Имея минимальные теоретические знания, вы сможете сделать укол собаке в холку. Наверное, многие задумываются, зачем делать уколы самостоятельно, ведь лечить животных должен ветеринар. Все верно, только когда питомцу назначено по несколько уколов в день, разумно ли возить его в клинику каждый раз?
Поставить укол собаке в холку (подкожно) или в бедро (внутримышечно) может каждый владелец, даже если у вас нет никакого опыта. Все что вам нужно – это теория и немного смелости. Поверьте, укол в холку – это самый безболезненный вид инъекций. Без опыта и практических знаний не стоит браться за внутривенные инъекции и капельницы, хотя и эта процедура не так «страшна», как кажется. При внутривенном уколе основная опасность в препаратах, которые обжигают кожу или мышцу при контакте. Чтобы правильно сделать укол в холку нужно учесть сразу несколько моментов и первый из них – это правильный расчет дозировки действующего вещества.
Совет: в целях экономии многие врачи рекомендуют приобретать препараты с более высокой дозировкой и разводить их перед уколом физраствором или новокаином.
Основные риски и осложнения после инъекций связаны с передозировкой. Когда препарат принимается в виде таблеток, даже при передозировке существует определенная схема действий для оказания помощи: вызывать рвоту, промыть кишечник, выпоить абсорбенты и т.д. Завышенная доза препарата, введенная непосредственно под кожу, быстро рассосется и даст первые симптомы передозировки (интоксикации).
Не менее важный момент, хоть и не такой опасный, как завышенная доза лекарства – это объем вводимого препарата. Гипотетически, при уколе под кожу, за один подход можно влить 20 и больше кубиков препарата. Появится ли после укола на холке шишка зависит от организма собаки, но, вероятнее всего, появиться. Вначале, это уплотнение будем мягким, похожим на желе, после, оно уменьшиться и станет тверже. При благоприятном исходе, эта шишка рассосется сама, но срок неопределенный от нескольких недель до 3–4 месяцев. Если же организм собаки ослаблен (ведь вы ее от чего-то лечите), то уплотнение на холке после уколов может преобразоваться в абсцесс. Вероятность особенно велика, если объемный укол был введен маленькой собаке. При абсцессе возникает сразу несколько проблем:
Обратите внимание! Абсцесс и некротический процесс от подкожного укола может начаться, если введенное лекарство предназначается только для внутримышечных или внутривенных инъекций.
Последнее последствие, которым чревато нарушение дозировки – это отсутствие лечебного эффекта и прерванный курс лечения. Большинство препаратов действуют, только когда их концентрация в организме достигнет определенных границ. Если дозировка завышена, возможно отравление, а если занижена, происходит оттягивание времени до наступления первых лечебных результатов. Это последствие лишний раз подтверждает, что самолечение рискованно и что нужно следовать указани
Дружище Гав!
Главное меню
Наши любимцы, как и мы сами, от проблем со здоровьем не застрахованы. Именно поэтому правильно ставить укол собаке должен уметь не только ветеринар, но рядовой владелец четвероногого. В зависимости от лекарства и проблемы, укол собаке можно поставить внутривенно, подкожно и внутримышечно. Вот о внутримышечной инъекции и о том, как правильно её ставить, мы и поговорим.
Не имеет значения, какой укол вы собираетесь ставить и куда неважно, какого размера собака и какие ей нужны лекарства. В первую очередь важно выполнять инъекции правильно и безопасно.
Последнее правило важно хотя бы потому, что если вы сделаете укол собаке не совсем правильно, то может начаться некроз тканей. Так, эссенциале или димедрол при подкожном введении могут вызвать отмирание тканей, а инъекции с хлоридом кальция делаются исключительно в вену.
До того, как сделать укол собаке, изучите внимательно препарат для инъекции: то ли это лекарство, не вышел ли срок годности…Не удивляйтесь, ведь по рассеянности вы можете взять не ту ампулу, а если срок годности закончился, толка от инъекции не будет.Если вы открыли ампулу, то использовать содержимое нужно прямо сейчас. В крайнем случае можно наполнить шприцы и хранить их в холодильнике ( максимум – сутки-двое), а перед тем, как колоть – разогреть в руке.
Важно: Никогда не смешивайте лекарства для инъекции. Исключение – тот случай, когда это разрешил врач. Если же при смешивании лекарства изменили цвет или появился осадок – колоть эту смесь нельзя.
Это нужно делать заранее, ведь так есть риск напугать любимца непонятными действиями. Шприц выбираем исходя из размера любимца и из дозы, которую нужно ввести. Так, укол собаке внутримышечно, если она весит до 10 кг, лучше сделать шприцом инсулиновым, а собакам, вес которых больше этих 10 кг подойдет и «двушка».
А вот иголку можно выбрать потоньше и поменьше. Обязательно изучите инструкцию к инъекции: если при введении витаминок с дозировкой можно немного ошибиться, то при введении гормонов или антибиотиков это непростительно!
