+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
Полиурия – избыточное образование и выделение мочи (для собак более 50 мл/кг/сутки). Как правило, полиурия сопровождается полидипсией — повышенной жаждой (более 100 мл/кг/сутки).
Содержание
Полиурия – это симптом, который сопровождает данные заболевания у собак:
Само понятие «диабет» означает «мочеизнурение». При заболевании диабетом всегда присутствуют полиурия и полидипсия. Полидипсия является следствием полиурии. При сахарном диабете будет высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), глюкоза в моче (глюкозурия).
При несахарном диабете гипергликемии и глюкозурии нет. Несахарный диабет встречается гораздо реже. Его диагностика и лечение сложнее. Несахарный диабет может быть центрального генеза или нефрогенный. Несахарный диабет центрального генеза связан с пониженной выработкой антидиуретического гормона (АДГ) вследствие опухоли гипофиза. Нефрогенный несахарный диабет чаще является следствием метаболических нарушений, первичный нефрогенный диабет в качестве врожденной патологии почек встречается крайне редко.
Так же полиурия и полидипсия могут быть симптомом хронической почечной недостаточности. В развитии хронической почечной недостаточности есть три стадии: скрытая, полиурическая и анурическая (олигурическая). Полиурическая стадия характеризуется повышенным диурезом, повышенной жаждой и неконцентрированной мочой (моча почти прозрачная, без запаха). Эти симптомы должны насторожить. Чаще хроническая почечная недостаточность встречается у пожилых животных, но также могут быть врожденные аномалии и породная предрасположенность к ним.
Пиометра — воспалительное заболевание матки, характеризующееся скоплением гноя в ее полости. При этом выделений из петли может и не быть (часто шейка матки закрыта и препятствует выделению гноя наружу). Собака обычно становится вялой, отказывается от еды, может быть повышена температура тела. Полиурия при пиометре связана с поражением почек эндотоксинами E.coli-бактерии, которая часто «живет» в пораженной матке.
Синдром Кушинга (гиперадренокортицизм) – гормональное заболевание, связанное с повышенной работой надпочечников и выработкой кортизола. Существуют различные виды и механизмы развития гиперадренокортицизма — это довольно сложная и развернутая тема. Необходимо помнить, что одним из ведущих симптомов-это полиурия и полидипсия (встречается у 90% больных собак), также часто: обвислый живот, облысение, увеличение печени.
Болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм) — гормональное заболевание, связанное с угнетением работы надпочечников, и как следствие, сниженной выработкой кортизола и альдостерона, и нередко половых гормонов.
Полиурия возникает как вторичное явление на фоне недостатка альдостерона (гормон, удерживающий ионы натрия и воду в кровеносном русле). Также симптомами являются слабость, снижение аппетита, замедленное сердцебиение.
Подведем итоги. Если вы заметили у Вашей собаки полиурию, то необходимо обратиться к врачу. После клинического осмотра доктором будут назначены анализы крови (общий клинический и биохимический), УЗИ брюшной полости, анализ мочи. Как правило, этих исследований достаточно для постановки диагноза: сахарный диабет, пиометра, хроническая почечная недостаточность. При подозрении на эндокринные заболевания в зависимости от симптомов назначаются дополнительные исследования и проводятся гормональные пробы.
Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»
Требуется выяснить, что первично: жажда или мочеизнурение? Или иначе: способны ли почки концентрировать мочу? Для этого проводится проба лишением жидкости. Пациента помещают в стационар, лишают жидкости и каждый час опорожняют мочевой пузырь. В ходе пробы оценивают плотность мочи и вес пациента. Плотность иллюстрирует способность почек концентрировать мочу, а изменение веса — потерю жидкости. Если плотность мочи достигает определённого значения, считается, что почки способны концентрировать мочу, а значит первична полидипсия. То есть, с большой вероятностью, у пациента имеет место так называемая психогенная жажда. Если в ходе пробы пациент теряет 3-5% массы тела (теряет жидкость), но плотность мочи не увеличивается, можно считать, что почки неспособны концентрировать мочу. У пациента выявлен несахарный диабет (НД) — дефицит антидиуретического гормона (АДГ).Несахарный диабет может быть двух типов:
При увеличении плотности ЦНД можно считать подтверждённым.Некоторые болезни животных обладают характерными признаками. В ветеринарии приняты обозначения симптомов, имеющих четкую направленность. Полиурия и полидипсия у собак относятся к категории подобных признаков. Полидипсия означает повышенную жажду в течение суток: более 100 мл/кг. Полиурия – повышенное отделение мочи: более 50 мл/кг.
Здоровые особи выпивают примерно 50-60 мл/кг воды в день. Все зависит от температуры окружающей среды, состава корма, активности собаки. Выделяется 20-40 мл мочи/кг в сутки. Балансом в потреблении и выведении жидкости заведуют почки, гипоталамус и гипофиз. Между полиурией и полидипсией существует определенная закономерность.
Обычно развивается вторичная полидипсия на фоне болезней почек. Органы не могут удержать жидкость, выходит слишком много мочи. Жажда возникает как компенсация потери воды. Первичная полидипсия развивается крайне редко.
И тогда с помощью полиурии организм старается избавиться от излишков воды.
Выделяют две основных категорий причин: физиологические и патологические. К первым относят моменты повышенной температуры воздуха, собаке жарко, хочется больше пить. В стрессовой ситуации некоторые питомцы потребляют больше жидкости. Активный образ жизни требует больше воды. Как правило, описанные ситуации кратковременные, с уходом причины, потребление жидкости возвращается в норму. Совсем другое дело патологические моменты, связанные с развитием болезни.
Полиурия сопровождает следующие болезни:
Для полиурии, полидипсии характерна породная предрасположенность. Маленькие терьеры часто болеют синдромом Кушинга. Доберманы часто сталкиваются с гепатитом, а представители женской половины собачьего племени зачастую подвержены гиперкальциемии. Все эти болезни сопровождаются чрезмерным выделением жидкости из организма.
Повышенное содержание кальция в крови означает переход за границу в 2,6 ммоль/л. Для собаки это свидетельствует о прогрессирующем онкологическом заболевании. Превышение допустимых значений происходит при метастазировании костной ткани. У породы лхасский апсо встречаются нарушения в работе почек, обусловленные дисплазией.
Полидипсия как первичное проявление возникает в результате психологической нестабильности. Может сопровождать лихорадочное состояние.
Большое значение имеет кропотливый сбор анамнеза. Ветеринару важно отличить недержание мочи от собственно полиурии. Недержание проявляется периодическим подтеканием. Это может происходить в любое время суток. Развивается у собак среднего и старшего возраста. Широко распространено у стерилизованных сук крупных пород.
При заболеваниях нижних отделов мочеполовой системы, животное часто ходит в туалет. Этот симптом носит название поллакиурии. Врач собирает информацию об общем состоянии собаки, особенностях поведения во время кормления. Чрезмерный аппетит указывает на сахарный диабет и помогает при диагностировании. Учитывается раннее назначенное лечение. Некоторые лекарства способны привести к полиурии. Например, гормоны, мочегонные средства.
При подозрении на хроническую почечную недостаточность обращают внимание на определенные симптомы. Болезнь имеет три стадии: скрытую, анурическую, полиурическую. Последняя и будет сопровождаться характерным симптомом полиурии. Диурез повышен, присутствует полидипсия, моча прозрачная. В моче содержится много воды. Чаще недостаточность диагностируют у пожилых животных.
Повышенная активность надпочечников приводит к развитию синдрома Кушинга. У большей части больных животных отмечают симптомы полидипсии. На наличие синдрома укажет увеличенная печень, частичное облысение, отвисший живот. Болезнь Аддисона относится к гормональным заболеваниям. Здесь возникает обратная ситуация – надпочечники угнетены.
