+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
Мастэктомия остается основным видом лечения для опухолей молочной железы у собак. Под термином подразумевается полное хирургическое удаление самого новообразования и сообщающихся с ним тканей. Подробнее о видах хирургического вмешательства и особенностях ухода за питомицей в домашних условиях — далее в материале.
ПоказатьСкрытьХирургическая резекция является стандартом в лечении опухолей молочной железы у собак. Она показывает максимальную эффективность по сравнению с другими видами лечения. Различают несколько видов мастектомии, но выбор типа не влияет на прогноз и выживаемость. Это скорее техническое решение, принятое хирургом с целью максимально эффективного излечения животного.
Знаете ли вы? Точно также, как люди, кошки и собаки могут перегреться под солнцем и получить рак кожи.
Хирург определяет тип операции и степень хирургического удаления после осмотра пациентки и ознакомления с историей болезни.
Его решение базируется на нескольких характеристиках:
Хирургическое вмешательство включает в себя следующие типы:
Лампэктомия (локальная) — это удаление у собаки доброкачественных новообразований диаметром до 1 см. Подходит для тех случаев, когда опухоль не прилипает к окружающим тканям.
Выполняется путём надреза кожи над узлом, которая схватывается и отделяется от окружающей паренхимы с помощью москитных гемостатов. Данный вид мастэктомии не применяется для злокачественных новообразований, так как почти всегда приведёт к рецидиву.
Региональная показана в том случае, когда крупные опухоли расположены в последовательных железах, или в том случае, если новообразование расположено между двумя соседними железами.
Важно! Лимфоузлы, которые находятся в зоне удаления существенно влияют на прогноз операции. Если их не удалить, то вероятность рецидива ракового новообразования возрастает.
Хирургическая концепция заключается в том, что если у желез один и тот же венозный и лимфатический дренаж, то их удаляют как единое целое. Вместе с ними подлежат удалению и локальные лимфатические узлы.
Односторонняя мастэктомия (унилатеральная) показана для опухолей, возникающих в нескольких железах цепи.
Чаще всего такая операция выполняется удачнее и легче, и она проще, чем удаление нескольких простых мастэктомий у собаки в разных местах.
Под данным видом хирургического вмешательства подразумевают удаление 1–5 желез одной молочной цепи. В сложных ситуациях, когда имеются новобразования в нескольких железах обеих цепей, то выбирают либо удаление простыми мастектомиями либо проведение унилатеральной в 2 этапа.
Простая или однократная мастэктомия представляет собой удаление одной молочной железы и показана для крупных опухолей. Обычно такая расположена в центре внутри железы и прикреплена к коже или подлежащим тканям.
Знаете ли вы? Считается, что различные вирусы приводят к появлению 25% раковых опухолей у животных.
Вокруг железы делается эллиптический разрез кожи с полями длиной 2 см от здоровой ткани. Нижележащую мышцу тоже будут иссекать на 2 см во все стороны от новообразования.
Выполнение простой мастэктомии всегда зависит от анатомии конкретной молочной железы. Иногда удобно удалить блок из 4–5 или 1–3 желез, чем пытаться отделить сливающуюся эпителиальную ткань между двумя соседними железами.
Двусторонняя (билатеральная) мастэктомия не рекомендована к применению. Это слишком большая нагрузка на организм животного, которая чревата осложнениями. Если же другого варианта нет, то тотальную мастэктомию проводят в 2 этапа с промежутком в несколько недель между ними. В ходе первой операции удаляют одну молочную цепь, а в ходе второй — следующую. Чтобы избежать такой операции рекомендуется регулярно проводить осмотр питомицы у врача для ранней диагностики и немедленного хирургического вмешательства.
Техника операции мастэктомии у собаки выполняется следующим образом:
Если новообразование невозможно полностью удалить, то понадобится химиотерапия или лучевая терапия. Они предназначены для сдерживания роста раковых клеток.
Обезболивание опиоидами проводится всем собакам после операции мастэктомии.
Это может быть:
В последующие дни послеоперационного периода назначают «Кетамин» 10 мкг/кг каждые 6 часов. Всем животным обязательно меняют повязки каждые 1–3 дня. Швы снимают на 10 день после операции.
Важно! Раковые клетки всё время развиваются. Поэтому любая опухоль может стать устойчивой к применяемому лекарству. Чтобы этого не случилось, используемые лекарственные средства рекомендуется заменять через пару месяцев.
Физическая активность собаки должна быть ограничена в течение 2 недель (до снятия шва) и, возможно, после снятия. Особо активных животных рекомендуется садить в клетку. Чтобы питомица не кусала и не царапала шов, обязательно ношение елизаветинского ошейника.
Также обратите внимание на ряд важных правил, которые должны соблюдаться после каждой операции:
Возможные осложнения послеоперационного периода относятся к заживлению раны.
Основные проблемы это:
Чтобы минимизировать вероятность осложнений, врач будет проводить осмотр раны каждый раз при смене повязки. В случае, если вы заметили у собаки какую-то проблему, нужно сразу же позвонить вашему ветеринару и уточнить план действий.
После выздоровления необходимо регулярно проходить ветеринарное обследование, чтобы вовремя выявить признаки рецидива. Врач может периодически назначать рентген для контроля внутреннего состояния органов животного. Операцию по удалению молочной железы у собаки проводят наименее инвазивным методом. Если есть вероятность распространения опухоли на близлежащие железы, то их тоже могут посоветовать удалить.
Была ли эта статья полезна?
