+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
Столь сложное путешествие происходит из-за того, что оптимальная температура для полноценного сперматогенеза (созревания сперматозоидов) должна быть немного ниже температуры тела, это как раз и обеспечивается тем, что семенники находятся в мошонке. Этот процесс характерен практически для всех мужских особей теплокровных видов животных.
В норме у щенков семенники должны опуститься в мошонку в возрасте от 1,5 до 4 месяцев.
Некоторые заводчики утверждают, что для определенных пород характерно более позднее опускание семенников — например, до 10 месяцев. Это вполне может быть так, но, по сути, все равно является дефектом развития. Крипторхизм может быть односторонним или двусторонним. При двустороннем крипторхизме (оба семенника в брюшной полости) собака может проявлять половую активность и спариваться, но, как правило, такие собаки бесплодны.
Обычно владельцы собаки не замечают признаков этой проблемы до первого визита в ветеринарную клинику, когда врач обращает на это внимание. В большинстве случаев крипторхизм у собак протекает бессимптомно, если не возникает осложнений. К осложнениям крипторхизма относятся опухолевое перерождение семенника (или обоих семенников), находящегося в брюшной полости, перекрут семенного канатика, проявление нежелательного полового поведения после кастрации.
Лечение состоит в хирургическом удалении семенников (кастрации). Причем в обязательном порядке должны быть удалены оба семенника. Проведение кастрации при крипторхизме может быть довольно сложной операцией из-за трудности локализации неопустившегося семенника или семенников, особенно с учетом того, что такие семенники часто уменьшены в объеме (редуцированы).
Для диагностики часто используются такие методы, как обзорное УЗИ брюшной полости или рентгенография. Сложность операции зависит от расположения «заблудившегося» семенника, доступ может быть осуществлен через брюшную полость или через мошонку. Естественно, полостная операция более сложная. Операции, направленные на «вытягивание» неопустившегося семенника в мошонку или протезирование, считаются неэтичными.
В силу наследственной природы крипторхизма недопустимо использование собак с этим недугом для разведения.
Фотографии: Коллекция/ iStock
Содержание статьи
От заболеваний у собак нужно отделять патологические состояния, например, крипторхизм. Это неопущение одного или обоих яичек в мошонку, вызванное различными причинами.
Это состояние корректируют операционным путём, низводя неопустившееся яичко в мошонку, либо удаляя оба органа сразу, то есть, проводя кастрацию кобеля. Если этого не сделать, возникает высокий риск развития опухолей, что грозит не только здоровью, но и жизни животного. В отличие от такого состояния, которое чаще всего бывает врождённым, заболевания половой сферы у псов встречаются в любом возрасте. Чаще других болеют взрослые животные (4-5 лет) или же пожилые, ослабленные и нездоровые собаки.
У псов разных пород довольно часто отмечаются различные заболевания половых органов. Чаще других встречается баланопостит, то есть воспаление кожи, прикрывающей головку полового члена, и кожного мешка, который называется препуций. Вызывается заболевание проникновением болезнетворных микроорганизмов, может осложниться уретритом, но практически никогда не сказывается на состоянии яичек.
Ещё одно распространённое заболевание – простатит и аденома предстательной железы.
Оно также может быть спровоцировано микробами, чаще поражает пожилых собак.
Из болезней, поражающих непосредственно яички, можно назвать орхит, эпидидимит и орхоэпидидимит:
Заболевания половых органов у собак нельзя оставлять без внимания, так как это может привести к крайне серьёзным последствиям. Особенно важно это для породистых псов, предназначенных для разведения.
Причины болезниИногда орхит появляется как осложнение ранее перенесённых инфекционных болезней.
Но более частым поводом для него становится инфекция в мочеполовых путях, при которой возбудители проникают в орган (органы) с кровью, при наличии уретрита или простатита. Также орхит может развиться после травмы тестикул.
Эпидидимит возникает вследствие проникания инфекции из мочеиспускательного канала, простаты или семенных пузырьков, а также после оперативного вмешательства на предстательной железе, что у псов практически не применяется.
Признаки заболевания Как и у людей, у собак орхоэпидидимит делится на две стадии: острую и хроническую. Для острого состояния характерны следующие симптомы:
Осторожно, пёс может укусить хозяина, если ему причинят боль!Если животное не лечить, через пару недель болезнь переходит в хроническую стадию. Температура спадает, сильная боль уменьшается, но при осмотре и ощупывании обнаруживается уплотнение. Собака может остро реагировать на осмотр, так как воспалённый придаток остаётся болезненным. При скоплении жидкости наблюдается водянка яичка.
ДиагностикаОсновной угрозой осложнения после орхоэпидидимита становится активный гнойный процесс. Лечение может не дать результатов, тогда потребуется операция.
Выявить орхит или эпидидимит можно при осмотре у ветеринара. Если есть подозрения на травму яичка или на наличие опухоли, может быть назначено УЗИ, но выполнить его можно только в клиниках со специальным оборудованием.
Для выявления типа инфекции берут необходимые анализы. На их основании принимается решение о способах лечения.
Методы леченияПринципы лечения связаны с причиной, вызвавшей процесс. При травматическом орхоэпидидимите животному необходим покой, ветеринар назначает ему обезболивающие и противовоспалительные средства, антигистаминные препараты.
Если причиной воспаления стала инфекция, к вышеперечисленной терапии добавляются антибиотики направленного действия против выявленных при обследовании микроорганизмов. При сочетанной инфекции применяют несколько разных препаратов.
Интенсивность и длительность лечения выбираются ветеринаром. Самостоятельно вмешиваться в процесс лечения, увеличивать или сокращать дозы и сроки лечения, заменять препараты запрещено, так как это может нанести непоправимый вред здоровью собаки.
Если ветеринар обнаруживает непоправимые изменения в состоянии воспалённого органа, при обильном гнойном процессе, а также в случае серьёзного травматического поражения одного или обоих яичек принимается решение об их удалении хирургическим путём.
После операции собаке назначается медикаментозная терапия для предотвращения воспалительного процесса, покой, тепло, тщательная регулярная обработка места вмешательства антисептиками. Если пёс пытается лизать швы, необходим «елизаветинский воротник». Животному нужно уделять внимание, успокаивать его, а также обеспечивать постоянный доступ к питьевой воде и полноценное калорийное питание.
После лечения собаке требуется больше внимания, поэтому владельцы должны найти время для общения с питомцем.
Крипторхизм — одна из причин отсутствия семенника в мошонке — неопущение семенника в мошонку. Само слово от др.-греч. κρυπτός (скрытый) и ὄρχις (яичко) означает «скрытые яички» — это расположение семенников вне мошонки (в брюшной полости или в паховом канале), либо неправильное опускание, при котором семенник, выйдя из пахового канала, меняет направление и располагается под кожей в паху, на бедре или промежности.
Существует несколько видов крипторхизма.
Односторонний крипторхизм у кота. Правый семенник располагается в мошонке, левый расположен в области пахового кольца(указан стрелкой)
Для истинного крипторхизма характерно то, что при ручном низведении семенник не удаётся переместить в мошонку.
При истинном крипторхизме семенник может располагаться в брюшной полости, паховом канале, у поверхностного пахового кольца, в верхней или средней части мошонки.
При ложном крипторхизме, в отличие от истинного, семенник удаётся низвести в мошонку, независимо от его первоначального положения.
Эктопия семенника, патология, при которой семенник располагается в нехарактерном для него месте ( например на внутренней поверхности бедра)
В некоторых случаях опустившееся в мошонку семенник смещается оттуда вследствие замедленного роста семенного канатика. Такая патология встречается крайне редко.
У собак мелких пород крипторхизм встречается гораздо чаще, чем у крупных. Вероятность крипторхизма у собак составляет 1,2-10% (в зависимости от породы). Чаще всего крипторхизм наблюдается у пуделей, померанских шпицев, йоркширских терьеров, чихуахуа, мальтийских болонок, боксеров, пекинесов, той терьеров. У кошек вероятность крипторхизма оценивается как 0,37-1,7%
Наиболее частые проблемы с которыми приходится сталкиваться у животных с крипторхизмом, это тенденция к непластическому росту.
Наиболее распространены такие опухоли, как сертолиомы и семиномы (вероятность в 9-14 раз выше, чем у собак с нормальными семенниками). В зону риска попадают животные старше 5 лет, поэтому до этого возраста рекомендуется принять решение и провести одну из нижеперечисленных операций.
Собака породы японский хин, 7 лет, с диагнозом двусторонних крипторхизм. Левый семенник за последние 2 месяца значительно увеличился в размере. Проведена орхиэктомия.
Левый и правый семенники. По результатам гистологического исследования был поставлен диагноз семинома.
Так же крипторхизм может приводить к бесплодию. Семенники, расположенные вне мошонки, находятся в не походящем для себя температурном режиме, что значительно влияет на сперматогенез. При одностороннем крипторхизме, вероятность стерильности намного меньше, чем при двустороннем.
Крипторхизм-наследуемая аномалия, поэтому использовать животных с таким диагнозом в разведении не рекомендуется.
На выставках данная патология является дисквалифицирующим пороком.
В норме семенники должны находиться в мошонке уже с 2-х недельного возраста. Если этого не происходит, то это можно расценивать как отклонение от нормы. У большинства пород собак в возрасте 45дней проводится актировка щенков. При этом специалист, приехавший от клуба в котором зарегистрирована вязка, должен осмотреть поголовье и выявить пороки развития. (нетипичный окрас, врожденные уродства, врожденные расщелины неба или губы, крипторхизм и т.п.). Довольно часто в нашу клинику обращаются владельцы, которые взяв щенка в возрасте 3-4 месяцев, не обнаружили в мошонке один или оба семенника, а в актировочном листе отметок о данной патологии нет. И тогда встает вопрос, был ли семенник в мошонке или нет? В большинстве случаев владельцы говорят о том, что по уверению заводчиков семенники были в мошонке, но потом оттуда «ушли», хотя в большинстве случаев мы не можем найти этому подтверждение.
