+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
Контакты с агрессивным диким или домашним животным несут риск заражения бешенством. Это чрезвычайно опасное заболевание вызывает вирус Rabies virus, поражающий клетки нервной системы и головного мозга человека. В активной фазе оно протекает быстро и с тяжелой симптоматикой, причем вероятность летального исхода практически 100% при отсутствии профилактических мер.
Резервуаром для вируса служат дикие и бродячие животные, преимущественно хищники, некоторые виды грызунов, а также лошади и домашний скот. Основным средством передачи вируса является слюна животного, способом заражения – укус животным человека. Инфекция развивается далеко не в каждом случае: при укусе конечности риск развития заболевания составляет около 23%, а в случае повреждения шеи или лица доходит до 90%.
Проникая в организм человека, вирус распространяется по нервным волокнам, может разноситься также током крови и лимфы.
В наружной среде вирус слабо сохраняет жизнеспособность. Он мгновенно погибает под прямыми солнечными лучами и при высушивании, в течение десяти минут – при нагревании до 60°С. Желудочный сок уничтожает его в течение 20 минут, спирт и другие средства дезинфекции – практически мгновенно. При низких температурах вирус может сохраняться в течение нескольких недель, однако при этом теряет вирулентность.
Инкубационный период при заражении бешенством может составлять от 1,5 недель до 3 месяцев, в зависимости от локализации места укуса и глубины проникновения слюны зараженного животного.
В развитии заболевания четко прослеживаются следующие периоды:
Далее наступает паралич дыхательных путей, заканчивающийся, как правило, смертью больного.
В некоторых случаях у больных отсутствует продромальная стадия, а иногда первые симптомы бешенства у человека появляются с развитием паралича.
Из-за этого вовремя определить заболевание и оказать необходимую помощь медики не успевают. Поэтому при любых укусах животных необходимо сразу обратиться к врачу. Промедление может привести к необратимым последствиям.
У вас появились симптомы бешенства?
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60В случае, когда пациент обратился к врачу сразу после контакта с агрессивным животным, огромное значение имеет наружный осмотр места укуса. Врач определяет характерные особенности ран, глубину прокола тканей зубами животного, оценивает степень ослюнения. Все это необходимо, чтобы определить предположительную длительность инкубационного периода.
При дальнейшем наблюдении врач отмечает наличие визуальных признаков бешенства – изменения в поведении, размерах зрачков и т.д. Лабораторная диагностика в обычных клиниках не проводится, так как практически все тесты специфичны и могут выполняться только в лабораториях, занимающихся исследованием опасных инфекций.
Прижизненные исследования, как правило, оказываются бесполезными, так как их результаты появляются слишком поздно. В настоящее время медики могут:
Наиболее часто при отсутствии выраженных симптомов бешенства у человека и слишком позднем обращении за медицинской помощью приходится выполнять посмертные исследования, чтобы достоверно установить причину гибели:
Перечисленные методы позволяют установить бешенство как причину заболевания со стопроцентной точностью.
После появления явных симптомов эффективное лечение бешенства становится невозможным, усилия медиков направлены лишь на уменьшение страданий пациента. Ему назначают противосудорожные и снотворные препараты, помещают в затемненную палату с хорошей шумоизоляцией, вводят обезболивающие средства и транквилизаторы. В настоящее время ученые испытывают новые методики, основанные на применении специфических иммуноглобулинов, интенсивной терапии, гипотермии головного мозга. Однако на текущем уровне развития медицины после появления клинической симптоматики летальный исход наступает во всех случаях.
Жизненно важное значение получает в этих условиях профилактика бешенства, которая заключается не только в вакцинировании здоровых людей, но и в обязательном проведении комплекса мер при укусах животных:
Схема введения вакцины и иммуноглобулина в каждом случае определяется индивидуально, в зависимости от места укусов, тяжести ран и степени ослюнения. При выполнении всех перечисленных мер вероятность заболевания удается свести практически к нулю.
Как передается бешенство от человека к человеку?
Теоретически передача вируса от одного человека к другому возможна через поцелуй, если у больного он уже присутствует в слюне, а у здорового во рту имеются ранки. Однако на практике подобные случаи медицине не известны. Возможно заражение плода от инфицированной матери во время беременности, а также донорам при пересадке органов, однако эти случаи крайне редки.
Передается ли бешенство через царапину кошки?
Заражение возможно при:
Однако подавляющее большинство случаев инфицирования приходится на укусы больных животных.
Какие животные чаще всего болеют бешенством?
Наиболее часто в качестве резервуара вируса выступают дикие лисицы, волки и шакалы. Они заражают человека непосредственно либо через контакт с домашними животными, которые, в свою очередь, передают инфекцию человеку.
Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:
Бешенство – тяжёлая инфекционная патология, развивающееся у человека после укуса кошки, собаки, диких зверей. Данное заболевание характеризуется тяжёлой симптоматикой и очень часто заканчивается смертью человека.
Основные симптомы: апатия, боль в месте укуса, боязнь воды, возбужденность, воспаление участка укуса, галлюцинации, жжение в области раны, нарушение сна, обезвоживание, паралич, повышенная температура, потеря аппетита, потеря веса, потливость, прерывистое дыхание, сокращение двигательной активности, судороги, тяжелое дыхание, увеличение зрачков, учащенное сердцебиение.
Как передаётся бешенство? Недуг передаётся через заражённую слюну после укуса больного человека и животного. Чаще всего источником передачи вируса являются собаки (до 60% всех случаев заражения), реже патологию вызывают лисицы, кошки и другие животные. Самое неприятное при этом то, что у самих животных на момент их нападения на человека (или других животных) признаки бешенства ещё отсутствуют – они становятся опасны для окружающих за неделю до появления выраженной симптоматики. Поэтому если у человека бешенством заражён домашний питомец, он может и не подозревать об этом до того момента, пока животное не нападёт на него или у него не проявятся клинические симптомы – отчего возрастает вероятность инфицирования.
Прогноз патологии обычно зависит от своевременного обращения к врачу после укуса кошки, собаки или другого животного и от соблюдения режима профилактической вакцинации. Те, у кого выявлен вирус бешенства на поздней стадии, и кто не своевременно обращался за медицинской помощью после инцидента – в 100% случаев умирают.
Вирус бешенства, попадая внутрь организма, распространяется по нервным стволам, поражая всю ЦНС. После этого он направляется в слюнные железы, делая слюну заражённого опасной для окружающих.
Особенности симптоматики: симптомы бешенства у человека проявляются не сразу, а лишь по прошествии 1–3 месяцев с момента заражения. Иногда болезнь проявляется и намного позже – через полгода или даже год после укуса кошки, собаки и другого больного животного, что происходит в тех случаях, когда укус локализуется на нижних конечностях. Если же укус локализуется на руках, лице или туловище, признаки бешенства могут появляться в течение нескольких недель.
Первые признаки бешенства у человека связаны с возникновением неприятных ощущений в месте укуса, хотя рана, которая была нанесена, уже может к тому моменту полностью зажить. Иногда появляется повторное воспаление участка укуса – происходит нагноение и гиперемия. Пациент жалуется на жжение в области раны, ощущение тянущих болей и припухлость.
Если укус располагался на лице, первые признаки могут выступать развитие зрительных и слуховых галлюцинаций.
Другие симптомы, которые вызывает вирус бешенства на начальной стадии: субфебрильная температура, появление необъяснимых страхов и развитие апатичного состояния (реже состояния возбуждения), нарушается сон – сопровождается пугающими сновидениями; понижается аппетит, и, соответственно, снижается масса тела.
На стадии появления первых симптомов прививки от бешенства и лечение болезни уже не дают необходимого результата. После нескольких дней такого состояния человек становится возбуждённым и не контролирует себя – болезнь переходит на вторую стадию. Характерным симптомом второй стадии такого заболевания, как бешенство у человека, является развитие гидрофобии. Человек патологически боится воды – даже необходимость попить вызывает у него панические атаки со спазмами мышц гортани и нарушениями дыхательной функции. Один звук льющейся воды может вызвать приступ паники и спазмы, из-за чего происходит нарушение питьевого режима и наступает обезвоживание организма.
Также на второй стадии бешенства человек весьма чувствителен к другим раздражителям. Судороги могут возникать от дуновения ветра, от яркого света и громкого звука, причём проявляется приступ не только судорогами, но и неконтролируемой реакцией в виде буйства и бешенства. Больные рвут на себе одежду, бьются, кусаются и плюются – благодаря этому вирус бешенства распространяется вне организма носителя. Зрачки человека расширяются, он часто смотрит в одну точку, повышается потоотделение, дыхание становится тяжёлым и прерывистым. Сознание человека помрачается, он переживает галлюцинации. Очень часто на высоте приступа происходит остановка сердца и человек погибает. Если же этого не произошло, то после окончания приступа сознание больного проясняется. Данная стадия может продолжаться от одного дня до трёх суток, после чего (если человек не умер) наступает стадия паралича.
Признаки третьей стадии со стороны кажутся улучшением, поскольку судороги и гидробоязнь прекращаются, и у больного снижается двигательная активность и чувствительное восприятие.
На самом деле это сигнал о скорой смерти человека – температура его тела резко возрастает до 40 градусов, появляется тахикардия и постепенный паралич всех органов и систем в организме. Когда парализуется дыхательная система или сердце наступает смерть.
Профилактика: так как лечение не даёт эффекта, самое важное значение отводится профилактике бешенства. С этой целью показана прививка от бешенства человеку, подвергшемуся нападению. Кроме того, в обязательном порядке прививают людей, имеющих профессиональную необходимость работать с животными – охотников, ветеринаров, собаколовов.
Особенности вакцинации: так как лечение бешенства на стадии появление признаков уже не эффективно, для предотвращения распространения вируса требуется профилактика недуга, путём введения специальной вакцины.
Прививки от бешенства человеку назначаются в таких случаях:
Прививки от бешенства назначаются немедленно, с определённой периодичностью. Их проводят как амбулаторно, так и стационарно – в зависимости от желания пациента и тяжести укусов. При этом следует помнить, что вакцинация может вызвать побочные явления, такие как покраснение места инъекции, повышение температуры тела, диспептические расстройства, нарушение общего состояния. Существуют особые указания, касающиеся прививки от бешенства и приёма алкоголя – для предупреждения развития поствакцинальных осложнений, людям запрещается в течение периода вакцинации и полугода после неё употреблять спиртные напитки.
