+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно

Меню

Стерилизация химическая собак: 5 плюсов и 3 минуса стерилизации собаки

плюсы и минусы процедуры, особенности, противопоказания

Химическая стерилизация – это метод, позволяющий сделать собаку бесплодной на какое-то время или навсегда. Процедура далеко не безобидная и часто оборачивается непредвиденными побочными эффектами. О чем нужно знать, перед химической стерилизацией собак, поговорим ниже.

Зачем нужна химическая стерилизация

Стерилизация и кастрация является единственным гуманным методом сокращения численности бездомных собак.

В цивилизованных странах все собаки, не представляющие племенной ценности, подлежат кастрации. Предупреждение проблемы (рождения щенков) позволяет предотвратить попадание животных в приюты и на улицы.

Для кастрации хирургическим путём необходимы:

  • Огромные финансовые затраты – обработка от паразитов, наркоз, медицинские расходники, антибиотикотерапия, послеоперационная реабилитация.
  • Карантинные площадки (+ кормление), на которых животные содержатся после отлова и до окончания реабилитации.

Для многих стран и городов финансирование таких проектов является непосильным или неприоритетным. Поскольку с финансовой точки зрения животных гораздо дешевле уничтожить, чем стерилизовать, защитники и ветеринары постоянно работают над поиском альтернативных методов кастрации.

Обратите внимание! Химическая стерилизация исключает послеоперационный период, поэтому обходится дешевле, если проводиться в массовом масштабе.

На сегодняшний день в Европе и США ведётся несколько крупных проектов, по производству таблетированных гормональных препаратов, которые должны подавлять выработку женских или мужских гормонов на несколько лет. Тестирование проводится на бездомных животных, в регионах, где численность собак и кошек вышло из-под контроля. Насколько успешными будут эти проекты, мы узнаем в ближайшие 3–5 лет.

Химическая стерилизация также актуальна для питомников. Собаки, представляющие племенную ценность, не должны размножаться круглый год, поэтому ценных производителей стерилизуют на время (период от года и боле). Также химическая кастрация применяется для предупреждения нежелательного приплода у глубоко пожилых животных.

Виды химической стерилизации

Большинство людей, которые впервые слышат о химической кастрации, воспринимают информацию очень позитивно, ведь чтобы предотвратить рождение нежелательного потомства, собаку не нужно резать. По факту, химическая кастрация намного непредсказуемее, чем классическая процедура.

Истинная химическая стерилизация предполагает использование гормональной терапии. Сразу отметим, что такая процедура дорого стоит (особенно в пожизненной перспективе) и не даёт стопроцентной гарантии. Гормональная терапия подразумевает введение специфических препаратов, которые останавливают созревание яйцеклеток у сук и подавляют выработку тестостерона у кобелей. Медикаменты вводятся с периодичностью от 6 до 12 месяцев, дозировка и частота подбираются индивидуально.

Достаточно часто химической стерилизацией называют радиационную терапию. Проще говоря, собаку делают бесплодной с помощью радиации. Процедура далеко не безболезненная, имеет ряд неприятных побочных эффектов. Кроме того, после стерилизации собаки с помощью облучения, её репродуктивные функции могут не прийти в норму.

Чаще всего химической стерилизацией называют абсолютно садистскую процедуру, которая была изобретена сельскими фельдшерами в 80-х годах. Процедурам применима только для кобелей, а проводится она следующим образом:

  • В семенники (яички) кабеля вводится хлористый кальций.
  • Попадание хлористого кальция (его можно вводить только внутривенно) в живые ткани быстро приводит к некрозу.
  • Кобель становится бесплодным.

Несложно догадаться, что отмирание тканей – это очень болезненный процесс. Часть животных гибнут от болевого шока и заражение крови (сепсиса). К сожалению, такая процедура до сих пор проводится для кастрации бездомных животных даже в развитых странах.

Таблетки «от гульки» – не есть химическая стерилизация

Многие владельцы и даже ветеринары приравнивают гормональные таблетки к химической кастрации.

По факту, контрацептивы для животных не имеют ничего общего с медицинской процедурой.

Таблетки «от гульки» изменяют гормональный фон. Нюанс в том, что при правильной химической стерилизации, подавляется выработка женских или мужских гормонов. Таблетки же полностью нарушает гормональный фон. При регулярном использовании таких контрацептивов организм животного «забывает» как правильно работать, поэтому животное болеет даже после прекращения использования таблеток.

Статистика показывает, что около 90% взрослых, потенциально здоровых животных, гибнут от пиометры и различных злокачественных новообразований, в молодом возрасте, после приёма таблеток-контрацептивов. Ветеринары по всему миру бьют тревогу, призывая владельцев отказаться от использования опасных гормональных препаратов, в пользу классической кастрации.

Стерилизация (кастрация) собаки: показания, плюсы процедуры


Стерилизация собаки представляет собой хирургическую операцию, направленную на удаление у самки яичников и матки с целью исключения возможности естественного оплодотворения.
Благодаря этой операции успокаиваются половые инстинкты собаки, исключается нежелательная беременность, а также предотвращается развитие некоторых патологий. Эта процедура обязательно проходит под общим наркозом.

Медицинские показания для стерилизации собаки

Основной причиной проведения стерилизации суки является исключение нежелательной беременности в период течки. Но есть ряд медицинских показаний для такой операции:
  • Нарушение полового цикла: течки проходят чаще/реже двух раз в год; удлинение самого периода течки;
  • Диагностированные патологии репродуктивной системы: гнойный эндометрит (пиометра), кисты или новообразования яичников и матки;
  • Ложная щенность (беременность) после каждой течки;
  • Новообразования молочных желез (опухоли молочных желез)

Плюсы кастрации (стерилизации) собаки

Главное преимущество проведения хирургического вмешательства, направленного на удаление матки и яичников, заключается в исключении возможности оплодотворения и, как следствие, беременности.
Но есть и другие положительные моменты данной операции:
  1. По статистике продолжительность жизни кастрированных животных увеличивается;
  2. Предотвращается возможность развития гнойного эндометрита, кист яичников, новообразований репродуктивной системы самок;
  3. Отсутствует состояние ложной щенности после течек;
  4. В случае проведения ранней кастрации профилактируется развитие новообразований молочных желез
  5. Корректируется поведение за счет отсутствия половой охоты;
  6. Обеспечивается безопасность собаки и ее владельца от нападения кобелей, желающих спариться с самкой;
  7. Исключается риск заражения инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем.

В каком возрасте проводят стерилизацию собаки?

Лучше всего репродуктивные органы удалять еще до момента первой течки. Такой подход поможет исключить возникновение у самки новообразований молочных желез в 99,9% случаев. Но у собак средних, крупных и гигантских пород имеется предрасположенность к развитию злокачественного образования - остеосаркомы.


Учитывая этот факт рекомендованный возраст проведения этой операции у самок до 2.5 лет. Это будет одновременно профилактировать развитие остеосаркомы и опухолей молочных желез у собак. Важным моментом является соблюдение сроков для проведения кастрации.

Данную процедуру не рекомендуется проводить в саму течку из-за рисков кровотечения. После течки необходимо выждать интервал не менее 3-х месяцев, чтобы не спровоцировать лактацию из-за особенностей гормонального фона собаки. Для проведения операции по медицинским показаниям возраст собаки не имеет значения.

Способы и ход операции

Стерилизация собаки может быть проведена тремя способами:
  • стандартная полостная операция открытым доступом;
  • лапароскопическая операция;
  • химическая кастрация.

Стерилизация собаки классическим открытым способом

Разрез проводится по белой линии живота. Хирург выводит в операционную рану яичник с одной стороны, накладывает лигатуры на связку и сосуды.
То же самое проделывает со вторым яичником. После их иссечения, врач выводит в операционную рану тело матки и накладывает лигатуры.

К культе матки подшивается внутрибрюшной жир, чтобы предотвратить спаечный процесс в будущем. Далее ушивается брюшная стенка, подкожная клетчатка и кожа. До снятия швов на собаку надевают защитную попону, чтобы предохранить шов от разлизывания и загрязнения.

Современная ветеринарная медицина с помощью комбинации препаратов может обеспечить достаточное обезболивание на протяжении всей операции. При необходимости назначаются дополнительно обезболивающие препараты на 1-3 дня в послеоперационный период.

Лапароскопическая стерилизация собаки

Данный вид операции проводится с помощью эндоскопического оборудования. В брюшной стенке делается 2-3 прокола диаметром до 1 см. Через них вводится порт, подающий углекислый газ в брюшную полость для визуализации внутренних органов, и манипуляторы для проведения самой операции.

Иногда проводят ассистированную операцию, то есть яичники иссекают внутри брюшной полости, а саму матку выводят наружу через увеличенный разрез для ее удаления.

Преимущество эндоскопического метода кастрации заключается в укорочении восстановительного послеоперационного периода, так как натяжение связок яичников при этой операции намного меньше. По этой же причине снижен риск разрыва связок и как следствие кровотечения. Также плюс в том, что процесс происходит внутри брюшной полости, что уменьшает риск занесения в рану инфекции.

Химическая кастрация собаки

Самку можно кастрировать химическим методом, не прибегая к хирургической операции. Такая манипуляция считается более комфортной для животного, кроме того, у нее нет реабилитационного периода, поэтому не требуется специальный уход за собакой. Но она дает только временный эффект.

Этот вид кастрации называется медикаментозным. Манипуляция не требует специальной подготовки, она заключается в введении одного укола в область холки. Для проведения медикаментозной кастрации преимущественно используется препарат «Супрелорин». Он представляет собой гормональный имплант, вводимый под кожу питомца.

Процесс изменений происходит постепенно. Окончательно все изменения в физиологии самки происходят спустя 6 месяцев. После этого собака ведет себя так же, как и после хирургического вмешательства. Через полгода организм собаки полностью восстанавливается и появляется необходимость в повторном введении импланта. В случаях, когда владелец собаки принимает решение о прекращении действия гормонов, импланты извлекаются хирургом. Этот метод кастрации сопровождается множеством побочных явлений, вызванных постоянными гормональными изменениями в организме животного.

По словам ветеринарных врачей, процедура необходима в случаях, когда нужно снизить половую активность собаки или проведение классической хирургической кастрации невозможно вследствие патологий систем органов, увеличивающих риски наркоза.

Как подготовить собаку к операции

Перед проведением операции рекомендуется:
  1. Выдержать голодную диету 6-8 часов до проведения хирургической манипуляции, воду следует оставить в доступе;
  2. Для определения корректной дозы наркоза, выбора протокола анестезии и выявления скрытых патологий до операции рекомендуется сдать анализы крови и сделать скрининговое УЗИ сердца.

Осложнения после кастрации собаки

Осложнения после плановой кастрации возникают, как правило, редко. Чаще всего из-за несоблюдения ношения защитной попоны, собака может разлизать себе шов, в таком случае требуется обработка раны, иногда даже с повторным ушиванием и возможно назначением антибиотикотерапии.

Уход за собакой после кастрации

После оперативного вмешательства питомец находится под присмотром врача до его полного выхода из наркоза. Пока собака отходит от анестезии, с ней необходимо находиться рядом, чтобы контролировать пульс, дыхание и общее состояние.

Владельцам рекомендуется по приезду домой сразу предложить корм и воду собаке, так как она была на голодной диете до операции, а она влечет за собой нарушение водно-электролитного баланса. Прием пищи поможет организму восполнить энергию для более быстрого восстановления. Как правило, собака с удовольствием начинает есть и пить. Но бывает, что после операции собака больше спит и отказывается от еды. Не стоит беспокоиться, если это длится не более суток с момента хирургического вмешательства.

Особое внимание следует уделить послеоперационному шву. С помощью защитной попоны можно исключить попытки вылизывания шва. Ее необходимо носить до момента снятия швов. Разлизывание раны препятствует ее быстрому заживлению, также может привести к несостоятельности шва. Обычно обработка послеоперационной раны владельцами не требуется. Кормлению также следует уделить внимание.

Кастрированные животные имеют склонность к набору массы тела. В связи с этим рекомендуется кормить специальными кормами для кастрированных животных или контролировать порцию съедаемого корма.

Как меняется поведение собаки после кастрации?

Кастрация самки в первую очередь исключает стресс, который собака испытывает при половой охоте. В период течки самки зачастую становятся менее активными, отказываются от еды.

После проведения операции собаку больше не беспокоят изменения гормонального фона. Она меньше интересуется кобелями и становится более спокойной. Это все положительно влияет на продолжительность и безопасность жизни питомца.

