+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
Cтадирование рака молочной железы основывается на:
Считается, что критерием неблагоприятного поведения опухоли является размер опухоли: для кошек это 3 сантиметра и более, для собак средних пород 5-7 сантиметров и более.
1 стадия — небольшое уплотнение или шишка до 1 см в диаметре, метастазы не2 стадия — новообразование до 3 см в диаметре, нет признаков метастазирования.
3 стадия –более крупное образование до 5 см в диаметре, может темнеть на поверхности и в более глубоких слоях язвы, которые могут кровоточить, есть
метастазы в лимфатических узлах.
4 стадия — опухоль больше 5 см в диаметре. Есть метастазы в более отдаленных областях организма, чаще в легких. Реже ветеринарные онкологи сталкиваются с
На глаз определить стадию развития бывает достаточно сложно. Для принятия решения о верном лечении потребуется провести ряд диагностических процедур.
Химиотерапия применяется в случае невозможности проведения оперативного лечения или после определения конкретного вида новообразования, если в этом есть нужда.
Существует множество различных протоколов. Врач-онколог подбирает его индивидуально, опираясь на особенности пациента.
Срок жизни при появлении опухолей молочных желез зависит от стадии и степени распространения процесса. Обнаружение на ранних этапах позволяет начать эффективное лечение, позволяющее полностью удалить опухоль и обеспечить продолжительную ремиссию – от 3-5 лет и более.
Послеоперационный период
Возможные осложнения после операции
На чтение 7 мин. Просмотров 668 Опубликовано
В наше время раковые новообразования занимают первые места среди большого количества заболеваний. К сожалению к таким рискам подвержены и домашние питомцы.
Практически в половине случаев опухолевых новообразований у собак речь идет об опухолях, локализованных в молочных железах (ОМЖ).
Естественно, данное заболевание в большинстве своем касается сук, но в одном случае из ста речь может идти и о поражении кобелей. Как же можно выявить подобный недуг на ранних стадиях, каковы прогнозы лечения и насколько заболевание опасно?
Современная медицина, как в случае с людьми, так и с животными, не выяснила точных причин развития опухолей. Их появление связывают с воздействием канцерогенов, уровень которых высок в городах с плохой экологической обстановкой.
Риски развития болезни значительно возрастают, если:
Последний пункт стоит рассмотреть подробнее. Исследования выявили, что не только у человека есть предрасположенность к раковым заболеваниям, но и у братьев наших меньших.
В группу риска попадают следующие породы:
Рак молочной железы, в основном, встречается у животных старше 5 лет, хотя в последнее время наблюдается тенденция к «омоложению» подобного рода болезней.
Все опухолевые образования, а их встречается много типов, прежде всего, подразделяют на два класса – доброкачественные и злокачественные. Причем диагностируются они по статистике 50 на 50.
Среди доброкачественных образований чаще всего встречаются опухоли, состоящие из клеток различного типа – доброкачественные смешанные, содержащие соединительные и железистые ткани. Другие виды опухолей доброкачественного характера могут состоять из сложных аденом, фиброаденом, папиллом, образовавшихся в молочных протоках или простых аденом.
Злокачественные ОМЖ состоят из аденокарценом – трубчатых, папиллярных, папиллярно-кистозных, карцином – твердых или анапластических; остеосарком, фибросарком. Также встречаются злокачественные образования, состоящие из нескольких типов раковых клеток.
Опухоль у питомца может представлять твердое образование или несколько уплотнений. Их достаточно просто обнаруживать, прощупав молочные железы собаки.
Образование, появившееся недавно, будет напоминать затвердевшую горошину, которую крайне сложно передвинуть в подкожных слоях. Нередко ОМЖ интенсивно увеличиваются в размерах и могут вырасти в два раза за 20-30 дней.
У собаки пять желез, каждая из которых имеет сосок. Рак может поразить любую из них, но чаще всего он развивается в четвертых и пятых железах. В каждом втором случае обнаруживается несколько образований.
Доброкачественные опухоли чаще всего имеют гладкую поверхность, небольшой размер и отличаются замедленным ростом.
Злокачественные опухоли имеют свои особенности:
Сложность выявления злокачественных ОМЖ заключается в том, что вышеперечисленные симптомы относятся к поздним стадиям болезни. Ранние стадии недуга протекает без явных признаков и не беспокоят питомца. Если не осуществлять регулярного прощупывания, то обнаружить рак желез можно только на поздних стадиях.
Встречаются опухоли, которые длительное время не развиваются, а потом резко начинают увеличиваться. Но подобное течение болезни – явление достаточно редкое.
Полезно знать! Также редко у собак обнаруживается диффузный тип рака (отечно-инфильтративный), который сопровождается образованием болезненного уплотнения, не имеющего четко очерченных границ. Данная опухоль сопровождается гиперемией тканей, иногда повышением температуры тела. При любых симптомах собаке требуется осмотр ветеринара.
Крайне сложно определить тип опухолевого образования, используя только осмотр животного. Для более точного диагноза необходим забор материала из уплотнения – биопсия. Это исследование позволяется выявить злокачественность или доброкачественность образований.
Агрессивные опухоли нередко разрастаются на близлежащие узлы лимфатической системы, легкие и имеют метастазы. Рентгенография области грудной клетки и пальпация (прощупывание) лимфоузлов позволяют выявить это. У собак регионарные лимфоузлы располагаются под передними (подмышечные) и задними (паховые) лапами.
Первые три молочные железы распространяют клетки рака в подмышечные лимфатические узлы, а четвертая и пятая – в паховые. Отсюда заболевание разносится по всему организму, поражая все органы и системы, но первоначально здесь образуются новые опухоли.
При подозрении на распространение метастаз в брюшную полость назначается УЗИ. Если питомец прихрамывает, то назначается рентген лапы на предмет поражения раковыми клетками костных тканей.
Примечание! В процессе комплексной диагностики удается определить стадию недуга. Чем шире распространение образования, тем опаснее стадия. Чаще всего окончательно она выясняется после гистологического обследования тканей удаленного новообразования и регионарных лимфатических узлов.
При диффузной форме опухоли требуется дифференциальная диагностика, так как все симптомы заболевания имеют сходство с мастопатией.
Современная медицина предлагает лечение различных видов опухолей, даже злокачественного характера. Естественно, методы и исход зависят от стадии болезни, типа опухоли, состояния здоровья питомца и прочих факторов. На последних стадиях рака прогнозы неутешительны, и лечение проводится больше в качестве поддерживающей терапии животного.
Доброкачественные образования подлежат удалению хирургическим методом при использовании общего наркоза.
Если диагностика выявила злокачественность опухоль, то и в этом случае применяются радикальные меры, но уже с полной ампутацией железы – мастоэктомией. Кроме того, удалению подлежат не только пораженные молочные железы, но и окружающие ткани, а также регионарные лимфоузлы, в которые возможно проникновение раковых клеток.
Хирургическое вмешательство назначается только в случае операбельности пациента, а это выясняется путем дополнительных исследований. Диагностика основывается на выяснении имеющихся хронических недугов и степени поражения организма.
При подтверждении 3-4 стадий болезни питомцу назначаются систематические курсы химиотерапии, подавляющей рост и размножение клеток рака.
Если последняя стадия болезни сопровождается образование отдаленных метастазов, то возможности вылечить собаку отсутствуют.
В этом случае применяется паллиативная терапия, повышающая качество жизни питомца и устраняющая неприятные симптомы заболевания:
Некоторые ветеринары практикуют совместное проведение мастэктомии и овариоэктомии (удаление яичников), однако не существует доказательств эффективности данного способа.
Отметим! Гормонотерапия при помощи препарата Тамоксифен в терапии злокачественных опухолей у животных в области молочных желез не нашла должного применения, так как не были проведены подробные исследования. Этот тип лечения рака у животных требует дополнительного изучения.
Исследования показали, что самым действенным методом предотвращения образования злокачественной ОМЖ у животных является ранняя стерилизация. Если операция проведена до начала первой течки, то риск развития опасного заболевания составляет всего 0,05%.