Ампулы открывать довольно легко, ведь место, где можно их надломать, обычно помечается тоненькой полоской или точечкой. Если такой полосочки нет, можно использовать специальный диск, который прилагается к ампулам, надфиль, пилку для ногтей, напильник…вариантов много, но важно, чтобы ампула не лопнула, поэтому открывайте её медленно даже в самой экстремальной ситуации.
Если же у вас не ампула, а флакон с резиновой пробкой, то перед каждым новым введением лекарства будет правильно набирать его при помощи новой иголки.
Совет: Обязательно разогрейте шприц до того, как сделать укол собаке. Так ей будет не так больно. Можно растереть его в руках, а можно опустить в теплую воду. Главное, чтобы температура его была около 38 градусов.
Лучше делать укол собаке не раздумывая. Дело в том, что когда пёс испуган, все мышцы у него сильно напряжены, а значит, есть риск уколоть в нерв, слишком глубоко, не слишком глубоко…одним словом, неправильно и нанести ему травму. Если вы не особенно уверены в себе, попросите помощи у домашних: пусть кто-то сядет рядом и будет поглаживать собаку по голове и по бокам, придерживать её в том случае, если она захочет убежать, уговаривать и т.д. Но насильно укладывать животное и держать силой его нельзя: это вызовет страх. Агрессию и снова-таки, напряжет мышцы животного.
Если питомец слишком уж агрессивен или пуглив , до того, как лекарство колоть , наденьте ему намордник или замотайте морду бинтом ( можно даже тканевым поясом).
А вот спиртом смазывать место, куда будет сделан укол не нужно –у собак и без того хватает на шкуре антибактериального слоя.
Внутримышечно можно делать укол собаке в любое место на её теле, но есть те участки, где процедура пройдет совершенно безболезненно.
Чтобы выбрать место для укола, нужно найти самую безопасную область на бедре. Для того, чтобы это место найти, нащупайте тазовую, берцовые и бедренную косточки у собаки. Тот участок, который нужен нам, находится (если смотреть на левую конечность) от бедренной кости справа. Самая массивная часть мышцы бедра – то, что нам нужно. Её просто нащупать, мышца эта под пальцами перекатывается. Теперь проводим мысленно линию от своего локтя, до того участка, куда нужно иголку ввести. Локоть при этом располагается на противоположной стороне от лапы, в которую будете колоть, а угол, под которым иголка вводится, должен равняться 45 градусам. Осталось только уверенно и быстро ввести иголку в лапу и прижать поршень. Под бедро при этом можно положить свободную ладонь ( это нужно, чтобы мышца не смещалась).
После того, как нажали на поршень, не двигайте иголкой, вынимайте её сразу. Осталось только похвалить любимца и поощрить его любимым лакомством. Он тоже молодец, что выдержал.
Важно знать: для собак маленьких глубина введения лекарства должна равняться от 7 мм до 15, более крупным особям иголка вводится на 15-35 мм.
Republished by Blog Post Promoter
Внутримышечная инъекция — это инъекция, при которой лекарство вводится непосредственно в мышцу. Из мышцы лекарство попадает в остальную часть тела через сердечно-сосудистую систему. Этот метод доставки лекарств можно использовать для лекарств, которые нельзя давать перорально по разным причинам или когда требуется быстрое действие.Некоторые примеры лекарств, которые можно вводить внутримышечно, включают: вакцины, антибиотики, стероиды, обезболивающие и половые гормоны.
Флакон с лекарством для внутримышечного введения.Для внутримышечных инъекций можно использовать несколько участков. Ягодицы — довольно известное место, но уколы также можно делать в бедра, ноги и дельтовидные мышцы. Выбор места инъекции зависит от ряда факторов. Важно выбрать область с достаточной мышечной подушечкой, и многие врачи также предпочитают чередовать места внутримышечных инъекций, особенно если пациенту требуется несколько инъекций. Некоторые инъекции чаще вызывают синяки и боль, чем другие, что может повлиять на выбор места, и некоторые врачи имеют личные предпочтения.
Внутримышечная инъекция вводит лекарство непосредственно в мышцу.Техника внутримышечной инъекции достаточно проста, чтобы ее можно было делать дома.Домашнее лечение определенных состояний может включать внутримышечное введение лекарств, при этом пациент делает инъекции лично, а медицинский работник выполняет инъекции, если пациент не может. Изучение процедуры занимает несколько минут в кабинете медсестры или врача, и большинство людей очень быстро становятся экспертами.
Для внутримышечной инъекции используется чистая стерильная игла.Лекарство набирается в тело иглы из флакона или ампулы, место инъекции стерилизуется, и игла вводится в это место. Людям, которым необходимо сделать внутримышечные инъекции, обычно показывают, как держать и вводить иглу, чтобы уменьшить боль и убедиться, что лекарство попадает в нужное место. Их также обучают подбирать иглу правильного размера для лекарства. Важно, чтобы цилиндр мог безопасно удерживать необходимую дозу, а отверстие используемой иглы подходило для приема лекарства, если оно вязкое.
Иглу, использованную для инъекции, следует утилизировать в хорошо помеченном контейнере для острых предметов.После завершения внутримышечной инъекции иглу помещают в контейнер для острых предметов, а место инъекции можно перевязать на случай небольшого кровотечения, хотя это не требуется.Обычно считается небезопасным повторно использовать иглы, даже на одном пациенте, потому что они могут получить инфекционный материал, который может нанести вред пациенту, и потому что каждое использование притупляет иглу, что может сделать повторное использование игл очень болезненным.