Кастрировать ли собаку? Школа Прикладной этологии

Будет ли кобель страдать психологически, что он больше не «мужчина»?

Собаки не могут рассказать нам словами, что они чувствуют, но мы можем изучать их поведение, сравнивать его до кастрации и после, а также сравнивать поведение кастрированных кобелей и интактных (фертильных, некастрированных). Влияние кастрации на поведение кобеля на удивление слабо, и связано в основном со снижением полового влечения. Это можно сравнить с чувством голода. Если собака голодна, она будет мотивирована бороться за еду, если пес не испытывает голода, он не станет конкурировать за еду, но, возможно, станет — за игрушку (если ему хочется поиграть). Кастрация отчасти снижает половую мотивацию и… типично, что кобели становятся более заинтересованными в других аспектах жизни: усиливается игровая мотивация, охотничья, поисковая. Многочисленные исследования о том, как влияет кастрация на рабочие качества собак, показывают, что после операции рабочие качества остаются неизменны или улучшаются. Рабочих собак не кастрируют в том случае, если предполагают использовать их позже в разведении (и именно в связи с этим так активно сейчас развивается химическая обратимая кастрация, которую используют для собак-проводников слепых, собак-детекторов). Кастрированные кобели менее склонны драться с другими кобелями за течную суку (но они по-прежнему конкурируют за то, что для них важно: вещи, еду, внимание). Все это в том случае, если кобеля кастрировали в возрасте до 2–5 лет: чем старше кобель при операции, тем в большей мере сохраняется и его половое поведение (он продолжает конкурировать за сук, драться с сородичами за них, убегать, делать садки). Не стоит волноваться, что кобель «перестанет чувствовать себя мужчиной», а также не стоит на это рассчитывать (одной кастрации для решения поведенческих проблем недостаточно).

Будет ли страдать собака-девочка, что не смогла родить щенков?

Существует распространенное заблуждение, что каждая собака должна родить хотя бы раз в жизни. Сторонники и распространители этого ложного утверждения говорят об этике и о том, что соответствие естественному предназначению поддерживает здоровье животного, но забывают о том, что этика и естественность различаются у разных биологических видов.

Размножение животных в природе регулируется за счет равновесия в численности хищников и жертв. Если волков много, и они голодны, значит численность животных-жертв снизилась, и размножаться нельзя — нечем будет выкормить потомство. Толщина жировой прослойки влияет на работу гормональной системы. Голодные животные не размножаются, либо бросают детенышей, не выкармливают их. Так природа регулирует численность животных.

За поступки домашних животных несут ответственность люди. Они обеспечивают домашних животных едой, крышей над головой, профилактикой и лечением болезней, безопасностью. Мы берем на себя ответственность вместо природы за обеспечение жизни домашних животных, мы же должны нести ответственность и за регуляцию их численности.

Насильственная кастрация людей — это трагические и позорные страницы истории некоторых стран. Воспринимая собак и кошек как членов своих семей, многие хозяева переносят на них и собственные ассоциации с лишением животного способности к размножению. Но животные не осознают, чего именно их лишают или не лишают, когда речь идет о кастрации, ведь животные не принимают решения, иметь им детенышей или нет, и именно поэтому животные не могут нести ответственность и за последствия своих решений. По уровню понимания своих поступков и их последствий собаки не достигают даже уровня подростка, обычно не превосходят уровень ребенка в возрасте 1 года (редко-редко 3 лет). Парадоксально, но одни и те же люди могут выступать против кастрации неплеменных животных, и они же запрещают своим детям «гулять допоздна», пытаясь контролировать их возраст начала интимной жизни до того момента, когда, предположительно, молодые взрослые будут способны нести ответственность за свои поступки.

Многие люди до сих пор следуют устаревшим представлениям о том, что роды полезны для здоровья животного и, что у родившей собаки с меньшей вероятностью разовьются опухоли молочных желез и матки. Нам приходилось слышать это даже от ветврачей, которые, казалось бы, должны знать «немного» больше обывателей. В реальности большинство исследований показывает, что кастрация снижает (особенно, если проведена до 2-й течки) риск развития опухолей молочных желез.

А как же счастье материнства у наших питомцев? Разве оно не стоит всех этих рисков для здоровья? В природе большинство первых выводков детенышей гибнет. Это происходит по двум основным причинам.

  1. Материнское поведение связано с определенным гормональным фоном, на который реагирует мозг. Мозг имеет своеобразную память. Если на него уже действовали гормоны материнского поведения и он «включался», то в следующий раз он включается быстрее. При первых родах материнское поведение «включается» с запозданием или ослаблено.
  2. Молозиво (жидкость, которая выделяется из молочных желез перед тем, как начнет выделяться молоко) — это такой «компот» из иммуноглобулинов и антитоксинов, которые защищают новорожденных детенышей от инфекций. При первых родах концентрация сывороточных белков в молозиве ниже, чем при последующих. В промышленных масштабах, например, на дойных фермах, качество молозива определяется специальным прибором. Обычно всех телят первые дни после рождения поят молозивом от коров, которые рожают в третий-пятый раз, а молозиво первородящих коров оказывается бесполезно.

В неволе, если вы даете собаке «разок родить», то это означает, что вы создаете ей опыт (вполне физически — вы готовите ее мозг и организм к последующим родам), который ей не понадобится, но к которому она будет подготовлена (будет тратить ресурсы) в гораздо большей степени, чем прежде. Это те ресурсы, которые иначе бы пошли на поддержание здоровья и долголетия.

Очень часто в первые роды вы не увидите у собаки «счастья родительства» (и вам придется самим заботиться о щенках больше, чем это будет делать сука).

Многие люди идеализируют природу, к сожалению, попросту плохо ее зная. В природе вовсе не каждое животное становится родителем. А, став родителем, вовсе не всегда выращивает потомство.

У многих домашних животных половое и материнское поведение изначально ослаблено и усиливается лишь после полового опыта. Получается, что им вовсе и не нужно было размножаться (их состояние здоровья этого не позволяло или гормональная система работает со «сбоями»), но их хозяева все решили за них.

Спланировав и осуществив единственную вязку, хозяева «активизировали» ослабленное половое поведение у питомца. И если «неразвязанное» животное жило более или менее спокойно, то теперь начинаются форменные муки «разбуженного» полового опыта. В результате, горячо любимая собачка страдает намного сильнее, чем не изведавшая таких «удовольствий». И тогда перед хозяином встает вопрос, стоит ли вязать собаку снова и снова? Отвечая на этот вопрос, он должен принять во внимание, что лишь в одной стране мира (где ведется такая статистика) ежегодно усыпляют 15 миллионов бесхозных животных.

Станет ли собака вялой, апатичной, жирной?

Энергия, которую собака тратила на поиск полового партнера и конкуренцию за него, после кастрации высвобождается. Кобели, которые теряли аппетит, как только у соседской суки начиналась течка, перестают сходить с ума, и их аппетит остается неизменным. Кастрированные собаки также становятся более игривыми и заинтересованными в дрессировке. По исследованиям, склонность к ожирению в большей степени зависит от наследственной предрасположенности3. Таким образом, после кастрации собаки, вы можете заметить, что ее аппетит не изменился или немного возрос. Ожирение может развиться и без кастрации, если у животного есть к нему предрасположенность, если с ним мало гуляют и занимаются. Не забывайте, что хозяин определяет количество и качество еды, интенсивность и длительность физических нагрузок.

Учтите также и то, что, в отличие от людей, у собак — эстральный цикл, а не менструальный. Женщины испытывают половое влечение и вне периода овуляции, которая проходит скрыто. У собак все иначе. Половое поведение связано лишь с периодом овуляции в последнюю неделю течки. Таким образом, еще раз подтверждается факт: в том, что касается нормальности полового поведения, антропоморфизм не уместен. Большую часть времени некастрированная сука ведет себя также, как и кастрированная, так что поведение кастрированной суки — это нормальное поведение для собаки вне периода размножения.

Почему кастрированные животные здоровее и дольше живут?

Как мы уже говорили, в природе более сильные, здоровые животные обладают достаточной жировой прослойкой, которая влияет на выработку гормонов полового поведения. Ослабленные животные — это худые животные. Вы можете знать это о людях — при анорексии, во время голода, у женщин прекращается менструация, так как организм «говорит»: «Здесь голод! Надо выжить! Сейчас нельзя тратить ресурсы на потомство!». Так же и у животных. В природе при ограниченных ресурсах пищи и при здоровой конкуренции более слабые животные не участвуют в размножении.

Помимо достаточного питания, существует еще конкуренция, которая у псовых проходит не только напрямую — в конфликтах, но и скрыто — за счет запаховых меток, содержащих феромоны, и их влияния на гормональную систему других сородичей. Хорошо известный пример этого: если в доме живет несколько интактных (некастрированных) взрослых сук, то течка у молодой суки начинается позже или не начинается вовсе. Стоит отдать такую суку на передержку на две недели, как она приходит в течку. За счет этой скрытой конкуренции, у волков в стае размножается только одна пара, а остальные живут в стае, но не приходят в состояние эструса (течки) и не размножаются, а помогают воспитывать щенков главной паре волков (своих родителей или брата-сестры)4.

Наши домашние собаки получают достаточное питание, живут не в стае, их половая мотивация не подавляется присутствием более здоровых сородичей. Темпераментный кобель будет страдать каждый раз, когда встретил течную суку на прогулке. Каждый раз он будет переживать «гормональную бурю», худеть, терять сон, потом снова набирать вес и отсыпаться. Его физиология рассчитана на то, чтобы «сходить с ума» дважды в год, но в местах, где собак живет много, эти всплески происходят с ним по 4–5 раз в год, а то и чаще. Таким же всплескам подвержены и суки. Этим объясняется широкое распространение у городских собак заболеваний, связанных с функционированием гормональной системы.

Будет ли собака более предрасположена к болезням опорно-двигательного аппарата и онкологическим заболеваниям?

Если вы пытались всерьез разобраться в том, как влияет кастрация на здоровье и поведение собак, то могли встретить большой обзор, который выполнил Бреннен МакКензи в 2010 году5. Изначально, этот обзор был опубликован в низко рейтинговом журнале обзоров CAB Reviews, переведен на русский язык, а затем распространен множеством сайтов и форумов полностью или частично. МакКензи пишет достаточно осторожно, объясняя, что точная оценка рисков и преимуществ кастрации практически невозможна, однако опасности, которые он описывает, ссылаясь на исследования, напугали многих ветврачей, не говоря уже о владельцах собак. Если поверить во все перечисленные в обзоре риски, то кастрированные суки и кобели с большей вероятностью заболевают различными типами рака, страдают от проблем с суставами, от аутоиммунных заболеваний и т. д. Дело в том, что многие приведенные в обзоре исследования выполнены на очень низком уровне (они и опубликованы в низко рейтинговых журналах, но, чтобы это узнать, вам нужно найти первоисточники).

Возьмем, к примеру, переходноклеточный рак мочевыводящих путей, который в нескольких работах (в том числе более поздних, чем обзор МакКензи) был назван как более часто развивающийся у кастрированных собак по сравнению с интактными. Известны и другие факторы риска: это принадлежность к определенным породам (генетическая предрасположенность), определенные канцерогены (например, некоторые пестициды, которыми обрабатывают лужайки), и возраст. Все исследования проводились в США и Канаде, где большая часть поголовья собак кастрирована. Поэтому нет ничего удивительного, что в выборку попадает больше кастрированнных животных, чем интактных6. С возрастом риск развития злокачественной опухоли увеличивается, а кастрированные собаки живут в среднем на 2 года дольше, чем некастрированные, что также не было учтено в исследованиях (то есть, кастрированные собаки доживают до возраста, когда развивается переходноклеточный рак мочевыводящих протоков). Похожие данные можно найти и по раку простаты у собак, с той разницей, что влияние возраста было в них отмечено. Любопытный факт, что вспышка заболеваемости раком простаты наблюдалась в одни и те же годы у собак, что и у людей (которые, естественно, не были кастрированными)7, из чего можно сделать вывод, что наиболее влиятельный фактор риска пока не был найден.

Подробно изучив первоисточники, мы пришли к выводу, что хозяевам собак (и, тем более, специалистам) стоит ориентироваться на более общий, но в данном случае и более объективный показатель — на среднюю продолжительность жизни. Во множестве исследований, проведенных в разных странах, было показано, что кастрированные собаки живут в среднем на 1,5–2 года дольше8, из чего мы делаем вывод, что правильно, в хороших условиях проведенная операция дает преимущества собаке и в плане ее здоровья.