Данный показатель увеличивается до 8% в случае стерилизации после первой течки. При удалении репродуктивных органов у самки после 2-й течки шанс на возникновение злокачественных новообразований в молочных железах возрастает до 26%. Проведение данной операции после двухлетнего возраста не оказывает влияния на образование ОМЖ.
Владельцам собак, не подвергшихся ранней стерилизации, специалисты рекомендуют регулярно осматривать молочные железы животного, тщательно, но аккуратно, их прощупывая. Особенно это важно делать через месяц-два после течки, потому что в данный период чаще всего развиваются воспаления и начинают интенсивно делиться пораженные клетки.
Раковые заболевания чаще обнаруживаются у пожилых животных, поэтому при обнаружении любого уплотнения, необходимо обращаться за консультацией к специалисту. Это же актуально и в случае болезни молодых животных, так как недуг поражает зачастую и молодых особей.
Источник: http://dogipedia.ru/opuhol-molochnoj-zhelezy-u-sobaki/
Опухоль молочной железы у собак (ОМЖ) – это часто встречающийся патологический процесс в основном не кастрированных собак старше 5 лет. Другими словами — это новообразование, которое может нести как доброкачественный, так и злокачественный характер, т.е. рак.
При доброкачественном течении болезни опухоль привязана к молочной железе, она строго ограничена, ее рост и развитие весьма медлительны. Опухоль не имеет способности распространять свои клетки по всему организму.
При злокачественном течении отмечается быстрый рост и развитие новообразования. Опухоль не ограничивается одной лишь молочной железой, она может затрагивать и близлежащие ткани. Самое важное, что данный вид опухоли может распространять свои клетки по организму животного, данный процесс называется метастазированием.
Опухоль молочной железы у собаки
Животные живут гораздо меньше, чем люди, поэтому процессы внутри организма животного проходят быстрее. Организм – это единое целое, все системы внутри организма, так или иначе, взаимосвязаны. Поэтому любая система может дать сбой, особенно в возрасте 5-6 лет и выше. В данном случае может нарушиться обмен веществ, который может спровоцировать нарушение баланса гормонов в организме собаки, что может спровоцировать рост опухолевых клеток.
Человек тоже может спровоцировать нарушение гормонального фона собаки. Это может произойти при использовании каких — либо гормональных препаратов, которые угнетают половое возбуждение у сук. Но эти препараты могут спровоцировать не только рост и развитие опухолей молочной железы, но и ряд других нарушений внутри организма собаки.
В ряде случаев, данная проблема может нести генетический характер, то есть передаваться от матери к плоду. Если в родословной когда-то была собака с новообразованием молочной железы, то она может проявиться у какой-то конкретной собаки через поколения.
Данная болезнь не распространяется на какие–либо конкретные породы собак. В ряде случаев собака просто может не дожить по тем или иным причинам до развития опухоли молочной железы.
На ранней, первой, стадии развития рака молочной железы симптомы не проявляются. Собака чувствует себя отлично. И вроде бы беспокоиться не о чем. Но каждый ответственный владелец питомца должен быть начеку. Некоторые владельцы успевают выявить опухоль на самой начальной стадии, когда, гладя собачку по животу, нащупывается небольшая «шишечка» или уплотнение в области молочной железы, которое может быть всего лишь несколько миллиметров. Лучше сразу обратиться к ветеринарному специалисту, так как лечение на ранних стадиях гораздо проще и эффективнее, легче переносится животными.
На второй стадии, опухоль увеличивается, размеры приблизительно от 3 до 5 сантиметров. Самочувствие животного нормальное.
На третьей стадии опухоль становится еще крупнее в размерах (от 5 сантиметров и больше). Животное может быть угнетено, может возникать отказ от еды.
На четвертой стадии опухоль затрагивает близлежащие ткани, не имеет четких границ. Нередко на последней стадии опухоль вскрывается. Имеет специфичный запах.
Нередко в процесс вовлекаются лимфатические узлы – подмышечные и паховые, они увеличиваются в размерах, уплотняются, могут быть малоподвижны. В некоторых случаях у животного начинается кашель, что может свидетельствовать о том, что в легких уже есть метастазы (в легких они бывают чаще, чем в других органах, например в печени, почках). Опухоль может затрагивать не только один сосок (одну молочную железу), а несколько, и не обязательно, что на одной стороне, может быть и на двух сразу.
При доброкачественном течении данной болезни опухоль долгое время может оставаться одних и тех же размеров, и абсолютно не мешать жизни животного. Но у доброкачественных опухолевых клеток есть такая черта, как изменение в злокачественные клетки. И через какое – то время, относительно безобидная доброкачественная опухоль превращается в рак.
В любом случае, чем раньше владелец обратиться с данной проблемой в клинику к ветеринарному специалисту, тем быстрее начнется лечение и больше шансов, что не будет никаких осложнений.
В первую очередь животное подвергается тотальному осмотру. Проводят отбор проб клеток из места локализации патологического очага – биопсия, и в лаборатории проводят цитологический анализ, после которого можно ставить диагноз, планировать лечение. Ведь каждое животное нуждается в индивидуальном подходе и индивидуальном лечении.
Для исследования берут биохимический и клинический анализы крови, чтобы знать, как работает организм в целом, и нет ли противопоказаний для наркоза, если потребуется оперативное вмешательство.
Целесообразно сделать рентген грудной области, чтобы исключить наличие метастазов в легких. По показаниям проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, если есть подозрения, что метастазы могут быть в каких – либо других органах собаки.
Редко метастазы могут внедряться в костную ткань, что сопровождается хромотой.
Если все же метастазы обнаружились в каких–то органах, то с огромной вероятностью там начнут размножаться атипичные клетки и в скором времени вырастет новообразование.
Наиболее эффективно оперативное вмешательство и, конечно же, на ранних стадиях. Обычно удаляется целый ряд молочных желез вместе с лимфатическими узлами из-за особенности строения лимфатической системы, с целью исключения повторного образования раковой опухоли. Это эффективнее, чем удаление одной пораженной железы, на которой ярко выражено новообразование. Потому что операция по удалению одной железы не дает гарантий, что на соседней железе не вырастет опухоль. Сама операция называется мастэктомия. В случае если опухоль располагается с обеих сторон, то вначале удаляется тот ряд, где рак сильнее прогрессирует. И через некоторое время собаке делается вторая операция, по удалению целого ряда молочных желез с другой стороны. Операция переносится животными достаточно легко. Это не полостная операция, здесь удаляется лоскут кожи с железами, подкожной клетчаткой и лимфатическими узлами.
После того, как все новообразования удалены, животное активно идет на поправку. Владельцам животных рекомендуется раз в полгода обращаться к своему ветеринарному специалисту в целях профилактического осмотра, проводить необходимые исследования, чтобы быть уверенным, что болезнь не вернулась. А так же самостоятельно следить за здоровьем питомца.
В зависимости от состояния животного, характера опухоли, сложности процесса помимо оперативного метода лечения, используется химиотерапия, но так как это весьма серьезная процедура, то она проводится исключительно по показаниям. Ветеринарный специалист подбирает препарат, дозировку и схему лечения индивидуально для каждого пациента.
Таким образом, развитие опухолей молочной железы зависят от гормонального фона собаки. В связи с этим, если не планируется в дальнейшем пускать животное в разведение для получения потомства, то наиболее радикальными и эффективными методами являются такие операции, как овариоэктомия – удаление яичников, или овариогистерэктомия – удаление яичников и матки.
По некоторым данным, рекомендуется удаление яичников до наступления половой активности (первой течки), так как снижается риск развития новообразования молочной железы до 99%, после первой течки – на 90%, после второй течки – 60-70%, после третьей течки шансы, что у собаки разовьется новообразование молочной железы 50% на 50%.
Внимательный, заботливый, правильный уход за собакой – залог здоровья. Ежемесячно осматривать собаку самостоятельно с той целью, чтобы не пропустить какого – либо важного изменения в организме животного и своевременно обратиться за высококвалифицированной ветеринарной помощью.