Да
Нет
10
раз уже
помогла
С подобными проблемами на прием к врачу приходят как со старыми, так и с молодыми животными. Но не стоит пугаться: молодые животные чаще болеют воспалением молочных желез, а рак молочной железы все же удел пожилых.Маститы (воспаления молочных желез) чаще появляются после течки и сопровождаются выделениями из желез серо-белого или зеленовато-бурого цвета, при нажатии на соски. Нередко присутствует болезненность, отказ от еды, вялость, повышение температуры. В области молочных желез владельцы в этот период нащупывают относительно плотные тяжи, или припухлости, которые вполне могут принять за опухоли. Как показывает практика, за диагнозом лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, так как отличить мастит от рака молочной железы может только специалист, особенно, если вашему животному больше семи лет.
Рак молочной железы очень редко встречается у молодых и достаточно часто — у старых собак и кошек. Проявляясь после семи лет, он обнаруживается в виде плотных (как сухой горох) образований в области молочных желез.
Не всегда владельцы замечают рак на первой стадии процесса. А ведь первая и вторая стадии лечатся только хирургическим методом и, как правило, вылечиваются. На этих стадиях опухоль имеет размер до 3 и 5см соответственно, не имеет метастазов в близлежащих и отдаленных лимфоузлах, легких, печени и других органах.
Третья стадия рака молочной железы больше 5см в диаметре, может быть изъязвлена (нарушена целостность кожного покрова над опухолью), как правило, уже имеются метастазы в лимфоузлах. При этой стадии можно продлить жизнь животному и улучшить качество жизни, но вылечить — нельзя, метастазы в легких все равно появятся в среднем, через 6 месяцев.
При четвертой стадии онкологического процесса метастазы обнаруживаются в отдаленных органах: легких, печени, кожи, костях. Врачи уже здесь бессильны. Такие больные получают лишь симптоматическую терапию: антибиотики, мочегонные, анальгетики.
Стадию онкологического процесса врачи ветеринарного центра Зоовет могут определить лишь в клинических условиях.
Необходим не только осмотр врача, но и рентгеновский снимок легких, в некоторых случаях УЗИ брюшной полости для выявления отдаленных метастазов. Далее владельцы вместе с доктором обсуждают план лечения, и готовят животное к операции. Подготовка к операции включает забор анализов крови (чтобы исключить сопутствующие заболевания) и осмотр анестезиолога. Операция назначается в плановом порядке на удобный для владельцев день.
Объем операции выявляется в каждом конкретном случае, но никогда не удаляется сама опухоль отдельно, это грубое нарушение правил онкологической хирургии. У кошек, из-за агрессивного течения опухолевого процесса, удаляется вся гряда молочных желез и не меньше. У собак либо пол гряды, либо вся — с первой по пятую молочные железы включительно, все зависит от локализации опухоли. Кастрация (удаление матки с яичниками) актуальна лишь при сопутствующих заболеваниях: маститы, кисты яичников и матки, лейомиомы (доброкачественные опухоли влагалища), эндометрит.
Уход за животным после операции не требует больших усилий, не требуется даже брать больничный по уходу за животным. Необходимо лишь давать антибиотики и обрабатывать швы 1-2 раза в день. Очень важно, чтобы ваш питомец не разлизывал швы, иначе придется зашивать опять.
Если доктор увидел необходимость химиотерапии, не стоит паниковать. Животным она назначается в щадящем режиме и переносимость цитостатических препаратов у собак и кошек значительно лучше, чем у людей. Химиотерапия назначается с интервалом в три недели трехкратно. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты и не пропустить начало осложнений перед каждым курсом химиотерапии врачи ветеринарного центра Зоовет перебирают анализы крови и делают повторный рентгеновский снимок легких.
Хотелось бы пожелать не болеть ни Вам, ни вашим питомцам, а в случае болезни, как можно раньше приезжать на прием к врачу. Все болезни легче поддаются лечению на ранней стадии заболевания, а при раке молочной железы ранним обращением в ветеринарную клинику можно вылечить животное и продлить его жизнь на долгие-долгие годы.
Большой процент пациентов нашего отделения онкологии составляют кошки и собаки с опухолью молочной железы (ОМЖ). На наиболее часто задаваемые владельцами вопросы об этом заболевании ответил ведущий онколог клиники «Биоконтроль», кандидат биологических наук Александр Александрович Шимширт.
— Что такое опухоль молочной железы? У кого она встречается?
— Опухоль молочной железы – довольно частая патология, по частоте встречаемости у кошек и у собак стоит на 3-4 месте среди всех патологических заболеваний.
— В каком возрасте чаще всего встречается опухоль молочной железы у собак и у кошек?
— Для собак это возраст где-то 7-8 лет. Рак молочной железы у кошек чаще всего встречается после 10 лет, однако, бывают случаи заболевания и в более молодом возрасте.
— Как часто опухоли в молочной железе оказываются злокачественными?
— Считается, что 90% опухолей в молочной железе у кошек имеет злокачественную природу процессов.
Чаще всего это карциномы с заведомо агрессивным поведением.
Для собак статистика немного лучше: у них до 60% злокачественных процессов и 40% — доброкачественные.
Неблагоприятными факторами, которые говорят об агрессивном поведении опухоли и о необходимости скорейшего вмешательства, являются:
— Всегда ли новообразование на молочной железе — это опухоль, рак?
— При осмотре и пальпации животного невозможно сказать — липома это или опухоль молочной железы. Любое новообразование, которое владельцы находят у своего животного в области молочной железы (учитываем возраст животного), требует обращения к врачу, желательно в специализированную клинику. Только врач, осмотрев животное и проведя необходимую диагностику, сможет определить, в какой степени это новообразование злокачественное, его стадию и как скоро нужно принимать меры воздействия.