Суммируем. В чем положительные последствия кастрации?

  1. Продолжительность жизни на 1,5–2 года больше.
  2. Кастрированные собаки ведут нормальную с точки зрения биологии вида жизнь.
  3. Кастрированные питомцы более заинтересованы в дрессировке и лучше выполняют работу (если речь идет о рабочих собаках).

Содержание кастрированных животных проще, риск появления нежелательного потомства отсутствует.

История из жизни

Мы задали вопрос: «Кастрирована ли ваша собака?». На него утвердительно ответили 57 из 65 респондентов.
<…> Одним непростым моментом было принять решение его кастрировать. Я почему-то тянула с этой процедурой до 1,5 лет. Сдалась, когда поняла, что делаю ему хуже. Он был очень активным, очень! Он хотел покрыть всех сук нашего города. Гулять постоянно с ним на поводке и не давать возможности нормально побегать, не позволять ему жить полноценной жизнью мне казалось преступлением по отношению к нему. Да и щенки не входили в наши планы, и плодить еще больше несчастных бездомных собак совершенно не хотелось. Окончательной точкой был момент, когда я увидела, как он выл, в буквальном смысле выл как волк, сидя на подоконнике и глядя, как внизу гуляла
какая-то сука. Я отчетливо поняла, что так издеваться над собакой нельзя, и мы сделали операцию.
Екатерина Николаенко про Пирата (дворнягу, кобеля, 6,5 лет, вес 29 кг, рост 70 см в холке, взятого в дом в возрасте около 3 мес)


1 Часто в обиходе операцию для сук называют стерилизацией, а для кобелей — кастрацией, но терминологически правильнее называть обе операции кастрацией.
2 Овариоэктомия производится из соображений экономии. При ней сохраняется риск воспалительных и раковых заболеваний матки.
3 Raffan, E., Dennis, R. J., O’Donovan, C. J., Becker, J. M., Scott, R. A., Smith, S. P.,… O’Rahilly, S. (2016). A deletion in
the canine POMC gene is associated with weight and appetite in obesity prone Labrador retriever dogs. Cell Metabolism, 23 (5), 893–900.
4 Hradecky, P. (1985). Possible pheromonal regulation of reproduction in wild carnivores. Journal of Chemical Ecology 11: 241–250.
5 McKenzie B. (2010) Evaluating the benefits and risks of neutering dogs and cats. CAB Reviews: Perspectives in
Agriculture 5:1—18.
 
6 В исследовании [Norris, A. M., Laing, E. J., Valli, V. E., et al. (1992) Canine bladder and urethral tumors: a retrospective study of 115 cases (1980—1985). J Vet Intern Med 6:145–153]: 40 интактных и 74 кастрированных (65 %), в [Bryan, J., Keeler, M., Henry, C. , Bryan, M., Hahn, A., Caldwell, C. (2007) A population study of neutering status as a risk factor for canine prostate cancer. Prostate. 67:1174–1181]: 213 интактных и 421 (66 %) кастрированных. По статистике США опубликованной в 2011 году [Trevejo, R., Yang, M., Lund, E. M. (2011) Epidemiology of surgical castration of dogs and cats in the United States. J Am Vet Med Assoc 238: 898–904] кастрированы в разных штатах от 61 до 71 % собак.
 
7 Bryan, J., Keeler, M., Henry, C., Bryan, M., Hahn, A., Caldwell, C. (2007) A population study of neutering status as a risk factor for canine prostate cancer. Prostate. 67:1174—1181.
 
8 O’Neill, D. G., Church, D. B., McGreevy, P. D., Thomson, P. C., Brodbelt, D. C., (2013) Longevity and mortality of owned dogs in England, The Veterinary Journal, 198 (3):638–43; Selman, C., Nussey, D. H., Monaghan, P. (2013) Ageing: it’s a dog’s life. Current Biology, 23 (10), R451 — R453).

следующая страница>>>

 

ПИТОМНИК ФАЙТИНГ ФАЛКОН - хим-кастр

 

ХИМИЧЕСКАЯ КАСТРАЦИЯ СОБАК

 

До чего дошел прогресс, теперь  операцию по  кастрации можно заменить на  временную, обратимую  химическую кастрацию.   Для этого в область холки, под кожу, с помощью специального шприца вводится капсула с препаратом, угнетающим репродуктивную функцию у животного.  У сук предотвращается выработка  фолликулостимулирующего и гонадотропного гормонов, которые в свою очередь влияют на выработку  эстрадиола и прогестерона, а у кобелей – гормона тестостерона.
  Капсулка, в форме цилиндра, размером с зернышко,  напоминает идентификационный чип, который вводят нашим питомцам ветеринары в ветклинике. Во многих странах используется именно такая химическая кастрация. В частности у бродячих собак, которых не надо выхаживать после операции, а можно после введения имплантанта, сразу отпустить обратно на улицу. Срок действия такого препарата  минимум от 6 до 12 месяцев. Длительный эффект достигается благодаря медленному всасыванию действующего вещества  Деслорелина.  Для временной кастрации создан очень интересный  препарат - Suprelorin  (Супрелорин).   
Супрелорин действует также как Декапептил, который вводят насильникам, педафилам, для купирования у них сексуального влечения, а так же девочкам подросткам, при задержке  у них полового созревания.

Эффект от Супрелорина проявляется не сразу, а где то через 1 -1.5 месяца, кобели перестают интересоваться суками, уровень тестостерона у них уменьшается, семенники уменьшаются в размере. Если капсулу удалить, половые функции постепенно восстановятся в течении 4-6 месяцев. Если не удалять, капсула рассосется сама.   


Suprelorin ™ (delorelin ацетат) для кобелей. Новые возможности. Безоперационное решение

Suprelorin ™ -  подкожный имплантант, предназначен для предотвращения рождаемости и подавления либидо у самцов  в течение как минимум 6-12 месяцев, в зависимости от размера имплантата (4,7 - 9. 4mg). Разработан Peptech Animal Health, который позже был приобретен компанией  Virbac , Suprelori одобрен для   контрацепции кобелей в Австралии, Новой Зеландии (доза 4.7mg), и Европейском Союзе.

Как Suprelorin работает? Имплантат, расположенный под кожей между лопатками, выделяет медленно и непрерывно деслорелин,  аналог гонадотропин-рилизинг-гормона (ЛГ) . Деслорелин подавляет  производство гормонов гипофиза и  мужской половой гормон тестостерон.

Пока деслорелин действует, собака остается бесплодной и ведет себя  как будто кастрирована. Производитель сообщает, что первоначальный эффект как правило, происходит через 2-3 недели после имплантации,  уровень тестостерона, уменьшается , и через  6 недель, животное становится бесплодным.

 Многочисленные исследования показали, что эффект подавления либидо от  Suprelorin является обратимым, даже после нескольких (до четырех) подряд имплантатов.

Инструкция по применению препарата Супрелорин (Suprelorin) 4,7 мг имплантат для собак

Действующее вещество: 4,7 мг deslorelin (ацетат)
Вспомогательные вещества: Гидрогенизированное пальмовое масло, Лецитин, Безводный ацетат натрия.
Лекарственная форма: Белый или бледно-желтый цилиндрический имплантат.
Показания к применению: Для индукции временного бесплодия у собак, кошек и хорьков.
Противопоказания: Нет.

Специальные предупреждения: Бесплодие достигается через 6 недель после введения препарата и продолжается не менее 6 месяцев после инъекции. Обработанных самцов следует по-прежнему держать подальше от сук в течение первых шести недель после введения имплантата. Любое спаривание, если происходит более чем через шесть месяцев после введения препарата может привести к беременности. Если продукт назначается каждые 6 месяцев, сук и кобелей можно держать вместе. Способность собак породить потомство после их возвращения к нормальному уровню тестостерона в плазме после введения препарата, так и не были исследованы. Что касается уровня тестостерона (суррогатный маркер плодвитости), в ходе клинических исследований более чем 80% собак после ведения одного или нескольких имплантатов, вернулись к нормальному уровню тестостерона в плазме (= 0,4 нг / мл) в течение 12 месяцев. 98 % собак вернулись к нормальному уровню тестостерона в плазме в течение 18 месяцев со дня имплантации. Тем не менее, данные, свидетельствующие о полной обратимости клинического эффекта (уменьшение размеров яичек, снижение объема эякуляции, снижение количества сперматозоидов и снижение либидо), включая фертильность после шести месяцев, либо повторных имплантаций, ограничены. Во время клинических испытаний, большинство собак меньшего размера (менее 10 кг) поддерживали низкий уровень тестостерона более чем 12 месяцев после имплантации. Для очень крупных собак (> 40 кг), данные ограничены, но продолжительность подавления тестостерона была сопоставима с таковой у средних и крупных собак.

Использование Супрелорина у собак меньше 10 кг или более 40 кг веса, должно быть оценено ветеринарным врачом.

Побочные реакции: Умеренный отек в месте имплантации может наблюдаться в течение 14 дней.

У некоторых кобелей гистологически обнаруживалась местная реакция с хроническим воспалением соединительной ткани и формированием капсулы из коллагена через 3 месяца после введения. Значительное уменьшение размеров семенников будет видно в течение всего периода лечения. В очень редких случаях яичко может подняться выше наружного пахового кольца.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Не известно.

Путь введения: Подкожный. Аналогично процедуре чипирования животных. Рекомендуемая доза составляет один имплантант на собаку, независимо от размера. При введении препарата нужно соблюдать меры асептики и антисептики. Если волосы длинные, небольшой участок должен быть обстрижен, если требуется. Удалите защитный колпачок в основании иглы. Прикрепите иглу к имплантеру с помощью резьбового соединения.

Супрелорин может быть имплантирован под кожу на спине между шеей и поясничной областью. Избегайте введения имплантата в жир, так как высвобождение активного вещества может быть нарушено в области с низкой васкуляризацией. Поднимите участок кожи между лопатками. Вставьте всю длину иглы подкожно. Полностью нажмите на поршень и, медленно извлеките иглу. Прижмите кожу в месте установки, в то время как игла удаляется, и поддерживайте давление в течение 30 секунд. Проверьте шприц и иглу чтобы удостовериться, что имплантат не остался в игле а прокладка видна. Может быть возможным прощупать имплантат на месте введения.

Повторите процедуру каждые шесть месяцев для поддержания эффективности. Биосовместимые имплантаты не требуют удаления. Тем не менее, в случае необходимости прекратить лечение, имплантат может быть удален хирургическим путем. Обнаружить его можно при помощи ультразвука.

Передозировка (симптомы, чрезвычайные меры, антидоты): Побочных реакций не наблюдалось после одновременного введения подкожно до 10 имплантатов.

Фармакотерапевтическая группа: гонадотропин-рилизинг гормон (ЛГ).

Фармакодинамические свойства: Антагонист GnRH, deslorelin, действует за счет подавления функции гипофиза, половых клеток при применении в низких, непрерывных дозах. Это приводит к подавлению способности подопытных животных синтезировать и/или высвобождать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), ответственные за поддержание плодородия. Непрерывное выделение из имплантата низких доз deslorelin снижает функциональность мужских половых органов, либидо и сперматогенез. Снижение уровня тестостерона в плазме происходит через 4-6 недель после имплантации. Кратковременное (проходящее) повышение тестостерона в плазме крови может быть сразу после имплантации. Измерение концентрации тестостерона в плазме продемонстрировало стойкий фармакологический эффект постоянного присутствия deslorelin, по крайней мере на протяжении шести месяцев после введения препарата.

Фармакокинетические данные: Было показано, что в плазме пиковые уровни deslorelin наблюдались от 7 до 35 дней после введения имплантата. Препарат может быть измерен в плазме примерно до 2,5 месяцев после имплантации. Метаболизируется deslorelin быстро.

Хранить в холодильнике (2°С - 8°C). Не замораживать.

Имплантат поставляется в предварительно заряженных иглах для имплантера. Каждая игла упакована в герметичную стерильную упаковку. В коробке из картона, содержится два или пять стерильных индивидуальных иглы для имплантации, а также устройство (привод), которое не стерилизуют. Привод крепится к игле с помощью резьбового соединения.

 

В заключении, хочется написать о том, что любое вмешательство в организм, а тем более изменение гормонального фона, черевато для здоровья. Любая нехватка или увеличение количества гормонов неуклонно ведет к сбою в работе организма,заболеваниям и даже смерти. Каждый у кого есть проблемы с эндокринной системой, знают как точно надо подобрать дозировку лекарства, что бы помочь улучшить самочувствие. Я против и оперативной кастрации и химической кастрации. Здоровья собаке это точно не прибавит.  

