+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно
Содержание скрыть
Давно не заглядывали в блог к «ветеринару всея Америки» доктору Марти Беккеру (Dr. Marty Becker). За последний месяц читатели задали доктору немало интересных вопросов. Как всегда, доктор Беккер дал простые, но емкие советы и рекомендации. Лаконичность, отсутствие наукообразной лексики, убедительность – главные составляющие успеха книг и статей этого всемирно известного специалиста.
Цитируем письмо читателя: «Доктор, помогите. Вчера мой пес вел себя очень странно, пошатывался при ходьбе, кружил, прижимался головой к стене. Скажите, это опасно? Что я должен делать?»
Отвечает доктор Марти Беккер. «Подозреваю у вашего питомца серьезную проблему под названием «повышенное внутричерепное давление».
О каком заболевании печени идет речь? Упомяну так называемый печеночный шунт – сравнительно редкая аномалия, которая связана с ненормальным соединением ветвей воротной вены, в результате чего они идут «в обход печени». Иными словами, кровь из кишечника не поступает в печень, где она очищается от токсинов. Чаще всего печеночный шунт диагностируется у собак некрупных пород – мальтийских болонок и йоркширских терьеров, но иногда встречается и у более крупных животных. Следует подчеркнуть, что заболевание, как правило, характерно для молодых собак.
У пожилых собак развивается цирроз печени, и вовсе не потому, что они отличаются пристрастием к алкоголю. Причина, как правило, кроется в тех или иных внутренних инфекциях. Также цирроз печени у собак вызывает долгосрочное употребление ряда лекарственных препаратов.
Повышенное внутричерепное давление у собак, как отмечалось выше, зачастую вызывается банальным отравлением: свинцом, гербицидами, инсектицидами (включая яды для грызунов-вредителей), грибами семейства аманитовых, сине-зелеными водорослями и др. – список можно продолжать долго. Однако отравление вызывает не только повышенное внутричерепное давление, но и другие симптомы: вялость, потерю аппетита, депрессию, судороги и т.д.
Отметим также энцефалит, а также воспалительные процессы головного мозга – и они могут внести свою печальную лепту.
Возможно, ваш питомец перенес серьезную травму – например, после падения или после удара автомобиля. Кое-какие подробности запросто могут укрыться от вашего внимания, не забывайте.
Собаки прижимаются головой к стене или любой другой твердой поверхности по причине травмы шеи, грыжи межпозвоночного диска или развившейся опухоли головного мозга.
Как видим, проблему нельзя игнорировать – срочно поезжайте с питомцем на прием к ветеринару.
Доктор назначит целый спектр исследований, включая МРТ или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Лечение предстоит долгое и довольно дорогое – медикаментозное или хирургическое. Возможно, животному потребуется реабилитация».
Оригинал: Don’t ignore head pressing in dogs. Автор: Dr. Marty Becker. Источник: drmartybecker.com. Фото: pixabay.com
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
Синдром Киари — частая патология у собак брахицефалических и карликовых пород. Причины ее развития кроются в несоответствии размеров черепной коробки и головного мозга, а у брахицефалов – еще и в специфической каудо-ростральной деформации черепа.
В результате генетического уменьшения размеров собак не удалось уменьшить количество нервных клеток головного мозга в соответствии новым карликовым размерам черепной коробки.
Поэтому объем мозга и чи-хуа-хуа, и сенбернара почти одинаков. Именно поэтому головной мозг карликовых собачек механически стеснен черепом, что приводит к сдавливанию мозжечка затылочной костью и выдавливанию каудальной его части в большое затылочное отверстие.
В свою очередь, это ведет к нарушению ликвораоттока из головного мозга в спинномозговой канал, что повышает внутричерепное давление, вызывает расширение желудочков головного мозга и вторичную гидроцефалию.
То же самое происходит и со стороны спинного мозга. Ухудшается отток ликвора по центральному каналу, развивается сирингомиелия или гидромиелия.
Первые признаки вышеописанной патологии развиваются в возрасте около 1 года, когда головной мозг питомца достигает максимальных размеров и массы:
Если вы заметили у своего питомца подобные симптомы, необходимо срочно отвезти его в ветклинику для диагностики и последующей операции в случае подтверждения диагноза.
Основным и, пожалуй, единственным достоверным методом диагностики является магнитно-резонансная томография — она обеспечивает стопроцентную достоверность диагноза.