Сегодня во многих семьях живут кошки, собаки и другие домашние животные.Наши домашние животные, как и люди, могут болеть. В такие моменты ветеринары довольно часто назначают уколы кошке или собаке, например. Эти уколы делятся на несколько видов. Они могут быть внутримышечно, подкожно или внутривенно. В последнем случае инъекции может делать только опытный ветеринар. Без специальной подготовки найти вену и сделать ее укол очень сложно. Если ветеринар назначил внутримышечные или подкожные инъекции, сделать это в домашних условиях несложно. Кроме того, для облегчения укола не надо несколько раз в день посещать специалиста.Итак, как сделать снимок кота, где я снимал кота, и как сделать это правильно, мы поговорим далее в нашей статье.
Самыми простыми считаются подкожные инъекции. Это особенно актуально, когда вам нужно ввести от одного до пяти миллилитров лекарства. Для начала нужно определиться, где правильно делать укол животному. Подкожный укол следует делать в холку, то есть в область между лопатками. Это место у животных, особенно у кошек, менее чувствительных.Кот не будет сильно драться, чтобы сбежать. Для этой инъекции лучше всего использовать шприц с тонкой иглой. Однако, если количество лекарства больше пяти миллиметров, инсулиновые шприцы не подходят. Шприцы отечественного производства обычно имеют тупые иглы, поэтому следует отдавать предпочтение иностранному производителю.
Рекомендуется
Ребенок в 8 месяцев: режим дня. Кормление ребенка в 8 месяцев
Вашему ребенку наконец-то исполнилось восемь месяцев? Как любящий и заботливый родитель, вам просто нужно знать, каким должен быть сейчас режим дня ребенка и как часто вам нужно есть ребенка в этом возрасте.Натуральный рацион ребенка в 8 месяцев отличается от искусственного …
Капсулы для стирки: инструкция по применению и отзывы
Сегодня капсулы для стирки пользуются большим спросом и популярностью. Это потому, что они проявили себя в процессе. Даже самые грязные вещи, сшитые из разных тканей, после первой стирки становятся идеально чистыми. Такого результата невозможно достичь при использовании …
Набрав в шприц необходимое количество лекарства, чтобы немного выпустить пузырьки.Это воздух. Снимаю шкуру животного, дай мне шанс. Лучше всего это делать вместе, так как кошка может тянуть. В этом случае велика вероятность, что укол будет сделан правильно, либо игла вообще сломается. Не бойтесь причинить своему питомцу боль. Только помните, что кошки, которые оставляют место маленьким котятам, когда переносят их куда-нибудь.
Шприц с лекарством держать только параллельно позвоночнику кошки. Наносить удар следует на расстоянии двух дюймов от него. Игла должна заходить на глубину один-два сантиметра.Кстати, если вы пользуетесь инсулиновым шприцем, вы можете ввести иглу почти до конца. Вы почувствуете, когда кожа кошки ошибается. Лекарство вводится медленно. Помните, что двадцать миллилитров препарата нужно вводить примерно за две минуты. Если вы введете иглу шприца недостаточно глубоко, лечение от нее просто будет развиваться.
Всем известно, что когда укол делается в лицо, место предварительного укола и после обработки дезинфицирующим средством. В этом случае делать этого не нужно, поскольку кровь после укола в этом месте обычно не действует.Как сделать коту выстрел под кожу, мы разбираемся. Далее остановимся на внутримышечном введении.
Внутримышечно сделать непросто. Этот выстрел нужно сделать в стопу. В основном все так же, как и в первом случае. Однако некоторые особые правила в этом случае все те же. Во-первых, этот укол причиняет кошке гораздо больше боли, чем подкожный. Животное должно быть очень тяжело содержать. Иглу вводят на глубину до двух сантиметров под острым углом острием вверх.Здесь нужно быть очень осторожным. Вероятность попасть кошке в мышцы и кости.
Как сделать кошке укол? Найдите подробное описание процесса во многих источниках информации. Кроме того, ветеринар подробно расскажет хозяевам животного. Поэтому вопрос «Как сделать снимок кота?» У человека просто больше не возникает. Если хозяева не боятся с ним справиться, можно попросить друзей или родственников помочь в этой ситуации.
Важно понимать, что эта страница не является медицинской консультацией.Эта страница предназначена только для ознакомления. Доктор Моссер не назначает тестостерон. Начало приема гормонов или изменение режима или дозы гормонов может нанести вред, и это следует делать только после разговора с врачом. Пожалуйста, посоветуйтесь со своим лечащим врачом или гормональным специалистом, прежде чем переходить на гормональные препараты или рассматривать вопрос о корректировке гормонального режима.