Недоразвитость мошонки, семенника и семенного канатика обычно свидетельствует об истинном крипторхизме. Вероятно, такое происходит из-за недобросовестного осмотра собаки во время актировки. Поэтому приобретая щенка, будьте предельно внимательны и помните, семенники должны располагаться в мошонке спустя 2 недели после рождения.
Если вы приобрели щенка и у вас есть сомнения в том, что семенники находятся в мошонке, лучше обратится к ветеринарному врачу. Иногда бывают ситуации, когда владельцы самостоятельно не могут дифференцировать семенники от других анатомических структур. Особенно часто это происходит у собак карликовых пород и у кошек.
Окончательный диагноз ставится на основании визуального осмотра, пальпации, УЗИ диагностики и в некоторых случаях лапараскопического исследования. Одним из самых точных методов диагностики является пальпация. Если семенник находится под кожей, то в большинстве случаев его довольно легко прощупать.
Определяется его подвижность в сторону мошонки, размер и плотность. УЗИ диагностика является одним из самых неточных методов. Как любой из визуальных методов диагностики, он является очень субъективным. Точность результата напрямую зависит от опыта врача, качества УЗИ-аппарата и от количества проводимых исследований в этой области. Если есть предположение, что семенник находится в брюшной полости, то для постановки точного диагноза, определения месторасположения семенника и его размеров используется метод лапараскопической диагностики.
Существует несколько способов лечения. Консервативный и хирургический. При консервативном способе применяют гонадотропин хореонический и инъекции тестостерона. Такое лечение рекомендуется в том случае, если крипторхизм вызван недостатком этих гормонов. В связи с тем, что выявить это бывает довольно сложно, то применение этих препаратов часто бывает неэффективным.
В связи с тем, что крипторхизм является наследуемой патологией, то животных с таким диагнозом рекомендуется кастрировать.
Некоторые владельцы, по разному роду причин, бывают категорически против подобной операции. Некоторые считают, что после кастрации собака не будет полноценной, некоторым не нравится вид кастрированного животного ( в основном относится к владельцам гладкошерстных пород собак), кто-то проецирует это на себя и вообще не хочет слышать о подобном методе лечения (чаще владельцы-мужчины)
Тогда возможны несколько вариантов оперативного вмешательства.
Можно провести орхиэктомию (удаление) только одного не опустившегося семенника. (в том случае, если крипторхизм односторонний) Тогда поведение животного никак не изменится и вид животного тоже не сильно пострадает.
Собака породы грифон, 1 год. Диагноз односторонний крипторхизм.
Правый семенник значительно уменьшен в размере. Проведена орхиэтомия правого семенника.
Но единственной органосохраняющей операцией является орхипексия.
Это низведение семенника в мошонку. По длительности и травматизму она практически равнозначна кастрации, а своевременное ее проведение дает отличные косметические и физиологические эффекты. Орхипексию рекомендуется проводить в возрасте 4-5 мес, пока сохранен потенциал роста. При проведении орхипексии в более позднем возрасте, вероятность того, что семенники будут недоразвитые, увеличивается пропорционально возрасту животного.
Собака, породы джек-рассел-терьер, 5 мес. В мошонке отсутствует левый семенник. Диагноз односторонний истинный крипторхизм с каналикулярным расположением семенника.
Левый семенник располагался в области пахового кольца, нормально развит.
Вид животного на момент окончания операции. Фиксирующая семенник лигатура сохраняется в течение 10 дней, затем ее удаляют. Разрез ушивается внутрикожным косметическим швом.
Через 10 дней после операции.
Оба семенника располагаются в мошонке.
Отсутствие лечения у пациентов с диагнозом крипторхизм может довольно плачевно закончиться. Новообразования могут достигать невероятных размеров и давать отдаленные метастазы. Если семенник располагается в брюшной полости, то владельцы могут заподозрить неладное только когда опухоль достигла значимого размера. Если вы являетесь владельцем кобеля или кота, у которого был поставлен данный диагноз, то вам обязательно необходимо принимать решение о лечение вашего питомца. Если вы склоняетесь к проведению органосохраняющей операции, то решение необходимо принимать довольно быстро, пока ваш питомец не стал старше 6 месячного возраста. Если вы склоняетесь к кастрации или орхиэктомии неопущенного семенника, то такие операции рекомендуется проводить до 5-летнего возраста, т.к. в зону риска попадают животные старше пяти лет.
В большинстве случаев, если животному был поставлен диагноз крипторхизм, есть необходимость в оперативном вмешательстве. Любые операции рекомендуется проводить в условиях стационарной ветеринарной клиники, где есть необходимое оборудование и квалифицированный персонал. Последствия и осложнения после операций проведенных на дому, значительно превышает проблемы, связанные с крипторхизмом.
Довольно часто в клинику обращаются владельцы котов, которым была проведена кастрация на дому, а котики после кастрации продолжают метить территорию, пахнуть и проявлять половую активность в отношении кошек. Почему же такое происходит? В большинстве случаев выясняется, что коты были односторонними крипторхами и им удалили только один семенник и либо внушили владельцам, что это ничего страшного, либо даже не озвучили хозяевам, что их питомец имеет данную патологию.
Если у вас возникли сомнения в том, кастрирован ли ваш кот или нет, это довольно легко проверить. У котов на основании полового члена имеются гормонзависимые роговые шипики, которые у кастрированных животных отсутствуют. Поэтому осмотрев основание полового члена можно сделать вывод: кастрирован кот или нет. На собак эти данные не распространяются.
Половой член некастрированного кота
Половой член кастрированного кота
Кастрация крипторха технически является более сложной операцией в отличие от обычной кастрации. Она требует специальных навыков и дополнительного оборудования. На сегодняшний день самым малоинвазивным способом кастрации при крипторхизме является лапараскопический метод. Удаление семенника проводится через прокол, у животного отсутствуют швы, что заметно укорачивает и упрощает постоперационный реабилитационный период.
Клинический пример: В клинику поступил кот, возраст 13 лет, на профилактический осмотр.
Конкретных жалоб на здоровье владельцы не отметили, но обратили внимание, что кот стал сильнее пахнуть. Из анамнеза выяснилось, что в годовалом возрасте (12 лет назад) коту проводили кастрацию на дому. Владельцы знали, что кот был крипторхом. После операции врач показал хозяевам оба семенника и, насколько они смогли вспомнить, один из них был очень странного вида. Но, тем не менее, тот факт, что кот продолжал дальше метить и пахнуть хозяев не насторожил. Так и дожили они до 13-ти летнего возраста, пока запах стал совсем невыносим.
При осмотре основания полового члена хорошо заметны роговые шипики.
При этом семенники в мошонке отсутствуют
При проведении диагностической лапаратомии семенник обнаружен в брюшной полости.
Слева, шов от предыдущей операции. Справа, шов от проведенной лапаратомии. Какой орган был удален во время первой операции, остается загадкой.
К сожалению, это далеко не единственный пример полной безграмотности врачей. Лечите ваших питомцев в проверенных клиниках у зарекомендовавших себя врачей. Здоровье ваших любимцев в ваших руках.
Автор статьи: Лаврова Ксения Андреевна (пластический хирург)
Перезвоните мне! Я хочу узнать стоимость данной операции!С таким явлением, как крипторхизм, время от времени сталкиваются как профессиональные заводчики, так и обычные владельцы домашних животных – чаще всего, собак. Давайте рассмотрим подробнее, что это за аномалия и опасен ли крипторхизм для здоровья питомца.
Чаще, в силу морфологических особенностей, встречается правосторонний крипторхизм.Существует несколько видов крипторхизма:
1. Односторонний, когда в мошонке отсутствует только один семенник.
Пример: односторонний крипторхизм у кота. Правый семенник располагается в мошонке, левый расположен в области пахового кольца (указан стрелкой).
3. Истинный крипторхизм. Для этого вида крипторхизма характерно то, что при ручном низведении семенник не удаётся переместить в мошонку.
При истинном крипторхизме семенник может располагаться в брюшной полости, в паховом канале, у поверхностного пахового кольца, в верхней или средней части мошонки.
4. Ложный крипторхизм, при котором, в отличие от истинного, семенник удаётся низвести в мошонку, независимо от его первоначального положения. Причина ложного крипторхизма — повышение тонуса мышцы, поднимающей семенник.
На видео: ложный крипторхизм у собаки породы бишон. При пальпации семенник свободно опускается в мошонку.
6. Поднявшийся семенник. В некоторых случаях опустившийся в мошонку семенник смещается оттуда вследствие замедленного роста семенного канатика. Такая патология встречается крайне редко.
У собак мелких пород крипторхизм встречается гораздо чаще, чем у крупных. В целом же, вероятность проявления этой аномалии у собак составляет 1,2-10% (в зависимости от породы). Чаще всего крипторхизм наблюдается у пуделей, померанских шпицев, йоркширских терьеров, чихуахуа, мальтийских болонок,боксеров, пекинесов, той-терьеров. У кошек вероятность крипторхизма гораздо ниже и оценивается примерно в 0,37-1,7%.
В зону риска попадают животные-крипторхи старше 5 лет, поэтому до достижения питомцем этого возраста рекомендуется принять решение и провести одну из операций, речь о которых пойдет чуть ниже.
Крипторхизм может привести к бесплодию. Семенники, расположенные вне мошонки, находятся в неподходящем для себя температурном режиме, что значительно влияет на сперматогенез. Вместе с тем, при одностороннем крипторхизме вероятность стерильности намного меньше, чем при двустороннем.
Крипторхизм — это наследуемая аномалия, поэтому использовать животных с таким диагнозом в разведении не рекомендуется. На выставках данная патология является дисквалифицирующим пороком.
