+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
Важным условием благоприятного исхода любого заболевания собаки является своевременное обращение в ветеринарную клинику. Но у животных трудно безошибочно определить болезнь из-за схожих признаков ее проявления.
Поэтому при тревожных симптомах (собака часто просится во «двор», в моче присутствует слизь, кровь) для точной диагностики хорошо приехать в клинику с уже собранным анализом мочи.
Собранный биоматериал позволить врачу понять причины недомогания собаки и определить курс лечения.
Чтобы собрать мочу собаки, необходимо знать следующее правила:
Для сбора мочи понадобится взять с собой две чистые емкости: одну для использования во время мочеиспускания, а вторую — с закрывающейся крышкой — для доставки в клинику.
При сборе мочи у кобеля:
При сборе мочи у суки важно, чтобы емкость была с невысокими бортами и легко подставлялась под таз животного.
Для суки можно использовать:
Собрать биоматериал у животного будет несложно, если:
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Исследования проводятся в основном с целью выявления заболеваний мочевыводящих путей, но также могут указывать на патологии печени и общее состояние организма (алкалоз, ацидоз, обезвоживание).
Для получения точных данных при проведении анализа необходимо соблюдать некоторые правила сбора мочи.
Моча собирается в чистую посуду, перед сбором мочи нужно провести туалет наружных половых органов (для кобелей), мочу желательно собирать непосредственно перед сдачей ее в ветеринарную лабораторию. Если такой возможности нет, хранить мочу в холодильнике. Желательно чтобы объем мочи составлял не менее 25 мл.
Общий анализ мочи
Общеклиническое исследование мочи один из наиболее часто назначаемых лабораторных анализов. По результатам этого анализа можно судить о состоянии органов мочевыделительной системы и эффективности мочеобразовательной (ее выполняют почки) и мочевыделительной (за нее ответственны мочеточники, мочевой пузырь и уретра) функций организма, косвенно о состоянии других систем организма.
Очень важным этапом проведения исследования является правильный сбор мочи для анализа.
Важно помнить, что от момента сбора мочи до окончания лабораторного исследования должно пройти не более 2-х часов.
В противном случае Вы рискуете получить ложные результаты, так как при хранении более 2-х часов свойства мочи изменяются.
Общеклинический анализ мочи проводят по следующим параметрам:
Исследование физических свойств мочи
Физические свойства мочи исследуют органолептическими методами, то есть в результате оценки внешнего вида мочи с помощью органов чувств, а именно зрения и обоняния.
Каждый внимательный владелец может самостоятельно следить за малейшими изменениями в процессе мочеиспускания, количества, цвета, прозрачности, запаха мочи своего питомца, чтобы вовремя обратиться за помощью к специалисту.
Как вы сами понимаете, данная оценка носит сугубо субъективный характер и только косвенно указывает на проблему. Поэтому, если вы заметили, что у вашего животного изменилась моча, она приобрела ярко желтый, темно-коричневый, красный или цвет «мясных помоев» или нарушился процесс мочеиспускания (животное часто присаживается, моча отделяется малыми порциями или наоборот объем мочи значительно увеличился), следует провести лабораторные исследования мочи и с готовыми результатами обратиться к ветеринарному специалисту для получения терапевтической помощи.
Исследование химических свойств мочи
Химические свойства мочи исследуются на специальных анализаторах, исключающих субъективную оценку ветеринарного врача-лаборанта.
В частности исследуются:
Относительная плотность (удельный вес) показывает количество растворенных солей и микроэлементов в моче и имеет различные значения у здоровых кошек и собак, в среднем нормальные значения колеблются от 1,010 до 1,025.
Очень важно получить данные об относительной плотности мочи до начала лечения, особенно перед инфузионной терапией и назначением мочегонных препаратов (диуретиков).
Понижение плотности до 1,007 и ниже и повышение плотности более 1,030 свидетельствуют о том, что концентрационная и разводящая способность почек сохранена лишь частично и дополнительная нагрузка на них не показана.
Плотность снижается при хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, нефросклерозе, диабете почечного или нейрогипофизарного происхождения, избыточном потреблении воды.
Повышается при сахарном диабете и когда животное долго не пьет.
рH мочи является показателем концентрации свободных ионов водорода (кислая или щелочная среда). У здоровых собак и кошек этот показатель находится в пределах 5,5-7,5.
Повышение рН отмечается при циститах, пиелитах, гематурии, после рвоты и поноса, при рассасывании транссудатов и экссудатов.
Понижение – при диабете, лихорадочных состояниях, голодании, при почечной недостаточности у кошек, туберкулезе почек, лейкозах, гипокалиемии.
Белок в моче – протеинурия сопровождает практически любую патологию почек. Этот показатель необходимо интерпретировать вместе с относительной плотностью.
В норме у здоровых животных белок не повышается более 0,3 г/л.
Чтобы более точно определить тяжесть белковых потерь, требуются более количественные методы – суточное исследование белка в моче или соотношение белка к креатинину в моче, которое определяется биохимическими исследованиями и проводятся в нашем центре.
Повышение количества белка свидетельствует, как правило, о патологии почек (острый и хронический гломерулонефрит, нефрозы, новообразования в почках, сахарный диабет и т.д.), но может указывать на вне ренальные патологии (обширные некрозы, заболевания сердца с застойными явлениями, инфекции мочеполовых путей, раке мочевого пузыря.).
Глюкоза в моче (глюкозурия) здоровых животных отсутствует. Появление глюкозы в моче может свидетельствовать о наиболее часто встречаемом заболевании у животных сахарном диабете. При этом всегда нужно измерять уровень сахара в крови.
Глюкоза может появиться у животных при стрессе, особенно у кошек. Помимо заболеваний поджелудочной железы глюкозурия появляется при острый почечной недостаточности, гломерулонефрите, гипертиреозе, применении некоторых лекарственных препаратов.
Повышается при сахарном диабете, остром некрозе поджелудочной железы, синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии, опухоли коры надпочечника, передозировке или длительном приеме кортикостероидов и адренокортикотропного гормонов, при органическом поражении почек, липоидном нефрозе, острой почечной недостаточности, токсических поражениях почек.
Также может повышаться при введении анестетиков, седативных средств, препаратов обладающих гипергликемическим и нефротоксическим эффектами.
Кетоны в моче (кетонурия) в норме не встречаются. Кетонурия появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обмена.
Если говорить о физиологических механизмах возникновения кетонурии, то это явление связано с расщеплением углевода – гликогена, который депонируется в печени и является энергетическим запасом обменной энергии для всего организма.
Истощение, голодание и сахарный диабет относятся к наиболее частым причинам появления кетонов в моче.
Также кетонурия может сопровождать острый панкреатит.
Повышение показателя может указывать на сахарный диабет (при сопутствующей глюкозурии), длительное голодание на фоне истощения, обширные мышечные травмы, тиреотоксикоз, акромегалию, синдром Иценко-Кушинга.
Отдельно стоит упомянуть о центральных кетонуриях, связанных с поражением центральной нервной системы (ЦНС) (травмы головы, сильное раздражение (возбуждение ЦНС различной этиологии).
Билирубин в моче (билирубинурия). Билирубин является ферментом, вырабатывающимся в печени из молекулы гемма в результате разрушения эритроцитов. Он выводится с желчью, и если он оказывается в моче, то можно предполагать, что печень не справляется со своей функцией. Собаки (особенно самцы) могут иметь билирубинурию в небольших количествах, если относительная плотность мочи равна или более 1,030.
У кошек в норме не бывает билирубинурии.
Наиболее распространенные причины сильной гипербилирубинурии у собак и кошек – заболевание печени, обструкция желчного протока, гемолитические нарушения.
Слабая билирубинурия может быть результатом продолжительного голодания (анорексии).
Увеличение показателя говорит о наличии желтухи обтурационной или паренхиматозной.
Гемолитическая желтуха не приводит к билирубинемии.
Уробилиноген в моче (уробилиногенурия). Физиологическая концентрация в моче составляет 17 мкмоль/л. Уробилиноген образуется из билирубина и придает желтую окраску моче.
Повышенное выделение уробилиногена с мочой происходит при усиленном внутрисосудистом распаде эритроцитов (пироплазмоз, сепсис, ДВС-синдром) и при хронических заболеваниях печени.
Повышается показатель при патологии печени (вирусном гепатите, хроническом гепатите, токсических поражениях печени, новообразованиях в печени, гемолитической анемии, пернициозной анемии, эритремии, внутрисосудистом гемолизе, рассасывании массивных гематом, энтероколитах, запорах, усилении гнилостных процессов в толстой кишке).
Нитриты в моче (нитритурия). Моча здоровых животных дает отрицательный результат теста. Обнаружение нитритов в моче указывает на инфицирование органов мочевыделительной системы, т.к. микроорганизмы, находящиеся в мочевыводящем тракте, превращают нитраты мочи в нитриты.
Кровь. В норме кровь в моче не обнаруживается.
Наличие крови (гематурия) в моче может быть обусловлено переохлаждением или перегревом организма, чрезмерными физическими нагрузками, острым диффузным гломерулонефритом, нефрозом, болезнями сердца и почек, сопровождающихся застойными явлениями, туберкулезом почек, токсикоинфекциями, пиелонефритом, опухолями почек, поликистозом почек, полипозом, травмой мочевыводящих путей, камнями в почках и мочевом пузыре, новообразованиями мочевого пузыря.
Гемоглобинурия характерна для переохлаждения, физических перегрузок, отравления сульфаниламидами, анилиновыми красками, арсином, сероводородом, соляной кислотой, грибами и т.д. Также встречается при сепсисе, тяжелых травмах, ангионевротических и аллергических состояниях, острой и желтой атрофии печени, гемолитических анемиях, пироплазмозе.
Микроскопическое исследование
Некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей часто протекают бессимптомно. Для их выявления или ранней диагностики проводят исследование осадка мочи под микроскопом.
Эпителий. В осадке мочи встречаются 3 вида эпителия: плоский, переходный и почечный.
У здоровых животных эпителий в моче отсутствует. Но плоский эпителий в небольшом количестве очень часто встречается в пробах мочи, поступающих в лабораторию, и это, как правило, не является признаком патологии. Он попадает в мочу со слизистой оболочки наружных половых органов в момент мочеиспускания.
А вот появление в моче переходного, а тем более, почечного эпителия, говорит о серьезных повреждениях почек, мочеточников, мочевого пузыря.
Лейкоциты. Нормальные значения не должны превышать 0-3 лейкоцита в поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов указывает на воспаление и инфекцию мочевыводящих путей. Другими частыми причинами появления большого количества лейкоцитов в моче могут быть камни и неоплазия.
Также большое количество лейкоцитов может попадать в мочу из препуциальных или влагалищных выделений, чтобы исключить эти факторы мочу лучше брать цистоцентезом, либо постараться собрать среднюю порцию мочи. Часто лейкоцитурия сопровождается бактериурией.
Эритроциты. Наличие эритроцитов называется гематурия (кровь в моче) или их производного гемоглобина — гемоглобинурия.
Реакция на кровь в норме должна быть отрицательной.
Производится микроскопическое исследование осадка мочи на наличие эритроцитов. Нормальные значения колеблются от 0 до 5 эритроцитов в поле зрения.
Особое внимание следует обратить, в какой момент мочеиспускания появляется кровотечение (в первой или последней порции мочи).
Кровь в моче вне зависимости от периода мочеиспускания или более интенсивное вначале свидетельствует о повреждении уретры, простаты или крайней плоти у самцов собак или матки (влагалища) у самок.
Кровь в конце мочеиспускания указывает на повреждение мочевого пузыря. Если же кровь присутствует на протяжении всего мочеиспускания, то это может быть вызвано кровотечением в любом отделе или гломерулонефрите.
Цилиндры. Это элементы осадка цилиндрической формы, состоящие из белка и клеток с различными включениями, представляющие собой слепки почечных канальцев.
В норме у здоровых животных могут содержаться 0-2 гиалиновых цилиндра в поле зрения.
Наличие цилиндров подтверждает почечные заболевания. Тип цилиндров дает некоторую информацию о патологическом процессе, количество их не коррелирует с обратимостью или необратимостью основного заболевания.
Часто при появлении цилиндров в осадке мочи, регистрируется протеинурия и обнаруживается почечный эпителий.
Слизь. Небольшое количество слизи может присутствовать в моче здоровых животных. Это является нормальным секретом слизистых желез мочевыводящих путей.
При очень большом содержании этого секрета в моче образуется большой, тягучий, слизистый осадок. Такие изменения характерны для цистита.
Кристаллы (соли). Микроскопическое определение мочевых кристаллов – несовершенная методика, поскольку их внешний вид изменяется посредством многочисленных факторов.
Многие кристаллы в небольшом количестве могут встречаться в норме (трипельфосфаты), а также оксалаты кальция, фосфаты кальция, ураты аммония (особенно у далматинов и английских бульдогов), кристаллы билирубина у здоровых собак с концентрированной мочой.
Большое количество кристаллов часто заставляет думать о наличии уролитиаза (камней).
У животных с кристаллурией не всегда образуются камни (уролиты), а выявленная кристаллурия не каждый раз бывает показанием к лечению.
Бактерии. У здорового животного в почках и мочевом пузыре моча стерильна. Поэтому, в моче, полученной при проколе мочевого пузыря (цистоцентезом) в норме бактерий быть не должно.
Бактерии в выделенной моче могут быть результатом инфекции мочевыводящих путей или загрязнения нормальной флорой дистальной части уретры и половых органов.
Очень часто бывает ложное увеличение количества бактерий в моче из–за неправильного сбора в нестерильный контейнер и хранения мочи при комнатной температуре.
Наличие бактерий в моче при правильно взятой пробе позволяют диагностировать инфекцию мочевыводящих путей. В этом случае рекомендуется количественный бактериологический посев мочи для определения значимости бактериурии и определения чувствительности обнаруженных бактерий к антибактериальным препаратам.
Появление белка в моче является предвестником почечной недостаточности. Данное явление также называется протеинурия.
Поступление белка с более высокой молекулярной массой в мочу обуславливается повреждением базальной мембраны почек. Одновременно с этим низкомолекулярные соединения (в том числе и креатинин) фильтруются по-прежнему, и их концентрация в моче и крови не меняется.
Повышенное содержание белка в моче указывает на патологию почек. Это ранний показатель повреждения нефронов при отсутствии сопутствующих изменений уровня мочевины и креатинина в крови. Причинами повреждения могут быть лекарственные средства (аминогликозиды, циклоспорин), тяжелые металлы (свинец), анальгетики, ишемия и метаболические заболевания. Расширить диагностику протеинурии можно, определив соотношение белка и креатинина в моче при проведении биохимических исследований.
Данное исследование применимо для определения тяжести протеинурии и рассчитывается по формуле:
PROT/CREA в моче = белок мочи (мг/мл) / креатинин мочи (мг/мл).
Данное исследование проводится в нашем центре на биохимическом анализаторе, что обуславливает более точное определение белка в моче, чем при использовании тест-полосок в ветеринарных клиниках.
Материал для исследования
Материалом для биохимического исследования является моча. Предпочтительно собрать среднюю порцию утренней мочи (достаточно 2-5 мл) в чистую сухую стеклянную или пластиковую посуду с плотно закручивающейся крышкой. Возможно хранение образца мочи при температуре 2…8°С в течение двух часов.
Интерпретация результатов
Наличие белка в моче в норме считается при соотношении белок/креатинин у собак < 0,3, у кошек — < 0,6.
Слабая протеинурия (соотношение 0,6-3) может быть обусловлена тубулярным или гломерулярным заболеваниями почек.
В случае средней или сильной персистирующей протеинурии (соотношение > 3), сопровождаемой осадком без признаков гематурии и воспаления, есть предпосылки к подозрению на гломерулонефрит или амилоидоз почек.
Более углубленное изучение причин развития почечных заболеваний Вы можете найти разделе – Почечный профиль
Как подготовить животное или доставить анализы можно найти в разделе — Сдать мочу на анализ
В нашем центре проводятся различные исследования мочи:
— аппаратный методом отражательной фотометрии на 11 показателей;
— ручной (микроскопия осадка);
— биохимический (белок, креатинин, их соотношение, кетоновые тела, рН)
Более подробную информацию о видах исследований для продуктивных и непродуктивных животных, количестве показателей и их стоимости можно найти в разделе — Исследования мочи
Наши пациенты
Собаки Кошки Грызуны Рептилии Птицы 00:00 Теперь давайте возьмем
посмотрите на билирубин.
00:03 Я должен сказать тебе, что это было
одно из моих любимых слов Я учился в медицине
терминология, когда мы сказали гипербилирубинемия.Было забавно сказать но на самом деле то, что мы ищем
в моче присутствует билирубин.
00:15 Итак, я хочу поговорить о
что такое нормальный уровень.
00:18 У вас может быть небольшая сумма.00:20 Помните, что это на
этот список вещей что это нормально иметь
немного, но не слишком много.
00:25 Таким образом, небольшое количество составляет от 0,5 до
1 миллиграмм на децилитр.00:29 Теперь у меня есть фотография
там для вас органа вы узнаете как печень.
00:34 Причина, по которой я поставил
печень есть потому что я хочу поговорить
о разнице между неконъюгированный или
неизмененный билирубин потому что неконъюгированный билирубин
не растворяется в воде.00:47 Мы обращаемся к билирубину в твоей моче, чтобы
чтобы попасть в вашу мочу.
00:53 Он должен быть водорастворимым.
00:55 Итак, если это неконъюгировано это не собирается
сделать это с мочой потому что он не сможет
проходят через клубочки.01:02 Билирубин должен быть
сопряженный или измененный для того, чтобы это
быть водорастворимыми.
01:08 Итак, когда это настоящее
в моче, он представляет состояние
билирубинурии, по порядку мое любимое слово
была Эмиа, что означало кровь но мы говорим
по поводу билирубинурии.
01:20 Мы говорим о
билирубин в моче.
01:24 Так что если я получу положительный результат
на билирубин в моче Давайте поговорим о
что это значит.01:29 Это не должно быть найдено
в большом количестве с мочой.
01:34 Итак, если я увижу увеличение евро
билирубин выше единицы, теперь это могло быть знаком
заболеваний желчевыводящих путей.01:42 Значит билирубин должен быть
подключен к печени для вас.
01:46 Желчевыводящие пути — это все
водопровод для печени и поджелудочная железа вниз
в тонкий кишечник.
01:53 Так что имейте в виду, этот сантехник
соединяет вашу печень, ваш желчный пузырь,
если у тебя еще есть ваша поджелудочная железа до
тонкий кишечник.
02:02 Это желчные пути.02:04 У нас есть проблемы
там это может быть пока у вас есть билирубин
чрезмерно в моче.
02:10 Другие проблемы с печенью, цирроз, это может быть проблемой.
02:14 Камни в желчных путях, гепатит, заболевание печени, опухоли в печени
или желчный пузырь.
02:21 Хорошо.02:22 Вы достигли моего предела.
02:24 Это один, два, три, четыре,
пять шесть вещей, которые нужно запомнить.
02:28 Никто не может уследить за этим,
так что давайте сделаем это проще.02:32 Билирубин имеет картину
чего там наверху? Правильно.
02:36 Печень.
02:37 Теперь помня, что
участвует в печени также желчевыводящие пути, водопровод, это требует
желчь из печени либо хранится в желчном пузыре или можете переместить его
вниз мимо поджелудочной железы в тонкий кишечник.02:53 Итак, каждый из тех
вещи будут указывать на проблема с печенью или органы, которые
прикрепляется к желчевыводящим путям.
03:03 Так это все что тебе нужно
помнить билирубин и печень,
заболевание желчевыводящих путей, или печень причины
для повышенного билирубина.
1 Метаболизм билирубина и желтуха
2 Образование билирубина из гема
Гем разлагается в системе RE (особенно.
печень и селезенка) 85% от эритроцитов 15% от оборота незрелых эритроцитов и цитохромов Гем гемоксигеназа биливердин (зеленый) билирубин (красно-оранжевый) желчные пигменты В крови с альбумином НЕКОРЯДНЫЙ БИЛИРУБИН (или КОСВЕННЫЙ БИЛИТУБИН) Салицилаты и сульфаниламиды могут вытеснять билирубин альбумин и поэтому билирубин попадает в ЦНС, вызывая нервное повреждение
3 Метаболизм билирубина в печени
Поглощение билирубина гепатоцитами: билирубин отделяется от своего альбумина-носителя и попадает в гепатоциты Конъюгация билирубина: в гепатоцитах билирубин конъюгирован с двумя молекулами глюкуроновой кислоты в билирубин трансформирующего фермента билакурона билирубина с помощью фермента билакурона билирубина: Конъюгированный билирубин (диглюкуронид билирубина) транспортируется в желчные каналы, а затем в желчь.Процесс зависит от энергии и нарушается при заболеваниях печени.
4 Метаболизм билирубина в кишечнике
Бактерии конъюгированного билирубина в кишечнике Уробилиноген Стеркобилин Реабсорбируется в стуле (коричневый) Почки Моча Уробилин (желтый)
5 ОБЗОР МЕТАБОЛИЗМА БИЛИРУБИНА
6 ЖЕЛТУТЬ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЬЮ
Желтый цвет кожи, ногтевого ложа и склеры, вызванный отложением билирубина, вторичным по отношению к повышенному уровню билирубина в крови (гипербилирубинемия).
ЖЕЛТУДА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЬЮ, ОДНАКО, ЭТО ПРИЗНАКАМИ НЕЗАВИСИМОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
7 Типы желтухи 1- Гемолитическая желтуха 2- Механическая желтуха 3- Гепатоцеллюлярная желтуха
8 Гемолитическая желтуха Массивный лизис эритроцитов при гемолитической анемии
e.г. серповидно-клеточная анемия Билирубин вырабатывается быстрее, чем скорость конъюгации печенью. Кровь: Повышенный уровень неконъюгированного (непрямого) билирубина в крови Моча: повышается уровень уробилиногена. цвет Повышенный стеркобилин (образуется из повышенного уробилиногена)
9
Механическая желтуха При обструкции желчных протоков: предотвращается прохождение конъюгированного билирубина в кишечник.Таким образом, он возвращается в кровь, увеличивая количество конъюгированного (прямого) билирубина в крови.
Избыточный конъюгированный билирубин выводится с мочой, придавая мочу желтовато-коричневый цвет. Кровь: Повышенный конъюгированный (прямой) билирубин GGT и ALP заметно повышены (ALT в норме или слегка повышен ) Моча: в моче появляется билирубин Таким образом, цвет становится желтовато-коричневым Уробилиноген снижает бледность стула (низкий стеркобилин)
10 Гепатоцеллюлярная желтуха
Первое повреждение печени (гепатитом или гепатитом) вызывает низкую эффективность конъюгации, что приводит к увеличению неконъюгированного (непрямого) билирубина в крови. Второй конъюгированный билирубин не эффективно секретируется в желчь.Вместо этого, диффундирует в кровь, увеличивая количество конъюгированного (прямого) билирубина в крови. Кровь Повышение ОБОИХ уровней неконъюгированного (непрямого) и конъюгированного (прямого) билирубина АЛТ и АСТ заметно повышены. Моча: билирубин присутствует в моче Итак, цвет мочи желтовато-коричневый.
низкий стеркобилин)
11 ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ВИДОВ ЖЕЛТЫ
КРОВИ МОЧИ GGT и ЩЕЛЧЕК АЛТ и АСТ КОНЪЮГАНТНЫЙ БИЛИРУБИН НЕКОРЯДНЫЙ УРОБИЛИНОГЕН НОРМАЛЬНОЕ N: мг / дл N: 0.2 — 1 мг / дл NIL СЛЕД УВЕЛИЧИВАЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТЫ ЗНАЧЕННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ Нормальное или умеренное увеличение ПРИСУТСТВУЕТ Уменьшение или отсутствие ОБСТРУКТА. ГЕПАТОЦЕЛ. ЖЕЛТУХА
Срок
| Определение
| ||
Срок
| Определение
| ||
Срок
| Определение
| ||
| Может ли только анализ мочи установить конкретный диагноз? |
| Эпителиальные клетки, лейкоциты, бактерии …. нормально ли обнаруживается в образце мочи? |
Да, при свободном захвате или катетеризации. Они исходят из нижних отделов мочеполовых путей. (Клетки плоского эпителия влагалища, предстательной железы; переходные клетки из верхней уретры / мочевого пузыря.) |
| Эпителиальные клетки, лейкоциты, бактерии, кровь … в норме можно ли найти в образце цистоцентеза? |
Эпителиальные клетки (переходные клетки) можно аспирировать с поверхности слизистой оболочки, так что да.Если лейкоциты присутствуют, они должны происходить из почек и / или мочевого пузыря. Любые бактерии в цисто указывают на инфекцию, поскольку почки / мочевой пузырь должны быть стерильными. Кровь в цисто может быть артефактом от прокола капилляра иглой для цисто. |
| Можно ли оставить образец мочи на несколько часов для обработки? Почему, почему нет? Как его хранить? |
| Анализ мочи следует проводить как можно скорее (в течение 1-2 часов), если он не охлажден. * При комнатной температуре он теряет CO2 в окружающую среду, что приводит к увеличению pH .  .. что может вызвать лизис эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов и изменить состав кристаллов. * Щелочная моча также может вызывать ложноположительные результаты теста на белок. * Бактерии в образце могут разрастаться (и могут метаболизировать глюкозу / кетоны, в зависимости от типа). Охладите мочу, если будет задержка обработки> 1-2. Перед проведением тестов нагрейте до комнатной температуры. |
| Какие красивые цвета мочи вы можете увидеть и почему? |
| От бледно-желтого до янтарного: нормально (зависит от концентрации) Розово-красноватое: нормально для кроликов и некоторых других травоядных (пигменты в растениях потребляются) Оранжево-красный: кровь или свободный гемоглобин Красно-коричневый до черного : окисленный Hb или миоглобин Темно-желтый: билирубин Зеленый: биливердин (окисленный билирубин) |
flashcardmachine.com/images/preview_card_back.gif»>
Срок | У всех видов животных чистая моча в норме? |
| У большинства видов — да, но у лошадей и кроликов может быть непрозрачно из-за кристаллов. |
| Каковы возможные источники мутности мочи? |
com/images/preview_card_back.gif»>
Определение | кристаллы слизь клетки бактерии слепки (достаточно редко, чтобы вызвать помутнение) липид (особенно у кошек) Белок обычно НЕ является источником помутнения. |
| Каков нормальный диапазон pH для мочи плотоядных животных (включая травоядных грудных животных)? Взрослые травоядные? |
| Плотоядные животные: pH 5,5-7,5 Взрослые травоядные животные: pH 7,0-8,5 |
flashcardmachine.com/images/preview_card_back.gif»>
Срок | Какие две ситуации могут вызвать снижение pH мочи? |
| 1.Ацидоз (почки соответственно сбрасывают H + в ответ на ацидоз) 2. Парадоксальная ацидурия, связанная с гипохлоремией. Может произойти при рвоте или смещении / перекручивании сычуга (потеря или секвестрация HCl соответственно). Приводит к алкалозу и обезвоживанию. В ответ на обезвоживание (снижение ЭКФ) и ангиотензин почки реабсорбируют воду и Na +. Для поддержания электрической нейтральности HCO3- абсорбируется вместе с Na +, выводя его из мочи, делая мочу более кислой. (Обычно Cl- идет с Na + для сохранения электрической нейтральности, но Cl- недоступен из-за потери / связывания HCl.  ) Когда Cl- и HCO3- больше не подходят для Na +, Na + обменивается на H + (или K +) … что приводит к гипокалиемии и еще более кислой моче. |
| Какие 4 физиологических (и одна лабораторная) ситуации могут вызвать повышение pH мочи? |
| 1. Алкалоз 2.Бактериальные инфекции с патогенами, продуцирующими уреазу (обычно Strep и Proteus) 3. Щелочной прилив после приема пищи (высвобождение бикарба в ECF выводится почками) 4.  Ацидоз дистальных почечных канальцев (больные тубулярные клетки не могут секретировать H + в мочу из-за дефицита карбоангидразы, поэтому вместо этого выделяют K +, что приводит к гипокалиемии). 5. Хранение пробы мочи при комнатной температуре. приводит к потере CO2 в воздух. |
| Каков нормальный путь протеина через кровь / почки? |
Гломерулярный капилляр исключает крупные молекулы и отрицательно заряженные, поэтому альбумин и крупные белки обычно не попадают в фильтрат в значительных количествах. Белки меньшего размера и немного альбумина могут проникнуть через них, но они реабсорбируются эпителиальными клетками канальцев. |
Синдром Жильбера — это безобидное заболевание печени, при котором иногда бывает избыток билирубина в крови. Билирубин — это пигмент желто-коричневого цвета, образующийся при расщеплении красных кровяных телец. Если уровень билирубина достаточно высок, это может вызвать желтуху — пожелтение кожи и глаз.Синдром Гилберта — это пожизненное состояние.
Синдром Жильбера назван в честь французского врача, который впервые описал синдром в 1901 году, и обычно произносится как «медведь Джил». Это также известно как доброкачественная неконъюгированная гипербилирубинемия.
Люди с синдромом Жильбера имеют дефицит фермента (называемого UGT), который отвечает за переработку билирубина в печени.
Билирубин обычно транспортируется с кровью в печень, где он обрабатывается перед тем, как вывести с желчью.Если есть дефицит UGT, то печень не может справиться с обработкой билирубина, и это приводит к небольшому увеличению уровня билирубина в крови, что может быть замечено как повышение уровня билирубина на в анализах крови. Помимо этой проблемы с переработкой билирубина, печень функционирует нормально.
Уровень билирубина в крови у людей с синдромом Жильбера повышается и понижается, а иногда и остается нормальным.
Многие люди с синдромом Жильбера не замечают никаких симптомов.Однако иногда у вас может развиться легкая желтуха с легким пожелтением кожи и белков глаз. Желтуха обычно более очевидна при наличии другого заболевания, например, простуды или гриппа. Другими возможными триггерами желтухи у людей с синдромом Жильбера являются диета или голодание, обезвоживание, менструация, стресс и физические нагрузки.
Поскольку желтуха легкая, она может быть заметна только в белках глаз, но не на коже.
Некоторые люди сообщают о симптомах во время эпизодов желтухи, которые могут включать боль в животе, усталость и плохое самочувствие.Желтуха проходит сама по себе и не требует лечения.
Синдром Гилберта — довольно распространенное явление, которым страдает около 5 процентов населения Австралии. Это наследственное заболевание, иногда известное из семейного анамнеза. Если у обоих ваших родителей есть ненормальная копия гена, вызывающего синдром Жильбера, вы рискуете его развить.
Мужчины болеют чаще, чем женщины.
Синдром Гилберта диагностируется путем определения уровня билирубина в крови или моче.Поскольку симптомы часто настолько легкие, что остаются незамеченными, синдром Жильбера часто обнаруживается только при анализе крови, который проводится по другой причине.
Билирубин — одно из химических веществ, которые обычно измеряются при тестировании функции печени, поэтому это один из способов обнаружения синдрома Жильбера.
Функциональные пробы печени проводятся на образце крови, взятой из вены, обычно в руке. Помимо легкого повышения уровня билирубина, результаты функциональных тестов печени у человека с синдромом Жильбера будут нормальными.
Повышенный уровень билирубина в крови обычно более выражен, если человек голодает (не ест) или у него высокая температура. Таким образом, как правило, образец крови натощак дает более высокий билирубин, чем образец не натощак.
Имеется генетический тест для выявления дефицита фермента при синдроме Жильбера, но он редко необходим.
Функциональные пробы печени обычно дают результат для общего билирубина .В Австралии нормальный диапазон общего билирубина в анализе крови составляет от 3 до 20 микромоль / литр . Билирубин 20 или более в анализе крови будет отмечен как высокий. Желтуха может возникнуть, когда общий билирубин в крови достигает уровня примерно от 35 до 50 микромоль / л.
Общий билирубин измеряет 2 формы билирубина — конъюгированный и неконъюгированный билирубин. Неконъюгированный билирубин образуется в результате нормального разложения старых эритроцитов. Не растворяется в воде.Неконъюгированный билирубин отправляется в печень, где он конъюгируется (объединяется) с глюкуроновой кислотой, что делает его растворимым в воде. Конъюгированный билирубин может затем выводиться с желчью в кишечник и из организма.
Билирубин также можно измерить с помощью анализа мочи. В моче обнаруживается только конъюгированный билирубин (который является растворимым). Если в моче обнаружен билирубин, это может быть признаком заболевания печени. Врачи могут проверить мочу на билирубин, чтобы получить больше информации о причине повышенного уровня билирубина в анализе крови.
Хотя синдром Гилберта время от времени вызывает повышение уровня билирубина, это не единственная возможная причина повышенного билирубина.
Повышение уровня билирубина может быть вызвано другими заболеваниями печени.
Повышенный билирубин может указывать на повреждение печени, поэтому можно провести полный спектр функциональных тестов печени, чтобы исключить высокий билирубин из-за заболевания печени. Более конкретные анализы крови, измеряющие уровни прямого (конъюгированного) и непрямого (неконъюгированного) билирубина, могут помочь диагностировать причину проблемы.
Заблокированные желчные протоки, например, из-за камней в желчном пузыре, являются одной из причин высокого билирубина. Заблокированные протоки могут вызвать накопление желчи в печени, что, в свою очередь, приводит к накоплению билирубина в кровотоке.
Чрезмерное разрушение эритроцитов — еще одна причина высокого билирубина. Билирубин вырабатывается нормальным распадом определенного процента эритроцитов в процессе, называемом гемолизом. Но если одновременно разрушается слишком много эритроцитов, высвобождается больше билирубина. Таким образом, любое состояние, вызывающее чрезмерный гемолиз, может привести к высокому билирубину, например гемолитическая анемия.
Уровень билирубина часто повышается у людей, употребляющих слишком много алкоголя. Повреждение печени от длительного чрезмерного употребления алкоголя означает, что печень не может обрабатывать билирубин, и он накапливается в кровотоке.
Люди с синдромом Жильбера подвергаются повышенному риску побочных эффектов от некоторых лекарств, которые обрабатываются тем же ферментом, обрабатывающим билирубин, которого у них недостаточно (известный как UGT). Поскольку иногда фермента UGT не хватает для обработки лекарств, они накапливаются в организме, вызывая побочные эффекты.
Лекарства, которые могут быть проблемой для людей с синдромом Жильбера, включают некоторые химиотерапевтические препараты от рака и препараты против ВИЧ (ингибиторы протеазы), а также препараты, снижающие уровень холестерина, гемфиброзил, а также статины при использовании с гемфиброзилом.
Синдром Жильбера — безвредное заболевание, которое обычно не вызывает серьезных проблем и не требует лечения.
Просто избегая ситуаций, вызывающих повышение уровня билирубина, вы можете контролировать приступы желтухи.Придерживайтесь здоровой диеты, избегайте диет, голодания и пропусков приемов пищи и управляйте уровнем стресса. Пейте много воды, так как обезвоживание может вызвать повышение билирубина.
Поскольку синдром Гилберта влияет на то, как ваше тело обрабатывает определенные лекарства, потенциально усиливая побочные эффекты, вам следует сообщить своему врачу, что у вас синдром Гилберта, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.
Употребление алкоголя может вызвать повышение уровня билирубина у людей с синдромом Жильбера, поэтому, вероятно, стоит избегать алкоголя, если у вас высокий уровень билирубина.
Гилберта может быть диагностирован вашим терапевтом или врачом-специалистом по имени гастроэнтеролог , который является экспертом в области желудочно-кишечной системы, включая печень.
Если у вас синдром Жильбера, обычно не требуется постоянного ухода или наблюдения.