Не исключено, что осмотр и дифференциальная диагностика покажет что-то иное.
В принципе, любое образование в области молочной железы у животного в зрелом и пожилом возрасте заслуживает пристального внимания.
— Есть ли какие-то предрасположенности или факторы, способствующие развитию ОМЖ?
— Если говорить о собаках, то здесь можно записать в группу риска для тех животных, у которых часто бывают ложные щенности. У них большая предрасположенность к изменениям со стороны молочной железы, потому что ложная щенность и лактация приводит к развитию мастопатии, которая в последующем может трансформироваться в опухолевые процессы.
У кошек такой закономерности не отмечено, однако, как у кошек, так и у собак в ткани обнаружены рецепторы к гормонам. Мы можем констатировать что, безусловно, есть определенная связь, особенно у кошек, между дачей животному препаратов, подавляющих течку, и последующим повышением риска развития ОМЖ.
— Владельцы достаточно часто просят сделать их питомцам операцию, если есть новообразование на молочной железе.
Действенный ли это путь решения?
— Многое зависит от стадии заболевания, потому что если это начальные стадии, то методы лечения преимущественно хирургические и прогноз такого лечения благоприятный.
— Оперировать новообразование можно у любого ветеринарного хирурга или все же у того, кто занимается именно этой проблемой?
— Хирургическое лечение рака молочной железы является основным методом лечения. В принципе, на ранних стадиях оно значительно продлевает жизнь и, в ряде случаев, помогает избавиться от опухолевого процесса. Основная задача в том, чтобы хирургическое вмешательство было правильно выполнено. Для этого нужно обратиться к специалисту, который сможет вас квалифицированно проконсультировать относительно стадии опухолевого процесса.
Объем хирургического вмешательства напрямую зависит от расположения, стадии и вида опухоли. Для кошек, к примеру, есть определённые правила, которые подразумевают удаление всей молочной гряды вместе с регионарными лимфатическими узлами.
Для собак, есть такая особенность, что если опухоль находится в третьем молочном пакете, а у животного по пять молочных желез с каждой стороны, то хирург удалит всю гряду. Если же у собаки опухоль в четвертом или пятом молочном пакете, удаляется третий, четвертый и пятый пакеты, вместе с регионарными лимфоузлами. Если поражена первая или вторая молочная железа, то удаляются первые три пакета и лимфоузел.
— Рецидивирует ли опухоль?
— Да, это вполне реально. Именно поэтому после операции нужно регулярно наблюдаться у доктора, каждые 3 месяца.
— Как определяется стадия ОМЖ?
— Как и большинство опухолевых процессов, стадирование рака молочной железы основывается на:
Считается, что критерием неблагоприятного поведения опухоли является размер опухоли: для кошек это 3 сантиметра и более, для собак средних пород 5-7 сантиметров и более.
— Какие этапы диагностики проходит животное, когда оно обследуется и устанавливается стадия ОМЖ?
— Это осмотр врачом-специалистом, анализы крови, рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости. Иногда требуется компьютерная томография.
— Если у животного не ранние стадии ОМЖ, то надежды уже нет?
— Рак молочной железы, как для животных, так и для человека, это агрессивное новообразование, которое хорошо лечится на начальных стадиях. Когда стадия становится третьей или четвёртой, прогнозы и качество жизни животного становятся значительно хуже. Поэтому я считаю, что в первую очередь должен быть правильно поставлен диагноз, чтобы знать стадию развития опухоли, иметь возможность предугадывать какие-то моменты, которые позволят улучшить качество жизни животного и, возможно, даже излечить.
— С какого возраста удалять опухоль уже не стоит?
— Крайне индивидуальный вопрос, так как всё решает врач после полного осмотра и анализа конкретной ситуации.
— Может быть, при появлении опухоли молочной железы было бы правильнее удалить все молочные железы и тогда рак не вернётся?
— Вопрос очень спорный. Двусторонняя мастэктомия крайне травматичная, опасная и неоправданная операция.
— Как часто животных с диагнозом ОМЖ отправляют на химиотерапию или лучевую терапию?
— Все зависит от стадии заболевания. Если третья и четвёртая стадии, то стоит вопрос о дополнительных методах лечения, которые позволяют тормозить метастатическое распространение процесса. К сожалению, на этих стадиях заболевания прогнозы осторожные: у кошек средняя продолжительность жизни с такой стадией может составлять до 1,5 лет, у собак эта цифра чуть больше.
— Показан ли специфический уход за животными с диагнозом ОМЖ, проходящими курс химиотерапии?
— Химиотерапия проводится под контролем врача-специалиста. Необходимо регулярное наблюдение животного в динамике, сдача анализов крови. Поддерживающее лечение такому пациенту обязательно выписывается, при этом специфической диеты или особого ухода не требуется.
– Правда ли, что опухоли молочных желёз встречается не только у самок, но и у самцов?
– Да, это так. Однако у самцов они встречаются намного реже, чем у самок. Из общего количества пациентов с раком молочной железы всего лишь 2% приходится на самцов. По тактике лечения, разделению на стадии и прогнозу подход к лечению такие же, как и в случаях с самками: хирургическое вмешательство на начальных стадиях заболевания, а не на ранних – комбинация хирургического лечения с химиотерапевтическим.
– Каковы причины образования опухолей молочных желёз у самцов?
– У самок основным предрасполагающим фактором к развитию опухолей молочных желёз является гормональное влияние. В основном это происходит в первые два года жизни животного, в период первых двух – четырёх течек. Также предрасполагающим фактором является избыточная масса тела, так как жировая ткань в молодом возрасте является источником проэстрогенов (предшественников половых гормонов), которые также могут влиять на работу молочной железы.
