+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
Существует несколько видов перелома – закрытый, осколочный и открытый, кроме этого, нередки случаи появления трещины в кости. Если у вас нет возможности сразу же отвезти собаку к специалисту, необходимо хотя бы уменьшить боль собаки, совместить кости и наложить шину. Шина делается из фанеры или дощечки, которая крепко приматывается к лапе при помощи бинта. В этом случае важно не пережать артерии!
Пытаться вылечить животное без помощи специалиста крайне не рекомендуется. Необходимо отвезти животное к ветеринару как можно скорее. Чем дольше времени пройдет с момента перелома, тем дольше будет длится процесс реабилитации. Независимо от тяжести перелома, даже если это, казалось бы, незначительная трещина, важно обратиться к специалисту. Потому что при ненадежной фиксации даже трещина может перейти в полноценный перелом из-за перегрузки травмированного места в результате прыжка или ушиба.
— Трещина – это самый простой перелом, ведь при нем конечность сломана не до конца, а ткани не получают повреждений. Данный вид травмы часто можно спутать с ушибом, ведь питомец ведет себя, как обычно, только двигается немного осторожнее. Но если бездействовать, то ситуация часто ухудшается. К примеру, при прыжке трещина может стать открытым переломом задней лапы у собаки, ведь поврежденная кость уже не может выдерживать привычной для собаки нагрузки. Просто так диагностировать трещину у вас не получится. Потому, если вы заметили, что питомец не позволяет прикасаться без явных на то причин до определенных частей тела, то лучше посетить ветеринара, который подтвердит или развеет ваши опасения.
Вколоченный перелом – это травма, при которой кости входят одна в другую. Это может происходить, когда удар получен вдоль кости, а не поперек, к примеру, когда собака прыгает с высоты. При данном виде травмы животное будет вести себя также, как и при трещине, ткани не будут иметь повреждений или будут иметь несущественные, а поврежденная кость от части сама себя закрепляет.
— Закрытые переломы без смещений – травмы, при которых концы повреждённой кости не меняют своего положения. Собака испытывает боль, травмированная часть конечности отекает и краснеет. Питомец не позволяет трогать конечность и старается не наступать на нее.
— Закрытые переломы со смещением – при данной травме концы сломанной кости расходятся, одновременно с этим повреждаются кровеносные сосуды и мышечные ткани. Может появиться выпуклость в месте травмы. Данный перелом передней лапы у собаки представляет высокую опасность, ведь снаружи травма выглядит не так страшно, а внутри может нанести серьезные повреждения, сильное кровотечение, частичный паралич или протыкание органов.
— Открытые переломы – травма, при которой кость рвет мышцы и кожный покров. У толстых животных кость может быть незаметной, но рана появляется всегда. Это наиболее опасный тип, который повреждает ткани и способен вызвать серьезное кровотечение и попадание инфекции. Хорошо только то, что его симптомы настолько явные, что владелец сразу же бежит к специалисту.
Кроме травматических переломов, можно назвать и так называемые патологические переломы. При них кость не способна выдерживать даже простых нагрузок и может ломаться даже при ходьбе под весом тела. Причиной тому может стать недостаток кальция, онкология, киста, а также болезни, которые вызывают хрупкость костей. Кроме этого, причиной может быть простое старение животного. Лечение проводится по следующим направлениям: восстановление целостности тканей, а также устранение первопричины.
Оперативное вмешательство представляет собой ряд хирургических методик, направленных на устранение последствий сложных переломов лап у собаки. Проводиться такая терапия проблемы должна только лишь опытных ветеринаром-хирургом.
Хирургическое лечение подразумевает соединение отломков и их закрепление. Такой процесс имеет название остеосинтеза. После того, как костная ткань физиологически обретет прежнее состояние, весь расходный соединительный материал снимается. Это касается прежде всего нитей, спиц, пластинок, штифтов и т. д.
Остеосинтез происходит на сегодняшний момент несколькими методиками. Среди них специалисты выделяют такие оперативные способы терапии переломов лап:
Интрамедуллярный остеосинтез. Также н имеет название погружной хирургии. Соединение двух частей кости осуществляет при помощи вставления в интрамедуллярное пространство специально созданного фиксаторы в виде стержня. Среди недостатков такого оперативного вмешательства ветеринары выделяют возможно повреждения переломанной кости. К тому же штифт может остаться в канале навсегда, что в будущем нередко приводит к разрушению костного мозга. Несмотря на это, чтобы возобновить прежнее состояние здоровья животного, в 30 процентах всех случаев используют именно данную методику терапию переломов.
Экстрамедуллярный остеосинтез. Данная методика подразумевает использование соответствующей пластины. Она накладывается на поврежденную кость и прикрепляется при помощи винтов. Если перелом довольно сложный и обширный, нужно использовать несколько пластин. Преимуществом такого способа терапия считается надежная фиксация поврежденной области, что способствует относительно довольно быстрому процессу заживления и срастания. Чаще всего используется данная методика при повреждении трубчатых костей, когда возникает оскольчатое косое или же винтовое повреждение.
Среди недостатков ветеринары-хирурги обычно отмечают невозможность использования способа на мелких породах собак. У них слишком тесное расположение винтов на кости может привести к ее разрушению. Как только происходит процесс срастания, все используемые материалы для закрепления сколов снимаются. Вследствие наличия довольно важных положительных качеств, экстрамедуллярный остеосинтез на сегодняшний момент считается наиболее распространенным. Он используется в половине всех случаев перелома костей лап у собак.
Внеочаговый остеосинтез. Он заключается в том, что внешне вне тела создается специальная конструкция, которая при помощи спиц закрепляет сломанную кость в неподвижном состоянии. Это осуществляется, как выше, так и ниже непосредственно самого перелома. Крупные породы собак позволяют из-за своих размеров установку стандартного аппарата Илизарова. Что же касается маленьких домашних питомцев, то в их случае чаще всего используют одноплоскостную внешнюю фиксацию. Среди недостатков внеочагового остеосинтеза стоит выделить неудобство для домашнего любимца, а также довольно длительный период реабилитации.
Но при этом существует одно весомое преимущество — малоинвазивность методики. То есть травматизация животного в таком случае минимальная. Несмотря на это, подобный способ терапии переломов лап применяется в 10 процентов всех случаев.
В каждом конкретном случае ветеринар-хирург должен предоставить хозяину животного несколько вариантов устранения перелома, объяснив их преимущества и недостатка. Это позволяет сделать наиболее информативный и корректный выбор.
Ветеринар обезболит и осмотрит животное. Это очень важно, если питомца сбила машина или он упал с высоты, ведь кроме очевидного для вас перелома, питомец может иметь и другие внутренние травмы. Во время осмотра врач проводит рентген кости, оценивает особенности перелома и планирует лечение. К слову, лечение травм лап вашей собаки это не самая дешевая услуга, стоимость которой зависит от сложности и особенностей реабилитации животного, тем не менее, заниматься самолечением даже незначительных трещин крайне не рекомендуется, ведь в противном случае они могут перерасти в более серьезные травмы.
Будет познавательным про причину спазмов у собак
Согласно статистике, большинство переломов лап у животных требуют оперативного вмешательства, которое называется остеосинтезом. Данная операция из-за физиологических особенностей проводится через несколько дней после травмы. К слову, это правило не касается открытых переломов, при которых во избежание попадания инфекции операция должна быть выполнена в максимально срочном порядке. Отдельного внимания стоит перелом бедра у собаки, который требует совершенно иного подхода в лечении.
На это есть целый ряд причин. В первую очередь вы не сможете заставить собаку беречь лапу в гипсе, и уж тем более не сможете обеспечить животному постоянный постельный режим или повесить лапу на вытяжение. Животные всегда пытается сразу же избавить от гипса, сгрызть его или снять об мебель или банально нелепо хромать, что приносит дополнительную боль и травмы.
Кроме этого, так как у собак не часто происходят трещины или обычные переломы без смещения, то простой гипс им не подходит, и приходится вправлять отломки и сопоставлять осколки. Также благодаря многочисленным исследованиям удалось установить, что наиболее полное сращение происходит только при жесткой фиксации, хорошем кровообращении и ранней опоре на конечность. Если использовать гипсовые повязки, то вряд ли удастся соблюсти все эти факторы. Именно поэтому не только в ветеринарной, но и в человеческой ортопедической практике часто используют операции, которые позволяют пройти восстановлению быстрее и качественнее.
Как правило, собака до суток после операции проводит под наблюдением доктора. Далее назначают обработку швов и обезболивание на несколько дней. Лучше всего, если вы ограничите подвижность своего питомца на 4-5 недель для максимально успешной реабилитации лапы. В большинстве случаев опороспособность постепенно возвращается спустя 3-4 дня после операции.
Через несколько недель необходимо провести контрольный рентгеновский снимок, который поможет оценить сращение. Зависимо от типа травмы, полное восстановление происходит за период от нескольких месяцев до полугода, к примеру, если произошел перелом челюсти у собаки, то данная травма будет лечиться куда сложнее.