Результаты МРТ: свободно расположенный мозжечок в заднечерепной ямке головного мозга немецкой овчарки
Результаты МРТ: головной мозг той-терьера с синдромом Киари (мозжечок сдавлен затылочной костью, заднечерепная ямка не развита, явления сирингомиелии и вторичной гидроцефалии)
Основным методом лечения данной патологии является краниопластика — хирургическое вмешательство для коррекции костей черепа. В процессе этой операции:
Существует и терапевтический метод лечения, основанный на применении кортикостероидов. Но данный метод имеет ряд побочных эффектов и может применяться лишь временно, с целью уменьшения проявления клинических симптомов. Суть хирургической операции сводится к удалению части затылочной кости, сдавливающей мозжечок, расширяется затылочное отверстие, восстанавливается нормальный ток ликвора.
Чи-хуа-хуа с синдромом Киари, атаксией и острой болью в шее до операции
Тот же чи-хуа-хуа после операции
После операции животное следует оберегать от нагрузок. Питомец должен пропить курс антибиотиков и глюкокортикоидов для профилактики отека мозга. Полная чувствительность к прооперированным питомцам возвращается через полтора месяца после вмешательства.
?
Здравствуйте. Как получить консультацию инфекциониста или невролога? Молодая кошка, найдены многочисленные опухоли головного мозга. Неврологические проявления. Дважды проводили КТ головного мозга. Предполагают, что опухоли инфекционной этиологии, какой, неизвестно. Кошка принимает супракс, депакин и метипред с сентября, был один рецидив. Помогите разобраться и найти причину, пожалуйста. Кошке всего один год. Алина
Вопрос: как получить консультацию инфекциониста или невролога?
Здравствуйте! Онлайн консультация можно получить написав нам на почту [email protected], с пометкой неврологу. В письме необходимо приложить все материалы диагностики и подробное описание истории болезни. Оплатить онлайн консультацию можно на нашем сайте.
?
Здравствуйте! Мы из Абакана. Есть ли у вас онлайн консультации офтальмолога. Нашему щенку 3 мес. С рождения у него на левом глазном яблоке вздутая вена. Не вызовет ли она дальнейших осложнений, требуется ли операция? Анна
Вопрос: можно ли получить онлайн консультацию офтальмолога?
Здравствуйте! Онлайн консультацию офтальмолога вы можете получить написав нам на почту vet.
[email protected], с пометкой офтальмологу. Оплатить онлайн консультацию можно на нашем сайте. В письмо необходимо прикрепить качественные фотографии с разных ракурсов.
Состояние диагностики заболеваний нервной системы в ветеринарии находится на крайне низком уровне в России. Диагнозы, как правило, не ставятся, а придумываются ветеринарными врачами. Инсульт – одно из заболеваний, которое часто (85% всех придуманных диагнозов) ошибочно диагностируется у животных с неврологическим проблемами по аналогии с медициной. Проблема даже не в том, что подобное заболевание, которое обозначается у людей термином «инсульт», не может быть у животных в силу их физиологических особенностей, а в том, что ветеринарные деятели, назначая препараты для лечения инсульта у собак, понятия не имеют, чем профилактируют данное заболевание у людей. В результате назначенное лечение не имеет никакого отношения к лечению инсультов ни у людей, ни у собак тем более.
Ни у одного из этих пациентов не был применен алгоритм диагностики заболеваний головного мозга, принятый и используемый неврологами во всем мире.
Мозг головной (передний мозг, ствол мозга, мозжечок) исследуется следующим образом:
Часто проводится неполное исследование крови, и на основании неполных данных врачами придумывается диагноз. Нередко путают компьютерную томографию и МРТ. Зачастую диагноз пытаются определить только на основании ЭЭГ без МРТ и без исследования ликвора.
Неправильная и неполная диагностика, отсутствие знаний и профессионализма и порождает такие «экзотические» диагнозы, как «культит»- воспаление культи матки у животного с менингиомой; увеличение селезенки (какой точный диагноз!) у собаки с новообразованием гипофиза. В результате собаку напрасно прооперировали, из-за врачебной ошибки она лишилась селезенки. У лабрадора с олигодендроглиомой был разрезан желудок, т.к. горе-врач предположил отравление мышьяком.
Часты случаи путаницы неврологических и ортопедических пациентов.