Заместительная гормональная терапия тестостероном (Т) (ЗГТ) используется для подавления вторичных половых признаков, присвоенных женщине при рождении, в дополнение к обеспечению «маскулинизирующих» эффектов, таких как волосы на лице, волосы на теле, сглаживание голоса, распределение жира и мышц.Трансмужчины, трансмужчины, небинарные люди и люди, склонные к расширению пола, могут искать терапию тестостероном ЗГТ для облегчения дисфорических чувств. Было доказано, что кросс-половая гормональная терапия (то есть прием тестостерона) оказывает положительное физическое и психологическое воздействие из-за множества факторов. Некоторым может казаться, что способность развивать характеристики, более соответствующие полу, с которым они себя идентифицируют, помогает справиться с гендерной дисфорией. Прочтите нашу страницу о микродозах тестостерона, чтобы узнать больше о микродозах.
Поначалу процесс получения тестостерона может показаться немного сложным, но важно помнить, что на самом деле есть три шага.
Первый шаг — решить, будет ли это лучшим выбором для вас. Тестостерон (T) изменит вас, поэтому знание того, какие изменения произойдут, какие изменения являются постоянными, а какие — непостоянными, поможет вам принять безопасное и здоровое решение.Мы рассмотрим, что именно меняется, немного дальше в этом содержании.
Шаг 2: Найдите терапевта, который напишет вам письмо поддержки
Если вы еще не ходили на прием к терапевту, сейчас самое время начать охоту. В идеале вам нужно найти инклюзивного терапевта ЛГБТК или терапевта, который работал с другими трансгендерами. Это не означает, что другие терапевты не обладают квалификацией, но терапевты, которые работали с трансгендерами, возможно, уже имели опыт написания писем поддержки.В целом, самое важное — найти того, с кем вы чувствуете себя в безопасности и комфортно.
Когда вы решите, что нашли терапевта, к которому хотите обратиться, обратитесь к этому списку вопросов, чтобы узнать, подойдет ли он вам лучше всего. Будет важно заявить о намерении увидеться с ними, то есть получить письмо с одобрением для начала гормонотерапии тестостероном.
После того, как вы записались на прием к терапевту и получили письмо, убедитесь, что в вашем письме поддержки конкретно указано, что вам поставили диагноз половой дисфории , это должно быть указано таким образом (даже если терапевту не нравится этот вид терминологии).
Отнесите письмо своего терапевта к терапевту или эндокринологу. Если вы не уверены, какой врач в вашем районе выпишет вам Т, местная клиника по планированию родителей или гендерная проблематика смогут помочь с направлением (или они могут меня принять вас). После того, как вы пойдете на прием к врачу, вам сделают физический анализ и кровь для проверки вашего гематокрита и липидного профиля. Анализы крови могут занять 1 день или неделю, если лаборатории проводятся вне офиса.Эти же анализы крови будут проводиться при последующих посещениях, чтобы увидеть, как ваше тело реагирует на T. После того, как они изучат ваши лаборатории, они смогут сказать вам, являетесь ли вы хорошим кандидатом на T, тогда вы получите рецепт на. Если вам прописали жидкий Т, который будет вводиться внутримышечно или подкожно, возможно, поставщик не предоставит вам свой запас, пока вас не научат, как безопасно делать инъекции.
После того, как ваш лечащий врач согласится, что тестостерон — это следующий шаг, полезно знать, какие у вас есть варианты.Ниже представлен список методов приема тестостерона:
Инъекции тестостерона: Это самый популярный и экономичный метод введения тестостерона. Если вы используете инъекции, это будет означать, что вам прописывают тестостерон в жидкой форме. Инъекции делаются внутримышечно (вводят в мышцу) или подкожно (вводят в жир). Независимо от того, выбираете ли вы внутримышечный или подкожный, это личное предпочтение, и большинство врачей будут готовы обсудить лучший выбор для вас, дозировка и частота их варьируются, но обычно инъекции вводят либо каждую неделю с меньшей дозой, либо каждые 2 недели. в большей дозе.
Пластырь, гель или крем с тестостероном для кожи: Это известно как трансдермальное нанесение. Этот метод менее эффективен, более дорог и реже назначается. Применение должно быть на участке кожи, который не подвергается воздействию других, чтобы не переносить на них тестостерон.
Таблетка: Доступно только в Европе с 2018 г.
Выбор подходящей дозы зависит от ваших целей. Не существует «единого» клинического протокола для терапии тестостероном, поэтому важно четко понимать свои цели.Если ваша цель состояла в том, чтобы сойти за мужчину, врач знал бы, чтобы назначить вам высокую дозу. Если вы заявляете, что не хотите выдавать себя за мужчину, но хотите казаться более мужественным, чем вы представляете сейчас, тогда они, скорее всего, начнут с более низкой дозы. Ваш врач может назначить вам более низкую дозу, если у вас есть хронические проблемы со здоровьем или вам удалили яичники.
Что касается частоты приема дозы, спросите своего врача о разнице между еженедельными инъекциями v.s инъекции раз в две недели. Некоторые люди выбирают еженедельные инъекции, чтобы не испытывать таких интенсивных пиков и спадов.
Пик и спад — это термины, которые используются не только для заместительной гормональной терапии. Однако для целей этого контента мы будем использовать его в отношении HRT.