 

Подготовила Александрова Светлана. Питомник Файтинг Фалкон.

Кастрация котов и собак

База знаний

23 июня 2016

свернуть

Содержание:

Что такое кастрация?

Кастрация — удаление репродуктивных органов у животных: у самцов — яичек, а у самок — только яичников или матки и яичников вместе.
Стерилизация — перевязка семенных канатиков у самцов, перевязка яйцепроводов или удаление матки с сохранением яичников — у самок.

В обоих случаях у таких животных потомства уже не будет.

Плюсы кастрации:
— полностью исключается незапланированная беременность;
— большинство животных становится спокойнее, в частности, кошки, прекращают постоянно кричать во время течки (эструса), изнуряя себя;
— большинство котов прекращают метить территорию;
— кастрированные животные живут дольше на несколько лет;
— если кастрировать животных до достижения полового созревания, до первой течки у кошек в 6-8 месяцев, а у собак примерно в 8-10 месяцев, то это во многом снижает риск развития опухолей молочных желез, полностью исключает новообразования и кисты яичников, матки, воспалительные процессы в матке — эндометрит, пиометру;

— снижается риск развития у самцов простатита, кистозной гиперплазии предстательной железы, её новообразований, затрудненной дефекации и мочеиспускания из-за ее больших размеров, полностью исключаются воспаление и новообразования семенников.

Если кот или кобель — крипторх (локализация семенника не в мошонке, а в паховом канале или в брюшной полости), то кастрация необходима, т.к. может происходить перерождение ткани семенника в новообразования (опухоли). Каждый владелец может самостоятельно осмотреть питомца и обратить внимание на данную проблему.

Таким образом, кастрация животных нужна как для контроля их численности, так и для предотвращения различных заболеваний.

Однако существуют данные, что ранняя кастрация увеличивает частоту недержания мочи у сук. Поэтому их желательно кастрировать в возрасте около 1,5 лет.

Также необходимо, чтобы животные были вакцинированы заранее, т.к. оперативное вмешательство может привести к снижению иммунного статуса и увеличить восприимчивость к инфекциям.

Наша клиника не рекомендует назначение гормональных препаратов животным для предотвращения течки и беременности. Применение таких препаратов, как Ковинан, Гестренол, Стоп-интим, Секс-барьер и их аналогов, часто приводит к эндометриту у кошек и собак, пиометре, новообразованиям молочных желез, матки, яичников. Если владельцы не планируют беременность своих животных, мы советуем их кастрацию.

Как проходит кастрация котов и собак?

Существует 2 варианта операции:
1. Лапароскопически — т.е. через 2 маленьких разреза брюшной полости, но удаляют в этом случае только яичники. Для этой процедуры необходимо специальное оборудование - эндоскоп.
2. Лапаротомически — через стандартный доступ, небольшой разрез около 3-4 см по белой срединной линии живота, и это полостная операция. По длительности занимает около 30 минут.

Оба варианта доступны в нашей клинике.

Если это кастрация кобеля или кота (не крипторха, т.е. локализуются семенники в мошонке), нужно проводить не полостную операцию. Делается небольшой надрез на коже мошонки, перевязывают сосуд и семенной канатик и семенники удаляют. Эта процедура занимает около 10 минут.

У котов, в большинстве случаев, кожу мошонки после кастрации не удаляют. У крупных пород собак кожа мошонки собирается в несколько складок, напоминающих внешним видом маленькие мешочки. С эстетической точки зрения некоторых владельцев это беспокоит. Поэтому владельцам необходимо заранее предупредить хирурга о проведении пластики кожи мошонки  (удалении её части). Хирурги нашей клиники могут провести данный вид пластической операции.

Если ваш питомец — крипторх, то в зависимости от локализации семенника это может быть как неполостная операция (если семенник находится в паховом канале), так и полостная (через разрез брюшной полости по срединной линии). И длительность такой операции чуть больше — около 30 минут. Перед операцией желательно пройти ультразвуковое исследование для определения ориентировочной локализации семенника.

Также есть один немаловажный момент: иногда владельцы думают, что у них живет котик, а на предоперационном осмотре у ветеринарного врача выясняется, что это кошка. В данном случае будет проведена другая операция — полостная овариогистерэктомия кошки. Что это? Это удаление яичников и матки. Эту операцию проводят как кошкам, так и собакам. Размер разреза у кастрированных сук зависит от размера животного. У собаки он может быть более 5 см.

Подготовка кота к кастрации

Котам и кошкам, предрасположенным к гипертрофической кардиомиопатии (мейн-куны, американские короткошерстные породы, рэгдолл, шотландские вислоухие, британские короткошерстные, норвежские лесные, скоттиш-фолды и рексы, сфинксы, бенгалы), требуется перед операцией пройти скрининговое эхо сердца.

Необходимо перед плановой операцией выдержать голодную диету около 8-10 часов, миску с водой убрать за 3-4 часа до похода в клинику. Это нужно для того, чтобы перед наркозом у пациента не было рвоты в большом количестве, так как при рвоте часть масс может попасть в верхние дыхательные пути и вызвать аспирационную пневмонию.

В клинике врач осматривает пациента и помещает в предоперационный стационар. Владелец должен проинформировать доктора о том, были ли ранее наркозы и не вызвали ли они аллергические реакции. Проводят операцию согласно плану на данный операционный день.

Владельцу сообщают по телефону, как только операция завершится и когда питомец полностью придет в сознание и будет стабильным (если операция проводилась утром, то звонка ждать ближе к вечеру). После этого питомца можно будет забрать.

У кошки или собаки после кастрации еще несколько часов дома возможна дезориентация в пространстве, поэтому оставлять животное на высоких поверхностях (диванах, кроватях) без присмотра не желательно. Лучше, чтобы питомец был на виду, или нужно положить его в теплое место, на лежанку, к примеру.

Когда можно кормить кота после кастрации?

Уже через несколько часов можно предложить поесть и попить, но в малом количестве. На следующий день после операции можно кормить в прежнем режиме. Это касается и других животных.

Если была полостная операция, тогда накладывают швы. При наложении внутрикожного шва снимать его не надо, т.к. шовный материал рассасываемый. Если шов узловатый, из нерассасываемого шовного материала, тогда нужно будет снять швы через 10-12 дней. В этот период пациентам категорически нельзя прыгать и необходимо носить попону до момента снятия швов. В нашей клинике могут наложить как внутрикожный, так и узловатый  шов.

Необходимо 1-2 раза в день обрабатывать швы антисептиком —  раствором хлоргексидина 0.05% и убирать все корочки.
Для профилактики развития инфекции пациенту назначают курс антибиотика на 5-7 дней. Если операция была неполостная, то антибиотик назначается однократно.

Обязательно ношение воротника (у котов и кобелей) после кастрации в течение 5-7 дней. Для сук обязательно ношение попоны. Для кошки после стерилизации это тоже необходимо в течение 10-12 дней. Эти меры не позволят вашему питомцу разлизать швы.

Иначе примерно десятидневный период реабилитации увеличится на неопределенное время. Когда животное разлизывает швы, оно тем самым вносит инфекцию со слюной, и процесс заживления затянется, а в некоторых случаях швы могут даже разойтись, и тогда придется накладывать новые повторно.

Что делать, если собака или кошка после стерилизации много спит и вялая?

Часто бывает так, что животные, на которых надели попону или воротник, лежат и не двигаются, почти не едят и не пьют. Так может проявляться стресс. Нужно снять попону (воротник) и понаблюдать за питомцем, покормить с рук. Если поведение становится прежним (как до операции), значит, проблема была в попоне (воротнике), и её (его) нужно снимать несколько раз в день. В это время животное сможет спокойно поесть и походить по дому. Держите его в это время под контролем: следите, чтобы ваш питомец не разлизывал себе швы.

Но если животное даже после этого отказывается есть, необходимо подойти на повторный прием к доктору.

Сколько стоит стерилизация кошки или собаки?

Цены вы можете посмотреть у нас на сайте. В случае с пожилыми животными могут понадобиться дополнительные обследования (эхо, общий анализ крови, биохимия крови, анализ мочи, УЗИ, рентген).

Какой корм лучше для кастрированных котов и собак?

Мы рекомендуем использовать корма премиум-класса, так как они содержат все необходимые животному элементы питания. Кастрация в любом возрасте снизит метаболизм, физическую активность и повысит потребление еды. И как следствие, у животных будет тенденция к набору веса. Поэтому, уважаемые владельцы, необходимо контролировать вес своих питомцев, не допускать ожирения. Кормить по нормам, указанным на упаковке корма. Обязательна умеренная физическая нагрузка — игра, прогулка.

До скольки лет можно кастрировать кота или собаку?

Рекомендуется проводить операцию до достижения животным "пожилого возраста". Для котов это примерно 7-8 лет. Но если кот, которому уже более 10 лет, начал метить, то его тоже можно кастрировать, но желательно у него взять анализы крови до операции. Поэтому цена такой операции будет немного больше.

Важно помнить, что оперирование животных в пожилом возрасте, а также в экстренных случаях влечет за собой большие анестезиологические риски. Поэтому задумайтесь о плановой операции, когда степень анестезиологического риска минимальна.

Использованные материалы:

1) Nelson, R. W. Small Animal Internal Medicine / R.W. Nelson. – 5th edition. 2014. – 1473 p.
2) Boon, J.A. Two dimensional and m-mode echocardiography for the small animal practitioner /  J.A. Boon. 2011. – 108 p.

Нехирургическая стерилизация собак и кошек


Высокая стоимость хирургической стерилизации, вероятно, всегда будет ограничивать ее роль в качестве метода контроля популяции домашних животных, особенно в небогатых частях мира. Кроме того, некоторые люди считают такие операции неприемлемым нарушением прав животных.

Совершенно очевидно, что недорогой и нехирургический метод постоянной контрацепции принесет огромную пользу. Были исследованы различные подходы к этой цели, но на сегодняшний день ни один из них не показал достаточной эффективности для широкого применения.

Химическая стерилизация для инъекций

Несколько исследователей исследовали введение раздражающих химических веществ в яички или придатки яичка для стерилизации собак и кошек. Эпидидимальная инъекция таких соединений, как глюконат хлоргексидина, разбавленный формальдегид или таннат цинка, временами казалась многообещающим подходом к стерилизации. Однако, когда проводились более масштабные испытания, стерильность не всегда достигалась, и у значительного числа животных развивались неудовлетворительные воспалительные реакции в месте инъекции.Этот прием используется редко.

Интратестикулярная и интраэпидидимальная инъекция глюконата цинка, нейтрализованного аргинином, оказалась более перспективной, чем другие химические стерилизаторы, и была продана для химической кастрации молодых собак (Neutersol). Было показано, что этот метод очень эффективен в борьбе с фертильностью у собак. Однако он не снижает резко секрецию тестостерона семенниками и, следовательно, не дает положительных эффектов, наблюдаемых при кастрации.Кроме того, стерилизация молодых кобелей с использованием этой техники не дала существенной экономии по сравнению с хирургической кастрацией.

Противоплодные вакцины

Было проведено несколько исследований для оценки иммунизации против LH (лютеинизирующего гормона) в качестве метода контрацепции или стерилизации. При использовании сильнодействующих адъювантов такие вакцины были эффективны у некоторых собак. В целом, однако, уровень и продолжительность полученного иммунитета были настолько вариабельными, что вакцины против ЛГ не применялись.Аналогичные подходы к иммунизации против гонадотропин-рилизинг-гормона также не привели к эффективной контрацепции.

Большое количество исследований было потрачено на разработку вакцины против белков zona pellucida , и часть этой работы была сосредоточена на собаках и кошках. Идея заключается в том, что антитела к блестящей оболочке могут препятствовать развитию ооцитов, нарушать овуляцию или блокировать связывание сперматозоидов с блестящей оболочкой; любой из этих эффектов может снизить или отменить фертильность.На изображении справа показаны ооциты свиньи, окрашенные флуоресцентно-меченым контролем, по сравнению с антителами против zona pellucida - яркая флуоресценция двух ооцитов справа обусловлена ​​связыванием антител против zona pellucida.

На сегодняшний день не было объявлено об эффективной вакцине от zona pellucida для домашних животных, а некоторые исследования продемонстрировали значительные побочные эффекты (например, развитие кистозных яичников) после такого лечения собак.


