность замены пораженного клапана.

При состояниях, которые характеризуются бактериемией MRSA, осложненной инфекционным эндокардитом протезного клапана, внутривенное введение ванкомицина плюс рифампицин 300 мг перорально / внутривенно каждые 8 ​​часов в течение не менее 6 недель плюс гентамицин 1 мг / кг / доза внутривенно каждые 8 ​​часов рекомендуется в течение 2 недель вместе с ранней оценкой операции по замене клапана, чтобы снизить риск эмболизации.

9. Противомикробная терапия, которую можно использовать при бактериемии MRSA

9.1. Клиндамицин

Клиндамицин не одобрен специально для лечения инфекции MRSA, но он использовался для лечения кожных инфекций и инвазивных чувствительных внебольничных инфекций MRSA у детей. Он обладает бактериостатическим действием и поэтому не рекомендуется при бактериемии, эндоваскулярных инфекциях, таких как инфекционный эндокардит или септический тромбофлебит. Клиндамицин отлично проникает в ткани, особенно в кости и абсцессы, но плохо проникает в ликвор.Внебольничные инфекции MRSA более восприимчивы к клиндамицину, чем изоляты, приобретенные в больнице. Для выявления индуцибельной устойчивости к клиндамицину у устойчивых к эритромицину и чувствительных к клиндамицину изолятов важно провести тест D-зоны. Побочные эффекты включают диарею и заболевание, связанное с Clostridium difficile- . Клиндамицин относится к категории беременности B.

9.2. Даптомицин

Это антибиотик класса липопептидов, который разрушает функцию клеточной мембраны за счет кальций-зависимого связывания, что приводит к бактерицидной активности в зависимости от концентрации.Он одобрен FDA для взрослых с бактериемией S. aureus , правосторонним инфекционным эндокардитом и осложненными кожными инфекциями. Его не следует назначать при негематогенной пневмонии, вызванной MRSA, потому что его активность ингибируется легочным сурфактантом. Предел чувствительности к даптомицину для S. aureus составляет ≤1 мкг / мл. Похоже, что предшествующее использование ванкомицина и повышенных минимальных ингибирующих концентраций (МПК) ванкомицина было связано с увеличением МПК для даптомицина и появлением нечувствительных изолятов.Во время приема даптомицина необходимо контролировать креатининфосфокиназу (КФК), чтобы избежать рабдомиолиза, который наблюдается при более высоких дозах. Терапия даптомицином может быть осложнена эозинофильной пневмонией, вызванной даптомицином. Даптомицин относится к категории беременных B.

9.3. Линезолид

Линезолид представляет собой синтетический оксазолидинон и ингибирует инициацию синтеза белка на 50S рибосоме. Он одобрен FDA для лечения кожных инфекций и нозокомиальной пневмонии, вызванной MRSA. Он имеет 100% пероральную биодоступность.Устойчивость к линезолиду встречается редко, но о ней сообщалось. В Испании зарегистрирована вспышка, вызванная устойчивостью к линезолиду и метициллину S. aureus в отделении интенсивной терапии. Устойчивость к линезолиду опосредована геном cfr , так как все изоляты несли этот ген. Он не одобрен для лечения бактериемии MRSA, хотя несколько раз использовался при этом состоянии. Не рекомендуется длительное использование, так как оно может быть осложнено гематологической токсичностью, тромбоцитопенией, анемией, нейтропенией, периферической и оптической невропатией и лактоацидозом.Периферическая и оптическая нейропатия может быть необратимой. Поскольку это слабый, неселективный, обратимый ингибитор моноаминоксидазы, он может вызывать серотониновый синдром у пациентов, принимающих одновременно селективные ингибиторы серотониновых рецепторов. Относится к категории беременности С.

9.4. Тедизолид

Тедизолид — это оксазолидиноновый препарат. Он имеет преимущество пероральных и парентеральных препаратов, аналогичных линезолиду. Он был одобрен для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур в 2014 году и применяется один раз в день.Его использование при бактериемии на данный момент не рекомендуется.

9,5. Хинупристин-далфопристин

Хинупристин-далфопристин состоит из двух стрептограминных антибиотиков и подавляет синтез белка. Он одобрен FDA для лечения инфекций кожи и мягких тканей у взрослых и детей старше 16 лет. Он использовался в качестве терапии для лечения инвазивных инфекций MRSA в условиях неэффективности лечения ванкомицином. Он может иметь несколько побочных эффектов, таких как артралгии, миалгии и реакции, связанные с инфузией, которые могут ограничивать его использование.Хинупристин ‐ далфопристин относится к категории беременных B.

9.6. Рифампицин

Рифампицин обладает бактерицидным действием против S. aureus и обеспечивает высокие внутриклеточные уровни и хорошее проникновение в биопленки. Однако его нельзя использовать в качестве монотерапии, и его рекомендуется использовать в сочетании с другим антибиотиком. Его можно назначать в дозах от 600 мг в день в разовой дозе или в два приема до 900 мг в день в два или три приема. Рифампицин обычно используется в установке S.aureus аппаратная инфекция.

