Кеторол собаке дозировка: Обезболивание у собак: как избежать осложнений и гибели

Обезболивание у собак: как избежать осложнений и гибели

Вопрос обезболивания собак возникает перед врачом не только во время оперативного вмешательства, но и в послеоперационный период, при травмах и заболеваниях, сопровождающихся болью.

Эффективное устранение острой боли у животных в домашних условиях практически невозможно. В нашей стране запрещено назначать и применять животным наркотические анальгетики (морфин, фентанил, промедол и проч.), являющиеся наиболее мощными препаратами для купирования боли. Во всем цивилизованном мире именно наркотическими анальгетиками снимают сильную боль у животных.

Чем же реально можно помочь собаке, страдающей от боли? В настоящее время для применения животным доступны препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Большая часть этих препаратов предназначена для лечения людей и лишь некоторые – специально разработаны для собак.

Традиционно назначаемыми медикаментами из этой группы являются:

1.

Метамизол (анальгин, баралгин, максиган и пр.)

2. Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

3. Ацетаминофен (панадол, парацетамол)

4. Индометацин (метиндол)

5. Диклофенак (вольтарен, диклонат, ортофен)

6. Кетролак (кеторол, кетродол)

7. Кетопрофен (кетонал)

8. Ведапрофен (квадрисол)

9. Карпрофен (римадил)

Все перечисленные препараты обладают анальгетическим (обезболивающим) эффектом различной силы.

Побочные действия и осложнения от применения НПВП общеизвестны.

Это:

1. Снижение свертываемости крови.

2. Нарушение фильтрационной функции почек.

3. Гастриты, язвы желудка и кишечника.

4. Желудочные и кишечные кровотечения.

 

Нередко бывают случаи ГИБЕЛИ собак из-за некорректного применения данных препаратов (особенно диклофенака, индометацина и кетролака).

 

Нежелательные побочные эффекты НПВП у собак проявляются в различной степени в зависимости от используемого препарата, дозы и длительности применения.

КАТЕГОРИЧЕСКИ (!!) НЕ РЕКОМЕНДУЕМ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СОБАК препараты:

1. Диклофенак (вольтарен, ортофен, диклонат),

2. Индометацин (метиндол)

3. Кетролак (кеторол, кетродол)

Очень высок риск осложнений и даже смерти животного. В своей практике мы регулярно сталкиваемся с тяжелыми последствиями применения указанных препаратов.

С большой ОСТОРОЖНОСТЬЮ и под наблюдением врача можно применять аспирин, однако его обезболивающий эффект по сравнению с другими препаратами группы НПВП довольно слабый

Наиболее подходящими для обезболивания собак мы считаем

кетопрофен (кетонал), ведапрофен (квадрисол) и карпрофен (римадил).

Кетонал (действующее вещество – кетопрофен) – медицинский препарат. Из всех НПВП, разработанных для человека, обладает наилучшей переносимостью (у собак) в сочетании с сильным анальгетическим (обезболивающим) эффектом. Кетонал продается практически во всех медицинских аптеках. Важное достоинство кетонала – невысокая цена и наличие различных лекарственных форм (капсулы, ректальные свечи, раствор для инъекций).

При использовании кетонала для обезболивания у собак мы рекомендуем придерживаться дозы в 1 мг/кг веса в сутки в виде однократного введения. Первая доза при необходимости может быть увеличена в 1,5-2 раза. Мы не рекомендуем применять кетонал более 10 дней подряд из-за риска побочных эффектов. Вообще, по нашим наблюдениям, кетонал в основном хорошо переносится собаками, однако редкие случаи нежелательных побочных действий все-таки бывают.

Необходимо помнить, что одновременное применение кортикостероидов усиливает нежелательные эффекты кетонала, как и других препаратов группы НПВП.

Ведапрофен (Квадрисол) – препарат, специально разработанный для собак. Выпускается голландской фирмой Intervet в виде геля для применения внутрь. Ведапрофен значительно превосходит медицинские препараты по показателю безопасности (минимальный риск побочного действия) и обладает выраженным обезболивающим эффектом. Квадрисол продается в виде шприцев с удобным дозатором для применения ВНУТРЬ. Рекомендованная дозировка ведапрофена: 0,5 мг/кг веса в сутки, длительность непрерывного применения – не более 28 дней.

Наш опыт свидетельствует о высокой эффективности квадрисола при обезболивании собак с заболеваниями суставов, в послеоперационном периоде. Однако, дважды мы наблюдали негативные побочные эффекты (явления гастрита). Недостатки Квадрисола – относительно высокая стоимость и единственная форма выпуска.

Карпрофен (Римадил) также был специально разработан для собак. Выпускается американской фирмой Pfizer в виде таблеток и раствора для инъекций. Карпрофен отличается ВЫСОЧАЙШЕЙ степенью безопасности при использовании у СОБАК. Карпрофен (римадил) можно вводить собаке на протяжении долгих лет без перерыва, не опасаясь побочных эффектов. Наряду с этим, карпрофен (римадил) обладает мощным обезболивающим и противоотечным действием.

Мы широко используем римадил в послеоперационном периоде у собак, в т. ч. особенно эффективно – после вмешательств на позвоночнике и других высокотравматичных операций.

При лечении заболеваний суставов римадил также зарекомендовал себя, как прекрасный противовоспалительный и обезболивающий препарат. Мы рекомендуем использовать римадил в указанной производителем дозировке, т.е. 2-4 мг/кг веса в сутки. Длительность применения римадила должна быть определена врачом и зависит от конкретных условий. Римадил – относительно дорогой препарат, но его свойства оправдывают цену.

Несколько слов о применении метамизола (анальгина, баралгина и т.п.) для обезболивания собак. Данный препарат обладает довольно хорошей переносимостью, но уступает кетопрофену (кетоналу) по анальгетическому эффекту. Внутримышечные инъекции препаратов метамизола весьма болезненны, поэтому предпочтительнее внутривенный путь введения. Таблетки, содержащие метамизол (анальгин) обладают интенсивным горьким вкусом и давать их собака затруднительно.

Среди осложнений от приема НПВП чаще всего мы регистрируем явления гастрита и желудочные кровотечения

Клинически это проявляется острой нарастающей рвотой, обезвоживанием, анемией.

Рвотные массы содержат переваренную кровь (рвота «кофейной гущей»). Нередко наблюдаем мелену (черный пастообразный стул). Желудочное кровотечение – очень серьезная, опасная для жизни животного патология, требующая интенсивных лечебных мероприятий.

Экстраполировать (переносить) данные о применении описанных препаратов на кошек НЕЛЬЗЯ!

Автор: Кузнецов В.С. “Обезболевание собак”

Все изображения получены через Google изображения, Yandex картинки, Pinterest или где указано иное.

P.S. Статья была полезна? Жмите на кнопку и поделитесь с друзьями.

P.P.S. Подпишитесь на наше сообщество в Facebook.

P.P.P.S. Наш канал на YouTube.

Читайте также:

Обезболивающее Для Собак При Боли В Суставах – Telegraph

🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Обезболивающее Для Собак При Боли В Суставах
Автор статьи:

Любовь Ильина (ветеринарный врач) .

Производные пропионовой или эноловой кислоты, снимают отек тканей, подавляют синтез простогландинов в организме, уменьшают воспалительную реакцию, снижают температуру тела, снимают болевой синдром.
Действующее вещество ненаркотических анальгетиков вызывает расслабление мускулатуры, что сопровождается уменьшением боли, обладает жаропонижающим действием.
Действующее вещество НПВС подавляет выработку простогландинов посредством ингибирования фермента циклооксигеназы. Препараты уменьшают воспаление, снижают болевые ощущения и успешно применяются для лечения хронических болезней суставов.
Препараты воздействуют на центр терморегуляции, обладая жаропонижающим действием.
Обезболивающие на основе опиоидов, действуя на центральную нервную систему, блокируют болевой импульс и применяются в качестве анестезирующих препаратов при оперативных вмешательствах, сильных болях у животных.
Гомеопатические препараты способны не только снимать воспаление, но и уменьшать боль, обладать противошоковым эффектом.
Расслабляя гладкую мускулатуру внутренних органов, спазмолитические препараты способствуют уменьшению болевого синдрома.

при обострении и в хронической стадии болезней опорно-двигательной системы;
острая форма бурситов, остеоартритов;
растяжения связок, вывихи, ушибы, трещины, переломы;
послеоперационный период.

артриты, артрозы в острой и хронической стадии;
синовиты, бурситы;
воспалительные процессы мягких тканей, миозиты;
реабилитация после хирургического вмешательства.

Для собак доза составляет 1-2 мг на 1 кг веса за 30 минут до или после кормления в течение 7 дней.

болезни опорно-двигательного аппарата;
уменьшение послеоперационных болей и отеков.

Препарат назначают из расчета 2-4 мг на кг веса животного однократно. Курс лечения определяется ветеринарным специалистом.

остеоартрозы;
послеоперационный уход при ортопедических и стоматологических операциях.

Доза составляет 5 мг действующего вещества (фирококсиба) на 1 кг живой массы собаки.

артрозы, артриты;
межпозвоночные грыжи;
травмы;
купирование послеоперационной боли.

Препарат вводят в дозе 0,2 мл на кг живого веса в виде подкожной или внутримышечной инъекции в течение 1-3 дней.

патологии опорно-двигательного аппарата;
грыжа межпозвоночных дисков;
синовиты, тендосиновиты;
послеоперационные боли;
кишечные колики;
лихарадка.

Доза препарата составляет 3 мг/кг для внутримышечного введения. Курс лечения – до 5 дней.

артриты, артрозы, спондилезы;
лихорадка.

В виде внутривенных или внутримышечных инъекций в дозе 0,2 мл на 10 кг живого веса.

болезни суставов в острой и хронической форме;
травматические боли и отеки.

Доза препарата составляет 0,15 мг/кг внутримышечно или подкожно.

На сайте постоянно дежурит ветеринарный врач Любовь Ильина .
Добро пожаловать на zootvet.ru! Здесь можно проконсультироваться с опытным ветеринаром, а также получить информацию о заболевании вашего питомца. Задавайте свои вопросы, и мы с радостью ответим на них в течении 24 часов!

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания вашего питомца срочно обратитесь к ветеринарному врачу.

© zootvet.ru При копировании материалов сайта обратная активная ссылка на источник обязательна!
Обезболивающие для собак (Баралгин, Спазмалгон, Трамал, Кетонал) применяются в ветеринарной практике для купирования боли после операций, при травмах, болезнях почек и пищеварительного тракта. Нестероидные противовоспалительные средства, такие, как Онсиор, Римадил, Превивокс, назначают при болезнях опорно-двигательного аппарата. Некоторые человеческие средства для снятия боли – Кеторол, Диклофенак, Ибупрофен, запрещаются для использования собакам.
Обезболивающие для собак препараты подразделяют на следующие группы в зависимости от механизма их воздействия на организм:
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):
Широкий арсенал анальгетиков не вызовет проблемы выбора обезболивающих, которые можно дать собаке, но одними из самых безопасных считаются Кетонал, Карпрофен. А вот любимый многими неопытными собаководами Нурофен крайне не рекомендуется к применению, так как может вызвать желудочное кровотечение и многие другие побочные эффекты, которые могут привести к летальному исходу. Также запрещен Ибупрофен, Кеторол, Индометацин.
Действующее вещество Кетонала – кетопрофен, хорошо переносится собаками и применяется в дозе 1мг/кг веса питомца не более 10 дней подряд. Анальгетик используется для облегчения боли при травмах ( переломах , ушибах), в послеоперационный период, при болезнях позвоночника (грыжа межпозвоночных дисков), артрозах, артритах .
Мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство, применяется в ветеринарной практике для купирования боли и уменьшения воспаления при болезнях опорно-двигательного аппарата, при повреждении мягких тканей, в послеоперационный период.
Мелоксикам назначают собакам в дозе 0,1 мг на 1 кг веса в виде суспензии и в дозе 0, 2 мг на 1 кг при подкожном введении препарата.
Не рекомендуется применять молодым животным до шести недель, а также беременным и кормящим собакам.
Карпрофен – противовоспалительный препарат нестероидного происхождения, имеет минимальные побочные эффекты при лечении собак. Применяется средство при болях после хирургического вмешательства, повышении температуры , при артритах и артрозах.
Как правило, ветеринарный специалист назначает Картпрофен в дозе 2 мг/кг веса питомца дважды в день. При курсе продолжительностью более 7 дней суточную дозу НПВС уменьшают до 2мг/кг.
Ведапрофен – негормональное противовоспалительное средство, ингибирует ферменты, подавляя выработку простогландинов, что сопровождается уменьшением воспалительного отека и боли. Препарат эффективен при остеоартритах, дисплазии суставов , артрозах. Назначают в послеоперационный период и в качестве противовоспалительного средства.
Для взрослой собаки доза составляет 0,5 мг/кг в сутки однократно. Курс – 14-28 дней. Препарат может быть назначен беременным и кормящим собакам.
Габапентин, воздействуя на нервную систему животного, уменьшает болевой синдром и хорошо сочетается с применением НПВС и опиоидов. В ветеринарной практике препарат применяют в комплексной терапии при хронических артритах, онкологических патологиях, невропатических болях.
Доза Габапентина назначается врачом индивидуально подкожно от 10 до 60 мг на 1 кг веса питомца в сутки. При этом ее следует разделить и вводить препарат через 12 часов.
Противовоспалительный нестероидный препарат Ибупрофен в ветеринарной практике не применяется. Средство вызывает у животных токсическое поражение печени и почек, образование язв на слизистой оболочки пищеварительного тракта, желудочное кровотечение.
Болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее средство Баралгин назначают для купирования боли при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в реабилитационный период после операции, при лихорадочном состоянии. Доза Баралгина при внутримышечном введении составляет 0, 05 мг на 1 кг веса. При использовании таблеток животному массой 10 кг следует дать ¼ часть пилюли. До применения требуется консультация врача.
Ветеринарные специалисты категорически запрещают применять Кеторол для обезболивания животным. Средство нарушает свертываемость крови, негативно влияет на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, вызывает кровотечения и гибель собак.
При случайном введении препарата животному назначают Викасол с целью профилактики внутреннего кровотечения.
Анальгин для животных применяется главным образом в виде инъекций для купирования острой боли после операции, при воспалении сухожилий, артритах, поражении периферических нервов, миозитах , дозировка – на 1 кг массы тела вводится 0,1 мл лекарства.
Анальгин применяется не чаще двух раз в сутки. Если собаке назначают таблетки, то одна пилюля рассчитана на питомца весом 20-30 кг. Щенкам и молодым особям анальгетик не применяется. С осторожностью назначают Анальгин при нарушении свертываемости крови у животных, болезнях почек и желудка.
Для собак Спазмалгон применяется в качестве обезболивающего и спазмолитического препараты при болезнях мочеполовой сферы ( мочекаменной патологии ), воспалении желудочно-кишечного тракта, невралгиях. При внутримышечных инъекциях доза Спазмалгона составляет 0,5-1 мл, в форме таблетки – по ½ пилюли 3-4 раза в сутки для взрослой собаки весом 10-20 кг.
Кетопрофен применяется для уменьшения болей после обширной полостной операции, при болезнях опорно-двигательного аппарата, переломах и вывихах , дозировка – на 1 кг массы тела необходим 1 мг препарата. Таблетки дают один раз в сутки, продолжительность курса – 4-5 дней. При подкожных инъекциях курс не должен превышать 3-х дней.
Противопоказанием к применению является нарушение свертываемости крови, почечная недостаточность, язвенные процессы в пищеварительной трубке.
У собак Нурофен вызывает кровотечения в желудке и кишечнике, приводит к развитию почечной недостаточности. В связи с этим ветеринарные специалисты не рекомендуют использовать человеческий препарат в качестве анальгетика для собак, в том числе и детский.
Препарат Амантадин применяют для купирования боли при межпозвоночной грыже, артритах, онкологических заболеваниях. Средство применяют в дозе от 3 до 5 мг на 1 кг массы тела в виде инъекций 1-2 раза в сутки. Продолжительность курса составляет 3 недели.
Индометацин ветеринарные специалисты относят к запрещенным для применения собакам. Препарат вызывает тяжелые побочные эффекты – внутренние кровотечения, отказ почек и печени, внезапную гибель питомца.
Нимесулид применяется для купирования боли у животных при остеоартрозах, ревматизме, зубной патологии. Препарат может вызывать нарушение пищеварения, слюноотделение, приводить к сбою в работе почек, поэтому используется редко. Доза Нимесулида составляет 1,5 мг/кг веса 2-3 раза в сутки.
Порошок Нимесила растворяют в 100 мл воды и назначают собаке из расчета 1,5 мг на 1 кг веса 3 раза в сутки. Разведенное лекарство можно хранить в холодильнике в течение суток.
Действующим веществом Нимесила является нимесулид, поэтому препарат имеет аналогичную сферу применения в ветеринарии.
Популярный медицинский анальгетик Найз не рекомендуется для обезболивания собак. В редких случаях его назначают при артритах и артрозах в качестве наружного средства (гель).
Дозировка Спазгана для собак зависит от живой массы: питомцу весом до 10 кг препарат назначают в дозе 0,1-0,2 мл. Если пес весит 10-20 кг, то для обезболивающего эффекта необходимо ввести 0,3-0,4 мл препарата. Спазган применяют при почечных и печеночных коликах, мочекаменной болезни, невралгии.
Спазмолитический препарат Бускопан является эффективным средством при кишечных коликах у собак. Рекомендуемая доза – 1 мл на 20 кг веса собаки.
Дексалгин для животных применяется для снятия воспаления и боли при артрозах, артритах, переломах и вывихах, миозитах. Взрослой собаке весом 20-30 кг назначают 40-50 мг препарата 2 раза в сутки не более 2-х дней подряд.
Опиоидный анальгетик Трамал применяется для купирования боли при онкологии, а также в послеоперационный период. Доза препарата для собаки составляет 1-2 мг на 1 кг массы тела однократно.
Лидокаин собаке можно применять только для местного обезболивания при небольших хирургических операциях и диагностических манипуляциях (посредством эпидуральной анестезии). Раствор 2%-ного Лидокаина вводится в дозе 2-4 мг на 1 кг веса питомца. Для обезболивания в виде внутримышечных инъекций Лидокаин не используется.
Опиоидный анальгетик Трамадол применяется для обезболивания животных в послеоперационный период, при травмах, а также для облегчения страданий в случае онкологического заболевания. Доза опиоида подбирается врачом индивидуально в зависимости от клинической картины недуга. Максимальная доза Трамадола составляет 2,2 мг/кг живого веса.
Спазмолитическое средство применяется для расслабления гладкой мускулатуры внутренних органов при спазме кишечника, печеночных коликах, панкреатите, мочекаменной болезни. В форме таблетки доза Но-Шпы для собаки составляет 40 мг на 10 кг, в форме инъекции – 1 мл раствора на каждые 10 кг веса питомца.
Диклофенак опасен для здоровья, а иногда и жизни собаки, поэтому его применять нельзя. Нестероидное противовоспалительное средство вызывает кровотечения, нарушение функции печени и почек, гематомы и омертвение тканей на месте инъекции.
Смотрите в этом видео о современных методах и лекарственных препаратах для обезболивания собак:

Нестероидные противовоспалительные препараты широко применяются для купирования боли, снятия воспалительного отека при лечении болезней опорно-двигательного аппарата у собак. Назначают НПВС при артритах и артрозах, остеопатиях, межпозвоночных грыжах, спондилезах.
Дозы негормональных противовоспалительных средств, применяемых в ветеринарной практике для лечения собак, представлены в таблице.
При инъекционной форме введения собаке весом 12,5 кг назначают 1 мл Римадила один раз в сутки.
Таблетки задают из расчета 50 мг действующего вещества (карпрофена) на 12,5 кг веса.
Терапевтический курс нестероидными противовоспалительными препаратами устанавливается лечащим врачом в зависимости от клинической картины заболевания.
Бывают ситуации, когда владельцу необходимо дать обезболивающее для собаки в домашних условиях (травма, обострение артрита, артроза, зубная или послеоперационная боль), для этих целей подойдут такие препараты, как Анальгин, Спазган, Кетонал, Трамал. Обезболивающие для собак уколы необходимы в случае онкологического заболевания. Их выписывает врач, так как препараты относятся к опиоидам, например, Трамадол.
Патологии опорно-двигательного аппарата у собак требуют применения таблеток от суставов, для уменьшения воспаления, снятия отека и купирования боли назначают, как правило, НПВС, хороший терапевтический эффект оказывают такие препараты, как Римадил Р, Дексафорт, Ведапрофен, Флуниджект.
Чтобы облегчить страдания питомцу, ветеринарный специалист назначает сильнодействующие опиоиды. В домашних условиях разово снять болевой синдром помогут такие препараты, как Трамал, Трамадол, Дексалгин. Можно колоть собаке Кетонал. Этот препарат, в отличие от Кеторола, не вызывает сильных побочных эффектов.
Дать питомца анальгетик после операции, стерилизации можно после консультации с хирургом, но, как правило, в домашних условиях для уменьшения боли собаке дают Травматин, Мелоксикам, Габапентин. То, куда колоть обезболивающее, зависит от применяемого препарата. Как правило, в аннотации указан способ применения – подкожно, внутримышечно или внутривенно.
От живота при кишечных коликах наилучшим средством будет Но-шпа или Спазган, Бускопан.
Анальгетики следует давать собаке с особой осторожностью, чтобы не мазать клиническую картину патологии. Обезболивающее можно дать собаке из человеческих, важно при этом не навредить.
При травмах (переломах, вывихах, растяжениях связок) в домашних условиях собаке можно сделать инъекцию Анальгина, Баралгина, Спазмолгона. Применять Нурофен, в том числе и детский, не рекомендуется из-за частых осложнений.
Для лечения при болях в позвоночнике назначают противовоспалительные таблетки для собак, например: Амантадин, Габапентин, Травмель, Малоксивет.
Обезболивающие препараты для старой собаки должны подбираться с учетом противопоказаний и сопутствующих хронических заболеваний. Как правило, для облегчения страданий пожилому животному назначают Травматин, Травмель, Но-шпу .
Если у питомца болит зуб, то в домашних условиях снять боль поможет Анальгин, Баралгин , Спазмалгон.
К препаратам, не рекомендуемым для обезболивания животных, относятся:
В большинстве случаев при использовании этих средств для лечения у собак развиваются тяжелые осложнения в виде геморрагий, гематом, внутренних кровотечений, нарушается свертываемость крови, отказывают почки и печень.
Рекомендуем прочитать о том, какие применяют противовоспалительные для собак . Из статьи вы узнаете об особенностях НПВС, механизме их действия, популярных глазных каплях, мазях, уколах и таблетках для собак.
А здесь подробнее о лечении заболеваний позвоночника у собак.
Широкий список обезболивающих препаратов для собак позволяет выбрать эффективное и максимально безопасное средство от боли и воспаления. В домашних условиях уменьшить страдания питомцу помогут таблетки Анальгина, инъекции Баралгина, Спазгана, Но-шпы. Самостоятельно купировать боль с помощью таких препаратов, как Кеторол, Нимесулид, Ибупрофен, не следует во избежание проблем со здоровьем у питомца.
Как гуманно, безопасно и быстро усыпить собаку. Какие препараты используют, чем поможет Лидокаин, его дозы. Что чувствует собака, когда ее усыпляют.
Противовоспалительные нестероидные препараты для собак обезболивают, восстанавливают физиологическую функцию больного органа, некоторые понижают жар. Для лечения применяют самые разнообразные лекарственные…
Проводить лечение позвоночника у собаки бывает довольно сложно, поскольку болезни разнообразны. Чаще всего ветеринары обнаруживают грыжу, протрузии…
Питьевой коллаген Профлекс! apteka.ru Комплекс пептидов коллагена для подвижности суставов . Сделано в Германии. Как работает Инструкция Где купить Преимущества Адрес и телефон Москва Не является лекарством ₽ Яндекс.Директ Скрыть объявление
Дексонал® Обезболивающее средство dexonal.ru Анальгетик с выраженным обезболивающим эффектом. Заряжен против боли! Заказать онлайн О препарате Инструкция по применению Защита от боли Адрес и телефон Москва Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Скрыть объявление
Питьевой коллаген Профлекс! apteka. ru Комплекс пептидов коллагена для подвижности суставов . Сделано в Германии. Как работает Инструкция Где купить Преимущества Адрес и телефон Москва Не является лекарством ₽ Яндекс.Директ Скрыть объявление
Дексонал® Обезболивающее средство dexonal.ru Анальгетик с выраженным обезболивающим эффектом. Заряжен против боли! Заказать онлайн О препарате Инструкция по применению Защита от боли Адрес и телефон Москва Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Скрыть объявление

Обезболивающее для собак : какие можно давать в домашних…
Эффективные обезболивающие для собаки : список, инструкция…
Обезболивающие таблетки при болях в суставах для собак
Симптомы артрита у собак : 10 лучших препаратов для лечения
Лучшие обезболивающие для собак : обзор 25 лекарств от…
Сумки Коленного Сустава
Компресс При Артрите С Димексидом И Новокаином
Ревматический Артрит Признаки
Лечение При Остром Артрите
Подагрический Ревматоидный Артрит

Дело о шприце с лидокаином.