>See, that’s what the app is perfect for.
utf-8 ПОДВЕРТЕЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ БЕДРА
Переломы в верхней трети диафиза бедра, как раз под большим вертелом, сопровождаются типичным смещением отломков. Сильные ягодичные мышцы, являющиеся отводящими мышцами бедра, прикрепляются на проксимальном фрагменте в области большого вертела, в то время как приводящие мышцы прикрепляются ниже перелома. Поэтому проксимальный фрагмент отводится натяжением этих мышц до угла 45°. Диафиз бедра должен удерживаться в таком же отведенном положении, иначе перелом срастается с угловым искривлением кнаружи, укорочением конечности на несколько сантиметров и нарушением движения отведения в тазобедренном суставе. Трудно добиться такого положения при помощи шины Томаса. Она не иммобилизует ни небольшой проксимальный фрагмент, ни таз. При движении больного в кровати и перелом оказывается под воздействием натяжений и сопоставление отломков нарушается. Не показанное в этих случаях лечение шиной Томаса является частой причиной плохого срастания или даже несрастания подвертельных и чрезвертельных переломов бедра.
При лечении шиной Брауна совершенно не достигается иммобилизации фрагментов и существует большая опасность несрастания перелома (рис. 325).
Рис. 325. Подвертельный перелом бедра до репозиции (1) и после иммобилизации в положении отведения с применением постоянного вытяжения (2). Косое направление линии перелома делает ненадежной фиксацию с помощью только гипсовой повязки. Требуется вытяжение.
Иммобилизация конечности в положении отведения может быть достигнута гипсовой повязкой с фиксацией тазового пояса. Иммобилизация перелома в положении отведения на 45° гипсовой повязкой с фиксацией обоих тазобедренных суставов для предупреждения подвижности таза показана только при аддукционных переломах с косым направлением линии перелома, идущей от наружной стороны кнутри и книзу. В таких случаях исключается возможность смещения верхнего конца периферического отломка бедра под сустав благодаря косой поверхности перелома проксимального фрагмента (рис. 326).
Рис. 326. Устойчивые и неустойчивые типы подвертельных переломов бедра.
1 — проксимальный фрагмент подвертельного перелома полностью отведен ягодичными мышцами, отведен и диафиз бедра. Если линия перелома идет наискось снаружи внутрь и вниз, репозиция будет устойчивой и достаточно наложения восьмиобразной повязки: 2 — если линия перелома идет наискось в обратном направлении от наружного края кверху и внутрь, репозиция будет неустойчивой. Сокращение приводящих мышц вызовет полное нарушение сопоставления отломков и возникает опасность несрастания. Необходимо длительное вытяжение.
При переломе, произошедшем под действием абдукционных натяжений, линия перелома идет в другом направлении — с наружной стороны поверхности бедра кнутри и кверху. Такое косое направление перелома способствует смещению кнутри верхнего конца дистального отломка бедра. Это смещение увеличивается вследствие сокращения мышц в ставшей свободной гипсовой повязке. Иммобилизация одной гипсовой повязкой не дает хороших результатов и не является достаточным методом лечения. Диафиз бедра втягивается под капсулу тазобедренного сустава, поверхности перелома отходят вследствие сокращения мышц, и перелом не срастается. Такие переломы можно сравнить с абдукционными переломами шейки плеча, при которых смещен проксимальный фрагмент. Диафиз бедра может быть достаточно отведен лишь постоянным вытяжением.
Отводящая шина Роберта Джонса сконструирована из железа и имеет части для голени, прикрепленные на петлях на уровне тазобедренного сустава таким образом, что дает возможность регулировать отведение конечности. Больной лежит на тазовой подставке, которая твердо набита войлоком и покрыта кожей. Таз фиксируют ремнем, проходящим через пах со стороны неповрежденной конечности (рис. 327).
Рис. 327. Отводящая шина Роберта Джонса (1) для переломов верхней трети диафиза бедра, требующих отведения п длительного вытяжения (2).
Липкопластырное вытяжение накладывают так же, как п при вытяжении в шине Томаса. При подвертельных переломах редко требуется очень сильное вытяжение и редко наблюдается образование пролежней в области пахового прикрепления. При покраснении кожи и появлении угрозы пролежней шина должна быть прикреплена к поднятой раме кровати, чтобы вес тела больного добавлялся к вытяжению и облегчал давление от повязки. Вытяжение должно продолжаться 2 месяца. После этого необходима иммобилизация в полном отведении до клинического и рентгенологического подтверждения полного срастания перелома.
При переломах на несколько более низком уровне, как раз под малым вертелом, прикрепление подвздошно-поясничной мышцы приходится на проксимальный фрагмент, который таким образом сгибается и отводится. В таких случаях необходимо иммобилизовать конечность в положении отведения на 45° и сгибания на 60°. При таких переломах ни отводящая шина, ни гипсовая повязка не позволяют разрешить вопрос целиком. Конечности может быть придано требуемое положение в шине Томаса с приспособлением для сгибания колена и балансированным вытяжением, но проксимальный фрагмент настолько короток, что осуществление полноценной иммобилизации перелома затрудняется и создается опасность замедленного срастания или несрастания перелома. Наиболее простым техническим методом является применение вытяжения за здоровую конечность (рис. 328, 329, 330).
Рис. 328. Отведение в одном тазобедренном суставе может поддерживаться полным отведением в другом и соединением стоп твердой перекладиной.
Рис. 329. Отведение одного тазобедренного сустава можно поддержать также полным приведением другого тазобедренного сустава и соединением стоп поперечной перекладиной.
Рис. 330. Вытяжение за здоровую ногу при подвертельных переломах по методу, иллюстрированному схематическими изображениями (рис. 328, 329).
Аппарат иммобилизует перелом, поддерживает легкое вытяжение, удерживая поврежденную конечность в полном разгибании, дает возможность больному сесть, сгибая тазобедренный сустав до прямого угла и расслабляя пояснично-подвздошную мышцу. Применение этого метода показано не только при подвертельных переломах со смещением кпереди проксимального фрагмента, но и при всех, чрезвертельных и подвертельных переломах у пожилых субъектов, у которых при лечении в лежачем положении может развиться гипостатическая пневмония.
Вместо липкопластырного хирург может наложить скелетное вытяжение. Конечность укладывают в шину Томаса, над кроватью прикрепляют балканскую раму. Вытяжение осуществляют через внутрикостно проведенную спицу. Скелетное вытяжение следует накладывать умело и внимательно контролировать, так как в противном случае оно может вызвать замедленное срастание или несрастание кости, растяжение связок и неустойчивость коленного сустава, нагноение по ходу спицы, тугоподвижность, остеомиелит и даже инфекционный артрит.
Необходимая аппаратура при применении данного вида лечения: шипа Томаса с прикрепляющейся шиной Пирсона для удержания коленного сустава в положении сгибания, алюминиевая желобоватая шина с прокладкой от 30 до 45 см длины, гвоздь Штеймана, веревки, катушки и грузы, единичная или две балканские рамы, фиксированные к кровати, 12 блоков, помещенных под кроватью. Гвоздь Штеймана под местной анестезией или общим наркозом вводят в бугристость большеберцовой кости, конечность укладывают в шину Томаса, к ней присоединяют шину Пирсона на таком уровне, чтобы коленный сустав находился под углом сгибания 30°. Конечность поддерживают в шине Томаса при помощи кожаных или крепких матерчатых лямок между боковыми стержнями шины вместе с желобоватой шиной, накладываемой на заднюю поверхность бедра. Шину подвешивают к балканской раме, а груз на веревках, прикрепленных к кольцу шины через блок, висит за головным концом кровати, благодаря чему шина подтягивается кверху и кзади, упираясь в таз. Груз около 10 кг подвешивают к спице, введенной в бугристость большеберцовой кости. После корригирования смещения одного отломка над другим фрагменты устанавливают в нормальное положение и с каждой стороны конечности накладывают по желобоватой шине. Производят проверочную рентгенограмму.
При удовлетворительном сопоставлении фрагментов можно уменьшить груз до 5-7 кг, не допуская никакого перерастяжения. Время от времени должны производиться проверочные рентгенограммы для подтверждения отсутствия перерастяжения или смещения отломков. Примерно через 8 недель скелетное вытяжение может быть заменено еще на 8 недель липкопластырным. Снимать шины и вытяжение следует не ранее 12 недель с момента повреждения и то только при клинических и рентгенографических доказательствах достаточно крепкого срастания перелома. Ошибки при лечении переломов бедра скелетным вытяжением, заключаются в следующем.