Бешенство у кошек симптомы и лечение
23 апреля 2020
Определить симптомы бешенства у кошек и перейти к лечению на ранних стадиях сложно, поскольку инкубационный период может длиться от 10 дней до 1 года (в некоторых случаях даже дольше).
Однако можно приблизительно оценить, сколько времени есть у человека, пострадавшего от зараженного животного, чтобы принять меры.
Клинические симптомы бешенства у кошек развиваются с разной скоростью, в зависимости от следующих факторов:
· Место укуса. Чем ближе поврежденный участок находится к спинному или головному мозгу, тем быстрее вирус проникнет в нервную ткань.
· Серьезность раны. Чем глубже укус или царапина, тем выше скорость проявления болезни.
· Количество клеток вируса в слюне атаковавшего животного. Помните, что зараженные животные не всегда являются распространителями инфекции.
Если вы точно знаете, что вашу кошку повредило животное с симптомами бешенства, то незамедлительно обратитесь в ветеринарную клинику для лечения питомца. В случае, когда вирус попал в организм кошки незаметно для вас, он может развиваться в нескольких формах. У каждой из этих них есть свои признаки:
Буйная форма
· Сначала снижается активность животного, оно избегает людей и теряет аппетит.
В некоторых случаях кошка наоборот становится необычно навязчивой. Кроме того, питомец может активно расчесывать место укуса.
· Далее бешенство у кошек проявляется такими симптомами, как беспокойство и пугливость, возможна агрессия по отношению к хозяину. Больные питомцы предпочитают питаться несъедобными предметами. Наиболее важный показатель второй фазы – водобоязнь, при которой кошка не может глотать слюну и воду.
· Последняя стадия характеризуется угнетенным состоянием питомца, появляются судороги и активно развивается паралич.
Тихая форма
Симптомы бешенства те же, что и на 1 и 3 стадиях буйной формы – сначала снижается активность кошки, животное становится ласковым и всюду следует за хозяином, после чего развивается паралич и затрудняется дыхание.
Атипичная форма
Наиболее сложная в диагностике форма бешенства у кошек, которая может длиться 3 и более месяцев без ярко выраженных симптомов.
Характеризуется проблемами с кишечником и стулом. На последней стадии может наступить временное улучшение состояние.
Помощь при заражении
Если у кошки появились симптомы, характерные для бешенства, ее следует немедленно показать ветеринарному врачу, который назначит адекватное лечение. Специалисты клиники «Доктор Айболит» с большим стажем работы проводят все необходимые исследования, позволяющие убедиться в том, что симптомы действительно похожи на бешенство в ранней стадии.
В этом случае кошку помещают на карантин, изолируя ее от людей и других животных. Если в течение 10-60 дней (в зависимости от решения ветеринарного врача) состояние питомца улучшается, то карантин прекращается, животному вводят вакцину и выдают рекомендации по дальнейшим действиям его хозяину.
По данным ВОЗ, ежегодно в мире от бешенства умирают около 60 тыс.
человек. В список стран, где встречается болезнь, входит и Россия. Как уберечь себя от смертельно опасного вируса, телеканалу «МИР 24» рассказал профессор вирусологии, главный научный сотрудник Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Анатолий Альтштейн.
— В одном из поселений Новой Москвы был введен карантин после того, как там выявили домашнее животное с бешенством. Насколько часто в России такое встречается?
Анатолий Альтштейн: Ежегодно могут быть обнаружения бешеных животных. К счастью, есть современные меры борьбы с бешенством – люди умирают не так уж часто, порядка 20 человек в год в России.
— Вылечить человека, у которого появились все клинические симптомы бешенства, практически невозможно?
Анатолий Альтштейн: Да, это практически невозможно. Описано несколько таких случаев в последние годы, но твердой методики, как вылечить человека с бешенством, нет, и остается надеяться только на своевременную вакцинацию.
— Сколько времени проходит с момента заражения человека до появления первых клинических симптомов?
Анатолий Альтштейн: Как правило, порядка одного – трех месяцев. Заболевание вызывается укусом животных, вирус передвигается по нервам медленно. Длительный инкубационный период создает возможность начать вакцинацию именно после укуса – не всех подряд людей вакцинировать против бешенства, а тех, которых укусило животное.
— Какие бывают симптомы?
Анатолий Альтштейн: Сначала идут симптомы, которые мало отличаются от любого заболевания: повышение температуры, боль в горле, плохое самочувствие, головная боль. Заболевание довольно быстро прогрессирует, одним из симптомов является неспособность проглотить воду, это и у животных есть, больное животное не может пить, поэтому болезнь называется водобоязнью. Потом параличи, и человек или животное быстро умирают.
Животные, например, собаки, умирают примерно в течение десяти дней после появления первых симптомов.
— Где и как обычно заражаются люди и домашние животные?
Анатолий Альтштейн: Как правило, это заражение через укус. В 99% случаев это укус собаки домашней или бродячей. Домашняя собака может быть укушенной бродячей, таким образом она заражается и, когда кусает человека, человек получает инфекцию.
Изредка передача бешенства может происходить от диких животных, при контакте с дикими животными. Особенно лисы имеют большое значение – они переносят бешенство, могут укусить других животных, могут укусить собаку, которая гуляет по лесу, собака становится зараженной и может передать это человеку.
— Может ли бешенство передаваться от человека к человеку?
Анатолий Альтштейн: Если это возможно в принципе, то это чрезвычайно редкая ситуация. Не исключается, что больной бешенством может укусить человека, но это крайне редкие вещи.
— Какие дикие животные распространяют бешенство? Правда ли, что лисы могут заражать, но сами не умирают?
Анатолий Альтштейн: Лисы – один из главных распространителей бешенства.
Волки способны искусать человека. Этот вирус удивительный, он способен размножаться в организме очень многих видов животных. Один из видов, который часто может подозреваться в передаче, это летучие мыши. Они нас и коронавирусом наградили, с которым мы сейчас имеем дело.
— Растения тоже могут заражаться бешенством?
Анатолий Альтштейн: Вирусы из этой группы – лисовирусы – могут заражать растения, но тот вирус, который заражает человека, домашних и диких животных, растения не заражает.
— Многие люди любят подкармливать белок с рук. Это опасно?
Анатолий Альтштейн: Риски небольшие – белки редко передают бешенство, но риск есть.
— По каким признакам можно понять, что у животного бешенство?
Анатолий Альтштейн: С диким животным трудно определить, а у домашних – животное сильно изменит поведение, и специфическим симптомом будет то, что оно не пьет воду.
— Какова профилактика бешенства?
Анатолий Альтштейн: Хороший способ защиты – вакцинация домашних животных.
Они – главное звено, которое передает вирус человеку, а само может получить его от бродячих или диких животных. Очень важно вакцинировать домашних животных.
— Что нужно делать, чтобы не заразиться бешенством, если покусало или поцарапало животное? В каких случаях нужна специальная терапия?
Анатолий Альтштейн: Единственной терапией является вакцинация. Она была разработана великим французским ученым Луи Пастером в 80-е годы позапрошлого столетия. Он придумал способ, с помощью которого можно приготовить вакцину, и с помощью нее в 1885 году впервые спас ребенка, укушенного бешеным животным. После этого к нему приехала большая группа крестьян, укушенных волком, из России. Он всем делал эти прививки, и часть этих людей спас.
Вакцинация человеку делается только после того, как он укушен животным. Когда животное укусило человека, вы не можете сказать, заражено ли оно. Поэтому укушенного человека нужно обязательно вакцинировать.
— В какое время это нужно сделать?
Анатолий Альтштейн: Это срочно.
Это одна из немногих вакцин, которую на людях применяют после заражения. Обычно вакцины – это средство предупреждения развития инфекции до заражения. В случае бешенства делать это слишком сложно, поэтому профилактику бешенства начинают после того, как человек заразился. Это не просто профилактика, а лечение. Делать это нужно в тот же день, когда человек укушен, потому что неясно, сколько у него впереди дней.
Инкубационный период варьируется, зависит от особенностей вируса, вида животных, поэтому он может оказаться слишком коротким, и тогда вакцина не поможет. Если нормальный инкубационный период – это от одного до трех месяцев, нужно в первый же день начинать лечение, и вакцина, как правило, спасает человека.
Бешенство — инфекционное заболевание, которое развивается в результате заражения вирусом Rabiesvirus.
Болезнь характеризуется стремительным и тяжелым течением, а также высокой вероятностью летального исхода. Вирус проникает в организм человека после укуса зараженным животным.
Клиника MedEx рекомендует сделать прививку от бешенства, если вместе с вами проживают домашние питомцы. Это наиболее действенная мера профилактики опасного заболевания.
Возбудитель бешенства содержится в слюне зараженных животных, иногда обнаруживается в слезной жидкости и моче. Он распространен преимущественно среди бездомных и диких животных, собирающихся в стаи. Лечение болезни осложняется тем, что люди часто не придают внимания контакту с агрессивным животным и обращаются к врачу слишком поздно.
Животные, переносящие бешенство — это:
Реже заражение бешенством происходит в результате укуса барсуками, енотами, волками, птицами и блохами.
Переносить возбудитель заболевания могут не только дикие, но и домашние животные: они заражаются на прогулке в открытой местности, парках, лесопосадках и лесах. После инфицирования они могут передать вирус человеку.
Зараженное бешенством дикое животное распознать сложно — агрессивное поведение может быть для него типичным. С домашними животными ситуация проще. После заражения они становятся скрытными, прячутся и избегают людей. По мере прогрессирования бешенства появляются внешние признаки агрессии — по отношению к человеку или предметам домашней обстановки. Позднее животное впадает в кому и погибает.
Симптомы бешенства у животных разнятся в зависимости от формы заболевания:
Возможна сильная диарея. Несмотря на внешне легкое течение заболевания, животное погибает.Инкубационный период бешенства у животных составляет 10 дней. Это значит, что домашний питомец может быть инфицирован, при этом он не проявляет внешне никаких признаков. Поэтому ориентироваться на его поведение не стоит.
Выделяют следующие пути заражения бешенством:
Пока не существует официально зафиксированных случаев передачи бешенства от человека к человеку.
У человека бешенство характеризуется длительным инкубационным периодом. Он может составлять 1-3 месяца и более.
На протяжении этого периода человек будет инфицирован, но внешне опасная болезнь никак себя не проявит. Обычно симптомы бешенства становятся заметными спустя несколько недель, если укус локализован на лице, руках или туловище.
Внешние признаки заболевания зависят от того, какой срок прошел от момента инфицирования. В связи с этим в медицине выделяют 3 стадии, или периода бешенства.