Как сесть за убийство, которого не было

Вечером 28 апреля 2014 года жительница приангарского райцентра Усть-Илимск Татьяна Филиппова была на своем рабочем месте в офисе РЖД, когда в ее

Skype-аккаунте раздался звонок от сына, 21-летнего Александра. Окончив школу, он вместе со своим братом Леонидом, который был на два года младше, уехал учиться в Новосибирск. Александр часто звонил матери, но на этот раз его голос показался Татьяне странным — тот испуганно попросил мать перезвонить по возвращении с работы и бросил трубку. Отпросившись у начальника, Татьяна села в машину и уже через полчаса была дома. Нехорошее предчувствие ее не обмануло.

«Включаю скайп, там Сашка ревет, плачет и кричит: «Мама, Лени больше нет! Лени больше нет, он окоченел, он лежит на полу, его больше нет»», — вспоминает она. Сдерживая рыдания, Татьяна сказала сыну вызвать полицию и скорую помощь, пообещав вылететь в Новосибирск ближайшим рейсом.

Пока Татьяна сдавала в гостиницу для животных найденного Сашей на улице пса Рекса и мчалась в расположенный 300 километрах от Усть-Илимска аэропорт Братска, в Новосибирске на квартиру, где проживали ее сыновья, пришли по вызову двое полицейских — Муллахметов и участковый Еремеев.

Тело Леонида они обнаружили лежащим лицом вниз в узком, примерно метр в ширину, проходе между компьютерным столиком и разложенным диваном, на котором валялось скомканное белье, осенняя куртка и пустая сумка. На шее болтались наушники, подключенные к системному блоку, комната была заставлена коробками из-под пиццы, лапши быстрого приготовления и спреев от насморка.

«Правая рука согнута в локте и поднята к груди, левая рука граничит с телом и кистью, расположена вблизи живота. Штаны черного цвета, застегнутая рубашка в полоску. <…> Следов борьбы и драки не установлено. В ходе осмотра обнаружено на полу пятно крови диаметром в 4,5 сантиметра. В районе лица трупа пятна бурого цвета, на левой руке в районе сгиба след от инъекции», — описывал участковый место происшествия. Увидев след укола на внутренней стороне локтя, полицейские поинтересовались, употреблял ли погибший наркотики, однако брат Леонида тут же развеял их подозрения.

Александр, вспоминали полицейские позже на допросе, вел себя так же, как большинство людей, переживающих недавнюю гибель близкого родственника — казался спокойным, пока молчал, но, отвечая на вопросы, едва держал себя в руках. В беседе с Еремеевым и Муллахметовым молодой человек рассказал, что последний раз видел брата ночью, когда тот брал что-то из холодильника (Александр жил на кухне, переделанной под спальню, в то время как Леонид занимал единственную комнату), а на следующий день, около трех часов, сидя за компьютером, услышал сквозь звучащие из наушников гитарные риффы стук в дверь. Подумав, что пришли к Леониду, говорил молодой человек полицейским, он зашел к нему в комнату, увидел брата лежащим на полу, подтолкнул его ногой, заметил кровь и только тогда осознал, что тот, вероятно, мертв.

Стук в дверь становился настойчивее. Не трогая тело, Александр вышел в прихожую, открыл входную дверь и увидел на пороге двух незнакомых молодых людей, представившихся одногруппниками Леонида, которые пришли сказать, что из-за проблем с учебой его вызывают в деканат. Не найдя, что ответить, Александр бросил короткое: «Леонид сейчас не может». Студенты, которые позже на допросе охарактеризуют настроение Александра в этот момент как «раздраженное», не стали спорить и тут же ушли.

Закончив опрос, полицейские, не заметившие ничего странного в рассказе Александра, его поведении и обстановке в квартире, вскоре ушли. «Труп без видимых признаков насильственной смерти направлен на судебно-медицинскую экспертизу в областной морг», — написал Еремеев в рапорте. С собой они забрали лишь пачку из-под аптечного анестетика лидокаина и 20-миллилитровый использованный шприц.

Вскоре в квартиру приехали работники морга. Александр смотрел, как тело брата кладут в черный пакет и думал о том, переживет ли случившееся мама. Зная, что та не выносит вида крови, молодой человек позвонил по оставленному санитарами телефону судебно-медицинской экспертизы и попросил разрешения вытереть пол. На другом конце провода ответили согласием.

Прибираясь, Александр обнаружил под простыней короткий нож, который раньше обычно лежал на кухне, вспомнил, что под рубашкой у Леонида проступало пятно крови, и, не трогая нож, связался с Еремеевым. Через пару часов участковый вернулся и забрал вещдок без привлечения понятых и оформления акта изъятия, от руки добавив запись о находке в составленный ранее протокол осмотра места происшествия. Убирая нож в конверт, участковый держал рукоятку руками без перчаток; Александра это удивило.

Татьяна прилетела в Новосибирск ранним утром, когда в городе еще не рассвело. Саша встретил мать в аэропорту. В квартире женщина разрыдалась, а сын долго успокаивал ее, пока та не почувствовала себя плохо и не прилегла на кровать. Уснуть не получалось. «Мы разговаривали, сейчас уже и не вспомнишь, о чем — когда человек теряет близкого, память пытается вычеркнуть все эти моменты. Тяжело было. Как погиб, что значит погиб? Как это, сейчас Леня еще был, а теперь его уже нет?» — объясняет Татьяна. Пытаясь хоть как-то отвлечься, она стала собирать мусор в комнате погибшего сына, а затем вымыла пол. Заснуть удалось лишь под утро.

Похороны состоялись в тот же день. Закончив с делами, Филипповы вернулись в квартиру, когда на телефоне Александра раздался звонок из Следственного комитета. «И начался кошмар, который продолжается до сих пор», — говорит Татьяна.

Детство. Смерть на море

Татьяна вышла замуж за своего однокурсника Сергея и родила Леню и Сашу, еще не окончив Университет путей сообщения в Иркутске. «Вся наша семья, наши дети — они студенческие, мы с ними и курсовые писали, и на лекции ходили», — говорит она. После учебы паре предложили работу на станции в Усть-Илимске и корпоративную квартиру. Молодой семье провинциальный городок на берегу Ангары, выросший вокруг местной ГЭС, понравился размеренностью жизни и суровой красотой природы.

«Я с одним чемоданом и он с одним чемоданом — нам перспектива провести жизнь вместе с детьми в этом городке показалась очень привлекательной, поэтому мы долго не думали», — вспоминает Татьяна. Поскольку квалифицированных кадров в городе не хватало, продвижение по службе шло быстро, рассказывает она. Вскоре семья уже могла позволить себе дачу на берегу Усть-Илимского водохранилища, которое местные из-за размеров и обилия чаек называют «морем», машину, моторную лодку, мопед и даже параплан.

Различия в характере между сыновьями проявлялись с ранних лет. Если у старшего, Александра, было много друзей, то младший, Леонид, компании сверстников предпочитал книги, а с появлением в доме компьютера — интернет. «Они были абсолютные противоположности — Сашка очень активен, общителен, а Ленечка — нет, он индивидуальный, закрытый. Я считала, что ничего такого страшного в том, что они такие разные, нет. Плюс мы их так воспитали с Сергеем, сразу как взрослых, поэтому в дела друг друга, если нет на это желания, никто старался не вмешиваться — может быть, это был немножко жесткий вариант воспитания, но Сережа хотел, чтобы они выросли самостоятельными. Тот факт, что они всю жизнь обращались ко мне на «вы», о многом говорит», — объясняет Татьяна.

Различия в характерах детей в 2009 году зафиксировали и психологи Усть-Ильимского экспериментального лицея, проводившие в классе, где учились братья (в экспериментальном учебном заведении дети разного возраста воспитывались вместе) социометрическое исследование. Тогда Александр вошел в группу «Звезды» — наибольшее число одноклассников выбрали его в качестве партнера. Леонид же единственный из класса оказался в группе «Изолированные» — его не выбрал никто. «У Леонида в результате исследований выявлена высокая личностная тревожность, которая характеризуется как индивидуальная черта личности человека, отражающая его предрасположенность к эмоционально отрицательным реакциям на различные жизненные ситуации, несущие в себе угрозу для его самооценки, уровня притязаний, отношения к себе. Уровень личностной тревожности Александра всегда соответствовал норме», — заключали психологи, отмечая, что тихий и скромный младший брат не испытывал при этом недостатка в общении и не стремился к популярности среди одноклассников.

По словам Татьяны, особенности характера Леонида стали проявляться еще в детстве: в детском саду он прятался от воспитателей в кабинке для переодевания, в школе от учителей — под партой, тем самым срывая урок, а в четвертом классе впервые ушел из дома. Родители всю ночь бегали по подъездам и дворам Усть-Ильимска и нашли мальчика лишь наутро. Он шел по дороге, ведущей на дачу Филипповых у «моря». Свой поступок Леня объяснять отказался, а Татьяна, по ее словам, заметила на руках сына порезы.

«Добиться от него, чтобы он поделился переживаниями, поделился, почему это происходит, было невозможно всегда — он просто замыкался, у него такие круглые глаза становились, просто прятался внутри себя и не разговаривал уже — просто не скажу ни слова и все, как упрямчик такой. Когда мы его нашли, мы его сразу отвели в храм, чтобы он попросил у боженьки прощения. Конечно, я после этого его отвела и к психиатру, но она тут у нас одна на весь город была, кто работает с детьми — такая жесткая женщина, поэтому, когда я сводила его на два-три сеанса, увидела, как грубо она с ним разговаривает и как ему это тяжело, и перестала водить, чтобы хуже ему не сделать», — вспоминает Филиппова.

В лицее особенности поведения Леонида стали проявляться реже, говорит его мать: там подростка окружали квалифицированные детские психологи, а сам он, по ее словам, влюбился в Сашу Никитенко — девочку из параллельного класса. Хорошая школа, просторная квартира, дача на «море», кошки, щенки и морские свинки, которых братья постоянно тащили в дом, прогулки по городу на отцовском мопеде и по Ангаре — на моторной лодке: благополучную и насыщенную жизнь семьи, впрочем, омрачило однажды зловещее происшествие. «Он очень любил животных, как и Саша, но один раз на даче случайно так вышло, что он придавил котенка дверью, тот умер. Леня это тяжело переживал, и в какой-то момент он наглотался таблеток, это уже ближе к окончанию школы было. Вызвали реанимацию, его откачивали», — утверждает она. А когда Леонид учился в 10-м классе, семью постигла трагедия, последствия которой, уверена его мать, юноша переживал до самой смерти.

Летом 2010 года, говорит Татьяна, Леонид вновь пропал, взяв с собой лишь продукты и несколько книг. На вторые сутки поисков родители решили разделиться — мать уехала в городскую квартиру, а отец остался ночевать на даче. Ночью Сергей услышал, как щелкнул открывающийся замок, и окликнул сына, но, выйдя на крыльцо, понял, что тот уже убежал. «Сережа уже более спокойно к его побегам относился, а я ходила в слезах, и конечно, когда я приехала и узнала, что Ленчик приходил, я закатила истерику: «Почему не вскочил, не поймал его, не привел — это же был шанс»», — вспоминает Филиппова. На третий день родители вспомнили об укромной ложбине между двух прибрежных скал, про которую как-то рассказывал Леонид, хвастаясь тем, что преодолел сложный маршрут. Поскольку подъехать к этому месту ни на машине, ни на мопеде невозможно, Сергей, опытный парапланерист, решил поискать сына с воздуха. Татьяна осталась ждать в доме, а через несколько часов ей позвонили и сказали, что муж погиб — зацепившись за неизвестно кем натянутую веревку, параплан свернулся, а Сергей упал в воду и не смог выплыть.

«Единственная цель у меня тогда осталась — найти Леню, чтобы Леня и Саша были со мной рядом, чтобы мои родные остались со мной. Но Ленчик все не появлялся и не появлялся. Тогда я оставила на столе на кухне на даче записку, что папа погиб, пожалуйста, если приедешь — сиди здесь, я тебя приеду, заберу. А сама поехала хоронить мужа. Потом, на следующий день, я приехала на дачу, увидела его на втором этаже, глаза такие — остекленевшие. Он не принимал наркотики, не курил, не пил, но у него были эти сложности в психике, когда он просто впадал в ступор и ничего не отвечал. И когда я увидела его, я боялась, что он опять убежит, я его стала просить: «Леня, пойдем, пожалуйста, папа погиб, ты мне нужен. Я тебе обещаю, что все будет хорошо». Ой, как я его умоляла. И он подошел, и я его посадила в машину, привезла домой, и у меня от сердца отлегло», — вспоминает Татьяна.

По словам матери, она никогда не обсуждала с сыном случившееся, но знала, что тот винит в гибели отца только себя. «Я не хотела его травмировать — я тряслась над ним, чтобы с ним ничего не случилось, чтобы он не сбежал, и Саша над ним трясся, мы оба пылинки сдували, лишь бы чтобы он был рядом с нами. Саша на глазах повзрослел после того, как отец погиб. Как-то они все это выдержали, а потом, через год, заканчивалась учеба, начиналось поступление в вузы, подготовка к ЕГЭ, и Ленчик стал потихонечку приходить в себя, становиться нормальным, общаться, и я только из-за этого уже была счастлива», — говорит она.

По окончании школы Татьяна предлагала сыновьям поступить в Иркутск или Красноярск, до которых можно быстро добраться из Усть-Ильимска, но Леонид настоял на Новосибирске, куда уехала его школьная подруга Саша Никитенко. Мать согласилась. «Он так хотел к этой девочке, хоть и не признавался в этом, но я видела его окрыленного, счастливого, поэтому согласилась — думала, все восстановится и все будет хорошо в нашей жизни,— говорит она. — Но я и представить не могла, что такое в моей жизни может случиться».

Братья поступили на бюджетное отделение в Новосибирский государственный технический университет. Татьяна сняла сыновьям однокомнатную квартиру в соседнем с вузом доме: «Чтобы ничего не случилось с ними, никаких метро — институт и дом, институт и дом». После первого курса Александра забрали в армию — разочаровавшись в своем факультете, он отчислился, чтобы поступить на другой, но не учел, что в таком случае отсрочка от армии сгорает. Пока старший сын служил, Татьяна продала доставшуюся от родителей квартиру в Белгороде и купила детям «однушку» в Горском микрорайоне Новосибирска.

Вернувшись из армии, Александр провел несколько месяцев с матерью, а в декабре 2013 года поселился вместе с братом, оборудовав себе жилую комнату на кухне. Дома они практически не пересекались, утверждает Александр — кухней младший брат, который редко отрывался от компьютера, не пользовался, предпочитая покупать готовую еду, а сам он проводил большую часть времени вне дома. Тем не менее, по признанию старшего брата, после возвращения из армии их отношения с Леонидом стали теплее — если раньше они почти не общались, то теперь стали часто созваниваться и разговаривать. На допросах это подтвердили и их общие знакомые: например, стучавший в дверь с вестью из деканата одногруппник Леонида Ляхов вспомнил, что после демобилизации брата тот сказал, что их отношения «стали лучше, чем он мог бы подумать».

Учился Леонид все хуже и хуже, отмечали его сокурсники на допросах у следователя, а к концу третьего курса — за несколько недель до смерти — он и вовсе перестал появляться в университете, зато круглосуточно играл в онлайн-игры. Александр, по его словам, однажды спросил брата о том, почему тот не ходит в университет, на что тот ответил, что ему «разрешили».

Первые допросы. Следствие ищет мотив

Следователь следственного отдела СК по Ленинскому району Новосибирска возбудил уголовное дело по статье 105 УК (убийство) на следующий день после обнаружения трупа, 29 апреля. В тот же день судмедэксперт провел исследование, зафиксировав на голове три ушибленные раны лобной области длиной не более двух сантиметров, по одному кровоподтеку вокруг каждого глаза, закрытый перелом костей носа, две ушибленных раны слизистой рта и множественные кровоизлияния на ней, на шее — едва заметные очаговые кровоизлияния, в семи сантиметрах вверх от пупка — колотую рану глубиной полтора сантиметра, а на локтевой ямке — след от инъекции. Травмы сопровождались отеком легких. Установить точное время смерти эксперт не смог.

Хотя Александр провел в СК почти сутки, допрашивали его в качестве свидетеля, а не подозреваемого. Его показания практически не отличались от объяснений, которые молодой человек давал участковому Еремееву днем ранее: в ночь на 28 апреля погибший заходил на кухню и брал что-то из холодильника; сам Александр лег спать около 03:00, а проснувшись около полудня, сел заниматься «своими делами», затем примерно в 15:00 решил поставить вариться пельмени, но его отвлек стук в дверь, который не прекращался на протяжении 10 минут; будучи уверенным в том, что гости пришли к Леониду, Александр надел наушники и стал слушать музыку, но стук не прекращался, и тогда он пошел в комнату брата, а по пути, поскольку стук его раздражал, выругался нецензурной бранью; потрогав брата ногой, он понял, что тот окоченел, вернулся и сказал его одногруппникам, что выйти к ним Леонид сейчас не может; вновь прошел в комнату, убедился, что Леонид не дышит, открыл окна, позвонил маме и вызвал полицию.

В то же время следователь допрашивал в качестве свидетеля и саму Филиппову; при этом женщину якобы пытались убедить в том, что ее сын написал явку с повинной. «Они говорили ужасные вещи, что Ленчик так боялся Сашу, что даже поменял замок в спальне, чтобы закрываться от него — но я сама покупала квартиру у молодой семьи с маленьким ребенком, и замки остались теми же самыми, испорченными специально, чтобы двери не захлопнулись, — вспоминает Филиппова. — Я когда вернулась и посмотрела на эти старые замки, я не могла поверить — неужели так жестоки бывают люди, что можно просто врать, глядя в глаза человеку, зная, что у него погиб сын; обвинять старшего, выдумывать про какие-то замки, как-будто я не могу вернуться в квартиру и сама проверить. Следователи говорили, что они живут в каких-то коммуналках, а у Ленчика была квартира: мол, это вполне повод убить собственного брата. У меня в голове не укладывалось, что люди реально могут так думать. Во-первых, квартира принадлежала мне, а во-вторых, у Саши и Ленчика понятия жадности, стремления к материальному вообще не было — они четко знали, что будут обеспечены до конца учебы, что потом я планировала купить вторую квартиру в Новосибирске. Но поскольку следователь никак не мог найти мотив, он хотел дело повернуть таким образом».

После допросов следователи провели второй осмотр места происшествия, изъяв одежду Александра и Леонида, а также системный блок его компьютера. Еще через две недели брата погибшего опросили с использованием полиграфа. Согласно справке о результатах опроса, в ходе тестирования эксперту не удалось получить от Александра реакций, свидетельствующих о его причастности к гибели брата, поскольку физиологические изменения при ответах на вопросы «Скажите, вы совершали действия, которые привели к гибели Леонида?» или «Скажите, вы наносили ножевые ранения Леониду?» были хаотичным и не поддавались оценке. Пытаясь выяснить, осведомлен ли старший брат о локализации ножевых ранений, эксперты спрашивали его: «Скажите, вам известно точно, куда были нанесены ножевые ранения Леониду?». В этом случае предлагались варианты ответа — «в шею», «в живот», «в спину», «в голову», «в руку», «в ногу» и «в грудь». По результатам пятикратного предъявления теста искомые реакции были зафиксированы на вариант «в живот», из чего эксперт сделал вывод, что опрашиваемый осведомлен о месте ранения, но скрывает этот факт.

Однако в послетестовой беседе на вопрос специалистов Филиппов объяснил свои реакции тем, что видел кровь в области живота, когда тело брата уносили из квартиры. «Учитывая, что в ходе тестирования зафиксированы разнонаправленные психологические реакции на вопросы в тестах, делать выводы на поставленные инициатором вопросы не представляется возможным. Однако опрашиваемый обладает скрываемой информацией в части осведомленности о локализации ножевых ранений. В связи с этим Филиппов может представлять оперативный интерес для данного дела», — заключил специалист.

Задержание и освобождение

Время шло, Александр оставался свидетелем. Через несколько недель после гибели Леонида он устроился менеджером в «Мегафон», где познакомился со своей будущей женой Ириной. По ее словам, Александр рассказал коллегам о смерти брата и о том, что в ней, скорее всего, обвинят его, практически сразу же после трудоустройства. Коллеги в его невиновность поверили, однако уже 8 июля 2014 года молодого человека задержали в качестве подозреваемого.

Основанием для этого послужила судебная экспертиза, завершенная экспертом Олесей Хамович в конце июня. Эксперт постановила, что смерть Леонида наступила «от механической асфиксии, развившейся в результате закрытия отверстий рта и носа», о чем свидетельствуют многочисленные раны и кровоизлияния на слизистой рта, а также «общие признаки быстрой (асфиктической) смерти — кровоизлияния на лице и на поверхности шеи, в оболочках век, под легкими и эпикардом, цвет трупных пятен и крови в полостях сердца».

Отвечая на вопрос следователя, Хамович не исключила, что погибший мог самостоятельно нанести себе ранение живота, образовавшиеся от как минимум трех воздействий твердого тупого предмета ушибленные раны лба и кровоподтеки вокруг глаз, однако то, что Леонид сам повредил слизистые рта, эксперт сочла «маловероятным». По ее мнению, раны и кровоизлияния во рту образовались от закрытия дыхательных отверстий «тупым предметом (предметами)» за несколько минут до смерти, которое и привело к развитию механической асфиксии, ставшей непосредственной причиной гибели.

Отвечая на вопрос, могла ли смерть наступить при асфиксии в результате падения пострадавшего «лицом на поверхность твердого предмета (подушки, дивана, иного предмета мебели) и перекрытия таким образом дыхательных путей», эксперт ответила, что такая возможность «маловероятна», «так как при экспертизе трупа не обнаружены какие-либо патологические состояния, [при которых] была бы возможна гибель в случае вышеуказанных обстоятельств, например, состояние алкогольного или наркотического опьянения либо черепно-мозговая травма». Хотя при вскрытии в организме и было обнаружено постороннее вещество — лидокаин — на первой экспертизе следователь не ставил перед Хамович вопрос о том, могло ли привести к гибели его введение.

Следователь, отдавшая распоряжение задержать Александра, сама же освободила его через три дня. «В настоящее время отсутствуют основания для избрания в отношении Филиппова меры пресечения в виде заключения под стражу, так как последний имеет постоянное место жительства в Новосибирске и у следствия не имеется оснований полагать, что он скроется от предварительного следствия и суда», — постановила она. Другую меру пресечения подозреваемому избирать не стали.

Обвинение. Неустановленные предметы в неустановленное время

Обвинительное заключение по делу об убийстве Леонида было готово в феврале 2015 года. Александра привлекли в качестве обвиняемого лишь за месяц до этого и в тот же день избрали ему меру пресечения в виде подписки о невыезде. По его словам, это произошло после того, как он отказался признавать вину.

«Представьте ситуацию, при которой вы невиновны, однако вам грозит порядка 10 лет тюрьмы, за то, чего вы не совершали. И вам предлагают сделку, объясняют, что статью по умышленному убийству можно переквалифицировать на статью по убийству по неосторожности. Говорят, всего-то надо придумать историю про несчастный случай и дать под эту историю показания, и тогда тебе будет грозить не 10 лет, а два года и, скорее всего, условно. Дома жена беременная, мать в другом городе одна работает на адской работе, берет кредиты под сумасшедшие проценты, чтобы оплачивать адвокатов, все друзья и знакомые видят в этой сделке выход. Адвокат объясняет, что в случае согласия будет закрытый процесс, никто даже не узнает, всем выгодно. Нет, я ответил: нет. «Сердце кричало, главное правда, мозг понимал — кому это надо». Я встал на сторону сердца, и никогда об этом не пожалею».

Из письма Александра после приговора

За это время по ходатайству следствия были проведены еще четыре экспертизы. Посмертная психолого-психиатрическая не ответила на вопрос о том, «могли ли индивидуально-психологические особенности Филиппова оказать существенное влияние на его поведение во время совершения самоубийства», отметив лишь, что у погибшего были «повышенный уровень тревожности с хронически существующим чувством душевного дискомфорта», «легкость возникновения чувства вины» и «недостаток реалистичности». Одна экспертиза вещественных доказательств не нашла отпечатков пальцев на изъятом на месте происшествия ноже, а другая — каких-либо биологических следов Александра на постельном белье и одежде брата (за исключением следа на штанине джинсов, которую, по словам обвиняемого, он потрогал ногой). Комиссия, проводившая повторное судебно-гистологическое исследование микропрепаратов внутренних органов трупа, пришла к выводу о том, что оценить количество введенного в организм лидокаина невозможно, поскольку у живых людей после инъекции анестетика его концентрация в крови снижается двукратно каждые полтора часа, а как быстро она снижается в крови трупа, науке неизвестно.

Руководствуясь этими экспертизами, следователь в обвинительном заключении восстановила картину преступления так: в не установленный точно период времени с 26 по 28 апреля 2014 года между братьями «на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений возникла ссора», в ходе которой у Александра возник «преступный умысел на убийство [Леонида]». Реализуя его в тот же «период времени», писала следователь, старший брат «умышленно, целенаправленно, осознавая общественную опасность своих преступных действий и предвидя возможность наступления опасных последствий в виде смерти [младшего]», зашел в комнату, где находился последний, и «умышленно нанес не менее четырех ударов в жизненно-важную часть тела — в голову, в область лица», затем взял в руки нож и ударил им Леонида в живот, после чего «неустановленным в ходе следствия тупым предметом сдавил [ему] лицо и шею путем закрытия отверстии рта и носа <…>, продолжая удерживать, пока потерпевший не перестал подавать признаки жизни».

