+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
или кистозная гиперплазия эндометрия — это заболевание, опосредованное гормональным воздействием, возникающее во время диэструса – стадии полового цикла когда функционирует желтое тело.
Единой причины развития пиометры не установлено. Это может быть бактериальное обсеменение матки или изменения гормонального фона, приводящие к кистозной гиперплазии эндометрия. Либо и то и другое.
Бактерии проникают в просвет матки из влагалища через открытую шейку. Развитие микрофлоры в полости матки приводит к накоплению гноя, отравлению организма токсинами бактерий и распространению их в окружающие ткани и в кровяное русло. Проявление симптомов варьирует от лёгкого и практически не заметного для владельца до угрожающего жизни животного.
Еще до инфицирования в матке могут проходить патологические изменения, предрасполагающие к развитию микрофлоры. Такое состояние матки называется кистозная гиперплазия эндометрия (КГЭ).
Основные причины пиометры
Это КГЭ и бактерии, повышенная концентрация прогестерона в плазме крови во время диэструса и введение экзогенного прогестерона и эстрагенов. Поэтому пиометра – очень частое осложнение медикаментозного прерывания беременности и течки.
Так же бывает септическая и асептическая (гидрометра, мукометра).
Пиометра открытого типа. Ее явные признаки кровянистые, слизисто – гнойные выделения из петли через 4-8 недель после течки при этом собака в начале процесса может выглядеть здоровой. Жизнь животного в этот момент зависит от того на сколько быстро владельцы обратятся к ветеринарному специалисту.
К моменту установки диагноза пиометры закрытого типа, при которой выделения отсутствуют, а гнойный экссудат копится в полости матки, собаки часто находятся в более тяжелом состоянии.
Диагностика:
Для выбора лечения необходимо определить степень тяжести пациента и важность его репродуктивной ценности.
Подавляющее большинство случаев заканчивается удалением пораженного органа, что спасает животному жизнь. Однако, в некоторых случаях, когда животное представляет племенную ценность и владельцы хотят получить от него потомство, и, если общее состояние позволяет, прибегают к консервативному методу лечения и матку сохраняют.
Оперативное лечение пиометры\ КГЭ подразумевает собой удаление яичников и матки, послеоперационный период зависит от того, в каком состоянии пациент заходил на операцию. Если нет сепсиса, не развилась почечная недостаточность и нет сопутствующих заболеваний, прогноз обычно благоприятный. Если животное в тяжелом состоянии, может потребоваться длительная терапия после операции и прогноз осторожный. Однако, надо осознавать что операция в таком случае – единственный шанс спасти жизнь животного.
Консервативное лечение (медикаментозное).
Лечение пиометры эстрогенами, андрогенами, и окситоцином противоречивы и мало эффективны, системные антибиотики, как единственное средство тоже не эффективны.
Хороший результат был получен при лечении данной патологии простагландинами в сочетании с симптоматической терапией. Медикаментозное лечение должно проходить под четким контролем врача в условиях круглосуточного стационара если это необходимо. Надо понимать, что, даже после получения положительной динамики, риск рецидива высок. Необходимо чтобы владельцы регулярно посещали специалиста-репродуктолога, проводили все необходимые исследования и строго выполняли все рекомендации. У собак терапия пиометры должна закончится наступлением беременности, иначе в следующий диэструс все повторится вновь.
Это хороший результат и мы с оптимизмом смотрим в будущее. 18.05.2020
Пиометра у собак – это болезнь репродуктивной системы, при которой возникает воспаление в матке и скапливается гной. Подобно другим заболеваниям, оно требует своевременного лечения. Если вовремя не оказать собаке квалифицированную ветеринарную помощь, возникнут осложнения, а болезнь перейдет в тяжелую форму.
Пиометрой чаще всего болеют собаки среднего и старшего возраста, но ветеринары также иногда принимают молодых питомцев. Причин развития нарушения много, и все они определенным образом связаны с гормональными проблемами в репродуктивной системе.
Многолетние клинические исследования позволили воссоздать цепочку развития патологии в организме собаки. К основным причинам развития заболевания относятся следующие:
На начальной стадии заболевание часто остается почти незаметным. По неопытности пиометру можно перепутать с беременностью. При первых же симптомах лучше обращаться к специалистам. Наша ветеринарная клиника расположена в СВАО в районе метро Медведково и Бабушкинской.
Удаление пиометры обычно требует оперативного вмешательства, в процессе которого удаляются матка и яичники. Некоторые владельцы питомцев от этого отказываются, чтобы животное в будущем могло забеременеть и принести щенков. В таких случаях прибегают к медикаментозному лечению.
При этом только хирургическое вмешательство способно дать 100% результат и исключить рецидив. Врач при проведении операции выполняет следующие действия:
После хирургической операции ветеринарный врач назначает солевые растворы, антибиотики и препараты для подавления интоксикации. После пробуждения владелец может забрать животное домой, но нужно будет соблюдать все врачебные предписания. В среднем собака восстанавливается за 10-15 суток после операции. Для облегчения реабилитации можно использовать препараты Эмицидин, Гамавит, Катозал и их аналоги.
Медикаментозная терапия может быть эффективной только на ранних этапах обнаружения заболевания или если пиометра протекает в открытой форме.
Ветеринарный врач прописывает препараты, стимулирующие сокращение и раскрытие матки, а затем вводит антибиотики для обеззараживания бактериальной среды и уничтожения инфекции. Данный способ помогает не всегда, поэтому лучше придерживаться рекомендаций врача. Если ветеринар будет настаивать на операции, лучше к нему прислушаться.
Пиометра у собаки – это воспаление матки, одно из самых распространенных нарушений репродуктивной функции, которое встречается у домашних собак.
Пиометра бывает открытая (когда гной не скапливается) и закрытая (когда гной накапливается в матке). Пиометра у собаки является по-настоящему опасным заболеванием. Иногда медикаментозное лечение не помогает, требуется срочное оперативное вмешательство и удаление матки.
Если своевременная помощь не окажется вашей собаке, то животное может даже погибнуть (от разрыва матки, от перитонита, септического поражения).
Причины воспаления матки или пиометра у собаки связаны с гормональными изменениями, с проникновением бактериальных инфекций.
Пиометра у собак (или по-другому гнойный эндометрит) является опасным состоянием, при котором вмешательство ветеринара требуется как можно скорее. Болеют пиометрой все, кроме стерилизованных сук.
Причинами возникновения являются гормональные изменения и ранее не вылеченный эндометрит. При попадании бактерий или принятии питомцем не предписанных лекарств контроля течки у собаки может развиваться данное тяжелое заболевание.
В большинстве случаев оперативное вмешательство является единственным способом лечения пиометры.
В нетяжелых случаях можно попробовать медикаментозное лечение – собаке вводят гормоны, антибиотики и препараты, облегчающие симптомы проявления воспаления.
Как показывает практика, экстренная стерилизация является обычно единственным способом спасти животное.
Пиометра у собак особенно часто встречается, если она не стерилизована, не рожала, старше 4-х лет.
Симптомы у собаки слабо проявляются:
Диагноз устанавливается ветеринарным врачом после проведения анализов и получения результатов ультразвукового исследования!
Лечение пиометры является особенно эффективным при стерилизации собак.
Консервативное лечение значительно реже дает положительные результаты.
Мы советуем владельцам собак проводить профилактику данной болезни:
При обнаружении первых симптомов данного заболевания поскорее обращайтесь к ветеринару. Только врач способен помочь в случае воспаления матки у собаки. В нашей клинике мы сделаем все возможное, чтобы понять можно ли вылечить пиометру у Вашей любимицы!
Пиометра у собак — серьезная патология, требующая немедленного лечения в ветеринарной клинике.
Не существует какой-то породной предрасположенности или, наоборот, устойчивости к данному заболеванию.
В нашей практике при диагностике пиометры заболевание чаще регистрируется у возрастных сук (это связано с длительным гормональным воздействием на матку в течение жизни), но нередко отмечается и у молодых животных, даже после первой или второй течки.
Собаки отличаются от большинства других млекопитающих животных тем, что ложная беременность и ложная щенность у них — больше физиологические явления, нежели патологические. Эти эволюционно закрепленные гормональные процессы, скорее всего, являются наследием стайного способа существования, который до сих пор демонстрируют дикие родственники собак — волки. При жизни в стае необходимым умением для небеременных и нерожавших самок стала способность выкармливать своим молоком щенят других сук.
После течки у собак наступает диэструс, лютеальная фаза, которая длится приблизительно 2 месяца. В это время, как у оплодотворенной суки, так и у пропустовавшей, в яичниках формируются желтые тела, синтезирующие гормон прогестерон, необходимый для поддержания беременности.
В среднем, у истинно беременной собаки уровень прогестерона несколько выше, чем у небеременной, но и у последней он в норме достаточно высок.
Уровень пролактина, гормона, ответственного за лактацию, также начинает повышаться с середины диэструса. Этим и объясняется симптоматика ложной беременности — вялость, токсикозы, увеличение молочных желез и молокопродукция. По истечению двух месяцев от конца течки, сука с ложной беременностью может начать демонстрировать признаки ложной щенности — агрессия к членам семьи, устройство гнезда, таскание, защита и вылизывание игрушек, значительное увеличение молокопродукции.
Хомутинник Екатерина Игоревна Главный ветеринарный врач. Кандидат ветеринарных наук. Специализация: хирургия мягких тканей, абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия.