С самцами всё сложнее. Нет однозначной статистики, количество таких клинических случаев крайне мало, поэтому сказать, что у них однозначно есть какая-то гормональная подоплёка, очень сложно. Мнения на этот счёт разнятся. Некоторые врачи рекомендуют кастрировать животное, некоторые, наоборот, выступают против, поскольку если мы говорим о котах, то они чаще всего уже кастрированы к моменту развития опухолей молочных желёз. Однозначно ответить на вопрос, почему у самцов также бывают опухоли молочных желёз, нельзя.
– Можно ли профилактировать рак молочной железы?
– По поводу самок уже однозначно доказано, что и у кошек, и у собак основным предрасполагающим фактором к образованию опухолей молочных желёз является гормональное воздействие. Из этого следует, что опухоли молочных желёз у самок – это профилактируемое заболевание. Профилактика – стерилизация животного в период первых двух лет жизни, желательно в пределах первых двух течек. В странах, где есть страховая медицина для животных, были проведены долгосрочные статистические исследования по страховым компаниям, которые показали инцидентность опухолей молочных желёз у стерилизованных самок в период первых двух лет жизни и инцидентность у не стерилизованных животных.
Пока выявлена чёткая зависимость между стерилизацией в первые два года жизни и инцидентностью опухоли. Считается, что стерилизация в первые годы жизни профилактирует развитие рака молочной железы на 80%.
комментариев 327
2 года гарантированно, знала 2х собак, оперированных без кастрации и без удаления всей грядки.
гарантировать такие вещи может только господь бог, но он этим не занимается.
..
Мой опыт. В 11 лет прооперировали собаку — удалили все молочные железы, после операции собака пришла в себя довольно быстро, т.к. в остальном была здорова, перед операцией были сделаны анализы и рентген легких. Рентген был нормальный, метастаз не показал. Анализы — не супер, но после 2-х недель диеты, анализы пересдали, показатели пришли в норму и только тогда собаку прооперировали. Послеоперационный период не сказать, что легкий — все таки несколько дней ставили капельницы дважды в день и обрабатывали швы. Но, в принципе, не страшно. Полгода собака чувствовала себя хорошо, потом был приступ — стали отказывать лапы, собаку трясло. Проверили — было подозрение на метастазы, но по рентгену это было не очевидно. Такое состояние сняли капельницами и каким то лечением, какое то короткое время все было нормально, потом собаке стало хуже, и все хуже и хуже. Сделали опять рентген легких, сделали узи внутренних органов, в общем, подтвердились метастазы, сделать было ничего нельзя, протянули еще пару месяцев дыша на ладан.
..
В общей сложности после операции собака прожила год — пол-года нормально, потом это уже была борьба за каждый день.
Если собака относительно молода, ей можно сделать химиотерапию, таким образом предотвратив метастазирование, если собака уже пожилая, как было в нашем случае, то химию не назначают, т.к. организм может не выдержать. Риск метастазирования 50/50 — в таких случаях. Как нам объяснил один очень циничный врач, к которому мы поехали, после первого приступа делать рентген, т.к. в нашей клинике рентген был в тот момент сломан, операция ускоряет метастазирование — пока не трогаешь, раковые клетки растут не так активно, как после вмешательства. Поскольку он нам посоветовал тогда собаку сразу усыпить, я его слова восприняла в штыки и тянула мою девочку сколько могла…но теперь я понимаю, что по сути, насчет метастазирования он был прав.
Так что все взвесить и решать вам — шансы на то, что после операции не будет метастаз фифти/фифти — как повезет.
Изменено
08.2011 14:51 » data-short=»9 г»>9 августа 2011 пользователем Марина и АйронОпухоли молочных желез являются одними из самых часто встречаемых новообразований, уступая новообразованиям кожи. Развитие опухолей молочных желез полиэтиологично. Самые распространенный факторы- физические (лучевое воздействие, хроническое механическое повреждение), биологические (онковирусы, мутации, генетическая предрасположенность), воздействие канцерогенов, а также зависит от возраста и гормонального статуса животного. Данное заболевание- распространённое явление среди собак, которым не проводилось плановое удаление яичников. Чаще всего опухоли, размеры которых могут варьировать от небольших узелковых уплотнений до крупных, метастазирующих новообразований, начинают активно развиваться после 6-8 лет, но не исключено развитие опухолей у молодых особей.
При раннем обнаружении и правильно назначенном лечении- прогноз благоприятный. Основное лечение опухолей молочных желез- мастэктомия.
Мастэктомия — иссечение(удаление) молочной железы, жировой клетчатки, в которой содержатся лимфатические узлы хирургическим путем
Виды мастэктомии:
При проведении данной операции необходимо иссечь пораженную часть органа или ткани, захватывая на 2-3 см близлежащие здоровые ткани для того, чтоб свести к минимуму вероятность распространения и развития патологических клеток после проведенной операции.
Первые 2-3 дня рекомендуется оставить своего питомца в стационаре под наблюдением врачей, для проведения инфузионной терапии, дачи антибиотиков и своевременной обработки швов.
Через 10-14 дней можно снимать швы. При правильном и четком соблюдении назначений ветеринарного врача послеоперационный период чаще всего проходит без осложнений.
Статья подготовлена Сергеевой Е.А.,
ветеринарным врачом-анестезиологом «МЕДВЕТ»
© 2016 СВЦ «МЕДВЕТ»
Оставить отзыв
Опухоли молочной железы у кошек и собак – это достаточно распространенная проблема. Мы уже длительное время специализируемся на лечении онкологически больных животных и на сегодняшний момент являемся лидерами мнения в данной области ветеринарии в Беларуси.
У нас в клинике есть все необходимое оборудование и, самое главное, компетентные специалисты, чтобы грамотно подойти к диагностике, полному предоперационному обследованию, безопасному наркозу с использованием наркотических препаратов, которые обеспечивают полное обезболивание на фоне минимального количества побочных эффектов, полного контроля пациента и опытных хирургов, правильно и быстро выполняющих необходимую операцию.
Зачастую, обнаружив какое-либо уплотнение на молочной железе у кошки или собаки, хозяева сами пытаются разобраться в данной проблеме, штудируя гигабайты информации в интернете. Ниже приведена часть выступления врача-онколога нашей клиники, Алексея Саса, на Белорусской онкологической ветеринарной конференции.
Надеемся, что данная информация будет полезна для Вас и Вы во время обратитесь за помощью к компетентному специалисту.
Опухоли молочной железы у собак являются самой частой онкологической патологией и составляют 70%, включая доброкачественные и злокачественные новообразования. Есть несколько исследований по поводу соотношения доброкачественных и злокачественных ОМЖ и они разнятся от 2.5% до 53% злокачественных новообразований из всех на молочной железе. Такая существенная разница объясняется регионами, где проводились исследования. Так ОМЖ встречается реже в регионах, где принято стерилизовать собак в раннем возрасте, но процент злокачественных новообразований из этих опухолей значительно выше.
Так же, значительный процент злокачественности наблюдался в регионах, где не стерилизуют животных, а для подавления половой цикличности применяются прогестины, которые увеличивают риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований. Также увеличивается процент злокачественных новообразований в случае позднего оперативного решения опухолей мж, что связано с малигнизацией (озлокачествления) новообразований. Из нашей практики злокачественные новообразования (включая рак «ин ситу») у собак составляет около — 45-50%.
Ключевым моментом в превентивной ветеринарии является стерилизация. Проведенная до первой течки, до второй течки и перед третьей течкой уменьшает риск развития онкологии МЖ до 0,5, 8, 26%. Далее стерилизация не влияет на развитие злокачественных новообразований (составляет 25-30%), а лишь уменьшает риск развития доброкачественных. Между прочим ложные щенности не увеличивают риск возникновения первично злокачественных новообразований.
МЫ РЕКОМЕНДУЕМ СТЕРИЛИЗОВАТЬ СОБАК МЕЖДУ ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ ТЕЧКОЙ, когда гормоны, выработанные во время первой половой охоты, спровоцируют закрытие зон роста костей, что уменьшит риск развития ортопедических проблем, и сфинктера мочевого пузыря, что профилактирует развитие недержания мочи у собаки.
Как уже было сказано, стерилизация значительно уменьшает риск развития онкологии МЖ. В то же самое время, экзогенное введение эстрогена, который стимулирует развитие протоков, не влияет на риск развития онкологии по мж. А экзогенное применение синтетических прогестинов дозозависимо увеличивает риск развития доброкачественных новообразований. В то же самое время, совместное применение прогестинов и эстрогенов значительно увеличивает рост злокачественных новообразований. Применение прогестинов у не стерилизованных сук для подавления половой цикличности, когда он аккумулируется с естественным титром прогестерона, стимулирует активацию гормона роста в эпителии МЖ, что может играть значительную роль в развитии злокачественных новообразований, которые в процессе малигнизации теряют рецепторы к гормону роста. Влияние пролактина еще требует исследований: в одних исследованиях рецепторов к пролактину в злокачественных новообразованиях было значительно больше, относительно доброкачественных, по другим такой закономерности не отмечено.
Рецепторы к эстрогену и прогестерону. Ранее считалось что 70% опухолей мж (доброкачественных и злокачественных) имеют рецепторы к эстрогену. Прогестерон не рассматривался ранее.
В нормальных тканях молочной железы содержатся рецепторы к эстрогену и прогестерону. У доброкачественных новообразований подобные рецепторы выделены в 90%. У злокачественных НО рецепторы выделяются значительно реже, а в случае наличия метастаза в региональный ЛУ, рецепторов к эстрогену и прогестерону не выделяют ни в метастатической ткани ни в первичном НО. В ткани воспалительной карциномы (наиболее злокачественной ОМЖ) рецепторов также не выделено. Так считается, что момент потери опухолью рецепторов связан с процессом малигнизации.
На молочной железе встречается достаточно большое разнообразие новообразований с аденомами и их вариациями в топе среди доброкачественных и карциномами среди злокачественных. Важно отмечать распространённость опухоли внутрипротоковая, инфильтративная и инвазивная (степень прорастания в сосуды).
В основном все опухоли имеют эпителиальное происхождение, но крайне редко встречаются и саркомы. Обычно это простые (состоящие из одного типа клеток) – карциномы; или комплексные новообразования содержащие эпителиальные и миоэпителиальные клетки; смешанные – с участками хряща и кости (метапластическая карцинома) имеющая в своем происхождении плюрипотентную стволовую клетку.
Саркомы встречаются, но редко, обычно это быстро развивающиеся опухоли с центральным некрозом и инфильтративным ростом.
Отдельно рассматривается воспалительная карцинома – это быстро развивающаяся опухоль с массивным отеком, эритемой и болезненностью, без четких границ. Часто ее путают с маститом. Может поражать как один молочный пакет или несколько в ряду, так и обе гряды молочных пакетов. Цитология может с достаточной точностью (70%) дифференцировать мастит от опухоли. С гистологической точки зрения это может быть любая злокачественная опухоль молочной железы (тубулопаппилярная карцинома, или солидная карцинома) с характерным прорастанием в дермальные лимфатические сосуды.
Обычно из-за резкого начала хозяева быстро обращаются в ветеринарную клинику, но метастазы на первичном приеме обнаруживаются от 80 до 100 процентов случаев. Из-за быстрого развития и раннего метастазирования операция обычно не целесообразна, а медиана продолжительности жизни без лечения составляет 30 дней.
Презентация
Обычно это единичные новообразования от одного сантиметра и более, иногда множественные (60%). Доброкачественные НО хорошо ограничены от окружающих тканей, не фиксированы к коже или подлежащим тканям. В некоторых случаях во время течки или в первый месяц после нее, или на фоне применения прогестинов, обнаруживаются мелкие по 1-2 мм множественные НО, которые правильнее отнести в гиперплазии, и которые должны пропасть с падением титров стероидных гормонов в крови. В случае если новообразования не пропадают или их размер более 2-3 мм – должна планироваться операция.
Злокачественные НО обычно растут более быстро, имеют воспаление мягких тканей около себя, инфильтративный рост, фиксацию к подлежащим тканям или прорастание в кожу, эрозирование (вскрытие).
На одном животном и на одной молочной железе могут находиться несколько гистологических типов опухоли.
Стадия заболевания: стадируется по системе тнм по ВОЗ. Чем больше стадия, тем хуже прогноз. Значительно он ухудшается при изъязвлении опухоли, фиксации к коже и подлежащим тканям, местному рецидиву, метастазам дистантным на момент осмотра. Стадирование.
Стадирование проводится по шкале ВОЗ ТНМ. Для полного стадирования и следственно принятия правильной стратегии течения требуется обязательное исследование лу в случае их обнаружения. Дистантные метастазы могут быть обнаружены в паренхиматозных органах, костях, легких. При расположении НО в каудальной абдоминальной и в паховой МЖ требуется дополнительно УЗИ каудальной области живота на предмет увеличения подвздошных ЛУ.
Среднестатистически, метастазирование в региональные ЛУ, на момент первого осмотра, определяется в 20% случаев. Метастазы в легких в 5%.
Цитология и биопсия
Злокачественные новообразования молочной железы обычно имеют не достаточные признаки злокачественности при цитологическом исследовании, что определяет точность тонкоигольного исследования в 80-85%. В любом случае, предоперационное исследование обычно не проводится так как доброкачественные и злокачественные новообразования требуют одного и того же лечения. Предоперационное исследование необходимо только в сомнительных случаях (обычно подозрение на воспалительную карциному, когда операция не совсем целесообразна).
ПОЛИТИКА – ДАВАЙТЕ ПОДОЖДЕМ, ПОНАБЛЮДАЕМ, ПОКА НЕ ПОЯВЯТСЯ ЯВНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ – ОБЫЧНО ПЕРЕВОДИТ ОПУХОЛЬ В НЕОПЕРАБЕЛЬНУЮ ИЛИ, КОГДА ОПЕРАЦИЯ НЕ ПРИВЕДЕТ К ИЗЛЕЧЕНИЮ.
Это основной метод эффективного лечения опухоли молочной железы у собак и кошек.
Правильно и вовремя выполненная операция обеспечит полное избавление животного от онкологического заболевания.
Есть несколько стратегий хирургии:
По некоторым источникам возможно удаление мелких, но с отступанием 1 см по здоровым тканям, но я эту операцию не провожу из-за достаточно плохих прогнозов и большого риска местного рецидива.
Мастэктомия простая – удаление одного пакета мж. Этот метод хирургии рассматривается для доброкачественных или без признаков злокачественности новообразований 0,5-2 см. Но в некоторых расположениях новообразования 5-х или 1 более трудно выполнима нежели проведение региональной секционной мастэктомии.
Унилатеральная секционная мастэктомия. Удаляются 1,2,3-х при локализации опухоли в 1,2-х пакетах, и 3,4,5-х при локализации опухоли в 4,5-х пакетах. При этой хирургии удаляется региональный ЛУ, который сдается на гистологическое исследование. В случае инвазии опухоли в подлежащие ткани рекомендовано удаление одного мышечного слоя в глубину. При этом подмышечный лу удаляется только в случае увеличения.
Унилатеральная мастэктомия – удаление всей молочной гряды. При локализации но в 3-х пакете или множественных но по всему ряду.
Билатеральная мастэктомия не переносится собаками в большинстве случаев. Но если мы имеем новообразования по двум пакетам всегда стоит планировать наиболее возможную широкую операцию. Это обусловлено тем, что мы даем возможность первичным опухолям, которые мы оставляем интактными, для дальнейшего роста и метастазирования. И в ходе первой операции мы будем травмировать соседнюю молочную железу, что нарушит ее единый лимфатический блок и увеличит риск рассеивания метастазов.
Обычно я делаю унилатеральную мастэктомию с одной стороны и одновременно секционную 3,4,5-х с другой стороны, и в случае большого дефицита кожи можно перенести лоскут с колена в область паха.
Согласно исследованиям риск повторного образования первичной опухоли МЖ в оставшейся ее части составляет 48% в случае удаления первоначально злокачественного НО и 22% в случае удаление первоначально доброкачественного но.
Основным прогностическим фактором является дифференцировка опухоли, вид опухоли и ее тип роста (инвазии). Так саркомы крайне метастатичны и прогнозы осторожные ближе к неблагоприятным даже при условии отсутствия метастазов в ЛУ и легкие на момент операции.
19% карцином ин ситу и 22% солидных карцином проявляют метастазы в ближайшие 2 года после радикальной хирургии на фоне отсутствия определяемых метастазов на момент операции.
При условии определяемых метастазов в ЛУ смертность после операции 86% в течение 2-х лет, по сравнению с 8% при отсутствии определяемых метастазов. В случае определяемых дистантных метастазов – выживаемость составляет около 5 мес.
Если отстраниться от математических терминов, типа медианы, продолжительности жизни и вспомнить о пациенте и клиенте, которые будут смотреть и ухаживать за своим питомцем, оценивая вашу работу по сопоставимости со своими ожиданиями по поводу эффекта ваших действий. А то есть – владелец не заметит незначительного увеличения медианы продолжительности жизни своего питомца, если вы проведете супер широкую операцию на фоне определяемых метастазов в ЛУ, когда операция не будет кюрабельной, а лишь уменьшит первичный очаг метастазирования, заметно не повлияв на течение самого онкологического процесса.
На мой взгляд, на операцию следует брать животных с признаками отсутствия метастазов, когда операция может привести к полному излечению.
Адьювантная терапия
Радиотерапия, которая широко используется при раке мж у людей, у собак изучена не достаточно. Блокаторы эстрогена (тамоксифен) широко используемые в человеческой медицине, вызывают значительные осложнения в 60% случаев у собак. К тому же, у злокачественных омж рецепторов к эстрогену в большинстве случаев не выявляют, и оварио/гистерэктомия на течение самого онкологического процесса не влияют.
Химиотерапия при опухоли молочной железы у собаки
Эффективной считается комбинация 5 фторурацила и циклофосфана, которая увеличивает медиану продолжительности с 6 до 24 мес, по сравнению с животными получившим только хирургию.
Доксорубицин долгое время считавшимся эффективным у собак – клинических результатов не дает, что мы долго могли наблюдать в клинической практике до прочтения соответствующей статьи в конце 2016г.
Ветеринарная клиника «Sas Animal Service» — это коллектив настоящик профессионалов своего дела. Наши ветеринарные хирурги и онкологи имеют большой опыт работы, постоянно поддерживают уровень своего образования и профессионального мастерства. Вы можете записаться к нам на консультацию или операцию, оставив онлайн-заявку на сайте или позвонив по телефонам +375-29-685-37-01, +375-17-235-05-81. Время работы клиники: с 9:00 до 21:00 все дни недели, кроме среды — в этот день мы ждем вас в клинике с 11:00 до 21:00.
После хирургического вмешательства на собаках инфицирование раны является относительно обычным явлением. Однако неясно, как часто это происходит, что увеличивает риск и насколько это влияет на стоимость лечения. Новое исследование ищет ответы.
Хотя ученые потратили много времени на изучение инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) у людей, они гораздо меньше знают об этих инфекциях у животных.
У исследователей есть хорошее представление о том, какие факторы могут увеличивать риск послеоперационной инфекции у людей, но, опять же, картина не столь ясна у животных.
Недавно группа ветеринарных ученых решила выяснить, насколько часто хирургические раны у собак заражаются. Они также спросили, какие факторы делают его более вероятным, и исследовали затраты, связанные с этими инфекциями.
Авторы исследования, включенного в BMJ Vet Record , объясняют, почему эта работа важна:
«Эти инфекции являются причиной увеличения заболеваемости, смертности, длительного пребывания в больнице, увеличения затрат и отрицательного влияние на эмоциональное состояние хозяина.”
Хотя только несколько исследований изучали распространенность SSI у собак, авторы исследования отмечают, что текущие оценки колеблются от 3% до 6,6%.
Они объясняют, что некоторые из предыдущих результатов могли быть подвержены ошибкам. Например, в некоторых исследованиях не удалось провести различие между воспалением и инфекцией, в то время как другие полагались на диагнозы людей, не имеющих подготовки.
Для исследования исследователи использовали данные учебной ветеринарной больницы.В ходе исследования 184 кобеля и суки всех возрастов подверглись операции на мягких тканях.
Наряду с подробностями о здоровье собак после операции, исследователи также сопоставили информацию о возрасте, поле, репродуктивном статусе, основных состояниях и породе каждого животного.
Они также рассмотрели хирургические факторы, в том числе тип хирургического скраба, который использовали хирурги, сколько человек участвовало в процедуре, принимали ли участие студенты, тип операции, сколько времени она длилась и как команда закрывала рану. .
Оценка животных проводилась в больнице через 5 и 10 дней после процедуры. Через 30 дней исследователи также позвонили по телефону.
Из 184 процедур SSI произошла в 16 случаях, что составляет 8,7%. Возраст, пол и порода собаки не влияли на риск ИОХВ. Однако, как и предполагалось, авторы идентифицировали определенные факторы, которые были связаны с повышенным риском.
Например, они обнаружили, что стероидные противовоспалительные препараты увеличивают риск заражения.По мнению авторов, эта ассоциация — новая для ветеринарии — может быть связана с тем, что стероидные противовоспалительные препараты вызывают иммуносупрессию, повышая вероятность заражения.
Авторы также обнаружили, что риск ИОХВ был выше у собак с более высоким, чем обычно, уровнем глюкозы в крови (гипергликемия) до операции. Хотя ранее исследователи не показали этой связи у животных, гипергликемия является известным фактором риска ИОХВ у людей.
По словам исследователей, исследования показали, что гипергликемия снижает способность белых кровяных телец проходить через стенки капилляров, не позволяя им достичь места заражения.
Риск также увеличился для собак, перенесших операции продолжительностью более 1 часа. Медицинское сообщество также считает, что длительное время операции является фактором риска ИОХВ у человека.
Точно так же животные, которым требовался мочевой катетер, имели более высокий риск инфицирования. Опять же, это новое открытие для ветеринарии, которое, по мнению авторов, может объяснить известная связь между катетерами и инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Авторы примечания:
«[T] он микроорганизмы, ответственные за развитие ИМП, могут легко участвовать в колонизации хирургических ран.”
Ученые также показали, что если животные не получали елизаветинский ошейник (также называемый собачьей шишкой) после операции, риск заражения возрастал. Авторы пишут, что это «можно объяснить существованием [] определенной степени членовредительства у ветеринарных пациентов, когда заживающая хирургическая рана не защищена».
Бактерии изо рта собаки могут беспрепятственно проникать в место операции и вызывать инфекцию.
Что касается стоимости SSI, исследователи обнаружили, что, хотя предоперационные и хирургические затраты не увеличились у инфицированных собак, послеоперационные затраты выросли на 142.2%. Авторы объясняют причину увеличения расходов:
«Это увеличение в основном связано с необходимостью большего количества повторных посещений, стоимостью дополнительного лечения, а также с проведением посевов и тестов на чувствительность к антибиотикам. ”
В этом исследовании исследователи использовали то, что они называют «системой активного наблюдения». Другими словами, обученный персонал регулярно проверяет хирургическую рану.
Авторы считают, что эта система помогает объяснить, почему они сообщили о более высоком уровне инфекций, чем в более ранних исследованиях, в которых такая система не использовалась.
Авторы приходят к выводу, что «предотвращение хирургических инфекций жизненно важно для сохранения общего состояния здоровья пациента и избежания ненужных расходов. Фактически, внедрение систем наблюдения и контроля для SSI могло бы снизить экономические затраты и улучшить услуги, предлагаемые пациенту и владельцу ».
Операция по сохранению груди (BCS) удаляет рак, оставляя максимально здоровую грудь.Обычно удаляются некоторые окружающие здоровые ткани и лимфатические узлы. Операция по сохранению груди иногда называется лампэктомия, квадрантэктомия, частичная мастэктомия , или сегментарная мастэктомия в зависимости от того, сколько ткани удалено .
Операция по сохранению груди (BCS) — хороший вариант для многих женщин с раком на ранней стадии.Главное преимущество в том, что женщина держит большую часть груди. Однако в большинстве случаев ей также потребуется лучевая терапия, которую проводит онколог-радиолог (врач, специализирующийся на лучевой терапии). Женщинам, у которых полностью удалена грудь (мастэктомия) по поводу рака на ранней стадии, менее вероятно, что им понадобится лучевая терапия, но они могут быть направлены к онкологу-радиологу для оценки, потому что рак каждого пациента уникален.
BCS может быть хорошим вариантом, если вы:
Этот тип операции обычно проводится в амбулаторном хирургическом центре, и ночевка в больнице обычно не требуется.Большинство женщин должны быть достаточно функциональны после возвращения домой и часто могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 2 недель. Некоторым женщинам может потребоваться помощь дома в зависимости от того, насколько обширной была их операция.
Спросите члена вашей медицинской бригады, как ухаживать за местом операции и пораженной рукой. Обычно вы и ваши опекуны получают письменные инструкции по уходу после операции. Эти инструкции могут включать:
Побочные эффекты операции по сохранению груди могут включать:
Как и при любых других операциях, в месте операции также возможны кровотечения и инфекции.
Во время BCS хирург попытается удалить всю опухоль, а также некоторые окружающие нормальные ткани.
После завершения операции врач, называемый патологом, внимательно осмотрит ткань, удаленную в лаборатории.Если патолог не обнаруживает раковых клеток ни на одном из краев удаленной ткани, считается, что у него отрицательные или чистые поля . Если на краях ткани обнаруживаются микроскопические раковые клетки, считается, что у нее есть близкие или положительные границы .
Наличие положительных полей означает, что некоторые раковые клетки могут все еще оставаться в груди после операции, поэтому хирургу, возможно, придется вернуться и удалить больше ткани. Эта операция называется повторным эксцизией .Если раковые клетки все еще обнаруживаются по краям удаленной ткани после второй операции, может потребоваться мастэктомия.
Перед операцией поговорите со своим хирургом-маммологом о том, как операция по сохранению груди может изменить внешний вид вашей груди. Чем больше удаленная часть груди, тем больше вероятность того, что вы впоследствии заметите изменение формы груди. Если после операции ваша грудь выглядит совсем иначе, возможно, можно будет провести реконструктивную операцию или уменьшить размер здоровой груди, чтобы сделать грудь более симметричной (даже).Возможно, это даже удастся сделать во время начальной операции. Очень важно поговорить со своим врачом (и, возможно, пластическим хирургом) за до операции по удалению рака, чтобы получить представление о том, как будет выглядеть ваша грудь после операции, и о возможных вариантах.
Большинству женщин после операции по сохранению груди потребуется лучевая терапия груди. Иногда, чтобы упростить наведение излучения, маленькие металлические зажимы (которые будут видны на рентгеновских снимках) могут быть помещены внутри груди во время операции, чтобы отметить область.
Многие женщины после операции проходят гормональную терапию, чтобы снизить риск рецидива рака. Некоторым женщинам может потребоваться химиотерапия после операции. В таком случае лучевую терапию и гормональную терапию обычно откладывают до завершения химиотерапии.
Поиск
Физическим лицам
Откройте для себя
Сбор средств на