Норма и патология
В норме семенники должны находиться в мошонке уже с 2-недельного возраста. Если этого не происходит, то такой симптом можно расценивать как отклонение.
У большинства пород собак в возрасте 45 дней проводится актировка щенков. При этом специалист, приехавший от клуба, в котором зарегистрирована вязка, должен осмотреть поголовье и выявить пороки развития (нетипичный окрас, врожденные уродства, врожденные расщелины неба или губы, крипторхизм и т.п.).
В этом случае встает вопрос, был ли семенник в мошонке или нет. В большинстве случаев владельцы говорят о том, что, по уверению заводчиков, семенники были в мошонке, но потом оттуда «ушли», хотя, как правило, специалисты не могут найти этому подтверждение.Недоразвитость мошонки, семенника и семенного канатика обычно свидетельствует об истинном крипторхизме. Вероятно, такое происходит по причине недобросовестного осмотра собаки во время актировки. Поэтому, приобретая щенка, будьте предельно внимательны и помните: семенники должны располагаться в мошонке уже через 2 недели после рождения.
Чтобы не сомневаться…
Если после приобретения щенка у вас остались сомнения в том, что семенники находятся в мошонке, лучше обратиться к ветеринарному врачу. Иногда бывают ситуации, когда владельцы самостоятельно не могут отличить семенники от других анатомических структур. Особенно часто это происходит у собак карликовых пород и у кошек.
Окончательный диагноз ставится на основании визуального осмотра, пальпации, УЗИ-диагностики и, в некоторых случаях, лапароскопического исследования.
Одним из самых точных методов диагностики является пальпация. Если семенник находится под кожей, то в большинстве случаев его довольно легко прощупать. Во время пальпации определяется его подвижность в сторону мошонки, размер и плотность.
УЗИ-диагностика, напротив, является одним из самых неточных методов. Как и любой другой визуальный метод диагностики, он является очень субъективным. Точность результата напрямую зависит от опыта врача, качества УЗИ-аппарата и от количества проводимых исследований в этой области. Если есть предположение, что семенник находится в брюшной полости, то для постановки точного диагноза, определения месторасположения семенника и его размеров используется метод лапароскопической диагностики.
На видео: лапароскопия у собаки породы йоркширский терьер. Семенник располагается в области шейки мочевого пузыря.
Методы лечения
Существует несколько способов лечения крипторхизма, которые в целом можно разделить на два вида — консервативный и хирургический.
При консервативном способе применяют гонадотропин хореонический и инъекции тестостерона. Такое лечение рекомендуется в том случае, если крипторхизм вызван недостатком этих гормонов. В связи с тем, что выявить это бывает довольно сложно, применение этих препаратов часто бывает неэффективным.
Поскольку крипторхизм является наследуемой патологией, животных с таким диагнозом рекомендуется кастрировать. Некоторые владельцы, по разным причинам, бывают категорически против подобной операции. Некоторые считают, что после кастрации собака перестанет быть полноценным животным, а кому-то не нравится внешний вид кастрированного питомца (в основном такого рода мнения можно услышать от владельцев гладкошерстных пород собак). Некоторые заводчики проецируют проведение операции на себя и категорически отказываются от подобного метода лечения питомцев (чаще это владельцы-мужчины).
Проведение орхиэктомии (удаления) только одного не опустившегося семенника (в том случае, если крипторхизм односторонний). Тогда поведение животного никак не изменится и внешние вид животного тоже не сильно пострадает.
На фото слева: собака породы грифон, возраст — 1 год.На фото справа: Правый семенник значительно уменьшен в размере.
Проведена орхиэтомия правого семенника.
На фото справа: левый семенник располагался в области пахового кольца, нормально развит.
На фото справа: через 10 дней после операции.
Оба семенника располагаются в мошонке.
Отсутствие лечения у пациентов с диагнозом «крипторхизм» может иметь довольно плачевные последствия. Наиболее частая проблема, с которой приходится сталкиваться, наблюдая животных с крипторхизмом, — это тенденция к непластическому росту. Наиболее распространены такие опухоли, как сертолиомы и семиномы (вероятность их появления в 9-14 раз выше, чем у собак с нормальными семенниками).
На фото справа: левый и правый семенники.
По результатам гистологического исследования
был поставлен диагноз семинома.
Если вы являетесь владельцем кобеля или кота, у которого был поставлен данный диагноз, то вам обязательно нужно принять решение о лечении вашего питомца. Если вы склоняетесь к проведению органосохраняющей операции, то такое решение необходимо принимать довольно быстро, пока ваш любимец не пересек возрастную границу в 6 месяцев. Если же вы выбрали кастрацию или орхиэктомию (удаление) неопущенного семенника, то такого рода операции рекомендуется проводить до достижения питомцем 5-летнего возраста, так как животные старше этой возрастной отметки попадают в зону риска.
«Кастрация» на дому
В большинстве случаев, если животному был поставлен диагноз «крипторхизм», есть необходимость в оперативном вмешательстве. Любые операции рекомендуется проводить в условиях стационарной ветеринарной клиники, где есть необходимое оборудование и квалифицированный персонал. Помните, что последствия и осложнения после операций, проведенных на дому, значительно превышают проблемы, связанные с крипторхизмом.
Почему такое происходит? Как правило выясняется, что коты были односторонними крипторхами и им удалили только один семенник, либо внушив владельцам, что ничего страшного в этом нет, либо даже не озвучив хозяевам, что их питомец имеет данную патологию.
Если у вас возникли сомнения в том, кастрирован ваш кот или нет, это довольно легко проверить.
У котов на основании полового члена имеются гормонозависимые роговые шипики, которые у кастрированных животных отсутствуют. Поэтому, осмотрев основание полового члена, можно понять, правильно ли была проведена процедура кастрации. На собак такой метод диагностики, к сожалению, не распространяется.
На фото: Половой член некастрированного (слева)
и кастрированного (справа) кота.
Технически такая операция является более сложной, чем обычная кастрация, поэтому для кастрации крипторха необходимо дополнительное оборудование и специальные навыки врача. На сегодняшний день самым малоинвазивным (щадящим) способом кастрации при крипторхизме является лапароскопический метод. Удаление семенника проводится через прокол, после проведения процедуры отсутствуют швы, что заметно укорачивает и упрощает постоперационный реабилитационный период.
Случай из практики
Для иллюстрации качества операций, проводимых в домашних условиях, приведу пример из собственной практики.
В клинику на профилактический осмотр поступил кот в возрасте 13 лет. Конкретных жалоб на здоровье питомца владельцы не отметили, но обратили внимание, что кот стал сильнее пахнуть. Из анамнеза выяснилось, что в годовалом возрасте (12 лет назад) коту проводили кастрацию на дому.
Владельцы знали, что кот был крипторхом. После операции врач показал хозяевам оба семенника и, насколько они смогли вспомнить, один из них был очень странного вида. Но, тем не менее, тот факт, что кот продолжал дальше метить и пахнуть, хозяев не насторожил. В результате питомец дожил до 13-летнего возраста, пока запах не стал совсем невыносимым.
При осмотре основания полового члена
хорошо заметны роговые шипики (на фото слева).
При этом семенники в мошонке отсутствуют (на фото справа).
На фото справа: шов от предыдущей операции (слева),
шов от проведенной лапаротомии (справа).
К сожалению, это далеко не единственный пример полной безграмотности врачей. Лечите ваших питомцев в проверенных клиниках у зарекомендовавших себя специалистов. Здоровье ваших любимцев — в ваших руках!
Благодарим за предоставленную статью, а также фото- и видеоматериалы пластического хирурга «Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии» Лаврову Ксению Андреевну.
Описание, причины
Крипторхизм – отсутствие в мошонке одного или обоих семенников после момента полового созревания. Заболевание расценивается как наследственное, но точный механизм передачи не определен.
У собак семенники опускаются в мошонку вскоре после рождения, при отсутствии семенников в мошонке в возрасте 2 месяцев, предполагают заболевание, но окончательно говорить о крипторхизме следует только после 5-10 месячного возраста, когда у большинства животных заканчивается половое созревание.
У кошек семенники спускаются незадолго до рождения, но семенники способны опускаться в более поздний срок – от 7 до 8 месяцев. Не опустившийся семенник может находиться в брюшной полости, паховом канале или располагаться подкожно в области паха.
Температура в мошонке на 2-3 градуса ниже температуры тела, посредством чего организм создает оптимальные условия для выработки сперматозоидов и мужских половых гормонов. У собак при повышении температуры семенника угнетается производство сперматозоидов и практически всегда происходит развитие опухоли в возрасте 4-7 лет. Также, у собак повышается выработка мужского полового гормона что может изменить поведение животного (гиперсексуальность, возбудимость, агрессивность и пр.). У котов, крипторхизм особо не влияет на функцию семенников, трудности возникают лишь при кастрации.
Диагноз
Отсутствие одного или обоих семенников в мошонке легко определяется при прощупывании.
Дифференциальный диагноз
Существуют такие врожденные заболевания собак и кошек как отсутствие одного (монорхизм) или обоих (анорхизм) семенников, но они встречаются как исключение и при диагностике практически не учитываются.
Лечение
При крипторхизме собак – не опустившийся семенник должен быть обязательно удален, ввиду того что он со временем превращается в злокачественную или доброкачественную опухоль. У кошек, крипторхизм никак не отражается на состоянии здоровья животного.
Фото 1. Тоша, 3 летний кобель, выходит из наркоза. Владельцы обратились в ветеринарную клинику на предмет кастрации по причине «выраженной сексуальной озабоченности». При осмотре был установлен двусторонний крипторхизм с локализацией семенников в брюшной полости.
Фото 2. Извлечение семенника из брюшной полости Тоши.
Фото 3. Пожилой кобель той терьера, левостороний крипторхизм, правый семенник в паху увеличен в размере, начал озлокачествляться (перерождаться в опухоль).
Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково
03 марта 2015, автор: Василенко Анастасия Александровна.