9.7. Телаванцин

Телаванцин является внутривенным липогликопептидом. Он подавляет синтез клеточной стенки, связываясь с предшественниками пептидогликановой цепи и вызывая деполяризацию клеточной мембраны. Он обладает бактерицидной активностью против MRSA, промежуточного соединения ванкомицина S. aureus (VISA) и устойчивого к ванкомицину S. aureus (VRSA). Он одобрен FDA для лечения сложных инфекций кожи и мягких тканей у взрослых и относится к категории C.О нефротоксичности чаще сообщалось среди пациентов, получавших телаванцин, чем среди пациентов, получавших ванкомицин, однако, в отличие от ванкомицина, нет необходимости контролировать уровни телаванцина в сыворотке. Его можно назначать при бактериемии, но не по назначению.

9,8. Тетрациклины

Доксициклин — это тетрациклин, одобренный для лечения инфекций кожи и мягких тканей, вызванных S. aureus . Отсутствуют данные, подтверждающие его использование при более инвазивных инфекциях, таких как бактериемия.Устойчивость CA-MRSA к тетрациклину и доксициклину связана с геном tetK , но не влияет на чувствительность к миноциклину. Миноциклин доступен в пероральных и парентеральных формах. Новый тетрациклин под названием тигециклин — это глицилциклин, производное от тетрациклинов. Он одобрен FDA для взрослых при инфекциях кожи и мягких тканей и внутрибрюшных инфекциях. Обладает бактериостатической активностью в отношении MRSA, поэтому не используется при бактериемии; однако было обнаружено, что его использование было связано с увеличением смертности от всех причин.Тетрациклины относятся к категории D при беременности и не рекомендуются детям младше 8 лет из-за возможности изменения цвета зубной эмали и замедления роста костей.

9.9. Триметоприм-сульфаметоксазол

TMP-SMX не одобрен FDA для лечения какой-либо стафилококковой инфекции, но поскольку большинство внебольничных штаммов MRSA чувствительны к нему in vitro , он стал широко использоваться для кожи и мягких тканей инфекции. Его также можно использовать при инфекциях костей и суставов.В более инвазивных случаях, таких как стафилококковая бактериемия и эндокардит, его можно использовать, но не в качестве препарата первой линии. Кроме того, его следует применять у пожилых людей в сочетании с тщательным контролем уровня креатинина и калия. Не рекомендуется беременным женщинам в третьем триместре (категория беременности C / D).

9.10. Цефтаролин

Цефтаролин — цефалоспорин пятого поколения. Он обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных патогенов и обладает активностью в отношении штаммов MRSA и VISA.Рекомендуется при инфекциях кожи и кожных тканей и внебольничной пневмонии. Его использование в случаях бактериемии S. aureus все еще исследуется.

9.11. Дальбаванцин

Дальбаванцин представляет собой полусинтетический липогликопептид, подавляющий синтез клеточной стенки. Его период полувыведения составляет 147-258 часов, что позволяет использовать сразу еженедельное дозирование. Он был одобрен в 2014 году для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур, вызванных грамположительными микроорганизмами, включая MRSA.Он еще не одобрен для случаев бактериемии S. aureus .

9.12. Оритаванцин

Оритаванцин представляет собой полусинтетический гликопептид, который также подавляет синтез клеточной стенки. Его период полувыведения составляет 100 часов, что позволяет проводить терапию однократной дозой. Разрешен для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур в 2014 году.

9.13. Ванкомицин

Ванкомицин был основой парентеральной терапии инфекций MRSA; обладает медленной бактерицидной активностью.Есть данные о появлении устойчивых штаммов. Ванкомицин убивает стафилококки медленнее, чем β-лактамы in vitro , и уступает β-лактамам в отношении бактериемии MSSA и инфекционного эндокардита. Проникновение в ткани сильно варьируется и зависит от степени воспаления. Контрольные точки минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина были изменены в 2006 году для улучшения выявления промежуточных чувствительных штаммов (чувствительные: МИК 2 мкг / мл или ниже; промежуточные: МИК 4-8 мкг / мл; устойчивые: МИК 16 мкг / мл или выше. ).Концепция «ползучести» МПК возникла из-за снижения чувствительности к ванкомицину среди изолятов S. aureus . Сообщается, что штаммы S. aureus «ползут» и приближаются к точке разрыва 2 с нарастающей частотой. Это было связано с худшими клиническими исходами при использовании ванкомицина в качестве терапии, когда изолят MRSA имеет более высокий МИК по сравнению с ванкомицином. Ванкомицин считается категорией беременности C.