Люди имеют разный опыт работы с пиками и впадинами, поскольку все зависит от того, как ваше тело реагирует на T. У некоторых людей очень сильные пики и впадины, а у других нет. Для людей, которые испытывают резкие пики и спады во время приема T, вы можете поговорить со своим врачом, чтобы узнать, будет ли еженедельная прививка (v.s два раза в неделю) в более низкой дозе может облегчить эти симптомы.
Есть 2 типа изменений, которые произойдут на T; реверсивный и необратимый .
Обратимые изменения , которые регрессируют после прекращения приема Т, включают: перераспределение мышечного жира (в основном вокруг бедер, бедер и живота), более грубая кожа, запах тела, прыщи, жирная и толстая кожа.
Необратимые изменения после выхода из T: облысение по мужскому типу, снижение голоса, волосы на лице и теле и рост гениталий.
Важно отметить, что тестостерон влияет на всех по-разному, поэтому вы не можете выбрать нужные изменения, поэтому, прежде чем принимать решение, убедитесь, что вас устраивают те изменения, которые могут произойти. Ваш лечащий врач также рассмотрит риски и преимущества T, прежде чем выписать вам рецепт, где вы также обязаны подписать, что вас прочитали и вы понимаете изменения, которые могут произойти.
Пункты, перечисленные ниже, являются «общими сроками» и варьируются от человека к человеку.Хронология была взята из книги «Гормоны: руководство для FTM».
1–3 месяца после запуска T :
1–6 месяцев после запуска T:
Через 3–6 месяцев после:
1 год или более после запуска T:
полный рост)
Интернет — это действительно большое место с большим количеством информации.Некоторая информация может быть датирована, поэтому обязательно перепроверяйте все, что читаете.
Важно помнить, что заместительная гормональная терапия не является линейной, в ней может быть много красивых поворотов. Не существует «правильного» или «неправильного» способа перехода, пока вы делаете это в безопасном и удобном для вас темпе.Ваше мировоззрение может быть любым, каким вы хотите его видеть, и каждый человек уникален и красив.
Инъекция внутрь рта 135 9 ГЛАВА Вылечить зуб можно без боли.Вы делаете это с помощью инъекции местного анестетика. Вы должны вводить инъекцию рядом с нервом, поэтому для правильной инъекции вам потребуется
Дополнительная информация0-0- 0 НОУ-ХАУ ПО ИНЪЕКЦИЯМ ИНСУЛИНА Профессиональные советы (и уловки) для более простых и эффективных инъекций инсулина ЖИВОТНЫЕ БЕДРА ЯПОЗЫ ОРУЖИЯ Рекомендуемые места инъекций ГДЕ НАИЛУЧШЕЕ МЕСТО ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ? 0-
Дополнительная информация0-0- НОУ-ХАУ ПО ИНЪЕКЦИИ ИНСУЛИНА Учимся поздравлять с переходом на инсулиновую терапию.Пройдет немного времени, прежде чем вы начнете наслаждаться лучшим контролем уровня сахара в крови, большим количеством энергии и множеством
Дополнительная информацияИнструкции по применению Флакон HUMULIN (HU-mu-lin) N (суспензия изофана человеческого инсулина [рДНК]) (100 единиц / мл, U-100) Прочтите инструкцию по применению, прежде чем начинать прием HUMULIN N и каждый раз, когда вы принимаете
Дополнительная информация1 Инструкции по применению HUMULIN R U-500 Инсулин KwikPen для инъекций человека U-500 (500 единиц / мл, ручка 3 мл) Важно: Знайте свою дозу инсулина HUMULIN R U-500.Ручка подает вашу дозу в единицах инсулина.
Дополнительная информацияНовый 7/1/2015 MCFRS 1 Медицинские работники резюмируют необходимость замены автоматического инъектора адреналина. Поставщик определяет правильную дозировку адреналина для взрослых и детей.