К сожалению, эволюционное приспособление, которое было необходимо для выживания дикой стаи, значительно затрудняет жизнь владельцам домашних собак в наше время. Самым неприятным последствием ложной беременности может стать развившаяся пиометра (гнойное воспаление матки). Это происходит из-за того, что при воздействии прогестерона на матку осуществляются процессы, необходимые для протекания нормальной беременности: повышается секреция питательных соков, снижается местный иммунитет половых путей и эндометрия.
Все это является идеальными условиями не только для развития эмбрионов, но и, к несчастью, для патогенной микрофлоры, которая может проникнуть в полость матки во время открытия шейки (при неудачном половом акте или по восходящему пути из влагалища или мочевого пузыря). В таких подходящих условиях микроорганизмы начинают достаточно быстро размножаться и вызывать значительно выраженные воспалительные процессы в рогах и теле матки. Гнойный эндометрит собак не всегда возникает вследствие ложной беременности, но чаще всего причина именно в этом.
Если гнойное воспаление рогов матки проходит при открытой шейке матки, владельцы могут заметить у собаки на половых органах беловато-желтые выделения с неприятным запахом, возможно с примесью крови. При длительно протекающем заболевании владельцы могут обращать внимание на изменения в поведении любимицы, апатию, отказ от прогулок и пищи.
Также характерным симптомом пиометры является повышенная жажда на фоне учащенного мочеиспускания, что сходно по проявлению с признаками сахарного диабета (поэтому на первичном приеме у ветеринарного врача очень важно дифференцировать эти два серьезных заболевания).
Иногда владельцы обращаются на прием к ветеринарному врачу с жалобой на симптомы, на первый взгляд, никак не связаны с воспалительными процессами в репродуктивной системе. Поэтому очень важно, чтобы доктор уже на первом приеме собрал максимально полный анамнез о жизни животного, включающий в себя подробный рассказ хозяев о половом цикле своей питомицы.
Идеально, когда владельцы отмечают в документах своей собаки (медицинская карта или ветеринарный паспорт) дату начала каждой течки.
Если доктор считает, что причиной ухудшения самочувствия собаки может быть пиометра, он обязан объяснить владельцам, как важно провести ультразвуковое исследование матки и сделать мазок со слизистой влагалища собаки. При пиометре на УЗИ сразу же будут видны характерные изменения в эндометрии, а также просвет и жидкостное содержимое в полости рогов матки. Вагинальная цитология определяет фазу полового цикла собаки и наглядно демонстрирует уровень воспалительного процесса.
Это два быстрых и необходимых исследования, позволяющих установить точный диагноз в кратчайшие сроки и незамедлительно начать лечение собаки.
Всем собакам, не представляющим интереса для племенного разведения (беспородным, метисам и тем животным, чьи владельцы не планируют заниматься воспроизводством породы), мы рекомендуем исключительно хирургический способ лечения пиометры. Он подразумевает полное удаление пораженного органа (матки) и яичников, то есть по смыслу представляет собой и кастрацию. Эта операция может проводиться исключительно в операционной ветеринарной клиники в условиях асептики и антисептики.
Чаще всего при удалении патологической матки используют стандартную хирургическую технику, при которой разрез на брюшной стенке делается вдоль белой линии живота.
Для подготовки к операции рекомендовано сдать клинический и биохимический анализ крови, а также пройти УЗИ сердца у кардиолога. Это необходимо для выяснения готовности сердечно-сосудистой системы собаки к наркозу.
Уже несколько лет спасением для заводчиков высокопородистых собак является терапевтическое лечение пиометры с сохранением матки. Таким образом, собака после успешного лечения сможет и дальше производить представителей своей ценной породы, что немаловажно в условиях современной рыночной экономики в области зооиндустрии. Однако, следует понимать, что не каждый клинический случай пиометры можно считать подлежащим безоперационному лечению.
Главный ветеринарный врач. Специализация: хирургия мягких тканей, абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия.
Существует значительное количество осложнений гнойного эндометрита, которые приводят к необходимости срочного хирургического вмешательства. После осмотра животного и выполнения необходимых диагностических исследований, ветеринарный врач вместе с владельцем обсуждают состояние собаки и в связи с этим — целесообразность сохранения матки как органа.
Если принято решение о безоперационном лечении, то ветеринарный врач порекомендует сдать необходимые анализы и оставить животное на стационар для проведения процедур, чтобы собака находилась под наблюдением ветеринарного специалиста.
Это связано с тем, что введение препаратов, вызывающих активные сокращения матки, нередко вызывает ухудшение общего состояния собаки (апатия, дрожь, рвота). Чтобы не тревожить владельца, мы рекомендуем оставлять собаку на стационар ветеринарной клиники для проведения безоперационного лечения пиометры.
Существует только один надежный метод профилактики пиометры — кастрация (удаление яичников). Кастрация, как классическим способом, так и лапароскопическая, предотвращает все воспалительные и гормональные патологии репродуктивной системы. Более того, кастрация, проведенная молодой суке до первой течки, является и надежной профилактикой онкологических процессов в молочных железах.
Помните, что профилактировать заболевание — всегда проще и дешевле, чем лечить его! Желаем здоровья вашим питомцам!
Оставьте свой номер, чтобы получить консультацию
или звоните +7 (812) 646-76-26
Работаем 24 часа в сутки.
Без выходных.
Что значит, если вашей собаке или кошке поставили диагноз пиометра?
Пиометра — это скопление гноя в полости матки.
Анатомически матка у собак и кошек отлична от человеческой. Она состоит из короткого тела и длинных рогов и имеет достаточно большую протяженность. При пиометре полость этого немаленького органа заполняется гнойным содержимым.
Опасна ли пиометра? Определенно да. Это жизнеугрожающее состояние, требующее срочного лечения. При небольшом количестве гноя в полости стенка матки может какое-то время изолировать воспаление, но в определенный момент оно может распространиться на окружающие матку ткани брюшной полости, вызвать перитонит. При гнойном воспалении матки всегда есть риск развития сепсиса и гибели животного.
Почему возникает пиометра? Для развития пиометры у собак и кошек есть множество причин.
Но по большому счету должно совпасть два обстоятельства: в полость матки должен попасть бактериальный возбудитель, и сама матка должна перестать сопротивляться этой инфекции естественным образом.
Во влагалище собак всегда есть своя флора, и в течку она может попадать через канал шейки в полость матки. Но в норме местный иммунитет с небольшим количеством бактерий легко справляется. Что же может привести к его угнетению? После каждой течки у собак наблюдается период ложной беременности/диэструс/метэструс/лютеальная фаза. В течение двух месяцев яичники выделяют прогестерон. Прогестерон вызывает пролиферацию (разрастание) эндометрия, усиление секреции желез эндометрия, закрытие шейки матки, снижение сокращений миометрия, снижение местного иммунитета — иммуносупрессию. Именно прогестерон создает все условия, при которых развитие пиометры возможно. Но здоровый эндометрий не потеряет способность защищать себя. Если же эндометрий нездоров (например, есть кистозная гиперплазия эндометрия, эндометрит, фиброз, или патологическое гормональное воздействие, как киста яичника, и т.
д.), либо бактерий во влагалище стало слишком много, появилась агрессивная флора (как при вагинитах или других анатомических патологиях, при которых затрудняется отток из влагалища физиологических жидкостей), может случиться пиометра.
У кошек половой цикл отличается, и в норме в течку овуляция не происходит. Кошки овулируют индуцированно, то есть процесс овуляции запускается коитусом — половым актом. Если у кошки в течку не произошла овуляция, то пиометры не возникнет — нет прогестероновой фазы. А вот если овуляция случилась (вязки были, а беременность не наступила, или овуляция индуцирована социальными фактами, либо спонтанная), то пиометра может развиться. Но совершенно не все кошки после овуляции и без беременности развивают пиометру. Как и у собак, матка кошки тоже должна страдать проблемами, предрасполагающими к развитию этой патологии.
В общем, если у животного развивается пиометра, то у такого пациента стоит не только провести лечение острой патологии, но и диагностировать предрасполагающие факторы.
Отсутствие дальнейшей диагностики и лечения может стать причиной бесплодия или рецидива пиометры в следующий цикл.
Жажда, повышение температуры, вялость, снижение аппетита или полный отказ от корма, ощущение дискомфорта в животе, выгибание спины и снижение активности и другие общие признаки недомогания. В тяжелых случаях состояние ступора, снижение температуры тела и неспособность самостоятельно передвигаться, отказ задних конечностей. Подобные симптомы плохого самочувствия могут развиваться и при других болезнях. Вопреки общему заблуждению, при пиометре заметных изменений в общем состоянии собаки или кошки может вообще не происходить. Гнойные выделения из вульвы — наружных половых органов, самый надежный признак данной патологии. Но не достоверный на 100%. Часть собак и кошек попадают к врачу с закрытой формой пиометры — когда весь гной остается в полости матки и цервикальный канал закрыт. Это примерно 30% всех случаев.
При этом гнойные выделения из матки могут быть и при других патологиях, при вагинитах, циститах.
Если ваша собака или кошка плохо себя чувствует, но гнойных истечений из вульвы нет, это еще не значит, что нет пиометры. И наоборот, если собака или кошка чувствуют себя нормально, а из вульвы вытекает гнойное содержимое, это может быть не только пиометра.