Новые методы дезинфекции и стерилизации - Том 7, номер 2 - апрель 2001 г. - Журнал новых инфекционных заболеваний

Принадлежность к авторам: Система здравоохранения Университета Северной Каролины (UNC); Медицинская школа UNC, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Необходимость соответствующих процедур дезинфекции подчеркивается множеством вспышек, вызванных неправильной дезинфекцией предметов ухода за пациентами.Поскольку в стерилизации всех таких предметов нет необходимости, политика больницы должна определять, рекомендуется ли очистка, дезинфекция или стерилизация, исходя в первую очередь из предполагаемого использования предмета, но с учетом других факторов, включая стоимость. Мы рассматриваем новые методы дезинфекции и стерилизации. Критериями включения были технологии, одобренные в 1999 или 2000 годах Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) или представленные в FDA или Агентство по охране окружающей среды (EPA), но еще не одобренные (Таблица 1). Эти технологии могут улучшить уход за пациентами, но в целом их антимикробная активность не получила независимой проверки.

Рациональный подход к дезинфекции и стерилизации

Более 25 лет назад Сполдинг разработал подход к дезинфекции и стерилизации предметов или оборудования для ухода за пациентами, который оказался настолько четким и логичным, что его сохранили, усовершенствовали и успешно использовали специалисты по инфекционному контролю ( 1 ). Сполдинг считал, что способ лечения объекта зависит от его предполагаемого использования. Он описал три категории: критические, полукритические и некритические.Критические объекты (те, которые входят в стерильные ткани или сосудистую систему или через которые течет кровь, например, имплантированные медицинские устройства) должны быть стерильными при использовании. Полукритические предметы (которые касаются слизистых оболочек или неповрежденной кожи, например, эндоскопы, оборудование для респираторной терапии и диафрагмы) требуют дезинфекции высокого уровня (т. Е. Уничтожения всех микроорганизмов, кроме большого количества бактериальных спор). Некритические предметы (сковороды, манжеты для измерения артериального давления и рядом со столиками) требуют только дезинфекции низкого уровня.

Ортофталевый альдегид: новый химический стерилизатор

Орто-фталевый альдегид (OPA) получил разрешение FDA в октябре 1999 года. Раствор OPA представляет собой прозрачную бледно-голубую жидкость (pH 7,5), которая обычно содержит 0,55% OPA. OPA продемонстрировал превосходную микробиоцидную активность в исследованиях in vitro ( 2 , 3 ). Например, он продемонстрировал превосходную микобактерицидную активность (снижение на 5 log 10 за 5 минут) по сравнению с глутаральдегидом. Среднее время, необходимое для достижения 6-кратного уменьшения 10 M.bovis с использованием 0,21% ОРА составило 6 минут по сравнению с 32 минутами с использованием 1,5% глутаральдегида (таблица 2) ( 4 ). При тестировании против широкого круга микроорганизмов, включая микобактерии, устойчивые к глутаральдегиду и споры Bacillus subtilis ( 5 ), OPA показал хорошую активность против тестируемых микобактерий, включая штаммы, устойчивые к глутаральдегиду, но 0,5% OPA не проявил спороцидного действия в течение 270 минут. воздействия. Повышение pH с нескорректированного уровня (около 6,5) до pH 8 улучшило спорицидную активность.

OPA имеет несколько потенциальных преимуществ по сравнению с глутаральдегидом. Он не требует активации, не вызывает раздражения глаз и носовых ходов, имеет отличную стабильность в широком диапазоне pH (pH 3-9), не требует контроля воздействия и имеет едва уловимый запах. Как и глутаральдегид, OPA обладает отличной совместимостью с материалами. Потенциальным недостатком является то, что OPA окрашивает белки в серый цвет (включая незащищенную кожу), поэтому с ним следует обращаться осторожно (например, использовать перчатки, средства защиты глаз, водонепроницаемую одежду при работе с загрязненными инструментами, загрязненным оборудованием и химическими веществами) ( 2 , 3 ).Доступны ограниченные клинические исследования OPA. В одном клиническом исследовании 100 эндоскопов, подвергнутых воздействию OPA в течение 5 минут, произошло снижение бактериальной нагрузки> 5-log 10 , и OPA был эффективен в течение 14-дневного цикла использования ( 6 ). Данные производителя показывают, что OPA прослужит дольше до достижения минимального эффективного предела концентрации (около 82 циклов) по сравнению с глутаральдегидом (после 40 циклов) в автоматическом репроцессоре эндоскопа ( 7 ). Утилизация должна осуществляться в соответствии с местными и государственными правилами.Если сброс OPA в канализацию ограничен, можно использовать глицин (25 г / галлон) для нейтрализации OPA и обеспечения безопасности его утилизации.

Требования к дезинфицирующему средству высокого уровня для раствора OPA при 20 ° C варьируются: 5 минут в Европе, Азии и Латинской Америке; 10 минут по Канаде; и 12 минут в США. Разрешение FDA было основано на требованиях к испытаниям "моделируемого использования" для 6-логарифмического снижения 10 устойчивых бактерий, взвешенных в органическом веществе и высушенных на эндоскопе.Поскольку этот тест не включает очистку, важный компонент дезинфекции устройств многократного использования (например, эндоскопов), вполне вероятно, что время, необходимое для дезинфекции медицинского устройства с помощью OPA, будет менее 12 минут. Результаты испытаний на эффективность с использованием микобактерий подтверждают 5-минутное время воздействия ОРА при комнатной температуре с уменьшением более 5-log 10 . Канадские регулирующие органы требуют уменьшения количества микобактерий на 6 log 10 (для этого требуется примерно 6 минут) и допускают только 5-минутные интервалы времени воздействия; таким образом, время воздействия для канадцев было установлено равным 10 минутам (CG Roberts, pers.commun., 2000).

Surfacine: новый противомикробный препарат

Загрязненные поверхности окружающей среды были связаны с передачей определенных нозокомиальных патогенов, в основном устойчивых к ванкомицину Enterococcus spp. (VRE), устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) и Clostridium difficile. В частности, за последнее десятилетие резко возросла частота внутрибольничных инфекций, вызванных ВРЭ. Предполагается, что перекрестная передача возникает в результате кратковременного ношения в руках персонала больницы, который потенциально может быть колонизирован непосредственно в результате контакта с колонизированными или инфицированными пациентами или косвенно в результате контакта с загрязненной поверхностью окружающей среды.Культуры поверхностей в комнатах пациентов, колонизированных или инфицированных VRE, дали положительные культуры в 7–37% образцов. Молекулярный анализ штаммов VRE, участвующих во вспышках, в некоторых случаях показал, что изоляты, полученные из окружающей среды, были идентичны штамму, вызванному вспышкой ( 8 ).

Устойчивые к антибиотикам патогены, такие как VRE и MRSA, обладают такой же чувствительностью к дезинфицирующим средствам, что и штаммы, чувствительные к антибиотикам ( 9 , 10 ).Однако обычно используемые дезинфицирующие средства для поверхностей, такие как фенолы и соединения четвертичного аммония, хотя и эффективны в уничтожении этих патогенов, не обладают остаточной активностью. Следовательно, после дезинфекции поверхности могут быстро снова загрязниться.

Surfacine - это новое стойкое противомикробное средство, которое можно использовать на одушевленных или неодушевленных поверхностях. Он включает нерастворимое в воде противомикробное лекарственное соединение (йодид серебра) в поверхностно-иммобилизованном покрытии (модифицированный полигексаметиленбигуанид), которое способно к химическому распознаванию и взаимодействию с липидным бислоем внешней мембраны бактериальной клетки за счет электростатического притяжения.Тесный микробный контакт с поверхностью приводит к передаче компонента противомикробного препарата (серебра) непосредственно от покрытия к организму. Микроорганизмы, контактирующие с покрытием, накапливают серебро до тех пор, пока не будет превышен порог токсичности; мертвые микроорганизмы в конечном итоге лизируются и отделяются от поверхности. Количество присутствующего серебра и количество микроорганизмов, контактирующих с обработанной поверхностью, определяют, как долго покрытие остается эффективным. Предварительные исследования показывают, что обработанные поверхности отлично уничтожают устойчивые к антибиотикам бактерии (например,g., VRE) инокулировали непосредственно на различных поверхностях при уровнях заражения 100 КОЕ / кв. дюйм в течение не менее 13 дней (таблица 3) ( 11 ). Противомикробная активность сохраняется, когда поверхность подвергается многократной сухой протирке или протиранию соединением четвертичного аммония. Данные, полученные от производителя, демонстрируют инактивацию бактерий, дрожжей, грибков и вирусов, когда продукт применяется при уровнях заражения до 10 6 КОЕ / мл. Продемонстрирована устойчивая антимикробная активность протестированных микроорганизмов.Время инактивации микроорганизмов варьируется.

Этот стойкий противомикробный препарат переносит активный биоцид (серебро) «по требованию» непосредственно в организм, без вымывания ионов серебра в раствор. Таким образом, покрытие действует химически разумным образом, то есть антимикробный ответ запускается только при контакте с микробами. Механизм высвобождения серебра отличается от механизма обычного местного применения соединений серебра (например, нитрата серебра и сульфадиазина серебра), которые работают за счет создания бактерицидного уровня ионов серебра.(Ионы выделяются в водный раствор либо оксидом серебра, либо растворением соли серебра.)

Этот новый противомикробный препарат можно наносить на живые и неодушевленные поверхности путем окунания, чистки или распыления без предварительной обработки поверхности. Покрытие не подвергается фотовосстановлению, разрушению или изменению цвета при воздействии интенсивного УФ-излучения (4 мВт / см 2 в течение 2 часов). Этот новый противомикробный препарат обладает превосходной адгезией практически ко всем субстратам, оптически прозрачен, не расслаивается, не отслаивается и не трескается.Обработанные поверхности, подвергнутые испытанию на протирание, сохранили антимикробную эффективность (таблица 3) ( 11 ). Постоянно обработанные поверхности оставались химически инертными и сохраняли свою биоцидную активность после воздействия различных физических и химических нагрузок, таких как температура (испытано от -20 ° C до 130 ° C), растворители (спирт), растворы с pH от 4 до 10, растворы высокой ионной силы и стерилизация обычными методами (например, паром, оксидом этилена, гамма-облучением). Покрытие содержит низкий уровень йодида серебра (прибл.10 г / см 2 покрытой поверхности), а покрытые поверхности устойчивы к образованию биопленок. Сурфацин не вызывает токсичности для клеток млекопитающих и проходит тесты на острую системную токсичность, рекомендованные Фармакопеей США (С.П. Саван и С. Субраманьям, личное сообщение, 2000).

Если новые виды обработки поверхности, такие как этот продукт, окажутся эффективными для значительного снижения микробного загрязнения, рентабельны и имеют долгосрочную остаточную активность, они могут оказаться чрезвычайно полезными для ограничения передачи внутрибольничных патогенов.Антимикробная активность этого покрытия делает его потенциально пригодным для широкого спектра применений, включая дезинфекцию поверхностей, микропористых фильтров и медицинских устройств, а также использование в качестве мази для местного применения или антисептика для рук.

Новое дезинфицирующее средство: сверхокисленная вода

Идея электролиза физиологического раствора для создания дезинфицирующего средства является привлекательной, поскольку основные материалы, физиологический раствор и электричество, дешевы, а конечный продукт (вода) не наносит вреда окружающей среде.Коммерческая версия этого процесса, Sterilox, доступна в Великобритании. Механизм действия не ясен, но, вероятно, относится к смеси окисляющих веществ. Основными продуктами являются хлорноватистая кислота с концентрацией примерно 144 мг / л и свободные радикалы хлора. Это дезинфицирующее средство вырабатывается в месте использования путем пропускания физиологического раствора через электроды с титановым покрытием при 9 ампер. Образованный продукт имеет pH 5,0-6,5 и окислительно-восстановительный потенциал> 950 мВ.Оборудование для производства продукта может быть дорогим, потому что необходимо тщательно контролировать такие параметры, как pH, ток и окислительно-восстановительный потенциал. Доказано, что раствор нетоксичен для биологических тканей. Хотя раствор заявлен как не вызывающий коррозии и не повреждающий эндоскопы, один производитель гибких эндоскопов аннулировал гарантию на свои эндоскопы, поскольку для их дезинфекции использовалась сверхокисленная вода ( 12 ).