В последние годы наблюдалось увеличение числа случаев замедленного срастания переломов диафиза бедра и большеберцовой кости. Нет сомнений, что это связано с частым применением скелетного вытяжения с перерастяжением. Серьезные последствия такого осложнения были рассмотрены выше. Если перерастяжение не превышает даже 0,5 см и через несколько дней корригируется, оно все же вызывает такое замедление срастания, что общий срок лечения удваивается, а иногда утраивается. Замедляющее действие перерастяжения сохраняется на долгое время. После его устранения длительность срастания зависит не только от необходимости перекрытия образовавшейся щели, но и от нарушения биологического процесса роста клеток. Перерастяжение вызывает качественное изменение восстановительных процессов и способствует образованию фиброзной ткани вместо костной. Такого осложнения надо всемерно избегать. Лучше примириться с укорочением конечности на 0,5-1 см, но добиться быстрого срастания перелома и ранней мобилизации коленного сустава, чем создать удлинение конечности на 0,5 см с замедленным срастанием перелома и прогрессирующей тугоподвижностью коленного сустава.
Частой ошибкой является попытка осуществить репозицию перелома длительным постепенным вытяжением. При этом не производят под анестезией предварительную ручную репозицию фрагментов, а просто накладывают вытяжение с грузом. Боязнь перерастяжения часто ведет к применению в первые дни недостаточных грузов; в последующие дни грузы увеличиваются, но за это время мышцы успевают утратить эластичность, что влечет за собой необходимость применения еще больших грузов. Тем большие грузы приходится применять в самый опасный период: не в первое время, когда фрагменты разделены гематомой и применение сильной-тяги относительно безвредно, а через 2-3 недели, когда фрагменты соединены клеточной тканью и перерастяжение влечет за собой катастрофические последствия. Если в этот поздний период производят новую репозицию фрагментов и даже оперативное вмешательство, то такое поведение хирурга надо квалифицировать как полное непонимание принципов вправления вытяжением. Целью лечения является репонирование перелома в течение первых часов после повреждения, а затем сохранение достигнутого вправления непрерывным поддержанием правильного положения. Нельзя оставлять вытяжение с тяжелыми грузами даже на одну ночь. Прежде чем хирург оставит больного, репозиция должна быть закончена полностью, поверхности перелома приведены в соприкосновение, ось конечности восстановлена и удержана применением местных шин, вклинение фрагментов достигнуто уменьшением нагрузки.
Другой ошибкой лечения является применение шины Брауна и слишком свободной шины Томаса или лечение без шины в расчете на то, что действием груза можно восстановить не только длину конечности, но и ее правильную ось. На самом же деле часто большой груз, достаточный для предупреждения углового искривления, вызывает перерастяжение, а при уменьшении груза для вклинения отломков угловое смещение возобновляется. Это приводит к неоднократным исправлениям в целях устранения угловых искривлений. Таким образом, срастание сильно замедляется, и если бы бедро не обладало хорошим кровоснабжением и образование мозоли не было бы столь интенсивным, то опасность и вредность брауновской шины были бы давно установлены. Вытяжение должно иметь одну цель — предупредить повторное нахождение одного отломка на другой. Ось конечности поддерживают соответствующим шинированием.
Недостаточно длительная защита перелома вытяжением и иммобилизацией может привести к рефрактуре или позднее к сгибанию в области перелома. Такое осложнение почти всегда имеет место между 8-й и 10-й неделей после повреждения обычно вследствие прекращения вытяжения из-за боязни развития тугоподвижности коленного сустава. Руководствуясь ранними признаками срастания, врач разрешает больному упражнения без нагрузки и иногда снимает шину. Это приводит к тому, что рефрактура может произойти, пока больной еще находится в кровати, иногда несмотря на ношение шины для хождения и в отдельных случаях даже во время исследования хирургом места перелома. При рефрактуре конечность должна быть снова полностью иммобилизована не менее 10 недель. В результате заживление перелома не только не ускоряется, но значительно замедляется и тугоподвижность сустава увеличивается. Срастание перелома средней трети диафиза происходит не ранее чем через 12 недель после повреждения, но и после этого часто для разрешения движений несколько недель конечность должна находиться в шине Томаса с прикрепленной к ней шиной для колена.
Надмыщелковое скелетное вытяжение имеет очень ограниченные показания. Спицу при этом проводят через всю толщу кости или накладывают клеммы на кортикальный слой. Преимущество этого вида вытяжения заключается в том, что тяга передается через связки коленного сустава, исключая возможность образования сращений и развития тугоподвижности. Но это преимущество сводится на нет присущими данному виду вытяжения недостатками. Самая легкая инфекция по ходу иглы вызывает образование сращений в области верхнего заворота коленного сустава, капсулы и сухожилия четырехглавой мышцы с последующим ограничением сгибания до 60-90°. Горячие приверженцы скелетного вытяжения иногда утверждают, что им никогда не приходилось наблюдать инфицирования по ходу иглы, имея при этом в виду, что никто из их больных не погибал от септицемии. Но ни один честный хирург не может сомневаться в том, что легкая степень инфекции неизбежна при проведении через кожу и кость несколько подвижной по своему ходу спицы. Применение клеммы для вытяжения сопряжено с еще большей опасностью, так как постоянное движение концов ее неизбежно вызывает инфекцию раны.
Остроумное применение аппарата для вытяжения за здоровую ногу основано на двух принципах.
Отведение в тазобедренном суставе обычно поддерживается наложением гипсовой повязки с его фиксацией. Отведение может поддерживаться даже более эффективно воздействием на здоровую нижнюю конечность. Если здоровое бедро также полностью отведено и обе конечности соединены ригидной перекладиной, поставленной между стопами, то ни в одном тазобедренном суставе приведение невозможно. Если же один тазобедренный сустав полностью отведен, а другой приведен и оба они соединены ригидной перекладиной, то отведение в первом суставе будет непрерывно поддерживаться (см. рис. 328- 330). Создается параллелограмм, две стороны которого представлены нижними конечностями, а двумя другими являются перекладина и таз. Так как перекладина фиксирована неподвижно к каждой из нижних конечностей, то все четыре стороны параллелограмма оказываются фиксированными. Угол между нижней конечностью и тазом также фиксирован, и отведение тазобедренного сустава поддерживается. Если нижние конечности отводятся назад к средней линии, то весь параллелограмм в целом отклоняется в том же направлении, таз смещается и отведение остается неизменным.
Ригидность параллелограмма предупреждает движение между двумя сегментами одной стороны, и перелом иммобилизуется. Одна из сторон параллелограмма может целиком ротировать по одной оси, таз может ротировать в передне-задней плоскости. Таким образом, создается возможность сгибать и вытягивать тазобедренный сустав, не изменяя угла отведения, не смещая фрагментов и не подвергая перелом действию натяжения.
В шине Томаса вытяжение поддерживается сопротивлением таза, на которое оказывается дав
По этиологическому фактору все переломы можно разделить на две большие группы: травматические и патологические.
Травматические переломы. Их причинами являются различные виды механического воздействия. Например, наезд машины на ногу питомца, прыжок с слишком большой высоты, драка с более крупной собакой.
Патологический перелом. С ним ситуация гораздо опаснее, так как истинной причиной является нарушение прочности костей, то есть другое заболевание. Часто им становится остеосаркома или нарушение усвоения кальция и фосфора, а также старость в сочетании с неправильным кормлением.
По статистике ветеринарных специалистов, наиболее частыми причинами нарушения целостности таза у четвероногих питомцев является наезд транспортного средства. Грубый контакт животного с движущимся автомобилем, велосипедом и другими машинами и механизмами, как правило, характеризуется сочетанными переломами и травмами, связанными с разрывами органов, кровотечением.
У особей миниатюрных и карликовых пород частой причиной повреждения костей тазового пояса является падение с высоты. Любопытные от природы, юркие, непоседливые питомцы падают со шкафов, высокой мебели, подоконников.
Для карликовых собачек даже падение с рук владельца может привести к тяжелым травмам тазовой области.
В практике ветеринаров-ортопедов нередко регистрируются фрактуры костей таза в зимнее время, когда животное поскальзывается на льду. Характерен данный вид травмы для крупногабаритных собак и при ожирении.
Спровоцировать перелом, по наблюдению ветеринарных специалистов, могут такие факторы, как остеодистрофия, рахит, неопластические образования. Прочность костей уменьшается также при недостатке в рационе витамина Д и минеральных компонентов – фосфора, кальция, магния.
Конечно же, вам хочется знать, что может привести к ситуации, когда собака травмируется и у неё перелом. Это необходимо для того, чтобы по возможности оградить питомца от таких потенциально опасных ситуаций.
Но, полностью от всего защитить свою собаку вы не сможете. Поэтому, по словам ветеринаров, именно в результате столкновения с автомобилем собаки чаще всего получают переломы. Причём, это могут быть не только переломы конечностей, но сломан может быть и таз, позвоночник, ребра, основание черепа… В последних случаях надеяться на спасение питомца, к сожалению, не приходится, ведь ветеринарная медицина классифицирует такие травмы как неподдающиеся лечению, и даже если животное ещё живо, рекомендуется владельцам провести эвтаназию для того, чтобы усыпить его и не продлевать ужасные мучения.
