+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
Лимфома (злокачественная лимфома или лимфосаркома) – группа новообразований со сходным происхождением из лимфоретикулярных клеток. Лимфосаркома обычно развивается из таких лимфоидных тканей как лимфатические узлы, селезенка и костный мозг, но она может развиваться практически из любых тканей организма.
Лимфома собак – наиболее часто встречаемое новообразование, составляет порядка 7%-24% всех опухолей собак и 83% от всех опухолей гематопоэтической системы. Ежегодная заболеваемость лимфомой собак зависит от возраста животных, у собак в возрасте 1 год регистрируется порядка 1,5 случаев на 100,000 собак, в возрасте 10-11 лет заболеваемость возрастает до 84 на 100,000 собак (в среднем 13-24 случаев на 100,000 животных). По данным заболеваемости лимфомой собак в США, со временем происходит постепенное процентное увеличение заболевших собак.
К заболеванию предрасположены животные среднего и пожилого возраста (ср.
Этиология лимфомы собак многофакторна и до конца не определена, предположено что на риск развития лимфомы могут влиять генетические, инфекционные и иммунологические факторы а также факторы окружающей среды. Заболевание представляется генетически наследуемым у некоторых семей собак, дополнительно, различия в преобладании иммунофенотипичесчких подтипов лимфомы у разных пород собак указывает на наследственные риски развития заболевания. Предположение о том что ретровирусы могут участвовать в патогенезе лимфомы собак не подтверждено, но данные о роли инфекции подлежат дальнейшему исследованию. Также, было предположено что использование 2.4D гербицидов повышает риск развития лимфомы собак, но доказательство сего факта достаточно слабы.
Классификация лимфомы собак основывается на анатомической локализации, гистологических критериях и иммунофенотипических характеристиках. Ниже перечислены формы лимфосаркомы собак в порядке уменьшения их встречаемости: многоцентровая лимфома, желудочно-кишечная лимфома, медиастеинальная лимфома, кожная лимфома. Первичные внеузловые (экстранодальные) формы лимфосаркомы могут развиваться вне лимфатической системы в любой локализации, включая глаза, ЦНС, костный мозг, мочевой пузырь, сердца и носовая полость.
Многоцентровая форма лимфомы собак составляет порядка 84% от всех форм заболевания и характеризуется наличием периферической лимфаденопатии.
Медиастинальная форма лимфомы собак отмечается в примерно 5% случаев заболевания, данная форма характеризуется увеличением краниальных лимфатических узлов средостения ± тимуса. Гиперкальциемия описывается в 10%-40% случаев лимфомы собак, и чаще всего она отмечается именно при медиастинальной форме лимфомы. Медиастинальная форма лимфосаркомы собак фенотипически чаще Т-клеточная.
Кожная форма лимфомы описана отдельно на данном ресурсе в разделе дерматология.
Гепатоспленическая форма лимфомы относительно редка, у собак отличается отсутствием выраженной периферической лимфаденопатии на фоне значительной инфильтрации селезенки, печени и костного мозга злокачественными лимфоцитами (обычно Т-клеточного происхождения). Биологически данная форма лимфосаркомы отличается агрессивностью и плохим ответом на химиотерапевтическое лечение.
Внутрисосудистая (ангиотропная) форма лимфомы собак характеризуется пролиферацией неопластических лимфоцитов в просвете и стенке кровеносных сосудов при отсутствии первичных образований или лейкемии. В ветеринарной литературе описано несколько случаев данной формы лимфосаркомы собак, и в большинстве случаев с вовлечением центральной и периферической нервной системы (включая глаза).
Легочной лимфоматоидный гранулематоз – редкое легочное инфильтративное и/или узловое заболевание характеризующееся гетерогенным скоплением лимфоцитов, нейтрофилов, плазматических клеток и макрофагов.
Значимость данного синдрома до конца не определена. Признаки связаны с нарушением дыхания, при лечении были использованы различные протоколы химиотерапии с различными результатами – от быстрого прогресса заболевания до длительной ремиссии.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала гистологическую схему классификации лимфомы, которая была принята за основу для определения гистологических категорий гематопоэтических и лимфоидных опухолей домашних животных. Данная система классификации включает анатомические, гистологические и иммунофенотипические критерии с целью аккуратной постановки диагноза. Полная классификация заболевания помогает подобрать оптимальные методы лечения и определить прогнозы. Ответ на терапию лучше у собак с B-клеточной опухолью, и промежуточной и хорошо дифференцированной лимфомой, у собак с низкодифференцированной лимфосаркомой могут иметь большее время жизни без агрессивной терапии. Таблица ниже представляет лишь часть категорий классификации лимфосаркомы собак, которую удобно использовать в практической работе.
Стадия | Характеристики |
I | Поражение одного лимфоузла |
II | Поражение более одного лимфоузла, на одной стороне диафрагмы |
III | Поражение множественных лимфоузлов на обоих сторонах диафрагмы |
IV | Вовлечение печени или селезенки ±I-III |
V | Вовлечение костного мозга или внеузловых ткане й±I-III |
Подстадии | |
A | Отсутствие признаков связанных с лимфомой |
B | Наличие признаков связанных с лимфомой. |
Клинические признаки лимфосаркомы во многом зависят от формы заболевания. Чаще всего отмечается многоцентровая форма, которая характеризуется наличием генерализованной, безболезненной лимфаденопатии. В дополнение, часто отмечается гепатоспленомегалия и вовлечение костного мозга. У большинства собак отсутствуют значительные системные признаки, однако могут отмечаться такие проявления как летаргия, анорексия, потеря веса, рвота, понос, асцит, одышка, полидипсия/полиурия и лихорадка. Полиурия и полидипсия развивается у собак с гиперкальциемией на фоне лимфосаркомы. У собак могут также отмечаться признаки поражения кроветворной системы вторично к инфильтрации костного мозга злокачественными лимфоцитами, а именно – паранеопластическая анемия, тромбоцитопения или нейтропения. Диффузные легочные инфильтраты отмечаются у 27%-34% собак с многоцентровой формой лимфосаркомы, реальное вовлечение легких может быть значительно выше (при диагностике посредством бронхоальвеолярного лаважа).
У собак с алиментраной формой лимфомы, обычно отмечаются неспецифические признаки поражения желудочно-кишечного тракта (пр. рвота, понос, потеря веса). Может отмечаться вовлечение лимфоузлов брыжейки, селезенки и печени.
Медиастинальная форма лимфомы характеризуется увеличением структур краниального отдела средостения и/или тимуса. Дальнейшие клинические проявления при медиастинальной лимфоме развиваются при компрессии опухолью рядом расположенных структур и формирования выпота в грудную полость (пр. одышка, кашель) а также и гиперкальциемии (обычно полиурия/полидипсия). В дополнение, у собак с медиастинальной лимфосаркомой может отмечаться прекавальный синдром, характеризующийся отеком головы, шеи и передних конечностей вторично к компрессии или инвазии опухолью краниальной полой вены.
Признаки у собак с внеузловой формой лимфомы зависят от вовлечения специфического органа. У собак с первичной лимфомой ЦНС отмечаются различные неврологические нарушения. Глазная лимфома характеризуется инфильтрацией и утолщением радужной оболочки, передним увеитом, гипопионом, гифемой, задними синехиями и глаукомой.
Диагноз лимфомы собак чаще устанавливается на основании цитологического исследования образцов тонкоигольной биопсии. Цитологическое исследование выявляет мономорфную популяцию аномальных лимфоцитов характерных для лимфосаркомы, но не позволяет провести полную классификацию и стадирование опухоли, также как и фенотипирование. Только полное гистопатологическое исследование позволяет провести полное стадирование опухоли и помочь в определении прогнозов.
При установлении диагноза лимфомы собак, также проводится полное физикальное обследование, анализы крови (общий, биохимия, морфология мазка), оценка вовлечения костного мозга (при необходимости) а также визуальное исследование органов грудной и брюшной полости на предмет метастазов и наличия сопутствующих заболеваний.
Таблица. Дифференциальный диагнозы лимфомы собак от заболеваний со сходными клиническими признаками.
Форма лимфомы | Другие заболевания |
Многоцентровая форма лимфомы | Диссеминированные инфекции (бактерии, вирусы, риккетсии, паразиты, грибы) |
Медиастинальная форма лимфомы | Другие новообразования: тимома, хемодектома, эктопическая карцинома щитовидной железы, плевральный карциноматоз, легочной лимфоматоидный гранулематоз |
Алиментарная форма лимфомы | Другие опухоли желудочно-кишечного тракта, инородные тела, лимфангиэктазия, лимфоцитарно-плазмацитарный энтерит, системные микозы, гастродуоденальное изъязвление |
Кожная форма | Инфекционный дерматит: тяжелая пиодермия |
Внеузловая | Зависит от локализации поражения в конкретном органе. |
Основа лечения лимфосаркомы собак – цитотоксическая химиотерапия. В литературе описано множество протоколов, чаще всего применяется многосоставной протокол с использованием доксорубицина, винкристина, циклофосфамида и преднизолона (CHOP). Применение данного протокола в более чем 80% случаев приводит к полной ремиссии со средним сроком порядка 9 месяцев. Madisson-Wisconsin, 25 недельный протокол описан Garret и др. дает полный ответ в 94% случаев, при этом 100% данных пациентов достигают вторичной ремиссии после индукции того же протокола. Ниже он приведен в оригинале, источник Cancer management in small animal practice / [edited by] Carolyn J. Henry, Mary
Существует еще множество протоколов применяемых при лечении лимфомы собак, большинство из них все же основаны на CHOP протоколе (приведено выше), но существуют и другие. Собаки отвечающие на химиотерапию обычно получают полную ремиссию и свободны от клинических признаков связанных с лимфомой, при возвращении признаков лимфомы – протокол вновь повторяется.
Облучение при лимфоме собак применяется редко, но может быть показано и с успехом используется для уменьшения объема новообразований. Также, применение облучения совместно с химиотерапевтическим лечением – позволяет увеличить среднее время ремиссии, но сей факт требует дальнейших исследований.
Прогнозы у собак с лимфосаркомой очень вариабельны и зависят от множества факторов, которые перечислены выше. Полная ремиссия заболевания отмечается достаточно редко (<10%), в большинстве случаев удается значительно увеличить продолжительность жизни животного и улучшить ее качество на фоне химиотерапевтического лечения. Лимфосаркома собак – тот редкий вид опухолей, лечение которого приносит удовлетворение как владельцу животного так и врачу.
A 25-WEEK CHOP CHEMOTHERAPY PROTOCOL
Week1 | l-Asparaginase/Vincristine/Prednisone | 10,000U/m2 IM/0. |
Week2 | Cyclophosphamide/Prednisone | 250mg/m2 PO divided over 4days/1.5 mg/kg PO daily |
Week3 | Vincristine/Prednisone | 0.7mg/m2 IV/1mg/kg PO daily |
Week4 | Doxorubicin*/Prednisone | 30mg/m2 IV/0.5mg/kg PO daily |
Week6 | Vincristine | 0.7mg/m2 IV† |
Week7 | Cyclophosphamide | 250mg/m2 PO divided over 4days |
Week8 | Vincristine | 0. |
Week9 | Doxorubicin* | 30mg/m2 IV |
Week11 | Vincristine | 0.7mg/m2 IV |
Week13 | Cyclophosphamide | 250mg/m2 PO divided over 4days |
Week15 | Vincristine | 0.7mg/m2 IV |
Week17 | Doxorubicin | 30mg/m2 IV |
Week19 | Vincristine | 0.7mg/m2 IV |
Week21 | Cyclophosphamide | 250mg/m2 PO divided over 4days |
Week23 | Vincristine | 0. |
Week25 | Doxorubicin | 30mg/m2 IV |
*Administer (qs 30 ml in 0.9% NaCl) over 1/2 hour minimum.
†Doxorubicin dosage decreased to 1 mg/kg in dogs weighing < 10kg.
Perform a CBC with platelet count before and 7 days after every treatment.
Vincristine dosage range = 0.5 to 0.7 mg/m2.
Что нового по лимфоме у собак?
От 10% до 25% опухолей у собак — лимфома.
Знай фенотип
Фенотип является одним из наиболее важных предикторов (прогностический параметр) результатов лечения, а также является ли собака больной во время постановки диагноза.
Характеристики В-клеточной лимфомы:
Характеристики Т-клеточной лимфомы:
Врачи общей практики не должны делать все диагностические тесты до направления онколога, особенно в тех случаях, когда финансы являются предметом беспокойства для владельца. Предпочтительней выбрать тесты, которые являются прогностическими, практичными и уместными для конкретного случая.
Также не рекомендуется Преднизолон перед химиотерапией, поскольку это делает химиотерапию менее эффективной и может влиять на точную постановку диагноза, поскольку терапия убивает клетки лимфомы.
Итак, это B или T?
Проточная цитометрия — это тест, который используется чаще всего для определения фенотипа, как только цитология подтвердила диагноз лимфомы. Для теста требуются живые клетки и включает окрашивание этих клеток мечеными антителами, которые связываются с белками, экспрессируемыми на поверхности клетки. Различные типы лимфоцитов экспрессируют различные белки (например, Т-клетки экспрессируют белок CD3 и В-клетки экспрессируют CD21). Тест показывает, сколько ячеек каждого типа присутствует.