Антимикробная активность этого нового стерилизатора была протестирована против бактерий, микобактерий, вирусов, грибов и спор ( 13 - 15 ).Недавние данные показали, что свежеприготовленная сверхокисленная вода быстро (<2 минут) эффективна в достижении 5-log 10 снижения патогенных микроорганизмов (Mycobacterium tuberculosis, M. chelonae, полиовируса, ВИЧ, MRSA, Escherichia coli, Candida albicans, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa) при отсутствии органической нагрузки. Однако биоцидная активность этого дезинфицирующего средства существенно снижалась в присутствии органического материала (5% лошадиной сыворотки) ( 14 ).Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, можно ли использовать этот раствор в качестве альтернативы другим дезинфицирующим средствам.

Endoclens: новая система жидкой химической стерилизации

Новая автоматизированная система обработки эндоскопов передана в FDA на разрешение. Система разработана для обеспечения быстрой, автоматизированной химической стерилизации гибких эндоскопов в месте использования и состоит из машины для обработки эндоскопов с компьютерным управлением и нового запатентованного жидкого стерилизатора, в котором используется перминовая кислота.Стерилизатор производится по мере необходимости в машине путем автоматического смешивания двухкомпонентных растворов перекиси водорода и муравьиной кислоты. Этот стерилизатор быстро действует против спорообразующих бактерий (Таблица 4). Основными функциями системы являются автоматический процесс очистки, возможность асинхронной обработки двух гибких осциллографов, автоматическая блокировка каналов и обнаружение утечек, промывка фильтрующей воды и сушка осциллографа после стерилизации, бумажная документация основных параметров процесса, удобный интерфейс машины и общее время цикла менее 30 минут.Репроцессор также можно дезинфицировать автоматически, чтобы предотвратить заражение или псевдоинфекцию.

Репроцессор может независимо обрабатывать два эндоскопа по усмотрению пользователя, так как он имеет два отсека для промывки / стерилизации. Эндоскопы прикреплены к специальным держателям (стойкам), которые вставляются в отсеки аппарата, расположенные в передней части аппарата, и обеспечивают соединение между репроцессором и внутренними каналами эндоскопа. Штативы для эндоскопов предназначены для размещения всех типов гибких эндоскопов.Во время стирки ферментное моющее средство автоматически дозируется, разбавляется теплой водой (45 ° C), распыляется на внешние поверхности эндоскопа и прокачивается через просвет эндоскопа. Ферментное детергент прокачивается через просветы с чередующимися импульсами сжатого воздуха, чтобы помочь удалить любой приставший материал. Исследования очистки, проведенные производителем с использованием синтетической грязи, показывают, что система может удовлетворительно очищать и ополаскивать детергенты из эндоскопа при подготовке к стерилизации в месте использования.

Концентрация и температура смешанных химикатов автоматически измеряются прибором с помощью датчиков рефракции и температуры. После закачивания в отсек для промывки / стерилизации стерилизующее средство интенсивно распыляется на все внешние поверхности эндоскопа и прокачивается через все просветы эндоскопа для стерилизации эндоскопа. Исследования с моделированием использования устойчивых спор, взвешенных в 5% сыворотке и инокулированных на поверхности эндоскопа и внутри просвета, продемонстрировали эффективность стерилизующего средства.

Вся вода, используемая для мытья / стерилизации и ополаскивания, фильтруется через фильтр 0,2 мкм. По завершении цикла зонды сушат с помощью фильтрованного сжатого воздуха, который распыляется на внешние поверхности зонда и через внутренние просветы через те же соединения, которые используются на этапах промывки и стерилизации.

Общее время цикла проверки осциллографа, промывки, стерилизации и сушки составляет менее 30 минут. По завершении каждого цикла репроцессор распечатывает запись на твердом носителе, а также сохраняет запись в памяти, доступную через дисковод для гибких дисков.Параметры принтера распечатываются по завершении каждого цикла и включают в себя идентификацию области, дату обработки, ключевые параметры цикла, место для ввода имени пациента или идентификационного номера, тип процедуры и дату ( 16 ; CG Roberts, личное сообщение, 2000).

Аттестация быстрого считывания оксида этилена (ЭО)

ЭО широко используется в качестве низкотемпературного стерилизатора с 1950-х годов. Это наиболее часто используемый процесс для стерилизации чувствительных к температуре и влажности медицинских изделий и расходных материалов в США.С. учреждения здравоохранения. До декабря 1995 г. стерилизаторы с эфиром эфирного масла сочетались со стабилизирующим агентом на основе хлорфторуглерода, но использование этих агентов было прекращено, поскольку они были связаны с разрушением озонового слоя Земли. Альтернативные технологии, доступные в настоящее время и одобренные FDA, включают 100% ЭО и ЭО с различными стабилизирующими газами, такими как диоксид углерода (CO 2 ) или гидрохлорфторуглерод ( 17 ). Новый биологический индикатор ЭО с быстрым считыванием показаний, разработанный для быстрого и надежного мониторинга процессов стерилизации ЭО, доступен за пределами США, но еще не одобрен FDA.

Стерилизация (полное устранение или уничтожение всех форм микробной жизни) рекомендуется для всех «критических» медицинских предметов, таких как хирургические инструменты, сердечные и мочевые катетеры, имплантируемые устройства (например, сердечные клапаны) и иглы. Поскольку важно обеспечить стерилизацию критически важных предметов, рекомендуется контролировать процесс стерилизации. Мониторы могут быть механическими, химическими или биологическими. Рекомендуются биологические мониторы, потому что, в отличие от химических индикаторов, они измеряют процесс стерилизации напрямую, используя наиболее устойчивые микроорганизмы (например,g., B. subtilis), а не просто путем тестирования физических и химических условий, необходимых для стерилизации ( 18 , 19 ).

Новый биологический индикатор ЭО с быстрым считыванием показаний будет указывать на сбой в процессе стерилизации ЭО, вызывая флуоресцентное изменение, которое обнаруживается автоматическим считывателем в течение 4 часов инкубации при 37 ° C, и визуальное изменение цвета pH роста среды в течение 96 часов после продолжения инкубации. Биологический индикатор ЭО с быстрым считыванием обнаруживает присутствие B.subtilis путем определения активности фермента бета-глюкозидазы, присутствующего в организме B. subtilis. Флуоресценция указывает на присутствие активного фермента, связанного со спорами, и сбой процесса стерилизации. Биологический индикатор ЭО с быстрым считыванием также определяет кислотные метаболиты, образующиеся во время роста спор B. subtilis. Кислотные метаболиты являются результатом серии реакций, катализируемых ферментами, которые происходят во время роста спор. Рост приводит к изменению pH среды, в результате чего среда меняет цвет с зеленого на желтый, что указывает на сбой процесса стерилизации ЭО.

Для использования в больницах монитор должен быть простым в использовании, недорогим и не подвергаться внешнему загрязнению; обеспечить положительные результаты как можно скорее после цикла, чтобы можно было предпринять корректирующие действия; и обеспечивать положительные результаты только в том случае, если параметры стерилизации (например, концентрация ЭО, влажность, время, температура) достаточны для уничтожения микробных загрязнителей. Однако биологический индикатор не должен быть настолько устойчивым, чтобы вызывать ненужное повторное использование и чрезмерную обработку ( 18 ).Биологический индикатор ЭО с быстрым считыванием может существенно улучшить оценку циклов ЭО. По данным производителя, фермент всегда обнаруживался при наличии жизнеспособных спор. Это было ожидаемо, потому что фермент относительно устойчив к ЭО и инактивируется при немного более длительном времени воздействия, чем спора.

Биологический индикатор ЭО с быстрым считыванием показаний можно использовать для контроля циклов стерилизации 100% ЭО, ЭО-хлорфторуглеродов и смеси ЭО-гидрохлорфторуглеродов.Он не тестировался в циклах стерилизации смеси EO-CO 2 . Автономная конструкция (т.е. он содержит как полоску со спорами, так и питательную среду) индикатора упрощает его использование в отделении, где расположен стерилизатор. Биологический индикатор ЭО с быстрым считыванием показаний должен быть помещен в тестовую упаковку (например, Ассоциации по развитию медицинского оборудования) и помещен в полную загрузку стерилизатора в наиболее сложной для стерилизатора зоне (для размещения ЭО должно быть в центре) .Данные показывают, что 4-часовая флуоресцентная чувствительность этого индикатора составляет 97%, исходя из количества визуально положительных индикаторов роста после 168 часов (7 дней) инкубации при 37 ° C. Фактически, все 7 Индикаторы роста-дня были обнаружены по флуоресценции в течение 4 часов после инкубации (таблица 5), что указывает на то, что если флуоресценция отсутствует в течение 4 часов, при продолжении инкубации не будут обнаружены индикаторы положительного роста.

Возможность контролировать циклы ЭО в хирургическом отделении или централизованной обработке и получать результаты в течение 4 часов должна позволить персоналу операционной перехватывать неправильно стерилизованные предметы либо перед использованием, либо до окончания операции.Если бы больница могла изолировать нагрузку для 4-часового считывания, необходимость в отзыве потенциально n

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ... От А до Я | Инфекционный контроль сегодня

БЫЛО НАПИСАНО МНОГИЕ СТАТЬИ, ОПИСЫВАЮЩИЕ множество глубинных процессов стерилизации. Эта статья предназначена для предоставления широкого обзора распространенных технологий стерилизации и основных элементов обеспечения стерильности, а также рекомендаций по выбору процесса стерилизации. Краткая история микробиологии предназначена для напоминания читателям о том, как недавно было обнаружено, что бесплодие является критическим фактором в медицинских процедурах.

Ранние открытия в микробиологии

До изобретения составного микроскопа, в котором вторая линза дополнительно увеличивает изображение первой линзы, отдельные микроорганизмы не наблюдались. Простые линзы не были достаточно мощными, чтобы обеспечить необходимое увеличение. Типичные микроорганизмы имеют размер от половины до нескольких микрон. Микрон - это одна тысячная миллиметра. Человеческий глаз может обнаруживать объекты размером до одной десятой миллиметра.Голландский исследователь Антон фон Левенгук (1632-1723), специалист в области выдувания стекла и тонкой обработки металлов, был первым, кто идентифицировал мир микроорганизмов с помощью построенного им сложного микроскопа. В последующие годы многие исследователи пытались определить, возникла ли жизнь из неживой материи и воздуха (спонтанное зарождение или абиогенез) или живые организмы были перенесены в пыль и другие материалы. Таким образом, связь этой формы жизни с болезнью человека не проводилась еще много лет.Луи Пастер (1822-1895), исследуя ферментацию вина и пива, в значительной степени опроверг теорию абиогенеза. Он использовал колбы с длинными изогнутыми горлышками, чтобы продемонстрировать, что бульон, сваренный в такой колбе, не испортится даже на воздухе, пока колба не опрокинется, заставляя бульон соприкасаться с пылью, скопившейся в горлышке колбы. Во время таких ранних исследований тепло было средством предотвращения развития роста. Недостаточный нагрев или зависимость от кипячения часто приводили к запутанным результатам из-за неизвестного существования термостойких спор.Джон Тиндалл (1820--1893) опроверг абиогенез в 1876 году, продемонстрировав существование термостойкой формы жизни. Он вскипятил бульон, дал ему развиться, затем снова вскипятил и продемонстрировал, что никакого дальнейшего роста не произойдет. В этом процессе, который стал известен как тиндаллизация, термостойкие споры получили возможность прорасти, а затем растущие микроорганизмы кипятили, прежде чем они снова смогли образовать споры. Роберт Кох (1843-1910) известен разработкой методов выделения и чистых культур, а также демонстрацией связи между конкретными микроорганизмами и болезнями человека (постулаты Коха).Доказательство связи между микроорганизмами и болезнью или инфекцией привело к развитию асептической хирургии Джозефом Листером (1827-1912). Разбавленные растворы карболовой кислоты (фенола) использовались для очистки ран и хирургических участков, и была осознана важность стерилизации хирургических инструментов.