Причиной перелома также может стать сильный ушиб или удар, падение с высоты, неудачное приземление на жесткие поверхности… Некоторые породы собак, в виду особенностей своего анатомического строения тела, особенно подвержены такому риску – так, коротколапой таксе достаточно неудачно прыгнуть с дивана, как она может сломать себе лапу или даже повредить позвоночник.
Так что, владельцам таких собак, которые находятся в зоне риска получения бытовых переломов из-за своих породных особенностей, стоит быть внимательнее к своим питомцам. Подробнее о породных заболеваниях у собак.
1. Трещина – самый безопасный из переломов, кость сломана не полностью, а прилегающие ткани не повреждены. Часто путают с ушибом, т.к. питомец в целом чувствует себя хорошо, просто двигается с осторожностью.
Если вовремя не оказать помощь, ситуация может ухудшиться. Например, не осложненный перелом лапы у собаки без лечения становится открытым переломом после прыжка через высокий барьер (частично поврежденная кость не выдерживает привычных нагрузок).
Визуально определить трещину в кости невозможно. Поэтому во всех случаях, когда без видимых причин собака не разрешает дотрагиваться до какой-либо части тела, осторожно двигается, прихрамывает (лапы, позвоночник), медленно жует (челюсти) и т.п., нужно сделать рентген.
2. Вколоченный перелом – части кости в поврежденном месте входят друг в друга. Так случается, когда удар направлен продольно кости, а не поперек. Например, когда щенок (эластичные кости), маленький или очень большой пес спрыгивает с высоты, опираясь на передние лапы.
Симптомы вколоченного перелома лапы у собаки как при трещине (хромота, болезненность), опасность та же – части кости могут сместиться, если вовремя не оказать помощь. Ткани не повреждены или повреждены незначительно, сломанная кость частично фиксирует саму себя.
3. Закрытый перелом без смещения – концы сломанной кости находятся в естественном положении относительно друг друга. Сильная боль, покраснение и/или отечность, любимец не дает дотрагиваться до места травмы и старается не нагружать болезненный участок (не опирается на лапу, не жует — челюсть, спит на одном боку – ребра).
4. Закрытый перелом со смещением – концы сломанной кости расходятся, повреждая сосуды и мышцы. Боль сильнее, отек больше, на светлых собаках хорошо заметна гематома, может быть заметна выпуклость (если смещенный край сломанной кости упирается в кожу изнутри).
Закрытые переломы костей у собак крайне опасны – снаружи вроде как ничего страшного, а ткани под кожей могут быть серьезно повреждены: крупный сосуд – потеря крови, нервы – частичный паралич, конец сломанного ребра может проткнуть внутренний орган.
5. Открытый перелом – край кости торчит наружу, разорвав мышцы и кожу. Сама кость может быть незаметна (особенно у мускулистых или ожиревших собак), но рана видна всегда. Самый опасный перелом (сильно повреждены ткани, вероятность кровопотери), но и плюс есть – признаки настолько явные, что владелец мчит в клинику немедленно.
Помимо переломов в результате травм, существуют патологические переломы – кость не выдерживает обычных нагрузок, а иногда ломается даже под весом тела во время ходьбы. Причины: недостаток кальция, рак костей, кистозные образования, любые болезни, в результате которых кости становятся хрупкими, старость.
Ветеринарные специалисты различают простые и сложные фрактуры. В случае травмы в области тазового сочленения речь идет главным образом о сложном переломе. Это связано с особенностями анатомического расположения костных структур и нахождением в зоне повреждения внутренних органов.
По степени разрушения мягких окружающих тканей в хирургической практике различают закрытые и открытые фрактуры. При закрытых травмах целостность надкостницы, связочного и мышечного аппарата не нарушена.
Открытая травма сопровождается разрывом сухожилий, ранением кожного слоя, мышц, разрушением целостности кровеносных сосудов.
В ряде случаев у молодых особей могут быть врожденные переломы, возникшие в результате грубого родовспоможения.
Фрактуры таза классифицируют на неполные и полные. При неполных переломах наблюдается сохранение целостности кости. В костной структуре возникают трещины, отломы, надломы. В случае огнестрельного ранения в кости могут образовываться пробоины без нарушения общей целостности органа.
Полные переломы различаются по форме разлома кости и могут быть поперечными, продольными, винтообразными и зубчатыми. Оскольчатая и размозженная формы фрактуры относятся к наиболее сложным травмам тазовых костей. Опасность для жизни питомца представляют переломы, сопровождающиеся разъединением тазового пояса.
Учитывая анатомическое строение таза, ветеринарные специалисты различают переломы подвздошной, седалищной кости и лонного сочленения. Нередко наблюдается повреждение костей с нарушением целостности вертлужной впадины и перелом по лонному шву.
При тяжелой сочетанной травме фрактура сопровождается не только разрушением костной структуры, но и разрывом внутренних органов. При переломах таза страдает в первую очередь мочевой пузырь, половые органы, почки, толстый отдел кишечника.
Клинически перелом у собаки вне зависимости от локализации всегда обусловлен болью, отеком, развитием гематомы и нарушением опоры на больную лапу. В некоторых случаях перелом у собак может сопровождаться травмой мягких тканей, а так же кровотечением.
Перелом без нарушения целостности кожи имеет название закрытый. Это самый распространенный перелом собак небольшого размера, так как внешнее воздействие окружающей среды здесь будет не значительным.
Топография переломов может быть различной и в зависимости от места перелома клинические признаки могут изменяться. Мы разберем клинические признаки каждого перелома по месту их локализации.
Перелом бедренной кости у собак сопровождается выраженной болью, собака не сможет опираться на лапу. Практически во всех случаях будет наблюдаться отек или развитие гематомы в области мышц бедра. При открытых переломах бедра могут наблюдаться сильные кровотечения, то требует незамедлительного оказания помощи собаке.
Особенно внешне заметны большинство клинических признаков при переломах диафиза бедра, то есть середины. При переломах головки, шейки бедра внешне отека или гематомы может не наблюдаться. При таком типе перелома бедра у собак будет наблюдаться только боль и нарушение опоры на больную лапу.
При переломе плеча у собаки будет наблюдаться нарушение опоры по типу «висячей конечности» на травмированную лапу, боль и отек. При переломе плечевой кости с нарушением кожного покрова может наблюдаться сильное кровотечение, что незамедлительно требует обращения за помощью в клинику. При закрытых переломах плеча может наблюдаться образование гематомы.
Перелом голени у собаки происходит со смещением и нарушением целостности большеберцовой и малоберцовой костей по причине сильной подвижности и отсутствием большого количества мышц покрывающих кости. При таком переломе опора на больную лапу невозможна, часто лапа может болтаться и принимать не естественное положение.
Переломы предплечья у собак часто сопровождаются переломом обоих костей предплечья (лучевой и локтевой) и часто со смещением. Собака так же не будет пользоваться больной лапой, как правило, наблюдается отечность на запястье или пальцах.
Перелом позвоночника у собаки характеризуется помимо болевых ощущений неврологическими нарушениями. Если перелом позвоночника произошел в шейном отделе результат это полная потеря способности к передвижению.
При переломе позвоночника в нижней части грудного или поясничного отдела означает потеря возможности передвижения на задних лапах. Часто может наблюдаться бесконтрольное мочеиспускание или дефекация.
Перелом челюсти у собак, помимо боли, сопровождается искривлением. Собака с трудом или вообще не может ее сомкнуть, особенно если сломаны обе ветви. Может наблюдаться истечение слюны. При открытых переломах будет выделяться слюна с кровью.
При переломе ребер у собаки будет наблюдаться учащенное поверхностное дыхание. Такой тип дыхания может быть обусловлен болевым синдромом или наличием вторичной травмы после перелома ребер такой, как пневмоторакс.
При переломе крестца помимо боли может наблюдаться недержание мочи и кала. Такие собаки могут не утрачивать способность ходить, но ходят с трудом в первое время после травмы. При переломе крестца у собак часто наблюдается нарушение чувствительности хвоста, собака не может им шевелить или поднять его.
При переломе таза клинические признаки могут различаться, это зависит от локализации перелома. Помимо боли, при переломе таза у собак может быть нарушение походки в результате не стабильности таза или переломе вертлюжной впадины. При сильной нестабильности костей таза собаки теряют способность к передвижению.
В зависимости от тяжести перелома симптомы отличаются:
Отдельно нужно упомянуть про переломы пальцев. Травма часто возникает, если на ногу питомца уронят большой предмет или её переедет машина (собаки любят бегать за ними). В результате такого воздействия часто ломается не один палец, а сразу несколько или все.
Такая травма у животного, как перелом костей тазового сочленения, не остается незамеченной для владельца и сопровождается следующей клинической картиной:
При переломах животное, как правило, негативно реагирует на прикосновения к области травмы. Полное отсутствие болевого синдрома может свидетельствовать о повреждении периферических нервных стволов, спинного мозга.