ПЦР — рецепторная перегруппировка (PARR) представляет собой еще один тест на фенотипирование, который позволяет клиницистам определять линию присутствующих клеток и являются ли они моноклональными (указывающими на неоплазию) или поликлональными (более согласованными с реактивным процессом).
Это может быть полезно для определения того, является ли увеличенный лимфатический узел нижней челюсти лимфомой, или собака нуждается в стоматологическом приеме.
Также используется анализ крови на лимфому (LBT) из Avacta Animal Health для наблюдения за пациентами после завершения химиотерапии. Показатели LBT могут возрасти менее чем за восемь недель до рецидива, что определяется контролем лимфатических узлов. Кроме того, самые низкие оценки во время лечения также являются прогностическими для выживаемости и времени для прогрессирования (рецидива).
Лечение
Химиотерапия остается основным методом лечения лимфомы, а протокол химиотерапии Мэдисона, Висконсина (CHOP, который включает циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон, с или без l-аспарагиназы) является наиболее успешным и очень хорошо переносимым, говорит. Альтернативные протоколы могут быть хорошими вариантами для случаев с финансовыми или временными ограничениями, и это здорово, что мы можем предложить ряд вариантов для наших клиентов.
В то время как новые продукты лечения, связанные с моноклональными антителами, обладают захватывающим потенциалом, есть некоторые неотвеченные вопросы, связанные с их использованием. В одном коммерчески доступном продукте В-клеточное моноклональное антитело дается в сочетании с химиотерапией с девятью дозами, вводимыми в течение восьми недель. Моноклональное антитело Т-клеток не добавляет общей выживаемости, и в настоящее время не рекомендуется в качестве лечения собак с Т-клеточной лимфомой.
В марте 2017 года новая химиотерапия была условно лицензирована для собак с лимфомой. Tanovea (rabacfosadine-VetDC) представляет собой внутривенную химиотерапию, которая может использоваться в качестве терапии первой линии и у собак при рецидиве. Первоначальные исследования продемонстрировали разумную эффективность для собак, которые не получали химиотерапию, и те у кого был рецидив. Препарат достаточно хорошо переносится, с нетерпением ждут нового выбора исследований, изучающих его использование в сочетании с текущими препаратами.
В заключение
Лимфома является одним из наиболее «успешных видов рака» у собак, и многие пациенты с лимфомой переживают животных с другими заболеваниями, такими как заболевания почек, сердца и печени.
Важно донести до владельцев, что собаки, получающие химиотерапию, живут значительно дольше, чем собаки без таковой, и химиотерапия обычно хорошо переносится у большинства собак.
Автор: Meghan E. Burns, DVM
Лимфома (лимфосаркома) – группа злокачественных новообразований, которые имеют общее в своем происхождении от лимфоретикулярных клеток. Заболевание часто встречается у собак и обычно возникает в лимфатических тканях, таких как лимфатические узлы, селезенка, костный мозг, но так же может возникнуть и в любом другом органе. Средний возраст возникновения заболевания у собак 6-9 лет.
Наиболее предрасположенные породы к лимфоме считаются: боксер, бульмастиф, шотландский терьер, бульдог, эрдельтерьер, ротвейлеры, мопсы, лабрадоры и др.
Этиология данного заболевания у собак точно не установлена. Отмечается наследственная предрасположенность и развитие заболевания на фоне иммудефицитного состояния (например на фоне длительного приема коркикостероидов).
Клинические проявления лимфомы различны и зависят от анатомической формы и систем вовлеченных в процесс заболевания.
КлассификацияЛимфома у собак может быть классифицирована на основе анатомического местоположения или по гистологическим, цитологическим и иммунофенотипным критериям. По анатомической локализации лимфомы можно разделить на мультицентрическую, средостенную, алиментарную, кожную и экстранодальную.
Мультицентрическая форма(встречается примерно в 80% случаев) характеризуется безболезненным увеличением лимфатических узлов, на поздних стадиях возможна гапато – и спленомегалия.
Средостенная форма (встречается примерно в 3 % случаев)клинически проявляются кашлем, отдышкой, цианозом слизистых оболочек, возможны плевральные выпоты.
Алиметарная форма(встречается примерно в 7% случаев) лимфомы не проявляется как то специфически. Наблюдается резкая потеря веса, диарея, увеличение в объеме живота, рвота. При пальпации возможно определить объемные образования в брюшной полости и утолщение петли кишечника.
Кожная форма(встречается примерно в 6 % случаев) так же не проявляется как то специфически. Могут наблюдаться как множественные кожные новообразования, так и единичные, так же порой заболевание проявляется единичным язвами или экземами. На поздних стадиях в процесс могут вовлекаться поверхностные лимфатические узлы.
Экстронадальная форма (встречается примерно в 3 % случаев) предполагает под собой первичное поражение не лимфоидного органа. Чаще всего локализуется : почки, носовое зеркало, сердце, глаза.
Гистологически или иммунофенотипно лимфомы (лимфосаркомы) можно классифицировать на В-клеточные, Т-клеточные( или без клеточные).
Важно помнить, что средняя продолжительность жизни собак с диагнозом лимфосаркома без лечения составляется примерно 4-6 недель. Основным методом лечения является химиотерапия, которая может значительно продлить жизнь животного.
Важно не забывать, что лимфома относится к числу злокачественных не излечимых патологий и все лечебные мероприятия направлены на улучшение качества жизни животного.
Статья подготовлена Жуковой К.А.,
ветеринарным врачом-онкологом, хирургом «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»
В последнее время, к сожалению, мы все чаще диагностируем у животных онкологические заболевания. Лимфомы составляют 7 – 14% от всех опухолей.
Что такое лимфома?
Термин «лимфома» включает в себя разнообразную группу опухолевых образований, состоящих из клеток лимфатической системы.
Хотя лимфома может поразить фактически любой орган, обычно эта опухоль возникает в лимфатических узлах, селезенке и костном мозге. Есть более чем 30 описанных типов лимфомы животных, и эти образования ведут себя абсолютно по-разному. Некоторые быстро прогрессируют и без лечения крайне опасны для жизни, в то время как другие развиваются очень медленно и расцениваются как хронические. Поэтому тщательная диагностика данного заболевания – необходимость.
Как диагностировать лимфому?
Лучший способ диагностировать лимфому – провести биопсию. Биопсия – незначительная операция, по удалению части лимфатического узла или другого органа, затронутого раком. Данная процедура позволяет определить тип, оценить степень злокачественности образования и назначить самое оптимальное лечение.
Кроме того, мы рекомендуем несколько общих анализов для животных с лимфомой. Цель этих анализов состоит в том, чтобы определить, есть ли у животного какие-либо другие проблемы, которые могут повлиять на лечение или прогноз.
Основные анализы, которые мы, как правило, рекомендуем, включают анализы крови, рентген грудной и брюшной полостей и обзорное УЗИ брюшной полости.
Как лечится лимфома?
Самое эффективное лечение для большинства типов лимфом – химиотерапия. В некоторых случаях так же рекомендуется хирургическое или радиационное вмешательство. В настоящее время разработаны протоколы, которые позволяют достичь длительной ремиссии при наилучшем качестве жизни животного.
Химиотерапия спровоцирует плохое самочувствие моего животного?
Большинство животных переносит химиотерапию хорошо, как правило, намного лучше, чем люди. Хотя иногда действительно наблюдаются серьезные осложнения. В целом меньше чем 5% животных, испытывают побочные эффекты, которые требуют стационарного лечения. В отличие от людей, животные не теряют шерсть после химиотерапии. Исключения – пудели, английские овчарки и некоторые терьеры.
Рост шерсти должен возобновиться по окончанию химиотерапии.
Каков прогноз для животных с лимфомой?
Прогноз определен видом лимфомы, методами лечения, наличием сопутствующих заболеваний и многими другими факторами. Средняя продолжительность выживания животных с лимфомой при применении химиотерапии варьируется между 3-13 месяцами.
Каждое животное требует индивидуального подхода и внимания со стороны специалистов, прежде чем начнет получать какое либо лечение.
Ветеринарный врач – онколог
СВК «Свой Доктор» и ИВЦ МВА
Соловьева О.В.
Гемобластозы – новообразования, развивающиеся из клеток кроветворной ткани, подразделяющиеся на две группы:
Различают два основных варианта лимфом – болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.
До настоящего времени первопричину точно установить не удалось. Изучено большое количество веществ, предположительно связанных с возникновением лимфомы, но убедительных данных о том, что какое-либо вещество способно приводить к развитию лимфомы, нет.
Большинство специалистов придерживается мнения, что возникновение и развитие лимфом во многом зависит от состояния иммунной системы. Причем благоприятный фон для возникновения такого заболевания создает как подавление иммунной системы при вирусных инфекциях, длительном вынужденном приеме некоторых лекарственных препаратов или воздействии других факторов, при аутоиммунных заболеваниях и др., так и неадекватная стимуляция.
Существуют данные о роли вирусов как о факторе, повышающем риск развития гемобластозов.
Диагноз «лимфома» ставят на основании цитологического и гистологического исследований.
Для гистологического исследования необходимо провести биопсию.
Биопсия — это небольшая хирургическая операция, заключающаяся в удалении одного лимфоузла. При выполнении биопсии может быть использовано как местное, так и общее обезболивание, в зависимости от местонахождения лимфатического узела, который нужно удалить.
Врач-патоморфолог в первую очередь исследует лимфатический узел на предмет наличия в гистологическом препарате опухолевых «лимфомных» клеток. Если врач находит «лимфомные» клетки, то следующий вопрос, который он решает: с каким видом лимфомы мы имеем дело? Для этого иногда требуется приготовление дополнительных гистологических препаратов и дополнительных методов окраски. В результате гистологического исследования ставится гистологический диагноз с указанием вида лимфомы по классификации.
Для получения небольшого количества клеток из увеличенного лимфоузла используют аспирационную биопсию.
Это значительно более простая процедура, чем операционная биопсия. Как правило, она не требует ни общего, ни местного обезболивания. Однако в случаях диагностики лимфомы аспирационная биопсия имеет ограниченную ценность, т.к. позволяет получить лишь предварительное впечатление о виде лимфомы. Обычно ее используют в тех случаях, когда есть необходимость быстро получить информацию о характере поражения лимфоузлов, провести первичную дифференциальную диагностику. Это бывает необходимо при быстро развивающейся агрессивной лимфоме, требующей незамедлительного начала лечения. Если при аспирационной биопсии заключение можно получить очень быстро, в течение нескольких часов, то при классической операционной биопсии для заключения, как правило, требуется нескольких дней.
Существует целый перечень дополнительных методов обследования, позволяющих сделать ряд уточнений в отношении диагноза, однако главным методом диагностики является гистологическое исследование.
Большую роль в данном случае играет квалификация врача. Нередко врач ставит диагноз инфекционный «лимфаденит», т.е. увеличение лимфатического узла вследствии инфекции, и назначает лечение антибиотиками, «избавляя», таким образом, пациента от проведения «ненужной» биопсии.
Лечение увеличенного лимфатического узла при диагнозе «лимфаденит», поставленном только на основании мнения врача, без выполнения биопсии, бывает ошибочной тактикой!
К выяснению причины увеличения лимфатического узла всегда нужно относиться очень внимательно и выносить диагностическое заключение, опираясь только на убедительные доказательства.
На вопрос: «что могло бы измениться, если бы диагноз «лимфома» был поставлен раньше?» — ответить достаточно сложно.Лимфома отличается от других видов онкологических заболеваний. Как уже упоминалось, лимфома — заболевание, вовлекающее в процесс лимфатические узлы и другие органы иммунной системы, которые связаны единой лимфатической системой, охватывающей весь организм.
Это обстоятельство приводит к тому, что «лимфомные» клетки очень быстро распространяются в организме и даже на ранних стадиях заболевания могут быть обнаружены далеко от первичного очага.
Тем не менее, общий принцип: чем раньше поставлен диагноз, тем лучше результаты лечения, во многом справедлив и при лимфомах.
Неходжкинские лимфомы делятся на подвиды, которые отличаются по гистологической картине, клиническим проявлениям и подходам к их лечению.
Одни виды лимфом- индолентные — имеют медленное и благоприятное течение и благоприятный прогноз.
Другие — агрессивные, напротив, характеризуются быстрым прогрессированием и требуют немедленного начала лечения. Встречаются лимфомы с промежуточными характеристиками.
В большинстве случаев первичное поражение начинается в лимфатических узлах, что приводит к развитию классического варианта лимфомы, сопровождающегося увеличением лимфатических узлов.
Однако встречаются лимфомы, при которых первичное поражение возникает не в лимфатическом узле, а в различных органах: селезенке, желудке, кишке, легких, головном мозге. При этом лимфатические узлы не увеличиваются. Такие лимфомы называют экстранодальными.
Наиболее типичным проявлением лимфомы является увеличение лимфатического узла или группы лимфатических узлов. Нет одного определенного места, в котором обычно начинается увеличение лимфатических узлов. Увеличенные лимфатические узлы можно заметить на шее, в подмышечной, паховой областях или в других частях тела. Хотя увеличенные лимфатические узлы при лимфомеобычно безболезненны, слабая боль может появляться, если узлы растут очень быстро. Поскольку лимфатическая система пронизывает все тело, увеличенный лимфатический узел может быть обнаружен внутри грудной или брюшной полости, где обычными методами выявить его достаточно трудно. Иногда увеличенная группа лимфатических узлов давит на желудок или кишку, нарушая их нормальную работу и вызывая боль.