Избежать этих ошибок, поставить точный диагноз и провести адекватное лечение можно выполнив в полном объеме диагностический алгоритм; ставить реально существующие диагнозы; выбирать методы лечения и препараты согласно имеющимся рекомендациям, описанным в руководствах по лечению заболеваний животных, а также принятым и опубликованным Всемирной ассоциацией ветеринарных врачей.
Назначение препаратов, таких как травматин, солкосерил, церебролизин, кокарбоксилаза, пирацетам, блокады новокаиновые, эссенциале, сульфокамфокаин, артрогликан, кокарбоксилаза, рибоксин, цистон, кавинтон, пищевые добавки, может стать поводом для сомнений в том, что лечащий врач правильно определил диагноз, понимает, от чего он собирается лечить своего пациента, и способен оказать квалифицированную помощь.
Таблица. Распределение в процентном соотношении встречаемости заболеваний головного мозга у собак.
|
Заболевание |
% соотношение |
| Сосудистые заболевания (кровотечение, инфаркт) | 1% |
| Воспалительные, инфекционные (бактериальные, вирусные, протозойные, грибковые и иммунопосредованные) | 30% |
| Травмы (например, автомобильные аварии, огнестрельные раны и т.д.) | 10% |
| Аномалии (нарушения развития) | 20% |
| Метаболические (например, гипогликемии или печеночная энцефалопатия) | 9% |
| Идиопатические (эпилепсия идиопатическая, причина возникновения которой пока неизвестна) | 15% |
| Опухолевые заболевания (опухоли нервной и окружающих нервную тканей) | 10% |
Дегенеративные (дегенеративное заболевание нервной ткани, и др. ) |
5% |
Как видно из выше приведенной таблицы, сосудистые заболевания у собак являются весьма редкими. На первом месте — воспаления различной этиологии, в том числе связанные со средним отитом (часто без изменений в наружном слуховом проходе). Воспалениям подвержены собаки карликовых пород. Аномалии развития встречаются часто у собак карликовых пород и иногда у собак крупных пород.
Несмотря на то, что сосудистые нарушения редки у собак, статья, приведенная ниже, поможет пролить свет на эту проблему и дать общее представление о состоянии этого вопроса на сегодняшний день.
LUIS GAITERO, DVM, ECVNA
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) определяется как внезапная непрогрессирующая очаговая дисфункция головного мозга в результате цереброваскулярного заболевания (ЦВЗ). Причиной таких расстройств может стать инфаркт или кровоизлияние.
Считается, что у собак ЦВЗ распространены меньше, чем у людей. Однако с появлением в ветеринарии современных методов визуальной диагностики, в частности, магнитно-резонансной томографии (МРТ), эти нарушения стали распознаваться чаще и уже не считаются редкими. В некоторых специализированных ветеринарных учреждениях ЦВЗ составляют примерно 1,5 — 2% случаев неврологических нарушений. В этой статье представлен обзор ЦВЗ у собак с упором на патологическую физиологию, этиологию, клинические признаки и диагностику, а также существующие методы лечения и прогноз восстановления.
Термином «цереброваскулярное заболевание» (ЦВЗ) обозначают любые нарушения функции головного мозга, обусловленные патологическими процессами в кровеносных сосудах. К ним относятся закупорка просвета эмболом или тромбом, разрыв сосуда, изменение проницаемости стенки и повышение вязкости крови, а также прочие изменения качества кровотока в сосудах мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является третьей по распространенности причиной смерти у людей, после рака и заболеваний сердца.
Это самое частое
Декубитальные язвы обычно возникают из-за чрезмерного давления, обычно возникающего на костной части бедра домашнего животного. Очень похоже на пролежни у людей, пролежни обычно возникают, когда животное слишком долго лежит на одном месте, или в результате повторяющейся травмы, когда животное падает на землю. Декубитальные язвы трудно поддаются лечению и могут стать хроническим заболеванием, требующим серьезного ухода и лечения.
Подобно пролежням у человека, эти язвы представляют серьезную проблему для любого домашнего животного, находящегося в неподвижном состоянии на длительный период времени.Домашние животные с потерей чувствительности конечностей также подвержены риску развития язв. И у более старых, более слабых домашних животных, которые не могут мягко сесть или лечь, а вместо этого тяжело падают на пол. Причинение повторной травмы определенной области, например локтя или бедра.