Первый признак бешенства — неприятные ощущения в месте укуса, причем рана к этому моменту уже может зажить. Они выражаются в дискомфорте, жжении, иногда — нагноении и гиперемии. Место укуса становится припухшим.
На первой стадии бешенства могут наблюдаться и другие симптомы:
Если место укуса располагалось на лице, возникают слуховые и звуковые галлюцинации.
Человек перестает себя контролировать, а болезнь постепенно прогрессирует, переходя во вторую стадию бешенства.
На второй стадии симптомы бешенства от укуса усугубляются. У больного развивается гидрофобия — острая водобоязнь. Он боится воды настолько, что даже не может ее пить: попытка утолить жажду вызывает панические атаки, сопровождающиеся нарушениями дыхания и спазмами мышц гортани. Приступ паники может спровоцировать даже звук льющейся воды. Невозможность утолить жажду приводит к обезвоживанию организма.
Вторая стадия бешенства характеризуется повышенной чувствительностью к любым внешним раздражителям. Человек начинает бояться громких звуков, яркого света, дуновения ветра. Реакция на раздражитель может быть очень разной — буйство, проявление физической агрессии.
Другие симптомы, характерные для второй стадии вирусного заболевания:
На второй стадии, во время приступа, может произойти остановка сердца. Это наиболее распространенная причина смерти от бешенства. В противном случае сознание пациента временно проясняется.
Третья стадия бешенства — это стадия паралича. На короткое время состояние пациента улучшается: исчезают судороги, дыхание становится ровным, поведение — спокойным. Но это обманчивое улучшение.
Спустя некоторое время температура пациента, зараженного бешенством, возрастает до 40 градусов. У него развивается тахикардия, а затем — паралич всех органов и систем. Смерть наступает в результате паралича сердца или органов дыхания.
После того, как состоялся контакт с предположительно инфицированным животным, нужно обработать рану. Для этого ее следует промыть мыльной водой, несмотря на сильную боль, края — продезинфицировать спиртом. Затем нужно вызвать обильное кровотечение из раны: есть вероятность, что эта мера поможет удалить частицы вируса, попавшего в кровь.
Для этого нужно попробовать аккуратно разрезать рану и выдавить из нее кровь.
После предпринятых мер необходимо как можно быстрее обратиться в ближайшую больницу: самолечение при бешенстве запрещено. Если возможности самостоятельно обработать рану нет — вызывать скорую помощь.
Врачу нужно предоставить максимально подробную информацию об инциденте:
Эта информация поможет врачу предварительно оценить риски. Если укус был совершен домашним животным, его забирают для наблюдения в течение 10-дневного периода. Иногда производят забор клеток слюнных желез и заражают им лабораторных мышей: это позволяет точно подтвердить или опровергнуть наличие бешенства. Если у грызунов начнет развиваться паралич, диагноз подтверждается.
После изучения истории заболевания врач назначает лабораторные исследования.
Они позволяют определить наличие антител в крови, а также антигенов в биоптатах кожи и роговице. Внешние проявления бешенства могут быть спутаны с симптомами энцефалита, столбняка, белой горячки, поэтому пациенту могут назначить дополнительные исследования. Иногда диагноз устанавливают только посмертно, анализируя головной мозг погибшего.
Долгое время лечение бешенства подразумевало облегчение состояния инфицированного пациента: терапия была направлена на уменьшение страданий перед смертью. Спасти его можно было только в одном случае — если человек обратился за помощью до появления первых признаков заболевания. Ситуация изменилась с 2005 года: теперь оказать помощь инфицированному вирусом бешенства можно, несмотря на серьезное ухудшение самочувствия.
Тем не менее, эффективность лечения во многом зависит от того, как быстро человек обратился к врачу. Прогноз становится все более неблагоприятным с каждым днем. На поздней стадии бешенства лечение практически безрезультатно, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу.
Терапия основывается на обязательной вакцинации. Инфицированному вирусом бешенства пациенту вводят в кровь специальный препарат — сразу после обращения к врачу, и повторно на 3-й, 7-й, 14-й и 28-й день. Всемирная организация здравоохранения рекомендует также выполнять вакцинацию через 3 месяца после укуса, чтобы свести к минимуму вероятность развития болезни.
Место укола вакцины выбирают в зависимости от возрастной группы:
Вакцина от бешенства нужна не только после укуса животного, зараженного бешенством, но и в других случаях — при ранении предметом, на котором могут быть частицы инфицированной слюны. Контакт с больным животным без повреждения кожи не опасен и вакцинации не требует.
Лечение бешенства дает результаты, если вакцинация проведена не позднее 2-х недель с момента заражения. Оно проводится амбулаторно: ложиться в больницу не нужно. Исключение — женщины во время беременности.
Они должны регулярно находиться под наблюдением врача.
Лечение бешенства также включает симптоматическую терапию. Пациенту вводят препараты, подавляющие развитие судорожного синдрома — аминазин, димедрол, морфин. При тяжелом состоянии его помещают в палату, огражденную от резких звуков, яркого света и любых других факторов, способных спровоцировать приступ.
До окончания терапии бешенства пациенту запрещено принимать алкоголь, посещать баню и сауну, подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам. Важно полноценно отдыхать, высыпаться, избегать переутомления или хронического стресса.
В качестве дополнительной меры не позднее, чем через сутки после заражения бешенством, пациенту могут назначить инъекции иммуноглобулина.
Если состояние человека, зараженного бешенством, тяжелое, его вводят в кому. Изначально этот метод лечения, названный Милуокским протоколом, считался экспериментальным. Но он продемонстрировал положительные результаты и сейчас применяется в медицинской практике.
Больного вводят в кому с помощью специальных препаратов, а затем ставят ему уколы противовирусных средств. После того, как вирусная инфекция бешенства уничтожена, человека приводят в сознание. Метод не всегда применим из-за высокого риска летального исхода.
Профилактика бешенства — наиболее надежный способ сократить риски инфицирования в будущем. Человеческий организм очень тяжело переносит это заболевание, а с учетом длительного инкубационного периода вероятность выздоровления крайне невысока. Основной мерой профилактики считается прививка от бешенства всех бродячих животных, но обычному человеку повлиять на ее выполнение трудно.
Персональные профилактические меры:
Меры профилактики бешенства обязательны для всех возрастных групп населения, но особенно важно объяснить их детям и подросткам. Они часто проявляют интерес к бездомным животным, а потому находятся в группе риска.
Бешенство — опасное инфекционное заболевание, которое может закончиться летальным исходом. Поэтому при обнаружении его симптомов рекомендуем не откладывать, а немедленно обратиться за медицинской помощью. Клиника персональной медицины MedEx работает по будням, а также предоставляет пациентам видеоконсультации дистанционно.
Мы представляем многопрофильный медицинский центр, в котором работают эксперты мирового уровня. Для рассмотрения сложных случаев собирается консилиум врачей одной или нескольких специализаций.
30 Марта 2021
Бешенство – это одно из серьезнейших инфекционных заболеваний, которое имеет вирусную природу.
Протекает патология с серьезными последствиями для нервной системы и в большинстве случаев приводит к смерти пациента. Вызвать у человека появление данной инфекции может укус животного.
На сегодняшний день условно разделяют два типа бешенства: природный и городской. Природный тип передается через диких животных – летучих мышей, лисиц, волков, шакалов, ежей, енотовидных собак. Носителями городского типа считаются домашние животные, но чаще всего бешенство передается через укус зараженной собаки или кошки. После попадания в организм человека вирус бешенства начинает быстро размножаться. Во время этого процесса симптомы бешенства проходят через 3 ярко выраженные фазы:
— продромальная – появляются первые признаки бешенства в местах укусов: зуд, боль, припухание и покраснение рубца. Кроме того, человек начинает ощущать общее недомогание, головную боль, нехватку воздуха. У него поднимается температура, и появляются проблемы с проглатыванием пищи.
— энцефалитная – период возбуждения наступает спустя 2-3 дня после появления первых симптомов.
Для этой фазы характерно развитие болезненных спазмов мышц тела, провоцирующихся самыми разными факторами (шум, яркий свет, спертый воздух). Пациенты становятся агрессивными. Наряду с вышеперечисленными симптомами, бешенство у человека приводит к выраженной тахикардии, повышенной потливости и чрезмерно сильному слюноотделению.
— заключительная фаза – вирус бешенства вызывает параличи конечностей и поражения черепно-мозговых нервов, но психомоторное возбуждение ослабевает. Пациент становится более спокойным, может есть и пить самостоятельно, меньше мучается от судорог и спазмов. Но это всего лишь видимость нормализации состояния, потому что уже через 10-20 часов человек неминуемо умрет от остановки сердца или паралича дыхательного центра. Смерть приходит внезапно.
Следует особо отметить один важнейший факт: бешенство, симптомы которого свидетельствуют о наступлении третьей фазы, не оставляет пострадавшему ни одного шанса на жизнь. Не забывайте о том, что вирус бешенства – смертельно опасен, и при отсутствии лечения он со 100% вероятностью приведет к летальному исходу.
По этой причине к врачу необходимо обращаться не тогда, когда появятся первые признаки бешенства, а сразу после укусов и других травм, связанных с нападениями животных.
Чаще всего к смерти пациента приводит незнание, что нужно делать сразу же после укуса животного, и халатное отношение к своему здоровью. Большая часть людей просто не обращают внимания на укус – рану обработали, ну и хорошо. Они даже не подозревают, что обычная неглубокая рана (на первый взгляд) может стать причиной смертельной болезни, от которой вылечиться через пару дней уже будет невозможно. Любой укус животного следует рассматривать, как потенциальный источник заражения вирусом бешенства. Если вдруг животное укусило человека, то обязательно нужно обработать рану. Область укуса очищают мыльным 20 % раствором. Если рана слишком глубокая, то в этом случае промывание делают при помощи катетера, чтобы струя воды как можно глубже попала внутрь. Ни в коем случае нельзя накладывать швы или прижигать ее.
Соответственно, пострадавшему необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения.
Профилактика заболевания
Ввиду отсутствия эффективных способов лечения бешенства, самым надёжным на сегодня остаётся профилактическая вакцинация. Профилактический курс прививок обязателен для тех, кто непосредственно связан с риском заражения по роду своей деятельности. А так же большое внимание уделяется мерам профилактики домашних собак и кошек. С этой целью им регулярно проводят вакцинацию против бешенства.