Адвокат Александра Ольга Ковалева обращает внимание, что почти за год расследования следователи не смогли найти не только орудие убийства, но и какие-либо факты, свидетельствующие о том, что к гибели Леонида мог быть причастен ее подзащитный. «Ему вменили, что он нанес четыре удара в голову кулаком, но ни один из свидетелей не видел повреждений на руках Александра, не были они зафиксированы и при его задержании. Действие, которое якобы привело к смерти, тоже следствию неизвестно — даже нет никакого намека, что это за тупой предмет. Если бы это была рука, то при сдавливании на лице остались бы следы от нее, здесь их нет, да и хоть какая-то биология должна была остаться — но нет ни пота, ни слюны, вообще ничего. Нет следов борьбы, но ведь нельзя просто подойти, ударить человека, воткнуть в него нож, задушить, и он никак не будет сопротивляться. Хотя бы наушники, которые висели на шее, в таком случае должны были вытащиться, но и этого нет. Предположить, что Александр их сам вставил, тоже нельзя, потому что нигде нет его потожировых следов», — говорит она.

По мнению Ковалевой, следователь составила обвинение на основании единственного вывода эксперта о смерти в результате механической асфиксии. «Обвинительное заключение просто подогнано к этому заключению. Если асфиксия — значит, тупым предметом, если брат был в квартире, значит, это сделал он. А какую-то цельную картину она не представила, сколько бы мы не пытались добиться хоть какой-то хронологии — хотя бы в каком порядке был введен лидокаин, сломан нос, получено ножевое ранение и развилась асфиксия», — констатирует адвокат.

История браузера. Непрерывный суицид

Не упоминает следователь в обвинительном заключении и историю просмотров на компьютере Леонида за последние несколько дней до обнаружения трупа, хотя в материалах дела ее скриншоты есть. Сначала их снял сам Александр, а после изъятия компьютера — и приглашенный следователем эксперт.

Первый цикл запросов относится ко времени с 13:45 24 апреля до 9:59 25 апреля и имеет шесть перерывов в среднем по полтора часа. Согласно показаниям матери и данным биллинга, вечером в тот день Филиппов-младший созвонился с ней и попросил перевести его на платное отделение из-за долгов по учебе, но получил отказ. После этого телефон Леонида выключился, а в браузере стали появляться странные запросы: «сколько может храниться открытая водка» или «если рюмка водки простоит несколько часов, сильно ли упадет градус», а затем — «нож в грудь», «диафрагма» и «где находится человеческая душа». Параллельно Леонид — или человек, пользовавшийся его компьютером, хотя кроме Александра в квартире никого не было, а тот имел собственный ноутбук — ищет «смешные картинки» на сайте JoyReactor и смотрит аниме.

В течение следующих пяти с половиной часов история браузера пуста, начиная с 15:30 25 апреля Леонид на протяжении почти 11 часов не ищет ничего, кроме японских мультфильмов онлайн, после этого компьютером не пользуются еще 15,5 часов. Около шести часов вечера —вероятно, проснувшись — Леонид вводит запросы, касающиеся человеческой анатомии: «Глубоко ли от кожи находится сонная артерия?»; «Какова максимальная высота, с которой можно прыгнуть в воду и не покалечиться?»; «Можно ли выжить, если упасть в воду с высоту 100 метров и больше»; «Какое самое сильное обезболивающие?»; «Продают ли шприцы в аптеках без документов»?»; «Ножевой бой с точки зрения медика».

После полуночи его внимание переключается на аниме-сериалы Hunter и «Шикимори». В 7:15 утра Леонид интересуется, «что будет, если в вену попадет воздух», в 7:32 слушает песню «Непрерывный суицид» группы «Инструкция по выживанию», в 7:44 читает статью «Анафилактический шок» в Википедии; в 7:48 — текст о внутривенных инъекциях, затем вновь изучает семь статей о лидокаине, после чего опять переключается на аниме, перемежая эпизоды мультсериалов просмотром роликов, в которых блогеры-юмористы дегустируют чипсы и пиццу. Судя по тому, что промежутки между запросами не превышают 30 минут, Леонид непрерывно находится за компьютером почти 17 часов.

После семичасового перерыва, в 18:27 27 апреля, странные запросы продолжаются — на протяжении почти 10 часов Леонид открывает новую страницу в среднем каждые три минуты. Исключение составляет период с 19:14 до 20:22 — согласно аптечному чеку из материалов дела и справке из банка, именно в этот промежуток времени Леонид покупает лидокаин и зубную щетку. «Обезболивающее средство в ампулах»; «Продают ли лидокаин без рецепта»; «Лекарства-убийцы»; «Кеторол»; «Трамал»; «Пенталгин»; «Димедрол»; «Эпидуральная анестезия»; «Домашняя анестезия»; «Солнечное сплетение» — изучению обезболивающих и последствий их употребления студент посвящает всю ночь.

Последние четыре часа в истории браузера — вплоть до того, как компьютер включит Александр — сидевший за ним человек изучал риски, связанные с анастетиком: «Смертельная доза лидокаина», «Передозировка лидокаина», «Бытовые яды», «Апноэ», «Правильный укол в вену», «Тонико-клонические припадки», «Что будет, если ввести лидокаин внутривенно». Последний запрос — фильм «Явись, Азазель».

Выстроить полную хронологию той ночи не удалось и защите, но в одном адвокат Ковалева уверена — повреждения Леонид нанес себе сам. «На это указывает совокупность доказательств. Эксперты допускают возможность самостоятельного причинения ножевого ранения; мы открываем браузер и видим запрос: «Удар ножом в солнечное сплетение». Ссылки в браузере повторяют те повреждения, которые у него имелись — нож в солнечном сплетении, укол в вену. Видно, что человек сам это запрашивает и сам пытается это сделать. Другой вопрос — зачем ему это, — говорит юрист. — Ножевое ранение, не опасное для жизни, он нанес себе сам, а затем под воздействием лидокаина — либо от боли, уже не понимая, что происходит — упал на пол, сломал нос и задохнулся. То есть эти изменения в организме произошли либо из-за того, что он задохнулся, потеряв сознание, либо из-за токсического воздействия препарата на организм, потому что неизвестно, сколько его было в организме. Но никак не от действий Александра, потому что о его причастности не говорит вообще ничего, кроме фантазии следователя».

В январе по просьбе защиты заключение на основании материалов дела составила судебно-медицинский эксперт, кандидат медицинских наук Марина Шилова. Она пришла к выводу, что повреждения слизистой не находятся в причинно-следственной связи со смертью. По мнению специалиста, получив перелом носа за час до наступления смерти, Леонид не перемещался по комнате и не находился в вертикальном положении — об этом свидетельствует отсутствие крови на предметах вокруг и в желудке пострадавшего. «Следовательно, перелом костей носа, также как и прочие повреждения на лице, образовался непосредственно в момент наступления смерти, в момент агонии — не исключено, при наличии и развитии судорожного синдрома, обусловленного некорректным введением лидокаина с последующим падением и наступлением смерти в положении лицом вниз», — говорится в документе.

Непосредственной причиной смерти Шилова назвала «острую дыхательную недостаточность, вызванную развитием тотального отека легких», о чем свидетельствует увеличение их объема и наличие отпечатков ребер на их поверхности, который спровоцировало внутривенное введение лидокаина. В совокупности эти изменения в организме привели к «развитию терминальных нарушений ритма сердца», заключила Шилова. Указанную следствием в качестве причины смерти «механическую асфиксию с закрытием рта и носа посторонними предметами» специалист исключила, поскольку та сопровождалась бы «наличием множественных, разнообразных по характеру и механизму повреждений».

По мнению эксперта, в материалах дела нет «никаких объективных доказательных признаков, указывающих на насильственную криминальную смерть». «В качестве причины смерти указана асфиксия, и действительно, эксперт на вскрытии обнаружил признаки, отражающие асфиктический характер смерти. Но он обнаружил и отек легких, указав, что тот характерен для такой смерти. А он характерен и для токсического воздействия большой концентрации лидокаина — его вообще вводят не в вену, а либо подкожно, либо через спинной мозг. Либо Леонид хотел покончить с собой через ранение ножом, либо просто поранить, но не хватило смелости, и он решил лидокаином обезболить, — объясняет Шилова. — Через 20-40 минут — нарушение сердечной деятельности, развиваются судорожные подергивания мышц, которые переходят в судорожный припадок, человек теряет сознание, падает, и уже через выраженные судорожные сокращения наступает летальный исход. Но летальный исход наступает не от паралича дыхания, не от асфиксии, а от того, что перестает работать сердце, а перестает работать сердце — соответственно, прекращается и дыхание, почему на вскрытии эксперт расценил все явления как проявление асфиксии».

Суды. Оправдание и наказание

Судья Ленинского районного суда Новосибирска Дмитрий Самулин начал рассматривать дело в отношении Филиппова в марте 2015 года. Заседания проходили крайне нерегулярно, иногда перерывы между ними достигали двух месяцев. Выступая в суде, одногруппники погибшего в один голос характеризовали Леонида как крайне замкнутого человека и говорили о проблемах с учебой, из-за которых на третьем курсе тот почти перестал приходить в университет. Общий друг братьев Владислав Котов в ходе судебного заседания вспомнил, что Александр рассказывал ему о попытках суицида Филиппова-младшего еще до поступления в университет. Дружившая с Леонидом еще в Усть-Илимске свидетель Саша Никитенко рассказала, что после смерти отца тот впал в депрессию и стал вести себя странно, иногда пропадал на месяцы, а в 2013 году стал рассказывать девушке «не очень приятные вещи». Саша сделала вывод, что таким образом юноша подталкивал ее к разрыву отношений: в частности, Леонид вспоминал, как в школьные годы дважды пытался свести счеты с жизнью, а после поступления в университет зарегистрировался на «форуме самоубийц», где общался с девушкой, которая «советовала ему, как лучше покончить с собой».

Решение по делу в отношении Александра суд вынес 21 марта 2016 года. За это время подсудимый успел жениться на Ирине и стать отцом. На заседание он пришел с сумкой вещей, вспоминает Татьяна: «Я верила, что разберутся — не может ведь быть, чтобы человек ничего не совершал, а его посадили? Но он говорил: «Мама, никого не оправдывают, и меня не оправдают, слишком прокуратура хочет, чтобы меня обвинили»». Но опасения Александра не подтвердились.

«Как видно из показаний всех лиц, допрошенных по настоящему уголовному делу, никто из них не указал на какую-либо, в том числе предположительно возможную, причастность подсудимого к совершению инкриминируемого преступления», — резюмировал судья. По мнению судьи Самулина, не нашла своего подтверждения вина Филиппова и при сопоставлении друг с другом письменных материалов дела. «Анализ судом [доказательств] показывает, что в основу обвинения <…> положены, главным образом, выводы судебно-медицинской экспертизы о том, что смерть наступила в результате механической асфиксии. <…> Однако <…> представленных стороной обвинения доказательств недостаточно для однозначного вывода о том, что [Леонид] Филиппов: а) был убит другим лицом; б) этим лицом является подсудимый <…> Факты наличия в крови Филиппова лидокаина и следа на руке от инъекции были установлены, <…> однако доказательств, опровергающих связь этого факта с возможным суицидом, суду представлено не было», — говорилось в решении. Указал Самулин и на то, что следствием не были устранены противоречия между заключением специалиста Шиловой и судмедэкспертизами. Не были представлены, продолжал судья, и сведения о «твердом предмете», которым подсудимый мог задушить пострадавшего, или хотя бы его характеристики: «Представленные стороной обвинения доказательства вины Филиппова спорны, противоречивы, могут получить различное толкование, в связи с чем вызывают сомнения». В результате суд оправдал Александра и признал за ним право на реабилитацию.

«Когда его оправдали, я ревела от радости, никак не могла успокоиться — я залезла в сумасшедшие долги, чтобы были адвокаты, чтобы только его вытащить, заплатила деньги за экспертизу, даже взяла себе как потерпевшей адвоката, потому что думала, что так эффективнее — и вот все не зря!» — вспоминает Татьяна. Но радость матери была недолгой.

Дмитрий Самулин был назначен на должность судьи в 2005 году. По его словам, приговор в отношении Филиппова стал вторым оправдательным в его практике. «Медиазоне» не удалось найти информацию о первом оправдательном приговоре (по словам Александра, это было дело по статье 111 УК — причинение тяжких телесных повреждений), однако сам Самулин говорит, что и он был отменен в апелляционной инстанции. Вскоре после оправдательного приговора в отношении Филиппова судья Самулин ушел в отставку.

«[Оба] эти [приговора] были официально оценены как «брак» в моей работе. При этом по первому из этих приговоров, лицу, на мой взгляд, также ошибочно попавшему на скамью подсудимых, после повторного рассмотрения дела было назначено наказание в виде реального лишения свободы. Служебному преследованию по этим фактам я не подвергался, однако они во многом повлияли на принятие мной решения об отставке», — объяснял он позже местному изданию «Ваш город». Об уверенности в невиновности Филиппова Самулин говорил и через несколько месяцев после своего увольнения.

В конце мая 2016 года судебная коллегия по уголовным делам Новосибирского областного суда рассмотрела апелляционное представление прокуратуры и отправила дело на новое рассмотрение. Формальным поводом послужило нарушение УПК, якобы допущенное судьей, поскольку тот в приговоре одновременно указал на непричастность подсудимого к совершению преступления и на отсутствие самого события преступления. «Таким образом, излагая в описательно-мотивировочной части приговора основания оправдания Филиппова, суд допустил существенные противоречия, которые влияют на решение вопроса о невиновности (виновности) Филиппова в инкриминируемом ему деянии», — решили в коллегии.

Для Александра и его семьи все началось заново. На этот раз его дело рассматривала судья того же Ленинского райсуда Екатерина Кашина. По словам адвоката Ковалевой, второй процесс зеркально повторял первый, с той разницей, что теперь судья интерпретировала показания свидетелей и экспертов не в пользу обвиняемого. «Те же свидетели, доказательства — ничего не изменилось, но процесс шел с обвинительным уклоном изначально. Те же самые эксперты, которые проводили эти экспертизы и которые также не могут сказать, почему они на 100 процентов уверены, что причиной смерти послужила механическая асфиксия. Я эксперта просила выделить специфические признаки, которые от асфиксии — вот чтобы «мы видим этот признак и понимаем, что все, это сто процентов механическая асфиксия, потому что ничему более этот признак не присущ», но она их назвать не смогла. То есть видим асфиксию, а то, что ваши коллеги же говорят, что он сам мог себе лицо разбить и нанести удар ножом, то, что был лидокаин — это судью уже не волновало», — говорит адвокат.

В свою очередь защита предоставила суду еще одно заключение эксперта — психиатра-нарколога Марины Чухровой, специализирующейся на изучении девиантного поведения, которая усмотрела в случае Леонида «выраженное личностное расстройство по шизоидному типу» и не исключила попытки демонстративного самоповреждения. По предположению специалиста, нанося себе раны, юноша, возможно, рассчитывал на госпитализацию и справку от психиатра, которая помогла бы ему избежать армии после все более вероятного отчисления из вуза. Однако на этот раз суд не учел ни заключение Чухровой, ни заключение Шиловой, сославшись на то, что они были получены «вне рамок уголовного процесса».

Второе решение по делу Ленинский суд вынес 24 июля 2017 года — в день рождения Леонида. На этот раз основной упор в приговоре был сделан на показания экспертов, выступавших в суде. Так, опровергая довод защиты о том, что причиной смерти могли стать последствия неправильного введения лидокаина, судья сослалась на показания эксперта Граховского, который говорил в суде, что даже в случае возникновения припадков, подобных эпилептическим, «если человек падает на твердую тупую поверхность, одновременно нос и рот поврежден быть не может». Версия о том, что смерть потерпевшего могла наступить в результате падения и потери сознания, по мнению судьи, была опровергнута выступлением эксперта Хотченко, которая рассказала, что «при лежании на твердой плоской поверхности одновременного закрытия отверстий рта и носа не может быть даже при наличии перелома носа». «Таким образом, в судебном заседании достоверно установлено, что смерть наступила не в результате несчастного случая, а в результате механической асфиксии. <…> Наличие в браузере компьютера потерпевшего ссылок на посещения различных сайтов свидетельствует лишь об интересе со стороны посещающего данные сайты лица к размещенной на них информации, но не свидетельствует о том, что полученная информация была использована этим лицом либо применена на практике», — постановила судья. Из обвинения она исключила лишь ножевое ранение — поскольку оно, согласно заключению экспертов, могло быть причинено самим потерпевшим. Судья Кашина назначила Александру наказание — восемь с половиной лет в колонии строгого режима.

В 2017 году российские суды оправдали 17 человек из 6 321 обвиняемого по части 1 статьи 105 УК (убийство), в 2016 году оправдательных приговоров было 93 из 6 952. При этом в 2017 году было рассмотрено 15 198 ходатайств о заключении под стражу обвиняемых и подозреваемых в особо тяжких преступлениях, а отказали суды в удовлетворении лишь 726 из них. По словам адвоката Ковалевой, случай Филиппова — когда следователь сам освобождает задержанного по подозрению в особо тяжком преступлении без избрания меры пресечения, и назначает подписку о невыезде лишь перед началом суда — это «правовой нонсенс».

«Статья 105 УК — это 99,9% арестов, то есть Филиппов попал по ней в одну сотую процента. Я спрашивала первого следователя: вы же его даже не арестовываете, вы же сами не уверены, что это он убил? Она тогда сказала, что оставлю это на усмотрение суда — будет оправдательный приговор, значит, невиновен. Но такая у нас действительность судебной системы — оправдательный приговор, это еще не все, ему еще нужно устоять перед натиском тех, кому он невыгоден», — говорит адвокат Ковалева.

Эпилог

Приговор Александру уже устоял в апелляционной и кассационной инстанциях. При этом оба суда отнеслись к рассмотрению жалоб формально, отмечает адвокат Ковалева, называющая их решения «отписками». «»Вина доказана, установлена причастность, собраны материала дела». Формальные фразы. Но мне ведь хочется понять — раз вы обвиняете человека в убийстве, то напишите хоть какой-то аргумент, на чем строится ваше убеждение, я же должна это знать как защитник? Но там нет ничего, никакой аргументации», — говорит она.

Сейчас у Александра осталась последняя инстанция для обжалования — Верховный суд. Защита планирует подать жалобу в июне.

«На протяжении всего следствия они предлагали Саше взять вину на себя с переквалификацией дела на убийство по неосторожности и тогда получить меньший срок. Но он этого не делал. Я до сих пор не могу прийти в себя после всего, что произошло, но сейчас я знаю, что я должна как-то жить, как-то зарабатывать, чтобы поддерживать его, и чтобы все это закончилось, поэтому я верю, что нас услышат в Верховном суде. Каким образом можно, чтобы в отсутствие доказательств — и человек сидит в тюрьме? Я не могу это объяснить, но я не теряю надежды — я хожу в храм, я молюсь богу, и очень хочу, чтобы все закончилось хорошо, поскорее», — говорит Татьяна.

Она по-прежнему винит себя в том, что не уследила за сыном, который из-за гибели отца, неразделенной любви и проблем с учебой покончил с собой. «Если бы он знал, какие будут последствия, он этого не сделал бы никогда. Но вина здесь только моя, надо было бросить работу, заниматься детьми, сидеть дома. И ничего бы этого не произошло», — уверена мать.

Редактор: Дмитрий Ткачев

Какие человеческие лекарства нельзя давать домашним животным

На днях у нас в клинике, несмотря на все попытки спасти животное, пришлось усыпить молодую собаку, которой бы еще жить и жить. Самое грустное, что собака погибла по вине своих хозяев. Животное захромало после прогулки, и они решили не мучить бедняжку и помочь ей не чувствовать боль. Хозяйка просмотрела свою аптечку и поделилась таблеткой. А в результате – острые боли, судороги и смерть.

К сожалению, это не единственный случай в моей практике. И дело не только в дозировке. В большинстве человеческих лекарств содержатся вещества, которые могут привести животное к летальному исходу.

 

Список лекарств, которые нельзя давать животным

Наверно все знают такие препараты как диклофенак, ортофен, ибупрофен, кетопрофен, кеторол (кетанов), аспирин и пр. Все они относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Они имеются во многих домашних аптечках и очень часто применяются в медицине. Так вот, собакам эти препараты противопоказаны, так как вызывают желудочно-кишечные кровотечения. Для некоторых животных даже одна таблетка может обернуться непоправимыми последствиями.

Парацетамол. Это лекарство известно всем нам с детства. Но для наших питомцев этот препарат является ядом! Всего лишь одна таблетка у собаки в течение 24 часов может вызвать развитие острой печеночной недостаточности. А у кошек все симптомы могут проявиться уже в течение часа после дачи лекарства.

Таблетка анальгина может вызвать у животного повышенную саливацию (слюнотечение), интоксикацию и в некоторых случаях – развитие анемии. Все зависит от дозы препарата.

С осторожностью следует применять и но-шпу. При парентеральном введении (в виде инъекций) у животных (чаще всего – кошек) нередко развивается парез тазовых конечностей.

Ни в коем случае нельзя применять успокоительные средства. Ведь у животных они могут вызвать сильное угнетение и нарушение сердечного ритма. А в более серьезных случаях повышается общая температура тела, учащается сердцебиение, повышается артериальное давление и нередко возникают судороги.

Изониазид – лекарственное средство, противотуберкулезный препарат. Даже одна его таблетка может вызвать мучительную гибель животного.

Не рекомендуем самостоятельно применять и различные антибиотики, так как без лабораторных исследований, «на глаз», видя улучшение или исчезновение симптомов, владелец прекращает давать собаке или кошке препарат. Тем самым приглушает воспалительный процесс и лишь усугубляет ситуацию в дальнейшем.

Я рекомендую всем, кто любит своих питомцев и дорожит ими, не заниматься самолечением и своевременно доставлять своих любимцев на прием к ветеринарному врачу. Помните, любое лечение может назначить лишь лечащий врач. А свою домашнюю аптечку храните в труднодоступном месте, чтобы животные даже случайно не могли до нее добраться.

Дарья ВЫСОЧИНА

описание препарата и его применение Ибупрофен собаке от боли.

В жизни хозяев своих собак случаются ситуации, когда питомец нуждается в медицинской помощи при получении физических травм, при заражении вирусами и прочее. Для каждого симптома нужно соответствующее лекарство, которое снизит боль у животного.

В таких обстоятельствах стоит сразу же обратиться к врачу, но иногда не допускается подобной возможности, и в этом случае приходится пользоваться теми лекарственными веществами, что есть дома.

В домашней аптечке много препаратов для предотвращения болевого эффекта, и с ними нужно быть осторожным, предварительно прочитав правила применения. В числе многообразия болеутоляющих лекарств могут найтись как анальгетики-антипиретики, так и нестероидные противовоспалительные средства.

В ряду последней группы лекарств есть те, которые можно собакам (кетонал, ведапрофен, карпрофен), так и строго противопоказанные (ибупрофен, деклофенак, ортофен).

Среди них и лекарство кеторол, которое также ни в коем случае нельзя использовать, потому что почти все препараты ненаркотических анальгетиков обладают ярким свойством разжижения крови, а также плохо влияют на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Таблетки или раствор для уколов в ампулах?

Если говорить о разнице между таблетками и уколами при лечении домашнего животного, то как таковой разницы нет, потому что многие производители выпускают как растворы для уколов, так и таблетки – выбор за хозяином, главное лишь внимательно ознакомиться с инструкцией.

Но немало людей считают, что все-таки в случае инъекций стоит проконсультироваться с ветеринаром.

Дозировка

Когда заходит речь о критической дозировке кеторола для собак, то некоторые считают, что здесь все зависит от состояния желудка животного и системы свертываемости крови в организме.

Все подбирается индивидуально, но не стоит этим увлекаться – максимум 2-3 дня приема не более 2-х раз в очень малой дозе еще могут быть допустимы для кого-то, но не более, так как далее могут выразиться побочные эффекты:

• поражение желудочно-кишечного тракта;
• нарушение системы свертывания крови;
• нарушение фильтрационной функции почек;
• гастриты;
• язвы желудка и даже кишечника.

Беременным, кормящим и щенкам

Учитывая вышеперечисленные воздействия кеторола, можно сделать вывод, что щенков, кормящих, и беременных собак тем более не стоит лечить данным средством.

Переносимость у таких животных довольно мала или слишком высока чувствительность, что может очень негативно повлиять как на матерей, на их зреющий плод, так и на щенков, организм которых еще достаточно слаб и многие вредные воздействия выдержать не может.

В качестве замены щенкам можно давать травматин, его можно вводить подкожно или внутримышечно, а дозировка подбирается индивидуально.

Что делать, если стало плохо?

Основным признаком осложнения вследствие приема анальгетиков является желудочное кровотечение, которое проявляется черно-бурой рвотой, далее фекалии примерно того же цвета, а также диарея, вялость потеря аппетита, стоны, хромота.

При обнаружении данных симптомов первым делом нужно прекратить прием обезболивающих, дать собаке несколько таблеток викалина (2-3 мелким, 6 -8 крупным), и конечно же срочно обратиться к врачу.