Крипторхизм («скрытое яичко») – это ограниченная полом аномалия, свойственная только самцам, при которой одно или два семенника (яичка) не опускаются в мошонку.
У новорожденных особей (самцов) «яички» располагаются глубоко в брюшной полости, их миграция осуществляется с помощью двух факторов – физиологического и гормонального. Изначально семенники занимают много места и превышают по размеру внутренние органы тазовой полости, но в процессе развития происходит разрастание органов брюшной полости, а семенники остаются тех же размеров и опускаются вниз под давлением.
Постепенно, под действием гормонов гипофиза и половых гормонов оказывается влияние на связку, соединяющую «яички» и лонный бугорок с мошонкой, которая начинает сокращаться. Степень ее сокращения зависит от уровня гормонов в крови самца.
Связка, сокращаясь, медленно перемещает «яичко», оно выходит из брюшной полости, проходит через отверстие пахового канала и опускается в мошонку. Иногда этого не происходит, и семенники остаются в паховом канале или в брюшной полости.
Истинный механизм нарушенного опущения яичек остаётся невыясненным. Иногда это связывают с нарушением набора половых хромосом. Иногда это просто дефект половых путей. Так называемый, изолированный крипторхизм, и он является самым распространённым у собак и котов. Крипторхизм у таких собак совершенно не мешает проявлять самцам половую активность, так как выработка полового гормона происходит в полном объеме, а так же коты-крипторхи сохраняют вторичные признаки – мочевые метки, агрессивность к другим котам и едкий запах мочи.
Самцы мелких пород собак (до 10%) – пудели, йорки, карликовые таксы, мальтийские болонки, пекинесы и некоторые другие, более всего подвержены крипторхизму. У котов крипторхизм встречается в меньшем проценте случаев (до 2%). Диагноз ставят, если в возрасте 8 недель в мошонке не пальпируют оба яичка, которые должны опуститься на 10й день после рождения.
Существует 2 вида крипторхизма: паховый (когда семенник задерживается в паховом канале) и брюшной (когда семенник задерживается в брюшной полости).
Также различают односторонний крипторхизм (при задержке одного «яичка») и двусторонний (при задержке двух «яичек»). При одностороннем крипторхизме самец бывает способен к размножению, но крипторхов выбраковывают из разведения потому что данная патология передаётся по наследству. При двустороннем же крипторхизме разведение невозможно, т.к. температура в брюшной полости гораздо выше, чем необходима для выработки качественной спермы.
В случае крипторхизма рекомендуется кастрация животного, так как к 7–8 годам увеличивается риск опухолевого перерождения «яичка». Проведение пластики по перемещению семенника из брюшной полости или пахового канала в мошонку нежелательно, так как склонность к опухолевому перерождению от этого не уменьшается! Такое «яичко» по своему размеру всё равно будет меньше здорового, а такие собаки на выставках тоже подвержены выбраковке.
Есть практики лечения крипторхизма половыми гормонами, но в нашей клинике эти методы не используются, так как это вызывает преждевременное окостенение ростовых зон и, как следствие, нарушается рост и формирование скелета животных, что может привести к тяжёлым последствиям для здоровья.
У новорожденных самцов яички находятся глубоко в брюшной полости. Опускание (миграция) семенников происходит под влиянием 2-х факторов. Вначале яички значительно превышают другие органы по размерам, занимая почти весь объем большого таза, но затем в связи с разрастанием органов брюшной полости яичко пассивно смещается вниз под давлением с их стороны. Постепенно, под воздействием гормонов гипофиза и внутрисекреторной системы яичка (тестостерона), связка, соединяющая семенники с лонным бугорком и мошонкой и состоящая из гладких мышечных волокон и фиброзной ткани, начинает сокращаться.
Степень ее сокращения зависит от уровня гормонов в крови самца. Связка, сокращаясь, медленно перемещает яичко, оно выходит из брюшной полости, проходит через отверстие пахового канала и опускается в мошонку.
В норме у собак семенники опускаются в мошонку примерно через 10 дней после рождения. Некоторые владельцы крипторхов могут сообщать об «исчезновении» семенников из мошонки. У новорожденных котят и щенят семенники очень маленькие, мягкие, они могут свободно перемещаться из мошонки в паховый канал и обратно, особенно когда щенок/котенок находится в стрессовой ситуации. Рекомендуется ожидать до 6-месячного возраста кота или кобеля, прежде чем окончательно подтвердить крипторхизм. Смысл ожидания в том, что у большинства собак к 6-месячному возрасту закрываются паховые кольца, перекрывая путь для движения семенников из брюшной полости в паховый канал.
Крипторхизм — это наследуемая (аутосомальная рецессивная) аномалия у собак.
Случаи крипторхизма у чистопородных инбридных собак наблюдают значительно чаще, чем у беспородных.
Как правило, в случае крипторхизма рекомендовано кастрировать животное. Сделать это необходимо из-за высокой склонности крипторхов к опухолевому перерождению яичка, риск которого значительно возрастает после 7-8 лет.
Кроме того, т.к. крипторхизм является наследственным заболеванием, крипторов исключают из разведения.
Не стоит прибегать к операции по перемещению яичка из брюшной полости или пахового канала в мошонку. Технически это выполнимо, но яички остаются при этом меньшего размера, и обмануть судей на выставке вряд ли удастся. Склонность к опухолевому перерождению у прооперированного крипторхического яичка при этом не уменьшается! Лечение крипторхизма с помощью гормонов противопоказано, так как вызывает преждевременное окостенение ростовых зон и как следствие нарушается рост и формирование скелета животных, что может привести к тяжелым последствиям для здоровья.
Крипторхизм — это состояние, присутствующее при рождении, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку, откуда они развиваются в брюшной полости, что может наблюдаться у собак. Если яичко не опустилось в мошонку примерно к двухмесячному возрасту, обычно мало шансов, что произойдет дальнейшее опускание.
Неопустившееся яичко обычно недоразвито и нефункционально, хотя оно является потенциальным источником проблем в более позднем возрасте (особенно рака), если его не удалить.Неопустившееся яичко может оставаться в брюшной полости или располагаться в паховых (паховых) тканях.
Крипторхизм считается наследственным признаком, который может передаваться следующему поколению, если животному дать возможность размножаться. Двусторонняя кастрация (удаление обоих семенников) рекомендуется всем больным собакам.
Крипторхизм диагностируется при пальпации мошонки и обнаружении отсутствия одного или обоих яичек.Диагноз часто ставится у молодой здоровой собаки, когда ее представляют ветеринару для плановой кастрации. Часто владелец не подозревает о существовании проблемы.
Лабораторные исследования, как правило, не требуются для постановки диагноза; однако, если у вашего питомца двусторонний крипторхизм (обе стороны), может быть трудно определить, был ли он ранее кастрирован, если вы не уверены во всей его истории болезни.
Ультразвуковое исследование брюшной полости или измерение уровня тестостерона в крови могут помочь в постановке диагноза в таких случаях.
Кастрация является рекомендуемым методом выбора для домашних животных с крипторхизмом. В зависимости от того, где находится неопустившееся яичко, разрез может быть на коже паха или на животе. Нормальное (опустившееся) яичко удаляют обычным способом.
После того, как ваша собака вернется домой из больницы, держите ее в тишине и в помещении, пока она не выздоровеет (примерно две недели).Не допускайте чрезмерной активности и не допускайте любых «грубых действий».
Ежедневно контролируйте разрез на наличие признаков покраснения, отека или выделений. Не позволяйте собаке лизать или жевать разрез. Если вы обнаружите, что невозможно помешать ему сделать это, вам нужно будет получить «елизаветинский» воротник, который надевается на шею, чтобы предотвратить доступ к разрезу.
Кожные швы, если они есть, снимаются через 10–14 дней.
Крипторхизм является наследственным заболеванием, и его возникновение нельзя предотвратить у отдельного животного; однако кастрация собак с диагнозом этого состояния может помочь снизить заболеваемость среди населения в целом.
Одинокое яичко.
Когда рождаются самцы, все они рождаются с двумя яичками. Яички начинают свою жизнь в брюшной полости высоко возле почек. По мере развития нормальным путем яичка является проскальзывание через маленькое отверстие в паху в мошонку. Оказавшись вне полости тела, яичко держится при температуре на несколько градусов ниже, чем внутри. Яичко растет, и по мере того, как оно становится больше и тяжелее, прикрепленная к нему мышца уже недостаточно сильна, чтобы втянуть его обратно внутрь.Затем он останется снаружи в мошонке.
В некоторых случаях одно или оба яичка не опускаются в мошонку. Это состояние называется крипторхизмом.
Неопустившееся яичко может находиться где-то между почкой и мошонкой. В некоторых ситуациях его можно легко прощупать снаружи, но в других случаях для его обнаружения требуется внутрибрюшная хирургия.
Bruiser — 24-недельный стаффордширский терьер. Хотя имя предполагает крупного хулигана Берли, Бруйзер далек от этого.Он милый и нежный мальчик с очень игривым характером. К сожалению, одно из его яичек еще не появилось.
Нормальный процесс выработки спермы зависит от температуры. Производство жизнеспособной спермы происходит, когда яичко находится в более прохладной среде мошонки.
У нормальных собак яичко опускается в мошонку задолго до 6-8-недельного возраста.
Если яичко останется в брюшной полости, могут возникнуть некоторые проблемы:
Это может быть болезненным и опасным для жизни.Что нужно сделать?
Удаление обоих яичек — лучший вариант.
Кастрация обычно включает общий наркоз и простую операцию, при которой оба яичка удаляются через один разрез. Кровеносные сосуды и трубки, несущие сперму, перевязываются. У крипторхической собаки смещенное яичко удаляют с помощью аналогичной процедуры, но доступ к этому яичку может осуществляться через разрез кожи в паху или через брюшную стенку. Точное размещение зависит от фактического положения неправильно расположенного яичка.