Обычно пролежни представляют собой неглубокие раны, поражающие только верхние слои кожи. Декубитальные язвы образуются, когда многократное давление на пораженный участок сужает кровеносные сосуды, уменьшая кровоснабжение этого участка, и, когда кожа лишается кислорода, она начинает умирать.Язвы и пролежни могут поражать любую породу собак в любом возрасте, однако чаще всего возникают у собак крупных пород.
Раны, вызывающие пролежни, довольно очевидны невооруженным глазом и чаще всего возникают на самых костных частях собаки, таких как бедра, локти, скакательные суставы, колени, грудь или боковые стороны ног.
Обратите внимание на эти симптомы:
Если вы подозреваете, что ваша собака испытывает какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к ветеринару.
После образования пролежневые раны чрезвычайно сложно лечить, и ключевую роль играет профилактика.
Walkin ’Wheels позволяет вашей собаке двигаться, двигаться и становиться частью семьи. Инвалидная коляска Walkin ’Wheels поддерживает вашего питомца снизу, удерживая вашу собаку в вертикальном положении и снимая нагрузку с костлявых выступов задней части. Преимущества мобильности включают улучшение респираторного здоровья, повышение мышечного тонуса, улучшение кровообращения и творит чудеса с психическим здоровьем вашей собаки.Активная собака — счастливая собака!
Поддержите собаку с помощью подъемного ремня, помогая ей встать или осторожно опустившись на землю. Стропы и подъемные ремни предназначены для поддержки вашего питомца и могут использоваться для подъема всего тела или только задней или передней части. Подъемные шлейки — это быстрый и простой способ снова поставить собаку на ноги, и они могут помочь ей с легкостью передвигать горшок.
И они также являются отличным способом заставить вашу собаку встать и снова двигаться!
Лечебный массаж особенно важен для поддержания хорошего кровообращения в мышцах и тканях вашего питомца.Регулярный массаж помогает уменьшить мышечные спазмы и стимулирует нервную систему спинного мозга.
Мягкая подстилка, толстая и хорошо уложенная, предотвратит травмы в будущем. Если ваша собака затруднена в подвижности или склонна лежать в течение длительного периода времени, ее следует физически переворачивать или менять положение каждые два-три часа.
Не только пролежневые язвы вызывают боль и уродство, это состояние может стать хроническим и дорогостоящим в лечении.И если их не лечить, они могут стать опасными для жизни. Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью и осторожно лечить открытые раны.
Чтобы предотвратить образование язв, вашему питомцу требуется тщательный уход за шерстью и кожей вокруг самых костных частей вашей собаки.
Держите зоны риска чистыми, сухими, без мочи или кала. Дезитин (оксид цинка) может помочь сохранить кожу мягкой и защитить ее от мочи.
Осмотр кожи, соблюдение правил гигиены и хорошее питание — все это очень важно для предотвращения пролежневых язв.Уменьшение влажности кожи от мочи важно для предотвращения роста бактерий и деградации кожи, которые способствуют возникновению пролежней. Для этого достаточно эффективны подушечки из овчины. Кроме того, теплые гидромассажные ванны, частые обтирания губкой и стрижка промежности и брюшной полости помогают поддерживать чистоту в этой области, особенно у собак с недержанием.
Часто меняйте подгузники и мужские пеленки. Продолжительное ношение мокрого подгузника может привести к раздражению кожи, ожогам мочи и образованию язв.При недержании мочи в ночное время домашние животные могут отдыхать на кровати SleePee Time Bed, которая позволяет моче свободно проходить через сетчатое ложе для отдельной попытки сбора под ней.
Это позволит вашему питомцу оставаться сухим и комфортным на всю ночь.
Не позволяйте собаке лежать прямо на пролежнях. Используйте пончик Walkin ’Hip-EEZ, чтобы надежно смягчить и защитить бедренную кость вашей собаки. Просто поместите пончик на бедренную кость вашей собаки и прикрепите к внутренней стороне бедра Walkin ’Hip-EEZ.Каждый раз, когда ваша собака ложится, пончик мягко смягчает бедро и позволяет заживить уже имеющимся ранкам. Лист Idoban можно использовать в качестве барьера для ран между пончиком и раной.
Старайтесь не позволять собаке очень долго лежать на бедренной кости с одной стороны, меняйте положение питомца каждые 2-3 часа. Рекомендуется не нагружать пролежни до полного заживления. Даже при заживлении кожа будет значительно слабее, чем обычно, поэтому необходимо внимательно осмотреть область и наблюдать за животным.
Восстановление после кожной язвы требует времени и, в зависимости от степени тяжести, заживление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Повышенное внутричерепное давление — это медицинский термин, обозначающий повышение давления внутри черепа человека. Это давление может повлиять на мозг, если врачи его не лечат.
Внезапное повышение давления внутри черепа человека требует неотложной медицинской помощи.При отсутствии лечения повышение внутричерепного давления (ВЧД) может привести к травме головного мозга, судорогам, коме, инсульту или смерти.
При своевременном лечении люди с повышенным ВЧД могут полностью выздороветь.
В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения повышенного ВЧД.
Симптомы повышенного ВЧД могут различаться в зависимости от возраста человека.
Младенцы с повышенным ВЧД могут иметь симптомы, отличные от симптомов этого заболевания у детей старшего возраста или взрослых, как описано ниже.
Симптомы повышенного ВЧД у взрослых включают:
По мере прогрессирования повышенного ВЧД человек может потерять сознание и впасть в кому.Высокий ВЧД может вызвать повреждение головного мозга, если человек не получит неотложной помощи.
У младенцев с повышенным ВЧД могут проявляться некоторые из тех же симптомов, что и у взрослых. Кроме того, может измениться форма их головы.
У младенцев все еще есть мягкие пластинки в черепе, которые соединяются вместе волокнистой тканью, называемой черепными швами. Повышенное ВЧД может привести к разделению черепных швов и разъединению мягких пластин.
Повышенное ВЧД у младенцев также может вызывать выпячивание родничка.
Родничок — это мягкое пятно на верхней части черепа.
Ниже приводится список заболеваний и других причин, которые могут привести к повышению ВЧД:
У младенцев высокое ВЧД может быть результатом жестокого обращения с детьми.
Если человек обращается с младенцем или младенцем слишком грубо, это может привести к травме головного мозга. Это известно как синдром тряски ребенка.
По оценкам одного источника, от 1 000 до 3 000 детей в Соединенных Штатах ежегодно страдают синдромом тряски младенца.Состояние может возникнуть, если взрослый сильно трясет ребенка, чтобы он не плакал.
Любой, кто подозревает, что ребенок может подвергаться жестокому обращению, может анонимно связаться с национальной горячей линией по борьбе с жестоким обращением с детьми по телефону 1-800-4-A-CHILD (1-800-422-4453).
Если у человека наблюдаются симптомы повышенного ВЧД, ему следует немедленно обратиться к врачу. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к травме головного мозга, если человек не получит быстрого лечения.
Врач измерит ВЧД в миллиметрах ртутного столба (мм / рт. Ст.).Нормальный диапазон — менее 20 мм / рт. Когда ВЧД превышает это значение, человек может испытывать повышенное ВЧД.
Чтобы диагностировать повышенное ВЧД, врач может спросить, есть ли у человека:
Затем врач может провести следующие анализы:
После этих начальных тестов врач может использовать МРТ для более подробного изучения тканей мозга человека.
Если у человека диагностировано повышенное ВЧД, врач немедленно приступит к снижению давления внутри черепа, чтобы снизить риск повреждения мозга. Затем они будут лечить основную причину повышенного давления.
Методы лечения для снижения ВЧД включают:
Врач может дать пациенту успокаивающее средство, чтобы уменьшить беспокойство и снизить кровяное давление.Человеку также может потребоваться поддержка дыхания. Врач будет следить за их жизненными показателями на протяжении всего лечения.
В редких случаях врач может ввести человека с высоким ВЧД в медицинскую кому для лечения его состояния.
Осложнения повышенного ВЧД включают:
Без надлежащего лечения повышение ВЧД может быть фатальным.
Внезапное повышение ВЧД требует неотложной медицинской помощи и может быть опасным для жизни.
Чем раньше человек получит лечение, тем лучше будет его прогноз. Многие люди хорошо поддаются лечению, и человек, у которого было повышенное ВЧД, может полностью выздороветь.
Повышение ВЧД не всегда можно предотвратить, но можно снизить риск некоторых основных состояний, которые могут привести к повышению ВЧД. Мы рассмотрим, как это сделать ниже.
Инсульт может вызвать повышение ВЧД. Человек может снизить риск инсульта следующими способами:
Высокое кровяное давление может вызвать повышение ВЧД.Человек может поддерживать здоровое артериальное давление с помощью:
Травма головы может вызвать повышение ВЧД.
Вот несколько примеров того, как человек может снизить риск травмы головы:
Повышенное ВЧД — это когда давление внутри черепа человека увеличивается.Когда это происходит внезапно, требуется неотложная медицинская помощь. Самая частая причина повышенного ВЧД — удар по голове.
Основные симптомы: головная боль, спутанность сознания, снижение активности и тошнота. Зрачки человека могут не реагировать на свет обычным образом.
Человеку с повышенным ВЧД может потребоваться срочное лечение. Непосредственная цель лечения — снизить давление на ткани мозга, что помогает снизить риск повреждения мозга.
Без надлежащего лечения это состояние может привести к судорогам, коме, инсульту или повреждению головного мозга.В тяжелых случаях повышение ВЧД может быть фатальным.
Быстрое лечение может улучшить внешний вид человека. Возможно полное выздоровление при своевременном лечении.
Повышенное ВЧД не всегда можно предотвратить, но человек может снизить риск возникновения некоторых причин за счет изменения образа жизни.
Повышенное внутричерепное (внутричерепное) давление (ВЧД) означает большее, чем нормальное давление на мозг. Это происходит в результате увеличения объема жидкости или отека мозга.
Обратите внимание на один или несколько из этих признаков у вашего ребенка:
Позвоните врачу, если вы заметили какие-либо признаки повышения внутричерепного давления, или если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.
У вашего ребенка могут быть не все признаки и симптомы.
Позвоните 911, если ваш ребенок:
Вы можете давать ребенку его обычную пищу, если ваш врач не скажет вам иное.
Если вам не назначили встречу, позвоните в кабинет врача. Очень важно соблюдать все записи.
Если у вас возникнут какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или медсестру.
Повышенное внутричерепное давление (PDF)
HH-I-35 6/85, пересмотрено 15 января. Авторские права 1985, Национальная детская больница
В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться повышенное внутричерепное давление (ВЧД) .
Как студент медсестры, вы должны быть знакомы с этим неврозом, а также с тем, как оказывать помощь пациенту, страдающему этим заболеванием.
Не забудьте пройти тест на повышение внутричерепного давления.
Из этого обзора NCLEX вы узнаете следующее:
Что такое повышенное внутричерепное давление? Это то место, где внутри черепа увеличилось давление.Это неотложная медицинская помощь!
Внутричерепное давление — это давление, создаваемое спинномозговой жидкостью и мозговой тканью / кровью в черепе. Его можно измерить в боковых желудочках.
Что такое нормальное ВЧД: 5-15 мм рт. Ст. (> 20 мм рт. Ст.… Требуется лечение)
Череп очень твердый, и степень его расширения ограничена, когда что-то внутри черепа претерпевает изменения, приводящие к увеличению давления.
Внутри черепа находятся три структуры , которые могут изменять внутричерепное давление:
Чтобы понять патологию повышенного внутричерепного давления, вы должны понять гипотезу Монро-Келли. В нем рассматривается, как ВЧД зависит от спинномозговой жидкости, крови мозга и тканей и как эти структуры работают для поддержания церебрального перфузионного давления (ЦПД) .
Вкратце, эта гипотеза гласит, что если объем одной из этих структур увеличивается на , остальные должны уменьшать свой объем , чтобы помочь снизить давление . Когда происходит повышение внутричерепного давления, организм может временно компенсировать его, перемещая спинномозговую жидкость в другие области головного или спинного мозга (или уменьшая ее производство) и изменяя объем крови, поступающей в мозг через вазоконстрикцию, но если давление постоянно, его невозможно компенсировать.
Внутричерепное давление колеблется, и это может зависеть от многих факторов, например:
Чтобы мозг получал необходимые питательные вещества для работы, он должен получать определенную информацию о мозговом кровотоке.Это количество крови, притекающей к ткани мозга. Это достигается путем изменения давления церебральной перфузии за счет сужения сосудов или расширения сосудов. Например, при аномально высоком уровне углекислого газа (> 45) происходит вазодилатация, которая позволяет большему объему крови поступать в мозг. Однако это нехорошо, если у пациента повышенное ВЧД, потому что это еще больше повысит ВЧД.
Церебральное перфузионное давление может снижаться при повышении внутричерепного давления.
Следовательно, для нормальной работы мозга должно быть достаточное церебральное перфузионное давление.
Что такое нормальный CPP? 60-100 мм рт. Ст.
ПРИМЕЧАНИЕ: Когда CPP падает слишком низко, мозг не перфузируется, и ткань мозга отмирает. Если среднее артериальное давление (САД) пациента начинает падать до уровня ВЧД пациента, то давление перфузии головного мозга падает. Следовательно, важно поддерживать достаточное количество MAP.
Итак, как рассчитывается CPP?
Уравнение: CPP = MAP — ICP
Вам необходимо знать следующее:
БП: 90/42
МСП: 19
Сначала необходимо рассчитать MAP:
САД = диастолическое АД x 2 + САД, деленное на 3
42 х 2 = 84
84 + 90 = 174….разделить на 3 = 58 (MAP)
58-19 = CPP 39 …. Очень низкое… нормальное 60-100 мм рт. Ст.
Что может вызвать повышенное давление в черепе, которое приводит к повышению внутричерепного давления?
Что происходит при повышении внутричерепного давления? Ограничение мозгового кровотока из-за снижения церебральной перфузии из-за повышения давления в головном мозге.
Мозг сдавливается, и это приводит к ишемии. Все это может привести к опухоли и отеку, которые в конечном итоге (если не лечить) приведут к грыже или смещению головного мозга. Смещение головного мозга может сжимать важные области мозга, такие как ствол мозга (в частности, продолговатый мозг и блуждающий нерв).
Когда CPP падает слишком низко, организм пытается повысить систолическое артериальное давление, чтобы в мозг поступало больше крови, но это ухудшает ситуацию !! В это время артерии начнут расширяться из-за задержания углекислого газа.Это заставляет приток крови к мозгу, но это сжимает вены и ограничивает приток крови к сердцу. Следовательно, это приводит к еще большему отеку и еще большему ВЧД. По мере того, как все это прогрессирует, признаки и симптомы пациента начнут ухудшаться. Таким образом, важно знать РАННИХ признаков и симптомов (изменения психического статуса) повышенного ВЧД.
«Сокрушенный разум»
Изменения психического статуса *** Самые ранние !! запомните это на экзамен !! (беспокойный, растерянный, проблемы с выполнением обычных движений и ответом на вопросы)
I ритмичное дыхание (замедление дыхания и нерегулярное… чейн-стоксов … гипервентиляция, затем циклическое апноэ) * поздно
N Изменения зрительного и глазодвигательного нерва: двоение в глазах, отек зрительного нерва ( отек диска зрительного нерва, ), изменения зрачка (уменьшение, увеличение или неравный размер), аномальные глаза куклы: окулоцефальный рефлекс .
.. у пациента без сознания откройте глаза и двигать головой из стороны в сторону….если глаза не двигаются в противоположном направлении, а остаются неподвижными в положении средней линии, это очень плохой знак … указывает на повреждение ствола головного мозга
D Церебральная или декортикационная поза или вялость
C Триада Ушинга: ПОЗДНИЙ ЗНАК… грыжа ствола головного мозга
.. думает, что это помогает) ->R eflex positive Babinski (разветвление пальцев ног… ненормально)
U без сознания ПОЗДНО
S eizures
H eadache
E мезис (рвота) без снаряда тошноты
D Ухудшение двигательной функции (гемиплегия)… слабость с одной стороны тела
Сосредоточьтесь на предотвращении дальнейшего повышения ВЧД и мониторинге ВЧД (если установлено устройство мониторинга)
«ДАВЛЕНИЕ»
P положение изголовья кровати: от 30 до 45 градусов (способствует возвращению крови к сердцу), правильное положение головы (средняя линия) НЕ сгибает шеи (уменьшает венозный возврат) или бедер (увеличивает внутрибрюшное / грудное давление) … Наблюдаю за передвижением в постели
R дыхательные пути: Предотвратить ГИПОКСИЮ и ГИПЕРКАПНИЮ ! Когда уровень кислорода в крови падает или уровень углекислого газа повышается, происходит расширение сосудов, что увеличивает внутричерепное давление.
E повышенная температура ПРЕДОТВРАТИТЕ это !
S Системы для мониторинга: Шкала комы Глазго
Это катетер, вводимый в область бокового желудочка для оценки ВЧД и дренирования спинномозговой жидкости при повышенных показаниях давления.S тренировочных занятий ИЗБЕГАТЬ: рвота, кашель, чихание, вальсальва, возбуждение (сохранять спокойствие), при необходимости избегать ограничений
U Неосознанный уход за пациентом: избегать чрезмерной седации наркотическими или седативными средствами, звуков легких и всасывания по мере необходимости, неподвижности (разрушение кожи, наблюдение за питанием, риск образования камней в почках, запор, пассивная подвижность конечностей) питание, уход за глазами с растворами и мазями, поддерживайте зонд для кормления желудочно-кишечного тракта (следите за остатками….плохое опорожнение желудка (более 100 мл), образование тромбов (SCD, пассивный диапазон движений), разговаривайте с пациентом, как если бы вы были в сознании
R x: Барбитураты: помогают снизить метаболизм мозга и АД, что, в свою очередь, снижает ВЧД, вазопрессоры / внутривенные жидкости или гипотензивные средства для поддержания САД выше 90, но ниже 150, противосудорожные препараты, гиперосмотические препараты (приводит к следующему пункту: лечение отеков) …….
E Лечение отмывания: обезвоживание головного мозга (необходимо проводить осторожно… следить за артериальным давлением и функцией почек)
Маннит: это концентрированный сахар
Когда это лекарство попадает в кровь, оно очень концентрированное и втягивает воду, которая скапливается в мозге, обратно в кровь.
Этот тип диуретика фильтруется через клубочки, а не реабсорбируется через почечные канальцы, и из-за этого он создает осмотическое давление, которое вытягивает воду и электролиты (натрий, хлорид) из крови (не реабсорбируются) и не реабсорбируются. выводится наружу.
Следите за перегрузкой жидкостью (водным отравлением) и истощением.
FVO: признаки и симптомы сердечной недостаточности, отека легких (тоны легких и сердца)
смотреть жидкости (внутривенно, перорально), UOP, I и O (задержка мочи?)
Можно заказать другие препараты для лечения отеков:
петлевых диуретиков для удаления жидкости из мозга и поддержания отрицательного баланса жидкости….
кортикостероиды
Артикул:
Ежегодно примерно у 1-2 человек из 100000 диагностируется идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ).
1 ИИГ — это заболевание, при котором имеется свидетельство повышения давления спинномозговой жидкости в голове и позвоночнике без очевидной причины.Симптомы могут включать изнуряющие головные боли и проблемы со зрением. Исторически сложилось так, что шунтирование может быть эффективным методом лечения этого состояния, если симптомы не улучшаются с помощью других вариантов лечения. 2
Идиопатическая внутричерепная гипертензия (IIH) иногда называют старым названием «псевдоопухоль мозга» (PTC). Это заболевание, при котором внутричерепное давление (ВЧД) повышается без массового поражения или увеличения желудочков (пространств в головном мозге). 3 ИИГ может развиться у любого человека, независимо от возраста, пола, веса или этнической принадлежности, но ожирение является основным фактором. Для женщин детородного возраста с избыточным весом / ожирением заболеваемость составляет 19–21 на 100 000 человек. 4 В общей популяции встречается примерно у 1-2 из 100 000 человек.
5 Заболеваемость ИИГ увеличивается, скорее всего, из-за роста уровня социального ожирения, большей осведомленности пациентов и врачей о расстройстве и улучшения диагностики. 6
Многие люди, страдающие этим заболеванием, имеют изнуряющие симптомы, которые приводят их к врачам, например:
Как следует из названия, до конца не выяснено, что вызывает ИБГ, но считается, что симптомы связаны с уменьшением оттока спинномозговой жидкости (ЦСЖ).
ЦСЖ постоянно вырабатывается в головном мозге, и, по-видимому, возникают трудности с резорбцией (аномальная нейронная гидродинамика). 7
Важно вести хорошие записи, начиная с первого посещения врача, потому что ИИГ может иметь множество симптомов, и вы можете обратиться к нескольким практикующим врачам по поводу разных симптомов. Возможно, вы захотите, чтобы кто-нибудь сопровождал вас на встречи, чтобы вам было легче отслеживать. Люди, которых вы можете встретить для диагностики и лечения, включают:
Любое повышение внутричерепного давления является поводом для беспокойства, и ваш врач исключит другие заболевания, прежде чем поставить диагноз и предложить лечение.Поскольку у некоторых пациентов диагностика ИБГ может быть затруднена, для помощи врачам был установлен набор критериев, известный как модифицированные критерии Денди.
Один или несколько из следующих тестов обычно используются для диагностики ИБГ и исключения других состояний:
Все специальности