Отзывы

В жизни, к сожалению, бывали случаи гибели собак из-за некорректного использования препаратов данного ряда. Есть множество рассказов о том, как люди по глупости пытались вылечить своего питомца, а в итоге навредили.

Врачи рассказывают, что таких случаев происходит в год довольно много, по их отзывам четко понятно насколько порой опасно ослушаться или невнимательно следовать рекомендациям.

После некорректного использования кеторола и других препаратов НПВП ветеринары пытаются исправить ошибки любящих хозяев, но, в частности им остается лишь усыплять измученных животных, и все по вине людей, что поступали из добрых побуждений, но не учитывали правила.

Также в медицинской практике есть довольно много инцидентов, когда сами ветеринары прописывали подобного рода лекарства, чем очень рисковали, и, к сожалению, все это часто приводило к ужасному концу.

Чем заменить?

Важно! Что нельзя использовать при попытке снизить болевой эффект: диклофенак (вольтарен, ортофен, диклонат), индометацин (метиндол) и кетролак (кеторол, кетродол).

Препараты – аналоги, которые могут помочь вашему животному без ужасных последствий:

Обычно врачи назначают: кетопрофен (кетонал), ведапрофен (квадрисол) и карпрофен (римадил).

Ведапрофен (квадрисол) – лекарство, специально разработанное для собак, выпускается в форме геля для принятия внутрь. Квадрисол выпускается с специальным шприцом для более удобного применения.

Такого рода продукты превосходят по качеству и безопасности многие средства, но у них довольно высокая цена.

Карпрофен – также разработан специально для собак. Выпускается как в виде таблеток, так в виде растворов для инъекций. Он обладает высокой безопасностью. Его можно вводить собаке на достаточно долгом сроке и не бояться никаких побочных эффектов.

Кетонал (анальгина, баралгина) – сделан для людей, но из всех средств данного типа он обладает лучшей переносимостью для животных. Цена его довольно невысокая, к тому же достаточно много лекарственных форм.

Немного об использовании метамизола : данное вещество обладает отличным анестезирующим эффектом, но по этому свойству он все-таки уступает кетопрофену (кетоналу).

Многие считают, что внутримышечно не стоит вводить инъекции, лучше всего внутривенно, так как в первом случае уколы довольно болезненны, а в форме таблеток они имеют горький вкус, вследствие чего таким способом будет трудно их давать собакам.

Для щенков : травматин (2-4 мл для крупных, до 2 мг для мелких). Из человеческих – пенталгин, баралгин.

Заключение

Эта статья должна помочь ее читателям задуматься о свойствах многих обезболивающих веществ в использовании их для снижения болевого эффекта у собак и научит быть более осторожным в их применении, в частности, использования такого препарата как кеторол.

Естественно, те, что вышеперечисленные — не все симптомы, что могут проявиться у питомцев и далеко не все лекарственные средства, что можно использовать в случае недомогания у животных.

В каждой аптеке находятся разные лекарства и в разных формах, а у каждого врача свой опыт и свое виденье ситуаций. Однако всего перечисленного выше вполне хватит для того, чтобы оказать помощь своему животному.

Вконтакте

Собаки, в силу своей видовой специфики, частенько любят побегать… за кошками и иными мелкими животными на прогулке. Из-за этого случаи травм у них – не редкость. Многие из них довольно серьезные, приводят к тяжелым последствиям.

А потому в аптечке каждого собаковода в обязательном порядке должны иметься обезболивающие препараты. Конечно, перелом конечности они не вылечат, зато позволят уменьшить страдания животного до визита к ветеринару. Одним из наиболее известных и недорогих лекарств такого типа является Баралгин, широко используемый и в человеческой медицине.

Так называется эффективное обезболивающее средство, в основе которого лежит «старый-добрый» метамизол натрия. Несмотря на все нападки медиков, вещество это и по сей день продолжает широко использоваться в различных анальгетиках, так как является весьма дешевым, но при этом эффективным. Соответственно, и механизм действия баралгина ничем не отличается от всех аналогов, содержащих то же вещество: препарат блокирует синтез простагландинов, в результате чего болевые импульсы блокируются. Заметим, что действие не абсолютно.

Если воспалительные рецепторы будут дополнительно возбуждены, прохождение нервных импульсов и образование простагландинов продолжится. Соответственно, колоть Баралгин собаке, страдающей от онкологических болей, бессмысленно, так как в таких случаях требуются несравнимо более мощные анальгетики.

Читайте также: Гепатовет для собак: инструкция по применению

Когда его применяют?

Лекарство назначается только в случаях, когда пес страдает от ярко выраженной болевой реакции. Если в точности соблюдать дозировку, то никаких побочных эффектов от его применения нет. Но! Баралгин для животных не предназначен для длительного применения. Дело в том, что лекарство обладает кумулятивным действием. Если действующее вещество накопится в достаточном количестве, это чревато развитием серьезных патологий кроветворной системы (вплоть до сильнейших анемий). Таким образом, «классические» показания к применению следующие:

• Травмы.
• Постоперационный период (после тяжелых хирургических вмешательств).
• Инфекционные и инвазионные заболевания, сопровождающиеся выраженной болью и повышением температуры тела.

Важно! Строго запрещено давать Баралгин для собак щенкам моложе восьминедельного возраста.

Это чревато нехорошими последствиями для печени! Если возникла необходимость в обработке совсем маленьких малышей, советуем предварительно проконсультироваться с ветеринарным специалистом, а не «тыкать» их мощными обезболивающими препаратами по собственному разумению.

Есть много случаев, когда человеку или животному в срочном порядке может понадобиться анальгетик. Зубная боль, вывих или растяжение, — всего и не перечислить. Но ситуация с фармацевтикой сегодня такова, что всегда хочется подыскать какой-то дешевый аналог разрекламированным препаратам. Есть ли он? Да, и это всем известный анальгин.

Несколько лет назад официальная медицина (и ветеринария) развела вокруг этого лекарства настоящую истерику. «Внезапно» выяснилось, что метамизол натрия может оказаться токсичным для кроветворной системы, не исключены случаи внутренних кровотечений и т.д. Вот только при этом медики «забывали» о двух важных моментах:

• Во-первых , для достижения столь печальных последствий давать собаке анальгин нужно несколько недель, без перерывов.

• Во-вторых , что намного интереснее, такие препараты как темпалгин, и пенталгин (и другие), стоящие заметно дороже анальгина, содержат в своем составе тот же самый метамизол. Но про них никто из медиков не сказал ни слова.

К счастью, сегодня в аптеках лекарство это снова доступно, причем во всех формах выпуска: кристаллический порошок, таблетки и раствор для парентерального введения. Так что анальгин для собак использовать можно. Если соблюдать дозировку и не «перекармливать» им животное, ничего страшного с вашим питомцем точно не произойдет.

Читайте также: Вазотоп Р для собак: инструкция по применению

Каким действием обладает этот препарат? Во-первых, это анальгетик, то есть лекарство купирует болевые приступы. Во-вторых, он может понижать повышенную температуру тела. В-третьих, хоть эта черта проявляется слабее всего, анальгин препятствует развитию воспалительной реакции. Но сильно надеяться на это свойство не стоит. Кортикостероидов анальгин, к примеру, точно не заменит.

В каких случаях его назначают?

Вообще, хотелось бы сразу предостеречь излишне ретивых хозяев. Во-первых, если вам «кажется», что с вашим псом что-то не так, сразу же сообщите об этом ветеринару, а не занимайтесь самолечением. Во-вторых, иногда умиляют владельцы, которые с трогательной заботой пытаются скормить таблетку Но-Шпы или анальгина псу, который уже при смерти. В таблетках любое лекарство дают тогда, когда пациент сохраняет хоть какой-то аппетит, может есть и пить самостоятельно. В иных ситуациях это бесполезно.

Так что не затягивайте с обращением в клинику! Впрочем, не будем о грустном. Итак, в каких случаях используется анальгин для животных? Таких ситуаций много:

• Любые травмы: раны, переломы , и т.д.

• Сложные и продолжительные роды. Но! В этом случае вам все равно придется вызывать ветеринара.

• Любые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры.

• Заболевания пародонта, при которых сильная боль – обычное дело.

Не секрет, что собака друг человека. Без животных жизнь казалась бы нам пустой. Собака-это живая душа, которая не может говорить, но зато способна понимать своего хозяина с полуслова. Четвероногий друг создает в доме благоприятную атмосферу и заряжает положительной энергией. Однако на наши плечи ложится ответственность за собаку, ведь она нуждается в заботе, ласке и должном уходе. Чтобы питомец был всегда весел и здоров, следует создать правильные условия питания, гигиены и лечения.

Необходимо внимательно следить за поведением животного, так как его изменение является симптомом недомогания или заболевания. Чтобы принять необходимые меры, нужно понять, почему собака себя так ведет и где у нее болит.

Очень часто животные из-за боли проявляют агрессию, беспокойство. Так же характерной чертой является то, что собака сгорбилась или просто лежит в положении, совсем нехарактерном для нее. О боли свидетельствует снижение активности, аппетита животного, вялость и даже сонливость.

Так как хочется быстрее избавить своего питомца от страданий, мы прибегаем к помощи обезболивающего препарата. Наверное, каждый из нас сталкивался с вопросом о том, какое именно лекарство можно давать собаке. Не секрет что на сегодняшний день, животным приписывают лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Самым распространенным из этой группы является анальгин. Он содержит метамизол натрия − это вещество, благодаря которому происходит быстрое проникновение и всасывание в кровь, снижается чувство боли.

Свойства

Анальгин обладает жаропонижающими свойствами , препятствует воспалению инфекционных заболеваний, а также способствует снятию зубной и суставной боли. Так можно ли дать собаке анальгин? Вопрос на первый взгляд непростой, но решаемый. Анальгин можно дать собаке, и в некоторых случаях он незаменим.

Форма выпуска

Анальгин выпускается в двух видах: таблетка белого цвета, имеющая плоскоцилиндрическую форму, раствор для инъекций 500 мг/мл (прозрачная жидкость желтого цвета).

Применение

Лучше всего применять его в качестве внутримышечной инъекции . Этот способ является наиболее безопасным и эффективным при лечении животного. Внутримышечная инъекция представляет собой глубокое внедрение в ткани мышц. Лучше всего если укол вводится в область бедра или на крайний случай область плеча. Перед тем как ввести инъекцию нужно придерживаться таких правил:

• Мышца должна быть расслабленной, нельзя допускать «зажатого» положения.
• Нельзя трогать иглу шприца руками, так как все должно быть стерильно
• Нет необходимости смазывать кожу животного спиртом, так как она от природы наделена Сильным антибактериальным слоем.
• Шприц должен иметь правильное положение.

Если все эти правила усвоены, можно приступать к лечению, но необходимо определиться с дозировкой, учитывая вес, возраст и болевой порог животного. В целом на 1 кг. веса собаки приходится 0,1 мл, как раз то, что составляет 1 укол. Полученную дозу инъекции при необходимости повторять только через 12 часов.

Если же все-таки вы решили дать собаке анальгин в таблетке, то необходимо произвести следующий расчет: на 20-30 кг. веса животного приходится 1 таблетка анальгина. Такую дозу можно будет повторить только спустя 8 часов. Все вышесказанное следует применять только на взрослых собаках, для щенков такие действия запрещены. И все-таки лучше всего это делать ветеринару или под его руководством.

Побочные действия

Так же немаловажным является то, что анальгин, как и многие другие лекарственные препараты имеет побочные действия:

1. Кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
2. Нарушение работы почек, печени.
3. Ухудшение свертываемости крови.

Если ваша собака имела или имеет эти заболевания, то лечение анальгином ей противопоказано. Так же это лекарство противопоказано беременным сучкам, так как оно может привести к нежелательным сбоям в организме.

Запомните, анальгин − это обезболивающее средство, оно лишь на время устраняет боль, но не устраняет причину боли. Такое лекарство не применяют по плану, его следует применять только тогда, когда появились симптомы боли, т. е симптоматично.

В наши дни собака – это неотъемлемый член каждой второй семьи. Она является одновременно другом, помощником, защитником и даже психологом. Дружба между человеком и животным, пожалуй, самая искренняя и крепкая, собаки всегда преданы своему хозяину не смотря ни на что. Давайте будем серьезно и ответственно относиться к братьям нашим меньшим, ведь их жизнь находиться в наших руках, а мы должны быть в ответе за тех, кого приручили.

Баралгин — Baralgin (спазмалгон, тригам).
Свойства. Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок. В присутствии влаги быстро разлагается. Лег

корастворим в воде, трудно — в спирте. Растворы стерилизуют при 100°С в течение 30 мин. Комбинированный препарат. Выпускают в таблетках, содержащих 0,5 г анальгина, 0,005 г (5 мг) спазмолитика, аналогичного папаверину, и 0,0001 г (0,1 мг) ганглиоблокатора бром- митилата; в растворе в ампулах по 5 мл, содержащих 2,5 г анальгина и остальные компоненты по 0,01 г и 0,0001 г соответственно; свечи, включающие 1,0; 0,01 и 0,0001 г действующих веществ. Хранение по списку Б.
Применяют в качестве антиспастического и анальгетического средства главным образом при почечных, печеночных, кишечных коликах, гастроэнтеритах, а также при спазмах коронарных сосудов и сосудов мозга.
Назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно.
Дозы (собакам): внутрь по одной таблетке 2-3 раза в день; внутримышечно — 0,5-1 мл 1-2 раза в день, внутривенно в той же дозе, вводят медленно.
Но-Шпа — No-Spa (дротаверин).
Свойства. Кристаллическое вещество светло-желтого цвета без запаха, растворимое в воде и спирте. По химическому строению близко к папаверину.
Выпускают в таблетках по 0,04 г; 2%-ный раствор в ампулах по

1. мл (0,04 г). Хранение по списку Б.

Действие и применение. Обладает длительной и продолжительной спазмолитической активностью, превосходящей действие папаверина. В основе действия препарата лежит нарушение сократимости гладких мышц и их расслабление при спастических состояниях. Применяют при спазмах желудка и кишечника, спастических запорах, желчно- и мочекаменной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при спазмах периферических сосудов, спазмах мочевыводящих путей.
Препарат назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно.
Дозы: внутрь 0,02-0,04 г 2-3 раза в день; внутримышечно

1. 2 мл; внутривенно (при приступах почечной колики) вводят медленно 1-2 мл 2%-ного раствора.

Орципреналина сульфат — Orciprenalini sulfas (астиопент).
Относится к группе адреномиметических веществ и является стимулятором J-адренорецепторов смешанного типа, действуя на Хг и 12-адренорецепторы. Преимущественное его воздействие на $2”Ре” цепторы бронхов, чем сердца, оказывает более продолжительное бронхорасширяющее действие и в меньшей степени влияет на работу сердца, вызывая умеренную тахикардию и незначительное снижение артериального давления.
Выпускают в таблетках по 0,02 г (20 мг), в форме 0,05%-ного раствора в ампулах по 1 и 10 мл (0,5 и 5 мг) и в аэрозольных ингаляторах, содержащих 400 разовых доз по 0,75 мг препарата. Хранение по списку Б.
Применяют в качестве спазмолитического средства при астматических и эмфизематозных бронхитах, пневмосклерозе, эмфиземе легких и других заболеваниях, сопровождающихся ухудшением бронхиальной проходимости, а также при нарушении атрио-вентракулярной проводимости в сердце.
Назначают внутрь, парентерально и путем ингаляций аэрозоля.
Дозы собакам: внутрь по 10 мг (1/2 таблетки) 3-4 раза в день с интервалом в 4-6 часов; внутримышечно и подкожно — 0,5-1 мл 0,05%-ного раствора.
Салъбутамол — 8а1Ьи1ато1ит (савенол).
Относится к группе адреномиметических веществ с выраженным (сильным) влиянием на $2-адренорецептор, вызывающим расслабление (антиспастическое действие) на гладкую мускулатуру бронхов, желудка, кишечника и матки.
Выпускают в таблетках по 2-4 мг (0,002 или 0,004 г), а также в аэрозольных алюминиевых баллонах с дозирующим клапаном (каждое нажатие на клапан распыляет 0,1 мг препарата). Баллон в 10 мл содержит 200 разных доз.
Применяют в качестве спазмолитического средства при спазмах кишечника, желудка и матки (токолитические действия), при заболевании дыхательных путей, протекающих со спастическим состоянием бронхов (бронхиты, бронхиальная астма).
Назначают внутрь и путем ингаляций аэрозоля.
Дозы собакам внутрь: 0,002 г 2-3 раза в день; ингаляционно — 1-2 дозы аэрозоля с интервалом в 4-6 часов. т (спазган).
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов: метамизол натрия (500 мг) оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, нитофенон (5 мг) оказывает спазмолитический эффект, фенпиверина бромид (100 мкг) — антихолинергическое действие (в одной таблетке).
Выпускают в таблетках и в растворе для инъекций в ампулах по 5 мл.
Применяют в качестве болеутоляющего и антиспастического средства при почечных и печеночных коликах, спастических явлениях в желудочно-кишечном тракте, сопровождающихся болевым синдромом, при различных спазмах поперечно-полосатой мускулатуры. Назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно.
Дозы собакам: внутрь по 1/2 таблетки 3-4 раза в сутки; внутримышечно — 0,5-1 мл; внутривенно — 0,5 мл 2-3 раза в сутки.
Эуфиллин — ЕирЬуШпиш (аминофиллин).
Свойства. Белый или с желтоватым оттенком кристаллический порошок со слабым запахом аммиака. Растворим в воде. Растворы (pH 9,0-9,7) готовят асептически. Хранение по списку Б, защищенным от действия света.
Выпускают в таблетках по 0,015 г; 24%-ный раствор в ампулах для внутримышечного введения и 2,4%-ный раствор в ампулах по 10 мл для внутривенного.
Действие. Обусловливается входящими в состав препарата тео- филлином (80%) и этилендиамином (20%). Является активным спазмолитическим средством. Расслабляет мышцы бронхов, понижает сопротивляемость кровеносных сосудов, расширяет коронарные сосуды, понижает давление в системе легочной артерии. Обладает диуретическим действием, обусловленным понижением канальцевой реабсорбции, вызывает увеличение выделения с мочой воды и электролитов (особенно ионов натрия и хлора).
Применение. При бронхоспазмах различной этиологии, для уменьшения внутричерепного давления и отека мозга, при хронической недостаточности мозгового кровообращения. В качестве мочегонного средства при водянках сердечного и почечного происхождения, при интоксикациях.
Назначают эуфиллин внутрь, внутримышечно и внутривенно. При подкожном введении препарат вызывает раздражение тканей.
Дозы: внутримышечно собакам 0,05-1,0 г; внутрь — 25 мг/кг массы тела.

Габапентин при хронической нейропатической боли у взрослых

Суть вопроса

Существуют доказательства среднего качества, что пероральный приём габапентина в дозах 1200 мг в день и более оказывает существенное влияние на боль у некоторых людей с умеренной или сильной нейропатической болью, возникающей после опоясывающего лишая или вследствие диабета.

Актуальность

Нейропатическая боль возникает вследствие повреждения нервов. Она отличается от боли, которая передается по здоровым нервам от поврежденной ткани (например, в результате падения, пореза или при артрите коленного сустава). При нейропатической боли часто применяют другие лекарства, отличные от тех, которые используют при боли, связанной с повреждением тканей, таких как обезболивающие средства. Средства, иногда применяемые при депрессии или эпилепсии, могут быть эффективными у некоторых пациентов с нейропатической болью. Одним из них является габапентин. Мы определяем полученный результат хорошим, если пациент с высоким уровнем боли в результате приёма препарата избавляется от боли без побочных эффектов, заставляющих пациента бросить приём препарата.

Характеристика исследований

В январе 2017 года мы провели поиск клинических испытаний, в которых использовали габапентин для лечения нейропатической боли у взрослых. Мы обнаружили 37 исследований, удовлетворяющих критериям включения в обзор, 5914 участников которых были рандомизированы получать габапентин, плацебо или другие препараты. Исследования продолжались от 4 до 12 недель. В большинстве исследований представляли результаты о позитивных исходах, которые пациенты с нейропатической болью отмечали как важные. Результаты были получены главным образом с участием пациентов после перенесённого опоясывающего лишая или с диабетическим повреждением нервов.

Основные результаты

В случае пациентов, перенесших опоясывающий лишай, приём габапентина уменьшал боль наполовину у 3 из 10 человек; и у 2 из 10 пациентов при приёме плацебо. Боль снижалась на треть или более у 5 из 10 пациентов, принимавших габапентин, и у 3 из 10 человек, принимавших плацебо. В случае пациентов, перенесших опоясывающий лишай, боль уменьшалась наполовину у 4 из 10 человек, принимавших габапентин; и у 2 из 10 пациентов, принимавших плацебо. Боль снижалась на треть или более у 5 из 10 пациентов, принимавших габапентин, и у 4 из 10 человек, принимавших плацебо. Не было надёжных доказательств в отношении других видов нейропатической боли.

Побочные эффекты встречались чаще при приёме габапентина (6 из 10) по сравнению с плацебо (5 из 10). Головокружение, сонливость, задержка воды и проблемы с ходьбой наблюдались у 1 из 10 человек, принимавших габапентин. Серьезные побочные эффекты были редкими и различий между группами, принимавшими габапентин, и плацебо не отмечалось. Несколько большее число людей перестали принимать габапентин из-за побочных эффектов.

Приём габапентина помогает некоторым людям с хронической нейропатической болью. Невозможно узнать заранее кому габапентин поможет, а кому — нет. Имеющиеся данные позволяют предполагать, что краткосрочная проба является лучшим способом определения эффективности в конкретном случае.

Качество доказательств

Доказательства были, в основном, среднего качества. Это означает, что это исследование дает хорошее представление о вероятном эффекте. Вероятность того, что эффект будет существенно другим, умеренная.

Анальгин в ампулах дозировка для собак

Как колоть анальгин собаке. Какие обезболивающие препараты можно давать собаке

В жизни хозяев своих собак случаются ситуации, когда питомец нуждается в медицинской помощи при получении физических травм, при заражении вирусами и прочее. Для каждого симптома нужно соответствующее лекарство, которое снизит боль у животного.

В таких обстоятельствах стоит сразу же обратиться к врачу, но иногда не допускается подобной возможности, и в этом случае приходится пользоваться теми лекарственными веществами, что есть дома.

В домашней аптечке много препаратов для предотвращения болевого эффекта, и с ними нужно быть осторожным, предварительно прочитав правила применения. В числе многообразия болеутоляющих лекарств могут найтись как анальгетики-антипиретики, так и нестероидные противовоспалительные средства.

В ряду последней группы лекарств есть те, которые можно собакам (кетонал, ведапрофен, карпрофен), так и строго противопоказанные (ибупрофен, деклофенак, ортофен).

Среди них и лекарство кеторол, которое также ни в коем случае нельзя использовать, потому что почти все препараты ненаркотических анальгетиков обладают ярким свойством разжижения крови, а также плохо влияют на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Таблетки или раствор для уколов в ампулах?

Если говорить о разнице между таблетками и уколами при лечении домашнего животного, то как таковой разницы нет, потому что многие производители выпускают как растворы для уколов, так и таблетки – выбор за хозяином, главное лишь внимательно ознакомиться с инструкцией.

Но немало людей считают, что все-таки в случае инъекций стоит проконсультироваться с ветеринаром.

Дозировка

Когда заходит речь о критической дозировке кеторола для собак, то некоторые считают, что здесь все зависит от состояния желудка животного и системы свертываемости крови в организме.

Все подбирается индивидуально, но не стоит этим увлекаться – максимум 2-3 дня приема не более 2-х раз в очень малой дозе еще могут быть допустимы для кого-то, но не более, так как далее могут выразиться побочные эффекты:

• поражение желудочно-кишечного тракта;
• нарушение системы свертывания крови;
• нарушение фильтрационной функции почек;
• гастриты;
• язвы желудка и даже кишечника.

Беременным, кормящим и щенкам

Учитывая вышеперечисленные воздействия кеторола, можно сделать вывод, что щенков, кормящих, и беременных собак тем более не стоит лечить данным средством.

Переносимость у таких животных довольно мала или слишком высока чувствительность, что может очень негативно повлиять как на матерей, на их зреющий плод, так и на щенков, организм которых еще достаточно слаб и многие вредные воздействия выдержать не может.

В качестве замены щенкам можно давать травматин, его можно вводить подкожно или внутримышечно, а дозировка подбирается индивидуально.

Что делать, если стало плохо?

Основным признаком осложнения вследствие приема анальгетиков является желудочное кровотечение, которое проявляется черно-бурой рвотой, далее фекалии примерно того же цвета, а также диарея, вялость потеря аппетита, стоны, хромота.

При обнаружении данных симптомов первым делом нужно прекратить прием обезболивающих, дать собаке несколько таблеток викалина (2-3 мелким, 6 -8 крупным), и конечно же срочно обратиться к врачу.

Отзывы

В жизни, к сожалению, бывали случаи гибели собак из-за некорректного использования препаратов данного ряда. Есть множество рассказов о том, как люди по глупости пытались вылечить своего питомца, а в итоге навредили.

Врачи рассказывают, что таких случаев происходит в год довольно много, по их отзывам четко понятно насколько порой опасно ослушаться или невнимательно следовать рекомендациям.

После некорректного использования кеторола и других препаратов НПВП ветеринары пытаются исправить ошибки любящих хозяев, но, в частности им остается лишь усыплять измученных животных, и все по вине людей, что поступали из добрых побуждений, но не учитывали правила.