Брузеру предстоит операция по удалению оставшегося яичка до того, как ему исполнится год.
Это мудрый выбор, чтобы предотвратить образование каких-либо неблагоприятных изменений в яичке, которые могут повлиять на дальнейшую жизнь маленького Буйзера.
Крипторхизм — это медицинский термин, обозначающий неспособность одного или обоих яичек (семенников) опуститься в мошонку.Семенники развиваются рядом с почками в брюшной полости и обычно опускаются в мошонку к двухмесячному возрасту.
У некоторых собак это может произойти позже, но редко после шестимесячного возраста. Можно предположить наличие крипторхизма, если яички не прощупываются в мошонке после двух-четырехмесячного возраста.
В большинстве случаев крипторхизма яичко остается в брюшной полости или в паховом канале (проход через брюшную стенку в область гениталий, через который яичко в норме опускается).Иногда яичко располагается непосредственно под кожей (в подкожных тканях) в паховой области, между паховым каналом и мошонкой.
При абдоминальном крипторхизме яичко не прощупывается снаружи. УЗИ брюшной полости или рентгенограммы (рентгеновские снимки) могут быть выполнены для определения точного местоположения оставшегося яичка, но это не часто делается перед операцией, поскольку не требуется продолжения операции.Обычно сохраняется только одно яичко, и это называется односторонним крипторхизмом .
Если у вашей собаки нет яичек, но она ведет себя как самец, можно провести гормональный тест, называемый тестом стимуляции ХГЧ, чтобы определить, стерилизована ли она. Еще проще ваш ветеринар может проверить шипы полового члена, которые зависят от тестостерона и исчезнут через 6 недель после стерилизации.
Крипторхизм встречается у всех пород, но более высокому риску подвержены миниатюрные породы, в том числе той-пудели, шпицы и йоркширские терьеры.Приблизительно в 75 % случаев крипторхизм связан с задержкой только одного яичка, в то время как в остальных 25 % случаев оба яичка не опускаются в мошонку. Вероятность сохранения правого яичка более чем в два раза выше, чем левого яичка.
Крипторхизм поражает примерно 1-3% всех собак. Состояние, по-видимому, передается по наследству, поскольку оно обычно наблюдается в семьях собак, хотя точная причина до конца не выяснена.
Это состояние редко сопровождается болью или другими симптомами до тех пор, пока не разовьется осложнение.
На ранних стадиях одно оставшееся яичко значительно меньше другого, нормального яичка. Если оба яичка сохранены, собака может быть бесплодной. Оставшиеся яички продолжают вырабатывать тестостерон, но, как правило, не производят сперму.
«Если оба яичка сохранены, собака может быть бесплодной».
Одним из осложнений крипторхизма является перекрут семенного канатика (закручивание на себя). Если это произойдет, появятся признаки, соответствующие внезапной и сильной боли в животе.Чаще оставшееся яичко становится раковым. Клинические признаки, связанные с раком яичка, зависят от конкретного типа рака.
Стерилизация и удаление оставшихся яичек рекомендуется как можно скорее. Если останется только одно яичко, у собаки будет два разреза — по одному для извлечения каждого яичка. Если оба яичка находятся в паховом канале, разрезов также будет два. Если оба яичка находятся в брюшной полости, один разрез брюшной полости позволит получить доступ к обоим.
Есть несколько веских причин для стерилизации собак с крипторхизмом. Первый заключается в удалении генетического дефекта из линии породы. Собак-крипторхов никогда не следует разводить. Во-вторых, у собак с оставленным яичком более вероятно развитие опухоли яичка (рака) в оставленном яичке. Наконец, у собак с оставшимся яичком обычно развиваются нежелательные характеристики, характерные для интактных самцов, такие как маркировка мочой и агрессия.
«По оценкам, риск развития рака яичка у собак с крипторхизмом как минимум в десять раз выше, чем у здоровых собак».
По оценкам, риск развития рака яичка у собак с крипторхизмом как минимум в десять раз выше, чем у здоровых собак.
Прогноз благоприятный для собак, перенесших операцию на ранней стадии, до того, как в оставшемся яичке разовьются проблемы. Операция относительно рутинная, и результаты в подавляющем большинстве случаев положительные.
Обновлено 9 сентября 2021 г.
Теперь ныряйте глубже…
Когда у собаки сохраняется опущенное яичко, мы называем ее крипторхом , что буквально означает скрытое яичко. Оно обычное, не особо тревожное, но и не безобидное.Я видел, как одна собака умерла, а две были ужасно близки из-за недостаточной осведомленности владельца.
При правильных знаниях такого быть не должно. Итак, вот все, что вам нужно знать, чтобы обезопасить своего щенка.
Будучи эмбрионами, самцы и самки начинают с яичниками или яичками практически в одном и том же месте. Затем яичко начинает долгую и опасную миграцию из брюшной полости в мошонку. Крипторхизм — это когда он не достигает места назначения.
Это может произойти только с одной или обеих сторон ( одностороннее или двустороннее ), примерно в равном количестве. Интересно, что если оставить только один, вероятность того, что он окажется на справа , более чем в два раза выше.
Чтобы диагностировать крипторх у собаки, вы должны знать, сколько времени обычно требуется для появления яичка. Почти у всех щенков это к возрасту от 6 до 8 недель . Таким образом, большинство щенков, у которых при первом осмотре у ветеринара обнаруживаются неопущенные яички, в конечном итоге оказываются крипторхами.
Задокументировано, что одно или оба яичка не опускаются от 0,7% до 9,7% щенков. В нашей клинике мы наблюдали его у 77 из 1652 собак, что составляет 4,7%.
До тех пор, пока выходное отверстие, называемое паховым кольцом, не закроется примерно в возрасте 6 месяцев, всегда существует вероятность того, что яичко опустится.
Таким образом, лучшее время для десекса — 6-месячный возраст или старше . Фактическое рекомендуемое время дезинсекции для каждой породы собак можно найти здесь.Преимущества ожидания до одного года для определенных пород должны перевешивать любой риск возникновения проблем с яичками за это время.
Как правило, неопущение яичка чаще встречается у чистокровных собак, особенно у следующих пород:
И, возможно, также эти из них:
Однако , неопустившееся яичко может случиться с любой собакой.Например, мой собственный бордер-терьер был двусторонним крипторхом, что сильно смутило заводчика.
Это потому, что он знал, что крипторхизм имеет сильную генетическую основу. Поэтому, даже если собака с одним опустившимся яичком плодовита, ее нельзя вязать. Также не следует предпринимать никаких попыток искусственно заменить оставшееся яичко (называемое орхиопексией ) только для того, чтобы собаку можно было разводить или выставлять.
Пока мы занимаемся всеми неэтичными вещами, которые делают люди, меня даже попросили вставить протез яичка, просто чтобы одурачить судей на выставках собак!
Задержка яичка — незначительная проблема, которую легко устранить.
Медикаментозное лечение, способное вылечить или предотвратить задержку яичка, отсутствует. У тех, кто претендует на успех, вероятно, есть собаки, у которых яичко всегда должно было опуститься, просто поздно.
Единственным эффективным методом лечения является удаление половых органов или кастрация, или, по крайней мере, хирургическое удаление неопустившегося яичка. Это важно из-за чрезвычайно высокой частоты семином и опухолей из клеток Сертоли у крипторхических собак. Есть что-то в более высокой температуре оставшихся яичек, что делает рак гораздо более вероятным.
Это собаки, которых я видел либо умирающими, либо близкими. В двух случаях это были собаки из спасательных центров с сомнительной репутацией, которые не удостоверились, что собака была полностью десексуализирована перед возвращением домой. Поэтому считалось, что этих собак кастрировали до тех пор, пока не появились симптомы рака.
Выше показана одна такая собака с опухолью, появившейся в паху примерно в двухлетнем возрасте.
Ему повезло — несмотря на то, что его операция была обезображивающей, он жив и по сей день.
У собак с внутренним брюшным яичком единственным признаком могут быть гормональные изменения.Опухоли яичка имеют тенденцию вырабатывать женские гормоны. Например, собаку, которую я видел умирающей, привели ко мне из-за увеличенных сосков и издевательств со стороны кобелей.
Хирургическая техника зависит от того, где находится яичко. Есть три общих места:
Первое, что мы делаем после анестезии вашей собаки, это кладем ее на спину и пытаемся точно определить яичко.Обычно это легко. У собаки, полностью перевернутой вверх ногами, расположение мошоночного яичка обычно дает четкое представление о том, какое из них отсутствует.
Затем ищем под кожей от мошонки до пахового кольца. Хотя неопустившиеся яички меньше, их обычно можно прощупать в виде выпуклости размером 1 или 2 см, которая выскакивает под пальцами.
Единственный раз, когда это трудно, это когда у собаки лишний вес. На картинке (вверху) показан результат именно такой операции, с одним разрезом для опустившегося яичка и другим – под кожей в паху.
Если мы ничего не находим, мы предполагаем, что яичко находится в брюшной полости. Затем я предпочитаю технику парамедианного разреза, как показано здесь, при которой я обычно опускаюсь прямо на него. Единственный случай, когда это не сработает, это когда яичко не находится ни внутри, ни снаружи, а зажато в самом паховом кольце. Тем не менее, я обычно достаточно близко, чтобы иметь возможность выкрутить его.
У некоторых собак (особенно немецких овчарок) оба неопустившихся яичка находятся в брюшной полости. Для таких собак моя техника создаст такие надрезы с каждой стороны.Ваш ветеринар разработает свой собственный успешный подход, поэтому не волнуйтесь, если он выглядит иначе.
Операция по удалению крипторхов проводится быстро, легко и ненамного более болезненно, чем обычная дезинсекция.
При хорошем обезболивании восстановление происходит быстро. Поэтому единственный недостаток — стоимость.