Дополнительная информация1 Инструкция по применению HUMULIN 70/30 KwikPen (70% суспензия изофана человеческого инсулина 30% инъекция человеческого инсулина [рДНК-источник]) Прочтите инструкцию по применению, прежде чем начинать принимать HUMULIN 70/30 и каждый
Дополнительная информацияМетотрексат Что такое метотрексат? Метотрексат — мягкий иммунодепрессант, который также проявляет противовоспалительную активность. Метотрексат обычно используется для лечения некоторых видов рака, в том числе
Дополнительная информацияHED \ ED: NS-BL 037-3rd Инсулин Инсулин вырабатывается бета-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе.Когда глюкоза попадает в нашу кровь, поджелудочная железа должна автоматически выделять нужное количество
Дополнительная информацияУход за катетером Хикмана Онкологический центр имени Джона Хопкинса Киммела, редакция 7/11 Содержание Что такое катетер Хикмана? Page 3 Ограничивает ли катетер мою активность? Page 4 Как мне ухаживать за катетером? Стр. Решебника
Дополнительная информацияFrom Infection Prevention: A Reference Booklet for Health Care Providers 2001 EngenderHealth Использование и утилизация острых предметов В медицинских учреждениях травмы от игл и других острых предметов — номер один
Дополнительная информацияБЛОКИ ТЕЛА В последовательности Дыхание и темп Гибкость / Подвижность и проприоцепция (ощущение) Верхний сегмент тела Средний сегмент тела Нижний сегмент тела Разгибание / Статическая осанка Офис / Компьютерное путешествие
Дополнительная информацияРУКОВОДСТВО ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ Устройство для доставки инсулина KwikPen ПОЖАЛУЙСТА, ПРОЧИТАЙТЕ ДАННЫЕ ИНСТРУКЦИИ ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ Lilly Введение KwikPen разработан для простоты использования.Это одноразовая ручка, содержащая 3 мл (300 единиц) U-
. Дополнительная информацияВирус гепатита B (HBV) В мире 400 миллионов человек, включая Францию, живут с хроническим гепатитом B. Большинство людей даже не подозревают, что они инфицированы. Но есть несколько важных
Дополнительная информацияСистема здравоохранения Black Hills. Золотистый стафилококк, устойчивый к метициллину (MRSA) Информация о пациентах и их семьях Что такое MRSA? Золотистый стафилококк, часто называемый просто стафилококком, — это бактерия, обычно
Дополнительная информация> ОБУЧЕНИЕ ПО БЕЗОПАСНОСТИ, ПУТИ И РАСТЯЖЕНИЯМ> Предотвращение падений Поскользнуться, споткнуться и упасть составляют большинство несчастных случаев в отрасли.Они вызывают 15% от
Дополнительная информацияИнсулин Что такое инсулин? Инсулин — это гормон, вырабатываемый специальными клетками поджелудочной железы. Эти производимые клетки называются бета-клетками. Инсулин позволяет глюкозе из пищи, которую мы едим, проникать в клетки
Дополнительная информацияКак вырастить и выставить свиней Производство выставочных свиней-чемпионов требует много тяжелой работы, тщательного отбора, хорошего дома и программы кормления, а также эффективной подгонки и показа.Необходимо выполнить все шесть шагов
Дополнительная информацияГлава 10 и 11 Оборудование для парентерального введения Шприцы Шприц состоит из цилиндра, поршня и наконечника. Вне цилиндра калибруется в миллилитрах, минимумах, единицах инсулина и гепарине
. Дополнительная информацияРекомендации по артроскопии коленного сустава Во время артроскопии камера вводится в колено через две или три небольших колотых раны.Это позволяет хирургу осматривать суставные поверхности, хрящ и
Дополнительная информацияРуководство по тому, как дать кошке таблетку Стр. 3 Руководство по тому, как дать кошке таблетку Содержание Раздел Стр. Основы 3 Не усложняйте задачу, давая таблетки с едой 4 Ввод таблеток вручную 6 Инструменты и уловки
Дополнительная информацияBard: прерывистая самокатетеризация. Руководство по самокатетеризации. Достижение независимости. Введение. Эта брошюра предоставляется компанией Bard, ведущим поставщиком урологической продукции с 1907 года.Лучшее
Дополнительная информацияПероральная терапия при диабете 2 типа Таблетки от диабета могут помочь снизить уровень сахара в крови. Эти таблетки не являются инсулином. Они влияют на уровень сахара в крови несколькими способами. Вам может быть дана комбинация
Дополнительная информацияУлучшение дыхания при ХОБЛ Людям с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) часто полезно изучать различные техники дыхания.Дыхание через сжатые губы Дыхание через сжатые губы (PLB) может быть очень
Дополнительная информацияГЛАВА 33 Методы инфекционного контроля Результаты обучения 33.1 Опишите роль фельдшера в инфекционном контроле. 33.2 Опишите методы инфекционного контроля. 33.3 Сравните и сопоставьте медицинский
Дополнительная информация Автор: Мишель Э.Уилсон, BS, и Эдриен В. Скотт, MD
Под редакцией Ингрид У. Скотт, MD, MPH, и Шэрон Фекрат, MD
Скачать PDF
Интравитреальная инъекция обеспечивает целенаправленную лекарственную терапию, максимизируя доставку терапевтического лекарства к заднему полюсу и сводя к минимуму системную токсичность. С увеличением использования интравитреальных агентов против VEGF при лечении неоваскулярной возрастной дегенерации желтого пятна (AMD), диабетического макулярного отека, окклюзии вены сетчатки и различных других сосудистых заболеваний сетчатки интравитреальная инъекция стала наиболее распространенной офтальмологической процедурой, выполняемой в Соединенные Штаты.
Этот обзор предлагает практическое руководство по проведению интравитреальных инъекций, основанное на опубликованной, рецензируемой литературе и консенсусе экспертов в случаях отсутствия доказательств.
Предпосылки и показания. Впервые интравитреальная инъекция была описана в 1911 году с использованием воздушного пузыря для тампонады отслоения сетчатки. Триамцинолона ацетонид (Kenalog) стал первым широко применяемым интравитреальным агентом, используемым для лечения отека желтого пятна, связанного с различными этиологиями, такими как диабетическая ретинопатия и окклюзия вены сетчатки.Он также использовался в качестве дополнения к фотодинамической терапии при лечении хориоидальной неоваскуляризации (CNV), связанной с AMD.