Также в медицинской практике есть довольно много инцидентов, когда сами ветеринары прописывали подобного рода лекарства, чем очень рисковали, и, к сожалению, все это часто приводило к ужасному концу.

Чем заменить?

Важно! Что нельзя использовать при попытке снизить болевой эффект: диклофенак (вольтарен, ортофен, диклонат), индометацин (метиндол) и кетролак (кеторол, кетродол).

Препараты – аналоги, которые могут помочь вашему животному без ужасных последствий:

Обычно врачи назначают: кетопрофен (кетонал), ведапрофен (квадрисол) и карпрофен (римадил).

Ведапрофен (квадрисол) – лекарство, специально разработанное для собак, выпускается в форме геля для принятия внутрь. Квадрисол выпускается с специальным шприцом для более удобного применения.

Такого рода продукты превосходят по качеству и безопасности многие средства, но у них довольно высокая цена.

Карпрофен – также разработан специально для собак. Выпускается как в виде таблеток, так в виде растворов для инъекций. Он обладает высокой безопасностью. Его можно вводить собаке на достаточно долгом сроке и не бояться никаких побочных эффектов.

Кетонал (анальгина, баралгина) – сделан для людей, но из всех средств данного типа он обладает лучшей переносимостью для животных. Цена его довольно невысокая, к тому же достаточно много лекарственных форм.

Немного об использовании метамиз

gosnauka.ru

Анальгин 50% (раствор для инъекций)

Анальгин 50% (раствор для инъекций)

Форма выпуска:

Флаконы из стекла закрыты резиновой пробкой под алюминиевую обкатку по 10, 50 мл.

Применение:

Для лечения животных при болезнях мышц и суставов (артриты, хромота, бурсит, тендениты, переломы), для уменьшения боли различного происхождения

Прозрачная жидкость желтоватого цвета.

 

Состав

1 мл препарата содержит действующее вещество:

метамизола натрия — 500 мг.

 

Фармакологические свойства

Препарат обладает выраженным противосудорожным (уменьшает тонус гладких мышц), умеренным противовоспалительным и жаропонижающим действиями. В организме животных препарат приводит к торможению циклооксигеназы, вследствие этого действует на центральную и периферическую нервную системы. После введения интенсивность боли снижается без угнетения перистальтики, поэтому при атонии, спазмах кишечника, метеоризме препарат вызывает успокоение животных, выравнивание перистальтики, уход газов. При введении обезболивающее действие продолжается в течение 1-2 часов, при внутривенном введении начинается через 10 мин. и продолжается примерно 45-60 мин. Метаболиты препарата выводятся в основном с мочой.

 

Применение

Для лечения животных при болезнях мышц и суставов (артриты, хромота, бурсит, тендениты, переломы), для уменьшения боли различного происхождения, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как симптоматическое лечение при повышенной температуре тела, а также лошадям при миоглобинурии, коликах, невралгии, переполнении мочевого пузыря; крупному рогатому скоту, овцам, козам для лечения мастита, при коликах, для послеоперационной анальгезии; свиньям — при синдроме метрит-мастит-агалактия; собакам — при удалении инородных тел из глотки и пищевода, перед обрезкой когтей, ушей, чисткой ушей, ампутацией хвостов.

 

Дозировка

Вводят внутривенно (медленно) или внутримышечно однократно в следующих дозах (мл/голову):

лошадям — 20-60,

свиньям — 5-25,

овцам, козам — 2-8,

коровам — 20-50,

телятам — 5-15,

собакам — 0,5-5.

При использовании дозу препарата подбирают в зависимости от течения и типа заболевания.

При необходимости быстрого обезболивания препарат рекомендуется вводить животным внутривенно, перед введением его подогревают и вводят медленно.

Небольшим животным и для продления действия препарат вводят внутримышечно. При коликах у лошадей или других заболеваниях животных, сопровождающиеся сильной болью, препарат необходимо вводить внутривенно. После окончания действия препарата введение повторяют по показаниям.

 

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метамизолу натрия.

Не применять котам; животным с почечной недостаточностью.

 

Предостережения

При остром расширении желудка под влиянием препарата лошади временно успокаиваются, но расширение желудка не исчезает, поэтому одновременно с анальгин 50% назначают протибродильные средства. Не вводить подкожно.

Убой на мясо разрешается через 12 суток после последнего применения препарата, потребление молока — через 3 суток. Полученное до указанного срока мясо и молоко утилизируют или скармливают непродуктивным животным, в зависимости от заключения врача ветеринарной медицины.

 

Форма выпуска

Флаконы из стекла закрыты резиновой пробкой под алюминиевую обкатку по 10, 50 мл.

 

Хранение

Сухое, темное, недоступное для детей место при температуре от 5 °С до 25 °С.

 

Срок годности — 2 года с даты изготовления.

agroolkar.com.ua

Можно ли собаке давать анальгин: дозировка

Наш читатель спрашивает: «Можно ли давать собаке анальгин в качестве обезболивающего средства?». Постараемся ответить на этот вопрос.

Не редко встает вопрос обезболивания собаки при некоторых заболеваниях, травмах, в послеоперационный период. Но специально для собак разработано очень мало обезболивающих препаратов, поэтому можно использовать предназначенные для людей. В первую очередь это препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Традиционно из этой группы назначают метамизол, одним из регистрированных названий которого является анальгин. Он обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, в меньшей мере снимает жар. Препарат способен снимать спазмы с гладкой мускулатуры желчных и мочевыводящих путей. Анальгин хорошо всасывается при парентеральном и энтеральном введении, не вызывая раздражения.

Особенно анальгин эффективен при различных желудочно-кишечных заболеваниях с нарушением перистальтики и моторики, а также:

• при артритах,
• различных видах ревматизма,
• невралгиях,
• тендовагинитах и т. д.

Его используют при острых воспалительных заболеваниях, которые сопровождаются повышением температуры (послеоперационные осложнения, сепсис, вирусные инфекции и др. ), при наличии болевого синдрома (миалгия, колики различной этиологии, болезни суставов и связок, декомпрессионная болезнь).

Однако следует помнить, что у этого препарата есть целый ряд побочных действий и осложнений. Среди таких действий:

снижение свертываемости крови (что опасно при ранах),

Поэтому его не следует давать животному с расстройствами желудочно-кишечного тракта, а также беременным и кормящим сукам и собакам с индивидуальной непереносимостью. Также следует очень строго придерживаться дозировки и длительности применения.

Лучше всего давать собаке анальгин в виде внутримышечной инъекции. Дозу необходимо рассчитывать индивидуально, исходя не только из массы, но и из возраста животного, а так же от тяжести болевого синдрома. В среднем рассчитывается доза в 0,1 мл на 1 кг массы тела животного. И полученный результат дается в одну инъекцию.

Повторная инъекция делается через 10-12 часов. Дозировка анальгина в виде таблеток определяется из расчета – одна таблетка на 20-30 кг веса животного. Собакам мелких пород и щенкам его лучше вообще не давать. Время действия одной дозы не должно быть менее восьми часов.

dogsecrets.ru

инъекции, таблетки. Можно ли или нет давать собаке анальгин

Собаки, в силу своей видовой специфики, частенько любят побегать… за кошками и иными мелкими животными на прогулке. Из-за этого случаи травм у них – не редкость. Многие из них довольно серьезные, приводят к тяжелым последствиям.

А потому в аптечке каждого собаковода в обязательном порядке должны иметься обезболивающие препараты. Конечно, перелом конечности они не вылечат, зато позволят уменьшить страдания животного до визита к ветеринару. Одним из наиболее известных и недорогих лекарств такого типа является Баралгин, широко используемый и в человеческой медицине.

Так называется эффективное обезболивающее средство, в основе которого лежит «старый-добрый» метамизол натрия. Несмотря на все нападки медиков, вещество это и по сей день продолжает широко использоваться в различных анальгетиках, так как является весьма дешевым, но при этом эффективным. Соответственно, и механизм действия баралгина ничем не отличается от всех аналогов, содержащих то же вещество: препарат блокирует синтез простагландинов, в результате чего болевые импульсы блокируются. Заметим, что действие не абсолютно.

Важно! Строго запрещено давать Баралгин для собак щенкам моложе восьминедельного возраста.

Это чревато нехорошими последствиями для печени! Если возникла необходимость в обработке совсем маленьких малышей, советуем предварительно проконсультироваться с ветеринарным специалистом, а не «тыкать» их мощными обезболивающими препаратами по собственному разумению.

Собаки, как и все млекопитающие, живущие на нашей планете, могут чувствовать боль. Эта боль может быть вызвана травмой, патологией внутренних органов, заболеванием суставов, при каждом случае нужно действовать по отдельной рекомендации ветеринара. Каждый владелец должен знать, чем обезболивать собак в домашних условиях.

Собака, как любое другое одомашненное человеком животное, до сих пор хранит в себе схожие признаки с диким сородичем. В дикой природе не принято показывать своих слабостей, собаки до сих пор соблюдают это правило. Поэтому если собаку мучает боль, она не показывает это хозяину.

Если собака повредила лапу, она будет поджимать пострадавшую конечность.

Определить боль у Вашего питомца можно по нескольким факторам:

• Малая активность. Если вы заметили, что Ваш четвероногий питомец мало двигается, все время лежит на одном месте, не реагирует, или не охотно реагирует на команды, это значит, что есть повод для беспокойства, собаку следует немедленно показать специалисту.
• Слезоточивость глаз тоже является показателем не правильной работы организма питомца.
• Плохой аппетит. Отказ от приема пищи несвойственен для собак. Если ваш питомец на протяжении дня отказывается от еды, это является фактором сбоя в организме.
• Несвойственное поведение. Ваш питомец, который всегда бежал со всех ног на любой шум, пассивно лежит на месте и не реагирует ни на какие звуки. Или собака никогда не огрызалась, и тут вдруг укусила вас без причины, когда вы гладили его. Все эти факторы могут являться показателем боли у собаки.
• Состояние испражнений. Если в моче или в стуле вашего питомца вы увидели кровь, можете смело везти собаку к ветеринару. Кровь в продуктах жизнедеятельности собаки говорит о неправильной работе организма животного.
• Состояние кожного покрова и шерсти. не во время линьки, также является показателем не правильной работы организма собаки. Не нормальным считается наличие на кожном покрове волдырей, покраснений и высыпаний.
• Походка. Ваша собака при ходьбе не может наступать на одну из лап, или питомец скулит при ходьбе. Все эти факторы говорят о повреждениях костей, связок, мышц или внутренних органов.

Внимание! Если Вы обнаружили у своего питомца приведенные выше показатели, стоит немедленно показать собаку ветеринару. Только врач может точно установить диагноз у животного и назначить правильный курс лечения, от которого зависит здоровье Вашего питомца.

Назначением обезболивающих препаратов животным занимается ветеринарный врач. Он на основе анализов, внешних признаков и состояния собаки назначает нужный препарат и дозировку.

Перед тем, как дать собаке обезболивающее, нужно обследовать ее у ветеринара.

Если у Вас по каким-либо причинам нет возможности показать животное ветеринару, соблюдайте несколько правил:

1. Объективно оцените состояние собаки. Если у вашего четвероногого друга небольшой порез, то вы вполне сами можете справиться в данной ситуации. Обработайте ранку антисептическим препаратом (раствором перекиси водорода, хлоргексидином) и постарайтесь изолировать ее от пыли и грязи. Если у вас под рукой только марганцовка, то приготовьте слабый раствор и промойте им рану собаке.
2. Действуйте без паники. Собаки — очень умные и социальные животные. Они напрямую зависят от своих хозяев. И если животное увидит, что вы паникуете, оно последует вашему примеру, а в такой ситуации боль у животного может усилиться.
3. При сильном кровотечении собаке нужно поскорей остановить кровь и продезинфицировать повреждение. В этом случае собака на фоне стресса будет испытывать боль. Хозяин после оказания первой помощи должен дать собаке обезболивающее и как можно быстрее вызвать ветеринарного врача.
4. При переломе костей у животного хозяин должен зафиксировать сломанную конечность с помощью шины и бинта и доставить к ветеринару. Основной задачей шины является фиксация конечности. Роль шины могут играть две рейки или палки. При переломе собака, как и человек, испытывает сильную боль, в этом случае хозяин обязан дать своему питомцу болеутоляющий препарат.

Типы и дозировка обезболивающих препаратов

Обезболивающие для собаки могут быть системными или местными.

На российском ветеринарном фармацевтическом рынке обезболивающие препараты для животных не сильно распространены, и не в каждом городе их можно приобрести. Но в крупных городах существуют специализированные ветеринарные аптеки и клиники, в котором можно проконсультироваться и купить болеутоляющий препарат для собак.

Обезболивающие для всех видов животных, как и для людей, делятся на два вида:

• местные анальгетики;
• системные анальгетики.

Местные обезболивающие препараты используются непосредственно по месту боли. Системные препараты оказыва

detimega.ru

Обезболивающее для собак

Случаев, когда собаке может понадобиться обезбаливающее может быть довольно много. Это травмы, заболевания костей и суставов, внутренних органов, патологии, хронические заболевания.

В каждом отдельном случае может понадобиться особое лекарство, которое лучше приобретать только по назначению ветеринара. Однако в аптечке для собак должен быть определенный набор средств на экстренный случай.

Типы обезболивающих средств для собак

Существует несколько типов обезболивающих средств, каждый из которых предназначен для определенных целей. Нутрицевтики изготавливаются из различных источников растительных и животных жиров. В них включены аминокислоты, жирные кислоты, травы, витамины, минералы и антиоксиданты.

Эти вещества используются для лечения болей в суставах и считаются наиболее безопасными. Они редко вызывают побочные эффекты. Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП очень эффективны для облегчения боли. К ним относятся:

• ибупрофен,
• аспирин,
• напроксен

Однако эти лекарства при неправильном использовании становятся потенциально опасными и у них есть побочные эффекты:

• диарея,
• рвота,
• вялость и отсутствие аппетита.

Стероиды также часто прописывают для уменьшения боли и как противовоспалительное. Они эффективно снимают боль, но из-за возможных побочных эффектов их нельзя использовать в течение длительного периода. Также такие медикаменты нельзя использовать самостоятельно. При использовании стероидов или кортикостероидов не обойтись без четких инструкций ветеринара. Наркотики или опиоиды назначают только в очень тяжелых случая: при раке или тяжелом артрите у собаки. Эти препараты действуют очень сильно и при этом вызывают постоянную сонливость, онемение, ступор.

Существует не много специализированных обезболивающих средств для собак и потому нередко им дают человеческие медикаменты. Однако для этого нужно хорошо знать дозы, поскольку лекарства для людей на собак действуют сильнее и могут вызывать более сильные побочные эффекты:

1. интоксикацию,
2. отравление,
3. нарушения центральной нервной системы,
4. язвы желудка и кишечника.

Какие обезболивающие можно дать взрослой собаке и щенку?

Следует помнить, что многие лекарства для человека, нельзя давать щенку, потому что они рассчитаны на гораздо больший вес. Ветеринарным препаратом является травматин, поэтому он подходит и для щенков. Его вводят подкожно или внутримышечно по 2-4 мл для крупных и средних собак и от 0,5 мг до 2 мг для щенков и собак мелких пород.

Из человеческих препаратов собаке можно дать пенталгин. Но его доза – половина таблетки на 20-30 кг веса животного. Таблетку лучше растворить в небольшом количестве воды и влить собаке в рот со шприца без иглы. Можно уколоть животному баралгин из расчета – 3 кубика на 40 кг массы тела животного.

Таблетками римадила можно воспользоваться из расчета на 5 кг веса собаки одна таблетка. Очень сильным средством является кетанов. Его эффект сопоставим с морфином. Обычно его колют внутримышечно из расчета – одна ампула на 40-50 кг. Но его стоит применять только в экстренных случаях, поскольку он может сильно навредить желудку животного.

Для местной анестезии собаки обычно используют ледокаин-спрей. Если же ситуация безотлагательная, а под рукой нет ничего специализированного можно собаке дать обычный анальгин из расчета – одна таблетка на 20 кг. Собакам строго запрещены такие обезболивающие, как:

• диклофенак (ортофен, вольтарен, диклонат),
• кетролак (кетродол, кеторол,)
• индометацин (метиндол).

Их употребление может привести даже к гибели животного.

dogsecrets.ru

ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЕ ДЛЯ СОБАК — Заболевания собак — Каталог статей

Кузнецов В.С.

Эффективное устранение острой боли у собак в домашних условиях практически невозможно. В нашей стране запрещено назначать и применять животным наркотические анальгетики (морфин, фентанил, промедол и проч.), являющиеся наиболее мощными препаратами для купирования боли. Во всем цивилизованном мире именно наркотическими анальгетиками снимают сильную боль у животных.

Чем же реально можно помочь собаке, страдающей от боли? В настоящее время в РФ для применения животным доступны препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Большая часть этих препаратов предназначена для лечения людей и лишь некоторые — специально разработаны для собак. Традиционно назначаемыми медикаментами из этой группы являются:

метамизол (анальгин, максиган, баралгин и др.), (!Во многих странах изъяты из оборота в связи с риском развития агранулоцитоза), 

ацитаминофен (панадол, парацетамол),

кетопрофен (кетонал), 

кеторолак (кеторол, кетродол), (очень опасны!)

карпрофен (римадил) (прекрасное средство при артрозах!)

Побочные действия и осложнения от применения НПВП это:

1. Снижение свертываемости крови.
2. Нарушение фильтрационной функции почек.
3. Гастриты, язвы желудка и кишечника.
4. Желудочные и кишечные кровотечения.

Нередко бывают случаи ГИБЕЛИ собак из-за некорректного применения данных препаратов (особенно диклофенака, индометацина и кетролака).

Нежелательные побочные эффекты НПВП у собак проявляются в различной степени в зависимости от используемого препарата, дозы и длительности применения.

КАТЕГОРИЧЕСКИ (!!) НЕ РЕКОМЕНДУЕМ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СОБАК препараты: диклофенак (вольтарен, ортофен, диклонат), индометацин (метиндол) и кетролак (кеторол, кетродол): очень высок риск осложнений и даже смерти собаки. В своей практике мы регулярно сталкиваемся с тяжелыми последствиями применения указанных препаратов.

С большой ОСТОРОЖНОСТЬЮ и под наблюдением ветеринара можно применять аспирин, однако его обезболивающий эффект по сравнению с другими препаратами группы НПВП довольно слабый.

Наиболее подходящими для обезболивания собак мы считаем кетопрофен (кетонал), ведапрофен (квадрисол) и карпрофен (римадил).

Кетонал (действующее вещество – кетопрофен) – медицинский препарат. Из всех НПВП, разработанных для человека, обладает наилучшей переносимостью (у собак) в сочетании с сильным обезболивающим эффектом. Кетонал продается практически во всех аптеках. Важное достоинство кетонала – невысокая цена и наличие различных форм (капсулы, ректальные свечи, раствор для инъекций). При использовании кетонала для обезболивания собак мы рекомендуем придерживаться дозы в 1 мг/кг веса в сутки в виде однократного введения. Первая доза при необходимости может быть увеличена в 1,5-2 раза. Мы не рекомендуем применять кетонал более 10 дней подряд из-за риска побочных эффектов. Вообще, по нашим наблюдениям, кетонал в основном хорошо переносится собаками, однако редкие случаи нежелательных побочных действий все-таки бывают. Необходимо помнить, что одновременное применение кортикостероидов усиливает нежелательные эффекты кетонала, как и других препаратов группы НПВП.

Ведапрофен (Квадрисол) – препарат, специально разработанный для собак. Выпускается в виде геля для применения внутрь. Ведапрофен значительно превосходит другие препараты по показателю безопасности (минимальный риск побочного действия) и обладает выраженным обезболивающим эффектом. Квадрисол продается в виде шприцев с удобным дозатором для применения внутрь. Рекомендованная дозировка ведапрофена: 0,5 мг/кг веса в сутки, длительность непрерывного применения – не более 28 дней. Наш опыт свидетельствует о высокой эффективности квадрисола при обезболивании собак с заболеваниями суставов, в послеоперационном периоде. Однако, дважды мы наблюдали негативные побочные эффекты (явления гастрита). Недостатки Квадрисола – относительно высокая стоимость и единственная форма выпуска.

Карпрофен (Римадил) также был специально разработан для собак. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Карпрофен отличается ВЫСОЧАЙШЕЙ степенью безопасности для собак. Карпрофен (римадил) можно вводить собаке на протяжении долгих лет без перерыва, не опасаясь побочных эффектов. Наряду с этим, карпрофен (римадил) обладает мощным обезболивающим и противоотечным действием. Мы широко используем римадил в послеоперационном периоде у собак, в т.ч. особенно эффективно – после вмешательств на позвоночнике и других высокотравматичных операций. При лечении заболеваний суставов римадил также зарекомендовал себя, как прекрасный противовоспалительный и обезболивающий препарат. Мы рекомендуем использовать римадил в указанной производителем дозировке, т.е. 2-4 мг/кг веса в сутки. Длительность применения римадила должна быть определена ветеринаром и зависит от конкретных условий. Римадил – относительно дорогой препарат, но его свойства оправдывают цену.

Несколько слов о применении метамизола (анальгина, баралгина и т.п.) для обезболивания собак. Данный препарат обладает довольно хорошей переносимостью, но уступает кетопрофену (кетоналу) по анальгетическому эффекту. Внутримышечные инъекции препаратов метамизола весьма болезненны, поэтому предпочтительнее внутривенный путь введения. Таблетки, содержащие метамизол (анальгин) обладают горьким вкусом и давать их собака затруднительно.

Среди осложнений от приема НПВП чаще всего мы регистрируем явления гастрита и желудочные кровотечения. Клинически это проявляется острой нарастающей рвотой, обезвоживанием, анемией. Рвотные массы содержат переваренную кровь (рвота «кофейной гущей»). Нередко наблюдаем мелену (черный пастообразный стул). Желудочное кровотечение – очень серьезная, опасная для жизни собаки патология, требующая интенсивных лечебных мероприятий.

Переносить данные о применении описанных препаратов для кошек НЕЛЬЗЯ!

my-cocker.ucoz.ru

Анальгин кошке – показания и способы применения

Обезболивающие препараты – товар популярный. Эти лекарства с одинаковой вероятностью могут потребоваться всем: и человеку, и его домашним питомцам. Но тут есть одна проблема: такие лекарства за последние годы резко прибавили в цене, так что многие любители братьев наших меньших ищут более дешевые аналоги. Вот, например, анальгин.

Пожалуй, сложно отыскать такого человека, который бы хоть раз в жизни не использовал это лекарство. Но насколько безопасно давать его котам, тем более что медицина «человечья» его использования вроде как не одобряет? Давайте выясним.

Характеристики препарата

Известный также как Метамизол, анальгин является довольно действенным и недорогим обезболивающим препаратом. Заметим, что метамизол натрия является основным компонентом темпалгина, баралгина и пенталгина. Теоретически все эти средства можно давать и домашним животным, но только в тех случаях, когда более подходящих лекарств в пределах досягаемости нет, а снимать острую боль коту нужно срочно.

Анальгин для животных выпускается в форме порошка, таблеток и раствора, запаянного в ампулы. На вкус горький, хорошо растворим в воде (порошок и раствор). Кроме анальгезирующей способности, хорошо понижает повышенную температуру, обладает также довольно слабым противовоспалительным действием. Последнее связано с тем, что лекарство может угнетать синтез простогландинов.

При пероральном введении обезболивающее начинает работать примерно через 40 минут, если ввести его внутривенно, то обезболивающий эффект проявляется практически сразу. Пик действия достигается примерно через два часа. Аналогично действует анальгин при внутримышечном применении. Вне зависимости от способа введения он не оказывает раздражающего воздействия на местные ткани.

Показания и способы применения

Может использоваться при болевой реакции любой этиологии. Если случай тяжелый, вводить препарат следует только внутривенно, так как от перорального использования при этом никакого эффекта не будет. В тех ситуациях, когда специалиста рядом нет, а помогать коту нужно срочно, можно вколоть препарат внутримышечно. Итак, в каких случаях его использование наиболее оправдано? Давайте их перечислим:

• Артриты, артрозы, бурситы, прочие заболевания конечностей.
• Вывихи и переломы.
• Различные виды травм, ушибы.
• Сложные роды.
• Тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся сильным повышением температуры тела и выраженной болевой реакцией.

Опытные специалисты также говорят, что это лекарство прекрасно себя зарекомендовало при различных заболеваниях ЖКТ, так как может достаточно эффективно снимать спастические спазмы и колики. Можно давать анальгин после стерилизации. Особенно это касается тех случаев, когда у вас есть все подозрения, что операция прошла тяжело. Если кошка чувствует себя плохо, у нее сильно повышена температура и начинается озноб, анальгин может улучшить состояние вашей питомицы. Но! Сразу после его введения необходимо связаться с ветеринаром, или же самостоятельно отвезти к нему животное.

Дозировка и примечания

Внутрь коту можно давать до 0,5 граммов этого лекарства в сутки. Для этого приходится очень мелко размалывать таблетку, так как вкус препарата горький, и приходится маскировать его в большом количестве мясного или рыбного фарша (или же чего-то столь же вкусного для вашего питомца). Какова дозировка анальгина для кошек в случае парентерального введения?