Естественно, что признаки переломов у собак зависят от вида травмы, но чаще всего страдают лапы. В этом случае возможны следующие симптомы:
Перелом позвоночника имеет свои, тяжелые признаки – пес перестает чувствовать задние конечности, не может на них вставать (кроме повреждения крестцового отдела, здесь пес может встать и двигаться), нарушаются физиологические процессы – пес не имеет возможности нормально опорожняться, мочеиспускание может быть затрудненным или непроизвольным и др.
Если пес сломал челюсть, то питомец не может принимать пищу, боль ощущается при любом движении челюсти, возможно асимметрия морды.
Рентген-диагностика в ветеринарной клинике предполагает проведение исследования в двух плоскостях. После проведения рентгена решается вопрос о выборе методики проведения остеосинтеза, то есть способе фиксации сломанной кости.
Практически всегда после ДТП или других происшествий собаки поступают с вторичными травмами, которые требуют иногда еще большего внимания, чем сам перелом. При поступлении в ветеринарную клинику пострадавшему животному вводят лекарства снимающие боль (анельгизирующие средства), оказывают манипуляции по остановки кровотечения и прочие процедуры, которые способствуют стабилизации всех систем организма и снимают риск возникновения летального исхода. При проявлении агрессии у собаки применяют седативные препараты при процедурах или исследованиях.
Для особо тяжелых пациентов, которым требуется стабилизация более длительная с проведением манипуляций (капельницы и прочее) у нас в клинике существует стационарное отделение.
Перед проведением хирургических манипуляций проводят лабораторные анализы (биохимический и клинический анализы крови) и проводят Эхо сердца и ЭКГ.
При подозрении на травму брюшной полости или наличие полостного кровотечения проводят УЗИ брюшной полости, только после решения данной проблемы проводят лечение перелома.
Основным методом диагностики перелома таза у пушистых пациентов является рентгенологическое обследование. Манипуляция проводится после предварительного обезболивания. Для полноты картины снимки делают в двух взаимно перпендикулярных проекциях.
Помимо этого обследования опытный специалист по показаниям проводит ректальное (у крупных пород), неврологическое и ультразвуковое. Данные методы позволяют оценить тяжесть травмы и определить сопутствующие повреждения внутренних органов и периферических нервных стволов.
Лечение переломов у собак зависит от типа перелом, его сложности и веса собаки.Если мы говорим об открытых переломах, где риск инфицирования очень высок, то здесь используют аппараты внешней фиксации.
Это могут быть двусторонний аппарат внешней фиксации у собак с весом до 20 кг или стержневой аппарат, аппарат Елизарова у собак с весом более 20 кг. Данные конструкции распространены у собак при переломах предплечья или голени, менее распространены при переломах плеча или бедра.
Закрытые переломы у небольших собак сопоставляют при помощи внешней фиксации, так как повреждение мягких тканей здесь незначительное.
Закрытые переломы плечевой или бедренной кости сопоставляют с применением опорных пластин разных видов (DCP, LCP) или специальных штифтов, без учета массы животного. Перелом плечевой или бедренной кости в дистальном отделе, в зоне роста или межмыщелковым внутри суставном переломе для сопоставления и стабильности может применяться методика с размещением спиц Киршнера и стягивающего винта.
Для стабилизации в случае перелома позвоночника, помимо опорных пластин, применяют более сложные и надежные конструкции обеспечивающие стабильность позвоночника, а именно транпедикулярные фиксаторы. В случае перелома костей челюсти применяются специальные опорные пластины, при инфицировании проводится вне очаговый остеосинтез.
Автор статьи:ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и нейрохирургииМаслова Екатерина Сергеевна
В ГВОЦ Прайд поступила собака породы американский стаффордширский терьер, 4 месяца, по кличке Комбат. Щенок неудачно поиграл с другими собаками и получил травму. При осмотре был обнаружен отек коленного сустава, болезненность, щенок не мог опираться на больную лапу.
После проведения рентгенологического исследования был поставлен диагноз: отрыв бугристости большеберцовой кости со значительным смещением.
После предоперационного обследования (биохимический анализ крови и Эхо сердца) была проведена операция. Фиксацию перелома осуществили при помощи спицы Киршнера и серкляжа. Опороспособность на больную конечность восстанавливается достаточно быстро, последующее удаления крепежа обычно не требуется.
Ветеринарный врач, хирург-ортопед: Маслова Е.С.Анестезиолог: Литвиновская К.В.
Представители мелких пород собак предрасположены к травмам костей предплечья ввиду тонкости костных тканей или других анатомических особенностей. Любые переломы очень болезненны для наших питомцев, но лечатся быстро и чаще без последствий, если Ваш любимец попал в руки к грамотному специалисту.
На примере некоторых пациентов расскажем, как диагностируются и лечатся переломы предплечий у миниатюрных пород собак.
Нитка (пражский крысарик) и Бусинка (той терьер) поступили в Прайд в разное время, но с одинаковыми жалобами: болезненность и отеки в области предплечья.
Диагностика: осмотр хирурга-ортопеда, рентгенологическое исследование.
Лечение: остеосинтез с постановкой LСP-пластины. Благодаря этой методике собака может сразу после хирургического вмешательства пользоваться травмированной лапкой, а также применение данного типа пластины обеспечивает надежную фиксацию перелома и быстрое заживление.
Подготовка к операции: биохимический анализ крови и УЗИ сердца. Очень важные исследования перед введением животного в наркоз. Они показывают нам работу основных органов питомца и помогают снизить анестезиологические риски.
После операции животные просыпаются в стационаре под наблюдением врача и анестезиолога.
Снятие швов через 10-12 дней. В течение этого времени владелец самостоятельно обрабатывает швы антисептическим раствором и ранозаживляющей мазью.
Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.
Малыш Чарли упал со ступеньки и получил травму – межмыщелковый внутрисуставной перелом плечевой кости. Это довольно тяжелая травма для пятимесячного щенка, так как в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава, в том числе и зоны роста плечевой кости.
Основной задачей хирурга было не только сопоставить сложный перелом, но также обеспечить нормальный рост костей в дальнейшем. Чарли находился под постоянным мониторингом врачей стационарного отделения.
Собака породы мопс неудачно прыгнула за мячиком и упала в канаву! Хозяева сразу же привезли собаку в клинику в отделение реанимации и интенсивной терапии. У собаки наблюдался тетрапарез (невозможность передвигаться на лапах) и сильнейший болевой синдром в шее.
После проведения всех лечебных мероприятий по стабилизации общего состояния и приема невролога, собаке провели компьютерную томографию (КТ) шейного отдела позвоночника и диагностировали перелом тела 2 шейного позвонка (С2).
После постановки диагноза была проведена хирургическая операция по стабилизации перелома позвоночника при помощи реперных спиц и костного цемента. Сейчас пациент чувствует себя стабильно хорошо, начинает двигаться, боли в шее не наблюдается.
Маслова Екатерина Сергеевна – ветеринарный врач, хирург. Специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии.
Тихонова Мария Юрьевна – ветеринарный врач, анестезиолог.
Для начала врач сделает качественное обезболивание, без этого собака не даст себя обследовать. Далее проводится осмотр конечности и питомца, назначается рентген сломанной лапы, а также УЗИ, рентген, другие исследования при подозрении на повреждение внутренних органов.
При переломе лапы у собаки почти невозможно обойтись наложением гипса, поэтому в 99% случаев необходима операция. Хирургическое вмешательство показано по нескольким причинам:
Сращивание костей называется остеосинтезом. Есть несколько видов операции:
Какой вид операции выбрать и что делать, решает врач. Выбор зависит как от типа и особенностей перелома, так и от опыта и предпочтений ветеринара.
Дальнейшее лечение в домашних условиях может проходить при отсутствии послеоперационных осложнений (тромбов, хирургической инфекции). Обычно собаку, убедившись, что всё в порядке, выписывают через 6-24 часа.
Задача хозяина – обеспечить питомцу покой, а чтобы собака не набирала вес (из-за малоподвижности) следует назначить диету. Специальный уход состоит в
Онкологические заболевания домашних животных – явление, к сожалению, не редкое. О том, какими бывают опухоли костей, об опыте клиники «Биоконтроль» в их лечении и о том, на что должен в первую очередь обращать внимание владелец, рассказывает главный врач ветеринарной клиники «Биоконтроль», кандидат биологических наук Евгений Александрович Корнюшенков.
Что такое опухоль кости?
Опухоль кости, это патологический процесс в костной ткани, приводящий к её разрушению.
Какие виды опухолей костей встречаются у животных?
Безусловно, опухоли бывают разные. Хондросаркома, синовиальная саркома, фибросаркома – не самые частые виды опухоли, наиболее часто, в 90% случаев, у животных бывает остеосаркома.
У кого чаще встречаются опухоли костей?
Опухоль кости – это проблема чаще всего крупных собак во второй половине жизни, после 6-7-летнего возраста.
Каковы первые симптомы опухоли кости?