Понижается выработка альдостерона, кортизола, половых гормонов. Альдостерон способствует удержанию воды в крови. При его недостатке развивается вторичная полиурия. Дополнительные симптомы: плохой аппетит, медленное биение сердца, слабость.
Владельцу желательно предоставить данные о том, как часто и много собака пьет воду.
По возможности замерить количество выпитого. Также следует собрать мочу и сдать ее на анализ. Во время клинического осмотра ветврач бережно пальпирует живот собаки. На сахарный диабет укажет увеличенная печень. На пиелонефрит укажет большой размер почек.
Пиометру легко выявить по увеличенной матке или животу. Перитонит характеризуется напряжением брюшной стенки. Повышенное содержание кальция выдаст брадикардия. Осматривают половые органы на предмет выделений. Затем берут анализы мочи, крови, проводят специализированные исследования (рентген, узи). В тесте мочи самый главный показатель – удельный вес. Если он превышает 1,03, то полиурии у собаки нет. Если меньше 1, вероятность достаточно высока.
Специальные обследования наглядно покажут размер и структуру внутренних органов. Для определения гиперкальциемии делают рентген грудной полости, костей, головного мозга.
Весь набор исследований проводится с единственной целью – установить настоящую причину полиурии. Затем начинается терапия.
Лечение зависит от поставленного диагноза. Поэтому при возникновении странных симптомов, немедля показывайте питомца ветеринару. Самостоятельно полидипсия не пройдет. При обнаружении проблем с почками, при неспособности последних контролировать диурез, понадобятся гормоны. Синтетическое антидиуретическое вещество будет искусственно регулировать процесс выведения мочи. И контролировать водно-солевой баланс.
При гиперкальциемии собаку нужно срочно показывать ветеринару. Состояние крайне опасное, может закончиться гибелью питомца. В ветеринарной клинике ставят капельницу с физиологическим раствором. Назначают диуретики. При невозможности установить точную причину полидипсии, полиурии будет рекомендовано поддерживающее лечение.
ДИАГНОСТИКА СОБАК
С СИМПТОМАМИ ПОЛИДИПСИИ-ПОЛИУРИИ
Н.
Игнатенко
DVM, PhD, г. Киев
Врач должен наблюдать, такая же ли моча у больного, как у здорового, и чем меньше сходство, тем более тяжела болезнь.
Гиппократ «Афоризмы» (460-377 гг. до н.э.)
Список сокращений:
ПД — полидипсия, чрезмерное употребление жидкости.
ПУ — полиурия, увеличенное отделение мочи. Полиурия у собак — это употребление жидкости более 80-100 мл на кг в сутки и выделение более 50 мл мочи на кг массы животного.
НДЦГ — несахарный диабет центрального генеза.
НСДНГ — несахарный диабет нефрогенного генеза
ППП — первичная психогенная полидипсия
ПГ — первичный гиперальдостеронизм
ЦНС — центральная нервная система
ВКЖ — внеклеточная жидкость
ПНП — натрийдиуретический пептид
ОФР — орофарингеальный рефлекс
ХПН — хроническая почечная недостаточность.
Введение
С симптомами повышенной жажды и увеличенного мочеотделения во время практики ветеринарного врача обращается большое количество животных и далеко не у всех обратившихся в действительности имеются симптомы полидипсии-полиурии. И лишь у немногих пациентов, обратившихся с подобными симптомами, причина скрывается в эндокринных нарушениях. Ветеринарному специалисту уже на первичном приеме важно собрать детальный анамнез, провести внимательное клиническое обследование и определиться с диагностическим планом. Памятуя о том, что редкие заболевания встречаются редко, а распространенные — часто, уже сбор анамнеза позволит избежать сложных и кропотливых, а зачастую дорогостоящих исследований, некоторые из которых являются очень неприятными для питомцев, а также определиться с дальнейшим диагностическим планом.
Важность анамнеза
В первую очередь, необходимо убедиться в том, что факт полидипсии-полиурии имеет место.
Далеко не каждый владелец на первом приеме сможет сказать, какой объем точно выпивает его питомец в сутки, а уж тем более, насколько увеличился его объем мочи. Важно попросить владельца зафиксировать объем выпиваемой жидкости животным, чтобы точно определиться с поставленной проблемой. Большое значение необходимо придавать правильно и точно сформулированным вопросам, которые врач задает владельцу, ответы на них могут быть ключом к решению проблемы.
Различные медикаменты по-разному влияют на разные участки цепи взаимодействия регуляторов водного обмена. П. Анохин в «Теории функциональных систем» писал о том, что чрезмерно сложные системы подвергаются более частым поломкам, которые, зачастую, могут происходить далеко от регулируемых объектов. На схеме 1
можно увидеть, как лекарственные средства по-разному ного гомеостаза, что важно учитывать, имея животное не (усиливая или уменьшая) воздействуют на регуляторы вод- с одним, а несколькими системными заболеваниями.
Таблица 1. Лист опроса владельца животного с симптомами полидипсии-полиурии
Вопросы Информация для размышления
Общие вопросы: порода возраст, пол, кастрировано или интактно. Определенные породы (таксы, карликовые пудели и т.д. ) предрасположены к гиперадренокортицизму и сахарному диабету, ши-тцу, лхасский апсо — к семейной дисплазии почек, доберманы — к активному острому гепатиту; у интактных сук среднего возраста более вероятна пиометра. Психогенная полидипсия характерна для молодых собак с легко возбудимой психикой.
Аппетит Нормальный аппетит или полифагия Анорексия Сахарный диабет Несахарный диабет Первичная полидипсия Гиперадренокортицизм Хроническая почечная недостаточность Болезни печени Пиометра Гиперкальциемия Сахарный диабет(+кетоацидоз) Гиперадренокортицизм
Изменения в рационе: дача сухих кормов Жажду может вызывать переход с домашнего питания на готовые сухие корма, а также использование сухих кормом с высоким содержанием злаковых
Общее состояние: потеря веса, общее угнетение, рвота или диарея Уремия при ХПН, кетоацидоз при СД, эндотоксемия вследствие пиометры, гиперкальциемия вследствие системного опухолевого процесса — лимфомы)
Мочеиспускание: как часто? Объем? Наблюдается ли никтурия? Изменение цвета и запаха мочи? Полиурия, пиелонефрит, болезни печени, недержание мочи и т.
д.
Неврологические нарушения Болезни печени, приведшие к печеночной энцефалопатии; Обширная опухоль гипофиза.
Нарушения репродуктивной функции: выделения из влагалища; время последнего эструса; назначение гормональных контрацептивов; потеря либидо Пиометра,гиперадренокортицизм
Были ли изменения в окружающей обстановке или травма Психогенная полидипсия Вторичный несахарный диабет
Есть ли другие системные заболевания (атопический дерматит, эпилепсия, ХСН и т.д), требующие системного приема медикаментов Препараты, вызывающие полидипсию-полиурию: глюкокортикоиды, противосудорожные средства (фенобарбитал), диуретики, маннитол, увеличение соли, витамин Д, некоторые наркотические анальгетики: морфин, метоксифлюран и др.
Схема 1.
Влияние отдельных лекарственных средств на секрецию вазопрессина (из Reeves WB, Andreoli: The Posterior Pituitary and Water metabolism)
Клиническое обследование пациентов с полидипсией-полиурией
После сбора анамнеза до взятия первых анализов важно перейти к детальному клиническому исследованию, обратив внимание на наличие избыточной массы тела или, напротив, дефицита, состояние тургора кожи, исключив или подтвердив обезвоживание. Увеличение объема живота может свидетельствовать о гепатоме-галии как симптоме синдрома Кушинга, увеличение поверхностных лимфатических узлов — о наличии системного опухолевого процесса, развитие катаракты -о сахарном диабете, брадикардия при аускультации — о гипоадренокортицизме или гиперкальциемии. Повышение температуры при любом заболевании может сопровождаться повышенной жаждой. Состояние кожи (истончение, наличие симметричной алопеции, кальцинозов, комедонов) — об эндокринном нарушении.