Болезни с онкологической этиологией все более часто встречаются в ветеринарной практике. Не нужно говорить и о том, насколько они опасны для четвероногих питомцев. К одной из самых распространенных разновидностей раковых новообразований относится опухоль молочной железы у собаки. Специалисты диагностируют опухоль у особей женского пола в 55% случаев, а у кобелей в одном случае из ста. В статье будут детально рассмотрены виды, причины и симптомы этого новообразования, а также методы его лечения и профилактики.
Содержание статьи
Опухоль молочной железы — это самый «популярный» вид рака у самок. У самцов он очень редко, но встречается, потому что у них тоже есть млечные органы, правда в рудиментарном состоянии. Владельцу важно понимать, что раковые новообразования бывают двух типов: злокачественными и доброкачественными. Обсудим их подробнее.
Злокачественная опухоль — это практически смертельный вердикт для лохматого питомца. Она постоянно растет, крайне агрессивна и дает метастазы. Если ее не лечить, то смерть наступает очень быстро, если лечить, то шансы на полное выздоровление все равно остаются ничтожными. Течение заболевание проходит бесконтрольно, а прогноз при этом редко бывает утешительным.
Доброкачественные новообразования растут намного медленнее и не поражают ткани животного глубоко. Они не дают метастаз, то есть рак не распространяется по телу собаки. Специалист может спрогнозировать протекание патологии. Если такую опухоль удалить, то шанс ее рецидива крайне мал. Иногда они сами прекращают свой рост, и если при этом никак не мешают животному, то их можно вовсе не удалять.
Владельцы должны четко понимать, что опухоли молочной железы у собак — это не всегда смертельный приговор. Опытные ветеринары убеждены, что рак бывает только в 40% случаев. Теперь разберемся, какие бывают виды онкологии молочных желез.
К доброкачественным новообразованиям следует относить:
Злокачественные опухоли представлены в виде:
Таким образом, лечение опухоли молочной железы всецело зависит от протекания самой патологии у собаки в организме. Если говорить о различиях лечения в зависимости от тканевого вида опухоли, то в пределах одного течения методы терапевтического воздействия всегда похожи друг на друга.
До сих пор ни один ученый не может дать точного ответа на вопрос, почему возникает рак молочной железы у собак. Однако, есть определенные факторы, которые существенно увеличивают риск появления такой грозной патологии. К ним следует относить:
На ранних этапах опухоль молочной железы идентифицировать практически невозможно. Она может проявиться в виде уплотнения или небольшой горошины, которую заметить порой очень сложно. Животное никак не реагирует на развивающуюся патологию, оно не чешется, не скулит, не пытается ее вылизать. Явные симптомы в самом начале дает только такая агрессивная опухоль, как воспалительная карцинома, которая поражает молочные железы собаки обширными и болезненными абсцессами.
Новообразования на железах чаще всего обнаруживаются владельцами случайно, во время прикосновения к органу. На тот момент там уже будет сформировано комковатое, устойчивое образование. Однако ветеринары советуют обращать внимание на такие, характерные для опухоли, симптомы:
Владельцу крайне важно понимать, что во многом развитие симптомов в случае со злокачественной опухолью, связано с тем, куда именно она будет давать метастазы. Например, наличие одышки или сложности с дыханием — это признак того, что метастазы идут в легкие, хромота — в кости лап. Если у собаки присутствуют любые из перечисленных симптомов, его нужно срочно доставить к врачу, который проведет диагностику и определит, как лечить питомца.
Без проведения полного спектра диагностических процедур вылечить животное не получится. Обыкновенной пальпации, даже если врач очень опытный, никогда не хватит для точного определения характера протекания патологии. Поэтому при опухоли обязательно нужна биопсия — забор ткани из пораженной ткани и его тщательное гистологическое исследование.
Рентгенографию и УЗИ используют для выявления того, дает ли новообразование метастазы. Например, если животное стало хромать, то ему предписан рентген лапы, который поможет определить, не поражена ли костная ткань раковыми клетками. Самый оптимальный вариант — это комплексная диагностика, только с ее помощью можно установить на какой стадии находится рак и что делать, дабы прекратить его распространение.
Во многом последующее за диагностикой лечение животного зависит от типа протекания онкологического заболевания. Так, если опухоль доброкачественная, то врачу достаточно дать питомцу наркоз, после чего просто удалить ее. У таких операций высокий шанс на успешный исход, а риск рецидива заболевания равняется нулю. Другое дело опухоли со злокачественным течением. Они могут быть неоперабельными или их метастазы распространились слишком широко, в таком случае речь идет не об излечении, а просто о том, чтобы сохранить качество жизни питомца до самой смерти.
Владелец должен знать, что независимо от того, какой тип рака у его питомца, удаление опухоли будет все равно предусматривать захват около 2,5 см здоровой ткани. Причем вокруг всей области новообразования. Хирургические вмешательства при этом принято дифференцировать по размеру, месту дислокации и количеству опухолей. Рассмотрим их детальнее:
Если врач установил, что патология достигла 3-4 стадии развития, то собаке назначают химиотерапию. С ее помощью можно несколько замедлить рост и развитие клеток рака. К сожалению, болезнь в последней стадии, при наличии образования отдаленных метастазов, неизлечима. Остается только повысить качество жизни собаки и устранить самые неприятные признаки заболевания. Для этих целей используют антибактериальные средства и обезболивающие препараты. Помимо этого, ветеринары рекомендуют владельцам быть мягче с питомцем, чаще его ласкать, кормить вкусненьким и гулять на природе. Не нужно винить животное в том, что оно умирает.
Особых профилактических рекомендаций, позволяющих полностью избежать болезни, не существует. Самым лучшим решением будет стерилизовать самку еще до первой течки, это повысит ее сопротивляемость данному недугу. Помимо этого, нужно следить за рационом и гигиеной собаки, вовремя делать вакцинацию и дегельминтизацию. Чаще прощупывайте молочные железы питомца на предмет появления опухолей. Ранняя диагностика — это наполовину вылеченная болезнь.
Современная ветеринария достигла довольно ощутимых успехов в лечении инфекционных заболеваний, подарив нашим питомцам здоровую и счастливую жизнь. Однако и сегодня существуют болезни, с которыми справиться не в силах самые квалифицированные врачи и дорогие медпрепараты. Речь, конечно же, идет о злокачественных новообразованиях, которые, по статистике, поражают каждую вторую собаку женского пола.
Опухоли молочной железы (ОМЖ) не зря называют проклятием старых собак. Ветеринарные врачи утверждают, что этот диагноз наиболее вероятен после того, как ваша любимая питомица перевалила за 8-10 летний рубеж. Именно в этом возрасте сбиваются гормональные процессы, а жизненные силы организма заметно падают, позволяя опухоли достаточно быстро прогрессировать.
Причин возникновения опухолей несколько:
К счастью, заметить уплотнение в молочной железе несложно. На начальном этапе они представляют собой ограниченные узелки, которые могут впоследствии увеличиваться в размерах. Для того чтобы понять, насколько агрессивно и опасно новообразование, следует учесть и оценить целый ряд факторов: скорость роста, поражение лимфоузлов и наличие изъязвлений мягких тканей. При оценке лучше всего полагаться на мнение специалиста, поэтому при первом же обнаружении уплотнений у собаки рекомендуется показаться ветеринару.
Если уплотнение уже появилось, внимательный владелец может заметить, что рост опухоли провоцируют течки и особенно ложные беременности суки. При таком диагнозе настоятельно не рекомендуется вязать собаку — гормональные изменения, сопровождающие беременность и последующую лактацию могут не только спровоцировать увеличение узелка в размерах, но и стать причиной перерождения опухоли.
Согласно медицинской классификации, опухоли делятся на 2 вида: злокачественные и доброкачественные. В первом случае рост уплотнения происходит достаточно интенсивно, а атипичные клетки распространяются по организму вместе с крово и лимфотоком. Именно так возникают метастазы, прорастающие в легких и других внутренних органах.
Если же опухоль носит доброкачественный характер, распространение возбудителя в другие органы не наблюдается.
Впрочем, доброкачественность опухоли еще не дает 100% гарантии благополучного и быстрого выздоровления. Увы, такие новообразования могут с легкостью перерождаться под влиянием внешних факторов или внутренних изменений в организме.
Следует сразу сказать, что единственным результативным методом лечения ОМЖ является операция. Любые прикладывания к очагу капустных листьев, различных энергетических компрессов и чистка чакр хороши как метод психического успокоения хозяина, но никакого влияния на развитие опухоли не оказывают.
Первое, что нужно сделать, обнаружив уплотнение — обратиться в ветеринарную клинику. Лучше, если собаку осмотрит ветеринарный онколог (специалистов такого профиля сегодня все больше в крупных городах). Но даже если вам не посчастливилось проживать в Москве или Петербурге, опытный ветеринар любой районной клиники вполне сможет поставить диагноз и назначить лечение — увы, таких случаев сегодня встречается все больше, а значит, и опыт терапии у врачей немалый.
Прежде всего, следует узнать, каков характер опухоли и насколько вероятно распространение метастаз по телу. На первый вопрос лучше всего ответит цитологический анализ. В его рамках проводится забор материала и изучение клеток образования под микроскопом. Несмотря на то, что цитология на сегодня является наиболее информативным способом понять природу опухоли, относиться к ней нужно с осторожностью. Процедура может спровоцировать рост уплотнения и образование других узелков.
Для того чтобы узнать, насколько широко раковые клетки распространились по организму, врач порекомендует провести обычный рентген. Опухоли молочной железы чаще всего метастазируют в легкие, поэтому первым делом врач просветит рентгеновскими лучами именно этот орган.
Если метастазы не обнаружены, а опухоль носит доброкачественный характер, хозяин может перевести дух и настроиться на дальнейшее лечение. Лучшим способом терапии, как говорилось выше, является операция, однако и тут следует знать о некоторых противопоказаниях:
В любом из этих случаев врач рекомендует внимательно наблюдать за опухолью и оперировать только в случае усиленного роста.
Если решение об операции все-таки принято, следует тщательно подготовить собаку к вмешательству. Кроме рентгена и цитологии, вам порекомендуют сделать обзорное УЗИ внутренних органов и отдельно сердца, а также сдать кровь (общий анализ и биохимию).
Вместе с молочным пакетом, в котором обнаружена опухоль, традиционно удаляют также ближайшие лимфоузлы, а также матку и яичники. Стерилизация позволит снизить гормональные скачки и уменьшить риск возникновения новых уплотнений.
После оперативного вмешательства врач может порекомендовать владельцам животного пройти радио или химиотерапию. Радиотерапия ограничивает возможность последующих рецидивов болезни, а процедура, проводимая с помощью химических препаратов, применяется сразу после операции и блокирует возникновение и развитие метастаз.
Лечение опухолей у собак с помощью гормонов, широко применяемых для лечения рака у людей, не приносит значительных результатов, а иногда может быть даже опасным (например, препарат тамоксифен необычайно токсичен для животных).
После операции вашего четвероногого друга ждет долгий период восстановления, а от вас потребуется максимальная забота и внимательное отношение к питомцу.
Лучшим известным на сегодня способом профилактики таких опухолей является ранняя стерилизация собаки. Причем, среди ветеринаров существует стойкое убеждение, что стерилизация до первой течки снижает риск заболевания на 15%, а до второй течки — на 25%. Если удаление яичников и матки происходит позже, это никак не отражается на вероятности болезни.
Еще одно важное профилактическое мероприятие, о котором не должны забывать владельцы — регулярная пальпация молочных желез животного. Обнаружив опухоль на ранней стадии можно значительно облегчить процесс последующего лечения и повысить шансы на полное выздоровление.
Третий важный совет — регулярные профилактические осмотры у ветеринара, включающие ультразвуковое обследование и клинические анализы крови и мочи.
Обнаружив у вашего четвероногого друга предательский узелок в тканях молочной железы, не стоит отчаиваться. Своевременное лечение и дальнейшее внимательное отношение к здоровью питомца поможет вам не только продлить его жизнь на долгие годы, но и сделать существование ярким, насыщенным и полноценным.
в фейсбук
в контакт
в одноклассники
в твиттер
в ватзап
в пинтерест
Опухоли молочной железы (ОМЖ) распространены в основном у самок, но встречаются и у самцов. В большинстве случаев при лечении животных с опухолями молочных желез проводиться операция . В некоторых случаях до операции или после показана химиотерапия. По большей части после хирургического вмешательства прогноз благоприятный, но есть определенные виды опухолей, которые сложно поддаются лечению и рецидивируют после операции.
У собак больше всего подвержены такие породы как пудели, таксы и спаниели. Одним из факторов риска развития опухоли молочных желез у собак является ожирение в молодом возрасте .У кошек чаще ОМЖ встречается у сиамских, ориенталов и других домашних короткошерстных кошек.
ОМЖ чаще встречаются у не стерилизованных или стерилизованных после 2-х летнего возраста самок собак и кошек.
Больше чем у 25% не стерилизованных самок на том или ином этапе их жизни развивается ОМЖ. У собаки, стерилизованной до первой течки риск развития ОМЖ равен 0,5%, если стерилизация была проведена после первой течки – 8%, и 26% после второй течки. Процесс будет злокачественным в 50% случаев. Но даже злокачественные опухоли ведут себя менее агрессивно, чем у кошек.
У кошек стерилизованных ранее 6 месячного возраста риск развития новообразования молочной железы снижается в 7 раз, удаление же яичников в любом другом возрасте снижает риски на 40-60% по разным источникам.
У собак большинство новообразований молочных желез невысокой степени злокачественности, у кошек же напротив более 85% опухолей ведут себя агрессивно и имеют тенденцию к метастазированию в различные органы.
Клиническая картина
Под кожей в области молочной железы пальпируется образование, размеры образования могут сильно варьироваться. Так же возможны выделения из соска, язвы, болезненность и увеличение молочной железы. Многие владельцы отмечают потерю аппетита, снижение веса и общую апатию.
Диагностика:
Необходим подробный осмотр ветеринарным специалистом – онкологом для выявления местоположения, размера и характера всех образований, так же необходимо уделить отдельное внимание всем лимфоузлам.
Следующие процедуры необходимы для выявления скрытых образований и/или иных сопутствующих патологий:
Анализ крови – биохимический, общий клинический и газы крови, коагулограмма.
Ультразвуковое исследование брюшной полости, рентген грудной клетки в трех проекциях и иногда компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Цитологическое исследование (тонкоигольная биопсия) из самой опухоли молочной железы применяется крайне редко, а вот из увеличенных лимфоузлов биопсию необходимо взять для определения распространения раковых клеток для принятия решения о возможности хирургического лечения. У кошек же данный метод значительно менее информативен, чем у собак.
Лечение:
Варианты лечения определяются ветеринарным врачом-онкологом, при хирургическом вмешательстве, совместно с хирургом.
Выбор хирургического лечения ОМЖ зависит от размера, местоположения, и числа опухолей, так же вида домашнего животного. В целом операция у собак чаще всего более локальна и представляет собой удаление трех или 5 пакетов молочных желез с одной стороны с захватом окружающих тканей. Однако у кошек, рекомендуется более обширное вмешательство с удалением одной гряды пораженных опухолью молочных желез. Удаление обеих гряд у кошек проводится в две операции с интервалом не менее 1 месяца. Требуется обязательное гистологическое исследование опухоли. При возможности удаляются регионарные лимфатические узлы, с обязательным их гистологическим исследованием.
Хирургическое вмешательство противопоказано животным с распространенной формой аденокарциномы, потому как приводит к еще более агрессивному росту и быстрому метастазированию. Эффективное лечение данного вида опухоли до сих пор не известно. На практике системная химиотерапия, гамма-терапия в сочетании с обезболивающими препаратами обеспечила самое эффективное обезболивание у собак и увеличило продолжительность их жизни, но прогноз все равно остается неблагоприятным.