Ведущий симптом – хромота. Зачастую, к сожалению, такие пациенты неделями пьют противовоспалительные препараты. Именно это является причиной поступления к нам пациента не в начальной, а уже в более поздней стадии опухолевого процесса. От чего? Ветеринарный врач широкого профиля при хромоте чисто эмпирически (не проводя большого анализа) назначает противовоспалительные препараты. Да, на них есть положительная реакция, хромота уменьшается, но сам процесс разрушения кости, тем не менее, продолжается, скрывая от нас первый симптом – хромоту.
Следующий признак – патологический перелом, после которого становится ясно, что хромота была чем-то большим. По мере проявления симптомов можно характеризовать следующую последовательность: хромота, затем припухлость, далее усиление контуров кости, болезненность, и наконец — патологический перелом.
Какие стадии развития опухоли различают врачи-онкологи?
К сожалению, опухоли костей, в частности остеосаркома, как наиболее распространённая опухоль, не ведут себя открыто. Владельцы не замечают первых проявлений заболеваний. На приёме в анамнезе врач отмечает хромоту, артрозы, а на рентгене начальный этап развития остеосаркомы может быть упущен. К сожалению, это говорит о том, что первая стадия практически неуловима и к онкологам пациент поступает уже со второй стадии остеосаркомы.
С самой классификацией вопрос сложный, но для понимания происходящего есть упрощённая версия стадий развития:
Какое обследование проводится при поступлении животного с подозрением на опухоль кости?
Сначала проводится сбор анамнеза (были ли ранее операции по причине онкологических заболеваний, переломы), далее — клинический осмотр, рентгенографическое исследование (смотрим на признаки остеодеструкции (разрушения костной ткани), особенно в зонах метафиза – это частая локализация при остеосаркоме). При наличии всех данных ставится предварительный диагноз. Окончательно утвердит наше подозрение только трепанобиопсия. Если видны изменения на снимке, то есть уже присутствуют классические проявления, то нужно исключить отдалённое метастазирование. По статистике, приходящие к нам животные в 10-20 процентах случаев уже имеют метастазы в жизненно-важные органы, в частности в лёгкие.
Цитологическое и гистологическое заключение являются обязательными, но в целом начать первый этап лечения можно уже и после рентгенографии. Разумеется, сделанной в профильной клинике, а не в клинике общей практики. Здесь большую роль играет опыт человека, который смотрит данное животное. Когда это онколог, специализирующийся на лечении остеосарком, то вероятность ошибки будет очень мала.
Также сдаются анализы крови — нас интересует изменение (увеличение) показателя щелочной фосфатазы, она увеличивается в крови при распаде костных тканей. Но опять же, это весьма специфичный метод, который необходим при утверждённом диагнозе и лечении, а не на дифференциальном этапе.
Лечение в зависимости от стадии. Возможно ли вылечить этот вид рака?
Прежде всего владельцу надо понимать, что лечение опухолей костей необходимо рассматривать не с позиции хирурга, а с позиции онколога. Я иногда часто слышу: «у нас хороший хирург, мы к нему обратимся». Однако при лечении остеосаркомы недостаточно проведение только операции. Эта опухоль с большим потенциалом к метастазированию, а следовательно, без химиотерапии или иммунотерапии не обойтись. Основной задачей является не только провести операцию, важно остановить онкологический процесс, профилактировать метастазы, чтобы после операции животное прожило не 1-2 месяца, а несколько лет, что по сей день нам удаётся сделать.
Если мы говорим об этапах лечения, то первым этапом на I и II стадиях является химиотерапия, в некоторых случаях её совмещают с лучевой терапией (при наличии припухлости, мягкотканого компонента). Для опухолей кости отдельно лучевая терапия не является специфичной терапией, но в комплексе с химиотерапией она помогает животному улучшить качество жизни и справиться с болевым синдромом. Это служит подготовительным этапом к операции и профилактикой метастазирования.
Второй этап – это применение нашей уникальной методики, а именно трансфузии аллогенного костного мозга. У собаки-донора берут костный мозг, разделяют на клетки и переливают реципиенту (нашему пациенту). Такая процедура выполняется за пару дней до органосохраняющей операции или ампутации. Что она даёт? Отсрочивание метастазирования на несколько месяцев по сравнению с теми группами, где проводилась только химиотерапия.
Третий этап – радикальная операция методом, который давно разработан и применяется в нашей клинике — имплантация облучённой кости.
Имплантация облученной кости, как это происходит?
Мы проводим широкую сегментарную резекцию кости вместе со здоровыми тканями, помещаем в жидкий азот и облучаем на нашем источнике. Затем в операционной возвращаем облучённую кость уже без раковых клеток на место.
Вторым способом замещения дефектов при сохранных операциях является трансплантация донорской деиммунизированной кости. За неделю вводятся стволовые клетки реципиента в неё, чтобы они распределились там и легче проходил этап сращения.
Собака Нюра, спустя две недели после постановки биоимпланта
Сколько длится такая операция?
Такая операция длится 4-6 часов, может затянуться до 8. Во время облучения кости животное лежит в наркозе в операционной. Время зависит от сложности металлоконструкции, кожной пластики. Продолжительность операции — это не большая проблема, у нас достаточно мощная анестезиологическая служба, которая позволяет проводить длительные операции.
Что происходит после операции?
Мы должны добиться сращения отрезков кости. У нас в эксперименте уже было 10 животных, у которых мы использовали подобные методы лечения остеосаркомы. Реабилитация начинается сразу, если мы не видим осложнений. Животное ходит первые две недели в защитной лангете, потом снимаются швы, и с первого дня без лангеты животное уже пытается опираться на конечность. После операции, в случаях остеосаркомы, ещё проводятся курсы химиотерапии.
Бывает ли остеосаркома у кошек?
У кошек остеосаркома ведёт себя менее агрессивно, у них степень её злокачественности меньше. На сегодняшний день мы лечим их без применения химиотерапии. Если это хондросаркома – всегда операция, без химии.
Пациент: кот Тас. Постановка биоимпланта большеберцовой кости
Биоимплант большеберцовой кости, поставленный коту Тасу
Кот Тас, 45 дней после трансплантации
Проводится ли домашнее лечение по назначениям доктора?
Специфического домашнего лечения остеосаркомы, помимо того, что проводится в клинике, не требуется. Мы категорически не согласны с коллегами, утверждающими, что как можно быстрее необходимо выписать животное из стационара и дома оно поправится быстрее. Тем самым мы теряем контроль над пациентом. Ведь могут возникнуть осложнения, владелец может вовремя не заметить возникших проблем и не обратится оперативно в клинику. И будет упущено время.
Плюс, на мой взгляд, лечение животного должно ложится на плечи врача, а не на владельца, который становится фактически медбратом, выполняя уколы и перевязки, а не занимаясь своей повседневной жизнью.
Как часто надо появляться у врача после того, как завершился послеоперационный период реабилитации?
Сразу после операции мы проводим 2-3 курса химиотерапии, то есть нужно готовится к двум — трём месяцам частых визитов в клинику. Лучше всего, и для животного, и для врача и владельца, оставить на время проведения процедур животное в клинике и забирать его, когда происходят перерывы между курсами. В дальнейшем – отпускаем на месяц, на три, и приходят только на диспансеризацию и на контрольные рентгеновские исследования. Здесь всё решается индивидуально по каждому пациенту.
Сколько живут прооперированные животные?
Из нашей практики максимальный срок – животное прожило 5 лет и погибло от возникновения другого онкологического заболевания. Средняя продолжительность жизни животного с остеосаркомой при комплексном лечении по данным литературы 1 год, однако, мы имеем много примеров долгожителей, по 2 — 3 — 4 года. В дальнейшем, поскольку чаще всего это возрастные животные, они погибали, но не от остеосаркомы.
Всегда ли при остеосаркоме показана ампутация?
Ампутация не приговор, скорее, дискомфорт и, конечно, она не приводит к «инвалидности» животного. Однако, для некоторых животных ампутация может быть операцией выхода. Мы проводим ампутации только в случаях 3 стадии, когда размер опухоли очень большой или есть патологический перелом.
Есть ли случаи, когда не стоит проводить операцию?
Противопоказания прямые при генерализации процесса (метастазирование в жизненно важные органы), при возрасте свыше 12-13 лет, при наличии сопутствующих заболеваний. В случаях синовиальной саркомы, а мы как раз сейчас имеем двух таких пациентов, есть очень хороший результат на химиолучевой терапии. Время наблюдения уже 6 месяцев — животным грозила ампутация, однако пока мы приостановили процесс. Одному животному даже выполнена операция по поводу опухоли молочной железы.
Были ли случаи, когда имплант не приживался?
Так как мы обсуждаем новый метод лечения, мы пока не можем говорить о достоверной статистике — у нас было всего 10 животных. Когда будет 20, тогда можно будет говорить о каких-либо достоверных статистических данных. На данный момент таковых не было. При облучении кости вопрос приживаемости зависел от наличия инфекционных осложнений, возникновения процесса на самом месте имплантации, но и эту проблему мы пытаемся решить путём постановки внутривенного порта.