Внутримышечно вводится до 0,2-0,3 мл раствора на животное, но здесь все зависит от его физиологического состояния, массы, возраста и других факторов. Внутривенно дозы те же, что и при внутримышечном введении.

Внимание! Постоянно и ежедневно давать кошке анальгин крайне не рекомендуется, так как в этом случае есть немалая вероятность развития патологий системы кроветворения.

Не рискуйте! Но при этом сильно беспокоиться не стоит: от эпизодического применения с вашим котом ничего не случится. Стоит учесть, что новорожденному котенку все же стоит подобрать более щадящий анальгетик. Опасность метамизола заключается в том, что при длительном (!) применении он оказывает токсическое воздействие на красный костный мозг.

vashipitomcy.ru

Кеторолак: глазные капли для домашних животных

Это лекарство улучшает зрение моей собаки

Рейтинг 5 из 5 звезд

1 месяц назад

Автор: Франциско — проверенный покупатель

Из нераскрытого

Отзывы о глазных каплях кеторолака трометамина 0,5%, флакон-капельница 10 мл

Гораздо дешевле, чем в кабинете врача

Так счастлив, что нашел Vet Rx Direct!

Оценка 5 из 5 звезд

5 месяцев назад

By Doreen — Проверенный покупатель

Из нераскрытого

комментариев о глазных каплях кеторолака трометамина 0. 5%, флакон-капельница 10 мл

У моего 8-летнего ши-тцу хроническая сухость глаз, и офтальмолог прописал ему кеторолак. Лечение необходимо, но может быть чрезвычайно дорогостоящим. Я провел исследование и был приятно удивлен, обнаружив Vet Rx Direct! Процесс заказа был простым и эффективным, не говоря уже о отличной цене на нужный мне продукт, которая составляла лишь часть стоимости, если бы я заказывал его непосредственно через его врача! У вас есть постоянный клиент в моем лице! Спасибо Vet Rx Direct (JoeyD и вам спасибо!)

• Спасибо за помощь JoeyD в решении его хронических проблем с сухостью глаз!

Да, зрение стабилизировалось

Оценка 5 из 5 звезд

9 месяцев назад

Автор Maureen — Verified Buyer

Из нераскрытого

Комментарии о глазных каплях кеторолака трометамина

Мой ветеринар выбрал его для него из-за того, что у него есть караты, и они хотят, чтобы он оставался стабильным

Быстрая доставка, приятное общение и отличные цены

Оценка 5 из 5 звезд

10 месяцев назад

Трейси — Проверенный покупатель

Из нераскрытого

комментариев о глазных каплях кеторолака трометамина 0. 5%, флакон-капельница 10 мл

В прошлом у меня были проблемы с получением этого в аптеках для людей. Один из крупных магазинов взял с меня в 3 раза больше, чем vetrxdirect. Это был мой второй заказ, и они включали лакомство для собак.

Огромная помощь для слепой таксы-спасателя

Оценка 5 из 5 звезд

11 месяцев назад

К рассвету — Проверенный покупатель

Из нераскрытого

Комментарии о глазных каплях кеторолака трометамина

Я работаю в компании Southern California Dachshund Relief Inc (спасение), и мы спасаем докси в течение 25 лет, восстановили и переселили более 5000 из них, многие из которых мы называем «двойными пятнышками», это когда заводчик хочет таксу с два голубых глаза, что ненормально, чаще всего рождаются слепыми, слабовидящими, глухими, не подходит для породы, но, у меня есть маленький Бентли (он же Опи), который пришел на помощь больше года назад, он был беспорядок со зрением, и однажды он ослепнет, потому что его глаза НЕ расширяются, поэтому он НЕ является кандидатом на операцию по удалению катаракты, его глазной врач (офтальмологический уход за животными в Рено, штат Невада) наблюдал его на регулярно в течение одного года, и ему капали кеторолак один раз в день в оба глаза, и это ему очень помогло. большое спасибо

• Опи, 9 лет, долгосрочный прием в Южной Калифорнии Dachshund Relief Inc (спасение) www.scdr.org

Моя слепая собака получает эти глазные капли, чтобы ее глаза были влажными.

Оценка 5 из 5 звезд

1 год назад

Автор Lori — Проверенный покупатель

Из нераскрытого

Отзывы о глазных каплях кеторолака трометамина 0,5%, флакон-капельница 10 мл

Это лекарство было назначено врачом-офтальмологом

.

Лекарство отличное!

Оценка 5 из 5 звезд

1 год назад

Пэт — проверенный покупатель

Из нераскрытого

Комментарии о глазных каплях кеторолака трометамина

Эти капли действительно спасли зрение моему 16-летнему пушистому малышу и продлили его зрение на несколько лет, за что я очень благодарна нашему ветеринару!

• Дивот позирует нашему грумеру💕💕💕

Отличное лекарство для глаз.

Оценка 5 из 5 звезд

1 год назад

By Sherry — Проверенный покупатель

Из нераскрытого

Отзывы о глазных каплях кеторолака трометамина 0,5%, флакон-капельница 10 мл

Это было рекомендовано ветеринарной клиникой Kearney Mesa Eye Veterinary Clinic, и оно отлично сработало.

• Молли навсегда
• Мисс Мэгги — любовь всей моей жизни

Это лекарство помогает нашей Люси!

Оценка 5 из 5 звезд

1 год назад

От Lisa — Проверенный покупатель

Из нераскрытого

комментариев о глазных каплях кеторолака трометамина 0.5%, флакон-капельница 10 мл

У нашей Люси глаукома, и мы используем эти капли как часть ежедневного режима. Удобный процесс заказа и быстрая доставка!

Глазные капли Камми

Оценка 5 из 5 звезд

1 год назад

От Shelia — Проверенный покупатель

Из нераскрытого

Комментарии о глазных каплях кеторолака трометамина 0,5%, флакон-капельница 5 мл

Здорово иметь возможность доставить глазные капли Кэмми на дом вместо того, чтобы ехать к ветеринару за заправкой

• Кэмми

Кеторолак пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

См. также раздел «Предупреждения».

Могут возникнуть расстройство желудка, тошнота, рвота, запор, диарея, газы, головокружение или сонливость. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты высокие.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: обмороки, учащенное/учащенное сердцебиение, изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения/изменения настроения (такие как спутанность сознания, депрессия), постоянные/ сильная головная боль, боль в животе, изменения зрения (например, помутнение зрения), симптомы сердечной недостаточности (такие как отек лодыжек/ступней, необычная усталость, необычное/внезапное увеличение веса).

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов: легкие кровоподтеки/кровотечения, признаки проблем с почками (такие как изменение количества мочи), признаки инфекции (такие как лихорадка, озноб, персистирующая боль горло), симптомы менингита (такие как необъяснимая ригидность затылочных мышц, лихорадка).

Этот препарат может редко вызывать серьезное (возможно, смертельное) заболевание печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы повреждения печени, в том числе: темная моча, боль в желудке/животе, постоянная тошнота/рвота, пожелтение глаз/кожи.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Тем не менее, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: лихорадку, увеличение лимфатических узлов, сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Кеторол Дт 10 мг таблетки (15): применение, побочные эффекты, цена, дозировка и состав

В: Как долго я могу принимать таблетки Кеторол-ДТ?

О: Таблетку Кеторол-ДТ нельзя принимать более 5 дней, так как это может увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения и повлиять на почки.

В: При каком заболевании применяется Кеторол ДТ?

A: Кеторол DT используется для лечения сильной или интенсивной боли в течение короткого времени. Помогает облегчить послеоперационную, зубную, суставную и мышечную боль. Он работает, подавляя выработку организмом химического вещества, вызывающего боль и отек.

В: Через какое время начинает действовать таблетка Кеторол-ДТ?

О: Таблетка Кеторол-ДТ начинает действовать примерно через 1 час приема. Однако у разных людей он может варьироваться в зависимости от их физиологии и других биологических параметров.

В: Таблетка Кеторол-ДТ полностью избавит от боли?

A: Таблетка Кеторол-ДТ — это противовоспалительное лекарство, которое используется для облегчения боли и уменьшения воспаления на более короткий срок. Реакция на лекарство у разных людей разная, и нельзя утверждать, что оно полностью избавит от боли.

В: Можно ли принимать Кеторол-ДТ при зубной боли?

О: Хотя это обезболивающее, но перед приемом Кеторола-ДТ от зубной боли рекомендуется проконсультироваться со стоматологом/врачом.

В: Можно ли принимать таблетки Кеторол-ДТ натощак?

О: Избегайте приема таблеток Кеторол-ДТ натощак, так как это может увеличить риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Следовательно, это лекарство принимают после еды, чтобы избежать побочных эффектов.

В: Могу ли я использовать Кеторол-ДТ с Ибупрофеном?

О: Ибупрофен, и Кеторол-ДТ являются болеутоляющими средствами. Вы не должны принимать два обезболивающих лекарства вместе, так как это может увеличить риск побочных эффектов кровотечения и язвы.Следовательно, не рекомендуется принимать оба лекарства одновременно.

В: Можно ли принимать Кеторол-ДТ после пломбирования каналов для снятия боли?

A: Его можно использовать для облегчения боли после корневого канала. Тем не менее, рекомендуется не заниматься самолечением и проконсультироваться со стоматологом, прежде чем принимать это лекарство.

В: Сколько раз можно принимать Кеторол ДТ в день?

О: Вы должны принимать Кеторол ДТ в точных дозах и частоте, предписанных врачом.Если вы не чувствуете улучшения, обратитесь к врачу. Не изменяйте и не превышайте продолжительность самостоятельно.

В: Является ли Кеторол обезболивающим?

О: Да, Кеторол обезболивающее. Он используется для кратковременного лечения сильной или интенсивной боли, такой как послеоперационная боль, зубная боль, боль в суставах и мышечная боль.

В: Каков состав Кеторола-ДТ?

A: В состав Кеторола-ДТ входит кеторолак в качестве активного компонента, который останавливает выработку организмом вещества, вызывающего боль, лихорадку и воспаление.

В: Каковы побочные эффекты таблетки Ketorol DT?

A: К побочным эффектам таблетки Кеторол ДТ относятся головная боль, головокружение, тошнота, расстройство желудка и т. д. Однако эти побочные эффекты обычно слабо выражены и со временем проходят.

Кеторолак трометамин 10 мг НА ТАБЛЕТКУ

Правила и условия California Pet Pharmacy (CPP Pet Care)

Получая доступ и используя CaliforniaPetPharmacy.com (CalPetRx.com), вы соглашаетесь со всеми положениями и условиями, изложенными в настоящем документе («Положения и условия»). Настоящие Условия вместе с применимыми дополнительными условиями, упомянутыми ниже, именуются «Пользовательское соглашение». Если вы не согласны с настоящими Условиями, вы не можете получить доступ к Сайту.

Мы оставляем за собой право пересматривать настоящие Условия в любое время. Таким образом, вам следует периодически проверять настоящие Условия. Изменения не будут применяться к любым заказам, которые мы уже приняли, если иное не требуется законом. Если вы нарушите какое-либо из условий настоящих Условий, ваш доступ будет аннулирован, и вам может быть навсегда запрещен доступ к Сайту.Если вы получаете доступ к Сайту после того, как мы опубликовали изменения в настоящих Условиях, такой доступ будет означать ваше согласие с этими изменениями, независимо от того, ознакомились ли вы с ними на самом деле или нет.

CaliforniaPetPharmacy.com, включая все его содержимое, такое как текст, изображения и HTML, используемые для создания страниц, являются нашей собственностью или собственностью наших поставщиков или лицензиаров и защищены патентами, товарными знаками и/или авторскими правами в США. и/или иностранные законы. Если иное не предусмотрено в настоящем документе, вы не можете использовать, загружать, загружать, копировать, распечатывать, отображать, выполнять, воспроизводить, публиковать, изменять, удалять, добавлять, лицензировать, публиковать, передавать или распространять любые такие материалы от CaliforniaPetPharmacy.com полностью или частично для любых публичных или коммерческих целей без нашего специального письменного разрешения. Мы предоставляем вам личную, неисключительную, непередаваемую лицензию на доступ к CaliforniaPetPharmacy.com и на использование информации и услуг, содержащихся на веб-сайте, при условии соблюдения вами настоящих Условий. В свою очередь, вы предоставляете нам неисключительную безвозмездную лицензию на использование любого контента, который вы публикуете на Сайте, для любых целей в соответствии с явными положениями настоящих Условий.

Описание услуг

На этом сайте мы предоставляем различные услуги, включая, помимо прочего, продажу фармацевтических препаратов для здоровья животных, лекарственных препаратов для людей и сопутствующих товаров для мелких животных, лошадей, домашнего скота, птиц, ферм, зайцеобразных, домашних грызунов и другие подобные услуги. Вы несете ответственность за предоставление за свой счет всего оборудования, необходимого для использования услуг, включая компьютер, модем и доступ в Интернет (включая оплату всех сборов, связанных с таким доступом).

Размещение заказа

Чтобы разместить заказ на некоторые товары на CaliforniaPetPharmacy.com, вам потребуется заполнить нашу онлайн-форму заказа, для чего требуется определенная информация и данные. Размещая заказ, вы соглашаетесь с тем, что вся информация, указанная в форме заказа, является достоверной и точной, и что вы возьмете на себя инициативу по поддержанию и обновлению этой информации по мере необходимости, чтобы она была актуальной, полной и точной.

Условия продажи

Условия продажи

(«Соглашение») распространяются на покупку вами продуктов, лекарств и расходных материалов, продаваемых вам Калифорнийской аптекой для домашних животных. Вы соглашаетесь с этими условиями, размещая заказ. Если вы уже разместили свой заказ и больше не хотите соблюдать настоящее Соглашение, вы должны немедленно отменить свой заказ, позвонив по телефону 877. 554.4797. Пожалуйста, действуйте быстро и обратите внимание, что за отмену заказа может взиматься плата за отмену, пополнение запасов или другие сборы. Если вы разместили заказ на лекарство, отпускаемое по рецепту, без предоставления законной ветеринарной медицинской информации, с вас будет взиматься плата за отмену заказа в размере 10 долларов США.

California Pet Pharmacy стремится сообщать точную информацию о ценах и продуктах, но не несет ответственности за какие-либо ценовые, опечатки, купоны третьих лиц, рекламные цены третьих лиц или другие ошибки в таких сообщениях. Продукты на нашем веб-сайте могут быть изменены без предварительного уведомления. Наш веб-сайт содержит большое количество продуктов, и возможно, что, несмотря на все наши усилия, некоторые из продуктов, перечисленных на нашем сайте, могут иметь неправильную цену, количество или доступность продукта могли измениться непосредственно перед тем, как вы разместили свой заказ или другие ошибки могут отображаться на странице продукта. Обычно мы проверяем цены, наличие и подтверждаем отсутствие ошибок на странице продукта в рамках наших процедур отправки.

В некоторых случаях вы можете отправить свой заказ на обработку, но впоследствии ваш заказ будет отменен из-за отсутствия продукта. Вы признаете, что продукты могут продаваться быстро, и может пройти короткий период времени после отправки заказа, когда продукт больше не будет доступен. Вы соглашаетесь с тем, что мы можем отменить ваш заказ после того, как вы получили электронное письмо с подтверждением, без штрафных санкций.Ваш заказ может быть аннулирован Калифорнийской аптекой для домашних животных по нашему собственному усмотрению. Оплата должна быть получена Калифорнийской аптекой для домашних животных до отправки заказа. California Pet Pharmacy может обработать оплату и отправить товары по заказу отдельно.

California Pet Pharmacy будет время от времени использовать ваш адрес электронной почты, чтобы информировать вас о любых рекламных акциях, скидках и обновлениях продуктов. Мы не продаем вашу информацию маркетинговым компаниям.

Условия возврата

При размещении заказа на лекарство по рецепту в аптеке для животных в Калифорнии вы признаете руководство FDA и Фармацевтического совета штата Калифорния для аптек по возврату фармацевтических препаратов.Вы отказываетесь от своего права вернуть рецептурный препарат, требовать возмещения расходов на рецептурный препарат, который больше не нужен, и отказываетесь от своего права подать спор с поставщиком вашей кредитной карты для возмещения расходов. Если вы уже разместили свой заказ и больше не хотите соблюдать это соглашение, вы должны немедленно отменить свой заказ, позвонив по телефону 877.554.4797. Пожалуйста, действуйте быстро и обратите внимание, что за отмену заказа может взиматься плата за отмену, пополнение запасов или другие сборы. После того, как заказ по рецепту отправлен, он становится собственностью клиента и не может быть возвращен.Если вы ищете конкретную дату истечения срока годности для продукта, мы советуем вам позвонить нам, прежде чем размещать заказ. Если товар, который вы заказали, является рецептурным, вы не сможете вернуть свой заказ, если срок годности вас не устраивает.

Заказ на товар, отпускаемый по рецепту, должен быть отменен перед отправкой. Мы не принимаем возврат товаров, отпускаемых по рецепту. Пожалуйста, перейдите по следующей ссылке, чтобы узнать больше. https://www.fda.gov/ICECI/ComplianceManuals/CompliancePolicyGuidanceManual/ucm074399.хтм

К заказам, которые уже были выполнены сотрудниками нашей аптеки, будет применяться плата за отмену в размере 10%.

Возврат безрецептурных товаров может быть осуществлен в течение 2 недель с момента приобретения отправленных товаров. Только неоткрытые/неиспользованные безрецептурные товары будут возвращены за вычетом доставки и 20% комиссии за пополнение запасов.

Чтобы вернуть товар, вам необходимо запросить номер разрешения на возврат в нашем отделе обслуживания клиентов по телефону 877.554.4797.

Доставка

Термин «отгрузка» включает начало отгрузки товаров в заказе на несколько покупок или когда приобретенный товар состоит из компонентов, которые должны быть отправлены отдельно. Например, ваш заказ может состоять из (1) нескольких разных товаров, (2) количества одного и того же товара или (3) одного товара с несколькими составными частями, размер которых может потребовать их отправки в отдельных упаковках. . Во всех таких заказах мы стараемся отправлять отдельные посылки вместе, чтобы они были доставлены в одно и то же время; однако, когда это невозможно, мы начинаем доставку, отправляя отдельные упаковки в заказе, как только они становятся доступными и позволяют условия. В этих случаях наше уведомление о том, что ваш заказ «отправлен», отмечает время начала доставки; это не означает, что все товары в заказе были отправлены в это время.Все отправленные посылки имеют отдельный номер для отслеживания, и их можно отслеживать на странице «Статус заказа».

Заказы отправляются без подтверждения подписи, если не указано иное. Размещая заказ в California Pet Pharmacy, вы подтверждаете это. Клиент может добавить подтверждение подписи к отправлению за дополнительную плату. Если требуется подтверждение подписи, позвоните по телефону 877.554.4797 перед отправкой заказа. Если ваш заказ превышает 300 долларов США, он будет автоматически отправлен с подписью, необходимой для доставки.

Все заказы, содержащие контролируемые вещества, должны быть отправлены с подтверждением подписи, и взрослый должен присутствовать, чтобы подписать пакет. Исключений не будет. Стоимость доставки подписи включена в цену товара.

Ненастная погода

Если вы живете в регионе с экстремально жаркими или холодными температурами, мы рекомендуем вам выбрать способ экспресс-доставки в ночное время. California Pet Pharmacy не несет ответственности, если содержимое вашей посылки подвергнется неблагоприятным погодным условиям, поскольку это находится вне нашего контроля.Клиент обязан учитывать текущие погодные условия при заказе лекарств. Если необходимо договориться о конкретной службе доставки или способе доставки, клиент обязан связаться с нашей службой поддержки по телефону 877. 554.4797, чтобы обсудить, как мы можем помочь в организации. В это время может взиматься дополнительная плата.

Обратите внимание: большинство рецептурных препаратов необходимо хранить при комнатной температуре, если не указано иное.

Время обработки заказа (перед отправкой)

Безрецептурные заказы обычно обрабатываются в течение 24–72 часов при наличии на складе.Заказы по рецепту требуют подтверждения от вашего ветеринара. Обычно мы связываемся с ветеринарами в течение 24 рабочих часов с момента размещения заказа. Мы просим ветеринаров ответить на запрос в течение 24 часов, но иногда процесс может занять больше времени, в зависимости от ветеринара. После получения разрешения на рецепт заказ будет обработан и отправлен в течение 24–72 рабочих часов.

Связь

Телефонные переговоры с нами, включая звонки с любым из наших агентов, регулярно отслеживаются и/или записываются.Вы даете прямое согласие от своего имени и от имени других уполномоченных представителей вашего номера телефона на то, что вас будут отслеживать или записывать. Предоставляя нам номер телефона (включая мобильный) в качестве контактного номера, вы прямо разрешаете нам связываться с вами по поводу вашей учетной записи для связи.

Наш основной способ связи — электронная почта. Электронные письма отправляются с целью обновления статуса заказа, обновлений продуктов, подтверждений доставки и обновлений авторизации рецептов. Если клиент регулярно не следит за своей электронной почтой и предпочитает телефонный звонок, он должен сообщить нам об этом при размещении заказа.

Ограничение гарантии и ответственности

Хотя California Pet Pharmacy оставляет за собой право исправлять любые ошибки, упущения или неточности, мы не берем на себя никакой ответственности за точность, надежность или полноту любой информации, контента, материалов, услуг, продуктов, товаров, функций или других ресурсов на веб-сайте, даже опечатки или ошибки изображения, включая содержание, точность любой информации о продукте, указанной на веб-сайте. Кроме того, мы не утверждаем, что веб-сайт будет работать без сбоев или ошибок, а также не даем никаких гарантий доступности или удобства использования услуг онлайн-покупок.

California Pet Pharmacy не несет никакой ответственности за последствия, возникающие в результате применения, использования или неправильного использования любых продуктов, содержащихся на веб-сайте или доступных через него, включая любые травмы и/или ущерб любому домашнему животному, человеку или имуществу. ответственности за качество продукции, небрежности или иным образом.

California Pet Pharmacy также отказывается от какой-либо ответственности за точность, надежность, актуальность, доступность или полноту любой информации или рекламы, найденной на любых сторонних сайтах, которые ссылаются на веб-сайт California Pet Pharmacy или с него.Калифорнийская аптека для домашних животных также не несет никакой ответственности за неисправности продукта, взаимодействия, побочные эффекты и аллергии. Все вышеупомянутые случаи должны рассматриваться производителем продукта, и мы рекомендуем сообщать об этом на веб-сайте FDA. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/medwatch/index. cfm?action=reporting.home

Влияние интратекального кеторолака на экспериментальную боль человека | Анестезиология

Четырнадцать испытуемых дважды приходили в GCRC с промежутком не менее 2 дней.В первый день испытуемых обучали последовательно оценивать интенсивность боли по 10-сантиметровой механической визуальной аналоговой шкале, ограниченной с одного конца отсутствием боли, а с другого — наиболее интенсивной болью, в ответ на 5-секундные импульсы тепла с помощью 1 см ² Термод Пельтье (Medoc, США, Дарем, Северная Каролина) наносится на кожу руки. Температуру термода повышали от исходной (35°С) до 39°, 41°, 43°, 45°, 47°, 49° или 51°С в случайном порядке с 25-секундными межстимульными интервалами для обучения. Затем их обучали сообщать об изменениях в ощущении тактильных раздражителей после лечения капсаицином.Для этого термод помещали на ладонной поверхности предплечья и нагревали до 45°С в течение 5 мин. Области, окружающие термодепозицию механической гипералгезии до применения нити фон Фрея 225 мН и механической аллодинии при поглаживании ватным тампоном, определяли, как описано ранее. наложить окклюзионную повязку на область, ранее контактировавшую с термодом, на 30 мин, а затем снять. Через каждые 40 мин в течение 160 мин термод повторно накладывали на ту же область и выдерживали при 40°С в течение 5 мин, после снятия термода определяли зоны гипералгезии и аллодинии.Это повторное разжигание прерывистой жарой приводит к устойчивым и постоянным областям повышенной чувствительности. 9 На этом тренировка завершилась.

На второй день волонтер пришла в ГККП утром, с полуночи ничего не ела и не пила. Периферический внутривенный катетер вводили в вену предплечья и вводили раствор Рингера с лактатом в количестве 1,5 мл·кг ^-1 ·ч ^-1 на протяжении всего исследования.Субъекты были повторно обучены постоянно сообщать о боли при тепловом раздражителе. Затем была вызвана гиперчувствительность латеральной части голени, противоположной этой повторной тренировке, путем нагревания с последующим введением капсаицина, как описано для тренировочной сессии. Повторное разжигание путем применения термода, выдерживаемого при 40°C в течение 5 минут, проводили каждые 40 минут в течение 240 минут, и сразу после каждого повторного разжигания измеряли области повышенной чувствительности. Температуру кожи поддерживали во всех четырех исследованиях на уровне 30°С с помощью нагревательной лампы в зонах повышенной чувствительности.

После первого повторного розжига спинномозговая игла Whitacre № 27 была введена в нижнепоясничный промежуток, взята проба 5 мл спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и 2 мл либо физиологического раствора, либо кеторолака без консервантов, 2 мг (Acular PF®, Allergan , Ирвайн, Калифорния) в объеме 2 мл вводили в течение 60 с. Рандомизация проводилась с использованием компьютерной таблицы чисел, и исследование было двойным слепым. Второй образец спинномозговой жидкости был получен в том же промежутке, что и исходная инъекция, путем введения спинальной иглы № 27 Whitacre через 30 минут или через 1, 2 или 4 часа после инъекции. Время второй выборки было рандомизировано с использованием компьютерной таблицы чисел.