Возможные осложнения. К ним относятся внутриглазное воспаление, отслоение или перфорация сетчатки, травматическое повреждение хрусталика, внутриглазное кровоизлияние, стойкая глазная гипертензия и гипотония. 1
Из всех постинъекционных осложнений эндофтальмит потенциально разрушителен для зрения. Согласно исследованиям, оценивающим профиль безопасности интравитреальных инъекций, частота эндофтальмита составляет всего 0.05 процентов на инъекцию. 2
Противопоказания. Активная внешняя инфекция глаза (включая конъюнктивит, мейбомианит и значительный блефарит) является противопоказанием к интравитреальной инъекции и требует лечения до инъекции. 3 Глаукома часто встречается у пациентов, которым требуется интравитреальная инъекция, и не является противопоказанием к терапии, несмотря на временное повышение внутриглазного давления (ВГД), которое может возникнуть после инъекции. Несмотря на теоретический повышенный риск внутриглазного кровотечения у пациентов, получающих длительную антикоагулянтную терапию и получающих интравитреальную инъекцию, этот риск не был подтвержден исследованиями.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА. Пациент должен быть проинструктирован направлять взгляд в сторону от места введения иглы. |
Мы рекомендуем следующие шаги: 1) Нанесите местный анестетик; 2) нанести 5-процентные или 10-процентные повидон-йодные капли и / или периокулярный препарат повидон-йод для век; 3) вставить стерильное зеркало для отделения крышек; и 4) повторно нанесите повидон-йод непосредственно на место инъекции перед инъекцией.
Местный анестетик. Почти все инъекции выполняются под местной анестезией, чаще всего используются местные обезболивающие капли. Исследования не показывают значительной разницы в болях, связанных с инъекциями, при использовании капель для местного применения, субконъюнктивальной анестезии или геля для местного обезболивания. Есть опасения, что вязкий анестетический гель может помешать адекватной стерилизации глазной поверхности.
Повидон-йод. Повидон-йод — единственный агент, снижающий колонизацию бактерий, а также риск эндофтальмита.Перед введением стерильного зеркала рекомендуется нанесение повидон-йода на конъюнктивальную поверхность, веки и ресницы. (Зеркало предотвращает соприкосновение кончика иглы с веками или ресницами до введения иглы.) Исследования показали, что 5-процентный раствор повидон-йода столь же эффективен, как и 10-процентный, и вызывает меньшее раздражение глаз. Существуют разногласия относительно того, что эффективнее — капли или промывка. Мы рекомендуем повторно нанести повидон-йод непосредственно на место инъекции перед инъекцией.
Антибиотики. Использование антибиотиков перед инъекцией вызывает споры. Имеются данные, свидетельствующие об уменьшении колонизации глазной поверхности при использовании антибиотиков перед инъекцией, особенно в сочетании с повидон-йодом; однако нет никаких доказательств того, что использование антибиотиков перед инъекцией действительно снижает риск эндофтальмита. Более того, повторные инъекции связаны с более устойчивой флорой.
Использование маски для лица. Использование маски для лица врачом, выполняющим инъекцию, ассистентами по инъекции и пациентом в настоящее время не считается стандартом лечения. 4 Однако восстановление общей респираторной флоры из аспиратов культуры стекловидного тела у пациентов с диагнозом эндофтальмит после интравитреальной инъекции решительно поддерживает усилия по минимизации разговоров, кашля или чихания во время процедуры инъекции. 5
Двусторонние инъекции. Для двусторонних инъекций мы рекомендуем отдельную подготовку каждого глаза. Для каждого глаза следует использовать отдельные инструменты и флаконы с лекарствами, чтобы снизить риск возможного двустороннего заражения.
Повышение ВГД. Кратковременное, связанное с объемом повышение ВГД является обычным после инъекции. Нет никаких доказательств того, что профилактические средства, снижающие ВГД, эффективны для предотвращения скачков ВГД, опосредованного объемом после инъекции, и их использование не рекомендуется.
Объем впрыска. Чаще всего используется объем инъекции 0,05 мл. Максимальный безопасный объем для инъекции без парацентеза перед инъекцией считается равным 0.От 1 мл до 0,2 мл. Большие объемы инъекций встречаются нечасто, за двумя исключениями: инъекция газа для пневматической ретинопексии и инъекция нескольких интравитреальных агентов за один сеанс.
Выбор иглы. Размер иглы варьируется в зависимости от вводимого вещества: иглы 27 размера часто используются для кристаллических веществ, таких как триамцинолона ацетонид, и иглы 30 размера, обычно используемые для агентов против VEGF, ранибизумаба, бевацизумаба и афлиберцепта. Исследования показывают, что меньшие и более острые иглы требуют меньшего усилия для проникновения и приводят к меньшему оттоку лекарственного средства.Некоторые врачи начали использовать иглы 31-го размера (размер, который обычно используется пациентами с диабетом для проверки уровня сахара в крови и введения инсулина), поскольку игла меньшего размера может уменьшить дискомфорт пациента.
Рекомендуется длина иглы от 0,5 до 0,62 дюйма (от 12,7 до 15,75 мм), поскольку более длинные иглы могут увеличить риск травмы сетчатки, если пациент случайно продвинется вперед во время процедуры.