Последние исследования показали зависимость у собак опухолей молочных от половых гормонов на ранних стадиях развития опухоли, вследствие этого в некоторых случаях вместе с мастэктомией рекомендуется одновременная стерилизация. Стерилизация так же профилактирует различные патологии матки и яичников.
В случаях больших образований (более 3 см) на молочной железе, при вскрывшихся опухолях, при увеличении регионарных лимфатических узлов и ряде других проявлений злокачественности ОМЖ перед операцией и после выполнения удаления гряды молочных желез с опухолевыми поражениями проводиться системная химиотерапия.
Послеоперационный уход и результат:
Большинство домашних животных выписывают из стационара спустя 1-5 дней после операции, в зависимости от степени хирургического вмешательства и состояния пациента. Большинству животных не требуется никаких дополнительных манипуляций уже через 3-5 дней после операции. На повторный прием онкологом и хирургом пациенты приглашаются через 12-16 дней после операции для повторного осмотра и удаления швов на коже. Некоторым пациентам назначают антибиотикотерапию.
Ограничения после операции обычно:
Елизаветинский воротник или попонка в течение 10–14 дней после операции, чтобы предотвратить естественное стремление животного разлизывать шов.
Ограниченная подвижность в течение приблизительно 2 недель, чтобы позволить шву затянуться.
Возможные послеоперационные осложнения:
Инфицирование шва
Если новообразование злокачественное, по результатам гистологического исследования удаленной опухоли и регионарных лимфатических узлов, то на протяжении года каждые 3 месяца после операции рекомендуется осмотр специалистом-онкологом, ультразвуковое и рентгенографическое исследование брюшной и грудной полостей соответственно, для оценки возможности метастатического процесса на ранних стадиях.
Регулярные посещения врача специалиста-онколога животными старше 6 лет, своевременная диагностика и лечение опухолей на ранних стадиях снижают риск гибели животных от онкологических заболеваний.
Здоровья Вам и Вашим питомцам!
Соловьева О.В.
Руководитель онкологического отделения СВК «Свой Доктор» и ИВЦ МВА
к.б.н. Якунина М.Н. — президент ИРСО (Институт Развития Сравнительной Онкологии), руководитель химиотерапевтического отделения ветеринарного онкологического центра «Биоконтроль» при Российском Онкологическом Научном центре РАМН
Опухоли молочной железы собак занимают 25 % от всех опухолевых заболеваний у собак и стоят на втором месте по частоте встречаемости после опухолей кожи у самок. Заболеванию подвержены самки в возрасте от 5 до 16 лет, при этом пик заболевания приходится на возрастную группу 7 — 10 лет. Почти 50 % случаев у собак заболевание носит злокачественный характер и в 25 % случаев имеет неблагоприятный прогноз.
Рак молочной железы у собак носит гормонозависимый характер. Одним из основных этиологических факторов развития данной патологии являются гормональные нарушения, возникающие в процессе жизни пациента: отсутствие родов, частые ложные щенности, медикаментозное подавление лактации, кистозные перерождения в яичниках.
В связи с увеличением в последние годы зафиксированных случаев рака молочной железы, профилактика развития опухолевых заболеваний данной локализации является одним из наиболее значимых вопросов для владельцев собак. Ложно считается, что однократные роды могут снижать вероятность развития рака. Установлено, что отсутствие родов у животных, так же может быть сопряжено с появлением у них в дальнейшем рака молочной железы. Известным фактом является высокий риск возникновения опухолей молочной железы у некастрированных самок в сравнении с собаками после удаления яичников. Установлено, что кастрация животного до первой течки снижает риск развития заболевания до 0,05%, в то время, как проведение этой манипуляции после 1 течки увеличивает эту вероятность до 10%, а после 2 течки, до 25%.
Длительность развития опухоли молочной железы у собак может варьировать от 3 месяцев до нескольких лет. Это зависит от таких факторов, как морфологический тип опухоли, скорости роста опухоли и гормонального статуса процесса т.д. Возникновению опухолевого процесса в молочной железе у собак часто предшествуют дисгормональные процессы, развивающиеся на фоне повышенной выработки эстрагена, такие как гиперплазия, пролиферативная или фиброзно – кистозная мастопатия. Эти изменения как правило являются следствием часто возникающей псевдолактации, которая у животных может возникнуть через 2 — 3 месяца после овуляции. В настоящее время в ветеринарной онкологической практике мастопатию принято считать предраковым состоянием молочной железы. Рак молочной железы у собак может развиваться как на фоне диспластических или доброкачественных изменений органа, а так же «de novo», без предшествующих мастопатий.
Рак молочной железы у кошек стоит на третьем месте по частоте встречаемости после лимфомы и опухолей кожи. Он отличается крайне агрессивным течением, высокой степенью злокачественности и плохим прогнозом. Только в 10 – 14 % случаев в молочной железе кошек можно встретить доброкачественные процессы, в то время, как злокачественные опухоли диагностируются в 86 – 90 %. Заболеванию подвержены преимущественно животные в возрасте от 10 – 12 лет, однако есть наблюдения заболевания кошек и в молодом возрасте.
У кошек рак молочной железы в меньшей степени носит гормональный характер, чем у собак. Сроки проведения кастрации существенно не влияют на риск возникновения РМЖ у кошек. Применение препаратов гормональной кастрации также может привести к развитию рака у кошек.
У кошек, в отличие от собак, образование опухолей молочной железы чаще всего не связано с дисгормональным изменением ткани. К дисгормональным нарушениям молочной железы у кошек можно отнести образование фиброаденоматозной гиперплазии, свойственной кошкам молодого возраста (1-2 года), которая редко перерождается в злокачественный процесс.
Опухоль развивается «de novo», быстро прогрессирует и метастазирует. Местное распространение процесса, как правило, связано с увеличением в объеме, прорастанием подлежащих тканей и кожи с образованием язвенного дефекта над ее поверхностью. Последнее связано с плохими прогнозом заболевания.
Основными путями метастазирования для опухолей молочной железы является лимфогенный – по лимфатическим сосудам в регионарные лимфатические узлы, и гематогенный — по кровеносным сосудам во внутренние органы. Метастазы рака в первую очередь выявляются в легких, и в печени, реже — в селезенке, почках, надпочечниках, сердце и в кости. Возможно поражение метастазами РМЖ мозга. Кроме того, опухоль может распространяться по мелким лимфатическим сосудам и давать начало кожным метастазам.
Классификация опухоли молочной железы собак и кошек предусматривает 4 стадии заболевания, от которых напрямую зависит прогноз болезни. В настоящее время в ветеринарной практике широко используется классификация TNM, разработанная в 1980 Owen, которая описывает состояние первичного опухолевого очага, поражение регионарных лимфатических узлов и внутренних органов. При I-II стадиях болезни прогноз благоприятный и продолжительность жизни животных достигает 5 лет, кроме того, возможно полное излечение после одной операции. При III стадии болезни необходимо проведение комплексного лечения, включающего как операцию, так и химиотерапию. IV стадия (наличие метастазов во внутренних органах) не поддается хирургическому лечению и лечится только химиотерапией.
По форме роста опухоли принято различать две основные клинические формы РМЖ – узловую и диффузную. Диффузную форму можно условно подразделить на инфильтративно – отечную, диффузно – распространенную и панцирную формы. От формы роста зависит выбор метода лечения опухоли. При узловом росте чаще всего лечение начинают с операции, а при диффузной – операция часто приводит к раннему рецидиву, поэтому перед операцией необходимо проведение дополнительного лечения: химиотерапии или лучевой терапии.
Русский спаниель, самка 13 лет, диффузный рак молочной железы, четвёртая стадия
К основным методам диагностики, учитывая возможности метастазирования РМЖ, относят первичный осмотр опухоли, а также рентгенологическое исследование органов грудной полости и УЗ-исследование органов брюшной полости. Морфологическую верификацию диагноза проводят путем гистологического исследования операционного материала. В редких случаях, при нерезектабельных опухолях, проводят аспирационную пункционную биопсию с цитологическим исследованием материала.