Самый лучший способ исключить или подтвердить пиометру — это УЗИ репродуктивного тракта. Если исследование проводит врач-репродуктолог, кроме размеров измененного органа будут оценены яичники (к сожалению, если матка сильно расширена яичники можно увидеть не всегда) и краниальная часть влагалища, мочевыделительная система. Врач сразу будет искать ответ на вопрос — почему же так случилось. Порой причиной пиометры становится гормонпродуцирующая опухоль яичника, что может в корне изменить тактику лечения.
Возможны два варианта лечения.
Первый, хирургический, когда проводится удаление матки и яичников — гистеровариоэктомии. Это оптимальный способ лечения для неплеменных животных. Он обеспечивает максимально быстрое выздоровление и полностью избавляет от риска рецидивов.
Второй, консервативный, заключается в применении препаратов, способных очистить полость матки от гнойного содержимого. Консервативное лечение может проводиться в следующих случаях: на УЗИ не выявлено признаков разрыва матки, перитонита, опухолей яичников, образований; животное имеет высокую племенную ценность; животное имеет высокие анестезиологические риски (например, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, почек).
Так как риск рецидива после консервативного лечения пиометры составляет по данным статистических исследований около 60-70%, стоит помнить:
Сохранять матку нужно только тогда, когда от животного необходимо получить потомство, либо операция будет иметь больший риск для животного, чем консервативное лечение патологии.
Основу консервативного лечения пиометры составляют две основных группы препаратов: одни борются с бактериями в полости, другие заставляет гной вытекать из органа. Так как в полости матки находится гнойное содержимое, требуются антибиотики. Но одними антибиотиками с проблемой не справиться, ведь именно прогестерон создает все условия, чтобы гнойное содержимое заполнило орган. Потому второй группой препаратов являются антипрогестины. В ветеринарии доступен блокатор прогестероновых рецепторов Ализин (Аглепристон). Препарат эффективно и безопасно блокирует прогестероновые рецепторы, убирает эффекты прогестерона на матку и позволяет восстановить местный иммунитет, открыть канал шейки матки, и вернуть тонус стенки, что способствует быстрому опорожнению полости органа от гнойного содержимого, а соответственно и улучшению состояния пациента. Переносится он, как правило, хорошо и не имеет дальнейших негативных эффектов на репродуктивный тракт кошек и собак. Но «волшебство» работает не всегда.
Применение его оправдано только в случае высокого уровня прогестерона в крови. Если прогестерон низок, то препарат работать не будет. В сети бытует много мифов вокруг использования препарата Ализин. К сожалению, большинство их возникло в результате некорректного использования препарата, непонимания механизма действия или незнания протокола мониторинга пациента в процессе лечения.
А если прогестерон низок, а в матке есть гной? И такое возможно, когда прогестерон уже физиологически снизился, а матка не очистилась. В такой ситуации применяется другая группа препаратов — простагландины. Их использование должно проводиться только под строгим контролем врача, так как препараты эти имеют ряд побочных эффектов, часть из которых может резко ухудшить состояние пациента. Но большинство наших пациентов, к счастью, переносит терапию простагландинами достойно.
Консервативное лечение нельзя назвать самой безопасной затеей. Риски для пациента сопоставимы, а иногда и выше, чем при хирургическом вмешательстве.
С помощью препаратов гнойное содержимое из матки выводится постепенно. При хирургическом же лечении матка с гнойным содержимым удаляется сразу. В процессе консервативной терапии есть риск ухудшения состояния пациента, и редко, но требуется менять тактику и переходить к срочной операции по удалению матки. При любом гнойном процессе всегда высок риск развития сепсиса и других осложнений.
Стоит помнить, что пиометра — опасное для жизни состояние, и заниматься консервативным лечением должен опытный врач, который сможет подобрать оптимальную схему терапии для каждого пациента, вовремя поменять тактику, пристально мониторить пациента и добиться результата.
А тут стоит напомнить, что пиометра просто так не развивается, не редко к этому приводят уже имеющиеся заболевания репродуктивного тракта. И вылечить гнойное воспаление совершенно не значит вернуть животному способность рожать. Следующим очень важным этапом будет попытка получить потомство.
При дальнейшем мониторинге в очередную течку проводится диагностика патологий репродуктивного тракта (если они не были диагностированы ранее), их лечение или выбор способов контроля. Обязательным является наблюдение беременности, так как у животных, перенесших пиометру, значительно повышается риск абортов/резорбций — то есть потери беременности, что тоже нужно контролировать и лечить.
Если у вашего питомца случилась пиометра, коллектив врачей-репродуктологов клиники «Колибри» окажет вам профессиональную помощь в лечении и дальнейшем ведении.
Но мы искренне желаем, чтобы подобный неприятный недуг обошел вас и ваших питомцев стороной!
Гнойное воспаление матки – распространенное заболевание кошек и собак.
Без своевременного и правильного лечения гибель животного неизбежна. Своверменно оказанная квалифицированная помощь в большинстве случаев, приводят к полному выздоровлению. Печальные исходы случаев пиометры связаны, как правило, с несвоевременным выявлением заболевания.
Пиометра чаще регистрируется у самок среднего и пожилого возраста, но так же не исключена и у молодых животных. Может протекать в закрытой или открытой форме, причем одна форма может перейти в другую.
При открытой пиометре шейка матки открыта — гной с кровью вытекает достаточно свободно, особенно в положении лежа и при вставании. При закрытой форме шейка матки закрыта, и гной,слизь накапливается в теле и рогах матки. Естественно, это отражается на общем состоянии животного и, самое главное, может привести к разрыву матки.
Обычно гнойное воспаление матки возникает у собак в первые два месяца после течки. В этот период, вследствие некоторых гормональных расстройств, в полости матки создаются условия, благоприятные для развития бактерий, что приводит к гнойному воспалению эндометрия (слоя, выстилающего матку изнутри).
Бесконтрольное применение гормональных препаратов, предотвращающих или прекращающих течку, также может спровоцировать гнойное воспаление матки.
Общее состояние животного часто бывает неудовлетворительным, но в ряде случаев остается хорошим. Аппетит может быть снижен в той или иной степени или оставаться нормальным.
Очень часто гнойное воспаление матки сопровождается усилением жажды и обильным мочеиспусканием. Могут отмечаться признаки расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта в виде диареи и рвоты.
В дальнейшем часто развивается одышка.При возникновении подозрения относительно гнойного воспаления матки животное следует немедленно доставить в клинику. Учитывая возможные осложнения, самостоятельное лечение пиометры недопустимо.
В клинике будут проведены УЗИ матки и необходимые исследования крови
Существуют два подхода к лечению гнойного воспаления матки: консервативное (медикаментозное) и хирургическое
Преимущества консервативного лечения понятны – возможность избежать операции. Этим, пожалуй, преимущества консервативного лечения исчерпываются, так как медикаментозное лечение не дает удовлетворительных результатов и чревато рецидивами заболевания, а также, приводит к потере драгоценного времени.
Основным методом лечения пиометры является срочное хирургическое вмешательство. Операция выполняется радикально: удаляются оба яичника и матка. Удаление гнойного очага, которым является матка, значительно улучшает общее состояние пациента. Прогноз в большей степени определяется общим состоянием больного животного и наличием сопутствующих осложнений и хронических заболеваний.
Отрицательными сторонами хирургического лечения являются анестезиологический и хирургический риски, поскольку страдают пиометрой, в основном, животные старшего возраста.
Операция удаление пиометры
Операция при пиометре включает в себя полное удаление матки и яичников. Если оставить даже фрагмент яичника, возможны послеоперационные осложнения, в т.ч. пиометра культи матки. У крупных собак удаление обоих яичников повышает риск ночного недержания мочи, как и после стерилизации. Но реальная частота этого осложнения ничтожна и легко поддается медикаментозному контролю.
Перед операцией необходима голодная диета 10-12 часов.
На приеме проводится обязательный клинический осмотр животного. По результатам осмотра врач может назначить обследование животного – общеклинический и биохимический анализы крови, ЭхоКГ, рентген. Обследование необходимо для оценки и снижения анестезиологических рисков.
После операции пациент находится под наблюдением врачей в клинике, до стабильного состояния.
Длительность выхода из анестезии зависит от применяемых препаратов, физиологического состояния, возраста, количества жировой массы, длительности операции и др. факторов. После операции необходимо обрабатывать швы 1 раз в сутки в течение 10-14 дней. При необходимости применяется антибактериальная терапия, обезболивание и лечение осложнений. Для защиты шва от разлизывания, повреждения и загрязнения, пациенту нужно носить послеоперационную попону. Швы снимают на 10-14 день
Состояние животного после наркоза
В первые дни после операции необходимо следить за состоянием питомца.
Всем животным назначают курс антибиотиков.
Дополнительные назначения зависят от исходного состояния и возможных осложнений.
Профилактика пиометры
Если животное не предназначено для племенного разведения, рекомендована стерилизация
Пиометра у кошки и собаки
Гнойное воспаление матки – распространенное заболевание кошек и собак.
Пиометра (от греч. руоп—гной и metra— матка, скопление гноя в матке) — гнойное воспаление матки. Возникает, как правило, у возрастных животных старше 5 лет. Предрасположены к нему животные, не дающие потомства. Без лечения животные не выздоравливают.
Своверменно оказанная квалифицированная помощь в большинстве случаев, приводят к полному выздоровлению.
Печальные исходы случаев пиометры связаны, как правило, с несвоевременным выявлением заболевания.