Мытье рук и предоперационная хирургическая чистка стали частью системы асептической хирургии, введенной в 1882 году Тренделенбургом, фон Бергманном и Шиммельбушем в Германии и Хальстадом в США, когда было продемонстрировано, что бактерии, присутствующие на коже, могут вызвать инфекцию раны.До этого не было ничего необычного в том, что пациент выжил после операции и вскоре после этого скончался от инфекции. Еще недавно, во время Гражданской войны в США (1861-1865), среди военных было больше смертей из-за инфекции, чем из-за самих ран. Как всегда, беспокоит стерильность медицинских изделий, чтобы снизить риск инфицирования пациента. Таким образом, основной причиной стерилизации медицинских изделий является устранение патогенов человека - организмов, которые, как известно, вызывают заболевания человека.Поскольку пациенты часто ослаблены или имеют ослабленную или подавленную иммунную систему из-за болезни или лекарственной терапии, также важно устранить организмы, которые обычно не считаются патогенами. Сочетание стерильных устройств, асептических хирургических процедур (попытка исключить микроорганизмы) и антибиотиков сделало возможным широкий спектр инвазивных медицинских процедур, используемых сегодня.

Определения

Стерилизация означает освобождение объекта или вещества от всех форм жизни.Стерилизацию следует отличать от дезинфекции , что означает уничтожение или удаление организмов, способных вызвать инфекцию, которая не обязательно может привести к стерилизации. Обычные дезинфицирующие средства включают фенол, формальдегид, хлор и йод. Санитарная обработка - это форма дезинфекции, обычно применяемая к неодушевленным предметам. Антисептики похожи на дезинфицирующие средства, но обычно считаются веществами, которые убивают или подавляют микроорганизмы при контакте с телом, не вызывая обширного повреждения плоти. Asepsis или асептический метод означает исключение микроорганизмов из окружающей среды или процедуры.

Измерение стерильности

Несмотря на то, что существует множество вариантов процедур стерильности и микробного подсчета, здесь кратко описаны два наиболее распространенных метода. Живые организмы на устройстве чаще всего обнаруживаются, помещая устройство в питательный раствор или промывая его питательным раствором, инкубируя раствор в течение определенного периода времени при определенной температуре, а затем ища рост организмов по образованию мутности .Это называется испытанием на стерильность . Тест на стерильность просто демонстрирует наличие или отсутствие микроорганизмов. В качестве альтернативы промывочный раствор можно отфильтровать через субмикронный фильтр перед инкубацией с последующим помещением фильтра на питательный агар (гель) или питательную подушку и инкубацию в течение определенного периода времени при заданной температуре. Каждый организм, задержанный на фильтре, дает начало колонии, и количество колоний можно подсчитать. Это обычно называется тестом на бионагрузку , который демонстрирует общее количество или нагрузку микроорганизмов на устройстве.Точность подсчета микроорганизмов таким способом зависит от того, насколько эффективно процедура полоскания удаляет микроорганизмы с устройства.

На надежность методов подсчета и стерильности также влияют используемые условия роста, поскольку некоторые организмы растут только в очень специфических условиях. Некоторые из наиболее распространенных вариаций в условиях роста - это тип питательного вещества, время инкубации, температура инкубации и наличие или отсутствие кислорода. Очевидно, было бы очень легко не обнаружить организмы, если какое-либо из этих условий не подходит для роста организмов, присутствующих на устройстве.Хотя это ограничение следует признать, в большинстве случаев используется только одно или небольшое количество условий, которые позволяют обнаруживать большинство типов вызывающих озабоченность микроорганизмов.

Предполагается, что присутствие большого количества микроорганизмов, которые не могут расти в этих общих условиях, весьма маловероятно.

Однако были некоторые примечательные исключения, и справедливость этого предположения всегда следует учитывать при работе с новыми или необычными материалами устройства.Для повторно обработанных устройств необходимо учитывать окружающую среду и условия, в которых они находились, при выборе условий роста для тестирования стерильности.

Как обеспечивается стерильность

Есть несколько факторов, которые влияют на обеспечение стерильности медицинского изделия. К ним относятся: количество организмов на устройстве до стерилизации, устойчивость этих организмов к процессу стерилизации, характеристики процесса стерилизации и продолжительность воздействия условий стерилизации.

Стерильность, особенно при работе с большим количеством устройств, трудно доказать по трем причинам. Во-первых, можно ввести жизнеспособные организмы в процессе тестирования на их наличие. Даже в хорошо контролируемых условиях уровень загрязнения 0,1% - это лучший показатель, которого можно ожидать без особых усилий. Во-вторых, проверка на стерильность, как правило, деструктивна, поскольку все отдельное устройство может быть проверено только при одном наборе условий роста.Наконец, абсолютное бесплодие не может быть доказано, оно выражается математической вероятностью выживания.

Например, популяция жизнеспособных организмов постепенно сокращается в численности с течением времени при заданном наборе условий стерилизации до тех пор, пока вероятность выживания не станет меньше одного. Существует логарифмическая зависимость между количеством жизнеспособных микроорганизмов в популяции и временем при заданном наборе условий стерилизации. Другими словами, количество жизнеспособных организмов сокращается на 90% за определенный период времени.Воздействие на другой равный период времени снова снижает популяцию на 90% и так далее. Обычно это выражается в D-значении. Например, для организма с D-значением четыре минуты популяция будет уменьшена на 90% за четыре минуты при заданном наборе условий стерилизации. Для большинства типов устройств производители должны снизить вероятность выживания микроорганизмов до менее одного на миллион. Обычно это выражается как уровень гарантии стерильности (SAL) 10 -6 .SAL 10 -6 означает, что по статистике менее одного из миллиона устройств являются носителями жизнеспособных организмов. Важность этого можно оценить, когда в год производятся десятки тысяч медицинских устройств данного типа. Очевидно, что нецелесообразно тестировать достаточное количество устройств, чтобы продемонстрировать этот уровень гарантии только путем тестирования на стерильность, и возможность контаминации во время тестирования на стерильность несет в себе риск ошибочного заключения о том, что стерильный продукт не является стерильным.Кроме того, хотя можно определить среднее количество микроорганизмов на устройстве данного типа, любой продукт несет неизвестный уровень загрязнения, и устойчивость этих организмов к процессу стерилизации определить трудно. Поэтому простой тест на стерильность естественно загрязненного продукта не может использоваться для установления требуемого уровня SAL.

Для решения этих проблем используется известное количество стандартных организмов с известным уровнем устойчивости к процессу стерилизации для заражения продукта.Выбранный организм обладает высокой устойчивостью к оцениваемому процессу стерилизации. Путем демонстрации стерильности продукта, зараженного 10 6 этих организмов, а затем подвергнутого стерилизации, демонстрируется снижение на 10 6 (шестизначное уменьшение). Удвоив время выдержки в условиях стерилизации, можно достичь SAL 10 -6 (в данном случае сокращение на 12 log).

Другой компонент обеспечения стерильности связан с популяцией жизнеспособных организмов, присутствующих на изделии до стерилизации.Например, если бионагрузка обычно контролируется до менее 1000, время воздействия может быть уменьшено, чтобы обеспечить сокращение на девять логарифмов и при этом достичь SAL 10 -6 (10 3 - 10 9 = 10 -6 ).

Методы стерилизации медицинских изделий

Общие методы стерилизации включают физические и химические методы. Физические методы включают сухое тепло, пар, излучение и плазму. Излучение включает множество типов, включая гамма-излучение, электронный пучок, рентгеновские лучи, ультрафиолетовое излучение, микроволновое излучение и белый (широкий спектр) свет.Химические методы включают, например, оксид этилена, оксид пропилена, диоксид хлора, газообразный озон и различные химические вещества в жидкой и парообразной форме, такие как глутаральдегид, пероксид водорода и надуксусная кислота.

Повторная обработка медицинских изделий

В последние годы в системе здравоохранения несколько тем, которые вызвали больше споров, чем переработка медицинских изделий. Очистка - один из наиболее важных аспектов обработки, поскольку биологические вещества, такие как ткани и кровь, могут значительно защитить микроорганизмы от воздействия стерилизующих агентов.Очистка обычно включает механическое и химическое удаление мусора, а также химическую дезинфекцию. Исторически медицинские устройства часто делались из металла, и повторная обработка была практичной и ожидаемой частью использования этих устройств. Простые устройства было относительно легко чистить, и их можно было легко стерилизовать без потери функциональности.

По мере усложнения устройств повторная обработка становилась все труднее. Демонтаж и повторная сборка устройства часто становились необходимыми для обеспечения чистоты.Достижения в области техники привели к появлению более мелких и сложных устройств с полостями, которые было трудно чистить. Стали доступны материалы с превосходными эксплуатационными характеристиками, такие как полимеры, клеи и покрытия. Многие из этих материалов не выдерживают некоторых стандартных процессов очистки и стерилизации или многократного воздействия этих процессов. Давление на систему здравоохранения заставило производителей медицинского оборудования разрабатывать устройства для повторной обработки. В зависимости от устройства и желаемых рабочих характеристик это не всегда возможно.Соответствующий баланс между производительностью и переработкой продолжает вызывать споры. Нельзя ставить под угрозу безопасность пациента.

Выбор процесса стерилизации

Производители медицинских изделий чаще всего используют оксид этилена и радиацию. Steam также продолжает играть значительную роль. Частично это связано с наличием оборудования для крупномасштабной обработки и гибкостью применения этих процессов для широкого спектра продуктов и упаковки.Альтернативные методы более распространены в больницах, поскольку они могут быть экономически эффективными в меньшем масштабе и, как правило, вызывают меньше проблем с эксплуатационной безопасностью. Такие альтернативы также изучаются для использования в конце производственных линий, а не в центральной среде пакетной обработки.

При выборе процесса стерилизации необходимо учитывать его влияние на функции продукта и целостность упаковки, а также его эффективность для каждого конкретного продукта. В первую очередь следует учитывать характеристики стерилизуемого устройства.Основные характеристики устройства - это материалы, конструкция и габариты. Эти характеристики будут определять термическую стабильность (размягчение, плавление, коробление, усадку, приобретение заданной формы и т. Д.), Поглощение влаги (набухание, липкость и т. Д.), Радиационную стойкость (пожелтение, растрескивание, растрескивание, охрупчивание и т. Д.) ), реакция с химическими стерилизаторами, способность выдерживать давление и вакуум, а также способность проникновения стерилизующего вещества (проницаемость, плотность, длинные узкие просветы, маленькие полости и т. д.). Также необходимо учитывать упаковку, особенно термостабильность, проницаемость и прочность уплотнения; однако упаковка часто может быть адаптирована к потребностям процесса стерилизации.

Другие факторы, которые следует учитывать при выборе процесса стерилизации:

  • Объем обрабатываемого продукта
  • Капитальные затраты на оборудование
  • Затраты на оборудование и требования
  • Безопасность / токсичность / экологические аспекты
  • Простота эксплуатации и калибровки

Кроме этого, трудно сделать общие выводы о различных методах стерилизации, потому что эти факторы могут сильно отличаться в зависимости от размера и расположения стерилизатора, а также от методы, используемые для выпуска продукта.Например, необходимое время воздействия гамма-излучения может составлять всего несколько часов. Однако время воздействия и доза контролируются скоростью носителя продукта на движущейся дорожке, которая несколько раз проходит мимо гамма-источника. Продукты обычно группируются по их минимальным и максимальным допустимым дозам, поэтому фактическая переработка продукта на большом предприятии может занять несколько дней. Точно так же цикл этиленоксида в стерилизаторе может занять менее 12 часов, но поддоны с продуктом часто необходимо предварительно кондиционировать (позволять нагреваться и увлажнять), а затем аэрировать их для удаления остатков этиленоксида, в результате чего общее время процесса составляет от двух до четыре дня.Использование биологических индикаторов для выпуска может добавить к процессу еще от двух до семи дней. Все эти проблемы повлияют на выбор процесса стерилизации и эффективность его работы.

Дуг Харбрехт - старший научный сотрудник по системам стерилизации в Boston Scientific Corporation. Он получил степени бакалавра и магистра микробиологии в Университете Висконсина в Мэдисоне, работает в AAMI и ASTM и имеет 20-летний опыт стерилизации и исследований в области медицинских устройств и биофармацевтической промышленности.

Полный список ссылок и таблицы можно найти на сайте www.infectioncontroltoday.com

Чтобы просмотреть полный список ссылок, нажмите здесь

Типы, характеристики, место обитания, опасности и многое другое

Бактерии микроскопические, одиночные. клеточные организмы, которые существуют миллионами в любой среде, как внутри, так и вне других организмов.

Некоторые бактерии вредны, но большинство служат полезным целям. Они поддерживают многие формы жизни, как растений, так и животных, и используются в промышленных и медицинских процессах.

Считается, что бактерии были первыми организмами, появившимися на Земле около 4 миллиардов лет назад. Самые старые из известных окаменелостей относятся к организмам, подобным бактериям.

Бактерии могут использовать большинство органических и некоторые неорганические соединения в качестве пищи, а некоторые могут выжить в экстремальных условиях.