10. Ведение устойчивой бактериемии MRSA и неэффективность лечения ванкомицином у взрослых пациентов

В случаях стойких положительных посевов крови на S.aureus необходимо искать глубоко расположенные инфекции и скрытые очаги, которые постоянно отправляют частицы инфекции в кровоток. Рекомендуется удаление этих инфекционных очагов с помощью дренажа или хирургической обработки. Если используется ванкомицин, но бактериемия сохраняется, даптомицин в высоких дозах (10 мг / кг / день), если изолят чувствителен, в комбинации с другим агентом, таким как гентамицин 1 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​ч, рифампицин 600 мг перорально / Следует рассмотреть возможность применения внутривенно ежедневно или 300–450 мг перорально / в / в два раза в день, линезолида 600 мг перорально / в / в два раза в день, TMP-SMX 5 мг / кг внутривенно два раза в день.Но в случае пониженной чувствительности к ванкомицину и даптомицину, хинупристин-далфопристин 7,5 мг / кг / доза внутривенно каждые 8 ​​ч, TMP-SMX 5 мг / кг / доза внутривенно дважды в день, линезолид 600 мг перорально / внутривенно дважды в день или телаванцин 10 мг / кг / доза внутривенно один раз в день, могут быть другие варианты.

11. Рекомендации по дозированию ванкомицина

В случае бактериемии доза ванкомицина внутривенно составляет 15–20 мг / кг / день, разделенных на два или три приема, для сохранения нормальной функции почек. Для тяжелобольных пациентов, таких как сепсис, менингит, пневмония или инфекционный эндокардит с подозрением на инфекцию MRSA, можно рассмотреть нагрузочную дозу 25–30 мг / кг (фактическая масса тела).Контроль минимальных уровней ванкомицина необходим для определения дозировки этого антибиотика. Минимальные уровни сыворотки следует измерять до четвертой или пятой дозы. При серьезных инфекциях, таких как бактериемия, инфекционный эндокардит, менингит, пневмония и некротический фасциит, вызванный MRSA , , рекомендуются минимальные концентрации ванкомицина 15–20 мкг / мл. Мониторинг ванкомицина рекомендуется при серьезных инфекциях, у пациентов с патологическим ожирением, почечной дисфункцией или колеблющимся объемом распределения.Для изолятов с МИК ванкомицина ≤ 2 клинический ответ пациента должен определять дальнейшее использование ванкомицина; однако, если у пациента не было клинического или микробиологического ответа на ванкомицин, несмотря на адекватную санацию и удаление других очагов инфекции, рекомендуется альтернатива ванкомицину независимо от МПК. Для изолятов с МИК ванкомицина> 2 мкг / мл (например, VISA или VRSA) следует использовать альтернативу ванкомицину.

12. Профилактика

Деколонизация важна для предотвращения S.aureus бактериемия и другие инфекции. Роль деколонизации в контроле распространения S. aureus все еще неясна. Также неясно, каков оптимальный режим. Варианты включают агенты для деколонизации носа, такие как мупироцин, и местную деколонизацию тела с помощью агента, такого как глюконат хлоргексидина, для воздействия на дополнительные участки носа. Для деколонизации можно использовать системные пероральные антибиотики; однако есть вопросы, которые очень важно учитывать при деколонизации, повторном заселении и развитии резистентности.Текущие рекомендации предполагают, что деколонизацию следует рассматривать у пациентов с рецидивирующими кожными инфекциями или продолжающейся передачей инфекции среди домашних контактов, несмотря на оптимизацию ухода за раной и гигиенических мер. Гигиена рук заключается в использовании мыла и воды или спиртосодержащих средств для рук до и после контакта с инфицированными участками. Не рекомендуется делиться личными вещами.

Что касается больниц, стратегии инфекционного контроля и профилактики должны включать гигиену рук и активное наблюдение для выявления S.aureus колонизация и очистка окружающей среды. Купание пациента с хлоргексидин глюконатом в отделениях интенсивной терапии приводит к уменьшению колонизации и инфицирования S. aureus . Считается, что купание с хлоргексидин глюконатом является мерой контроля источника, которая может привести к меньшему загрязнению рук медицинских работников, а значит, меньшему загрязнению окружающей среды и распространению инфекции на других пациентов. Еще одна дополнительная стратегия инфекционного контроля в течение многих лет заключалась в создании вакцины против S.aureus . Пока попытки были безуспешными, но в этой области ведется много исследований.

13. Перспективы на будущее

Заболеваемость S. aureus в течение последних нескольких десятилетий неуклонно росла. Более высокая частота искусственных катетеров, сердечных устройств, размещения суставов, инфицирования кожи и ран после операции, а также промежуточное употребление наркотиков служат очагами инфекции, особенно бактериемии. Согласно прогнозам, затраты и нагрузка на системы здравоохранения будут продолжать расти по мере увеличения числа факторов риска.Также существует проблема, связанная с тем, что первоначально MRSA был замечен только в медицинских учреждениях, но теперь составляет значительный процент инфекций в общинах.

Какими способами медицинское сообщество работает не только над лечением, но и с профилактикой гораздо более распространенного и устойчивого явления? В 2014 году было одобрено несколько новых антибиотиков для борьбы с серьезными инфекциями MRSA, и в настоящее время изучается ряд перспективных антибиотиков, которые могут появиться на рынке [17].