В соответствии с требованиями Ветеринарных правил ВП 13.3.1103-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. 13. Бешенство», утвержденных Минсельхозпродом России 18.06.1996 № 23, во всех населенных пунктах Российской Федерации все собаки и кошки, независимо от их принадлежности, подлежат обязательной профилактической иммунизации против бешенства с использованием принятых в практику антирабических вакцин в порядке и в сроки, предусмотренные наставлениями по их применению.
Если ваше животное укусило человека, не убегайте, а сообщите пострадавшему свой адрес и доставьте собаку или кошку для осмотра и наблюдения ветеринарным врачом ветеринарной станции. Владелец животного несёт полную административную, а при нанесении тяжелых увечий и смерти пострадавшего, уголовную ответственность за нарушение «Правил содержания животных».
Вакцинация домашних питомцев проводиться ежегодно на бесплатной основе в ветеринарных клиниках и кабинетах. И одним из таких кабинетов является «ZOO маркет Актиона», расположенный по адресу: г. Волгоград, ул.им. Циолковского, дом 37, запись по тел. 8 (927)069-43-38.
Помните, только вакцинация позволит защитить человека и домашнего питомца от вируса бешенства!
Т.Н.Гребенькова
Врач методист ГБУЗ «ВРЦОЗИМП»
Бешенство — это одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний вирусной природы, протекает с тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом.
Бешенство встречается на всех континентах, кроме Австралии. По данным на 2009 год, ежегодно в мире 55 ООО человек умирают от этого заболевания. Около 95% смертельных случаев происходит в Азии и Африке. Согласно статистике, за 2008 год на территории Российской Федерации зарегистрировано 17 случаев заболеваний бешенством.
Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст, летучие мыши), и городской тип бешенства (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные). Большинство случаев смерти людей происходит в результате укуса инфицированной собакой. У людей заражение вирусом бешенства неизбежно приводит к смертельному исходу в случае развития симптомов. Однако срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие заболевания. Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства единичны и, как правило, связаны с ложной диагностикой.
Причины заболевания.
Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной инфицированного животного или человека. Заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи или слизистой оболочки. Описаны случаи заболевания людей в результате укусов внешне здоровым животным, продолжающим оставаться таковым в течение длительного времени.
Диагностика основывается на истории заболевания (наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на поврежденную кожу), наличии специфических симптомов и лабораторных методах диагностики. Подтверждение диагноза при обнаружении антигена вируса бешенства в отпечатках с роговицы глаза или биоптатах кожи, а также выявлении антител к вирусу в сыворотке крови.
Что можете сделать вы. Если вас покусала собака, следует немедленно промыть рану мыльной водой, затем обработать перекисью водорода и немедленно обратиться в травмпункт. Не следует затягивать с обращением к врачу. Вакцинация будет эффективна только в том случае, если она была проведена не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным.
Если есть возможность, то надо понаблюдать за собакой в течение 10 дней. Вакцинацию можно прекратить только в том случае, если в течение 10 дней срока собака не погибла, и у нее не проявились основные признаки бешенства.
Чем поможет врач. В зависимости от локализации, глубины раны и других параметров врач принимает решение о способе профилактики. В наиболее простых случаях профилактика включает пассивную иммунизацию антирабическим иммуноглобулином или антирабической сывороткой с последующей вакцинацией. Иммуноглобулин и сыворотку вводят однократно. Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (О день), а затем на 3, 7,14, 30 и 90 дни. Беременность не является противопоказанием для вакцинации. Следует помнить, что для того, чтобы обеспечить надлежащий иммунитет и предупредить поствакцинальные осложнения, прививаемым противопоказано применение любых спиртных напитков в течение курса вакцинации и 6 месяцев после их окончания.
Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. Смысл этих ограничений в том, чтобы избежать тех факторов, которые могли бы снизить эффективность выработки иммунитета. Приходить на прививки нужно в строго указанные врачом дни. Помните бешенство — смертельное заболевание, оно не излечимо и только своевременное введение вакцины и выполнение рекомендуемого режима сохранит ВАШУ ЖИЗНЬ. Нарушение рекомендуемого режима могут привести к осложнениям со стороны нервной системы.
Надлежащую антирабическую помощь жители Санкт‑Петербурга могут получить в районных травматологических пунктах по месту жительства. Для примера жители Адмиралтейского, Василеостровского, Петроградского и Центрального районов могут обращаться в травматологическое отделение Городской поликлиники № 38 находящегося по адресу ул. Кавалергардская д. 26. Количество пострадавших от укусов животных и обратившихся в антирабический кабинет данных районов за 2011 год составило — 585 человек, а за прошедший период 2012 года — 361.
Власти районов, врачи рабиологи и государственная ветеринарная служба призывает владельцев животных позаботиться о СЕБЕ и своих питомцев.
ЗАЩИТИ СЕБЯ И СВОЕГО ПИТОМЦА!
Бешенство — серьезное заболевание, вызываемое вирусом. В основном это болезнь животных, но люди могут заразиться бешенством, когда их кусают зараженные этим заболеванием животные. Вирус передается человеку через слюну зараженного животного. Очень редко встречаются случаи, когда инфицированная слюна попадает кому-то в глаза или рот или в открытую рану.
Инфицированные дикие животные, особенно летучие мыши, а также скунсы, еноты, лисы и койоты, обычно передают заболевание человеку.В Соединенных Штатах собаки редко передают бешенство людям; однако за пределами Соединенных Штатов инфицированные собаки являются наиболее распространенным источником передачи инфекции человеку.
Любое млекопитающее (например, теплокровное животное с мехом) может заболеть бешенством. Животные, не являющиеся млекопитающими (например, птицы, рыбы, змеи), не могут заразиться бешенством.
Случаи бешенства среди людей в Соединенных Штатах редки (по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждый год регистрируется от одного до трех случаев). Если вас укусило животное, вам следует обратиться к врачу о возможном лечении после контакта.
Симптомы могут появиться уже через несколько дней после укуса зараженного животного. Однако в большинстве случаев симптомы могут появиться только через несколько недель или месяцев.
Одним из самых уникальных симптомов заражения бешенством является ощущение покалывания или подергивания в области укуса животного. После того, как вирус покидает место укуса, он перемещается по близлежащему нерву в головной мозг и может вызывать такие симптомы, как:
На поздних стадиях инфекции (когда инфекция распространяется на другие отделы нервной системы) могут развиться следующие симптомы:
Бешенство как предотвращается, так и лечится вакциной против бешенства.
Вакцина против бешенства производится из убитого вируса бешенства. Вакцина не может вызвать бешенство. Современные вакцины относительно безболезненны и вводятся в руку так же, как и другие распространенные вакцины.
В некоторых случаях может помочь специальный иммуноглобулин. Когда это полезно; начинать рано важно. Медицинский работник может помочь вам определить, подходит ли антирабический иммуноглобулин в вашем случае.
Если вас укусило животное или вы заразились бешенством, позвоните своему врачу и немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи .Оказавшись там, врач тщательно очистит рану и сделает прививку от столбняка, если вы еще не сделали прививку от столбняка.
Решение о немедленном лечении бешенства путем начала серии прививок против бешенства будет основываться на ряде факторов. К ним относятся:
Бешенство почти всегда приводит к летальному исходу, если его не лечить. На самом деле, как только у человека с бешенством начинают проявляться симптомы, он обычно не выживает. Вот почему очень важно сразу же обратиться за медицинской помощью после укуса животного, особенно если укус был нанесен диким животным.
Риск серьезного вреда от вакцины очень мал.Текущие вакцины, используемые в Соединенных Штатах, вызывают меньше побочных реакций, чем предыдущие вакцины против бешенства. Типичные легкие проблемы включают болезненность, покраснение, отек или зуд в месте укола. Другие легкие проблемы могут включать головную боль, тошноту, боль в животе, мышечные боли и головокружение.
Более умеренные или тяжелые побочные эффекты вакцины включают крапивницу, боль в суставах и лихорадку.
Признаки тяжелой аллергической реакции включают затрудненное дыхание, охриплость или свистящее дыхание, крапивницу, бледность, слабость, учащенное сердцебиение или головокружение.Ожидание в кабинете врача или в отделении неотложной помощи в течение 30 минут после вакцинации обычно дает время, чтобы увидеть, не возникнет ли сильная аллергическая реакция. Если вы испытываете какие-либо умеренные или тяжелые побочные эффекты, немедленно позвоните своему врачу.
Люди с высоким риском заражения бешенством должны получить вакцину против бешенства до того, как они вступят в контакт с животными, которые могут быть заражены бешенством. К таким людям относятся ветеринары, дрессировщики животных и все медицинские и научные работники по борьбе с бешенством.Другим людям следует подумать о вакцинации до контакта. В эту группу входят люди, чья деятельность приводит к частым контактам с животными, которые могут быть заражены бешенством.
Кроме того, международные путешественники, которые могут посетить части мира, где распространено бешенство, должны пройти предварительную вакцинацию.
Схема вакцинации перед контактом состоит из 3 доз, вводимых следующим образом:
Если принято решение начать прививки от бешенства, а вы никогда не были вакцинированы против бешенства:
Если вы были ранее вакцинированы против бешенства :
Бешенство — серьезное заболевание, вызываемое вирусом.
В основном это болезнь животных, но люди могут заразиться бешенством, когда их кусают зараженные этим заболеванием животные.Вирус передается человеку через слюну зараженного животного. Очень редко встречаются случаи, когда инфицированная слюна попадает кому-то в глаза или рот или в открытую рану.
Инфицированные дикие животные, особенно летучие мыши, а также скунсы, еноты, лисы и койоты, обычно передают заболевание человеку. В Соединенных Штатах собаки редко передают бешенство людям; однако за пределами Соединенных Штатов инфицированные собаки являются наиболее распространенным источником передачи инфекции человеку. Любое млекопитающее (например, теплокровное животное с мехом) может заболеть бешенством.Животные, не являющиеся млекопитающими (например, птицы, рыбы, змеи), не могут заразиться бешенством.
Случаи бешенства среди людей в Соединенных Штатах редки (по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждый год регистрируется от одного до трех случаев).
Если вас укусило животное, вам следует обратиться к врачу о возможном лечении после контакта.
Симптомы могут появиться уже через несколько дней после укуса зараженного животного.Однако в большинстве случаев симптомы могут появиться только через несколько недель или месяцев.