В нашей клинике паховые яички, как на первом фото, обычно добавляют к цене десекса 100 долларов. Удаление яичка в брюшной полости может добавить 200 долларов. Имейте в виду, что трудно установить фиксированную цену за такую непредсказуемую операцию, как эта, а сложное извлечение будет стоить дороже.
Лично я, хотя никогда не видел, как это делают, считаю вполне разумным попросить заводчика внести свой вклад. В конце концов, больные щенки уже были выявлены перед продажей, и вина в основном носит генетический характер. Однако из-за нехватки щенков вам может быть трудно их убедить.
Однако это всего лишь финансовая проблема. Основная идея заключается в том, что независимо от того, является ли ваш щенок крипторхом или нет, это не имеет большого значения, пока вы действуете в соответствии с ним.
Есть что добавить? Комментарии приветствуются ниже и появятся в течение 24 часов.
Эндрю Спаннер, BVSc (с отличием), MVetStud, ветеринар из Аделаиды, Австралия. Эти разделы справки входят в серию, регулярно публикуемую по электронной почте и в Твиттере. Подпишитесь по электронной почте здесь, чтобы никогда не пропустить новости! Предоставленная здесь информация не предназначена для использования вместо визита к ветеринару. Если вашему питомцу нездоровится, обратитесь за ветеринарной помощью.
Примечание: комментарии приветствуются, но будут опубликованы только в том случае, если на вопрос еще не ответили в других комментариях или тексте выше.
Can Vet J. 2013 Jul; 54(7): 675–678.
Язык: английский | French
Атлантический ветеринарный колледж, 550 University Ave, Charlottetown, Остров Принца Эдуарда C1A 4P3.
Авторские права и/или права на публикацию принадлежат Канадской ветеринарной медицинской ассоциацииЭта статья цитируется в других статьях PMC.
В этом отчете описывается 8-месячный самец лабрадора-ретривера, у которого в течение 2 дней наблюдались анурия и рвота после предполагаемой непреднамеренной простатэктомии во время крипторхидэктомии.Была проведена положительная контрастная уретрограмма, чтобы окончательно диагностировать отсутствие открытой простатической части уретры, а вскрытие подтвердило непреднамеренную простатэктомию.
Анурия, относящаяся к простатэктомии по неосторожности во время крипторхэктомии. Зарегистрирован старший лабрадор-ретривер в возрасте 8 месяцев, который получил оценку в течение 2 дней анурии и рвоты в связи с подозрением на простатэктомию во время крипторхэктомии.Une uretrographie à contrast positif a été réalisée pour diagnostiquer définitivement l’отсутствие d’une d’une urètre prostatique et la nécropsie a confirmé une prostatectomie par unadvertance.
(Traduit par Isabelle Vallières)
Крипторхизм является наиболее распространенным наследственным врожденным нарушением полового развития у собак с распространенностью от 8,2% до 13% (1–3).
Из-за высокой частоты встречаемости и рисков, связанных с оставленными яичками, широко выполняются крипторхэктомии.
К 5-дневному возрасту семенники у собаки должны полностью опуститься (4). Тем не менее, одно исследование показало, что примерно 25% семенников у собак, не опустившихся к 10 дню, опустятся позже (к 14 нед), но не через 6 мес (4,5–8). Если не опуститься после полового созревания, яичко становится гипопластическим, дегенеративным и фиброзным. Кастрация очень важна для этих пациентов из-за повышенного риска опухолей из клеток Сертоли, семином, опухолей из интерстициальных клеток и перекрута семенного канатика (1). В настоящем отчете кастрация оставшихся яичек, или крипторхэктомия, была проведена на 8-месячной собаке лабрадор ретривер.Хотя процедуру выполнял опытный ветеринар, неправильная визуализация макроанатомических структур привела к непреднамеренной простатэктомии и последующей эвтаназии.
Восьмимесячный лабрадор-ретривер весом 33,8 кг был направлен в учебную больницу Атлантического ветеринарного колледжа с двухдневной историей анурии, рвоты и анорексии после двусторонней крипторхэктомии.
Направивший ветеринар попытался ввести катетер на следующий день после операции, но безуспешно и впоследствии ввел диазепам (диазепам; Sandoz, Квебек-Сити, Квебек) и нестероидный противовоспалительный препарат для снятия отека.В то же утро направивший ветеринар извлек извлеченный орган из контейнера для хирургических отходов и отметил, что он имеет двухдольный вид с открытым центральным протоком, наиболее похожим на предстательную железу. Направивший ветеринар сообщил, что у него возникли трудности с экстериоризацией органа, и он перевязал обе стороны при удалении того, что считалось внутрибрюшным яичком. Дело было немедленно передано в Атлантический ветеринарный колледж.
При клиническом осмотре собака была яркой, бдительной и отзывчивой.Слизистые оболочки были розовыми, но липкими, а время наполнения капилляров составляло менее 2 с, что свидетельствует об умеренном обезвоживании. Жизненно важные параметры были в пределах нормы, боли у собаки не было. При пальпации живота был отмечен твердый мочевой пузырь от умеренного до большого, а при ректальном исследовании пальпировался отек каудальной области нормального участка предстательной железы.
Дозу гидроморфона (Dilaudid; Knoll Pharma, Markham, Ontario) 0,05 мг/кг веса тела (МТ) вводили внутривенно от боли.
Экспресс-тесты и общий анализ крови показали высокий уровень азота мочевины в крови > 17.от 85 до 28,56 ммоль/л (норма: <10,71 ммоль/л) и высокий нормальный уровень калия, 5,09 ммоль/л [референтный диапазон (ОР): от 3,9 до 5,3 ммоль/л], что свидетельствует о послеоперационной почечной обструкции. Повышенный уровень глюкозы 7,4 ммоль/л (ОР: от 3,3 до 5,6 ммоль/л), скорее всего, был вызван стрессом. Отмечался умеренный лейкоцитоз (лейкоциты 19,9 × 10 9 /л; ОР: от 5,4 до 14,3 × 10 9 /л) и умеренная нормоцитарная нормохромная анемия с неизвестным регенеративным компонентом (эритроциты 5,04 × 10 12 /л, RR: 5,7 до 8.4 × 10 12 /л), гемоглобин = 113 г/л (ОР: от 135 до 198 г/л), гематокрит = 0,324 л/л (ОР: от 0,4 до 0,56 л/л). Эти результаты, скорее всего, были связаны с острым (< 3–5 дней) кровотечением/гемолизом, но также можно было учитывать снижение продукции (анемия хронического/воспалительного заболевания, хроническое заболевание почек, эндокринное или печеночное заболевание, первичное заболевание костного мозга).
Легкая тромбоцитопения с количеством тромбоцитов = 164 × 10 9 /л (ОР: от 218 до 470 × 10 9 /л), скорее всего, была вызвана повышенным использованием в месте операции, но разрушением тромбоцитов, снижением продукции или увеличением секвестрации. , нельзя было исключать.Электролиты показали умеренную гипонатриемию с уровнем натрия 132,5 ммоль/л (ОР: от 144 до 151 ммоль/л), что могло быть связано с повышенной потерей (желудочно-кишечный тракт, почки, секвестрация) и/или снижением поступления.
При ультразвуковом исследовании брюшной полости предстательная железа не визуализировалась, и вся область была гиперэхогенной, скорее всего, из-за сильного воспаления после операции. Уретра не определялась, мочевой пузырь был умеренно заполнен жидкостью с гиперэхогенными участками, свидетельствующими о наличии сгустков крови в моче.После безуспешной катетеризации уретры из-за неполного прохождения катетера Фолея за края таза выполнена ретроградная уретрография с положительным контрастом.
Йогексоловый контраст (Omnipaque 240; GE Healthcare, Миссиссауга, Онтарио) вводили через катетер Фолея во время получения рентгенограмм. На предоставленной рентгенограмме контраст очерчивает половой член и перепончатую уретру, но резко обрывается у входа в предстательную уретру (). На основании анамнеза, анализа крови, УЗИ органов брюшной полости и уретрографии заподозрено непреднамеренное выполнение простатэктомии во время двусторонней крипторхэктомии.
Левая боковая положительная контрастная ретроградная уретрограмма, подчеркивающая отсутствие поступления контраста в предстательную уретру из мембранозной части уретры (черная стрелка).
Лигирование мочеиспускательного канала краниально и каудально по отношению к предстательной железе может вызвать вторичную анурию и постренальную уремию. Было рекомендовано наложение цистоуретрального анастомоза с последующим наложением гидравлического сфинктера через 6 недель. Тем не менее, прогноз для полного контроля над мочеиспусканием после операции неблагоприятный, и может потребоваться многократное расширение уретры с помощью баллона и/или тканевые трансплантаты.
Распространенными причинами стойкого недержания мочи являются рецидивирующие стриктуры уретры и/или атония мочевого пузыря после исходной простатэктомии или реконструкции (19). Учитывая неблагоприятный прогноз и неспособность владельца содержать собаку с недержанием мочи, владельцы выбрали гуманную эвтаназию. На следующий день собаку отправили на вскрытие.
Вскрытие показало 2 параллельных, продольных, близко расположенных хирургических разреза длиной примерно 11,5 см и 6 см в правой паховой области, параллельно половому члену.Более короткий из 2 разрезов располагался непосредственно краниально по отношению к мошонке, и ни одно яичко не находилось в мошоночном мешке. Обе почки были незначительно увеличены с множественными очаговыми кровоизлияниями в капсулу почки и гиперемией подлежащего коркового вещества. И почечные лоханки, и мочеточники были умеренно расширены и содержали мочу. Имеются сальниковые спайки над серозной оболочкой мочевого пузыря и проксимальной части уретры. Мочевой пузырь умеренно вздут с темно-красным содержимым.
Имелось диффузное темно-красное обесцвечивание и утолщение стенки с трансмуральным кровоизлиянием и вероятным некрозом. Мочевой пузырь был полностью отделен от уретры непосредственно дистальнее треугольника. В то время как мочеточники можно было проследить до области треугольника, катетер, проведенный через мочеточники, не смог попасть в просвет мочевого пузыря. Заподозрено сужение отверстия из-за кровоизлияния в слизистую оболочку и отека. С внутренней стороны выход уретры был полностью сужен, препятствуя прохождению катетера.Начиная с полового члена, уретра была открыта и прослежена в таз, пока не была достигнута слепая культя: уретра была пересечена и хирургически перевязана в этом месте. Проксимальная уретра и предстательная железа отсутствовали между этим участком и вторым участком хирургической перевязки, расположенным в 4 см проксимальнее этого (примерно в месте, где семявыносящий проток должен входить в уретру) (3). Хотя правое яичко не пальпировалось в паховой области, оно было идентифицировано в паховом канале, где оно было окружено обильной жировой тканью.
Левое яичко отсутствовало.
2 зажима указывают места перевязки уретры и края удаленной простаты.
При гистопатологическом исследовании в почках выявлены гиперемия от умеренной до выраженной и диффузное кровоизлияние в корковом веществе и субкапсулярном интерстиции. В проксимальных канальцах было умеренное количество эозинофильного, рыхлого и аморфного (белкового) материала с примесью отслоившихся канальцевых клеток и иногда темного базофильного аморфного (минерального) материала.Несколько проксимальных канальцев показали бледное разрежение цитоплазмы (интерпретированное как ранняя канальцевая дегенерация или посмертный артефакт), а кортикомедуллярная область интерстиция была слегка расширена за счет просвета (отек). Миофибриллы мышечного слоя мочевого пузыря и связанный с ним коллаген были заметно разделены и разрушены кровоизлияниями и бледно-розовым, ярким эозинофильным материалом (фибрином), распространяющимся трансмурально от изъязвленной слизистой оболочки к серозной оболочке.
Скопления кариоректального детрита и нейтрофильного воспаления окружали артерии и инфильтрировали их.Эпителий слизистой оболочки отсутствовал, а серозный коллаген был разделен прозрачным пространством (отеком) в тонком слое фибрина, покрывающем поверхность. Кроме того, между мочевым пузырем и уретрой было собрано несколько срезов мягких тканей, при этом ткань предстательной железы отсутствовала.
Целью данного отчета является освещение возможных серьезных осложнений хирургического вмешательства без полной идентификации анатомических структур.Кроме того, мы демонстрируем, как уретрография с положительным контрастом в сочетании с другими методами использовалась для окончательной диагностики непреднамеренной простатэктомии во время крипторхэктомии.
Опускание яичек до сих пор остается не до конца изученным процессом. Существует множество предрасполагающих факторов к невозможности спуска в мошонку, в том числе; гипоплазия яичек, тазовое предлежание, нарушающее кровоснабжение яичек, воздействие эстрогенов во время беременности и отсроченное закрытие пупка, приводящее к снижению внутрибрюшного давления (1).
В норме опущение яичка происходит в 3 стадии. Стадия 1 — абдоминальная транслокация: забрюшинное яичко прикрепляется к связочной губе, которая проходит через паховый канал к мошонке. Животное растет, и брюшная полость удлиняется, в результате чего краниальная поддерживающая связка истончается и удлиняется. Инсулиноподобный пептид 3 укрепляет gubernaculum, втягивая яичко каудально в брюшную полость. Стадия 2 — трансингвинальная миграция, при которой внутрибрюшное давление проталкивает яички через паховый канал.Стадия 3, или пахово-мошоночная миграция, возникает, когда губернакул регрессирует (зависит от тестостерона) и втягивает яички в мошонку (4,10).
Ультрасонография брюшной полости — высокочувствительный диагностический инструмент, который может помочь определить местонахождение оставшихся яичек перед хирургическим исследованием или лапароскопией, хотя в значительной степени зависит от опыта пользователя (11). Опустившиеся яички клыков обычно имеют грубую однородную сонографическую текстуру с гиперэхогенным яичком, расположенным в центре.
Подобно опустившимся яичкам, оставшиеся яички, не подвергшиеся неопластической трансформации, имеют нормальную архитектонику; однако они имеют небольшие, овальные, эхогенные структуры (12,13). Распознавание отличительной анатомии, такой как средостение яичка, могло бы оказаться полезным для направившего ветеринара в этом случае.
Подобно плановой овариогистерэктомии и орхиэктомии, крипторхэктомия может иметь ряд осложнений, таких как кровотечение, инфекция, кровоподтеки и образование серомы.Одним из наиболее тяжелых и редких осложнений является непреднамеренная простатэктомия из-за неадекватного доступа и неправильной идентификации яичка (2, 14–17). Это может произойти по ряду причин. Крипторхические яички часто могут быть маленькими, мягкими и деформированными, а также могут быть затемнены большими паховыми жировыми отложениями (18). При выполнении крипторхэктомии нормальные органы, скорее всего, будут деформированы и в аберрантном положении. Таким образом, необходима бдительная идентификация и обнажение органа, учитывая, что альтернатива может быть потенциально смертельной, как в этом случае.
Паховая локализация неопустившегося яичка встречается чаще, чем внутрибрюшная. В этих случаях можно использовать парапрепуциальный доступ вместо срединного разреза, потому что это более простой и быстрый метод доступа к каудальной части живота у собак. Это также позволяет продолжить подход наружной полости вдоль паховой области к мошонке. Если есть подозрение, что яички находятся внутри брюшной полости, следует выбрать срединный доступ. Получение доступа к брюшной полости из парапрепуциального доступа может вызвать ненужное кровотечение и расслоение тканей (19).Независимо от подхода к крипторхэктомии необходимо представить яички для проверки тестикулярной ткани и исключения неоплазии. Когда при препуциальном доступе трудно определить нормальную анатомию, необходим срединный разрез. Это позволяет ретрофлексировать мочевой пузырь, чтобы можно было визуализировать треугольник и шейку. Двусторонние белые семявыносящие протоки должны быть идентифицированы, поскольку они проходят над мочеточниками и прикрепляются к дорсальной поверхности предстательной железы.
Проводя различие между мочеточниками и семявыносящим протоком, следует проследить протоки, чтобы определить местонахождение их соответствующих неопустившихся яичек.Хотя крипторхические яички могут быть деформированы или атрофированы, лозовидное сплетение и придаток яичка могут быть полезными для дальнейшего подтверждения наличия яичка. Париетальная оболочка не интактна в интраабдоминальном яичке, оставляя открытыми губку, семявыносящий проток и сосудистую ножку. Это облегчает идентификацию, а также перевязку сосудистой ножки (2).
Острые клинические признаки этого пациента и недавняя крипторхэктомия в анамнезе вызвали подозрение на непреднамеренную простатэктомию.Пересечение уретры следует рассматривать у любого пациента, у которого отсутствует мочеиспускание после какой-либо операции на органах малого таза, промежности или брюшной полости (20). УЗИ органов брюшной полости показало генерализованное повышение эхогенности в области предстательной железы, которое могло быть вторичным по отношению к воспалению при обычной орхиэктомии или другому патологическому процессу.
Неполное прохождение катетера Фолея является еще одним свидетельством, но могло быть связано с уретролитами, вторичным воспалением или нормальной неспособностью пройти через края таза.Была проведена ретроградная позитивная контрастная уретрография, которая показала прекращение потока контраста из мембранозной в предстательную часть уретры, и был поставлен окончательный диагноз простатэктомии. CVJ
Использование этой статьи ограничено одной копией для личного изучения. Любой, кто заинтересован в получении репринтов, должен связаться с офисом CVMA (gro.vmca-amvc@nothguorbh) для получения дополнительных копий или разрешения на использование этого материала в другом месте.
34-й Всемирный конгресс ветеринарной ассоциации мелких животных; Сан-Паулу, Бразилия. 21–24 июля 2009 г. [Google Scholar]4. Кристенсен БВ. Нарушения полового развития у собак и кошек. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract.2012; 42: 515–526. [PubMed] [Google Scholar]5. Йейтс Д., Хейс Г., Хеффернан М., Бейнон Р. Заболеваемость крипторхизмом у собак и кошек. Ветеринар Рек. 2003; 152: 502–504. [PubMed] [Google Scholar]6. Данн М., Фостер В., Годдард К. Крипторхизм у собак: клинический обзор. J Am Anim Hosp Assoc. 1968; 4: 180–182. [Google Академия]7. Ляо А.Т., Чу П.Ю., Е Л.С., Линь К.Т., Лю Ч. 12-летнее ретроспективное исследование опухолей яичек у собак. J Vet Med Sci. 2009; 71: 919–923. [PubMed] [Google Scholar]8. Боза С., де Мембиела Ф., Наварро А., Эскобар М.Т., Солер М., Агут А.Какой у вас диагноз? J Am Vet Med Assoc. 2011; 238:37–38. [PubMed] [Google Scholar]9. Пауэрс М.Ю., Кэмпбелл Б.Г., Вайсс С. Свиная пластика уретры с увеличением подслизистой оболочки тонкой кишки и баллонная дилатация стриктуры уретры, вторичной по отношению к непреднамеренной простатэктомии у собаки.
J Am Anim Hosp Assoc. 2010; 46: 358–365. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аманн Р.П., Верамачанени ДНР. Крипторхизм у обыкновенных плацентарных млекопитающих. Репродукция. 2007; 133: 541–561. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хект С., Кинг Р., Тидуэлл А.С., Горман С.К.Ультразвуковой диагноз: Внутрибрюшной перекрут неопухолевого яичка у собаки с крипторхом. Ветеринар Радиол Ультразвук. 2004; 45:58–61. [PubMed] [Google Scholar] 12. Hecht S. Мужской репродуктивный тракт. В: Пеннинк Д., Д’Анжу М.А., редакторы. Атлас ультрасонографии мелких животных. Кембридж, Великобритания: Блэквелл; 2008. стр. 417–443. [Google Академия] 13. Пью Ч.Р., Конде Л.Дж. Сонографическая оценка аномалий яичек и мошонки у собак: обзор 26 историй болезни. Вет Радиол. 1991; 32: 243–250. [Google Академия] 14.Шульц К.С., Уолдрон Д.Р., Смит М.М., Хендерсон Р.А., Хоу Л.М. Случайная простатэктомия как осложнение крипторхэктомии у четырех собак. J Am Anim Hosp Assoc. 1996; 32: 211–214. [PubMed] [Google Scholar] 15. Середа С., Фаулер Д.