Место инъекции. Пациент должен быть проинструктирован направлять взгляд в сторону от места введения иглы (рис.1). Инъекция вводится на 3–3,5 мм кзади от лимба для афакичного или псевдофакичного глаза и на 3,5–4 мм кзади от лимба для факичного глаза. Инъекции в нижневисочный квадрант являются обычным явлением, хотя можно использовать любой квадрант.
Стерильные офтальмологические штангенциркули или втулка стерильного туберкулинового шприца можно использовать для отметки места инъекции и проверки того, что была достигнута адекватная анестезия.
Инъекционная техника. В некоторых руководствах предлагается протянуть конъюнктиву над местом инъекции с помощью щипцов или стерильного ватного тампона, чтобы создать ступенчатый входной путь.Хотя этот подход теоретически может снизить рефлюкс и риск инфекции, чаще всего используется прямой путь инъекции. 6
После проникновения в склеру игла продвигается к центру глазного яблока, и раствор осторожно вводится в полость стекловидного тела. Иглу удаляют, и сразу же на место инъекции помещают стерильный ватный тампон, чтобы предотвратить рефлюкс.
Антибиотики. Они используются многими врачами после инъекций и часто состоят из фторхинолонов четвертого поколения.Однако, как и в случае с антибиотиками перед инъекцией, нет никаких доказательств клинической пользы от их применения. Экспериментальные данные свидетельствуют о недостаточном проникновении в стекловидное тело для предотвращения инфекции. Также при многократном использовании увеличивается количество устойчивых штаммов бактерий.
Измерение ВГД. Постинъекционное ВГД можно измерить, особенно у пациентов с глаукомой, получающих большие объемы инъекций или жалующихся на боль или снижение зрения. В некоторых руководствах рекомендуется проводить обследование глазного дна после каждой инъекции для оценки перфузии центральной артерии сетчатки и выявления кровотечения, связанного с инъекцией, или отслоения сетчатки.Вместо этого многие врачи используют функциональные тесты, такие как определение, по крайней мере, зрения по пальцам или оценка отсутствия восприятия света.
Об окклюзии центральной артерии сетчатки свидетельствует отсутствие световосприятия. В этом случае показан парацентез для немедленного восстановления перфузии центральной артерии сетчатки. Зрение обычно быстро восстанавливается после снижения ВГД с помощью быстрого парацентеза. Рутинный парацентез до или после инъекции не рекомендуется для стандартного 0.Интравитреальные инъекции по 05 мл.
Осложнения. Преходящее легкое повышение ВГД является обычным явлением, хотя ВГД обычно падает ниже 30 мм рт. Ст. Через 15–20 минут после инъекции и возвращается в пределах 4–5 мм рт. Ст. От исходного уровня через 30 минут. У пациентов с глаукомой нормализация ВГД может занять немного больше времени.
Как отмечалось выше, эндофтальмит является наиболее опасным осложнением интравитреальной инъекции из-за возможности серьезной потери зрения.
При подозрении на постинъекционный эндофтальмит рекомендованное лечение включает немедленную пункцию стекловидного тела (для посева) и инъекцию интравитреальных антибиотиков (ванкомицин 1 мг / л.1 мл и цефтазидим 2,25 мг / 0,1 мл). Может быть рассмотрена срочная витрэктомия.
Псевдоэндофтальмит — это стерильная воспалительная реакция, которая не связана с истинной микробной инфекцией. Об этом чаще всего сообщалось после инъекции триамцинолона ацетонида и бевацизумаба. В отличие от истинного эндофтальмита, псевдоэндофтальмит возникает раньше, обычно в течение одного дня после инъекции, и часто проходит без специального лечения.
Последующие действия. После инъекции всем пациентам следует предоставить информацию о признаках и симптомах осложнений, таких как боль или дискомфорт в глазах, покраснение, светобоязнь и снижение зрения.Пациенты должны быть проинструктированы немедленно связаться с врачом при появлении симптомов.
___________________________
1 Jager RD et al. Сетчатка . 2004; 24 (5): 676-698.
2 Bhavsar AR et al. Ам Дж. Офтальмол . 2007; 144 (3): 454-456.
3 Aiello LP et al. Сетчатка . 2004; 24 (5 доп.): С3-С19.
4 Schimel AM et al. Арочный офтальмол . 2011; 129 (12): 1607-1609.
5 McCannel CA. Сетчатка .2011; 31 (4): 654-661.
6 Knecht PB et al. Сетчатка . 2009. 29 (3): 1175–1181.
___________________________
Г-жа Уилсон — студент-медик и научный сотрудник, а Доктор Скотт — доцент офтальмологии; оба работают в Глазном институте Уилмера. Авторы сообщают об отсутствии связанных финансовых интересов.
Есть жемчуг? ЗАИНТЕРЕСОВАННЫ В СОВЕТАХ Напишите статью о Жемчуге! Ophthalmic Pearls, EyeNet Magazine для писателей доступно на сайте www.eyenet.org во вкладке «Напишите для нас» в верхней части экрана. |