Увеличение лимфатических узлов в грудной клетке может сопровождаться кашлем, учащением дыхания и проявляющейся болью в груди.
Попадание «лимфомных» клеток в костный мозг может привести к нарушению нормальной продукции клеток крови, развитию анемии, характерным признаком которой является нарастание общей слабости. В анализе крови при этом будет регистрироваться снижение уровня гемоглобина. При уменьшении количества тромбоцитов возможно повышение склонности к кровотечениям. В редких случаях лимфома может первично возникать в веществе головного или спинного мозга, вызывая боли, нарушения чувствительности и двигательной активности в различных участках тела. При вовлечении в процесс спинного мозга появляются боли в спине, слабость в ногах, онемение и проблемы, связанные с работой кишечника или мочевого пузыря.
Симптомы, встречающиеся при лимфомах, разнообразны и список их может быть достаточно длинным.
Следует отметить, что некоторые животные чувствуют себя вполне удовлетворительно и, кроме увеличения лимфоузлов, никаких других симптомов владельцы не замечают.
Важно помнить, что все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться не только при лимфомах, но и при других заболеваниях. Так причиной увеличения лимфатического узла или нескольких узлов может быть обычная инфекция и многие другие болезни.
Решение вопроса о причинах появления симптомов всегда требует участия врача. Не следует стараться самостоятельно лечить симптомы до тех пор, пока не будет выяснена причина их появления и не установлен диагноз заболевания.Клинические проявления в каждом конкретном случае будут зависеть от локализации (места) поражения, объема поражения и распространенности процесса.
Выбор программы лечения зависит от вида лимфомы и состояния больного
Индолентные лимфомы. При местно распространенных стадиях часто используют хирургическое иссечение пораженных опухолью лимфатических узлов. При генерализованных стадиях предпочтение отдают химиотерапии. Спектр возможных препаратов для лечения индолентных лимфом достаточно велик: хлорбутин, циклофосфан, винкристин, рубомицин др.
Индолентные лимфомы относятся к заболеваниям, полное излечение которых сегодня представляется маловероятным. Основной целью лечения индолентных лимфом считают увеличение продолжительности и улучшение качества жизни.
Агрессивные лимфомы, как правило, требуют немедленного начала лечения. Одной из наиболее распространенных протоколов химиотерапии является программа COP и CHOP.
Высоко агрессивные лимфомы лечатся по программам химиотерапии для острых лимфобластных лейкозов или сходных с ними.
Выбор метода лечения — должен основываться на точных данных, касающихся диагноза заболевания, с учетом индивидуальных особенностей.
I.В-клеточные опухоли
В-лимфобластная лимфома /лейкоз из клеток-предшественников (В-клеточный острый лимфобластный лейкоз из клеток-предшественников).
В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз / лимфома из малых лимфоцитов.
В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз.
Лимфоплазмоцитарная лимфома.
Плазмоклеточная миелома/плазмоцитома.
Волосатоклеточный лейкоз.
Мукозо-ассоциированная В-клеточная лимфома маргинальной зоны – MALToma.
Нодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны (+/- моноцитоидные В-клетки).
Селезеночная В-клеточная лимфома маргинальной зоны.
II. Т- и НК-клеточные опухоли
Т-лимфобластная лимфома/лейкоз из клеток-предшественников (острый лимфобластный лейкоз из Т-клеток предшественников)
Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз.
Т-клеточный лейкоз из лимфоцитов с гранулами.
Агрессивный НК-клеточный лейкоз.
Т-клеточная лимфома/лейкоз взрослых (HTLV1+).
Экстранодальная НК/Т-клеточная лимфома, назальный тип.
Т-клеточная лимфома с энтеропатией.
Гамма-дельта Т-клеточная лимфома с поражением печени и селезёнки.
Т-клеточная панникулитоподобная лимфома подкожной клетчатки.
Грибовидный микоз / синдром Сезари.
Анапластическая крупноклеточная лимфома, Т/ноль -клеточная, с первичным поражением кожи.
Периферическая Т-клеточная лимфома без дополнительных характеристик (not otherwise charact).
Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома.
Анапластическая крупноклеточная лимфома, Т/ноль-клеточная, первично-генерализованный тип.
Нодулярный склероз (типы 1 и 2).
Классическая болезнь Ходжкина, богатый лимфоцитами.
Смешанноклеточный вариант.
Лимфоидное истощение.
У животных, как и у людей, существует множество природных инструментов сохранения здоровья.
Один из них – лимфатическая система, которая является важнейшей частью защиты организма от разнообразных инфекций. Лимфоидная ткань распределена по всему телу и состоит из лимфоцитов, белых кровяных клеток, задача которых заключается в быстрой реакции на вторжение в организм бактерий или вирусов и купировании возможных инфекционных процессов.
Иногда сама система выходит из строя и, по причине некоторых изменений в организме или действии внешних факторов, лимфоциты начинают воспроизводиться бесконтрольно и становятся болезнетворным фактором. Когда это происходит, развивается лимфома (лимфосаркома) – рак лимфатической системы, поражающий все органы, содержащие лимфоидную ткань – лимфоузлы, селезенку, кишечник, желудок и прочие.
Так как лимфоциты распространены по всему организму, развитие рака возможно в любой части тела, в том числе в желудочно-кишечном тракте. Опухолевые очаги изначально могут активно развиваться в определенной части желудка или кишечника.
При другом варианте развития лимфомы происходит диффузный рост, который приводит к общему утолщению тканей кишечника. В любом случае поражение включает лимфоузлы и стенки органов желудочно-кишечного тракта.
Установлено, что кошки болеют лимфомой значительно чаще, вероятность развития патологии у этих животных составляет 30-50% от всех новообразований.
Согласно возрасту, выделяют две группы риска. В первую попадают молодые животные до трех лет, которые преимущественно являются носителями вируса кошачьего лейкоза (FeLV) и вируса иммунодефицита (FIV).
Другая группа – кошки возраста 10-12 лет, которые, как правило, не являются носителями вируса. Кроме того, исследователи отмечают генетическую предрасположенность кошек абиссинской породы к заболеванию лимфомой.
У собак заболевание распространено меньше, и этот вид рака выявляется в 10-20% всех случаев опухолей.
Предрасположены к возникновению лимфомы собаки старшего возраста, особенно боксеры, ротвейлеры, шарпеи, бассетхаунды и некоторые другие породы.
Как и любая другая форма рака лимфома может протекать, особенно на первом этапе, без ярко выраженных специфических симптомов. Владельцы отмечают вялость, частичную утрату аппетита, относя эти признаки на счет других болезней. И зачастую только при обострении и прогрессировании болезни животное показывают специалисту. В то же время только онколог ветеринарной службы сможет исключить или подтвердить развитие рака.
отсутствие аппетита;
необычная сонливость;
стремительная потеря веса;
припухлость и увеличение лимфатических узлов;
периодическая рвота;
диарея, наличие в стуле прожилок крови;
болезненность и вздутие живота.
При наблюдении любого из подобных признаков, а тем более при их сочетании, нужно пригласить онколога ветеринарной службы для первичного обследования питомца и назначения дальнейшей диагностики.
Постановка диагноза начинается в процессе обсуждения с владельцами животного истории болезни в ее развитии, а также подробностей наблюдаемых признаков патологии. При пальпации живота во многих случаях специалисту онкологу удается прощупать опухоль в брюшной полости.
Обязательно будут взяты анализы крови и отслежены возможные ее изменения, при этом могут обнаружить анемию, лейкоцитоз, лимфоцитоз и прочие нарушения.
Далее будут проведены инструментальные обследования, которые включают УЗИ брюшной полости, где определят локализацию, размеры и распространенность опухоли, наличие патологических процессов в других органах.
Рентгенографическое исследование поможет обнаружить или исключить наличие опухолевых масс в грудной полости.
При нахождении опухоли в просвете кишечника возможно проведение эндоскопии для определения характера образования, кроме того, с помощью пункции под контролем УЗИ проводят биопсию, также получая материал для исследования.
В случае хирургического удаления опухоли проводят ее гистологический анализ и на этом этапе ставят окончательный диагноз, что важно при назначении дальнейшего послеоперационного лечения.
Лимфома кишечника является неизлечимой формой рака. Однако, если лечебные меры приняты вовремя, можно в значительной мере управлять развитием болезни и состоянием питомца, продлить срок его жизни и существенно улучшить ее качество.
Хирургический метод лечения чаще всего применяется в случае, когда опухоль представляет собою преграду, и само ее наличие угрожает жизни животного от непроходимости кишечника.
Химиотерапия применяется как самостоятельная форма лечения, довольно эффективная при абдоминальной лимфоме у кошек, а также для контроля развития раковых клеток после операции.
Специфические препараты угнетают или уничтожают чужеродные клетки, не поражая здоровые.
Лучевая терапия бывает действенна при локализации опухоли в определенном участке кишечника и невозможности ее оперативного удаления. Чаще всего облучение проводят в сочетании с применением химиотерапевтических препаратов.
При любом способе лечения возможны побочные эффекты – тошнота, рвота, изменения стула. Химиотерапия отдельными препаратами может привести к изменениям в составе крови (лейкопения), нарушениям со стороны почек и мочевого пузыря (нефриты и циститы), кишечника (диарея), нервной системы (припадки).
Однако, несмотря на нежелательные побочные действия, во многих случаях животные справляются с болезнью и благодаря лечению срок их жизни можно значительно продлить.
Владельцы больной собаки или кошки должны предоставить питомцу усиленное питание и дополнительный уход в процессе и после лечения.
Животное помещают в тихое спокойное место дома. В рацион вводят продукты, богатые белками и омега-3 жирными кислотами, полезны овощи и молочные продукты.
Специалисты-практики отмечают, что кошки, хотя и болеют чаще, лучше восстанавливаются после оперативного и химиотерапевтического лечения, и средний срок их жизни составляет от двух и более лет.
Собаки, напротив, болеют тяжелее и, чем раньше обнаружена и удалена лимфома, тем больше шансов продлить жизнь этих животных. В то же время 2/3 собак после удачного лечения могут рассчитывать на жизнь в течение одного года, и 15% пациентов будут жить более двух лет.
Если животных с лимфомой кишечника не лечить, средний срок их мучительной жизни составить около 2 месяцев и в этом случае владельцу нужно серьезно взвесить все «за» и «против» возможности проведения эвтаназии (усыпления животного).
Смотрите также информацию в разделах «Усыпление кошек на дому» и «Усыпление собаки на дому».
Лимфосаркома или же лимфома относиться к группе наиболее часто диагностируемых злокачественных новообразований у собак в гемапоэтической (кроветворной) системе. Лимфома развивается из тканевых структур лимфоузлов, селезенки или костного мозга. Помимо этого, развитие лимфосаркомы у собак может начаться из любых клеток организма в любом органе.
Лимфосаркома диагностируется в подавляющем большинстве клинических случаев у собак в возрасте старше 7 лет. Регистрируется злокачественное новообразование и у молодых собак до года, но значительно реже. В ходе научных исследований стало известно, что заболевших лимфомой собак становиться с каждым годом все больше.
Отмечается, что самки, ни разу не вязавшиеся, болеют лимфосаркомой значительно реже, нежели их сородичи, подвергающиеся частым вязкам с кобелями. Помимо этого, существует породная предрасположенность к развитию лимфомы.
Наиболее часто злокачественный процесс наблюдается у сенбернаров, скотч-терьеров и бульдогов.
Напротив, существуют породы собак, обладающий низким процентом риска развития лимфомы – таксы и померанские шпицы.
Заболевание представляет собой серьезный патологический процесс. Важно понимать, что может спровоцировать злокачественную опухоль в кроветворной системе. Своевременная диагностика и адекватная терапия, позволяют продлить жизнь животного, избавив его от большинства симптомов, присущих развившейся лимфосаркоме.
Причины лимфомы у собак достаточно разнообразны. Основополагающего фактора, провоцирующего развитие злокачественного новообразования, на сегодняшний день нет. Причинами заболевания могут выступать генетические факторы, инфекционные и аутоиммунные процессы, окружающая экологическая обстановка.
Некоторые породы собак обладают природной предрасположенностью к развитию заболевания. Существует теория, указывающая на прямое воздействие ретровирусов на патогенез лимфосаркомы, а также специфических гербицидов, используемых в сельском хозяйстве для уничтожения сорных культур.
Риск развития лимфомы у собак, проживающих в густонаселенных городах, значительно выше, нежели у их соплеменников, проживающих в небольших городах. Повышается риск развития злокачественного заболевания кроветворной системы у питомцев, получающих иммуносупрессивную (подавляющую работу иммунной системы) терапию. Риски развития лимфомы напрямую связаны с нарушениями в работы защитных сил организма.
В зависимости от места расположения злокачественной опухоли определяется классификация заболевания. Форм лимфомы несколько – многоцентровая, кишечная, медиастенальная, кожная.
Существует форма лимфосаркомы – экстранодальная, развивающаяся не только в гемопоэтической системе, но и других органах – центральная нервная система, мочевой пузырь, миокарда, костный мозг, глазное яблоко, носовые ходы.
Каждая из форм лимфосаркомы у собак, имеет ряд характерных особенностей:
В запущенных случаях патологического процесса диагностируется увеличение печеночных структур и селезенки.