Насыщение периферического оксигемоглобина, артериальное давление и частота сердечных сокращений измерялись неинвазивно до и каждые 30 минут после применения капсаицина. В это же время испытуемых опрашивали на наличие седативного эффекта, беспокойства, тошноты, головокружения, слабости в ногах при движениях в постели, и, если они присутствовали, они должны были оценить эти эффекты по вербальной шкале от 0 до 10 баллов от «нет» до «отсутствие присутствия». самый тяжелый.В это время их также просили сообщить о любых других ощущениях. С добровольцами связывались по телефону ежедневно в течение 5 дней, еженедельно в течение 1 месяца и через 6 месяцев после исследования и опрашивали о любых побочных эффектах.

Лечение увеита у собак и кошек

Непрерывное образование, офтальмология

Лечение увеита сосредоточено на контроле воспаления, уменьшении боли и сохранении зрения, но определение основного состояния требует навыков и самоотверженности.

Рэйчел А.AllbaughDVM, MS, DACVO

Доктор Олбо является адъюнкт-профессором Университета штата Айова. Она получила степень DVM в Университете штата Айова в 2004 году. Она прошла резидентуру по ветеринарной офтальмологии и степень магистра естественных наук в Университете штата Канзас, где она работала на факультете с 2008 по 2011 год. Ее клинические интересы включают офтальмологические заболевания собак, кошек, лошадей. и других видов, а также периокулярные, роговичные и внутриглазные операции. Ее исследовательские интересы включают глазную фармакологию, разрушение гемато-водного барьера и клинические прикладные исследования.

Monkey Business Images/Shutterstock.com

Увеит — это общий термин, используемый для описания воспаления внутриглазных сосудистых увеальных путей, которые включают радужную оболочку, цилиарное тело и сосудистую оболочку. Передний увеит относится к воспалению в переднем сегменте глаза, поражающему радужную оболочку и цилиарное тело. Задний увеит описывает воспаление сосудистой оболочки, в то время как хориоретинит указывает на поражение прилегающей сетчатки. Панувеит описывает воспаление всех тканей сосудистой оболочки глаза.

Причины увеита многочисленны и часто неуловимы. Тщательное обследование глаз позволяет диагностировать увеит и определить, является ли он односторонним или двусторонним; он может быть асимметрично двусторонним. Физикальное обследование и дополнительные диагностические тесты часто необходимы, чтобы помочь определить основную причину. Целевая офтальмологическая терапия должна быть агрессивной, чтобы контролировать внутриглазное воспаление, пока лечится любая основная причина. Лечение часто продлевают, обычно продолжая от 2 до 4 недель после исчезновения клинических признаков.Информирование клиентов о возможных осложнениях неконтролируемого увеита (катаракта, глаукома, потеря зрения, боль) значительно повышает приверженность терапии и количество последующих посещений для достижения максимального успеха.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И ДАННЫЕ

Острые изменения

Наблюдаемые признаки и детальные результаты обследования у пациентов с увеитом могут быть многочисленными ( ВСТАВКА 1 и РИСУНКИ 1–7 ). Проведение тщательного осмотра глаз, включающего систематическую оценку всех офтальмологических структур на наличие возможных аномалий, имеет решающее значение (см. ДИАГНОСТИКА ).

ВСТАВКА 1. Клинические признаки и результаты обследования, связанные с увеитом

Общий

• Блефароспазм
• Подъем третьего века вследствие энофтальма
• Потирание глаз
• Фотофобия
• Эпифора
• Снижение зрения или слепота

Глазная поверхность

• «Налитый кровью глаз» из-за инъекций эписклеральных и конъюнктивальных сосудов ( Рисунок 1 )
• Отек роговицы (локальный или диффузный; , рисунки 1 и 2 )
• Плотная периферическая неоваскуляризация роговицы

Внутриглазной передний сегмент

• Кератические преципитаты (наиболее заметные вентрально) ^a ( Рисунок 2 )
• Водный факел ^a ( Рисунки 1 и 3 )
• Гипопион ^и
• Гифема ( Рисунок 4 )
• Сгустки или тяжи фибрина ^a ( Рисунки 4 и 5 )
• Гиперемия радужки или «рубеоз радужки» ^a ( Рисунки 1 и 5 )
• Отек радужки ( Рисунки 5 и 6 )
• Изменение цвета радужки (особенно заметно при более светлой радужке)
• Радужное кровоизлияние
• Периферические передние синехии ^а
• Задние синехии ^а
• Дискория ( Рисунки 5 и 6 )
• Миоз и/или резистентность к фармакологической дилатации
• Низкое внутриглазное давление
• Вторичная глаукома

Внутриглазной задний сегмент

• Витреальные клетки ^a
• Кровоизлияние в стекловидное тело
• Дегенерация стекловидного тела
• Субретинальные экссудаты, вызывающие гипорефлективность тапетального глазного дна или бело-желтое изменение цвета нетапетального глазного дна ^a ( Рисунок 7 )
• Кровоизлияние в сетчатку ( Рисунок 7 )
• Отслоение сетчатки ( Рисунок 7 )
• Неврит зрительного нерва

^a Находки, специфичные для увеита.

Хотя ни у одного пациента нет всех потенциальных клинических признаков и признаков, связанных с увеитом, способность распознавать соответствующие ключи помогает в постановке точного диагноза. Количество и тяжесть офтальмологических проявлений обычно коррелируют со степенью глазной боли; однако у животных с увеитом, вызванным неоплазией, или только с задним увеитом могут не проявляться признаки глазной боли, если не присутствует сопутствующая вторичная глаукома. Вторичная глаукома может возникать при остром или хроническом увеите в зависимости от причины и степени тяжести и быстро приводит к необратимой потере зрения, если ее не распознать и не лечить надлежащим образом.

Хронические изменения

Изменения глаз, вторичные по отношению к увеиту, могут развиваться в короткие сроки или иметь хронический характер (, ВСТАВКА 2, ). Некоторые изменения могут повлиять на зрение или привести к необратимой слепоте. Гиперпигментация радужной оболочки, пигментные отложения на передней капсуле хрусталика («следы синехий») и хориоретинальные рубцы, видимые в виде четко очерченных гиперрефлекторных очагов на тапетальном глазном дне или депигментированных поражений на нетапетальном глазном дне, могут свидетельствовать о перенесенном увеите, даже если он активен. признаки воспаления отсутствуют.

ВСТАВКА 2 Возможные последствия неконтролируемого увеита

• Катаракта (обычно капсулярная и наружная кора)
• Бомба радужной оболочки из-за полных периферических задних синехий
• Подвывих или вывих хрусталика
• Туберкулез луковичный
• Преиридальная фиброваскулярная мембрана
• Дегенерация сетчатки

ПРИЧИНЫ УВЕИТА

При рассмотрении диагностических тестов и лечения увеита полезно определить, является ли причина глазной или ненокулярной.В некоторых случаях, таких как увеит, вторичный по отношению к иммуноопосредованному заболеванию или неоплазии, это различие может зависеть от конкретного основного заболевания.

Первичные глазные причины

Рефлекторный увеит является частым результатом изъязвления или абсцесса роговицы, который стимулирует нервы роговицы, вызывая аксональный рефлекс для высвобождения простагландинов внутри глаза. Простые язвы роговицы могут вызывать легкий передний увеит (например, относительный миоз, следы водянистой сыпи), в то время как инфекционный кератит может вызывать более глубокий увеит (например,г. , выраженный миоз, гипопион, фибрин передней камеры). Некротизирующий склерит является редкой причиной рефлекторного увеита.

Травма может включать проникающее ранение (например, кошачий коготь) или тупое повреждение (например, удар теннисным мячом). В обоих случаях тяжесть увеита зависит от силы повреждения, степени травмы и пораженных структур. Если капсула хрусталика разрывается во время проникающей травмы, необходимо более агрессивное лечение, в том числе системная антибиотикотерапия широкого спектра действия, чтобы предотвратить угрожающий глобусу эндофтальмит.

Первичные глазные причины увеита, связанные с иммуноопосредованным заболеванием, включают увеит, вызванный хрусталиком, который может быть связан с утечкой белка через неповрежденную капсулу хрусталика с далеко зашедшей катарактой или с разрывом капсулы хрусталика. Пигментный увеит и пигментная кистозная глаукома («увеит золотистого ретривера») также являются примерами иммуноопосредованного первичного заболевания глаз; стероидозависимая отслойка сетчатки с передним увеитом или без него также относится к этой категории.

Ненокулярные причины

Системные инфекции являются распространенными ненокулярными причинами увеита.Септицемия или эндотоксемия по любой причине могут привести к увеиту.

Неопластические причины увеита включают первичные внутриглазные опухоли, такие как увеальная меланома, иридоцилиарная аденома/аденокарцинома и посттравматическая саркома глаза кошек. Метастатическая неоплазия является ненокулярной причиной увеита, наиболее распространенным примером которой является лимфосаркома. ^1–3 Другие злокачественные саркомы, карциномы, трансмиссивные венерические опухоли и гистиоцитарные пролиферативные заболевания также могут вызывать увеит. ^1-3

Ненокулярные иммуноопосредованные причины увеита включают системные аутоиммунные заболевания: увеодерматологический синдром, иммуноопосредованную тромбоцитопению и иммуноопосредованный васкулит.

Вакцино-индуцированный увеит встречается гораздо реже при использовании вакцины с модифицированным живым вирусом собачьего аденовируса (CAV)-2, чем с предыдущей вакциной CAV-1. ² Если возникает вакциноиндуцированный увеит, он обычно проявляется через 10–14 дней после иммунизации и чаще поражает щенков или молодых взрослых собак.К счастью, в большинстве случаев улучшение наступает в течение 2–3 недель при соответствующем лечении иммуноопосредованного заболевания.

Идиопатический увеит является наиболее частым диагнозом увеита, вызванного ненокулярной этиологией (от 40% до 60% случаев). ^3-5 Это диагноз исключения; другие причины должны быть исключены путем тщательного осмотра глаз, физического осмотра и дополнительных диагностических тестов. У кошек среднего и старшего возраста с идиопатическим увеитом, ведущим к вторичной глаукоме, гистопатология глаза после энуклеации может выявить иммуноопосредованный лимфоцитарно-плазмоцитарный увеит.Кошки, соответствующие этой клинической картине, должны считаться больными этим типом увеита, и может потребоваться длительное лечение.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика увеита должна начинаться со сбора анамнеза у владельца. Узнайте об окружающей среде и истории поездок, когда впервые были отмечены глазные признаки, были ли какие-либо изменения в признаках с течением времени и заметил ли владелец какие-либо возможные системные проблемы ( РИСУНОК 8 ). Сигнал может быть очень важной подсказкой при многочисленных офтальмологических заболеваниях, поэтому всегда учитывайте возраст и породу пациента ( ТАБЛИЦА 1 ).

Тщательное обследование для документирования офтальмологических поражений, соответствующих увеиту, и для отслеживания прогресса имеет решающее значение. Начните с наблюдения за наличием и тяжестью общих признаков, затем переходите к сознательной оценке и квалификации любых изменений поверхности глаза, инфильтратов передней камеры, изменений радужной оболочки, аномалий зрачка, инфильтратов в стекловидное тело и поражений дна.

Выполните слезную пробу Ширмера (STT), измерьте внутриглазное давление (ВГД) и выполните окрашивание флуоресцеином у каждого пациента, так как результаты могут повлиять на решения о лечении. Например, в активно воспаленном глазу ВГД должно быть <10–15 мм рт.ст.; более высокие значения неуместны и должны вызвать подозрение на вторичную глаукому.

Офтальмологическое обследование

Офтальмологическое обследование следует использовать для выявления любых первичных глазных причин (например, язва роговицы, известная травма, прогрессирующая катаракта, пигментный увеит). Сознательно оцените все глазные структуры, включая вентральный передний сегмент, чтобы найти преципитаты роговицы на нижней стороне роговицы или гипопионе, осевшие в передней камере.Если поднятие третьего века затрудняет осмотр вентральной стороны глаза, попробуйте направить нос пациента вниз, чтобы повернуть глаз вверх, и/или попросите ассистента слегка приподнять заднюю часть глаза пациента над столом, что обычно заставляет пациента поднимите глаз вперед и оттяните третье веко.

Настоятельно рекомендуется расширить зрачки с помощью 1% тропикамида, чтобы можно было провести исследование заднего сегмента обоих глаз, если ВГД приемлемо низкое. Изменения заднего сегмента могут указывать на клиническую тяжесть, определять потребность в системном лечении и направлять диагностические тесты (т.g., наличие субретинальной гранулемы требует грибкового исследования в эндемичных районах), и результаты могут повлиять на визуальный прогноз.

Прямой офтальмоскоп также полезен для оценки водянистого воспаления, которое является видимым свидетельством нарушения гемато-водного барьера. Чтобы оценить наличие водянистой бликов, выберите круговой луч света с наименьшим фокусом и держите офтальмоскоп на расстоянии 5–10 мм от роговицы, одновременно рассматривая ее сбоку (угол от 45° до 90°) в очень темной комнате для осмотра. В нормальном глазу световой луч попадает на роговицу, пустоту в передней камере, затем свет попадает на переднюю капсулу хрусталика и проходит через хрусталик, заканчиваясь в задней капсуле хрусталика.В глазу, в котором луч света проходит через переднюю камеру (подобно лучу фары в тумане), чтобы соединить роговицу и хрусталик, наблюдается отек водянистой жидкости (, РИСУНОК 3, ), степень которого обычно пропорциональна тяжести увеита. У пациентов с системной гиперлипидемией даже легкий увеит вызывает липемию водянистой влаги, которая проявляется в виде ярко выраженного белого водянистого налета; пациентам, у которых есть подозрения на эту проблему, следует провести тестирование триглицеридов и холестерина натощак, чтобы задокументировать текущие уровни в крови и спланировать одновременное системное лечение.Лечение увеита обычно приводит к быстрому разрешению липемической водянистой влаги.

После систематического осмотра глаз проведите полное физикальное обследование и рассмотрите диагностические тесты, которые помогут установить этиологический диагноз и назначить лечение. В БЛОКЕ 3 перечислены общие дифференциальные диагнозы для пациентов с увеитом. Если офтальмологическое обследование не выявляет очевидной причины, следует исследовать основные системные проблемы, а любые отклонения, обнаруженные при физикальном обследовании, требуют дальнейшей оценки.

ВСТАВКА 3. Дифференциальная диагностика у пациентов с увеитом

• Сухой конъюнктивит или кератоконъюнктивит: Может вызвать «налитый кровью глаз» с выделениями из глаз; однако внутриглазное исследование нормальное. Результаты СТТ низкие.
• Глаукома: ВГД повышено. Зрачок пораженного глаза расширен по сравнению со вторым глазом.
• Вывих переднего хрусталика: Прозрачный хрусталик в передней камере можно спутать с водянистым выпячиванием в осевом направлении; однако, даже если хрусталик занимает большую часть передней камеры, периферическая часть передней камеры остается чистой.Контактное эндотелиальное повреждение линзы может вызвать фокальный отек роговицы, в то время как повышенное внутриглазное давление из-за вторичной глаукомы вызывает диффузный отек роговицы.
• Эндотелиальная дистрофия или дегенерация роговицы: Приводит к отеку роговицы, который может быть очаговым или диффузным, но гиперемия конъюнктивы обычно отсутствует, глаза безболезненны и внутриглазные изменения отсутствуют (например, зрачки симметричны, ВГД нормальное).
• Синдром Горнера: Сужение глазной щели из-за птоза и энофтальма необходимо дифференцировать с активным косоглазием. Миоз является единственным внутриглазным изменением, и симптомы исчезают после местного применения фенилэфрина.
• Системная гипертензия: Может вызывать гифему, кровоизлияния в сетчатку и/или серозную отслойку сетчатки. Измерьте артериальное давление, проведите лабораторные исследования и начните антигипертензивную терапию. Лечите гипомические глаза местными и/или системными кортикостероидами до тех пор, пока кровь не станет чистой, и при мониторинге вторичной глаукомы.

Диагностические тесты

Лабораторные испытания

Полный анализ крови, биохимический профиль сыворотки и анализ мочи должны быть выполнены для поиска признаков системного воспаления или основного заболевания, которые могут указывать на причину (например,например, тромбоцитопения и клещевое заболевание) или которые могут повлиять на лечение (например, азотемия или повышенный уровень ферментов печени противопоказаны к применению системных нестероидных противовоспалительных препаратов [НПВП]).

Дополнительные тесты на специфические инфекционные агенты должны проводиться в соответствии с результатами обследования, сигналами и эндемичным районом ( ВСТАВКА 4 ). Это могут быть серологические тесты, полимеразная цепная реакция или тесты на антиген в моче. Кошки с увеитом могут иметь множественную инфекционную этиологию, так как некоторые заболевания (FeLV, FIV) предрасполагают к другим системным инфекциям.

ВСТАВКА 4 Диагностические тесты у кошек и собак с увеитом

Кошки ⁸

• FeLV/FIV
• Коронавирус (при положительном результате и высоких глобулинах в биохимическом профиле может указывать на кошачий инфекционный перитонит)
• Токсоплазма (IgG и IgM)
• Бартонелла
• Грибковые агенты ^a (Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis)

Собаки

• Полный тест
• Панель обширных клещевых заболеваний
• Бруцеллы (для племенных животных)
• Лептоспиры виды
• Токсоплазма/неоспора
• Грибковые агенты ^a (Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Aspergillus spp)

^a В зависимости от эндемичной зоны.

Визуализация

Рентгенография грудной клетки, рентгенография брюшной полости и/или ультразвуковое исследование брюшной полости могут быть оправданы на основании анамнеза или данных физического осмотра, таких как кашель, респираторный шум или пальпируемые образования в брюшной полости. Даже у животных с нормальными результатами физического осмотра визуализирующие исследования могут выявить признаки системного инфекционного заболевания или неоплазии, поражающей внутренние органы, и могут предоставить ценные возможности для диагностического отбора проб (например, аспирация узлов печени или селезенки).

Цитология/биопсия

Взятие образцов внешних структур на основе результатов физикального обследования является дополнительным и потенциально очень полезным диагностическим инструментом. Тонкоигольная аспирация и цитологическое исследование всегда должны выполняться при увеличенных периферических лимфатических узлах и полезны при подозрительных подкожных образованиях. В эндемичных по грибковым агентам районах следует делать мазки-отпечатки со всех дренирующих кожных ран для цитологического исследования. Биопсия поражений кожи оправдана у молодых пород полярного круга с увеитом при подозрении на увеодерматологический синдром и может быть выполнена даже при отсутствии видимых дерматологических изменений.

Дополнительные тесты

Ультрасонография глаза неинвазивна и может быть полезной для поиска внутриглазного образования, отслоения сетчатки или других аномалий, если мутные среды глаза препятствуют исследованию заднего сегмента. Взятие проб из глаза более инвазивно. Это может быть выполнено, если другие системные диагностические тесты не дают результатов и есть подозрения на инфекцию или неоплазию; однако цитология водянистой влаги обычно неинформативна, если только увеит не связан с лимфосаркомой.9,10 При подозрении на грибковую инфекцию более полезен забор заднего сегмента, чем водянистой влаги, поскольку поражение глаз начинается в сосудистой оболочке. Грибковые организмы чаще выявляются при витреальной цитологии или субретинальной аспирации (последнее может рассматриваться на слепых глазах с экссудативной отслойкой сетчатки при поиске этиологического диагноза).

Необратимо слепые, болезненные глаза должны быть удалены для диагностической и паллиативной пользы. Энуклеация безболезненного глаза в терминальной стадии для гистопатологии земного шара может выявить причину увеита, улучшить планирование лечения системного и/или контралатерального офтальмологического заболевания и обеспечить прогностическую пользу.

Кортикостероиды лучше всего подходят для иммуноопосредованных заболеваний и заднего увеита, а также при наличии внутриглазного кровоизлияния.

ЛЕЧЕНИЕ

Немедленное симптоматическое лечение увеита важно для предотвращения неблагоприятных последствий. Противовоспалительные препараты являются обязательными и должны постепенно снижаться в течение 2–4 недель после исчезновения клинических признаков (например, нормальное ВГД, исчезновение водянистой сыпи). Обычно назначают мидриатики для улучшения комфорта и предотвращения спаек зрачков.При необходимости следует начинать специфическую терапию основных состояний.

Только местная терапия может быть достаточной при легком переднем увеите, но системная терапия необходима для пациентов с тяжелым передним увеитом, задним увеитом или системным заболеванием. Надлежащее лечение основного заболевания (когда это возможно) имеет первостепенное значение, поскольку недостаточное лечение приведет к рецидивирующему или персистирующему увеиту (, РИСУНОК 5, ).

Местная терапия

Кортикостероиды

Эти препараты являются препаратами выбора для лечения увеита, и их следует начинать сразу же после постановки диагноза, даже у пациентов с подозрением на системную инфекцию.Офтальмологические преднизолон ацетат 1% или дексаметазон 0,1% достигают терапевтических уровней в водянистой влаге и должны назначаться каждые 6 часов или каждые 3 часа в зависимости от тяжести увеита. После клинического улучшения частоту лечения можно уменьшить в течение нескольких недель. Резкое прекращение лечения может привести к рецидиву увеита.

По опыту автора, субконъюнктивальная инъекция стероидов депо с использованием триамцинолона ацетонида 4 мг или метилпреднизолона 4 мг может рассматриваться как дополнительная начальная терапия в тяжелых случаях или у пациентов, которым невозможно местное лечение, но редко требуется, если местные препараты используются эффективно.
Местное применение стероидов противопоказано при изъязвлении роговицы или инфекционном кератите, учитывая эпителиальную токсичность и иммуносупрессию, которые могут замедлить заживление ран и усилить инфекцию роговицы. Стероидные формы фосфата натрия и другие офтальмологические препараты (например, гидрокортизон, бетаметазон) плохо проникают через роговицу и не должны использоваться для лечения увеита.

НПВП

Диклофенак 0,1 %, флурбипрофен 0,03 %, кеторолак 0,5 % и другие НПВП слабее, чем местные кортикостероиды, но могут использоваться одновременно в случаях тяжелого увеита или в качестве первого выбора, если применение кортикостероидов противопоказано (например,g. , пациент с первичным увеитом с одновременным изъязвлением роговицы или увеитом кошка с рецидивом глазного герпесвируса).

Частота лечения обычно составляет каждые 12 или 6 часов в зависимости от тяжести увеита. Применение каждые 24 часа или каждые 12 часов можно продолжать в течение длительного времени, если возможен рецидив увеита, или в качестве меры предосторожности у пациентов с катарактой, подверженных риску развития увеита, вызванного хрусталиком (например, при диабетической или запущенной катаракте), даже если операция по удалению катаракты нежелательна. Кошки с подозрением на лимфоцитарно-плазмоцитарный увеит также получат пользу от хронического лечения.Пациенты, получающие любую длительную терапию, должны находиться под наблюдением каждые 3–6 мес.

Мидриатические препараты

Эти препараты используются для расширения зрачка, предотвращения задних синехий, уменьшения боли при спазме цилиарной мышцы и стабилизации гемато-водного барьера.

Терапией выбора является атропина сульфат 1%, наносимый каждые 24-8 часов в зависимости от тяжести увеита, затем дозу снижают до 48 часов после максимального расширения зрачка. Мазь или раствор можно использовать для собак.Для предотвращения значительного слюноотделения или рвоты, вызванных попаданием в нос горьких капель, для кошек следует использовать только мазь. Не используйте атропин у пациентов с несоответствующим нормальным ВГД (от 10 до 20 мм рт. ст.) в воспаленном глазу или с явно выраженной вторичной глаукомой, так как расширение зрачка еще больше сузит угол дренирования иридокорнеальной оболочки, что уменьшит отток водянистой влаги и усугубит течение глаукомы. Избегайте или используйте с осторожностью у пациентов с сухим кератоконъюнктивитом, потому что парасимпатолитический эффект может уменьшить выработку слезы.

Тропикамид 1% имеет более короткую продолжительность действия и менее эффективен, чем атропин, но может использоваться, когда желательно движение зрачков, или в качестве более безопасного препарата у пациентов с низким нормальным, но неадекватным ВГД. Применять каждые 12-6 часов, но прекратить, если ВГД становится повышенным, и не использовать у пациентов с явно выраженной вторичной глаукомой.

Системная терапия

Системная терапия необходима большинству пациентов с увеитом, поскольку местное лечение не приносит пользы для заднего сегмента.Кортикостероиды лучше всего подходят для иммуноопосредованного заболевания и заднего увеита, а также при наличии внутриглазного кровоизлияния. Дозы варьируются в зависимости от предполагаемой причины ( ТАБЛИЦА 2 ). Противовоспалительный преднизолон обычно используется, если не исключены системные инфекционные заболевания. Иммуносупрессивный преднизолон может быть необходим, когда сильное воспаление ухудшает зрение. В зависимости от причины и начальной дозы пациента начинайте постепенное снижение дозы препарата через 1–2 недели.

У собак с стероидозависимой отслойкой сетчатки лечение должно быть более длительным.11 Исключите системное заболевание, затем начните иммунодепрессивные кортикостероиды и лечите в течение как минимум 2 месяцев после полного прилегания сетчатки. Прогноз для зрения хороший, хотя возможны рецидивы.