Пиометра чаще регистрируется у самок среднего и пожилого возраста, но так же не исключена и у молодых животных. Может протекать в закрытой или открытой форме, причем одна форма может перейти в другую.
При открытой пиометре шейка матки открыта — гной с кровью вытекает достаточно свободно, особенно в положении лежа и при вставании. При закрытой форме шейка матки закрыта, и гной,слизь накапливается в теле и рогах матки. Естественно, это отражается на общем состоянии животного и, самое главное, может привести к разрыву матки.
Обычно гнойное воспаление матки возникает у собак в первые два месяца после течки. В этот период, вследствие некоторых гормональных расстройств, в полости матки создаются условия, благоприятные для развития бактерий, что приводит к гнойному воспалению эндометрия (слоя, выстилающего матку изнутри).
Бесконтрольное применение гормональных препаратов, предотвращающих или прекращающих течку, также может спровоцировать гнойное воспаление матки.
Протекать пиометра может очень по-разному
Общее состояние животного часто бывает неудовлетворительным, но в ряде случаев остается хорошим. Аппетит может быть снижен в той или иной степени или оставаться нормальным.
Очень часто гнойное воспаление матки сопровождается усилением жажды и обильным мочеиспусканием. Могут отмечаться признаки расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта в виде диареи и рвоты.
В дальнейшем часто развивается одышка.При возникновении подозрения относительно гнойного воспаления матки животное следует немедленно доставить в клинику. Учитывая возможные осложнения, самостоятельное лечение пиометры недопустимо.
В клинике будут проведены УЗИ матки и необходимые исследования крови
Лечение пиометры
Существуют два подхода к лечению гнойного воспаления матки: консервативное (медикаментозное) и хирургическое
Преимущества консервативного лечения понятны – возможность избежать операции. Этим, пожалуй, преимущества консервативного лечения исчерпываются, так как медикаментозное лечение не дает удовлетворительных результатов и чревато рецидивами заболевания, а также, приводит к потере драгоценного времени.
Основным методом лечения пиометры является срочное хирургическое вмешательство. Операция выполняется радикально: удаляются оба яичника и матка. Удаление гнойного очага, которым является матка, значительно улучшает общее состояние пациента. Прогноз в большей степени определяется общим состоянием больного животного и наличием сопутствующих осложнений и хронических заболеваний.
Отрицательными сторонами хирургического лечения являются анестезиологический и хирургический риски, поскольку страдают пиометрой, в основном, животные старшего возраста.
Операция удаление пиометры
Операция при пиометре включает в себя полное удаление матки и яичников. Если оставить даже фрагмент яичника, возможны послеоперационные осложнения, в т.ч. пиометра культи матки. У крупных собак удаление обоих яичников повышает риск ночного недержания мочи, как и после стерилизации. Но реальная частота этого осложнения ничтожна и легко поддается медикаментозному контролю.
Перед операцией необходима голодная диета 10-12 часов. На приеме проводится обязательный клинический осмотр животного. По результатам осмотра врач может назначить обследование животного – общеклинический и биохимический анализы крови, ЭхоКГ, рентген. Обследование необходимо для оценки и снижения анестезиологических рисков.
После операции пациент находится под наблюдением врачей в клинике, до стабильного состояния.
Длительность выхода из анестезии зависит от применяемых препаратов, физиологического состояния, возраста, количества жировой массы, длительности операции и др. факторов. После операции необходимо обрабатывать швы 1 раз в сутки в течение 10-14 дней. При необходимости применяется антибактериальная терапия, обезболивание и лечение осложнений. Для защиты шва от разлизывания, повреждения и загрязнения, пациенту нужно носить послеоперационную попону. Швы снимают на 10-14 день
Состояние животного после наркоза
Всем животным назначают курс антибиотиков. Дополнительные назначения зависят от исходного состояния и возможных осложнений.
Профилактика пиометры
Если животное не предназначено для племенного разведения, рекомендована стерилизация
Пиометра — это очень серьезная инфекция матки, также известная как «матка».
Это вызвано наполнением матки гноем и, если его не лечить, может привести к почечной недостаточности, токсемии, обезвоживанию и, в некоторых случаях, смерти.
Обычно единственным лекарством от развития пиометры у питомца является экстренная операция по удалению матки.
Бедной леди удалили 2 кг гноя из матки, когда она перенесла экстренную операцию по поводу пиометры — это примерно эквивалентно двум пакетам сахара.Это обычно наблюдается у пожилых самок, которые не были кастрированы, но может случиться у любого не стерилизованные суки любого возраста.
Пиометра вызывается бактериальной инфекцией, чаще всего кишечной палочкой, и часто возникает через несколько недель после того, как самка завершила сезон.
Это связано с тем, что сезон заставляет организм животного претерпевать гормональные изменения, которые значительно повышают вероятность заражения.
Ранние признаки не всегда очевидны, но ваш питомец может отказаться от еды, быть вялым или испытывать сильную жажду.Иногда у домашних животных бывают выделения из влагалища, но не во всех случаях.
По мере развития инфекции ваш питомец может заболеть и перестать двигаться.
Если вы подозреваете, что у вашего питомца пиометра, немедленно обратитесь к ветеринару — быстрые действия могут спасти ему жизнь.
Ветеринар сначала, вероятно, задаст вопросы о том, когда у вашей собаки был последний сезон, часто ли она чистила себя вокруг вульвы и как она вела себя в последнее время.
Они осмотрят живот вашей собаки на опухоль и могут провести ультразвуковое исследование.
Пиометра — серьезная инфекция, и требуется срочная операция по удалению инфицированной матки.
Процедура аналогична обычной стерилизации здоровой матки, однако существует гораздо более высокий уровень риска того, что инфицированная матка может распасться во время операции и гной может привести к дальнейшему инфицированию.
Чем раньше будет удалена инфицированная матка, тем больше у собаки шансов выжить. К сожалению, пиометры и осложнения в результате рискованных операций могут быть фатальными.
Пиометра — одна из основных причин, по которой мы рекомендуем сук проводить профилактическую стерилизацию.
Примерно каждая четвертая сука старшего возраста страдает пиометрой, но ее можно полностью предотвратить, если стерилизовать питомца.
Большинство стерилизованных сук не заболевают пиометрой.
Но, если у вашей собаки была удалена только часть ее матки во время стерилизации или часть ткани осталась позади, это может заразиться. Это явление называется «пиометра культи матки» и встречается очень редко.
Последнее обновление 23 октября 2020 г.
Стерилизация и стерилизация собак и кошек имеет множество преимуществ, не только потому, что это помогает снизить популяцию и уменьшить скопление приюты для животных.
Он также предотвращает развитие пиометры, инфекции матки, часто встречающейся у пожилых, неоплачиваемых самок собак и кошек. Это особенно серьезное заболевание у собак, и если не получить своевременного лечения, оно может привести к вторичной инфекции и, в конечном итоге, к смерти вашей собаки.
Хотя кошки также болеют пиометрой, она не вызывает таких серьезных последствий, и кошки обычно быстрее восстанавливаются.
Какие причины пиометры у собак и кошек?Латинское слово «pyo» означает гной, а «metra» — матка, поэтому пиометра — это, по сути, инфицированная матка.Это вызвано ростом бактерий кишечной палочки в слизистой оболочке матки с течением времени, которые первоначально перемещаются вверх от вульвы животного, когда она открыта во время течки. Если суке делали инъекции эстрогена для предотвращения случайной беременности, это значительно увеличивает риск развития пиометры.
Типы инфекции пиометрыСобаки и кошки могут получить один из двух различных типов инфекции пиометры. Первый — это открытая пиометра, что означает, что шейка матки остается открытой и инфекция может вытекать наружу.Однако при закрытой пиометре содержимое матки не может вырваться наружу и может стать токсичным. Закрытая пиометра у кошек и собак сложнее диагностировать и обычно вызывает у животного более тяжелое заболевание, чем открытая.
Признаки пиометры у домашних животныхСимптомы пиометры включают ранние предупреждающие признаки плохого самочувствия животного, такие как рвота, отказ от еды, летаргия, повышенная жажда и частое мочеиспускание. Она также может казаться неудобной, потому что пиометра является особенно болезненным состоянием для собак, в то время как для кошек она несколько менее болезненна.
Если у вашей собаки или кошки открытая пиометра, из ее влагалища могут идти выделения белого или зеленого цвета с неприятным запахом, которые представляют собой вытекание инфицированного гноя. Если у нее проявляются симптомы вздутия или вздутия живота без выделений, у нее может быть закрытая пиометра-инфекция. Однако к тому времени, когда вы заметите какой-либо из этих внешних признаков, состояние уже находится на довольно поздней стадии, поэтому вам нужно будет немедленно обратиться за медицинской помощью.
Что будет делать ветеринарПервое, что сделает ваш ветеринар, если он или она подозревает пиометру, — осмотрит живот вашего питомца.Ультразвук — это полезный неинвазивный метод проверки того, вызван ли вздутие живота инфекцией, а не беременностью. Ваш ветеринар возьмет образец выделений для анализа, чтобы определить, какой тип бактерий вызывает инфекцию. В зависимости от того, насколько болен питомец, ему может потребоваться переночевать в больнице для лечения.
Хирургическое лечение пиометрыНаиболее распространенным методом лечения любой пиометры и единственным вариантом закрытой инфекции является операция по удалению матки собаки или кошки.Это сложная операция с высоким риском, потому что, если инфекция разольется во время удаления, это может быть опасно для пациента. Домашнему животному также нужны антибиотики, чтобы убить любые бактерии, которые могут избежать операции, и, поскольку это сложная процедура, ее нужно будет госпитализировать на день или два после этого.