Рентгеновский снимок кошки, 13 лет, видные множественные метастатические очаги рака молочной железы в лёгких
Некоторое время назад, в ветеринарной медицине считалось, что рак молочной железы является исключительно хирургической проблемой. Однако, с развитием ветеринарной медицины, выявлением факторов прогноза заболевания и усовершенствованием специфических методов противоопухолевой терапии, подход к лечению данной патологии стал носить комплексный характер.
Основным методом лечения являются операция, противоопухолевая химиотерапия и лучевая терапия.
Оперативное лечение рака молочной железы является радикальным методом и направлено на полное удаление первичной опухолевой массы. В зависимости от распространенности процесса, применяют следующие радикальные методы резекции при раке молочной железы: регионарную мастэктомию, унилатеральную мастэктомию и, редко, билатеральную мастэктомию.
Химиотерапия показана большинству пациентов после оперативного лечения для профилактики отдаленного метастазирования или в предоперационном периоде при первично-неоперабельном, местно-распространенном или рецидивном раке молочной железы.
При III стадиях РМЖ продолжительность жизни животных не велика и часто не превышает 7 месяцев у собак и 4 месяцев у кошей. Современные противоопухолевые препараты дают возможность продлить жизнь пациентов после проведенной мастэктомии почти в 2 раза.
Послеоперационная химиотерапия направлена на профилактику метастазирования в послеоперационном периоду и увеличение продолжительности жизни животных. Основным препаратом в химиотерапии РМЖ у животных является доксорубицин. Применение доксорубицина при РМЖ III стадии у собак приводит к увеличению продолжительности жизни животных в 2,5 раза по сравнению с группой животных, получивших только оперативное лечение и составляет 18,6 мес. для 50% пациентов (медиана продолжительности жизни (МПЖ), в сравнении с МПЖ 7 месяцев при одном хирургическом лечении. Кроме того, 6 мес. переживают 82,4% собак, 1 год — 62,3%, и 20 мес. — 41,7% животных, а 23,8% собак проживают 3 года.
У кошек применение после операции доксорубицина увеличивает продолжительность жизни животных в 2 раза и составляет 8,7 мес. против 4 месяцев при одном оперативном лечении. Кроме того, 3 месяца проживает 90,1% кошек, 1 год — 33,1%, а 14,3 % — живут более 3 лет. Послеоперационную химиотерапию следует начинать в первые 5 дней после операции но не позднее 14 дней.
Роль предоперационной химиотерапии состоит в воздействии в первую очередь на первичный опухолевый очаг, и во вторую очередь на микрометастазы, которые всегда существуют на фоне опухоли. Применение предоперационной химиотерапии показана при местно-распростаненном опухолевом процессе или при диффузной клинической форме рака молочной железы, когда нет возможности провести оперативное лечение. Предоперационная химиотерапия, как правило, предусматривает проведение от 2 до 3 курсов лечения, в зависимости от эффективности процедуры. В качестве лечения обычно используют доксорубицин или таксотер.
Применение доксорубицина у собак с первично-неоперабельным РМЖ позволят провести операцию у 45% собак после химиотерапии, при этом не удается значительно продлить жизнь животных. МПЖ составляет только 5 месяцев, и только 22, 2 % собак проживаю более 1 года.
Наиболее целесообразно применение химиотерапии с использованием таксотера. Проведение операции возможно у 80% животных после химиотерапии, при этом МПЖ=9,8 месяцев, 1 год проживают 38,9% и 1,5 года — 19,8% пациентов.
У кошек применение предоперационной химиотерапии доксорубицином позволяет достичь операбельности у 81% кошек, но МПЖ составляет только 5 месяцев, при этом 6 месяцев проживает 47,5% кошек и 10 месяцев – 38 % пациентов.
Применение таксотера позволяет в дальнейшем прооперировать 86% кошек. МПЖ составляет 6,9 месяца, при этом 6 месяцев проживает 50% кошек, 1 год – 37,5 % и 18 месяцев – 18,7% пациентов.
При диссеминированной стадии РМЖ IV стадии (при метастазах) химиотерапия является основным методом лечения и направлена на продолжение жизни пациентов с улучшением качества их жизни. Известно, что при этой стадии продолжительность жизни животных составляет 1-2 месяца, а при развитии опухолевого плеврита- не более 1 месяца без лечения. Основным препаратом при проведении химиотерапии на этой стадии является таксотер.
У собак применение таксотера (чаще совместно с доксорубицином) позволяет увеличить продолжительность жизни животных в 2 раза. МПЖ составляет 4 месяца, при этом 6 месяцев проживает 31% собак и 1 год – 15,6% собак.
У кошек с РМЖ IV стадии использованием таксотера увеличивает продолжительность жизни животных в 3 раза. МВП в группе составила 5,8 месяца, при этом 41,2% кошек не имеют признаков прогрессирования в течение первых 6-и месяцев, а 27,7% — 1 год.
Лечение кошек с опухолевым плевритом, развившимся на фоне РМЖ, таксотером приводит к увеличению продолжительности жизни животных в 3 раза. При этом замедляется и в 80 % полностью прекращается накопление жидкости в плевральной полости. МПЖ=3,2 мес, при этом 3 мес. проживают 54%, 6 мес. — 31%, а 1 год мес. — 9% кошек.
Лучевая терапия является методом локального воздействия, позволяющим существенно снизить риск развития рецидива в процессе комплексного лечения рака молочной железы. Использование метода наиболее распространено в гуманной медицине, где важным является проведение органосберегающих операций. В ветеринарной медицине, где объем оперативного лечения всегда носит радикальный характер, метод используется в качестве дополнительного лечения в предоперационном и реже в послеоперационном периоде.
Роль гормонотерапии в лечении рака молочной железы мелких домашних животных точно не установлена. Применение иммуномодуляторов в большей степени связано с паллиативными мерами, направленными на поддержание пациента при диссеминированной стадии рака, однако, эффективность метода не подтверждена статистически.
комментарий 61
Услуги
Wag! Walk
Обучение на дому
Цифровое обучение
Drop-In
Здоровье
Сидение
Интернат
Безопасность
Правила сообщества
Доверие и безопасность
Справочный центр
Блог
! ПрогулкаОбучение на дому
Цифровое обучение
Дроп-ин
Здоровье
Сидение
Интернат
Стань Wag! Walker
Войти
Войти
Войти
Зарегистрироваться
Переключить навигацию
Меню
Думайте и делайте необычноеПоддержите больницу
Кампания за
Типы опухолей: О классификации опухолей молочной железы собак ведутся длительные споры. Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опухоли молочной железы у собак гистологически классифицируются на четыре категории: злокачественные опухоли, доброкачественные опухоли, неклассифицированные опухоли и гиперплазии / дисплазии молочных желез. Эта классификация отражает клеточную атипию, характер неопластического роста (например,грамм. тубулопапиллярный или твердый), происхождение опухолевых клеток (например, эпителиальные или мезенхимальные) и описательная морфология каждого клеточного компонента. Подклассификация зависит от уточнения профиля неопластических клеток. Наиболее распространенными типами являются доброкачественная смешанная опухоль, аденома и аденокарцинома. Доброкачественные смешанные опухоли состоят из эпителиальных опухолей и мезенхимальных опухолей, которые могут проявляться как опухоль костей, хрящей или фиброзных опухолей. Аденома и аденокарцинома имеют много разных подтипов.Чтобы учесть прогностические факторы, была предпринята попытка реклассификации карциномы молочной железы собак с использованием статистических резервных копий. Эта реклассификация в порядке возрастания злокачественности включает неинфильтрирующую карциному, сложную карциному (рис. 2), простую карциному и простую анапластическую карциному. | Также следует отметить, что воспалительная карцинома не является отдельным субъектом карциномы молочной железы, а, скорее, особенно инвазивной карциномой молочной железы с выраженным воспалением.Воспалительные карциномы составляют менее 5% всех опухолей молочной железы. Причины и факторы риска: Причина опухолей молочной железы у собак неизвестна; однако есть несколько факторов, которые могут влиять на развитие опухолей молочной железы. То, что гормоны, такие как эстроген и прогестерон, могут быть фактором риска, подтверждается тем фактом, что овариогистерэктомия снижает частоту опухолей молочной железы, избегая влияния этих гормонов.Однако риск развития опухоли молочной железы в более позднем возрасте тесно связан со временем стерилизации суки. Если собаку стерилизовали до первой течки, такой риск составляет менее 1%. Если стерилизация проводится до 2-й или 3-й течки, риск составляет 8% и 26% соответственно. Сообщалось о незначительной пользе стерилизации после 3-й течки. Ожирение коррелирует с более высокой распространенностью опухолей молочной железы у людей и собак. Унаследованная предрасположенность к развитию новообразований молочной железы описана в медицине человека, но исследования в ветеринарии все еще продолжаются. Клинические признаки: Что заметят владельцы домашних животных? & Опухоль молочной железы у собак обычно выглядит как разного размера, одиночная или множественная, от мягкой до твердой, от дискретных до плохо выраженных масс или комков, связанных с молочными железами. Владельцы собак могут заметить изменение цвета (с красного на пурпурный) и / или изъязвление этих масс. В редких случаях можно заметить клинические признаки, относящиеся к опухоль-ассоциированному заболеванию. В частности, было описано, что воспалительная карцинома вызывает значительную боль в области молочных желез, подмышечной впадине, паху или медиальных сторонах конечностей из-за обширного воспаления и / или отека, вторичного по отношению к опухолевой инвазии в регионарные лимфатические сосуды и узлы.При метастатическом заболевании клинические проявления будут отражать расположение и функцию пораженного органа; например, у собаки с метастазами в легкие может появиться одышка или непереносимость физических упражнений. Диагноз : Клиническая оценка пациента важна как часть диагностических процедур. Обязательна тщательная пальпация обеих грудных цепей. Опухоли чаще встречаются в каудальной паре молочных желез. Мультицентрическое поражение является обычным явлением.Следует проявлять осторожность, чтобы отличить неопластические образования от неопухолевых, таких как кистозная гиперплазия или эктазия протоков, если у пациента течка или недавно была беременность или псевдобеременность. Эти образования иногда имитируют неоплазию; однако они обычно регрессируют по мере уменьшения влияния эстрогена. В рамках клинической оценки выполняются полный анализ крови и биохимический анализ сыворотки. Для обнаружения метастазов полезны рентгенограммы грудной клетки (3 вида — левый и правый латеральный и вентродорсальный) и брюшной (2 вида — латеральный и вентро-дорсальный).Ультразвуковое исследование показано при подозрении на метастазирование в органы брюшной полости. Окончательный диагноз ставится на основании гистопатологического исследования образцов эксцизионной биопсии. В дополнение к вышеупомянутой гистологической классификации ВОЗ предлагает стадию метастазирования опухолевого узла (TNM) на опухолях молочной железы собак, чтобы предоставить более практическую прогностическую информацию. Эта стадия основана на размере первичной опухоли, наличии / отсутствии метастазов опухоли в регионарные лимфатические узлы и наличии / отсутствии отдаленных метастазов (Таблица 1).Чем выше стадия, тем хуже прогноз.
Таблица 1.Модифицированная TNM стадия опухоли молочной железы собаки.
Хотя тонкоигольный аспират (FNA) и цитологическая оценка образца сообщаются как часть диагностического исследования, они редко предоставляют информацию о злокачественности опухоли молочной железы. Опухоль из тучных клеток в области молочной железы может быть легко исключена с помощью FNA. Лечение : Существует несколько вариантов лечения опухолей молочной железы у собак, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию, гормональную терапию и диету. Тем не менее, хирургическое удаление по-прежнему остается наиболее эффективным методом. Выбор хирургических методов активно обсуждается; однако важно адаптировать лекарство к потребностям клиентов и лечить пациентов индивидуально. Если операция прошла успешно, с четкими и гистологическими границами и у пациента нет признаков поражения лимфатических узлов или метастазов, химиотерапия не рекомендуется.Наиболее часто используемые химиотерапевтические агенты — доксорубицин и цисплатин. Одним из возможных побочных эффектов доксорубицина является кардиотоксичность. Потенциальная почечная токсичность может возникнуть при использовании цисплатина. Паклитаксел был экспериментально использован для лечения злокачественных опухолей молочной железы собак с высокой частотой побочных эффектов. Гормональная терапия, такая как цитрат тамоксифена (антиэстрогеновый препарат, используемый при раке молочной железы с положительным рецептором эстрогена), применялась у ограниченного числа собак. Преимущество этого лекарства в том, что его можно принимать внутрь.Недостатком является то, что у 25% животных наблюдаются такие побочные эффекты, как отек вульвы и пиометра. Лучевая терапия и иммунотерапия изучались, но эффективность не доказана. Была выдвинута теория, согласно которой диета с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров может продлить выживаемость. Прогноз : Наиболее важная прогностическая информация получена из системы стадирования ВОЗ и гистологического диагноза. Размер опухоли считается хорошим прогностическим индикатором.У собак с более мелкими (менее 5 см в диаметре) злокачественными опухолями прогноз долгосрочной выживаемости лучше. Метастазирование наблюдается примерно в половине случаев злокачественных опухолей. Гистологическая оценка важна не только для определения происхождения неопластических клеток, но и для поиска микроскопических доказательств возможных метастазов. Например, инвазивность опухолевых клеток в прилегающую нормальную ткань можно продемонстрировать с помощью иммуногистохимии с использованием антител к кальпонину (маркер миоэпителиальных клеток), которые позволят отличить in situ от инвазивной карциномы.Раннее хирургическое вмешательство и метод операции играют важную роль в продлении выживаемости. Было признано, что овариогистерэктомия во время удаления опухоли увеличивает время выживания. — доктор Икки Мицуи, аспирант ADDL Список литературы
|
Смешанные опухоли молочной железы являются наиболее частыми новообразованиями у сук. У людей смешанные опухоли часто обнаруживаются в слюнных железах и известны как плеоморфные аденомы. В дополнение к их гистоморфологическому сходству смешанные опухоли и плеоморфные аденомы потенциально могут стать злокачественными и давать начало карциномам в смешанных опухолях и карциномам экс-плеоморфной аденоме соответственно. Факторы, связанные со злокачественной трансформацией, все еще плохо изучены в случае смешанных опухолей собак.Однако эта форма неоплазии имеет тенденцию быть связана с лучшим прогнозом, чем другие злокачественные гистологические типы. В этой статье обсуждаются основные особенности, связанные со смешанными опухолями молочной железы у собак.
Опухоли молочных желез являются наиболее частыми новообразованиями у сук; поэтому эти опухоли представляют серьезную проблему в ветеринарии [1]. Смешанные опухоли являются одним из наиболее распространенных типов опухолей молочных желез женских собак. Эти опухоли демонстрируют сложную гистологическую картину, поскольку они состоят из элементов эпителия и мезенхимы и обладают способностью претерпевать злокачественную трансформацию, вызывая, в основном, карциномы и, реже, карциносаркомы и саркомы в смешанных опухолях [2, 3].
Определение происхождения нескольких клеточных элементов, участвующих в смешанных опухолях, а также факторов, способствующих злокачественной трансформации, важно для понимания поведения и эволюции этого типа неоплазии. Однако эти компоненты смешанных опухолей еще предстоит выяснить.
В этой статье обсуждаются основные характеристики, связанные с клинико-эпидемиологическими характеристиками, гистогенезом, злокачественной трансформацией, и сравнительные аспекты смешанных опухолей молочной железы у самок собак.