Одним из самых уникальных симптомов заражения бешенством является ощущение покалывания или подергивания в области укуса животного. После того, как вирус покидает место укуса, он перемещается по близлежащему нерву в головной мозг и может вызывать такие симптомы, как:
На поздних стадиях инфекции (когда инфекция распространяется на другие отделы нервной системы) могут развиться следующие симптомы:
Бешенство как предотвращается, так и лечится вакциной против бешенства. Вакцина против бешенства производится из убитого вируса бешенства. Вакцина не может вызвать бешенство.Современные вакцины относительно безболезненны и вводятся в руку так же, как и другие распространенные вакцины.
В некоторых случаях может помочь специальный иммуноглобулин.
Когда это полезно; начинать рано важно. Медицинский работник может помочь вам определить, подходит ли антирабический иммуноглобулин в вашем случае.
Если вас укусило животное или вы заразились бешенством, позвоните своему врачу и немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи .Оказавшись там, врач тщательно очистит рану и сделает прививку от столбняка, если вы еще не сделали прививку от столбняка.
Решение о немедленном лечении бешенства путем начала серии прививок против бешенства будет основываться на ряде факторов. К ним относятся:
Бешенство почти всегда приводит к летальному исходу, если его не лечить.
На самом деле, как только у человека с бешенством начинают проявляться симптомы, он обычно не выживает. Вот почему очень важно сразу же обратиться за медицинской помощью после укуса животного, особенно если укус был нанесен диким животным.
Риск серьезного вреда от вакцины очень мал.Текущие вакцины, используемые в Соединенных Штатах, вызывают меньше побочных реакций, чем предыдущие вакцины против бешенства. Типичные легкие проблемы включают болезненность, покраснение, отек или зуд в месте укола. Другие легкие проблемы могут включать головную боль, тошноту, боль в животе, мышечные боли и головокружение.
Более умеренные или тяжелые побочные эффекты вакцины включают крапивницу, боль в суставах и лихорадку. Признаки тяжелой аллергической реакции включают затрудненное дыхание, охриплость или свистящее дыхание, крапивницу, бледность, слабость, учащенное сердцебиение или головокружение.Ожидание в кабинете врача или в отделении неотложной помощи в течение 30 минут после вакцинации обычно дает время, чтобы увидеть, не возникнет ли сильная аллергическая реакция.
Если вы испытываете какие-либо умеренные или тяжелые побочные эффекты, немедленно позвоните своему врачу.
Люди с высоким риском заражения бешенством должны получить вакцину против бешенства до того, как они вступят в контакт с животными, которые могут быть заражены бешенством. К таким людям относятся ветеринары, дрессировщики животных и все медицинские и научные работники по борьбе с бешенством.Другим людям следует подумать о вакцинации до контакта. В эту группу входят люди, чья деятельность приводит к частым контактам с животными, которые могут быть заражены бешенством. Кроме того, международные путешественники, которые могут посетить части мира, где распространено бешенство, должны пройти предварительную вакцинацию.
Схема вакцинации перед контактом состоит из 3 доз, вводимых следующим образом:
Если принято решение начать прививки от бешенства, а вы никогда не были вакцинированы против бешенства:
Если вы были ранее вакцинированы против бешенства :
Подумайте о том, чтобы держать их в помещении, чтобы снизить вероятность их укусов другими животными, которые могут быть заражены бешенством.
Укусы и царапины животных, даже незначительные, могут привести к инфицированию и распространению бактерий на другие части тела.Будь то укус домашнего питомца или животного в дикой природе, царапины и укусы могут быть переносчиками болезней. Кошачьи царапины, даже от котенка, могут нести «болезнь кошачьих царапин», бактериальную инфекцию.
Другие животные могут передавать бешенство и столбняк. Укусы, которые повреждают кожу, имеют еще больше шансов заразиться.
При поверхностных укусах от знакомого домашнего животного, которое привито и находится в добром здравии:
Промойте рану водой с мылом под напором из-под крана в течение не менее 5 минут, но не трите, так как это может привести к повреждению ткани.Нанесите антисептический лосьон или крем.
Следите за признаками инфекции на месте, такими как повышенное покраснение или боль, отек, выделения, или если у человека развивается лихорадка. Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если возникнут какие-либо из этих симптомов.
При более глубоких укусах или колотых ранах от любого животного или при любом укусе незнакомого животного:
Если укус или царапина кровоточат, прижмите к ним чистую повязку или полотенце, чтобы остановить кровотечение.
Промойте рану водой с мылом под напором из-под крана в течение не менее 5 минут. Не трите, так как это может повредить ткань.
Высушите рану и наложите стерильную повязку. Не используйте ленту или повязку-бабочку, чтобы закрыть рану, так как это может привести к попаданию вредных бактерий в рану.
Позвоните своему поставщику медицинских услуг, чтобы получить рекомендации по сообщению о нападении и определить, требуется ли дополнительное лечение, такое как антибиотики, бустерная вакцина против столбняка или вакцина против бешенства.Это особенно важно при укусах лица, рук или ног, а также при укусах, вызывающих более глубокие колотые раны кожи. Это также важно для всех кошачьих укусов, которые имеют высокую вероятность заражения.
Если возможно, найдите животное, которое нанесло рану. Некоторых животных необходимо отлавливать, изолировать и наблюдать за бешенством.
Не пытайтесь поймать животное самостоятельно. Свяжитесь с ближайшим зоонадзором или офисом по контролю за животными в вашем районе.
Если животное не может быть найдено или относится к видам высокого риска (енот, скунс или летучая мышь), или нападение животного не было спровоцировано, пострадавшему может потребоваться серия прививок от бешенства и доза антирабического иммуноглобулина.
Позвоните своему поставщику медицинских услуг при любых симптомах гриппа, таких как лихорадка, головная боль, недомогание, снижение аппетита или опухание желез после укуса животного.
Бешенство — это вирусная инфекция некоторых теплокровных животных, вызываемая вирусом семейства Rhabdoviridae. Он поражает нервную систему и, как только появляются симптомы, приводит к 100% летальному исходу у животных, если его не лечить.
В Северной Америке бешенством заболевают в основном скунсы, еноты, лисы, койоты и летучие мыши.
В некоторых районах эти дикие животные заражают домашних кошек, собак и домашний скот. В США кошки более подвержены бешенству, чем собаки.
Отдельные штаты хранят информацию о животных, которые могут быть переносчиками бешенства. Лучше проверить информацию для конкретного региона, если вы не уверены в конкретном животном и его укусили.
Путешественникам в развивающиеся страны, где вакцинация домашних животных не является рутинной, следует перед поездкой проконсультироваться со своим лечащим врачом о вакцинации против бешенства.
Вирус бешенства проникает в организм через порез или царапину или через слизистые оболочки (например, слизистую оболочку рта и глаз) и попадает в центральную нервную систему. Как только инфекция закрепляется в головном мозге, вирус распространяется по нервам из головного мозга и размножается в различных органах.
Слюнные железы играют наиболее важную роль в передаче бешенства от одного животного к другому.
Когда зараженное животное кусает другое животное, вирус бешенства передается через слюну зараженного животного.Опасны царапины когтями бешеных животных еще и потому, что эти животные облизывают когти.
Инкубационный период у людей с момента заражения до начала заболевания может варьироваться от 5 дней до более года, хотя средний инкубационный период составляет около 2 месяцев. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы бешенства. Симптомы могут включать:
| Бешенство: Стадия 1 | Бешенство: Стадия 2 |
|---|---|
|
|
Симптомы бешенства могут выглядеть как другие заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.
У животных для выявления бешенства чаще всего используется прямой флуоресцентный тест на антитела (dFA), проводимый на ткани головного мозга.
В течение нескольких часов диагностические лаборатории могут определить, заражено ли животное бешенством, и предоставить эту информацию медицинским работникам. Эти результаты могут спасти человека от прохождения лечения, если животное не бешеное.
У людей для подтверждения или исключения бешенства необходим ряд тестов, поскольку ни один тест не может быть использован для достоверного исключения болезни.Тесты проводятся на образцах сыворотки, слюны и спинномозговой жидкости. Биопсия кожи также может быть взята с затылка.
К сожалению, не существует известного эффективного лечения бешенства при появлении симптомов заболевания. Однако существуют эффективные вакцины, обеспечивающие иммунитет к бешенству при введении вскоре после заражения. Его также можно использовать для защиты до того, как произойдет воздействие, для таких людей, как ветеринары и дрессировщики животных.
Безопасное общение с животными, даже с вашими собственными питомцами, может помочь снизить риск укусов животных.
Некоторые общие рекомендации по предотвращению укусов животных и бешенства включают следующее:
Не пытайтесь разнимать дерущихся животных.
Избегайте странных и больных животных.
Оставляйте животных в покое, когда они едят.
Держите домашних животных на поводке в общественных местах.
Тщательно выбирайте домашних питомцев.
Никогда не оставляйте маленького ребенка наедине с домашним животным.
Все домашние собаки и кошки должны быть иммунизированы против бешенства и прививками.
Не приближайтесь к диким животным и не играйте с ними, помните, что домашние животные также могут быть заражены вирусом бешенства.
Следите за домашними животными, чтобы они не вступали в контакт с дикими животными.Позвоните в местное агентство по контролю за животными, чтобы убрать бездомных животных.
Если вас или кого-то из ваших знакомых укусило животное, запомните эти факты, чтобы сообщить своему лечащему врачу:
Место происшествия
Тип задействованного животного (домашнее животное или дикое животное)
Тип воздействия (порез, царапина, зализывание открытой раны)
Пораженная часть тела
Количество экспозиций
Независимо от того, было ли животное иммунизировано против бешенства
Независимо от того, больно ли животное или хорошо; если «больно», то какие симптомы были у животного
Доступно ли животное для тестирования или карантина
Мы сообщаем о случае вирусного энцефалита бешенства у 48-летнего мужчины с необычно долгим инкубационным периодом, исторически предположительно превышающим 20 лет.
Дело было направлено для гистологического диагноза в связи с предполагаемой медицинской халатностью в отдел судебно-медицинской экспертизы. Гистологическая и иммуноцитохимическая демонстрация антигена вируса бешенства позволила однозначно установить диагноз. Случай проявлялся вначале водобоязнью и агрессивным поведением, хотя он внезапно пошел в ванную и выпил небольшое количество воды. История укуса собаки 25 лет назад была выявлена ретроспективно после клинического подозрения. В последующем анамнезе не было оснований предполагать контакт с бешеной собакой без укусов, чтобы учитывать недавнее событие, вызвавшее заболевание, хотя это нельзя полностью исключить.
