Опухоли у собак молочной железы: Опухоль молочной железы у собаки: симптомы, диагностика и лечение

Лечение опухолей молочной железы у домашних животных

Что такое опухоль?

Разрастание патологической ткани, которая похожа на обычную ткань организма. Опухоли или неоплазии или новообразования могут вырастать из любой ткани.

Как часто вы встречаетесь с опухолями молочной железы у животных?

20% всех обратившихся в клинику животных – животные с новообразованиями, чаще всего с опухолями молочной железы (ОМЖ) , реже – опухоли селезенки, печени, кожи, костей.

У каких животных чаще встречаются ОМЖ, в каком возрасте?

Чаще у кошек старше 4-5 лет, у не стерилизованных, и у тех, кому владельцы применяли гормональные препараты для подавления течки. У собак – суки старше 5 лет, не стерилизованные, но чаще всего их опухоли не связаны с применением половых гормонов, собакам их дают крайне редко.

Есть ли стадии у опухолей молочной железы?

Конечно, есть, как и любых других опухолей. Стадия, которую поставит врач на приеме будет зависеть от размера опухолей, вовлеченности в процесс регионарных лимфоузлов, наличия отдалённых метастазов.

Какие исследования необходимо провести животному перед операцией?

Обязательно перед операцией сдавать общий и биохимический анализы крови, делать УЗИ сердца, УЗИ органов брюшной полости и рентген грудной клетки. Так же после операции необходимо сделать гистологическое исследование опухоли. Анализы крови нужны, чтобы знать, как в целом работает организм, нет ли почечной недостаточности. Сделать УЗИ сердца собаке или кошке нужно для выявления скрытых врожденных или приобретенных патологий. УЗИ органов брюшной полости– для выявления опухолей или метастазов во внутренних органах. Рентген для животных в области грудной клетки – для исключения метастазов в легкие. Если на этих исследованиях находятся отдаленные метастазы, операция не целесообразна. Если метастазов нет, по анализам и другим исследованиям все хорошо, то обязательно нужно настраиваться на оперативное вмешательство с последующим исследованием опухоли.

Всегда ли нужна операция?

Да, всегда. Операция проводится, чтобы опухоль не увеличивались и не разрастались. Т.к. опухоль имеет свойство созревать и вскрываться как абсцесс. Даже если владельцы не соглашаются на операцию ввиду того, что опухоль маленькая и находится на одном месте не один год, все равно необходимо ее удалить. Такая на первый взгляд безобидная опухоль может дать метастазы в легкие, а изменения будут заметны только лишь на последних стадиях. Появится кашель, или животное откажется от еды, и только лишь на УЗИ или рентгене можно обнаружить, наличие метастазов.

Когда проводят химиотерапию собаке или кошке?

Химиотерапию проводят только после результатов гистологического исследования. Желательно это делать всегда, если опухоль оказалась злокачественной. Даже после удачной операции, опухоли могут вырасти на том же месте. Химиотерапия полного выздоровления не даст, однако

мы с помощью этих препаратов сможем остановить процесс дальнейшего появления злокачественных клеток.

Оказывает ли влияние стерилизация кошек и собак на развитие ОМЖ?

У кошки и собаки, стерилизованных до первой течки, риск развития опухолей молочной железы снижен на 70%, по сравнению с нестерилизованными. Если кошка или собака были стерилизованы после первой течки – риск снижается на 30%, если же после второй – риск остается одинаковым у стерилизованные и у не стерилизованных.

Что делать если опухоль молочной железы вскрылась?

Необходимо приехать в клинику, чтобы врач мог оценить характер и локализацию раны, ее обширность. Так же необходимо оценить состояние животного, чтобы решить с владельцем, можно ли в данном состоянии прооперировать животное. Если нет – то врач выпишет мази с антибиотиком или антибиотики для системного использования.

Что такое неоперабельная ОМЖ?

Опухоль больших размеров, и не хватает здоровой ткани, чтобы после операции закрыть рану. Обширная опухоль, проросшая в мышечную ткань, костную ткань, и если имеется поражение внутренних органов.

От чего зависит площадь операции?

От расположения первичной опухоли. У кошек независимо от расположения, удаляются все молочные пакеты по одной стороне. У собак расположение опухоли играет роль, т.к. иногда возможно удалить половину. Площадь операции может оценить врач на приеме. Если у кошки на второй стороне молочной железы узелков новообразования нет, для улучшения качества жизни и здоровья пациента, все равно рекомендовано удаление второй стороны пакетов молочной железы через месяц после первой операции. У собак чаще всего удаляется половина пакетов с новообразованиями.

Что такое мастэктомия? Какая она бывает?

Мастэктомия – удаление молочной железы. При выполнении локальной мастэктомии удаляется непосредственно сама опухоль. Делается это только в том случае, если животное старое, в основном такие операции выполняются для улучшения качества жизни животного, и для возможности забора материала для гистологического исследования.

Регионарная мастэктомия возможна только у собак. Удаляется 3 молочных пакета из 5 по одной стороне. При унилатеральной мастэктомии удаляется одна сторон молочной железы, при билатеральной – две стороны

Обязательно ли вместе с удаление ОМЖ стерилизовать животное?

Не обязательно. За исключением наличия кисты или новообразования яичника и при воспалительных процессах в матке.

Бывает ли ОМЖ у самцов?

Очень редко. Лечение такое же, как у само – удаление опухолей с последующим исследованием.

Какой прогноз после удаления ОМЖ?

Прогноз будет зависеть от вида опухоли. Если опухоль доброкачественная, прогноз благоприятный. Если злокачественная, прогноз сомнительный или неблагоприятный. При наличии злокачественной опухоли, мы можем продлить жизнь животному на недолгий срок – от 3 месяцев до 2 -3 лет. Однако у нас есть случаи, когда животные прожили 6-7 лет после операции. Для животного это почти половина жизни.

Например, кошке 16 лет. Можно ли в таком возрасте делать операцию?

Можно. В нашей клинике были проведены несколько десятков операцией у кошек старше 15 лет, 6 операций кошкам в возрасте 20 – 23 года. Все операции закончились благоприятно, жизнь животного мы продлили в среднем на 2 года.

Какие послеоперационные осложнения могут развиваться?

Во время удаления молочной железы, убирается большой объем тканей, и такие раны заживают дольше, чем от кастрации или стерилизации собак и кошек. Чаще всего хозяева не до конца понимают вид операции. Возникновение обширных гематом (что является нормой) воспринимают это как критическую ситуацию. Так же послеоперационная серома – скопление жидкости в области паха тоже является нормой.

Какие исследования нужно проходить животному после удаления ОМЖ?

Обязательно каждые 3 -6 месяцев делать УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки для раннего выявления метастазов. При наличии метастазов мы ничем животному помочь не сможем, однако владельцы будут морально готовы к неблагоприятному исходу.

Всегда ли необходимо гистологическое исследование?

Это исследование нам поможет выявить какая опухоль – доброкачественная или злокачественная. Если она злокачественная, то нам необходимо знать, какой вид опухоли, чтобы можно было подобрать препараты для химиотерапии.

Владельцы сделали биопсию, чтобы потом удалить опухоль. Опухоль оказалась доброкачественной. Нужно ли ее удалять или можно оставить?

Такую опухоль лучше удалить, потому что доброкачественные опухоли тоже может продолжить рост, или через какой-то время стать злокачественными. Этот момент перехода никакими анализами, кроме биопсии невозможно отследить.

Что такое паллиативные операции?

Это операции, которые направлены на улучшение качества жизни животного, но не несут никакого лечебного эффекта. Например, мы можем удалить вскрывшуюся опухоль у старого животного с метастазами. Эта опухоль не вылечит животное, однако значительно облегчит жизнь и животному и владельцам.

Ветеринарный хирург Василькин Александр Станиславович

Смотрите также:

Опухоли молочной железы у животных

Достаточно часто владельцы собак и кошек обращаются с жалобами на опухоль в области молочных желез у их любимцев. И с подобными жалобами на прием к врачу приходят как со старыми, так и с молодыми животными. Но не стоит пугаться: молодые животные чаще болеют воспалением молочных желез, а рак молочной железы все же удел старых.

Маститы (воспаление молочных желез) чаще появляются после течки и сопровождаются выделениями из желез серо-белого или зеленовато-бурого цвета, при нажатии на соски. Часто присутствует болезненность, отказ от еды, вялость, повышение температуры. В области молочных желез нащупывают припухлости, которые вполне могут принять за опухоли. В таких случаях необходимо срочно обратиться к ветеринарному врачу и не заниматься самолечением, так как отличить мастит от рака молочной железы может только специалист, особенно, если вашему животному больше семи лет.

Рак молочной железы очень редко встречается у молодых и достаточно часто — у старых собак и кошек. Проявляясь чаще после семи лет, он обнаруживается в виде плотных (как сухой горох) образований в области молочных желез. Не всегда владельцы замечают рак на первой стадии процесса.

Первая и вторая стадии лечатся только хирургическим методом и, как привило, вылечивается. При первой и второй стадиях опухоль имеет размер до 3 и 5см соответственно, не имеет метастазов в близлежащих и отдаленных лимфоузлах, легких, печени и других органах.

Третья стадия рака молочной железы чаще больше 5см в диаметре. Может быть нарушена целостность кожного покрова над опухолью. Имеются метастазы в лимфоузлах. При третьей стадии можно продлить жизнь животному и улучшить качество жизни, но вылечить — уже нельзя, метастазы в легких появляются в среднем, через 6 месяцев.

При четвертой стадии метастазы обнаруживаются в отдаленных органах: легкие, печень, кожа, кости и др. И врачи здесь уже бессильны. Такие больные получают лишь посимптомную терапию: антибиотики, мочегонные, анальгетики.

Стадию онкологического процесса можно определить лишь в клинических условиях. Необходим не только осмотр врача, но и рентгеновский снимок легких, в некоторых случаях УЗИ брюшной полости для выявления метастазов. Далее владельцы вместе с ветеринарным врачом обсуждают план лечения, и готовят животное к операции. Подготовка к операции включает забор анализов крови, чтобы исключить сопутствующие заболевания. Операция назначается в плановом порядке на удобный для владельцев день.

Объем операции выявляется в каждом конкретном случае, но никогда не удаляется сама опухоль отдельно, это грубое нарушение правил онкологической хирургии. У кошек, из-за агрессивного течения опухолевого процесса, удаляется вся гряда и не меньше. У собак либо пол гряды, либо вся — с первой по пятую молочные железы включительно, все зависит от локализации опухоли. Кастрация (удаление матки с яичниками) актуальна лишь при сопутствующих заболеваниях: маститы, кисты яичников и матки, лейомиомы (доброкачественные опухоли влагалища), эндометрит.

Уход за животным после операции не требует больших усилий. Назначают курс  антибиотиков и обрабатывать швы 1-2 раза в день. Необходимо следить так же, чтобы ваш питомец не разлизывал швы. В таких случаях применяют послеоперационные попоны или воротники.

Если доктор увидел необходимость химиотерапии, не стоит паниковать. Животным она назначается в щадящем режиме и переносимость цитостатических препаратов у собак и кошек значительно лучше, чем у людей. Химиотерапия (х/т) назначается с интервалом в три недели трехкратно. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты и не пропустить начало осложнений перед каждым курсом х/т перебираем анализы крови и делаем рентгеновский снимок легких.

По материалам  ветеринарного врача — онколога Харитоновой М. А.

Опухоль молочной железы у собаки: симптомы, лечение

Опухоль молочной железы – это новообразование, растущие из тканей молочной железы. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными, одиночными и множественными, разных форм и размеров. Наиболее часто опухоли молочных желез встречаются у сук, редко бывают у кобелей.

Пудели, таксы и спаниели чаще других пород подвержены этому заболеванию. Однако и у других пород собак, более чем у четверти от всех некастрированных особей данные опухоли могут развиваться в течение жизни. Ожирение в молодом возрасте также способствует развитию заболевания. Опухоли молочных желез чаще возникают у некастрированных сук или сук, которые были кастрированы после 2 лет. Риск развития новообразований у сук, кастрированных до первой течки (примерно в возрасте 6 месяцев), составляет всего 0,5%, после первой течки – 8% и 26% после 2 течки соответственно.

У собак соотношение встречаемости злокачественных и доброкачественных опухолей молочных желез составляет 50/50 %. Однако некоторые доброкачественные опухоли в течение жизни могут перерождаться в злокачественные, в то время, как некоторые злокачественные опухоли фатальны для питомцев.

Симптомы опухоли молочной железы у собаки

Наиболее часто — это плотные образования под кожей в области живота, различных размеров и форм, которые владельцы обнаруживают во время поглаживания и почесывания питомца.

В то же время другими признаками могут быть: выделения из молочных желез, появление язв на коже молочной железы, болезненность, припухлость, потеря аппетита, веса и общая слабость.

Диагностика опухоли молочной железы

Тщательный общий осмотр собаки терапевтом имеет ключевое значение для того, чтобы установить локализацию, размер и другие характерные признаки новообразований, исследовать регионарные лимфатические узлы. Выполнение других диагностических процедур зависит от стадии развития опухоли и включает:

• Исследования крови (общий анализ, биохимические тесты, коагулограмма) и мочи.
• Рентген грудной полости, УЗИ органов живота, иногда компьютерная томография. Используются для поиска метастазов.
• Тонкоигольная биопсия используется для взятия клеток опухоли и их цитологического исследования. Это позволяет выявить тип новообразования. Иногда исследуются также и регионарные лимфатические узлы для оценки степени распространения опухоли.
• Биопсия также используется для выявления воспалительной карциномы молочных желез, при которой не рекомендуется проводить хирургическое лечение.

Лечение при опухоли молочной железы у собаки

Лечение опухоли молочной железы у собак чаще всего хирургическое. Однако может потребоваться дополнительное применение препаратов (химиотерапия) до или после операции. Комбинация типов лечения зависит от результатов проведенных исследований и вида новообразования.

Тип операции так же зависит от размера, локализации и количества новообразований. Это может быть удаление только новообразования у собаки, удаление пораженной молочной железы или радикальное удаление всех молочных желез с одной или обеих сторон.

При удалении обоих пакетов молочных желез обычно требуется две операции, интервал между которыми составляет 2-3 недели.

Хомутинник Екатерина Игоревна. Главный ветеринарный врач. Кандидат ветеринарных наук. Специализация: хирургия мягких тканей, абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия.

Влияние кастрации на развитие заболевания

Большинство исследований указывают на положительный эффект от кастрации собак для предотвращения развития новых опухолей или влияния на метастатический потенциал существующих опухолей. В то же время кастрация во время удаления новообразований молочных желез может быть рекомендована с целью профилактики развития заболеваний, не связанных с опухолями, таких, как пиометра.

Для выбора химиотерапевтического препарата обычно требуется дополнительная консультация онколога. Может быть использована также гормональная терапия, иммунотерапия или лучевая терапия.

Для собак с воспалительной карциномой хирургическое вмешательство не рекомендуется. К сожалению, эффективное лечение при данном типе новообразований пока еще не разработано. Используется лучевая терапия в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами для предотвращения болевой реакции, но прогнозы все равно остаются неблагоприятными.

Послеоперационный уход и исходы

Большинство животных могут быть выписаны из стационара через 1-5 дней после операции, сроки зависят от вида операции и общего состояния питомца. Через 10-14 дней необходимо снимать швы. Болезненность после операции контролируется применением обезболивающих препаратов, также обычно назначаются антибиотики.

Ограничения после операции:

• Ношение Елизаветинского воротника или послеоперационной попоны для предотвращения самотравматизации;
• Ограничение физической активности обычно назначается на 2 недели для улучшений заживления раны;
• Иногда может потребоваться применение повязок.

Послеоперационные осложнения:

• Раневая инфекция;
• Расхождение швов;
• Распространение клеток злокачественной опухоли, которые не были выявлены и удалены во время проведения операции.

После проведения операции обычно проводят гистологическое исследование новообразования, хирургического края, а также удаленных лимфатических узлов. Далее необходим врачебный контроль каждые 3-6 месяцев после проведения операции – клинический осмотр, рентген грудной полости и УЗИ органов брюшной полости для своевременного обнаружения метастазов.

На прогноз влияет множество факторов: это размер опухоли, клиническая стадия заболевания (как сильно клетки опухоли распространились по организму), вид опухоли и другие изменения, происходящие в тканях молочной железы. Доброкачественные новообразования чаще всего контролируются проведением операции, однако возможно появление новых новообразований как доброкачественных, так и злокачественных.

Хомутинник Екатерина Игоревна. Главный ветеринарный врач. Специализация: хирургия мягких тканей, абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия.

Для злокачественных новообразований прогноз обычно хуже, и он также зависит от типа опухоли. У собак размер опухоли оказывает наибольшее влияние на прогноз, это касается как рецидивов опухолей, так и времени выживания.

Мелкие новообразования редко дают рецидивы и метастазы. Собаки могут жить несколько лет после полного удаления даже злокачественной опухоли, но при обнаружении новообразования на молочных железах его необходимо удалять так срочно, насколько это возможно.

Получить консультацию специалиста по любому вопросу

Оставьте свой номер, чтобы получить консультацию
или звоните +7 (812) 646-76-26

Работаем 24 часа в сутки. Без выходных.

Опухоли молочных желез у собак и кошек

Опухоли молочных желез являются распространенными онкологическими патологиями у домашних питомцев. У кошек чаще образуются злокачественные опухоли, протекающие агрессивно и дающие метастазы, вероятность возникновения таких новообразований составляет 85-90%. У собак риск также очень высок, опухоли выявляется у каждой второй суки, у пожилых животных частота доходит до 70%, и примерно половина новообразований молочных желез у собак развивается злокачественно.

Кроме отличий в процентном соотношении злокачественных и доброкачественных новообразований, разнится и сама природа происхождения и развития опухолей у собак и кошек.

Опухоли молочных желез у собак

Появление опухолей молочных желез у собак чаще всего связано с изменениями гормонального фона. Особенно предрасположены к новообразованиям нерожавшие пожилые суки, у которых развивается гиперплазия молочных желез или образуются кисты, в ряде случаев переходящие в рак. Важно отметить, что гиперплазии и рака не бывает у собак с удаленными яичниками, поскольку в этом случае исключены гормональные колебания.

Наиболее эффективна кастрация сук до или сразу после первой течки, что снижает риск заболевания опухолью молочных желез до 0-10%. Крайний срок проведения операции – до третьей течки, после этого удаление яичников не окажет влияния на возможное развитие новообразований.

Обнаружение опухолей

Владельцу нужно самостоятельно во время ухода регулярно осматривать и прощупывать молочные железы суки – минимум 1-2 раза в месяц и, при появлении малейшего уплотнения, проконсультироваться с онкологом. Особенно актуальны такие осмотры для собак старше 5 лет.

При этом зрительно видимая опухоль при ее злокачественном развитии уже может быть окружена пораженными тканями и множественными мини-опухолями.

Поэтому важно выполнять именно прощупывание желез, а не ограничиваться визуальным осмотром. Если владелец сомневается в своих ощущениях, собаку показывают квалифицированному специалисту – онкологу ветеринарной службы.

Диагностика и лечение

При обнаружении опухоли онколог проведет ряд обследований и анализов для установления природы новообразования, для чего проводится биопсия – взятие образцов патологической ткани. Кроме того, необходимо выполнить цитологический анализ других участков молочных желез на наличие в них опухолевых клеток.

Эффективным лечением опухоли молочной железы у собак является хирургическое удаление новообразования, причем иссечение проводят с захватом здоровых тканей, чтобы исключить опасность рецидивов. При необходимости проводят удаление близлежащих лимфоузлов или полное удаление молочных желез, если во время цитологического анализа были обнаружены раковые клетки в других участках.

После успешной операции собаке показана кастрация, чтобы свести к минимуму повторное появление опухолей из-за новых гормональных колебаний.

Другие способы, включая химиотерапию, могут быть недостаточно действенны, и к ним прибегают после проведения операции для предупреждения появления метастазов, а также в случае, если хирургическое вмешательство невозможно.

Прогноз во многом зависит от времени обнаружения опухоли – на раннем этапе лечение дает наилучшие результаты.

Опухоли молочных желез у кошек

Хотя новообразования в молочных железах у кошек в целом встречаются реже, чем у собак, развитие болезни проходит злокачественно и крайне тяжело. У кошек развивается карцинома, которая агрессивно прорастает в близлежащие ткани и дает метастазы в другие органы.

Карцинома молочной железы у кошек – третий по распространенности вид новообразований у этих животных после рака крови и кожи. Существует мнение, что более предрасположены к развитию опухолей молочных желез представители короткошерстных пород, в частности, сиамские кошки.

Раньше считалось, что развитие опухолей молочных желез не связано с колебаниями гормонального фона. Однако практика показывает, что у кошек, кастрированных в возрасте до 6 месяцев или перед первой течкой, риск заболевания раком молочных желез значительно ниже.

Сложность в лечении этой формы рака заключается в стремительном развитии опухоли и несвоевременном обращении к специалистам ветеринарной службы. К моменту поступления пациентки на осмотр онколога, раковая опухоль часто находится на стадии активного развития, в этом случае наблюдают такие признаки:

• отсутствие аппетита, потеря веса, слабость;
• при пальпации молочной железы обнаруживается опухоль, приросшая к коже, в виде твердого узловатого образования;
• в некоторых случаях (до 25%) возможны изъязвления молочной железы;
• затронутые патологией соски красные, опухшие, из них может выделяться желтоватая жидкость.

Постановка диагноза

Онколог ветеринарной службы проведет тщательный осмотр и пальпацию молочных желез, определяя наличие, количество и размеры опухолей. Обязательно будут взяты анализы крови и мочи для оценки общего состояния здоровья.

Назначение ультразвукового и рентгенографического исследования необходимо для поиска очагов поражения в других органах. У кошек вероятность появления злокачественных образований очень высока, поэтому биопсия не является актуальной, и врачи предпочитают не тратить драгоценное время на это обследование, сразу назначая операцию по удалению опухоли.

Если ситуация сомнительна, возможно проведение цитологического анализа для обнаружения раковых клеток и оценки их природы – злокачественного или доброкачественного характера, от чего будет зависеть дальнейшее лечение. С этой же целью проводится гистологический анализ тканей удаленной в результате

операции опухоли.

Лечение опухолей молочных желез у кошек

Прогноз при лечении опухолей молочных желез у кошек зависит от нескольких факторов, включая размер опухоли и уровень ее злокачественности. В любом случае удаление новообразования позволит продлить жизнь питомицы.

Чем раньше была удалена опухоль, тем больше возможный срок жизни:

• при удалении опухоли диаметром более 3 см кошка может прожить 4-12 месяцев;
• если опухоль 2-3 см в диаметре – срок жизни составит 15-24 месяца;
•  в случае удаления опухоли до 2 см диаметром, среднее время жизни удлиняется и составляет более 3-х лет.

У кошек из-за агрессивного характера развития карциномы эффективным является полное одностороннее или двустороннее удаление молочных желез, а также близлежащих лимфоузлов.

Для сдерживания дальнейшего развития раковых клеток и предотвращения метастазов проводят химиотерапию. Лучевая терапия при лечении опухолей молочных желез у кошек недостаточно эффективна и применяется реже.

Послеоперационный уход

Пациенты отправляются домой в тот же или на следующий день после операции. И собаки, и кошки нуждаются в восстановлении на протяжении 2-3 недель, для чего им предоставляют уединенное тихое место, не подпуская к ним других домашних питомцев или детей.

Обязательно надевают специальный елизаветинский воротник, чтобы предотвратить инфицирование раны и расхождение ее краев, когда питомец будет вылизывать или чесать беспокоящий участок.

На протяжении некоторого времени, обычно около 7 дней, будут приписаны обезболивающие препараты и антибиотики. Через две недели после операции снимут швы.

В период восстановления и после реабилитации, даже если владельцу кажется, что питомец полностью здоров и его жизни ничто не угрожает, крайне важны регулярные консультации онколога. При этом лучше лишний раз не транспортировать перенесшее хирургическое вмешательство животное, поэтому специалиста ветеринарной службы приглашают на дом для осмотра и консультации.

Особенности оперативного лечения злокачественных новообразований различных локализаций

Автор: Брюшковский К. Ю., кандидат ветеринарных наук, ведущий хирургонколог. Городской ветеринарный онкологический центр «Прайд», г. Санкт-Петербург.

Оперативное удаление опухоли является основным лечебным методом в ветеринарной онкологии.
Его выполняют практически в любой ветеринарной клинике в нашей стране, однако результаты операции зависят от многих факторов, не всегда учитываемых при подготовке к онкологической операции.
Онкологическая хирургия имеет ряд особенностей, на которых хотелось бы остановиться подробнее.
В процессе анализа собственных неудач и рецидивов, возникающих после хирургических операций коллег, становится очевидным тот факт, что залог успеха хирургического лечения онкологических пациентов заключается в правильном планировании оперативного вмешательства и скрупулезном соблюдении принципов онкологической хирургии. Невозможно правильно спланировать операцию по удалению опухоли без предварительной морфологической диагностики удаляемого новообразования.
Необходимо четко понимать, какой объем удаляемых тканей необходимо иссечь при операции и какие хирургические границы резекции будут оптимальными.
Особенно это важно, если опухоль находится в области головы или конечностей животного, так как в этих областях всегда существуют риски повреждения важных анатомических структур, что может привести к инвалидизации животного.
Тем не менее при удалении злокачественных опухолей уменьшение границы резекции опухоли вызывает возникновение рецидивов и стимуляцию метастазирования. Визуально невозможно точно определить, с какой именно опухолью имеет дело хирург.

Существует ошибочное мнение среди некоторых коллег, что есть «достоверные» признаки, по которым внешне можно отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Например, злокачественная опухоль не имеет четких границ, а доброкачественная всегда окружена капсулой. Это неверно.
Доброкачественная опухоль жировой ткани – липома – может не иметь четких контуров, она прорастает между фасциями мышц, особенно в области конечностей, и при этом ее хирургическое удаление обычно не представляет сложностей. А злокачественные саркомы мягких тканей очень часто образуют хорошо видимую капсулу, которая появляется в результате сдавления опухолью окружающих тканей и не является преградой для распространения опухолевых клеток вокруг видимой границы новообразования.

Второй миф касается скорости роста опухоли: считается, что злокачественная опухоль растет быстро, а доброкачественная – медленно. Это утверждение не всегда верно. При доброкачественных кистозных эпителиомах кожи внутри опухоли образуется полость, которая заполняется жидкостью. Этот процесс может идти достаточно быстро, и опухоль увеличивается в размерах в 2–3 раза за короткое время.
 Такой же процесс может происходить при доброкачественных опухолях молочных желез у собак. Но и злокачественные опухоли не всегда растут быстро. Например, мастоцитомы – тучноклеточные злокачественные опухоли кожи – долгое время (в течение месяцев, а иногда и лет) могут не увеличиваться в размерах, при этом метастазируя в регионарные лимфатические узлы.
Внешне такая опухоль кожи выглядит безобидно, но при нерадикальном хирургическом удалении дает быстрый рецидив в области операции и бурный рост метастазов по ходу лимфатических сосудов. 

Еще одно заблуждение связано с мнением о том, что образование язвы вобласти опухоли говорит о ее злокачественности. Мы много раз наблюдали животных, которые разгрызали и расчесывали кожный покров в области доброкачественного новообразования по причинам не онкологического характера. Особенно часто это бывает, если новообразование покрыто слизистой оболочкой в ротовой полости или в области влагалища. 

Многие годы работы с онкологическими пациентами убедили нас, что без морфологического уточнения диагноза нельзя приступать к планированию лечения онкологического больного. Для определения вида опухоли хирург перед оперативным вмешательством производит взятие материала для цитологического или гистологического исследования. 

При этом ткани, которые были повреждены в процессе взятия материала, должны быть обязательно удалены при последующей операции. Когда опухоль находится в полости тела, предоперационная биопсия может привести к фрагментации новообразования и стимуляции имплантационного метастазирования, поэтому решение о проведении предоперационной биопсии в таких случаях нужно принимать, только тщательно взвесив все факторы и риски. В остальных случаях предоперационная биопсия или цитология не увеличивает риски рецидива или метастазирования опухоли. Результат цитологии не является окончательным морфологическим диагнозом, но он позволяет спланировать объем операции и, если опухоль злокачественная, провести предоперационное обследование для определения стадии процесса. В онкологической хирургии существуют рекомендуемые границы хирургической резекции в зависимости от гистологического типа опухоли. Доброкачественные опухоли могут быть удалены с захватом незначительного количества окружающих тканей. Достаточно отступить 0,5–1 см от края новообразования. 

Плоскоклеточный рак кожи требует отступать не менее 2 см здоровой ткани от видимой границы опухоли. При мастоцитомах разрез должен проходить не ближе 3 см от видимого края опухоли, а в глубину удаляются все ткани подкожной клетчатки до мышечных фасций. Если мастоцитома проросла до фасции, то мышца должна быть удалена полностью. После хирургического удаления необходимо провести гистологическое исследование. Определяют степень дифференцировки клеток и по возможности проводят иммуногистохимическое исследование, определяя уровень Ki 67. Эти данные помогают врачу принять решение о проведении адъювантной химиотерапии. Для злокачественной меланомы, кроме гистологического типа, большое прогностическое значение имеет место локализации. Если меланома находится на коже, то достаточно будет отступить от края опухоли 1,5–2 см; прогноз при такой локализации, как правило, благоприятный. 

Если же меланома находится на слизистой ротовой полости, то операция должна быть более радикальной. Необходимо отступить от края новообразования не менее 3 см и, руководствуясь принципом блочности, удалять опухоль вместе с окружающими тканями и костью черепа единым блоком. Это связано с данными статистики, которые показывают, что более 50% животных имели инвазию опухоли диаметром более 2 см в прилежащую кость и метастазы в регионарный лимфатический узел. При этом в 40% случаев лимфатические узлы не были увеличены. Исходя из этих данных, мы рекомендуем при злокачественной меланоме в ротовой полости и размере опухоли, превышающем 2 см, всегда удалять региональные лимфатические узлы. 

Клетки меланомы имеют очень слабые связи друг с другом, поэтому при хирургическом удалении данной опухоли врачу необходимо неукоснительно соблюдать правила проведения онкологических операций. Во время операции опухоль нельзя брать руками,сжимать и травмировать инструментами, перед манипуляциями с опухолевой тканью хирург должен лигировать все крупные сосуды, питающие опухоль. После удаления новообразования реконструкцию раны следует проводить, используя новые перчатки и другой набор инструментов. О важности соблюдения этих правил свидетельствует статистика гуманной медицины. 

Процент рецидивов после удаления злокачественных меланом в обычном лечебном учреждении выше почти в 3 раза по сравнению со специализированным онкологическим центром. Еще один вид опухоли, который требует применения всего арсенала и возможностей онкологической хирургии, – это саркомы мягких тканей. 

Проблема эффективного лечения сарком мягких тканей связана с несколькими факторами: 

• вопервых, это разнообразие морфологических форм опухолей и затруднения при первичной цитологической диагностике вида опухоли; 
• вовторых, необходимость неукоснительного соблюдения всех принципов онкологической хирургии при удалении саркомы из организма животного; 
• втретьих, специфичность чувствительности разных морфологических форм опухолей к лучевой и химиотерапии.  

Основой успешного лечения в онкологии является его правильное и заблаговременное планирование. В случае с саркомами мягких тканей это особенно актуально. Чтобы определить оптимальное лечение, необходимо знать стадию процесса:

Классификация по системе TNM (Табл. 1) 

• Размер опухоли Т Т1 < или = 5 см Т1a – поверхностная опухоль с четкими границами Т1b – опухоль без четких границ Т2 > 5 см Т2a / Т2b 
• Метастазы в регионарные лимфоузлы N0 – нет метастазов N1 – есть метастазы 
• Отдаленные метастазы M0 – нет метастазов M1 – есть метастазы 

При 4й стадии процесса хирургическое удаление опухоли оправдано только в том случае, если это значительно улучшит качество жизни пациента, например, уберет болевой синдром.
Перед планированием операции мы всегда проводим тщательную диагностику наличия отдаленных метастазов в организме больного животного.
Для этого необходимы рентгенодиагностика грудной клетки и УЗИ брюшной полости.

Метастатическая способность сарком зависит от гистотипа опу холи (см. Табл.2).

В целом следует отметить преоблада ние гематогенного пути метастазирова ния над лимфогенным. Перед началом планирования лечения необходимо оце нить факторы, влияющие на агрессив ность онкологического процесса. 

При наличии сарком мягких тканей нужно обращать внимание на следую щие факторы: 

• Размер опухоли: у собак опухо ли более 5 см имеют в 3 раза большую вероятность метастазирования. 
• Местоположение опухоли: сред няя продолжительность жизни у собак при инвазии кожи почти в 3 раза больше, чем у собак с инвазией мышечной ткани. Также саркомы на конечностях имеют бо лее агрессивный рост, чем саркомы в об ласти головы. 
• Подвижность опухоли относи тельно окружающих ее тканей является благоприятным фактором прогноза.  

После проведения морфологического исследования у врача появляется цен ная прогностическая информация: 

• Степень дифференцировки клеток опухоли: чем ниже дифференци ровка, тем более вероятно отдаленное метастазирование и быстрый местный инвазивный рост опухоли. 
• Чем больше в опухоли очагов некроза, тем хуже ее чувствительность к лучевой и химиотерапии. 
• Количество митозов в опухоли говорит о степени ее злокачественности: наиболее злокачественные опухоли име ют более 20 митозов в поле зрения. 

Основной метод лечения сарком – хирургический. При этом очень важ но удалить всю опухолевую ткань, то есть провести радикальную операцию. Для этого нужно соблюдать следующие принципы:

Абластичность

Абластичность – полное удаление опухолевых клеток из организма и недопущение их попадания в рану во время операции. Самое главное при абластичном удалении саркомы мягких тканей – правильно определить границы резекции опухоли в здоровых тканях. 

При росте саркома сдавливает окружаю щиеткани, вследствие чего образуется так называемая псевдокапсула – участок уплотненных тканей вокруг опухоли. Эта псевдокапсула не является барьером для прохождения опухолевых клеток, поэтому при удалении опухоли граница резекции должна проходить не ближе 3 см от границ псевдокапсулы. 

При наличии поствакцинальной саркомы у кошек минимальное расстояние до края опухоли – 5 см. Недопустимо повреждать капсулу приудалении опухоли. Место взятия биопсии обязательно должно по пасть в удаляемый участок тканей. Часто в план операции по удалению саркомы приходится включать и реконструктивную часть для закрытия дефекта, образовавшегося после удаления опухоли.
Следует помнить, что после завершения онкологической части операции необхо димо сменить перчатки и инструменты, чтобы избежать обсеменения опухолевыми клетками операционной раны.
Если на опухоли имеются язвы или другие повреждения кожного покрова, необходимо закрыть их стерильными салфетками, чтобы перчатки и инструменты не касались опухолевой ткани.
Во время операции опухоль не следует брать в ру ки, сжимать, надавливать на нее, так как все это стимулирует выброс опухолевых клеток в кровоток организма. 

Принцип футлярности

Принцип футлярности — саркомы мягких тканей распространяются по межфасциальным пространствам, поэтому при операции необходимо удалять все анатомические структуры и ткани, входящие с опухолью в общий фасциальный футляр, то есть все мышцы и покрывающие их фасции.
Для кошек одной из самых агрессивных сарком мягких тканей является поствак цинальная фибросаркома.
Ее название связано с гипотезой о том, что причиной возникновения данной опухоли является адъювант, входящий в состав многих вакцин. Вызывая хроническое воспаление с пролиферацией в зоне инъекции, он становится пусковым механизмом развития саркомы.
Также есть данные о вирусной природе заболевания и о гене тической предрасположенности определенных линий кошек к развитию данного новообразования. Эта опухоль обладает агрессивным инвазивным ростом и имеет минимальное время удвоения – 9 дней. Для сравнения: самая агрессив ная опухоль молочной железы имеет скорость удвоения опухолевой массы 30 дней.
Метастазирует поствакцинальная саркома редко, менее чем в 20% случа ев и, как правило, в запущенных случаях или после нерадикальной операции и последующего рецидива. Поэтому для излечения животного необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и провести радикальную операцию.
Любой ветеринарный врач должен развивать в себе онкологическую настороженность и проводить цитологическое исследование уплотнений у кошек в месте проведения вакцинации или введения инъекционных препаратов.

Настораживающими признаками развития фибросаркомы являются: 

• Припухлость, которая сохраняется более 3 месяцев после вакцинации.  
• Уплотнение более 2 см в диаметре. 
• Уплотнение, увеличивающееся в размерах спустя 4 недели после вакцинации. 

Для абластического удаления данной опухоли необходимо провести широкое иссечение новообразования. Хирургические границы должны составлять не менее 3 см от края опухоли, однако и этого может оказаться недостаточно. Среди некоторых ветеринарных онкологов в настоящее время существует мнение, что безопасным следует считать расстояние в 5 см от видимой границы опухоли. 

Злокачественные опухоли молочных желез у собак и кошек являются одной из наиболее частых причин обращения к ветеринарному онкологу. Хотелось бы выделить две основные группы ошибок в лечебном подходе к новообразованиям этой локализации. 

Первая группа ошибок связана с бездействием врача, вызванным недостатком его квалификации. Очень часто встречается ошибочное мнение, что «маленькую» опухоль лучше не трогать, пока она не растет. 

Между тем следует напомнить, что злокачественная опухоль имеет свойство метастазировать с началом формирования ангиогенеза в опухоли, то есть при диаметре опухоли 0,5 мм! С этого момента раковые клетки уже могут попадать в кровяное русло. 

При этом следует помнить, что опухоли молочных желез склонны к малигнизации, и с течением времени их злокачественный потенциал только усиливается. У кошек малигнизация опухолей молочных желез происходит особенно быстро. Скорость метастазирования злокачественной опухоли молочной железы не всегда коррелирует со скоростью роста первичного очага. 

Мы несколько раз наблюдали наличие метастазов в легкие при опухоли молочной железы диаметром 1,5–1,8 см (Т 2 М1) у кошек и при размерах опухоли 3–5 см (Т 2) у собак, а также отдаленные метастазы. Поэтому рекомендацию наблюдения при опухоли молочной железы (без цитологической диагностики и при отсутствии противопоказаний к хирургической операции) мы считаем профессиональной ошибкой, которая может перевести излечимое заболевание в категорию неизлечимых.  

Однако у пациентов с большим коэффициентом наркозного риска в случае подтверждения доброкачественности течения процесса результатами предварительной цитологической диагностики наблюдение может быть оправдано.
Вторая группа ошибок при лечении опухоли молочной железы связана с проведением нерадикальной хирургической операции. При злокачественных опухолях молочных желез у собак радикальными следует считать регионарную или унилатеральную мастэктомию. 

Если врач не проводил предварительного цитологического исследования, то любую опухоль молочной железы следует считать потенциально злокачественной. У кошек мы рекомендуем проводить только унилатеральную мастэктомию.
Это связано с особенностями лимфооттока от молочной железы и с более агрессивным ростом и развитием у них рака молочных желез. У собак в зависимости от локализации опухоли регионарную мастэктомию возможно проводить двумя способами. 

При локализации новообразования в паховых пакетах молочных желез удаляют обе паховые и грудную молочную железу единым блоком (3, 4 и 5-я молочные железы) вместе с регионарным лимфатическим узлом. При локализации опухоли в 1-й или 2-й грудной молочной железе удаляют первые 3 молочные железы единым блоком. 

При поражении опухолью центральной молочной железы (3-й молочной железы) радикальной будет считаться только унилатеральная мастэктомия: это связано с особенностью лимфооттока от молочных желез. Отток лимфы от 1–2-й пары грудных молочных желез осуществляется в подмышечные лимфоузлы, от 4–5-й паховых молочных желез – в паховые лимфатические узлы, а лимфоотток от 3-й пары осуществляется как в грудные, так и в паховые лимфоузлы. 

Если при пальпации врач обнаруживает даже незначительное уплотнение в тканях молочных желез со стороны поражения опухолью, то такие железы считаются пораженными и нуждаются в удалении единым блоком вместе с молочными железами, на которых опухоль определяется явно (принцип блочности в онкологической хирургии).  

Кроме того, у кошек мы регулярно встречаем рецидивы в области 1–2-й пары грудных молочных желез и поражение подмышечного лимфоузла после нерадикальных операций, проведенных в других лечебных учреждениях.
Это показывает небрежное отношение некоторых хирургов к технике удаления ткани молочной железы. У кошек грудные молочные железы не имеют явно выраженного апоневроза в области глубокой грудной мышцы, поэтому она должна быть удалена единым блоком вместе с лимфоузлами.
Нерадикальная операция в этой области ведет к рецидиву, а рецидивная опухоль всегда является более злокачественной и активно метастазирующей, чем первичная. Однако существуют и случаи, когда хирургическое удаление опухоли является лечебной ошибкой. 

Во-первых, при наличии метастатического поражения внутренних органов, поскольку тогда операция не повлияет на продолжительность жизни животного, более того, есть данные о том, что удаление первичной опухоли может ускорять развитие метастазов. 

Во-вторых, хирургическое удаление воспалительно-инфильтративной формы рака молочной железы без предварительного применения лучевой и/или химиотерапии заканчивается бурным рецидивом в течение 2–4 недель. 

Также хочется остановиться на проблеме целесообразности стерилизации при наличии опухоли молочной железы. Уже давно доказано, что злокачественные опухоли молочных желез у собак и кошек не эстрогензависимые, поэтому стерилизация животного не замедляет рост новообразования и не профилактирует возникновение новых опухолей, если животное имеет сформировавшийся гормональный фон.
Профилактическим противоопухолевым эффектом обладает только стерилизация до первой течки и, в некоторой степени, до второй течки у сук. Несколько слов следует сказать об особенностях хирургического удаления злокачественных новообразований, находящихся на органах брюшной полости.
Чаще всего они поражают паренхиматозные органы: селезенку, яичники, печень, не опустившиеся в мошонку семенники. Рост опухоли начинается в толще паренхимы и далее новообразование прорастает капсулу органа. 

Даже микроскопическое повреждение капсулы может привести к проникновению опухолевых клеток в брюшную полость и развитию имплантационного метастазирования в большом сальнике.
В гуманной онкологии было доказано, что микрометастазы в большом сальнике обнаруживались даже у 17% онкологических больных с 1–2-й стадией онкологического процесса, а у больных с 3–5-й стадией метастазы обнаруживались в 70% случаев.
Мы в своей практике много раз наблюдали имплантационное метастазирование в больной сальник у животных при злокачественных опухолях яичника, селезенки и других локализациях. 

Исходя из этого, для повышения радикальности операций мы рекомендуем экстирпацию больного сальника при новообразованиях яичника и опухолей других локализаций в брюшной полости с повреждением капсулы органа или с вовлечением сальника в опухолевый конгломерат. 

В заключение хотелось бы пожелать коллегам постоянно совершенствовать хирургическую технику, профессионально подходить к лечению онкологических пациентов, тщательно планировать оперативные вмешательства и реже сталкиваться с рецидивом опухоли после проведения онкологической операции.

Опухоль молочной железы у собаки: причины, диагностика, лечение

Многие владельцы домашних животных, следящие за здоровьем своих питомцев, крайне обеспокоены возможностью возникновения у них онкологических заболеваний. Они являются одной из основных причин смерти собак, особенно в условиях Санкт-Петербурга, стабильно являющегося городом, в котором регистрируется очень большое число больных со злокачественными опухолями. По статистике, до 60% всех новообразований у собак составляют опухоли молочной железы. Примерно в половине случаев опухоли являются злокачественными.

Разновидности опухолей у собак

Поскольку опухолевый процесс может поражать все компоненты молочной железы, разновидностей новообразований множество, но можно выделить наиболее часто встречающиеся:

Доброкачественные опухоли

• аденома — опухоль молочной железы, возникающая из кубического или призматического эпителия, имеющая строение, сходное с железой, но без выводных протоков. Имеет дольчатое строение, мягкую консистенцию, беловато-розовый цвет.
• папиллома — округлое новообразование нескольких сантиметров в диаметре, внутри которого располагается полость с эпителиально-соединительнотканным пролифератом.

Злокачественные опухоли

• карцинома – наиболее распространённая опухоль молочной железы у собаки, злокачественна, развивается из эпителиальных компонентов молочной железы. Данные опухоли агрессивны, активно поражают окружающие ткани, быстро проникают в кровоток, метастазируют и приводят к скорой смерти собаки.
• саркома — мезенхимальная опухоль, представляющая собой бугристые, плотные, чётко очерченные, частично инкапсулированные, подвижные и малоболезненные новообразования. Состоит из недифференцированных, неоднородных клеток. Наиболее опасные опухоли с наименее благоприятным прогнозом, характеризуются очень быстрым ростом.

Смешанные опухоли

Представлены эпителиальными, миоэпителиальными, мезенхимальными элементами, которые претерпевают трансформацию в злокачественные новообразования – карциномы и карциносаркомы. Являются менее опасными, чем другие злокачественные опухоли.

Места появлений опухолей у собак

Несмотря на то, что поражаться могут любые компоненты молочной железы, чаще всего новообразования находятся в паховых и брюшных долях (последние 2 пары). Метастазируют опухоли обычно в лимфатические узлы, наиболее близкие к молочным железам и лёгкие, встречаются кожные метастазы.

Группа риска

В группу риска входят собаки в возрасте от 5 лет, с каждым годом до 10 лет вероятность возникновения опухоли молочной железы возрастает, а затем — постепенно снижается. У самцов подобное заболевание встречается крайне редко (менее 1% всех регистрируемых случаев), чаще всего от него страдают самки.

Порода собаки, согласно имеющимся данным, незначительно влияет на предрасположенность к заболеванию, однако у представителей мелких пород вероятность его возникновения выше. Также отмечено несколько пород у которых зарегистрирован более высокий риск развития рака молочной железы: это бигли, английские кокер-спаниели, пудели.

У собак велика роль половых гормонов в возникновении и развитии опухолей молочной железы. В пользу этого факта говорит то, что у кастрированных сук сильно снижается вероятность возникновения этого заболевания (примерно в 7-9 раз), а искусственное введение некоторых половых гормонов приводило к противоположному эффекту. Именно число половых циклов влияет на вероятность того, что возникнет опухоль молочной железы, поэтому по статистике возраст собаки и возраст, в котором она была кастрирована, так сильно влияет на вероятность развития заболевания.

Причины появления опухолей молочной железы у собак

Среди факторов, вызывающих возникновение опухолей молочной железы можно выделить два основных: генетический и эндокринный.

Частая встречаемость рака молочной железы в определённых линиях разведения собак убедительно говорит в пользу того, что генетический компонент заболевания присутствует и играет немаловажную роль. На данный момент проводятся исследования, призванные выявить влияние некоторых аллелей генов и их последовательность на вероятность возникновения опухоли молочной железы у собаки.

Роль половых гормонов в возникновении рака у собак исследуется с 1970-х годов прошлого века, и в результате было установлено, что половые гормоны, в норме отвечающие за формирование, правильный рост, функционирование молочной железы, такие как прогестерон, эстрогены, пролактин, способны вызывать патологический рост тканей, в результате которого образуется опухоль.

На данный момент роль половых гормонов в развитии заболевания исследуется, но то, что их роль в возникновении рака молочной железы является ведущей, неоспоримо. В первую очередь, их значение было выявлено после внедрения практики кастрации собак, особенно в раннем возрасте. Было отмечено, что риск возникновения рака молочной железы при кастрации собаки до первой течки составляет всего 0,05 %, тогда как после первого эструса данный показатель увеличивается до 8 %, после второго — до 26 %. Кастрация после третьей течки не влияла на вероятность возникновения рака молочной железы.

Диагностика опухоли молочной железы у собаки

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза. На этом этапе владелец сообщает ветеринарному врачу примерное время образования или обнаружения опухоли, скорость её роста, прочие факторы, увеличивающие риск неблагоприятного течения заболевания и ухудшающие прогноз (количество прошедших половых циклов, приём гормональных препаратов и т.д.), поэтому очень важно обращать внимание на появление новообразований у животных и фиксировать их размеры, если было принято решение не проводить диагностику немедленно.

На этапе клинического осмотра врач осматривает и пальпирует обе гряды молочных желёз, а также располагающиеся рядом лимфатические узлы, оценивает состояние кожных покровов. На этом этапе можно выделить некоторые признаки, характерные для злокачественного процесса, такие как отсутствие чётких границ между опухолью и окружающими тканями, наличие метастазов в коже, изъязвление опухоли и т.д.

После сбора анамнеза и клинического осмотра начинается этап инструментальной диагностики. Одним из самых распространённых её методов, который в обязательном порядке применяется при подозрении на рак молочной железы, является рентгенографическое исследование. Оно позволяет выявить наличие метастазов в грудной полости. Исследование осуществляется как минимум в трёх проекциях для большей достоверности и информативности.

Важным диагностическим инструментом, позволяющим выявить характеристики опухоли, поражённость окружающих тканей, вовлеченность в патологический процесс лимфатических узлов, является ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет визуализировать структуру органов, их размер и призвано определить изменения в тканях, вовлечение в патологический процесс других органов, наличие узелковых образований, кист, наличие свободной жидкости. Также данное исследование помогает выявить присутствие метастазов в органах брюшной полости.

Дополнительно могут применяться другие методы инструментальной диагностики, такие как МРТ (при подозрении на наличие метастазов в центральной нервной системе) и КТ (при подозрении на поражение органов грудной, брюшной полости, центральной нервной системы и т.д.).

Лабораторная диагностика опухолей молочной железы включает в себя цитологический и гистологический методы исследования.

Для получения материала для цитологического исследования применяется метод тонкоигольной биопсии: опухоль прокалывается иглой в нескольких местах, и с помощью подсоединённого шприца отбирается её содержимое, которое исследуется под микроскопом. Цитологический метод позволяет определить клетки, составляющие опухоль и таким образом охарактеризовать её, ответить на вопрос, является ли она злокачественной. Проблема данного метода — большое количество ложноотрицательных результатов, поскольку в образец часто попадают не все клетки, составляющие опухоль.

Гораздо более точным методом диагностики является гистологическое исследование. Материал для него получают при иссечении опухоли. В лаборатории из полученного материала делают срезы и исследуют всю ткань, составляющую новообразование. Данный метод даёт однозначный ответ о разновидности опухоли, однако более травматичен, так как обычно требует полноценной операции по удалению новообразования.

От данных, полученных в результате диагностики будет зависеть и прогноз течения заболевания. Факторы, влияющие на благоприятность исхода болезни и продолжительность жизни собаки, следующие: размер опухоли, её тип, стадия заболевания, вовлечение в процесс лимфатических узлов, наличие метастазов. Известно, что собаки с размером опухоли более 3 сантиметров имеют меньшие шансы на благополучный исход, а наличие изменений в лимфатических узлах и метастазов ассоциировано с неблагоприятным прогнозом течения заболевания. Вовлечение в злокачественный процесс других тканей и прикрепление опухоли к подлежащим структурам также говорит об очень плохих прогнозах.

Лечение

Главным методом лечения опухолей молочной железы у собак, как правило применяемым при их обнаружении, является хирургический. Даже для собак с неблагоприятным прогнозом течения болезни операция по удалению опухоли значительно продлевает жизнь.

Операция по удалению опухоли молочной железы – мастэктомия – подразумевает иссечение всех поражённых участков железы и близлежащих лимфатических узлов, вовлечённых в патологический процесс. Хирургический метод лечения имеет достаточно низкую летальность, однако связан с некоторыми постоперационными осложнениями. В частности, в послеоперационный период собака зачастую испытывает боль, поэтому может потребоваться введение обезболивающих препаратов и содержание в стационаре.

Химиотерапия

После удаления новообразования собакам как правило назначается химиотерапия, которая призвана продлить срок их жизни после операции, снизить риски метастазирования. Препараты, применяемые для химиотерапии призваны уничтожить опухолевые клетки и малозаметные метастазы.

Несмотря на то, что данный метод применяется недавно и не всегда есть чётко разработанные схемы введения препаратов, есть исследования, подтверждающие способность некоторых препаратов (самым распространённым из них является доксирубицин) значительно увеличить продолжительность жизни собаки после хирургического вмешательства. Иногда химиотерапия может назначаться перед проведением операции по удалению опухоли при диффузной форме рака молочной железы для того, чтобы перевести опухолевый очаг в операбельное состояние.

Профилактика

Опухоль молочной железы у собак возникает в ответ на воздействие различных факторов, но ведущую роль играют половые гормоны, продуцирующиеся в организме собаки, поэтому основной и самой эффективной мерой профилактики этого опасного заболевания будет своевременная кастрация. Доказано, что наличие или отсутствие родов в жизни собаки и их количество никак не влияет на вероятность возникновения рака молочной железы, поэтому данное опасное заблуждение должно уйти в прошлое.

Между тем известно, что в странах, где кастрация собак стала массовой практикой, опухоль молочной железы регистрируется гораздо реже, меньше доля злокачественных новообразований. Из прочих факторов можно выделить роль правильного сбалансированного питания и соблюдения необходимой диеты. И, конечно же, для профилактики и своевременной диагностики опухолей молочной железы важно внимание владельца к своей собаке: нужно обращать внимание на состояние питомца, регулярно осматривать его, чтобы вовремя заметить первые признаки появления новообразования — чем раньше оно будет обнаружено, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Опухоль молочных желез у собаки

Опухоль молочных желез у собаки — патология, от которой страдают в первую очередь нестерилизованные суки в возрасте от 5-7 лет и старше. При этом у кобелей тоже может наблюдаться такое заболевание, так что и их владельцам стоит изучить возможные симптомы и причины. Опасность опухолей заключается в том, что они могут носить злокачественный характер — а онкологическое заболевание без должного лечения быстро приведет к гибели животного.

---

Причины патологии молочных желез

На 100% достоверно установить причины, по которым у собак развиваются опухоли молочных желез, невозможно. В список факторов, влияющих на вероятность заболевания, ветеринары включают:

• Генетическую предрасположенность (породную и индивидуальную).
• Колебания гормонального фона (чем раньше будет проведена стерилизация, тем ниже вероятность поражения молочных желез).
• Маститы, мастопатии, другие заболевания молочных желез.
• Ложные беременности.
• Злоупотреблением препаратами для купирования половой охоты (они наносят сильный удар по гормональной системе).

Кроме того, повышенный риск образования ОМЖ характерен для сук и кобелей, страдающих ожирением.

Симптоматика заболевания

На ранних стадиях опухоль молочной железы (ОМЖ) может быть практически незаметной. Особенно сложно диагностировать патологию, если у собаки густая, плотная шерсть — без регулярного прощупывания определить, что одна из желез воспалилась, невозможно.

Кроме увеличения железы в размерах патология может сопровождаться:

• Появлением небольших уплотнений под кожей или в толще железы.
• Локальным повышением температуры (свидетельствует о воспалительном процессе).
• Выделения — прозрачные, жёлтые или кровянистые.

Если патология развивается, животное начинает слабеть, у него изменяется поведение и практически полностью пропадает аппетит. Некоторые собаки демонстрируют повышенное внимание к порождённой железе, постоянно вылизывая ее.

Симптомами, свидетельствующими о том, что к ветеринару нужно ехать как можно быстрее, становятся:

• Быстрое увеличение ОМЖ в размерах.
• Болезненность при прикосновении, отёчность, покраснение кожных покровов.
• Появление язвочек, гнойников, трещин с сукровицей.

Впрочем, доводить до этого нельзя, потому что эти признаки говорят о запущенном процессе. В этом случае вероятность успешного лечения будет крайне низкой.

Диагностика и лечение опухоли молочной железы у собаки

Поводом для обращения в ветеринарную клинику к специалисту-онкологу могут быть любые симптомы, причисленные в предыдущем разделе. Диагностика обычно включает:

• Осмотр животного обязательной пальпацией молочных желез.
• Анализы крови для оценки физиологические показателей организма.
• УЗИ и рентген для выявления новообразований (в качестве альтернативы может выполняться поиск онкологических признаков с помощью компьютерной томографии).
• Цитологические и гистологические исследования.

Именно цитология и гистология помогают не только подтвердить наличие новообразования, но и определить, является ли оно злокачественным.

В зависимости от поставленного диагноза выбирается схема лечения. Если болезнь диагностирована на ранних стадиях, то возможно проведение операции по удалению пораженной железы. Одновременно выполняется и стерилизация животного для нормализации гормонального фона.

При невозможности проведения операции назначаются сильнодействующие препараты. Их применение по схеме, назначенной врачом. Может обеспечить стойкую ремиссию и продление жизни питомца на срок до 5 лет и более. В крайне тяжелых случаях показана либо эвтаназия, либо терапия, направленная на снижение интенсивности болевых ощущений на весь оставшийся период жизни.

Опухоли молочных желез у собак хорошо поддаются лечению только на ранних стадиях. Это — основная причина, по которой так важно отслеживать состояние питомца и регулярно проходить осмотр у ветеринара.

опухолей молочной железы у собак | Ветеринарный медицинский центр

Опухоли молочной железы очень часто встречаются у собак; примерно 50% из них злокачественные. Опухоли молочных желез чаще встречаются у интактных, чем у стерилизованных женщин; фактически стерилизация перед первым или вторым циклом течки значительно снижает риск развития опухолей молочной железы. Средний возраст поступления от 10 до 11 лет. Собаки, получающие пищу с высоким содержанием жиров или имеющие избыточный вес в возрасте 1 года, подвергаются повышенному риску развития опухолей молочной железы. Соответствующее раннее лечение, даже если опухоль злокачественная, часто бывает излечивающим.

Если вы гладите свою собаку и заметили уплотнение вдоль цепочки молочных желез, попросите ветеринара осмотреть ее. У интактных сук вы можете заметить комочки, которые появляются и исчезают после цикла течки; они обычно возникают из-за гиперплазии молочной железы (разрастания нормальной ткани молочной железы).

Перед тем, как предпринять какие-либо диагностические или терапевтические шаги, необходимо полностью оценить состояние здоровья собаки. Для выявления любых предоперационных отклонений необходимо провести анализ крови и мочи.Рентгенограммы грудной клетки (как в правой, так и в левой боковой и вентродорсальной плоскостях) должны быть получены для поиска метастазов в легких. Тонкоигольная аспирационная цитология новообразования обычно не рекомендуется, поскольку ее диагностическая ценность для различения злокачественных и доброкачественных опухолей очень низка. Регионарные лимфатические узлы (лимфатические узлы) следует тщательно пальпировать; тонкоигольная аспирация или хирургическое удаление необходимы для определения наличия метастазов.

К сожалению, единственный способ узнать, являются ли опухоли молочной железы доброкачественными или злокачественными, — это удалить их хирургическим путем и провести биопсию.Неважно, сколько опухолей молочной железы у собаки: поскольку все они могут быть разными, каждую массу следует сдавать в лабораторию и анализировать. В зависимости от размера и количества опухолей может быть рекомендовано консервативное хирургическое вмешательство (лампэктомия / одиночная мастэктомия) или более агрессивное хирургическое вмешательство с удалением всей грудной цепи.

На данный момент нет доказанной эффективности какого-либо химиотерапевтического протокола для лечения злокачественных опухолей молочной железы у собак. Некоторые препараты, используемые для лечения карцином или сарком, такие как гемцитабин / карбоплатин / доксорубицин, могут быть полезны для отсрочки рецидива или метастазов, но их эффективность неизвестна.

Прогноз для собак со злокачественными опухолями молочной железы зависит от следующих факторов: типа опухоли, размера, поражения регионарных лимфатических узлов (лимфатических узлов), наличия или отсутствия отдаленных метастазов, полноты резекции, местного поведения, сосудистой или лимфатической инвазии и опухоли. дифференциация.

Как правило, лучший прогноз для этого типа рака напрямую связан с ранним выявлением и лечением.

Текущие рекомендации по лечению опухолей молочной железы у собак

Опухоли молочной железы остаются одним из самых распространенных видов рака у наших собак.Несмотря на высокую заболеваемость, в лечении этих опухолей не было достигнуто значительных успехов. В этой статье я рассмотрю современные стандарты лечения и представлю новые сведения о биологии этих опухолей.

Биологическое поведение

У собак биологическое поведение опухолей молочной железы сильно варьируется. Эмпирическое правило гласило, что 50 процентов опухолей молочных желез являются доброкачественными, а из 50 процентов злокачественных опухолей половину можно вылечить только хирургическим путем.Это означает, что 25 процентов пациентов подвержены высокому риску метастазирования и нуждаются в лечении помимо хирургического вмешательства.

Доказано, что ранняя овариогистерэктомия (ОГЭ) значительно снижает риск развития опухолей молочных желез в будущем. Индекс массы тела в подростковом возрасте также может влиять на риск развития этих опухолей в будущем. Собаки, которых в возрасте 1 года считают худыми, имеют более низкий риск развития рака молочной железы. Новые области интереса включают изучение диетических манипуляций как еще одного фактора, который следует учитывать при предотвращении этих опухолей.

Было показано, что у собак, у которых развиваются опухоли молочной железы, до 60 процентов разовьются множественные опухоли, а собаки, у которых была злокачественная опухоль, имеют более высокий риск развития второй злокачественной опухоли по сравнению с собаками с доброкачественными опухолями. Однако эти отдельные первичные опухоли, вероятно, имеют общую этиологию. Было высказано предположение, что опухоли молочной железы у собак развиваются в результате феномена, известного как полевой канцерогенез , который включает идею о том, что множественные опухоли являются результатом воздействия одной и той же гормональной среды на всю ткань молочной железы.

Факторы прогноза

Хорошо известные факторы прогноза включают размер опухоли, тип опухоли, степень опухоли, степень дифференцировки, стадию и наличие сосудистой или лимфатической инвазии. Не менее важно отметить, что факторы, которые не являются прогностическими, включают расположение опухоли, количество опухолей или тип выполненной операции.

Большинство исследований показали, что опухоли размером 3 см или меньше имеют лучший прогноз, хотя недавнее исследование показало, что то же самое верно и для опухолей до 5 см.1 В этом исследовании опухоли> 5 см с большей вероятностью были связаны с узловыми метастазами, как и опухоли, которые присутствовали менее чем за шесть месяцев до операции. Результаты также показали, что ГЭ, проведенная во время удаления опухоли, значительно улучшила двухлетнюю выживаемость. Эти результаты показывают, что, хотя размер опухоли является важным прогностическим фактором, необходимо учитывать другие переменные при оценке времени выживания.

Типы опухолей с отрицательным прогнозом включают саркомы молочных желез и воспалительные опухоли молочных желез.Саркомы молочной железы (фибросаркома или остеосаркома) встречаются редко, но о них сообщалось. Среднее время выживания саркомы молочной железы любого вида невелико, обычно от 9 до 12 месяцев. Воспалительные опухоли молочных желез очень агрессивны и обычно представляют собой быстрорастущие опухоли с изъязвлением, отеком и эритемой. При гистопатологическом исследовании эти опухоли плохо дифференцируются с поражением лимфатических сосудов кожи. Лечение обычно состоит только из паллиативной помощи, и время выживания для этих пациентов составляет от одного до двух месяцев. Пациентам с этим типом опухоли хирургическое вмешательство не рекомендуется.

Степень опухоли также использовалась как прогностический индикатор. Опухоли высокой степени злокачественности имеют высокий митотический индекс, плохую ядерную дифференцировку и значительный некроз. Однако патологоанатомы не приняли стандартную схему классификации опухолей молочной железы, поэтому часто оценка должна быть выведена из микроскопического описания.

Кроме того, другие молекулярные факторы, такие как статус рецепторов эстрогена и прогестерона, индексы пролиферации и наличие определенных генных мутаций, могут предсказать биологическое поведение.Эти факторы позволили нам лучше понять биологическое поведение и прогрессирование опухолей молочной железы, но они не широко доступны для использования в рутинной оценке клинических пациентов. В недавнем исследовании 113 собак со злокачественными и доброкачественными опухолями молочной железы были оценены на наличие рецепторов эстрогена и прогестерона.2 Почти все доброкачественные опухоли имели рецепторы как эстрогена, так и прогестерона, но в злокачественных опухолях только 50 процентов имели рецепторы эстрогена. рецепторы и 70 процентов имели рецепторы прогестерона.Опухоли, которые были положительными для обоих типов рецепторов, с большей вероятностью имели размер <5 см и с меньшей вероятностью метастазировали на момент постановки диагноза. В частности, собаки, у которых была самая высокая однолетняя выживаемость, были собаками, которые были положительны на рецепторы прогестерона. Результаты этого исследования показывают, что определение наличия этих рецепторов гормонов может помочь предсказать поведение опухоли.

Лампэктомия по сравнению с мастэктомией

В общем, цель хирургического вмешательства — полностью удалить опухоль с помощью простейшего возможного хирургического вмешательства.Важно учитывать размер и расположение опухоли, подвижность опухоли, наличие множественных опухолей или пальпируемых лимфатических узлов. Для более крупных опухолей, требующих более агрессивного хирургического вмешательства, такого как региональная мастэктомия, также может иметь значение тип лимфатического дренажа.

Недавнее проспективное исследование показало, что у 58 процентов собак со злокачественной опухолью, удаленной с помощью регионарной мастэктомии, развилась вторая опухоль в ипсилатеральной железе. 3 Вывод исследователей заключался в том, что все злокачественные опухоли следует удалять с помощью радикальной мастэктомии.Эта рекомендация может предотвратить развитие опухолей в будущем, но не изменит частоту местных рецидивов, если будет достигнуто широкое иссечение. Кроме того, следует отметить, что все собаки в этом исследовании были интактными самками на момент включения и не подвергались стерилизации в ходе исследования, что могло повлиять на результат.

Лампэктомия обычно применяется для небольших (<0,5 см), подвижных и доброкачественных опухолей. Если злокачественная опухоль удаляется с помощью лампэктомии и края неадекватны (<1-2 см), рекомендуется вторая операция по расширению краев.Для опухолей большего размера (1 см), локализованных в пределах одной железы, следует рассмотреть возможность проведения маммэктомии. Регионарная или радикальная мастэктомия обычно применяется для собак с более крупными опухолями или несколькими пораженными железами. Если опухоль прикреплена к подлежащей ткани или коже, также важно удалить кожу и мышцы брюшной стенки или фасцию, чтобы получить адекватное иссечение.

Если увеличены подмышечные или паховые лимфатические узлы, их следует удалить и / или провести биопсию во время операции.Если подмышечный лимфатический узел не увеличен, его трудно найти хирургическим путем, поэтому удаление узла в этих случаях не рекомендуется. Паховый лимфатический узел тесно связан с пятой молочной железой и удаляется всякий раз, когда пятая железа иссекается, независимо от того, увеличена она или нет.

Стерилизовать или не стерилизовать

До сих пор ведутся споры о том, увеличивает ли время выживания ПГЭ во время удаления опухоли у интактных собак. Ранние исследования не подтвердили рекомендацию ОНЕ на момент постановки диагноза. Однако два недавних исследования смогли продемонстрировать улучшение выживаемости у тех собак, которые были стерилизованы на момент постановки диагноза.1,4 Логично предположить, что OHE улучшит время выживания, поскольку оно устраняет основной источник выработки эстрогена и прогестерона. . В некотором смысле это можно сравнить с использованием антиэстрогенного препарата, такого как тамоксифен. Можно было бы ожидать, что собаки с опухолями, положительными по рецепторам эстрогена или прогестерона, получат наибольшую пользу от ОГЭ, поскольку это устранит источник гормональной стимуляции для любых оставшихся опухолевых клеток.

Давать или не проводить адъювантную терапию

Учитывая, что 25 процентов собак с опухолями молочной железы не могут быть успешно вылечены одним хирургическим вмешательством, желательно рассмотреть возможность применения некоторых типов адъювантной химиотерапии для этих пациентов. Однако стандартного подхода к лечению опухолей молочной железы собак с помощью химиотерапии не существует. Для людей наиболее эффективными лекарствами являются антрациклины (например, доксорубицин) и таксаны (например, паклитаксел), по отдельности или в комбинации с другими лекарствами.Доксорубицин часто комбинируют с циклофосфамидом в качестве адъювантной терапии первой линии для пациентов из группы высокого риска.

В ветеринарии мы применили аналогичный подход к адъювантной терапии, хотя данные в поддержку использования химиотерапии скудны, и есть противоречивые отчеты относительно эффективности. Оцениваемые препараты включают циклофосфамид, 5-фторурацил, доксорубицин, доцетаксел и гемцитабин.5,6 Учитывая небольшое количество пациентов в этих исследованиях, трудно определить эффективность химиотерапии.Антиэстрогенные препараты, такие как тамоксифен, также были оценены, но еще не доказали свою пользу и несут высокий риск побочных эффектов, включая пиометру культи.

Несмотря на ограничения, онкологи по-прежнему рекомендуют химиотерапию пациентам из группы высокого риска, а также пациентам с метастатическим или неоперабельным заболеванием. Протокол часто определяется клиническим опытом онколога, а также спецификой случая. Есть надежда, что будут разработаны более эффективные целевые методы лечения, поскольку мы продолжаем изучать молекулярную основу этих опухолей.

Доктор Кронин получила степень DVM в Корнельском университете в 1990 году. Она прошла стажировку в Медицинском центре животных в Нью-Йорке и ординатуру по медицинской онкологии в Университете штата Северная Каролина. Она является дипломированным специалистом Американского колледжа ветеринарной терапии внутренних болезней по специальности онкология. После завершения ординатуры она была лектором в Ветеринарной больнице Пенсильванского университета и врачом-онкологом в больнице для животных Мемориал Энджелл в Бостоне.В 2001 году она стала соучредителем Группы ветеринарной онкологии Новой Англии в Уолтеме, штат Массачусетс,

Ссылки:

1. Chang SC, Chang CC, Chang TJ, et al. Факторы прогноза, связанные с выживаемостью через два года после операции у собак со злокачественными опухолями молочной железы: 79 случаев (1998-2002 гг.). J Am Vet Med Assoc 2005; 227 (10): 1625-1629.

2. Чанг СС, Цай М.Х., Ляо Дж.В. и др. Оценка экспрессии рецепторов гормонов для использования в прогнозировании выживаемости самок собак со злокачественными опухолями молочной железы. J Am Vet Med Assoc 2009; 235 (4): 391-396.

3. Стратманн Н., Неудача К., Рихтер А. и др. Рецидив опухоли молочной железы у сук после регионарной мастэктомии. Vet Surg 2008; 37 (1): 82-86.

4. Соренмо К.Ю., Шофер Ф.С., Гольдшмидт М.Х. Влияние стерилизации и время стерилизации на выживаемость собак с карциномой молочной железы. J Vet Intern Med 2000; 14 (3): 266-270.

5. Марконато Л. , Лоренцо Р.М., Абрамо Ф. и др. Адъювантный гемцитабин после хирургического удаления агрессивных злокачественных опухолей молочной железы у собак. Vet Comp Oncol 2008; 6 (2): 90-101.

6. Саймон Д., Шенрок Д., Баумгартнер В. и др. Послеоперационное адъювантное лечение инвазивных злокачественных опухолей молочной железы у собак доксорубицином и доцетакселом. J Vet Intern Med 2006; 20 (5): 1184-1190.

Карцинома молочной железы у собак — Ethos Veterinary Health

Карцинома молочной железы у собак

12 декабря 2016 г.

Что такое опухоли молочных желез и их клинические признаки?

Опухоли молочной железы — одна из самых распространенных опухолей, диагностируемых у сучек.Большинство опухолей молочной железы обнаруживаются случайно, когда хозяева гладят или ухаживают за своими питомцами. Около 70% опухолей молочной железы возникают в каудальных молочных железах, и обычно поражаются несколько молочных желез (> 50% случаев). Из всех опухолей молочной железы собак около 50% являются злокачественными, и большинство злокачественных опухолей представляют собой карциномы. Эти опухоли могут возникать из протоковой или альвеолярной области молочной железы, и характеристики первичной опухоли (быстрый рост, изъязвление, инвазивность в локальные ткани), а также наличие регионарного / метастатического заболевания считаются наиболее связанными со злокачественной опухолью.Остальные опухоли имеют доброкачественный характер и обычно являются вторичными по отношению к гиперплазии ткани молочной железы.

Развитие как доброкачественных, так и злокачественных опухолей зависит от гормонов, и было показано, что стерилизация в раннем возрасте снижает риск образования опухоли. Если собаку стерилизовали до первой охоты, существует 0,05% -ный риск развития злокачественной опухоли молочной железы, 8% -ный риск при стерилизации после одной охоты и 26% -ный риск при стерилизации после второй охоты. Дополнительные факторы риска развития опухолей молочной железы у собак включают ожирение и добавление экзогенных гормонов (например, прогестинов). Примерно у 10% собак развивается уникальная форма рака молочной железы, называемая воспалительной карциномой, которая чаще всего появляется вскоре после завершения теплового цикла. Многие из этих собак имеют общие клинические признаки (например, вялость, недомогание, отсутствие аппетита, повышенную жажду / мочеиспускание), признаки отека конечностей / кожи, а их пораженные молочные железы выглядят горячими, болезненными и опухшими. Иногда это заболевание ошибочно принимают за мастит.

Как диагностируются и устанавливаются стадии опухолей молочных желез?

Биопсия рекомендуется для постановки диагноза и определения лучших вариантов лечения.В большинстве случаев опухолей молочной железы у собак аспират с тонкой иглой НЕ позволяет отличить доброкачественные опухоли от злокачественных. В случае атипичной опухоли молочной железы можно использовать аспират с тонкой иглой, чтобы определить, имеет ли опухоль молочное происхождение, и исключить другие возможности.

В дополнение к взятию образцов опухоли рекомендуется тщательная стадия оценки (физикальное обследование, анализ крови, общий анализ мочи и томография грудной клетки / брюшной полости). Физическое обследование необходимо для оценки наличия дополнительных образований в молочной железе, оценки регионарных лимфатических узлов и определения наличия других относящихся к делу изменений.Тестирование профиля коагуляции часто необходимо в тех случаях, когда имеются обширные язвенные образования, подозрительные на воспалительную карциному. Дополнительные изображения, включая рентгенограммы грудной клетки и брюшной полости (например, рентгенограммы или УЗИ), часто используются для выявления признаков регионального или отдаленного распространения болезни или метастазов.

Staging включает 5 классификаций на основе системы опухолей, узлов и метастазов (TNM):

• Стадия 1 (T1N0M0): опухоль меньше 3 см, региональные / отдаленные метастазы отсутствуют
• Стадия 2 (T2N0M0): опухоль размером 3-5 см; нет метастазов регионально / отдаленно
• Стадия 3 (T3N0M0): размер опухоли> 5 см; нет метастазов регионально / отдаленно
• Стадия 4 (T1-3N1M0): опухоль любого размера; свидетельства метастатического поражения регионально, но не отдаленно
• Стадия 5 (T1-3N0-1M0): любой размер опухоли +/- наличие метастазов в регионарные лимфоузлы с отдаленными признаками метастатического поражения

Как лечат опухоли молочных желез?

• Хирургия : Хирургия — это метод выбора для лечения доброкачественных и наиболее злокачественных опухолей молочной железы у собак. Стерилизация во время операции у интактных сук может уменьшить и потенциально устранить некоторые виды доброкачественной гиперплазии молочных желез; однако не было обнаружено никакого защитного эффекта против развития дополнительных злокачественных опухолей молочной железы при стерилизации собак в более старшем возрасте (> 2,5 года). Объем операции определяется размером, фиксацией образования к окружающим тканям и количеством поражений. Обычно эти опухоли удаляют, по крайней мере, с одной молочной железой и соответствующими дренирующими лимфатическими узлами.Затем образец отправляется на гистопатологию.
• Лучевая терапия : Роль лучевой терапии в лечении опухолей молочной железы у собак не определена, даже при неполной резекции. Вероятно рассмотреть паллиативную лучевую терапию для тех опухолей, которые слишком обширны для хирургического удаления, или для лечения боли, отека и дискомфорта, связанных с воспалительными карциномами. В этих презентациях выгода от этого варианта краткосрочная.
• Химиотерапия : Эффективность химиотерапии была минимально оценена у собак с карциномой молочной железы. Однако наша группа порекомендует рассматривать химиотерапию в качестве адъювантной терапии для снижения метастатического потенциала, связанного с более поздними стадиями опухоли или агрессивной гистологией опухоли, нерезектабельными опухолями или при наличии метастатического заболевания. Приблизительно 25% -ный шанс на пользу, характеризующийся регрессом> 50% исходной опухолевой нагрузки, ожидается в условиях измеримого заболевания.Предполагается усиление пользы при микроскопическом заболевании. Обычные химиотерапевтические препараты включают доксорубицин, 5-флуоруцил, циклофосфамид и химиотерапию таксаном (например, паклитаксел).
• Гормональная терапия : На основании нескольких небольших исследований, посвященных применению гормональной терапии у собак (например, тамоксифена), у собак с карциномой молочной железы не было отмечено явных преимуществ. Возможно, что опухоли, экспрессирующие гормональные рецепторы эстрогенов и прогестинов, могут быть более чувствительны к такому подходу к лечению; однако тестирование гормональной экспрессии в опухолях в настоящее время недоступно.
• Возможности для исследований / клинических испытаний : Также могут быть рассмотрены варианты исследований и / или клинических испытаний, если они доступны и если пациенты имеют право на включение.

Каков прогноз, связанный с опухолями молочной железы?

Послеоперационный прогноз, связанный со злокачественными опухолями молочной железы собак, зависит от нескольких факторов, включая тип опухоли, размер опухоли и клиническую стадию.

• Смешанные карциномы молочной железы, трубчатые / папиллярные, хорошо дифференцированные карциномы демонстрируют более доброкачественный фенотип, тогда как низкодифференцированные карциномы, карциносаркомы и саркомы связаны с более злокачественным поведением и имеют более короткое время выживания.
• Воспалительные карциномы очень агрессивны, и выживаемость обычно составляет менее одного месяца.
• Среднее время выживания и частота местных рецидивов опухоли значительно лучше у собак с размером опухоли <3 см. Аналогичным образом увеличивается время выживания для собак с более низкой стадией заболевания.

Актуальные биомаркеры опухолей молочной железы собак | Acta Veterinaria Scandinavica

1.

Национальный институт рака: http://www.cancer.gov. По состоянию на 10 октября 2017 г.

2.

Соренмо К. Опухоли молочной железы собак. Vet Clin Am Small Anim Pract. 2003. 33: 573–96.

Артикул Google Scholar

3.

Салас Ю., Маркес А., Диас Д., Ромеро Л. Эпидемиологическое исследование опухолей молочной железы у сук, диагностированных в период 2002–2012 гг. Растущая проблема со здоровьем животных. PLoS ONE. 2015. https://doi.org/10. 1371/journal.pone.0127381.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

4.

Reddy GBM, Kumar P, Kumar R, Pawaiya RVS, Ravindran R. Гистопатологическая классификация и частота опухолей молочной железы у собак. Индийский J Vet Pathol. 2009; 33: 152–5.

Google Scholar

5.

Бенавенте М.А., Бьянки С.П., Аба Массачусетс. Опухоли молочной железы у собак: факторы риска, прогноз и лечение. J Vet Adv. 2016; 6: 1291–300.

Артикул Google Scholar

6.

Вайгельт Б., Гейер ФК, Рейс-Филхо Дж. С..Гистологические типы рака груди: насколько они особенные? Мол Онкол. 2010. 4: 192–208.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

7.

Гольдшмидт М., Пена Л., Расотто Р., Заппули В. Классификация и классификация опухолей молочной железы собак. Vet Pathol. 2011; 48: 117–31.

Артикул Google Scholar

8.

Beauvais W, Cardwell JM, Brodbelt DC.Влияние стерилизации на риск опухолей молочной железы у собак — систематический обзор. J Small Anim Pract. 2012; 53: 314–22.

CAS Статья PubMed Google Scholar

9.

Соренмо К., Шофер Ф.С., Гольдшмидт М.Х. Влияние стерилизации и время стерилизации на выживаемость собак с карциномой молочной железы. J Vet Intern Med. 2000; 14: 266–70.

CAS Статья PubMed Google Scholar

10.

Chang CC, Tsai MH, Liao JW. Оценка экспрессии рецепторов гормонов для использования в прогнозировании выживаемости самок собак со злокачественными опухолями молочной железы. J Am Vet Med Assoc. 2009; 235: 391–6.

CAS Статья PubMed Google Scholar

11.

Santos AA, Lopes CC, Ribeiro JR. Идентификация прогностических факторов при злокачественных опухолях молочной железы собак: многопараметрическое исследование выживаемости. BMC Vet Res. 2013; 9: 1.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

12.

Перес Аленца, доктор медицины, Пена Л., Дель Кастильо Н. Факторы, влияющие на частоту и прогноз опухолей молочной железы у собак. J Small Anim Pract. 2000; 41: 287–91.

CAS Статья PubMed Google Scholar

13.

Сарли Г., Презиози Р., Бенацци С. Прогностическое значение гистологической стадии и пролиферативной активности злокачественных опухолей молочной железы у собак. J Vet Diagn Invest. 2002; 14: 25–34.

Артикул PubMed Google Scholar

14.

Tavasoly A, Golshahi H, Rezaie A. Классификация и классификация злокачественных опухолей молочной железы у собак. Форум Vet Res. 2013; 4: 25–30.

PubMed PubMed Central Google Scholar

15.

Кристиансен В.М., Пена Л., Диз Кордова Л., Иллера Дж. К., Скьерве Е., Брин А.М. и др. Эффект овариогистерэктомии во время удаления опухоли у собак с карциномой молочной железы: рандомизированное контролируемое исследование. J Vet Intern Med. 2016; 30: 230–41.

CAS Статья PubMed Google Scholar

16.

Cassali GD, Lavalle GE, De Nardi AB, Ferreira E, Bertagnolli AC, Estrela-Lima A, et al. Консенсус по диагностике, прогнозу и лечению опухолей молочной железы собак. Braz J Vet Pathol. 2011; 4: 153–80.

Google Scholar

17.

Мобашери А., Кэссиди Дж. Биомаркеры в ветеринарии: на пути к целевому индивидуализированному лечению домашних животных. Вет Дж. 2010; 185: 1–3.

Артикул PubMed Google Scholar

18.

Генри JC. Биомаркеры в ветеринарном скрининге рака: применение, ограничения и ожидания. Вет Дж. 2010; 185: 10–4.

Артикул PubMed Google Scholar

19.

Pena L, Gama A, Goldschmidt MH, Abadie J, Benazzi C, Castagnaro M, et al. Опухоли молочной железы у собак: обзор и согласование стандартных руководств по эпителиальным и миоэпителиальным маркерам фенотипа, HER2 и оценке рецепторов гормонов с использованием иммуногистохимии.Vet Pathol. 2014; 51: 127–45.

CAS Статья PubMed Google Scholar

20.

Кандефер-Гола М., Новак М., Чапута Р. Полезность иммуногистохимических показателей для диагностики и прогноза низкодифференцированных опухолей. J Vet Res. 2016; 60: 323–30.

CAS Статья Google Scholar

21.

Клопфляйш Р., фон Эйлер Х., Сарли Г. Молекулярный канцерогенез опухолей молочной железы собак: новости из старой болезни.Vet Pathol. 2011. 48: 98–116.

CAS Статья PubMed Google Scholar

22.

Норонья Толедо Г., Дель Агила Сильва П., Насименто Борхес Б. Специфические клеточные биомаркеры рака груди у собак: обзор литературы. Преподобный Сиенц Аграр. 2016; 59: 212–8.

Google Scholar

23.

Эми Токуда, доктор медицины, Йошия Хоримото, доктор медицины Ацуши Аракава, Химуро Т., Сенума К., Накай К. и др.Различия в экспрессии Ki67 между образцами до и после неоадъювантной химиотерапии могут предсказать ранний рецидив рака груди. Hum Pathol. 2017; 63: 40–5.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

24.

Gizinski S, Boryczko Z, Katkiewicz M. Белок Ki-67 как прогностический фактор при опухолях молочной железы у сук. Med Weter. 2003; 59: 888–91.

Google Scholar

25.

Новак М., Мадей Дж. А., Пула Б. Экспрессия матричной металлопротеиназы 2 (MMP-2), E-кадгерина и Ki-67 в метастатических и неметастатических карциномах молочной железы собак. Ир Вет Дж. 2015; 69: 9.

Артикул PubMed Google Scholar

26.

Pena L, Nieto A, Perez-Alenza D. Иммуногистохимическое обнаружение Ki-67 и PCNA в опухолях молочной железы собак: связь с клиническими и патологическими переменными. J Vet Diagn Invest. 1998. 10: 237–46.

CAS Статья PubMed Google Scholar

27.

Zuccari DA, Santana AE, Cury PM. Иммуноцитохимическое исследование Ki-67 как прогностического маркера неоплазии молочной железы у собак. Vet Clin Pathol. 2004; 33: 23–8.

Артикул PubMed Google Scholar

28.

Queiroga FL, Raposo T, Carvalho MI. Опухоли молочной железы собак как модель для изучения рака груди человека: самые последние результаты.Vivo. 2011; 25: 455–66.

Google Scholar

29.

Карвалью М.И., Пирес I, Прада Дж. Экспрессия Ki-67 и PCNA в опухолях молочной железы собак и прилегающих неопухолевых молочных железах: прогностическое влияние на основе многомерного анализа выживаемости. Vet Pathol. 2016; 53: 1138–46.

CAS Статья PubMed Google Scholar

30.

Новак М., Мадей Дж. А., Дзигель П. Экспрессия E-кадгерина, β-катенина и антигена Ki-67 и их реципрокные отношения в аденокарциномах молочной железы у сук.Folia Histochem Cytobiol. 2007; 45: 233–8.

PubMed PubMed Central Google Scholar

31.

Choi US, Kim DY. Иммуноцитохимическое определение Ki-67 в окрашенных Diff-Quik цитологических мазках опухолей молочной железы собак. Цитопатология. 2011; 22: 115–20.

CAS Статья PubMed Google Scholar

32.

Юрикова М., Данихелб Л., Полака С. Белки Ki67, PCNA и MCM: маркеры пролиферации в диагностике рака груди.Acta Histochem. 2016; 118: 544–52.

Артикул CAS Google Scholar

33.

Neumann S, Schuettler J, Frenz M. Исследование сывороточного Ki-67 как биомаркера у собак с опухолями. Res Vet Sci. 2017; 110: 16–21.

CAS Статья Google Scholar

34.

Lohr CV, Teifke JP, Failing K. Характеристика пролиферативного состояния опухолей молочной железы собак стандартизированным методом AgNOR с постфиксацией и иммуногистологическим обнаружением Ki-67 и PCNA.Vet Pathol. 1997; 34: 212–21.

CAS Статья Google Scholar

35.

Родригес Х., Карвалью М.И., Пирес I. Клинико-патологическое значение экспрессии каспазы-3 и ki-67 в опухолях молочной железы собак. Acta Vet Hung. 2016; 64: 78–89.

CAS Статья Google Scholar

36.

Araujo MR, Campos LC, Damasceno KA. Экспрессия HER-2, EGFR, Cox-2 и Ki67 при метастазах в лимфатические узлы карциномы молочной железы собак: связь с клинико-патологическими параметрами и общей выживаемостью.Res Vet Sci. 2016; 106: 121–30.

CAS Статья Google Scholar

37.

Zacchetti A, Van Garderen E, Teske E, Nederbragt H, Dierendonck JH, Rutteman GR. Подтверждение использования маркеров пролиферации в неопластических и неопухолевых тканях собак: сравнение экспрессии Ki-67 и ядерного антигена пролиферирующих клеток (PCNA) с мечения бромдезоксиуридином in vivo с помощью иммуногистохимии. АПМИС. 2003; 111: 430–8.

CAS Статья Google Scholar

38.

Дилипкумар К.М., Маити С.К., Навин К. Экспрессия генов p-53 и Cox-2 в качестве онкомаркеров в спонтанных опухолях молочной железы собак. Adv Anim Vet Sci. 2016; 4: 294–300.

Артикул Google Scholar

39.

Долка И., Мотил Т., Малика Э. Взаимосвязь между рецепторами инсулиноподобного фактора роста-I, стероидными гормонами и белками, связанными с апоптозом, в опухолях молочной железы собак. Pol J Vet Sci. 2011; 14: 245–51.

CAS Статья Google Scholar

40.

Кумарагурупаран Р., Пратиба Д., Нагини С. Люди и собаки: иммуногистохимический анализ PCNA, Bcl-2, p53, цитокератина и ER в опухолях молочной железы. Res Vet Sci. 2006; 81: 218–24.

CAS Статья PubMed Google Scholar

41.

Klopfleisch R, Gruber AD. Дифференциальная экспрессия регуляторов клеточного цикла p21, p27 и p53 в метастазирующих аденокарциномах молочной железы собак по сравнению с нормальными молочными железами. Res Vet Sci.2009. 87: 91–6.

CAS Статья PubMed Google Scholar

42.

Ли Ч., Ким У., Лим Дж. Х. Мутация и сверхэкспрессия p53 как прогностический фактор при опухолях молочной железы собак. J Vet Sci. 2004; 5: 63–9.

Артикул PubMed Google Scholar

43.

Родо А., Малика Е. Иммуногистохимическая экспрессия белка р53 в новообразованиях молочной железы у сук.Pol J Vet Sci. 2008; 11: 89–95.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

44.

Pala EE, Bayol U, Keskin EU, Ozguzer A, Kucuk U, Ozer O, et al. Определение мутаций HER2 и p53 с помощью метода анализа последовательности и статуса гена EGFR / хромосомы 7 с помощью флуоресцентной гибридизации in situ для предпочтения методов таргетной терапии при иммуногистохимически тройных отрицательных карциномах молочной железы в турецком населении.Pathol Oncol Res. 2015; 21: 1223–7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

45.

Pan Y, Yuan Y, Liu G. P53 и Ki-67 как прогностические маркеры у пациентов с трижды отрицательным раком груди. PLoS ONE. 2017. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0172324.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

Матос А.Дж., Лопес К., Карвалейра Дж.Экспрессия E-кадгерина в злокачественных опухолях молочной железы собак: взаимосвязь с другими клинико-патологическими переменными. J Comp Pathol. 2006; 134: 182–9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

47.

Гама А., Паредес Дж., Гартнер Ф., Алвес А., Шмитт Ф. Экспрессия E-кадгерина, P-кадгерина и β-кадгерина в злокачественных опухолях молочной железы собак в зависимости от клинико-патологических параметров, пролиферации и выживаемости. Вет Дж. 2008; 177: 45–53.

CAS Статья PubMed Google Scholar

48.

Li Z, Yin S, Zhang L. Прогностическое значение снижения экспрессии E-кадгерина при раке груди: метаанализ. Oncotarget. 2017; 8: 16445–55.

PubMed PubMed Central Google Scholar

49.

Ледецкий В., Валенчакова Агягосова А., Лепей Дж. Определение значений карциноэмбрионального антигена и ракового антигена методом радиоиммуноанализа у здоровых самок собак.Вет Мед (Прага). 2013. 58: 277–83.

CAS Статья Google Scholar

50.

Di Gioia D, Blankenburg I, Nagel D. Онкологические маркеры в раннем обнаружении рецидива опухоли у пациентов с раком молочной железы: CA 125, CYFRA 21-1, антиген выделения HER2, LDH и CRP в сочетании с CEA и CA 15-3. Clin Chim Acta. 2016; 461: 1–7.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

51.

Pedersen AC, Соренсен PD, Якобсен EH. Чувствительность CA 15-3, CEA и сывороточного HER2 в раннем выявлении рецидива рака груди. Clin Chem Lab Med. 2013; 51: 1511–9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

52.

Shao Y, Sun X, He Y. Повышенные уровни сывороточных онкомаркеров CEA и CA15-3 являются прогностическими параметрами для различных молекулярных подтипов рака груди. PLoS ONE. 2015. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0133830.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

53.

Stieber P, Nagel D, Blankenburg I, Heinemann V, Untch M, Bauerfeind I, et al. Диагностическая эффективность CA 15-3 и CEA в раннем обнаружении метастатического рака молочной железы — ретроспективный анализ кинетики 743 пациентов с раком молочной железы. Clin Chim Acta. 2015; 448: 228–31.

CAS Статья PubMed Google Scholar

54.

Campos LC, Lavalle GE, Estrela-Lima A, Melgaco de Faira JC, Guimaraes JE, Dutra AP, et al. CA15.3, CEA и LDH у собак со злокачественными опухолями молочной железы. J Vet Int Med. 2012; 26: 1383–8.

CAS Статья Google Scholar

55.

Моаззези Н., Фарахани Т.З., Олуми М. Взаимосвязь между предоперационными уровнями CA15-3 и CEA в сыворотке и клинико-патологическими параметрами при раке молочной железы. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2014; 15: 1685–8.

Артикул PubMed Google Scholar

56.

Manuali E, De Giuseppe A, Feliziani F, Forti K, Casciari C, Marchesi MC и др. Линии клеток CA 15–3 и тканевая экспрессия при раке молочной железы собак и корреляция между уровнями в сыворотке и гистологической степенью опухоли. BMC Vet Res. 2012; 8: 86.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

57.

Даффи М.Дж., Эвой Д., Макдермотт Е.В. CA 15-3: использование и ограничение в качестве биомаркера рака груди. Clin Chim Acta.2010; 411: 1869–74.

CAS Статья PubMed Google Scholar

58.

Gobbe Moschetta M, Bazela Maschio L, Victorasso Jardim-Perassi B, Gelaleti GB, Lopes JR, Leonel C, et al. Прогностическое значение фактора роста эндотелия сосудов и фактора 1α, индуцируемого гипоксией, при злокачественных опухолях молочной железы у собак. Онкол Реп. 2015; 33: 2345–53.

Артикул CAS Google Scholar

59.

Sleeckx N, Van Brantegem L, Van den Eynden G, Fransen E, Casteleyn C, Van Cruchten S, et al. Ангиогенез при опухолях молочной железы собак: морфометрическое и прогностическое исследование. J Comp Pathol. 2014; 150: 175–83.

CAS Статья PubMed Google Scholar

60.

Миланта Ф., Канески В., Рессел Л. Экспрессия фактора роста эндотелия сосудов при воспалительной и невоспалительной карциноме молочной железы у собак. J Comp Pathol. 2010; 142: 36–42.

Артикул CAS Google Scholar

61.

Queiroga F, Pires I, Parente M. Сверхэкспрессия COX-2 коррелирует с VEGF и ангиогенезом опухоли при раке молочной железы у собак. Вет Дж. 2011; 189: 77–82.

CAS Статья PubMed Google Scholar

62.

Рестуччи Б., Паппарелла С., Майолино П. Экспрессия фактора роста эндотелия сосудов в опухолях молочной железы собак.Vet Pathol. 2002; 39: 488–93.

CAS Статья PubMed Google Scholar

63.

Сантос А.А., Оливейра Дж.Т., Лопес С.К., Аморим И.Ф., Винсенте С.М., Gartner FR и др. Иммуногистохимическая экспрессия фактора роста эндотелия сосудов в опухолях молочной железы собак. J Comp Pathol. 2010; 143: 268–75.

CAS Статья PubMed Google Scholar

64.

Zajkowska M, Glazewska EK, Będkowska GE.Диагностическая сила фактора роста эндотелия сосудов и фактора, стимулирующего колонии макрофагов, у пациентов с раком молочной железы на основе анализа ROC. Медиаторы Inflamm. 2016. https://doi.org/10.1155/2016/5962946.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

65.

Lawicki S, Zajkowska M, Glazewska EK. Уровни в плазме и диагностическая ценность VEGF, MMP-2 и TIMP-2 в диагностике пациентов с раком груди. Onco Targets Ther.2016; 9: 911–9.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

66.

Ким Дж. Х., Им К. С., Ким Н. Х. Экспрессия HER-2 и ядерная локализация белка HER-3 в опухолях молочной железы собак: гистопатологическое и иммуногистохимическое исследование. Вет. J. 2011; 189: 318–22.

CAS Статья PubMed Google Scholar

67.

Масуда Х, Чжан Д., Бартоломеуш К.Роль рецептора эпидермального фактора роста при раке груди. Лечение рака груди Res. 2012; 136: 331–45.

CAS Статья PubMed Google Scholar

68.

Карвалью М.И., Гимараеш М.Дж., Пирес И., Прада Дж., Сильва-Карвалью Р., Лопес С. и др. EGFR и плотность микрососудов при злокачественных опухолях молочной железы собак. Res Vet Sci. 2013; 95: 1094–9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

69.

Gama A, Gartner F, Alves A. Иммуногистохимическая экспрессия рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) в тканях молочной железы собак. Res Vet Sci. 2009; 87: 432–7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

70.

Guimaraes MJ, Carvalho MI, Pires I, Prada J, Gli AG, Lopes C, et al. Одновременная экспрессия циклооксигеназы-2 и рецептора эпидермального фактора роста в злокачественных опухолях молочной железы у собак. J Comp Pathol. 2014; 150: 27–34.

CAS Статья PubMed Google Scholar

71.

Campos LC, Silva JO, Santos FS, Araujo MR, Lavalle GE, Ferreira E, et al. Прогностическое значение HER2 и MUC1 в тканях и сыворотке при раке молочной железы у собак. J Vet Diagn Invest. 2015; 27: 531–5.

CAS Статья PubMed Google Scholar

72.

Dutra AP, Granja NV, Schmitt FC. Экспрессия c-erbB-2 и ядерный плеоморфизм в опухолях молочной железы собак.Braz J Med Biol Res. 2004. 37: 1673–81.

CAS Статья PubMed Google Scholar

73.

Hsu WL, Huang HM, Liao JW. Повышение выживаемости у собак со злокачественными опухолями молочной железы, сверхэкспрессирующими белок HER-2, и обнаружение молчащего однонуклеотидного полиморфизма в собачьем гене HER-2. Вет Дж. 2009; 180: 116–23.

CAS Статья PubMed Google Scholar

74.

Мухаммаднеджад А., Кейхани Э., Мортазави П. Сверхэкспрессия HER-2 / neu в злокачественных опухолях молочной железы; перевод клинико-патологических признаков с собаки на человека. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2012; 13: 6415–21.

Артикул PubMed Google Scholar

75.

Singer J, Weichselbaumer M, Stockner T, Mechtcheriakova D, Sobanov Y, Bajna E, et al. Сравнительная онкология: гомологи ErbB-1 и ErbB-2 при раке собак чувствительны к цетуксимабу и трастузумабу.Мол Иммунол. 2012; 50: 200–9.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

76.

Де Педро М., Баеза С., Эскудеро М.Т., Дирссен-Сотос Т., Гомес-Асебо И., Поллан М. и др. Влияние ингибиторов ЦОГ-2 и других нестероидных воспалительных препаратов на риск рака груди: метаанализ. Лечение рака груди Res. 2015; 149: 525–36.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

77.

Worzfeld T, Swiercz JM, Looso M. ErbB-2 передает сигналы через Plexin-B1, чтобы способствовать метастазированию рака груди. J Clin Invest. 2012; 122: 1296–305.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

78.

Silva ILD, Dias APM, Bertagnolli AC. Анализ экспрессии EGFR и HER-2 в карциномах протоков in situ в молочных железах собак. Arq Bras Med Vet Zootec. 2014; 66: 763–8.

Артикул Google Scholar

79.

Рессел Л., Пулейо Р., Лориа Г.Р., Ванноцци I, Милланта Ф., Каракаппа С. и др. Экспрессия HER-2 в морфологически нормальных, гиперпластических и опухолевых тканях молочной железы собак и ее корреляция с клиническим исходом. Res Vet Sci. 2013; 94: 299–305.

CAS Статья PubMed Google Scholar

80.

Burrai GP, Tanca A, De Miglio MR, Abbondio M, Pisanu S, Polinas M, et al. Исследование экспрессии HER2 в опухолях молочной железы собак с помощью антител, транскриптомного и масс-спектрометрического анализа: является ли собака подходящей животной моделью для рака груди человека? Tumor Biol.2015; 36: 9083–91.

CAS Статья PubMed Google Scholar

81.

Касерес С., Пенья Л., Сильван Дж., Иллера М.Дж., Вудворд В.А., Рубен Дж.М. и др. Среда стероидной опухоли у самцов и самок мышей — модель воспалительного рака груди у собак и человека. Biomed Res Int. 2016. https://doi.org/10.1155/2016/8

8.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

82.

Де Андрес П.Дж., Касерес С., Клементе М. Профиль стероидных рецепторов и повышенная иммуноэкспрессия ароматазы при воспалительном раке молочной железы у собак в качестве потенциальной терапевтической мишени. Reprod Domest Anim. 2016; 51: 269–75.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

83.

De las Mulas M, Millan Y, Dios R. Проспективный анализ иммуногистохимически определенных рецепторов эстрогена и рецепторов прогестерона, а также факторов хозяина и опухоли как предикторов периода без заболевания при опухолях молочной железы у собак.Vet Pathol. 2005; 42: 200–12.

Артикул Google Scholar

84.

Dowsett M, Houghton J, Iden C, Salter J, Farndon J, A’Hern R, et al. Польза от адъювантной терапии тамоксифеном у пациентов с первичным раком молочной железы в соответствии с рецептором эстрогена, рецептором прогестерона, рецептором EGF и статусом HER2. Энн Онкол. 2006; 17: 818–26.

CAS Статья PubMed Google Scholar

85.

Иллера Дж. С., Перес-Аленца, доктор медицины, Ньето А., Хименес М. А., Сильван Г., Даннер С. и др. Стероиды и рецепторы при раке молочной железы у собак. Стероиды. 2006; 71: 541–8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

86.

Kim NH, Lim KY, Im KS. Оценка клинико-патологических характеристик и экспрессии гена рецептора эстрогена в карциномах молочной железы собак, отрицательных по рецепторам эстрогена, и положительных по рецепторам прогестерона. J Comp Pathol.2014; 151: 42–50.

CAS Статья PubMed Google Scholar

87.

Mainenti M, Rasotto R, Carnier P. Экспрессия рецепторов эстрогена-α и прогестерона в подтипах опухолей молочной железы собак у интактных собак и собак с удаленными яичниками. Вет Дж. 2014; 202: 62–8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

88.

Manee-in S, Srisuwatanasagul S, Lohachit C. Количество ERa и PR в молочных железах сук с опухолевой массой и без нее с использованием иммуногистохимического анализа.Comp Clin Pathol. 2009; 18: 221–7.

CAS Статья Google Scholar

89.

Millanta F, Calandrella M, Bari G. Сравнение экспрессии стероидных рецепторов в нормальных, диспластических и опухолевых тканях молочной железы собак и кошек. Res Vet Sci. 2005. 79: 225–32.

CAS Статья PubMed Google Scholar

90.

Mohr A, Ripolli LF, Hammer SC, Willenbrock S, Hewicker-Trautwein M, Kielbowicz Z, et al.Анализ экспрессии гормональных рецепторов в опухолевой и неопухолевой ткани молочной железы собак с помощью анализа мультиплексной разветвленной ДНК на основе шариков: исследование экспрессии генов в свежезамороженных и фиксированных формалином, залитых парафином образцах PLoS ONE. 2016. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0163311.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

91.

Nieto A, Pena L, Perez-Alenza MD. Иммуногистологическое определение рецептора эстрогена альфа в опухолях молочной железы собак: клинические и патологические ассоциации и прогностическое значение.Vet Pathol. 2000. 37: 239–47.

CAS Статья PubMed Google Scholar

92.

Osborne CK, Schiff R, Arpino G. Эндокринная реакция: понимание того, как рецептор прогестерона может использоваться для выбора эндокринной терапии. Грудь. 2005; 14: 458–65.

Артикул PubMed Google Scholar

93.

Порт-Луи LR, Варшней KC, Наир MG. Иммуногистохимическое исследование экспрессии рецепторов половых стероидов в опухолях молочной железы собак.ISRN Vet Sci. 2012 г. https://doi.org/10.5402/2012/378607.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

94.

Queiroga FL, Perez-Alenza MD, Silvan G. Роль стероидных гормонов и пролактина в раке молочной железы у собак. J Стероид Biochem Mol Biol. 2005; 94: 181–7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

95.

Queiroga F, Perez-Alenza MD, Gonzalez-Gil A.Уровни стероидных гормонов в сыворотке и тканях при опухолях молочной железы собак: клинические и прогностические последствия. Reprod Domest Anim. 2015; 50: 858–65.

CAS Статья PubMed Google Scholar

96.

Queiroga F, Perez-Alenza D, Silvan G. Положительная корреляция стероидных гормонов и EGF при раке молочной железы у собак. J Стероид Biochem Mol Biol. 2009; 115: 9–13.

CAS Статья PubMed Google Scholar

97.

Spoerri M, Guscetti F, Hartnack S, Boos A, Oei C, Balogh O и др. Эндокринный контроль новообразований молочной железы собак: уровни репродуктивного гормона в сыворотке и тканевая экспрессия стероидных гормонов, пролактина и рецепторов гормона роста. BMC Vet Res. 2015; 11: 235.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

98.

Thuroczy J, Reisvaag GJ, Perge E. Иммуногистохимическое определение прогестерона и клеточной пролиферации в опухолях молочной железы собак.J Comp Pathol. 2007; 137: 122–9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

99.

Toniti W, Buranasinsup S, Kongcharoen A. Иммуногистохимическое определение рецепторов эстрогена и прогестерона в опухолях молочной железы собак. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2009; 10: 907–11.

PubMed Google Scholar

100.

Ян Вайоминг, Лю Ч., Чанг СиДжей. Пролиферативная активность, апоптоз и экспрессия рецептора эстрогена и онкопротеина Bcl-2 в опухолях молочной железы собак.J Comp Pathol. 2006; 134: 70–9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

101.

Yip CH, Rhodes A. Рецепторы эстрогена и прогестерона при раке груди. Будущее Онкол. 2014; 10: 2293–301.

CAS Статья PubMed Google Scholar

102.

Моррис Дж. С., Добсон Дж. М., Босток, Делавэр. Использование тамоксифена для лечения неоплазии молочной железы у собак. Vet Rec.1993; 133: 539–42.

CAS Статья PubMed Google Scholar

103.

Tavares WL, Lavelle GE, Figueiredo MS, Souza AG, Bertagnolli AC, Viana FA и др. Оценка побочных эффектов тамоксифена у здоровых самок собак. Acta Vet Scand. 2010; 52: 67. https://doi.org/10.1186/1751-0147-52-67.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

104.

Карвалью М.И., Сильва-Карвалью Р., Пирес И., Прада Дж., Бьянкини Р., Йенсен-Яролим Е. и др. Сравнительный подход к опухоль-ассоциированному воспалению при раке молочной железы у людей и собак. BioMed Res Int. 2016. https://doi.org/10.1155/2016/4917387.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

105.

Queiroga FL, Pires I, Lobo L. Роль экспрессии Cox-2 в прогнозе собак со злокачественными опухолями молочной железы.Res Vet Sci. 2010; 88: 441–5.

CAS Статья PubMed Google Scholar

106.

Хьюго Х.Дж., Сондерс К., Рамзи Р.Г. Новые сведения о ЦОГ-2 при хроническом воспалении, вызывающем рост и метастазирование рака груди. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2015; 20: 109–19.

Артикул PubMed Google Scholar

107.

Клементе М., Родригес Санчес-Арчидона А., Сардон Д., Диез Л., Мартин-Руис А., Касерес С. и др.Различная роль ЦОГ-2 и ангиогенеза в воспалительном и невоспалительном раке молочной железы у собак. Вет Дж. 2013; 197: 427–32.

CAS Статья PubMed Google Scholar

108.

De M, Souza CH, Toledo-Piza E, Amorin R. Воспалительная карцинома молочной железы у 12 собак: клинические особенности, экспрессия циклооксигеназы-2 и ответ на лечение пироксикамом. Кан Вет Дж. 2009; 50: 506–10.

Google Scholar

109.

Dore M, Lanthier I, Sirois J. Экспрессия циклооксигеназы-2 в опухолях молочной железы собак. Vet Pathol. 2003. 40: 207–12.

CAS Статья PubMed Google Scholar

110.

Хуанг Дж., Чжан Д., Се Ф. Потенциальная роль ЦОГ-2 в инициировании опухоли молочной железы у собак, опосредованной стволовыми клетками рака: иммуногистохимическое исследование. J Vet Sci. 2015; 16: 225–31.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

111.

Knottenbelt C, Chambers G, Gault E. Эффекты in vitro пироксикама и мелоксикама на клеточных линиях собак. J Small Anim Pract. 2006; 47: 14–20.

CAS Статья PubMed Google Scholar

112.

Millanta F, Citi S, Della Santa D. Экспрессия COX-2 в инвазивных карциномах молочной железы собак и кошек: корреляция с клинико-патологическими особенностями и прогностическими молекулярными маркерами. Лечение рака груди Res. 2006; 98: 115–20.

CAS Статья PubMed Google Scholar

113.

Queiroga FL, Perez-Alenza MD, Silvan G. Уровни Кокса-2 в опухолях молочной железы собак, включая воспалительную карциному молочной железы: клинико-патологические особенности и прогностическое значение. Anticancer Res. 2005; 25: 4269–75.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

114.

Сайто Т., Тамура Д., Асано Р.Полезность селективных ингибиторов ЦОГ-2 в качестве терапевтических средств против опухолей молочной железы собак. Онкол Реп. 2014; 31: 1637–44.

CAS Статья PubMed Google Scholar

115.

Брунель М., Сартин Э.А., Вульф LG. Экспрессия циклооксигеназы-2 в линиях нормальных и опухолевых клеток молочной железы собак. Vet Pathol. 2006. 43: 656–66.

CAS Статья PubMed Google Scholar

116.

Йошикава Ю., Моримацу М., Очиай К., Исигуро-Оонума Т., Вада С., Орино К. и др. Снижение уровня экспрессии собачьего BRCA2 в опухолях молочной железы. BMC Vet Res. 2015; 11: 159.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

117.

Ривера П., Мелин М., Биаги Т., Фолл Т., Хаггстром Дж., Линдблад-Тох К. и др. Развитие опухоли молочной железы у собак связано с BRCA1 и BRCA2. Cancer Res. 2009; 69: 8770–4.

CAS Статья PubMed Google Scholar

118.

Nieto A, Perez-Alenza MD, Del Castillo N. Экспрессия BRCA1 при дисплазиях и опухолях молочной железы собак: взаимосвязь с прогностическими переменными. J Comp Pathol. 2003. 128: 260–8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

119.

Боггс Р.М., Райт З.М., Стикни М.Дж. Экспрессия микроРНК при раке молочной железы у собак. Геном мамм. 2008; 19: 561–9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

120.

Bulkowska M, Rybicka A, Mert Senses K, Ulewicz K, Witt K, Szymanska J, et al. Паттерны экспрессии микроРНК при раке молочной железы собак показывают значительные различия между метастатическими и неметастатическими опухолями. BMC Рак. 2017; 17: 728.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

121.

Бертоли Г., Кава С., Кастильони И. МикроРНК: новые биомаркеры для диагностики, прогноза, прогноза терапии и терапевтических инструментов для рака груди.Тераностика. 2015; 5: 1122–43.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

122.

Zhang K, Wang YW, Wang YY, Song Y, Zhu J, Si PC, et al. Идентификация биомаркеров микроРНК в крови больных раком молочной железы на основе профилирования микроРНК. Ген. 2017; 619: 10–20.

CAS Статья PubMed Google Scholar

123.

Von Deetzen MC, Schmeck BT, Gruber AD.Изменения экспрессии микроРНК, связанные со злокачественными новообразованиями, при раке молочной железы собак с различными злокачественными новообразованиями. ISRN Vet Sci. 2014. https://doi.org/10.1155/2014/148597.

Артикул Google Scholar

124.

Осаки Т., Санден Ю., Сугияма А., Адзума К., Мурахата Ю., Цука Т. и др. Создание линии опухолевых клеток молочной железы собаки и характеристика ее экспрессии miRNA. J Vet Sci. 2016; 17: 385–90.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

125.

Pang LY, Argyle D. Раковые стволовые клетки и теломераза как потенциальные биомаркеры в ветеринарной онкологии. Вет Дж. 2010; 185: 15–22.

CAS Статья PubMed Google Scholar

126.

Рыбицка А., Крол М. Идентификация и характеристика раковых стволовых клеток в опухолях молочной железы собак. Acta Vet Scand. 2016; 58: 86.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

127.

Rybicka A, Mucha J, Majchrzak K, Taciak B, Hellmen E, Motyl T, et al. Анализ экспрессии микроРНК в стволовых клетках рака молочной железы собак указывает на эпигенетическую регуляцию передачи сигналов трансформирующего фактора роста-бета. J. Physiol Pharmacol. 2015; 66: 29–37.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

128.

Im KS, Jang JG, Shin JI, Kim NH, Lim HY, Lee SM, et al. Раковые стволовые клетки CD44 + / CD24– связаны с более высокой степенью злокачественности карциномы молочной железы у собак.Vet Pathol. 2015; 52: 1041–4.

CAS Статья PubMed Google Scholar

129.

Акрап Н., Андерссон Д., Бом Э., Грегерссон П., Штальберг А., Ландберг Г. Идентификация различных популяций стволовых клеток рака молочной железы на основе одноклеточного анализа функционально обогащенных пулов стволовых и предшественников. Отчеты о стволовых клетках. 2016; 6: 121–36.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

130.

Да Коста А, Кон Б., Грубер А.Д. Множественные маркеры ОТ-ПЦР для обнаружения циркулирующих опухолевых клеток метастатических опухолей молочной железы собак. Вет Дж. 2013; 196: 34–9.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

131.

Mu Z, Wang C, Ye Z, Austin L, Civan J, Hyslop T. и др. Проспективная оценка прогностической ценности циркулирующих опухолевых клеток и их кластеров у пациентов с запущенной стадией рака молочной железы. Лечение рака груди Res.2015; 154: 563–71.

CAS Статья PubMed Google Scholar

132.

Шиоми-Моури Ю., Косака Дж., Андо Т., Тетсука Р., Накано С., Йошида М. и др. Клиническое значение циркулирующих опухолевых клеток (ЦКО) в отношении оптимального порогового значения и опухолевых маркеров при распространенном / метастатическом раке молочной железы. Рак молочной железы. 2016; 23: 120–7.

Артикул PubMed Google Scholar

133.

Hayes DF, Cristofanilli M, Budd GT, Ellis MJ, Stopeck A, Miller MC, et al. Циркулирующие опухолевые клетки в каждый момент наблюдения во время лечения пациентов с метастатическим раком молочной железы позволяют прогнозировать выживаемость без прогрессирования и общую выживаемость. Clin Cancer Res. 2006; 12: 4218–24.

CAS Статья PubMed Google Scholar

134.

Да Коста А., Ленце Д., Хаммель М. Идентификация шести потенциальных маркеров для обнаружения циркулирующих опухолевых клеток молочной железы собак в периферической крови, идентифицированных с помощью анализа микрочипов.J Comp Pathol. 2012; 146: 143–51.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

135.

Case A, Brisson BK, Durham AC, Rosen S, Monslow J, Buza E, et al. Идентификация прогностических сигнатур коллагена и потенциальных терапевтических стромальных мишеней при карциноме молочной железы собаки. PLoS ONE. 2017. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0180448.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Смешанные опухоли молочных желез собак: оценка факторов прогноза, лечение и общая выживаемость

Основные моменты

•

Смешанные опухоли являются частыми поражениями у самок собак и характеризуются различным биологическим поведением.

•

Карциномы в смешанных опухолях — это новообразования с хорошим биологическим поведением.

•

Даже на поздней стадии суки с карциномами в смешанных опухолях демонстрируют более длительную выживаемость по сравнению с суками с карциносаркомами.

•

Самки собак с карциносаркомой, перенесшие операцию, показали только более низкую общую выживаемость.

Abstract

Смешанные опухоли — наиболее частые новообразования молочной железы у сук; однако исследований, которые подробно описывают их клинико-патологические данные, подходы к лечению и выживаемость сук со смешанными опухолями, немного.В этом исследовании оценивались эпидемиологические и клинико-патологические данные, прогностические факторы и терапевтические подходы для сук со смешанными опухолями. Всего было включено 162 доброкачественные смешанные опухоли, 682 карциномы в смешанных опухолях и 60 карциносарком. Что касается размера опухоли, поражения T ₃ были преимущественно связаны с карциносаркомами, тогда как поражения T ₁ и T ₂ чаще встречались в доброкачественных смешанных опухолях и в карциномах в смешанных опухолях. Основываясь на клинической стадии, у большинства сук с доброкачественными смешанными опухолями были опухоли I стадии; 92% сук с карциномами в смешанных опухолях имели опухоли I – III стадии, а у 8% — опухоли IV – V стадии; и у 70% сук с карциносаркомами были обнаружены опухоли I – III стадии, а у 30% — опухоли IV – V стадии.Операция оказалась излечивающей для сук с доброкачественными смешанными опухолями и с карциномами I – III стадии в смешанных опухолях. Комбинированная терапия у сук с карциномами в смешанных опухолях (IV – V) и карциносаркомами привела к более высокой общей выживаемости по сравнению с сук, перенесших только операцию. Карциносаркомы имели более высокую частоту рецидивов и отдаленных метастазов, чем карциномы в смешанных опухолях.

Ключевые слова

Карциносаркома

Карцинома в смешанной опухоли

Химиотерапия

Новообразования

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2018 Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Опухоли молочной железы у собак — Медицинский центр для животных Мар Виста

МОЛОЧНЫЕ ОПУХОЛИ У СОБАК

(оригинальное изображение marvistavet.com)

Все мы слышали о раке груди у женщин. Поскольку примерно одна из восьми или девяти женщин становится жертвой этой формы рака, многочисленные агентства здравоохранения проводят информационные кампании, и исследования продолжаются.Многие владельцы домашних животных не знают, что частота развития опухоли молочной железы у собак даже выше, чем у людей: одна неоплаченная сука из четырех пострадавших. Это огромное количество случаев, но осведомленность владельцев сук об этом недостаточна. Это огромное количество случаев, но осведомленность владельцев сучек недостаточна.

ЗАЩИТА ОТ ОПРЫСКИВАНИЯ

У щенка, стерилизованного до первого цикла течки, не может возникнуть никаких опухолей молочной железы.Частота развития опухолей в этой группе практически равна нулю.

Если ей позволят пройти один цикл течки перед стерилизацией, заболеваемость возрастет до 7% (все еще довольно низкий).

Если ей позволено испытать более одного цикла течки, риск увеличивается до каждого четвертого.

Так как у большинства сучек первая течка наступает в возрасте до одного года, и разведение неполовозрелой суки не рекомендуется, это означает, что обычно нужно выбирать между пометом щенков или профилактикой рака молочной железы. Поскольку опухоли молочной железы вызываются женскими гормонами, стерилизация в любом возрасте помогает предотвратить опухоли. Тот факт, что сука относится к группе высокого риска, не означает, что уже слишком поздно получать пользу от стерилизации.

Доктор Брукс стерилизует молодую суку. (оригинальное изображение marvistavet.com)

ОБНАРУЖЕНИЕ ОПУХОЛИ

Опухоли обеих молочных желез черепа брюшной полости. Лучше всего обнаруживать и удалять опухоли до того, как они станут такими большими. (оригинальное изображение marvistavet.com)

У суки есть молочные железы в этих местах , хотя у данного человека они могут быть не все. (оригинальное изображение marvistavet.com)

Если вашей собаке не заплатили, было известно, что у нее были щенки или была стерилизована во взрослом возрасте, она входит в группу высокого риска развития рака молочной железы.Важно знать нормальную анатомию молочной железы суки. Как показано на рисунке, имеется пять париж молочных желез, хотя средняя сука имеет только девять желез. (Нередко обнаруживается асимметрия молочных желез). Нормальные железы должны быть мягкими и податливыми, особенно по направлению к задним конечностям. Не должно быть твердых комков. Если опухоль обнаружена, немедленно обратитесь к ветеринару по поводу возможного удаления. Большинство опухолей возникает в железах, ближайших к задним ногам.

Опухоли молочной железы чаще всего диагностируются у собак в возрасте от 9 до 11 лет. Вам следует внимательно проверять свою суку на предмет роста, начиная с 6-летнего возраста. Сюда входят как неоплаченные суки, так и суки, стерилизованные во взрослом возрасте.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ: РАДИОГРАФИЯ

Определение стадии опухоли перед планированием удаления является идеальным, это означает проверку, чтобы увидеть, распространилась ли опухоль на легкие.Если опухоль уже распространилась, удаление исходной («первичной») опухоли в молочной железе, вероятно, не поможет, если только опухоль не эродирована или не открыта и не требует удаления по причинам качества жизни. Кроме того, рак грудной клетки является важным фактором риска для анестезии, и его следует исключить до операции. Если есть рак грудной клетки, терапия должна быть направлена ​​на всю собаку, а не на локализованную опухоль. Чтобы рассмотреть легкие как можно более детально, большинство онкологов рекомендуют три вида грудной клетки (профиль с левой стороной вниз, профиль с правой стороной вниз и либо сверху вниз, либо снизу вверх).Эти виды позволяют максимально надуть все части легкого, чтобы можно было увидеть даже небольшие опухоли. После операции по поводу злокачественной опухоли молочной железы периодически рекомендуется делать аналогичные рентгенограммы для выявления признаков распространения опухоли в случае, если некоторым клеткам удалось избежать хирургического удаления. В целом, если через два года распространения не было обнаружено, опухоль можно считать навсегда излеченной.

Распространение опухоли выглядит как наложение белых точек в горошек на ткань легкого. (оригинальное изображение marvistavet.com)

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ: ОЦЕНКА ТКАНЕЙ

При планировании удаления опухоли молочной железы следует учитывать множество факторов. Например, не все опухоли в области молочной железы являются опухолями молочной железы. Некоторые из них представляют собой опухоли тучных клеток или другие типы опухолей кожи. Кроме того, примерно 50% опухолей молочной железы у собак являются доброкачественными, и в этой ситуации, возможно, не требуется агрессивное удаление.Было бы неплохо узнать перед операцией, какой тип опухоли и является ли она злокачественной. Для этого необходимо оценить ткань. Аспирация клеток даст достаточно информации, чтобы определить, является ли опухоль молочной железой, и может указать, доброкачественная она или злокачественная. К сожалению, в этой последней части оценки часто присутствует некоторая двусмысленность, что затрудняет оценку злокачественности. Фактический образец биопсии более точен. Часто хирург сначала выбирает попытку эксцизионной биопсии.Это не только обеспечивает точную идентификацию опухоли; он потенциально полностью удаляет опухоль, что позволяет вылечить ее за одну хирургическую процедуру и экономит средства на потенциально менее точную предоперационную ткань. Очевидно, что не всегда удается удалить всю опухоль таким способом при первой операции, но часто это удается.

Игольчатый аспират аденокарциномы молочной железы. (Это человек.) (Фото предоставлено: Отделение патологии, Медицинский колледж Каликута через Wikimedia Commons)

ГОРМОННЫЕ РЕЦЕПТОРЫ

Примерно 50% злокачественных опухолей молочной железы у собак имеют рецепторы либо к эстрогену, либо к прогестерону. Это означает, что присутствие этих женских гормонов способствует росту этих опухолей. Доброкачественные опухоли также имеют рецепторы женских гормонов и также могут стимулироваться гормональным циклом самки собаки.Это означает, что стерилизация важна, даже если опухоль уже образовалась; в одном исследовании суки, стерилизованные во время удаления опухоли (или за два года до удаления опухоли), жили на 45% дольше, чем те, кому не заплатили.

ВИДЫ ОПУХОЛЕЙ

Ниже перечислены общие классы опухолей молочной железы, которые могут быть обнаружены при биопсии:

ФИБРОАДЕНОМА:

Доброкачественная железистая опухоль, лечение которой не требуется.

«СМЕШАННАЯ» ОПУХОЛЯ МОЛОЧКА:

Смешанный тип клеток, составляющих опухоль: эпителиальные клетки, выстилающие железистую ткань, и мезенхимальные клетки, составляющие негландулярную часть. («Смешанная» не относится к смеси доброкачественных и злокачественных клеток.) ​​Смешанная опухоль может быть доброкачественной или злокачественной, и биопсия покажет это, хотя, безусловно, большинство смешанных опухолей являются доброкачественными.

АДЕНОКАРЦИНОМА:

Аденокарциномы могут быть «трубчатыми» или «папиллярными» в зависимости от клеток железы, из которых возникает опухоль.Аденокарциномы ведут себя злокачественно, но степень их злокачественности зависит не от того, являются ли они трубчатыми или папиллярными, а от других клеточных характеристик, описанных патологом (например, насколько быстро клетки делятся и насколько они похожи на нормальные клетки железы). Прочитав описание, онколог сможет определить, насколько агрессивно бороться с опухолью.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ РАК:

Воспалительная карцинома — это очень злокачественная опухоль, которая вызывает сильнейшее локальное воспаление с изъязвлением, гноем и дискомфортом.Этот тип опухоли имеет тенденцию к раннему распространению и практически не поддается лечению. Поскольку многие менее злокачественные и более распространенные опухоли молочной железы также становятся изъязвленными, эта особенно злокачественная опухоль не может быть диагностирована до операции и часто не может излечиться после самой операции, необходимой для ее выявления. К счастью, на этот особенно трагический тип опухолей приходится менее 5% опухолей молочной железы.

В целом: примерно 50% злокачественных опухолей молочной железы к моменту операции уже распространились.

Это, конечно, означает, что остальные 50% локально ограничены, а операция является лечебной.

ЧТО ЕЩЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ ПРОГНОЗ?

Очевидно, что тип опухоли очень важен для определения прогноза; Кроме того, стерилизация во время удаления опухоли или до нее также является важным фактором при определении прогноза. Другие факторы включают:

• Размер опухоли. Опухоли диаметром больше 1.5 дюймов имеют худший прогноз, чем опухоли меньшего размера.
• Признаки распространения в лимфатическую систему (например, наличие опухолевых клеток в локальном лимфатическом узле или видимых опухолевых клеток с лимфатическими сосудами при биопсии) имеют худший прогноз.
• Более глубокие опухоли или прилипание опухоли к более глубоким тканевым структурам имеют худший прогноз.
• Язвенная поверхность опухоли имеет худший прогноз.
• История особенно быстрого роста имеет худший прогноз.

Образец биопсии не только идентифицирует тип опухоли, но также покажет, была ли опухоль
удалена полностью (так называемые «чистые» или «грязные» края).

Если опухоль не была удалена полностью, можно рассмотреть возможность второй операции по удалению большего количества ткани.

ДАЛЬНЕЙШАЯ ТЕРАПИЯ?

При не полностью удаленных опухолях применялась лучевая терапия, химиотерапия и антиэстрогеновая терапия.Иногда наиболее целесообразно контролировать рецидив с помощью периодических рентгенограмм грудной клетки.

Больным раком часто требуется специализированная помощь. Чтобы найти онколога, посетите:

http://vetcancersociety.org/pet-owners/find-a-vcs-member/

Последнее обновление страницы: 22.05.2019

опухолей молочной железы у собак | Больница для животных Route 516

Maritza Rodriguez, VMD

Случай:

«Молли» — красивая 6-летняя леопардовая собака Катахула, которая поступила в Больницу для животных Rt 516 за массовое скопление людей возле одной из ее молочных желез.В то время Молли не стерилизовали, так как ранее она была предназначена для разведения. При осмотре мы обнаружили образование размером примерно 2 x 3 см, связанное с ее правой 3 ^rd молочной железой. Остаток ее физического осмотра был нормальным.

Новообразования в молочных железах у собак:

Новообразования в молочных железах на самом деле являются наиболее распространенным типом опухолей у интактных (не стерилизованных) самок собак. Мы склонны видеть опухоли молочной железы у собак более старшего возраста (8-10 лет), не стерилизованных или у тех, которые были стерилизованы в более позднем возрасте.Риск рака молочной железы связан с продолжительностью воздействия гормонов яичников в раннем возрасте. Если животное стерилизовано до первого цикла течки, риск развития опухолей молочной железы составляет всего 0,5%. Это число увеличивается до 8%, если она стерилизована после 2 ^и течки, и до 26%, если она стерилизована после третьей течки. Также была установлена ​​связь со снижением риска опухолей молочной железы у собак, которые были худыми в возрасте 9-12 месяцев.

Некоторые из пород, которые имеют тенденцию к повышенному риску опухолей молочной железы: йоркширские терьеры, таксы, английские сеттеры, пойнтеры, немецкие овчарки, мальтийцы, той и миниатюрные пудели, английские спрингер-спаниели, кокер-спаниели и бриттани-спаниели.Наиболее часто поражаются молочные железы 4 ^-й и 5 ^-й молочных желез.

Если у вашей собаки есть подозрение на опухоль молочной железы, мы проводим полное физическое обследование, чтобы локализовать и измерить все образования и оценить местные лимфатические узлы. Мы также рекомендуем общий анализ крови и визуализацию (рентгенограммы грудной клетки и УЗИ брюшной полости) для оценки потенциального распространения или метастазов. Затем рекомендуется хирургическое удаление и биопсия.

Хирургия — это основа лечения опухолей молочной железы у собак.Цель операции — удалить все опухоли с чистыми краями (без опухолей) и получить ткань для гистопатологии с помощью биопсии. Очень важно провести биопсию массы, чтобы мы знали ткань происхождения, а также внешний вид или прогноз для вашего питомца. Мы рекомендуем проводить биопсию всех опухолей, поскольку у одного животного могут быть разные типы опухолей молочной железы.

Около 50% новообразований молочной железы у собак злокачественные. Злокачественность зависит от размера, типа и степени (изменения, присутствующие в отчете о биопсии) опухоли.Некоторые признаки злокачественного новообразования, полученные в анамнезе или при физикальном обследовании, включают: быстрое увеличение в размерах, фиксацию на подлежащих структурах, изъязвление, боль и воспаление.