Альтернативный вариант леченияАльтернативный вариант лечения открытой пиометры у собак или кошек — курс инъекций простагландинов. Это возможно только в том случае, если болезнь выявлена на ранних стадиях, и не рекомендуется, если ваш питомец не является ценным племенным животным.Этот вид лечения занимает около недели и требует полной госпитализации и тщательного наблюдения во время процесса. Если вы планируете разводить своего питомца, жизненно важно сделать это в период течки сразу после заражения, иначе его шансы на повторное заражение могут достигать 77%.
Перспективы для домашних животных с пиометройПерспектива для вашего питомца после хирургического удаления пиометры обычно — полное выздоровление без возможности повторения инфекции.Однако у собак, получавших простагландины, пиометра может вызвать долговременное повреждение матки. Только от 50% до 65% беременностей после заражения проходят успешно, поэтому ветеринары пытаются это лечение только в исключительных случаях. Кошки с открытой пиометрой лучше реагируют на лечение простагландинами и могут оставаться такими же фертильными, как и раньше.
Определяющим фактором в поддержании максимального здоровья вашего питомца является тщательное наблюдение за любыми необычными изменениями в поведении. Если у вашего питомца отсутствует аппетит или недостаток энергии, это может быть признаком чего-либо от колита до пиометры.Каждый раз, когда кажется, что ваша собака или кошка плохо себя чувствуют, всегда лучше осмотреть ее как можно скорее. Таким образом, любое заболевание можно вылечить на ранней стадии, что значительно увеличивает шансы на благоприятный исход и снижает влияние на ваши эмоции — и ваш кошелек!
Проще говоря, пиометра — это инфекция матки. Однако в большинстве случаев с пиометрой справиться труднее, чем с обычной инфекцией.
Инфекция слизистой оболочки матки установлена в результате гормональных изменений. После течки («течки») уровень прогестерона остается повышенным в течение 8-10 недель и приводит к утолщению слизистой оболочки матки при подготовке к беременности. Если беременность не наступает в течение нескольких циклов течки, слизистая оболочка продолжает увеличиваться в толщине, пока в ней не образуются кисты. Утолщенная кистозная оболочка выделяет жидкости, которые создают идеальную среду для размножения бактерий. Кроме того, высокий уровень прогестерона подавляет способность мышц стенки матки сокращаться.
Да. Это может сделать использование препаратов на основе прогестерона. Кроме того, эстроген усиливает действие прогестерона на матку. Лекарства, содержащие оба гормона, используются для лечения определенных состояний репродуктивной системы.
Шейка матки — это ворота в матку. Он остается плотно закрытым, за исключением течки. Когда она открыта, бактерии, которые обычно находятся во влагалище, могут довольно легко проникнуть в матку.Если матка в норме, окружающая среда неблагоприятна для выживания бактерий; однако, когда стенка матки утолщена и кистозна, существуют идеальные условия для роста бактерий. Кроме того, когда существуют эти ненормальные состояния, мышцы матки не могут сокращаться должным образом. Это означает, что бактерии, попавшие в матку, не могут быть изгнаны.
Пиометра может возникнуть у собак молодого и среднего возраста; однако это чаще всего встречается у пожилых собак. После многих лет циклов течки без беременности стенка матки претерпевает изменения, способствующие этому заболеванию.Типичное время возникновения пиометры составляет 1-2 месяца после течки.
Клинические признаки зависят от того, открыта шейка матки или нет. Если он открыт, гной будет стекать из матки через влагалище наружу. Это часто отмечается на коже или шерсти под хвостом или на постельных принадлежностях и мебели, где лежала собака. Лихорадка, летаргия, анорексия и депрессия могут присутствовать или отсутствовать.
Если шейка матки закрыта, образующийся гной не может вытекать наружу.Он скапливается в матке, вызывая вздутие живота. Бактерии выделяют токсины, которые попадают в кровоток. Эти собаки часто очень быстро заболевают в тяжелой форме. Они страдают анорексией, очень апатичны и очень подавлены. Может присутствовать рвота или диарея.
Токсины бактерий влияют на способность почек удерживать жидкость. Происходит повышенное выделение мочи, и собака выпивает избыток воды. Это происходит при пиометре как открытой, так и закрытой шейки матки.
Собаки, обнаруженные на ранней стадии заболевания, могут иметь небольшие выделения из влагалища и не проявлять других признаков болезни.Однако большинство собак с пиометрой не проявляются до более позднего периода болезни. У очень больной суки, которая пьет повышенное количество воды и не стерилизовали, всегда подозревают пиометру. Это особенно актуально, если есть выделения из влагалища или увеличенный живот.
У собак с пиометрой заметно повышенное количество лейкоцитов и часто повышенное содержание глобулинов (типа белка, вырабатываемого иммунной системой) в крови. Удельный вес мочи очень низкий из-за токсического воздействия бактерий на почки.Однако все эти отклонения могут присутствовать у любой собаки с серьезной бактериальной инфекцией.
Если шейка матки закрыта, рентгеновские снимки брюшной полости часто выявляют увеличенную матку. Если шейка матки открыта, часто наблюдается такое минимальное увеличение матки, что рентгенограмма не дает окончательных результатов. Ультразвуковое исследование также может быть полезно для выявления увеличенной матки и дифференциации ее от нормальной беременности.
Предпочтительным лечением является хирургическое удаление матки и яичников.Это называется овариогистерэктомией («стерилизация»). Собаки, у которых диагностирована ранняя стадия заболевания, являются очень хорошими кандидатами на хирургическое вмешательство. Операция лишь немного сложнее обычной стерилизации. Однако большинству собак диагноз ставят, когда они серьезно больны, поэтому операция не такая рутинная, как такая же операция у здоровой собаки. Внутривенное введение жидкости часто необходимо до и после операции. Антибиотики назначают на 1-2 недели. Моя собака — ценная племенная сука.
Существует медицинский подход к лечению пиометры.Простагландины — это группа гормонов, которые снижают уровень прогестерона в крови, расслабляют и открывают шейку матки, а также сокращают матку, чтобы изгнать бактерии и гной. Их можно успешно использовать для лечения этого заболевания, но они не всегда успешны и имеют некоторые важные ограничения.
Есть несколько важных статистических данных, которые вам следует знать об этой форме лечения:
Шансы на успешное лечение без хирургического вмешательства или лечения простагландинами крайне низки. Если лечение не будет проведено быстро, токсическое воздействие бактерий будет фатальным. Если шейка матки закрыта, матка также может разорваться, что приведет к попаданию инфекции в брюшную полость.Это тоже будет фатальным.
Версия для печати — Пиометра у собакКогда неповрежденная сука средних лет приходит в клинику с жалобами от своего хозяина на то, что она находится в депрессивном состоянии и вялость, одна из первых проблем, которая, вероятно, приходит в голову ветеринару, — это потенциальная пиометра.
«Пиометра — это инфекция матки, и это настоящая ветеринарная помощь», — говорит д-р.Гэри Браммет, ветеринар, возглавляющий службу первичной медико-санитарной помощи в Учебной ветеринарной клинике Иллинойского университета в Урбане.
Пиометры развиваются в результате гормональных изменений, происходящих в репродуктивном тракте во время нормального гормонального цикла женщины. После течки (часто называемой «течкой») уровень гормона прогестерона остается повышенным, что способствует утолщению слизистой оболочки матки при подготовке к потенциальной беременности.Иногда, если существует несколько циклов, которые продолжаются без беременности, слизистая оболочка матки может продолжать утолщаться и выделять жидкости, создавая среду, которая позволяет бактериям довольно хорошо расти.
«Часто пиометры становятся очевидными через два-три месяца после последней течки у собаки», — говорит д-р Браммет.
Пиометры бывают «открытыми» и «закрытыми». При открытой пиометре инфекционный материал вытекает из матки; владельцы могут заметить кровянистые, желтые или кремовые выделения на шерсти своей собаки рядом с отверстием матки или на своей подстилке.Закрытая пиометра означает, что весь инфекционный материал задерживается внутри матки и накапливается.
Пиометры чаще всего обнаруживаются у собак любых пород в возрасте от 6 до 10 лет и могут чаще встречаться у собак, у которых никогда не было щенков. Они не возникают у стерилизованных животных, так как операция по стерилизации включает удаление матки. В очень редких случаях у кошек может возникнуть пиометра.
«Наряду с выражением усталости и депрессии собаки могут перестать есть, у них может вспыхнуть лихорадка, у них будет вздутие живота и болезненность при прикосновении, а также более частое мочеиспускание и питье», — говорит доктор.Браммет.
Бактерии могут выделять токсины, которые изменяют функцию почек и ухудшают способность почек управлять и удерживать жидкость. Это может вызвать часто наблюдаемое увеличение выработки мочи, и, в свою очередь, увеличение количества питья может быть попыткой собаки компенсировать потерю жидкости.
Если у щенка проявляются какие-либо из этих признаков, ее следует немедленно отвезти к ветеринару. При невылеченной пиометре существует риск сепсиса. Сепсис — это инфекция, когда бактерии попадают в кровь и, таким образом, распространяются по телу через систему кровообращения.
Ваш ветеринар может выбрать анализ крови, рентгенографию (рентген) и / или ультразвуковое исследование для диагностики пиометры. Чаще всего пиометру лечат путем хирургического удаления матки.