В ветеринарии подразделяют 5 основных стадий лимфорсаркомы у собак. Первая стадия характеризуется повреждение одного лимфоузла. На втором этапе возникает поражение нескольких лимфоузлов. Третья стадия характеризуется серьезными изменениями во многих лимфоузлах организма.
Развитие четвертой стадии лимфосаркомы, появляется поражение селезенки и структур печени. Возможно сильное увеличение лимфоузлов.
На пятой стадии поражения, страдают костный мозг, центральная нервная система и другие органы.
Симптомы лимфомы у собаки напрямую зависят от типа патологического процесса в гемопоэтической системе, стадии и характерных особенностей. На первых этапах развития лимфосаркомы диагностируется следующий ряд признаков:
Изменение в размерах регионарных лимфоузлов один из основных признаков, но не является обязательным. В зависимости от места поражения, могут диагностироваться стенозы сосудов и дыхательной системы. Нарушается работы пищеварительной системы и мочевыводящих путей.
Часто отмечается изменение в размерах основного кроветворного органа – селезенки.
Диагностируется водянка брюшной полости. Кишечная форма лимфосаркомы порождает развитие диспепсических расстройств – извержение желудочного содержимого, понос и непроходимость кишечника.
Средостенная форма злокачественной опухоли провоцирует развитие сильного кашля, проблем с глотанием и одышку. Поражения центральной нервной системы приводит к судорожным явлениям, нарушениям координации движений, парезам и параличам.
Заболевание способно провоцировать нарушения в работе органов зрения, вызывая частичную или полную слепоту у собаки. Кожная форма патологии характеризуется возникновением сильных изъязвлений на коже и мокнущих, трудно поддающихся терапии экзем.
Диагностировать лимфому можно исключительно в условиях ветеринарной клиники. При постановке диагноза учитываются лабораторные анализы крови (общий клинический и биохимический), ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости. Проводиться также рентгенографическое исследование и магнитно-резонансная томография.
Подтвердить окончательный диагноз позволяют гистологические и цитологические исследования. Биологический материал отбирают из доступных, увеличенных поверхностных лимфатических узлов при помощи медицинского шприца.
Гистологическое исследование необходимо для проведения диагностики пораженного лимфатического узла. После постановки диагноза, ветеринарный специалист назначает адекватную схему терапии, подходящую под индивидуальные особенности организма больной собаки.
Лечение лимфомы у собак, как правило, подразумевает использование химических веществ. Химиотерапия включает в себя применение кортикостероидных медикаментозных препаратов. В ветеринарии разработано несколько схем химиотерапии, каждая из которых обладает рядом особенностей.
Назначаются химиотерапевтические мероприятия на основании полученных данных с гистологии и особенностей состояния больного питомца. Назначаются несколько курсов химиотерапии, каждый их которых включает в себя определенные препараты.
Помимо химиотерапии, проводиться симптоматическое лечение, целью которого является устранение болевых ощущений у пациента и увеличение общей продолжительности жизни.
Прогноз при диагностированной лимфосаркоме у собаки осторожный или неутешительный.
Связано это с тем, что данное злокачественное новообразование способно быстро возвращаться после химиотерапии и поражать еще большую часть лимфатической и гемопоэтической системы. Продолжительность жизни в среднем составляет от нескольких месяцев до 1 года.
Лимфосаркома – агрессивный вид раковой опухоли, характеризующийся быстрым распространением и способностью к метастазированию. Полного выздоровления при заболевании нет. Химиотерапия, проведенная на первых этапах развития патологии, позволяет прибавить животному всего несколько лет жизни.
Важно помнить, что химиотерапия является необычайно агрессивным видом лечения, применяемом в самых крайних случаях. Специфические вещества, используемые при этом виде терапии, убивают не только злокачественные клетки, но и здоровые клетки организма.
При проведении химиотерапевтических методик, страдают пищеварительный тракт, нервная система, костный мозг, шерстный и кожный покров. Даже после полного выздоровления, риск рецидива необычайно высок.
В целях профилактики развития раковых опухолей у собак, необходимо придерживаться правил, позволяющих минимизировать риски появления злокачественного новообразования. Важно соблюдать нормы кормления, избегая перекорма. Любые острые и хронические заболевания организма, требуют своевременного лечения.
Большинство из нас слышали о лимфоме. Это распространенный рак у людей и собак, что не делает его менее опасным для владельцев собак, которым поставили диагноз лимфома собаки. Понимание лимфомы может помочь владельцам смириться с состоянием собаки, помогая нам принимать более обоснованные решения о здоровье нашей собаки.
Вот симптомы, диагностические процедуры, варианты лечения и статистические данные прогноза, которые вам необходимо знать о лимфоме у собак.
Лимфома собак похожа на неходжкинскую лимфому у людей. Фактически, это настолько похоже, что ветеринары и врачи используют почти одинаковые протоколы химиотерапии для лечения лимфомы у своих пациентов.
С научной точки зрения лимфома — это общий термин, используемый врачами для описания группы раковых заболеваний, которые происходят из лимфоцитов. Лимфоциты — это белые кровяные тельца, которые помогают иммунной системе бороться с инфекцией. Они сильно сконцентрированы в органах, которые играют роль в иммунной системе, таких как лимфатические узлы, селезенка и костный мозг.Хотя лимфома может поражать любой орган в организме, именно в этих органах обнаруживается большинство раковых опухолей лимфомы.
Известно более 30 различных типов лимфом собак, все из которых различаются по агрессивности, выживаемости и клиническим признакам. Четыре наиболее распространенных типа лимфомы у собак, о которых должны знать владельцы:
Мультицентрическая лимфома
Мультицентрическая лимфома на сегодняшний день является наиболее распространенным из этих типов.
Приблизительно от 80 до 85 процентов лимфом у собак являются мультицентрическими. Этот тип рака поражает лимфатические узлы, и в большинстве случаев наиболее очевидным клиническим проявлением является быстрое увеличение лимфатических узлов.
Алиментарная лимфома
Второй по распространенности формой лимфомы является алиментарная лимфома, на которую приходится менее 10 процентов лимфом собак. Алиментарная лимфома поражает кишечник, где и возникает большинство симптомов.
Лимфома средостения
Лимфома средостения встречается редко. При этом заболевании один или оба тимуса и лимфатические узлы средостения в области грудной клетки увеличиваются из-за наличия злокачественных Т-лимфоцитов высокой степени злокачественности.
Экстранодальная лимфома
Экстранодальная лимфома у собак — это лимфома, поражающая определенный орган, например кожу, глаза, почки, легкие или центральную нервную систему.
Наиболее распространенная экстранодальная лимфома поражает кожу и называется кожной лимфомой.
Мы еще так много не знаем о раке. Ученые в настоящее время не знают, что вызывает лимфому у собак, но есть надежда, что передовые генетические исследования в конечном итоге помогут выявить любые основные генетические и хромосомные причины и предрасположенности. Что мы действительно знаем, так это то, что собаки разделяют нашу среду обитания, и поэтому они подвергаются воздействию многих из тех же вызывающих рак факторов окружающей среды, как и мы, включая токсичные вещества, такие как гербициды на основе феноксиуксусной кислоты и воздействие магнитного поля.
Симптомы лимфомы у собак столь же разнообразны, как и разные типы лимфомы, что может затруднить первоначальную диагностику.
Симптомы: многоцентровая лимфома
Первый симптом, который обычно проявляется у собак с многоцентровой лимфомой, — это увеличение лимфатических узлов.
У собак с лимфомой обычно лимфатические узлы в 3-10 раз больше их нормального размера. Эти опухоли безболезненны и похожи на твердую эластичную шишку, которая свободно перемещается под кожей.У собак с мультицентрической лимфомой по мере прогрессирования болезни также могут развиваться летаргия, лихорадка, анорексия, слабость и обезвоживание.
Симптомы: алиментарная лимфома
Собаки с алиментарной лимфомой, поражающей кишечник, могут проявлять рвоту, боли в животе, анорексию, диарею и потерю веса.
Симптомы: лимфома средостения
Собаки с лимфомой средостения обычно имеют затрудненное дыхание.Это может быть связано с наличием большой массы в груди или скоплением жидкости в груди (плевральный выпот). У больных собак может также наблюдаться отек лица или передних ног, а также повышенная жажда и мочеиспускание.
Симптомы: Экстранодальные лимфомы
Симптомы, связанные с экстранодальными лимфомами, зависят от пораженных органов.
Кожная лимфома, наиболее распространенный тип, поражает кожу. Характерными признаками кожной лимфомы являются отдельные выпуклые узелки или более общие дисперсные чешуйчатые поражения.Кожная лимфома также может появиться во рту, часто поражая десны, губы и нёбо.
Если экстранодальная лимфома находится в легких, вероятны симптомы респираторной недостаточности. Точно так же экстранодальная лимфома в почках может вызывать почечную недостаточность, лимфома в глазах может вызывать слепоту, лимфома в центральной нервной системе может вызывать судороги, а лимфома в костях может вызывать боль или переломы.
При подозрении на рак ветеринары ставят точный диагноз, взяв образец пораженного органа.Самый распространенный диагностический инструмент — это так называемая тонкоигольная аспирация, при которой извлекается образец лимфатических узлов или органов собаки для оценки с помощью цитологического исследования или гистопатологического исследования ткани.
Некоторые ветеринары рекомендуют «промежуточные тесты» после диагностики лимфомы, чтобы определить, насколько далеко болезнь распространилась по телу собаки. Эти тесты помогают ветеринарам понять общее состояние вашей собаки, а также наличие рака и включают анализы крови, общий анализ мочи, рентгеновские снимки, УЗИ брюшной полости и аспирацию костного мозга.
Наиболее эффективным методом лечения лимфомы собак является химиотерапия. Тип химиотерапии, которую рекомендует ваш ветеринар, будет зависеть от типа рака, и в некоторых случаях ветеринар может также предложить лучевую терапию или операцию. Например, собакам с мультицентрической лимфомой часто назначают протокол химиотерапии UW-25, который основан на протоколе CHOP, используемом у людей, тогда как протокол химиотерапии, который считается наиболее эффективным при лечении кожной лимфомы, — это ломустин (CCNU).
Когда дело доходит до химиотерапии, у собак лучше, чем у их владельцев.
Химиотерапия обычно не делает собак такими больными, как людей, и собаки редко теряют шерсть — за исключением (но не ограничиваясь) этих пород: пуделей, староанглийских овчарок и бишон-фризе. Наиболее частыми побочными эффектами химиотерапии у собак являются легкая рвота и диарея, снижение аппетита и снижение уровня активности.
Пожалуй, самый важный вопрос, на который владельцы собак хотят получить ответ о лимфоме собак, — это выживаемость.Мы хотим знать, как долго должна прожить собака с диагнозом лимфома, чтобы знать, как реагировать эмоционально и принимать соответствующие меры для ухода за собакой.
Ответ, к сожалению, не так прост. Лимфомы сильно различаются по своей агрессивности, и прогноз также будет зависеть от стадии рака вашей собаки на момент лечения и самого выбора лечения.
Владельцы также должны знать разницу между терминами «ремиссия» и «лечение». Полная ремиссия означает, что все признаки и симптомы рака исчезли, но рак все еще может присутствовать в организме.
Частичная ремиссия означает, что некоторые, но не все, признаки и симптомы рака исчезли. Ремиссия, однако, отличается от лечения, которое можно определить как полное устранение болезни.
Собаки в стадии ремиссии обычно все еще болеют раком; это просто пока не обнаруживается. Лечение может купить вашей собаке некоторое время, но оно редко излечивает болезнь, и, к сожалению, у большинства собак с лимфомой в какой-то момент будет рецидив. Когда рак возвращается, он становится более устойчивым к лечению, хотя в некоторых случаях может быть достигнута вторая ремиссия.Однако в конце концов лимфома приводит к летальному исходу.
Ни один владелец не хочет слышать, что у его собаки лимфома, но есть шаги, которые владельцы могут предпринять, чтобы помочь вам и вашей собаке после постановки диагноза. Поговорите со своим ветеринаром о доступных вариантах лечения и о том, чего ожидать по мере прогрессирования болезни. Обсудите возможность ухода за вашей собакой в хосписе и то, что вы можете сделать, чтобы ей было комфортно.
Проявление активных действий в отношении рака вашей собаки улучшает качество ее жизни, помогая вам принять свою роль в его программе лечения.Обсуждения конца жизни — это сложно, но со временем они только усложняются.
Лимфома — это сложное заболевание, в котором участвует множество различных факторов, которые могут повлиять на здоровье вашей собаки. Если вы беспокоитесь, что у вашей собаки лимфома, или если у вас есть дополнительные вопросы о раке вашей собаки, позвоните ветеринару.
Лимфома — один из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых у собак.Он развивается из определенных клеток иммунной системы, называемых лимфоцитами, которые циркулируют в крови. По этой причине лимфома обычно считается системным заболеванием (а не местным) и требует системной терапии.
Лимфома может поражать множество различных органов.
Более чем у половины собак с этим диагнозом лимфома будет присутствовать в их периферических лимфатических узлах. Реже это происходит в грудной полости, кишечнике, коже или других органах.
Симптомы различаются в зависимости от пораженного органа.Для большинства собак лимфома не вызывает болезненных ощущений. Фактически, многих собак с лимфомой отвозят к ветеринару, потому что владелец чувствует комки под кожей в области лимфатических узлов (под подбородком, перед плечами или за коленями).
У некоторых собак могут быть другие неспецифические признаки, такие как снижение аппетита, рвота или низкий уровень активности. Собаки с лимфомой кишечника обычно испытывают рвоту и / или диарею и теряют вес.
Лимфома в грудной полости может вызывать кашель или непереносимость физических упражнений, а лимфома кожи может проявляться в виде одиночных или множественных узелков.У некоторых собак с лимфомой будет повышенная жажда и учащенное мочеиспускание из-за повышенного уровня кальция в крови.
У большинства собак лимфатические узлы увеличены, и диагноз можно поставить с помощью пункционной аспирации этих узлов. Эта процедура выполняется, когда пациент бодрствует, с помощью иглы, размером с иглу, которая используется для вакцинации. В BluePearl онкологическая служба часто может оценить образец и определить диагноз при первом посещении. В некоторых случаях образец будет отправлен в лабораторию для подтверждения или специального тестирования.В других случаях требуется биопсия лимфатического узла.
Биопсия лимфатического узла дает онкологу дополнительную информацию о лимфоме пациента (гистологический тип и Т-клеточная по сравнению с В-клеточной), что иногда влияет на прогноз. Во многих случаях эта дополнительная информация не влияет на варианты лечения; поэтому для начала терапии биопсия не требуется. Ситуации, в которых часто требуется биопсия, включают лимфомы кишечника и кожи. Лимфому грудной клетки часто можно диагностировать с помощью пункционной аспирации, обычно выполняемой с помощью ультразвука.
Клиническая стадия включает выполнение ряда диагностических тестов, чтобы определить, где расположена лимфома и распространилась ли она из своего первоначального места. Эти тесты могут включать в себя любое из следующего: обычный анализ крови, рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости и аспирацию костного мозга.
Лимфома — это заболевание, которое прекрасно поддается лечению, но для ветеринарных пациентов оно неизлечимо. В большинстве случаев рекомендуется химиотерапия.Без лечения средняя продолжительность жизни собаки с лимфомой очень коротка, обычно 1-2 месяца. Однако после лечения около 85% собак с поражением лимфатических узлов войдут в ремиссию до такой степени, что лимфому уже нельзя будет обнаружить в лимфатических узлах.
Поскольку собаки переносят химиотерапию намного лучше, чем люди, используемые дозы лекарств намного ниже, чем у людей, что помогает гарантировать, что онколог достигает цели поддержания отличного качества жизни пациента на протяжении всего лечения.
Существует множество химиотерапевтических препаратов, эффективных при лечении лимфомы. На выбор протокола влияет множество факторов: конкретные факторы пациента (возраст, степень их болезни, сопутствующие медицинские проблемы), стоимость, тип лимфомы и простота назначения лечения.
Протоколы комбинированной химиотерапии, в которых одновременно используется более одного препарата, являются наиболее успешными в борьбе с раком. Онкологическая служба BluePearl обычно использует комбинированный протокол Университета Висконсина из-за его длительного и широко известного успеха.Этот протокол включает еженедельное лечение в течение двух месяцев, а затем лечение каждые две недели в течение дополнительных четырех месяцев. Конечно, могут быть случаи, когда онколог выберет другой протокол.
Можно также использовать протоколы химиотерапии, в которых используется только одно лекарство, но средняя продолжительность ремиссии обычно короче. Преимущество протокола с одним агентом состоит в том, что он требует меньшего количества посещений клиники и может быть более доступным.
Для владельцев, которые предпочитают не проводить химиотерапию, преднизон является недорогим пероральным стероидом, который может достичь короткой ремиссии (1-2 месяца) у некоторых собак.Этот препарат может сделать собак устойчивыми к химиотерапии; следовательно, его следует начинать только после того, как будет принято решение не проводить химиотерапию.
Стоимость лечения определяется выбранными химиотерапевтическими препаратами и способом их применения.
Из-за большого разнообразия лекарств, доступных для лечения лимфомы, во время вашего осмотра в BluePearl онколог подробно обсудит с вами вашего питомца и варианты протокола.В это время вам сообщат сметную стоимость лечения.
Целью лечения является поддержание качества жизни вашего питомца, обеспечивая при этом как можно больше времени с вашим питомцем.
«Больница для мелких животных Университета Пердью была идеальным местом для Харли, чтобы справиться с его болезнью, а врачи, студенты и персонал были самого высокого уровня и с самыми добрыми чувствами .
.. Мы не можем выбирать, кто занимает пространства в наших сердцах, они (наши собаки) просто поселяются, эгоистично и без разрешения.Я так рада, что они … »
Лимфомы собак — это разнообразная группа онкологических заболеваний, и они являются одними из самых распространенных видов рака, диагностируемых у собак. В совокупности они составляют примерно 7-14% всех случаев рака, диагностированных у собак. Существует более 30 описанных типов лимфомы собак, и эти виды рака сильно различаются по своему поведению. Некоторые из них быстро прогрессируют и представляют собой серьезную угрозу для жизни без лечения, в то время как другие прогрессируют очень медленно и лечатся как хронические, вялотекущие заболевания. Лимфомы могут поражать любой орган в организме, но чаще всего возникают в лимфатических узлах, прежде чем распространяться на другие органы, такие как селезенка, печень и костный мозг.
Лимфомы собак во многом схожи с неходжкинскими лимфомами (НХЛ), которые встречаются у людей.
Лимфомы собак и НХЛ практически неотличимы при микроскопическом исследовании, и оба типа опухолей демонстрируют сходные ответы на химиотерапию. В 2010 году НХЛ была диагностирована примерно у 65 000 человек в Соединенных Штатах и унесла жизни около 20 000 человек, что сделало ее 7-м по распространенности раком в целом и 6-м по частоте причиной смерти, связанной с раком. Это один из немногих видов рака у человека, частота вновь диагностированных случаев которого все еще растет.Мы надеемся, что исследования лимфом собак, проведенные программой Purdue Comparative Oncology Program, откроют новые способы лечения НХЛ как у собак, так и у людей. Наша цель — улучшить прогноз для собак и людей, страдающих этим слишком распространенным раком.
Термин «лимфома» описывает разнообразную группу раковых заболеваний у собак, которые происходят из лейкоцитов, называемых лимфоцитами .Лимфоциты обычно функционируют как часть иммунной системы, защищая организм от инфекции.
Хотя лимфома может поражать практически любой орган в организме, чаще всего она возникает в органах, которые функционируют как часть иммунной системы, таких как лимфатические узлы, селезенка и костный мозг. Безусловно, наиболее распространенным типом лимфомы у собак является многоцентровая лимфома , при которой рак сначала проявляется в лимфатических узлах . На фото справа показана собака с многоцентровой лимфомой.Обратите внимание на увеличенный нижнечелюстной лимфатический узел (белая стрелка) под челюстью.
Другие распространенные лимфомы у собак включают кожную лимфому (лимфому кожи), алиментарную или лимфому желудочно-кишечного тракта (лимфому желудка и / или кишечника) и лимфому средостения (лимфому с поражением таких органов как лимфатические узлы или вилочковая железа).
К сожалению, причина лимфомы у собак неизвестна.Хотя несколько возможных причин, таких как вирусы, бактерии, химическое воздействие и физические факторы, такие как сильные магнитные поля, были исследованы, причина этого рака остается неясной.
Подавление иммунной системы — известный фактор риска развития лимфомы у человека. Доказательства этого включают повышенную заболеваемость лимфомой у людей, инфицированных вирусом ВИЧ или принимающих иммуносупрессивные препараты после операции по трансплантации органов. Однако связь между подавлением иммунитета и лимфомой у собак четко не установлена.
Наиболее частым начальным признаком многоцентровой лимфомы у собак являются твердые увеличенные безболезненные лимфатические узлы. Лимфатический узел, пораженный лимфомой, будет ощущаться как твердый резиновый комок под кожей вашей собаки. Наиболее легко расположенные лимфатические узлы на теле собаки — это нижнечелюстных лимфатических узлов (под челюстью) и подколенных лимфатических узлов (за коленом). Другие общие симптомы включают потерю аппетита, вялость, потерю веса, отек лица или ног ( отек, ), а иногда и усиление жажды и мочеиспускания.
На фото слева собака с отеком левой задней лапы. Это вызвано тем, что увеличенный лимфатический узел блокирует нормальный отток жидкости из ноги.
Кожная лимфома обычно сначала проявляется в виде сухих, шелушащихся, красных и зудящих участков кожи на любом участке тела. По мере прогрессирования заболевания кожа становится влажной, изъязвленной, очень красной и утолщенной. Образования на коже также могут возникать при кожной лимфоме. Кожная лимфома может прогрессировать медленно и часто в течение нескольких месяцев лечилась как инфекция или аллергия, прежде чем был поставлен диагноз лимфомы.Кожная лимфома также может появиться во рту, часто поражая десны, губы и нёбо. Кожную лимфому во рту часто принимают за заболевание пародонта или гингивит на ранних стадиях. На фото слева показана лимфома кожи во рту собаки. Обратите внимание на очень красные десны и изъязвление на небе.
У собак с лимфомой желудочно-кишечного тракта обычно наблюдаются такие симптомы, как рвота, водянистая диарея и потеря веса.
Понос часто бывает очень темного цвета и с неприятным запахом.
Собаки с лимфомой средостения обычно имеют затрудненное дыхание. Это может быть связано с наличием большой массы в грудной клетке или скоплением жидкости в груди ( плевральный выпот, ). У больных собак может также наблюдаться отек лица или передних ног, а также повышенная жажда и мочеиспускание.
Лучший способ диагностировать лимфому — выполнить биопсию . Биопсия — это небольшая хирургическая процедура по удалению части лимфатического узла или другого органа, пораженного раком.Наиболее распространенными методами биопсии лимфатических узлов являются игольная биопсия Tru-cut, послеоперационная клиновидная биопсия или удаление всего лимфатического узла (эксцизионная биопсия). Чем больше образец биопсии, тем больше шансов поставить точный диагноз лимфомы.
Мы регулярно выполняем процедуры биопсии для диагностики лимфомы собак в ветеринарной больнице Университета Пердью.
Для проведения биопсии собак помещают под сильную седацию или общую анестезию. Хотя дискомфорт, связанный с этой процедурой, обычно минимален, мы часто назначаем пероральные обезболивающие после биопсии, чтобы убедиться, что вашей собаке комфортно после биопсии.
В дополнение к биопсии мы рекомендуем несколько тестов для определения стадии для собак с лимфомой. Цель промежуточных тестов — определить, насколько далеко лимфома распространилась по телу вашей собаки. В целом, чем больше мест распространилась лимфома, тем хуже прогноз для собаки. Тем не менее, собак с очень запущенной лимфомой все еще можно лечить, и у них наблюдается ремиссия рака (подробнее о лечении см. Ниже).Стадийные тесты также помогают нам оценить, есть ли у вашей собаки какие-либо другие состояния, которые могут повлиять на решения о лечении или общий прогноз. Стадийные тесты, которые мы обычно рекомендуем, включают анализы крови, общий анализ мочи, рентген грудной клетки и брюшной полости, УЗИ брюшной полости и аспират костного мозга.
Органы, которые выглядят ненормальными на сонограмме, можно взять с помощью небольшой иглы ( тонкая игла для аспирации ), чтобы подтвердить наличие лимфомы.
Наиболее эффективным методом лечения большинства типов лимфомы собак является химиотерапия.В некоторых случаях также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Существует множество протоколов химиотерапевтического лечения собак с многоцентровой лимфомой. Как обсуждается ниже, у большинства собак с лимфомой наблюдается ремиссия рака после лечения, и побочные эффекты обычно не тяжелые. В настоящее время протоколы, позволяющие достичь наивысших показателей ремиссии и наибольшего общего времени выживания, включают комбинации лекарств, вводимых в течение от нескольких недель до месяцев. Протокол, который мы используем в качестве «золотого стандарта» для лечения многоцентровой лимфомы собак, — это 25-недельный протокол под названием UW-25 .
Он основан на протоколе под названием CHOP , который обычно используется для лечения лимфомы у людей.
Протокол UW-25 может не подходить для всех собак с лимфомой. Различные типы лимфомы можно лечить разными химиотерапевтическими препаратами. Например, наиболее эффективным лекарством от кожной лимфомы считается ломустин (CCNU) . Ветеринарные онкологи и онкологи отделения PUVTH помогут вам выбрать протокол химиотерапии, подходящий для вашей собаки.
«Ремиссия» означает регресс рака у вашей собаки. Ремиссия может быть , частичной, , что означает, что общее бремя рака уменьшилось как минимум на 50%, или может быть полной, , что означает, что рак стал неопределяемым при любом доступном скрининговом тесте. В целом, у 70-90% собак с многоцентровой лимфомой, получавших лечение UW-25, наблюдается полная или частичная ремиссия лимфомы, при этом у большинства собак наблюдается полная ремиссия.
Большинство химиотерапевтических препаратов вводится внутривенно (IV), хотя некоторые вводятся перорально в виде таблеток или капсул.
Как правило, внутривенный катетер вводится в одну из вен вашей собаки, чтобы мы могли безопасно проводить химиотерапию. Небольшая прядь волос будет сбрита на ноге вашей собаки, где будет установлен катетер.
Прием химиотерапевта в онкологической службе PUVTH проводится в будние дни с понедельника по четверг. Пациентов обычно вывозят в 9:00 и готовы отправиться домой к 12: 00-13: 00.
Большинство собак хорошо переносят химиотерапию, намного лучше, чем обычно это делают люди. Хотя некоторые собаки действительно заболевают от химиотерапии, серьезные побочные эффекты возникают редко. В целом, менее 5% собак, леченных от лимфомы с помощью химиотерапии, будут испытывать побочные эффекты, которые необходимо контролировать в условиях больницы. Наиболее частые побочные эффекты включают потерю аппетита, снижение уровня активности и легкую рвоту или диарею, которые сохраняются в течение одного или двух дней.Если все же возникают серьезные или неприемлемые побочные эффекты, важно, чтобы вы поговорили об этом с одним из наших онкологических врачей или сотрудников.
Мы можем порекомендовать симптоматическое лечение, чтобы уменьшить побочные эффекты химиотерапии. Кроме того, мы можем порекомендовать снизить дозу химиотерапии при ее следующем назначении.
В отличие от людей, собаки обычно не теряют шерсть при химиотерапии. Исключением из этого правила являются пудели, староанглийские овчарки и некоторые терьеры — эти породы могут терять шерсть во время химиотерапии.Рост волос должен возобновиться после прекращения химиотерапии.
В редких случаях собаки, по-видимому, излечиваются от лимфомы с помощью химиотерапии. К сожалению, у большинства собак с лимфомой в какой-то момент будет рецидив рака. Вторая ремиссия может быть достигнута у большого числа собак, но обычно она короче первой ремиссии. Это связано с тем, что клетки лимфомы со временем становятся более устойчивыми к воздействию химиотерапии.В конце концов, у большинства лимфом развивается резистентность ко всем химиотерапевтическим препаратам, и собаки с лимфомой умирают или подвергаются эвтаназии, когда химиотерапию уже невозможно контролировать.
Прогноз вашей собаки зависит от того, какой у нее тип лимфомы и какой тип химиотерапии используется для лечения лимфомы. Средняя продолжительность выживания собак с многоцентровой лимфомой, получавших химиотерапию UW-25, составляет 9-13 месяцев. (Термин «медиана» означает, что 50% собак выживут после этого момента времени, а 50% собак, прошедших лечение, умрут раньше этого момента.) Различные другие факторы, такие как тип лимфомы вашей собаки или стадия ее заболевания. , может повлиять на общий прогноз вашей собаки. Онкологи и резиденты онкологического отделения PUVTH подробно обсудят с вами прогноз вашей собаки, прежде чем будут приняты какие-либо решения о лечении.
Да! В настоящее время мы проводим в Purdue несколько клинических испытаний на собаках с лимфомой.Различная степень финансовой поддержки доступна владельцам, которые согласны позволить своим собакам участвовать в этих клинических испытаниях.
Чтобы определить, подходит ли ваша собака для клинических испытаний, попросите ветеринара первичной медицинской помощи вашей собаки позвонить 765-494-1107 и попросить поговорить с членом нашей группы клинических испытаний лимфомы собак, или вы можете связаться с нашими клиническими испытаниями лимфомы собак. Координатор, г-жа Сара Ларман, 765-496-6289.
Злокачественная лимфома — распространенный рак у собак.Это прогрессирующее смертельное заболевание, вызванное вредоносным ростом лимфоцитов. Лимфома чаще всего возникает из лимфоидных тканей костного мозга, тимуса, лимфатических узлов или селезенки. Другие распространенные участки включают кожу, глаза, центральную нервную систему и кости. Хотя это обычное явление, причины и происхождение заболевания до конца не изучены. Возможные причины или способствующие факторы включают вирусную инфекцию, загрязнение окружающей среды гербицидами, воздействие магнитного поля, генетические аномалии и дисфункцию иммунной системы.
Признаки, реакция на лечение и исход лимфомы собак будут варьироваться в зависимости от таких факторов, как опухоль и характеристики пациента, пораженная часть тела и степень заболевания. Большинство типов лимфомы являются высокозлокачественными и включают Т-клетки или В-клетки. У собак лимфома классически характеризуется локализацией на теле, в которой они возникают: 1) мультицентрическая, которая возникает в нескольких местах; 2) алиментарный, возникающий в пищеварительной системе, 3) средостенный, возникающий в грудной клетке; и 4) экстранодальный, который может поражать почки, центральную нервную систему или кожу.
Мультицентрическая лимфома на сегодняшний день является наиболее распространенной формой, на которую приходится около 80–85% случаев. Ранним признаком многоцентровой лимфомы является быстрое и безболезненное увеличение лимфатических узлов, которые могут увеличиваться в 3-10 раз по сравнению с нормальным размером. В дополнение к этому раковые лимфоциты могут перемещаться во внутренние органы, включая селезенку, печень, костный мозг и другие участки.
На поздних стадиях болезни, когда появляются множественные большие опухоли, у собак могут проявляться общие признаки болезни, включая недостаток энергии, слабость, лихорадку, потерю аппетита и обезвоживание.
Алиментарная лимфома встречается гораздо реже и составляет менее 10% всех лимфом собак. У собак с этой формой заболевания могут быть признаки расстройства желудка, такие как рвота и боли в животе. Когда болезнь поражает большую часть кишечного тракта, у собак могут быть разрушительные признаки, такие как потеря аппетита, рвота, диарея и продолжающаяся потеря веса из-за того, что они не могут правильно переваривать пищу.
Лимфома средостения также встречается редко.У собак с этой формой заболевания могут быть увеличенные тимус, лимфатические узлы или и то, и другое. По мере развития болезни признаки могут включать затрудненное дыхание, поскольку жидкость накапливается в груди и оказывает давление на легкие. Опухоль может блокировать вену, по которой кровь из верхней части тела попадает в сердце.
Помимо признаков, связанных с дыханием, некоторые собаки с лимфомой средостения выделяют большое количество мочи и пьют больше, чем обычно. Это может быть вызвано повышением содержания кальция в крови — синдромом, который наблюдается у 10-40% собак с лимфомой.
Медицинские проблемы, связанные с экстранодальной лимфомой , различаются и зависят от пораженного органа. Лимфома кожи может проявляться в виде отдельных выпуклых, медленно заживающих язв или обширных чешуйчатых участков. Признаки лимфомы на других экстранодальных участках включают затрудненное дыхание (легкие), почечную недостаточность (почки), слепоту (глаза), судороги (центральная нервная система), переломы костей и боль (кость).
Хотя в большинстве случаев лимфома представляет собой высокодифференцированный рак В-клеток и Т-клеток, низкосортная форма встречается до 30% случаев.Эти опухоли развиваются медленно, и собаки могут не проявлять никаких признаков болезни.
Лимфому собак часто относительно легко диагностировать, взяв небольшой образец ткани или клеток пораженной системы органов.
У собак с многоцентровой лимфомой пункционная биопсия увеличенных лимфатических узлов обычно дает достаточно клеток для подтверждения диагноза. Затем специализированные тесты могут помочь определить тип лимфомы, типы пораженных клеток и ожидаемый результат.
Лечение мультицентрической лимфомы собак высокой степени с помощью химиотерапии с использованием комбинации препаратов часто бывает успешным, более чем у 90% всех собак достигается полная ремиссия (полное уменьшение опухолей).Индивидуальные планы лечения различаются в зависимости от используемых препаратов, дозировки, частоты и продолжительности лечения. При химиотерапии ожидаемое время выживания собак с В-клеточной лимфомой составляет около 12 месяцев. Для собак с Т-клеточной лимфомой ожидаемое время выживания короче (6 месяцев). У собак, которые не реагируют на обычные лекарства, может улучшиться состояние при использовании других планов лечения. Эти альтернативные планы могут включать другие лекарства или облучение.
В последние годы лечение включало как начальные, так и долгосрочные лекарства.Теперь аналогичные или улучшенные ответы наблюдаются при более краткосрочной терапии, и химиотерапия часто прекращается после достижения ремиссии. Пересадка костного мозга может быть даже вариантом для некоторых собак.
Лечить другие формы лимфомы зачастую труднее. Алиментарная лимфома, если она сконцентрирована в одной области, может быть эффективно вылечена хирургическим вмешательством по удалению опухоли вместе с комбинированной химиотерапией. Однако, если лимфома распространяется по кишечному тракту, ответ на лечение не такой хороший, и время выживания короче (часто менее 3 месяцев).Использование комбинированной химиотерапии с лучевой терапией или без нее может дать собакам с лимфомой средостения значительное улучшение времени выживания и показателей качества жизни. Собаки с аномально высоким уровнем кальция в крови, заболеванием, часто связанным с лимфомой средостения, также с меньшей вероятностью проживут долго.
Лимфома с поражением других экстранодальных участков, таких как кожа, может лечиться с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии, если это необходимо; однако болезнь часто перестает поддаваться лечению.Собаки с лимфомой низкой степени злокачественности, как правило, чувствуют себя хорошо, и после химиотерапии могут выжить более двух лет.
Лимфома — это рак лимфатической системы. Лимфатическая система, помимо прочего, участвует в обеспечении иммунитета и борьбе с инфекциями.Лимфома возникает из клеток лимфатической системы, называемых лимфоцитами, которые обычно перемещаются по телу, поэтому эта форма рака обычно широко распространена.
Лимфатические узлы (иногда называемые лимфатическими узлами) являются частью лимфатической системы и расположены по всему телу. Лимфома может поражать некоторые или все лимфатические узлы одновременно. Можно почувствовать или увидеть пораженные лимфатические узлы, которые находятся рядом с поверхностью тела (как показано на рисунке ниже) — они обычно кажутся большими и твердыми.Часто поражаются более глубокие лимфатические узлы, а также внутренние органы, такие как печень, селезенка и костный мозг. Это широко распространенное поражение не похоже на распространение опухоли при других типах рака.
Лимфатические узлы, которые вы можете прощупать
Диагноз лимфомы обычно подтверждается взятием образца из лимфатического узла с помощью тонкоигольной аспирации или биопсии.Аспирация поверхностного лимфатического узла тонкой иглой — это быстрая и простая процедура с использованием иглы (похожей на те, что используются для повторных инъекций) для сбора клеток из узла. Он вызывает минимальный дискомфорт и обычно проводится, когда пациент бодрствует или находится под легким седативным действием. В некоторых случаях нам необходимо взять биопсию, предполагающую удаление более крупного образца ткани — это может быть выполнено под общим наркозом. Эти тесты позволяют специалисту очень точно оценить опухоль, глядя на образцы под микроскопом.
Тонкоигольная аспирационная проба клеток лимфомы под микроскопом
Твердая биопсия пораженного лимфатического узла под микроскопом
Часто у пациентов берут образцы из их увеличенных лимфатических узлов с помощью тонкой иглы, так же, как они это делают для аспирата с тонкой иглой, как уже упоминалось, и эти образцы затем отправляются в специализированную лабораторию для теста, называемого «проточная цитометрия».Это совершенно новый тест при лимфоме собак. Это позволяет нам охарактеризовать клетки лимфомы гораздо точнее, чем мы могли бы в противном случае, и может оказать значительное влияние на прогноз и принятие решений относительно лечения.
Чтобы оценить внутренние лимфатические узлы и органы, пациентам обычно делают рентген и ультразвуковое сканирование. Для этих процедур обычно требуется мягкая седация, так как нам нужно, чтобы наши пациенты находились в неподвижном состоянии. Также проводится забор крови для оценки общего состояния здоровья пациента.
В некоторых случаях мы рекомендуем брать образцы костного мозга, чтобы выяснить, присутствуют ли раковые клетки в костном мозге. Эта процедура обычно проводится под кратковременным наркозом.
Вся диагностическая информация, которую мы получаем, позволяет нам дать точный прогноз и обсудить соответствующие варианты лечения.
Простой ответ — да. Вылечить лимфому очень редко, но лечение может на какое-то время улучшить самочувствие вашей собаки с минимальными побочными эффектами.Это называется ремиссией болезни, когда лимфома не устраняется полностью, но не обнаруживается на обнаруживаемых уровнях.
Без лечения время выживания собак с лимфомой варьируется в зависимости от типа опухоли и степени заболевания, но для наиболее распространенного типа лимфомы среднее время выживания без лечения составляет от 4 до 6 недель. При нынешних режимах химиотерапии, таких как так называемые протоколы «CHOP», среднее время выживания для наиболее распространенного типа лимфомы составляет приблизительно 18 месяцев.
Варианты лечения будут подробно обсуждаться для каждого пациента. Варианты включают:
Стероидное лечение (преднизолон):
само по себе увеличивает среднее время выживания до 1–3 месяцев, но не во всех случаях работает. Это также сделает последующее лечение химиотерапией менее успешным.
Химиотерапия:
с использованием лекарств, останавливающих или препятствующих процессу роста и деления раковых клеток.
Клинические испытания:
Спросите о возможных клинических испытаниях на собаках с лимфомой.В настоящее время терапевтических исследований нет. Тем не менее, мы участвуем в исследовании роли иммунной системы в контроле и развитии лимфомы у собак. Пациенты, включенные в это исследование, будут получать такую же помощь, как и другие пациенты с лимфомой. Кроме того, они получат исследований бесплатной цитологии и проточной цитометрии , которые позволят нам выбрать наиболее подходящий протокол лечения для вашего питомца. Первоначальная работа над этим проектом привела к тому, что мы опубликовали научное исследование в медицинском журнале для людей, описывающее важность конкретной популяции белых кровяных телец для реакции каждого отдельного пациента на терапию и ожидаемой продолжительности жизни.Это привело к дальнейшей работе и может даже послужить основой для испытаний новых нехимиотерапевтических препаратов для лечения лимфомы человека и собак.
В отдельном исследовании, которое, вероятно, будет изменено и затем снова будет доступно для участия, собаки с лимфомой были рандомизированы для получения новой терапевтической вакцины от лимфомы после завершения обычного протокола «CHOP». Первоначальное пилотное исследование этого продукта показало исключительное улучшение результатов для пациентов, получавших вакцину, по сравнению с теми, кто получал только химиотерапию.
В каждый день лечения, перед получением химиотерапии, обсуждается состояние вашего питомца, а также проводится полный медицинский осмотр и анализы крови. После этой оценки рассчитываются дозы химиотерапии, и препараты вводятся подкожно (под кожей), внутривенно (в вену) через катетер или перорально. Для многих пациентов после достижения полной ремиссии, а иногда и до этого, мы будем поощрять вашего местного ветеринара также участвовать в протоколе химиотерапии.Важно достичь баланса между достаточно частыми посещениями специалиста, чтобы можно было принять правильные решения о терапии, и достаточно частыми посещениями местной ветеринарной клиники, чтобы они были знакомы с жалобой вашего питомца и ее прогрессом.
Химиотерапия по протоколу «CHOP» предполагает, что ваш питомец получает курс химиотерапии примерно еженедельно в течение четырех недель из каждых пяти в течение четырех с половиной до шести месяцев. По окончании курса лечения, если у вашей собаки ремиссия, терапия будет прекращена.Химиотерапию можно возобновить, когда у пациента рецидив, то есть когда лимфома возвращается. Пациенты — это индивидуумы, поэтому ответ варьируется от случая к случаю, и поэтому все пациенты, получающие химиотерапию, тщательно контролируются, а протоколы корректируются в соответствии с индивидуальными потребностями.
Химиотерапия по протоколу «на основе ломустина» предполагает большую зависимость от пероральной терапии. Решение следовать этому плану лечения обусловлено характеристиками рака, а не простым предпочтением лечения с меньшим количеством инъекций.
Побочные эффекты можно увидеть, потому что химиотерапевтические агенты повреждают как раковые, так и нормальные быстро делящиеся клетки. Нормальные ткани, которые обычно поражаются, включают клетки кишечника, костного мозга (который заставляет красные кровяные тельца, белые кровяные тельца и фрагменты клеток, участвующие в свертывании крови, называемые тромбоцитами) и волосяные фолликулы. Выпадение волос редко встречается у собак, проходящих химиотерапию, но может наблюдаться у некоторых пород с постоянно растущей шерстью, таких как пудели и староанглийские овчарки (у кошек выпадение волос наблюдается редко, но они могут терять усы).Волосы обычно отрастают после прекращения химиотерапии. Повреждение клеток кишечника может привести к изменению аппетита или консистенции стула, а иногда и к рвоте. Повреждение костного мозга снижает производство клеток крови, особенно лейкоцитов, которые борются с бактериальной инфекцией (нейтрофилы).
Стероиды часто используются в сочетании с химиотерапией. Эти лекарства могут заставить пациентов чувствовать, что они хотят больше есть и пить (особенно в течение первой недели терапии, когда дозы обычно выше).Пациентам не следует ограничивать доступ к питьевой воде, но важно не увеличивать потребление пищи, поскольку избыточный вес может быть проблематичным. Повышенная жажда связана с учащенным мочеиспусканием, поэтому пациентам может потребоваться чаще выходить на улицу, чтобы помочиться.
Циклофосфамид , один из широко используемых химиотерапевтических агентов, может вызывать раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря, вызывая симптомы, похожие на цистит. Вас могут попросить принести образцы мочи на прием.Вам следует очень внимательно следить за мочеиспусканием вашего питомца и незамедлительно сообщать о любых признаках проблем.
Доксорубицин , еще один химиотерапевтический агент, со временем может вызывать повреждение сердечной мышцы. Чем больше доз принимает ваша собака, тем выше риск. По этой причине во время курса лечения проводится проверка сердца. Характер этих проверок определяется уровнем нашей озабоченности возможными проблемами с сердцем. Сердечные осложнения встречаются крайне редко, и ваша собака подвергается гораздо большему риску, если лимфому не лечить.Есть лекарство, которое резко снижает риск сердечных заболеваний. Мы всегда использовали бы это, если бы знали, что нам придется ввести значительное количество доз доксорубицина.
Мы прописываем лекарства, чтобы предотвратить осложнения, и посоветуем вам, по каким признакам следить. По сравнению с людьми, получающими химиотерапию, домашние животные испытывают меньше и менее серьезных побочных эффектов, и с ними обычно можно справиться в домашних условиях. Это связано с тем, что мы используем более низкие дозы лекарств и не комбинируем столько лекарств, как в медицине для людей.Качество жизни вашего питомца очень важно для нас, как и для вас.
Химиотерапевтические агенты могут выделяться с мочой и фекалиями, поэтому следует соблюдать осторожность при обращении с отходами вашего питомца. Вам сообщат о соответствующих мерах предосторожности, и важно четко отметить, что беременным женщинам следует избегать контакта с отходами домашних животных после химиотерапии.
Признаки желудочно-кишечного расстройства: Если у вашего питомца рвота или диарея более 24 часов, пожалуйста, свяжитесь с нами или вашим обычным ветеринаром.Также обратите внимание на фекалии особенно темного цвета (черный).
Признаки подавления функции костного мозга: Нейтрофилы (белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями) находятся на самом низком уровне, как правило, через 5-7 дней после лечения. Если ваш питомец в это время подавлен, не ест, сильно задыхается или горяч на ощупь, свяжитесь с нами.
Признаки проблем с мочевым пузырем: вы должны предупредить нас, если ваша собака мочится чаще, чем раньше, напрягается или испытывает затруднения при мочеиспускании, или если вы видите кровь в моче.
К сожалению, химиотерапия лимфомы вряд ли вылечит вашего питомца, но позволит некоторое время наслаждаться хорошим качеством жизни. Неизбежно раковые клетки становятся устойчивыми к лекарствам, которые мы используем, и рак вернется. На этом этапе обычно можно вернуть рак под контроль, либо перезапустив тот же протокол химиотерапии, который мы использовали изначально (если ремиссия была достаточно длительной в первый раз), либо назначив лечение альтернативными агентами (это известное как «спасательное» лечение).В конце концов, опухолевые клетки снова станут устойчивыми, и, вероятно, вашего питомца придется усыпить, когда его или ее качество жизни ухудшится.
Надеюсь, это будет после многих счастливых месяцев качественной жизни вашего питомца и вашего удовольствия вместе.
Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, не стесняйтесь обращаться к нам.
Если вы хотите направить своего питомца к одному из наших специалистов, посетите нашу страницу Как организовать направление .
© Copyright North Downs Specialist Referrals
Лимфома — это рак лейкоцитов, которые циркулируют в крови и особенно в особой системе кровообращения, называемой лимфатической системой (состоящей из сети лимфатических сосудов и лимфатических узлов).Эта система так же обширна по всему телу, как венозный и артериальный кровоток. Обычно функция лимфатической системы состоит в том, чтобы отфильтровывать мусор из мертвых клеток и бактерий и вырабатывать антитела против чужеродных веществ, встречающихся на протяжении всей жизни животного. У собак лимфома — это быстро прогрессирующее заболевание, которое, если его не лечить, приводит к смерти в течение относительно короткого времени, обычно через несколько недель с момента постановки диагноза.
Что заставляет здоровую клетку трансформироваться в опухолевую, все еще в значительной степени неизвестно.В последние годы было проведено много исследований лимфомы.
Лимфома различается в нескольких клинических формах:
Самый частый признак — безболезненное увеличение лимфатических узлов. Поскольку болезнь поражает все тело, может быть поражена любая система органов, и могут появиться неспецифические признаки, в том числе:
Часто собаки с лимфомой имеют легкую анемию.Печень и селезенка также могут быть поражены и увеличены в размерах.
Мы не можем вылечить лимфому собак. Однако у подавляющего большинства собак полная ремиссия сохраняется на многие месяцы. Качество их жизни в этот период в целом отличное.
Поскольку лимфома может поражать все органы, необходимо лечить все тело. Таким образом, химиотерапия остается нашим самым эффективным средством уничтожения быстро растущих и делящихся раковых клеток.Некоторые препараты вводятся внутривенно, а некоторые перорально. Часто вводят комбинацию лекарств.
Нет. Любые химиотерапевтические препараты, которые мы рекомендуем, обладают положительным действием против раковых клеток, которое, как ожидается, намного перевешивает любые возможные побочные эффекты, связанные с их применением. Мы постараемся описать побочные эффекты, которые могут возникнуть после химиотерапии, и дать вам рекомендации относительно того, что можно сделать, чтобы их контролировать и предотвращать.
Обычно вторая ремиссия короче первой. Иногда может быть достигнута третья, четвертая и даже пятая ремиссия, но каждая обычно короче последней, поскольку раковые клетки становятся устойчивыми к химиотерапии. В среднем после лечения пациенты живут примерно 1 год. Однако каждая собака индивидуальна, и некоторые из них проживут гораздо дольше.
Иногда дополнительные диагностические тесты, которые говорят нам больше о местонахождении или типе лимфомы, также дают нам больше информации, помогающей предсказать прогноз.В конце концов, единственный способ узнать, насколько хорошо тот или иной пациент отреагирует, — это начать лечение.
Мы поможем Вам в этом непростом решении любым доступным нам способом. Мы также сделаем все от нас зависящее, чтобы это не случилось в ближайшие месяцы. Никто не знает вашего питомца лучше вас, и они сообщат вам, когда качество их жизни станет неприемлемым. Это редко бывает чем-то конкретным. Доверяй себе.Не стесняйтесь задавать все свои вопросы. Мы будем работать вместе, как одна команда, и самые важные участники — это вы и ваш питомец.
ЛИМФОМА У СОБАК
(оригинальное изображение marvistavet.com)
«Типичный» пациент с лимфомой собаки — собака среднего возраста, представленная ветеринару в связи с обнаружением одной или нескольких опухолей. Ветеринар быстро определяет, что эти шишки на самом деле являются лимфатическими узлами и что многие (если не все) периферические лимфатические узлы (те, которые находятся у поверхности кожи) увеличены и плотны.Обычно собака не проявляет никаких признаков болезни; у него просто шишки. Следующим шагом является анализ крови и анализ мочи для более полной оценки здоровья пациента, а также аспирация или биопсия одного или нескольких лимфатических узлов для подтверждения диагноза лимфомы.
Итак, мы здесь.
Мы подтвердили лимфому и знаем, что средняя продолжительность жизни пациента с нелеченой лимфомой составляет около 2 месяцев с момента постановки диагноза. Если это ваша собака, вам, вероятно, потребуется время, чтобы осознать важность диагноза рака.У вас много общих вопросов, и вы знаете, что решение относительно химиотерапии должно быть принято.
Мы постараемся ответить на часто задаваемые вопросы, которые у владельцев возникают на данный момент:
КАК МОЯ СОБАКА ПОЛУЧИЛА ЛИМФОМУ?
Мы не знаем, как собаки (или люди) чаще всего заболевают раком. Существует множество видов рака и множество возможных причин рака (химические вещества в окружающей среде — особенно сигаретный дым, воздействие солнца, различные вирусы и инфекции).Также существуют важные генетические факторы.
Рак начинается с одной или небольшой группы клеток, которые «пошли не так». Похоже, что такие клетки возникают в нашем организме все время, и у нас есть набор естественных механизмов для их уничтожения, прежде чем они выйдут из-под контроля. Когда эти аномальные клетки покидают наши естественные механизмы, развивается рак. Важно понимать, что рак не заразен, и что, как владелец домашнего животного, вы не должны чувствовать, что вы его вызвали или каким-то образом навлекли его на своего питомца (многие люди чувствуют необходимость найти вину и ухватиться за идею о том, что домохозяйство очиститель или пестициды были причиной.Это естественная часть печали, но важно не сосредотачиваться чрезмерно на причине). Причина не имеет отношения к лечению; кроме того, нет возможности проверить причину. Лучше сконцентрироваться на лечении. В настоящее время невозможно узнать, что стало причиной развития лимфомы у данного пациента.
Генетически предрасположенные породы включают: бассет-хаунд, боксер, золотистый ретривер и сенбернар.
| Бассет-хаунд (фото: MorgueFile.com) | | Золотистый ретривер (фото: MorgueFile.com) | Сенбернар (фото: MorgueFile.com) |
МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ МОЮ СОБАКУ?
Теоретически да, но практически нет. Лучше всего сосредоточиться на реалистичном результате — максимально долгом выживании с хорошим качеством жизни.Различные протоколы лечения связаны с разными интервалами «без болезней», а это означает, что продолжительность времени, в течение которого ваша собака будет чувствовать себя нормально, будет варьироваться в зависимости от выбранного вами протокола. Интервал без признаков заболевания также зависит от факторов пациента (типа лимфомы, сопутствующего заболевания, предшествующего лечения и т. Д.). Очевидно, что цель состоит в том, чтобы иметь как можно более длительный период без болезней.
НУЖНЫ ЛИ МОЕМУ ДОМАШНЕМУ ДОМУ ДАЛЬНЕЙШЕЕ ИСПЫТАНИЯ?
Скорее всего, да, потому что нужно еще многое узнать, прежде чем можно будет определить варианты протокола лечения.Нам нужно знать о состоянии общего здоровья пациента и о том, есть ли какие-либо лекарства, которые, вероятно, не следует рассматривать. Нам нужно будет знать, какой тип лимфоцитов вовлечен в рак. Нам нужно знать, как далеко распространился рак.
Базовый анализ крови и анализ мочи необходимы для оценки способности пациента принимать лекарства, необходимые для достижения ремиссии. Очевидно, что функция печени и почек будет иметь значение, но уровень кальция в крови заслуживает особого внимания.Некоторые типы лимфомы вырабатывают гормон, называемый PTH-rp (белок, связанный с паратиреоидным гормоном), который способен вызывать опасное повышение уровня кальция в крови (подробнее см. Нашу страницу о гиперкальциемии). Собака с повышенным уровнем кальция в крови склонна к имеют худший прогноз. Примерно 15% собак с лимфомой (и 40% собак с Т-клеточной лимфомой) имеют повышенный уровень кальция в крови, поэтому скрининг важен с самого начала.
Если биопсия не проводилась, может быть хорошей идеей сделать ее, чтобы получить максимальную информацию об опухоли (медленно она или быстро растет, какой тип лимфоцитов задействован и т. Д.)), поскольку эта информация может помочь предсказать ответ на химиотерапию. Для определения типа лимфоцитов, вовлеченных в опухоль, необходимо специальное окрашивание образца или даже специальный тест, такой как проточная цитометрия. Например, Т-клеточная лимфома менее поддается лечению, чем В-клеточная лимфома. К счастью, В-клеточная лимфома составляет 75% лимфомы собак.
Другие тесты, которые могут быть рекомендованы, включают аспират костного мозга, ультразвуковое исследование брюшной полости и / или аспират селезенки или печени.Эти тесты необходимы, чтобы «определить стадию заболевания», что в основном означает определение того, насколько широко распространен рак в организме. Лимфома классифицируется по стадиям:
Стадия I:
поражен только один лимфатический узел
Стадия II:
поражено несколько лимфатических узлов в одной общей области
Стадия III:
Поражены все периферические лимфатические узлы
Стадия IV:
Вовлечены все периферические лимфатические узлы плюс селезенка, печень и / или переднее средостение в грудной клетке
Стадия V:
Поражение костного мозга, независимо от других пораженных участков
Стадия оказывает меньшее влияние на выбор терапии, чем можно было бы подумать, но это правда, что пациенты на стадии V, наиболее продвинутой стадии, имеют худший прогноз, чем пациенты на других стадиях.
КАК ЛИМФОМА ВЫЗЫВАЕТ СМЕРТЬ?
Лимфома — это быстрорастущее злокачественное новообразование, которое может возникать и / или перемещаться в любое место, где есть лимфатическая ткань. Конечно, лимфатическая ткань есть практически в каждом органе тела. В конце концов, рак проникнет в орган до такой степени, что этот орган выйдет из строя (часто это костный мозг или печень). Пациент теряет аппетит, рвоту или диарею, он слабеет и умирает.В какой-то момент опухоль становится устойчивой к терапии, и дальнейшие ремиссии не могут быть достигнуты.
МОЯ СОБАКА ВООБЩЕ НЕ ПОДХОДИТ ДЛЯ ВЫШЕУКАЗАННОГО СЦЕНАРИЯ. КАКОВЫ ДРУГИЕ ФОРМЫ ЛИМФОМЫ?
Лимфома классифицируется по анатомической области поражения. Безусловно, наиболее распространенной формой у собак является «мультицентрическая» форма, на которую приходится 84% лимфом собак. В этой форме, как и в гипотетическом случае, который мы открыли, все периферические лимфатические узлы большие и твердые.Есть еще три формы лимфомы:
Лимфома может возникнуть в любом месте тела, где есть лимфатическая ткань. В настоящее время наш веб-сайт будет посвящен многоцентровой лимфоме. По мере роста нашего сайта будет добавляться дополнительная информация об этих более редких формах.
ХИМИОТЕРАПИЯ FAQ
Слово «химиотерапия» вызывает в воображении образы людей, теряющих волосы и страдающих хронической тошнотой. К сожалению, многие домашние животные не получают химиотерапию на основе этих неприятных изображений, которые не отражают в действительности текущее состояние реакции на лечение, по крайней мере, у домашних животных. «Химиотерапия» просто означает терапию с использованием лекарств (в отличие от хирургического вмешательства или лучевой терапии). Десятилетия исследований направлены на обеспечение комфорта пациентов, минимизацию побочных эффектов и максимальную реакцию, поэтому важно сохранять непредвзятость.Ниже приведены общие вопросы, которые обычно задают владельцы домашних животных относительно химиотерапии для своей собаки.
Среднее время выживания для большинства собак на химиотерапии
составляет приблизительно один год, 25% собак выживают два года.
МОЯ СОБАКА НИКОГДА НЕ БОЛЬНА. НЕ СЛЕДУЕТ Дождаться, пока она хотя бы почувствует себя больной, ПЕРЕД НАЧАЛОМ ХИМИОТЕРАПИИ?
На первый взгляд такой подход может показаться разумным, но позвольте нам заверить вас, что это не так.Одним из наиболее важных факторов при определении качества ремиссии (т.е.как быстро мы достигаем ремиссии и как долго она длится) является то, чувствует ли пациент себя больным в момент начала химиотерапии. Когда пациенты с лимфомой находятся в «стадии» (см. Выше в разделе «Нужны ли моему питомцу дальнейшие тесты»), стадии делятся на подкатегории «а» или «б» в зависимости от того, действительно ли пациент чувствует себя плохо или нет. (Например, собака с многоцентровой лимфомой, которая чувствует себя хорошо, находится на стадии IIIa, а собака с многоцентровой лимфомой, у которой рвота или не ест, находится на стадии IIIb).У вас будет гораздо больше шансов на долгосрочное качественное выживание, если лимфому лечить, пока пациент находится в состоянии «а».
ЕСТЬ ЛИ ДРУГИЕ ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРЕДЛОЖИТЬ ЛУЧШЕ ИЛИ ХУЖЕ РЕАГИРОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ?
Цель — быстро и на как можно более длительный срок достичь ремиссии. Факторы, которые влияют на способность отдельной собаки делать это, включают:
ДОЛЖНЫ ЛИ МЫ ОБРАЩАТЬСЯ К ОНКОЛОГУ?
Обратиться к специалисту никогда не будет неправильно. Лимфома — это настолько распространенное злокачественное новообразование у людей, что всегда появляются новые лекарства, новые протоколы и экспериментальная терапия, с которыми ваш обычный ветеринар может быть не знаком.Посещение специалиста может быть лучшим способом представить вам все возможные варианты.
Если вас это интересует, попросите ветеринара направление. Чтобы найти ветеринарного онколога в вашем районе, воспользуйтесь ссылкой ниже:
http://vetcancersociety.org/pet-owners/find-a-vcs-member
БУДЕТ ЛИ ХИМИОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАТЬ МОЮ СОБАКУ?
Наверное, нет. Возможны тошнота или инфекция, но у большинства собак таких осложнений не наблюдается.Только 7% пациентов нуждаются в госпитализации из-за побочных эффектов химиотерапии. Суть в том, чтобы знать, что животные редко болеют от химиотерапии, но вы должны знать, что делать в случае проблемы (см. Ниже).
СЛЕДУЕТ ЛИ ХИМИОТЕРАПИЯ У МОЕЙ СОБАКИ ЛЕЗНИТЬ ВОЛОСЫ ИЛИ ЛЫЕ?
В то время как усы обычно выпадают, у собак или кошек, получающих химиотерапию рака, не наблюдается значительного выпадения волос. Есть несколько заметных исключений: породы с «синхронной» активностью волосяных фолликулов.У большинства пород шерсть находится на всех этапах цикла роста и роста одновременно. У некоторых пород все волосы одновременно находятся на одной и той же стадии роста. Это породы, у которых может быть проблема облысения: староанглийская овчарка, пудель, лхасский апсо, ши-тцу.
КАК Я УЗНАЮ, КОГДА МЫ ДОСТИГЛИ РЕМИССИИ?
Пациент в стадии ремиссии неотличим от пациента, у которого полностью отсутствует рак. Лимфатические узлы уменьшатся до нормального размера, и если есть какие-либо признаки заболевания, связанного с раком, они должны исчезнуть.Вероятность достижения ремиссии составляет примерно 60-75% независимо от выбранного протокола (большинство собак достигают ремиссии независимо от протокола; реальная разница в результатах между протоколами заключается в том, как долго эта ремиссия может продлиться. Очевидно, что есть пациенты факторы, влияющие на это — см. выше).
КАК Я УЗНАЮ, ЧТО МЫ ПОТЕРЯЛИ РЕМИССИЮ?
Самым очевидным признаком будет возвращение увеличения лимфатических узлов.Это означает, что рак теперь устойчив к используемым лекарствам, и необходимо выбирать новые лекарства. (Поиск второй ремиссии после утраты первой ремиссии называется «спасением».)
СКОЛЬКО ПРОДОЛЖИТСЯ КАЧЕСТВЕННАЯ ЖИЗНЬ МОЕЙ СОБАКИ НА ХИМИОТЕРАПИИ?
Это зависит от того, какой протокол вы выберете, а их много. Есть также много факторов, которые влияют на то, как индивидуум будет вести себя относительно «среднего» ответа. Важные параметры, на которые следует обратить внимание при просмотре протокола: 1) «интервал без болезней» (i.е. как долго пациент свободен от болезни) 2) время выживания 3) типичная продолжительность ремиссии 4) расходы 5) планирование.
Обычно используемые протоколы: «СНОП», «Доксорубицин с одним агентом» и «Монотерапия преднизолоном». Смотрите ниже для получения дополнительной информации. Щелкните ссылки для получения дополнительной информации о каждом препарате и связанных с ним побочных эффектах / проблемах. Постоянно разрабатываются новые протоколы и новые лекарства, поэтому посещение специалиста гарантирует, что вы получите самую свежую информацию.
ЧТО ТАКОЕ ТЕРАПИЯ «ЧОП»?
CHOP — это аббревиатура от циклофосфамида, доксорубицина (также известного как гидроксидаунрубицин), винкристина (торговая марка «онковин») и преднизолона. Преднизолон обычно вводят ежедневно дома в виде таблеток, в то время как еженедельные инъекции / пероральные процедуры проводятся в больнице. Существует несколько вариантов этого режима, но этот формат с несколькими лекарствами, вероятно, является наиболее распространенным протоколом, используемым независимо от типа лимфомы.При В-клеточных лимфомах можно ожидать, что 80–90% достигают ремиссии в течение первого месяца. Среднее время выживания составляет 12 месяцев, при этом 25% пациентов все еще живы через 2 года. Вопрос о том, можно ли сократить протокол по прошествии определенного времени или продолжать его бессрочно, является предметом споров. При Т-клеточной лимфоме примерно 70% пациентов достигают ремиссии со средней продолжительностью жизни 6-8 месяцев. Протоколы CHOP включают препараты, требующие особого обращения и обычно выполняемые онкологом.
ЧТО ЕСЛИ НЕТ СПЕЦИАЛИСТОВ ИЛИ ЕСЛИ ЕСТЬ ФИНАНСОВЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ?
Если в вашем районе нет специалистов по онкологии, ваш обычный ветеринар может проконсультироваться со специалистом для составления соответствующего протокола. Существуют также такие службы, как OncuraPartners.com, где ваш ветеринар может не только проконсультироваться с онкологом, но и получить необходимые лекарства. Если необходим раствор с низким доходом, возможно, стоит рассмотреть возможность монотерапии преднизолоном.
«Монотерапия преднизолоном» — это причудливый термин для обозначения только преднизолона без других химиотерапевтических агентов. Что касается химиотерапии, то преднизолон довольно безобиден, и многие, если не большинство собак, принимали его то или иное время от зуда кожи. Преднизолон убивает лимфоциты, в том числе злокачественные. Как и в случае с другими протоколами, ремиссия часто достигается в течение первого месяца, но ремиссия, вероятно, будет короткой (1-2 месяца), если не будут добавлены другие лекарства. Кроме того, использование преднизолона делает опухоль устойчивой к другим агентам химиотерапии, поэтому что после утраты первой ремиссии будет особенно сложно получить вторую ремиссию.
Суть в том, что ремиссия, вероятно, будет возможна при низкой цене, без посещения специалиста, но, скорее всего, это будет короткая ремиссия. Эта опция предназначена для пациентов, для которых другие протоколы недоступны.
Следует также отметить, что периодически доступны финансируемые исследования. Это клинические испытания, изучающие протокол эксперимента, не требующий затрат для владельца домашнего животного после того, как было определено, что пациент является кандидатом. Для получения дополнительной информации посетите:
www.vetcancertrials.
7mg/m2 IV/2mg/kg PO daily
7mg/m2 IV
7mg/m2 IV