Внутривенный порт — тоже разработка внутриклиническая?
Постоянный внутривенный порт улучшает качество жизни животных, ведь при многочисленных инфузиях врачам не приходится каждый раз травмировать вены и «открывать ворота» инфекции. Найденное нами решение, взятое у наших медицинских коллег, даёт хорошие результаты профилактики септических проблем.
Что должен знать ветеринарный врач общей практики, чтобы не навредить пациенту?
Как я уже сказал в самом начале, врача должна насторожить хромота животного, особенно возникшая в возрасте старше 6 лет. Он должен обязательно назначить рентгеновское исследование и, если у этого врача нет опыта в лечении опухолей костей, то направить такого пациента в специализированную клинику, где есть команда онкологов, хирургов, анестезиологов, химиотерапевтов и реабилитологов, имеющих опыт работы с данной патологией.
Собака Шрек. Постановка биоимпланта
Собака Шрек — спустя 30 дней после операции
Собака Шрек, спустя один год после трансплантации
комментария 43
Стресс-перелом — это крошечная трещина в кости. Это может произойти в стопе, бедре или пояснице, но чаще всего в голени. Стресс-переломы также называют переломами по линии роста волос.
Стресс-перелом голени — серьезная травма, которая может усугубиться без надлежащего ухода.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о стрессовых переломах голени, о том, когда вам следует обратиться к врачу и что вы можете сделать, чтобы начать процесс заживления.
Напряженный перелом голени — это небольшая трещина в кости голени.
Чрезмерное использование и легкие травмы могут привести к стрессовой реакции или глубокому ушибу кости. Если вы начинаете чувствовать боль в голени, прекратите выполнение упражнений, чтобы дать возможность вылечиться. Продолжительное давление на кость может привести к ее растрескиванию, что приведет к стрессовому перелому.
Хотя слово «перелом» звучит менее серьезно, чем «сломанная кость», оба термина означают одно и то же. Кость в некоторой степени треснула.
Ваш врач может назвать это переломом, если речь идет о крошечной травме, вызванной стрессом, и переломом, если травма более серьезная.
Любая кость может сломаться, но у вас, скорее всего, разовьется стрессовый перелом большеберцовой кости.
Стресс-перелом может вызвать болезненность или отек голени. Это также может вызвать боль, которая:
Если у вас нежность или боль в голени, поднимите и отдохните ноги и приложите пакет со льдом, чтобы увидеть, станет ли лучше.
Обратитесь к врачу, если:
Без лечения небольшая трещина может превратиться в большую или кость может двигаться вне выравнивания.Результатом, вероятно, будет больше боли, дополнительные процедуры и более длительный период восстановления.
При первых признаках травмы бывает трудно определить, есть ли у вас стрессовый перелом или шины на голени. И то, и другое вызвано перетренированностью или внезапным увеличением тренировок или нагрузок с отягощениями. Оба распространены среди бегунов и танцоров.
Стресс-перелом голени означает, что в вашей голени есть трещина. Боль может ограничиваться небольшим участком и может усиливаться, когда вы переносите вес на ноги, ходите или бегаете.Боль может сохраняться даже в состоянии покоя.
Шина для голени вызывает воспаление мышц, сухожилий и костной ткани, но кость не сломана. Они могут вызвать болезненность и болезненность большей части голени. Вы можете не испытывать сильной боли в состоянии покоя или при занятиях с низкой нагрузкой, например ходьбой, но боль резко усиливается при выполнении упражнений с высокой нагрузкой.
Покрытие голени можно улучшить с помощью домашних мер, таких как обледенение, отдых и отказ от физических нагрузок, пока ситуация не улучшится.Однако, если вы попытаетесь поддерживать свой нормальный уровень активности, у вас также может получиться перелом кости.
Если вы не уверены, есть ли у вас шина на голени или стрессовый перелом, стоит обратиться к врачу. Ваш врач может поставить диагноз визуально, но визуальные тесты могут подтвердить его.
Существует множество факторов, которые могут способствовать стрессовым переломам голени. Некоторыми можно управлять в определенной степени, а другие не находятся в пределах вашего контроля.Причины стрессовых переломов голени включают:
Другие вещи, которые могут повышают риск стрессовых переломов:
Может возникнуть соблазн преодолеть боль, но если вы не позаботитесь о стрессовом переломе, ситуация может значительно ухудшиться.У вас даже могут возникнуть хронические проблемы с голенью.
Ваш врач может порекомендовать комбинацию лечения и изменения образа жизни, например:
При тяжелых стрессовых переломах может потребоваться гипсовая повязка или операция правильное исцеление.
По мере выздоровления важно постепенно повышать активность и много отдыхать между тренировками. Специалист по спортивной медицине или квалифицированный тренер может помочь изменить ваш распорядок дня, чтобы защитить от перелома голени, пока вы будете поддерживать форму.
Стресс-переломы заживают от 4 до 12 недель, а иногда и дольше. Если у вас все еще есть боли в костях, вы не полностью вылечились. Помните, что слишком быстрое увеличение активности может привести к повторной травме.
Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить повторение. Во-первых, убедитесь, что вы лечите такие заболевания, как остеопороз и дефицит витаминов. Спросите своего врача, следует ли вам принимать добавки кальция и витамина D для здоровья костей, и если да, то в каких количествах.
Вот еще несколько советов по снижению риска переломов голени:
Стресс-перелом голени — это тонкий перелом, вызванный повторяющимися упражнениями с высокой ударной нагрузкой. Лечение включает в себя адекватный отдых и отказ от интенсивных упражнений до их заживления.
Тяжелые или трудноизлечимые переломы могут потребовать использования костылей, гипсовой повязки или хирургического вмешательства.Полное выздоровление может занять от 4 до 12 недель.
Если вы любите упражнения с высокой ударной нагрузкой, вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы снизить вероятность стрессовых переломов голени. При появлении боли и отека в голени обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
Как правило, следуйте всем инструкциям, которые дает вам ваш ветеринарный хирург. Некоторые из этих инструкций могут включать следующие рекомендации:
Уход за повязками
Если у вашего питомца наложена шина или гипсовая повязка для окончательного лечения перелома, или если после операции была наложена повязка для облегчения боли и отека, для безопасного и эффективного ношения повязки необходимо тщательное наблюдение и уход.Серьезные проблемы могут возникнуть из-за простых повязок; Пожалуйста, не стесняйтесь звонить своему ветеринару, если обнаружите какие-либо проблемы. Следите за тем, чтобы повязка не соскользнула или не повредилась при жевании. и т. Д. Если она меняет положение, становится влажной или теряет целостность, могут возникнуть серьезные проблемы с заживлением или могут возникнуть новые проблемы с пролежнями. Пожалуйста, позвоните своему ветеринару, если произойдут какие-либо изменения положения повязки; может потребоваться замена повязки.
Если конец повязки открыт, проверяйте два центральных ногтя на ногах дважды в день.Они должны быть близко друг к другу. Если они расходятся, это указывает на опухоль на пальце ноги , которая может привести к серьезным осложнениям. повязка должна быть осмотрена ветеринаром в течение 4-6 часов. Пожалуйста, позвоните своему ветеринару, если заметите опухоль.
Повязка должна быть чистой и сухой. Накладывайте полиэтиленовый пакет на конец каждый раз, когда ваш питомец выходит на улицу. В помещении снимите пластиковое покрытие.
Если повязка намокнет или вы заметите какой-либо неприятный запах , исходящий от повязки, его необходимо будет оценить в течение 4-6 часов; могут развиться серьезные кожные проблемы.
Мы настоятельно рекомендуем вам не изменять бинт каким-либо образом. Добавление ленты или другой обертки может серьезно снизить безопасность повязки / шины. Если вас беспокоит безопасность или целостность повязки, вернитесь к ветеринару или ветеринарному врачу для повторной оценки и повторного применения при необходимости.
Пожалуйста, знайте, что повязки и шины могут вызвать очень серьезные осложнения . Они могут быть эффективным средством лечения для заживления переломов и снятия боли, но при этом необходимо проводить тщательный мониторинг и соответствующее наблюдение.Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, связанные с проблемами, описанными выше, или в целом относительно ношения повязок / шин, пожалуйста, не стесняйтесь позвонить своему ветеринару или вернуться для оценки. Ваш питомец не может сказать вам, что повязка болит или неудобна; нужно внимательно относиться к любым изменениям.
Ограничение активности
Ограничьте вашего питомца в соответствии с указаниями ветеринарного врача; это часто включает ограничение его или ее в одной части дома на ковровом покрытии.Используйте детские ворота и т. Д., Чтобы предотвратить доступ к скользкому полу или лестнице. Не позволяйте прыгать с мебели. Оставайтесь без присмотра в небольшой зоне, комнате или ящике. Не позволяйте играть, бегать или прыгать. Собакам следует использовать короткий поводок, когда они выходят на улицу, когда вы выходите в туалет. Лучший способ удержать кошку в замкнутом пространстве — иметь большую собачью клетку, в которой можно разместить корм и литр. Маленькая комната также может служить закрытым помещением, но кошки любят прыгать, поэтому мебель следует убрать.