, Шмон С. Ятрогенная проксимальная обструкция уретры после непреднамеренной простатэктомии во время двусторонней промежностной грыжи у собаки. Кан Вет Дж. 2002; 43: 288–290. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Ярроу ТГ. Случайная простатэктомия как осложнение крипторхэктомии.J Am Anim Hosp Assoc. 1996; 32: 376–377. [PubMed] [Google Scholar] 17. Powers M, Campbell B, Weisse C. Уретропластика с увеличением подслизистой оболочки тонкого кишечника свиньи и баллонная дилатация стриктуры уретры, вторичной по отношению к непреднамеренной простатэктомии у собаки. J Am Anim Hosp Assoc. 2010; 46: 358–365. [PubMed] [Google Scholar] 18. Фоссум ТВ. Хирургия мелких животных. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир; 2007. стр. 717–718. [Google Академия] 20. Маклафлин М.А. Осложнения операций на нижних мочевых путях у мелких животных.Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 2011;41:889–93. [PubMed] [Google Scholar] Семенники обычно опускаются в мошонку, когда животное очень молодое.
Ожидается, что у собак спуск в окончательное положение мошонки будет завершен к тому времени, когда щенку исполнится два месяца. У некоторых пород это может произойти позже, но редко после шести месяцев. У биглей семенники находятся у наружного пахового кольца к пятому дню, между паховым кольцом и мошонкой к 15-му дню и в мошонке к 40-му дню.Крипторхизм — это состояние, характеризующееся неполным или несуществующим опусканием яичек.
Когда опущения одного или обоих семенников не происходит, то семенник, который не опустился, остается где-то в нижней части тела. Например, они иногда задерживаются в паховом канале — проходе в паху, который доставляет семенной канатик к яичкам. Если яичко находится в паховом канале, его можно прощупать (пальпировать) во время физического осмотра. Если яичко находится глубже в брюшной полости, его будет трудно пальпировать или идентифицировать с помощью рентгена.Ультразвук — лучший доступный способ определить размер и расположение яичка, если оно находится в брюшной полости.
Эта аномалия может встречаться практически у всех пород собак, но у миниатюрных и миниатюрных пород риск значительно выше. В некоторых популяциях овчарки, боксеры и стаффордширские бультерьеры также чаще страдают этим заболеванием. Правое яичко не опускается вдвое чаще, чем левое. Сообщалось о диапазоне от 1,2 до 3,3 процента случаев с пропорциональным увеличением популяции чистокровных собак.Считается, что он передается генетически как хромосомный рецессивный признак, ограниченный полом.
Состояние или заболевание, описанное в этой медицинской статье, может поражать как собак, так и кошек. Если вы хотите узнать больше о том, как это заболевание поражает кошек, посетите эту страницу в библиотеке здоровья PetMD.
Это состояние редко сопровождается болью или другими признаками заболевания. Однако острая боль в животе обычно указывает на то, что семенной канатик оставшихся яичек перекрутился, перекрыв кровоснабжение яичка.Много раз в этом яичке развиваются опухоли, что проявляется женским поведением.
Считается, что риск рака яичек у больных собак примерно в десять раз выше, чем у здоровых собак.
Что заставляет яичко оставаться неопустившимся или не полностью опустившимся, неизвестно. Некоторые из причин, которые были сделаны до сих пор, указывали на генетический недостаток. И наоборот, состояние может вообще не иметь наследственного предрасполагающего фактора, но все же может быть связано с событием, имевшим место во внутриутробной среде во время формирования развивающегося плода (т.д., беременность). Неблагоприятное состояние или фактор окружающей среды могут привести к врожденному пороку развития, возможно, затрагивая только одного в помете. Это не предотвратимое состояние.
Чтобы поставить диагноз, ваш ветеринарный врач будет использовать ультразвук как наиболее надежный диагностический инструмент для обнаружения неопустившегося яичка, а также пальпацию (осязание) паха и живота, чтобы определить местонахождение яичка.
Обычно рекомендуется кастрация обоих яичек.Даже если одно яичко опустилось, а другое нет, ваш ветеринар, скорее всего, посоветует вам удалить оба яичка. Хирургическое размещение неопустившегося яичка в мошонку считается неэтичным. Имеются некоторые неподтвержденные данные о том, что человеческие гормоны, вводимые собакам в возрасте до четырех месяцев, вызывают опущение яичка. Спуск после четырехмесячного возраста встречается редко, а после шести месяцев маловероятен. Хотя могут отсутствовать внешние симптомы или очевидные последствия состояния, не рекомендуется оставлять неопустившиеся яички в организме, поскольку существует риск рака яичек при сохранении яичек.Кроме того, собаку с этим заболеванием следует кастрировать до достижения ею четырехлетнего возраста.
Мы в Детской больнице UPMC в Питтсбурге считаем, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успех этой операции, и приглашаем вас принять участие.
Пожалуйста, прочитайте следующую информацию, чтобы узнать об операции и о том, как вы можете помочь.
операция. Неопустившиеся яички могут не вызывать боли, но могут вызывать отек или припухлость в паховой области (место, где нижняя часть живота встречается с внутренней поверхностью бедра). Если не исправить хирургическим путем, неопустившиеся яички могут вызвать бесплодие и другие проблемы со здоровьем в более позднем возрасте, включая развитие опухолей или грыж.
Эта область также более уязвима для травм, если ее не исправить.
Операция по перемещению неопустившегося яичка в мошонку проводится под общей анестезией.Общая анестезия усыпляет все тело вашего ребенка и необходима для операции, чтобы его рефлексы были полностью расслаблены. Общая анестезия делает операцию проще и безопаснее, потому что ваш ребенок не почувствует боли и не запомнит ее.
Каудальная анестезия проводится вместе с общей анестезией для блокирования боли в нижней части спины, живота и нижней части туловища и обеспечивает облегчение боли в этой области на срок до 4 часов после операции. Каудальная анестезия обычно более эффективна у детей младшего возраста.Хирург может сделать вашему ребенку инъекцию местного анестетика, если каудальная инъекция не удалась или в ней нет необходимости.
В это время вы сможете задать любые вопросы об операции. После того, как будут даны ответы на вопросы и подготовлена операционная, вашего ребенка отведут в операционную и введут анестезию, чтобы он заснул.
Когда ваш ребенок заснет, операция начнется.
Когда требуется общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции.
За один рабочий день до операции вашего ребенка вам позвонит медсестра с 13:00 до 21:00. (Медсестры не звонят по выходным или праздникам.) Пожалуйста, приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать эти важные инструкции.
Медсестра даст вам конкретные инструкции по еде и питью для вашего ребенка в зависимости от возраста вашего ребенка. Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью. Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, данным вам медсестрой по телефону.
Для детей старше 12 месяцев:
Для детей до 12 месяцев:
Для всех детей:
Пока ваш ребенок спит, его частота сердечных сокращений, кровяное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться.Вашему ребенку могут поставить дыхательную трубку, пока он спит. Если используется дыхательная трубка, у вашего ребенка может возникнуть боль в горле после операции.
Самая важная роль родителя или опекуна – помочь ребенку сохранять спокойствие и расслабленность перед операцией. Лучший способ помочь ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.
После того, как вашего ребенка выписали и отправили домой, он все еще может быть вялым, и ему следует расслабиться в течение дня.
Когда ваш ребенок дома, его диета должна быть ограничена прозрачными жидкостями, такими как вода, Gatorade®, Popsicles® или Kool-aid® в течение нескольких часов, чтобы его желудок успокоился после операции и поездки домой на машине.Если ваш ребенок хорошо переносит эти жидкости, через пару часов он может попробовать легкую диету из мягких продуктов, таких как яблочное пюре, суп, тосты, бананы, рис или горячие хлопья. Ему следует избегать жирной пищи, которая долго задерживается в желудке, такой как пицца и фаст-фуд.
Ваш ребенок может вернуться к обычному питанию на следующий день.
Ваш ребенок должен принять Tylenol® или Motrin® через 4 часа после операции, что уменьшит дискомфорт, когда пройдет действие анестезии.Обезболивающие препараты редко требуются после 2 дней. Если вашему ребенку больше 5 лет, ваш хирург выпишет вам рецепт на Тайленол® с кодеиновым эликсиром на тот случай, если вашему ребенку потребуется дополнительное обезболивающее. Вам не нужно принимать лекарства по этому рецепту, пока вы не увидите, как поживает ваш ребенок.
Купание
Если хлопковая повязка намокнет, вы можете снять ее и заменить пластырем.Деятельность
После операции необходимо несколько ограничить активность.
Если вы заметили температуру выше 101.4°F, кровотечение или выделения с неприятным запахом из области вокруг разреза, немедленно позвоните врачу, проводившему операцию. Также позвоните врачу, если у вашего ребенка:
Ваш ребенок пройдет повторный визит к хирургу через 4–6 недель после операции.
Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы об операции вашего ребенка, вам следует обсудить их с хирургом до операции. Вы можете позвонить в Детское отделение детской хирургии и попросить о встрече с хирургом вашего ребенка или поговорить с ним или с ней во время предоперационного осмотра в день операции.
Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, должен знать врач, перед операцией позвоните в отделение детской хирургии Детской больницы и попросите о встрече с медсестрой.Важно заранее уведомить нас о любых особых потребностях вашего ребенка.