«Операция по удалению матки с пиометрой намного более рискованна, чем стерилизация. Стенка матки будет хрупкой, и есть вероятность, что она может разорваться и ввести инфекционный материал в брюшную полость собаки во время процедуры », — объясняет доктор.Браммет.
Единственный надежный способ предотвратить эту чрезвычайную ситуацию — стерилизовать собаку.
«Риск пиометры — один из факторов, который владельцы должны учитывать при принятии решения о стерилизации или сохранении самки», — говорит д-р Браммет.
Ханна Бирс
Основная фотография с сайта Pixabay
Пиометра собак — это инфекционное и воспалительное заболевание матки, обычно возникающее у взрослых интактных сук во время или сразу после лютеиновой фазы эстрального цикла.Клинические признаки пиометры часто неспецифичны и различаются у разных пациентов в зависимости от хронизации заболевания и проходимости цервикального канала. Раннее распознавание, диагностика и лечение пиометры необходимы для достижения успешного результата.
Джефф Деннис, DVM, DACVIM; Брайан Лукас Хэмм, DVM
В этой статье мы рассмотрим патофизиологию, сигнальные симптомы, клинические признаки и диагностику пиометры у собак. А в следующей статье мы суммируем варианты хирургического и медицинского лечения, доступные для лечения этого состояния.
ПАТОГЕНЕЗФизиологические изменения, ответственные за предрасположенность матки к пиометре, до конца не изучены. Влагалище — нестерильная среда. Многие типы бактерий были выращены из нормального свода влагалища, в том числе Escherichia coli и Staphylococcus , Streptococcus , Klebsiella , Pasteurella , Pseudomonas и Proteus виды. обычно культивируются из матки пациентов с пиометрой, 4–10, что позволяет предположить, что бактерии, восходящие из влагалищного свода собаки, являются вероятным источником инфекции матки у большинства пациентов, у которых развивается пиометра.11 В исследовании с участием 10 собак с пиометрой бактерии, выделенные из матки, были генетически подобны бактериям, обнаруженным в желудочно-кишечном тракте пациентов, что продемонстрировало, что бактерии в собственном теле пациента, а не экзогенные бактерии, ответственны за инфекцию. Предполагается, что первичные инфекции мочевыводящих путей и гематогенное распространение бактерий из негенитальных органов являются менее частыми источниками инфекции, чем восходящие инфекции из влагалища.11,12
Однако бактериальное заражение матки, по-видимому, не является единственной причиной инфекции. развитие пиометры.Влагалищные бактерии обычно проникают через шейку матки в матку, когда шейка матки открыта (проэструс и течка), но пиометра обычно не развивается.2 Считается, что другие факторы матки предрасполагают матку к прогрессирующей инфекции.
Исследования, проведенные в 1950-х годах, показали, что кистозная гиперплазия эндометрия является предпосылкой развития пиометры у суки.6,13 Кистозная гиперплазия эндометрия развивается у большинства интактных сук с возрастом. Это вызвано хроническим повторяющимся воздействием на слизистую оболочку эндометрия прогестерона, вырабатываемого желтым телом во время диэструса.Связываясь с рецепторами матки, прогестерон вызывает пролиферацию эндометриальных желез, стимулирует секрецию эндометриальных желез, снижает сократимость миометрия и вызывает закрытие шейки матки.7 Было также показано, что прогестерон влияет на иммунную функцию матки, возможно, повышая ее восприимчивость к бактериальной инфекции. 14,15 Действие прогестерона на эндометрий кумулятивно от репродуктивного цикла к репродуктивному 16
Исследования показали, что накопление маточного секрета, выступающие крипты эндометриальных желез и иммуносупрессия, вызванная стимуляцией прогестероном во время диэструса, делают матку идеальной средой для размножения бактерий. ведущая к пиометре.6 Это состояние впоследствии было названо комплекс кистозная гиперплазия эндометрия-пиометра .6,17
Не все собаки с пиометрой имеют кистозную гиперплазию эндометрия. Другие факторы могут играть роль в развитии пиометры. Исследования показали, что раздражители внутри матки, такие как инородный материал, прошедший через шейку матки, или даже субклиническая бактериальная инфекция, могут вызывать воспаление и гиперплазию эндометрия.10,18 Эти изменения эндометрия способствуют созданию благоприятной среды для бактериальной колонизации или размножения. ведущая к пиометре.Склонность некоторых патогенных бактерий, таких как E. coli , прикрепляться к эндометрию, может объяснить, почему у некоторых сук без кистозной гиперплазии эндометрия развивается пиометра17. Экзогенные гормоны также могут подготовить матку к инфекции. Было отмечено, что пиометра возникает после экзогенного введения эстрогена, используемого для подавления беременности после несовпадения. 19-22 Экзогенный эстроген усиливает чувствительность матки к эндогенному прогестерону.22
Последовательность патофизиологических событий, приводящих к пиометре, варьируется среди сук и продолжает меняться. быть изученным.Постоянным фактором развития пиометры является наличие прогестероновой матки.
СИГНАЛБыло высказано предположение, что пиометра является заболеванием собак среднего и старшего возраста.22-25 Однако пиометра была обнаружена у собак в возрасте от 4 месяцев до 16 лет4,12. , 22 Исследование, проведенное в Японии на 165 гончих, выращенных в колонии, показало, что распространенность среди неоплачиваемых самок собак старше 4,23 составляет 15,2%. В этом исследовании средний возраст начала заболевания составлял около 9 лет.Шведское исследование показало, что распространенность пиометры составляет около 25% у интактных, находящихся в государственной собственности сук в возрасте до 10 лет и около 2% у сук старше 10 лет.24 В еще одном исследовании средний возраст собак с пиометрой составлял 2,4 года12. Младший возраст был связан с частым введением эстрогенов из-за неправильного приема в этой популяции.
Пиометра может встречаться у собак любой породы. Породы, которые считаются предрасположенными к пиометре, включают колли с шероховатой шерстью, ротвейлеров, миниатюрных шнауцеров, кавалер-кинг-чарльз-спаниелей, золотистых ретриверов, бернских горных собак и английских спрингер-спаниелей.16,24,26 Породы, которые, как считается, имеют пониженную предрасположенность к пиометре, включают древеров, немецких овчарок, такс и шведских гончих.24 Не все исследования подтвердили предрасположенность к породе.9 Между тем, предыдущая беременность, как сообщается, у некоторых собак является защитной. 22,26
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИКлинические признаки, связанные с пиометрой, обычно появляются через один-три месяца после завершения течки.6,7 Большинство клинических признаков неспецифичны для пиометры, включая летаргия, депрессия, гипертермия, анорексия, рвота, диарея, полидипсия и полиурия.При открытой шейке матки можно увидеть серозно-кровянистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища. Выделения из влагалища могут быть единственным клиническим признаком у некоторых пациентов.
У пациенток с пиометрой закрытой шейки матки выделения из влагалища могут отсутствовать. Собаки с пиометрой закрытой шейки матки часто более серьезно болеют на момент постановки диагноза, чем собаки с пиометрой открытой шейки матки.16 Закрытая шейка матки препятствует удалению инфекционного маточного материала, задерживая распознавание болезни и увеличивая вероятность таких осложнений, как сепсис, эндотоксемия (чаще всего ассоциируется с E.coli ) и септического перитонита.5 Бактериальное заражение при септическом перитоните может быть результатом разрыва матки, перемещения бактерий через пораженную стенку матки или, что менее вероятно, утечки из яйцевода. Пациенты с закрытой шейкой матки с более тяжелым поражением могут иметь признаки шока, обезвоживания или коллапса.5
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕНедавняя течка и типичные клинические признаки, особенно выделения из влагалища, должны вызвать у вас подозрение на пиометру.У пациентов с отсутствием выделений из влагалища диагностика может быть более сложной. Увеличенная матка может пальпироваться в брюшной полости; однако следует избегать агрессивных попыток пальпации, чтобы предотвратить случайный разрыв матки. Другие потенциальные причины выделений из влагалища или увеличения матки, включая беременность, течку, гидрометру, мукометру, вагинит, неоплазию и перекрут матки, следует рассматривать как дифференциальный диагноз.
Лабораторные данные
Лабораторные данные у пациентов с пиометрой неспецифичны для пиометры и часто отражают наличие воспаления и вторичных метаболических нарушений.Результаты общего анализа крови часто демонстрируют нейтрофилию с регенеративным сдвигом влево; однако у животных с эндотоксемией может быть выявлено нормальное количество лейкоцитов или даже нейтропения с дегенеративным сдвигом влево.7,12 Хемотаксические химические вещества, выделяемые из воспаленной матки, привлекают нейтрофилы в просвет матки, где они секвестрируются7. костный мозг может быть не в состоянии удовлетворить потребность в зрелых нейтрофилах, что приводит к дегенеративному сдвигу влево.После хирургического удаления матки может наблюдаться высокое количество лейкоцитов, поскольку нейтрофилы больше не секвестрируются. У собак зарегистрирована легкая нормоцитарная нормохромная анемия, возможно, вторичная по отношению к подавлению костного мозга, связанному с воспалением матки и связанной с ним токсемией.7
Наиболее часто встречающиеся биохимические аномалии, о которых сообщается, включают повышение активности щелочной фосфатазы и аланинтрансаминазы, а также азота мочевины крови. (АМК), креатинина, глобулина и концентрации общего белка.12 Считается, что бактериальная эндотоксемия и снижение перфузии печени способствуют повышению активности ферментов печени. Обезвоживание часто способствует повышению концентрации мочевины и креатинина, хотя сопутствующая почечная недостаточность у пожилых собак также может быть причиной азотемии.4,27 Повреждение почек, вторичное по отношению к отложению иммунных комплексов, не было подтверждено в недавних исследованиях. 28,29 Гиперглобулинемия и повышенная концентрация общего белка может возникать вследствие хронического воспаления и обезвоживания.Хотя гипогликемия встречается реже, ее можно отнести к сепсису.
Результаты анализа мочи могут быть разными. У многих пациентов будет повышенный удельный вес мочи вследствие обезвоживания. У других пациентов анализ мочи выявляет изостенурию, гипостенурию, протеинурию или бактериурию.7,10 Потеря способности почки концентрировать мочу, о которой сообщается у некоторых пациентов, может быть вторичной по отношению к нарушению функции почечных канальцев бактериальным эндотоксином 10,12. 28 Между тем, наличие тяжелой протеинурии во время лечения было связано с будущим развитием почечной недостаточности у некоторых собак.29 Чтобы получить мочу для анализа, предпочтительнее взять образец свободного улова. Сбор мочи с помощью цистоцентеза, даже если он выполняется под контролем УЗИ, может привести к непреднамеренной пункции матки и последующему попаданию инфекционного материала в брюшную полость.
Рентгенография
Рентгенография брюшной полости может вызвать подозрение на пиометру. Боковые рентгенографические проекции могут выявить краниодорсальное смещение тонкой кишки и искаженное гомогенное тубулярное помутнение в каудовентральном отделе брюшной полости (, рис. 1, ).30 Вентродорсальная рентгенографическая проекция может выявить краниальное и медиальное смещение тонкой кишки. 30 Иногда можно визуализировать оба рога матки с плотной тканью.
Рис. 1. Рентгенограмма бокового отдела брюшной полости собаки с пиометрой. Можно визуализировать сильно растянутую матку, заполняющую хвостовую часть и середину живота. Налицо краниальное и дорсальное смещение тонкой кишки.
Однако рентгенография может быть нечувствительной для выявления пиометры, поскольку вздутие матки обычно не может быть обнаружено до тех пор, пока диаметр матки не станет больше диаметра прилегающей тонкой кишки.Кроме того, рентгенография не может отличить пиометру от других причин растяжения матки, таких как мукометра или ранняя беременность (до минерализации скелета плода).
УЗИ брюшной полости
Ультрасонография брюшной полости является предпочтительным методом оценки пациентов на пиометру. Наиболее частым признаком ультразвукового исследования является вздутие матки с анэхогенной или гиперэхогенной жидкостью (, рис. 2, ) .31,32 Утолщенный кистозный эндометрий указывает на сопутствующую кистозную гиперплазию эндометрия.33 У пациенток с разрывом матки в брюшной полости может быть обнаружена свободная жидкость, а сальник может быть гиперэхогенным вследствие бактериального перитонита. Ультразвуковое исследование брюшной полости также может использоваться для исключения других состояний, которые могут вызвать увеличение матки или выделения из влагалища, например, беременность на ранних сроках.
Рис. 2. Ультрасонографическое изображение увеличенного извилистого рога матки, заполненного анэхогенной или гипоэхогенной жидкостью.
Цитология
Цитология влагалища у пациентов с пиометрой открытой шейки матки обычно демонстрирует чрезмерное количество дегенеративных нейтрофилов и внутриклеточных и внеклеточных бактерий ( Рисунок 3 ).12 Цитологическое обнаружение воспаления можно увидеть у пациентов с вагинитом и, таким образом, не является диагностическим признаком пиометры без дополнительных подтверждающих исследований. Отсутствие чрезмерного количества нейтрофилов и бактерий в выделениях из влагалища требует пересмотра причины состояния пациентки. Между тем, результаты цитологического исследования влагалища у пациенток с полностью закрытой пиометрой шейки матки могут отражать только стадию эстрального цикла. Ожидаемые цитологические данные во время диэструса будут включать преобладание промежуточных и парабазальных клеток и, в начале диэструса, приток невырожденных нейтрофилов.
Рис. 3. Дегенеративные нейтрофилы с внутриклеточными бактериями, присутствующие в выделениях из влагалища собаки с пиометрой открытой шейки матки.
Инструкции по лечению пиометры собак — медикаментозным или хирургическим — см. В статье «Хирургическое и медикаментозное лечение пиодермии».
Brain Lucas Hamm, DVM
Джефф Деннис, DVM, DACVIM
BluePoint Specialty & Emergency Medicine для домашних животных
11950 W. 110th Street, Suite B
Overland Park, KS 66210
1.Bjurstrom L, Linde-Forsberg C. Долгосрочное исследование аэробных бактерий половых путей у племенных сук. Am J Vet Res 1992; 53: 665-669.
2. Баба Э, Хата Х, Фуката Т. и др. Микрофлора влагалища и матки взрослых собак. Am J Vet Res 1983; 44: 606-609.
3. Уоттс Дж. Р., Райт П. Дж., Уизер К. Г.. Микрофлора матки, шейки матки и влагалища нормальной суки на протяжении репродуктивного цикла. J Small Anim Pract 1996; 37: 54-60.
4.Stone EA, Littman MP, Robertson JL и др. Нарушение функции почек у собак с пиометрой. J Am Vet Med Assoc 1988; 193: 457-464.
5. Нельсон Р.В., Фельдман Э.С., Стабенфельдт Г.Х. Лечение пиометры и эндометрита у собак простагландином F2 альфа. J Am Vet Med Assoc 1982; 181: 899-903.
6. Доу С. Комплекс кистозная гиперплазия-пиометра у суки. Vet Rec 1957; 69: 1409-1415.
7. Харди Р.М., Осборн, Калифорния. Пиометра собак: патогенез, физиология, диагностика и лечение маточных и внематочных поражений. J Am Anim Hosp Assoc. 1974; 10: 245-268.
8. Мемон М.А., Микельсен В.Д. Диагностика и лечение пиометры закрытой шейки матки у суки. J Am Vet Med Assoc 1993; 203: 509-512.
9. Уитон Л.Г., Джонсон А.Л., Паркер А.Дж. и др. Результаты и осложнения хирургического лечения пиометры; обзор 80 дел. J Am Anim Hosp Assoc. 1989; 25: 563-568.
10. Верстеген Дж., Дхаливал Дж., Верстеген-Онклин К. Мукометра, кистозная гиперплазия эндометрия и пиометра у суки: достижения в лечении и оценке будущего репродуктивного успеха. Териогенология 2008; 70: 364-374.
11. Вадас Б., Кун И., Лагерстедт А.С. и др. Биохимические фенотипы кишечной палочки у собак: сравнение изолятов, выделенных от сук, страдающих пиометрой и инфекцией мочевыводящих путей, с изолятами фекалий здоровых собак. Vet Microbiol 1996; 52: 293-300.
12. Фельдман Э.С., Нельсон Р.В. Кистозная гиперплазия эндометрия / комплекс пиометры. В: Эндокринология и репродукция собак и кошек . 3-е изд.Сент-Луис, Мо: Сондерс, 2004; 852-867.
13. Доу К. Экспериментальное воспроизведение комплекса кистозная гиперплазия-пиометра у суки. Дж. Патол Бактериол 1959; 78: 267-278.
14. Сугиура К., Нисикава М., Исигуро К. и др. Влияние гормонов яичников на периодические изменения иммунной резистентности, связанные с эстральным циклом у суки бигль. Иммунобиология 2004; 209: 619-627.
15. Фалдына М., Лазницкая А., Томан М. Иммуносупрессия у сук с пиометрой. J Small Anim Pract 2001; 42: 5-10.
16. Pretzer SD. Клиническая картина пиометры и мукометры собак: обзор. Териогенология 2008; 70: 359-363.
17. De Bosschere H, Ducatelle R, Vermeirsch H, et al. Кистозная гиперплазия эндометрия-пиометра у суки: следует ли разъединять эти два образования? Териогенология 2001; 55: 1509-1519.
18. Арора Н., Сэндфорд Дж., Браунинг Г.Ф. и др. Модель комплекса кистозная гиперплазия эндометрия / пиометра у суки. Териогенология 2006; 66: 1530-1536.
19. Боуэн Р.А., Олсон П.Н., Берендт М.Д. и др. Эффективность и токсичность эстрогенов, обычно используемых для прерывания беременности у собак. J Am Vet Med Assoc 1985; 186: 783-788.
20. Саттон Д. Д., Гири М. Р., Бергман Дж. Г.. Профилактика беременности у сук после нежелательного спаривания: клиническое испытание с использованием низких доз эстрадиола бензоата. J Reprod Fertil Suppl 1997; 51: 239-243.
21. Уайтхед М.Л. Риск пиометры у сук, получавших лечение по причине несовместимости с низкими дозами бензоата эстрадиола. Vet Rec 2008; 162: 746-749.
22. Нисканен М., Трусфилд М.В. Связь между возрастом, паритетом, гормональной терапией и породой и пиометрой у финских собак. Vet Rec 1998; 143: 493-498.
23. Фукуда С. Заболеваемость пиометрой у гончих собак, выращенных в колонии. Exp Anim 2001; 50: 325-329.
24. Egenvall A, Hagman R, Bonnett BN, et al. Породный риск пиометры у застрахованных собак в Швеции. J Vet Intern Med 2001; 15: 530-538.