Ваш питомец будет чувствовать, что полностью использует ногу до того, как перелом достаточно зажил .Продолжайте вводить ограничение в течение этого времени, пока заживление кости не будет подтверждено рентгеном. Несоблюдение этого правила может вызвать серьезные проблемы с заживлением.
Помощь вашему питомцу
Вашему питомцу может потребоваться помощь, чтобы стоять и ходить в первые несколько дней или недель после травмы. Даже если ваш питомец может передвигаться самостоятельно, часто бывает разумно оказать легкую помощь, пока он или она не станет полностью устойчивым, особенно на скользкой поверхности или при подъеме или спуске по небольшой лестнице.Собаки часто принимают помощь; кошки редко делают. Некоторые собаки будут сопротивляться помощи и откажутся двигаться. При необходимости скорректируйте свои усилия, чтобы помочь своему питомцу, не создавая дополнительных трудностей для вас обоих. Некоторых домашних животных нужно будет сильно поддерживать, другим просто нужна легкая поддержка, чтобы не поскользнуться или упасть на бок.
При травмах передней ноги простую повязку можно сделать из двух ремней . Одна лямка проходит под правой ногой и выходит за левую ногу; другой ремешок проходит под левой ногой и выходит за правую ногу.Ремни должны пересекаться на нижней стороне груди, и вы держите все четыре конца в качестве ручки на верхней части груди. Отрегулируйте длину ремня, чтобы вам было удобно стоять прямо, когда вы помогаете своему питомцу. Варианты этой техники строповки можно настроить по своему усмотрению.
При травмах задней части ноги аналогичная повязка может быть изготовлена из двух узких ремней или одной широкой ленты . Два ремня можно закрепить петлей под каждой задней ногой и удерживать так, как будто вы натягиваете пару штанов; отрегулируйте длину ремней, чтобы вам было удобно стоять при помощи.В качестве альтернативы, широкую ленту ткани можно использовать как перевязку под животом с одной стороны на другую прямо перед задними ногами.
В продаже имеется несколько продуктов слинга, специально разработанных, чтобы помочь вашей собаке выгуливать во время выздоровления. Вы можете найти некоторые из этих продуктов в Интернете, и их определенно проще использовать.
Физиотерапия
Когда кость сломана, происходит множество вещей, из-за которых нога плохо функционирует в период заживления перелома.Повреждены мышцы, нервы и кровеносные сосуды; результат — боль и плохая функция мышц. Если нога слабая и / или болит стоять, животное не будет ею пользоваться. Когда нога не используется в течение нескольких дней или недель, суставы становятся жесткими, мышцы становятся меньше, а заживление костей также замедляется. В физиотерапии при заживлении переломов используются методы, направленные на улучшение комфорта и облегчения работы ног без ущерба для заживления костей . Некоторые из более простых методов можно использовать дома; ветеринарные физиотерапевты под руководством вашего ветеринарного хирурга используют более продвинутые методы.Тщательная координация между ветеринарным врачом вашего питомца и физиотерапевтом может привести к отличным результатам и эффективному возвращению к нормальной функции ног.
Более простые методы, которые можно использовать дома, включают:
Заживление костей зависит от некоторых из факторов, перечисленных в таблице выше. Кости молодых собак и кошек заживают быстрее, чем кости старых собак и кошек. Кости с большим количеством тканей мышц и кровеносных сосудов, поврежденных в результате травмы, заживают медленнее, чем кости, окруженные здоровыми тканями. Кости, восстановленные с минимальной хирургической травмой (без хирургического разреза или с небольшим хирургическим разрезом) заживают быстрее, чем кости с большим количеством хирургических травм. Эти факты являются причиной того, почему мы учитываем все эти факторы при выборе вариантов ремонта.
Ваш ветеринарный врач должен сказать вам, чего ожидать от выздоровления. В целом, переломам требуется минимум 4 недели у молодых щенков и 8 недель у старых животных, чтобы в достаточной степени зажить и начать переходить к нормальной деятельности
Мы не можем позволить себе роскошь посоветовать нашим пациентам «расслабиться» и «держаться подальше», поэтому мы должны положиться на вас в установлении ограничений, даже когда ваш питомец умоляет повеселиться и поиграть в . Это долгие 2–3 месяца, когда светит солнышко и белки просятся, чтобы за ними погнались; Просто знайте, что катастрофа может произойти, если ремонт перелома будет сделан слишком рано.Но переломы заживают, и кости могут вернуться к нормальной форме и прочности. При пристальном внимании и соответствующем последующем наблюдении и физиотерапии наши сломанные домашние животные могут вернуться к совершенно нормальной жизни.
После того, как Джо Байден поскользнулся и вывихнул лодыжку во время игры со своей собакой Майором, компьютерная томография показала несколько небольших переломов в области средней части стопы, и его врач сказал, что ему, вероятно, придется носить прогулочные ботинки в течение нескольких недель.
В то время как первоначальный рентгеновский снимок был «обнадеживающим», и показал «без явного перелома», последующее сканирование компьютерной томографии (КТ) подтвердило пару «трещин по линии волос» в боковой и средней клинописи Байдена кости в средней части стопы.
НОВИНКА: компьютерная томография показывает, что избранный президент @JoeBiden имеет трещины на средней части ступни после того, как он поскользнулся и упал, играя со своей собакой в эти выходные. ДокторКевин О’Коннор (h / t pooler @sarahmucha) pic.twitter.com/I9o7uD0Uwl
— Johnny Verhovek (@JTHVerhovek) 30 ноября 2020 г.
Первоначально в офисе предполагаемого избранного президента США заявили, что медицинский осмотр с ортопедом был чисто «из-за излишней осторожности», разжигает спекуляции о попытке преуменьшить значение инцидента.
Однако, в то время как репортеры пула не заметили, как Байден прибыл к специалистам-ортопедам штата Делавэр в Ньюарке, на кадрах, снятых фотографом NBC News, Байден выходит из клиники, хотя и медленно и слегка прихрамывает.
Байден будет приведен к присяге как старейший президент в истории США, если Коллегия выборщиков подтвердит его победу, которую все еще оспаривает президент Дональд Трамп, поэтому и критики, и сторонники внимательно следят за его здоровьем. Собака Байдена Майор также привлекла к себе внимание прессы, поскольку немецкая овчарка станет первой собакой из приюта, которая будет проживать в Белом доме.
Также на rt.com Джо Байден поскользнулся и вывихнул лодыжку, «играя со своей собакой», посещает ортопеда «из-за чрезмерной осторожности».Думаете, вашим друзьям будет интересно? Поделись этой историей!
Боль в голени — это боль, возникающая вдоль большеберцовой кости (голени) в передней части голени.Голень простирается от колена до щиколотки. Одной из частых причин боли в голени является шина на голени — термин для описания боли, возникающей в результате чрезмерного использования или занятий спортом, включая бег или другое воздействие на стопу. Шина на голени возникает в результате воспаления мышц и других мягких тканей голени. Другой частой причиной боли в голени является стрессовый перелом большеберцовой кости.
Периферическая невропатия (заболевание, вызывающее дисфункцию нервов, лежащих за пределами головного и спинного мозга) может вызывать болезненные ощущения жжения или покалывания на коже нижних конечностей.Периферическая невропатия может сопровождаться потерей чувствительности и вызвана сахарным диабетом, злоупотреблением алкоголем или другими состояниями. Боль в нижних конечностях также может возникать из-за состояний, сдавливающих спинной мозг или нервы, выходящие из спинного мозга, состояние, известное как ишиас.
Боль, вызванная заболеванием периферических артерий (ЗПА, также называемым заболеванием периферических сосудов, или ЗБС, которое представляет собой сужение или закупорку артерий из-за скопления жира и холестерина на стенках артерий, что ограничивает кровоток к конечностям), известное как перемежающаяся хромота возникает в ногах при ходьбе.Эта боль возникает, когда кислород к мышцам ног уменьшается, когда артерии ног сужаются из-за атеросклероза (накопление налета на стенках коронарных артерий; атеросклероз является разновидностью артериосклероза).
Инфекции, травмы и, в редких случаях, опухоли костей и окружающих мягких тканей — все это дополнительные причины боли в голени.
В редких случаях боль в голени может потребовать неотложной помощи или сопровождаться серьезными травмами. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (звоните 911). при серьезных симптомах, таких как паралич, потеря чувствительности, посинение пальца ноги, отсутствие пульса на ногах, неспособность двигать ногой или лодыжкой, сильное кровотечение или неконтролируемая боль.
Если боль в голени не проходит или вызывает у вас беспокойство, обратиться за неотложной медицинской помощью .