Нравится Загрузка …
Последняя редакция: 14.11.2017
myDr
1.Королевский колледж патологов. Руководство RCPA: Билирубин. https://www.rcpa.edu.au/Library/Practising-Pathology/RCPA-Manual/Items/Pathology-Tests/B/Bilirubin (по состоянию на сентябрь 2017 г.).
2. Лабораторные тесты онлайн AU. Билирубин. http://www.labtestsonline.org.au/learning/test-index/bilirubin (по состоянию на сентябрь 2017 г.).
3. Руководство MSD. Желтуха. http://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biler-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/jaundice
4. British Liver Trust. Синдром Жильбера.https://www.britishlivertrust.org.uk/liver-information/liver-conditions/gilberts-syndrome/ (по состоянию на сентябрь 2017 г.).
5. Выбор NHS. Синдром Жильбера.
http://www.nhs.uk/conditions/Gilbertssyndrome/Pages/Introduction.aspx (по состоянию на сентябрь 2017 г.).
6. Клиника Мэйо. Синдром Гилберта. Проверено в июле 2015 г. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gilberts-syndrome/basics/definition/con-20024904 (по состоянию на сентябрь 2017 г.).
Процедура мочеиспускания выявила следы альбумина, отсутствие сахара в моче, желчных солей и пигментов, а также нормальный уробилиноген и Переменные, измеренные с помощью полосок с реагентами для анализа мочи, включали pH, белок, глюкозу, билирубин, удельный вес, кровь, кетоны, уробилиноген, LE (как индикатор пиурии) и NT (как индикатор бактериурии).Концентрация эритроцитов составляла 364,5 [+ или -] 26,5 / [микро] л, белка (600 [+ или -] 138,2 мг / дл), уробилиногена (5,80 [+ или -] 0,39 мг / дл). Анализ Sp.Analysis включал объем , удельный вес (SG), pH, белок, уровень кетоновых тел (KET), уровни скрытой крови (BLO), глюкозы и билирубина (BIL), нитритов (NIT) и уробилиногена (URO), а также осадок. билирубина превращается в уробилиноген в кишечнике и в конечном итоге выводится с мочой и калом. Многофакторные полоски (Comburl0 Test [R]; Roche Diagnostics) использовались для анализа образцов на удельный вес, pH, лейкоциты, нитрит, белок, глюкозу, кетоны, уробилиноген, билирубин и кровь, а также анализатор Hitachi 917 (Roche Diagnostics) использовался для анализа электролитов, общего белка, креатинина (ферментативный тест) и мочевины (результаты см.
в таблице 1 в Приложении к данным, которое прилагается онлайн-версию этой статьи по адресу http: // www.клинхем.Уробилиноген — это бесцветное вещество, вырабатываемое при расщеплении билирубина. В кишечнике он превращается в стеркобилин нормальными резидентными бактериями. Некоторые из них также всасываются из кишечника и выводятся почками, а некоторые превращаются в уробилин. Уробилин придает мочу светло-желтый цвет, а стеркобилин придает фекалиям коричневатый оттенок.
Уробилиноген — это бесцветное вещество, вырабатываемое при расщеплении билирубина, которое в кишечнике превращается в стеркобилин. Билирубин возникает в результате распада гемоглобина, кислородного компонента красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты часто остаются в кровообращении примерно 120 дней, после чего умирают и разрушаются.
Их смерть ускоряет производство неконъюгированной или нерастворимой формы билирубина.
Неконъюгированный билирубин попадает в печень, где превращается в конъюгированную или растворимую форму. Конъюгированный билирубин становится компонентом желчи, зеленовато-желтой жидкости, вырабатываемой печенью и хранящейся в желчном пузыре. Употребление в пищу продуктов, богатых жирами, обычно стимулирует желчный пузырь, чтобы высвободить часть желчи, которая помогает переваривать жиры, и она перемещается от органа вниз к тонкому кишечнику.
Воспаление печени может значительно повысить уровень уробилиногена.
Когда желчь достигает кишечника, билирубин, содержащийся в ней, снова подвергается преобразованию с помощью резидентных бактерий, которые обычно там присутствуют.Это преобразование приведет к образованию уробилиногена. Некоторое количество всасывается в кишечнике и выводится почками. Немного превращается в уробилин, который также выводится с мочой. Оставшееся количество, которое не абсорбировалось кишечником, обычно превращается в стеркобилин и выводится с калом.
Билирубин представляет собой побочный продукт, производимый эритроцитами. Повышенная концентрация уробилиногена в моче в основном свидетельствует о гипербилирубинемии, то есть о наличии чрезмерного количества билирубина в крови. Это состояние иногда наблюдается у новорожденных, когда билирубин в нерастворимой форме накапливается в мозгу ребенка и вызывает судороги, проблемы со зрением и умственную отсталость.
Гемолитическая анемия, состояние, характеризующееся ненормальной и преждевременной гибелью эритроцитов, также увеличивает их уровень в моче.
Другими факторами, которые могут значительно повысить уровень этого вещества, являются воспаление печени и цирроз. Его уровень в моче становится аномально низким, когда возникает препятствие на пути прохождения желчи. Использование антибиотиков широкого спектра действия, которые могут привести к гибели резидентных бактерий в кишечнике, также может привести к снижению уровня уробилиногена.
Поражение печени, вызванное алкоголем, может привести к повышению уровня билирубина выше нормы.
Химический анализ 
gif»>
Срок