Доброкачественные смешанные опухоли характеризуются наличием доброкачественных эпителиальных элементов (протоковых и / или ацинарных и миоэпителиальных клеток) и мезенхимальных клеток с образованием хряща и / или кости, в конечном итоге в сочетании с миксоидной фиброзной тканью [2] (Рисунок 1 (а)).
Пролиферирующие миоэпителиальные клетки могут иметь веретенообразный или звездчатый вид, и эти клетки часто окружены обильным внеклеточным матриксом (миксоидным матриксом). Для хрящевой ткани характерны узелки или бляшки разного размера, включая небольшое или умеренное количество хондроцитов и хондробластов, редко демонстрирующих морфологические изменения клеток.Когда задействована костная ткань, она включает остеокласты, образующие остеоидный матрикс, и минерализованную кость. В некоторых случаях также обнаруживается костный мозг, включая кроветворную и жировую ткань [4, 5].
В этих опухолях обычно обнаруживается определенная степень плеоморфизма и атипии; поэтому дифференциальный диагноз часто затруднен, особенно в отношении карцином в доброкачественных смешанных опухолях. Использование специальных методик окрашивания для анализа целостности базальной мембраны позволяет лучше определить доброкачественную или злокачественную природу этого типа опухоли [6–10].
Согласно развивающейся системе классификации карцином в смешанных опухолях, эти карциномы характеризуются очаговым или узловым развитием злокачественного образования в первично доброкачественной смешанной опухоли [2].
Первоначально термин «смешанная злокачественная опухоль» применялся к карциномам, возникающим в контексте доброкачественных смешанных опухолей. Однако несколько авторов использовали этот же термин для смешанных опухолей, в которых один или оба (эпителиальный или мезенхимальный) компонент были злокачественными [11, 12].Термин карциносаркома использовался как синоним злокачественной смешанной опухоли даже в случаях без злокачественной трансформации одного из двух клеточных компонентов [11].
В схеме классификации, предложенной Misdorp et al. (1999) выражение «смешанная злокачественная опухоль» было исключено и заменено на «карцинома в смешанной опухоли», которая гистологически отличается от карциносаркомы. Карциносаркома относится к неоплазии, которая проявляет сопутствующее злокачественное новообразование как эпителиального, так и мезенхимального компонентов и более агрессивное поведение, чем первое [2, 13].
В карциномах в доброкачественных смешанных опухолях карциноматозная пролиферация может проявляться in situ или инфильтративным ростом, о чем свидетельствует потеря непрерывности миоэпителиального и базального слоев, связанная с инвазией стромы неопластическими клетками. В этом случае ранее доброкачественное поражение может в конечном итоге полностью замещаться карциноматозной тканью [3]. Таким образом, фенотипическая оценка миоэпителиальных клеток важна для дифференциальной диагностики между этими типами поражений (Рисунки 1 (b), 1 (c) и 1 (d)).
Данные о частоте доброкачественных смешанных опухолей трудно сравнивать из-за расхождений между различными системами классификации, которые были предложены с течением времени [11, 12]. Согласно литературным данным, смешанные опухоли составляют от 50% до 66% новообразований молочной железы собак [14]. Эти опухоли обычно появляются у животных в возрасте от 6 до 10 лет, чаще всего у самок, хотя они также могут поражать и самцов [14–16]. Считается, что смешанные опухоли возникают независимо от породы [17].Однако Маллиган (1949) обнаружил высокую заболеваемость у пород кокер-спаниеля, фокстерьера и бостон-терьера. Чаще они поражают каудальные (паховые, каудальные и краниальные) железы, а иногда и черепные (каудальные и краниально-грудные) железы [14, 17, 18].
Текущие исследования случаев, оцененных на основе новейшей ветеринарной системы классификации, показали, что от 40% до 50% доброкачественных опухолей являются смешанными [1, 19]. Данных относительно возраста мало, но в нескольких исследованиях сообщалось, что доброкачественные смешанные опухоли поражают в основном молодых животных в возрасте от 3 до 9 лет [20].
Карциномы в смешанных опухолях составляют от 10% до 40% от общего числа диагностированных карцином [1, 19, 21]. Недавние исследования показывают, что карциномы в смешанных опухолях являются наиболее частым гистологическим типом, составляющим от 20% до 32% всех злокачественных опухолей молочной железы [1, 22].
Гистологическая характеристика опухолей молочной железы может считаться независимым прогностическим фактором. Карциномы в смешанных опухолях связаны со средней продолжительностью выживания, которая в 2-3 раза выше, чем у других карцином молочной железы собак.Таким образом, животные с этим гистологическим типом имеют благоприятный прогноз по сравнению с животными с другими типами карцином. Как таковой, его можно рассматривать как защитный фактор против риска смерти, связанной с опухолями молочной железы собак [22, 23].
Одно из объяснений лучшего прогноза, связанного со смешанными опухолями, связано с обширным паттерном роста этих опухолей, демонстрирующим небольшую лимфатическую инвазию и низкий метастатический индекс [23, 24]. Размер карциноматозной области, включенной в смешанную опухоль молочной железы собаки, также может быть фактором, влияющим на прогноз [22].
При лечении всех опухолей молочной железы собак рекомендуется раннее и полное хирургическое удаление с последующим гистопатологическим диагнозом. Задержка хирургического вмешательства может привести к образованию больших опухолей и затруднить их удаление [25]. Более того, эпителиальный компонент смешанных опухолей может проявлять злокачественную трансформацию, вызывая тем самым карциному. В результате может произойти ухудшение клинического прогрессирования и, как следствие, прогноз этого заболевания. Хотя хирургическое вмешательство позволяет успешно лечить большинство случаев, выявление случаев, требующих альтернативных методов лечения, является обязательным [26].
Биологическое поведение карцином в смешанных опухолях может варьироваться в зависимости от гистологического типа злокачественного эпителиального компонента опухоли. Поскольку эти опухоли вставлены в доброкачественное поражение, ожидается, что эти новообразования будут связаны с лучшим прогнозом, а пораженные животные будут демонстрировать более длительную выживаемость.
Факторы, определяющие злокачественную трансформацию доброкачественных смешанных опухолей, были в центре внимания некоторых исследований [9, 10].Исследований злокачественного прогрессирования новообразований у собак немного [27]. Однако в 1970-х годах Моултон и др. предположили, что если бы у смешанных опухолей было достаточно времени для роста, они подверглись бы злокачественной трансформации. Позже Genelhu et al. (2007) и Bertagnolli et al. (2009) наблюдали молекулярные изменения, которые могут способствовать злокачественной трансформации доброкачественных смешанных опухолей, такие как потеря p63, ΔNp63 и E-cadherin и экспрессия β -catenin [10, 20].
Недавнее исследование показало, что сверхэкспрессия рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) злокачественными эпителиальными клетками может происходить на ранних стадиях канцерогенеза смешанных опухолей.Более того, изменения в экспрессии этой молекулы могут играть решающую роль в процессе злокачественной трансформации эпителиального компонента этого гистологического типа [27].
Ключевой морфологической характеристикой для дифференциальной диагностики карцином в смешанных опухолях собак является наличие областей инвазии или микроинвазии в доброкачественных смешанных опухолях [3]. Условие sine qua none , необходимое для установления стромальной инвазии, — это разрыв базальной мембраны и слоя миоэпителиальных клеток, окружающих карциному in situ [28].Однако в некоторых случаях визуализация этой области стандартными красителями, такими как гематоксилин-эозин, крайне затруднена. Таким образом, использование специальных красителей, таких как окрашивание периодической кислотой Шиффа (PAS), и антител, идентифицирующих белки, экспрессируемые в миоэпителиальных клетках, такие как p63 (Рисунок 1 (e)), альфа-актин гладких мышц, высокомолекулярный- Цитокератины веса, маспин и кальпонин могут помочь в идентификации очагов инвазии в смешанной опухоли молочной железы собак [7–10, 20, 29].
Миоэпителиальные клетки окружают эпителиальную структуру в предраковых поражениях и карциномах in situ и служат барьером [30], препятствующим прогрессированию in sit
.