Растущий интерес к функции микробиома кишечника проливает новый свет на роль бактерий в здоровье человека.

Бактерии - одноклеточные организмы, которые не являются ни растениями, ни животными.

Обычно они имеют длину несколько микрометров и существуют вместе миллионными сообществами.

В грамме почвы обычно содержится около 40 миллионов бактериальных клеток. В миллилитре пресной воды обычно содержится около миллиона бактериальных клеток.

По оценкам, на Земле обитает не менее 5 нониллионов бактерий, и большая часть биомассы Земли, как полагают, состоит из бактерий.

Есть много разных типов бактерий. Один из способов их классификации - по форме.Есть три основных формы.

  • Сферическая: Бактерии в форме шара называются кокками, а отдельная бактерия - кокком. Примеры включают группу стрептококков, ответственных за «стрептококковое горло».
  • Палочковидные: они известны как бациллы (особые палочки). Некоторые палочковидные бактерии имеют изогнутую форму. Они известны как вибрионы. Примеры палочковидных бактерий включают Bacillus anthracis ( B. anthracis ) или сибирскую язву.
  • Спираль: Они известны как спириллы (единичные спириллы).Если их спираль очень тугая, их называют спирохетами. Лептоспироз, болезнь Лайма и сифилис вызываются бактериями этой формы.

Внутри каждой группы форм существует множество вариантов.

Бактериальные клетки отличаются от клеток растений и животных. Бактерии - прокариоты, а это значит, что у них нет ядра.

Бактериальная клетка включает:

  • Капсула: слой, находящийся на внешней стороне клеточной стенки у некоторых бактерий.
  • Клеточная стенка: слой, состоящий из полимера, называемого пептидогликаном.Клеточная стенка придает бактериям форму. Он расположен за пределами плазматической мембраны. У некоторых бактерий, называемых грамположительными бактериями, клеточная стенка толще.
  • Плазменная мембрана: находится внутри клеточной стенки, она генерирует энергию и переносит химические вещества. Мембрана проницаема, а значит, через нее могут проходить вещества.
  • Цитоплазма: студенистое вещество внутри плазматической мембраны, которое содержит генетический материал и рибосомы.
  • ДНК: содержит все генетические инструкции, используемые в развитии и функционировании бактерии.Он находится внутри цитоплазмы.
  • Рибосомы: здесь производятся или синтезируются белки. Рибосомы - это сложные частицы, состоящие из гранул, богатых РНК.
  • Жгутик: Он используется для движения, чтобы продвигать некоторые виды бактерий. Есть некоторые бактерии, которых может быть больше одной.
  • Пили: Эти похожие на волосы придатки на внешней стороне клетки позволяют ей прилипать к поверхностям и передавать генетический материал другим клеткам. Это может способствовать распространению болезней среди людей.

Бактерии питаются разными способами.

Гетеротрофные бактерии или гетеротрофы получают энергию за счет потребления органического углерода. Большинство из них поглощают мертвые органические вещества, например разлагающуюся плоть. Некоторые из этих паразитических бактерий убивают своего хозяина, а другие помогают им.

Автотрофные бактерии (или просто автотрофы) производят себе пищу либо посредством:

  • фотосинтеза, используя солнечный свет, воду и углекислый газ, либо
  • хемосинтеза, используя углекислый газ, воду и химические вещества, такие как аммиак, азот, сера и другие

Бактерии, использующие фотосинтез, называются фотоавтотрофами.Некоторые виды, например цианобактерии, производят кислород. Вероятно, они сыграли жизненно важную роль в создании кислорода в атмосфере Земли. Другие, например гелиобактерии, не производят кислород.

Те, кто использует хемосинтез, известны как хемоавтотрофы. Эти бактерии обычно встречаются в океанских источниках и в корнях бобовых, таких как люцерна, клевер, горох, фасоль, чечевица и арахис.

Бактерии можно найти в почве, воде, растениях, животных, радиоактивных отходах, глубоко в земной коре, во льдах и ледниках Арктики, а также в горячих источниках.Бактерии обитают в стратосфере на высоте от 6 до 30 миль в атмосфере и в океанских глубинах до 32 800 футов или 10 000 метров.

Аэробы, или аэробные бактерии, могут расти только там, где есть кислород. Некоторые типы могут вызвать проблемы для окружающей человека среды, такие как коррозия, загрязнение, проблемы с прозрачностью воды и неприятный запах.

Анаэробы, или анаэробные бактерии, могут расти только там, где нет кислорода. У людей это в основном в желудочно-кишечном тракте.Они также могут вызывать газы, гангрену, столбняк, ботулизм и большинство стоматологических инфекций.

Факультативные анаэробы или факультативные анаэробные бактерии могут жить как с кислородом, так и без него, но они предпочитают среду, в которой есть кислород. В основном они встречаются в почве, воде, растительности и некоторой нормальной флоре людей и животных. Примеры включают Salmonella .

Мезофилы, или мезофильные бактерии, являются бактериями, вызывающими большинство инфекций человека. Они хорошо себя чувствуют при умеренных температурах, около 37 ° C.Это температура человеческого тела.

Примеры включают Listeria monocytogenes , Pesudomonas maltophilia , Thiobacillus novellus , Staphylococcus aureus , Streptococcus pyrogenes , Streptococcus pneumoniae , Escherridichia coli и Escherridichia coli.

Кишечная флора человека, или микробиом кишечника, содержит полезные мезофильные бактерии, такие как диетические Lactobacillus acidophilus .

Экстремофилы, или экстремофильные бактерии, могут выдерживать условия, считающиеся слишком экстремальными для большинства форм жизни.

Термофилы могут жить при высоких температурах от 75 до 80 ° C, а гипертермофилы - при температурах до 113 ° C.

Глубоко в океане бактерии живут в полной темноте у термальных источников, где и температура, и давление высоки. Они сами производят пищу, окисляя серу, поступающую из глубины земли.

Другие экстремофилы включают:

  • галофилов, обнаруживаемых только в соленой среде
  • ацидофилов, некоторые из которых живут в таких кислых средах, как pH 0,
  • алкалифилов, живущих в щелочных средах до pH 10.5
  • психрофилов, обнаруженных при низких температурах, например, в ледниках

Экстремофилы могут выжить там, где не выжить ни один другой организм.

Бактерии могут воспроизводиться и изменяться, используя следующие методы:

  • Бинарное деление: бесполая форма размножения, при которой клетка продолжает расти до тех пор, пока новая клеточная стенка не прорастет через центр, образуя две клетки. Они разделяются, образуя две клетки с одинаковым генетическим материалом.
  • Передача генетического материала: клетки приобретают новый генетический материал посредством процессов, известных как конъюгация, трансформация или трансдукция.Эти процессы могут сделать бактерии более сильными и более способными противостоять угрозам, таким как лечение антибиотиками.
  • Споры: Когда у некоторых видов бактерий мало ресурсов, они могут образовывать споры. Споры содержат материал ДНК организма и ферменты, необходимые для прорастания. Они очень устойчивы к стрессам окружающей среды. Споры могут оставаться неактивными в течение столетий, пока не будут созданы подходящие условия. Затем они могут реактивироваться и стать бактериями.
  • Споры могут выжить в периоды стресса окружающей среды, включая ультрафиолетовое (УФ) и гамма-излучение, высыхание, голод, химическое воздействие и экстремальные температуры.

Некоторые бактерии производят эндоспоры или внутренние споры, в то время как другие производят экзоспоры, которые выходят наружу. Они известны как кисты.

Clostridium - пример бактерии, образующей эндоспоры. Существует около 100 видов Clostridium , включая Clostridium botulinim ( C. botulinim ) или ботулизм, ответственных за потенциально смертельный вид пищевого отравления, и Clostridium difficile ( C.Difficile ), вызывающий колит и другие кишечные проблемы.

Бактерии часто считаются вредными, но многие из них полезны. Без них нас бы не было. Кислород, которым мы дышим, вероятно, был создан в результате деятельности бактерий.

Выживание человека

Многие бактерии в организме играют важную роль в выживании человека. Бактерии в пищеварительной системе расщепляют питательные вещества, такие как сложные сахара, в формы, которые организм может использовать.

Неопасные бактерии также помогают предотвратить заболевания, занимая места, в которых патогенные или вызывающие болезни бактерии хотят прикрепиться.Некоторые бактерии защищают нас от болезней, нападая на болезнетворные микроорганизмы.

Фиксация азота

Бактерии поглощают азот и после гибели выделяют его для использования в растениях. Для жизни растениям необходим азот в почве, но они не могут этого сделать сами. Чтобы обеспечить это, у многих семян растений есть небольшой контейнер с бактериями, который используется, когда растение прорастает.

Пищевая технология

Молочнокислые бактерии, такие как Lactobacillus и Lactococcus вместе с дрожжами и плесенью или грибами, используются для приготовления таких пищевых продуктов, как сыр, соевый соус, натто (ферментированные соевые бобы), уксус, йогурт и соленья.

Брожение не только полезно для сохранения продуктов, но и некоторые из этих продуктов могут быть полезны для здоровья.

Например, некоторые ферментированные продукты содержат бактерии, которые схожи с бактериями, влияющими на здоровье желудочно-кишечного тракта. Некоторые процессы ферментации приводят к появлению новых соединений, таких как молочная кислота, которые обладают противовоспалительным действием.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить пользу для здоровья ферментированных продуктов.

Бактерии в промышленности и исследованиях

Бактерии могут расщеплять органические соединения.Это полезно для таких видов деятельности, как переработка отходов и очистка разливов нефти и токсичных отходов.

В фармацевтической и химической промышленности бактерии используются при производстве некоторых химикатов.

Бактерии используются в молекулярной биологии, биохимии и генетических исследованиях, поскольку они могут быстро расти и ими относительно легко манипулировать. Ученые используют бактерии, чтобы изучить, как работают гены и ферменты.

Бактерии необходимы для производства антибиотиков.

Bacillus thuringiensis (Bt) - это бактерия, которую можно использовать в сельском хозяйстве вместо пестицидов.Он не имеет нежелательных последствий для окружающей среды, связанных с использованием пестицидов.

Некоторые виды бактерий могут вызывать заболевания у людей, такие как холера, дифтерия, дизентерия, бубонная чума, пневмония, туберкулез (ТБ), брюшной тиф и многие другие.

Если человеческий организм подвергается воздействию бактерий, которые организм не считает полезными, иммунная система атакует их. Эта реакция может привести к появлению симптомов отека и воспаления, которые мы видим, например, в инфицированной ране.

В 1900 году пневмония, туберкулез и диарея были тремя крупнейшими убийцами в Соединенных Штатах. Методы стерилизации и прием антибиотиков привели к значительному снижению смертности от бактериальных заболеваний.

Однако чрезмерное использование антибиотиков затрудняет лечение бактериальной инфекции. По мере мутации бактерий они становятся более устойчивыми к существующим антибиотикам, что затрудняет лечение инфекций. Бактерии трансформируются естественным путем, но чрезмерное использование антибиотиков ускоряет этот процесс.

«Даже если будут разработаны новые лекарства, без изменения поведения, устойчивость к антибиотикам останется серьезной угрозой».

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

По этой причине ученые и органы здравоохранения призывают врачей не прописывать антибиотики, если в этом нет необходимости, и чтобы люди применяли другие способы предотвращения болезней, такие как соблюдение правил гигиены пищевых продуктов и рук. мытье, вакцинация и использование презервативов.

Недавние исследования привели к новому и растущему осознанию того, как человеческий организм взаимодействует с бактериями, и особенно с сообществами бактерий, живущих в кишечном тракте, известных как микробиом кишечника или кишечная флора.

В 2009 году исследователи опубликовали результаты, свидетельствующие о том, что женщины с ожирением чаще имеют во рту особый вид бактерий, Selenomonas noxia ( S. noxia ) , .

В 2015 году ученые из Университета Северной Каролины обнаружили, что кишечник людей с анорексией содержит «очень разные» бактерии или микробные сообщества по сравнению с людьми, не страдающими этим заболеванием. Они предполагают, что это может иметь психологическое воздействие.

Более 2000 лет назад римский автор Марк Теренций Варрон предположил, что болезнь может быть вызвана крошечными животными, которые летают в воздухе. Он посоветовал людям избегать заболоченных мест во время строительных работ, потому что они могут содержать слишком маленьких для глаза насекомых, которые попадают в тело через рот и ноздри и вызывают болезни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *