+8 (916) 786-78-28 с 10.00 до 22.00 ежедневно

Меню

Лечение отита у собак антибиотиками: Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Toggler

Выпуски журнала по годам

Контакты журнала

vetpeterburg

Подпишись на новости

Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.


Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.
Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.


Покупка бумажной версии Чтобы приобрести бумажную версию журнала необходимо оформить заказ и оплатить его онлайн.
Доставка выполняется Почтой России.
Стоимость экземпляра журнала указанна с учетом доставки. 
По вопросам рассылки в другие странны обращайтесь к заместителю главного редактора: [email protected]
Предзаказ Доставка для клиник

Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.

Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.


Оформить доставку

Как лечить отит у собак? Ответ на вопрос

Ушки на макушке: лечим отит
Оксана заметила, что ее колли по кличке Кюри стали слишком часто чесать за ухом. Девушка заглянула в ушки питомицы и обнаружила, что в них очень много серы. Она стала прочищать их через день и промывать теплыми травяными отварами. Кроме того, девушка приобрела в ветаптеке капли для ушей и пользовалась ими строго по инструкции. Через неделю собака больше не терзала ушные раковины. Воспаление, казалось бы, прошло. Но довольная хозяйка радовалась недолго. Еще через неделю колли стала отчаянно трясти головой и жалобно скулить. Когда кто-то пытался прикоснуться к ее ушам, она тут же рычала и, скуля, убегала. Не осталось ничего другого, как отвезти пса к ветеринару. Он тут же поставил диагноз: острый отит – и назначил несколько обследований. Семейный бюджет Оксаны едва потянул такие расходы, а на лекарства пришлось потратить деньги, отложенные на отдых. В чем ошиблась девушка? Почему отит вернулся? И как можно уберечь собаку и кошку от этой напасти?

Удивительная анатомия
Ухо собаки и кошки имеет довольно сложное строение. Это продвинутый аппарат для улавливания отдаленных шумов и мельчайших шорохов. Ушная раковина устроена так, чтобы легко «собирать» все доносящиеся до нее звуки. При этом хрящ может поворачиваться в разные стороны, что облегчает задачу. За его работу отвечает отдельная группа мышц.
В основании раковины находится слуховое отверстие и наружный ушной проход, который заканчивается барабанной перепонкой. Его внутренняя часть довольно извилистая, поэтому перепонка надежно защищена. Вообще, проход состоит из хрящевой ткани, но изнутри он устлан кожей. В ней находятся те самые железы, которые выделяют ушную серу.
У этого вещества очень сложный состав: белки, жиры, углеводы, кислоты, соли. С одной стороны, оно смазывает ушной проход. Но главная его функция – защитная. Бактерии, грибки погибают в кислотной среде. Если ухо здоровое, то сера вместе с отмершими клетками, кожным салом, пылью и захваченными врасплох микроорганизмами покидает ухо без посторонней помощи.
Несмотря на выделяемую серу, внешнее ухо – самое незащищенное. Оно не окружено костями в отличие от среднего и внутреннего уха. К тому же оно постоянно контактирует с внешней средой. Поэтому отиты в первую очередь поражают его. Они без правильного лечения они проникают в среднее, а затем и внутреннее ухо, где и находится чувствительный слуховой аппарат питомца.

В группе риска
У собак отит встречается чаще, чем у кошек. В отличие от мурлык, они вынуждены постоянно бывать на улице – и в дождь, и в холод, и в снег. Однако болезнь может возникнуть не только из-за переохлаждения.
Воспаление уха могут спровоцировать самые разные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, кишечные палочки, микроскопические клещи и даже дрожжевые грибки. Большинство из них находятся в организмах наших питомцев на протяжении всей их жизни и до поры до времени бездействуют. Аллергия, простуда, нарушения обмена веществ либо гормонального фона, неправильное питание, снижение иммунитета – все это может «разбудить» их.
Меньше всего отитам подвержены животные со стоячими ушами. Так что кошки болеют редко. В группе риска разве что шотландские вислоухие коты и, как ни странно, сфинксы. У последних сера выделяется очень интенсивно – это породная черта. Так что грязи в ушах «голых» кошек собирается много.
Среди собак ситуация не такая радужная. У всех вислоухих собак ушки вентилируются очень плохо. В тепле бактерии размножаются активнее. К тому же к висячим ушкам чаще пристает грязь. Отиты часто поражают и пуделей. У этих собак слишком узкий слуховой проход. А у вот овчарок выделяется очень много серы, что тоже вызывает много сложностей.

Мучительные симптомы
Из-за воспаления уха животное ощущает сильнейший дискомфорт. Это видно невооруженным глазом. Питомец становится беспокойным и избегает контакта. Он может постоянно чесать уши, тереться ими о разные предметы и трясти головой. Случается, что отит поражает только одно ухо. Тогда питомец постоянно наклоняет голову в сторону больного уха.
Иногда боль проявляется внезапно. Мирно дремавшее животное быстро срывается с места, жалобно кричит и пугливо озирается. Когда боль не дает питомцу расслабиться, он старается прижать ухо к подстилке.
При невыраженных болях любимец может позволить осмотреть ухо. Но если вы чуть надавите на основание, он взвизгнет от боли или быстро одернет голову. В воспаленном ухе кожа краснеет, а порой и покрывается коркой из-за выделений. При этом гной, скопившийся внутри среднего уха, может хлюпать, а от питомца будет доноситься неприятный запах.
В запущенных случаях у животного повышается температура тела. Порой появляется выраженный перекос губ. Это сигнализирует о том, что воспаление парализовало лицевой нерв.

Обратите внимание!
Без своевременного лечения отита животное может серьезно пострадать. Инфекция может заразить кровь, перекинуться на мозг или привести к глухоте. Кроме того, отит может перерасти в хроническое заболевание. Тогда питомцу понадобится хирургическое вмешательство. Но операция не дает гарантии полного выздоровления.

Без самолечения
При первых признаках отита, даже при малейшем покраснении внешнего уха нужно тут показать питомца врачу. Самолечение тут неуместно по двум причинам. Во-первых, многие средства, продающиеся в ветаптеках, просто убирают аллергию и смягчают раздражение кожи. Видимые симптомы на время исчезнут, но микроорганизмы продолжат свою разрушительную работу.
Во-вторых, отит может оказаться симптомом другой, более серьезной болезни. Например, аллергии, из-за которой питомец постоянно чешет ухо. Сколько бы вы не лечили воспаление, оно все равно будет возвращаться, когда любимец раздерет ушную раковину и внесет очередную порцию бактерий. Порой в возвращении отитов виновны опухоли и эндокринные нарушения.
Словом, без помощи ветеринара тут не обойтись. Перед визитом к врачу ни в коем случае не чистите и не обрабатывайте уши лекарствами. Это может затруднить осмотр и осложнить постановку диагноза. Да и при возникновении болезни чистить уши уже бесполезно – это профилактическая, а не лечебная процедура.
Чтобы назначить лечение, одного осмотра недостаточно. Придется взять мазок ушных выделений, взять различные анализы, а порой даже сделать МРТ и рентген.

Забота об ушках
Если болезнь не успела закрепиться и серьезно навредить животному, то для лечения вполне хватит ушных капель и мазей. Кроме того, врач выпишет препарат, который уничтожит возбудителей отита, выявленных при анализе ушных выделений. Будут назначены антибактериальные, противоклещевые, противогрибковые средства или глюкокортикоиды для эндокринной системы.
Тщательно соблюдайте все инструкции по применению препарата. Мазь нужно равномерно распределять по коже слухового прохода. При повторной обработке уха мазью остатки прежнего средства нужно удалить.
Если питомцу выписали ушные капли, обязательно расспросите ветврача о дозировках. Дело в том, что на упаковках указывают усредненные значения. Но для маленькой болонки и огромного дога количества лекарства отличается.
При тяжелых случаях болезни питомцу назначают несколько препаратов, включая антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства и новокаиновые блокады.

Обратите внимание!
Не покупайте лекарства, которые не выписал врач, даже если их вам очень советует продавец в зоомагазине. У разных препаратов различные принципы действия. Так, если у питомца произошла перфорация барабанной перепонки, нельзя капать средства с антибиотиками, глицерином, минеральным маслом, хлоргекседином. Они навредят среднему уху.

ПРОФИЛАКТИКА
Хорошо, если ваш любимец ни разу не болел отитом. В ваших силах сделать все, чтобы заболевание его не коснулось. Для этого нужно соблюдать ряд нехитрых правил.

1. Периодически чистите уши питомца
Уши питомца нужно прочищать хотя бы раз в месяц. Только не лезьте ватной палочкой глубоко в ушной проход. Достаточно протереть раковину уха и слуховое отверстие. Можно закапать внутрь специальное средство. Только убедитесь, что в нем нет антибиотиков и гормонов. А еще не капайте перекись водорода. Она нужна только для дезинфекции ушной раковины. Не забудьте удалить остатки средства, чтобы не вызвать раздражения.

2. Регулярно осматривайте ушки
Эту процедуру можно совмещать с ежемесячной чисткой. Ищите следы воспалений, расчесов, укусов и чрезмерных выделений. Главное, чтобы ваш хвостатый друг не сопротивлялся. Поэтому приучать к таким осмотрам лучше юных питомцев. В крайнем случае, можно чем-то отвлечь его или попросить кого-то подержать животное, пока вы смотрите его уши.

3. Берегите питомца от холода
Убедитесь, что лежанка питомца находится в теплом и сухом месте квартиры. Не устраивайте частых сквозняков, особенно после водных процедур и прогулок по улице. При купании следите, чтобы вода не попадала в ушную раковину. Лучше прикрыть ушной проход тампоном из ваты.

4. Соблюдайте карантин
Поскольку зачастую возбудителями отитов являются паразиты, обязательно приобретите для питомца защитный ошейник на теплое время года. Не подпускайте животное к другим собакам и кошкам, больным отитом. Если он имеет клещевую природу, то заболевание быстро перекинется на здоровую особь.

5. Посещайте ветеринара
Раз в год приводите животное на плановый осмотр. Поскольку ветврач уделяет внимание и ушам питомца, он сможет распознать болезнь в самом зародыше.

Антибиотикотерапия при отитах | Овчинников Ю.М.

Данная тема может быть представлена несколькими разделами, поскольку речь должна идти не только о наружном и среднем отите, но и об остром и хроническом процессах в этих отделах уха, так как каждое из этих заболеваний требует самостоятельного врачебного подхода.

К сожалению, в настоящее время наряду с успехами фармакотерапии в обществе произошли такие социальные изменения, которые во многом снижают эффективность применения новейших препаратов, способных не только сократить длительность острого заболевания уха, но и предупредить переход его в подострый и хронический процесс. Имеется в виду прежде всего отсутствие прежней возможности проведения всеобщей диспансеризации больных с заболеваниями уха.

Снижение уровня благосостояния населения, качества жизни, рост инфекционных заболеваний существенно затрудняют оказание соответствующей помощи больным с воспалением среднего уха, особенно хроническим.

Проблемы оказания действенной помощи пациентам с заболеваниями уха не могут быть сведены лишь к выбору препарата, обладающего хорошо выраженным противовоспалительным эффектом, и нельзя надеяться лишь на “могущество” новейшего антибиотика. Поэтому использование антибиотиков должно проходить под контролем отоскопии с анализом эффективности проводимого лечения, в противном случае можно добиться обратного – позволить перейти острому процессу в хронический или безуспешно влиять на хронический гнойный средний отит, который, возможно, требует хирургического вмешательства. Отмечено, что одной из причин, косвенно способствующих возникновению, стойкому и длительному течению так называемого экссудативного среднего отита, заболеваемость которым растет, являются острые респираторно-вирусные заболевания, чаще на фоне увеличенной глоточной миндалины и аллергии.

Нерациональное использование антибиотиков, например, при первых признаках катара верхних дыхательных путей, среднего отита, приводит к приглушению активного гнойного процесса в среднем ухе, когда исчезают некоторые его симптомы (например, боль) и процесс переходит в вялотекущее воспаление. Это в итоге приводит к нарушению основной функции уха – стойкому снижению слуха. Устранение боли в ухе – наиболее беспокоящего пациента симптома – не означает ликвидацию воспаления, а лишь способствует снижению мотивации больного к дальнейшему лечению.

Как показывает практика, спустя 1–2 сут после назначения сильнодействующих антибиотиков боль в ухе исчезает, и пациент редко продолжает принимать их по полному курсу (50% прекращают прием на 3-й день, 70% – на 6-й день). Поэтому доверять только антибактериальной терапии при остром среднем отите и обострении хронического заболевания не следует, так как помимо борьбы с активной инфекцией, необходимо создать все условия для эвакуации воспалительного экссудата, в том числе и гнойного, из полостей среднего уха, иначе воспалительный процесс затягивается.

К тому же, мнение о том, что флора играет решающую роль в развитии воспаления в закрытой полости, например, в среднем ухе, и особенно в хронизации воспаления, в настоящее время дискутабельно, поскольку состояние иммунитета, как общего, так и местного, оказывает несомненное влияние на характер течения воспалительного процесса. Микроорганизм дает толчок к возникновению острого процесса в ухе, а дальше комплекс противоборствующих сил организма определяет переход процесса в хронический или наступает выздоровление. Поэтому антибактериальную терапию при различных воспалительных заболеваниях среднего уха нужно проводить, представляя характер воспалительного процесса (катаральный, гнойный, деструктивный, аллергический), с учетом данных отоскопии и обязательно после получения сведений о характере микробной флоры в отделяемом из уха, ее чувствительности к тому или иному антибиотику. Одно можно сказать определенно, что
больному с воспалительным процессом в среднем и тем более во внутреннем ухе противопоказано применение “ототоксичных” антибиотиков аминогликозидной группы
, так как это может, даже после однократного закапывания раствора в ухо, не говоря о парентеральном введении, привести к тяжелейшему исходу – необратимой тугоухости и даже глухоте вследствие поражения рецепторного отдела улитки.
Исходя из сказанного, прежде всего нужно подчеркнуть, что антибиотикотерапия не может быть панацеей, а лишь входит в комплекс лечебных мероприятий, обеспечивающих купирование острого и обострения хронического процесса в полостях наружного и среднего уха. Методы использования антибиотикотерапии при заболеваниях уха могут быть разнообразны – от местного применения в виде капель, вводимых в ухо через наружный слуховой проход, до приема антибиотика внутрь и парентерально.

Параллельно можно отметить, что поскольку инфекция проникает в среднее ухо, главным образом, через слуховую трубу из носоглотки, ее санация, в том числе и с помощью антибиотиков, применяемых местно, целиком оправдана. К примеру, фузафунжин, применяемый в виде спрея, обеспечивает санацию полости носа, носоглотки, носоглоточного устья слуховой трубы, оказывает действие на грамположительные и грамотрицательные кокки и палочки, анаэробы, грибы.

Острый средний отит

Принято считать, что пока не произошло естественного прободения барабанной перепонки и не появился экссудат, который можно охарактеризовать как гнойный, острый отит может быть отнесен к “катаральному”, и лечение не требует подключения антибиотикотерапии, за исключением упомянутого ранее фузафунжина для орошения слизистой оболочки полости носа, носоглотки. Это предотвращает дальнейшее инфицирование среднего уха и подавляет флору в полости носа, глотки, трахеи. Антибиотики при остром среднем отите необходимо назначать в случаях, когда принимаемые меры (анемизация слизистой оболочки полости носа, носоглотки; согревающий компресс на область сосцевидного отростка; анальгетики и пр.) не купируют процесса – продолжается боль в ухе, снижается слух, держится повышенная температура тела, ухудшается общее состояние больного. Обычно острый средний катаральный отит при благоприятном течении заканчивается к 4–5-му дню. После возникновения перфорации или создания ее искусственным путем (тимпанопункция, парацентез) появляется возможность выявить флору и определить ее чувствительность к антибиотикам. Но и до прободения барабанной перепонки иногда приходится назначать антибиотики широкого спектра действия с учетом наиболее часто встречающейся флоры при остром среднем отите:

Амоксициллин по 1 капсуле 3 раза в день с обильным питьем через 2 ч после еды, курс 7–10 дней.

Ампициллина тригидрат внутрь по 1 таблетке или капсуле (взрослым 250–1000 мг, детям 125–500 мг) 4 раза в день в течение 5 дней.

Феноксиметилпенициллин внутрь по 3 таблетки в день, детям до 14 лет 50–60 тыс. ЕД на 1 кг массы тела в день.

Спирамицин 6–9 млн МЕ, т.е. 2–3 таблетки.

Азитромицин внутрь за 1 ч до еды 1 раз в день по 500 мг в течение 3 дней. Детям по 1 таблетке 125 мг 1 раз в день.

Цефазолин в инъекциях внутримышечно в растворе прокаина. Флакон содержит 0,25–0,5 или 1 г порошка для разведения. В течение 7 дней по 1–4 раза в сутки.

Ципрофлоксацин по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней.

Таким образом, арсенал антибиотиков, которые оказывают весьма эффективное действие при лечении больных острым средним гнойным отитом, достаточен, и к концу недели после начала лечения наступает почти полная ремиссия – прекращается боль в ухе, отсутствуют выделения из слухового прохода. Однако критерием полного выздоровления считается восстановление слуха, для чего следует использовать широкий спектр мер, не связанных с борьбой с воспалением в ухе.

Хронический средний отит

Лечение больных хроническим гнойным средним отитом обязательно подразумевает применение различных антибиотиков, так как при хроническом воспалении среднего уха может быть выделена полифлора или даже меняющаяся в ходе длительного лечения флора. Особые трудности врач встречает при наличии в гнойном отделяемом протея, синегнойной палочки. В этих случаях лечение может длиться месяцами и даже годами. При хроническом отите применение антибиотиков перорально или парентерально показано только в случаях обострения процесса в среднем ухе или в послеоперационной полости, если пациенту была выполнена санирующая операция на ухе. В основном антибиотики при хроническом среднем отите приходится применять в виде капель, промывных жидкостей, мазей. Необходимо не только ликвидировать выявленную флору, но и добиться репарации нарушенной воспалением слизистой оболочки, что бывает связано с необходимостью иммунокоррекции. Доказано, что наряду с противовоспалительной терапией необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, поскольку уровень средних молекулярных пептидов плазмы крови коррелирует со степенью выраженности интоксикации.

Из арсенала антибиотиков, применяемых при хроническом гнойном среднем отите, его обострениях, можно использовать препараты из списка, приведенного выше. Добавлением к нему может быть перечень антибиотиков, которые оказывают влияние на протей, синегнойную и кишечную палочки:

Ципрофлоксацин внутрь 125–500 мг по 1 таблетке 2 раза в день.

Хлорамфеникол (спиртовой раствор: в 100 мл содержится 0,25 левомицетина) для закапывания в ухо при выявленном протее, кишечной палочке, сальмонелле, бактериях, устойчивых к пенициллину, стрептомицину.

Нетилмицин используется для инъекций при процессе в ухе, поддерживаемом грамотрицательными микроорганизмами. Применяется по 4 мг в день равными порциями 2 раза в сутки.

Наружный отит

Заболевания кожи наружного слухового прохода также могут иметь острое и хроническое течение с обострениями, сопровождаться болью в ухе, заложенностью его, зудом и гнойными выделениями. В зависимости от характера возбудителя клиническая картина может свидетельствовать о грибковой или о бактериально-кокковой флоре. Ориентируясь на клинические проявления, врач может предположить характер возбудителя, однако только микробиологическое обследование позволяет безошибочно выбрать тип медикаментов, целесообразных в каждом случае.

Как правило, местное лечение при грибковых наружных отитах бывает достаточно успешным. В случаях затяжного течения наружного отита, обусловленного грибом типа кандида, используется антибиотик нистатин (взрослым внутрь по 500 тыс. ЕД 3–4 раза в день в течение 10–14 дней). Из мазевых средств, содержащих антибиотики, многие врачи по прежнему предпочитают назначать хорошо зарекомендовавшую себя мазь “Оксикорт” (в ее составе – гидрокортизон и окситетрациклин).

При фурункуле наружного слухового прохода и при разлитом воспалении кожи наружного слухового прохода рационально применение грамицидина в виде спиртовых капель (2% спиртовой раствор по 2–3 капли). Содержащим грамицидин является и весьма активно действующий софрадекс (флакон содержит 5–8 мл раствора, применяется по 2–3 капли 3 раза в день в течение 1 нед). Нужно помнить, что местное применение некоторых антибиотиков может оказать ототоксическое действие при наличии перфорации в барабанной перепонке. Необходимо еще раз подчеркнуть, что антибиотики при воспалении кожи наружного слухового прохода не могут быть монотерапией и в подавляющем большинстве случаев должны использоваться в сочетании с мероприятиями по активизации защитных сил организма и дополнительными воздействиями на ткани (физиотерапевтическое воздействие, вскрытие фурункула и пр. ).

Приложения к статье

Антибактериальную терапию при отите среднего уха нужно проводить после получения сведений о чувствительности микробной флоры к антибиотикам.

Отит ушей у собак — Ветеринарная клиника Слон в Сочи

Отит — очень часто встречающееся заболевание у собак. Его можно характеризовать как воспаление в наружном слуховом проходе (наружный отит), позади барабанной перепонки (средний отит) и с вовлечением в процесс вестибулярного аппарата (внутренний отит). Предрасполагающими факторами отита у собак являются врожденная узость слухового прохода, свисающие ушами, усиленная чистка ушей ватными палочками, а также наличие новообразований в слуховом проходе. Чаще всего первопричинами отита служат ушные клещи (отодектоз, отодемодекоз), аллергические реакции, реже — аутоиммунные заболевания. Ко вторичным причинам можно отнести бактерии и дрожжевые грибки, которые развиваются на фоне первопричин. Симптомы отита проявляются достаточно ярко, чтобы владелец сумел их заметить. Собака может трясти головой, почесывать уши задними лапами. Осмотрев ушные раковины, можно заметить обильные выделения от светло-коричневых до гнойного экссудата бело-зеленого цвета с неприятным запахом. Также кожа слухового прохода гиперемирована (красная), отечна, могут быть язвы, папилломы и другие признаки. В редких случаях можно заметить наклон головы в сторону больного уха, движения по кругу. Такие признаки могут говорить о поражении вестибулярного аппарата и речь уже пойдет о внутреннем отите. Для того, чтобы поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, врач должен осмотреть собаку, взять необходимые анализы, а именно — соскобы для исключения ушного клеща, мазок содержимого для цитологического исследования на наличие воспаления, бактерий и грибков. Иногда требуется расширенная диагностика, включающая в себя бактериологический посев выделений для выявления бактерии и подтитровки антибиотика, который поможет в борьбе с инфекцией. В сложных ситуациях используют рентген-диагностику, КТ, МРТ. Лечение отита состоит из нескольких этапов. Первое – это очистка или промывание уха от ушной серы и других выделений. Это необходимо, так как лекарственные вещества просто перестают действовать при контакте с токсинами, которые вырабатывают бактерии. Очень часто при исследовании ушной раковины наблюдается отек и сужение слухового прохода, в этом случае врач может назначить курс глюкокортикостероидов, и только после этого тщательно осмотреть ушную раковину и взять мазок. Собаке могут назначить капли, в состав которых входят обычно 2-3 компонента: антибиотик, кортикостероид и противогрибковый препарат. Этого может быть достаточно, если у собаки наружный отит. В более серьезных случаях (средний отит) возможно назначение системного противомикробного лечения. Чаще всего назначают антибактериальные препараты, которые необходимо применять достаточно длительное время. Для контроля эффективности необходимо каждые 7-10 дней сдавать повторные мазки и соскобы, чтобы при необходимости корректировать лечение. Очень важно в случае, если у вашего питомца возникли признаки отита, обратиться в ветеринарную клинику, так как самолечение может привести к усугублению болезни и усложнит ее лечение. Здоровья вам и вашим питомцам!

Диагностика и лечение наружного отита у собак и кошек. Часть 2


Фото из журнала  Clinician’s Brief

Статья  из книги A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat  SECOND EDITION 2009 г

Перевод с англ.Васильев АВ

Очищение ушей в домашних условиях

 

Периодическое очищение ушей владельцами часто необходимо для удаления секретов, ассоциированных с постоянным воспалением или инфекцией. Интервал между такими чистками может варьировать очищения 2 раза в день до 1 раз в неделю или реже, в зависимости от степени аккумуляции отделяемого в ушах. Для удаления восковидного отделяемого используются продукты, содержащие   церуминолитики ( органические масла и растворители, такие как пропиленгликоль, ланолин, глицерин, сквален, гидрокситолуол, кокамидопропил бетаин и минеральные масла). В двух  in vitro исследованиях недавно было установлено, что имеются широкие вариации в церуминолитической активности ряда очистителей ушей. Сурфактанты помогают ускорять процесс очистки за счет эмульсификации отделяемого,отделению его и переводу в растворенное состояние. Некоторые детергенты, однако, могут быть раздражающими, особенно для слизистой среднего уха и противопоказаны, если барабанная перепонка разорвана. Полезные сурфактанты включают диоктил сульфосукцинат натрия (DSS или докузат), сульфосукцинат кальция и другие детергенты. Мочевина и карбамида пероксид выделяют кислород in situ. Это помогает рассредоточить отделяемое и аэрирует каналы. Некоторые животные могут найти ощущение вспенивания и звуки образования пены неприятными.

 

Вяжущие высушивают поверхность ушного канала, предотвращая мацерацию. Они часто комбинируются с церуминолитиками и сурфактантами в препаратах для очищения, но они также используются отдельно после очищения ушей или профилактически после купания или плавания у собак с дерматозами которые делают их склонными к отиту. Часто применяемые вяжущие включают изопропиловый спирт, борную кислоту, бензойную кислоту, салициловую кислоту, ацетат алюминия и диоксид силикона. Сера имеет вяжущее, антимикробное, кератолитичекое и кератопластическое действие. Салициловая кислота является кератопластической в низких концентрациях и кератолитической в более высоких концентрациях (свыше 2%). Эти свойства могут быть полезны для ушей с себорреей и пролиферацией.

 

Различные антимикробные компоненты часто включаются в состав очистителей ушей для задержки пролиферации микробов.Недавнее in vitro исследование показало, что имеется широкая вариация антимикробной активности среди очистителей ушей и что ее эффективность ассоциировала с изопропиловым спиртом, parachlorometaxylenol (PCMX), и низким pH. Другие исследования показали, что PCMX и подкисленный натрия хлорит эффективны против S. intermedius, P. aeruginosa, Proteus spp., и M. pachydermatis in vitro и in vivo. В одном исследовании было установлено, что комбинация 2% уксусная кислота/2% борная кислота помогает в лечении Malassezia отита, но часто наблюдаются рецидивы.Другие in vitro исследования сообщают, что трис — EDTA очиститель ушей был эффективен против Pseudomonas, хотя включение бензилового спирта увеличивало эффективность против Pseudomonas и расширяло спектр с включением Proteus и бета-гемолитического стрептококка.

 

Раствор 0,15% хлоргексидина/тетра -уксусная кислота (трис -EDTA) также активен против Pseudomonas и  M. pachydermatis, но в меньшей степени, чем против S. Intermedius. Недавние исследования показали, что включение моносахаридов значительно снижает адгезию Malassezia, Staphylococci, и Pseudomonas к кератиноцитам собак. Домашнее очищение ушей особенно важно, если имеется Pseudomonas. Это связано с тем, что изьязвление ушного канала приводит к увеличенному уровню формирования экссудата и может потребоваться очищение 1-2 раза в день. Промывание ушей с помощью пульверизатора, содержащего очищающие агенты, часто очень полезно для обеспечения тщательной очистки ушей. Если присутствует Pseudomonas, то будет полезно промывание одним из следующих растворов:

  • Раствор с низким pH (2.0–2.5%) для промывания ушей может быть приготовлен разведением очищенного солодового уксуса (который содержит очень мало примесей: содержание уксусной кислоты обычно 5-8%)   дистиллированной водой или изотоническим раствором натрия хлорида. Если раствор обладает раздражающим действием, его можно развести еще больше. Низкий pH этого раствора особенно неблагоприятен для Pseudomonas. Если ушной канал выраженно изьязвлен, этот раствор может быть очень болезнен для животного и непригоден для использования.
  • Раствор, содержащий фитосфингозин.
  • Раствор, содержащий двуокись хлора, который является очень хорошим очищающим раствором и убивает Pseudomonas.
  • Раствор, содержащий PCMX и моносахариды, который является очень хорошим раствором для очищения  и также ингибирует адгезию Pseudomonas  к поверхности эпителия.
  • Раствор, содержащий уксусную кислоту и алоэ, который также снижает pH, но менее раздражающий, чем раствор солодового уксуса в воде. 
  • Раствор, содержащий трис -EDTA, который способствует увеличенной проницаемости внеклеточных растворов   и увеличивает чувствительность к антибиотикам. Этот раствор, в общем, не раздражающий и обычно используется до закапывания антибактериальных капель.
  • Раствор, содержащий трис — EDTA/0.15% раствор хлоргексидина

Местное лечение

Местное антибактериальное лечение

 

Если имеются сдвоенные или расположенные группой грамположительны е кокки (наиболее вероятно Staphylococcus ) применяются местные препараты, содержащие один из следующих антимикробных веществ: неомицин, гентамицин, полимиксин В или фузидиевая кислота. Если представлены цепочки грамположительных кокков (наиболее вероятно Streptococcus spp.), целесообразно применение местных препаратов, содержащих один из пенициллинов. Альтернативно, антибактериальный выбор может быть основан на получении культуры и определения чувствительности. Если представлены грамотрицательные кокки ( наиболее вероятно Pseudomonas spp.) целесообразно до получения результатов культурирования и определения чувствительности применять препараты, содержащие один из следующих агентов:

  • Полимиксин В (Прим.: Имеются доказательства, что полимиксин В и миконазол имеют синергическую активность против стафилококков и Pseudomonas.)
  • Амикацина сульфат (50 мг/мл):неразведенный, 0,15 -0,3 мл вводить в ухо каждые 12 часов.
  • Энрофлоксацин (22,7 мг/мл): неразведенный, 0,15 -0,3 мл вводить в ухо каждые 12 часов.
  • Тобрамицин иньекционный (40 мг/мл): разведенный изотоническим раствором натрия хлорида до 8 мг/мл, 0,15 -0,3 мл вводить в ухо каждые 12 часов.
  • Ципрофлоксацин (0,2%): 0,15 -0,3 мл вводить в ухо каждые 12 часов.
  • Тикарциллин, потенцированный клавулановой кислотой: 0,15 -0,3 мл вводить в ухо каждые 12 часов.
  • Крем с 1% сульфадиазином серебра, разведенный водой или трис- EDTA , чтобы достичь 0,05 -0,1% суспензию:0,15 -0,3 мл вводить в ухо каждые 12 часов.
  • Офлоксацин (офлоксацин для ушей 0.3%) 0,15 -0,3 мл вводить в ухо каждые 12 часов.
  • Марбофлоксацин (Ауризон для ушей, Pfizer)(доступный в Европе, но не в США)
  • Цефтазидим: развести иньекционную форму согласно рекомендации производителя и 0,15 -0,3 мл вводить в ухо каждые 12 часов.
  • Один из авторов стандартно разводит несколько антибиотиков в трис-EDTA , чтобы получить в растворе приблизительно 0,6% энрофлоксацин,0,2% марбофлоксацин, 2,8 % тикарциллин и 1,7% цефтазидим. Этот раствор используется для заполнения ушных каналов 1 (если используются ушные тампоны) или 2 раза в день.

Неомицин, некоторые патентованные препараты гентамицина, тикарциллин, хлорамфеникол, полимиксин В и амикацин потенциально ототоксичны и должны использоваться с большой осторожностью, если разорвана барабанная перепонка. Антибактериальные препараты, которые подходят в этой ситуации, включают энрофлоксацин, пенициллин, водный гентамицин и сульфадиазин серебра.

 

Местное противогрибковое лечение

 

Если присутствуют грибки, целесообразно применять местные препараты, содержащие один из следующих агентов: клотримазол, миконазол, cuprimyxin, нистатин или амфотерицин В.

Местное противовоспалительное лечение

 

Многие препараты для лечения ушей содержат глюкокортикостероиды, которые будут полезны в большинстве случаев наружного отита за счет снижения зуда, отека, экссудации и избыточной пролиферации тканей.Гиперплазия тканей, выстилающих ушной канал снижается лечением раствором, содержащим fluocinolone acetonide в 60% диметилсульфоксиде. Длительное местное применение глюкокортикостероидов для лечения ушей может привести к системной абсорбции,приводящей к повышению уровня ферментов печени и подавлению ответа надпочечников на адренокортикотропный гормон. Один из авторов использует 0,2% раствор дексаметазона, добавленный к трис-EDTA/ раствор антибиотика первоначально, затем меняет на его на препараты для глаз или ушей, содержащие 1% преднизолон или гидрокортизон или 0,1% бетамезон для поддерживающего эффекта в необходимой дозе. 0.0584% гидрокортизона ацепонат может также быть в форме спрея введен в ушную раковину и открытый ушной канал ( и частично глубже), или 2-3 капли прямо могут быть введены в ушной канал.

Ушные тампоны

 

Поливинил ацетатные ушные тампоны являются альтернативой повторному местному лечению. Они вводятся в ушной канал под общей анестезией,пропитаны антибиотиком и трис — EDTA, и остаются там в течение 3-10 дней, с добавлением раствора антибиотика 1 раз в день.Тампоны абсорбируют отделяемое, вводят антибиотик в ушной канал и действуют как резервуар. Смоченные стероидами тампоны могут быть эффективными в лечении стеноза ушного канала и предотвращения стеноза после хирургической операции по удалению полипов и других масс в ушном канале.

Противопаразитарное лечение

 

Уши при наличии ушного клеща O. cynotis  должны сначала быть очищены от избыточного отделяемого. Местное лечение обычно заменяется использованием следующих системных акарицидов:

  • Ивермектин: 0,3 мг/кг подкожно каждые 10 -14 дней трехкратно больным животным и животным, находившимся в контакте или 1% ивермектин разведенный 1:9 минеральным маслом или пропиленгликолем (2-4 капли в ухо каждые 24 часа в течение 3-4 недель).(Прим. Системное введение ивермектина противопоказано у колли, шотландских овчарок и некоторых других пастушьих пород и не лицензировано для использования у кошек и собак.)
  • Селамектин: 6-12 мг/кг местно 2 раза с интервалом 1 месяц.
  • Моксидектин (собаки):0,2 мг/кг орально или подкожно 3 раза с 10 дневными интервалами.
  • Фипронил: 0,1 -0,15 мл в каждое ухо каждые 14 дней трехкратно

Вдобавок, все контактирующие животные ( как собаки, так и кошки) должны лечиться как асимптоматичные переносчики, поскольку они могут быть источником реинфекции. Использование системного лечения также гарантирует, что O. cynotis на других участках тела будет уничтожен.

Системное противовоспалительное лечение

  Преднизолон (0,5 -1,0 мг/кг перорально каждые 12-24 часа) или метилпреднизолон (0,4 -0,8 мг/кг перорально каждые 12 -24 часа) могут быть назначены в течение 10 -14 дней для снижения выраженного воспаления и отека вследствие гиперчувствительного состояния и реакции на инородное тело, которая встречается вследствие разрыва кистозных апокриновых желез.

 

Системные антибактериальные препараты показаны в случае разрыва барабанной перепонки и наличии инфекции в среднем ухе, или когда имеется плохой ответ на местное лечение. Выбор препарата должен быть сделан на основе культуры и результатов определения чувствительности. Некоторые собаки с распостраненной гиперплазией ушных каналов могут отвечать на 4-8 недельный курс терапии циклоспорином (5 мг/кг перорально каждые 24 часа).

Показания для хирургического лечения

 Хирургническое лечение показано в том случае, когда присутствуют полип или опухоль ушного канала или когда гиперплазия ушного канала настолько сильно выражена, что приводит с стенозу, препятствующему соответствующему очищению и введению медикаментов. Хирургические техники будут варьировать в зависимости от распостраненности и локализации поражений. В общем, конечная стадия заболеваний ушей требует полной абляции ушного канала и латеральной остеотомии барабанного пузыря. Абляция вертикального канала и резекция латеральной стенки выполняется только если поражения ограничены вертикальным каналом, хотя они могут применяться профилактически для улучшения доступа к горизонтальному каналу у собак с нарушением строения ушей. Вентральная остеотомия барабанного пузыря наиболее часто выполняется у кошек для удаления воспалительных полипов из среднего уха.

 Ключевые пункты

  • Делайте мазки -отпечатки отделяемого из ушей, для выявления того, какие бактерии или грибки присутствуют
  • Поскольку отит часто вторичен к другим состояниям, он часто может только контролироваться, но не вылечиваться
  • Диагностируйте и лечите любые, лежащие в основе отита, заболевания

Статьи по теме:

 

Отит грибковый у собак: причины, лечение, профилактика

Наши питомцы нуждаются в своевременном уходе. Иногда собак поражает такая болезнь, как отит, которая представляет собой воспаление наружного, среднего и внутреннего уха. Патология распространяется на оба уха питомца. Причины ее возникновения отличаются многообразием, а последствия несвоевременного лечения – сложностью. Основной причиной отита является патогенная микрофлора, и в частности грибок.

Причины возникновения отита

Грибковый отит у собак могут спровоцировать:

  • укусы клеща. Иногда провокатором может стать укус любого кровососущего насекомого;

  • любой воспалительный процесс, который создает благоприятную среду для развития заболевания;

  • ослабленный иммунитет. Особенно это актуально, если питомец регулярно подвергается каким-либо стрессам и нервным напряжениям;

  • различные нарушения целостности кожных покровов в ушах;

  • антибиотики, поэтому после курса приема таких медикаментов рекомендуется давать питомцу пробиотики;

  • наличие серных пробок в ушах;

  • аллергическая реакция на любой раздражитель;

  • размер уха (чаще всего недуг встречается у собак с длинными ушами).

Грибок у собак выявить просто. Обратите внимание, как реагирует ваш питомец на прикосновения к ушам. Если болезненно, а после этого трясет головой, то у него повреждено ухо. А значит, может иметь место отит грибковый у собак, и лечение патологии нужно начинать незамедлительно.

Другие симптомы отита

При проявлении первых признаков нужно внимательно наблюдать за состоянием и поведением питомца. Грибок у собак проявляется такими симптомами:

  • гной и кровянистые прожилки в ушах;

  • специфический запах, исходящий из места поражения;

  • во внутренней части уха покраснение кожных покровов;

  • если болезнь запущена, может возникнуть воспаление подчелюстных лимфоузлов;

  • видимый дискомфорт питомца при зевании;

  • проблемы со слухом у собаки;

  • отказ питомца от приема твердой пищи;

  • налет на глазных яблоках и выделения из глаз;

  • в запущенных случаях менингит и проблемы с вестибулярным аппаратом.

В случае проявления хотя бы нескольких из этих симптомов в срочном порядке отведите питомца к доктору. Лечение отита производится медикаментозным путем. Врач назначит вашему питомцу соответствующие лекарства. Не стоит самостоятельно подбирать медикаменты, это может привести к осложнениям.

Что нужно делать дома

Параллельно с медикаментозной терапией необходимо соблюдать такие правила в домашних условиях:

  • регулярно обрабатывать зоны поражения раствором хлоргексидина или миромистина;

  • нельзя сильно давить на уши собаки;

  • применять экссудат раствор – специальное средство, с помощью которого можно вычистить уши от серы;

  • с помощью спринцевания физраствором прочищать забитые уши;

  • регулярно необходимо закапывать уши питомца каплями, которые назначит ветеринар;

  • после обработки каплями необходимо слегка массировать ухо. Если болезнь не проходит, необходимо заменить медикаментозные препараты.

В некоторых случаях рекомендуется ежедневно применять подсушивающие мази. Самостоятельно прописывать ее собаке не стоит.

Диагностика

Нельзя лечиться от какого-либо заболевания без точно поставленного диагноза. Многие владельцы животных уверены, что они смогут заметить отит и назначить питомцу лечение, основываясь на своих знаниях. Дело в том, что эту патологию нельзя заметить невооруженным взглядом. Поэтому предположить наличие болезни можно, только основываясь на клинической картине.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, исследуется проба, взятая ветеринаром из уха собаки. На усмотрение врача могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия.

Возможные осложнения

Первое, к чему приведет вовремя не вылеченный отит, это резкое снижение иммунитета. В свою очередь, это может спровоцировать проникновение в организм животного различных паразитов и других вредителей, которые способствуют развитию более тяжелых патологий.

Но проблемы с иммунитетом – самое простое осложнение. При отсутствии лечения могут проявиться такие патологии:

  • неадекватное поведение, которое может привести к тому, что питомец не сможет жить среди людей;

  • разрушение окружающих тканей;

  • серьезное повреждение барабанной перепонки, которое ведет к сложным и необратимым последствиям;

  • глухота, которая не поддается лечению;

  • кривошея, возникшая из-за того, что питомец долгое время сидит, сильно наклонив голову;

  • серьезное поражение нервной системы. Оно проявляется так: питомец не может нормально ходить, его движения становятся несогласованными, животное не замечает предметы и людей, вследствие чего натыкается на них;

  • самое сложное поражение, возникшее вследствие отита, — это кома. Как показывает практика, шансы выйти из нее у собаки практически отсутствуют.

Чтобы этого избежать, нужно вовремя начать лечение, а еще лучше – заняться профилактическими мерами.

Профилактика отита

Чтобы патология не поразила ухо питомца, нужно соблюдать такие профилактические правила:

  • регулярно подстригать длинношерстных собак, чтобы улучшить вентиляцию ушей;

  • запрещено промывать уши с помощью специальных растворов здоровым собакам;

  • уши питомца должны быть сухими. По возможности старайтесь препятствовать проникновению туда влаги;

  • периодически уши питомца следует чистить;

  • осматривать ушные раковины собаки, нюхать их, чтобы запомнить запах здоровых ушей;

  • не нужно слишком часто чистить уши животного, чтобы не нарушить их защитную микрофлору.

Профилактические меры – это обычные способы ухода за питомцем. Если не пренебрегать ими, животное не будет страдать от подобных патологий.

Таким образом, отит у собак – это заболевание, которое нетрудно диагностировать и возможно вылечить, если вовремя начать курс терапии. Следуйте советам доктора и не забывайте о правилах домашнего лечения, и собака в скором времени поправится.

 

Отодектоз, ушной клещ, «ушная чесотка» у животных: симптомы, лечение

Отодектоз (ушной клещ, «ушная чесотка») — это паразитарное заболевание наружного слухового канала, вызываемое микроскопическим клещом Otodectes cynotis. Паразитирование клеща вызывает развитие воспалительного процесса (наружного отита), который провоцирует зуд.

Степень зуда различается у разных животных — у одних даже большое количество клещей вызывает легкий зуд, у других — незначительное количество клещей провоцирует развитие сильнейшего зуда, расчесов и дискомфорта. Как правило, у таких животных это связано с реакцией гиперчувствительности (повышенной восприимчивости) к продуктам жизнедеятельности клеща.

Заболевание наиболее часто регистрируется у животных, бывающих на улице. Но нельзя исключать заболевание у животных, не покидающих квартиру. Нередко заболевание носит хронический характер, так как длительное время может протекать без явных клинических признаков.

Для отодектоза характерно наличие в наружном слуховом проходе темных выделений в виде молотого кофе. Иногда выделения имеют вид белесых чешуек и корочек. В случае гиперчувствительности выделения вообще могут отсутствовать или быть в незначительном количестве. Поэтому для точной диагностики данного заболевания необходимо взять несколько мазков ушных выделений. В большинстве случаев клещ без труда обнаруживается при исследовании мазков под микроскопом.

Перед началом лечения слуховой проход необходимо очистить от выделений и корочек. Пользоваться ватными палочками для этого не рекомендуется. Наилучшим решением будет очистка ушей с помощью специального лосьона. Для предотвращения расчесов может потребоваться надеть на шею животного защитный пластиковый воротник.

Для человека отодектоз не заразен!

Лечение ушного клеща у кошек

Отодектоз у кошек является наиболее частой причиной (более 50% случаев) развития ушного зуда и наружного отита. Для лечения можно применять противопаразитарные ушные капли, капли на холку или инъекции противопаразитарного препарата.

Противопаразитарные ушные капли необходимо закапывать минимум 3 раза с интервалом 5-7 дней (это связано с циклом развития клеща). Недостатком этого способа лечения является низкая эффективность, если капать капли в грязные уши, если препарат не проникает вглубь слухового прохода. Также, при закапывании эти капли вызывают неприятные ощущения у кошек, беспокойство и, нередко, агрессию, что затрудняет их применение.

Отличный терапевтический эффект оказывают капли на холку Стронгхолд. Они сохраняют эффективную концентрацию в коже в течение 30 дней, поэтому достаточно однократного применения, чтобы избавить питомца от болезни. Это особенно удобно для животных, которые негативно реагируют на чистку ушей и закапывание капель. Недостатком этого метода является высокая стоимость препарата. Но цену вполне оправдывает хороший лечебный эффект и отсутствие у питомца стресса от лечения.

В случае сильных поражений могут потребоваться инъекции противопаразитарного препарата (ивермектина). Препарат вводится подкожно 3 раза с интервалом 10 дней. Это 100% способ избавиться от ушного клеща. Недостатком этого способа лечения является болезненность при введении препарата, необходимость посещения клиники для проведения инъекций.

Отодектоз очень заразен для кошек, поэтому лечить необходимо всех животных, находящихся в контакте, даже при отсутствии у них симптомов. Иначе в окружающей среде будет поддерживаться очаг паразитарной инвазии.

Лечение ушного клеща у собак

Отодектоз у собак регистрируется очень редко. Наиболее частой причиной наружного отита у собак является вторичное бактериальное и грибковое воспаление в результате аллергий и других причин. Если же отодектоз подтвержден, то лечение его ничем не отличается от описанного для кошек.

При своевременном выявлении и лечении отодектоза прогноз благоприятный. При сильном зуде могут возникнуть расчесы в области ушей, гематома ушной раковины (отогематома). В случае осложненного течения может потребоваться назначение комплексных противовоспалительных ушных капель с антибиотиком. В очень редких случаях может произойти перфорация (разрыв) барабанной перепонки и развитие среднего и внутреннего отита. В этом случае показана системная терапия.

Средний и внутренний отит у собак — владельцы собак

Из-за возможности потери слуха и повреждения органа равновесия (вестибулярного аппарата) ваш ветеринар может назначить длительное пероральное или инъекционное лечение антибиотиками для лечения среднего или внутреннего отита. Лечение может длиться от 3 до 6 недель. Если барабанная перепонка разорвана, ваш ветеринар тщательно очистит среднее ухо. Небольшие перфорации барабанной перепонки обычно заживают через 2–3 недели. В то же время будет лечиться любое воспаление наружного слухового прохода.Кроме того, в течение первой недели лечения могут быть назначены противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспалительных изменений в близлежащих нервах.

Если внешнее ухо вашей собаки чистое и нормальное, но барабанная перепонка выпуклая или обесцвеченная, ваш ветеринар может перфорировать барабанную перепонку, чтобы уменьшить давление (и, следовательно, боль) в среднем ухе, чтобы удалить воспалительные выделения и разрешить посев жидкости для диагностики и лечения. Антибиотики, вводимые внутрь или в виде инъекций, могут быть назначены на срок от 3 до 6 недель, если существует воспаление внутреннего уха.При длительном среднем отите может потребоваться хирургическое вмешательство для дренажа и адекватного разрешения инфекции.

Средний отит с неповрежденной барабанной перепонкой обычно хорошо поддается лечению антибиотиками. Однако, если существует длительное воспаление внутреннего уха и разрыв барабанной перепонки, шансы на успешное лечение снижаются. Если развиваются местные нервные проблемы, они могут продолжаться даже после того, как инфекция будет устранена. Воспаление внутреннего уха обычно хорошо поддается длительной терапии антибиотиками, но некоторые неврологические проблемы (например, нарушение координации, наклон головы, глухота, опущенные губы или неспособность моргать) могут сохраняться на всю жизнь.Животным, выздоравливающим после воспаления внутреннего уха, следует дать достаточно времени, чтобы адаптироваться к любым стойким нервным симптомам.

Чем раньше животных можно будет лечить, тем больше шансов на хороший результат. Если вы заметили какие-либо признаки, указывающие на возможную инфекцию или воспаление в ушах вашего питомца, или если вы заметили какие-либо изменения в нормальном положении головы или движениях вашей собаки, следует незамедлительно назначить осмотр.

Диагностика и лечение среднего отита (Материалы)

Прежде чем обсуждать средний отит (ОМ), я хочу сделать обзор анатомии среднего уха.Среднее ухо имеет барабанную перепонку (TM) на боковой стороне и вестибулярное и улитковое окна на медиальной поверхности. Барабанная перепонка наклонена под углом вниз и внутрь, образуя угол около 45 ° с дном горизонтального канала. Из-за этого там обычно скапливаются мусор и лекарства. TM представляет собой полупрозрачную эпителиальную структуру, которая разделена на 2 части. Меньшая дорсальная непрозрачная часть, розовая, слабо прикрепленная и содержащая мелкие кровеносные сосуды, — это pars flaccida.Более крупная серая полупрозрачная брюшная часть — pars tensa.

Среднее ухо (барабанная полость — TC) представляет собой заполненную воздухом камеру, выстланную псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием, содержащим бокаловидные клетки. TC состоит из 3 частей — дорсальной части (аттика или эпитимпанального углубления), которая является самой маленькой и содержит 2 из 3 слуховых косточек — головку молоточка и наковальню. Канал лицевого нерва находится в этой части ТК. Средняя часть ТК представляет собой собственно барабанную полость и прилегает к барабанной перепонке.Эта часть ТК содержит стремечку и часть молоточка (рукоятку). Стремя прикрепляется к вестибулярному окну, которое ведет к внутреннему уху. Рукоять молоточка прикрепляется к медиальной поверхности барабанной перепонки и имеет С-образную форму с нижней частью С, указывающей рострально. Очертание рукоятки молоточка можно увидеть сквозь ТМ при осмотре уха. Барабанная булла (TB) является вентральной частью TC и является самой большой из 3-х компонентов TC.

Нервы, которые анатомически близки к ОК или проходят через него, включают черепно-шейный постганглионарный симпатический нерв и лицевой нерв. Лицевой нерв проходит через ТК в неполном костном канале, лицевом канале.

Этиология / патофизиология

ОМ, как и ОЭ, обычно вторичен по отношению к другому первичному фактору. Однако ОМ может возникать как первичное заболевание. У кошек это происходит в результате восходящей инфекции через евстахиеву трубу, вызванной вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, Mycoplasma или Bordetella .Кошки также могут получить первичный ОМ из-за полипов носоглотки. Эти полипы происходят из слизистой оболочки среднего уха и могут прорастать либо через евстахиеву трубу, что приводит к респираторным симптомам, либо через ТМ, вызывая как ОМ, так и из-за обструктивного характера новообразования, О.Е. Если присутствует в наружном слуховом проходе, вы увидите красную массу в горизонтальном слуховом проходе. Иногда эта масса не проявляется до тех пор, пока экссудат и церумен не будут удалены с поверхности полипа. Вторичные причины ОМ у кошек включают хроническую инвазию Otodectes и редко — хронический наружный отит.

У собак ОЭ чаще всего является результатом распространения микроорганизмов из наружного слухового прохода, связанного с хроническим ОЭ. (Примечание. В зависимости от того, в какой части страны вы практикуете, инородные тела (травяные ости) также могут быть частой причиной) Бактерии распространяются в ТК через разрыв TM. Поскольку OE является основной причиной, важно устранить не только OM и OE, но и основную причину хронического OE. Обсуждение диагностики и лечения OE

выходит за рамки этого выступления. Собаки действительно иногда получают первичный ОМ, как это видно при первичном секреторном среднем отите CKCS (PSOM).Обычно любая слизь, образованная оболочкой эпителиальных клеток барабанной буллы, выводится из евстахиевой трубы, но при ПСОМ было высказано предположение, что существует дисфункция (функциональная обструкция) пути евстахиевой трубы, ведущая к накоплению слизи в булле. Клинические симптомы могут включать: боль в голове или шее, удерживание шеи в безопасном положении, наклон головы, царапание в ушах (без внешнего отита), чрезмерное зевание, крик от боли, атаксия, паралич лицевого нерва, некоторые потеря слуха, судороги и утомляемость.Эти симптомы во многих случаях очень похожи на симптомы сирингомиелии. Для постановки окончательного диагноза требуется МРТ, поскольку некоторые из этих симптомов возникают на фоне сирингомиелии. Во многих случаях барабанная перепонка будет непрозрачной и / или выпуклой при просмотре с видео-отоскопом.

В исследовании, проведенном в 2003 году, был рассмотрен 61 случай ПСОМ при CKCS у 43 собак. Пятьдесят семь из 61 собаки имели выпуклые ТМ, а у 4 уже был разрыв ТМ. Пятьдесят одна собака подверглась миринготомии. При первом повторном обследовании после миринготомии у всех собак либо не было симптомов, либо состояние улучшилось.Статус TM зависел от того, когда произошла первая перепроверка. Если повторная проверка была проведена через ≤ 7 дней после операции, у 25% собак излечились одна или обе ТМ, а если> 7 дней, 69% собак излечили ТМ. В случаях излечения ТМ необходимо было выполнить миринготомию, чтобы оценить и удалить слизистую из среднего уха. У всех собак при первой проверке была слизь в средних ушах. Из 51 случая, когда владелец продолжал лечение, в 14 потребовалось два повторных посещения, в 21 требовалось три повторных посещения, в 10 потребовалось четыре повторных посещения, в двух случаях потребовалось пять повторных посещений и в четырех случаях потребовалось шесть повторных посещений, прежде чем было обнаружено, что в среднем ухе не осталось слизи.Все собаки получали лечение местными и / или системными кортикостероидами. У двенадцати собак был один или несколько рецидивов ПСОМ с клиническими признаками и слизистой пробкой в ​​среднем ухе через 6–18 месяцев после лечения, потребовавшего повторной миринготомии, которая оказалась излечивающей.

ТК имеет такой же железистый эпителий (слизистую оболочку), что и верхние дыхательные пути. Независимо от триггера, при воспалении TC наблюдается гиперплазия желез (бокаловидных клеток) слизистой оболочки, что приводит к увеличению секреции на поверхности эпителия TC.Бактерии, связанные с OE, проходят через отверстие в TM (при условии, что TM присутствует) из наружного слухового прохода в TC, где они попадают в ловушку. Бактерии, попавшие в ТК, приводят к большему воспалению и образованию слизи. По мере продолжения воспаления эпителий изъязвляется и в конечном итоге разовьются хронические, постоянные изменения, такие как фиброз. Протеазы бактерий и воспалительных клеток препятствуют заживлению ТМ.

Признаком того, что OM все еще присутствует, является неспособность заживления TM, в то время как заживление TM обычно является хорошим индикатором того, что OM разрешается.Поскольку ТС, а не наружный слуховой проход производит слизь, признаком того, что ТМ не зажила (или разорвана при первичном осмотре), является наличие слизи в области проксимального горизонтального слухового прохода.

Диагноз

Как и большинство кожных заболеваний, диагноз ОМ основывается на сигналах, анамнезе, физических данных и лабораторных исследованиях. Исторически сложилось так, что у большинства собак с ОЭ в анамнезе был хронический нерешенный ОЭ. Pseudomonas — наиболее распространенная бактерия, ассоциированная с хроническим неразрешенным ОЭ.Поскольку, по моему опыту, большинство случаев ОМ связано с разрывом ПМ как следствие хронического ОЭ Pseudomonas , клинические признаки и находки ОЭ будут присутствовать. Поскольку симпатическая иннервация глаза, парасимпатическая ветвь лицевого нерва (иннервирует слезную железу) и собственно лицевой нерв проходят вблизи среднего уха или через него, любой из этих нервов может быть затронут при наличии ОМ. Если бы те соответственно были повреждены нервы.Повреждение слуховых косточек может привести к кондуктивной глухоте. Обратите внимание, что разрыв TM (и средний отит) может присутствовать без каких-либо неврологических признаков !!

Только если ОМ распространяется на внутренний отит (НО), будут вестибулярные признаки. Признаки НО включают горизонтальный нистагм, асимметричную атаксию; и наклон головы, кружение, падение или перекатывание в сторону пораженной стороны

Самый простой метод диагностики ОМ — это проверка отсутствия ТМ.Лучше всего это делать с помощью видеоотоскопии. Однако общая проблема заключается в том, что опухоль слишком сильна, чтобы четко оценить ТМ. В этих случаях назначается курс перорального приема преднизона (1 / 4–1 / 2 мг / # 2 раза в день), и пациент проходит повторную оценку через 7–14 дней.

Видео-отоскопия

В дополнение к визуализации TM для оценки его целостности и внешнего вида, видео-отоскоп можно использовать для поиска пузырьков воздуха, выходящих из TC. Это делается путем помещения собаки в положение лежа на боку, заполняя канал физиологическим раствором и наблюдая за областью ТМ.Если пузырьки воздуха поднимаются из этой области, когда собака делает вдох, вы подтвердили, что ТМ разорвана.

Радиология

Радиология имеет высокую специфичность, но низкую (25%) чувствительность при диагностике ОМ.

Миринготомия

Сообщается, что миринготомия является наиболее точным методом постановки диагноза ОМ. По моему опыту, эта процедура не так полезна при диагностике ОМ, как при лечении.

Лечение

Поскольку средний отит обычно является результатом хронического наружного отита и разрыва барабанной перепонки, важно, чтобы помимо того, что мы обсуждаем здесь, вы диагностировали и лечили ОЭ, включая поиск основной причины OE.Повторный рост барабанной перепонки является признаком того, что средний отит проходит или разрешился. У здоровых собак ятрогенно разорванные барабанные перепонки восстановились через 14 дней. В 1 исследовании на здоровых собаках была удалена вся барабанная перепонка, и она полностью восстановилась через 35 дней.

Поскольку ОМ почти всегда ассоциируется с вторичными инфекциями, важна цитологическая оценка экссудата из среднего уха. Я предпочитаю проводить и цитологию, и посев, и чувствительность (к / с) (как аэробную, так и анаэробную, поскольку анаэробные инфекции могут встречаться в 25% случаев терминального среднего отита) материала из среднего уха, поскольку цитологическое исследование может идентифицировать Malassezia и стержни, которые не растут в культуре.

Если представлены данные о бактериальной культуре и чувствительности, для определения чувствительности следует использовать метод MIC, а не метод дисковой диффузии (Кирби-Бауэр). МИК позволяет определить не только чувствительность или резистентность, но также правильную дозировку и частоту приема антибиотика.

Как и в случае любой изолированной инфекции, важно удалить экссудат с зараженного участка. Ж / ОМ это делается с помощью миринготомии и промывания барабанной полости. Цель состоит в том, чтобы удалить как можно больше экссудата.Если выполняется миринготомия для лаважа, одновременно должны выполняться цитологическое исследование и к / с. В конце лаважа я обычно закапываю 1-2 мл одного из следующих, в зависимости от того, что было обнаружено при цитологии экссудата среднего уха и какие антибиотики уже использовались. Обратите внимание, что только энрофлоксацин, водный гентамицин и трис-ЭДТА и хлоргексидин НЕ влияют на слух на основании теста BAER (личное сообщение Сью Паттерсон). Эти варианты включают (порядок предпочтения)

1.Гентамицин (водный) также можно закапывать в ТК (личное сообщение Сью Патерсон). Используйте водный раствор гентамицина для инъекций производства Roche (80 мг / 2 мл). Смешайте 4 флакона с трисЭДТА (с хлоргексидином или без него) и 40 мл дексаметазона SP. Закапать барабанный булл. Кроме того, попросите владельца поливать ухо этой смесью два раза в день.

2. Синотик с добавлением 70 мг энрофлоксацина. (или 22,7 мг энрофлоксацина, смешанного с 1 см дексаметазона SP)

3. Офтальмологический тобрамицин (5 см3) — добавьте 1 ½ см3 дексаметазона натрия фосфата

4.Цефтазадим (фортаз) 50 мг / мл раствор с последующим синотическим действием (личное сообщение Лу Готтхельфа)

5. В крайнем случае после потери слуха можно использовать полимиксин B или E.

Местная терапия

Там же. всегда обсуждают связанные с ототоксичностью лекарства, вводимые в среднее ухо (сознательно или случайно, когда статус ТМ был неизвестен). У собак и кошек частота местных антибиотиков, связанных с ототоксичностью, кажется низкой.Похоже, что ототоксичность — скорее идиосинкразическая реакция, чем реакция, зависящая от дозы.

Поскольку большинство собак с ОМ имеют инфекцию Pseudomonas , местное лечение ОМ часто такое же, как и для Pseudomonas OE. Местная терапия является важным компонентом лечения ОМ из-за возможности достижения очень высокой концентрации в тканях. Еженедельная промывка и закапывание антибиотиков в барабанный ствол могут значительно повысить эффективность лечения ОМ.Одновременное применение Трис-ЭДТА повысит эффективность аминогликоцидов и фторхинолонов. Доступны два коммерческих ветеринарных препарата — T8 Solution, DVM Pharmaceuticals и TrizEDTA, DermaPet. ЭДТА используется в основном для лечения наружного и / или среднего отита, вызванного грамотрицательными микроорганизмами, особенно Pseudomonas .

Продукт производства Dermapet, Triz EDTA plus, содержит 0,15% хлоргексидена. Между этими компонентами потенциально существует синергия.

Во всех случаях случаев среднего отита Pseudomonas (и внешнего, если на то пошло) будет трис-ЭДТА в качестве компонента терапии, либо в виде смеси с другими агентами, либо в качестве предварительной обработки с последующим введением антибиотиков. Я буду использовать сульфадиазин серебра одновременно (но не одновременно) с трис-ЭДТА. В дополнение к Трис ЭДТА (или, если присутствуют грамположительные бактерии, используйте TrizEDTA Plus, который содержит 0,15% хлоргексидина), я буду использовать один из следующих антибиотиков. Эти антибиотики целесообразно рассмотреть при наличии Pseudomonas OE- (не забудьте найти первопричину)

1.В зависимости от того, какие антибиотики использовались в прошлом. Упомянутый ниже флакон с Трис ЭДТА имеет объем 4 унции (120 куб. См)

a. Гентамицин (100 мг / мл гентамицина для инъекций), если ТМ не поврежден

  • Удалите 38 мл Трис ЭДТА и добавьте 7,2 мл гентамицина (получается 0,6% раствор — вдвое больше, чем у обычных ушных препаратов) и добавьте 40 мл дексаметазона натрия. фосфат

б. Гентамицин — водный геноцин для инъекций производства Roche (80 мг / 2 м 2). Смешайте 4 флакона с TrisEDTA вместе с 40 куб.см dex SP, если ТМ разорвана

c.Энрофлоксацин (1200 мг энрофлоксацина (используйте энрофлоксацин для инъекций крупным животным — 100 мг / мл) — удалите 12 см3 Трис-ЭДТА, а затем добавьте энрофлоксацин и 30 см3 дексаметазона фосфата натрия (4 мг / мл) — залейте ухо

  • You можно смешивать энрофлоксацин и амикацин вместе для получения синергетического эффекта

г. Амикацин для инъекций (обычно более эффективен, чем тобрамицин) —

  • Удалите 42 см3 Трис-ЭДТА и добавьте 25 см3 амикацина (250 мг / мл — конечная концентрация 25 мг / мл) и 40 мл dex SP

e.Тиментин (динатрий тикарциллина и клавуланат калия) — 6% раствор

ф. Офтальмологический тобрамицин (5 см3) — добавьте 1 ½ см3 дексаметазона натрия фосфата 1 см3 два раза в день

г. Полимиксин B или E, используемые вместе, но не смешанные с Трис ЭДТА

2. Я буду использовать сульфадиазин серебра (смесь 1: 1 с водой) сид, но не одновременно с ЭДТА из-за опасений, что ЭДТА может снизить эффективность сульфадиазина серебра. путем хелатирования серебра.

3. Если Malassezia присутствует одновременно

a.Используйте ушной продукт, содержащий гентамицин, бетаметазон и клотримазол (например, Otomax или Mometamax) вместо шагов 1 и 2 OR

b. Используйте T8 + keto или TrizUltra + Keto вместо одного TrisEDTA

Причина номер один, по которой я вижу устойчивую инфекцию pseudomonas, — это неспособность настаивать на повторных проверках, неспособность определить основную причину и случайное применение гентамицина или энрофлоксацина, содержащих местные лекарства . Выдавать лекарства без (пере) оценки уха — это плохое лекарство и плохой бизнес.

Системные антибиотики

Важно понимать, что системное введение антибиотиков, включая фторхинолоны, не может превышать МПК для P. aeruginosa . Если инфекция не реагирует на местную терапию и прилив крови, МОЖЕТ быть полезным добавление системных антибиотиков (пиперациллин — 20 мг / кг 3 раза в день подкожно или тикарциллин 50-70 мг / кг 3 раза в день подкожно)

Системные стероиды и анальгетики

Преднизон 0,25-.50 мг / # два раза в день в течение 7-14 дней, а затем повторно оценить состояние ушей. Также уместно использование системных анальгетиков. НЕ используйте НПВП в комбинации с пероральными ГК. Используйте ацетаминофен с кодеином +/- трамадол.

Системные противогрибковые агенты

Если присутствует Malassezia OM и местная терапия не дает результатов, то кетаконазол- 5-10 мг / кг сид-два раза в сутки вводится с пищей для усиления абсорбции или добавляется итраконазол 5 мг / кг сид. к терапии.

Лечение / мониторинг

Лечение следует продолжать в течение минимум 6 недель или до 21 дня после клинического разрешения ОЭ и ОМ.Частые перепроверки КРИТИЧНЫ для мониторинга и изменения терапии. Моя цель — уберечь этих собак от рук хирургов и избежать операции по удалению ушей.

Средний отит / внутренний и неврологический дефицит • MSPCA-Angell

Мишель Джеймс, DVM, DACVIM (неврология)
[email protected]
angell.org/neurology
617-541-5140

Обзор

Средний отит, воспалительный процесс, поражающий среднее ухо, часто встречается в ветеринарной практике мелких животных как у собак, так и у кошек.Это приводит к повреждению барабанной перепонки и буллы, а также к различным клиническим признакам, от боли до вестибулярных признаков. Средний отит может быть вызван как первичными, так и вторичными факторами. У собак средний отит обычно является вторичным результатом хронического наружного отита, который распространяется через барабанную перепонку. Однако это также может быть результатом первичных факторов, таких как инородное тело, первичный секреторный средний отит (ПСО) кавалер-кинг-чарльз-спаниелей или ятрогенный разрыв во время чистки ушей.Напротив, средний отит у пациентов из семейства кошачьих обычно является результатом первичных факторов, а именно восходящей вирусной инфекции, респираторных инфекций Mycoplasma или Bordetella через евстахиеву трубу. Вторичные факторы среднего отита у кошек включают полипы носоглотки, хронические заражения ушными клещами или хронический наружный отит. Отсутствие лечения или неправильное лечение среднего отита может привести к внутреннему отиту, воспалительному заболеванию, поражающему структуры внутреннего уха, что приводит к повреждению слухового аппарата и часто к глухоте и неврологическим признакам.В тяжелых случаях внутреннего отита могут возникнуть опасные для жизни отогенные внутричерепные инфекции и менингит в результате прохождения инфекционных организмов из внутреннего уха в ствол мозга через нервы и сосуды, расположенные во внутреннем слуховом проходе.

Презентация

Пациенты со средним отитом могут иметь различные клинические признаки, хотя многие пациенты могут предъявлять жалобы на тряску головой и экссудат из слуха. Во время физикального обследования можно отметить слизистые выделения из наружного слухового прохода.Важно отметить, что слизь не образуется вдоль наружного слухового прохода, а образуется бокаловидными клетками среднего уха и евстахиевой трубы. Таким образом, наличие слизи в наружном слуховом проходе указывает на разрыв или разрыв барабанной перепонки. Из-за местного воспаления и припухлости вокруг буллы и близлежащего височно-нижнечелюстного сустава, вторичных по отношению к среднему отиту, может возникнуть боль при пальпации основания уха и при открывании рта соответственно. Это местное воспаление может также привести к ряду неврологических нарушений из-за воспаления нервов, проходящих через пузырек и рядом с ним.Сухой кератоконъюнктивит (СКК) может возникнуть в результате повреждения парасимпатической ветви лицевого нерва, иннервирующего слезную железу. Повреждение симпатических нервов, проходящих через среднее ухо, может привести к ипсилатеральному синдрому Горнера (то есть миозу, энофтальму и птозу). Повреждение лицевого нерва может привести к ипсилатеральному парезу / параличу лица, а именно к асимметрии лица и неспособности моргать. Внутренний отит может привести к повреждению вестибулокохлеарного нерва и вторичным нарушениям слуха и / или вестибулярным признакам, включая наклон головы, нистагм и атаксию.Также можно отметить позиционное вентральное косоглазие, так что, когда голова пациента приподнята, глазные капли будут отмечены на ипсилатеральной стороне поражения. В тяжелых случаях внутреннего отита, переросшего в внутричерепную инфекцию, могут наблюдаться изменения в мышлении, боль в шее, атаксия, парез, проприоцептивный дефицит и судорожная активность.

Диагностика

Средний отит может быть подтвержден при отоскопическом обследовании путем визуализации разрыва или обесцвечивания барабанной перепонки или слизистых выделений в слуховом проходе.Если есть выраженное воспаление или стеноз слухового прохода, которые не позволяют отоскопическому обследованию, некоторые практикующие врачи могут выбрать лечение с помощью 1-2-недельного курса местных или системных противовоспалительных стероидов. С появлением видео-отоскопов отоскопическое обследование стало намного проще и может облегчить отоскопическое обследование даже при стенозированном ухе. Например, один из способов оценить целостность барабанной перепонки вне прямой визуализации — заполнить слуховой проход физиологическим раствором, когда пациент лежит на боку, и наблюдать, как пузырьки воздуха поднимаются во время дыхания пациента.Если это отмечено, значит, имеется разрыв барабанной перепонки, позволяющий воздуху проходить из носоглотки через евстахиеву трубу в барабанную буллу и через среднее ухо. Средний / внутренний отит также можно диагностировать с помощью визуализации, включая рентгенографию для выявления костных изменений буллы. КТ (рис. 1) и МРТ (рис. 2) являются более чувствительными вариантами диагностического тестирования и могут быть особенно полезны у пациентов с неврологическими симптомами. Следует отметить, что в 70% случаев среднего отита барабанная перепонка может быть сохранена.Таким образом, диагноз также может быть установлен на основании клинического подозрения на основании истории болезни пациента и результатов обследования, а также результатов цитологии и посева, полученных при взятии проб из среднего уха с помощью миринготомии. У пациентов с подозрением на внутренний отит анализ спинномозговой жидкости под общей анестезией также может быть полезным для дальнейшей оценки и диагностики менингита после МРТ.

Рисунок 1 . Постконтрастный осевой вид черепа на уровне булл на компьютерной томографии головы 11-летней стерилизованной самки мопса с правым средним отитом.Правая барабанная булла заполнена изоаттенюирующим материалом.

Лечение и прогноз

Антибактериальная терапия при среднем / внутреннем отите должна определяться цитологическим исследованием и бактериальным посевом, а также результатами чувствительности из представленных образцов среднего уха. Рекомендуется проводить как аэробные, так и анаэробные бактериальные культуры, поскольку анаэробные инфекции могут возникать у 25% пациентов с хроническим отитом в анамнезе. Цитологическое исследование рекомендуется для выявления дрожжевых организмов, которые не могут расти в культуре.Стероиды или нестероидные противовоспалительные средства также могут быть назначены в сочетании с таргетной терапией антибиотиками, чтобы уменьшить воспаление и боль, связанные со средним / внутренним отитом. Антибактериальную терапию при среднем отите следует продолжать в течение 6-8 недель, а в случаях, когда есть подозрение на внутренний или внутричерепной отит, антибактериальную терапию следует проводить не менее 3 месяцев. Рекомендуется регулярно проводить повторные проверки на протяжении всего лечения, чтобы гарантировать достижение надлежащего ответа на терапию.

Большинство случаев среднего / внутреннего отита можно успешно вылечить с помощью медикаментов. Хотя обычно можно добиться полного излечения инфекции, следует отметить, что вторичный парез / паралич лицевого нерва и наклон головы могут быть постоянными недостатками, особенно если они все еще присутствуют через 3-4 недели после начала лечения. В рецидивирующих случаях среднего / внутреннего отита или в случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, следует проводить хирургическое вмешательство с полной аблацией слухового прохода и остеотомией булл.

Рис. 2. Т1-взвешенный постконтрастный осевой вид на уровне каудального холмика из МРТ головного мозга 13-летней женщины, стерилизованной ши-тцу с правым средним отитом. Правая барабанная булла заполнена изоинтенсивным материалом, взвешенным по Т1, с неоднородным умеренным усилением контраста (стрелка).

Список литературы

  • Блум П. Диагностика и лечение среднего отита. DVM360.com. 01 апреля 2009 г.
  • Gotthelf LN.Диагностика и лечение среднего отита у собак и кошек. Ветеринарные клиники Практика мелких животных. 2003; 34: 469-487.
  • Кеннис РА. Кошачий отит: диагностика и лечение. Ветеринарные клиники Практика мелких животных. 2013; 43: 51-56.
  • Мориелло К.А. Обзор среднего и внутреннего отита. Ветеринарное руководство Мерк. 2018.
  • Нанай Б., Лайман Р. Средний и внутренний отит: ищите неврологические признаки. DVM360.com. 01 августа 2016 года.

АНТИБИОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ УХА

  • Любое домашнее животное может заболеть ушной инфекцией; часто причиной являются лежащие в основе аллергии или другие заболевания.
  • Бактериальная инфекция обычно возникает вторично по отношению к воспалению и нездоровой среде в ухе.
  • Типичный курс антибиотиков может длиться от 5 до 7 дней или до нескольких месяцев. Лучше всего давать все лекарства в соответствии с указаниями для полного курса лечения, даже если уши сразу становятся лучше.

Что такое ушная инфекция?

Медицинский термин для обозначения ушной инфекции — отит . Инфекции уха обычно начинаются с воспаления кожи внутри наружного слухового прохода (трубчатая часть уха, видимая под ушной раковиной).Как только появляется воспаление, появляются выделения, покраснение и другие признаки ушной инфекции. Воспаление канала приводит к чрезмерному разрастанию нормальных бактерий и дрожжей, обитающих в ухе; другие «условно-патогенные» бактерии также могут воспользоваться воспалением и нездоровой средой внутри уха для заражения. Разрастание этих организмов вызывает еще большее воспаление и другие нездоровые изменения внутри уха. В некоторых случаях инфекции уха, которые начинаются в наружном слуховом проходе, могут прогрессировать, поражая среднее и внутреннее ухо.Глубокие инфекции могут привести к глухоте и другим осложнениям.

Что вызывает ушные инфекции?

Отит может развиться у любого домашнего животного независимо от формы ушей, воздействия воды (плавание) или количества шерсти в слуховом проходе. Ушные инфекции у собак и кошек чаще всего являются результатом основной проблемы. Многие условия могут предрасполагать домашнее животное к развитию ушной инфекции, в том числе следующие:

  • Аллергия (пищевая или ингаляционная аллергия)
  • Ушные клещи
  • Полипы или другие новообразования в слуховом проходе
  • Системные заболевания, такие как заболевание щитовидной железы и надпочечников (у собак)
  • Посторонний материал в ушах, включая грязь, песок или растительный материал

Ушные инфекции болезненны.Некоторые домашние животные с этим заболеванием могут даже попытаться укусить людей, которые пытаются дотронуться до их ушей или головы (включая их владельцев). Клинические признаки отита могут различаться в зависимости от степени воспаления, но могут включать следующее:

  • Покачивание головой или трение головой и ушами об пол или мебель
  • Почесывание ушей
  • Выделения из ушей (иногда могут иметь очень неприятный запах)
  • Покраснение слухового прохода и ушной раковины; при прикосновении к ушам может казаться тепло

Некоторые домашние животные с тяжелым отитом могут плакать или стонать, когда они трет и чешут уши.Некоторые домашние животные чешутся так сильно, что ногти оставляют раны на коже лица, шеи и ушей. Если отит тяжелый или хронический, наружный слуховой проход может начать утолщаться и деформироваться. Это утолщение может сделать отверстие уха очень узким, поэтому очистить уши станет труднее. Изъязвления внутри слухового прохода также могут быть результатом инфекции или травмы.

Если хронический или тяжелый отит прогрессирует с поражением среднего или внутреннего уха, могут появиться более серьезные клинические признаки, включая развитие наклона головы, нарушение координации движений, неспособность стоять или ходить и усиление боли.

Почему антибиотики необходимы для лечения ушных инфекций?

После того, как воспаление, связанное с ушной инфекцией, установлено, бактерии (и дрожжи) могут вызвать вторичные инфекции. Эти инфекции относительно легко диагностировать и лечить антибиотиками или противогрибковыми препаратами. Тем не менее, необходимо устранить первопричину воспаления, иначе вторичные инфекции могут повториться. Диагностика основной причины может быть сложной задачей и может потребовать дополнительного тестирования.

Во время медицинского осмотра ваш ветеринар может использовать ватный тампон, чтобы собрать мусор из уха вашего питомца. Этот материал можно поместить на предметное стекло и изучить под микроскопом, чтобы определить, вызвана ли инфекция дрожжами, бактериями или клещами. Ваш ветеринар может также порекомендовать бактериальный посев и тестирование на чувствительность мусора, обнаруженного внутри уха вашего питомца. Эта информация может помочь выбрать лучшие лекарства для лечения инфекции.

Ваш ветеринар также, вероятно, очистит уши вашего питомца, чтобы удалить как можно больше мусора, прежде чем начнется лечение.Очистка начинает создавать более здоровую среду внутри уха — среду, которая больше не поддерживает чрезмерный рост бактерий.

Как назначаются антибиотики?

Во многих случаях антибиотики от ушной инфекции можно вводить (обычно в виде мази или капель) прямо в ухо вашего питомца. Иногда также могут быть рекомендованы пероральные антибиотики или противогрибковые препараты (от дрожжей). Ваш ветеринар может также назначить инъекцию антибиотиков в офисе, чтобы быстро начать лечение инфекции (пока действуют пероральные или местные лекарства).Также могут быть назначены пероральные или местные стероиды, чтобы помочь уменьшить отек и воспаление и сделать так, чтобы вашему питомцу было удобнее держать его или ее уши в руках.

Антибиотики от ушных инфекций доступны во многих формах, поэтому сообщите своему ветеринару, если у вас возникли проблемы с лечением вашего питомца, потому что могут быть доступны другие варианты. Вы также должны сразу же уведомить своего ветеринара, если у вашего питомца есть какие-либо побочные эффекты от лекарств.

Типичный курс антибиотиков для лечения ушной инфекции может длиться от 5 до 7 дней или до нескольких месяцев.Во многих случаях уши могут начать выглядеть лучше после всего лишь нескольких применений лекарств или всего лишь после нескольких доз пероральных лекарств. Однако рекомендуется давать все лекарства в соответствии с указаниями для полного курса лечения. Ваш ветеринар может порекомендовать повторные осмотры во время курса лечения, чтобы контролировать, насколько хорошо состояние реагирует на терапию. Немедленно сообщите своему ветеринару, если уши вашего питомца станут хуже, если проблема, кажется, возвращается после завершения лечения или если наблюдаются другие признаки болезни.

Как можно предотвратить будущие ушные инфекции?

После того, как инфекция прошла, регулярная чистка помогает предотвратить рецидив, поддерживая здоровую среду внутри наружного слухового прохода. Никогда не вставляйте ватный тампон в ушной канал вашего питомца; эти тампоны могут разорвать барабанную перепонку, что может привести к дополнительным осложнениям. Если вам неудобно чистить уши вашего питомца, попросите ветеринарную бригаду обсудить с вами процедуры очистки ушей.

Для предотвращения рецидивов инфекций уха также необходимо бороться с основными заболеваниями, такими как аллергия.

Возвращение на регулярные осмотры к ветеринару также является важным способом отслеживать прогресс вашего питомца и заблаговременно выявлять ушные инфекции, прежде чем у них появится шанс окончательно восстановиться.

Как лечить ушные инфекции у собак и кошек

Ваш ветеринар попросит вашего питомца сразу же начать принимать лекарства, снимающие боль и инфекции. Затем, через 2-3 дня, когда результаты посева вернутся из лаборатории, либо ваш питомец продолжит прием того же лекарства, либо ваш питомец получит более эффективное лекарство.Лекарства могут включать натуральные средства, пероральные антибиотики и антибиотики, вводимые непосредственно в ухо.

Природные средства от ушных инфекций домашних животных

Природные средства от ушных инфекций — более безопасная альтернатива многим ушным препаратам, поскольку некоторые лекарства могут повышать риск потери слуха у домашних животных. Наш ветеринар доктор Дим рекомендует Zymox, который содержит натуральный фермент, который помогает избавиться от ушных инфекций. Доктор Дим говорит: «Чтобы предотвратить ушные инфекции, важно регулярно чистить уши вашего питомца с помощью средства для ушей.Если у вашего питомца зудящая ушная инфекция, лечите его препаратом Зимокс с гидокортизоном в течение 7-14 дней, а затем подождите 2-3 дня, прежде чем чистить уши вашего питомца или использовать другое ушное лекарство. Если состояние ухудшится, немедленно обратитесь к ветеринару ».

Антибиотики для местного применения при инфекциях уха собак и кошек

Следующие рецептурные антибиотики приносят пользу домашним животным с бактериальными ушными инфекциями (отит), но небезопасны, если барабанная перепонка не повреждена: гентамицин (Отомакс и Мометамакс), тобрамицин, амикацин, неомицин (Posatex Otic Suspenion) и полимиксин B.У некоторых домашних животных аллергия на антибиотики, особенно на неомицин для местного применения; если состояние уха вашего питомца ухудшилось после лечения антибиотиками, прекратите прием лекарств и позвоните ветеринару.

Оральные антибиотики для домашних животных при инфекциях уха собак и кошек

Эти пероральные антибиотики, отпускаемые по рецепту, используются, если бактерии, которые есть у вашего питомца в ушах, проникают в клетки, а не живут вне клеток: хинолоны, азитромицин и клиндамицин.

Гомеопатические препараты

Если у вашего питомца хронический отит из-за аллергии и зудящих воспаленных ушей, мы рекомендуем Epi Otic Advanced Ear Cleanser

.

Лекарства, которых следует избегать при разрыве барабанной перепонки вашего питомца

При разрыве барабанной перепонки — или если вы не уверены в ее состоянии, потому что ее нельзя увидеть — избегайте употребления алкоголя, детергентов, аминогликозидов и полимиксинов в лекарствах, промывках и очищающих средствах.

Что мешает лечению работать?

  • Чрезмерное использование средств для чистки ушей: канал остается слишком влажным
  • Бактерии и дрожжи в ухе: раздражающие выделения
  • Контактная аллергия: неомицин, антибиотик, используемый во многих ушных препаратах, может вызывать аллергическое раздражение.

Как предотвратить ушные инфекции у собак и кошек

  • Контролируйте аллергию и снижайте вероятность реакции вашего питомца воспалением за счет увеличения количества жирных кислот Омега-3
  • Работайте со своим ветеринарным врачом, чтобы предотвратить воспаление уха, вызванное аллергией, путем контроля диеты и окружающей среды
  • Регулярно очищайте уши вашего питомца с помощью раствора для чистки ушей, такого как 1-800-PetMeds Ear Cleansing Solution
  • Обратитесь к ветеринару, чтобы немедленно вылечить ушные инфекции или паразитов
  • Проверили вашу собаку и вылечили ее от гипотиреоза с помощью препаратов для лечения щитовидной железы
  • Удалите волосы с ушей вместе со своим парикмахером, чтобы воздух свободно проходил через канал
  • Используйте в доме осушитель воздуха для поддержания низкой влажности
  • Сушите слуховые проходы после купания или плавания
  • Осторожно очистите уши.Успокойте своего питомца с помощью феромонов, таких как ошейник Adaptil для собак или успокаивающий ошейник Sentry для кошек. так что вы можете работать без суеты. Агрессивная или грубая чистка может повредить нежную кожу и увеличить вероятность отита
  • Никогда не злоупотребляйте чистящими средствами для ушей, лекарствами от ушных клещей или любыми средствами для ушей

Инфекции ушей собак: причины, симптомы и варианты лечения

10 июня 2020 г. 3 комментария

Несколько месяцев назад я (Стеф) заметил очень маленькую раздраженную область над левым глазом моей таксы Джанго.Похоже, на этом месте не хватало и некоторых волос. Я быстро заметил вторую небольшую раздраженную область недалеко от первой на левой стороне головы Джанго. В этот момент я начал беспокоиться, думая, что у Джанго может быть заболевание, вызвавшее эти небольшие потертости на его лице.

На следующий день ветеринар Джанго подтвердил, что Джанго совершенно здоров, но у него была зрелая ушная инфекция в левом ухе. А две раздраженные области над левым глазом Джанго? Судя по всему, Джанго чесал лапой левое ухо и прилегающую область.Царапины — это то, что раздражало кожу, в результате чего появились два пятна, которые я видел накануне.

Сумасшедшая вещь? Ни мой муж Майк, ни я не замечали, что Джанго чрезмерно чесал ухо в последние дни. Конечно, может быть, небольшая царапина здесь или там, но ничего, что заставило бы срочно посетить ветеринара.

Это был Майк и мой первый опыт борьбы с серьезной ушной инфекцией у нашей очаровательной волосатой сосиски, поэтому мы провели много исследований в области собачьих ушных инфекций. Что вызывает ушные инфекции у собак? Есть ли другие симптомы собачьей инфекции уха, помимо расчесывания? И какие варианты лечения наиболее эффективны и безопасны? Вот все, что вам нужно знать.

Обзор и причины инфекций уха у собак

Инфекция и воспаление уха у собак, также известное как отит, — чрезвычайно распространенные проблемы со здоровьем собак.

В ушах собаки (и человека) всегда низкий уровень бактерий и дрожжевых клеток. Отит возникает, когда условия позволяют этим бактериям или дрожжевым клеткам процветать и поражать слуховой проход, что приводит к инфекции и / или воспалению уха.

Есть три типа отита. Наружный отит — это инфекция и воспаление в наружном ухе, также известное как «ухо пловца» у людей.Это наиболее распространенная форма инфекции, поскольку наружные уши собак наиболее подвержены воздействию воды, бактерий и других чужеродных патогенов.

Средний отит возникает, когда есть инфекция и / или скопление жидкости в канале среднего уха за барабанной перепонкой. Внутренний отит , наиболее тяжелый уровень инфекции, возникает, когда инфекция достигает большей части внутреннего слухового прохода. Во внутреннем слуховом проходе находятся наши органы чувств и слух; инфекция здесь может привести к головокружению, дисбалансу и даже глухоте.

Что вызывает ушные инфекции у собак?

Это наиболее частые причины ушных инфекций у собак:

  • Избыточная влажность. Одна из наиболее частых причин отита собак — это избыток влаги, оставшийся в ухе после купания или купания. Бактерии процветают во влажной среде, а их чрезмерный рост приведет к воспалению и инфекции. Неудивительно, что дружелюбные к воде собаки, которые часто плавают (или часто купаются), более склонны к ушным инфекциям.
  • Аллергия. Аллергия на продукты питания или элементы окружающей среды (например, пыльца, плесень, пылевые клещи, трава) может вызывать у собак рецидивирующие ушные инфекции. Если ваша собака страдает рецидивирующими ушными инфекциями из-за пищевой аллергии, удаление пищевого аллергена из ее рациона обычно помогает остановить ушные инфекции. Реакции на аллергены окружающей среды часто можно устранить с помощью лекарств от аллергии для собак. Пожалуйста, поговорите со своим лицензированным ветеринаром, если вы подозреваете, что у вашей собаки пищевая или экологическая аллергия.Ваш ветеринар может правильно диагностировать аллергию вашей собаки и порекомендовать самое безопасное лекарство или натуральное средство для вашей четвероногой семьи.
  • Ушные клещи . Ушные клещи в основном встречаются у котят и щенков, а их заражение может привести к воспалению и инфекции уха. Эти крошечные существа также вызывают сильный зуд в ушах, поэтому вы, вероятно, увидите, как ваша собака почесывает ухо или трется головой об пол, если у нее есть ушные клещи. Вообще говоря, ушные клещи очень редки у собак и щенков , если только животное не находилось в тесном контакте с другим животным с ушными клещами.
  • Посторонний материал . Материал, застрявший в ушном канале, но не очищенный, со временем может привести к инфекции. Регулярно чистите уши вашей собаки дома, чтобы предотвратить риск ушных инфекций. Все, что вам нужно, — это качественный раствор для чистки ушей (продается в большинстве зоомагазинов) и ватная марля.
  • Анатомическое строение. Собаки с большими висячими ушами более подвержены ушным инфекциям, чем собаки других пород. Эти породы включают афганских борзых, бассет-хаундов, гончих, кокер-спаниелей, пуделей и сеттеров (и это лишь некоторые из них).
Распространены ли у собак ушные инфекции?

Да, у собак очень часто встречаются ушные инфекции. Как упоминалось выше, o titis externa — наиболее распространенная форма инфекции. Наружный отит возникает, когда наружный слуховой проход инфицирован и воспаляется из-за чрезмерного роста бактерий или дрожжей.

Хотя у всех пород собак могут развиться ушные инфекции, собаки с висячими ушами (например, кокер-спаниели, бассет-хаунды и т. Д.), Как правило, более склонны к отиту.

Симптомы ушных инфекций у собак

Как узнать, что у вашей собаки ушная инфекция? Ищите эти характерные симптомы.

  • Покачивание или наклон головы
  • Царапины и лапки у ушей
  • Покраснение в слуховом проходе
  • Коричневые, желтые или кровянистые выделения из слухового прохода
  • Запах уха
  • Видимый дискомфорт, нытье
  • Головокружение и дисбаланс (признаки потенциально более развитой и серьезной ушной инфекции)
Когда обращаться к ветеринару

Если у вашей собаки проявляется один или несколько из этих симптомов, немедленно обратитесь к ветеринару, чтобы вылечить ее.К счастью, ушные инфекции у собак очень распространены и обычно относительно легко поддаются лечению. При этом важно не откладывать уход и как можно скорее обеспечить правильное лечение вашей собаки. Если не лечить, ушные инфекции могут распространиться на внутренний слуховой проход и потенциально вызвать глухоту, паралич лицевого нерва и / или другие серьезные проблемы со здоровьем.

Лечение ушных инфекций у собак

Ваш ветеринар, скорее всего, тщательно очистит инфицированное ухо вашей собаки лечебным очищающим средством во время вашего посещения.В зависимости от типа и причины инфекции может потребоваться только чистка. Однако, скорее всего, ваш ветеринар пропишет вам целый ряд пероральных или местных антибиотиков (для борьбы с инфекцией), а также кортикостероиды (для быстрого уменьшения воспаления, отека и боли).

Джанго был диагностирован наружный отит, инфекция и воспаление наружного уха. Наш ветеринар тщательно очистил левое ухо Джанго и прописал гентамицин, антибиотик, который борется с бактериальными ушными инфекциями у собак.Гентамицин был в жидкой форме, и мы нанесли мазь прямо в инфицированный слуховой проход Джанго.

Помимо гентамицина, для лечения бактериальных инфекций уха у собак используются другие распространенные местные антибиотики, включая мометамакс, отомакс и трезадерм.

Если у вашей собаки диагностирована грибковая или дрожжевая инфекция, ей, скорее всего, пропишут фунгицидные препараты. Согласно PetCareRX, «Итраконазол и кетоконазол обычно назначаются фунгицидами, и они очень эффективны при удалении чрезмерного количества грибка или дрожжей.«

Ушных клещей лечат антипаразитарными препаратами.

Еще одна мысль …

Хотя ушные инфекции чрезвычайно распространены у собак и обычно легко поддаются лечению, они бывают всех форм и размеров и могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, если их не устранить немедленно. По этой причине, пожалуйста, немедленно обратитесь к ветеринару, если вы подозреваете, что у вашей собаки инфекция уха. Ваш ветеринар может лучше всего определить причину, тип и серьезность ушной инфекции вашей собаки и посоветовать наиболее эффективный план лечения для вашей собаки.

Дополнительные ресурсы

Доля:
3 ответа
Оставить комментарий

Комментарии будут одобрены перед появлением.

Внутренний отит — обзор

Воспалительные или инфекционные вестибулярные заболевания

Внутренний бактериальный отит или лабиринтит могут вызывать клинические признаки периферической вестибулярной дисфункции.Часто внутренний и средний отит возникают одновременно. Организмы, обычно выделяемые из булл, включают Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pasteurella spp., Proteus spp., Escherichia coli, Enterococcus spp., Pseudomonas spp. И облигатные анаэробные бактерии. Дрожжевые инфекции — редкая причина среднего отита. 44

Диагноз ставится на основании отоскопического обследования, миринготомии и визуализации. Наружный отит может быть очевидным, но не обязательно причиной бактериальной инфекции.Выпуклость и изменение цвета барабанной перепонки можно определить, если булла содержит жидкость или экссудат. Жидкость в среднем ухе может быть собрана с помощью миринготомии для цитологического исследования и анаэробного и аэробного посева / определения чувствительности. 36 Внешний слуховой проход также культивируется. Рентгенография черепа проводится кошке под общим наркозом. Латеро-20-градусный вентролатеродорсальный косой и ростральный-30-градусный вентрально-каудодорсальный косой вид с открытым ртом лучше всего подходят для оценки барабанных булл. 41 Общие рентгенологические находки, связанные со средним / внутренним отитом, включают помутнение мягких тканей буллы и / или каменистой кости височной кости и костную пролиферацию каменистой кости височной кости (рис. 56-18). 26 Если инфекция достаточно серьезна, также может быть виден лизис барабанных пузырей.

Результаты КТ при среднем / внутреннем отите включают утолщение и неравномерность стенки барабанного пузыря, лизис пузыря и рентгеноконтрастность внутри пузыря, что предполагает наличие жидкости или образования мягких тканей 25 (см. Рис. 38-16, B ).Исследование, сравнивавшее КТ с рентгенографией для диагностики среднего / внутреннего отита, показало, что КТ дает 11% ложноположительных и 17% ложноотрицательных диагнозов, подтвержденных хирургическими данными. КТ была более чувствительной, но менее специфической техникой, чем рентгенография черепа. 45,46 Ни рентгенография, ни КТ не смогли обнаружить ранние поражения, связанные со средним / внутренним отитом, когда не было поражения костей. Внутренний отит трудно диагностировать с помощью КТ, за исключением случаев серьезного разрушения внутреннего уха.Результаты МРТ, совместимые со средним отитом, включают материал со средней интенсивностью сигнала в барабанном пузыре на последовательности T1W и гиперинтенсивный на последовательности T2W. 25 Внутренний край барабанной полости также может увеличиваться после введения гадолиния. 42

Костные поражения барабанной перепонки труднее оценить с помощью МРТ. МРТ-обнаружение внутреннего отита — отсутствие интенсивности сигнала лабиринтной жидкости на последовательностях T2W. 42 Это может означать замену жидкости фиброзной тканью; однако аналогичные результаты наблюдаются и в нормальных ушах.Усиление менингеальной оболочки на постконтрастных последовательностях T1W также было описано вторичным по отношению к внутреннему отиту. 47

Лечение состоит из длительной (от 6 до 8 недель) антибактериальной терапии, прогноз обычно благоприятный. Улучшение часто наступает в течение 1-2 недель терапии. Рефрактерные случаи могут потребовать хирургического дренирования барабанной полости. 36,48

Криптококкоз чаще вызывает центральную вестибулярную дисфункцию. Тем не менее, у трех кошек было зарегистрировано периферическое вестибулярное заболевание, относящееся к среднему / внутреннему отиту из-за криптококкоза. 49 Инфекция была выделена из барабанной полости у двух кошек и из евстахиевой трубы у одной кошки. Все кошки хорошо поддались хирургическому дренированию и медикаментозной терапии. 49

Полипы носоглотки представляют собой образования на ножке, которые могут возникать из эпителиальной выстилки барабанной полости, евстахиевой трубы или носоглотки. 44,50,51 Несептический средний / внутренний отит может возникнуть на фоне окклюзии евстахиевой трубы из-за носоглоточного полипа, а полипы могут возникнуть в результате хронической инфекции среднего уха или восходящей инфекции из носоглотки. 44,52 Полипы особенно распространены у кошек молодого и среднего возраста, без явной половой или породной предрасположенности. Клинические признаки включают периферическую вестибулярную дисфункцию, покачивание головой, выделения из слуха, паралич лицевого нерва и синдром Хорнера. 44 Клинические признаки поражения носоглотки включают дисфагию, стероидное дыхание, респираторный дистресс и изменение фонации. Вторичный гнойный менингоэнцефалит был зарегистрирован у молодой кошки с поражением воспалительного полипа в барабанной булле. 53

Воспалительные полипы среднего уха можно визуализировать с помощью отоскопии или осмотра ротоглотки кошкой под общим наркозом. На боковой рентгенограмме черепа можно выявить образование мягких тканей в области носоглотки и помочь идентифицировать полипы носоглотки (рис. 56-19). 25 Другие рентгенологические находки, связанные с полипами, включают одностороннее или двустороннее помутнение мягких тканей в барабанном пузыре и склероз костного пузыря. 26,41 Описаны поперечные, сагиттальные и парасагиттальные КТ-изображения полипов носоглотки у кошек. 53,54 КТ может латерализовать поражение и оценить степень поражения.

МРТ полипов рекомендуется из-за превосходного разрешения мягких тканей этого метода. Было описано два случая воспалительных полипов, в которых интенсивность сигнала на последовательностях T1W после контрастирования была увеличена. 35 У одной кошки произошло неравномерное увеличение интенсивности сигнала на последовательностях T2W. 35

Лечение включает вытяжение и отрыв массы через наружный слуховой проход или из носоглоточной полости. 55 Остеотомия буллы может облегчить удаление полипа из барабанной полости. Прогноз обычно благоприятный, хотя остаточный наклон головы не редкость. 56 Частота рецидивов после удаления полипа составляет примерно 40%. Рецидив более вероятен у кошек с ушными полипами и более серьезными признаками наружного отита и менее вероятен при лечении стероидами после операции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.