Ключевые слова: Длительный инкубационный период, тельца Негри, бешенство, вирусный антиген. Хотя классические варианты бешенства, гидрофобная/яростная форма и паралитическая/тупая формы бешенства хорошо известны, это заболевание иногда ошибочно принимают за другие формы, особенно в начале клинического течения, и диагноз устанавливается при патологоанатомическом исследовании после смерти.
При бешенстве инкубационный период (интервал между заражением и появлением первых симптомов в продромальном периоде) более изменчив, чем при любой другой острой инфекции. Предполагается, что в течение инкубационного периода вирус, вероятно, секвестрируется в скелетных мышцах в месте укуса и амплифицируется в течение этого времени, в то время как у подвергшегося воздействию человека симптомы остаются бессимптомными [1–3]. период от 31 до 90 дней. В литературе сообщается, что общий инкубационный период варьирует от 30 дней в 30% случаев, 31–90 дней в 54%, более 90 дней в 15% и в 1% случаев регистрируется более 1 года.[3] В когорте из 47 случаев, изученных после вскрытия в одном центре в Южной Индии, средний зарегистрированный инкубационный период составил 60 дней (от 7 дней до 4 лет).[4]
Зарегистрирован случай бешенства у вьетнамской девочки, иммигрировавшей в Австралию, с инкубационным периодом более 6,5 лет.[5] Предварительный генетический анализ вирусного генома в данном случае предполагал вероятное происхождение из Юго-Восточной Азии.
[6] Хотя зарегистрированы инкубационные периоды продолжительностью 14 и 19 лет,[7,8] было сочтено, что нельзя полностью исключить теоретическую возможность недавнего незначительного контакта с животным-переносчиком вируса.Молекулярно-эпидемиологические исследования вирусов дают представление о характере миграции переносчиков вируса животных и человека,[9], но не о механизме латентного периода вируса.
Мы сообщаем о необычном случае бешенства с очень длительным инкубационным периодом, предположительно более 20 лет, в юго-западном штате Индии, Гоа.
48-летний мужчина был госпитализирован в больницу Медицинского колледжа Гоа в ноябре 2009 г. с жалобами на боязнь воды и воздуха.Он дал достоверную информацию об укусе собаки 25 лет назад (в возрасте 23 лет) в ногу и отсутствии других контактов с известными бешеными собаками впоследствии. Он не мог предоставить историю вакцинации или медицинского обслуживания в то время. При диспансеризации беспокоился и пугался при виде воды, потока воздуха под вентилятором, светобоязнь, что отмечают ординаторы и консультанты.
Через два дня после поступления внезапно пошел в ванную, умылся и выпил стакан воды.Светобоязнь и аэрофобия уменьшились. Он был в сознании, насторожен, хорошо ориентировался во времени и пространстве, у него не было гортанного стридора или фарингеального спазма. У него не было в анамнезе каких-либо неврологических заболеваний или судорожных расстройств до поступления в эту больницу. Хотя признаки гидрофобии и светобоязни свидетельствовали о энцефалите бешенства, у него был хорошо поддерживаемый уровень сознания без неврологического дефицита, а акт питья воды поставил под сомнение диагноз, и он был направлен в больницу общего профиля для дальнейшего лечения.Однако он попал в частную больницу в зоне. Через несколько часов у него началась кровавая рвота, он задохнулся и скончался. После заявления опекуна о медицинской халатности из-за внезапного ухудшения состояния и смерти тело было передано в отдел судебно-медицинской экспертизы Медицинского колледжа Гоа для установления причины смерти.
Проведено судебно-медицинское вскрытие, на котором выявлены стрессовые язвы желудка с кровоизлиянием и аспирационная пневмония. Остальные паренхиматозные органы и сосудистая сеть в норме.Головной мозг был отправлен на невропатологическое исследование в специализированный центр.
Макроскопическое исследование головного мозга не выявило патологии, кроме гиперемии мозговых оболочек и головного мозга. Серое и белое вещество больших полушарий и полушарий мозжечка, мозжечок, глубокие ядерные массы и желудочковая система головного мозга были в норме. При гистологическом исследовании выявлены плотные периваскулярные лимфоцитарные манжеты в лептоменингеальных оболочках и паренхиме головного мозга, а также микроглиальные узелковые агрегаты в сером веществе, что свидетельствует об энцефалитической патологии.В нейронах, особенно в лобной и височной коре, гиппокампе и мозжечковых клетках Пуркинье, было отмечено множество дискретных эозинофильных интранейрональных телец Негри. Включения могут быть специфически иммуномечены антителами к ядерному капсидному белку вируса бешенства, что позволяет установить окончательный диагноз энцефалита бешенства.
Дальнейшие вирусологические и молекулярно-генетические исследования вирусного генома не могли быть проведены, так как головной мозг после фиксации в течение 1 нед судебно-медицинским экспертом помещался в 10% формалин.
(а) Срез гиппокампа показывает многочисленные внутрицитоплазматические эозинофильные тельца Негри в цитоплазме нейронов аммонова рога (стрелки, а). При иммуноокрашивании видно, что в цитоплазме нейронов накапливается обильный антиген вируса бешенства (вставка а, стрелка). (b) Вирусный нуклеокапсидный антиген бешенства также накапливается в виде округлых отложений разного размера в нейронах Пуркинье мозжечка (стрелки), соответствующих тельцам Негри, с распространением вдоль апикальных дендритов в вышележащий молекулярный слой (а: HE × 200, вставка: Иммунопероксидаза × 200; b: Иммунопероксидаза × 200)
Прошлая история умершего была прослежена ретроспективно.Он родом из северных районов штата Карнатака (Южная Индия) и мигрировал со своей семьей в Гоа в поисках заработка более 25 лет назад.
Он поселился в полугородском районе Гоа и не ездил в дальние места. При активном содействии директора службы здравоохранения, ответственного за комплексный проект эпиднадзора за заболеваниями, эпидемиологический отдел Управления здравоохранения, Панаджи, Гоа, была сопоставлена имеющаяся предыдущая история. Умерший доставлял молоко в несколько домохозяйств в этом районе.Он любил собак и любил их гладить. Информация, полученная от местных жителей микрорайона, где проживал покойный, выявила историю поднятия двух туш бездомных собак с обочины дороги работниками корпорации/панчаята для захоронения, что соответствует периоду укусов покойного (1984–1985 гг.). Никакой дополнительной соответствующей информации от членов семьи или Управления животноводства и ветеринарной службы не поступало. В то время в колонии не было случаев укусов собак другими людьми в колонии.Впоследствии покойный много лет работал помощницей по дому. За это время не было случаев контакта с подозреваемой в бешенстве собакой.
Он оставался бессимптомным и здоровым, пока у него внезапно не появились симптомы, указывающие на бешенство, и он не скончался через 2 дня.
На основании имеющихся доказательств в этом случае энцефалита бешенства инкубационный период ориентировочно считается равным 25 годам с момента укуса собаки. Район, в котором он жил все это время, не считался местом обитания летучих мышей, чтобы заподозрить отдаленную возможность бешенства летучих мышей.Нельзя полностью исключить возможность того, что умерший вступал в контакт с инфицированным псом или не подвергался воздействию укусов во время его бессимптомной фазы, хотя положительный анамнез не собирался.
В когорте из 47 случаев вскрытия в нашем институте история укусов собак не была доступна в 13 случаях.[4] Как правило, предполагается, что контакт с укусом/облизыванием собаки мог произойти настолько задолго до появления симптомов, что событие было забыто или сочтено неважным.Однако в данном случае умерший перед смертью был в сознании, находился в сознании и хорошо ориентировался во времени и пространстве с нормальным мышлением.
Он дал точную историю укусов собак, начиная с 25 лет. Имеются подтверждающие официальные данные об изъятии мертвых собак из колонии, в которой он проживал, что является косвенным свидетельством бешенства собак в колонии, соответствующей времени заявленного укуса собаки. Обнаружение мертвых уличных собак в среде обитания человека, соответствующее времени истории неспровоцированного укуса собаками людей, считается вероятным свидетельством заражения бешенством собак в колонии.Эти мертвые собаки убираются с улиц органами здравоохранения в качестве общей практики без вскрытия, чтобы установить окончательный диагноз по различным административным, логистическим и экономическим причинам в любой точке Индии. Таким образом, определенные эпидемиологические данные о бешенстве собак в различных географических районах отсутствуют, за исключением исследований на небольших выборках в ветеринарных колледжах и университетах. Следовательно, мы склонны полагать, что предварительный инкубационный период бешенства в данном случае был необычно долгим (около 25 лет).
Насколько нам известно, это, вероятно, самый длинный зарегистрированный инкубационный период. Попытки молекулярно-эпидемиологического анализа вируса бешенства, выделенного из мозга умерших после фиксации в формалине, по техническим причинам не предпринимались.
Мы хотели бы предположить, что доверие к активно готовящейся истории болезни от когнитивно здорового и находящегося в сознании пациента перед смертью, коррелирующей с патологическим диагнозом, и признание редких случаев бешенства с длительным инкубационным периодом имеет важное значение для расширения знаний о феномене очень длительное инкубирование в случаях энцефалита бешенства, хотя доказательства в данном случае в некоторой степени предварительные.Анатомическое место вирусной латентности и механизм реактивации бешенства, нейротропного вируса, остается загадкой, которую предстоит разгадать.
Тем не менее, мы хотели бы повторить, что бешенство также может передаваться не через укусы, например, при облизывании или незначительной царапине, вызывающей повреждение кожи инфицированной собакой на бессимптомной стадии.
Обычно эти события считаются незначительными, и пострадавший не прибегает к соответствующей иммунопрофилактике, что в конечном итоге заканчивается летальным исходом.
Бешенство вызывает вирусный энцефалит, который ежегодно убивает до 70000 человек во всем мире.Через слюну инфицированных животных вирусный энцефалит передается человеку. Бешенство — одно из старейших известных заболеваний в истории, случаи которого датируются 4000 лет назад. На протяжении большей части истории человечества укус бешеного животного всегда был смертельным. В прошлом люди так боялись бешенства, что после укуса потенциально бешеного животного многие совершали самоубийство. В этом упражнении описывается патофизиология бешенства и подчеркивается важность межпрофессиональной команды в его лечении.
Цели:
Определите этиологию бешенства.
Обзор патофизиологии бешенства.
Опишите возможные варианты лечения и контроля бешенства.
Опишите стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения ухода и результатов лечения пациентов с бешенством.
Бешенство вызывает вирусный энцефалит, который ежегодно убивает до 70 000 человек во всем мире. Через слюну зараженного животного вирусный энцефалит передается человеку.Бешенство — одно из старейших известных заболеваний в истории, случаи которого датируются 4000 лет назад. На протяжении большей части истории человечества укус бешеного животного всегда был смертельным. В прошлом люди так боялись бешенства, что после укуса потенциально бешеного животного многие совершали самоубийство. Вакцина Пастера от бешенства с 1885 года привела к такой интенсивной профилактике в развитых странах, что, например, в Соединенных Штатах за последние два десятилетия было только около двух смертей от бешенства в год; менее развитым странам не так повезло.
[1][2][3]
Вирусы семейства Rhabdoviridae , имеющие форму пули и состоящие из двух частей, вызывают бешенство. Первая часть считается более структурной и представляет собой вирусную оболочку, а вторая часть более функциональна и содержит ядро рибонуклеокапсида. Вирус чаще всего распространяется через укус инфицированного млекопитающего, в том числе домашнего и дикого, но передача может происходить через слюну через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Другие пути заражения включают вдыхание вируса в аэрозольной форме, прием внутрь, трансплацентарно и даже через трансплантацию органов.[4][5]
По оценкам исследователей, от 30 000 до 70 000 смертей ежегодно связаны с бешенством, при этом менее развитые страны страдают больше. В Соединенных Штатах зарегистрировано несколько случаев заболевания людей, хотя это может быть связано с широким использованием постконтактной профилактики и действующих программ профилактики.
В развитых странах одомашненные животные несут ответственность только за около 10% случаев передачи бешенства, в то время как дикие животные, такие как скунсы, еноты, лисы и особенно летучие мыши, ответственны за остальные случаи.Любое млекопитающее может быть переносчиком бешенства, и поэтому, хотя мелкие грызуны и семейство кроликов обычно считаются безопасными, поскольку ожидается, что они не выживут после прививочной раны от бешенного животного, были отдельные сообщения о бешенстве, вызванном передачей от крыс. Поскольку животные-переносчики различаются в зависимости от региона, важно знать носителей в вашем регионе, чтобы определить, кому может потребоваться профилактика.[6][7]
После передачи вируса рабдовирус проходит через периферическую нервную систему, поражая центральные нервы, что затем приводит к энцефаломиелиту.У человека первые симптомы похожи на любой другой неспецифический вирусный синдром (лихорадка, недомогание, головная боль). Эти доброкачественные симптомы могут затем перейти в тревогу, затем в возбуждение, а затем в откровенный делирий.
Один очень постоянный симптом после укуса бешенства — покалывание в месте укуса в течение первых нескольких дней. Интересно, что после того, как вирус распространился из периферических нервов в центральную нервную систему (ЦНС), он затем возвращается обратно в периферическую нервную систему, особенно поражая области с высокой иннервацией (например,г., слюнные железы). «Вспенивание», как показано в фильмах «Куджо» и «Старый крикун», возникает из-за гиперсаливации, и жертвы могут страдать от сильного спазма мышц глотки при одном только виде, вкусе или звуке воды. Это называется «гидрофобия». В конце концов, вирус прогрессирует до полного отказа всей нервной системы, что приводит к быстрой смерти. Хотя животные, как правило, умирают в течение десяти дней, инкубационный период после прививки может длиться от двух недель до шести лет, в среднем несколько месяцев. Факторами, определяющими время начала, являются вирусная нагрузка, место воздействия и тяжесть раны.В конечном итоге вирус поражает центральную нервную систему, обычно более сильно поражая ствол мозга.
Токсические эффекты возникают в результате воспалительной реакции, при этом функциональные изменения до конца не изучены. В конечном итоге предполагается, что вирус влияет на нейротрансмиссию, и апоптоз может происходить вирусозависимыми и клеточно-зависимыми путями. Как только появляются клинические признаки, бешенство всегда приводит к летальному исходу.[8]
Вскрытие показало, что мозг, как правило, опухший, застойный и имеет острый воспалительный процесс.В большинстве случаев смерть нейронов встречается редко. Иммунохимическое окрашивание выявит отложения вириона в цитоплазме нерва. Тельца Негри часто видны при световой микроскопии, но только примерно в двух третях случаев.
Анамнез пациента, инфицированного бешенством, может быть простым и понятным, если известно, что он укушен бешеным животным. К сожалению, получить анамнез, указывающий на бешенство, может быть сложно из-за возможного длительного инкубационного периода и множества потенциальных методов передачи.
Существует пять стадий бешенства после прививки: инкубационный период; продромальный период; острое неврологическое заболевание; кома; и смерть.
Инкубационный период определяется как период от прививки до появления первых симптомов и может длиться от нескольких дней до нескольких лет.
Продромальная фаза включает неспецифические симптомы, похожие на гриппоподобные заболевания, с желудочно-кишечными симптомами, миалгией и лихорадкой, являющимися некоторыми из возможных симптомов.
На третьей стадии бешенства проявляются неврологические симптомы.Они подразделяются на одну из трех категорий: энцефалит (также считается «бешеным»), паралитический (также считается «немым») и редкая неклассическая форма.
Энцефалитическая форма наиболее распространена и встречается примерно в 85% случаев. Эти пациенты могут проявлять гидрофобию или аэрофобию, когда спазмы развиваются в результате раздражителей, таких как глотание жидкости (гидрофобия). Во время энцефалитической формы могут возникать ажитация и изменения мышления с потенциальной вегетативной дисфункцией, повышением глубоких сухожильных рефлексов, затылочной ригидностью и обнаружением положительного симптома Бабинского.
Другие результаты обследования, не относящиеся к нервной системе, могут включать тахикардию, тахипноэ и лихорадку. Это быстро прогрессирует до гиперактивности.
Паралитическая форма бешенства встречается реже и встречается менее чем в 20% случаев. Этих пациентов можно спутать с синдромом Гийена-Барре как с классически ассоциированной водобоязнью, а раздражительность не наблюдается. Слабость является отличительной чертой, хотя у пациентов также могут быть измененные мыслительные процессы, постоянная лихорадка и дисфункция мочевого пузыря.
Последняя форма бешенства считается неклассической и встречается редко, как правило, связана с судорогами и более выраженными двигательными и сенсорными симптомами.
Стадия 4 бешенства представляет собой стадию комы и обычно начинается в течение десяти дней после стадии 3. У пациентов может наблюдаться постоянная гидрофобия, длительные периоды апноэ и вялый паралич.
После начала стадии 4 без поддерживающей терапии из-за сердечно-легочной недостаточности большинство пациентов умирают в течение двух-трех дней.
Даже при поддерживающей терапии практически ноль пациентов выживает после бешенства.
Без четкого анамнеза укусов бешенства бешенство часто является диагнозом исключения. На ранних стадиях он может проявляться подобно гриппу, Коксаки, энтеровирусу и герпесу. На более поздних стадиях бешенство может проявляться так же, как белая горячка, столбняк, ботулизм, дифтерия, клещевые болезни и болезнь Гийена-Барре. Обычно врачи проверяют общий анализ крови, электролиты, посев, КТ, рентген грудной клетки и МРТ и до сих пор не имеют ни малейшего представления о том, что виновником является бешенство.Если вирус не выделен в специфичной для бешенства вирусной культуре, не обнаружен с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в слюне, не обнаружен положительный титр антител или не выделен в спинномозговой жидкости (ЦСЖ), диагноз может оставаться неуловимым до тех пор, пока не станет слишком поздно.
Бешенство можно диагностировать несколькими путями, используя спинномозговую жидкость, кровь, слюну, слезы и биоптаты тканей (шея, иммунофлуоресцентное окрашивание).
Анализ спинномозговой жидкости может показать плеоцитоз и может позволить выделить вирус. Центры по контролю и профилактике заболеваний отмечают, что одного теста недостаточно, чтобы исключить или исключить бешенство.В конечном счете, в развитых странах требуется высокий уровень настороженности из-за редкости заболевания.
Если укусившее животное можно подвергнуть эвтаназии и протестировать, это может предотвратить необходимость проведения постконтактной профилактики. Общественное здравоохранение может облегчить тестирование животного.
Эффективного лечения бешенства не существует. Профилактика является основой лечения, включая программы, включающие вакцинацию домашних животных, обучение и мониторинг.[12][13][14]
Лечение ран – это первый шаг в лечении любого человека, опасающегося заражения бешенством. Было отмечено, что один только соответствующий уход за раной эффективен почти на 100%, если его начать в течение трех часов после инокуляции.
Рекомендации включают очистку раны и окружающей области водой с мылом (растворы включают 20% мыльный раствор, растворы повидона и спирта), а также глубокое тампонирование колотых ран с промыванием. После тщательной очистки раны рекомендуется применение вирулицидного средства, такого как хлорид бензалкония или повидон-йод.
В Соединенных Штатах, если известно, что укус был нанесен летучей мышью, скунсом, енотом или лисой, немедленно лечите с помощью вакцины против бешенства и иммуноглобулина против бешенства. Для всех других укусов проконсультируйтесь с отделом общественного здравоохранения. За пределами Соединенных Штатов укус собаки следует немедленно обработать вакциной и иммуноглобулином против бешенства.
Затем лечение начинают в зависимости от того, был ли пациент ранее иммунизирован или нет. Для пациентов с предыдущей иммунизацией типичным лечением может быть вакцина из диплоидных клеток человека или очищенная вакцина из клеток куриного эмбриона в дозе 1 мл, вводимая внутримышечно в день вакцинации (день 0) и на день 3.
Если пациент ранее не был иммунизирован, лечение по-прежнему включает введение одной из двух вакцин, перечисленных выше, по 1 мл внутримышечно в дни 0, 3, 7 и 14 (и на 28 день, если у человека наблюдается иммуносупрессия) . Дозу вакцины следует вводить в месте, удаленном от места, где проводится вторая часть лечения (человеческий антирабический иммуноглобулин или HRIG). Этих неиммунизированных пациентов лечат человеческим антирабическим иммуноглобулином, а также в дозе 20 МЕ/кг, предпочитая инфильтрировать как можно большую часть этой дозы вокруг раны.Любая оставшаяся доза человеческого иммуноглобулина против бешенства, не проникшего в рану, затем вводится внутримышечно и, как упоминалось выше, вводится в участок, удаленный от вакцины.
Недавно в США были обновлены рекомендации, и, поскольку летучие мыши являются здесь основным источником бешенства, любой человек, проснувшийся ото сна и обнаруживший летучую мышь в комнате, должен быть срочно вакцинирован.
Приступы
Фасцикуляции
психоз
афазия
Вегетативные неустойчивость
Паралич
Кома
Death
Невролог
Инфекционные заболевания
Neurosurgeon
Общественное здравоохранение
При совершении диагностики бешенства, интерпрессионная команда необходима в качестве последствий этой инфекции выйти за рамки острой инфекции.
Переливание крови не было задокументировано для передачи бешенства, хотя было предложено приостановить донорство в течение одного года после профилактики заражения. Если заражение не было отмечено, но вакцинация была проведена, рекомендуется подождать четыре недели.
Поскольку бешенство укоренилось в местной популяции животных в Соединенных Штатах, люди по-прежнему будут подвергаться воздействию этой смертельной болезни. Должностные лица общественного здравоохранения играют очень активную роль в профилактике бешенства как до, так и после возможных контактов.
Служба контроля животных должна быть уведомлена, чтобы определить, требуется ли вакцинация домашних животных. Кроме того, может потребоваться вакцинация работников, которые могут быть подвержены риску заражения бешенством.
Пациенты должны быть проинформированы о том, как избегать контактов с дикими животными, а в случае укуса следует тщательно промыть пораженный участок, чтобы снизить риск передачи бешенства.
Со всеми мертвыми и больными животными следует обращаться в плотных перчатках. При укусе диким животным следует немедленно обратиться за медицинской помощью.[15][16][17](Уровень V)
Исходы
Те, у кого проявляются симптомы бешенства, редко выживают. В США существует лишь несколько выживших после заражения бешенством. Для тех, у кого нет симптомов, но с профилактической вакциной против бешенства, выживание гарантировано. Людям, укушенным бешеным животным, для выживания требуется как можно скорее вакцина против бешенства и иммуноглобулин – при появлении симптомов смерть неизбежна.[18][19] [Уровень 5]
, Чипман Р.Б., Хейл Р.Л., Гилберт А.Т. Реакция биомаркера енота ( Procyon lotor ) и антител против бешенства на различную плотность пероральной вакцины против бешенства на северо-западе Пенсильвании.Гелион. 2018 сен;4(9):e00754. [Бесплатная статья PMC: PMC6129686] [PubMed: 30211329]
[Бесплатная статья PMC: PMC6092857] [PubMed: 30107857]
Зоонозы Общественное здравоохранение. 2018 декабрь; 65 (8): 947-956. [PubMed: 30099849]
World J Emerg Surg. 2016;11:30. [Бесплатная статья PMC: PMC4912791] [PubMed: 27330546] После контакта с вирусом появление симптомов может занять от нескольких дней до более года, в среднем от 1 до 12 недель у людей.
Затраченное время зависит от того, сколько времени требуется вирусу, чтобы добраться от места раны до мозга, когда начинаются симптомы.Это основано на нескольких факторах, в том числе на том, где произошло заражение (расстояние от мозга), сколько вируса попало в организм и размер инфицированного человека (или животного). Поэтому, если крупный мужчина был укушен в ногу, время до появления симптомов может быть больше, чем в случае укуса маленького ребенка в лицо.
Симптомы бешенства у людей
Начальные симптомы бешенства сходны с симптомами гриппа — лихорадка, головная боль и общее плохое самочувствие.По мере прогрессирования заболевания у человека могут возникать делирий, аномальное поведение и галлюцинации, а также пресловутая бешенство и пена изо рта (связанные с параличом глотательных мышц). Однако важно отметить, что симптомы бешенства могут сильно различаться, а это означает, что не у каждого человека будут проявляться все (или даже многие) типичные симптомы.
Признаки бешенства у животных
Признаки бешенства у животных схожи, с изменением поведения (либо агрессивное или дикое животное становится ручным и спокойным, либо спокойное животное становится агрессивным), во многих случаях паралич или частичный паралич, ненормальная вокализация (собаки странно лают), животные нападение на неодушевленные предметы (например, кусание камней или деревьев), водобоязнь и пена изо рта, среди прочего.Однако бешенство у животных еще труднее диагностировать без лабораторных исследований, поскольку признаки могут сильно различаться в разных случаях. Одно можно сказать наверняка: все случаи бешенства в конечном итоге приведут к смерти при наличии признаков.
Почему мы меняем местами «симптомы» и «признаки»? Симптомы относятся к заболеванию человека. Люди могут более точно описывать свои симптомы (как они себя чувствуют, как выглядит болезнь, что происходит с болезнью) медицинским работникам, тогда как ветеринары должны полагаться на признаки, которые обнаруживаются у животного, так как животное не в состоянии точно описать, как он себя чувствует и что может происходить, когда болезнь проявляется.
Если вы бэби-бумер, то наверняка видели Олд Йеллера в кинотеатре в детстве и навсегда запомнили душераздирающий финал, когда главный герой собаки заболевает бешенством, а у его друга-человека Трэвиса нет другого выбора, кроме как усыпить его . Сегодня вероятность того, что с любимым домашним питомцем все так и закончится, невелика, потому что большинство домашних собак привиты от бешенства. Поэтому, даже если ваша собака контактировала с дикими животными, она защищена от бешенства, даже если бешеное животное укусит вашу собаку.Конечно, если вас укусила чужая собака, естественно беспокоиться о том, не заразились ли вы бешенством, потому что вы не можете быть уверены, что она была привита. Короткий ответ заключается в том, что вы, вероятно, не заразитесь бешенством от укуса собаки в штате Миссури, но это хорошая идея, чтобы получить быструю медицинскую помощь после укуса собаки, даже если ваши травмы кажутся незначительными.
Как и в случае с любым другим лечением, счета могут быть пугающими, но адвокаты по укусам собак в Канзас-Сити из Foster Wallace, LLC могут помочь.
Бешенство — это вирусное заболевание, которое может поражать людей, а также почти все виды млекопитающих.Когда птицы подвергаются воздействию вируса, у них могут вырабатываться антитела к вирусу, но они не заболевают. Симптомы бешенства могут проявиться от четырех дней до шести лет после укуса, вызвавшего заражение. Первыми симптомами, которые появляются, являются лихорадка и головная боль, которые могут быть ошибочно приняты за многие другие болезни. Затем появляются классические симптомы бешенства, такие как делирий, агрессия, бессонница, болезненные спазмы горла, приводящие к невозможности глотания и обильному слюноотделению («пена изо рта»).Эти симптомы возникают из-за энцефалита (воспаления головного мозга). Как только появляется пена изо рта и начинаются неврологические симптомы, бешенство почти всегда приводит к летальному исходу.
Известно, что только один человек выжил после проявления симптомов бешенства. В 2003 году Жанна Гизе из Висконсина была госпитализирована с симптомами бешенства, помещена в медикаментозную кому и лечилась противовирусными препаратами. Однако после того, как она выздоровела, врачи обнаружили, что у нее уже выработались антитела к бешенству до укуса, вызвавшего ее болезнь.
При укусе или царапине животного, которое может быть заражено бешенством, человек должен немедленно обратиться за лечением в виде постконтактной профилактики (ПКП). Если животное укусило вас без провокации, этого достаточно, чтобы заподозрить у него бешенство, потому что бешенство делает животных более агрессивными. ПКП состоит из нескольких инъекций вблизи места укушенной раны и одной глубокой внутримышечной инъекции, обычно в плечо или ногу. ПКП на 100 % эффективна, если ее вводить сразу после укуса, и почти полностью эффективна, если ее вводить через несколько дней или даже недель.
Если вы получите лечение быстро, вероятность того, что вы заразитесь бешенством от укуса собаки или другого животного, практически равна нулю.
Благодаря PEP вам почти наверняка не придется беспокоиться о том, чтобы заразиться бешенством от укуса собаки в Миссури, но есть еще одна причина, о которой вам не следует беспокоиться. Закон штата Миссури требует, чтобы владельцы собак вакцинировали своих собак от бешенства. Щенки должны получить серию прививок от бешенства, а взрослые собаки должны получать повторную прививку каждые три года.Конечно, если вас укусила бродячая собака или если вас укусила домашняя собака, владельца которой вы не знаете, вы не можете быть уверены, что собаке сделана последняя прививка от бешенства, поэтому лучше всего обратиться к врачу. отделение неотложной помощи сразу после укуса. Подробно расскажите персоналу больницы об обстоятельствах укуса, и они решат, достаточно ли вы подвержены риску заражения бешенством, чтобы сделать ПКП необходимой.
Поскольку большинство собак были вакцинированы против бешенства, в штате Миссури не было случаев заражения людей бешенством от укусов собак более чем за десять лет.Большинство случаев бешенства в Миссури и других частях США передаются через летучих мышей. Кроме того, случаи бешенства в Соединенных Штатах и в Америке в целом очень редки. Единственная страна в Северной и Южной Америке, где ежегодно регистрируется более одного случая бешенства на миллион человек, — это Боливия. Страны с самым высоким уровнем передачи бешенства от собак человеку находятся в тропических и субтропических районах Африки и Азии.
Заразиться бешенством от укуса собаки в штате Миссури было бы действительно странным явлением, но другие инфекционные заболевания, которые могут передаваться через укусы собак, представляют реальную опасность.Бактериальные инфекции, вызванные бактериями Streptococcus и Staphylococcus, а также бактериями рода Pasteurella или рода Capnocytophaga, часто встречаются у людей, укушенных собаками.
Часто заражение начинается просто с того, что рана от укуса выглядит инфицированной. Она может оставаться красной и опухшей более нескольких дней, из нее может выделяться гной. Затем могут появиться другие симптомы, такие как лихорадка, респираторные или пищеварительные симптомы. Вы можете подумать, что у вас просто простуда или желудочный вирус, но эти инфекции могут привести к менингиту, который может быть смертельным, если его не лечить.
Суть в том, что, хотя риск заражения бешенством от укуса собаки в Миссури очень низок, все же важно обратиться в отделение неотложной помощи для лечения в тот же день, когда вас укусили. Антибиотики эффективны против всех бактерий, которые обычно передаются через укусы собак. Даже если врачи не считают, что вам нужны антибиотики, и даже если они уверены, что ваши раны заживут сами по себе без лечения, обследование сразу после укуса служит еще одной цели.Он предоставляет документацию о времени и характере ваших травм; это будет важно, если вам нужно подать иск об укусе собаки или помочь вам урегулировать дело об укусе собаки в Канзас-Сити для получения справедливой компенсации.