Механизмы регуляции водного обмена в организме
Потребление жидкости и ее выделение контролируется в процессе сложного взаимодействия между осмоляр-ностью плазмы крови, объемом циркулирующей жидкости, питьевым центром, почками, гипофизом и гипоталамусом. Сбой в работе любой из этих систем приводит к развитию полидипсии-полиурии. Схематично можно увидеть механизмы регуляции водного обмена на Рис. 1. Схема 2 детально объясняет механизмы регуляции водного обмена.
Установив факт полидипсии-полиурии, важно определиться, что является первичным. Первичная полидипсия встречается значительно реже. Ее наиболее частыми причинами являются: боль, высокая температура, психогенная полидипсия, энцефалопатия, стимуляция питьевого центра (причиной могут быть гипертиреоз,
Рис 1. Механизмы регуляции водного обмена (из Astrid Wehner Vorlesung Polydipsie + Polyurie fuer Studenten MTK LMU)
Схема 2.
Н) — (центральный несахарный диабет), снижение ответа рецепторов на ADH — первичный нефрогенный несахарный диабет; вторичный нефрогенный несахарный диабет, который могут вызывать инфекция Е.соП мочеполовой системы, приводящая к циститу, простатиту, пиелонефриту, пиометре. Гиперкальциемия, гипокалиемия по различным причинам могут быть причинами первичной полиурии. Гиперадренокортицизм с избытком кортизола и гипоадренокортицизм с недостатком альдо-стерона могут быть причинами первичной полиурии.
Лабораторная диагностика
Минимальный лабораторный скрининг должен включать анализ мочи, полный биохимический анализ крови и общий анализ крови.
Важность исследования анализа мочи нельзя недооценивать. Первый аспект, который вызывает пристальное внимание: удельный вес мочи. Если удельный вес мочи более 1035, то можно исключать полидипсию-по-лиурию как клинический симптом.
Для оценки удельного веса мочи при подозрении на полидипсию-полиурию важно не ограничиться одним измерением одной порции мочи. В среднем, концентрация мочи утром выше, чем вечером. Имеется также тенденция к ее уменьшению с возрастом. Если для других измерений (рН, уровень глюкозы, мочевой осадок) нам необходима максимально
свежесобранная порция, то, чтобы оценить удельный вес мочи, необходимо порекомендовать владельцу собирать, по возможности, различные порции мочи в разное время и хранить их в холодильнике в течение трех дней, а затем принести на анализ.
Таблица 2. Результаты анализа мочи у животных с полидипсией-полиурией. (По Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)
Удельный вес мочи
Заболевание Число собак средний диапазон н- ия теи £ £ роу п Лейко циты (>5 в поле зрения)
НДЦГ 20 1,005 1,001- 1,012 5% 0%
Психогенная полидипсия 18 1,011 1,003-1,023 0% 0%
Гиперкортицизм 20 1,012 1,001-1,027 48% 0%
Почечная недостаточность 20 1,011 1,008-1,016 90% 25%
Пиелонефрит 20 1,019 70% 75%
Исследование анализа мочи, включающее не только удельный вес, но и исследование осадка, в случае большого количества лейкоцитов — бак посев взятой путем цистоцентеза мочи, исследование биохимического профиля крови с определением ферментов печени, уровня глюкозы, мочевины, креатинина, электролитов,
также общего анализа крови; ультразвуковое исследование брюшной полости позволяют выявить такие наиболее часто встречающиеся заболевания, вызывающие симптомы полидипсии-полиурии как сахарный диабет, почечная недостаточность, пиелонефрит и пио-метру, заподозрить менее распространенные, такие, как синдром Кушинга, болезнь Адисона, гипертиреоз.
И только исключив наиболее часто встречаемые заболевания, стоит переходить к скринингу эндокринных расстройств, протекающих с симптомами полидипсии-полиурии.
Таблица 3 помогает сориентироваться, составить диагностический план, действуя методом исключения подозрительных заболеваний из списка.
Таблица 3. Методы дифференциальной диагностики полидипсии-полиурии (По Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)
Расстройство Диагностические тесты
Сахарный диабет Определение глюкозы в крови натощак, определение глюкозы в моче
Почечная глюкозурия Определение глюкозы в крови натощак, определение глюкозы в моче
ХПН Определение азота мочевины, креатинина, Са:Р, анализ мочи
Постобструкционный диурез Анализ анамнестических данных, мониторинг продукции мочи
Пиометра Анализ анамнестических данных, ОАК, УЗИ брюшной полости
Е.соІІ и септицемия Посев проб крови
Гиперкальциемия Определение кальция в сыворотке крови
Недостаточность функции печени Определение биохимического профиля и желчных кислот, тест толерантности к аммиаку, радиография и УЗИ брюшной полости
Гиперкортицизм Проба с АКТГ, дексаметазановые пробы, определение соотношения кортизол-креатинин в моче
Первичный гиперальдостеронизм (ПГ) Орпеделение N8 и К в сыворотке крови, измерение кровяного давления, УЗИ брюшной полости, проба с АКТГ (на альдостерон)
Бактериальный пиелонефрит Посев мочи, УЗИ брюшной полости, экскреторная урография
Гипокалиемия Определение К в сыворотке крови
Гипонатриемия Определение N8 в сыворотке крови
Гипокортицизм N8^, проба с АКТГ
Гипертиреоз Определение тироксина в сыворотке крови
Несахарный диабет Модифицированная проба с лишением жидкости, проба с вазопрессином
Психогенная полидипсия Модифицированная проба с лишением жидкости
Полицитемия ОАК
Акромегалия Определение гормона роста и инсулиноподобного фактора роста 1, КТ
Паранеопластические расстройства:
Кишечная лейомиосаркома УЗИ брюшной полости, биопсия
Ятрогенные расстройства Анализ анамнестических данных
Рацион с очень низким содержанием белка Анализ анамнестических данных
Сахарный диабет можно назвать единственным, пожалуй, эндокринным нарушением, диагностика которого не представляет сложностей, достаточно триады клинических симптомов, гипергликемии и глюкозурии. Диагностика других эндокринных патологий, сопровождающихся ПД-ПУ более кропотлива и требует зачастую, кроме клинической картины, заставляющей подозревать, эту патологию, проведения нескольких тестов для установки окончательного диагноза. Иногда, чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза, необходимо провести еще и пробную терапию. Остановимся на некоторых заболеваниях: несахарном диабете центрального генеза, нефрогенном несахарном диабете и психогенной полидипсии.
Несахарный диабет — заболевание, которое мы начинаем подозревать на основании гипостенурии при симптомах ПД-ПУ. Для дифференцировки НДЦГ, первичного нефрогенного несахарного диабета (НДНГ) и первичной психогенной полидипсии (ППП) проводится проба с лишением жидкости. Пробу можно проводить только стабильным не обезвоженным животным, чтобы избежать угрожающих жизни состояний во время процедуры проведения теста. Животное необходимо предварительно готовить к пробе, уменьшая суточное потребление жидкости до 100 мл на кг. Перед началом проведения исследования животное находится 12 часов на голодной диете. Затем животному полностью опорожняется мочевой пузырь, контролируется вес и определяются контрольные показатели: осмолярность сыворотки крови и удельного веса мочи, определение азота мочевины и электролитов в сыворотки крови. Затем каждый час проводится измерение всех указанных выше параметров. В этот период животное должно находиться под врачебным контролем, чтобы избежать обезвоживания, нарушений со стороны центральной нервной системы. Тестирование необходимо прекратить в случае развития симптомов уремии, гипер-натриемии, обезвоживания или изменений в поведении животного. По окончании теста животное начинают поить небольшими порциями воды (10-20 мл на кг) в течение двух часов. При удовлетворительном общем состоянии спустя два часа после окончания пробы можно разрешить свободный доступ к воде.
Интерпретация результатов: при НДЦГ и при НДНГ в период проведения пробы удельный вес мочи принципиально не меняется и остается в пределах 1015. Если удельный вес мочи вырастает до 1030, то это свидетельствует в пользу психогенной полидипсии. Однако результаты пробы бывают противоречивы. И, кроме того, проведение исследования занимает много времени, кропотливо и некомфортно для пациентов. В качестве второго метода диагностики используется проба с АДГ (минирином): 1-3 капли синтетического АДГ наносят в конъюнктивальный мешок 2-3 раза в день. Замеряют объем выпиваемой жидкости и удельный вес мочи.
Интерпретация результатов: при НДНГ после введения АДГ объем выпитой жидкости и плотность мочи не ме-
няются. При НДЦГ наблюдается увеличение плотности мочи и уменьшение симптомов полиурии. Несколько сходные результаты тестов можно получить у пациентов, страдающих от гиперадренокортицизма. Поэтому к пробе с лишением жидкости или тесту с синтетическим АДГ стоит приступать после исключения синдрома Кушинга из списка дифференциальных диагнозов.
Резюме
Водный баланс является основой полноценного функционирования любого живого организма. Практический врач в ежедневной ветеринарной практике часто сталкивается с собаками, поступающими с симптомами полидипсии- полиурии, — важным признаком нарушения водного гомеостаза. Уже на начальном этапе сбора анамнеза и клинического исследования важно очертить круг проблем и правильно составить алгоритм диагностики, постепенно исключая сначала наиболее часто встречаемые заболевания стандартными методами исследований (ОАК, ОАМ, биохимия крови и УЗИ брюшной полости), переходя к эндокринологическому скринингу, исключая нарушения работы надпочечников, поджелудочной железы, почек и гипофиза. Несахарный диабет центрального ге-неза — заболевание, встречающееся более редко, чем психогенная полидипсия. К любым перечисленным вариантам его диагностики стоит переходить только тогда, когда у пациента наблюдается стабильно низкий удельный вес мочи и все остальные возможные причины уже вычеркнуты из списка.
Литература
1. Анохин П.К. Философские аспекты теории функциональной системы. Москва, «Наука», 1978.
2. Reeves WB, Andreoli: The Posterior Pituitary and Water metabolism. In Wilson JD, Foster DW Williams Textbook of Endocrinology, 8thed., Philadelphia, Saunders 1992, p 311.
3. Astrid Wehner Vorlesung Polydipsie +Polyurie fuer Studenten MTK LMU
4. Э.Фелдмен, РНельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек». — Москва «Софион».- 2008
5. Peterson ME, Nichols R: Investigation of polyuria and polydipsia, In: Mooney C.T., Peterson M.E. (eds), Manual of Canine and Feline Endocrinology (Third Ed), Quedgeley, Gloucester, British Small Animal Veterinary Association, pp 16-25, 2004
6. Randolph JF, Nichols R, Peterson ME: Diseases of the hypothalamus and pituitary. In: Birchard SJ, Sherding RG (eds): Manual of Small Animal Practice (Third Edition), Philadelphia, Saunders Elsevier, pp 398-408, 2006
7. Nichols R, Peterson ME: Investigation of polyuria and polydipsia, In: Mooney C.T., Peterson M.E. (eds), Manual of Canine and Feline Endocrinology (Fourth Ed), Quedgeley, Gloucester, British Small Animal Veterinary Association, 2012; 215-220.
8 . Randolph JF, Nichols R, Peterson ME: Diseases of the hypothalamus and pituitary. In: Birchard SJ, Sherding RG (eds): Manual of Small Animal Practice (Third Edition), Philadelphia, Saunders Elsevier, pp 398-408, 2006.
9. П. Сутер, Б.Кон Болезни собак. — Аквариум 2011.
10. Э. Торранс, К. Муни. Эндокринология мелких домашних животных. Практическое руковдство. — Москва. — Аквариум.-2006
ПОЛИДИПСИЯ (научное определение повышенной жажды) – симптом практически неразрывно связанный с ПОЛИУРИЕЙ (повышенным мочеотделением, имеется в виду именно объем, а не количество позывов на мочеиспускание). Под повышенной жаждой понимается потребление воды свыше 100 мл/кг/сутки. Это ориентир верхней границы нормы, а для некоторых особей (особенно кошек, среди которых есть и совсем почти не пьющие воду) она в обычном состоянии гораздо ниже. Под полиурией понимается диурез (мочеотделение) свыше 50 мл/кг/сутки.
На что обратить внимание:Если ситуация случилась впервые, необходимо проконсультироваться с врачом о дальнейшей тактике: от наблюдения и мер, позволяющих не провоцировать лактацию (ношение попоны, усиление физических нагрузок, незначительное ограничение еды и воды, кроме летнего времени) до лекарственных препаратов, останавливающих молокообразование.
Есть и другие, более редкие причины повышенной жажды и диуреза – печеночная недостаточность, гиперкальциемия (повышения уровня кальция в крови) или гипокалиемия (снижение уровня калия), болезнь Адиссона (= гипоадренокортицизм), гипертиреоз (избыточная продукция гормонов щитовидной железы), некоторые опухоли. Как диагноз исключения рассматривают и первичную психогенную полидипсию (более характерно для молодых возбудимых собак).
Что НАДО делать:Ограничивать в потреблении воды животных с хронической болезнью почек, сахарным диабетом и другими заболеваниями. Это приведет к обезвоживанию и ухудшению состоянию животных!
Полидипсия, полиурия кошек и собак — это сильная жажда и повышенное мочеиспускание.
Если Вы заметили, что Ваша собака или кошка стала больше пить воды, чаще приходится менять лоток или животное не может удерживать мочеиспускание до своевременной прогулки, Вам срочно нужно обратиться за помощью в ветклинику.
Повышенная жажда (полидипсия) и увеличение выделения мочи (полиурия) может быть связанная с множеством очень серьезных нарушений в организме. Таких как: пиометра (гнойное воспаление матки, требующее срочного хирургического лечения), различные заболевания почек, сахарный и несахарный диабет, множество других эндокринных нарушений, таких как гиперадренокортицизм (у собак), гипертиреоз (у кошек), всевозможные отравления (токсинами из окружающей среды, либо собственными токсинами, вследствие снижения функции внутренних органов), врожденные патологии, сердечная недостаточность, онкология и т.д.
На прием к ветврачу Вам лучше придти подготовленными, чтобы сэкономить своё время. Животное должно быть натощак (голод 8-12 часов), чтобы ветврач мог сразу взять необходимые анализы (общий и биохимический анализ крови, уровень гормонов, уровень глюкозы и т.д.)
Ни в коем случае не лишайте животное свободного доступа к воде, это может сильно навредить, т.к. жажда может быть повышена, вследствие повышенного мочеиспускания (полиурии), ограничив животное в жидкости Вы не остановите повышенную выработку мочи, что приведет к быстрому обезвоживанию. Примерно замеряйте объем выпиваемой и выделяемой жидкости. Принесите собой баночку со свежей мочой.
Также могут понадобиться дополнительные обследования (например, УЗИ брюшной полости, сердца, ЭКГ, рентген), консультации узких ветеринарных специалистов (кардиолог, эндокринолог, онколог и т.д.) всё это Вы сможете сделать в ветеринарном центре «Бемби».
Не занимайтесь самолечением, последствия могут быть необратимы!
Ветеринарный врач ветклиники Бемби
Гуськова Елизавета Дмитриевна
Вы можете задать свои вопросы специалисту на форуме
К ветеринарному врачу часто обращаются владельцы животных с жалобами на то, что их питомец стал больше пить (полидипсия) и больше писать (полиурия).
Эти симптомы могут быть следствием множества патологических состояний, например:
Редко эти симптомы сопровождают изменения в рационе (переход на сухой корм) или повышение температуры окружающей среды.
Заметив повышение жажды и увеличение объема мочи, стоит записаться с животным на прием к ветеринарному врачу.
Желательно, чтобы владелец до приема специалиста измерил объем воды, выпиваемой животным за сутки. Принято считать, что если такой объем более 80 мл/кг/сутки — полидипсия/полиурия действительно имеет место.
При необходимости, после сбора анамнеза ветеринарный врач может назначить биохимический и клинический анализ крови, анализ мочи, УЗИ. После этого в большинстве случаев удается поставить диагноз или максимально приблизиться к нему.
Для подтверждения или исключения части патологий необходимо проведение специализированных тестов: малой дексаметазоновой пробы, модифицированного теста с лишением воды и других.
Чтобы начать диагностический процесс, ваш ветеринар начнет со сбора вашего устного анамнеза. Она захочет узнать, когда у вашей собаки появились симптомы, испытывают ли другие домашние животные аналогичные симптомы, прогрессировали ли и как его симптомы с момента начала, а также любые другие подробности, которые могут помочь ей поставить диагноз. Затем она проведет медицинский осмотр вашей собаки.Хотя его проблема может быть связана с частым мочеиспусканием, она захочет полностью осмотреть его, чтобы проверить наличие других одновременных симптомов, которые он может испытывать. Она отметит все его симптомы, поскольку это поможет ей в диагностическом процессе.
Лабораторные диагностические исследования будут состоять в основном из анализа крови и мочи. Общий анализ крови (CBC) и химическая панель обычно являются первым анализом крови, выполняемым при диагностическом тестировании. Ваш ветеринар также захочет взять образец мочи у вашей собаки, чтобы провести анализ мочи.Это даст больше информации о функции почек и мочевого пузыря. Это может подтвердить или исключить нарушение функции почек, которое может быть вызвано различными заболеваниями.
Чтобы диагностировать психогенную полидипсию у вашей собаки, ветеринар может провести произвольный тест на осмоляльность сыворотки. Теоретически собаки с этим заболеванием, как правило, чрезмерно гидратированы из-за низкой концентрации натрия в сыворотке и низкой осмоляльности сыворотки. Она может выполнить этот тест несколько раз, чтобы проверить наличие изменений с ограничением воды и без него.
Анализ мочи также будет выполнен несколько раз. У собак с проблемами почек или диабетом моча обычно очень неконцентрированная. Однако в случае психогенной полидипсии концентрация мочи будет восстановлена только с ограничением воды. Это доказывает, что почки работают нормально; ваша собака просто переувлажнена.
Может проводиться дополнительное тестирование для исключения или подтверждения других системных заболеваний, которые, по подозрению ветеринарного врача, у вашей собаки.
Самая простая причина, по которой люди или животные пьют, — это то, что они хотят пить. В их организме становится мало воды, и они должны пить, чтобы восполнить потери. Поскольку собаки не потеют, за исключением носа и подушечек лап, они отводят тепло своим дыханием. Когда они много дышат, они теряют воду из-за испарения. Эта потеря воды является физиологической и может быть легко восполнена питьем.
Избыточное потребление воды, превышающее нормальное количество или происходящее без причины, может быть признаком болезни.В различных условиях организм не может контролировать потерю воды даже при нормальной температуре. Эта потеря воды должна быть восполнена, поэтому собаки много пьют, чтобы найти баланс.
Сколько воды нормально потребляет здоровая собака?
Обычно потребление воды немного зависит от диеты. Если собак кормят влажным кормом, они могут пить меньше, в то время как собаки, которых кормят сухим кормом или солеными лакомствами, должны восполнять потребление воды и, кажется, пьют больше, чем ожидалось. Однако такое потребление воды остается физиологически нормальным.
Хорошее общее правило — здоровая собака должна пить от 20 до 70 мл / кг в день. 1 . Важно знать, сколько воды потребляет ваша собака, потому что употребление слишком малого количества воды может привести к обезвоживанию, а употребление слишком большого количества воды может быть признаком заболевания органов. Если ваша собака пьет больше, она, вероятно, также будет больше писать (еще один признак потенциальной проблемы). Фактически, повышенное потребление часто является реакцией на избыточную потерю жидкости с мочой.
Если ваша собака чрезмерно пьет (полидипсия), возможно, она теряет избыточное количество воды по любой из нескольких причин.В то время как ряд заболеваний приводит к избыточному потреблению воды и диурезу, наиболее распространенными из этих заболеваний являются почечная недостаточность, сахарный диабет и болезнь Кушинга.
Необычная причина, по которой собаки пьют больше, называется психогенной полидипсией. Это поведенческое состояние с физическим проявлением чрезмерной жажды. Первичная полидипсия используется для описания чрезмерного употребления воды, которое не связано с болезнью или психозом: скучающие щенки или любящие воду породы могут время от времени или постоянно пить воду.Разобраться в них может быть непросто для вашего ветеринара.
Некоторые лекарства, такие как корковые стероиды, часто вызывают повышенное потребление воды в качестве побочного эффекта. Как следует контролировать повышенную жажду и питье?
Чрезмерное употребление воды часто связано с учащенным мочеиспусканием. Хотя употребление большого количества воды является признаком проблем со здоровьем, учащенное мочеиспускание может стать реальной проблемой для вас, поскольку больные собаки часто мочатся ненадлежащим образом.
Первым и наиболее важным шагом в решении проблемы чрезмерного употребления алкоголя является диагностика и подтверждение основного заболевания у ветеринара.Многие из состояний, связанных с чрезмерной жаждой, очень серьезны и должны быть устранены как можно скорее:
Это все сложные и прогрессирующие заболевания. Важно, чтобы эти условия были подтверждены и контролировались, прежде чем они приведут к необратимому ущербу.
Чего не делать, если ваша собака много пьет
Что делать, если ваша собака пьет много воды?
Запишитесь на прием к ветеринару как можно скорее.
Как ветеринар диагностирует состояние моей собаки?
Сначала ваш ветеринар сделает несколько анализов крови и мочи.Для дальнейшего выявления и регулирования состояния могут потребоваться дополнительные тесты.
Единственный способ уменьшить потребление воды — это управлять основным заболеванием. Большинство из этих условий можно регулировать, и ваша собака может продолжать вести нормальный и качественный образ жизни.
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны посетить или позвонить своему ветеринару — он ваш лучший ресурс для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.
Ресурсы:
Психогенная полидипсия (PP) — это синдром, в результате которого пациент употребляет чрезмерно большое количество жидкости. В случае собак и кошек потребление жидкости обычно ограничивается водой.
Маффи пьет слишком много воды из-за психогенной полидипсии.Поли — это латинский префикс, означающий «многие». Дипсия — латинский глагол, означающий «пить.Таким образом, полидипсовый пациент пьет часто или в больших количествах, в результате чего суточное потребление алкоголя превышает нормальное.
Конечно, если потребление чрезмерное, выделение в виде мочи также будет чрезмерным, что приведет к полиурии . Вместе они образуют состояние, называемое полидипсией / полиурией или pu / pd .
Существует очень, очень длинный список медицинских отклонений, которые могут привести к полидипсии. Сахарный диабет,
Несахарный диабет, болезнь Кушинга, почечная недостаточность, гипертиреоз, заболевания печени, пиометра и многие другие.
Сегодня, однако, мы собираемся обсудить причину появления полиомиелита / блондина, которая находится в голове пациента. Как видно из названия, психогенная полидипсия является результатом мыслительного процесса в психике или разуме собаки или кошки. Что-то побуждает пациента пить и продолжать пить вместо того, чтобы прекратить пить, когда его жажда утолится. Такие пациенты могут быть «возбудимыми», «раны слишком сильно» или нервными.
Для того, чтобы почки работали должным образом (у любого вида), мозговое вещество почек (medulla — латинское слово, означающее «середина»), которое содержит множество структур, должно иметь градиент растворенного вещества .Чтобы сильно упростить градиент растворенного вещества, представьте водяную баню с химическими веществами в банке. Химические вещества наименее сконцентрированы в верхней части банки, причем концентрация возрастает к ее дну. Чтобы структуры в средней части почек работали должным образом, их необходимо омыть этой смесью с соответствующей градуировкой.
У пациента с психогенной полидипсией огромный объем впитанной воды вызывает постоянные усилия по удалению излишков жидкости из организма, чтобы кровоток оставался в надлежащем равновесии.Поскольку почки работают сверхурочно, выводя избыток в виде мочи, часть растворенных веществ в градиенте растворенных веществ также удаляется. По мере того, как обильное питье продолжается, в конечном итоге почти все растворенное вещество уходит, и почки перестают концентрировать мочу. Эта конечная точка называется вымыванием растворенного вещества .
К счастью, почки знают, как исправить вымывание растворенных веществ самостоятельно. Однако есть важный шаг, который мы должны выполнить: ограничить потребление воды. В доме с одним домашним животным это легко.Врач вашего питомца посоветует вам, какое количество воды ему нужно пить, и вы будете кормить его в течение дня. Очевидно, вы не можете выпить дневную норму воды первым делом с утра, иначе ваша собака выпьет всю воду сразу, а затем будет обезвожена до конца дня. Разрешите одну треть утром, треть в обед и последнюю треть, когда вы вернетесь домой с работы. Если в течение дня никого нет дома, вы можете предоставить две аликвоты, но это не так хорошо для вашего питомца.
В качестве альтернативы, вы можете установить насос с таймером для его миски с водой, который будет подавать почасовое количество воды.
Восстановление после вымывания растворенными веществами происходит не сразу, но у питомца с психогенной полидипсией обычно выздоравливает в течение нескольких недель.
Возможности ограничены, если у вас более одного питомца. Если вы дадите достаточно воды для обоих, собака PP выпьет все, оставив другого питомца обезвоживаться. Если вы налейте неограниченное количество воды, собака PP вернется к чрезмерному питью в первый день.
Некоторым клиентам удается. Маффи, изображенный выше, живет с тремя другими собаками. Она пьет, мочится и продолжает тренироваться по дому, несмотря на невероятное количество потребляемой и выделенной воды. Она процветает, несмотря на потенциальную возможность дисбаланса электролитов, что является данью удивительной способности нашего организма переносить злоупотребления. Даже лабораторные исследования не показывают никаких отклонений, кроме очень, очень низкого удельного веса.
Нажмите, чтобы узнать больше о собачьем диабете
Увидимся завтра, доктор.Рэндольф.
ММПП
Недавно одна коллега спросила меня, могу ли я указать ей справочный источник для нормального и ненормального объема питья и мочи у кошек и собак. Хотя эта информация доступна, она разбросана по разным учебникам и журнальным статьям. Основная цель этой диагностики — предоставить эту информацию в одном кратком месте.
Таблица 1: Характерные объемы мочи и значения удельного веса мочи, связанные с различными типами азотемии у собак и кошек
Полидипсия определяется как повышенная жажда или большее, чем обычно, потребление воды.Ежедневные потребности в воде для собак можно рассчитать по формуле [140 x (масса тела в кг) 0,75]. Ежедневные потребности кошек в воде можно рассчитать по формуле [80 x (масса тела в кг) 0,75]. Нормальное потребление воды обычно не превышает примерно 90 мл / кг / день у собак или 45 мл / кг / день у кошек. Потребление воды более 90 мл / кг / день собаками или 45 мл / кг / день кошками свидетельствует о полидипсии.
Нормальный объем мочи зависит от нескольких переменных.Было подсчитано, что нормальные взрослые собаки в нормальных условиях производят примерно от 20 до 40 мл мочи на килограмм массы тела за 24 часа (от 1,0 до 2,0 мл / кг / час). В одном исследовании нормальные взрослые кошки производили в среднем 28 мл мочи на килограмм веса тела за 24 часа.
Нормальный суточный объем мочи для котят составляет от 5 до 60 мл на килограмм веса тела. Новорожденные щенки обладают сравнительно ограниченной способностью концентрировать или разбавлять мочу в ответ на изменения объема внеклеточной жидкости.
Щенки и котята предрасположены к быстрому обезвоживанию в результате их более высоких потребностей в воде, их сравнительно больших незаметных потерь воды и их пониженной способности максимально концентрировать мочу.
Полиурия определяется как образование и выведение большого количества мочи. Термин диурез также определяется как образование аномально большого объема мочи. Объем мочи, превышающий 45 мл / кг / день у собак и 40 мл / кг / день у кошек, соответствует полиурии.В зависимости от потребности организма в сохранении или удалении воды и / или растворенных веществ полиурия может быть нормальной (физиологической или компенсаторной) или аномальной (патологической). Например, полиурия — это адекватная реакция на чрезмерное потребление воды. Однако полиурия неуместна при обезвоживании. Без знания дополнительной информации, полученной из анамнеза, физического осмотра, результатов анализа мочи и т. Д., Невозможно достоверно определить клиническое значение полиурии.
Наиболее частой причиной полиурии является физиологическая полиурия. Обычно это происходит как компенсаторная реакция на повышенное потребление жидкости.
Для подтверждения наличия у пациента физиологической полиурии может потребоваться тест на провокационную водную депривацию или реакцию на вазопрессин.
Фармакологическая полиурия может возникать: 1) после приема достаточного количества соли для усиления жажды, 2) после приема диуретиков, 3) после введения глюкокортикоидов, особенно у собак, 4) после парентерального введения жидкости 5) после введения фенитоина (ингибирование АДГ) и 6) после приема добавок синтетических гормонов щитовидной железы.
На основании различных патофизиологических механизмов полиурию можно классифицировать как водный диурез или диурез растворенных веществ.
В общем, водный диурез характеризуется удельным весом мочи (SG = 1,001 до 1,006) и осмоляльностью (Osm = от 50 до ± 150 мОсм / кг ч3O) ниже, чем у клубочкового фильтрата (SG = 1,008 до 1,012; Osm = примерно 300 мОсм / кг ч3O).
Водный диурез обычно является следствием недостаточности антидиуретического гормона (несахарный диабет центрального типа), снижения почечной реакции на адекватные концентрации антидиуретического гормона (несахарный почечный диабет) или чрезмерного потребления воды (патологическая жажда, включая психогенную полидипсию).
В общем, диурез растворенных веществ характеризуется удельным весом и осмоляльностью мочи, равными или более высокими, чем у клубочкового фильтрата. Диурез растворенного вещества возникает в результате выделения растворенного вещества, превышающего способность канальцев абсорбировать его (например, глюкозы при сахарном диабете), нарушения канальцевой реабсорбции одного или нескольких растворенных веществ (например, мочевины, креатинина, фосфора и других растворенных веществ при первичной почечной недостаточности) и / или аномальное снижение концентрации растворенных веществ в мозговом веществе, которое нарушает противоточную систему (т.е. снижение содержания мочевины в мозговом веществе почек у пациентов с портоваскулярными шунтами и снижение содержания натрия в мозговом веществе почек у пациентов с гипоадренокортицизмом).
Нарушения, связанные с патологической полиурией и диурезом растворенных веществ, включают хроническую первичную почечную недостаточность, диуретическую фазу острой почечной недостаточности, постобструктивный диурез, сахарный диабет, гиперадренокортицизм и некоторые нарушения функции печени (Таблица 1).
Полиурия, которая возникает в связи с клиническим обезвоживанием (вызывается рвотой, диареей и т. Д.) указывает на то, что почки не могут сохранять воду, несмотря на потребность организма в воде. Если бы функция почек была нормальной, можно было бы ожидать возникновения физиологической олигурии как компенсаторной реакции почек на восстановление баланса жидкости.
Заболевания, которые обычно, но не всегда, связаны с полиурией, рвотой и клиническим обезвоживанием, включают первичную почечную недостаточность (независимо от причины), диабетический кетоацидоз, некоторые случаи пиометры и некоторые случаи заболевания печени.Хотя полиурия, полидипсия и обезвоживание могут быть связаны с центральным несахарным диабетом, нефрогенным несахарным диабетом, гиперадренокортицизмом и первичной полидипсией, эти заболевания обычно не связаны с сильной рвотой.
Термин «олигурия» используется для описания: 1) уменьшения образования мочи почками или 2) уменьшения выведения мочи из организма. Олигурия, связанная с образованием уменьшенного количества мочи, связана с функцией почек и может иметь физиологический или патологический характер.
Физиологическая компенсаторная олигурия возникает, когда нормальные почки сохраняют воду в избытке растворенного вещества, чтобы поддерживать или восстанавливать нормальный баланс жидкости в организме. Психологическая олигурия характеризуется образованием небольшого объема мочи с высоким удельным весом и высокой осмоляльностью. Производство уменьшенного объема высококонцентрированной мочи у пациентов с преренальной азотемией является ярким примером физиологической компенсаторной олигурии. Преренальная азотемия часто вызывается аномалиями, которые снижают функцию почек за счет уменьшения почечной перфузии кровью (т.е. обезвоживание, шок, сердечные заболевания, гипоадренокортицизм). Поскольку артериальное давление обеспечивает силу, необходимую для клубочковой фильтрации, заметное снижение артериального давления приведет к уменьшению клубочкового фильтрата. В результате возникает разная степень удержания веществ, обычно фильтруемых клубочками (мочевина, креатинин, фосфор и т. Д.).
Чтобы бороться с низким перфузионным давлением и уменьшенным объемом крови, организм выделяет АДГ, чтобы способствовать сохранению воды, фильтруемой через клубочки.Нормальным ответом является образование мочи с высоким удельным весом, высокой осмоляльностью и низким объемом (Таблица 1, стр. 8S). Преренальная азотемия свидетельствует о том, что почки структурно адекватны для поддержания гомеостаза и изначально способны к количественно адекватной функции при условии быстрого устранения преренальной причины. Однако, если преренальная причина сохраняется, может развиться первичная ишемическая болезнь почек, приводящая к почечной недостаточности.
Патологическая олигурия — это объем мочи, недостаточный для выведения нормальных метаболических отходов организма.Своевременное распознавание патологической олигурии важно, поскольку она определяет объем жидкости, который можно безопасно вводить.
Образование ненадлежащей концентрации мочи в количестве менее 0,5 мл / кг / час свидетельствует о патологической олигурии у собак и кошек.
Производство приблизительно от 0,5 до 1,5 мл / час / кг мочи следует рассматривать как несоответствующее (т.е. относительную олигурию), если оно сохраняется у пациентов с регидратацией и острой почечной недостаточностью. Если у пациента адекватная функция почек, диурез (> 2.0 мл / кг / час) должно происходить в сочетании с внутривенным введением жидкости для коррекции обезвоживания и увеличения объема внеклеточной жидкости.
Быстрое начало диуреза у пациента с олигурией, связанное с внутривенным вливанием жидкости, предполагает, что олигурия имела преренальный компонент.
Патологическая олигурия может возникнуть на ранней стадии острой первичной почечной недостаточности из-за генерализованной ишемической или нефротоксической канальцевой болезни (Таблица 1, стр. 8S). Точная патофизиология, участвующая в образовании олигурии у пациентов с острой почечной недостаточностью, включает несколько механизмов.В зависимости от побуждающей причины (причин) может быть задействован любой из следующих четырех патофизиологических механизмов или их комбинация: 1) выраженная вазоконстрикция прегломерулярных артериол, 2) снижение проницаемости клубочков, 3) закупорка просветов канальцев цилиндрами или внепросветная компрессия. связанные с отеком или воспалением, и / или 4) аномальная реабсорбция фильтрата через поврежденные стенки канальцев.
Патологическая олигурия, связанная с острой почечной недостаточностью, может сохраняться в течение часов, дней или недель.Однако в некоторых случаях его продолжительность настолько непостоянна, что не обнаруживается. В этой ситуации может наблюдаться полиурия.
У некоторых пациентов, особенно с нефротоксичностью, вызванной лекарственными средствами, термин «нонолигурический» используется для обозначения относительно постоянного, но все же несоответствующего объема мочи, промежуточного между олигурией и полиурией.
Как правило, пациенты с острой неолигурической почечной недостаточностью имеют более благоприятный прогноз выздоровления, чем пациенты с острой олигурической почечной недостаточностью.Однако прогноз зависит от многих факторов, включая конкретную исходную причину, величину и серьезность внутреннего повреждения почечных тканей, а также опыт тех, кто предоставляет специфическую поддерживающую и симптоматическую терапию.
Удельный вес и осмоляльность мочи (независимо от объема), сформированная пациентами с острой почечной недостаточностью, будет отражать нарушение концентрационной способности, если было повреждено достаточное количество нефронов (Таблица 1, стр. 8S). Ущерб может быть обратимым или необратимым.Необратимые повреждения могут быть непрогрессирующими или прогрессирующими.
Состояние патологической олигурии может развиться у пациентов с первичной полиурической почечной недостаточностью, если развиваются некоторые преренальные нарушения (рвота, снижение потребления воды, сердечная декомпенсация и т. Д.) (Таблица 1, стр. 8S). Олигурия связана со снижением перфузии почек, что приводит к уменьшению количества образующегося клубочкового фильтрата. Если эта преренальная причина (причины) обратима и / или если адекватная почечная перфузия восстановлена, полиурия возобновится.
Олигурия или неполиурическое состояние может развиться как терминальное событие у пациентов с хроническим прогрессирующим генерализованным заболеванием почек.
Олигурия в контексте уменьшения объема мочи, выводимой из мочевого пузыря во время фазы мочеиспускания при мочеиспускании, связана с заболеваниями нижних отделов мочевыводящей системы (мочеточники, мочевой пузырь, уретра), которые ухудшают отток мочи по выделительным путям. .
Примеры таких заболеваний включают: 1) новообразования, стриктуры или уролиты, которые частично закупоривают просвет уретры, 2) грыжу мочевого пузыря, которая частично препятствует оттоку мочи через уретру или притоку мочи через мочеточники и 3) разрыв мочевого пузыря. мочевой пузырь.
У здоровых собак после мочеиспускания в мочевом пузыре должно оставаться очень мало мочи (примерно от 0,1 до 0,2 мл / кг массы тела).
Термин анурия использовался для обозначения отсутствия образования мочи почками и отсутствия выведения мочи из организма. Возможно, что анурия может возникнуть в результате полного отключения функции почек из-за недостаточной перфузии почек, вызванной тромбоэмболической болезнью или тяжелым двусторонним почечным мозговым папиллярным некрозом.Однако анурия обычно связана с полной обструкцией оттока мочи или просачиваниями в нижних мочевыводящих путях.
Все мы знаем, как упражнения, бег по делам или жаркий летний день могут помочь утолить жажду. Точно так же ваша собака реагирует, когда бегает по двору или играет на улице. Вы можете немного обеспокоиться, если заметите, что ваша собака начинает пить слишком много или пить больше, чем обычно.Как владелец собаки, вы должны знать, когда ваш щенок съедает всю миску с водой за один присест или пьет воду каждый раз, когда вы предлагаете. Полидипсия (чрезмерное употребление воды) может быть симптомом основной болезни. Поведенческие проявления частого мочеиспускания или начала питья из туалета — это тревожные признаки того, что ваш щенок может страдать от потенциального заболевания.
Прежде чем вы начнете беспокоиться, некоторые причины могут объяснить повышенную жажду вашей собаки, которая не связана с основным заболеванием или заболеванием.Чтобы исключить более опасные для жизни состояния, вам следует сначала задать себе несколько вопросов.
Если вы обнаружите, что ничто из вышеперечисленного не относится к вашему питомцу, возможно, это связано с основным заболеванием или заболеванием. Вы должны как можно скорее показать вашу собаку ветеринарному врачу , а также провести тщательное медицинское обследование и диагностику для поиска первопричины.
Причины медицинского характера
Несколько заболеваний связаны с полидипсией у собак. Назову несколько:
Диабет
Диабет — наиболее распространенное заболевание собак, вызывающее увеличение потребления воды. Этот тип жажды возникает из-за высокого уровня глюкозы в крови и попытки вашей собаки снизить эту концентрацию. В редких случаях центральный диабет вызывает истощение гормона АДГ, что приводит к обильному питью и мочеиспусканию.
Почечная недостаточность
Когда ваша собака страдает почечной недостаточностью, ее или ее почки больше не могут выводить отходы из организма в концентрации мочи.Это приведет к тому, что ваш питомец будет пить больше воды.
Печеночная недостаточность
В случае печеночной недостаточности организм вашей собаки больше не может фильтровать токсины из кровотока. Увеличение потребления воды — это мера предотвращения накопления этих токсинов в организме.
Болезнь Кушинга
Это заболевание вызывается доброкачественным или злокачественным новообразованием в гипофизе или надпочечниках вашей собаки. Избыточное производство стероидов приводит к учащенному мочеиспусканию.
Хотя повышенный уровень жажды вашей собаки может показаться новой безобидной чертой поведения, он часто коррелирует с чем-то более серьезным. Принесение вашей собаки в нашу ветеринарную больницу может позволить вам получить точный диагноз и план лечения для вашего щенка.
Может наступить время, когда вы заметите, что наполняете чашу для воды больше, чем обычно.
Вы также можете заметить, что ваша кошка внезапно пьет из-под крана или ваша собака пьет из туалета? Если это так, причиной может быть серьезное основное заболевание. Мы ответим на некоторые вопросы, которые вы можете задать себе …
Сколько воды должна пить моя собака или кошка?Учебники определяют нормальное потребление воды как 1-2 мл на килограмм массы тела в час (что эквивалентно примерно 25-50 мл / кг / 24 часа ). Например, собака весом 10 кг, такая как Вести, должна выпить примерно 480 мл (чуть меньше пинты) за 24 часа.Заметные различия наблюдаются у разных людей, в зависимости от количества воды, потребляемой с пищей (влажная или сухая пища), и потери воды в результате упражнений и дыхания.
Что такое полидипсия?
Полидипсия (повышенное употребление алкоголя) определяется как более 100 мл на кг в день .
Некоторые домашние животные могут заметно увеличивать потребление алкоголя, но при этом продолжают пить меньше этого количества. Более 50 мл / кг / 24 часа может вызвать подозрение на полидипсию, тогда как более 100 мл / кг / 24 часа определенно является полидипсией. Полиурия означает аномально высокое образование мочи.
Почему моя собака или кошка пьет так много воды?
Водный баланс строго контролируется организмом посредством регулирования потребления воды и потери воды с мочой. Недостаток воды или чрезмерная потеря воды заставляет гипофиз в головном мозге выделять «антидиуретический гормон» (АДГ). АДГ сигнализирует почкам о необходимости экономии воды и концентрации мочи.
В этих обстоятельствах центр жажды в мозгу также срабатывает, чтобы стимулировать питье.Повышенное употребление алкоголя может происходить либо из-за того, что не работают механизмы концентрации почек, почки не реагируют на АДГ, АДГ не вырабатывается и не высвобождается, либо из-за чрезмерного стимула к употреблению алкоголя (первичная полидипсия).
Каковы наиболее частые причины, по которым моя собака или кошка пьет больше?
Причины увеличения расхода воды у вашего питомца могут быть самыми разными. Мы видим следующие причины:
Если вас беспокоит потребление жидкости вашим питомцем, может быть полезно измерить его потребление воды в течение 24 часов и передать эту информацию ветеринару вместе со свежим образцом мочи, который лучше всего собирать утром.
Как будут исследованы причины полидипсии?Хотя в большинстве случаев диагностика относительно проста и требует минимального тестирования (например, измерения потребления воды, анализа мочи и анализа крови), к сожалению, другие потенциально могут быть трудоемкими, утомительными и дорогостоящими.
Ваш ветеринар может порекомендовать серию тестов и исследований, начиная с:
После этого ветеринарам может потребоваться рентгеновских снимков и ультразвукового исследования брюшной полости вашего питомца, чтобы более внимательно изучить его печень, почки и надпочечники, чтобы поставить диагноз.
Лечение полидипсии у собак и кошек действительно зависит от первопричины. Например;
Прогноз в конечном итоге зависит от диагноза и может варьироваться от очень хорошего до очень плохого. Во многих случаях ранний диагноз может повлиять на более благоприятный исход, поэтому повышенное употребление алкоголя является важным признаком и указанием на необходимость исследования.
Пожалуйста, позвоните в местную компанию Calder Vets, если у вас есть какие-либо опасения по поводу питьевых привычек вашего питомца, и никогда не ограничивайте потребление воды вашим питомцем.
Первичная полидипсия характеризуется значительным увеличением потребления воды и вторичной полиурией и у собак часто описывается как поведенческая проблема или психологическое расстройство.Мы описываем 4 собак с первичной полидипсией, диагностированной на основе модифицированного теста на водную депривацию, в котором дальнейшее обследование включало серийные измерения осмоляльности мочи (UOsm) и измерения вазопрессина плазмы (VP) во время водной депривации и инфузии гипертонического солевого раствора. Все собаки в возрасте от 4 месяцев до 4 лет были представлены для оценки полиурии и полидипсии. Физикальное обследование, стандартный химический анализ крови и анализ мочи не выявили конкретной причины полиурии и полидипсии.Во время серийных измерений UOsm спонтанно достигал высоких концентраций у 2 собак, тогда как у других 2 собак UOsm также колебался, но ни в одном случае не превышал 1000 мосм / кг. Первичная полидипсия была диагностирована, когда UOsm превышал 1000 мосм / кг в конце модифицированного теста на водную депривацию, а осмоляльность плазмы не превышала верхний предел референсного диапазона во время тестирования. Во время водного голодания концентрации VP в плазме оставались относительно низкими. Реакция VP на инфузию гипертонического солевого раствора была аномальной, с повышенным пороговым значением у 3 собак, повышенной чувствительностью у 2 собак и преувеличенным ответом у 1 собаки.Сделан вывод, что некоторые собаки, отвечающие современным критериям первичной полидипсии, спонтанно вырабатывают концентрированную мочу в течение дня по схеме, аналогичной тому, что наблюдалось у здоровых домашних собак. Это открытие можно рассматривать как диагностическое и исключает необходимость проведения теста на водную депривацию. Во время тестирования водной депривации у всех 4 собак выделялась высококонцентрированная моча при низких базальных концентрациях VP в плазме. Наблюдаемое аномальное высвобождение VP в ответ на гипертоническую стимуляцию можно интерпретировать как первичное нарушение регуляции секреции VP, хотя это также может быть результатом гипергидратации, вызванной первичным отклонением от нормы питьевого поведения.
.