25.Джонстон С.Д., Рут Кустриц М.В., Олсон П.С.. Заболевания собачьих и маточных труб (яйцеводов). В: Териогенология собак и кошек . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс, 2001; 206-224.
26. Hagman R, Lagerstedt AS, Hedhammar A, et al. Исследование потенциальных факторов риска развития пиометры собак с сопоставлением с породой. Териогенология 2011; 75: 1251-1257.
27. Асхейм А. Патогенез поражения почек и полидипсии у собак с пиометрой. J Am Vet Med Assoc 1965; 147: 736-745.
28. Мэдденс Б., Даминет С., Сметс П. и др. Пиометра Escherichia coli вызывает временную дисфункцию клубочков и канальцев у собак. J Vet Intern Med 2010; 24: 1263-1270.
29. Heiene R, Kristiansen V, Teige J, et al. Гистоморфология почек у собак с пиометрой и контрольных собак, а также долгосрочные клинические результаты в отношении признаков заболевания почек. Acta Vet Scand 2007; 49: 13.
30. Корневой CR. Образования в брюшной полости. В: Тралл Д.Э., изд. Учебник ветеринарной диагностической радиологии .4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс, 2002; 493-515.
31. Фогес А.К., Нойвирт Л. Ультразвуковая диагностика кистозной гиперплазии матки. Vet Radiol Ultrasound 1996; 37: 131-132.
32. Файрер-Хоскен Р.А., Махаффи М., Миллер-Либл Д. и др. Ранняя диагностика пиометры собак с помощью ультразвукового исследования. Vet Radiol Ultrasound 1991; 32: 287-289.
33. Bigliardi E, Parmigiani E, Cavirani S, et al. Ультрасонография и комплекс кистозная гиперплазия-пиометра у суки. Reprod Domest Anim 2004: 39: 136-140.
Пиометра — это серьезная инфекция матки (или матки) у собак.Состояние может быть опасным для жизни и требует срочного ветеринарного лечения. Инфекция может вызвать у собаки необычайную усталость, нежелание есть, неутолимую жажду и выделения из влагалища. На последних стадиях ваша собака может не двигаться. Если не лечить, эти симптомы усилятся до обезвоживания, коллапса и смерти от септического шока.
Признаки обычно появляются через четыре-шесть недель после того, как у нее закончилось кровотечение из последнего сезона. В некоторых случаях может показаться, что у суки затяжной сезон.
Часто встречается у не стерилизованных сук. Pyos встречается только у самок собак, так как у самцов нет матки. Очень распространенный организм под названием кишечная палочка, обнаруженный в фекалиях вашей собаки, обычно вызывает это состояние. В течение каждого сезона в матке вашей собаки происходят гормональные изменения, которые повышают вероятность заражения по мере взросления собаки. К счастью, вы можете предотвратить это, стерилизовав собаку.
Инъекции некоторых гормонов для предотвращения сезонных заболеваний или для лечения других заболеваний также могут увеличить риск их развития.
Ранние стадии пиометрии:
Продвинутые стадии пио:
Ранние признаки могут включать:
Без лечения они приведут к обезвоживанию, коллапсу и смерти от септического шока.
Если вы видите какой-либо из этих признаков у не стерилизованной суки, вам следует немедленно обратиться к ветеринару или, в нерабочее время, в ближайшую клинику скорой помощи для животных Vets Now или круглосуточную больницу.
Ранние стадии пио:
Ваш ветеринар обычно подозревает, что у вашей собаки гнойник, основываясь на вашем описании признаков и после осмотра вашего питомца.
Они могут предложить такие процедуры, как УЗИ и анализы крови, чтобы подтвердить диагноз, исключить другие возможные причины и проверить, достаточно ли хорошо вашего питомца для прохождения лечения.
Если не лечить или если ваша собака какое-то время болела этим заболеванием до того, как попала к ветеринару, у них может быть сепсис (бактерии попали в кровоток), и может потребоваться более длительное пребывание в больнице. В этой ситуации прогноз обычно хуже.
Большинство собак полностью выздоравливают после лечения, если заболевание обнаруживается на ранней стадии.Вы можете полностью предотвратить риск заражения вашей собаки инфекцией — стерилизовав ее .
Собаки, которые были стерилизованы, могут по-прежнему подвергаться риску, если операция по удалению яичников и матки не была проведена правильно, часть ткани яичников все еще присутствует или им были введены прогестагенные гормоны.
Пиометра — очень серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни, если его не лечить. Чем раньше ваша собака получит лечение, тем больше у нее шансов на выживание.Хорошая новость заключается в том, что многие собаки полностью выздоравливают после лечения , если заболевание обнаруживается на ранней стадии , поэтому не откладывайте их с ветеринаром, если вас это беспокоит.
Лечение гнойной железы обычно включает экстренную операцию по удалению инфицированной матки. Операция по сути такая же, как и обычная стерилизация. Однако есть больший риск и более высокая вероятность осложнений, когда операция проводится на больном домашнем животном.Вашей собаке также будут вводить внутривенные жидкости (капельницу), антибиотики и обезболивать.
Лечение простагландинами — гормонами — вместе с антибиотиками теоретически возможно, но выбирается редко. Риски и ограничения лечения простагландинами:
Vets Now не несет ответственности за содержание этой страницы.Этот совет не заменяет надлежащую консультацию ветеринара и предназначен только в качестве руководства. Пожалуйста, обратитесь в местную ветеринарную клинику за советом или лечением, если вы беспокоитесь о здоровье своего питомца — даже если они закрыты, они всегда будут оказывать услуги в нерабочее время. Узнайте больше о том, что делать в чрезвычайной ситуации.
Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить вам лучший опыт на нашем веб-сайте.Ознакомьтесь с нашей Политикой в отношении файлов cookie.
Я в порядке с этим ОК closelocationreview-starsearcharrow / rightchevron / downneed-help / helpocial / emailsocial / facebook-boxedsocial / facebooksocial / google-plussocial / instagramsocial / connectedinsocial / pinterestsocial / twitterПиометра у собак: все, что вам нужно знать опасная для жизни инфекция матки
Пиометра — это опасная для жизни инфекция матки у собак, которую можно предотвратить, стерилизовав вашу собаку. Ранние симптомы включают частое вылизывание задницы, длительность сезона дольше обычного и отказ от еды.
Пиометра может быть трагическим заболеванием, которое встречается у сук, не поврежденных репродуктивной системой. Состояние может потребовать неотложной медицинской помощи, но знание факторов риска и признаков, на которые следует обратить внимание, может сделать возможным раннее выявление. Чем раньше будет обнаружена пиометра, тем больше шансов на успешное лечение.
Симптомы: Пиометра обычно наблюдается у сук среднего возраста в возрасте старше 6 лет, но может возникнуть уже в течение первого цикла течки.Обычно это происходит в течение 12 недель после цикла течки. Пиометра может возникать как при закрытой, так и при открытой шейке матки. При закрытой пиометре у суки проявляются признаки болезни, такие как учащенное пьянство и мочеиспускание, вялость, рвота и вздутие живота. Закрытая пиометра может вызвать более серьезные симптомы из-за задержки выделений, поэтому важно показать собаку ветеринару, если вы заметите какие-либо симптомы. При открытой пиометре вы можете увидеть густые выделения из влагалища с пятнами крови, но сука может не вести себя как больная.Тем не менее, это может стать опасной для жизни ситуацией без надлежащего ветеринарного контроля
Причины: Полная причина не до конца понятна, но, похоже, это связано с несколькими факторами. Считается, что основной причиной является многократное воздействие на эндометрий (слизистую оболочку матки) высоких концентраций эстрогена во время теплового цикла (течки), за которым следуют высокие концентрации прогестерона во время диэструса (период после теплового цикла, когда у женщины нет более восприимчивы к самцу).
Это приводит к развитию кистозной гиперплазии эндометрия, которая возникает при утолщении слизистой оболочки матки. Если сука не разводится, слизистая оболочка матки продолжает утолщаться, что стимулируется высвобождением прогестерона и эстрогена. В этом случае слизистая оболочка матки может образовывать карманы, в которых могут развиваться бактерии и приводить к пиометре. Бактериальная инфекция обычно вызывается кишечной палочкой, которая перемещается из влагалища через шейку матки во время течки.
Диагноз: Чтобы диагностировать пиометру, ваш ветеринар, скорее всего, проведет анализ крови, чтобы определить повышение уровня лейкоцитов.Также следует выполнить рентгенографию или предпочтительный метод, ультразвуковое исследование брюшной полости. Эти тесты покажут увеличенную матку, если присутствует пиометра. Поскольку пиометра может возникнуть одновременно с беременностью, следует исключить беременность как причину увеличения матки.
Лечение: Пиометру можно лечить хирургическим путем или с помощью лекарств. Хирургическое лечение стерилизации является предпочтительным лечением для всех сук, не предназначенных для разведения, у сук старше 4 лет с хроническими изменениями матки и у больных.Стерилизация — единственное лечение, которое гарантированно предотвратит повторение пиометры.
Медицинское лечение с госпитализацией, приемом жидкостей, простагландинов и надлежащим использованием соответствующих антибиотиков можно попробовать на сук, которых все еще желают разводить. Если через пять дней лечение не принесет результатов, следует рассмотреть возможность стерилизации. Если лечение окажется успешным, суку следует повязать во время следующего цикла охоты.
.