НПВП полезны в случаях легкого переднего увеита (включая рефлекторный увеит) или при подозрении на системную инфекцию. Вариантов для собак множество; несколько примеров включены в ТАБЛИЦУ 2 . Варианты для кошек более ограничены. Кратковременное применение мелоксикама, робенакоксиба или кетопрофена можно рассматривать в указанных дозах для кошек, но следует помнить о возможном влиянии на почки.

Никогда не используйте системные НПВП в сочетании с системными кортикостероидами, учитывая риск язвы желудочно-кишечного тракта. Системные НПВП безопасны для использования с топическими кортикостероидами и/или топическими препаратами НПВП. Избегайте применения НПВП у пациентов с внутриглазным кровоизлиянием, так как они могут способствовать дальнейшему кровотечению.

Никогда не используйте системные НПВП в сочетании с системными кортикостероидами, учитывая риск язвы желудочно-кишечного тракта.

Исключения из стандартной терапии

Рефлекторный увеит, вызванный изъязвлением или абсцессом роговицы, требует соответствующего лечения первичного заболевания роговицы, включая системные противовоспалительные препараты; однако местные кортикостероиды и местные НПВП противопоказаны.Операция по удалению катаракты может быть рассмотрена для лечения вызванного хрусталиком увеита, если функция сетчатки достаточна для восстановления зрения. Первичная внутриглазная неоплазия требует энуклеации, если существует потенциал метастазирования (например, кошачья посттравматическая саркома глаза) или если опухоль является обширной и/или вызывает вторичную глаукому. Окулярная лимфосаркома требует системной химиотерапии наряду с соответствующими местными методами лечения.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ МЕРЫ

Рекомендуется контрольное обследование через 3–7 дней после начала лечения, затем каждые 1–2 недели после того, как отмечается улучшение, для отслеживания состояния при постепенном снижении уровня лечения.Признаки глазного дискомфорта должны быстро исчезнуть при соответствующем лечении. Дополнительные желаемые результаты при клиническом осмотре включают нормальное ВГД, соответствующий размер зрачка, просветление сред глаза и устранение изменений цвета (например, склера выглядит белой, цвет радужной оболочки возвращается к нормальному). Воспаление передней камеры исчезает быстрее, чем помутнение стекловидного тела из-за различной скорости обновления. Окончательное обследование должно быть проведено после того, как пациент отменит все лекарства, чтобы убедиться в отсутствии признаков рецидива.

ПРОГНОЗ

Прогноз разрешения увеита зависит от причины. Первичные глазные причины имеют больше шансов на разрешение. Системные причины увеличивают потребность в длительном терапевтическом курсе. Рецидив часто возникает при несоблюдении пациентом режима лечения или недостаточной дозировке/длительности лечения (, РИСУНОК 5, ). Во всех случаях целями лечения являются контроль воспаления, уменьшение боли, сохранение зрения и устранение основного заболевания, если оно выявлено.

Каталожные номера

1. Miller PE.Увеа. В: Maggs DJ, Miller PE, Ofri R, ред. Основы ветеринарной офтальмологии Слаттера. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2013: 220-246.
2. Мартин CL. Передняя сосудистая оболочка и передняя камера. В: Мартин С.Л., изд. Офтальмологические болезни в ветеринарии . Лондон, Великобритания: Manson Publishing Ltd; 2005: 298-336.
3. Massa KL, Gilger BC, Miller TL, et al. Причины увеита у собак: 102 случая (1989-2000 гг.). Vet Ophthalmol 2002;5(2):93-98.
4. Davidson MG, Nasisse MP, English RV, et al.Передний увеит кошек: исследование 53 случаев. JAAHA 1991;27(1):77-83.
5. Jinks MR, English RV, Gilger BC. Причины эндогенного увеита у кошек представлены в специализированных клиниках Северной Каролины. Vet Ophthalmol 2016;19 Дополнение 1:30–37.
6. Sapienza JS, Simo FJS, Prades-Sapienza A. Увеит золотистого ретривера: 75 случаев (1994–1999). Vet Ophthalmol 2000;3(4):241-246.
7. Холли В.Л., Сандмейер Л.С., Бауэр Б.С. и др. Кистозная болезнь сосудистой оболочки глаза золотистого ретривера: продольное исследование иридоцилиарных кист, пигментного увеита и пигментной/кистозной глаукомы в течение десяти лет в западной Канаде. Vet Ophthalmol 2016;19(3):237-244.
8. Колитц КМЗ. Увеит кошек: диагностика и лечение. Clin Tech Small Anim Pract 2005;20(2):117-120.
9. Linn-Pearl RN, Powell RM, Newman HA, et al. Валидность аквацентеза как компонента исследования переднего увеита у собак и кошек. Vet Ophthalmol 2015;18(4):326-334.
10. Wiggans KT, Vernau W, Lappin MR, et al. Диагностическая ценность аквацентеза и анализа водянистой влаги у собак и кошек с передним увеитом. Vet Ophthalmol 2014;17(3):212-220.
11. Эндрю С.Э., Абрамс К.Л., Брукс Д.Е. и др. Клинические признаки отслойки сетчатки, реагирующей на стероиды, у двадцати двух собак. Vet Comp Ophthalmol 1997;7(2):82-87.

Лечение увеита у собак и кошек Тест CE

Цели обучения

Прочитав эту статью, читатели смогут распознавать клинические признаки и результаты, указывающие на увеит, перечислять возможные причины, рассматривать соответствующие диагностические тесты и планировать лечение и последующее наблюдение за пациентом.

Обзор темы

В этой статье представлен обзор увеита у собак и кошек, включая клинические признаки и признаки внутриглазного воспаления, причины, диагностические тесты, лечение и последующее наблюдение.

Статья, которую вы прочитали, отправлена ​​на одобрение RACE на 1 час кредита непрерывного образования и будет открыта для зачисления после получения одобрения. Чтобы получить баллы, пройдите утвержденный онлайн-тест бесплатно на сайте vetfolio.com/journal-ce.Требуется бесплатная регистрация на VetFolio.com. Вопросы и ответы онлайн могут отличаться от приведенных ниже. Испытания действительны в течение 2 лет с момента утверждения.

---

1. Какой клинический признак не соответствует неосложненному увеиту?
   а. отек роговицы
   б. инъекция эписклерального кровеносного сосуда
   c. суженный зрачок
   d. повышенное внутриглазное давление
2. Невылеченный увеит может привести к
   a. слепота.
   б. разрыв глобуса.
   с. плоскоклеточный рак роговицы.
   д. спонтанное разрешение
3. Наиболее распространенной метастатической неопластической причиной увеита является
   a. лимфосаркома.
   б. аденокарцинома молочной железы.
   с. легочная аденокарцинома.
   д. меланома полости рта.
4. Какая структура не является частью увеального тракта?
   а. сосудистая оболочка
   б. цилиарное тело
   c. роговица
   д. ирис
5. Какая порода собак предрасположена к пигментному увеиту и пигментной кистозной глаукоме?
   а.Акита
   р. Бостон-терьер
   гр. Золотистый ретривер
   d. Немецкая овчарка
6. Какое средство рекомендуется для расширения зрачка во время клинического обследования, чтобы обеспечить оптимальную оценку заднего сегмента?
   а. атропин
   б. дексаметазон
   в. преднизолона ацетат
   d. тропикамид
7. Водный факел лучше всего визуализируется в
   a. роговицы при включенном свете в комнате для осмотра.
   б. передняя камера с выключенным светом в комнате для осмотра.
   с. стекловидное тело после расширения зрачка.
   д. сетчатка, прилегающая к кровеносным сосудам.
8. Какая процедура цитологического исследования должна быть выполнена у пациента с увеитом с анорексией, вялостью и увеличением периферических лимфатических узлов?
   а. отбор проб водянистой влаги
   b. аспирация периферических лимфатических узлов
   c. витреальная аспирация
   d. субретинальная аспирация
9. Какой из следующих сценариев лечения подходит?
   а. одновременная терапия пероральными кортикостероидами и пероральными НПВП у собаки с увеитом
   b.применение атропина при увеите у кошки с ВГД 25 мм рт. ст.
   c. Местное применение преднизолона ацетата и пероральная терапия НПВП у собаки с передним увеитом
   d Местное лечение кортикостероидами глаза с рефлекторным увеитом, вызванным изъязвлением роговицы
10. Чтобы помочь предотвратить увеит, вызванный хрусталиком, диабетическому цвергшнауцеру с катарактой следует начинать с a(n) ______ два раза в день.
    а. местный НПВП
    b. пероральный тетрациклиновый антибиотик
    c. местный атропин
    d.пероральный кортикостероид

Кеторолака трометамол 0,5% мас./об. глазные капли, раствор — Сводка характеристик продукта (ОХЛП)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Кеторолака трометамол 0,5% мас./об. глазные капли, раствор

1 мл раствора содержит 5 мг кеторолака трометамола (0,5 % масс./об.)

Вспомогательные вещества: содержит бензалкония хлорид 0,1 мг/мл (0,01 % мас./об.)

Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1.

Глазные капли, раствор.

Прозрачный раствор от бесцветного до бледно-желтого, практически не содержащий частиц.

Кеторолака трометамол 0,5% мас./об. глазные капли, раствор показаны для профилактики и уменьшения воспаления и связанных с ним симптомов после операции на глазах.

Кеторолака трометамол 0,5 % мас./об. глазные капли показаны взрослым.

Дозировка

Послеоперационное воспаление:

По одной капле в глаз три раза в день, начиная с 24 часов до операции и продолжая в течение трех недель после операции.

Педиатрическое население

Кеторолака трометамола 0,5% вес./об. глазные капли, раствор в педиатрии не применяют по показаниям: для профилактики и уменьшения воспаления после операции по удалению катаракты.

Способ применения

Применение для глаз

Закапайте одну каплю раствора в нижний конъюнктивальный мешок обрабатываемого глаза, осторожно оттягивая нижнее веко вниз и глядя вверх.

При одновременном применении с другими препаратами для глаз местного применения между двумя препаратами должен быть интервал не менее 5 минут.

Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Существует вероятность перекрестной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным препаратам. Кеторолак трометамол 0,5% вес/объем глазные капли, раствор противопоказан лицам, которые ранее проявляли гиперчувствительность к этим препаратам.

Рекомендуется с осторожностью использовать кеторолак трометамол 0,5% вес./об. глазные капли, раствор у пациентов с известной склонностью к кровотечениям или получающих другие лекарства, которые могут увеличить время кровотечения.

Как и другие противовоспалительные препараты, раствор кеторолака трометамола 0,5% в виде глазных капель может маскировать обычные признаки инфекции.

Все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут замедлять или задерживать заживление ран. Одновременное применение НПВП и топических стероидов может повысить вероятность проблем с заживлением.

Одновременное применение кеторолака трометамола 0,5% мас./об. глазных капель, раствора и местных кортикостероидов следует проводить с осторожностью у пациентов, предрасположенных к разрушению эпителия роговицы.

Использование местных НПВП может привести к кератиту. У некоторых пациентов длительное применение местных НПВП может привести к разрушению эпителия, истончению роговицы, эрозии роговицы, изъязвлению роговицы или перфорации роговицы. Эти события могут угрожать зрению. Пациенты с признаками разрушения эпителия роговицы должны немедленно прекратить использование местных НПВП и должны находиться под тщательным наблюдением за состоянием роговицы.

НПВП для местного применения следует применять с осторожностью у пациентов с осложненными операциями на глазах, денервацией роговицы, дефектами эпителия роговицы, сахарным диабетом, заболеваниями поверхности глаза (например, синдромом сухого глаза), ревматоидным артритом или повторными операциями на глазах в течение короткого периода времени, поскольку они могут подвергаться повышенному риску побочных эффектов со стороны роговицы, которые могут угрожать зрению.

Постмаркетинговый опыт применения НПВП для местного применения также свидетельствует о том, что применение препарата более чем за 24 часа до операции или в течение 14 дней после операции может увеличить риск возникновения и серьезности нежелательных явлений со стороны роговицы.

Консервант кеторолака трометамола 0,5% мас./об. глазные капли, раствор, хлорид бензалкония, может вызывать раздражение глаз. Контактные линзы должны быть сняты перед применением, а перед повторной установкой должно пройти не менее 15 минут. Известно, что хлорид бензалкония обесцвечивает мягкие контактные линзы. Следует избегать контакта с мягкими контактными линзами.

Это лекарство содержит 0,1 мг хлорида бензалкония в каждом миллилитре, что эквивалентно 0,1 мг/мл.

Сообщалось, что хлорид бензалкония вызывает раздражение глаз, симптомы сухости глаз и может влиять на слезную пленку и поверхность роговицы.Следует использовать с осторожностью у пациентов с синдромом сухого глаза и у пациентов, у которых возможно повреждение роговицы.

Имеются постмаркетинговые сообщения о бронхоспазме или обострении астмы у пациентов, которые имеют либо известную гиперчувствительность к аспирину/нестероидным противовоспалительным препаратам, либо астму в анамнезе, связанную с применением кеторолака трометамола 0,5% в/м. v глазные капли, растворы, которые могут способствовать. Рекомендуется соблюдать осторожность при применении кеторолака трометамола 0.5% мас./об. глазные капли, раствор для этих пациентов (см. раздел 4.8)

Пациентов следует проинструктировать о том, что следует избегать контакта кончика дозирующего контейнера с глазами или окружающими структурами во избежание травм и загрязнения глазных капель.

Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, используя самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего времени, необходимого для контроля симптомов.

Исследований взаимодействия не проводилось.

Кеторолака трометамол 0.5% вес/объем глазных капель, раствор безопасно вводили с системными и офтальмологическими препаратами, такими как антибиотики, седативные средства, бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы, миотики, мидриатики, местные анестетики и циклоплегики.

Кеторолака трометамол 0,5% вес./об. глазные капли, раствор может замедлить или задержать заживление. Также известно, что местные кортикостероиды замедляют или задерживают заживление. Одновременное применение местных НПВП и местных кортикостероидов может повысить вероятность проблем с заживлением (см.4).

Если кеторолак трометамол 0,5% мас./об. глазные капли, раствор используются одновременно с другими лекарствами для глаз местного применения, между двумя препаратами должен быть интервал не менее 5 минут.

Беременность

Отсутствуют достаточные данные об использовании беременными женщинами глазных капель, содержащих кеторолака трометамол. Исследования на животных показали репродуктивную токсичность. Ингибирование синтеза простагландинов может негативно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода и/или постнатальное развитие.Несмотря на то, что после применения глазных капель кеторолака ожидается очень низкое системное воздействие, кеторолак трометамол 0,5% в виде глазных капель не рекомендуется применять во время беременности.

Грудное вскармливание

Кеторолака трометамол 0,5% вес./об. глазные капли, раствор не следует использовать во время грудного вскармливания. Кеторолака трометамол выделяется с грудным молоком после системного введения.

Фертильность

Отсутствуют достаточные данные о влиянии кеторолака трометамола на фертильность у людей.

При закапывании глазных капель может возникать кратковременная нечеткость зрения. Не садитесь за руль и не используйте опасные механизмы, если зрение не является ясным.

Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось при применении кеторолака трометамола 0,5% вес./об. в глазных каплях, растворе, были временное покалывание и жжение при закапывании.

Частота побочных реакций, задокументированных в ходе клинических исследований кеторолака трометамола и постмаркетингового опыта, представлена ​​ниже и определяется следующим образом:

Очень часто (≥1/10)

Общий (≥1/100 до ≤ 1/10)

Нечасто (≥1/1000 до ≤1/100)

Редкий (от ≥1/10 000 до ≤ 1/1 000)

Очень редко (≤ 1/10 000)

Неизвестно (нельзя оценить по имеющимся данным).

Нарушения иммунной системы

Часто: Гиперчувствительность, включая локальные аллергические реакции

Заболевания нервной системы

Общее: Головная боль

Заболевания глаз
Очень часто:	Раздражение глаз (включая ощущение жжения) Боль в глазах (включая жжение)
Общий:	Поверхностный (точечный) кератит Отек глаз и/или век Зуд глаз Гиперемия конъюнктивы Глазная инфекция Воспаление глаз Ирит Кератические преципитаты Кровоизлияние в сетчатку Кистозный макулярный отек Травма глаза Повышенное внутриглазное давление Затуманенное и/или ослабленное зрение
Необычный:	Язва роговицы Инфильтраты роговицы Сухость глаз Эпифора
Неизвестно:	Повреждение роговицы, e.г. истончение, эрозия, распад и перфорация эпителия* Язвенный кератит Отек глаз Глазная гиперемия
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения
Неизвестно:	Бронхоспазм или обострение астмы**

* Были получены отдельные постмаркетинговые сообщения о повреждении роговицы, включая истончение роговицы, эрозию роговицы, разрушение эпителия и перфорацию роговицы.Они возникали в основном у пациентов, применявших сопутствующие топические кортикостероиды и/или с предрасполагающими сопутствующими заболеваниями (см. раздел 4.4).

** Имелись постмаркетинговые сообщения о бронхоспазме или обострении астмы у пациентов с известной гиперчувствительностью к аспирину/НПВП или астмой в анамнезе, связанной с применением кеторолака. трометамол 0,5% мас./об. глазные капли, раствор которых может способствовать.

Ни одна из типичных побочных реакций, о которых сообщалось при применении системных нестероидных противовоспалительных средств (включая кеторолака трометамол), не наблюдалась в дозах, используемых при местной офтальмологической терапии.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях с помощью схемы желтой карточки на веб-сайте: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтую карточку MHRA в Google Play или Apple App Store.

Нет опыта передозировки офтальмологическим путем.Передозировка маловероятна при рекомендуемом способе введения.

При случайном проглатывании выпейте жидкости для разбавления.

Фармакотерапевтическая группа: Противовоспалительные средства, нестероиды,

Код УВД: S01BC 05

Механизм действия

Кеторолака трометамол — нестероидное противовоспалительное средство, проявляющее анальгетическую и противовоспалительную активность.

Фармакодинамические эффекты

Кеторолака трометамол ингибирует фермент циклооксигеназу, необходимый для биосинтеза простагландинов.Было показано, что кеторолак снижает уровень простагландинов в водянистой влаге после местного офтальмологического применения.

Кеторолака трометамол при системном применении не вызывает сужения зрачка. Результаты клинических исследований показывают, что кеторолак не оказывает существенного влияния на внутриглазное давление.

а) Общие характеристики

Поглощение

Биодоступность водянистой влаги кролика:

Средняя концентрация общей радиоактивности	0.856 мкг-экв/мл за 0,5 часа 1,607 мкг-экв/мл @ 2 часа
Т макс.	3,38 часа
C Макс.	1,905 мкг-экв/мл
AUC (0–8 ч)	9,39 мкг-экв. ч/мл
Итого AUC	13.53 мкг-экв. ч/мл
Период полураспада	3,77 часа
Абсолютная биодоступность для глаз	3,7%

После местного введения в глаза кролику период полураспада общей радиоактивности в водянистой влаге был дольше, чем после внутрикамерного введения. Это говорит о том, что местное применение может привести к эффекту «резервуара» в эпителии роговицы и продолжению потока лекарственного средства из резервуара в водянистую влагу.

Распределение

После введения кроликам офтальмологических доз пиковые концентрации радиоактивности достигались в течение 1 часа в тканях глаза и были самыми высокими в роговице (6,06 мкг-экв/мл). Через 1 час большая часть радиоактивности (0,9% введенной дозы) была выделена из склеры (0,58%) и роговицы (0,24%), а меньшие количества были выделены из водянистой влаги (0,026%), стекловидного тела (0,023%). %), сетчатка-хориоид (0,018%), радужка-цилиарное тело (0,018%).007%) и объектив (0,002%).

Относительно значений AUC в плазме, AUC у кроликов были выше для роговицы (в 104 раза), склеры (в 27 раз), радужной оболочки и цилиарного тела (в 5,8 раза), сетчатки и сосудистой оболочки (в 5,6 раза), водянистой влаги (в 3,3 раза) и приблизительно половина в стекловидном теле и хрусталике. После офталамического введения концентрации радиоактивности, связанной с лекарственным средством, были выше в тканях глаза и ниже в плазме по сравнению с таковыми после внутривенного введения.

Системная абсорбция

После офтальмологических доз у кроликов кеторолак быстро всасывался в системный кровоток (Tmax, 15 мин).Период полувыведения из плазмы после офтальмологических доз (6,6–6,9 ч) был больше, чем после внутривенного введения (1,1 ч), что позволяет предположить, что выведение препарата из глаза в венозную циркуляцию может ограничивать скорость. При сравнении уровней препарата в водянистой влаге после внутрикамерного введения и уровней в плазме после внутривенного введения было показано, что кеторолак быстрее выводится из плазмы (6 мл/мин), чем из передней камеры (11 мкл/мин).

У яванского макака пиковые уровни кеторолака в плазме наблюдались при 1.через 1 час после введения офтальмологической дозы. Период полувыведения кеторолака из плазмы был одинаковым после офтальмологического (1,8 часа) и внутривенного введения (1,6 часа).

Большая часть офтальмологической дозы выводилась с мочой (66% у кроликов и 75% у обезьян) и небольшое количество с фекалиями (11% у кроликов и 2% у обезьян). Степень системной абсорбции после офтальмологического введения в среднем составила 73% у кроликов и 76% у яванских макаков.

Метаболизм

После офтальмологического введения кроликам кеторолак представлял собой основной компонент (более 90%) радиоактивности в водянистой влаге и плазме, а п-гидроксиметаболит составлял 5% радиоактивности в плазме.Кеторолак также был основным компонентом (96%) радиоактивности плазмы после офтальмологического введения у обезьян.

После офтальмологического введения кролику 72%, 17% и 6% общей радиоактивности в моче составляли интактный кеторолак, п-гидроксикеторолак и другие полярные метаболиты соответственно. После внутривенного введения относительная доля общей радиоактивности в моче составляла в среднем 6% в виде интактного кеторолака, 68% в виде п-гидроксикеторолака и 22% в виде полярных метаболитов.

У обезьян на интактный кеторолак и его полярный метаболит приходится 32% и 65% общей радиоактивности в моче соответственно после офтальмологического введения и 50% и 49% радиоактивности в моче соответственно после внутривенного введения.Таким образом, метаболизм кеторолака был качественно сходным после офтальмологического и внутривенного введения у обезьян и кроликов.

б) Характеристики у пациентов

Растворы кеторолака трометамола (0,1 % или 0,5 %) или носитель закапывали в глаза пациентам приблизительно за 12 и 1 час до операции. Концентрации кеторолака в водянистой влаге, отобранной во время операции, были на нижнем пределе обнаружения (40 нг/мл) у 1 пациента и ниже предела количественного определения у 7 пациентов, которым вводили 0.1% кеторолака трометамола. Средний уровень кеторолака во внутриглазной жидкости у пациентов, получавших 0,5% кеторолака трометамола, составлял 95 нг/мл. Концентрации PGE2 в водянистой влаге составляли 80 пг/мл, 40 пг/мл и 28 пг/мл у пациентов, получавших носитель, 0,1% кеторолака трометамола и 0,5% кеторолака трометамола, соответственно.

В 21-дневном исследовании толерантности к многократным дозам (TID) у здоровых добровольцев только у 1 из 13 субъектов был определяемый уровень в плазме до введения дозы (0,021 мкг/мл). В другой группе из 13 человек только у 4 человек были обнаружены очень низкие уровни кеторолака в плазме (0,000).011 до 0,023 мкг/мл) через 15 минут после глазной дозы.

Таким образом, более высокие уровни кеторолака в водянистой влаге и очень низкие или отсутствующие уровни в плазме после офтальмологических доз позволяют предположить, что применение кеторолака трометамола офтальмологическим путем при лечении глазных заболеваний приводит к довольно низкой системной абсорбции у пациентов.

Неклинические данные не указывают на особую опасность для человека, основанную на традиционных исследованиях фармакологической безопасности, токсичности повторных доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала или токсичности для репродукции и развития.

Острые, подострые и хронические исследования кеторолака на экспериментальных животных установили безопасность препарата. Кроме того, октоксинол 40 был отдельно оценен на его глазную безопасность. Установлено, что кеторолак не оказывает раздражающего действия, не оказывает местноанестезирующего действия, не влиял на заживление экспериментальных ран роговицы у кроликов, не усиливал распространение экспериментальных глазных инфекций Candida albicans, Herpes simplex вируса. тип один, или Pseudomonas aeruginosa у кроликов, и он не увеличивал глазное давление нормальных глаз кролика.

Хлорид натрия

Бензалкония хлорид

Эдетат динатрия

Октоксинол 40

Гидроксид натрия и/или соляная кислота (для корректировки pH)

Вода для инъекций

Неоткрытый: 36 месяцев

Использовать в течение 28 дней после первого открытия.

Этот продукт не требует особых условий хранения.

Контейнер из белого полиэтилена низкой плотности (LDPE) с полупрозрачной блочной насадкой из LDPE и завинчивающимися крышками из белого полиэтилена высокой плотности (HDPE).Флаконы доступны в виде глазных капель по 3 мл, 5 мл и 10 мл. Каждая упаковка содержит 1 флакон по 3 мл, 1 флакон по 5 мл, 3 флакона по 5 мл или 1 флакон по 10 мл.

Не все размеры упаковки могут продаваться.

Нет особых требований к утилизации.

Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.